Atrofia cortexului cerebral: clasificare, simptome și tratament

Atrofia creierului - procesul de moartea treptată a celulelor creierului, distrugerea compușilor neuroni și a celulelor nervoase. În acest caz, pot apărea tulburări în cortex sau în subcortexul creierului uman.

Adesea, atrofia cortexului cerebral are loc la vârste înaintate, iar majoritatea dintre ei stabilesc un astfel de diagnostic al sexului mai slab.

Încălcarea poate avea loc în cincizeci și cincizeci și cinci de ani, și culminează cu demența.

Acest lucru se datorează faptului că, odată cu îmbătrânirea, volumul și greutatea creierului devin mai mici.

Trebuie remarcat faptul că această abatere este caracteristică lobilor frontali, care controlează funcțiile executive. Aceste funcții includ controlul, planificarea, inhibarea comportamentului, gândurile.

Cauzele bolii

Una dintre principalele cauze ale atrofiei cerebrale este o predispoziție ereditară la această boală. Dar încălcarea poate apărea din alte motive:

1. Efectul toxic al alcoolului, unele medicamente și medicamente. În același timp, pot fi observate leziuni atât la nivelul cortexului, cât și la formarea subcorticală a creierului.
2. Leziuni, inclusiv cele obținute în timpul intervenției neurochirurgicale. Un efect dăunător asupra țesutului cerebral apare când vasele de sânge sunt stoarse și apar anomalii ischemice. În plus, acest lucru se poate întâmpla în prezența formațiunilor benigne, ciocnirea căilor sangvine.
3. Manifestările ischemice pot apărea, de asemenea, datorită unei leziuni semnificative a vaselor cu plăci aterosclerotice, caracteristice persoanelor în vârstă, ceea ce determină deteriorarea puterii țesutului nervos și moartea acestuia.
4. Anemie cronică cu o scădere semnificativă a numărului de globule roșii sau a hemoglobinei în ele. Această abatere determină o scădere a capacității sângelui de a atașa moleculele de oxigen și a le aduce în țesuturi ale corpului și la nervul de asemenea. Ischemia și atrofia apar.

Cu toate acestea, există o listă de condiții care conduc la o astfel de încălcare:

• sarcini mici de minte;
• fumatul excesiv;
• hidrocefalie;
• tensiune arterială scăzută;
• Recepția lungă a vaselor de îngustare a substanțelor.

Tipuri de atrofie

Luați în considerare ce tipuri de atrofie a creierului sunt:

1. Atrofia corticală a creierului este procesul de deces al țesuturilor cortexului cerebral asociat modificărilor legate de vârstă în structura țesutului nervos sau cu tulburări generale care apar în corpul pacientului. Cel mai des afectați lobii frontali, dar este posibilă conectarea la proces și la celelalte părți ale acestuia.
2. Atrofia multisistemului creierului este o boală neurodegenerativă în creștere cu afectarea ganglionilor bazali, a creierului, a cerebelului, a măduvei spinării, a parkinsonismului, a ataxiei cerebeloase, a eșecului autonom și a sindromului piramidal în diferite rapoarte.
3. Atrofia difuză a creierului - apare în multe procese de origine diferită, cursul fiind foarte variabil. Inițial, boala apare ca o încălcare a cerebelului și numai mai târziu există semne speciale care fac posibilă identificarea procesului patologic primar.
4. Atrofia cerebelului creierului - o creștere a tulburărilor cerebellar în combinație cu manifestări de deteriorare a altor părți ale sistemului nervos.
5. Depozitele corticale posterioare sub formă de plăci și plexuri neurofibrilare, cauzând moartea celulelor nervoase în părțile parietal-occipitale ale creierului.

O fractură a bazei craniului poate provoca, de asemenea, atrofie cerebrală și alte consecințe grave. Ce este un neurom acustic nervos - tratament, simptome și semne, diagnosticarea bolii și alte informații necesare despre starea patologică.

Grade de atrofie

Evoluția deviației are loc în conformitate cu următoarea schemă:

1. Etapa inițială sau atrofia creierului de gradul I - nu există semne clinice, dar există o dezvoltare rapidă a încălcării și trecerea ei la următoarea etapă a bolii.
2. A doua etapă este o deteriorare rapidă a comunicării pacientului cu alții. În același timp, o persoană devine conflictuală, nu poate percepe în mod normal critici, prinde firul conversației.
3. A treia etapă - pacientul își pierde treptat controlul asupra comportamentului. Ar putea apărea izbucniri neplăcute de furie sau întristare, comportamentul devine scandalos.
4. A patra etapă - pierderea gradului de conștientizare a esenței evenimentelor, cerințele altora.
5. Etapa finală - pacientul nu înțelege ce se întâmplă și nu provoacă emoții în el.

În funcție de zonele afectate ale lobului frontal, pot apărea la început tulburări de vorbire, letargie, indiferență sau euforie, hiperactivitate sexuală și anumite tipuri de manie.

Ultimul moment adesea face ca pacientul să fie periculos pentru societate, ceea ce reprezintă o indicație pentru plasarea acestuia într-un spital de psihiatrie.

Atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, unul dintre semnele diagnostice poate fi moartea mușchiului temporal, care se observă la unii pacienți.

Simptomele atrofiei cerebrale

Simptomele existente ale leziunii pot avea diferențe semnificative, în funcție de ce părți ale organului sunt distruse. Când se observă atrofia cortexului:

• abilitatea redusă de a gândi și de a analiza;
• schimbarea tempo-ului, a tonului și a altor caracteristici ale vorbirii;
• afectarea memoriei până la o incapacitate absolută de a memora ceva;
• încălcarea motilității degetelor;
• înfrângerea părților subcorticală conduce la simptome mai grave.

Trăsătura lor depinde de scopul părții perturbate:

• atrofia medulla oblongata - respirație defectuoasă, activitate cardiovasculară, digestie, reflexe de protecție;
• leziunea cerebelară - tonusul muscular afectat al scheletului și coordonarea unei persoane;
• moartea de la mijlocul creierului - dispariția reacției la stimuli externi;
• atrofia creierului intermediar - pierderea capacității de termoreglare, homeostazia, eșecul în echilibrul proceselor metabolice;
• Atrofia din creier - pierderea tuturor tipurilor de reflexe.

Distrugerea substanțială a structurilor subcortice determină adesea pierderea capacității pacientului de a menține viața în mod independent, spitalizare și moarte în viitor.

Acest grad de atrofie apare foarte rar, mai frecvent după leziuni grave sau leziuni otrăvitoare ale țesutului cerebral și ale vaselor de sânge mari.

Terapia pentru atrofia creierului

Atunci când se tratează atrofia creierului, este important ca o persoană să aibă grijă, precum și o atenție sporită din partea rudelor. Pentru a atenua simptomele atrofiei cortexului cerebral, este prescris doar tratamentul manifestărilor.

Dacă găsiți primele semne ale proceselor de atrofie, trebuie să creați o atmosferă calmă pentru pacient.

Nu ar trebui să schimbe modul de viață standard. Cel mai bun este performanța treburilor obișnuite în gospodărie, sprijin și îngrijire de la cei dragi.

Alte metode de tratament includ:

• aplicarea unui sedativ;
• utilizarea tranchilizantelor ușoare;
• antidepresive.

Aceste instrumente ajută o persoană să se mențină calmă. Pacientul va trebui cu siguranță să creeze toate condițiile pentru mișcarea activă, ar trebui să se angajeze regulat în treburi zilnice simple.

Printre altele, nu ar trebui să fie faptul că o persoană cu o astfel de încălcare a dormit în timpul zilei.

Măsuri preventive

Nu există modalități eficiente de prevenire a acestei boli astăzi. Puteți să vă sfătuiți, în timp, să tratezi toate încălcările, să conduci o viață activă și să ai o atitudine pozitivă.

Cei care iubesc viața trăiesc adesea la o vârstă foarte înaintată și nu manifestă semne de atrofie.

Există oameni care dezvoltă ateroscleroza mult mai rapid, ceea ce este cauza deteriorării timpurii a organismului. Aceștia sunt cei care se confruntă cu procese atrofie vii.

Modalități de prevenire a aterosclerozei:

• stilul de viață sănătos;
• nutriție adecvată;
• activitatea motrică mare;
• renunțarea la fumat;
• respingerea alcoolului;
• controlul tensiunii arteriale;
• consumând fructe și legume proaspete;
• înlocuirea grăsimilor animale cu legume;
• zile de post;
• training de memorie de zi cu zi.

Atrofia creierului - o boală care nu este tratată cu medicamente moderne. Această încălcare nu se dezvoltă imediat, dar se termină cu demență.

Pentru a preveni consecințele negative, este necesar să se respecte măsurile preventive. Printre altele, în prezența oricăror probleme, este foarte important să se consulte un medic în timp - aceasta va contribui la menținerea sănătății bune timp de mulți ani.

Video: Creierul și funcțiile sale

Structura și funcția creierului. Modul în care creierul reacționează la stimuli externi și ce trebuie să știți despre posibilele leziuni ale creierului.

Atrofia creierului: cauze și factori de dezvoltare, simptome, terapie, prognostic

Atrofia creierului este o patologie gravă în care apar schimbări ireversibile în sistemul nervos, celulele mor, iar conexiunile dintre ele sunt pierdute pentru totdeauna. Creierul este redus în mărime și masă și nu este capabil să îndeplinească pe deplin toate funcțiile atribuite acestuia. Atrofia este mai frecvent detectată la populația vârstnică, în special la femei.

Nu este un secret că sistemul nervos central este principala sursă de impulsuri pentru întregul organism, care reglementează funcționarea organelor și sistemelor interne. Și dacă funcția motorului și sensibilitatea pot fi conservate mult timp în timpul proceselor atrofice cerebrale, intelectul suferă destul de devreme. O varietate de abilități care determină o activitate nervoasă mai mare sunt asociate cu activitatea cortexului cerebral (materia cenușie), care este în primul rând afectată de atrofie.

Atrofia creierului este o condiție progresivă și ireversibilă, în care tratamentul poate încetini doar dezvoltarea simptomelor, dar în cele din urmă se dezvoltă demența severă (demența), motiv pentru care boala reprezintă o amenințare gravă la adresa adaptării sociale și a vieții pacientului în ansamblul său. Povara grea a responsabilității revine rudelor pacientului, pentru că va trebui să aibă grijă de un membru al familiei care va muri pur și simplu fără ajutor.

exemplu de atrofie a creierului în boala Alzheimer

Ca o boală independentă, atrofia creierului apare în unele sindroame genetice, malformații congenitale, dar factorii externi - radiații, traume, neuroinfecție, intoxicație etc. - sunt mult mai susceptibile de a provoca atrofie. Aceasta complică cursul de ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dar se observă mult mai des decât atrofia primară. Vom considera atât prima versiune a bolii cât și atrofia ca o complicație a unei alte patologii.

Cauzele și tipurile de atrofie a creierului

Cauzele atrofiei cerebrale sunt diverse, adesea combinate unul cu celălalt și exacerbanizează reciproc influența lor. Dintre acestea, cele mai importante sunt:

• Anomalii genetice, sindroame cromozomiale ereditare, mutații spontane;
• Expunerea la radiații;
• Leziuni cerebrale;
• CNS;
• hidrocefalie;
• Patologia cerebrovasculară.

Atrofia primară a creierului este, de obicei, asociată cu anomalii genetice, un exemplu clar fiind boala lui Pick, care este moștenită. Boala se dezvoltă adesea fără semne de afectare a activității nervoase precedente, vasele cerebrale pot să nu fie afectate și să funcționeze adecvat. Atrofia progresivă a cortexului cerebral se manifestă prin tot felul de tulburări comportamentale, o scădere bruscă a inteligenței, până la punctul de demență completă. Boala durează aproximativ 5-6 ani, după care pacientul moare.

Radiațiile ionizante pot provoca moartea neuronilor și atrofia țesutului cerebral, care, totuși, este destul de greu de urmărit. De obicei, acest factor este cuplat cu restul. Accidentele traumatice severe ale creierului, însoțite de moartea țesutului cerebral, conduc la procese atrofice în zona afectată.

În timpul perioadei acute se pot produce neuroinfecții (encefalită, boala Kuru, meningită) și, după eliminarea inflamației, se dezvoltă hidrocefalie persistentă. Acumularea de CSF în exces în cavitatea craniană determină comprimarea cortexului cerebral și a modificărilor atrofice. Hidrocefalismul este posibil nu numai ca urmare a leziunilor cerebrale infecțioase, dar și a malformațiilor congenitale, atunci când un volum mare de lichid cefalorahidian nu părăsește sistemul ventricular al creierului.

Celor patologia cerebrovasculară se obțin proporții epidemice, iar numărul pacienților crește în fiecare an. După tumorile și patologiile inimii, bolile cerebrovasculare sunt pe locul trei în lume în prevalență. Perturbarea fluxului sanguin la creier datorită leziunilor vasculare aterosclerotice, hipertensiunii arteriale și arteriole, conduce la procese distrofice ireversibile și moartea neuronilor. Rezultatul este atrofia progresivă a creierului până la demență.

ischemia cerebrală datorată factorilor vasculari este una dintre principalele cauze ale atrofiei

Cu hipertensiune arterială, presiunea crescută are un efect sistemic, vasele de calibru mic sunt deteriorate în toate părțile creierului, prin urmare atrofia este difuză. Aceeași natură a schimbărilor însoțește, de obicei, hidrocefalia. O placă aterosclerotică sau o trombă localizată într-un vas specific cauzează atrofia unei părți separate a creierului, care se exprimă în principal prin simptome focale.

Este imposibil să nu luați în considerare daunele toxice ale creierului. În special, efectele alcoolului, ca cea mai comună substanță neurotropă. Abuzul de alcool cauzează deteriorarea cortexului cerebral și a morții neuronale. În prezența unei predispoziții genetice de a atrofia, leziunile dobândite ale vaselor de sânge ale creierului, alcoolul devine și mai periculos, deoarece provoacă o creștere a simptomelor de demență.

Atrofia cerebrală poate fi limitată (focală), localizată într-o anumită parte a creierului (de obicei lobii frontali, temporali) și difuză, în special caracteristică demenței senile și atrofiei în boala cerebrovasculară.

Odată cu înfrângerea cortexului cerebral, vorbim despre atrofia corticală. În acest caz, vor apărea în prim plan simptomele inteligenței și comportamentului afectat. Substanța albă suferă oarecum mai puțin frecvent, cauzele lezării pot fi accidente vasculare cerebrale, leziuni, anomalii ereditare. Materia albă este mai rezistentă la condițiile adverse decât crusta, care a apărut mult mai târziu în procesul de evoluție, este mai complexă și, prin urmare, este foarte simplu să se deterioreze un astfel de mecanism subtil.

Atrofia creierului este posibilă atât la adulți, cât și la copii. La copii, boala apare de obicei ca urmare a malformațiilor congenitale ale sistemului nervos central și a traumatismelor la naștere și se manifestă în primele luni și ani de viață. Atrofia progresivă a creierului nu permite copilului să se dezvolte în mod normal, nu numai intelectul, ci și sfera motorului sunt afectate. Prognoza este nefavorabilă.

Manifestări ale atrofiei cerebrale

Fără a se uita la varietatea cauzelor atrofiei, manifestările sale sunt, în multe moduri, stereotipice, iar diferențele se referă numai la localizarea predominantă a procesului într-un anumit lob sau emisfer al creierului. Rezultatul final este întotdeauna demență severă (demență).

Semnele de atrofie a creierului sunt reduse la:

1. Modificări comportamentale și tulburări psihice;
2. Scăderea inteligenței, a memoriei, a proceselor gândirii;
3. Insuficiență de mișcare.

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, simptomele afectării coajelor predomină sub forma abaterilor de comportament, nemotivate, acțiuni inadecvate pe care pacientul însuși nu le poate evalua și explica. Critica redusă pentru ei înșiși și împrejurimile lor. Neglijența, instabilitatea emoțională, tendința spre depresiuni apar, abilitățile motorii fine suferă. Schimbarea centrală a atrofiei cerebrale devine afectată funcția cognitivă și inteligența, care se manifestă într-o fază incipientă a bolii.

În timp, simptomele sunt în continuă creștere, intelectul și memoria sunt reduse drastic, discursul este deranjat, ceea ce poate deveni incoerent și incoerent. Pacientul pierde nu numai abilitățile profesionale, ci și abilitatea de a se autoservi. Astfel de activități familiare cum ar fi mâncarea sau mergerea la toaletă devin o sarcină dificilă și chiar imposibilă, care necesită ajutor din afară.

Numărul plângerilor cu scăderea inteligenței scade, deoarece pacientul nu le poate evalua și reproduce corect, astfel încât acestea nu pot fi un indicator al gradului de leziuni ale creierului. Dimpotrivă, cu cât pacientul se plânge mai puțin, cu atît mai severă este gradul de atrofie.

Un pacient cu atrofie cerebrală nu este orientat în spațiu, se poate pierde cu ușurință, nu-și poate da numele, adresa de domiciliu, este predispus la acțiuni inexplicabile care pot fi periculoase atât pentru pacientul însuși cât și pentru cei din jurul lui.

Gradul extrem de atrofie este însoțit de o degradare completă a personalității și a dezvoltării fizice, apare demența sau nebunia atunci când pacientul nu merge, nu poate mânca și bea, nu vorbește în mod coerent și nu poate face acțiuni simple. În formele ereditare de atrofie a creierului, această etapă începe cu câțiva ani după debutul bolii, iar în patologia vasculară, 10-20 de ani pot trece la demență completă.

instantaneu: un exemplu de progresie a atrofiei cerebrale

În timpul atrofiei progresive a creierului, este posibilă alocarea mai multor etape:

• Prima etapă este însoțită de schimbări minore în creier, activitatea vitală a pacientului nu este limitată, își desfășoară munca obișnuită, este capabilă să lucreze. O anumită scădere a funcțiilor cognitive predomină în clinică - memoria este afectată, sarcinile intelectuale dificile sunt împiedicate. Poate schimba mersul, amețelile, durerea de cap. Anomaliile psiho-emoționale sunt frecvente: tendința la depresie, instabilitatea emoțională, lacrimă, iritabilitate etc. Simptomele descrise pot fi atribuite schimbărilor legate de vârstă, oboseală, factori profesioniști și stres. În acest stadiu, este foarte important să se suspecteze debutul atrofiei cerebrale, deoarece tratamentul inițiat prompt poate încetini progresia bolii.
• În cea de-a doua etapă, simptomele sunt agravate, pacientul are nevoie de sugestii atunci când îndeplinește sarcini intelectuale și progresează tulburările comportamentale și mentale. Crește simptomele neurologice sub formă de tulburări de mișcare, afectate de coordonarea mișcărilor. Capacitatea pierdută de a-și controla acțiunile, există o tendință la acțiuni și acțiuni nemotivate. De regulă, cu atrofie moderată, există o scădere persistentă în capacitatea de a munci, iar adaptarea socială suferă.
• Cu atrofie severă a creierului, simptomele progresului leziunilor sistemului nervos central: mersul și motilitatea sunt perturbate, abilitatea de a vorbi, de a scrie, iar cele mai simple acțiuni sunt pierdute. Pacientul uită scopul obiectelor de zi cu zi. Clinica a exprimat în mod clar tulburările mintale de la excitare bruscă la apatie și abulie (lipsa totală de dorință). Există frecvent incontinență urinară, o încălcare a reflexului de înghițire. Neadaptarea severă duce la dizabilități permanente, abilități de auto-îngrijire și contact cu lumea exterioară. Un pacient aflat într-o stare de demență necesită monitorizare și îngrijire constantă.

În plus față de simptomele obișnuite, atrofia creierului este însoțită de semne de deteriorare a unei anumite părți a sistemului nervos. Astfel, implicarea lobilor frontali se manifestă în tulburările comportamentale și intelectuale, se pronunță tulburări de personalitate (secretivitate, acțiuni nemotivate, acțiuni demonstrative, agresiune etc.).

Atunci când cerebelul este deteriorat, mersul pe jos, motilitatea, vorbirea și scrisul sunt deranjate, apar amețeli și dureri de cap cu greață și chiar vărsături. Pot să apară scăderea auzului și a vederii.

Cu atrofia cortexului cerebral, inteligența și comportamentul sunt afectate în primul rând, în timp ce moartea celulelor albe determină tulburări motorii, inclusiv pareza și paralizia, și tulburări de sensibilitate.

Atunci când atrofia difuză este, de obicei, o înfrângere mai pronunțată a emisferei dominante a creierului, la dreapta - stânga, în timp ce suferă de vorbire, gândire logică, scriere de mână, percepție și memorare a informațiilor.

Tratamentul atrofiei cerebrale

Este imposibil să scapi complet de atrofia creierului, boala progresează constant și duce la demență severă. Tratamentul atrofiei cerebrale vizează îmbunătățirea proceselor metabolice din țesutul cerebral, transmiterea nervilor între neuroni, fluxul sanguin prin vasele care alimentează creierul.

Pe lângă prescrierea medicamentelor, pacientul trebuie să creeze cele mai confortabile condiții, de preferință acasă, într-un mediu familiar. Mulți cred că, cu cât mai devreme un pacient merge la un spital sau o instituție specializată pentru pacienții cu demență, cu atât mai devreme va avea loc îmbunătățirea. Acest lucru nu este adevărat. Este important ca un pacient cu atrofie cerebrală ca nimeni altcineva să nu se afle într-un mediu bine cunoscut și într-o atmosferă prietenoasă. De o importanță mică nu este ajutorul și sprijinul rudelor, comunicării și activităților.

Tratamentul medicamentos pentru atrofie cerebrală include:

1. Medicamente nootropice - piracetam, fezam, etc;
2. Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în creier - Cavinton;
3. Vitamine B;
4. Antidepresive, tranchilizante;
5. Medicamente antihipertensive;
6. diuretice;
7. Mijloace de normalizare a metabolismului lipidic;
8. Agenți antiplachetari.

Deoarece atrofia creierului la pacienții vârstnici progresează adesea datorită hipertensiunii arteriale și aterosclerozei cerebrale, normalizarea tensiunii arteriale și indicatorii metabolismului grăsimilor ar trebui să fie o componentă esențială a terapiei.

Medicamentele din grupul de inhibitori ECA și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (enalapril, lisinopril, losarel) sunt cele mai populare ca agenți antihipertensivi pentru această categorie de pacienți.

Fondurile care normalizează indicatorii de metabolizare a grăsimilor (statine) și antiagregante (aspirină, clopidogrel) sunt necesare pentru ateroscleroza vaselor cerebrale și o tendință de tromboză.

Dacă cauza atrofiei este hidrocefalie, medicamentele diuretice pot fi prescrise pentru a reduce volumul lichidului cefalorahidian și pentru a reduce presiunea intracraniană.

Modificările atrofice în creier sunt însoțite de o varietate de reacții comportamentale, de labilitate emoțională, depresie, deci este recomandabil numirea antidepresivelor, sedative. Poate fi ca valerian, mama, afobazol, vândut la farmacie și alte medicamente care sunt prescrise de un neurolog sau psihoterapeut.

Vitaminele din grupa B și, de asemenea, A, C, E, cu proprietăți antioxidante, ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul nervos. Medicamentele nootropice și vasculare sunt prescrise pentru toate tipurile de modificări ischemice ale creierului și atrofiei (piracetam, trental, cavinton, actovegin, mildronat etc.). Aceste medicamente pot fi aplicate simultan în diferite combinații, dar este obligatorie prin numirea unui specialist.

Abordările chirurgicale pot fi aplicate la o astfel de problemă aparent pur terapeutică ca atrofia creierului. De exemplu, atunci când se închide lumenul vaselor mari cu o placă aterosclerotică sau cu tromb, este posibilă efectuarea stentului sau eliminarea segmentului arterei afectate. În formele severe de hidrocefalie ocluzivă, sunt prezentate operațiile de manevră, care vizează abstractizarea excesului de CSF, care stoarce creierul, din cavitatea craniană.

Prognosticul pentru atrofia cerebrală nu poate fi numit favorabil, deoarece boala este incurabilă, iar procesul morții neuronale, odată lansat, nu poate fi oprit. Formele ereditare de patologie sunt deosebit de periculoase, progresia rapidă a cărora duce la moartea pacientului în câțiva ani. Rezultatul atrofiei cerebrale este întotdeauna același - demența severă și moartea, diferența este doar în durata bolii.

Cu variante genetice, speranța de viață este de câțiva ani de la debutul proceselor atrofice, cu patologia vasculară a creierului poate ajunge la 10-20 de ani. Tratamentul precoce nu poate scăpa de patologie, dar poate încetini oarecum schimbările în țesutul nervos și poate prelungi perioada dacă nu este de lucru, atunci cel puțin o adaptare socială la un nivel acceptabil.

Cauzele atrofiei cerebrale: de ce moartea celulelor este accelerată?

1. Ce tipuri de atrofie cerebrală există? 2. Manifestarea simptomelor 3. Tratamentul

Decesul celulelor creierului este un proces natural care începe după aproximativ 55-60 de ani; La 30 de ani de la început, masa creierului scade oarecum. În unele cazuri, schimbările degradante încep să fie forțate în natură patologică, acționând ca consecințe ale unei boli grave. Simptomele care manifestă atrofie cerebrală (sau, așa cum se mai numește, atrofie cerebrală) sunt exprimate în primul rând prin încălcări ale funcțiilor intelectuale-mnestice (memorie, atenție, inteligență) și sfera emoțională. Cel mai adesea, procesul patologic se dezvoltă în lobii frontali - cortexul sau subcortexul.

Uneori se poate forma o boală la nou-născuți, care afectează în mod negativ dezvoltarea lor mentală.

De ce apare boala?

Cauzele principale ale bolii sunt predispoziția genetică și bolile dobândite. Al doilea este:

• alcoolul encefalopatiei și intoxicației cronice;
• traumatisme cerebrale traumatice (în acest caz, atrofia este locală - celulele zonei afectate mor, cicatricile și chisturile își ia locul, se formează modificări ale gliozei);
• ateroscleroza cerebrală și boala hipertensivă (în care se dezvoltă hipoxia neuronilor și moartea lor ulterioară);
• hipertensiunea intracraniană (principala cauză a atrofiei cerebrale la nou-născuți se datorează modificărilor substanței cerebrale datorită presiunii excesive asupra acesteia);
• mutații cromozomiale și infecții care afectează creierul în perioada prenatală;
• boli degenerative (demența senilă, boala Parkinson, Pick și altele).

Ce tipuri de atrofie cerebrală există?

În prezent, există mai multe tipuri de boli.

1. Atrofia corticală este asociată cu procesele legate de vârstă sau de corpul general care modifică țesutul cerebral. Este cea mai frecventă dintre toate speciile.
2. Multisystemul implică modificări atrofice complexe care apar în cortex, ganglioni bazali, cerebelă, tulpină, celule de materie albă, căi, sisteme piramidale și extrapiramidale. Simptomele sunt luminoase, severe, exprimate în demență, afectate de coordonarea mișcărilor, tulburări autonome, semne de parkinsonism.
3. Local este exprimat în foci individuale ale creierului - ca urmare a leziunilor, accident vascular cerebral, leziuni infecțioase și parazitare, ischemie (la nou-născuți). Simptomele apar în funcție de localizarea focalizării.
4. Atrofia difuză - uniformă a neuronilor din întregul creier, caracteristic intoxicației, encefalopatiei, bolilor degenerative. Schimbările primare sunt adesea confundate cu tulburările cerebeloase, prin urmare, procesul patologic, în cele mai multe cazuri, este detectat în etapele ulterioare.
5. Corticalul posterior implică depunerea plăcilor de amiloid, ceea ce duce la moartea neuronilor. Principalele simptome sunt exprimate prin încălcarea relațiilor spațiale, abilitatea de a recunoaște obiectele, pierderea diferențelor de culoare, problemele de citire. În același timp, memoria, atenția și inteligența rămân normale. Mai târziu, adăugați tulburări emoționale, manie. Speranța de viață este de aproximativ 10 ani de la debutul bolii.

Acest tip de atrofie este adesea misdiagnosed ca boala Alzheimer. Fața relativă pe care a primit-o în legătură cu diagnosticul faimosului scriitor Terry Pratchett.

1. Simptomele atrofiei cerebeloase sunt exprimate în schimbări în coordonarea motorie, tulburări de echilibru, înghițire, tulburări oculomotorii, enurezis. Moartea are loc în 5 până la 15 ani de la, de regulă, bolile infecțioase.

Boala este de asemenea împărțită prin severitatea și stadiile bolii. Astfel, atrofia creierului 1 grad apare în etapele inițiale, iar semnele sale sunt exprimate slab. În acest caz, dacă tratamentul este furnizat în totalitate, progresia încetinește de mai mulți ani. La fiecare grad ulterior, simptomele atrofiei cresc.

Debutul simptomelor

În prezent, o metodă comună de diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică, care este utilizată pentru a determina nu numai boala în stadiile incipiente, ci și o stare precritică, cum ar fi subatrofia creierului, care îmbunătățește prognosticul.

Principalele simptome care exprimă atrofia creierului includ sindromul lobului frontal, sindromul psiho-organic și demența. De regulă, ele sunt prezentate dacă este prezentă atrofia corticală. Alte specii au o anumită specificitate, astfel încât semnele lor pot varia.

Sindromul lobului frontal este exprimat în tulburări emoționale, motivaționale și cognitive:

• impulsivitate, rudeness, egoism, iritabilitate;
• apatie, lipsa patologică de voință;
• reducerea autocontrolului;
• slăbirea memoriei, inteligența redusă;
• hipersexualitate.

Un pacient cu sindrom psihoorganic are simptome pronunțate de încălcare a sferei cognitive și emoționale.

1. Volumul de cunoștințe se reduce, achiziția de noi încetinește. Există schimbări în dinamica gândirii (natura judecăților poate deveni instabilă, procesul devine inert), abilitatea de a auto-analiza scade. Vocabularul scade, scăderea memoriei, amnezia și amintirile false pot apărea.
2. Starea de spirit, de obicei scăzută, depresivă; apare agresivitate, sensibilitate, alternând cu euforia.
3. Cerebrosthenia este prezentă (dureri de cap, oboseală, amețeli).

Demența implică distrugerea treptată a tuturor funcțiilor intelectual-mnestice, apariția unei maladjustări sociale, multiple tulburări de percepție, vorbire și schimbări patologice în personalitate.

tratament

Nu există modalități de a scăpa de această boală. Scopul oricărei terapii este de a îmbunătăți calitatea vieții și prelungirea maximă a acesteia (așa-numitul tratament paliativ). Pentru ao implementa, ei încearcă să atenueze unele simptome cu ajutorul diferitelor medicamente. Ei efectuează, de asemenea, tratament, care include eliminarea cauzei, datorită căruia are loc procesul atrofic (dacă este posibil).

Descriim un exemplu de efecte terapeutice - bazate pe acest tip de atrofie, ca multisistem.

1. Această boală se caracterizează prin semne de nicturie (urinare frecventă nocturnă). Pentru a elimina aceasta prescrie medicamente care schimbă echilibrul apă-sare a corpului. În același scop, precum și pentru a evita scăderea bruscă a presiunii dimineața la schimbarea poziției corpului, capul patului este ridicat la pacient.
2. Când sunt prezente simptomele parkinsonismului, este prescris tratamentul cu medicamente utilizate în mod tradițional în boala Parkinson.
3. Pacientul are adesea probleme cu urinarea - sunt posibile retenția urinară și incontinența. În cazul incontinenței, sunt prescrise medicamente specifice, tratamentul întârzierii constă în introducerea cateterelor.
4. Pentru a elimina constipația, care este adesea însoțită de atrofie multisistemică, se prescrie dieta.

Tratamentul oricărui tip de atrofie poate fi însoțit de utilizarea antidepresivelor sau sedativelor. O atenție deosebită este acordată introducerii regimului zilnic, dozării somnului și odihnei, aportului alimentar și exercițiului fizic - în consultare cu medicul.

Un aspect important în tratamentul acestei boli îl reprezintă îngrijirea celor dragi: pacientul trebuie să se afle într-un mediu familial calm. Medicii recomandă menținerea încrederii pacienților în viitor și eficiența manipulărilor.

Dacă nu există tratament, efectele bolii pot fi fatale. Prezența terapiei poate îmbunătăți calitatea vieții și poate fi extinsă de câteva decenii.

Deci, atrofia creierului este o boală patologică care implică moartea accelerată a neuronilor și este ireversibilă. Tratamentul selectat corespunzător și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului. Căutarea unui ajutor medical în stadiile inițiale poate încetini cursul bolii de zeci de ani.

Factorii care provoacă atrofie creierului

Creierul uman este un organ multifuncțional. Activitatea sa normală este un angajament al acțiunilor umane adecvate, controlul corpului și a membrelor.

Bolile, cum ar fi atrofia creierului sau leziunile banale, devin imediat vizibile. Oamenii nu se comportă ca de obicei, altfel reacționează la realitatea din jur.

Creierul și bolile acestuia

A deteriora celulele creierului (medter - atrofia) este un proces în care neuronii și celulele de materie albă mor la rândul lor. Numai o zonă poate suferi și este posibil ca celulele din creier să moară. Greutatea medie a țesutului cerebral al unui adult sănătos este de 1400 grame. Creierul are mai multe convoluții și o anumită formă. Ca rezultat al atrofiei, creierul se transformă în jumătate din acumularea de celule fără gyri trecut.

Astfel de probleme apar mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani. În acest moment, persoana nu este încă bătrână, dar activitatea creierului deja încetinește, perioada de învățare, percepția unui volum mare de informații și memorarea sa sa încheiat mult timp. Unii în acest moment se pensionează și opresc activitatea activă, ceea ce duce la încetinirea activității mentale.

Se întâmplă ca un diagnostic similar să se facă la persoanele de la o vârstă mai tânără, chiar și la copii. Adică, nu contează cât de în vârstă este pacientul, dacă există o predispoziție genetică pentru bolile de acest fel. Cu toate acestea, există oameni care evită verdictul teribil al "morții celulelor cerebrale".

Cauzele atrofiei cerebrale

Cel mai adesea, moartea celulelor nervoase apare în legătură cu anii și apare treptat la un anumit moment. Dar cauzele posibile ale atrofiei sunt mult mai multe:

1. Leziuni. atrofia corticală a creierului poate apărea datorită leziunilor unice sau multiple ale capului. În cazul în care vasele au fost deteriorate în timpul impactului, moartea celulelor din cauza lipsei de nutriție ar putea apărea. Neuronii vecini vor fi, de asemenea, distruși treptat.
2. Plachete aterosclerotice. Vasele de sânge sănătoase curg liber. Și cu ateroscleroză, creșterile colesterolului, îngroșările și plăcile se formează pe pereții vaselor. Acestea intervin cu fluxul sanguin și nutriția completă a celulelor. Acesta este motivul pentru care există boli ale diferitelor organe, inclusiv ale creierului.
3. Presiune intracraniană mare. După o perioadă lungă de perioade regulate de presiune crescută a lichiorului, se dezvoltă hidrocefalia; există o moarte graduală a neuronilor, distrugerea substanței cenușii.
4. Efect toxic. Cu utilizarea frecventă și pe termen lung a alcoolului, medicamente puternice, efecte narcotice, radiații, creierul este distrus și apar simptome de atrofie.
5. Chirurgia anterioară a capului. După intervenția chirurgicală, cicatricile se pot forma, în mod clar, fără a beneficia. La acest caz poate să apară atrofie cerebrală.
6. Predispoziția genetică la bolile degenerative ale creierului. Există multe opțiuni. Acestea sunt boala Parkinson, Alzheimer, Huntington și alte boli cerebrovasculare ale creierului. Acestea apar mai des la vârste înaintate. Dar există și excepții. Ca urmare a unor astfel de boli degenerative, atrofia cerebrală a creierului are loc, secundar.
7. Infecțiile generalizate pot duce la modificări iremediabile ale creierului.

Atrofia creierului la copii

Din păcate, copiii sunt, de asemenea, diagnosticați cu atrofie cerebrală. Consecințele muncii dificile sau incompetența personalului medical pot duce la acest lucru. Dacă la naștere copilul se afla într-o stare de hipoxie, el nu respira o vreme, sângele nu aduce oxigen în celulele nervoase. Și fără cantitatea corespunzătoare de oxigen și substanțe nutritive, celulele creierului mor de nou-născut. Adică, în timpul nașterii o parte din creier moare. După aceea, copilul poate trăi o viață lungă, dar consecințele bolii îl vor deranja până în restul vieții, într-o măsură mai mare sau mai mică.

Atrofia creierului la nou-născuți este un fenomen neobișnuit, dar uneori apare uneori. În plus față de hipoxia din creier, cauza patologiei poate fi malformațiile congenitale ale sistemului nervos central și hidrocefalie.

Extinderea și manifestările bolii

Boala se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de durată, cauza principală a debutului și neglijarea.

1. Atrofia 1 grad la adulți nu se dezvăluie. Simptomele nu sunt evidente. Această etapă se desfășoară foarte rapid și este extrem de dificil de diagnosticat. Cel mai adesea, acesta trece neobservat și, prin urmare, netratat. Ea intră în a doua etapă.
2. A doua etapă aduce o schimbare vizibilă în manierele omului. Și rudele să nu înțeleagă imediat ce este, dar o persoană își pierde capacitatea de a contacta oamenii, evită comunicarea, devine retrasă. Foarte ostil criticilor, furios.
3. Simptomul celei de-a treia etape - pierderea controlului asupra acțiunilor lor. Acțiunile zilnice ale unei persoane încep să pară ciudate, neplăcute. El încetează să mai fie conștient de limita comportamentului cultural.
4. În a patra etapă, semnele sunt următoarele: o lipsă totală de înțelegere a ceea ce se întâmplă. Pacientul răspunde la întâmplare dacă răspunde deloc. El trăiește în "lumea lui", spune ceva.
5. Ultima etapă, cea de-a cincea, aduce pacientului o proslăvire totală. Toată substanța unui creier este atrofată și impulsurile nervoase dispar. Omul nu este conștient de el însuși și de alții. Aceasta este, de fapt, demența, iar acești pacienți trăiesc în spitale de sănătate.

Cu cât familia închide alarma mai devreme și se îndreaptă către specialiști, cu atât mai multe șanse de a prelungi viața pacientului.

Cum să vindeci un pacient

În funcție de stadiul bolii, tratamentul este prescris diferit. Dar tratamentul nu va fi cu siguranta usor. Modificările atrofice din creier nu pot fi complet vindecate.

Tot ceea ce este disponibil pentru pacienți este ameliorarea simptomelor și încetinirea procesului patologic. Medicamentele vor contribui la creșterea duratei de viață a unei persoane cu câțiva ani și la calmarea acesteia.

În această boală, prescrieți medicamente în următoarele grupuri.

• Vitamine din grupa B, C. O condiție prealabilă pentru a minimiza efectele atrofiei corticale sau de altă natură este necesitatea de a satura organismul și creierul, în special, cu vitamine și microelemente.
• Antidepresive și sedative, tranchilizante. Necesitatea de a include noi medicamente în lista de primire este determinată de medic. Și, treptat, medicamentele devin din ce în ce mai puternice. Cu ajutorul lor, pacienții violenți devin mai liniștiți, nu se panică, nu sunt expuși la stres și depresie. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății lor.
• Medicamente antihipertensive. Dacă motivul pentru care atrofia celulelor creierului este o presiune crescută, această terapie va ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii creierului și a vaselor sale.
• Preparate pentru imbunatatirea circulatiei sangelui in creier. În acest caz, circulația sângelui se va accelera și, în consecință, se va îmbunătăți transportul nutrienților și oxigenului și alte lucruri. Mai multe celule "energizate" cu substanțe benefice rămân active mai mult timp.
• Agenții antiplachetari sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceasta înseamnă că sângele prin vase va circula fără obstrucție și va oferi o nutriție adecvată celulelor.
• Mijloace de îmbunătățire a metabolismului lipidic. Prin participarea acestor medicamente, grăsimile bune care sunt consumate se descompun rapid și sunt procesate. Apoi, vasele creierului cu fluxul sanguin vor transfera tot ce ai nevoie în celule.
• Diureticele sunt prescrise mai rar.

Remedii populare pentru atrofia creierului

Distrugerea celulelor nervoase este plină de consecințe precum demența și moartea. Cu asistență adecvată și în timp util, oamenii pot trăi, de obicei, încă 5-10 ani. Dar calitatea vieții contează, de asemenea. Se înrăutățește nu numai la pacient, ci și la membrii familiei sale.

Este foarte dificil să coexiste cu o persoană cu conștiență modificată. Și chiar mai greu să asculte în mod constant discursuri furioase și mormăi. Prin urmare, pentru calmarea și relaxarea pacientului, se oferă să bea ceaiuri și tincturi din plante preparate acasă.

Plantele medicinale uzate, cum ar fi:

Componentele pot fi preparate individual sau combinate după gust. Acest ceai poate bea o ceașcă de 3 ori pe zi. El va putea relaxa pacientul, va reduce tensiunea și va normaliza starea de spirit, va pune emoțiile în ordine.

Cum să fii o familie bolnavă

Pacientul are nevoie de îngrijire și tratament. Dar, în cazul în care substanța creierului este moartă treptat, este necesară o abordare individuală a unui membru de familie nesănătoasă.

Cum să fii rudă?

• Acceptați că o persoană este bolnavă și de cele mai multe ori nu își controlează emoțiile. El poate țipa, răni, se supără. Dar acestea sunt consecințe ale morții celulelor creierului și nu o relație reală cu o rudă. Prin urmare, familia trebuie să fie răbdătoare și să învețe să răspundă mai ușor la bâlbâiri, mânie și taunțe ale pacientului.
• Oferiți pacienților liniștea și oportunitatea de a face lucrurile obișnuite. A trăi în condiții familiare și a efectua acțiuni obișnuite ar trebui să aibă un efect benefic asupra persoanei. În stadiile non-critice, se recomandă părăsirea pacientului la domiciliu și internarea acestuia.
• Mențineți o persoană în vedere, zi și noapte. În timp pentru a da medicamente, pentru a ajuta la abandonarea somnului în timpul zilei. Fii pregatit ca atrofia cortexului cerebral in timp sa conduca la incapacitatea pacientului de a se autoservi. Și va avea nevoie de o îngrijire mai amănunțită. Următoarea etapă, moartea, trebuie, de asemenea, să fie pregătită.
• Contribuiți la stresul fizic al pacientului. În funcție de vârstă, pot fi clase în sala de gimnastică, joguri de dimineață, doar mers pe jos în aer proaspăt.
• Oferiți o dietă pentru pacient. Excludeți alimentele rapide, alcoolul, nicotina. În locul lor ar trebui să se pună fructe, legume și alte produse sănătoase.

Sănătatea umană este foarte importantă. De aceea, fii atent la sentimentele și bunăstarea rudelor tale.

Atrofia cortexului cerebral

Creierul reglementează activitatea tuturor sistemelor de organe, astfel încât orice deteriorare a acestuia pune în pericol funcționarea normală a întregului organism, în primul rând procese precum gândirea, vorbirea și memoria. Atrofia creierului la o vârstă fragedă și un adult este o afecțiune patologică în care progresează moartea neuronilor și pierderea conexiunilor dintre ele. Rezultatul este o scădere a creierului, o netezire a reliefului cortexului cerebral și o scădere a funcției, care are o importanță clinică semnificativă.

Atrofia cortexului cerebral afectează mai frecvent persoanele vârstnice, în special femeile, dar există și nou-născuți. În cazuri rare, malformațiile congenitale sau leziunile la naștere devin cauza, atunci boala începe să se manifeste la începutul copilăriei și este fatală.

simptome

Indiferent de cauza bolii, puteți identifica simptomele comune ale atrofiei cerebrale.

Sănătatea țesutului cerebral și atrofia

Principalele simptome ale semnelor de atrofie a creierului includ:

• Tulburări psihiatrice.
• Tulburări de comportament.
• Scăderea funcției cognitive.
• Deficiențe de memorie
• Modificări ale activității motorii.

Etapele bolii:

Pacientul conduce un mod obișnuit de viață și face fără dificultate lucrarea anterioară, dacă nu necesită niveluri ridicate de inteligență. Se observă în principal simptome nespecifice: amețeli, cefalee, uitare, depresie și labilitate ale sistemului nervos. Diagnosticul în această etapă va ajuta la încetinirea progresiei bolii.

Funcția cognitivă continuă să scadă, auto-controlul este slăbit, iar acțiunile inexplicabile și eruptive apar în comportamentul pacientului. Posibila coordonare motorizată și abilități motorii fine, dezorientare spațială. Capacitatea de lucru și adaptarea la mediul social sunt în scădere.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele atrofiei cerebrale progresează: sensibilitatea vorbelor scade, pacientul are nevoie de ajutor și îngrijire de la un outsider. Datorită schimbărilor în percepția și evaluarea evenimentelor, există mai puține plângeri.

În ultima etapă au loc cele mai grave schimbări ale creierului: atrofia duce la demență sau demență. Pacientul nu mai este capabil să efectueze sarcini simple, să construiască vorbire, să citească și să scrie, să folosească articole de uz casnic. Există semne de tulburare mintală, modificări ale mersului și reflexe afectate. Pacientul pierde complet contactul cu lumea și abilitatea de a se autoservi.

În funcție de locul în care se află centrul leziunii cerebrale, atrofia capului se poate manifesta printr-o predominanță de semne caracteristice. Abilitățile mintale sunt cele mai pronunțate atunci când cortexul cerebral este deteriorat, iar sensibilitatea și activitatea motrică scad când neuronii de materie albă mor.

Implicarea cerebelului în procesul patologic conduce la o afectare semnificativă a vorbirii, coordonarea mișcărilor și a mersului, și, uneori, auzul și vederea. Schimbările în natură și abaterile ascuțite din psihic indică un proces patologic în lobii frontali.

Semnele leziunii primare a unei emisfere a cortexului cerebral indică natura difuză a atrofiei.

Defectarea memoriei este unul dintre simptomele atrofiei cerebrale

motive

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii pot fi diferite, dar cel mai adesea se disting următoarele cauze ale atrofiei cerebrale:

• Mutații ereditare și mutageneză spontană.
• Efecte radiobiologice.
• Bolile infecțioase ale sistemului nervos central.
• Edem cerebral.
• Modificări patologice ale vaselor cerebrale.
• Leziuni traumatice ale creierului.

Anomaliile genetice care pot provoca boala includ boala lui Pick care are loc la vârsta înaintată. Boala progresează peste 5-6 ani și se termină cu moartea.

Efectele radiobiologice pot fi cauzate de expunerea la radiații ionizante, deși gradul de impact negativ este dificil de evaluat.

Neuroinfecțiile duc la inflamații acute, după care se dezvoltă hidrocefalie. Fluidul acumulat în acest proces are un efect de stoarcere asupra cortexului emisferelor mari, care este mecanismul de avarie. Dropsy de creier poate fi, de asemenea, o boală congenitală independentă.

Patologiile cerebrovasculare apar cel mai adesea ca urmare a aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale și conduc la ischemie cerebrală. Afecțiunile circulatorii provoacă modificări distrofice și apoi atrofice.

tratament

Se utilizează, de obicei, terapie complexă etiotropică și simptomatică.

Tratamentul farmacologic al atrofiei cerebrale include:

• Medicamente nootropice (piracetam) pentru ischemie.
• Corectori ai circulației cerebrale (cavinton).
• Antidepresive (amitriptilină, valdoksan).
• Tranquilizante (fenazepam).
• Sedative (validol, extract de mamă, valerian).
• Vitamine pentru vasele A, B, C, E pentru îmbunătățirea metabolismului.
• Antihipertensive (enalapril).
• Diuretice (furosemid) cu hidrocefalie.
• Preparate lipidice (statine) în ateroscleroză.
• Agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic) cu tromboză crescută.

În stadiul simptomelor progresive, tratamentul medicamentos ulterior al creierului nu este suficient pentru pacientul cu un diagnostic de atrofie a creierului. Ce este și cum să ajuți un astfel de pacient, este necesar să înțelegem prieteni apropiați și rude, pentru că au sarcina de a oferi confort, atmosferă plăcută și comunicare, care sunt atât de importante pentru el.

În cazurile clinice severe, se utilizează metode chirurgicale de chirurgie: stenting și chirurgie by-pass vasculară.

perspectivă

Prognosticul atrofiei cerebrale este de obicei nefavorabil, deoarece moartea celulelor nervoase este un proces ireversibil. Fiecare formă de atrofie se termină cu demență și moarte.

În tulburările cerebrovasculare, pacientul poate trăi până la douăzeci de ani de la debutul dezvoltării bolii, în timp ce anomaliile congenitale se dezvoltă rapid și duc la moartea pacientului timp de mai mulți ani.

Un apel în timp util pentru ajutor medical vă permite să întârziați modificările patologice și să atenuați consecințele sociale.