Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin - cum se efectuează operația și care sunt contraindicațiile?

Una dintre metodele foarte eficiente de tratare a fibroamelor în uter este embolizarea arterelor uterine (EMA). Esența operației este blocarea selectivă a vaselor de sânge care alimentează tumoarea, utilizând un preparat intravascular lichid care conține particule inerte biologic de o anumită mărime (emboli). Această metodă diferă de alte metode de tratament prin invazivitate scăzută și un număr mic de complicații. Principalul avantaj al EMA este că această operație vă permite să salvați uterul pentru femeile care își demonstrează eliminarea completă.

Fibrele uterine sunt una dintre cele mai frecvente boli ginecologice la femei. Prevalența acestei patologii, conform diferitelor estimări, variază de la 30 la 80% la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Tratamentele tradiționale sunt după cum urmează:

• terapie hormonală;
• eliminarea fibromilor prin intervenții chirurgicale abdominale (metoda cea mai traumatică);
• laparoscopie - eliminarea educației cu un endoscop (prin perforări în peretele abdominal);
• eliminarea fibromilor prin metoda histeroscopică prin introducerea unui dispozitiv special prin vagin și canalul cervical;
• histerectomie (îndepărtarea întregului uter).

Dezavantajele terapiei conservatoare sunt probabilitatea mare de recidive repetate, riscul de sângerare, formarea cicatricilor reziduale și a aderențelor în cavitatea abdominală. În prezența fibroamelor mari, cele mai multe ori femeile sunt prescrise o histerectomie, ceea ce duce la o serie de efecte secundare - insuficiența hormonală, îmbătrânirea prematură a corpului femeii, pierderea funcțiilor fertile și tulburările metabolice.

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este un mod relativ "tânăr" de tratare a fibroamelor uterine. Metoda a fost utilizată pentru a opri hemoragia postpartum la femei începând cu anii '80. XX, dar utilizarea sa ca tratament al fibromilor în Rusia a început abia la sfârșitul anilor '90. ultimul secol.

Esența metodei constă în faptul că printr-o puncție în artera femurală se introduce un cateter cu diametru mic. Prin aceasta, mici granule de plastic cu dimensiunea de 300-700 microni sunt introduse în zona fibromilor, blocând vasele de sânge care hrănesc tumora. Ca urmare, formarea se mulează natural, deoarece nu există alimentare cu sânge a celulelor musculare care formează miomul. În câteva săptămâni, celulele miomei sunt înlocuite cu conectori, fără a lăsa cicatrici. Cu necroza fibromilor, "nasterea" ei poate sa apara prin vagin. În unele cazuri, este necesară eliminarea suplimentară a tumorii.

În timpul operației, starea arterelor și a vaselor de sânge din bazinul uterin este monitorizată continuu. Monitorizarea se efectuează utilizând fluoroscopie - o substanță radiopatică este injectată în arter prin cateter, imaginile fiind luate cu un aparat angiografic. Procedura se efectuează sub anestezie locală (injecție anestezică în coapsă).

Medicamente pentru embolizare

Indicatiile pentru efectuarea EMA sunt aceleasi ca si pentru tratamentul fibromilor prin alte metode chirurgicale:

• fibroamele care cresc în cavitatea uterină și educația intermusculară, având o dimensiune mai mare de 2 cm;
• ineficacitatea tratamentului conservator;
• simptome fibroide, însoțite de sângerări severe (adesea pe fondul lor la femei există anemie), sindromul de durere, stoarcerea organelor vecine;
• infertilitate datorată fibroamelor;
• prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale sub anestezie generală;
• risc ridicat de dezvoltare a complicațiilor pentru alte metode (insuficiență cardiovasculară sau pulmonară, aderențe în cavitatea abdominală).

EMA vă permite să evitați histerectomia în prezența tumorilor neglijate. Pe lângă îndepărtarea nodurilor miomatoase, această tehnică este utilizată și pentru tratarea altor boli - germinarea endometrială în stratul muscular uterin, invazia placentei, cu dezvoltarea ovulului în canalul cervical.

Contraindicații pentru operație sunt următorii factori:

• sarcinii;
• inflamația imunopatologică a vaselor de sânge;
• Ultima fază a menopauzei este postmenopauza;
• tulburări de permeabilitate arterială;
• maladii neoplasme în uter și ovare;
• tulburări în sistemul hematopoietic datorită coagulării sanguine slabe;
• radioterapia anterioară a organelor pelvine din istorie;
• boli infecțioase și inflamatorii ale uterului, anexe (sau boli transmise de mai puțin de 3 luni);
• fibroame, a căror creștere este direcționată în cavitatea abdominală sau educație pe un picior subțire, deoarece în acest caz există un risc ridicat de complicații;
• localizarea atipică a tumorii;
• insuficiență hepatică și renală;
• tortuozitatea vaselor iliac;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv;
• alergic la agentul de contrast.

EMA este un tratament minim invaziv pentru fibromii uterini. Stopul circulator din vase se realizează numai local, selectiv și nu afectează țesutul endometrial sănătos.

Embolizarea are mai multe avantaje comparativ cu alte metode:

• lipsa leziunilor vezicii, ureterelor (spre deosebire de chirurgia abdominala);
• nu este nevoie de anestezie generală;
• absența leziunilor operative (după EMA o mică incizie de aproximativ 2 mm rămâne în artera femurală) și procese adezive;
• recuperarea rapidă în perioada postoperatorie (în medie, șederea spitalului durează 3 zile);
• capacitatea de a salva uterul în prezența unui nod mare;
• număr mic de complicații și recidive repetate după procedură;
• conservarea funcției de reproducere.

Operația este eficientă pentru tratamentul miomelor - o schimbare a aportului de sânge în noduri este înregistrată la 97% dintre pacienți. Dimensiunea fibroamelor este redusă cu 30-70% din original, iar volumul uterului este redus cu 40-70%.

Dezavantajele metodei includ următoarele:

• Costul ridicat al tratamentului. Acest lucru se datorează necesității de a utiliza consumabile scumpe - importate de înaltă calitate compoziții embolizare costa de la 70 de mii de ruble. și mai sus.
• Necesitatea de a instala echipamente speciale pentru controlul radiografic al vaselor de sânge. Acest echipament nu este, de asemenea, ieftin, deci nu fiecare clinică își poate permite acest lucru.
• Operația este efectuată numai de către un chirurg endovascular, de asemenea necesită disponibilitate de înaltă calificare și experiență.

Înainte de procedură este necesar să se testeze și să fie examinate de specialiști:

• Teste de laborator:
  • Teste de sânge generale, hormonale și biochimice.
  • Coagulogramă (analiză a coagulării sângelui).
  • Analiza urinei.
  • ECG.
• Examinarea de către un ginecolog:
  • Palpare bimanuală.
  • Luând o frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală.
  • Dacă este suspectat cancerul - chiuretaj pentru examenul histologic, citologic.
• Ecografia organelor pelvine (folosind Doppler, transvaginal, scanare tridimensională).
• Consultarea radiologului, angiosurgeonului.
• Dacă este necesar, sunt prescrise și alte tipuri de examinări - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine, biopsia aspirației endometriale și altele.

Deoarece operația este efectuată pe stomacul gol, apoi cu câteva ore înainte de a începe, mâncarea și băutul sunt oprite. În unele cazuri, pentru câteva zile, pacienții sunt prescrise medicamente antibacteriene (Augmentin, Amoxicilină, Clavulanat Potassium și altele).

În ajunul intervenției chirurgicale, este necesar să se rade perineul și șoldurile. Cu câteva ore înainte de embolizare, femeile poartă ciorapi de compresie pe picioare, care trebuie purtați timp de câteva zile. Imediat înaintea procedurii, pacienții sunt injectați cu un medicament sedativ (Seduxen și alții), un cateter este introdus în vezică.

Pentru embolizare, o femeie este plasată pe o masă specială cu un aparat angiografic, acoperită cu rufe sterile, iar locul de puncție este șters cu un antiseptic în artera femurală. Chirurgul introduce o injecție anestezică în coapsă și perforează artera. Un introductor este introdus în puncție, un tubular tubular din plastic cu diametru mic, care servește ca un ghid pentru instrumentele chirurgicale și previne refluxul de pe rană. În funcție de locul în care este localizat fibromul, se efectuează o puncție pe artera femurală dreaptă sau stângă, în ambele cazuri rare.

Alte acțiuni ale chirurgului sunt următoarele:

• Sub radiocontrol, un cateter este inserat în aorta.
• Se efectuează angiografie - se injectează o substanță radiopatică și se monitorizează starea aortei, a vaselor iliace și localizarea vaselor de sânge pe ecranul aparatului angiografic.
• Un cateter este instalat în artera uterină pentru a exclude pătrunderea unei soluții speciale în alte vase de sânge.
• O soluție cu granule de embolizare este injectată printr-o seringă.
• Angiografia de control este efectuată folosind un agent de contrast. Cu o embolizare reușită, contururile vaselor și fibroamelor devin indistincte, vagi și prost vizualizate. Acest lucru sugerează încetarea fluxului de sânge în ele. În unele cazuri, este necesară o cantitate suplimentară de granule de embolizare.
• Dacă este necesar, cateterul este aruncat în direcția opusă și procedura este repetată pentru cea de-a doua aortă.
• Cateterul este îndepărtat și locul puncției este presat timp de 10 minute.

În timpul procedurii, pacientul este conștient și poate observa procesul pe ecranul aparatului angiografic. Controlul cu raze X este efectuat continuu.

În funcție de complexitatea operației și de calificarea chirurgului, durata totală a activității este de 20-40 de minute. În loc de puncție impune un bandaj de presiune, iar pacientul este transportat în salon. În timpul zilei se bazează modul de odihnă pentru a elimina apariția hematomului sau a trombozei la locul puncției. Atunci când se utilizează dispozitivul hemostatic modern ExoSeal, cu ajutorul căruia are loc perfuzia unei perforări în arterele cu o substanță inertă biologic, perioada de odihnă necesară este redusă la două ore.

Dispozitiv hemostatic ExoSeal

Procedura de embolizare în sine este nedureroasă, singurul disconfort la femei asociat cu introducerea anestezicului. În timpul perioadei postoperatorii, monitorizarea spitalului este necesară timp de 3-5 zile, în funcție de bolile asociate și de volumul țesuturilor embolizate. Sângele și temperatura corpului pacienților sunt monitorizate și sunt prescrise anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor trombotice.

Recuperarea completă poate dura până la 7 zile. În această perioadă, majoritatea femeilor suferă de durere, care este asociată cu întreruperea alimentării cu sânge a fibroamelor. Este necesară o anestezie obișnuită (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen și alte medicamente). Durerea scade după câteva ore, dar poate crește periodic în timpul lunii când se ridică greutățile, hipotermia și alți factori provocatori.

"Nașterea" naturală a unui nod necrotic, observată la fiecare a patra femeie care operează, este însoțită de durere, ca de dureri de travaliu și de secreții de sânge. Nodul de ieșire poate apărea în primele zile după intervenția chirurgicală sau după câteva săptămâni. Cu o cantitate mică de fibroame, acestea sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv. Uneori, ca a doua etapă, îndepărtarea fibroamelor este cerută de una dintre metodele chirurgicale tradiționale.

Ca o manifestare sistemică a corpului asupra proceselor care apar în uter, temperatura poate crește până la 38 de grade în 1-3 zile după embolizare. Aceasta este norma și nu necesită măsuri terapeutice.

La o săptămână după operație, este necesar să se efectueze o examinare de către un ginecolog. În următoarele 12 luni, ecografia este monitorizată pentru starea uterului (la fiecare 3 luni). Degradarea miomei durează în medie 6-8 luni. În cazul respingerii naturale a nodurilor mari din cavitatea uterină, este necesară o operație de îndepărtare a acestora. Dacă este necesar, se poate prescrie o terapie antiinflamatoare sau antibacteriană.

Prima menstruație poate apărea mai devreme sau mai târziu decât de obicei. În exces pot fi prezente cheaguri, durere crescută. În timp, ciclul lunar este normalizat. Imediat după intervenția chirurgicală, se observă o scădere a volumului fluxului menstrual din sânge.

Ca complicații după intervenție chirurgicală, următoarele fenomene sunt rareori observate:

• Pronunțată necroza uterului, care necesită eliminarea completă a acestuia. Această complicație a fost observată în trecut, în stadiul studiilor clinice ale metodei și a fost asociată cu utilizarea unor particule de embolizare prea mici, ceea ce a dus la blocarea arterelor uterine nemodificate.
• Încetarea prematură a menstruației la femei la începutul menopauzei.
• Tromboza arterei, care a fost supusă puncției. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul a crescut coagularea sângelui, ateroscleroza. Această complicație necesită intervenție chirurgicală.
• Reacție alergică datorată intoleranței la substanța radiopatică.
• Insuficiență renală acută.
• În cazul prezenței bolilor infecțioase la organele genitale feminine, apar complicații de tip pio-septic.
• Mutarea fibroamelor necrotice în cavitatea abdominală.
• Tulburări ale ovarelor datorate embolizării neintenționate a arterelor lor.
• Blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia (extrem de rare).
• Absența temporară de menstruație (în decurs de 2-3 luni). De obicei, ciclul menstrual este restabilit singur, dar terapia hormonală poate fi necesară.
• Cu o calificare scăzută a chirurgului și manipulări dure, este posibilă perforarea arterelor pelvine sau embolizarea arterelor nevizate.

Cel mai adesea, singura complicație a operației este apariția unui hematom la locul puncției. Hematomul se formează ca urmare a unei încălcări a patului de odihnă, a unei dislocări a pansamentului sau a excesului de greutate al pacientului. Acesta trece pe cont propriu în 2 săptămâni și nu necesită tratament.

Potrivit statisticilor medicale, astăzi numărul total de complicații nu lasă mai mult de 1% din numărul operațiilor efectuate.

Dispozitivele angiografice moderne sunt caracterizate de o doză mică de radiații cu raze X. De aceea, doza totală primită de pacient în timpul operației nu depășește doza totală obținută în raze X ale toracelui.

Embolizarea vă permite să salvați uterul, fără a modifica cicatricile. Alimentarea totală a sângelui la endometru după intervenția chirurgicală este restabilită în câteva zile. Prin urmare, nu există niciun motiv să nu se utilizeze această metodă de tratament a fibroamelor pentru femeile care planifică sarcina.

Cercetări extensive privind relația dintre EMA și sarcina ulterioară nu au fost încă efectuate. Până în prezent, natura cursului sarcinii după îndepărtarea transvaginală a fibroamelor și embolizarea este aceeași. Funcțiile hormonale ale ovarelor sunt afectate datorită schimbărilor în fluxul sanguin, însă recuperarea acestora are loc în decurs de un an. Femeile în vârstă fertilă sunt sfătuite să planifice o sarcină la un an după intervenția chirurgicală și, dacă este necesară a doua etapă de tratament pentru îndepărtarea mecanică a fibromilor, un an și jumătate.

Consecințe după EMA

Riscul de consecințe negative după embolizarea arterelor uterine nu depășește 1%. Tehnica este foarte eficientă și vă permite să obțineți rezultatele dorite în 99% din cazuri. Toate acestea fac ca EMA să fie una dintre cele mai sigure proceduri în medicină. Toate informațiile despre complicațiile asociate pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• adevărate complicații care se pot dezvolta după procedură;
• complicațiile înregistrate în cazuri singulare ca excepție;
• complicațiile înregistrate la începutul utilizării tehnicii și care nu au loc în prezent datorită dezvoltării unor măsuri care le împiedică.

Următorul material este destinat tuturor pacienților care doresc să știe cum survine perioada postoperatorie după embolizarea arterelor uterine și ce semne pot semnala dezvoltarea complicațiilor care necesită asistență medicală imediată.

Senzații de durere

EMA este o procedură nedureroasă, dar după aceasta există o durere trăgândă în abdomenul inferior, foarte asemănătoare simptomelor menstruației însoțitoare. Durata acestora variază de la trei la patru până la șapte până la zece zile după procedură. De regulă, după trei sau patru zile, nevoia de a lua analgezice dispare. Este de remarcat că intensitatea senzațiilor dureroase este individuală - totuși, ele nu pot fi numite foarte puternice, capabile să provoace un "șoc dureros". În același timp, simptomele dureroase de intensitate medie sunt eliminate în mod eficient prin anestezie.

Menstruație și descărcare

Primele perioade după embolizarea arterelor uterine (în cazul în care a fost efectuată înainte de menstruație) pot fi foarte rare, pot fi mâncate și pot să apară la timp. Același lucru se poate spune despre majoritatea covârșitoare a altor cazuri când EMA este ținută în alte zile ale ciclului. O astfel de problemă ca o întârziere de o lună până la șase luni, care a avut loc în unele cazuri, a dispărut practic astăzi. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea de emboli cu diametru mare.

Există cazuri în care pacienții care au suferit procedura în perioada premenopauzală nu au revenit la sângerări regulate după embolizarea arterelor uterine. De regulă, aceasta se aplică femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În același timp, în conformitate cu studiile clinice, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, perioadele de după embolizarea arterelor uterine au devenit mai puțin abundente și au revenit la normal în decurs de 12 luni. Atunci când nodul miomului este "născut" (adică intra în uter), sângerarea în timpul menstruației după normalizare poate din nou să devină mai abundentă, dar să revină la normal după expulzare. În acest proces pot exista descărcări abundente fără culoare, care trec treptat. De regulă, deversarea după nodurile de embolizare a arterelor uterine care nu sunt predispuse la "naștere", durează între o zi și două săptămâni. Dacă neoplasmele au tendința de a "naște", atunci durata și natura deversării pot fi diferite. Ele pot fi succinice sau pete și pot apărea a doua zi după EMA și mult mai târziu. Durata lor poate fi de la două până la trei săptămâni, adică pe parcursul întregii perioade în care are loc procesul de "naștere".

Nodul miomei "naștere"

"Nașterea" (sau expulzarea) unui neoplasm miomatos poate să apară câteva zile mai târziu, câteva luni mai târziu și chiar un an după procedură. Un astfel de prognostic devine cunoscut pacientului înainte de a fi efectuat, în timpul unui examen de diagnosticare cu ultrasunete. Când aveți nodul miomului cu un diametru de 3 până la 5 cm, nu trebuie să mergeți la medic, dar dacă diametrul este mai mare, atunci consultația poate fi efectuată de la distanță. Cel mai adesea nodul iese de la sine, asistența medicală este extrem de rară. Este de remarcat faptul că procesul de "naștere" al unui nod este o stare controlată, după care pacientul este complet eliberat de el. Aceasta nu este o complicație și este considerată de ginecologii moderni drept un rezultat favorabil al EMA.

Creșterea nodurilor și recurența miomului

Creșterea nodurilor miomatoase după embolizarea efectuată în mod corespunzător este imposibilă, deoarece aprovizionarea cu sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. În conformitate cu datele statistice, cazurile în care fluxul sanguin din nod s-a recuperat, apar o dată la 100 de proceduri. Aceasta se datorează prezenței surselor auxiliare de aprovizionare cu sânge, care nu au fost identificate în timpul primei proceduri. Pentru a corecta situația, EMA se repetă. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

• datorită structurii complexe a arterelor uterului;
• procedură necorespunzătoare;
• calificări insuficiente ale chirurgului.

Dacă apare o problemă, oa doua procedură o va ajuta să o rezolvați.

Necroza uterului

Medicina moderna exclude fenomenul de necroza uterina, dupa EMA. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor nouăzeci, când procedura a fost efectuată utilizând emboli de diametru sau caracteristici greșite care nu sunt adecvate pentru acest caz. Rolul negativ a fost jucat de pregătirea incorectă a pacienților, precum și de o înțelegere incorectă a simptomelor nașterii tumorilor miomatoase. Chiar și așa, astfel de incidente au fost extrem de rare. Până în prezent, ele sunt complet absente.

Embolizarea fibromilor uterini

Embolizarea fibromilor uterini - procedura minim invazivă, esența căreia este de a opri circulația sângelui prin arterele care alimentează fibroamele. În timpul și după această procedură, alimentarea cu sânge a părții sănătoase a organului nu este perturbată. Această operație este posibilă datorită faptului că sângele pentru miomă vine prin vasele situate la periferia organului. Vasele care alimentează miomul sunt mult mai mari decât cele care hrănesc un miometru sănătos, diametrul lor poate ajunge la 0,5 mm. Substanțele de embolizare sunt injectate în aceste vase, iar alimentarea cu sânge a tumorii se oprește. Celulele tumorale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru a efectua embolizarea miomei, este necesar să efectuați o puncție a arterei pe coapse sub anestezie locală. Apoi, un cateter este introdus în arteră și, sub controlul radioului cu raze X, este efectuat la miomul. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă senzații și nu prezintă pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns la vas, fluxul sanguin prin care este necesar să se oprească, substanțele de embolizare sunt injectate în el. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm, din alcool polivinilic (un polimer inert utilizat în medicină). În timpul embolizării fibroamelor uterine, vasele prin care se alimentează tumoarea se suprapun. Această procedură se efectuează pe toate nodurile miomului. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de tumori. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației, uneori durează mai mult timp pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul împinge locul de puncție timp de 10-20 de minute, aceasta fiind făcută pentru a preveni o vânătaie. Apoi, un bandaj de presiune este aplicat pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat în 24 de ore. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție, timp de 12 ore trebuie păstrat în pat.

După o oră sau două ore după embolizarea fibroamelor, majoritatea pacienților încep să simtă durere în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria intensitate a durerii: unii raportează durere insuportabilă, alții observă că durerea este ca în timpul menstruației, dar pot fi tolerați. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. A doua zi, sindromul de durere de obicei dispare.

Anestezia după embolizare

În interval de 8 până la 12 ore de la operația de embolizare a fibroamelor, pacientul va simți durere de diferite grade de intensitate. Acestea sunt consecințele încetării circulației sângelui prin arterele care duc la neoplasme. Pacienții sunt prescrisi pentru a ameliora durerea. La cererea lor, femeile pot alege una din următoarele metode:

1. Luați pe cale orală analgezice (diclofenac, paracetamol), administrați supozitoare sau injecții.

2. Anestezia epidurală, care duce la amorțirea jumătății inferioare a corpului și, ca o consecință, lipsa durerii.

3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși presează medicamentul pentru durere intravenoasă apăsând un buton.

Dacă o femeie alege anestezia cu 2 sau 3 metode, ea este pusă în acțiune înainte de embolizarea fibromilor uterini.

Beneficiile tratamentului fibroamelor cu embolizarea arterelor tumorale

Există mai multe metode de tratare a fibroamelor, embolizarea - una dintre ele. În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

- nu modifică calitatea vieții după intervenția chirurgicală;

- nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este necesară transfuzia de sânge;

- după embolizare, uterul își asumă dimensiunea anterioară;

- după reducerea dimensiunii tumorii, se oprește presiunea asupra organelor adiacente (vezică și intestine);

- profunzimea sângerărilor menstruale scade;

- operația se efectuează sub anestezie locală;

- perioadă scurtă de recuperare;

- nici o cicatrice după operație;

- procent redus de recurență a miomului;

- organul reproductiv este conservat;

- posibilitatea embolizării fibroamelor cu leziuni multiple ale nodurilor uterine.

Contraindicații pentru embolizarea arterelor uterine

Deși tratamentul fibroamelor cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, dar chiar și pentru utilizarea sa există contraindicații:

1. Incapacitatea de a efectua studii de contrast cu raze X în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la un agent de contrast.

2. Locația cervicală a fibroamelor.

3. Nodul miomeu subseros pe tulpina subțire (datorită riscului ridicat de expulzare a nodului miomului necrotizat în cavitatea abdominală).

4. Procesul infecțios activ în bazin.

5. Neoplasme maligne.

Complicații după embolizarea arterelor uterine

Embolizarea fibroamelor uterine este o operație minim invazivă, prin urmare, există mult mai puține complicații după ea decât după operațiile abdominale, dar acestea se întâmplă, deși rareori. Cele mai frecvente complicații sunt separarea țesuturilor de fibroame care se descompun și amenoree.

Aproximativ 5% dintre pacienți, în decurs de câteva luni după embolizarea fibromilor, observă descărcarea țesutului fibroid prin vagin. Acest lucru nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății, dacă canalul cervical este ușor accesibil, iar femeia este avertizată cu privire la această posibilitate. La unii pacienți, țesutul tumorii miomatoase poate rămâne în canalul cervical din anumite motive, ceea ce duce la o infecție. În acest caz, femeia trebuie să facă răzuire și histeroscopie.

Aproximativ 2% dintre pacienți au raportat amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoree permanenta este observata la femeile mai mari de 45 de ani.

Majoritatea pacienților, pentru a preveni apariția infecției, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

De asemenea, există complicații asociate direct cu metoda operației în sine:

- anevrism fals - 0,05%;

- tromboză arterială - 0,2 - 0,4%;

Alte complicații destul de rare ale embolizării fibroamelor: leziuni ale vezicii urinare, rectului și mușchilor gluteali.

Recomandări către pacienți după tratamentul fibroamelor cu embolizarea arterelor uterine.

După tratamentul fibroamelor cu embolizarea arterelor timp de o lună, nu este de dorit să vizitați o baie, o saună sau greutăți de ridicare. După 1, 3, 6, 12 luni după operație, se efectuează o ultrasunete (ultrasunete) pentru a determina cât de mic a fost distrus neoplasmul și uterul. În viitor, o dată pe an este necesar să se efectueze un examen cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului și a nodurilor.

Recenzii ale embolizării miomei

În multe forumuri de sănătate online, există recenzii privind embolizarea fibroamelor. Din păcate, miomul este o boală destul de frecventă, afectând în principal femeile de vârstă reproductivă. Prin urmare, sexul corect, care a efectuat operația de embolizare a arterelor uterine, împărtășește de bună voie impresiile lor despre operație și după ea și, mai ales, sunt fericiți să îi informeze pe alții că au putut să suporte și să nască un copil sănătos. La urma urmei, este atât de important pentru femeile cu fibroame diagnosticate să citească o analiză pozitivă despre embolizarea fibroamelor și despre posibilitatea de a avea copii după o intervenție chirurgicală. Credința într-un rezultat favorabil este o parte integrantă a procesului de vindecare.

După EMA

Embolizarea arterelor uterine duce rareori la complicații și nu dă atâtea inconveniente, care, de asemenea, dispar cu timpul. Dar, desigur, este important ca pacienții să înțeleagă dacă totul merge conform planului. Pentru a face acest lucru, vă oferim instrucțiuni cu informații de bază despre ce trebuie să faceți și ce să faceți după EMA, precum și ce să vă așteptați și când să vă adresați medicului dumneavoastră.

Aici veți găsi o versiune mai completă a notei noastre.

Creșterea temperaturii după embolizare

În prima zi a EMA, temperatura atinge de obicei 37,5-38 grade. Acesta poate dura adesea până la o săptămână, dar se poate observa și rareori seara pentru încă 2-3 săptămâni după intervenție.

În unele cazuri, atunci când nodul are tendința să se nască (ieșirea din uter, se mai numește și "expulzare", iar medicul ginecolog vă va avertiza despre posibilitatea acestui rezultat în fața EMA), temperatura poate să crească din nou, indicând începutul expulzării și însoțirea ea pentru a finaliza nodul de ieșire. Rețineți că expulzarea este un rezultat foarte favorabil al EMA, ceea ce este posibil pentru nodurile de localizare submucoasă.

Durerea după EMA

Procedura EMA însăși este complet nedureroasă, dar după aceasta există dureri care pot fi reduse cu succes la senzațiile de tragere din abdomenul inferior, asemănătoare durerii în timpul menstruației. Desigur, există caracteristici individuale, dar majoritatea pacienților notează că aceste dureri nu le aduc suferințe pronunțate. Durerea cu o intensitate mai mică continuă pentru următoarele câteva zile și dispare complet 7-10 zile după EMA. De la 3-4 zile după operație, nu este aproape necesar să se ia medicamente pentru durere.

Durerea după EMA nu poate fi numită "hellish" și provoacă "șoc dureros", potrivit unor ginecologi, din motive necunoscute, descurajând pacienții de la EMA.

Ce puteți mânca după embolizare?

Mai bine că prima masă după EMA a fost cina. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți grețuri. După ce vă întoarceți acasă, puteți mânca, ca de obicei, beți mult, mâncați mai multe fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă sunteți bolnav sau vărsături, acest lucru este normal, dar medicul trebuie să știe despre el - el va prescrie un medicament adecvat pentru a elimina aceste fenomene neplăcute.

Când pot face un duș?

Puteți merge la duș în ziua următoare după operație, dar trebuie să vă abțineți să faceți o baie sau să înotați timp de 5 zile.

Viața sexuală după tratamentul fibromilor utilizând metoda EMA

În prima lună după EMA este mai bine să vă abțineți de la sex, dar aceasta este o recomandare opțională. În condiții normale de sănătate, poate fi neglijat.

În primele 1,5-2 luni după EMA este mai bine să se utilizeze contracepția barieră, adică un prezervativ. După aceea, conform prescripției medicului, puteți trece la contraceptive hormonale. Totuși, acest lucru ar trebui făcut numai după "nașterea" nodului.

Fitness și exerciții

Sporturile pot fi limitate la o lună și jumătate după EMA. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare strictă, deoarece nu are motive științifice - mai degrabă o reasigurare simplă și o preocupare pentru bunăstare, dar nu despre eficiența EMA: încărcăturile fizice nu afectează rezultatul embolizării.

menstruație

În cele mai multe cazuri, perioadele menstruale după EMA vin atunci când se presupune că aceasta. Dacă embolizarea a fost efectuată cu puțin timp înainte de menstruație, sângerarea poate fi destul de scăzută.

Anterior, întârzierile în unele cazuri au variat de la o lună la șase luni. Cu toate acestea, datorită utilizării unui medicament de embolizare cu particule mai mari, această problemă a dispărut practic.

În cazuri izolate, femeile care se află la marginea menopauzei cu tulburări menstruale caracteristice, menstruația nu se poate întoarce, adică menopauza. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă la femeile de peste 45 de ani. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, menstruația devine treptat mai puțin și mai puțin abundentă și până în anul devine complet normală. Dacă sângerarea crește după normalizare, aceasta se poate datora "nașterii" nodului. După expulzare, perioadele ar trebui să devină moderate. Între ele, la început este posibilă o evacuare transparentă mai abundentă decât înainte. În timp, vor pleca.

"Nașterea" (expulzarea) nodului miomului

"Nașterea" unui nod are loc, de obicei, la 2-3 luni după o EMA, dar acest lucru se poate întâmpla într-un an și în câteva zile. Că în cazul tău se presupune o astfel de evoluție a evenimentelor, vei afla chiar înainte de embolizare: acest lucru va deveni clar cu ajutorul ultrasunetelor. În majoritatea cazurilor, nodulii submucoși sunt "născuți". Dacă miomul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este nevoie să consultați un medic pentru ajutor. Pentru site-uri mari, poate fi necesară consultarea unui ginecolog, dar se face de la distanță. De obicei, nodul iese de la sine, mai rar femeia are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare.

Creșterea miomiei după EMA

După o EMA bine efectuată, aportul de sânge la miomi nu poate fi reluat, respectiv nu poate crește. Cu alte cuvinte, nodul moare. Nu mai mult de un caz la 100 de proceduri, este posibil să se restabilească fluxul sanguin în nod cu creșterea ulterioară, datorită prezenței surselor suplimentare de alimentare cu sânge la nod care nu au fost vizibile în timpul primei intervenții. În astfel de cazuri, este efectuată EMA repetată și acest vas este supus embolizării.

Apariția unor noduri noi - fibroame uterine recurente

Locațiile noi după EMA sunt extrem de rare - de obicei, dacă embolizarea nu a fost efectuată bine din cauza anatomiei complexe a arterelor uterine sau a calificării insuficiente a chirurgului. Faptul este că, datorită particularităților vaselor care alimentează nodurile, materialul embolizant ajunge la toate, inclusiv cel mai mic.

Dacă, totuși, nodurile noi au crescut, atunci embolizarea repetată rezolvă problema. În centrul nostru, astfel de intervenții sunt gratuite.

Sarcina dupa embolizare

Conform celor mai recente date, embolizarea arterelor uterine nu este contraindicată la femeile care planifică ulterior să rămână gravide. Endometrul (căptușeala uterului din interior) poate deveni prea subțire și poate împiedica apariția sarcinii numai dacă particulele medicamentului de embolizare sunt foarte mici și au înfundat ramurile mici ale rețelei vasculare uterine. Dar acum asemenea materiale nu sunt practic utilizate.

Cu privire la probabilitatea de sarcină în timpul fertilizării in vitro, EMA nu este afectată.

Necroza uterului

Unii ginecologi își sperie uneori pacienții cu miomi: "După EMA, veți avea necroză a uterului, atunci trebuie să o ștergeți". Probabil, această idee este asociată cu o idee incorectă despre ceea ce se întâmplă în timpul embolizării arterelor uterine. În ciuda faptului că fluxul sanguin din miomi este blocat, alimentarea cu sânge a uterului în sine nu este deranjată: există multe alte vase asociate cu acesta. Prin urmare, nu se poate vorbi despre nici o necroză, moartea uterului.

Schimbarea greutății

Uneori, pe forum puteți găsi afirmații că, după EMA, veți fi cu siguranță mai bine. În primul rând, ceea ce poate duce exact la astfel de consecințe este neclar. În al doilea rând, această întrebare nu a fost studiată pentru simplul motiv că medicii nu văd relația dintre EMA și creșterea în greutate și ar fi putut, de asemenea, să studieze afectarea vizuală după embolizarea arterelor uterine. Dacă greșiți după această intervenție, este mai bine să căutați cauzele reale ale incidentului, uneori cu un terapeut sau un nutriționist.

Varice

Nu există nici o legătură și nici un mecanism capabil să lege EMA și vene varicoase. Diverse motive conduc la venele varicoase ale extremităților inferioare. În special, prezența unor fibroame uterine foarte mari, care datorită compresiei pot întrerupe scurgerea sângelui din extremitățile inferioare. În acest caz, rezultatul EMA - reducerea mărimii uterului - poate duce chiar la scăderea severității insuficienței venoase cronice la pacienții cu varice.

muncă

În ziua următoare după operație, marea majoritate a pacienților se întorc acasă. De obicei, după aproximativ o săptămână sau două, toate simptomele dispar și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite și puteți merge la serviciu.

vizionarea

După EMA, medicul vă va spune când trebuie să îl vedeți din nou. Mai sunt necesare mai multe consultări. Prima ultrasunete este de obicei efectuată la 3 luni după EMA. În plus, în 6 și 12 luni.

Adresați-vă medicului sau luați o întâlnire cu el, dacă anestezicele nu ajută, temperatura este peste 38,0 ° C, a apărut o descărcare neobișnuită de la nivelul tractului genital.

Perioada după embolizarea arterelor uterine

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o metodă modernă de tratament, care constă în blocarea fluxului sanguin în fibromul uterin. În același timp, ramurile arterelor uterine, situate în partea intactă a miometrului, rămân intacte. EMA poate dura de la 10 minute la 2,5 ore, dar de obicei nu durează mai mult de 20 de minute.

Inițial, embolizarea a fost utilizată ca preparat al pacientului înainte de miomectomie (eliminarea fibromilor prin intervenție chirurgicală) pentru a reduce probabilitatea sângerării. Dar, în timp, sa stabilit că nu este nevoie de o intervenție chirurgicală după o EMA. Costul embolizării arterelor uterine variază de la 50 de mii de ruble la 230 mii, în funcție de clinică, de medicamentele folosite, de dispozitive și așa mai departe.

Rezultatele EMA

Primul indicator al eficacității procedurii va fi stabilizarea manifestărilor fibroamelor. Imediat după EMA, ciclul menstrual revine la normal, menstruația devine mai puțin abundentă și lungă. Semnele de comprimare sunt, de asemenea, slăbite și dispar, deși acest proces durează mai mult (câteva săptămâni sau luni). Nodurile miomatoase și uterul în sine sunt reduse în mod activ în prima jumătate a anului după embolizare. De obicei, după un an, dimensiunea nodurilor scade de mai mult de 4 ori, iar tumorile mici dispar complet. De fapt, după câteva săptămâni după intervenție, fibromii nu mai există - este înlocuit cu țesut conjunctiv. Reducerea acestor noduri cicatrice este activă, nu poate provoca simptome sau poate crește din nou. Un avantaj important este lipsa de probabilitate de reapariție a bolii după procedura EMA. Acest lucru se realizează datorită faptului că embolizarea afectează toate nodurile, indiferent de mărimea lor.

Perioada de postembolizare

Chiar ținând seama de faptul că embolizarea arterelor uterine este aproape o intervenție nedureroasă, după câteva ore, durerile de tracțiune sunt destul de puternice în abdomenul inferior. Aceasta este o consecință a scăderii aportului de sânge în structurile celulare ale fibroamelor și indică eficiența procedurii. Durerea durează câteva ore și este ușurată de diverse analgezice.

Pentru a evita consecințele care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului, este necesară efectuarea unui control pentru contraindicații, cum ar fi:

• hipersensibilitate la contrast;
• maladii neoplazice în uter (în plus față de cazurile inoperabile);
• coagularea sanguină slabă (redusă) a sângelui;
• obstrucție sau malformații ale arterelor iliace și ale ramurilor acestora;
• sarcinii;
• un singur nod subseros pe picior;
• neoplazia patologică pelviană de natură infecțioasă.

EMA este o procedură sigură, după care riscul de consecințe nedorite este mult mai mic decât în ​​timpul intervenției chirurgicale și nu depășește 1%. Studiile clinice au confirmat că complicațiile după embolizare apar mai puțin frecvent decât după orice tip de tratament chirurgical al fibromului uterin (chiar laparoscopie). Cu toate acestea, exista ginecologi care, din anumite motive, nu pot folosi alte optiuni si metode pentru tratarea fibromilor uterini, altele decat cele chirurgicale si de multe ori vorbesc despre o serie de complicatii. Acest lucru este extrem de neprofesional și este o înșelăciune deliberată a pacienților.

Cel mai adesea, o consecință a embolizării va fi apariția unui hematom pe coapse la locul unei perforări a unei arte. Aceasta este o complicație minoră, în care, de regulă, nu trebuie făcut nimic; se va dispărea în câteva săptămâni.

Creșterea temperaturii după EMA

În prima zi după procedură, temperatura corpului atinge de obicei 37,5-38 ° C. Adesea, poate dura până la șapte zile, dar, în cazuri rare, crește și în seara timp de câteva săptămâni.

În unele cazuri, un nod de miom nazal, adică, care iese din uter (acest proces se numește expulzare, iar ginecologul trebuie să avertizeze despre probabilitatea unui astfel de rezultat înainte de procedură), poate provoca o temperatură ridicată. Acest simptom vorbește despre începutul "nașterii" și îl va însoți până la eliberarea finală a nodului. Este important de observat că expulzarea este un rezultat pozitiv al embolizării, care este destul de probabil pentru site-urile submucoase.

Durere după embolizare

Intervenția însăși nu provoacă nici o durere, dar după aceasta există senzații dureroase care pot fi relaxate cu succes la senzațiile de tragere din abdomenul inferior, similar cu durerea în zilele critice. Este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale, dar marea majoritate notează că astfel de dureri nu cauzează nici o suferință. Durerea mai puțin intensă persistă în următoarele zile și dispare după 7-10 zile de la această procedură. De la 3-4 zile după EMA, este aproape imposibil să luați analgezice.

Ce puteți mânca după embolizare?

Este de dorit ca prima masă după embolizare a fost seara. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți grețuri. După ce ați ajuns acasă, puteți urma dieta obișnuită, puteți bea multe lichide, utilizați fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă aveți greață sau vărsături, nu faceți panică, acest lucru se întâmplă, dar trebuie să îi spuneți imediat medicului - el va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina simptomele nedorite.

Viața sexuală după tratamentul fibromilor utilizând metoda EMA

Se recomandă să nu faceți sex timp de aproximativ o lună după procedură, dar acesta este mai mult decât un sfat. În condiții normale de sănătate, acesta nu poate fi urmat.

La câteva luni după embolizare, este mai bine să se utilizeze contraceptive barieră (prezervative și femide). Iar după expirarea termenului, cu permisiunea medicului, puteți utiliza contracepția hormonală. Dar acest lucru ar trebui făcut numai după expulzare.

Fitness și exerciții

Exercitarea este mai bine să se amâne timp de 1-1,5 luni după procedură. Dar, din nou, aceasta nu este o cerință, ci o prudență obișnuită și anxietate față de bunăstare, dar cu siguranță nu despre eficiența embolizării arterei uterine: rezultatul sportului și exercițiilor EMA nu afectează.

menstruație

De regulă, menstruația după intervenție începe la momentul potrivit. Dacă se efectuează cu puțin timp înainte de menstruație, atunci este posibil să existe foarte puțină descărcare.

Au existat cazuri în care zilele critice au fost amânate timp de 1-6 luni. Dar, în prezent, datorită utilizării unui instrument special pentru procedura cu particule mărită, această problemă este aproape rezolvată.

Se întâmplă că la pacienții cu vârsta de menopauză (menopauză) cu dispariția caracteristică a funcției menstruale, menstruația nu mai poate apărea. Practic, acest lucru este tipic femeilor de 45-55 de ani. Dar, în majoritatea cazurilor, ele încep să curgă mai puțin abundent și, până în acest an, iau forma de evacuare obișnuită. Dacă sângerarea s-a înrăutățit după ce sa stabilizat, probabil aceasta este legată de expulzare. După menstruația nodului "naștere" ar trebui să devină moderată. Între menstruații, la început pot apărea precipitații mai abundente incolore, care trec treptat.

expulzare

"Nașterea" nodului miomic începe, de regulă, la câteva luni după embolizare, dar uneori se întâmplă un an sau câteva zile mai târziu. Posibilitatea de a începe expulzarea pacientului este cunoscută chiar înainte de procedura de examinare cu ultrasunete. După cum sa menționat deja, nodulii submucoși sunt de obicei originari. Dacă fibromul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este necesar să contactați un medic pentru ajutor. Pentru site-uri mari, este posibil să fie necesar să consultați un ginecolog, dar este efectuat de la distanță. Cel mai adesea, nodul se eliberează, numai în unele cazuri o femeie va avea nevoie de ajutorul unui medic.

Creșterea miomiei după EMA

După embolizarea corectă, fluxul sanguin al tumorilor nu este restabilit, prin urmare, acestea nu pot deveni mai mari (nodul moare). Într-un caz, o sută de proceduri au posibilitatea de a reînnoi aprovizionarea cu sânge a miomei și creșterea ulterioară a acesteia, cauzată de prezența altor surse de flux sanguin la nivelul nodului, care nu au fost observate în timpul procedurii precedente. În astfel de situații, se realizează o altă embolizare, iar acest vas de sânge este blocat.

Apariția de noduri noi - revenirea fibromilor uterini

Noduri noi după o procedură similară - o raritate. De regulă, acest lucru se întâmplă dacă EMA a fost efectuată în mod necorespunzător datorită structurii complexe a arterelor uterine sau lipsei de profesionalism al chirurgului. Totul se află în trăsăturile vaselor care alimentează nodurile cu sânge, iar embolii (substratul pentru blocarea vaselor) ajung la tot, inclusiv la cele mai mici fibroame. Dacă apar noduri noi, a doua embolizare arterială uterină ar trebui să se ocupe de acest lucru.

Necroza uterului

Există medici care își intimidează pacienții în detrimentul necrozei uterine. Poate că acest lucru se datorează faptului că unii ginecologi nu înțeleg pe deplin esența EMA. Chiar și având în vedere că circulația sângelui în miomul se oprește, fluxul sanguin din uter însuși nu este deranjat: un număr suficient de alte nave se potrivesc.

Schimbarea greutății

Uneori, pe Internet puteți citi că pacientul va câștiga în mod sigur excesul de greutate după EMA. Cu toate acestea, ceea ce provoacă exact un astfel de rezultat nu este clar. Această problemă nu a fost studiată, deoarece medicii nu văd relația dintre embolizare și schimbarea în greutate. Când creșteți în greutate după procedură, este necesar să determinați motivele reale care l-au provocat, în care terapeutul sau nutriționistul poate ajuta.

Varice

Relația dintre EMA și vene varicoase este de asemenea absentă. Apariția bolii varicoase este precedată de diverși factori. De exemplu, fibroamele de mărime impresionantă cauzează compresia, care împiedică scurgerea sângelui din extremitățile inferioare. Într-o astfel de situație, rezultatul embolizării (când mărimea uterului scade) se poate manifesta chiar și în slăbirea manifestărilor insuficienței venoase cronice la pacienții cu vene varicoase.

muncă

Mulți pacienți pleacă acasă în ziua după EMA. De regulă, după 1-2 săptămâni, simptomele dispar și te poți întoarce la viața obișnuită, să fii inclus în viața profesională.

fertilitate

După EMA, pacienții nu își pierd capacitatea de a avea copii. Au fost obținute multe rezultate pozitive privind fertilitatea. Nașterea unor copii a fost complet condiționată de această procedură. Este demn de remarcat faptul că, în multe cazuri, femeile care au suferit embolie arterială uterină au făcut posibilă nașterea, nu au avut perspective fără intervenție chirurgicală - cei mai mulți medici au sfătuit îndepărtarea uterului.

vizionarea

După procedura, medicul vă va anunța când pacientul trebuie să vină la întâlnire data viitoare. În viitor, trebuie să vizitați mai multe consultări. Primul ultrasunete se efectuează de obicei la 3 luni după embolizare, apoi la șase luni și un an mai târziu.

Perioada de postembolizare trece fără complicații, dar dacă analgezicele nu ajută, temperatura să crească la 38 ° C și mai mare și să existe descărcări neobișnuite, trebuie să-l apelați la medic sau să-l vizitați.

Embolizarea arterelor uterine: despre siguranța procedurii și despre complicațiile posibile

Embolizarea arterelor uterine este o metodă de înaltă tehnologie pentru tratarea bolilor neoplazice și a altor boli ale sistemului reproducător feminin. Esența procedurii este provocarea deliberată a ocluziunii totale a lumenului arterei care alimentează structura tumorii (mai des de miom). În scopuri de tratament, se folosesc bile mici de polimer absorbabil, umplute cu soluție salină, așa-numitele emboli. În timp ce progresează timpul, se dizolvă în celule fagocitare. Există o fuziune a lumenului arterei și o încălcare a fluxului sanguin local, embolizarea reală. Troficitatea tumorii este spartă, are loc moartea.

Complicațiile după procedură sunt posibile, dar apar în 1% din cazuri. Unele surse vorbesc despre numere și mai mici. Combinația dintre eficacitatea și siguranța terapeutică face ca embolizarea arterelor uterine să fie singura metodă alternativă de tratare a multor patologii ginecologice. Inclusiv fibroame.

Mai multe informații despre principiile funcționării EMA, indicații și contraindicații pot fi găsite în revizuirea noastră separată.

Efecte adverse

Complicațiile după embolizarea arterelor uterine sunt variate în natură.

Sindromul durerii

De ce apare?

Durerea severă după EMA este cea mai frecventă condiție. Este descris de mulți autori. Vorbim despre o intensitate semnificativă a manifestării, pacienții înșiși compară natura disconfortului cu durerile de muncă. Consecința este de natură fiziologică și este asociată cu o tulburare hemodinamică locală și, ca rezultat, un spasm al structurilor musculare uterine.

Ce să faci

Este necesar să contactați clinica unde a fost efectuată procedura. Este de dorit specialistul care a efectuat intervenția. După cum este prescris de către medic, se utilizează analgezice pe bază de metamizol sodic și mai puternice, antispastice, relaxante musculare (cu mare atenție). Denumirile specifice ale produselor farmaceutice sunt selectate de un specialist.

Absența analgeziei postoperatorii indică o lipsă de personal calificat în spitale.

Tulburări menstruale

motive

Schimbarea naturii menstruației după embolizare se datorează circulației afectate a sângelui în structurile uterine. Organismul are nevoie de timp pentru a se restructura într-un mod nou. Frecvența complicațiilor nu depășește 10%. În majoritatea situațiilor, ciclul rămâne neschimbat. În cazul utilizării tehnologiilor de embolizare învechite, este posibilă o întârziere de 1-6 luni.

Cum se manifestă ea însăși?

Imediat după intervenție pentru fibroame, există o ușoară exudare a trecerilor sexuale: volumul de descărcare nu depășește 20-50 ml. Exudatul are un caracter mixt, seros și sângeros. La momentul stabilit, menstruația nu apare sau este caracterizată de un volum mic de sânge (hipomenoreea secundară). Posibila prelungire a ciclului (opsomenoreea).

Cum se soluționează problema?

Procesele ciclice vor fi restaurate de la sine. Nu este necesar un tratament specific. În cazul EMA la un pacient cu vârsta mai mare de 45-50 de ani, menstruația nu poate începe. Embolizarea arterelor uterine accelerează debutul menopauzei.

Nașterea nodului miomului

Care sunt motivele?

Expulzarea sau nașterea fibromilor după EMA poate fi anticipată în avans, pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a structurilor uterine. Formațiile submucoase se "naște" mai des. Motivul pentru moartea fibromilor. Acesta este procesul de evacuare naturală a unui obiect străin din pasajele sexuale. În momentul de față, complicația nașterii unui nod nu este luată în considerare. Dimpotrivă, este rezultatul dorit al procedurii. Excluderea consecințelor negative va avea loc numai în cazul acțiunilor ulterioare ale chirurgului analfabete.

Cum să recunoști?

Pentru simptomele caracteristice:

• slăbiciune;
• durere intensă în abdomenul inferior (proiecția uterului) a unui caracter tras, de crampe;
• o scădere a nivelului tensiunii arteriale, care poate să scadă la niveluri critice;
• transpirație fără niciun motiv aparent;
• paloare a pielii;
• sângerări de grade diferite de intensitate față de pasajele sexuale;
• tahicardie (creșterea frecvenței cardiace).

Ce ajutor este necesar?

La naștere, fibroame, tratament chirurgical. Necesar pentru eliminarea educației. Consecințele acțiunilor specializate analfabete sunt imprevizibile: necroza tisulară, șocul, infertilitatea secundară.

Despre tactica de tratament a nodului miomielic în curs de dezvoltare și de gestionare a pacienților după intervenție chirurgicală pot fi găsite pe această pagină.

Creșterea continuă a fibroamelor

De ce apare?

Cu embolizarea efectuată în mod corespunzător, nu se observă o creștere continuă. Dezvoltarea procesului neoplazic se datorează experienței insuficiente a chirurgului chirurgical: este posibil să fi existat o vascularizare mai intensă decât sa crezut anterior. Fluxul de sânge este perturbat, dar nu complet: tumorile se hrănesc în detrimentul altor nave. Prin urmare, înainte de intervenție, este recomandată imagistica prin rezonanță magnetică.

Cum să recunoști?

Potrivit rezultatelor diagnosticului de rutină cu ultrasunete. Creșterea continuă este determinată de mărimea neoplaziei, structura acesteia, localizarea.

Ce să faci

Trebuie să luați legătura cu chirurgul care a efectuat operația (sau cu alt specialist) pentru a decide dacă trebuie să repetați procedura sau să selectați alte metode de tratament terapeutic. Având în vedere ineficiența embolizării arterei uterine sau imposibilitatea de re-operare a recurs la excizia țesutului fibros.

Necroza acută a structurilor uterine

Necroza uterului după embolizarea arterelor uterine a fost descrisă la sfârșitul anilor 90, la începutul anilor '00. Discurs despre cazuri izolate. Asocierea cu complicația de selecție a materialelor de calitate slabă pentru intervenție, calificarea scăzută a personalului. În prezent, astfel de efecte sunt imposibile. Acesta nu este altceva decât un mit răspândit prin ignoranța pacienților din întreaga rețea. Medicii care informează insuficient pacienții despre mecanismul procedurii sunt, de asemenea, de vină. Vascularizarea uterului este suficientă și nu se limitează la o singură arteră.

Producția de educație a miomiei în cavitatea abdominală

Este vorba despre miomas care cresc pe piciorul lung în afara structurilor uterine. Acesta nu este altceva decât un mit. Este distribuită de medicii înșiși, care nu înțeleg suficient mecanismul efectului terapeutic al embolizării arterei uterine. De-a lungul anilor de practică, nu a existat niciun caz în acest sens. Nu este nimic de temut în acest caz.

Creșterea în greutate

De ce se observă?

Din anumite motive, câștigul de greutate nu este instalat. De asemenea, nu este clar dacă există o legătură de cauzalitate directă între embolizare și efectul specificat. Se presupune că există un dezechilibru hormonal în structura echilibrului estrogenului și progesteronului. Sunt posibile coincidențe.

Cum să facem față statului?

Este necesară consultarea endocrinologului și, în funcție de indicații, nutriționistul. Un studiu de concentrare a substanțelor active pituitare, tiroida, estrogen, Diagnostic cu ultrasunete a cavității abdominale și pelvis. De asemenea, a studiat glicoproteina nivel SHBG de transport pentru a detecta posibile patologii de gonade, ficat și pancreas. Se prezintă optimizarea regimului alimentar, a regimului de băut și a modului de activitate fizică.

Efectele infecțioase

Care sunt cauzele?

Infecțiile complicate ale embolizării arterei uterine sunt excluse cu pregătirea adecvată pentru intervenții chirurgicale și acțiunile medicului calificat. Probabilitatea infectării este influențată de procesele inflamatorii actuale, care pot fi agravate după procedură. Forma extremă a procesului este peritonita sau inflamația peritoneului. În cele mai multe cazuri, există efecte iatrogene (medic vina suficient pentru a informa pacientul sau pentru a permite operarea cu contraindicații).

Cum să recunoști?

Pentru simptomele tipice. Printre acestea se numără:

• durere la nivelul abdomenului inferior, presare, tragere;
• descărcarea de la pasajele sexuale, sângeroase, seroase sau purulente;
• greutate in stomac;
• creșterea temperaturii corporale (hipertermie la nivelul febril);
• greață;
• dureri de cap;
• amețeli;
• simptome de intoxicare a unui organism (oboseală, somnolență, scăderea performanței, senzație de slăbiciune, „vatnost“ a corpului).

Când este conectat la procesul de peritoneu, adaugă difuze de nesuportat durere, cu caracter difuz, greață, vărsături incontrolabile, nu de relief aduce, poziția corpului forțat (pe o parte, cu picioarele îndoite la stomac), confuzie, transpirații, leșin, stupoare, comă.

Ce să faci

Apelați o ambulanță pentru a aborda problema transportului într-un spital ginecologic sau chirurgical.

sângerare

După sângerare totală, embolizarea nu poate fi. Artera este blocată. Cu acțiunile analfabete ale chirurgului operativ, un vas cu o revărsare intensă a sângelui se poate rupe. Situația este considerată urgentă și necesită o intervenție urgentă în vederea hematostaziei și închiderii structurii de alimentare cu sânge. Altfel, moartea este posibilă. Probabilitatea unui astfel de scenariu este minimă, nu este nimic de temut.

Embolizarea ovariană

Este embolia posibilă să intre în ovare? O astfel de situație este practic imposibilă atunci când operația este efectuată de un medic cu experiență în sala de operație.