Coagulogramă: ce este această analiză, decodificarea indicatorilor de hemostază

Coagulogramă - o analiză cuprinzătoare a coagulării sângelui. Studiile privind sângele venoas prin metoda coagulometriei contribuie la evaluarea stării și eficienței funcționării diferitelor părți ale sistemelor sangvine, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinolitica.

Indicatori de coagulare, sau studiul hemostasiogram pentru a evalua riscul posibil de capacitatea sângelui hiper- și anticoagulare, respectiv, de înaltă și joasă a coagula, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge sau sângerare.

Cum să vă pregătiți pentru un test de coagulare a sângelui

Acest studiu se desfășoară strict pe stomacul gol, cu o pauză după ultima masă timp de cel puțin 12 ore. La ultima masă se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor picante, grase, conservate, cu o mare varietate de condimente. Numai apă pură, non-minerală, sucuri, compoturi, băuturi și alcool sunt excluse din băuturi.

Imediat înainte de analiză timp de 30 de minute, se recomandă evitarea stresului fizic, emoțional și mental (mersul pe jos, agitație), precum și fumatul.
Cu cursul actual sau recent finalizat de tratament cu medicamente anticoagulante, este necesar să se comunice numele, doza și durata tratamentului unui specialist.
Dacă în procesul de prelevare a probelor de sânge există un sentiment de greață, amețeli, deteriorarea sănătății, trebuie să informați imediat personalul medical.

Cum să efectuați analiza?

Sângele venos este colectat din vena cubitală fără a aplica un turniu. Pentru a respecta regulile de coagulare, se umple două eprubete, se studiază biomaterialul din rezervorul de umplere cu prioritate secundară care conține coagulantul.

Unde dau sânge pentru hemocuogramă?

Testul de sânge pentru hemostasiogramă se efectuează în clinici și laboratoare publice și private, această analiză se numără printre cele mai importante. Toate laboratoarele certificate cu setul necesar de reactivi și echipamente pot efectua analize pentru indicatorii de hemostază.
Costul testelor depinde de laborator și de un set de factori de sânge evaluați.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Testarea directă a sângelui durează între 24 și 48 de ore, ceea ce este cauzat de necesitatea de a evalua diverși indicatori atunci când interacționează cu reactivii la anumite intervale. Cu un volum mare de muncă al medicilor de laborator și necesitatea de a transporta biomaterialul, timpul de studiu poate crește.

În ce cazuri prescriu un test de sânge pentru o coagulogramă

Indiferent de prezența oricăror simptome și semne de anomalii ale coagulării sângelui, hemostaza este prescrisă în pregătirea chirurgiei și în perioada de gestație. Astfel, se evaluează probabilitatea riscurilor de sângerare și tromboză în timpul intervenției chirurgicale sau de livrare (în mod natural sau în timpul unei operații cezariene).
Alte indicații pentru această analiză sunt:

• gestația de sarcină, precum și erorile repetate;
• leziuni cu sângerare internă și / sau externă;
• prezența tendinței la tromboză, tromboză, vene varicoase ale vaselor de sânge, tendință la tromboembolism;
• infarct miocardic, istoric al accidentului vascular cerebral, condiții de preinfecție, ischemie, aritmie;
• patologia sistemului circulator;
• funcția hepatică anormală;
• controlul stării în timpul terapiei anticoagulante;
• hemoragii, anemie cronică, sângerări nazale frecvente, menstruație severă, inclusiv sânge în descărcare (urină, fecale), pierderea bruscă a vederii etc.
• terapie pe termen lung cu medicamente anabolice, glucocorticosteroizi, administrarea contraceptivelor orale;
• examenul medical de rutină.

Componentele sistemului hemostatic

Sistemul de hemostază include substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură menținerea sângelui în stare lichidă, precum și prevenirea și stoparea sângerării. Funcția principală a sistemului de hemostază este menținerea unui echilibru între factorii de coagulare și anti-coagulare. dezechilibru hipercoagulabilitate realizat (creșterea de coagulare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge) și anticoagulantă (coagulare redusă amenințând sângerări prelungite).

Coagularea în sânge este asigurată de două mecanisme: externe și interne. Atunci când leziunile tisulare și tulburările de perete vascular, tromboplastina de țesut (factorul III) este eliberat, care declanșează procesul de coagulare a sângelui extern. Mecanismul intern necesită contactul cu colagenul endoteliului pereților vasculari și a componentelor sanguine.

Indicatori și norme ale hemostazei

Atunci când se cercetează indicatori, diferite laboratoare pot folosi diferite tehnici. Astfel, viteza procesului de coagulare variază de la 5-10 la 8-12 minute, în funcție de metoda aleasă (conform lui Lee-White sau în funcție de Mass și Margo). Evaluarea conformității cu norma trebuie efectuată în conformitate cu reglementările laboratorului specific.

Coagulogramă de sânge: transcriere, tabel și normă

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a determina nivelul de coagulare. Decodificarea sângelui hemostasoar este de mare importanță în procesul de pregătire a pacientului pentru intervenții chirurgicale. Ajută la prevenirea eventualelor complicații cum ar fi sângerarea și tromboza. Studiul coagulabilității va fi cu siguranță făcut în timpul trecerii sarcinii și dacă în istorie există boli ale vaselor de sânge, inimii și ficatului. Prezența bolilor autoimune este, de asemenea, o indicație a hemostazei sanguine. Analiza face posibilă determinarea cauzei sângerării.

Informații generale

Sistemul de hemostază (coagularea sângelui) protejează pacientul împotriva pierderii de sânge periculoase în timpul încălcării integrității pereților vasculare, pe fundalul intervențiilor chirurgicale și a leziunilor traumatice. Sistemele endocrine și nervoase sunt responsabile pentru hemostaza normală în organism. Pentru ca sângele să-și îndeplinească adecvat funcțiile de bază (reglarea temperaturii corpului, furnizarea de țesuturi cu nutrienți și oxigen), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate.

Reducerea coagulării (hipocoagularea) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge, ceea ce pune în pericol viața. Această condiție este cauza cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), care închid lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se formează ischemia tisulară, care duce, inclusiv la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic.

Elementele principale ale sistemului de hemostază:

• factori de plasmă;
• trombocite;
• țesutului endotelial al peretelui vascular.

Termeni de coagulogramă de livrare

Sângele este colectat dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a preveni interpretarea greșită și denaturarea rezultatelor, este necesară pregătirea amănunțită pentru examinare.

Termeni de coagulogramă de livrare:

• Cu 10-15 ore înainte de examen nu pot mânca alimente;
• nu ar trebui să mănânce prea mult în noaptea trecută;
• este necesară excluderea activităților mentale și fizice cu o jumătate de oră înainte de analiză;
• pacienții cu dependență de nicotină nu vor să fumeze cu cel puțin 2 ore înainte de analiză;
• Sucurile, ceaiul, alcoolul și alte băuturi sunt interzise - puteți folosi numai apă curată.

Dacă o persoană ia medicamente anticoagulante, trebuie să-i spună medicului despre aceasta. Dacă în timpul colectării sângelui pentru examinarea unei coagulograme, se dezvoltă leșin sau amețeli, este necesar să se notifice imediat medicul.

Indicații și metode de analiză

Indicatiile pentru coagulare sunt urmatoarele:

• miscari anterioare si atacuri de cord;
• tendință crescută la tromboză;
• boli hepatice;
• boli vasculare;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• sarcinii.

Sângele este luat cu o seringă sau cu un sistem de vid. Hamul de mână nu se suprapune. Puncția trebuie să fie neinvazivă pentru a preveni distorsionarea datelor datorită unei cantități semnificative de tromboplastină de țesut care intră în materialul colectat. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru analiză. Într-un tub steril este un citrat anticoagulant - sodiu.

Standardele și decodificarea coagulogramei

În timpul analizei standard a unei coagulograme, se determină un număr mare de indicatori, care sunt estimate în totalitate.

Indicele de protrombină (PTI) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui în mod normal și durata coagulării la un pacient. Variante ale normei (valori de referință) - 96-100%. La femeile gravide, acest indicator este crescut (până la 120% sau mai mult), aceasta nu este o patologie. Indicatorii IPT oferă o oportunitate de a determina absența sau prezența bolii hepatice. Indicele crește cu utilizarea contraceptivelor hormonale. O creștere a performanței relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică o posibilă sângerare.

Pentru ca indicele de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de aport regulat de vitamina K.

Timpul de coagulabilitate este intervalul de timp dintre debutul sângerării și terminarea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Cheaguri venoase de sânge - pentru 7-12 ani, și capilare - pentru 0,7-4 minute. Durata sângerării crește pe fondul hipovitaminozelor C, trombocitopeniei, administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv warfarină, trental și acid acetilsalicilic), boli hepatice și hemofilie. Durata coagulabilității scade după hemoragii grele și la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este o valoare care reflectă durata formării unui cheag după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu (CaCl2). Ratele normale sunt de aproximativ 35-45 de secunde. Modificările apar în timpul respingerii altor indicatori ai coagulogramei în intervalul de 35%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica hipovitaminoza K sau boală hepatică.

Timpul de trombină afișează viteza de transformare a fibrinogenului în fibrină. Rata este de 14-19 secunde. Scăderea acestei perioade de timp cu o probabilitate mare indică un exces de fibrinogen și creșterea acesteia indică o insuficiență hepatică funcțională în caz de ciroză, hepatită sau insuficiență serică a acestui compus proteic.

Monitorizarea continuă a acestei valori a coagulogramei este foarte importantă în timpul tratamentului cu heparină.

Timpul de recalcifiere în plasmă (GRP) este valoarea unei coagulograme, care se corelează cu AVR și reflectă perioada de coagulare a serului citrat cu preparate de sare de calciu. Rata este de 1,5-2 minute. Reducerea timpului indică o activitate ridicată a hemostazei.

Timpul de recalcifiere activat (ATS) la persoanele sănătoase este de aproximativ 40-60 de secunde. Această valoare ajută la determinarea trecerii uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un simptom al trombofiliei și se observă o creștere a numărului de anticoagulante (heparină), trombocitopenie, apariția unui șoc, arsuri extensive și leziuni grave. Valoarea scăzută a ABP indică o creștere a riscului de sângerare masivă.

La o persoană sănătoasă, cantitatea de fibrinogen este de 6-12 μmol / L. Ea scade în timpul problemelor hepatice și crește în timpul hipofuncției glandei tiroide și tumorilor maligne.

Numărul fibrinogenului în absența bolii este în intervalul 2,5-4,5 g / l. Acest compus proteic este format în ficat și este transformat sub influența factorilor de coagulare în fibrină, firele sale fiind structura principală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma arată o scădere semnificativă a valorii, poate fi un simptom al unor astfel de patologii:

• boli hepatice severe;
• încălcarea hemostazei;
• lipsa acidului ascorbic și a grupului H hipovitaminoză;
• toxicoza în timpul sarcinii.

Nivelul este redus consumând ulei de pește, precum și în timpul tratamentului cu anabolizanți și anticoagulanți.

Creșterea numărului de fibrinogen este observată la arsuri semnificative, hipotiroidism, infecții acute, tulburări acute ale circulației sângelui (infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale), pe fondul terapiei hormonale, intervențiilor postoperatorii și la femei - în timpul sarcinii. Fibrinogenul normal B nu este detectat.

Activitatea fibrinolitică este valoarea unei coagulograme care reflectă capacitatea sângelui persoanei de a dizolva cheagurile de sânge care apar. O componentă a sistemului anticoagulant, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție în organism. În timpul concentrației sale crescute, timpul de dizolvare a cheagurilor de sânge crește, astfel, sângerarea crește.

Complexele complexe monomerice de fibrină (PPMK) prezintă o schimbare la nivelul molecular al structurii proteinice a fibrinei sub influența plasminelor și trombinei. Un indicator normal este că nu depășește 5 mg / 100 ml. Variabilitatea acestei valori se datorează acelorași motive ca și modificarea cantității de fibrinogen.

FEMC este un marker care oferă posibilitatea de a lua măsuri în timp util pentru a preveni apariția DIC.

Toleranța plasmatică la heparină. Rata este de 8-17 minute. Analiza face posibilă determinarea cantității de trombină din sânge. Reducerea valorii cel mai probabil vorbeste despre boala hepatica. Dacă intervalul de timp este mai mic de 8 minute, este posibil să se suspecteze prezența tumorilor maligne sau a patologiei cardiovasculare. Hipercoagularea este adesea observată asupra stării intervențiilor postoperatorii și la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru).

Trombotestul oferă posibilitatea de a determina vizual cantitatea de fibrinogen din materialul examinat. În starea normală - aceasta este o etapă de trombotest 3-5.

Durata sângerării de la Duke este o analiză separată, în timpul căreia sângele capilar este examinat, nu venoasă. Un tampon de deget este perforat 5 mm adânc cu o lancetă. Scurgerea de sânge dintr-o puncție îndepărtează o bucată specială de hârtie la fiecare 20-35 de secunde (fără a atinge pielea). După fiecare eliminare notați timpul până la următoarea picătură. Timpul terminării sângerării din vasele de sânge la o persoană sănătoasă este de 1,5-2 minute. Acest indicator, în special, afectează conținutul mediatorului serotoninei.

Retragerea unui cheag de sânge este exprimată printr-o scădere a cantității și o separare completă de plasmă. Rata normală este de 44-60%. O creștere a ratei este observată în diferite forme de anemie, iar scăderea este rezultatul eritrocitozelor.

Caracteristicile coagulogramei la copii

La copii, valorile normei de coagulogramă sunt foarte diferite de norma la adulți. Astfel, la nou-născuți, cantitatea normală de fibrinogen este de 1,3-3,5 g / l.

Indicatii privind coagulograma la copii:

• operație iminentă;
• diagnosticarea bolilor sistemului hematopoietic;
• suspectată de hemofilie.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, coagulograma este realizată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, rata hemostazei se schimbă în mod normal, aceasta fiind cauzată de modificarea hormonală a corpului femeii, de apariția cercului uteroplacental și de creșterea cantității totale de sânge circulant.

În primul trimestru, rata de coagulare crește semnificativ, iar în al treilea - este mult redusă, oferind femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. Coagulograma face posibilă determinarea pericolului de naștere prematură sau de avort spontan ca rezultat al cheagurilor de sânge. Perturbarea muncii în sistemul de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului viitor.

Analiza obligatorie a coagulogramei este necesară dacă femeia are boală vasculară sau dacă are insuficiență hepatică. Coagulograma este, de asemenea, investigată cu un factor Rh negativ și imunitate scăzută.

Indicatorii normali ai valorilor individuale ale coagugramului la femeile gravide:

• APTT - 18-22 secunde.
• timpul trombinei - 12-19 secunde;
• protrombină - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Deviația cantității de protrombină din normă poate indica o abrupție placentară.

Coagularea în sânge este un mecanism de protecție fiabil al sistemului nostru circulator. Un număr mare de boli și patologii ale diferitelor organe îi pot afecta activitatea. Prin urmare, monitorizarea funcționării normale a hemostazei cu ajutorul determinării coagulogramei este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea unei multitudini de boli și prevenirea eventualelor complicații.

Tabelul valorilor normale ale coagulogramei sângelui

Înainte de intervențiile chirurgicale și în diagnosticarea diferitelor boli, medicii se referă la pacienții pentru coagularea sângelui. Acest indicator este foarte important pentru funcționarea normală a întregului organism, deoarece, odată cu devierea într-o direcție sau alta, există riscul apariției unor boli grave. Rezultatele studiului vor spune medicului despre abaterile din organism. Să vedem ce ar trebui să fie norma coagulogramei și care sunt principalele indicatoare ale acesteia despre medic.

Descrierea analizei

Coagulograma de sânge este un studiu care arată cât de rapidă este formarea cheagurilor. Trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, pacientul face coagulograma obișnuită. Ea raportează despre starea sistemului de hemostază, în special asupra numărului de trombocite și a agregării lor, rezistenței capilare și timpului de sângerare, precum și a altor parametri de sânge. Cu toate acestea, uneori pentru diagnostic, medicul poate avea nevoie de o coagulogramă care să analizeze și să descifreze o serie de factori.

Fiecare dintre indicatorii de decodare se corelează cu anumite funcții ale corpului uman. Prin urmare, o abatere de la coagulograma normală într-o direcție sau alta vă va spune care organism sau sistem nu funcționează corect și ce ar trebui să primească o atenție deosebită. Analiza de decodare este supusă numai unui specialist.

Nu este nevoie să încercați să vă diagnosticați, deoarece rezultatul tratamentului depinde direct de precizia diagnosticului.

Pentru comoditatea analizei rezultatelor cercetării, se face un singur tabel în care se introduc indicatorii și normele obținute pentru fiecare dintre ele. Trebuie menționat faptul că diagnosticul trebuie stabilit pe baza nivelului tuturor indicatorilor enumerați în tabel. Analiza coagulabilității sângelui, a cărei viteză depinde de vârstă, este posibilă numai în condițiile de laborator.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este această analiză și la indicatorii ei principali.

Timpul de coagulare

Acest indicator este determinat de intervalul de timp dintre momentul deteriorării peretelui vasului de sânge (de exemplu, o tăietură) și momentul opririi sângerării, care apare datorită formării unui cheag de fibrină. Caracterizează eficiența trombocitelor. Timpul de coagulare a sângelui capilar este de 0,5-3 minute, uneori poate fi extins la 5 minute. Pentru sângele venos, această cifră este în mod normal 5-10 minute.

O creștere a excesului de aceste norme indică o scădere a numărului de trombocite, lipsa vitaminei C sau a bolii hepatice. De asemenea, poate crește în timp ce ia medicamente contraceptive, anticoagulante.

Indexul de protrombină

Acest indicator se corelează cu timpul de protrombină (PT). PTI, ca și indicatorul anterior, este determinată de durata coagulării sângelui, totuși, acest proces apare când se adaugă la proba de testat calciu și tromboplastină. Astfel, se investighează capacitatea sângelui de a se coagula cu un nivel suficient de tromboplastină.

Ratele indicatorului depind de vârsta pacientului. Pentru nou-născuți, PTI este de 13-18 secunde, pentru copii de vârstă școlară, 12-16 secunde, pentru adulți, 11-15 secunde.

Abaterea PTI de la normele indicate indică bolile cronice de ficat, absorbția redusă a intestinelor și prezența dysbacteriosis. Este normal și normal să măriți ITI la femeile gravide.

Acest indice este direct legat de nivelul de vitamina K din organism.

IPT evaluează eficacitatea terapiei cu anticoagulante indirecte. Dacă, pe fondul consumului de medicamente, PV crește cu 1,5-2 ori, atunci doza este considerată suficientă.

Dacă timpul de coagulare crește peste normă, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Același rezultat poate provoca contraceptive orale. Un PV foarte mic indică pericolele de sângerare.

Valoarea indicelui este determinată de raportul PV al plasmei sanguine a unei persoane sănătoase cu PV a plasmei sanguine din proba studiată. În mod normal, coagulograma PI ar trebui să fie de 93-107%. Pentru eventualele deviații ale indicatorului, pacientului îi este atribuită o examinare suplimentară.

Denumirea acestui indicator este o abreviere a relației internaționale normalizate, dar se numește și coeficientul de protrombină. A fost comandat de OMS în 1983, cu scopul de a unifica activitatea laboratoarelor din întreaga lume, deoarece fiecare dintre ei a folosit tromboplastine diferite ca reactivi pentru cercetare.

Acest indicator este calculat ca raportul PV al pacientului la timpul mediu de protrombină.

Se utilizează pentru a controla tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte, de exemplu, fenilină sau warfarină, adică medicamente care agravează coagularea sângelui. Persoanele care prezintă terapie cu aceste medicamente ar trebui să monitorizeze INR cel puțin o dată la trei luni. O reducere a INR indică o eficacitate scăzută a medicamentelor luate, riscul posibil de tromboembolism vascular.

Creșterea acestui indicator poate fi determinată de boala hepatică, de sindromul nefrotic, de tulburările ereditare ale factorilor de coagulare și poate provoca sângerări frecvente.

Coagulograma INR este inclusă în studiul extins, pe care medicul îl prescrie în plus față de cel principal.

Acest indicator este determinat de timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după adăugarea de reactivi speciali la timpul de tromboplastină parțială activată cu plasmă. APTTV este elementul cel mai precis și mai sensibil al testului de sânge, deoarece caracterizează capacitatea acestuia de a coagula sub influența factorilor de plasmă.

Pentru o coagulogramă, valoarea APTT este în mod normal de 30-50 de secunde. Valoarea sa se schimbă dramatic în cazul în care oricare dintre componentele coagulogramei se abate de la gaură cu mai mult de 30-40%. Rezultatul prea mic sugerează că sângele a crescut coagularea, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. Un astfel de rezultat APTT poate fi obținut dacă tehnica de eșantionare pentru un test de sânge este încălcată. Indicatorii deasupra normei pot fi semne de hemofilie, faza a doua și a treia a sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC), boala autoimună, boala hepatică severă.

Valoarea aPTT crește în timpul tratamentului cu heparină sau analogii acesteia.

APTT este o parte necesară a unei coagulograme standard.

fibrinogenul

Aceasta este o proteină specifică produsă de ficatul unei persoane care este considerată primul factor de coagulare în plasmă. Cheagul fibrinic rezultat dintr-o serie de reacții chimice este componenta principală a unui cheag de sânge.

Concentrația normală a proteinei ar trebui să fie în intervalul de 5,9-11,7 μmol / l, ceea ce corespunde la 2-3,5 g / l. Cu toate acestea, în boli ale ficatului producția sa este redusă. Conținutul scăzut de proteine ​​poate fi cauzat de factori ereditare.

Concentrația de proteine ​​crește dramatic în timpul bolilor infecțioase acute sau proceselor inflamatorii (pneumonie, pielonefrită, peritonită), cu deficit de hormoni tiroidieni și în prezența neoplasmelor maligne. Pe fundalul creșterii coagulării, există riscul de a dezvolta complicații în activitatea sistemului cardiovascular.

Valoarea unei coagulograme crește semnificativ în timpul sarcinii, dar acest lucru este normal, deoarece organismul se pregătește pentru pierderi viitoare de sânge. Cu toate acestea, acest indicator este monitorizat în mod necesar o dată la trei luni pe întreaga perioadă a rulării bebelușului. Au existat fluctuații în direcția creșterii concentrației de fibrinogen la femei în timpul menstruației. La copiii mici, indicatorii normali ai coagulogramei de proteine ​​sunt semnificativ mai mici decât la adulți și sunt 1,25-3 g / l.

dimer

Dimer este un produs de scindare a fibrinei, formând un cheag de sânge. Cantitatea sa permite evaluarea intensității proceselor de formare și defalcare a cheagurilor de fibrină.

Concentrația de dimer este influențată nu numai de coagularea sângelui, ci și de dimensiunea unui cheag de sânge.

Ratele de exces indică prezența hematoamelor, trombozei venoase, tromboembolism vascular, boală coronariană, probleme cu vasele de sânge cauzate de fumat prelungit, artrită reumatoidă.

Cantitatea de complexe solubile de monomeri fibrini în plasma sanguină face posibilă estimarea vitezei de divizare a cheagului fibrinic sub influența plasminelor și trombinei.

Pentru a diagnostica bolile, medicul atrage atenția asupra pragului superior al nivelului PFMC. Normal până la 100 ml. trebuie să fie de 4 mg. SFMC. Un conținut mai mare de complexe este plin de riscul formării formării cheagurilor intravasculare.

O creștere a concentrației complexului complex indică prezența:

• diverse tromboze,
• complicații ale sarcinii,
• condiții de șoc
• sepsis,
• insuficiență renală
• patologiile țesutului conjunctiv.

O scădere a concentrației PCM este înregistrată în timpul administrării de heparină, ceea ce face posibilă identificarea pacienților care necesită tratament cu heparină.

Acest indicator nu este inclus în numărul de factori ai examinării standard, dar este determinat prin utilizarea coagulogramei expandate. Cel mai adesea este examinat înainte de operație.

Timpul de recalcifiere activat reflectă una dintre etapele de coagulare a sângelui, arătând cât timp este format fibrina într-o plasmă saturată de calciu și trombocite. Un indicator normal este o perioadă de 50-70 de secunde. Ratele de exces pot indica hemofilie și un timp prea scurt - o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge.

Activitate fibrinolitică

Plasma conținând fibrinolitină scindează formarea trombilor. Rata la care sângele este eliminat de cheaguri de sânge este determinată de indicele FA. Excesul de viteză de dizolvare a cheagurilor peste normă indică o lipsă de coagulabilitate și o hemoragie crescută. Creșterea frecvenței FA este periculoasă datorită dezvoltării sângerărilor interne.

Am luat cunoștință doar cu indicatorii cei mai de bază ai unei coagulograme, care caracterizează starea generală a sistemului hemostatic și permit doctorului să diagnosticheze o serie de boli interne grave. În descifrarea analizei, poate exista un număr mult mai mare de parametri studiați, pe baza căruia se va lua o decizie cu privire la eficacitatea terapiei care se desfășoară sau la posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale.

Care este analiza acestei coagulograme de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel?

În raportul de astăzi, este luată în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare. Pentru comoditate, datele pe care le-am plasat în tabel.

Testul de sânge coagulogian este o evaluare completă a studiului de stare a hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de stopare a sângerării și eliminării cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați eșecurile mecanismelor de coagulabilitate a sângelui, precum și obligatorii înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele avortului spontan.

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice a factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui trombus din filamente fibrine. Există 2 căi principale care conduc la coagularea sângelui:

• intern - pentru punerea sa în aplicare, contactul direct al celulelor sanguine și al membranei subendoteliale a vaselor de sânge este obligatoriu;
• extern - activat de proteina antitrombină III, secretate de țesuturi și vase deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele ineficiente, cu toate acestea, formând o relație strânsă, contribuie în final la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății umane. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții se întreabă adesea ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o dați?

O coagulogramă este o analiză medicală care evaluează starea sistemului care inițiază și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de intervenția chirurgicală, datorită riscului posibil de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. În cazul detectării eșecurilor în sistemul de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza unui avort spontan.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul de hemostază necesită o monitorizare strictă și este pusă în aplicare în conformitate cu mijloacele examinării în cauză. Dinamica pozitivă demonstrează corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Nicio îmbunătățire nu necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indicatori de coagulogramă: indicele de protrombină (PTI), raportul normalizat internațional (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul proteic (D-dimer).

PTI și MNO

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căilor externe și comune pentru coagularea sângelui. În cazul unei scăderi a concentrației plasmatice a factorilor de proteine ​​observate, se observă o abatere a criteriilor luate în considerare într-o latură mai mare.

S-a stabilit că protomina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și de vitamina K necesară pentru funcționarea normală a acesteia. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un defect în procesele de formare a cheagului trombotic. Acest fapt stă la baza tratamentului persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale sistemului cardiovascular. Esența tratamentului este numirea de medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt folosite pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici.

Formula de calcul a indicelui de protrombină:

Stația PTI. - cantitatea de timp petrecută pentru plierea plasmei în proba de control după adăugarea factorului de coagulabilitate III.

Coagulograma INR se calculează folosind următoarea formulă:

MICH (indicele internațional de sensibilitate) - coeficientul standard.

Se știe că valorile considerate sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele timpului de protrombină, cu atât INR este mai mică. Declarația este valabilă pentru relația inversă.

fibrinogenul

Sinteza proteinei fibrinogene se efectuează în hepatocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de descompunere, aceasta are o formă activă sub formă de monomer-fibrină, care face parte din tromb. Deficiența proteinelor poate fi cauzată de două motive: mutațiile genetice congenitale și epuizarea excesivă a acestora pentru reacțiile biochimice. Această afecțiune este caracterizată prin sângerări excesive și coagularea sanguină slabă.

În plus, prin încălcarea integrității țesutului ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este mult îmbunătățită. Măsurarea concentrației de proteine ​​vă permite să diagnosticați patologia sistemului cardiovascular (CAS) și ficatul, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai cărora sunt hepatocitele și endoteliul, care liniile cavității interne a vaselor. Principala funcție este de a suprima procesele de coagulare datorită oprimării funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea procesului de coagulare și la un nivel critic al trombozei.

APTTV într-o coagulogramă este un criteriu care permite evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este direct dependentă de concentrația kininogenului (precursorul polipeptidelor) și a diferiților factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este determinată prin măsurarea timpului necesar pentru a forma un cheag de sânge complet atunci când este adăugat la un eșantion experimental de reactivi. Devirarea criteriului de cea mai mare parte a normei conduce la o creștere a frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă a cheagurilor de sânge. În plus, este acceptabil să se utilizeze APTT izolat pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge cu timpul trebuie să sufere o distrugere (distrugere). Prin măsurarea valorii D-dimer, este posibil să se determine eficiența și caracterul complet al acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a cheagului de sânge, se observă o creștere a criteriului. În plus, este acceptabilă utilizarea D-dimerului pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant.

Normă și decodare a coagulogramei de sânge la adulți din tabel

Toți indicatorii de coagulare (care înseamnă fiecare criteriu și interpretare) sunt prezentați în tabel.

% PTI

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Important: selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să țină cont de vârsta subiectului.

caracteristici

Un medic, un chirurg, un ginecolog sau un hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. În fiecare caz, este selectat un set specific de criterii. Indicatorii determinați ai unei coagulograme pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toate cele 6 criterii. Indicatorii de analiză avansată sunt semnificative pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea în coagulogramele de sânge adult ar trebui să fie efectuată strict de către un specialist. Interpretarea independentă în scopul selecției tratamentului este inacceptabilă, poate duce la complicații ale bolii și a morții. În plus, diagnosticul final al analizei examinate nu este suficient. Ar trebui să fie utilizat împreună cu metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o abatere nesemnificativă față de normă pentru zeci sau sute de unități nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice ale tuturor indicațiilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință - cu mai multe unități sau mai mult - dobândesc valoarea diagnosticului. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă de patologie și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză cuprinzătoare a coagulării este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagulabilitatea sângelui poate dura mult timp fără semne clinice.

Frecvența examinării standard este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau boli autoimune cronice, frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru femeile însărcinate

La descifrarea rezultatelor ar trebui să se țină seama de săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii sunt diferiți pentru fiecare dintre ei.

Săptămâna de sarcină

Valori de referință

Aceleași valori pentru femeile care nu sunt însărcinate: de la 70 la 125 de ani

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru desfășurarea unui sondaj extins pentru o persoană:

• suspiciunea de DIC;
• desfășurarea unei operațiuni;
• frecvente sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor;
• hematoame de etiologie necunoscută;
• anemie cronică;
• menstruație profundă și prelungită;
• scăderea inexplicabilă a acuității vizuale;
• tromboză;
• un istoric al rudelor de tulburări hemostatice;
• detectarea anticorpilor lupusului;
• Bolile CAS cu comorbidități;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcini spontane de avort (pierdere permanentă a copilului).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt preocupați de întrebare - care sunt analizele coagulogramei și hemostasogramei și există diferențe între ele?

Coagulograma face parte din hemostasiogramă, permite evaluarea corectă a implementării corecte a mecanismelor de coagulare. La rândul său, hemostasiograma este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicii incluși în hemostază (hematocrit, trombocit).

Cum să luați un test de coagulogramă?

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute prin implementarea corectă a metodei de analiză. Și, de asemenea, este importantă pregătirea corespunzătoare pentru coagularea sângelui.

Cea mai obișnuită întrebare este dacă să luați o mostră pe o coagulogramă de stomac gol sau nu? Da, ar trebui să luați biomaterialul strict pe un stomac gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape, în care sunt implicate toate fluidele biologice ale unei persoane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru anchetă implică de asemenea excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin o oră înainte de luarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, se recomandă să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă relaxați cât mai mult posibil.

Utilizarea medicamentelor anticoagulante distorsionează în mod semnificativ rezultatele, până la și incluzând incapacitatea completă de a fi falsă. Prin urmare, aceștia, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), ar trebui excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate - să avertizeze angajatul de laborator despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi și timp de o zi să bei alcool. Trebuie să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate distorsiona semnificativ cantitatea de fibrinogen și APTT.

Ce influențează rezultatul?

În cazul uneia dintre următoarele stări de daune biomateriale, analiza ar trebui anulată, rezultatul fiind considerat nevalid:

• încălcarea stocării temperaturii sau a biomaterialelor;
• hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge;
• prezența petelor grase în ser;
• volumul de celule roșii din sânge se abate critic față de normă;
• prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a consumului de droguri.

Eșantionarea repetată a biomaterialului ar trebui efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a trece analiza cu un set minim de indicatori, de regulă este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul limită nu depășește 1 zi, fără a lua în considerare ziua de luare a biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o plină avansată (de la 1500 de ruble). Datele sunt similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, este necesar să subliniem că:

• detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagularea excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
• înainte de a trece biomaterialul, este important să se pregătească în mod corespunzător;
• Acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru un diagnostic definitiv, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnostic și de laborator.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în cadrul programului suplimentar "Bacteriologie"

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

• Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
• Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
• Trombocitele sunt scăzute la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!

Coagulogramă de sânge: transcriere, norme, cauze de abateri

Coagulograma (hemostasiogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a studia indicele de coagulare. Decodificarea coagulării sângelui are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru operație. Poate preveni astfel de complicații grave cum ar fi tromboza și sângerarea. Studiul coagulării efectuat în mod necesar în timpul sarcinii, precum și în caz de antecedente de boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studierea coagulogramei sângelui. Analiza permite stabilirea cauzei sângerării.

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează persoana de pierderea de sânge periculoasă în caz de încălcare a integrității pereților vasculari pe fundalul leziunilor traumatice și intervențiilor chirurgicale. Pentru hemostaza adecvată în organism sunt sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți și reglarea temperaturii corpului), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (scăderea coagulării) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Hipercoagularea este cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), blocând lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se dezvoltă ischemia tisulară, conducând, printre altele, la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Principalele componente ale sistemului hemostatic sunt:

• celulele endoteliale ale peretelui vascular;
• trombocite;
• factori de plasmă.

Cum să dați sânge pe o coagulogramă

Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a evita denaturarea și interpretarea greșită a rezultatelor, este necesar să se pregătească pentru analiză în consecință.

Reguli de bază importante pentru pacient:

• 8-12 ore înainte ca analiza să nu poată fi consumată;
• în ajunul zilei nu ar trebui să exagereze noaptea;
• alcoolul, ceaiul, sucurile și alte băuturi sunt excluse - puteți bea numai apă curată;
• persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de analiză;
• Este important să excludem stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.

Important: dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, ar trebui să informeze medicul! Dacă apare amețeli în procesul de colectare a sângelui pentru a lua o coagulogramă sau dacă începe să apară leșin, trebuie să anunțați imediat furnizorul de îngrijiri medicale despre schimbarea sănătății.

Când este necesară o coagulogramă de sânge?

Indicații pentru analiză:

• tendință crescută la tromboză;
• atacuri de cord anterioare și accidente vasculare cerebrale
• vasculare;
• boli hepatice;
• sarcinii;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Sângele este luat cu o seringă sterilă sau cu un sistem special de vid. Harnașul de pe braț nu se suprapune. Puncția ar trebui să fie neinvazivă pentru a evita denaturarea datelor datorită intrării unei cantități mari de tromboplastină în material. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un citrat anticoagulant - sodiu.

Indicatori de coagulogramă: decodificare

Cu o analiză standard pe o coagulogramă, se examinează o serie de indicatori, care sunt evaluați împreună.

Timpul de coagulare este intervalul de timp dintre debutul sângerării și oprirea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Scurgerile de sânge capilare în 0,5-5 minute și venoase - în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozelor C, hemofiliei, patologiilor hepatice și administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv acid acetilsalicilic, Trental și warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect. Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%. La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie. Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.

Important: pentru ca indicatorul de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de o nutriție constantă de vitamina K.

Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. Reducerea intervalului de timp cu un grad ridicat de probabilitate indică un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență funcțională severă a ficatului pe fondul hepatitei sau cirozei.

Acordați atenție: Monitorizarea regulată a acestui indicator al coagulogramei de sânge este foarte importantă în terapia cu heparină!

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea de CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valori normale - în 30-40 de secunde. Modificările sunt observate atunci când indicatorii rămași ai coagulogramei sangvine sunt respinși în termen de 30%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica patologia hepatică sau hipovitaminoza vitaminei A.

AVR (timpul de recalcifiere activat) la o persoană sănătoasă variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul permite evaluarea cursului uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un semn al trombofiliei și se observă prelungirea cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), răniri grave, arsuri extinse și apariția unei stări de șoc. Un ABP scăzut indică o creștere a riscului de sângerare masivă și care pune viața în pericol.

GRP (timpul de recalcifrare în plasmă) este un indicator de coagulare corelat cu AVR și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea preparatelor de sare de calciu. Timp normal - de la 1 la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.

Conținutul de fibrinogen în absența patologiilor variază de la 2 la 4 g / l. Acest compus proteic este sintetizat în ficat și sub influența factorilor de coagulare este transformat în fibrină, a cărui fire sunt baza structurală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• încălcarea hemostazei;
• afectare hepatică severă;
• toxicoza în perioada de îngrijire;
• hipovitaminoza grupa B și deficit de acid ascorbic.

Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.

Fibrinogenul B nu este detectat normal.

Concentrația fibrinogenului la o persoană sănătoasă este de 5,9-11,7 μmol / l. Scăderea sa este observată în cazul problemelor cu ficatul și o creștere - cu neoplasme maligne și hipofuncții ale glandei tiroide.

Complexul complex de raze X (complexe monomerice fibrine solubile) caracterizează modificarea structurii proteinei fibrinice la nivelul molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și a plasminelor. Normal este considerat un indicator care nu depășește 4 mg / 100 ml. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca modificarea concentrației de fibrinogen.

Acordați atenție: FDMK este un marker care permite o acțiune în timp util pentru a împiedica dezvoltarea DIC.

Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.

Trombotest vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.

Toleranța la plasmă față de heparină este o caracteristică care reflectă timpul necesar pentru a forma un cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute. Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.

Retragerea unui cheag de sânge caracterizează reducerea volumului cheagului de sânge cu separarea completă de plasmă. Valorile de referință variază de la 44 la 65%. Creșterea valorilor este observată în diferite forme de anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și a eritrocitelor.

Durata sângerării în conformitate cu Duke este o analiză separată, în timpul căreia nu este examinat sânge venos, dar capilar. Thumb pad-ul este profund perforat (4 mm) prin intermediul unei lancete speciale. Sângele primit de la puncție este îndepărtat cu o hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare blotch, va apărea ora până la următoarea picătură. Timpul încetării sângerării de la vasele mici de sânge în intervalul normal de la un an și jumătate la două minute. Acest indicator este afectat, în special, de nivelul mediatorului serotoninei.

Coagulograma de sânge la copii

Valorile normale ale coagulogramei de sânge la copii diferă semnificativ față de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuți, nivelele normale de fibrinogen variază de la 1,25 la 3,0 g / l.

Indicatii pentru studiul coagulogramei copilului sunt:

• suspectată de hemofilie;
• diagnosticul de patologii ale sistemului hematopoietic;
• viitoare intervenție chirurgicală.

Coagulogramă de sânge în timpul sarcinii

Important: în timpul nașterii, coagulograma de sânge este examinată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, valorile hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de o modificare semnificativă hormonală a corpului feminin, o creștere a volumului total de circulație a sângelui și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentale).

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării.

Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată. Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Valorile de referință ale indicatorilor individuali ai coaggramului de sânge la femeile gravide:

• timpul trombinei - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 secunde;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombină - 78-142%.

Important: devierea nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica abrupția placentară!

Lotin Alexander, recenzent medical

33,395 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi