Cauze, simptome și tratamentul miocarditei

Din acest articol veți afla: ce este miocardita, cât de periculoasă este boala. Cauzele dezvoltării patologiei, modificări caracteristice ale miocardului, simptome și complicații ale miocarditei. Metode de diagnostic și tratament, prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Myocardita se numește leziuni la structura și disfuncția celulelor miocardice datorită inflamației acute sau cronice a mușchiului cardiac.

Dezvoltarea miocarditei se bazează pe deteriorarea directă a celulelor musculare ale inimii și a răspunsului imun organismului la agenții patogeni (de la cele mai simple microorganisme la viruși), la anumite alergene și boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Agentul cauzal al bolii, care penetrează în interior, formează focalizarea infecției, provoacă inflamația și moartea celulelor miocardice, care determină intrarea în sânge a unor proteine ​​(antigene) specifice. Sistemul imunitar al corpului produce anticorpi și limfocite împotriva lor, încercând în același timp să neutralizeze părți ale membranei celulare care sunt similare în structură. Dezvoltă o reacție autoimună care vizează distrugerea celulelor sănătoase.

Ca rezultat, zonele separate (difuze) sau focarele (focale) ale celulelor deteriorate (cardiomiocite) apar în miocard, în care excitabilitatea, contractilitatea și conductivitatea sunt perturbate. În cursul bolii, ele sunt rebornate în țesut conjunctiv fibros, iar modificările din mușchiul inimii devin ireversibile.

Patologia este periculoasă cu leziuni ireversibile ale miocardului, ca urmare a procesului inflamator cronic, miocardita este complicată de:

• cardioscleroza (proliferarea extensivă a țesutului conjunctiv cu afectarea funcțiilor musculare ale inimii);
• insuficiență cardiacă acută (patologia alimentării cu sânge și a funcției cardiace);
• aritmii (bătăi premature supraventriculare);
• mortalitate (7%).

Dacă modificările miocardice sunt minore, neexprimate, patologia este vindecată complet și fără consecințe (în 50-60%), deși modificările cicatriciale ireversibile ale țesuturilor pot fi observate până la sfârșitul vieții pe ECG. În cazul miocarditei severe, scopul tratamentului este eliminarea cauzei bolii (infecție, alergen), prevenirea dezvoltării complicațiilor letale și ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace.

Un cardiolog îi ajută pe pacienții cu miocardită.

Cauzele bolii

Numeroase virusuri, infecții, alergeni, unele boli și condiții (boală prin radiații) servesc ca mecanisme de declanșare a reacției autoimune care determină inflamația miocardică.

Oreion (oreion)

Gripa (forme B și A ale virusului)

Virusul Coxsackie (infecții cu enterovirus patogen)

Herpes (simplu, Varicella-Zoster)

HIV (sindromul imunodeficienței dobândite)

Stafilococul hemolitic (Endocardita infecțioasă)

Trypanozom (boala Chagas)

Rickettsia (febra Qu, tifos)

Ciupercile din genul Candida (diferite forme de candidoză)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză)

Sărăcită spirochetă (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterie)

Salmonella tifoidă (febră tifoidă)

Medicamentele (streptomicină, fluorouracil, acetilsalicilic)

Feocromocitom (tumoră suprarenală dependentă de hormon)

Lupus eritematos sistemic

Radiații (radiații ionizante)

Boli, ale căror cauze sunt imposibil de determinat cu exactitate, se numesc idiopatice. Acestea se caracterizează printr-un debut acut al procesului și complicații precum sindromul tromboembolic (formarea cheagurilor de sânge în interiorul inimii și în artere, urmată de separarea și blocarea vaselor vitale).

Tratamentul miocarditei cu Abramov-Fidler și celularul gigant este dificil datorită modificărilor structurale și funcționale ample ale mușchiului cardiac (moartea survine într-o perioadă scurtă de timp - de la câteva zile la câteva luni).

Schimbări cardiace caracteristice

Schimbări caracteristice ale inimii cu miocardită:

• dilatarea (creșterea camerelor) inimii;
• falsitatea zidurilor;
• prezența cheagurilor de perete;
• structura inegală a miocardului cu numeroase focare mici (difuze) sau mari (focale) ale țesutului conjunctiv;
• îngroșarea ventriculului stâng.

Schimbările sunt combinate într-o ordine diferită, dar, de obicei, mărimea și greutatea totală a inimii este întotdeauna mărită.

Simptomele patologiei

Simptomele miocarditei apar în funcție de forma bolii.

Formele ușoare sunt caracterizate de manifestări neexprimate de stare generală de slăbiciune ușoară, uneori - febră, bătăi rapide ale inimii după exerciții fizice, care afectează temporar capacitatea de a munci și agravează calitatea vieții pacientului. Adesea, simptomele ușoare ale miocarditei ușoare sunt atribuite unui curs sever de frig sau de gripă, perioadă lungă de recuperare după o boală.

După recuperare, afecțiunea este complet restaurată, iar în 90% din patologie nu există consecințe.

Cu miocardită moderată și severă, simptomele pronunțate ale leziunilor musculare cardiace se manifestă repede: scurtarea respirației, cu efort fizic scăzut și în repaus, slăbiciune severă, durere, aritmie și calitatea vieții se agravează. După recuperare (dispariția simptomelor acute), pacientul rămâne insuficiență cardiacă progresivă.

Primele semne (70%) de miocardită apar pe fondul unei boli respiratorii care curge, la o frigă sau în câteva săptămâni după:

1. Creșterea oboselii.
2. Marea slăbiciune.
3. Transpirație.
4. Heart palpitații (48%).
5. Aritmie (senzații de întrerupere a inimii, bătăi cardiace crescute).
6. Dispnee la orice efort fizic.
7. Durere constantă, constantă în inimă.

Când patologia progresează, aceste simptome se alătură:

• atacuri de scurtă durată a respirației (care sunt frecvente, rămân în repaus, combinate cu wheezing în plămâni);
• cianoza pielii (cianoza) și umflarea venelor gâtului;
• umflare;
• durere articulară neexplicată, durere articulară;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac rapid (tahicardie) sau lent (bradicardie).

Posibile complicații

În 40% din cazuri patologia este complicată la:

• blocarea bruscă a cardiace (stop), care este însoțită de sincopă și accident vascular cerebral acut (sindromul Morgan-Adam-Stokes);
• miocardită cronică cu un decalaj în dezvoltarea copiilor, crize de amețeală, pierderea bruscă a conștienței, oboseală și scăderea capacității fizice de lucru;
• dezvoltarea supraventriculară (supraventriculară) a extrasistolelor (întreruperi în activitatea inimii), blocări atrioventriculare (tulburări ale conductivității inimii) și fibrilație atrială (contracție asimetrică, asimetrică, neregulată a grupurilor individuale de cardiomiocite din atriu);
• pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii) pe fundalul bolilor infecțioase și autoimune (reumatism, collagenoză);
• cardioscleroza (modificări extinse difuze sau focale în țesuturile miocardice, transformarea lor în țesutul conjunctiv cu afectarea funcției de conducere, excitabilitatea și contractilitatea inimii);
• tromboza (formarea cheagurilor de sânge care blochează lumenul arterelor) și tromboembolismul (blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge spart);
• insuficiență cardiacă (întreruperea inimii, cauzată de lipsa de sânge a țesuturilor și a organelor, înfometarea organelor vitale de oxigen).

Complicațiile miocarditei (fibrilația atrială și insuficiența cardiacă acută) pot duce la stop cardiac și moarte subită (7%).

diagnosticare

Principalul specialist principal în tratamentul miocarditei este cardiologul, efectuează o examinare primară, efectuează un sondaj al pacientului și colectează anamneza (istoric medical cu plângerile pacientului).

Sunt necesare consultări suplimentare de la endocrinolog (cu excepția bolilor endocrine), de medicul de la ORL (infecțiile cronice ale organelor ORL), de reumatolog (reumatism, influența factorilor reumatoizi).

Principalele metode de diagnosticare utilizate pentru confirmarea miocarditei sunt:

1. Determinarea creșterii concentrațiilor plasmatice ale enzimelor miocardice, tropaninei, creatininei (markeri ai afectării sau necrozei celulelor miocardice), a proteinei C reactive (răspunsul organismului specific la procesele inflamatorii), a numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
2. Identificarea agentului cauzal al infecției (cultura bacteriană a fluidelor biologice pentru prezența bacteriilor patogene, reacția în lanț a polimerazei (PCR), detectarea agenților patogeni de patologie, metodele de imunotestare enzimatică (ELISA).
3. Pe ECG, sunt evaluate diferite patologii ale excitabilității, conducerii și contractilității.
4. Pe ecocardiogramă, sunt urmărite semnele de modificări ale mușchiului inimii (o creștere a dimensiunii inimii, volumul camerelor, tulburările de contracție și scăderea debitului cardiac).
5. Folosind radiografia, mărimea organelor toracice (mărirea inimii), se apreciază congestia în plămâni.
6. Cu ajutorul RMN se determină localizarea focarelor de necroză, forma de modificări structurale (difuze sau focale).

Metoda biopsiei intravitale (luând o bucată de țesut biologic din sursa de inflamație și necroză) poate confirma diagnosticul sau poate urmări modificările pozitive în timpul tratamentului miocarditei.

Metode de tratament

În 50-60% din boală poate fi vindecată complet.

• eliminarea cauzei miocarditei (orice infecție, boli sau afecțiuni care preced evoluția procesului); în acest scop sunt prescrise antibiotice, antiparazitare, hormoni steroizi și alte medicamente;
• îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii, creșterea rezistenței celulare în condițiile înfometării cu oxigen;
• eliminarea simptomelor pronunțate ale insuficienței cardiace (scurtarea respirației, aritmie, edem, slăbiciune, afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor), îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• prevenirea complicațiilor letale (tromboembolism).

În timpul tratamentului miocarditei, pacientul este observat în condițiile unui spital cardiologic, se observă odihnă strictă de la 1 la 2 luni și poate dura până la 6 luni pentru tratamentul general al patologiei (în funcție de formă).

Tratamentul miocarditei cauzează

Eliminarea cauzelor infecțioase și neinfecțioase ale dezvoltării patologiei se realizează cu diferite medicamente.

Ce este miocardita cardiacă și cum este tratată această boală la copii și adulți

Inflamația miocardului (miocardită) este o boală gravă, care, totuși, este tratată în siguranță.

Pentru o recuperare reușită fără consecințe asupra organismului, este important să se detecteze simptomele primare în timp, să se înceapă tratamentul și să se împiedice dezvoltarea patologiilor cardiace concomitente.

Informații generale

Myocardita este o boală a mușchiului cardiac, în care este inflamată, iar inima își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile principale: excitabilitatea, contractilitatea, conducerea.

Cât de des apare boala. Destul de des - miocardita este de până la 11% din toate celelalte boli ale sistemului cardiovascular. Boala nu este diagnosticată imediat - în multe cazuri, progresul său clinic nu este pronunțat și, prin urmare, forma inițială este dificil de determinat. Boala apare ca urmare a infecțiilor. Acestea (direct sau indirect) afectează inima prin mecanisme imune.

Conform calității fluxului, formele de miocardită sunt împărțite în patru tipuri.

1. Galopant. În această formă, se observă disfuncție severă a ventriculului stâng, pacientul suferă de șoc cardiogen, cardiomiocitele sunt distruse și apar focare de inflamație. Dacă asistența este oferită în timp util, acest formular poate fi oprit până la recuperarea completă și restaurarea țesuturilor.
2. Acută. În patologia în formă acută se dezvoltă insuficiență cardiacă. Este posibilă restabilirea parțială a țesutului inimii.
3. Cronică activă. Poate combina semnele de forme acute și tranzitorii. Când se dezvoltă cardiomiopatia. Inflamația focală după tratament poate persista.
4. Cronică persistentă. Această formă a bolii este insidioasă deoarece nu există manifestări inițiale ale patologiei. Ventriculul stâng funcționează în mod normal, până când apare o fază activă a miocarditei limită. După miocardită cronică, se dezvoltă insuficiență cardiacă, care persistă chiar și atunci când răspunsul inflamator este redus.

Reclamații, simptome și semne

Ce se plâng de pacienții diagnosticați cu miocardită? Primele simptome pot apărea la o săptămână după debutul bolii. Ele sunt destul de diverse și nespecifice.

• Dificultăți de respirație.
• Marea oboseală.
• Durerea în piept.
• Excesul de transpirație.
• Sindromul astenic.
• Semne de tahicardie.
• Febră febrilă în formă acută.

După aceasta, există dureri în inimă, însoțite de dificultăți de respirație. Aceste dureri nu sunt asociate cu exerciții fizice sau stres la nivelul inimii.

O formă ușoară de miocardită, în care nu apare disfuncția ventriculului stâng, poate să dispară fără durere sau alte simptome. Astfel de pacienți se plâng în principal de oboseală, dispnee ușoară și disconfort în zona inimii.

Diagnostic: cum să identificați problema

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la "suspect". Diagnosticul se bazează pe studiul ECG. Semnele de miocardită asupra ECG pot fi, de exemplu, o creștere a mărimii inimii și insuficiență cardiacă progresivă, aritmii cardiace și tulburări de conducere.

Cardiovisor ajută la detectarea bolii în timp util - un dispozitiv care vă permite să verificați funcționarea inimii și a sistemului său acasă.

De asemenea, în cazuri severe se efectuează o ecocardiografie (EchoCG), care arată expansiunea ventriculului stâng și a trombului intracardiac, o radiografie a toracelui, care poate detecta semne de congestie pulmonară.

Din metodele de diagnostic de laborator s-au utilizat date de sânge biochimice și complete (ESR crescută), analiză imunologică, biopsie intracardială (numai în cursul sever pentru un diagnostic mai precis).

Tahicardia sinusală a inimii - ce este și ce este periculos pentru sănătatea umană? Au întrebat - răspundem!

Care este tahicardia supraventriculară paroxistică la un ECG și face această afecțiune simptome și cauze? Totul este spus în acest articol.

Are aritmia respiratorie sinusală la adulți și cum poate fi distinsă de patologia? Citiți aici.

Cauzele și clasificarea speciilor

Există mai multe forme de miocardită a inimii, ia în considerare fiecare dintre ele și vă spun ce este și cum diferă de alte tipuri.

Infecțioase (bacteriene, virale, fungice)

Cea mai frecventa cauza a miocarditei sunt virusurile, parazitii si bacteriile. Ei penetrează miocardul și îl schimbă patologic. Boala se poate dezvolta ca urmare a leziunilor virușilor tractului respirator superior.

alergic

Acest tip de boală are, de asemenea, o cauză principală a infecției, dar apare patologia, ca reacție generală alergică a organismului la această infecție sau, mai rar, un alt factor (medicamente, vaccinuri, seruri, toxine).

Boala se manifestă după contactul prelungit cu agentul cauzator de hipersensibilitate celulară, care are loc în contextul luptei împotriva infecțiilor. Ca urmare, mușchiul inimii este perturbat și funcția sa fiziologică suferă.

idiopatică

Această miocardită nu este pe deplin înțeleasă, cauzele sale sunt necunoscute, natura nu este complet dezvăluită. Boala îmbină miocardita cu insuficiența cardiacă. În acest caz, ritmul inimii, conducerea este perturbată, apare cardioccleroza și se formează cheaguri de sânge.

Idiopatica miocardita mai des decat altele este acuta si are loc cu un rezultat fatal.

Inflamația miocardului poate să acopere diferite părți ale acestuia. În acest sens, există două tipuri de boală:

• miocardita difuza atunci cand muschiul inimii este inflamat complet;
• miocardită focală, în care procesul inflamator are loc local, într-o singură locație, fără a afecta alte zone.

Boala pentru copii

Această boală este suspectată la orice copil, în absența bolilor cardiace congenitale, care suferă de dificultăți de respirație, tahicardie sau care prezintă semne de insuficiență cardiacă.

Infecțiile, herpesul, rubeola, rujeola, poliomielita, virusurile HIV, precum și bacteriile (difterie), infecțiile (fungice, micoplasmoza) pot deveni agenți cauzali ai bolii la copii.

Este deosebit de dificilă recunoașterea miocarditei copiilor datorită naturii molosimptomatice a imaginii clinice, prin urmare metode de cercetare-instrumentale de cercetare sunt utilizate pe scară largă în diagnostic.

Aflați mai multe despre boala din videoclipul lui E. Malysheva:

Tactici de tratament

Opțiunea de tratament depinde de forma, tipul de patologie și severitatea. Formele ușoare ale bolii sunt tratate pe bază de ambulatoriu, dar, începând deja cu o severitate moderată, pacienții trebuie spitalizați.

Ce este tahicardia sinusurilor periculoase la un copil și cum se detectează în timp util, dacă se utilizează tratament medicamentos sau alte metode, totul este descris în articolul nostru.

Ce este fibrilația cardiacă, care sunt simptomele acesteia și cât de eficient este tratamentul cu medicamente? Toate detaliile pot fi găsite aici.

Poate tahicardia timpurie în timpul sarcinii amenință sănătatea fătului sau a mamei? Aflați în recenzia noastră.

Terapia de droguri și medicamentele prescrise

Nu există un tratament specific pentru miocardită. Adică nu există nici o "pilula magică" capabilă să vindece inflamația miocardică. Prin urmare, terapia aplicată în complex. Tratamentul vizează eliminarea sau reducerea impactului sursei bolii (agent infecțios).

Medicamente antibacteriene, antivirale sunt utilizate pentru tratament. Sunt utilizate, de asemenea, medicamente antiinflamatorii și hormonale, cum ar fi voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison și alte glucocorticoizi imunosupresivi.

Dacă boala este însoțită de insuficiență cardiacă, prescrieți medicamente care reduc tensiunea arterială, precum și glicozidele care stimulează activitatea cardiacă și diureticele.

Cu aritmiile concomitente, medicamentele antiaritmice sunt prescrise. În cazurile severe de afectare a inimii, pacientul poate instala un stimulator cardiac.

Tromboza este însoțită de numirea anticoagulantelor, care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și medicamentele trombopressor.

Modul de viață

Alte tratamente pot fi utilizate pentru ameliorarea stării pacientului și susținerea miocardului.

În cursul tratamentului, se observă boli de severitate moderată și mai mari:

• odihnă la pat (de la 10 la 14 zile);
• limitarea activității fizice;
• arestarea insuficienței cardiace;
• terapie anti-inflamatorie;
• terapie antibacteriană;
• tratamentul bolii subiacente.

Măsuri preventive

Pentru a nu te gândi cum să tratezi miocardita, merită să ai grijă de sănătatea ta în avans. Măsurile preventive includ:

• îmbunătățirea generală a nivelului de trai;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• stilul de viață sănătos;
• nutriția adecvată, întărirea, utilizarea vitaminelor;
• izolarea pacienților;
• tratamentul complet și în timp util al infecțiilor;
• administrarea informată a vaccinurilor, antibiotice și aderarea la regulile de administrare a acestora.

Prognoza bolii miocardice este variabilă - poate fi completată ca o recuperare completă și fatală. Prin urmare, în cazul spitalizării cu o formă severă, chiar și după terminarea tratamentului, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog și supuși tratamentului sanitar și staționar.

miocardita

Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac (miocardul), care este cel mai adesea reumatic, infecțios sau alergic infecțios.

Incidența bolii depășește în mod semnificativ indicatorii statistici datorită diagnosticului tardiv și prezența formelor șterse (latente) cu curs nespecific sau ascuns. Mortalitatea din miocardita acută este de la 1 la 7%. La tineri, în 15-20% din cazuri, boala provoacă moarte subită. Inflamația mușchiului cardiac duce la apariția insuficienței cardiace și la formarea de aritmii. Progresia acestor simptome este principala cauză a decesului. Practic, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani sunt afectate de această boală, deși toate grupele de vârstă, chiar și copii, se pot îmbolnăvi. Femeile sunt mai predispuse la această patologie, dar la bărbați există forme severe ale bolii.

Cauzele miocarditei

Myocardita poate fi rezultatul diferitelor boli ale mușchiului cardiac de natură inflamatorie, care manifestă leziuni și disfuncții miocardice.

1. Principalii agenți infecțioși includ:
   • viruși (herpes, gripa, coxsackie, virusurile hepatitei B și C, adenovirusuri);
   • bacterii (difterie, streptococi, stafilococ, salmonella, rickettsia, chlamydia);
   • ciuperci (Candida, Aspergillus);
   • paraziți (echinococ, trichine).
2. Bolile sistemice de țesut conjunctiv:
3. Lupus eritematos sistemic (SLE);
4. Reumatismul, inclusiv artrita reumatoidă;
5. Vasculita.
6. Afecțiuni alergice.
7. Medicamente;
8. alcool;
9. Radiații ionizante
10. Efecte toxice asupra țesutului miocardic:
11. Ideocathic (cauza nu a stabilit) miocardita.

Factorul etiologic declanșează leziuni autoimune la cardiomiocite (celule musculare ale inimii), ceea ce duce la schimbări serioase ale țesuturilor: distrofia fibrelor musculare, dezvoltarea inflamației și creșterea țesutului conjunctiv, înlocuirea celulelor cardiace sănătoase. Când miocardita este redusă în principal funcția de pompare. În cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt ireversibile și duc la insuficiență cardiacă severă, ritm cardiac și tulburări de conducere și provoacă dizabilități și deces la o vârstă fragedă.

Clasificarea miocarditei

În funcție de mecanismul de origine și dezvoltare:

• Infecțioase și toxice infecțioase (gripa, difterie, scarlatină);
• Alergice (ser, transplant, medicament, alergii infecțioase, miocardită în bolile sistemice);
• Toxic-alergic (tirotoxicoză, uremie și leziuni alcoolice la nivelul mușchilor inimii);
• Idiopatic (natura bolii nu a fost stabilită).

În funcție de prevalența procesului inflamator:

În funcție de evoluția bolii:

• ascuțite;
• subacută;
• Cronică (miocardită progresivă și recurentă).

În funcție de severitatea bolii:

Simptomele miocarditei

Imaginea clinică a miocarditei depinde în principal de gradul de implicare în procesul patologic al miocardului, localizarea centrului inflamației, severitatea și viteza de progresie a bolii în mușchiul cardiac. Aceasta include manifestări ale insuficienței funcției de pompare și contracție a miocardului, dezvoltarea aritmiilor. Boala este infecțio-alergică în natură, spre deosebire de cea reumatică, de obicei se dezvoltă pe fondul unei infecții continue sau imediat după recuperare. Debutul miocarditei poate apărea fie asimptomatic sau latent.

Printre plângerile principale ale pacienților se numără:

• slăbiciune severă, oboseală;
• dificultăți de respirație chiar și cu puțină efort;
• dureri dureroase în inimă, care pot fi paroxistice, tulburări ale ritmului inimii (palpitații și întreruperi la locul de muncă);
• transpirație excesivă;
• durerea articulară.

Temperatura corpului este fie subfebrilă (până la 38 de grade), fie normală. Semnele caracteristice ale miocarditei sunt creșterea mărimii inimii, scăderea tensiunii arteriale și apariția insuficienței circulatorii. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei la pacienții cu miocardită sunt palide, este posibilă o nuanță albăstrui. Pulsul (ritmul cardiac) este accelerat, dar poate fi încetinit sau aritmic. Apariția umflăturilor venelor cervicale este o manifestare a insuficienței cardiace grave. Datorită dezvoltării tulburărilor de conducere a impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor nervoase cardiace, se dezvoltă aritmia, care devine cel mai adesea cauza rezultatului letal al pacienților. Simptomele miocarditei sunt adesea confundate cu simptomele de pericardită cardiacă.

Diagnosticul miocarditei

O dificultate deosebită în diagnosticul miocarditei este lipsa unor criterii clare specifice (specifice numai unei anumite boli). Planul de examinare a pacienților cu boli de inimă suspectă include următoarele activități principale:

1. Prelevarea de istoric (este necesar să se acorde atenție bolilor infecțioase anterioare);
2. Examinarea obiectivă (tahicardie - bătăi rapide ale inimii, aritmie, edem, paloare a pielii, nuanță cianotică, umflare a venelor gâtului);
3. ECG (Modificările miocarditei nu sunt specifice și similare cu alte afecțiuni patologice);
4. Ecografia inimii (există o expansiune a cavităților atriului și a ventriculilor, o scădere a contractilității miocardice);
5. Test de sânge (general, biochimic, imunologic). Acest studiu nu este suficient de specific pentru miocardită și arată:
   • creșterea conținutului globulinelor (proteine),
   • creșterea concentrației (titrului) de anticorpi față de mușchiul inimii,
   • inhibarea reacției pozitive a migrării limfocitelor,
   • prezența proteinei C reactive și a acizilor sialici, care indică un proces inflamator în organism,
   • activitatea modificată a enzimelor cardio-specifice.
6. Radiografia cavității toracice (demonstrează clar o creștere a dimensiunii inimii și a congestiei în plămâni și, în consecință, în circulația pulmonară);
7. Cultură de sânge bacteriană și PCR (reacția în lanț a polimerazei) fac posibilă izolarea patogenului din sânge;
8. Heart biopsie. Studiul este informativ în dinamică și nu oferă întotdeauna o imagine clară a procesului patologic în curs de desfășurare, deoarece poate să nu capteze zona dorită în cazul unei leziuni focale.
9. Scintigrafia (cercetare folosind izotopi) Demonstrează mișcarea leucocitelor la locul inflamației miocardice;
10. Contrastul RMN este una dintre metodele cele mai exacte și informative. Oferă o reprezentare vizuală a schimbărilor din inimă;

Cum să tratați miocardita

Miocardita în stadiul acut necesită o spitalizare de urgență în departamentul de cardiologie, limitând sever activitatea fizică și odihna prelungită a patului timp de una până la două luni, până când se obține o remisiune stabilă (recuperare) și restaurarea tuturor capacităților de rezervă cardiacă. În ceea ce privește recomandările dietetice pentru miocardită, utilizarea sarelor și a volumelor mari de lichide ar trebui să fie limitată cât mai mult posibil, pentru a evita stresul suplimentar asupra organului. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine, în special grupa B și oligoelemente, precum și proteinele și carbohidrații pentru a normaliza procesele metabolice în țesuturile miocardului.

Tratamentul etiologic. Ea are ca scop eliminarea agentului infecțios în corpul uman. În cazul contaminării bacteriene, tratamentul cu antibiotice este demonstrat după izolarea preliminară a microorganismului de la fluidele biologice și determinarea sensibilității acestuia la medicamente antimicrobiene. În invazia virală, sunt necesare medicamente antivirale și agenți imunomodulatori. Un aspect obligatoriu al tratamentului cu succes al miocarditei este detectarea și reabilitarea în timp util a focarelor infecțioase cronice sau acute care susțin procesul patologic:

• sinuzita (inflamația membranelor mucoase ale sinusurilor);
• amigdalită (inflamația amigdalelor),
• otita (inflamația urechii),
• parodontita (inflamația țesuturilor din jurul dinților);
• adnexită (inflamația uterului),
• prostatita (inflamația glandei prostatei) și o serie de alții.

După cursul tratamentului, este necesară efectuarea unei monitorizări microbiologice a vindecării.

1. Terapia patogenetică. Acesta include medicamente antiinflamatoare, antihistaminice (antialergice) și imunosupresoare (suprima răspunsurile imune ale organismului). Numirea NSAID (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi nimesulid, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, xefocam, se efectuează strict individual, cu selecția obligatorie a dozei exacte și determinarea duratei tratamentului. În cazul miocarditei severe, trebuie abordată problema numirii medicamentelor hormonale (glucocorticoide). Preparatele de potasiu (panangin, aspartam, orotat de potasiu), riboxin, vitamine (în principal grupele B), ATP, cocarboxilază sunt folosite pentru a îmbunătăți metabolismul muscular al inimii.
2. Tratamentul simptomatic. Scopul este de a elimina aritmiile, tensiunea arterială ridicată, simptomele insuficienței cardiace și prevenirea tromboembolismului.

Durata terapiei cu miocardită este determinată în primul rând de severitatea cursului bolii și de eficacitatea măsurilor terapeutice și are o medie de șase luni (sau mai mult).

Complicații ale miocarditei

Cu miocardită prelungită, se produc modificări ireversibile ale cicatriciene ale mușchiului cardiac, apare așa-numita miocardită cardioscleroză. În cazul unei boli acute cu tulburări severe în funcționarea organului pe fundalul insuficienței cardiace rapide progresive, se poate dezvolta aritmie, care va fi fatală.

Prevenirea miocarditei

Pentru a preveni dezvoltarea miocarditei, se recomandă respectarea precauțiilor în cazul contactului cu un pacient infecțios. Este imperativ să se igienizeze focarele cronice de infecție și să fie vaccinate împotriva rubeolei, oreionului, rujeolei și poliomielitei. În cazul disconfortului din zona inimii, mai ales după o răceală, trebuie să căutați imediat asistență medicală pentru o examinare detaliată a stării musculare a inimii. Auto-tratamentul este strict interzis.

Citiți și pe site-ul nostru despre pneumonie și simptomele acesteia.

Heart miocardita - ceea ce este, tipuri, cauze, simptome, tratament, dieta și prevenirea miocarditei

Ce este miocardita inimii? Myocardita este o leziune predominant inflamatorie a mușchiului cardiac, provocată direct sau indirect prin mecanisme imunitare de efectele infecției, invaziei parazitare și protozoale, factorii chimici și fizici, precum și daunele provocate de bolile alergice și autoimune. Adesea, dezvoltarea miocarditei precedată de infecție (difterie, durere în gât, scarlată, gripa etc.)

Cauzele lui

Prevalența nu este cunoscută, deoarece boala se desfășoară adesea subclinic, terminând în recuperarea completă. La bărbați, miocardita apare mai des decât la femei (1,5: 1).

Toate cauzele care, într-o formă sau alta, pot duce la formarea inflamației în mușchiul inimii pot fi împărțite în: cauze toxice infecțioase și infecțioase.

O cauza comuna a miocarditei sunt diferite boli infectioase:

• virale (virusul Coxsackie, gripă, adenovirus, herpes, virusul hepatitei B și C);
• bacteriene (corineobacterium difteric, stafilococ, streptococ, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• fungice (aspergillus, candida);
• parazitare (trichinella, echinococcus), etc.

Printre cauzele inflamației miocardice, un loc special este dat reumatismului, în care miocardita este una dintre principalele manifestări ale bolii împreună cu combinarea cu endocardită și pericardită.

În fotografia din stânga se poate vedea o inimă sănătoasă și aproape de miocardita inimii

În funcție de cauza miocarditei, există:

• reumatoide;
• infecțioase (virale, bacteriene, rickettsiale etc., inclusiv gripa, rujeola, rubeola, varicela, difterie, scarletă, pneumonie severă, sepsis, cel mai frecvent - virusul Coxsackie B, este cauza miocarditei la jumătate din boli);
• alergie (medicament, ser, vaccin-free);
• cu boli difuze (sistemice) ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunerea la radiații ionizante;
• idiopatic (adică, natura inexplicabilă) miocardită Abramov-Fiedler.

Factorii de risc pentru miocardită includ:

• sarcinii;
• predispoziție ereditară;
• starea imunodeficienței.

Nu se recomandă persoanelor cu miocardită să exercite, deoarece pot contribui la dezvoltarea bolii.

Simptomele caracteristice ale miocarditei

Indiferent de forma bolii în centrul dezvoltării sale, este o încălcare a reacțiilor imune. Înfrângerea unor părți ale sistemului imunitar conduce la faptul că autoanticorpi ai miocardului încep să fie sintetizați. Particularitatea acestor anticorpi este că ele se combină cu celulele miocardice și declanșează o reacție inflamatorie în acesta.

Simptomele miocarditei nu prezintă caracteristici specifice, dar în cele mai multe cazuri poate fi urmărită asocierea cronologică a bolilor cardiace cu infecție sau alți factori etiologici care pot conduce la apariția leziunilor miocardice toxice sau alergice.

Boala se dezvoltă cel mai adesea după câteva zile (mai puțin frecvent - săptămâni) după o infecție virală și, în unele cazuri, este asimptomatică.

Printre plângerile principale ale pacienților cu miocardită se numără:

• slăbiciune severă, oboseală;
• dificultăți de respirație chiar și cu puțină efort;
• dureri dureroase în inimă, care pot fi paroxistice, tulburări ale ritmului inimii (palpitații și întreruperi la locul de muncă);
• palpitații sau întreruperi ale inimii - aceste simptome indică o aritmie cardiacă. Pacienții se plâng că au un sentiment de estompare sau de stop cardiac;
• scăderea tensiunii arteriale.
• transpirație excesivă;
• pielea la pacienții cu miocardită palidă are adesea o culoare albăstrui. Acest lucru se observă în special pe vârful degetelor, pe lobile urechii, pe vârful nasului.
• durerea articulară.

Un pacient poate prezenta un anumit disconfort în pieptul din stânga și în zona precardială și chiar senzații dureroase de presiune sau înjunghiere (cardialgia), a căror intensitate nu depinde de mărimea încărcăturii sau de timpul zilei. De asemenea, pot apărea dureri de natură volatilă în mușchi și articulații (artralgie).

În cele mai multe cazuri, doar câteva din simptomele de mai sus predomină în imaginea clinică a miocarditei. În aproximativ o treime din pacienți, miocardita cardiacă poate să apară cu simptome ușoare.

Tipuri de boli

Cea mai frecventă cauză a miocarditei este o boală infecțioasă. Pentru a provoca o boală poate fi atât un virus, cât și o ciupercă, microbi, protozoare. În prezent, oamenii de știință izolează infecțiile virale din această serie, menționând că analizele pacienților cu miocardită conțin urme de anticorpi antivirale, iar izbucnirile de miocardită în masă se produc în perioadele de epidemii virale.
În funcție de mecanismul de origine și dezvoltare:

1. Infecțioase și toxice infecțioase (gripa, difterie, scarlatină);
2. Alergice (ser, transplant, medicament, alergii infecțioase, miocardită în bolile sistemice);
3. Toxic-alergic (tirotoxicoză, uremie și leziuni alcoolice la nivelul mușchilor inimii);
4. Idiopatic (natura bolii nu a fost stabilită).

În funcție de prevalența procesului inflamator:

În funcție de evoluția bolii:

• ascuțite;
• subacută;
• Cronică (miocardită progresivă și recurentă).

În funcție de severitatea bolii:

În timpul tranziției la un proces cronic și recuperare, se formează focare de țesut conjunctiv cicatricial, înlocuind parțial fibrele musculare, miofibroza sau miocardiocroza ("miocardita cardioscleroză").

Miocardită acută a inimii

Este foarte important să cunoaștem simptomele miocarditei acute pentru a contacta prompt o instituție medicală pentru diagnosticarea acesteia. Acest lucru va permite tratarea în timp util și prevenirea proceselor ireversibile în inimă.

Miocardita acută se manifestă prin simptome puternice care sunt greu de ignorat. Semnele de miocardită acută includ:

• disconfort in inima;
• durere in inima;
• dificultăți de respirație;
• transpirație crescută;
• există o schimbare frecventă a dispoziției;
• apare iritabilitate;

Durerea în miocardita acută poate fi fie scurtă, fie lungă, puternică și slabă, uneori radiind la umărul stâng.

Debutul bolii poate fi ascuns, dar în procesul acut, boala progresează rapid și simptomele încep să apară intens.

reumatic

Miocardita reumatică, până de curând, a fost recunoscută ca fiind obligatorie și principala manifestare a reumatismului. Datorită unui studiu clinic mai aprofundat al acestei probleme și în special în legătură cu studiul histomorfologic de control al pieselor apendice stângi rezecate în timpul unei intervenții chirurgicale, este permisă existența unor forme clinice de reumatism fără modificări evidente ale inimii, ceea ce se reflectă în clasificarea modernă a acestei boli

Cauza bolii este infecția cu streptococ hemolitic. Simptomele miocarditei reumatice și semnele detectate în timpul examinării de către un medic sunt similare cu cele din miocardita non-reumatică.

• creșterea temperaturii spasmodice la numere ridicate - 39-40 ° C;
• durere severă la nivelul articulațiilor mari (cel mai adesea în genunchi);
• modificări specifice ale electrocardiogramei;
• în testele de sânge, o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite, apariția proteinei C reactive, un dezechilibru al proteinelor (dysproteinemia), o creștere a conținutului de imunoglobuline, detectarea anticorpilor streptococici.

Debutul acut durează aproximativ 1,5 - 2 luni, cu o atenuare treptată a manifestărilor, care dispare complet după 2 - 3 luni.

Infarct miocardic

După cum sa menționat deja, cauza principală a miocarditei de tip infecțios este introducerea de paraziți, bacterii și microorganisme similare în mușchiul inimii (miocardul).

Imaginea clinică a miocarditei infecțioase variază de la senzații subiective mici la sindrom de insuficiență cardiacă foarte severă.

Simptomele caracteristice ale miocarditei infecțioase:

• transpirație excesivă;
• oboseală;
• slăbiciune generală și performanță redusă;
• disconfort în articulații;
• puls rapid și aritmic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare, uneori cianoză a pielii;
• dificultăți de respirație cu o ușoară activitate fizică.

În forme severe, se observă paloare a pielii și a membranelor mucoase, durere în inimă, scurtarea respirației. Cu miocardită acută severă severă, există insuficiență cardiacă. Când miocardita infecțioasă este observată, de asemenea, insuficiența vasculară.

Dacă ați început să observați oricare dintre aceste simptome în camera dvs. și ați avut recent o infecție virală sau dacă abuzați de alcool și de droguri, contactați medicul local.

Miocardită și pericardită: care este diferența?

Bolile cardiovasculare sunt împărțite în mai multe tipuri, printre care - boli cardiace inflamatorii. Ele produc multe probleme și pot fi o boală de inimă separată, precum și un rezultat al unei boli deja experimentate sau existente.

În tabelul de mai jos, puteți vedea diferența dintre miocardită și pericardită.

miocardita

Myocardita este o inflamație a stratului muscular al inimii (miocardul), cel mai adesea de natură alergică reumatică, infecțioasă sau infecțioasă. Myocardita poate fi acută sau cronică. Myocardita acută se manifestă prin scurtarea respirației, cianoza, umflarea picioarelor, umflarea venelor în gât, durere în inimă, palpitații, aritmii. Adesea, dezvoltarea miocarditei este precedată de o infecție amânată (difterie, durere în gât, scarlatină, gripă, etc.). Sunt posibile recidive suplimentare ale bolii (cu miocardită reumatică), dezvoltarea insuficienței cardiace și a tromboembolismului vascular al diferitelor organe.

miocardita

Myocardita este o inflamație a stratului muscular al inimii (miocardul), cel mai adesea de natură alergică reumatică, infecțioasă sau infecțioasă. Myocardita poate fi acută sau cronică. Myocardita acută se manifestă prin scurtarea respirației, cianoza, umflarea picioarelor, umflarea venelor în gât, durere în inimă, palpitații, aritmii. Adesea, dezvoltarea miocarditei este precedată de o infecție amânată (difterie, durere în gât, scarlatină, gripă, etc.). Sunt posibile recidive suplimentare ale bolii (cu miocardită reumatică), dezvoltarea insuficienței cardiace și a tromboembolismului vascular al diferitelor organe.

Incidența miocarditei este mult mai mare decât statistica din cauza diagnosticului tardiv și a formelor latente, când boala este ștersă sau într-o formă ușoară. Semnele procesului inflamator în miocard în 4-9% din cazuri se regăsesc numai la autopsie (conform rezultatelor studiilor patologice-anatomice). Din miocardita acută moarte de la 1 la 7% dintre pacienți, la tineri în 17-21% din cazuri devine cauza unei moarte subită. Myocardita conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a tulburărilor ritmului cardiac, care sunt principalele cauze ale decesului. Myocardita este mai frecventă la tineri (vârsta medie a pacienților este de 30-40 de ani), deși boala poate să apară la orice vârstă. Bărbații primesc miocardită mai puțin frecvent decât femeile, dar deseori dezvoltă forme severe ale bolii.

Cauzele miocarditei

Myocardita include un grup mare de boli ale mușchiului cardiac de geneză inflamatorie, leziuni manifestate și afectarea funcției miocardice. O cauza comuna a miocarditei sunt diferite boli infectioase:

Miocardită severă poate apărea cu difterie, scarlată, sepsis. Virusurile care provoacă miocardită în 50% din cazuri au o natură cardiotropă înaltă. Uneori miocardita se dezvoltă în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos sistemic, reumatism, vasculită, artrită reumatoidă și în bolile alergice. De asemenea, cauza miocarditei poate fi efectele toxice ale anumitor medicamente, alcool, radiații ionizante. Cursa progresivă severă distinge miocardita idiopatică de etiologie inexplicabilă.

Miocardita în majoritatea cazurilor este însoțită de endocardită și pericardită, mai puțin frecvent procesul inflamator afectează numai miocardul. Infarctul miocardic poate apărea atunci când acțiunea miocardiocitolitice a agentului infecțios este directă; sub influența toxinelor care circulă în sânge (în cazul unei infecții sistemice); și ca urmare a unei reacții alergice sau autoimune. De multe ori există miocardită alergică infecțioasă.

Momentele provocatoare ale apariției miocarditei sunt infecțiile acute (de obicei virale), focarele de infecție cronică; alergii, reacții imunologice depreciate; efecte toxice asupra organismului (droguri, alcool, medicamente, radiații ionizante, tirotoxicoză, uremie etc.).

Tulburările imunologice observate în miocardită se manifestă ca o tulburare a tuturor părților sistemului imunitar (celular, umoral, fagocitoză). Antigenul infecțios declanșează mecanismul leziunilor autoimune la cardiomiocite, ceea ce duce la modificări semnificative ale miocardului: modificări distrofice ale fibrelor musculare, dezvoltarea reacțiilor exudative sau proliferative în țesutul interstițial. Consecința proceselor inflamatorii în miocardită este proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea cardiosclerozei. Atunci când miocardita scade semnificativ funcția de pompare a mușchiului cardiac, care este adesea ireversibilă și duce la o stare severă de insuficiență circulatorie, tulburări de ritm cardiac și conducere, cauzează invaliditate și deces la o vârstă fragedă.

Clasificarea miocarditei

În funcție de mecanismul apariției și dezvoltării miocarditei, se disting următoarele forme:

• infecțioase și toxice infecțioase (cu gripă, virusuri de grup Koksaki, difterie, scarlată etc.);
• alergii (imun) (ser, alergii infecțioase, transplant, droguri, miocardită în bolile sistemice);
• toxic-alergic (cu tirotoxicoză, uremie și leziuni cardiace alcoolice);
• idiopatică (natură inexplicabilă).

Prevalența miocarditei leziunilor inflamatorii este împărțită în difuze și focale.

Cu fluxul există miocardită acută, subacută, cronică (progresivă, recurentă). Prin severitate - miocardită ușoară, moderată, severă.

Prin natura inflamației, se disting miocardita exudativ-proliferativă (inflamator-infiltrativă, vasculară, distrofică, mixtă) și alternativă (distrofică-necrobiotică).

În dezvoltarea miocarditei infecțioase (ca cea mai frecventă) se disting patru etape patogenetice:

1. Infecțios-toxic
2. imunologice
3. distrofice
4. Miokardioskleroticheskaya

În funcție de variantele clinice (în funcție de simptomele clinice predominante), miocardita se distinge:

• simptom scăzut
• durere sau pseudo coronariană
• decompensare (cu tulburări circulatorii)
• aritmic
• tromboembolic
• pseudo-supapă
• mixt

Simptomele miocarditei

Simptomele clinice ale miocarditei depind de gradul de afectare miocardică, localizare, severitate și progresie a procesului inflamator în mușchiul inimii. Aceasta include manifestări de insuficiență a funcției contractile a tulburărilor miocardului și a ritmului cardiac. Infecționarea-miocardită alergică, spre deosebire de reumatism, începe, de obicei, pe fundalul unei infecții sau imediat după aceasta. Debutul bolii poate fi oligosimptomatic sau latent.

Principalele plângeri ale pacienților - la slăbiciune extremă și oboseala, dispnee la efort, dureri de inimă (sau dureri paroxistice), aritmii (palpitații, neregulate), transpirație abundentă, uneori, dureri la nivelul articulațiilor. Temperatura corporală este, de obicei, scăzută sau normală. Manifestările caracteristice ale miocarditei sunt o creștere a dimensiunii inimii, o scădere a tensiunii arteriale și insuficiență circulatorie.

Pielea la pacienții cu miocardită palidă, uneori cu o nuanță albăstrui. Pulsed rapid (uneori redus), poate fi aritmică. În cazul insuficienței cardiace severe, se observă umflarea venelor gâtului. Există o încălcare a conducerii intracardiace, care, chiar și cu leziuni mici, poate provoca aritmii și poate duce la moarte. Tulburările ritmului cardiac se manifestă prin extrasystole supraventriculare (supraventriculare), rareori prin fibrilație atrială, care agravează semnificativ hemodinamica, intensifică simptomele insuficienței cardiace.

În cele mai multe cazuri, doar câteva din simptomele de mai sus predomină în imaginea clinică a miocarditei. În aproximativ o treime din pacienți, miocardita poate fi asimptomatică. Cu miocardita, care apare pe fondul bolilor de colagen, precum și a infecțiilor virale, se întâmplă adesea pericardita concomitentă. Myocardita idiopatică are un curs sever, uneori malign, care duce la cardiomegalie, tulburări severe de ritm și de conducere ale inimii și insuficienței cardiace.

Complicații ale miocarditei

În cazul miocarditei curente pe termen lung, se dezvoltă leziuni sclerotice ale mușchiului cardiac, apare cardiocicrhea miocardită. În cazul miocarditei acute în tulburări severe ale inimii, insuficiența cardiacă, aritmia, care provoacă moartea subită, progresează rapid.

Diagnosticul miocarditei

Dificultăți semnificative în diagnosticarea miocarditei determină absența unor criterii specifice de diagnosticare. Măsurile pentru identificarea procesului inflamator în miocard includ:

• Istoricul
• Examinarea fizică a pacientului - simptome variază de la tahicardie ușoară la insuficiență ventriculară decompensată: edem, umflarea venelor din gât, tulburări ale ritmului inimii, proces congestiv în plămâni.
• ECG - o încălcare a ritmului cardiac, a excitabilității și a conducerii. Modificările ECG în miocardită nu sunt specifice, deoarece sunt similare cu modificările diferitelor boli de inimă.
• EchoCG - patologia miocardică este detectată (expansiunea cavităților inimii, reducerea contractilității, disfuncția diastolică) în grade diferite, în funcție de severitatea bolii.
• In general, biochimice, teste de sânge imunologice nu sunt specifice în miocardită și arată o creștere a conținutului de α2 și γ - globulină, creșterea titrului de anticorpi la mușchiul cardiac, RTML pozitiv (migrația frânării de reacție a limfocitelor) test pozitiv pentru acizi sialici creștere proteina C reactiva, activitatea enzimelor cardio-specifice. Studiul parametrilor imunologici trebuie efectuat în dinamică.
• Radiografia plămânilor ajută la detectarea unei creșteri a mărimii inimii (cardiomegalie) și a proceselor congestive în plămâni.
• Bacsev sânge pentru detectarea patogenului, sau diagnosticul PCR.
• biopsia endomiocardică folosind cavitati sensibile ale inimii, inclusiv examinarea histologică a probelor de biopsie infarct, confirma diagnosticul de miocardita nu este mai mare de 37% din cazuri, datorită faptului că pot exista leziuni miocardice inconsecvente. Rezultatele biopsiei miocardice repetate permit evaluarea dinamicii și a rezultatelor procesului inflamator.
• Scintigrafia (studiul radioizotopilor) al miocardului este un studiu fiziologic (migrarea naturală a leucocitelor în centrul inflamației și supurației este urmărită).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM a inimii) cu contrastul asigură vizualizarea procesului inflamator, umflarea miocardului. Sensibilitatea acestei metode este de 70-75%.
• Examinarea radioizotopică a inimii, imagistica prin rezonanță magnetică permite determinarea ariilor de afectare și necroză a mușchiului cardiac.

Tratamentul cu miocardită

Stadiul acut de miocardită necesită spitalizare în departamentul de cardiologie, restricționarea activității fizice, odihnă strictă a patului timp de 4 până la 8 săptămâni, până când se obține compensarea circulației sângelui și se restabilește dimensiunea normală a inimii. Dieta din miocardită implică un consum limitat de sare și lichid, proteine ​​îmbogățite și alimente fortificate pentru a normaliza procesele metabolice în miocard.

Terapia cu miocardită se efectuează simultan în patru direcții, efectuând tratament simptomatic metabolic, etiologic, patogenetic. Tratamentul etiologic vizează suprimarea procesului infecțios în organism. Terapia infecțiilor bacteriene se efectuează cu antibiotice după izolarea și determinarea sensibilității agentului patogen. Cu miocardita genezei virale, sunt indicate medicamente antivirale.

O condiție prealabilă pentru tratarea cu succes a miocardita este depistarea și reajustarea focarele infecțioase, susținerea procesului patologic: amigdalite, otită medie, sinuzită, periodontita, anexita, prostatita etc. Dupa reajustarea focarele (chirurgical sau terapeutic), cursul tratamentului antiviral sau antibiotic necesară pentru a efectua controlul microbiologic al vindeca..

În terapia patogenetică a miocarditei se includ medicamente antiinflamatorii, antihistaminice și imunosupresoare. Numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene se efectuează individual, cu alegerea dozei și durata tratamentului; eliminarea semnelor de laborator și clinice ale inflamației în miocard servește drept criteriu pentru anulare. În miocardita severă, progresivă, sunt prescrise hormonii glucocorticoizi. Antihistaminicele ajută la blocarea mediatorilor inflamatorii.

Potasiul, inozina, vitaminele, ATP, cocarboxilaza sunt folosite pentru imbunatatirea metabolismului muschiului cardiac in miocardita. Tratamentul simptomatic al miocarditei vizează eliminarea aritmiilor, hipertensiunii, simptomelor insuficienței cardiace, prevenirea tromboembolismului. Durata tratamentului cu miocardită este determinată de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei complexe și are o medie de aproximativ șase luni și, uneori, mai mare.

Prognosticul miocarditei

Cu un simptom latent slab pentru miocardită, este posibilă o vindecare spontană clinică fără consecințe pe termen lung. În cazurile mai severe, prognosticul miocarditei este determinat de prevalența leziunilor miocardice, caracteristicile procesului inflamator și severitatea bolii de bază.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace la 50% dintre pacienți există o îmbunătățire a rezultatelor tratamentului, la un sfert dintre pacienți există o stabilizare a activității cardiace, în restul de 25% starea se agravează progresiv. Prognosticul pentru miocardită, complicat de insuficiența cardiacă, depinde de severitatea disfuncției ventriculare stângi.

Prognoza nesatisfacator notat în unele forme de miocardite: celule gigant (100% mortalitate la terapia conservatoare), difteria (mortalitate de până la 50-60%), miocardita provocate de boala Chagas (trypanosomiasis american) etc. Acești pacienți au abordat problema transplantului. inima, deși nu exclude riscul de miocardită recurentă și de respingere a grefei.

Prevenirea miocarditei

Pentru a reduce riscul de apariție a miocarditei, se recomandă să luați măsuri de precauție atunci când contactați pacienții infecțioși, să dezinfectați infecția în organism, să evitați mușcăturile de căpușă și să efectuați vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului și poliomielitei.

Pacienții care au suferit miocardită, sunt supuși observării dispensare de către un cardiolog 1 dată în 3 luni, cu o restaurare treptată a regimului și a activității.