Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele de infarct miocardic apar în jur de un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este redus sau oprit cu totul. În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute ale simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Când apare infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare se înțepenează cu un tromb. Aceasta incepe procesul de schimbari ireversibile in celule si dupa 3-6 ore de la inceperea ocluziei, muschiul inimii din aceasta zona moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, al hipertensiunii arteriale, precum și al aterosclerozei. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei decedate, este izolat un infarct focal mare și mic. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptome de atac cardiac

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de severă încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are un gând despre moartea iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca un pumn de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să acționeze în zona gâtului, brațului, spatelui și lamei umărului. Poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
2. Teama de moarte. Acest sentiment neplăcut nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Dispnee, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă în mod activ sânge la plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru prin trimiterea de semnale de respirație.
4. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi observate, de exemplu, în loc de durere toracică o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în inimă, durerea poate fi absentă în totalitate, dar pot apărea dureri abdominale și dificultăți de respirație (dispnee) - această imagine este atipică, în diagnostic.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic și angina pectorală sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptomele atacului de inima la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spatele, gâtul, maxilarul. Se întâmplă că un atac de cord este foarte similar cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie apare mai întâi slabă, greață, abia după aceea există durere. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciune la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați se apropie de setul clasic, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, o ambulanță trebuie urgentă chemată și, înainte de sosirea ei, cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere puternică de presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la indicatori normali de presiune, cu tensiune arterială scăzută este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o pilulă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie plasat în așa fel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare decât fundul, ceea ce va reduce încărcătura inimii. Desfaceți sau dezbrăcați hainele strânse și asigurați aer curat pentru a evita sufocarea.

În absența pulsului, respirația și conștiența pacientului trebuie așezate pe pardoseală și trebuie luate măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

1. Trebuie să renunțe la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că nivelul colesterolului este mai mare decât cel normal, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Prefer fructe și legume. Laptele și cheagul trebuie să fie degresate. Pește util, pui.
3. Dezvoltarea atacului de cord contribuie la hipertensiunea arterială. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• anevrismul cardiac, ruptura septului interventricular;
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul sindical.

Primele semne și tratamentul infarctului miocardic

O boală cum ar fi infarctul miocardic se întâlnește cu aproximativ 60% din populația adultă cu vârsta peste 65 de ani. Aproape 12% din cazuri se termină cu deces și de obicei apar în absența tratamentului în timp util. Aproximativ 80% dintre pacienți după un atac de cord se pot întoarce ușor în viața de zi cu zi. În ciuda acestui fapt, un atac de cord este o tulburare periculoasă care poate provoca moartea. Prin urmare, este important să recunoaștem primele simptome și să oferim primul ajutor.

Ce este un atac de cord?

Mușchiul inimii, miocardul, se hrănește pe o întreagă rețea de nave numite nave coronariene. Oxigenul intră în miocard prin intermediul acestuia, asigurând funcționarea neîntreruptă. Atunci când permeabilitatea vaselor coronariene este perturbată din orice motiv, mușchiul inimii începe să experimenteze o deficiență de oxigen. Dacă la început acest lucru poate fi corectat prin restabilirea circulației sanguine, atunci necroza regiunilor miocardice apare în timp. Când cantitatea de țesut mort devine semnificativă, funcția principală a inimii - transportul sângelui prin vasele corpului se oprește. Asta înseamnă că miocardul își pierde capacitatea de a reduce. Această afecțiune se numește "infarct miocardic" în medicină.

simptomatologia

Atacurile de inimă sunt mai predispuse la bărbați decât la femei. Aceasta se datorează modificărilor ciclice ale nivelurilor hormonale care stimulează expansiunea vaselor coronare. Deoarece fluctuațiile hormonale masculine nu apar, ele sunt mai susceptibile la afectarea fluxului sanguin coronarian.

Important: Până la mijlocul secolului al XX-lea, testarea medicamentelor, precum și o descriere a bolii au fost efectuate pe baza anamnezei tinerilor. Deoarece simptomele unui atac de cord sunt diferite la bărbați și femei, femeile nu au primit tratament în timp util.

Semne la bărbați

În rândul bărbaților, tendința de a dezvolta un atac de cord este mult mai frecventă decât în ​​rândul femeilor.

Primele semne ale circulației coronariene depreciate, care indică deficitul de oxigen miocardic, se manifestă la bărbați în acest fel:

• frecvența de dispnee, chiar și după eforturi minore;
• senzație de greutate, compresie în spatele sternului;
• durere neobișnuită în partea superioară a corpului, gâtul.

Deoarece ateroscleroza este cea mai frecventă cauză, trebuie acordată atenție acestor semne:

• durere toracică, cu caracter paroxismal;
• insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație;
• dureri abdominale la mers;
• amețeli;
• tulburări de memorie, uitare;
• scăderea potenței.

Semne la femei

Corpul feminin reacționează diferit la debutul infarctului miocardic de oxigen.

În ciuda faptului că principalul simptom este durerea severă în piept, puteți evidenția astfel semnele unui atac de cord la început:

• sforăit;
• scurt oprește respirația într-un vis;
• creșterea gingiilor sângerânde;
• umflarea picioarelor și a picioarelor;
• tulburări de ritm cardiac;
• dureri în umărul stâng;
• dificultăți de respirație;
• frecvente migrene;
• urinare crescută pe timp de noapte;
• dureri de stomac;
• greață, vărsături;
• transpirație crescută;
• amorteala membrelor superioare;
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

Dacă apar aceste simptome, mai ales dacă sunt însoțite de disconfort în piept, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

În cazul primelor simptome, este necesar ca pacientul să se odihnească și să dea oxigen. Nitroglicerina este utilizată pentru a spori circulația coronariană. Acesta trebuie utilizat sublingual - dizolvați pilula sub limbă. Astfel, substanțele active intră în sânge cât mai repede posibil. Tabletele se aplică la intervale de 5 minute, dar nu mai mult de 3 la rând, pentru a nu agrava situația. De asemenea, este posibil să se ia tablete de acid acetilsalicilic la o doză de 500 mg.

Aceste măsuri trebuie luate numai în prezența simptomelor caracteristice. Înainte de a începe, trebuie să apelați o ambulanță. Răspunsul în timp util la infarctul miocardic ajută la reducerea scării leziunii și reduce semnificativ perioada de recuperare.

Forme atipice

Pe lângă cursul cel mai frecvent, tipic al bolii, există o serie de forme care diferă de cel mai comun tip. Acestea pot avea propriile simptome specifice și evoluția bolii.

Tip gastric

Durerea poate fi similară cu durerea de stomac în timpul gastritei. Senzațiile de durere sunt în mare parte localizate în abdomenul superior. Însoțit de tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior. Aceste simptome sunt caracteristice unui atac de cord, care afectează partea inferioară a ventriculului stâng, în contact cu diafragma.

Simptomele sunt similare cu semnele unui atac de astm. Însoțit de sufocare și tuse cu separarea sputei spumoase (opțional). Durerea în stern poate fi absentă sau are o expresie slabă. Posibile edeme pulmonare. La examinare, există încălcări ale ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, respirația șuierătoare. Această formă a bolii poate apărea în atacuri de cord recurente sau în forme severe de cardioscleroză.

Tip aritmic

Pot exista diferite tipuri de aritmii care maschează modelul infarctului pe electrocardiogramă.

Tipul cerebral

Acest tip de infarct se caracterizează prin afectarea circulației sanguine în creier. Acest lucru duce la frecvente migrene, amețeli, vărsături, greață. Este posibil să existe confuzie și slăbiciune a membrelor.

Tipul șters

Acest tip este cel mai rău de diagnosticat, deoarece simptomele sale se desfășoară într-o formă latentă. Pacienții se pot plânge de disconfort ciudat în piept, posibil transpirație crescută. Acest tip de atac de cord are un curs sever și este adesea format pe fondul diabetului zaharat.

Important: Dacă imaginea clinică include simptome de diferite tipuri de atac de cord, acesta este un semn foarte nefavorabil.

Cauze și factori de risc

Un atac de cord nu apare brusc. Acesta este precedat de un parcurs lung de procese patologice în organism, expunerea la factorii de precipitare. Există o serie de condiții care cresc semnificativ riscul tulburărilor circulatorii miocardice.

1. Ateroscleroza. Odată cu creșterea plăcilor de colesterol din vasele de sânge, lumenul lor este treptat îngustat. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine și este cauza dezvoltării hipoxiei în țesuturi și organe. Daca placa creste in vasele coronare, riscul de atac de cord creste semnificativ.
2. Vârsta după 45 de ani devine, de asemenea, un grup de risc datorită schimbărilor legate de vârstă în metabolism.
3. Paul. Femeile sunt expuse riscului de atac de cord, în medie de 1,5 ori mai puțin decât bărbații. Aceste statistici se datorează modificărilor regulate ale nivelurilor hormonale caracteristice femeilor. Odată cu apariția menopauzei, riscul de disfuncție miocardică devine aproximativ același la bărbați și femei.
4. Hipertensiune. Cu tensiune arterială crescută, cererea de oxigen din miocard este mai mare și, prin urmare, riscul de atac de cord crește semnificativ.
5. Un istoric al infarctului miocardic.
6. Fumatul. Acesta este unul dintre motivele cele mai importante, deoarece sub acțiunea nicotinei, vasele coronare se îngustează, provocând foametea de oxigen a miocardului.
7. Obezitatea determină o creștere a lipoproteinelor cu densitate scăzută în sânge. Aceasta conduce la o probabilitate crescută de formare a plăcii de colesterol și la dezvoltarea aterosclerozei.
8. Diabetul zaharat. Ca rezultat al creșterii nivelului de glucoză din sânge, apare o scădere a eficienței funcției de transport a hemoglobinei. Acest lucru provoacă foametea de oxigen a miocardului.

Imaginea clinică și riscul de

Când apare un atac de cord, apare o durere severă în zona sternului. Dacă durerea nu scade în decurs de o jumătate de oră și persistă chiar și după administrarea de nitroglicerină, trebuie să apelați imediat la un medic. De regulă, o durere în piept dureroasă sau un fel de disconfort este observată anterior. Durerea poate fi dată mâinii stângi, zona dintre lamele umărului, maxilarul inferior.

Cu foamea de oxigen a miocardului, există posibilitatea de deces al zonei musculare. Aceasta duce la întreruperea funcționării normale a inimii, o scădere a rezistenței generale a corpului. Ca urmare a tratamentului, se formează cicatrice pe mușchiul inimii. Se formează ca urmare a decesului țesutului muscular și a înlocuirii acestuia. Asemenea cicatrici pot provoca factori cu risc suplimentar de infarct miocardic.

Dacă suferiți de o durere severă în piept, care durează mai mult de 15 minute și nu se slăbește ca urmare a administrării de nitroglicerină, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Durerea se manifestă în repaus, indiferent de prezența activității fizice.

Metode de diagnosticare

Se întâmplă adesea ca un atac de cord să nu se manifeste. Acest lucru este posibil dacă pacientul are diabet zaharat. În orice caz, modificările care au apărut ca urmare a tulburărilor circulatorii miocardice sunt clar vizibile în timpul electrocardiogramei. Evaluarea zonei afectate și amploarea leziunii se efectuează cu ultrasunete a inimii. La ultrasunete, țesutul cicatrizat care se formează ca urmare a unui atac de cord este vizibil.

Pentru a clarifica imaginea de ansamblu și pentru a exclude ateroscleroza, scintigrafia poate fi prescrisă. Acesta este un tip invaziv de diagnostic în care o substanță radiopatică este injectată în vasele inimii. Acest tip de diagnostic vă permite să identificați tulburările dyscirculatorii și să evaluați starea pereților vaselor de sânge, lumenul lor.

Tratament tradițional

Primul medicament care este administrat unui pacient în timpul unui infarct miocardic este un diluant sanguin. Ajută la dizolvarea cheagului de sânge în vasele coronare, restabilind astfel circulația sângelui. După dizolvarea cheagului de sânge se utilizează medicamente care încetinesc coagularea sângelui. Această măsură împiedică formarea de cheaguri de sânge noi. Cel mai simplu remediu este aspirina simpla - ajuta la reducerea coagularii sangelui.

Tratamentul folosește medicamente din grupul beta-blocantelor. Acestea contribuie la reducerea necesității consumului de oxigen la nivelul miocardului. Astfel, este posibil să se reducă extinderea necrozei tisulare și să se salveze resursele musculare ale inimii, ceea ce este foarte important pentru această boală.

Cu cazuri avansate de ateroscleroză, precum și absența unei reacții la tratamentul convențional, poate fi prescrisă angioplastia cu balon. Esența sa constă în instalarea stentului în zona îngustării vasului. Astfel, puteți restabili lumenul, restabilind astfel alimentarea normală a sângelui. Recuperarea post-infarct a organismului are loc sub supravegherea medicilor. Primele câteva zile necesită o aderență strictă la odihnă în pat. Apoi, trebuie să limitați activitatea fizică la minimum pentru o perioadă de recuperare completă. Această perioadă este deja indicată de medic și este diferită în fiecare caz în parte. Durata acestuia depinde de starea pacientului, de gradul de afectare a miocardului și de alți factori. De obicei, remisia durează câteva luni.

Pentru a întări corpul, sunt folosite exerciții de fizioterapie. De asemenea, încărcările cardio sunt aplicate cu succes pentru mărire. Puteți începe recuperarea de la drumeții și puteți termina jogging-ul sau ciclismul.

Tratamentul remediilor populare

Medicina alternativă are, de asemenea, mai multe modalități de tratare eficientă a infarctului miocardic. Dar, înainte de a le folosi, este mai bine să consultați un medic pentru a evita consecințele negative pentru organism.

Varză de grâu

100 de grame de boabe de grâu ar trebui turnate cu apă fiartă și așezate într-un loc cald până la apariția germenilor. Când apar mărgele, boabele trebuie zdrobite prin amestecarea lor cu următoarele ingrediente:

Componentele de mai sus trebuie să ia 1 lingură. Amestecul trebuie amestecat după măcinare și depozitat în frigider. Se utilizează zilnic pe stomacul gol și 1 lingură.

Suc de morcovi

Un amestec de suc de morcovi și ulei de in, ajută la curățarea maximă a vaselor de sânge de pe plăcile de colesterol. Acesta poate fi utilizat din primele zile de recuperare după un atac de cord. Pentru a prepara amestecul, luați un pahar de suc de morcovi și amestecați-l cu 2 lingurițe de ulei de in. Luați 0,5 cesti pe zi.

Important: Puteți folosi ulei vegetal obișnuit pentru gătit, dar acest amestec va fi mai puțin eficient. La alegerea uleiului din semințe de in, se preferă un produs proaspăt, care se află într-o sticlă de sticlă întunecată. Expunerea minimă la aer și la lumina soarelui ajută la păstrarea tuturor proprietăților benefice ale uleiului din semințe de in și la evitarea randării și oxidării acestuia.

struguri

Datorită proprietăților antioxidante, strugurii sunt utilizați cu succes pentru a trata infarctul miocardic. Pentru a atinge efectul terapeutic maxim, acesta trebuie luat integral, împreună cu oasele și pielea. Acestea conțin cea mai mare cantitate de vitamina E necesară pentru recuperarea rapidă.

profilaxie

Măsurile preventive care vizează prevenirea infarctului miocardic includ eliminarea factorilor de risc, corecția nutriției și activitatea fizică.

De obicei, prevenirea include următorii pași:

• Excluderea din dieta alimentelor bogate în sare, alimentelor convenționale, cârnaților conservați. Alimente grase excluse, alimente prăjite.
• Creșterea activității fizice. Ajută la îmbunătățirea transportului de oxigen în organism, prevenind foametea de oxigen și necroza tisulară.
• Refuzarea obiceiurilor proaste: încetarea completă a fumatului și consumul de alcool.
• Adăugarea la dieta de fructe și legume proaspete, cereale, alimente bogate în fibre. Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor aburite sau coapte.

Care sunt semnele de diagnosticare a infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană (CHD), în care există necroză (moartea) a mușchiului cardiac. Patogenia apare atunci când arterele coronare nu livrează oxigen în inimă în cantitatea potrivită. Aceasta este o boală foarte gravă, de moarte.

Când un atac de cord în inimă este încălcat fluxul de sânge. IHD apare într-o formă acută și dacă tulburările de circulație a sângelui nu sunt eliminate rapid, țesuturile afectate ale inimii vor muri. Celulele moarte ale țesutului inimii sunt forțate să fie înlocuite cu celule din alte țesuturi conjunctive. Există dureri în piept severe. Dacă nu există ajutor la primele simptome de atac de cord, pacientul poate muri.

Infarctul miocardic este cauza moartea inimii din cauza lipsei de oxigen din cauza unei aprovizionări insuficiente a sângelui.

De ce are loc un atac de cord

Infarctul miocardic poate apărea din mai multe motive:

• tromboza arterelor coronare care apar după ruperea plăcii aterosclerotice;
• spasm arterial prelungit;
• embolism;
• încărcare uriașă pe inimă;
• stres sever;
• hipertensiune;
• fumatul.

Potrivit cercetărilor efectuate de cardiologi, patogenia inimii la bărbați apare mult mai des decât la femei.

Acest lucru se întâmplă deoarece în organismul feminin hormonii controlează capacitatea vaselor coronare să se extindă și să mențină nivelul colesterolului la nivelul corect. Cel mai adesea, infarctul se îmbolnăvește după 60 de ani, deși în fiecare an acest prag este redus din ce în ce mai mult. Debutul menopauzei la femei le introduce în zona de risc pentru atac de cord, deoarece în acest moment nivelul hormonilor este mult redus.

Prin schimbarea stilului dvs. de viață și recâștigarea greutății dumneavoastră, puteți reduce riscul de boli de inimă. La fumători, starea vaselor se înrăutățește, deoarece acestea sunt afectate de nicotină.

Fiecare casă ar trebui să aibă un monitor de tensiune arterială. Trebuie să monitorizăm constant nivelul de presiune și zahăr din sânge, să trecem sistematic testele pentru colesterol.

Infarctul miocardic apare adesea dimineața când inima începe să lucreze activ. Noaptea se odihnea, iar încărcătura pe care o avea era minime, iar dimineața, mai ales cu o trezire ascuțită și o trecere rapidă la mișcări active, ritmul inimii se schimbă, ritmul inimii se schimbă și se poate forma o ruptură a plăcii.

Dacă pacientul nu este livrat la timp într-o unitate medicală, pacientul poate muri sau cicatricile vor rămâne pe țesutul mort al inimii. Un atac de cord este forma clinică a primei manifestări a bolii ischemice. Deoarece sângele nu curge bine, mușchii inimii nu au oxigen și țesuturile sale încep să moară.

Cum se dezvoltă un atac de cord

Infarctul miocardic nu poate manifesta durere în inimă, în curs de dezvoltare, de foarte mult timp. În primul rând apar plachete aterosclerotice, după care un stil de viață nesănătoasă contribuie la dezvoltarea bolilor de inimă.

Lipoproteinele cu densitate scăzută precipită, iar împreună cu ele colesterolul, formând plăcile. Acest sediment se acumulează sub pereții vaselor de sânge, iar clearance-ul în ele scade. Și circulația sângelui este deranjată. Inima trebuie să facă mari eforturi pentru a împinge sângele la organe, ceea ce înseamnă că încărcătura pe ea crește.

Treptat, plăcile cresc în așa măsură, încât o presiune arterială ridicată sau o creștere a bătăilor inimii le distruge. Sângele coagulează, formând un cheag de sânge. El începe să se miște sub presiune prin vas și ajunge în locul unde trecerea este foarte mică. Nu poate trece, un trombus înfundă vasul, alimentele nu sunt furnizate organelor și țesuturile lor mor. Un atac de cord are loc în artera coronară.

Toate acestea explică de ce lupta pentru sănătatea inimii trebuie să înceapă foarte devreme, când nimic nu te deranjează.

Este necesar să se schimbe stilul de viață, să se elimine alimentele de slabă calitate și să se acorde organismului o mică activitate fizică în timpul lucrului sedentar. Deci, puteți reduce riscul de infarct miocardic și alte boli amenințătoare de viață.

Semne de atac de cord

Pentru a începe tratamentul în timp, trebuie să știți cum se manifestă un atac de cord. Primele semne de accident vascular cerebral și infarct miocardic sunt dureri severe în și din piept. Există o senzație de arsură și o strângere a pieptului. Adesea durerea este dată diferitelor părți ale stângii corpului: brațul, spatele, umărul sau gâtul. Simptomele atacului de cord: durerea continuă chiar și în repaus și nu poate fi îndepărtată chiar și cu câteva comprimate de nitroglicerină.

Există încă semne de infarct miocardic:

• greață și vărsături;
• ritmul inimii este deranjat, respirația este dificilă;
• pielea devine palidă, pe ea apare o sudoare rece;
• apare o durere de cap, poate exista pierderea conștienței, amețeli;
• senzație de oboseală chiar și după somn, insomnie, senzație de frică;
• tulburări digestive;
• sforăit lung cu respirație;
• durere și sângerări ale gingiilor;
• urinare frecventă pe timp de noapte;
• umflarea extremităților inferioare.

Cu infarctul miocardic, simptomele sunt diferite și, dacă au apărut precursorii bolii, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Dacă acest lucru nu se face, pot apărea complicații:

Criterii de infarct miocardic

Infarctul miocardic este clasificat în funcție de mai multe criterii.

Primul - pe etapele de dezvoltare:

• Etapa 1 - perioada în care, de la începutul atacului la moartea țesutului cardiac, trece de la 15 minute la 2 ore.
• Etapa 2 - 2-10 zile de la debutul necrozei.
• Etapa 3 - educație în centrul cicatricilor, durează 1-4 săptămâni.
• Etapa 4 (perioada post-infarct) pentru a finaliza adaptarea inimii, iar activitatea sa în noile condiții trece de la 3 la 5 luni.

Al doilea este mărimea țesutului de inimă al inimii:

• dacă se observă un infarct miocardic, răspândirea necrozei pe întreaga grosime a miocardului este considerată a fi focală;
• dacă numai o mică parte este afectată, infarctul miocardic este mic.

Al treilea este adâncimea distrugerii:

• subendocardial (căptușeală interioară afectată a inimii);
• subepicardial atunci când membrana cardiacă exterioară este afectată;
• transmural cu afectarea mușchilor inimii;
• intramural - grosimea miocardului este afectată.

Simptomele atacului de cord sunt tipice (cu dureri în piept și inimă) și atipice. Cum de a determina infarctul atipic? Când se manifestă:

• abdominale (greață, vărsături și dureri abdominale, asemănătoare bolilor de stomac);
• aritmică (insuficiență cardiacă);
• astmatică (buze și unghii albastre, sufocare);
• cerebral (amețeli, leșin și dureri de cap severe);
• edem (edemul apare pe tot corpul);
• nedorite (se întâmplă adesea la pacienții cu diabet zaharat care pot simți doar scurtarea respirației și oboseală severă după orice efort fizic).

Diagnosticarea infarctului miocardic

Durerea în infarctul miocardic este dificil de îndepărtat, iar aspectul său indică necesitatea următoarelor studii:

• ECG (electrocardiografie);
• ecograma;
• angiografia vaselor coronare;
• scintigrafia;
• test de sânge pentru biochimie.

Acțiuni la primele semne de infarct miocardic

Primele semne ale unui atac de cord necesită o chemare rapidă pentru o ambulanță. Și trebuie să începem imediat să luăm măsuri urgente pentru pacient. Victima ar trebui să fie pusă, să îndepărteze hainele incomode sau să o dezactiveze și să ofere accesul la aer, dacă este posibil, deschizând fereastra. Dacă există semne de infarct miocardic și accident vascular cerebral, nitroglicerina, Corvalol și 1 aspirină sunt administrate victimei. Ajută la reducerea durerii și evitarea complicațiilor în viitor.

Aspirina este necesară pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge. Înainte de sosirea echipei de resuscitare, trebuie să fie cineva alături de pacient pentru a-și monitoriza starea. În cazul opririi cardiace, se efectuează un masaj indirect al inimii și ventilarea plămânilor. În primele câteva secunde, o lovitură puternică la piept este eficientă.

Pacienții din primele zile ale bolii prezintă o odihnă strictă în pat. A interzis orice activitate. Nu poți să te plimbi, să stai sau să te ridici timp de 3 zile.

Pacientul trebuie să fie observat la un anumit specialist, să ia medicamente care diluează sângele pentru a preveni apariția de cheaguri de sânge noi și pentru a ajuta inima să obțină alimentația necesară prin sângele care intră.

Trebuie luate în considerare contraindicațiile (sarcina, alăptarea, ulcerul gastric și altele) înainte de a lua medicamente. Unele medicamente asociate cu medicamente antiplachetare nu pot fi administrate împreună cu analgezice, deoarece pot apărea sângerări severe.

Cum este tratamentul medicamentos al infarctului miocardic

În tratamentul anginei instabile sau dacă există contraindicații la medicamentele cu acid acetilsalicilic, utilizați medicamente cu clopidogrel.

Dacă au apărut precursori ai unui atac de cord, este necesar să se utilizeze complexe pentru întărirea pereților vaselor de sânge în tratament, ceea ce le sporește tonul și elasticitatea. De exemplu, medicamentul Ginkgo Biloba pentru întărirea vaselor de sânge și reducerea permeabilității acestora. Ajută la prevenirea bolilor de inimă și a infarctului miocardic.

Dacă apare durere, se utilizează analgezice.

Pentru a reduce sarcina asupra inimii, beta-blocantele sunt folosite pentru a reduce necesarul de oxigen al inimii. Acest lucru vă permite să încetinească moartea celulelor, să reducă tensiunea arterială și să reducă frecvența cardiacă. Aceste beta-blocante includ Concor și Gillock.

Pentru a extinde trecerea în vasele coronare, nitrații sunt injectați prin vena.

Să prescrieți medicamente pentru hipertensiune arterială (Monopril și Enalapril) pentru a adapta inima la patologii, reducând în același timp tensiunea arterială.

Puteți opri dezvoltarea disfuncției cardiace și eliminați excesul de lichid din organism cu diureticul Veroshpiron.

Statinele (Lipostat, Apextatin, Simvor) - reduc formarea de cheaguri de sânge în vase și nu permit să crească ceea ce există deja.

Pentru a normaliza nivelurile de colesterol, se utilizează Omacor și Tribuslamine.

Dacă medicamentul nu dă un efect pozitiv, intervenția chirurgicală este utilizată: intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian și angioplastia coronariană a inimii. Un tromb este îndepărtat din vasul coronarian, restabilind viabilitatea miocardului sau limitând necroza țesuturilor inimii.

Reabilitarea după infarctul miocardic

Pentru recuperarea completă a unui tratament medicamentos va fi redusă. Veți avea nevoie de ajutorul unui psiholog și de o exercitare fizică fezabilă. Cardiologii recomandă pacienților cu un atac de cord amânat să respecte regulile:

• nu ridicați greutăți mari;
• exercițiu moderat, mers mai mult. Simpla mers pe jos de zi cu zi vă permite să scapi de scurtarea respirației și de sentimente de slăbiciune în câteva luni. Puteți înota, dansa, plimba o bicicletă. În același timp, este necesară monitorizarea impulsului. Dacă în timpul exercițiului pacientul se simte mai rău, sarcina este redusă;
• trebuie să renunțe la fumat, alcool și cafea;
• urmați o dietă pentru a reduce la minimum consumul de alimente grase și sărate. Creșteți cantitatea de fibre din dietă, pește, produse lactate, fructe și legume. Trebuie să renunțe la produsele lactate cu un conținut ridicat de grăsimi și la produse care conțin o mulțime de colesterol. Uneori este posibil să beți o cantitate mică de vin roșu uscat;
• viața sexuală este permisă, dar este necesară o exercitare fizică minimă și consultarea medicului;
• pacienții sunt monitorizați în mod regulat de un cardiolog.

Perioada de recuperare după infarctul miocardic este considerată completă dacă pacientul fără probleme (dificultăți de respirație și suferință) poate merge până la etajul 4. După revizuirea stilului de viață, a regimului și a regimului alimentar, pacienții nu numai că revin la o viață întreagă, dar, de asemenea, reduc riscul unui atac de cord repetat. Restaurarea poate fi efectuată acasă, în sanatorii specializate sau în centre de reabilitare. Această perioadă durează, în funcție de gravitatea bolii, de la 6 luni la 1 an.

Cum sa preveniti infarctul miocardic

Pentru a evita infarctul miocardic, trebuie să urmați aceste reguli:

• monitorizarea măsurătorilor tensiunii arteriale;
• verificarea regulată a nivelului zahărului;
• nu stați sub soare fierbinte pentru o lungă perioadă de timp, evitând supraîncălzirea și lovitura de soare;
• mergeți mai mult, mergeți înotați, călătoriți cu bicicleta și chiar dansați;
• renunta la fumat, alcool si cafea, nu consuma bauturi energizante, mananca bine si conduce un stil de viata sanatos;

• încercați să mențineți greutatea normală;
• Nu începe boala, în timp ce se referă la specialiști;
• dacă există cazuri de boli cardiace printre rudele apropiate, trebuie să știți cum să recunoașteți un atac de cord, să evitați munca grea și ridicarea în greutate excesivă;
• o dată pe an să se odihnească în munți sau în mare.

În orice caz, nu puteți face auto-medicamente. Ce medicamente trebuie luate, dacă există deja semne de infarct miocardic, ar trebui să-i spună medicului curant. El prescrie de asemenea o dietă și un set de exerciții fizice pentru fiecare pacient individual.

Afectarea inimii așa cum se manifestă

Infarctul miocardic (MI) este cea mai gravă formă clinică a ischemiei cardiace. Aceasta este o afecțiune acută, care pune viața în pericol cauzată de o lipsă relativă sau absolută de aport de sânge la o anumită parte a miocardului datorată trombozei arterei coronare, ca urmare a formării unui centru de necroză, adică zona cu celule moarte - cardiomiocite.

Infarctul cardiac este una dintre principalele cauze ale mortalității în populația lumii. Dezvoltarea sa depinde de vârsta și de sexul persoanei. Datorită apariției ulterioare a aterosclerozei la femei, atacurile de cord sunt diagnosticate de 3-5 ori mai puțin la bărbați decât la bărbați. Grupul de risc include toți bărbații de la vârsta de 40 de ani. La persoanele de ambele sexe care au trecut frontiera de 55-65 de ani, incidența este aproximativ aceeași. Potrivit statisticilor, 30-35% din toate cazurile de infarct miocardic acut sunt fatale. Până la 20% din decesele subite sunt cauzate de această patologie.

Cauzele atacului de cord

Principalele motive pentru dezvoltarea infarctului miocardic:

• Ateroscleroza vaselor de inimă, în special a arterelor coronare. În 97% din cazuri, leziunea aterosclerotică a pereților vasculari conduce la apariția ischemiei miocardice cu îngustarea critică a lumenului arterelor și la întreruperea pe termen lung a aportului de sânge miocardic.
• Tromboza vaselor de sânge, de exemplu, cu coronariul de diferite origini. Încetarea completă a alimentării cu sânge a mușchiului se datorează obstrucției (blocării) arterelor sau a vaselor mici printr-o placă aterosclerotică sau un tromb.
• Embolismul arterelor, de exemplu, în endocardita septică, rareori se termină cu formarea unui foc necrotic, fiind totuși unul dintre motivele formării ischemiei miocardice acute.

Adesea, există o combinație a factorilor de mai sus: un trombus înfundă lumenul spastic îngustat al unei artera afectată de ateroscleroză sau forme în zona plăcii aterosclerotice, care a fost îndoită din cauza hemoragiei care a apărut la baza ei.

• Defecte ale inimii. Arterele coronare pot să se îndepărteze de aorta datorită formării bolii cardiace organice.
• Obturație chirurgicală. Deschiderea mecanică a arterei sau ligarea ei în timpul angioplastiei.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic:

• Sex (bărbați mai des).
• Vârsta (după 40-65 de ani).
• Angina pectorală
• Boală de inimă.
• Obezitatea.
• Stres puternic sau tulpină fizică cu boala cardiacă ischemică existentă și ateroscleroză.
• Diabetul zaharat.
• Dislipidoproteinemia, deseori hiperlipoproteinemie.
• Fumatul si consumul de alcool.
• Lipsa de activitate fizica.
• Hipertensiune.
• Boala reumatică a inimii, endocardita sau alte leziuni inflamatorii ale inimii.
• Anomalii ale dezvoltării vaselor coronare.

Mecanismul infarctului miocardic

Cursul bolii este împărțit în 5 perioade:

• Preinfarcția (angina pectorală).
• Acută (ischemie acută a vaselor inimii).
• Acut (necrobioză cu formarea unei regiuni necrotice).
• Subacută (etapa de organizare).
• Postinfarcția (formarea cicatricilor la locul necrozei).

Secvența modificărilor patogenetice:

• Încălcarea integrității depozitelor aterosclerotice.
• Tromboza navei.
• Spasmul reflex al vasului deteriorat.

În ateroscleroza, excesul de colesterol este depus pe pereții vaselor de sânge ale inimii, pe care se formează plăcile lipidice. Ei îngust lumenul vasului afectat, încetinind fluxul de sânge prin el. Diverse factori provocatori, fie criza hipertensivă, fie suprasolicitarea emoțională, conduc la ruperea depozitelor aterosclerotice și la deteriorarea peretelui vascular. Încălcarea integrității stratului interior al arterei activează un mecanism de protecție sub forma sistemului de coagulare al corpului. Trombocitele aderă la locul de ruptură, de unde se formează un tromb, blocând lumenul vasului. Tromboza este însoțită de producerea de substanțe care duc la spasmul vasului în zona afectată sau pe toată lungimea sa.

Reducerea unei artere la 70% din diametrul ei are o importanță clinică și spasmele lumenului într-o asemenea măsură încât alimentarea cu sânge nu poate fi compensată. Acest lucru se datorează depozitelor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și angiospasmului. Ca rezultat, hemodinamica regiunii mușchiului care primește sânge prin patul vascular afectat este perturbată. În necrobioză, cardiomiocitele sunt afectate, lipsesc oxigen și nutrienți. Metabolismul și funcționarea mușchiului cardiac sunt deranjate, celulele sale încep să moară. Perioada de necrobioză durează până la 7 ore. Cu asistența medicală acordată imediat în această perioadă, modificările musculare pot fi reversibile.

Când se formează necroza în zona afectată, este imposibilă restaurarea celulelor și inversarea procesului, daunele devin ireversibile. Suferind de contractilitatea miocardică, pentru că țesut necrotic nu este implicat în contracția inimii. Cu cât leziunea este mai extinsă, cu atât contracția miocardică mai severă scade.

Cardiomiocitele unice sau grupuri mici dintre ele mor la aproximativ 12 ore după declanșarea unei boli acute. O zi mai târziu, a confirmat microscopic necroza masivă a celulelor inimii din zona afectată. Înlocuirea zonei de necroză cu țesutul conjunctiv începe la 7-14 zile după începerea unui atac de cord. Perioada post-infarct durează 1,5-2 luni, timp în care se formează o cicatrice.

Peretele anterior al ventriculului stâng este locul cel mai frecvent de localizare a zonei necrotice, prin urmare, în majoritatea cazurilor, MI este detectat în acest perete special. Mai puțin frecvent, este afectată regiunea apicală, peretele posterior sau septul interventricular. Atacurile cardiace ventriculare drepte sunt rare în practica cardiologică.

Criterii de infarct miocardic

În ceea ce privește mărimea leziunii de țesut infarctul miocardic este:

• Focal mic. Se formează una sau mai multe zone necrozate de dimensiuni mici. Este diagnosticat în 20% din cazuri din numărul total de infarcte. La 30% dintre pacienți, un mic infarct focal este transformat într-unul cu focalizare mare.
• Aproape focal (adesea transmural). Formează o zonă vastă de necroză.

Adâncimea leziunilor necrotice se distinge:

• Transmural. Regiunea necrotică acoperă întreaga grosime a miocardului.
• Subepicardial. Zona cu cardiomiocite moarte este adiacentă la epicard.
• Subendocardică. Necroza mușchiului inimii în zona de contact cu endocardul.
• Intramural. Locul necrozei este localizat în grosimea ventriculului stâng, dar nu ajunge la epicard sau endocard.

În funcție de multiplicitatea apariției:

• Primar. Apare prima dată.
• Repetată. Se dezvoltă 2 luni sau mai târziu după debutul primar.
• Recurente. Apare în stadiul de formare a țesutului cicatricial al infarctului primar, adică în primele 2 luni de la afectarea primară a miocardului acut.

În ceea ce privește procesul de localizare:

• Ventriculul stâng.
• Ventriculul drept.
• Septal sau infarctul septului ventricular.
• Combinate, de exemplu, IM anterolateral.

Pe baza modificărilor electrocardiologice înregistrate pe cardiogramă:

• Q-infarct. O electrocardiogramă captează h patologia formată. Q sau cu complexul ventricular QS. Modificările sunt caracteristice IM-urilor cu focalizare mare.
• Fără infarct Q cu inversiune h. T și fără patologie h. Q. Cele mai frecvente în infarcturile focale mici.

În funcție de evoluția complicațiilor:

Forme de infarct miocardic acut, în ceea ce privește prezența și localizarea durerii:

• Tipic. Durerea este concentrată în regiunea precordială sau laterală.
• Atipice. Forma bolii cu localizare atipică a durerii:

Simptomele infarctului miocardic

Intensitatea și natura durerii depinde de mai mulți factori: mărimea și localizarea focarului necrotic, precum și stadiul și forma unui atac de cord. La fiecare pacient, manifestările clinice sunt diferite datorită caracteristicilor individuale și stării sistemului vascular.

Semnele unei forme tipice de infarct miocardic

O imagine clinică viu, cu sindromul durerii tipice și pronunțate, se observă în infarctul cardiac mare (focar transmural). Cursul bolii este împărțit în anumite perioade:

• Preinfarcție sau perioadă prodromală. La 43-45% din pacienții cu infarct, această perioadă este absentă, deoarece boala începe brusc. Majoritatea pacienților înainte de atac de cord au o creștere a atacurilor anginei, durerea toracică devine intensă și prelungită. Condiția generală se schimbă - scade dispoziția, apar oboseală și frică. Eficacitatea medicamentelor antianginoase este semnificativ redusă.
• Perioada cea mai clară (de la 30 de minute la câteva ore). Într-o formă tipică, un atac de cord acut este însoțit de dureri în piept insuportabile, cu iradiere în partea stângă a corpului - brațul, maxilarul inferior, clavicula, antebrațul, umărul și zona dintre lamele. Rar sub scapula sau coapsa stângă. Durerea poate fi ardere, tăiere, presare. Unii simt un piept sparge sau durere. În câteva minute, durerea atinge maximul, după care durează până la o oră sau mai mult, apoi se intensifică, apoi slăbește.
• Perioada acută (până la 2 zile, cu un curs recidivant de până la 10 zile sau mai mult). În marea majoritate a pacienților cu dureri anginoase trece. Conservarea acestuia indică aderarea la pericardită epistenopericardială sau la cursul prelungit de infarct miocardic. Tulburările de conducere și ritm persistă, precum și hipotensiunea.
• Perioadă subacută (durata - 1 lună). Starea generală a pacienților se îmbunătățește: temperatura revine la normal, scurtarea respirației se reduce. Ritmul cardiac, conducerea, tonurile sonore sunt restaurate integral sau parțial, dar blocul inimii nu se dă în regresie.
• Perioada post-infarct este etapa finală a cursului infarctului miocardic acut, cu o durată de până la 6 luni. Țesutul necrotic este în cele din urmă înlocuit de o cicatrice densă. Insuficiența cardiacă este eliminată din cauza hipertrofiei compensatorii a miocardului rămas, dar cu o arie largă de afectare, compensarea completă nu este posibilă. În acest caz, manifestările de insuficiență cardiacă progresează.

Debutul durerii este însoțit de o slăbiciune severă, apariția transpirației profunde, lipicioase (abundente), un sentiment de frică de moarte și o creștere a frecvenței cardiace. Examinarea fizică a evidențiat paliditatea pielii, transpirația lipicioasă, tahicardia și alte tulburări ale ritmului (extrasistol, fibrilație atrială), agitație, dificultăți de respirație în repaus. În primele minute, tensiunea arterială crește, apoi scade brusc, indicând o insuficiență cardiacă în dezvoltare și un șoc cardiogen.

În cazuri severe apare edem pulmonar, uneori astm cardiac. Sunete de inimă în timpul auscultării înfundate. Aspectul ritmului balaurului vorbește despre eșecul ventriculului stâng, imaginea auscultatorie a plămânilor depinde de severitatea acestora. Respirația tare, respirația șuierătoare (umedă) confirmă stagnarea sângelui în plămâni.

Durerea anginală în această perioadă cu nitrați nu este oprită.

Ca rezultat al inflamației și necrozei perifocale, febra persistă pe toată perioada. Temperatura se ridică la 38,5 0 С, înălțimea sa depinde de dimensiunea focarului necrotic.

Cu un mic infarct focal al mușchiului cardiac, simptomele sunt mai puțin pronunțate, evoluția bolii nu este atât de clară. Rar se dezvoltă insuficiență cardiacă. Aritmia este exprimată în tahicardie ușoară, care nu este doar la pacienți.

Semne de forme atipice de infarct miocardic

Astfel de forme se caracterizează printr-o localizare atipică a durerii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.

• Formă astmatică. Se caracterizează prin tuse, atacuri de sufocare, transpirația transpirației reci.
• Forma gastralică (abdominală) se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, vărsături și greață.
• Forma edematoasă are loc cu un accent masiv de necroză, ceea ce duce la insuficiență cardiacă totală cu edem, dificultăți de respirație.
• Forma cerebrală este caracteristică pacienților vârstnici cu ateroscleroză severă, nu numai a inimii, dar și a vaselor cerebrale. Manifestată de o clinică de ischemie cerebrală cu amețeli, pierderea conștienței, tinitus.
• Formă aritmică. Singurul său semn poate fi tahicardia paroxistică.
• Forma neclară nu este plângere.
• Forma periferică. Durerea poate fi numai în mână, fosa iliacă, maxilarul inferior, sub scapula. Uneori, durerea din jur este similară cu durerea cauzată de nevralgia intercostală.

Complicațiile și consecințele infarctului miocardic

• Tromboza ventriculară.
• Gastrita erozivă acută.
• Pancreatită acută sau colită.
• Pareza intestinală.
• Sângerări gastrice.
• Sindromul Dressler.
• Insuficiență cardiacă progresivă acută și continuă.
• Șoc cardiogen.
• Sindromul postinfarcției.
• Pericardită episthenocardică.
• Tromboembolism.
• Anevrismul inimii.
• Edem pulmonar.
• Ruptura inimii care duce la tamponada sa.
• Aritmii: tahicardie paroxistică, extrasistolă, blocadă intraventriculară, fibrilație ventriculară și altele.
• Infarctul pulmonar.
• Tromboendocardită parietală.
• Tulburări mentale și nervoase.

Diagnosticul infarctului miocardic

Anamneza bolii, semnele electrocardiografice (modificări ale ECG) și modificările caracteristice ale activității enzimatice în serul de sânge sunt principalele criterii în diagnosticul MI.

Diagnosticul de laborator

În primele 6 ore de afecțiune acută în sânge, este detectat un nivel crescut de proteine, mioglobina, care participă la transportul de oxigen în interiorul cardiomiocitelor. În decurs de 8-10 ore, creatinfosfokinaza crește cu mai mult de 50%, indicatorii de activitate care se normalizează la sfârșitul a 2 zile. Această analiză este repetată la fiecare 8 ore. Dacă se obține un rezultat negativ de trei ori, infarctul cardiac al inimii nu este confirmat.

La o dată ulterioară, este necesară o analiză pentru determinarea nivelului de lactat dehidrogenază (LDH). Activitatea acestei enzime crește după 1-2 zile de la debutul necrozei cardiomiocite masive, revine la normal după 1-2 săptămâni. Specificitatea ridicată este caracterizată de o creștere a izoformelor de troponină, o creștere a nivelului de aminotransferaze (AST, ALT). În general, analiza a crescut ESR, leucocitoza.

Instrumente diagnostice

Electrocardiograma fixează apariția negativă. T sau în două faze în anumite conduceri (cu infarct miocardic focal mic), patologia unui complex QRS sau h. Q (cu infarct miocardic macrofocal), precum și diverse tulburări de conducere, aritmii.

Electrocardiografia ajută la determinarea vastității și localizării regiunii necrozei, la evaluarea capacității contractile a mușchiului cardiac, la identificarea complicațiilor. Examinarea cu raze X a informațiilor puțin informative. În etapele ulterioare se efectuează angiografie coronariană, care prezintă locul, gradul de îngustare sau obstrucție a arterei coronare.

Tratamentul infarctului miocardic

Dacă bănuiți că aveți un atac de cord, apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să-i ajuți pe pacient să-și ia o poziție semi-așezată cu picioarele îndoite la genunchi, să slăbească cravată, să descopere hainele astfel încât să nu strângă pieptul și gâtul. Deschideți fereastra sau fereastra pentru aer curat. Sub limbă puneți o pilulă de aspirină și nitroglicerină, care sunt pre-măcinate sau cereți pacientului să le mestece. Acest lucru este necesar pentru absorbția mai rapidă a substanței active și obținerea celui mai rapid efect. Dacă durerea anginală nu a trecut de la un comprimat de nitroglicerină, atunci trebuie absorbită la fiecare 5 minute, dar nu mai mult de 3 comprimate.

Un pacient cu atac de cord suspectat este supus spitalizării imediate pentru resuscitare cardiologică. Cei mai devreme resuscitatori încep tratamentul, cu atât este mai favorabil prognoza ulterioară: este posibil să se prevină dezvoltarea infarctului miocardic, să se prevină apariția complicațiilor, să se reducă zona de centru al necrozei.

Principalele obiective ale măsurilor medicale prioritare:

• ameliorarea durerii;
• restricția zonei necrotice;
• prevenirea complicațiilor.

Durere ușoară - Una dintre cele mai importante și urgente etape de tratament a infarctului miocardic. Cu ineficacitatea comprimatelor de nitroglicerină, se administrează în / într-un analgezic picurare sau narcotic (de exemplu, morfină) + atropină / in. În unele cazuri, conduceți neuroleptanalgezia - în / în neuroleptic (droperidol) + analgezic (fentanil).

Terapie trombolitică și anticoagulantă are drept scop reducerea zonei de necroză. Pentru prima dată la o zi de la apariția primelor semne de infarct pentru resorbția unui cheag de sânge și restabilirea fluxului sanguin, este posibilă o procedură de tromboliză, dar pentru a preveni moartea cardiomiocitelor este mai eficient să o faceți în primele 1-3 ore. Ei prescriu medicamente trombolitice - fibrinolitice (streptokinază, streptază), agenți antiplachetari (ACC-trombotice), anticoagulante (heparină, warfarină).

Terapia antiaritmică. Medicamentele antiaritmice (bisoprolol, lidocaină, verapamil, atenolol), steroizi anabolizanți (retabolil), un amestec polarizator etc. sunt utilizați pentru a elimina tulburările de ritm, insuficiența cardiacă, restabilirea metabolismului în țesutul cardiac.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace acute utilizarea glicozidelor cardiace (Korglikon, strofantin), diuretice (furosemid).

Neuroleptice, tranchilizante (seduxen), sedative sunt folosite pentru a elimina agitația psihomotorie.

Prognosticul bolii depinde de viteza primului ajutor calificat, de oportunitatea resuscitării, de mărimea și localizarea leziunii miocardice, de prezența sau absența complicațiilor, de vârsta pacientului și de patologiile cardiovasculare asociate.