Ce este granularitatea neutrofilă toxică

Uneori, pacienții sunt diagnosticați cu granularitate toxică a neutrofilelor. Se produce ca rezultat al multor boli și se detectează în analiza sângelui cu utilizarea de colorare specială. Luați în considerare ce înseamnă schimbarea structurii neutrofilelor, cum este detectată, dacă este periculoasă și dacă o astfel de încălcare poate fi vindecată.

Ce este granularitatea neutrofilă toxică

Aceasta este o serie de modificări ale neutrofilelor, care nu sunt întotdeauna asociate cu procesul de toxemie la om. Toxicitatea granularității neutrofilelor se numește atât pentru că a fost întâi descoperită la pacienții cu sepsis cauzate de microorganisme gram-negative. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că astfel de organisme produc un efect toxic asupra acestor elemente ale sângelui.

Vorbind despre o astfel de stare, acestea înseamnă de obicei o încălcare specială a structurii morfologice a acestor celule în condiții de stimulare a formării lor în măduva osoasă și accelerarea maturizării. Aceasta reflectă procesele asincrone de maturare a nucleului și a citoplasmei celulelor sanguine.

Această patologie a leucocitelor se manifestă prin faptul că granulele mari și bloturile specifice apar în citoplasmă. Acest lucru se întâmplă deoarece proteinele din această parte a celulei își schimbă structura. Este posibilă formarea unor organisme specifice Dele și a vacuolelor citoplasmatice.

Cauzele afectării celulelor

Cauzele granularității toxice a neutrofilelor sunt:

1. Natură supurativă inflamatorie a corpului.
2. Patologia, însoțită de o deteriorare a stării generale a pacientului.
3. Cancerul tumoral (în decădere).
4. Deteriorarea corpului prin radiații.

În plus, cauzele apariției modificărilor în neutrofile se află în astfel de stări:

• pneumonie lobară;
• peritonită;
• abces;
• apariția infiltrării absorbante.

Toxicitate la copii

Granularitatea toxică a neutrofilelor la un copil este adesea cazul dacă suferă o boală (sau imediat după recuperare), care este însoțită de febră, o febră puternică și prelungită, eliberarea unor cantități mari de puroi. Acestea sunt patologii precum:

• rujeola sau scarlatina;
• boli ale cavității abdominale care au început brusc;
• toate bolile care se unesc în "abdomenul acut";
• bolile de piele, dacă sunt însoțite de masivitate și de un proces purulente pronunțat (de exemplu, flegmon).

Uneori această patologie la copii se poate manifesta ca boala Chediak-Higashi. Aceasta este o boală foarte rară și congenitală în care sunt afectate toate celulele seriei de leucocite. Se manifestă mai întâi o deficiență pronunțată a sistemului imunitar.

Acești copii suferă de patologii infecțioase și pustuloase repetate frecvent. În plus, au o tendință crescută la hemoragii cu un curs malign. Prognosticul acestei boli, din păcate, este deseori nefavorabil.

Toxicitate în timpul sarcinii

În timpul sarcinii sunt posibile mici modificări ale structurii leucocitelor. Ca regulă, în astfel de cazuri nu sunt periculoase. Această condiție este normală numai în acele cazuri în care o femeie nu se simte rău sau alte simptome nedorite.

În mod obișnuit, diagnosticul femeilor gravide în astfel de cazuri nu detectează anomalii, dacă alți parametri sanguini nu provoacă îngrijorare.

Structura indicatorilor de structură a celulelor

Care este rata de granularitate toxică? Rata normală este de 0%. Cu toate acestea, există indicatori condiționali atunci când creșterea numărului de celule anormale este mică și necesită supraveghere medicală. Acestea includ:

• perioada postoperatorie;
• perioada de recuperare după infecție;
• sarcinii.

Trebuie reținut că orice exces de indicatori indică prezența proceselor patologice în organism. În cursul tratamentului, medicul monitorizează numărul de celule anormale pentru a evalua eficacitatea tratamentului și posibila corecție a acestuia.

Tipuri de modificări toxice în neutrofile

Pentru a caracteriza severitatea modificărilor toxice ale neutrofilelor, utilizați o clasificare specifică. Pentru aceasta, medicii au dezvoltat un sistem de așa-numite plusuri. Sistemul de clasificare a leziunilor estimează dimensiunea granulelor formate în celulele bolnave, precum și numărul de celule bolnave în procente condiționale:

1. Toxicitatea granulară "plus" - se găsește granularitatea mică, adică "praf".
2. Diagnosticul "celor două plusuri" se stabilește dacă granularitatea este de dimensiuni medii, iar numărul celulelor patologice este de aproximativ jumătate.
3. Granularitate +++ - în celule, granule mari, modificate. Celulele sunt afectate în proporție de 75%.
4. În cazul în care analiza indică ++++, aceasta înseamnă că există o boală gravă amenințătoare a celulelor sanguine, în timp ce în ele există granule mari, iar citoplasma este rară.

În plus, există următoarele tipuri de modificări:

1. De fapt, granularitatea.
2. Delează structuri cu dimensiuni și forme variabile și este vopsită într-o nuanță de albastru deschis.
3. Vacuolizarea - formarea vacuolelor în plasma celulelor. Acest lucru se întâmplă în cazul bolilor periculoase (sepsis) sau al leucocitozei. Acesta poate fi combinat cu elemente din Dele și cu alte patologii.
4. Hipersegmentarea - apariția în nucleul celulelor a mai mult de cinci segmente. Acest lucru se întâmplă cu anemia megaloblastică. Rar poate fi observat la persoanele sănătoase (o caracteristică ereditară specială).

Detectarea de patogeni

Fuchsin și albastrul de metilen sunt folosite pentru a detecta o astfel de încălcare. Medicamentul de Fuchsin se prepară după cum urmează:

1. Pentru 15 g de etanol (96%) se ia și se dizolvă 1 g de colorant (prin încălzire).
2. Apoi adăugați 100 g de soluție de acid carbolic 5%.
3. Apoi se adaugă 7 picături de soluție rezultată în 20 ml de apă. Se adaugă 5 picături de albastru de metilen 1%. Amestecul este diluat complet. Apoi, este pictat frotiuri (timp de o oră), spălate și uscate. După ce este posibil să vedeți cerealele (praf, fulgi).

Efectele schimbării

Ce înseamnă acest lucru dacă valorile granularității toxice depășesc norma? Trebuie avut în vedere că răspunsul corpului uman la procesul dureros este răspunsul.

În multe cazuri, granularitatea toxigenică este un simptom al dezvoltării neutrofilei, adică o creștere a cantității de neutrofile din sânge. În plus, indică o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga.

Dacă procentul de neutrofile degradate crește, acest lucru indică faptul că pacientul dezvoltă bacteremie, iar procesul infecțios este generalizat. Când numărul de neutrofile modificate patologic este mai mare de 50% în cazul bolilor purulente sau septice, sau acest indicator este în continuare în creștere, acesta este un factor de prognostic nefavorabil.

Medicul ia în considerare dinamica schimbărilor în indicele de granularitate toxică și, dacă este necesar, face ajustări ale tratamentului. O creștere rapidă a procentului de neutrofile modificate este un semn proastă.

Cauze de granularitate neutrofilă toxică

Conținutul

Când se întâlnesc pentru prima dată cu termenul "granularitate toxică pentru neutrofile", mulți pacienți nu înțeleg ce se spune. Studiile sunt numite în cazul în care este necesar să se verifice gradul de degenerare celulară care apare după apariția dezvoltării diferitelor patologii în organism. Toxicitatea granularității neutrofilelor (sinonim) apare înaintea modificărilor patologice ale formulei de leucocite, care permite determinarea prezenței condițiilor patologice la un stadiu incipient. De obicei, modificările în neutrofile constau în transformarea formei și dimensiunii lor, adică cresc și, de asemenea, își schimbă culoarea.

Cauzele modificărilor patologice ale neutrofilelor

De obicei, granularitatea toxică a neutrofilelor apare atunci când o persoană suferă de boli de tip infecțios, tulburări în procesul de formare a sângelui, au fost expuse la substanțe chimice, au simțit efectele radiațiilor radiative asupra lui însuși. Granulația toxică este detectată când apare coagularea proteinei citoplasmatice.

Adică, granularitatea toxică a neutrofilelor se manifestă de obicei în astfel de cazuri:

• apariția proceselor infecțioase sau inflamatorii;
• otrăvirea corpului cu substanțe toxice;
• procese caracterizate prin procese purulent-toxice;
• chimioterapie, care implică defalcarea celulelor canceroase în organism.

Motivul modificării dimensiunii și formei anumitor celule aparținând unui număr de celule albe din sânge poate fi, de asemenea, următoarele boli:

• inflamația pulmonară a unui caracter lobar;
• stacojiu;
• inflamația peritoneului în zona foilor parietale și viscerale;
• inflamarea purulentă a spațiilor celulare;
• resorbția acumulărilor de elemente celulare cu un amestec de sânge și limf.

Granularitatea toxică a neutrofilelor este un indicator foarte important în anumite momente. De exemplu, poate provoca definirea "abdomenului acut" în absența febrei, a modificărilor formulei leucocitelor sau a altor patologii neplăcute.

Singura stare normală a reprezentanților sexului mai slab, în ​​care pot să apară modificări minore ale neutrofilelor, este considerată perioada de sarcină.

Diagnosticul afecțiunilor patologice

Destul de des, nu este posibil să se determine granularitatea toxigenică a neutrofilelor utilizând colorarea convențională de laborator a particulelor. În astfel de cazuri, tehnicienii de laborator folosesc o metodă particulară la care se aplică metoda Freifeld.

Principalele etape ale unui astfel de studiu sunt:

1. Premisa fucsinului în cantitate de un gram în alcool etilic este de 96% în cantitate de 15 grame.
2. Încălzirea amestecului.
3. La soluția răcită se adaugă 100 ml de acid carbolic ca substanță 5%.
4. Puneți în 20 ml de apă șapte picături din primul colorant, adăugați cel de-al doilea colorant și amestecați amestecul.

Ca rezultat, apar granule granulate neutrofile, care sunt liliac colorate.

Și, de asemenea, la momentul studiului, proceduri suplimentare, cum ar fi:

1. Calcularea formulei de leucocite și a leucocitelor.
2. Detectarea numărului de celule leucocite.
3. Stabilirea modificărilor patologice în celulele seriei de leucocite.
4. Determinarea nivelului de dezvoltare al neutrofilelor noi mature.

Deci, granularitatea toxigenă a neutrofilelor poate fi de diferite mărimi și forme - de la pulverizare la mare. Ele se găsesc și sub formă de fulgi.

Tipuri de granularitate neutrofilă toxogenică

Cel mai adesea, neutrofilele care prezintă granularitate toxogenă pot fi însoțite de prezența unor patologii suplimentare cum ar fi:

• vacuolizare;
• prezența lui Taurus Dele;
• hypersegmentation.

În primul caz, vacuolii apar în citoplasma sângelui, care se formează atunci când se detectează o formă severă de patologie a diferitelor infecții. Apariția Taurus Dele în sânge este detectată în orice formă ușoară de boală și inflamație. Dar hipersegmentarea este un fenomen mai degrabă caracteristic anemiei megaloblastice și, în unele cazuri, este o caracteristică a geneticii persoanelor cu sănătate bună.

În prezența anumitor condiții dureroase ale corpului, va fi mai corect să nu întârzieți vizita la medicul dumneavoastră. Auto-tratamentul în astfel de cazuri este strict interzis, deoarece poate duce la o deteriorare a condiției umane și la alte consecințe extrem de nedorite.

Toxicitate granulară neutrofilă (toxogenică)

Scurtă descriere

Descrierea detaliată

Granularitatea neutrofilă toxică poate fi detectată prin colorarea frotiului în mod obișnuit. Cu toate acestea, chiar și în cazul culorii de înaltă calitate, granularitatea toxogenică asemănătoare prafului poate să nu fie vizibilă și atunci când revopsirea unui frotiu (chiar nesemnificativ), granularitatea specifică a granulocitelor neutrofile poate fi considerată toxicologică. Prin urmare, pentru a detecta granularitatea toxică a neutrofilelor, s-au propus metode speciale de colorare, dintre care cea mai comună și accesibilă metodă este Freyfeld

Metoda Freifeld

Următoarele coloranți sunt utilizați pentru mulaj:
-1 g de fucsină de bază se dizolvă sub încălzire slabă în 15 g de etanol (96), se răcește și se adaugă 100 ml de soluție 5% de acid carbolic;
-1% soluție apoasă de albastru de metilen.

Amestecul de lucru se prepară imediat înainte de vopsire, deoarece nu este potrivit pentru depozitare. 7 picături din prima vopsea se toarnă în 20 ml apă de la robinet, se amestecă, se adaugă 5 picături de a doua vopseă și se amestecă din nou.

Frotiurile de sânge fixate timp de 3 minute cu alcool metilic sunt colorate timp de 1 oră cu amestecul de colorant preparat, apoi clătite cu apă și uscate. Preparatul, pictat deja conform lui Romanovsky, poate fi colorat prin această metodă fără decolorare prealabilă.

Ca urmare a acestei culori în citoplasma neutrofilelor a apărut un boabe albastru de diferite mărimi (de la pulverizat la flocculent), în funcție de severitatea procesului patologic. Numără numărul de celule cu granularitate toxică în procente (la 100 de granulocite neutrofile). De asemenea, analiza indică dimensiunea granulelor (praf, mic, mediu, mare, fulgi).

De ce apare granularitatea toxică a neutrofilelor și cum să le diagnosticați

Granularitatea toxică a neutrofilelor este apariția în citoplasmă a incluziunilor patologice asemănătoare cu granulele azurofile. Apariția lor se datorează unei schimbări în structura internă a citoplasmei. Se întâmplă ca o consecință a unui proces inflamator-inflamator nefavorabil, care duce la o intoxicare generală a corpului. În unele cazuri, aceasta merge împreună cu alte modificări patologice în celulele neutrofile - vacuolizarea citoplasmei, apariția corpurilor Dele și hipersegmentarea nucleelor.

De ce se întâmplă?

Toxicitatea granularității neutrofile provoacă diferite. Acestea includ:

• procese severe infecțioase și septice în organismul uman;
• boli virale;
• efectele adverse ale substanțelor chimice și radioactive, precum și alte componente toxice;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• procese oncologice însoțite de dezintegrarea tumorii;
• condiție după tratamentul cu chimioterapie;
• efectele toxice ale unor medicamente.

Cel mai adesea, granularitatea toxogenică apare cu pneumonie cronică, bilaterală, după rujeolă, în cazul abdomenului acut și peritonitei, cu formarea flegmonilor mari, resorbția infiltratului etc.

O caracteristică specifică este reprezentată de aceste schimbări de celule într-o boală extrem de rară la copii - Chediak-Higashi.

În funcție de ceea ce a provocat dezvoltarea patologiei, incluziunile pot fi localizate atât în ​​citoplasmă cât și în nucleul celular. În momentul în care leucoformula se deplasează spre stânga, se observă boabe, precum și o creștere accentuată a masei totale a segmentelor.

diagnosticare

Toxicitatea granulară este determinată prin calcularea formulei de leucocite (metoda de colorare Romanovsky). Granularitatea intensă apare în celule, care nu este caracteristică neutrofilelor. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă determinarea modificărilor degenerative, mai ales dacă acestea sunt pulverizate.

Pentru a se asigura că aceasta este o granularitate toxică pentru leucocite, o frotiu trebuie să fie vopsit în mod special prin metoda Freifeld (se utilizează fuchsin și albastru de metilen).

La emiterea rezultatelor se indică nu numai prezența boabelor atipice în citoplasma celulelor, ci și alți indicatori - caracteristici ale granularității, masivitatea lor. Toxigenic granularity este determinată pe 100 de neutrofile și este exprimată ca procent.

Tipuri de modificări

Pentru a determina severitatea modificărilor în celulele seriei neutrofile, precum și pentru a stabili gradul de afectare toxică, se utilizează o clasificare special dezvoltată. Principalele criterii:

1. Cerealele sunt mici, cu praf. Este notat ca un plus "+".
2. Granulele mai mari au contururi rotunjite. Vizualizată în 50% din toate neutrofilele. Diagnostic: leziune toxigenică "++".
3. Boabele sunt grosiere, mari. Aproximativ 75% din celule sunt implicate în procesul patologic. Toxicitate granulară "+++".
4. Leziuni masive la citoplasmă, care conduc la rărirea sa. Indică o modificare toxică a tuturor neutrofilelor segmentate, egală cu "++++".

Toxicitatea granularității este însoțită de dezvoltarea altor modificări degenerative ale celulelor. Acestea includ bazofilia citoplasmatică, corpul Knyazkov-Dele sau structura Dele, care apar ca zone limitate de albastru deschis situate în grosimea citoplasmei. Formarea vacuolelor, care este un simptom important al proceselor infecțioase severe, însoțite de leucocitoză severă. Dezvoltarea hipersegmentării nucleelor.

Normă și abateri

Atunci când numărăm formula leucocitelor în sângele unei persoane sănătoase, granularitatea toxică a leucocitelor lipsește. Ocazional, apariția unui număr mic de boabe anormale în celule individuale în timpul sarcinii. Dacă, în același timp, o femeie se simte bine, nu există semne ale unui proces inflamator infecțios, numărul de leucocite afectate este mic - un test de sânge și un număr de leucocite trebuie repetate în timp. Aceasta este o variantă a normei și nu necesită tratament medical suplimentar.

Toxigenic granularity poate fi format la copiii mici după boală, având atât natura virală cât și cea bacteriană. Mai ales dacă cursul infecției a fost însoțit de hipertermie severă. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar slab, care duce la deteriorarea toxică a neutrofilelor. Cu toate acestea, această problemă este de scurtă durată și dispare în câteva săptămâni. În plus, apariția boabelor este posibilă în perioada postoperatorie.

Adesea, granulele apar înainte ca numărul total de leucocite din sânge să crească, iar formula leucocitelor este deplasată spre stânga (apariția benzii și a altor forme imature de granulocite). Cu toate acestea, în unele boli, cum ar fi gangrena, complet absent.

Când apar semne de modificări degenerative ale neutrofilelor, valorile sângelui ar trebui monitorizate la fiecare câteva zile. Acest lucru este necesar pentru a determina dinamica modificărilor patologice. O creștere a numărului de leucocite degradate indică o agravare a stării pacientului, generalizarea unui proces purulent sau septic, are un prognostic slab.

O scădere a numărului de celule modificate și o scădere a intensității granularității indică o dinamică pozitivă în starea pacientului.

Ce înseamnă granularitatea toxică a neutrofilelor în sânge?

Cea mai mare varietate a populației de celule leucocitare este neutrofilele, în structura lor morfologică fac parte din grupul de granulocite. Celulele neutrofile mature conțin granule numeroase și diverse, aproximativ 300 de specii în total, numite granularitate neutrofilă.

Granularitatea neutrofilului este implicată în cele două funcții principale ale acestor celule:

1. în scindarea biochimică fagocitară a bacteriilor, fungiilor, virușilor și a altor microorganisme;
2. în captarea și distrugerea neinfecțioasă prin capcane ADN de agenți patogeni ai anumitor boli autoimune.

Având în vedere aceasta, o schimbare a structurii cerealelor poate fi un semn al unui proces patologic și indică gravitatea acestuia.

Toxicitatea granularității este o formă degenerativă de modificări în structura morfologică și proprietățile neutrofilelor și este considerată un semn clinic al efectului anumitor agenți infecțioși asupra proteinelor citoplasmice intracelulare.

Granularitatea toxică a neutrofilelor constă din incluziuni specifice: praf, fulgi și / sau granule grosiere foarte mari care conțin mucopolizaharide imature, cu dimensiuni și forme, ca și în cazul boabelor neutrofile azurofile. Toate aceste incluziuni sunt colorate alb-violet, ca o nuanță bazofilă. În mod normal, neutrofilele conțin o cantitate mică de granule delicate fine, de ton roșu roz.

Cauzele lui

Principalele cauze ale granularității neutrofile toxice includ:

• bacteriene, infecții virale severe și procese inflamatorii;
• starea imunodeficienței;
• procese severe purulente-septice și toate bolile septice;
• boli care duc la formarea de sânge afectată;
• expunerea la substanțe toxice și substanțe chimice;
• expunerea la radiații, inclusiv curativă.

Granularitatea degenerativă a neutrofilelor este pronunțată în special în timpul scintilației, inflamația cronică a plămânilor, bolile purulente-septice: în cazul peritonitei, flegmonului, septicopemiei, precum și în procesul de resorbție a infiltraturilor și degradarea tumorilor maligne.

Este important! Modificările morfologice în citoplasmă și apariția granularității toxogene nu sunt întotdeauna determinate de efectele toxice ale microorganismelor. Acestea pot fi cauzate de creșterea producției de neutrofile și de timpul necesar pentru a reduce maturarea lor, care nu sunt cauzate de agenții patogeni.

De exemplu, granularitatea toxigen poate să apară la femeile gravide, dar în același timp, și femeia, iar fructul va fi complet sănătos.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că apariția granularității toxice în neutrofile poate fi cauzată de boli infecțioase și inflamatorii, care determină o scădere a nivelului neutrofilelor din sânge și necesită tratament cu medicamente care stimulează coloniile.

diagnosticare

Pentru a determina cu precizie prezența prafului toxogenic chiar mic, precum și pentru a facilita calculul numărului de leucocite neutrofile cu granularitate degenerativă, se utilizează tehnici speciale de colorare. Majoritatea laboratoarelor utilizează tehnica conform metodei lui E. Freifeld - calculul se efectuează la cererea specială a medicului, în timpul preparării formulei leucocitelor, la efectuarea unui test de sânge general detaliat.

Rezultatul este măsurat în% - se calculează numărul de celule cu plasturi specifici la 100 de celule neutrofile. Leukograma indică, de asemenea, evaluarea granularității toxice în neutrofile - ușoară, medie și severă.

Forma de analiză descrie în mod necesar tipul și dimensiunea patch-urilor degenerative, care de asemenea judecă severitatea bolii:

• granulare, pulverizate sau în formă de fulgi;
• mici, medii sau mari.

Valoare predictivă

Granularitatea toxică a neutrofilelor este răspunsul organismului la procesul patologic și determinarea prezenței acestuia este importantă deoarece o astfel de modificare degenerativă în celule apare adesea mai devreme decât schimbarea nucleară a leucocitelor.

În majoritatea cazurilor, granularitatea toxogenică este:

1. Precursorul neutrofiliei este o creștere a conținutului cantitativ absolut sau relativ al neutrofilelor;
2. Trecerea leucocitelor spre stânga;
3. Apariția în sânge a unui număr mare de neutrofile imature sau de înjunghiere, precum și a formelor celulare tinere - metamioelocite și mielocite.

În plus, creșterea nivelului de degradare% neutrofile granularitatea indică dezvoltarea bacteriemie și infecții generalizate.

Dacă numărul de neutrofile cu granularitate toxogenică atât de mare, cu boli septice purulent, pneumonie lobară și alte afecțiuni inflamatorii depășește 50%, iar când sunt reanalizate, crește și procentajul acestora, aceasta indică o evoluție gravă a patologiei infecțioase și este un simptom clinic prognostic proast.

Granularitatea neutrofilă granulometrică este un simptom clinic important în timpul diagnosticării următoarelor boli:

• sindromul abdominal acut, în special apendicita gangrenă;
• copilul are boala Chediak-Higashi.

Evaluând dinamica granularității toxice, medicul judecă, de asemenea, eficacitatea tratamentului prescris și, dacă este necesar, decide asupra corecției schemei alese de terapie medicamentoasă.

Alte tipuri de modificări toxogene

În plus față de granularitatea toxogenică reală, stimularea sporită a dezvoltării celulelor neutrofile și o reducere a timpului pentru dezvoltarea lor în măduva osoasă roșie conduce, de asemenea, la alte manifestări de degradare a citoplasmei.

Citoplasmul bazofiliei

O astfel de schimbare morfologică în citoplasmă este considerată a fi precursorul apariției tuturor speciilor toxice și arată ca niște dungi albastre difuze neregulate. Aceasta este cauzată de prezența poliribozomului și a reticulului endoplasmatic.

Corpurile lui Knyazkov-Dele sau corpurile lui Dele

Acestea sunt zone mari, de culoare albastru deschis, gros, în zona citoplasmei, care nu conțin granule și vezicule. Aceste "aglomerări" sunt resturi ale rețelei de ARN endoplasmatic. Cel mai des formate în timpul scarlat febrei, rujeolei, sepsis și arsuri extinse sau degeraturi. De regulă, ele apar împreună cu granularitatea toxogenică și / sau cu vacuolele. În majoritatea cazurilor, apariția organismelor Dele este cel mai timpuriu semn al modificărilor toxice neutrofile.

Cycloplasm vacuolization

Formarea vacuolelor - goluri cu marginile fuzzy, este mai puțin frecventă decât granularitatea degenerativă. Prezența vacuolelor se corelează strict cu prezența bacteriilor care perturbă funcționarea neutrofilelor. Vacololizarea citoplasmei provine din degranularea lizozomilor și îi conferă aspectul spumant.

Prezența vacuolelor are o valoare importantă de diagnosticare pentru determinarea sepsisului cauzat de infecții anaerobe, abcese și procese distrofice acute în ficat.

Sindromul Chediaka-Higashi

Prezența neutrofilelor în citoplasmă a unui număr mare de granule cu dimensiuni gigantice și forme bizare, precum și pigmentarea slabă a irisului, a pielii și tendința crescută la sângerare indică boala ereditară Chediak-Higasi.

Cauze de granularitate toxică a neutrofilelor, metode de diagnostic și tratament

Un studiu clinic general important este considerat a fi analiza modificărilor seriei de leucocite. Analiza arată modificări degenerative ale granulocitelor neutrofile și sângele lor absolută sau relativă.

Neutrofile - un subspecii de granulocite care alcătuiesc celulele sistemului imunitar. Microfagocite (absorb particule străine mici sau microorganisme), componente ale sistemului antibacterian și antifungic uman. Îndepărtează substanțe toxice din organism și ajută alte celule albe din sânge în răspunsul imun. Eficacitatea imunității umorale și celulare depinde de ele. Detectarea condițiilor patologice ale sistemului imunitar este o măsură eficientă pentru prevenirea bolilor de diverse etiologii.

Ce este granularitatea neutrofilă toxică?

O anomalie morfologică importantă a neutrofilelor este granularitatea toxică. Schimbarea toxică a neutrofilelor nu este neapărat asociată cu "toxemia". Termenul derivă din faptul că anomaliile au fost observate pentru pacienții cu sepsis și endotoxemie gram-negative. Totuși, modificările morfologice nu indică "efectul toxic" al bacteriilor asupra granulocitelor leucocitare. Granulația toxică - anomalii dobândite în timpul maturării granulocitelor neutrofile. Maturarea accelerată are loc împreună cu stimularea eliberării citokinelor care răspund la inflamație.

Animalele care s-au recuperat din deteriorarea măduvei osoase sau sunt injectate cu citokine hematopoietice (factor de stimulare a coloniilor de granulocite) pot prezenta granularitate toxică. Pe o hemogramă standard, prezența modificărilor toxice este indicată în analizele WBC și este evaluată subiectiv ca ușoară, moderată și excesivă.

De ce apar scoruri toxigene neutrofile?

În mod normal, granulocitele neutrofile conțin incluziuni numite boabe. Toxicitatea granulară a neutrofilelor apare în bolile infecțioase, tulburări de formare a sângelui, administrarea de medicamente sau administrarea unei doze puternice de radiații. Sub influența unei infecții apar reacții chimice care duc la coagularea compușilor proteici. Aceste proteine ​​sunt atașate la boabele celulelor, există o granularitate toxică pentru neutrofile.

Cauze frecvente ale apariției granularității toxigene a granulocitelor neutrofile:

• Chimioterapia.
• Supradozaj sau otrăvire cu medicamente.
• Procesele inflamatorii sau infecțioase.
• Scarlatina.
• Malignă și benignă neoplasme.
• Boli ereditare ale sistemului sanguin.
• Inflamația organelor interne.
• Procese severe purulente.
• Infecții bacteriene de diverse etiologii.

În forme mai blânde, granularitatea toxică a neutrofilelor este o variantă a normei. Apare la femeile gravide și nu reprezintă un pericol pentru făt sau femeie. Toxicitatea granularității neutrofilelor se observă la copiii cu o boală ereditară rară, Chediak-Higashi. Tumorile tumorale afectează morfologia granulocitelor neutrofile, prin urmare este necesară monitorizarea constantă a stării pacienților cu cancer. Cauza unei pietre anormale poate fi imunodeficiențele primare care afectează granulocitele leucocitare și întregul sistem imunitar.

Atenție! Există multe afecțiuni care afectează granularea neutrofilelor. Este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră și să fie supuse unor examinări suplimentare pentru a determina cauza anomaliei morfologice.

Tipuri de granularitate toxică a granulocitelor neutrofile

Pentru a determina severitatea modificărilor morfologice ale granulocitelor leucocitare, se utilizează o clasificare specială - sistemul de plusuri. Vă permite să evaluați natura modificărilor degenerative, numărul de celule patologice ca procent din volumul total de granulocite de leucocite. Tipuri de granularitate patologică a granulocitelor neutrofile:

• Granulația toxică + se caracterizează prin prezența unei granule fin "praf".
• Două avantaje înseamnă că granularea are valori medii, iar numărul pacienților cu neutrofile în sânge este mai mult de jumătate.
• Toxicitatea granulară cu trei plusuri se caracterizează prin granule mari modificate. Aproximativ 80% dintre neutrofili cu frustrare au modificări morfologice degenerative.
• Cu patru plusuri, aproape toate celulele sunt deformate. Adesea, această tulburare este fatală și, prin urmare, necesită o intervenție urgentă de către specialiști.

În plus față de aceste schimbări în produsele din sânge sunt cinci caracteristici principale ale modificărilor toxice în granulocitelor neutrofile:

• Bazofilia citoplasmatică.
• Vacuoli citoplasmatice.
• Prezența Taurului.
• Imaturitatea nucleelor ​​din celule.
• Granulația toxică.

Granulația granulară a granulocitelor leucocitare

Numărul normal de neutrofile

În mod normal, granularea toxică este absentă în granulocitele leucocitare sau este prezentă, dar într-o mică măsură. În unele stări normale, apare degenerarea granulocitelor neutrofile. Sarcina, perioada postoperatorie, perioada de recuperare după boala septică sunt motivele pentru care poate apărea aburii toxici. O astfel de condiție trece pe cont propriu și nu necesită intervenție medicală.

Sfat! Nivelurile crescute de neutrofile indică prezența proceselor patologice din diferite sisteme de organe. Deseori granularitatea toxică este fatală. Dacă aceste modificări morfologice sunt detectate în testele de sânge, este necesar să vă contactați imediat medicul. Diagnosticarea și tratamentul în timp util pot prelungi durata de viață a pacientului.

Ce înseamnă granularitatea neutrofilică toxică?

Cea mai importantă cercetare pentru a clarifica diagnosticul este analiza schimbărilor din seria leucocitelor. Adesea, această analiză arată modificări degenerative ale celulelor protectoare - neutrofile. Termenul granularitate toxică a neutrofilelor își induce în eroare denumirea, sugerând prezența unui fel de intoxicare în organism. De fapt, granularitatea toxică este o reacție specifică a corpului la procesul inflamator cu o formare ridicată a conținutului purulente.

Analiza valorii

Testul de sânge pentru granularitatea toxică are o mare importanță practică în separarea bolilor în diagnosticul unui studiu clinic al sângelui. De exemplu, pentru orice modificare patologică a plămânilor, există o deplasare neutrofilă spre stânga (în direcția neutrofilelor în sânge). Dar, să spunem, modificările oncologice nu dau granularitate degenerativă, în timp ce în procesele inflamatorii (care pot apărea fără creșterea temperaturii corpului), granularitatea toxică este evidentă.

O importanță deosebită este granularitatea neutrofilelor în sindromul "abdomenului acut" și diagnostic, deoarece va exista o diferență evidentă în prezența, de exemplu, a sângerărilor interne sau a apendicitei purulente.

Forme patologice ale leucocitelor

Formarea modificărilor degenerative

Granularitatea neutrofilă toxică, ce înseamnă și ce motiv. În mod normal, o celulă de neutrofile din sânge conține cele mai mici incluziuni - kernelurile. În prezența unui proces inflamator puternic, însoțit de eliberarea exudatului purulent, apar modificări în celulele țesutului. Sub influența unui agent infecțios au loc reacții fizico-chimice, care conduc la plierea proteinei în sânge și la atașarea ei la boabele naturale ale celulei.

Astfel, pe de o parte, calibrul granularității și cantității deformate crește, pe de altă parte, citoplasma este rarefiată, adică Citoplasma celulei neutrofile își pierde saturația datorată coagulării proteinelor.

Modificările degenerative apar adesea înainte de o schimbare nucleară și pot servi drept avertizare a deteriorării și a amenințării cu consecințe negative.

motive

Cauzele granularității toxice a neutrofilelor la un copil sau la un adult pot fi:

• orice proces inflamator purulent;
• dezvoltarea complicațiilor, însoțită de deteriorarea stării generale și a proceselor septice (sepsis sanguin);
• tumori maligne în stadiul de dezintegrare;
• leziuni prin radiații.

Procesele inflamatorii purulente produc reacții de toxicitate neutrofilă.

clasificare

Pentru a caracteriza severitatea afecțiunii și o observație mai convenabilă a dinamicii, a fost propus un sistem de avantaje. Aceasta include o estimare a mărimii granulelor rezultate și a numărului de celule afectate ca procent:

• Granularitate granulară neutrofilă + granularitate fină (sub formă de pulbere).
• Granularitatea granulometrică a neutrofilelor ++ dimensiune granulară de dimensiune medie cu înfrângerea a mai mult de 50% din leucocite.
• Toxicitatea granulară a neutrofilelor +++ - prezența boabelor mari, există o deversare a citoplasmei cu o leziune de 75% din celule.
• Toxicitate granulară neutrofile ++++ situație amenințător de dificilă cu înfrângerea tuturor leucocitelor din sânge, prezența granulelor mari și a unei citoplasme evacuate.

normă

Rata granularității toxice a neutrofilelor este atunci când este absentă, dar există condiții patologice condiționate în care degenerarea în celule este nesemnificativă și necesită doar observație până când compoziția formulei leucocitelor este normalizată. Astfel de condiții includ sarcina, perioada postoperatorie, perioada de recuperare finală după o infecție severă purpură-septică.

Tabela de evaluare a neutrofilelor

La copii și gravide

Granularitatea toxică a neutrofilelor la un copil poate fi observată în cazul bolilor (sau imediat după o boală anterioară), însoțită de febră prelungită, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr extrem de mare, cu formarea unei cantități mari de masă purulentă. Acestea includ: pojar, scarlatină; boli bruște ale cavității abdominale, denumite colectiv "abdomenul acut", de exemplu, apendicita supurativă, peritonita; leziuni cutanate cu o gamă largă de procese inflamatorii, cum ar fi abcesele și celulita.

Granularitatea toxică a neutrofilelor la copii este uneori manifestată prin sindromul Chediak-Higashi - o boală rară congenitală care se caracterizează printr-o leziune degenerativă a întregii serii de leucocite.

La acești copii există o imunodeficiență semnificativă, suferă de infecții purulente recurente, au o tendință la diferite tipuri de sângerări și o serie de alte încălcări grave. Prognosticul pentru această patologie este nefavorabil.

Dacă există o ușoară granularitate toxică a neutrofilelor în timpul sarcinii, femeia nu are simptome sau disconfort. O evaluare obiectivă a afecțiunii nu evidențiază anomalii, iar numărul total de sânge și formula leucocitelor nu cauzează cenzuri.

Tratamentul granularității toxice a neutrofilelor depinde de succesul tratamentului bolii subiacente, deoarece modificările toxigene sunt doar o consecință a procesului patologic dezvoltat. Tot ce se poate face în acest caz este monitorizarea stării formulei leucocitelor.

Ceea ce este indicat de granularitatea toxică a neutrofilelor

Granularitatea toxică a neutrofilelor este o modificare degenerativă a celulelor care apare ca urmare a dezvoltării unor astfel de patologii:

• boli infecțioase;
• tulburări de sânge;
• expunerea la substanțe chimice;
• efect radiații.

Aceste modificări pot afecta citoplasma și nucleul. Sub influența unui agent infecțios, proteina citoplasma coagulează. Deci, există granulație toxică. Apare, de obicei, înainte de schimbarea formulei de leucocite. Dacă crește, înseamnă că procesul patologic progresează. Toxicitatea granulară se observă de obicei pe fondul neutrofiliei și al schimbării stângii nucleare.

Motive pentru schimbare

Principalele cauze ale acestui fenomen pot fi următoarele:

• procese infecțioase (virale și bacteriene) și inflamatorii;
• expunerea la toxine;
• procese severe purulente-septice;
• dezintegrarea tumorii sub acțiunea radiației.

Toxigenic granularity este deosebit de pronunțată în astfel de boli:

• stacojiu;
• pneumonie lobară;
• peritonită;
• infiltrare resorbție;
• abces.

Toxicitatea granulară este o caracteristică importantă de diagnostic în așa-numitul abdomen acut, atunci când nivelul leucocitelor este normal și temperatura corpului este ușor ridicată. Un exemplu este apendicita gangrenă. Toxicitatea granulării poate să apară în timpul sarcinii în absența oricăror patologii. O modificare calitativă a tuturor leucocitelor, inclusiv granularitatea toxogenică a neutrofilelor, se observă la un copil cu o boală genetică rară Chediak-Higashi.

diagnosticare

Toxicitatea granulară nu este întotdeauna posibilă pentru a fi detectată cu vopsirea obișnuită, prin urmare, pentru identificarea acesteia sunt folosite metode speciale, și anume metoda de vopsire Freifeld. În acest caz se utilizează fucsin și soluția de albastru de metilen.

Pentru a prepara primul colorant, un gram de fucsin se plasează în alcool etilic 96% (15 grame) și se încălzește până se dizolvă. După ce se răcește, se adaugă soluție de acid carbolic de 5% în cantitate de 100 ml. Se adaugă șapte picături din primul colorant în 20 ml de apă și se agită, apoi se adaugă a doua vopsea (soluție 1% de metilen albastru) în cantitate de cinci picături și se amestecă din nou. Se prepară amestecul pentru a picta frotiurile de sânge timp de o oră, apoi se spală cu apă și se usucă. Dacă a fost efectuată în prealabil colorarea conform Romanovsky, metoda Freifeld poate fi utilizată fără albirea prealabilă.

După pătare, pietrele de liliac se pot observa sub formă de praf sau fulgi, care depind de severitatea bolii. Ca rezultat al analizei, mărimea granulei este indicată de obicei, adică granularitatea poate fi pulverizată, mică, medie, mare, sub formă de fulgi, și numărul de neutrofile (la sute de celule) cu granularitate toxogenică în procente.

În plus, în diagnosticul de care aveți nevoie:

• calculați formula leucocitelor;
• să identifice numărul total de leucocite;
• pentru a stabili dacă leucocitele au modificări patologice;
• determină nivelul tinerilor forme de neutrofile.

Tipuri de modificări

Există mai multe tipuri de modificări degenerative:

• granularitatea toxică a neutrofilelor;
• vacuolizare;
• Vițelul lui Dele;
• hypersegmentation.

Taurus Dele sunt elemente de culoare albastru deschis, diferite forme și dimensiuni. Acestea sunt determinate chiar și cu o formă ușoară de boli inflamatorii și infecțioase. Adesea combinate cu granularitatea toxogenică și vacuolele.

Vacuolizarea este apariția vacuolelor în citoplasmă, care este asociată cu degranularea lizozomilor. Detectată la infecții severe, cum ar fi sepsisul acut, precum și la leucocitoza severă. Ca o regulă, se observă vacuole în toate granulocitele neutrofile. Cele mai des combinate cu corpurile Dela și granularitatea toxogenică.

În cazul hipersegmentării neutrofilelor mature, ele se găsesc în nucleul mai mult de 5 segmente legate printr-un fir subțire de cromatină. Fenomenul este caracteristic anemiei megaloblastice. În cazuri rare, este o trăsătură genetică la oameni sănătoși.

concluzie

Modificările toxogene ale neutrofilelor nu sunt întotdeauna cauzate de influența toxinelor asupra organismului și nu reflectă efectele toxice ale microorganismelor dăunătoare. Modificările morfologice sunt asociate cu tulburările care apar cu neutrofilele în condițiile creșterii producției de celule noi și scurtarea timpului de maturare.

În ceea ce privește terminologia, pentru prima dată un astfel de fenomen a fost descris într-un pacient cu endotoxemie și septicemie gram-negativă și, prin urmare, a primit acest nume. Apariția granularității toxice în neutrofile organismul reacționează la procesul patologic. Datorită acestui fenomen, este posibil să se evalueze cât de eficient este tratamentul.

Granularitate neutrofilă toxică

Toxicitatea granularității leucocitelor este o schimbare brută a conținutului citoplasmatic al neutrofilei, apariția incluziunilor specifice și a boabelor datorită acțiunii unui agent străin. S-au manifestat cu diverse infecții și boli mai grave.

Cauzele de cenușă

Toxicitatea granularității este cauzată în principal de infecții, dar există motive mai serioase. În general, lista acestora este după cum urmează:

• infecții bacteriene și virale;
• expunerea la substanțe toxice;
• boala prin radiații;
• procese profunde purulent-inflamatorii etc.

Tipuri de granularitate toxică și diagnosticarea acestora

Cel mai simplu caz este atunci când există incluziuni specifice în celulele leucocitelor și într-o cantitate mică. Dar foarte des boala progresează, stratificând noi simptome pe cele vechi.

• de fapt granularitatea toxică;
• Vițelul lui Dele;
• vacuolarea celulelor;
• hypersegmentation.

Diagnosticarea încălcărilor efectuate în mod microscopic. Pentru aceasta, celulele sanguine sunt colorate în funcție de Freufeld și se ia în considerare forma și culoarea obiectelor corespunzătoare.

Ce să caute

Schimbările în leucocite în sine sunt doar răspunsul organismului la patologie.

Pentru ca tratamentul să fie corect, în timpul diagnosticării trebuie îndeplinite o serie de cerințe:

• se calculează numărul total de leucocite;
• îndepărtați forma leucocitelor;
• determină numărul de leucocite tineri;
• dacă leucocitele sunt normale sau modificate.

Granularitatea nu este cel mai teribil și mai dificil indicator, dar este datorită faptului că se poate evalua starea corpului în lupta împotriva infecțiilor.

LiveInternetLiveInternet

-Căutați după jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-statistică

Testul de sânge pentru granularitatea toxică nu

boli infecțioase;
Testul de sânge pentru granularitatea toxică nu
Toxicitatea granulară este un semn fundamental de diagnostic pentru așa-numita burtă acută, când nivelul leucocitelor este normal și temperatura corpului este ridicată ușor. Un exemplu este apendicita gangrenă.

Toxicitatea granulară se caracterizează prin apariția granulelor imense grosiere și a incluziunilor specifice în citoplasmă, colorate ca bazofile. Acest lucru se datorează schimbărilor în structura proteinelor din citoplasmă ca urmare a expunerii la substanțe toxice. Toxicitatea sau toxicogenitatea granularității este adesea însoțită de formarea corpurilor Dele și a vacuolelor citoplasmatice.
vacuolizare;
granularitatea toxică a neutrofilelor;
tratamente septice purulente;
efect radiații.
Toxicitatea granulară a neutrofilelor este o configurație degenerativă a celulelor care apar ca urmare a dezvoltării unor astfel de patologii:
concluzie
a afla nivelul tinerilor forme de neutrofile.
Vacuolizarea este apariția vacuolelor în citoplasmă, care este asociată cu degranularea lizozomală.

Dacă se acumulează, înseamnă că procesul patologic progresează. Toxicitatea granulară se observă de obicei pe fundalul neutrofiliei și în schimbarea nucleară spre stânga.
Există mai multe tipuri de configurații degenerative:
procese infecțioase (virale și bacteriene) și inflamatorii;
expunerea la substanțe chimice;
Motive pentru schimbare
pentru a stabili dacă leucocitele au modificări patologice;
Vițelul lui Dele;
dezintegrarea tumorii sub acțiunea radiației.
După pătare, puteți urma boabele purpuriu sub formă de praf sau fulgi, care depinde de gravitatea bolii.

Se detectează la pacienții cu infecții severe, cum ar fi sepsisul acut, de asemenea în cazul leucocitozei severe. De obicei, se observă vacuole în toate granulocitele neutrofile. În majoritatea cazurilor, ele sunt amestecate cu corpurile Dela și granularitatea toxogenică.
Modificările toxogene ale neutrofilelor nu sunt întotdeauna justificate de efectul toxinelor asupra organismului și nu reflectă efectele toxice ale microbilor nocivi. Modificările morfologice sunt asociate cu tulburările care apar cu neutrofilele în criteriile de creștere a producției de celule noi și de reducere a timpului de maturare.
În ceea ce privește terminologia, pentru prima dată un astfel de fenomen a fost descris la pacientul cu endotoxemie și septicemie gram-negativă și, prin urmare, a primit un astfel de titlu. Apariția granularității toxice în neutrofile organismul reacționează la procesul patologic.

Datorită acestui fenomen, se poate aprecia cât de bine se face vindecarea.

Aceste configurații pot afecta citoplasma și nucleul. Sub influența unui agent infecțios, apare coagularea proteinei citoplasmatice. Astfel apare granularea toxică. De obicei apare o schimbare mai devreme în formula leucocitelor.

După ce se răcește, se adaugă soluție de acid carbolic de 5% în cantitate de 100 ml. Șapte picături din primul colorant se adaugă la 20 ml de apă și se agită, apoi se adaugă a doua vopsea (soluție 1% de metilen albastru) în cantitate de 5 picături și se amestecă din nou. Pictați frotiurile de sânge cu consistența pregătită timp de o oră, apoi clătiți cu apă și uscați. Dacă colorarea Romanovsky a fost efectuată anterior, metoda Freifeld poate fi utilizată fără albirea preparativă.
Toxicitatea granularității este deosebit de pronunțată în astfel de boli:
Tipuri de modificări
stacojiu;
diagnosticare
expunerea la toxine;

Testul de sânge pentru granularitatea toxică nu
infiltrare resorbție;
tulburări de sânge;
Taurus Dele sunt elemente de culoare albastră, diverse forme și dimensiuni. Acestea sunt determinate chiar și cu o formă ușoară de boli inflamatorii și infecțioase. Adesea amestecate cu granularitate toxogenică și vacuole.
peritonită;
Ceea ce este indicat de granularitatea toxică a neutrofilelor
Principalele premise ale acestui fenomen pot fi ulterioare:
hypersegmentation.

Ca rezultat al analizei, mărimea granulei este de obicei indicată, cu alte cuvinte, granularitatea poate fi pulverizată, mică, medie, mare, sub formă de fulgi, și numărul de neutrofile (la 100 de celule) cu granularitate toxogenică în procente.
calculați formula leucocitelor;
Toxicitatea granularității nu poate fi găsită întotdeauna cu colorarea obișnuită, deoarece pentru identificarea sa folosind metode speciale și în special metoda de colorare a lui Freifeld. În acest caz se utilizează fucsin și soluția de albastru de metilen.

Toxicitatea granulării poate să apară în timpul sarcinii în absența oricăror patologii. Modificările de înaltă calitate în toate leucocitele, inclusiv granularitatea toxogenică a neutrofilelor, sunt observate la un copil cu cea mai rară boală genetică Chediak-Higashi.
abces.
să identifice numărul total de leucocite;
cronică pneumonie;
Pentru fabricarea primului colorant, un gram de fucsin este plasat în alcool etilic 96% (15 g) și încălzit până la dizolvare.

În cazul hipersegmentării neutrofilelor mature, ele se află în nucleul mai mult de 5 părți, conectate printr-un șir îngust de cromatină. Fenomenul este tipic anemiei megaloblastice. În cele mai rare cazuri, este o trăsătură genetică la oamenii sănătoși.
În afară de aceasta, diagnosticul necesită:
Neutrofilele sunt caracterizate de un mic cald cald.