Recuperarea după infarctul miocardic: de la un atac la o viață normală

Pacienții moderni sunt destul de literați și în majoritatea covârșitoare a cazurilor încearcă să coopereze cu un medic, acest lucru fiind evident mai ales după ce a suferit condiții care amenință viața. Pacienții care își tratează ușor sănătatea, după ce suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, își revizuiesc adesea stilul de viață și dieta, eradicând anumite obiceiuri care nu sunt foarte bune pentru a preveni reapariția bolilor cardiovasculare acute.

Reabilitarea după infarctul miocardic este un set foarte important de măsuri, care împiedică situațiile extreme și vizează organizarea unei alimentații adecvate, a unei activități și a unui regim de odihnă, un tratament sanatoriu și prevenirea consumului de droguri după descărcarea de gestiune din spitalul cardiologic. Interesul pacientului în acest caz este foarte important, deoarece chiar și cele mai valoroase recomandări ale medicamentului vor fi ineficiente dacă persoana în sine nu este înțeleasă, intenționată și responsabilă, zi de zi să le îndeplinească.

Infarctul miocardic care a apărut brusc

O persoană locuiește pentru sine însuși, după cum poate și este obișnuit, se consideră sănătoasă, cealaltă se luptă cu angina pectorală. Și brusc, într-o zi nu prea frumoasă, o durere ascuțită în regiunea inimii oprește cursul obișnuit al evenimentelor. "Oamenii în haine albe", sirena, zidurile spitalului... Este prea devreme să vorbim despre rezultat, fiecare caz este special, în funcție de gradul de deteriorare a mușchiului inimii, de complicațiile și consecințele cărora cardiologii le este frică, de pacienți și de rudele acestora.

Infarctul sever cu șoc cardiogen, aritmie, edem pulmonar și alte complicații necesită spitalizare imediată, resuscitare și o perioadă lungă de reabilitare, cu prevenirea tuturor consecințelor posibile ale unui atac de cord:

Unii cred că există un anumit număr de atacuri de cord pe care o persoană le poate suferi. Desigur, acest lucru nu este cazul, deoarece primul atac de cord poate fi atât de sever încât va fi ultima. Sau atacuri de inima focale mici, nu atât de formidabile în momentul dezvoltării lor, dar care dau consecințe grave pe termen lung. Acest indicator poate fi considerat individual, dar în majoritatea cazurilor cel de-al treilea atac de cord se dovedește a fi ultima, prin urmare, nu este recomandat să încercați norocul, chiar și cu cicatrici din trecut (înregistrate la întâmplare la un ECG).

Este, de asemenea, imposibil să răspundem în mod neechivoc la cât de mult trăiesc după un atac de cord, deoarece prima poate fi fatală. În alte cazuri, o persoană poate trăi 20 de ani după viața completă a MI fără handicap. Totul depinde de modul în care MI transferat a influențat sistemul hemodinamic, ce complicații și consecințe au fost sau nu au fost și, bineînțeles, ce stil de viață duce pacientul, cum luptă împotriva bolii, ce măsuri preventive ia.

Primii pași după un atac de cord: de la pat până la scări

Aspectele importante ale tratamentului complex al infarctului miocardic includ reabilitarea, care include o serie de măsuri medicale și sociale menite să restabilească sănătatea și, dacă este posibil, capacitatea de lucru. Clasele de terapie fizică timpurie contribuie la întoarcerea unei persoane la activitatea fizică, totuși, terapia cu exerciții fizice poate fi inițiată numai cu permisiunea unui medic și în funcție de starea pacientului și de gradul de afectare miocardică:

• Gradul mediu de severitate vă permite să începeți cursurile literalmente timp de 2-3 zile, în timp ce cu duritate este necesar să așteptați o săptămână. Astfel, terapia de exerciții începe în stadiul spitalului sub supravegherea unui instructor de fizioterapie;
• De la aproximativ 4-5 zile, pacientul poate să se așeze o vreme pe pat, picioarele să se învelească;
• Din ziua a 7-a, dacă totul merge bine, fără complicații, puteți face câțiva pași în apropierea patului;
• După o săptămână sau două, puteți merge în jurul zonei, dacă acest lucru este permis de medicul dumneavoastră;
• Pacientul este sub control constant și coridorul poate merge doar de la 3 săptămâni de ședere, iar dacă statul o permite, instructorul îl va ajuta să stăpânească câțiva pași de scară;
• Distanța parcursă crește treptat și, după un timp, pacientul depășește o distanță de 500-1000 de metri, fără a rămâne singur. Un lucrător medical sau o rudă se află în apropiere pentru a monitoriza starea pacientului, măsurată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială. Pentru ca acești indicatori să fie fiabili, cu o jumătate de oră înainte de plimbare și o jumătate de oră după aceea, pacientul este măsurat pentru tensiunii arteriale și este luat un ECG. Atunci când abaterile indică o deteriorare a afecțiunii, exercițiul pacientului scade.

Dacă o persoană face bine, poate fi transferat la reabilitare după un infarct miocardic într-un sanatoriu cardiologic specializat suburban, unde sub supravegherea specialiștilor va face terapie fizică, va face plimbări măsurate (5-7 km pe zi), va primi alimente dietetice și va lua tratamentul cu medicamente. În plus, pentru a întări credința într-un rezultat fericit și perspective bune pentru viitor, un psiholog sau psihoterapeut va lucra cu pacientul.

Aceasta este versiunea clasică a întregului complex de tratament: atac de cord - spital - sanatoriu - revenire la muncă sau grup de handicap. Cu toate acestea, există atacuri de cord detectate în timpul examinării unei persoane, de exemplu, în cazul unui examen medical. Astfel de oameni au nevoie și de tratament și reabilitare, și chiar mai mult în prevenire. De unde provin astfel de atacuri de inima? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se abată puțin din subiect și să se descrie pe scurt opțiunile de atacuri de cord care pot trece de spital și de un cardiolog.

Există puține simptome, iar prognoza nu este "amuzantă"

Variantele asimptomatice și ale simptomului scăzut ale infarctului miocardic, mai caracteristice unui mic focar focal, sunt o problemă specială și destul de serioasă. Forma asimptomatică se caracterizează prin absența completă a durerii și a altor simptome de orice fel, prin urmare infarctul miocardic este detectat ulterior și din întâmplare (pe o ECG - o cicatrice pe inimă).

Alte variante de infarct, care prezintă o imagine clinică extrem de neclară, devin de multe ori motivul diagnosticului târziu. Ei bine, dacă acești puțini, caracterizați de multe boli, semnează, alertează pacientul și vede un doctor:

1. Moderată tahicardie;
2. Slăbiciune cu transpirație, mai pronunțată decât de obicei;
3. Scăderea tensiunii arteriale;
4. Creșterea temperaturii pe termen scurt până la subfibril.

În general, pacientul poate evalua starea sa ca fiind "ceva greșit", dar nu pentru a merge la clinică.

Astfel de forme de infarct miocardic conduc cel mai adesea la faptul că pacientul nu se întoarce nicăieri, nu primește medicamente, limitările inerente acestei patologii nu se aplică lui. După o perioadă de timp, starea unei persoane atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată se califică drept un atac de cord, purtat pe picioare, care, totuși, nu trece fără complicații, deși oarecum întârziat în timp. Consecințele unor astfel de variante de infarct miocardic sunt:

• O cicatrice care perturbă structura normală a mușchiului cardiac, care agravează cursul procesului patologic în cazul unui al doilea atac de cord;
• Slăbirea funcției contractile a miocardului și, ca o consecință, a unei presiuni scăzute;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Posibilitatea formării anevrismului;
• Tromboembolismul, deoarece pacientul nu a luat un tratament special care reduce formarea de cheaguri de sânge;
• Pericardită.

Manifestările atipice ale infarctului miocardic îngreunează diagnosticarea.

Este dificil de a judeca că o persoană are sau are un atac de cord dacă există un curs atipic al bolii. De exemplu, uneori poate fi confundată cu tulburările gastrointestinale, care se numește sindrom abdominal. Desigur, nu este surprinzător să suspectăm patologia tractului gastro-intestinal în următoarele manifestări clinice:

1. Durere intensă în regiunea epigastrică;
2. Greață cu vărsături;
3. Balonare și flatulență.

În astfel de cazuri, anumite senzații dureroase în stomac în timpul palpării și tensiunii muschilor din peretele abdominal, însoțite de durere, sunt și mai confuze.

Forma cerebrală a infarctului miocardic este atât de deghizată ca un accident vascular cerebral, încât chiar și medicii consideră dificilă stabilirea rapidă a unui diagnostic, mai ales că ECG nu clarifică imaginea, deoarece este atipică și dinamica produce schimbări frecvente "false pozitive". În general, cum să nu suspectați un accident vascular cerebral dacă semnele sale sunt clar vizibile:

• Durere în cap;
• amețeli;
• Tulburări psihice;
• Motor și tulburări senzoriale.

Între timp, o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral în același timp nu este un fenomen foarte frecvente și, cel mai probabil, puțin probabil, dar posibil. Atunci când infarctul miocardic transmural macrofocal este adesea marcat de încălcare a circulației sanguine a creierului, ca manifestare a sindromului tromboembolic. Desigur, astfel de opțiuni trebuie luate în considerare nu numai în timpul tratamentului, ci și în reabilitare.

Video: atac de cord - cum este tratat?

Dieta - primul element de reabilitare

Pacientul poate ajunge la medic în orice perioadă post-infarct. O examinare detaliată a persoanelor care au suferit un atac de cord, se pare că multe dintre ele au:

Dacă fumatul, băuturile alcoolice pot fi cumva interzise (sau convinse?). Astfel, eliminând efectul negativ al acestor factori asupra corpului, combaterea obezității, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale nu este o chestiune de o zi. Cu toate acestea, de mult timp a fost observat și dovedit științific că dieta poate ajuta în toate cazurile în același timp. Unele astfel de evenimente de forță că acestea încearcă să piardă în greutate în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu va aduce beneficii, și va fi dificil de a păstra rezultatele. 3-5 kg ​​pe lună reprezintă cea mai bună opțiune în care organismul va intra încet dar sigur într-un nou corp și se va obișnui cu aceasta.

Există o mare varietate de diete, dar toate au principii generale de construcție, după ce au adoptat ceea ce, este deja posibil să se obțină un succes semnificativ:

• Reduce aportul de calorii alimente;
• Evitați să stați la dispoziție cu carbohidrați (mâncați dulciuri, prăjituri și prăjituri - atât de dulci și gustoase, foarte nedorite, deci este mai bine să nu le atingeți deloc);
• Limitați consumul de alimente grase de origine animală;
• Pentru a exclude astfel de aditivi preferați la principalele feluri de mâncare, cum ar fi sosuri, gustări savuroase, mirodenii, care sunt capabile să pornească bine la un apetit deja normal;
• Cantitatea de sare care trebuie adusă la 5 grame pe zi și să nu depășească acest nivel, chiar dacă se dovedește că nu este așa de gustoasă fără ea;
• Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi;
• Pentru a organiza mai multe mese, astfel încât sentimentul de foame să nu urmărească, iar stomacul este plin și nu aminteste de foame.

La persoanele supraponderale, o dietă după infarctul miocardic trebuie să vizeze reducerea greutății, ceea ce va reduce încărcătura musculară a inimii. Iată o rație aproximativă de o zi:

1. Primul mic dejun: brânză de vaci - 100 g, cafea (slabă) fără zahăr, dar cu lapte - o sticlă de 200 ml;
2. Al doilea mic dejun: 170 g de salată din smântână, din varză proaspătă, preferabil fără sare sau cu cea mai mică cantitate;
3. Prânzul constă din 200 ml de supă vegetariană, 90 g de carne macră fiartă, 50 g de mazare verde și 100 g de mere;
4. Ca o gustare după-amiază, puteți mânca 100 g de brânză de vaci și o puteți bea cu 180 ml de bulion de broască;
5. Se recomandă limitarea aportului de masă de seară cu pește fiert (100 g) cu tocană de legume (125 g);
6. În timpul nopții, vi se permite să bea 180 de grame de chefir și să mănânce 150 de grame de pâine de secară.

Această dietă conține 1800 kcal. Desigur, acesta este un meniu aproximativ de o zi, astfel încât hrana după un atac de cord nu se limitează la produsele listate, iar pentru pacienții cu greutate normală, dieta este în mod semnificativ extinsă. Dieta după infarctul miocardic, deși restricționează consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat), dar le exclude numai în anumite circumstanțe, pentru a da o persoană posibilitatea de a scăpa de excesul de greutate.

La pacienții fără greutate în exces, totul este mai simplu, au stabilit o dietă cu o calorie zilnică de 2500-3000 kcal. Consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat) este limitat. Ratia zilnică este împărțită în 4-5 recepții. În plus, pacientul este recomandat să petreacă zilele de repaus. De exemplu, într-o zi, mâncați 1,5 kg de mere și nimic altceva. Sau 2 kg de castraveți proaspeți. Dacă cineva nu poate trăi o zi fără carne, atunci 600 de carne slabă cu o garnitură de legume (varză proaspătă, mazare verde) va ieși, de asemenea, într-o zi de repaus.

De asemenea, extinderea dietei nu trebuie luată literal: dacă poți consuma legume și fructe după un atac de cord, carne slabă și produse lactate, în general, fără restricții, atunci nu se recomandă să mănânci produse de patiserie dulci, cârnați grași, alimente afumate, mâncăruri prajite și picante.

Alcoolul, indiferent dacă este brandy armeniană sau vin francez, nu este recomandat pacienților cu infarct miocardic. Nu trebuie să uităm că orice băutură alcoolică provoacă o creștere a frecvenței cardiace (de aici tahicardie) și, pe lângă aceasta, mărește pofta de mâncare, că convalescența este complet inutilă, deoarece este o sarcină suplimentară, deși una alimentară.

După descărcarea de gestiune - la sanatoriu

Complexul măsurilor de reabilitare depinde de clasa funcțională (1, 2, 3, 4) de care aparține pacientul, prin urmare abordarea și metodele vor fi diferite.

După descarcarea de la spital, pacientul, alocat la una sau două clase funcționale, a sunat a doua zi la casa unui cardiolog, care elaborează un plan pentru măsuri suplimentare de reabilitare. De regulă, pacientului îi este atribuită o observație de 4 săptămâni de către personalul medical din sanatoriu cardiologic, unde pacientul nu are nevoie să se îngrijoreze de nimic, ci va trebui să efectueze un program aprobat care să furnizeze, pe lângă terapia dietă:

• Atenție fizică exercitată;
• asistență psihoterapeutică;
• Tratamentul medicamentos.

Programul de reabilitare fizică se bazează pe o clasificare care include următoarele categorii:

1. Severitatea pacientului;
2. Severitatea insuficienței coronariene;
3. Prezența complicațiilor, a consecințelor și a sindroamelor și bolilor asociate;
4. Natura atacului de cord transferat (transmural sau non-transmural).

După determinarea toleranței individuale la stres (testul veloergometric), pacientul primește dozele optime de pregătire fizică menite să sporească funcționalitatea miocardului și să îmbunătățească alimentarea musculaturii inimii prin stimularea proceselor metabolice din celulele sale.

Contraindicațiile la numirea formării sunt:

• Anevrismul cardiac;
• Insuficiență cardiacă severă;
• Tipuri de aritmii care răspund la efort fizic prin agravarea tulburărilor de ritm.

Antrenamentul fizic se desfășoară sub supravegherea unui specialist, scopul fiind prevenirea atacului cardiac recurent, creșterea speranței de viață, dar, în același timp, acestea nu pot împiedica apariția unei moarte subită în viitorul îndepărtat.

În plus față de încărcăturile dozate, reabilitarea fizică după un atac de cord include metode cum ar fi terapia fizică (gimnastică), masaj, calea de sănătate (mersul cu doze).

Cu toate acestea, vorbind despre pregătirea pacientului, trebuie remarcat că acestea nu merg întotdeauna fără probleme. În perioada de recuperare, medicul și pacientul pot întâlni anumite complexe de simptome caracteristice convalescenților:

1. Sindromul cardio-durere, la care se adaugă cardiagia datorită osteocondrozei coloanei vertebrale toracice;
2. Semne de insuficiență cardiacă, manifestate prin tahicardie, o creștere a dimensiunii inimii, dificultăți de respirație, raloare umede, hepatomegalie;
3. Sindromul de dereglare generală a corpului pacientului (slăbiciune, dureri la nivelul membrelor inferioare la mers, scăderea puterii musculare, amețeli);
4. Tulburările neurologice, din moment ce pacienții, punând întrebarea "Cum să trăiți după un infarct miocardic?", Tind să cadă în stări de anxietate, să se teamă de familie și să facă orice durere pentru un al doilea atac de cord. Desigur, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

În plus, convalescenții primesc terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, statine pentru a normaliza spectrul lipidic, medicamente antiaritmice și alte tratamente simptomatice.

Reabilitarea în clinica de la locul de reședință

Reabilitarea este indicată numai pacienților cu gradul 1 și 2 după o ședere de 4 săptămâni într-un sanatoriu. Pacientul este examinat în detaliu, ceea ce este înregistrat în cardul său de ambulatoriu, progresul său în formarea fizică, nivelul de performanță (fizic) și reacția la medicație sunt de asemenea înregistrate acolo. În conformitate cu acești indicatori, reconvoluția este prescrisă de un program individual de creștere a activității fizice, de reabilitare psihologică și tratament de droguri, care include:

• Gimnastica terapeutică sub controlul pulsului și electrocardiogramei, ținută în sala de gimnastică de 3 ori pe săptămână în 4 moduri (economie, pregătire sportivă, coaching, instruire intensivă);
• Terapie medicamentoasă selectată individual;
• Clase cu psihoterapeut;
• Combaterea obiceiurilor proaste și a altor factori de risc (obezitate, hipertensiune arterială etc.).

Nu pleacă de la pacientul de antrenament zilnic și de acasă (mersul pe jos, mai bine cu pedometrul, gimnastica), dar nu uită de autocontrol și alternează sarcina cu restul.

Video: terapie exercițiu după un atac de cord

Grupul de monitorizare medicală avansată

În ceea ce privește pacienții repartizați în clasa a III-a și a IV-a, reabilitarea lor se efectuează în conformitate cu un alt program, al cărui scop este asigurarea unui astfel de nivel al activității fizice, astfel încât pacientul să se poată autoperfica și să efectueze o mică cantitate de muncă la domiciliu, dar cu o calificare, limitată la munca intelectuală la domiciliu.

Astfel de pacienți sunt acasă, dar sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog, toate măsurile de reabilitare se efectuează și acasă, deoarece starea pacientului nu permite o activitate fizică mare. Pacientul îndeplinește o muncă accesibilă în viața de zi cu zi, se plimbă în jurul apartamentului din a doua săptămână după descărcarea de gestiune, iar din a treia săptămână încet încearcă să-și exercite terapia și să meargă timp de o oră în curte. Medicul îi permite să urce pe scări într-un ritm foarte lent și numai într-un singur marș.

Dacă, înainte de îmbolnăvire, exercițiile de dimineață pentru pacient au fost obișnuite, atunci nu i se permite decât din a patra săptămână și numai 10 minute (mai puțin posibil, mai mult imposibil). În plus, pacientului i se permite să urce 1 etaj, dar foarte încet.

Acest grup de pacienți necesită atât autocontrol, cât și un control medical special, deoarece în orice moment cu cea mai mică exercițiu există riscul unui atac de angină pectorală, tensiune arterială crescută, dispnee, tahicardie severă sau un sentiment puternic de oboseală, care este baza reducerii activității fizice.

Complexul de medicamente, suport psihologic, masaje și exerciții de terapie 3 și 4 ale clasei funcționale sunt de asemenea acasă.

De asemenea, psihicul are nevoie de reabilitare

După ce a supraviețuit unui astfel de șoc, o persoană nu poate să o uite de mult timp, de acum înainte pune pe sine și pe alții întrebarea cum să trăiască după un infarct miocardic, crede că acum nu poate face nimic, prin urmare, este predispus la depresie. Temerile pacientului sunt complet naturale și de înțeles, prin urmare, persoana are nevoie de sprijin psihologic și de reabilitare, deși aici este totul în mod individual: unele se confruntă foarte repede cu problema, se adaptează la noile condiții, altele, uneori, au jumătate de an pentru a accepta situația schimbată. Sarcina psihoterapiei este de a preveni schimbările patologice în personalitatea și dezvoltarea nevrozei. Rudele pot suspecta maladaptarea nevrotică din următoarele motive:

1. iritabilitate;
2. Instabilitatea starea de spirit (se pare că sa calmat și, după un timp scurt, a căzut din nou în gânduri întunecate);
3. In somn incomplet;
4. Fobii de diferite feluri (pacientul îi ascultă inima, se teme de a fi singur, nu pleacă fără să fie însoțit).

Pentru comportamentul hipocondrial se caracterizează prin "evadarea la boală". Pacientul este convins ca viata dupa un atac de cord - nu o viață deloc, boala incurabila ca medicii nu observa totul, asa ca el este gata și nici un motiv de a provoca „rapid“ și necesită o examinare și tratament.

Un grup special de pacienți nu sunt încă bătrâni care sunt activi sexual înainte de boală. Ei se îngrijorează și încearcă să afle dacă sexul este posibil după un infarct miocardic și dacă boala a afectat funcțiile sexuale, deoarece observă unele tulburări în sine (scăderea dorinței sexuale, erecțiile spontane, slăbiciunea sexuală). Desigur, reflecțiile constante pe această temă și experiențele din viața lor intimă agravează situația și contribuie la dezvoltarea sindromului de hipocondrie.

Între timp, sexul dupa un atac de cord nu este doar posibil, dar este necesar, deoarece oferă emoții pozitive, așa că, dacă aveți probleme în acest sens, pacientul este atribuit unui tratament suplimentar (psihoterapie, training autogen, corectarea psihofarmacologic).

Pentru a preveni apariția tulburărilor mentale, precum și pentru a preveni alte consecințe ale unui atac de cord, pacienții și rudele lor sunt școli speciale care învață cum să se comporte după boala, cum să se adapteze la noua situație și o revenire rapidă la locul de muncă. Afirmația că munca este cel mai important factor pentru reabilitarea mentală de succes, dincolo de orice îndoială, astfel încât mai devreme plonja pacientul în locuri de muncă, cu atât mai repede va intra în făgaș.

Grup de angajare sau handicap

invaliditate de grup cu excluderea completă a pacienților exercițiu primesc 3 și 4 clase, în timp ce pacienții 1 și 2 clase recunoscute utilizabili, dar cu unele limitări (dacă este necesar, trebuie să fie traduse în muncă ușoară). Există o listă de profesii care sunt contraindicate după infarctul miocardic. Desigur, acest lucru se referă în primul rând la munca fizică greoaie, schimburile de noapte, taxa zilnică și 12 ore, munca care implică stres psihoemoțional sau necesită o atenție sporită.

Acesta oferă asistență ocuparea forței de muncă și de a rezolva toate problemele medicale ale Comisiei speciale, care îndeplinește condițiile de muncă, explorarea prezenței efectelor reziduale și a complicațiilor, precum și probabilitatea riscului de reinfarctizarii. În mod natural, dacă există contraindicații pentru această muncă sau pentru acea muncă, pacientul este angajat în funcție de capacitățile sale sau este alocat un grup de dizabilități (în funcție de condiție).

După un atac de cord, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință cu un diagnostic de cardiocicroză post-infarct. El poate obține un tratament spa (nu trebuie confundat cu sanatoriu care este numit după descărcarea de gestiune!) Într-un an. Și este mai bine dacă acestea sunt stațiuni cu un climat familiar pentru pacient, deoarece soarele, umiditatea și presiunea atmosferică afectează de asemenea activitatea inimii, dar nu întotdeauna pozitiv.

Ce activitate fizică se poate efectua după un atac de cord

Activitatea fizică după infarctul miocardic este permisă doar după o perioadă de timp după boală. Și inițial ele ar trebui să fie minime. Doar 5 minute de mers pe jos prin apartament este suficient pe zi. Fizioterapeuții au dezvoltat numeroase seturi de exerciții concepute special pentru persoanele cu afecțiuni cardiace grave.

Infarctul miocardic - o boală care amenință viața și sănătatea umană. Uneori, după un atac de cord, o persoană devine dezactivată. Pentru a nu agrava consecințele unui atac de cord, trebuie să respectați toate măsurile de reabilitare. Mulți profesioniști susțin că, imediat după atac de cord, exercițiile trebuie să fie făcute cu mare precauție.

Ce ar trebui să monitorizeze nivelul activității fizice

Orice pacient care a suferit recent un infarct miocardic trebuie să-și monitorizeze activitatea fizică. Dacă o persoană care se ocupă în mod regulat de sport înainte de boală în sala de gimnastică, folosind o bicicletă de exerciții sau o banda de alergat, atunci ar trebui să fie efectuată folosind aceleași mecanisme pentru a testa intensitatea efortului fizic. Indicatorul ar trebui să fie de 3 ori chiar de 4 ori mai mic decât înainte de un atac de cord. Chiar și încărcăturile minime trebuie să înceapă nu mai devreme de 6 săptămâni după recuperarea generală a corpului.

Numai după acest timp este permisă includerea exercițiilor în sarcinile de zi cu zi, care vor fi direcționate direct spre tensiunea musculaturii mari din corp. O astfel de pregătire fizică va aduce beneficii numai pacientului. Treptat, este necesar să învățați cum să combinați antrenamentul de forță cu exercițiile de gimnastică. Nu lăsați lecția să dureze mai mult de 30 de minute. Ea afectează nefavorabil activitatea inimii.

Dacă pacientul simte că antrenamentul este ușor pentru el și după el este mai activ, puteți mări durata exercițiilor cu câte 5 minute de fiecare dată. O săptămână poate fi practicată de până la 6 ori, dacă o persoană nu observă deteriorarea sănătății. Mai ales cu atenție ar trebui să se comporte în piscină. Înot - o sarcină serioasă pe principalele mușchi din corp - inima. Acest sport este potrivit numai pentru unități.

Dacă este posibil să se joace sport după un atac de cord, numai medicul curant va spune după un examen amănunțit. Toate procedurile de reabilitare trebuie efectuate în mod obligatoriu. Numai o abordare responsabilă a sănătății va permite fiecărui atlet să-și facă din nou lucrurile preferate. Chiar dacă medicul dă verde pentru a face exerciții fizice, trebuie să le faceți pe stomacul gol și cu un microclimat confortabil în interior sau în aer liber. Căldura excesivă sau înghețul excesiv pot relua un atac.

În nici un caz nu se pot efectua exerciții care să sugereze că pacientul se află în poziția "cu susul în jos". Este important ca în procesul de antrenament cel mai ușor să se monitorizeze modificările tensiunii arteriale și ale pulsului.

Ce ar trebui să fie exerciții terapeutice după un atac de cord

Când un atac de cord ar trebui să fie complet abandonată educația fizică. Numai după reabilitarea reușită, activitățile sportive pot fi integrate treptat în viața de zi cu zi. Acestea ar trebui să fie efectuate într-un ritm moderat și cu intervale suficiente de 10-15 minute. Acest lucru este important deoarece inima se stabilizează în timpul unei astfel de vacanțe. Orice pacient trebuie să-și amintească că mișcarea este interzisă, ceea ce este extrem de dificil de efectuat. Dacă o persoană simte că este greu, ar trebui să opriți imediat pregătirea.

Primul semnal că exercițiul fizic este excesiv este dificultatea de respirație severă, pulsul accelerat și durerile minore în inimă. Dacă nu aveți toate aceste simptome, atunci puteți face exercițiile.

Oamenii care joacă sport la domiciliu trebuie să respecte o dietă specială, să renunțe la fumat și să bea alcool complet, să-și monitorizeze permanent starea corpului, să-și monitorizeze tensiunea și pulsul.

Oricine a experimentat infarct miocardic ar trebui să renunțe la anumite exerciții. De exemplu, ridicarea cojilor grei (gantere, greutăți, barbeli) este interzisă. Toate sarcinile de putere sunt contraindicate. Lucru greu ridicat nu trebuie să depășească 5-7 kg.

Pacienții cu obiecte grele contribuie la dezvoltarea unui nou val de atac de cord, prin urmare greutatea maximă, chiar și pentru bărbați, nu trebuie să fie mai mare de 10 kg.

Pacienților nu li se permite să alerge. În primele câteva săptămâni, persoanele care au supraviețuit unui atac de cord pot merge numai și nu mai mult de 10 minute. Acest lucru se realizează sub supravegherea personalului medical, astfel încât, în caz de probleme, specialiștii să poată acorda primul ajutor.

Intensitatea și activitatea fizică disponibilă după infarctul miocardic se determină prin diagnosticarea numărului de bătăi ale inimii în timpul exercițiilor fizice și în repaus. Și numai dacă medicul vede o dinamică pozitivă, puteți continua să vă angajați, crescând treptat intensitatea exercițiilor permise.

Reguli de exercitare pentru persoanele care au suferit un atac de cord

După infarctul miocardic, orice persoană începe o nouă viață. Din acest punct trebuie să vă tratați foarte atent sănătatea. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să începeți accelerarea procesului de recuperare după o bătaie a inimii cât mai repede posibil.

Pentru a face acest lucru, trebuie să știți care sarcini fizice sunt permise în diferite stadii de reabilitare. Pentru fiecare pacient este necesară o abordare individuală. Orice exercițiu după un atac de cord trebuie efectuat sub supravegherea medicilor. Organismele puternice după câteva săptămâni după o boală pot ridica cu ușurință greutăți, iar pentru cei slabi chiar și câțiva pași sunt dificili.

Dacă starea pacientului este normală, fără complicații, el face diferite exerciții, le puteți combina pentru exerciții regulate. Nu există contraindicații categorice pentru toți pacienții cu astfel de probleme. Orice inițiativă de exerciții trebuie discutată cu un medic.

Deplasările zilnice lungi pe jos sau cu bicicleta vor avea un efect pozitiv asupra stării inimii, dar trebuie abandonate exercițiile care încarcă coloanei vertebrale și exercițiile complexe în sala de sport.

Orice pacient, chiar și unul tânăr, trebuie să urmeze reguli speciale după un atac de cord:

• nici o creștere bruscă a încărcăturii, chiar dacă unele exerciții par prea ușoare;
• în cazul scurgerii respirației sau furnicăturii în inimă, necesitatea urgentă de a opri formarea;
• dacă starea corpului nu se stabilizează în 2-3 minute, trebuie să apelați o ambulanță;
• toate clasele ar trebui să aibă loc la câteva ore după mese;
• pulsul în timpul exercițiului nu trebuie să depășească 120 de batai.

Doctorii departamentului de cardiologie și departamentul de reabilitare ar trebui să avertizeze pacientul de ce nu trebuie să faceți anumite exerciții după un atac de cord și cum să se comporte în cazul unor probleme în timpul instruirii intensive.

Ce activitate fizică este permisă după infarctul miocardic

Majoritatea oamenilor cred că infarctul miocardic este un diagnostic în care nu mai pot trăi o viață întreagă. Și doar o chestiune de timp când se va întâmpla următorul atac. Și despre exercițiul fizic este în afara întrebării, pentru că este foarte periculos. Dar medicii care îi ajută pe acești pacienți să se întoarcă pe picioare, spunând opusul.

Riscul decesului, infarctul recurent și complicațiile grave la pacienții care neglijează exercițiile terapeutice este mult mai mare decât la pacienții activi.

Importanța controlului sarcinii

Un pacient care a suferit un infarct miocardic de orice complexitate este obligat să-și controleze activitățile fizice. Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați un test de intensitate, de exemplu, pe o banda de alergat sau pe o bicicletă de exerciții. De obicei, aceste activități pot fi inițiate încă la 6 săptămâni după recuperare.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Apoi, programul include exerciții speciale care vizează tensiunea musculaturii mari. Se fac de 3-4 ori pe săptămână cu gimnastica. Durata exercițiilor nu trebuie să depășească o jumătate de oră.

În cazul în care toleranța totală a sarcinii este normală, puteți crește ora clasei cu 5 minute, iar numărul de repetări - de până la 6 ori pe săptămână. Trebuie să fii atent cu înotul, deoarece pune o mare încărcătură asupra mușchiului inimii și nu este potrivit pentru toată lumea.

În plus, la câteva luni după începerea orelor de curs, medicul este obligat să efectueze o examinare a inimii și să urmeze reacția sa la exercițiu. Cu toate acestea, el poate recomanda o creștere a sarcinii sau să o anuleze în cazul în care pacientul nu o susține.

Un set de exerciții pentru pacienți după infarctul miocardic

Trebuie luate în considerare toate recomandările privind reabilitarea de către pacient. Este important să nu uitați că încărcăturile puternice vor trebui evitate. Și gimnastica însăși nu poate fi făcută după masă, în căldură sau rece.

De asemenea, nu puteți efectua exerciții în care trebuie să vă aflați în poziția inversă. Orice antrenament se oprește dacă o persoană simte durere toracică, începe să se sufocă. De asemenea, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și pulsul.

Un fapt interesant a fost descoperit de oamenii de știință care au decis să examineze un grup de persoane implicate în jogging. Sa dovedit că aproape 15% dintre aceștia au probleme cardiace grave. Cu toate acestea, ei nu s-au plâns de boli cardiovasculare și s-au considerat oameni sănătoși.

Acest lucru dovedește din nou că este imposibil să alegeți nivelul de încărcare pentru dvs. Mai ales cei care au suferit deja un atac de cord, insuficiență cardiacă și alte tulburări ale inimii.

Exercițiul este posibil după infarctul miocardic?

Medicina moderna a schimbat de mult ideile tuturor oamenilor cu privire la metodele de reabilitare a pacientilor cu boli cardiovasculare. Și mai ales după un atac de cord masiv.

Dacă, mai devreme, pacientul era obligat să respecte restul de pat prea strict, medicii, dimpotrivă, le recomandă să ducă o viață normală.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că lipsa exercițiilor moderate conduce la diverse complicații:

Dacă luăm în considerare statisticile mondiale, putem observa că pacienții cu infarct miocardic, care efectuează exerciții terapeutice, sunt mult mai puțin probabil să aibă atacuri repetate.

Sarcini corecte contribuie la:

• consolidarea mușchiului inimii și a muncii contractile;
• creșterea circulației sanguine;
• niveluri scăzute de colesterol;
• reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Activitatea fizică după infarctul miocardic și stenting trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic calificat. Numarul acestora depinde de gravitatea unui atac de cord la un pacient si, prin urmare, specialistul asigura strict ca aceasta rata nu este niciodata depasita.

Gimnastica pentru pacienți după un atac de cord, este efectuată în centre de cardiologie, centre de reabilitare și camere de terapie fizică. Poate fi efectuată și acasă, dar numai așa cum este prescris de medicul curant.

Creșterea încărcăturii pe cont propriu este strict interzisă. Acest lucru poate fi făcut numai de către un medic și numai după ce pacientul a terminat programul de antrenament anterior fără consecințe asupra sănătății.

Noțiuni de bază privind terapia exercițiilor

Activitatea fizică după infarctul miocardic se efectuează într-un ritm moderat și cu intervale constante de 10-15 minute. Pacienții nu trebuie să uite că orice exercițiu trebuie făcut de câte ori corpul poate rezista.

Dacă în timpul unui antrenament există o durere în inimă, dificultăți de respirație sau bătăi rapide ale inimii, înseamnă că sarcina este încă prea mare.

Dacă exercițiile terapeutice sunt efectuate acasă, trebuie să respectați următoarele reguli:

• urmați constant o dietă;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• controlați bunăstarea;
• monitorizează tensiunea arterială și pulsul.

Pentru oameni după un atac de cord, există limitări în sport. În primul rând, ele sunt interzise de sarcini electrice și de funcționare. Aveți grijă la ridicarea greutății. Femeilor nu li se recomandă să ridice articole care cântăresc mai mult de 5 kg, iar pentru bărbați - 10 kg.

La început, după perioada de recuperare, pacientul se poate ocupa doar de mersul pe jos. La etapa inițială, o lecție durează doar câteva minute, cu o creștere graduală în timp de 10 minute.

Intensitatea antrenamentului și gravitatea sarcinii se calculează în funcție de ritmul cardiac în timpul odihnei și ocupării. În primul rând, pacientul ar trebui să fie supravegheat de personalul medical pentru a oferi prim ajutor atunci când starea de sănătate se deteriorează. Dacă medicul observă un moment bun, în timp, pacientul poate merge singuri.

Patogenia infarctului miocardic, descrisă într-o altă publicație.

Capacitatea de încărcare

Destul de des, în timpul perioadei de reabilitare, mulți pacienți după un atac de cord sunt acasă. Desigur, este mult mai bine să vă recuperați într-un sanatoriu, sub supravegherea unui medic calificat. Dar nu toată lumea are această ocazie.

Prin urmare, principalul lucru este respectarea tuturor prescripțiilor medicale și controlul precis al numărului de încărcături. A face sport și a face treburi obișnuite de uz casnic nu ar trebui să suprasolicite un corp slăbit.

Pentru a urmări amploarea volumelor de muncă, puteți utiliza tabele speciale dezvoltate la acel moment de către profesorul D. M. Aronov. Acestea marchează (-) marcate tipurile de activități care sunt considerate inacceptabile în diagnosticul infarctului miocardic. Semnul (+) înseamnă că această sarcină este permisă, iar cantitatea acesteia - intensitatea și volumul ocupării.

În plus, se ia în considerare prezența stenocardiei la pacient, care este împărțită în 4 clase funcționale. În consecință, 1fk. - aceasta este cea mai ușoară clasă, etc.

Activitatea fizică:

1. Rapid (130 w / m)
2. Mediu (100 -110 W / m)
3. Incet (80 W / m)

gospodărie:

• într-o poziție confortabilă
• într-o poziție incomodă

• într-o poziție confortabilă
• într-o poziție incomodă

• ștergere praf
• spălarea vesela

• într-o poziție confortabilă
• într-o poziție incomodă

Vindecarea mersului pe jos ca mijloc de reabilitare după un atac de cord

Lucrați în țară sau în grădină:

Reguli pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral

Pacientul după un atac de cord începe o nouă viață. Trebuie să înțeleagă că acum propria sa sănătate trebuie tratată în mod responsabil. Și primul lucru pe care îl poate face este să accelereze procesul de recuperare.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de gimnastică și sporturi ușoare. Desigur, atunci când alegeți activitatea fizică, este important să luați în considerare o abordare individuală. Și toate acestea se fac sub supravegherea unui medic.

Dacă nu există contraindicații, pacientul poate alege tipul de sport care îi place cel mai mult. În general, persoanele care au suferit un infarct miocardic, nu este interzis să se angajeze în alergare, înot, plimbări sau schiuri.

Puteți lua o bicicletă sau puteți face o plimbare lungă. Dar din sala de sport ar trebui să fie abandonat. Cele mai multe dintre exerciții sunt coloana vertebrală foarte încărcată, iar astfel de exerciții nu seamănă cu miezul.

Oricine cu afecțiuni cardiovasculare, în special la vârstă, trebuie să urmeze o serie de reguli:

• fără creșteri puternice ale încărcării, chiar dacă vă simțiți bine;
• dacă aveți simptome neplăcute (dificultăți de respirație, palpitații ale inimii), trebuie să opriți imediat orele de curs;
• dacă în stare de repaus starea de sănătate nu a revenit la normal, ar trebui să sunați o ambulanță;
• orice sport se desfășoară la numai 2-3 ore de la masă;
• pulsul în timpul exercițiului nu trebuie să depășească 120 bătăi pe minut.

Sportul ar trebui să fie mai întâi distractiv și nu doar o necesitate. Dacă nu vă place să rulați, de exemplu, nu trebuie să faceți asta.

Există un număr foarte mare de alte sporturi, cu care nu există o sarcină atât de gravă. Principalul lucru este să rămâi la regim, să nu te obosi, să fii mai mult în aerul curat și să te bucuri de viață.

Veți găsi o descriere a infarctului Q-miocardic în acest articol.

Ce este infarctul miocardic inferior și care sunt consecințele acestuia, vom spune mai departe.

Reabilitarea după infarctul miocardic

În 1993, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a formulat definiția reabilitării cardiace ca un set de măsuri care asigură cea mai bună stare fizică și mentală, permițând pacienților cu boli cardiovasculare acute sau avansate prin eforturile proprii de a-și menține sau restabili locul în societate, și să conducă un stil de viață activ. În plus, conceptul de reabilitare include, de asemenea, prevenirea complicațiilor cardiovasculare ulterioare, mortalității și spitalizărilor.

Sa constatat că reabilitarea cardiacă are un efect pozitiv nu numai asupra prognosticului, ci și asupra stării generale a corpului, inhibării procesului aterosclerotic, ameliorării spectrului lipidic.

Desigur, este imposibil ca un doctor să rezolve toate aceste sarcini la nivel clinic, deci în acest caz abordarea ar trebui să fie multidisciplinară. Aceasta înseamnă că, după infarctul miocardic, în viitor mai mulți specialiști sunt implicați în pacient, fiecare fiind responsabil pentru anumite zone, obținând astfel cel mai mare efect pozitiv.

Există mai multe etape de reabilitare după un atac de cord:

• Staționare. Se întâmplă în secția departamentului de cardiologie.

• Faza de reabilitare precoce. Trece la nivelul îngrijirii de zi în spitalul cardiologic, centru vascular sau centru de reabilitare.

• Faza de reabilitare în ambulatoriu. În primele luni după descărcarea de gestiune din spital, acesta se află sub controlul unui cardiolog, iar mai târziu, în absența complicațiilor, aflat sub auto-control.

Activitățile de reabilitare pot avea loc în orice perioadă a bolii, în absența contraindicațiilor și a prezenței complicațiilor.

Câți pacienți după un atac de cord sunt internați?

Imediat după un atac anginal (dureros), pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă intensivă (BRIT). El este acolo timp de aproximativ trei zile. După ce au fost luate toate măsurile medicale urgente, el este transferat în secția departamentului de cardiologie.

Termenii de ședere a pacientului în spital depind de prezența sau absența complicațiilor și de starea generală după infarctul miocardic. Primele 28 de zile după un atac anginal sunt considerate o perioadă acută de infarct miocardic. Este foarte de dorit ca în această perioadă pacienții să fi fost sub observație. Cu toate acestea, pacienții cu vârsta mai mică de 70 de ani, fără complicații concomitente și tulburări de ritm după un atac de cord, cu o capacitate normală de contracție a ventriculului stâng, pot fi evacuate după 7-10 zile. Dacă nu este îndeplinită cel puțin una dintre aceste condiții, pacientul rămâne sub tratament până la recuperarea completă. În acest caz, calendarul poate fi foarte diferit, în funcție de gravitatea complicațiilor.

Cu toate acestea, a existat recent o tendință pentru o descărcare mai devreme de la spital. Acest lucru a devenit posibil datorită metodelor moderne de tratare a infarctului miocardic, în principal terapie de reperfuzie. Deci, cu reperfuzie reușită și absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital deja timp de 5-7 zile.

În spital, pacientul nu numai că primește tratamentul necesar, ci oferă, de asemenea, sfaturi privind alimentația, exercițiile fizice, tratamentul ulterior și stilul de viață suplimentar.

Alimente în spital

Ce și când să mănânci după un atac de cord? În prima săptămână după un atac de cord, pacienții trebuie să primească alimente cu conținut scăzut de calorii cu restricție de sare, fluide și grăsimi, bogate în vitamina C, săruri de potasiu și substanțe lipotrope. Alimentele sunt consumate sub formă de deșeuri de 5-7 ori pe zi. Rasă include cerealele (orez, fulgi de ovaz, hrișcă, multiglazată), soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, produse lactate, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, ouletă aburită, supe vegetale, legume fierte, fructe rase, compoturi. Produsele picante, prajite, sărate, murate, ciocolată, struguri, produse din făină sunt contraindicate.

După două sau trei săptămâni, dieta rămâne aceeași, dar mâncarea nu poate fi luată sub formă de sol. În viitor, lista de produse se extinde în funcție de o dietă de scădere a lipidelor.

Dieta dupa atac de cord

Nutriția după infarctul miocardic ar trebui să vizeze prevenirea nu numai a unui atac recurent, ci și a proceselor care pot duce la aceasta, cum ar fi boala vasculară aterosclerotică, nivelurile de colesterol. Dieta include:

restricție

• alimente cu conținut ridicat de calorii,
• sare, mai puțin de 5 g / zi. Consum optim de sare 3g / zi,
• băuturi alcoolice. În ceea ce privește alcoolul pur, până la 20 g / zi pentru bărbați și 10 g / zi pentru femei.

Consum crescut:

• legume și fructe, aproximativ 200 g pe zi (2-3 porții)
• cereale integrale și pâine integrală,
• pește. Cel puțin două ori pe săptămână, dintre care unul va fi pește gras (halibut, ton, macrou, hering, somon);
• carne slabă,
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Înlocuiți grăsimile saturate și trans cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate de origine vegetală și marină. Aceasta înseamnă că este necesar să se elimine alimentele prăjite (grasimi trans), hrana rapidă (grăsimi trans, acizi grași saturați) pentru grăsimile vegetale din alimentație, pentru a crește consumul de pește, inclusiv rasele de mare.

În general, este necesar să se reducă cantitatea de grăsime cu aproximativ 30% față de cantitatea primită anterior. Înlocuirea grăsimilor saturate cu acizi grași mononesaturați oferă un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol "bun" (HDL), iar acizii grași polinesaturați reduc nivelul colesterolului "rău" (LDL).

Creșterea consumului de pește de 2 ori pe săptămână reduce mortalitatea din cauza bolii coronariene cu 36%, iar mortalitatea totală cu 17%. Sarea limită afectează în mod favorabil unul dintre principalii factori de risc pentru infarctul miocardic și hipertensiunea arterială. Se demonstrează că, chiar și cu o restricție scurtă de sare, tensiunea arterială scade cu 3,2 grade la persoanele cu hipertensiune arterială și 1,6 grade la persoanele sănătoase.

Consumul de carbohidrați este mai bine să se reducă la 45% -55% din consumul total de calorii. Carbohidrații simpli ar trebui înlocuiți cu alimente complexe, folosind alimente bogate în fibre, cum ar fi legumele, fructele, nucile și cerealele.

O dietă individualizată pentru pacienți constă în bolile concomitente ale inimii, rinichilor și tractului gastro-intestinal.

Medicamente după descărcarea de gestiune acasă

• Terapie hipolipidemică. Are ca scop reducerea colesterolului "rău" din organism și reducerea riscurilor de ateroscleroză și cardiovasculară. Toți pacienții, indiferent de nivelul colesterolului și în absența contraindicațiilor (vârstă avansată, boală hepatică și rinichi), sunt statine prescrise (de exemplu, atorvastatină, rosuvastatină). Acestea trebuie să fie luate în mod constant și în combinație cu o dietă strictă.

Dacă există contraindicații sau intoleranță la orice doză de statine, se poate lua în considerare utilizarea ezetimibului.

Fibrații și acidul nicotinic pot fi, de asemenea, utilizați pentru scăderea colesterolului.

• Agenți antiplachetari. Folosite pentru reducerea agregării plachetare și a globulelor roșii din sânge, reducerea capacității acestora de lipire și aderare, ceea ce reduce la rândul lor "vâscozitatea sângelui".

- Acid acetilsalicilic (aspirină). Este folosit pentru o lungă perioadă de timp, mai mult de un an după ce a suferit un atac de cord. Doza zilnică de 75-100 mg o dată pe zi. Dacă pacientul are contraindicații pentru utilizare (reacții alergice, diateză hemoragică, ulcer peptic și ulcer duodenal 12), atunci clopidogrelul este prescris într-o doză de 75 mg 1 dată pe zi.

- Blocante ale receptorilor P2Y12 pentru adenozin difosfat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Se recomandă utilizarea în asociere cu aspirina, așa-numita terapie dublă antiplachetară, cu un risc scăzut de sângerare. Doza de întreținere recomandată de clopidogrel este de 75 mg o dată pe zi, ticagrelor 90 mg de două ori pe zi, prasugrel 10 mg o dată pe zi (pentru o greutate mai mică de 60 kg 5 mg o dată pe zi).

• Anticoagulante (Rivaroskaban). În scopul reducerii activității sistemului de coagulare a sângelui și prevenirii trombozei. Rivaroscaban într-o doză de 2,5 mg de 2 ori pe zi este utilizat în plus față de medicamente antiagregante, cu risc scăzut de sângerare.

• Beta-blocante. Ele au un efect cardioprotector (protejează mușchiul inimii de deficiența de oxigen). Deseori atribuite pacienților cu disfuncție ventriculară stângă și insuficiență cardiacă. Aplicați pentru o perioadă lungă de timp, de până la trei ani.

• blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron (ramipril, perindopril). Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru infarctul anterior și reducerea funcției contractile a ventriculului stâng (fracția de ejecție mai mică de 40%). Reducerea remodelării post-infarct a ventriculului stâng. Atribuite tuturor pacienților după infarctul miocardic în absența contraindicațiilor, luate pe o perioadă nedeterminată.

• Blocante ale receptorilor de angiotensină II (valasartan) Utilizate în loc de blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron sau atunci când sunt intolerante.

• blocante ale receptorilor de aldosteron (eplerenonă). Acestea sunt adesea prescrise pacienților care au avut un infarct miocardic cu semne de insuficiență cardiacă, o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 40% și în absența insuficienței renale. Doza inițială este de 25 mg / zi. Cu o toleranță normală și nici o hiperkaliemie nu crește până la 50 mg / zi.

Stilul de viață după atac de cord

• Exercițiu. După ce pacientul este transferat la secția departamentului de cardiologie, este prezentat activitatea fizică. La început, se mișcă numai în interiorul camerei. Sarcina trebuie să fie treptată și să fie efectuată sub controlul bunăstării. După 3-7, în funcție de stare, libertate completă de circulație în jurul zonei, acces la toaletă în coridor, este permisă folosirea independentă a dușului. În timpul primei și celei de-a doua ieșiri de pe coridor, se permite să meargă 50-60 de metri însoțite de un medic. În viitor, această distanță crește la 200 m de 2-3 ori pe zi, iar apoi până la 5-6 ori pe zi. 2-3 zile înainte de externarea din spital, pacientul, însoțit de un medic, începe să stăpânească ascensiunea scărilor. La pacienții cu o perioadă mai severă de post-infarct, totul începe de la a coborî la un etaj și de a urca în ascensor. Cine are o perioadă post-infarct fără complicații, începe imediat o urcare controlată la un etaj de 2-3 ori cu o frecvență de 5-10 minute. Treptat, numărul de etaje și durata mersului cresc, în funcție de severitatea afecțiunii.

O astfel de creștere treptată a activității fizice permite pacienților să se întoarcă la viața și munca normală, dacă nu a fost asociată cu efort fizic greu.

• Încetarea fumatului este o condiție prealabilă pentru administrarea pacienților după infarctul miocardic. Se demonstrează că, după renunțarea la fumat, riscul convulsiilor recurente, complicațiilor și mortalității este redus semnificativ.

• Monitorizarea tensiunii arteriale (BP). Un indicator foarte important, care trebuie monitorizat constant, deoarece riscul convulsiilor recurente depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nivelul presiunii sistolice (superioare) trebuie să fie sub 140 mm Hg, dar nu mai mic de 110 mm Hg și presiunea diastolică (inferioară) în limitele 70-80 mm Hg. În plus față de terapia medicamentoasă, reduce și normalizează dieta tensiunii arteriale, în special restricția de sare.

• Controlul greutății corporale. Supraponderiul și obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 25 kg / m2) cresc riscul de complicații și deces. Pierderea în greutate la pacienții cu obezitate este recomandată, cu o circumferință a taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei. Principalele modalități de a pierde în greutate sunt dietele și exercițiile moderate. În absența complicațiilor, toți pacienții sunt expuși zilnic de exerciții aerobice: mersul pe jos în aer proaspăt timp de cel puțin 30 de minute pe zi, mersul pe jos nordic.

• Dieta. Dieta strictă afectează în mod favorabil organismul, reduce tensiunea arterială și excesul de greutate, ceea ce, la rândul său, reduce riscul de apariție a complicațiilor și atacurilor de cord repetate.

• Tratamentul medicamentos. Este important să înțelegeți că unele medicamente trebuie luate de mult timp și, uneori, de-a lungul vieții, este necesar să se respecte cu strictețe doza și frecvența de a lua medicamentele recomandate, să se monitorizeze starea de sănătate și, când se agravează, trebuie să informați imediat medicul în timp pentru a corecta terapia.

Examinarea după infarctul miocardic

După descarcarea de la spital, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog.

1) Multitudinea de vizite la un cardiolog:

• În prima lună - o dată pe săptămână;
• la o lună după un atac de cord și până la șase luni (2-6 luni) - de 2 ori pe lună;
• 6-12 luni - o dată pe lună;
• Întreaga prezență de doi ani este redusă la o dată pe trimestru.

La fiecare primire, o electrocardiogramă (ECG) este înregistrată în mod necesar pentru a diagnostica eventualele complicații.

2) Testul de exercițiu este efectuat pentru a determina toleranța la efort.

• Pentru infarctul necomplicat se efectuează la descărcarea de gestiune din spital.
• De obicei, se efectuează după trei luni, apoi înainte de a merge la serviciu sau înainte de expertiza medicală și socială. Apoi, cel puțin o dată pe an.

3) Ecocardiografia (EchoCG) este necesară pentru evaluarea modificărilor structurale și funcționale ale inimii. Se efectuează înainte de descărcarea de gestiune din spital, apoi înainte de descărcarea de gestiune în muncă sau înainte de expertiza medicală și socială și apoi cel puțin o dată pe an. Cu un infarct miocardic, cu o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 35% sau cu disfuncție ventriculară stângă - 1 dată în 6 luni.

4) Sânge complet, analiză urină și zahăr din sânge. În primul an - 1 dată în 6 luni, al doilea și anii următori, cel puțin o dată pe an.

5) Analiza biochimică a sângelui (transaminaze, CK) - de 2 ori pe an. Controlul este efectuat pentru a asigura siguranța terapiei cu medicamente care scad lipidele (statine).

6) Studiul spectrului lipidic (colesterol total, LDL, HDL, TG) - de 2 ori pe an, pentru a determina adecvarea dozei de statină, pentru a atinge lipidograma țintă.

Restul testelor sunt desemnate strict în funcție de indicații în prezența complicațiilor sau a deteriorării stării pacientului.

Tratamentul sanatoriu după infarctul miocardic

Există 4 clase de severitate a pacienților cu infarct miocardic:

• Clasa de severitate - infarct miocardic non-transmural fără complicații și accident vascular cerebral.

• Gradul II - o stare de severitate moderată. Tulburări miocardice transmurale, cu posibile complicații minore sub formă de extrasistole unice, tahicardie sinusală. Eșecul circulator nu este mai mare decât gradul I.

• Gradul III - o afecțiune gravă, se observă complicații grave: insuficiența circulatorie a gradelor II - IV, aritmii, hipertensiunea arterială a cursului de criză.

• Clasa IV de severitate - o afecțiune foarte gravă, există complicații care cresc riscul de deces subită (frecvente extrasistole ventriculare, grad de insuficiență circulatorie IV, grad de hipertensiune arterială III)

Tratamentul de sanatoriu se adresează pacienților cu clasa I - III de severitate. Ele sunt trimise în primul an după un atac de cord la un sanatoriu local de cardiologie. Tratamentul la sanatoriu include activitatea fizică sub formă de plimbări în aerul proaspăt, gimnastica terapeutică și la pacienții cu o clasă scăzută de severitate, chiar și un exercițiu moderat pe termen scurt în sala de gimnastică este posibil. De asemenea, se efectuează proceduri de întărire (aeriene și helioterapie), proceduri de apă (băi de oxigen, băi de temperatură contrastante, dușuri, înot în piscină). Este posibilă efectuarea electroterapiei.

Durata tratamentului este de 21 de zile și include echilibrul dintre încărcături, hrană și odihnă, ceea ce contribuie la un prognostic pozitiv.

incapacitate

După ce a suferit un atac de cord, aproape tuturor i se atribuie un anumit grad de dizabilitate. Aceasta depinde de mulți factori și este considerată expertiză medicală și socială.

• Grupul I este prescris dacă, după descărcarea de gestiune din spital, atacurile anginoase continuă, nu sunt receptive la terapia medicamentoasă și există semne de insuficiență cardiacă severă.

• Grupul II - cu accident vascular cerebral repetitiv frecvent cu tulburări de efort și funcții inexplicabile ale inimii.

• Grupul III - poate fi alocat unor modificări minore în activitatea inimii, dar în același timp o persoană nu poate efectua lucrarea anterioară.

După un atac de cord în orice perioadă de viață (chiar și după o lună, chiar și după un an), următoarele tipuri de muncă sunt contraindicate: muncă asociată cu efort fizic sever, muncă la înălțime, muncă în domeniul securității umane, lucrul cu substanțe chimice, schimburi de noapte, condiții, lucrări legate de electricitate.

Cu toate acestea, dacă lucrarea nu este legată de efort fizic și nu este inclusă în lista contraindicată, atunci pacientul poate fi considerat pe deplin capabil și poate determina doar dizabilitatea temporară. În cazul unui infarct focal mic, invaliditatea temporară este de 3 luni, cu infarct mare focal - 4 luni, cu transmural - 6 luni.

perspectivă

Prognosticul după infarctul miocardic este întotdeauna grav. În absența complicațiilor, contractilitatea conservată a inimii, vârsta medie a pacientului este favorabilă. Este necesar să se înțeleagă că o condiție importantă pentru un prognostic favorabil este modificarea stilului de viață, punerea în aplicare a recomandărilor medicului, aderarea la terapie.

Trebuie remarcat faptul că nu a existat o diferență semnificativă în prognosticul bărbaților și femeilor după infarctul miocardic.

Pacienții sunt adesea preocupați de problema cât de mult trăiesc după un atac de cord. Speranța de viață depinde de severitatea atacului de cord, de eficacitatea terapiei de reperfuzie și de prezența complicațiilor. Cu un atac de cord necomplicat, speranța de viață este ridicată.

De-a lungul timpului, pe fundalul tratamentului, funcția inimii se îmbunătățește, datorită restaurării așa-numitului "miocard de dormit", care se manifestă printr-o scădere a scurgerii respirației, o scădere a severității tulburărilor de ritm.