protrombinei

Sinonime: protrombină, INR, timp de protrombină, PT, protrombină, INR

Informații generale

Timpul de protrombină este un indicator de bază al unei coagulograme, care este utilizată pentru a evalua cascadele externe de coagulare a sângelui. Analiza se desfășoară în mai multe direcții:

• Protrombina Kvik,
• protrombină indice și timp
• INR.

Fiecare dintre indicatori caracterizează perioada și calitatea coagulării sângelui cu adăugarea de reactivi (ioni de calciu și tromboplastine de țesut). Rezultatele obținute ne permit să diagnosticăm bolile organelor care formează sânge, sistemele circulatorii și cardiovasculare.

Există mai multe metode pentru estimarea timpului de protrombină.

Protrombina Kvik

Se calculează indicatorul relativ - procentul de timp de protrombină normal. Pentru a obține datele, se utilizează diluțiile plasmatice ale pacientului, ceea ce face ca testul să fie cel mai precis. Rezultatul analizei variază în funcție de factorii de coagulare ai complexului de protrombină, care sunt produși în ficat. Acesta este motivul pentru care testul este folosit uneori pentru a evalua capacitatea acestuia de a produce proteine. Procesul de a face factori de coagulare depinde de nivelul de vitamina K din organism, care pot scădea anticoagulantele.

INR (raport internațional normalizat)

Acesta este măsurat ca raportul dintre timpul de protrombină la un pacient și un indicator similar al normei. Rezultatul este, de asemenea, ridicat la gradul MICH (indicele sensibilității internaționale). Acest indicator permite evidențierea gradului de hipocoagulare (prelungirea timpului de coagulare) în cadrul tratamentului conservator cu anticoagulante (warfarină, heparină, etc.). În același timp, datele obținute sunt interpretate fără a ține seama de tromboplastina și se corelează negativ cu prothrombinul Kvik (cu cât este mai mic timpul pentru Kvik, cu atât este mai mare cu INR).

Timpul de protrombină (secunde)

Durata coagulării plasmei pacientului este studiată când se adaugă reactivi (un amestec de preparate de calciu și tromboplastină). Din păcate, un astfel de test nu oferă o evaluare comparativă a rezultatelor obținute în laboratoare diferite, ceea ce reduce în mod semnificativ precizia.

Indexul de protrombină

Reprezintă raportul dintre timpul de coagulare în plasmă și timpul de coagulare la un pacient. Rezultatul este măsurat ca procent. La valori scăzute, acest test nu este indicator, deoarece depinde în mod direct de reactivii unui anumit laborator.

Notă: în prezent, experții nu recomandă utilizarea ultimilor doi indicatori pentru a obține date exacte ale testului de protrombină.

Indicații pentru analiză

Acest studiu se aplică în următoarele cazuri:

• tratamentul unui pacient cu anticoagulante indirecte (diluanți de sânge);
• screening-ul sistemului hemostatic;
• determinarea activității factorilor complexi de protrombină (care afectează coagularea);
• studiu cuprinzător al bolilor sistemului circulator, în special sistemul de coagulare a sângelui;
• diagnosticarea funcționării ficatului, evaluarea producției de proteine ​​(inclusiv factorii de coagulare);
• stabilirea prezenței inhibitorilor (componente care încetinesc reacția) coagulare;
• disfibrinogenemia (întârzierea congenitală a coagulării fibrinogenului);
• analiza stării hemostazei înainte de operație.

Examinarea neprogramată în cazul utilizării prelungite a anticoagulantelor. Un motiv suplimentar pentru test poate fi:

• frigul prelungit sau inflamația, o formă acută a procesului infecțios;
• schimbarea zonei climatice în caz de deplasare sau de zbor;
• schimbări bruște ale dietei;
• schimbări de stil de viață (somn și veghe, exerciții și odihnă, obiceiuri proaste);
• sângerări prelungite (nazale, gingivale și vaginale la femei);
• formarea prelungită a unui cheag de sânge atunci când rana este strânsă;
• apariția impurităților sanguine în spută, vărsături, urină, fecale;
• apariția simptomelor (dureri la nivelul articulațiilor, umflături și indurație) în timpul tratamentului cu anticoagulante.

Studiul timpului de protrombină este prescris și descifrat de următorii specialiști: hematolog, pulmonolog, cardiolog, resuscitator, chirurg, terapeut și pediatru.

Ratele de protrombină

Rezultatele studiului sângelui venos sunt afișate în imaginea coagulogramei totale. Sunt evaluați următorii indicatori:

• timpul de protrombină (normal 9-12,6 secunde);
• coeficientul de protrombină (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kthrombromină (78-142%).

Ratele admisibile pentru INR, în funcție de vârstă

Înțelegeți ce înseamnă prothrombin kviku?

Medicina moderna permite studii de inalta precizie, ajutand la diagnosticarea bolilor patologice complexe in stadiile incipiente. Unul dintre acestea este testul de protrombină Kvik. În ce scopuri se realizează o analiză similară, care ne permite să determinăm și ce indică rezultatele acesteia, să analizăm mai jos.

Protrombina și funcțiile sale

Protrombina este o proteină complexă care este implicată activ în procesul de coagulare a sângelui. Biosinteza unei molecule de proteine ​​are loc în ficat. Acest proces complex necesită o mulțime de oligoelemente, în majoritatea vitaminei K. Sa dovedit că lipsa acestei vitamine conduce la sinteza moleculelor anormale care pot forma cheaguri de sânge - cheaguri de sânge mortale care interferează cu fluxul sanguin normal.

Principala funcție a protrombinei este normalizarea coagulării sângelui. În aceste scopuri se utilizează o coagulogramă pentru a determina prezența patologiilor de sânge. Indicele de protrombină, care caracterizează gradul de coagulare a sângelui, vă permite să obțineți o imagine detaliată a prezenței unei boli.

Uneori, analiza de laborator se numește protrombină, dar aceste concepte ar trebui separate.

Analiza cu protrombină ajută la determinarea ratei de coagulare a sângelui, iar prothrombinul în sine este implicat direct în acest proces.

Indicatii pentru studiu

Un medic poate prescrie un test de sânge similar pentru coagulare în mai multe cazuri:

• există probleme de coagulare a sângelui, caracterizate prin sângerări prelungite;
• atunci când performanța enzimelor hepatice și hepatice este redusă;
• există suspiciuni privind prezența bolilor oncologice de sânge;
• cu controlul coagulării în timpul perioadei de administrare a anticoagulantelor.

Există și alte motive indirecte pentru efectuarea unui astfel de test de sânge, care sunt stabilite individual.

Cel mai adesea, analiza este efectuată pentru femei în vârstă de 45-60 de ani. În contextul schimbărilor hormonale, structura sângelui și schimbarea compoziției cantitative și calitative.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Mai multe despre analiză și când este prescris

În această perioadă, corpul feminin este cel mai susceptibil la dezvoltarea bolilor oncologice, care pot fi identificate printr-un test de sânge similar.

Pregătirea pentru analiză

Sângele este luat dimineața până la ora 11. Cele mai precise rezultate sunt obținute dacă sângele este luat pe stomacul gol. Este important să vă pregătiți pentru analiză urmând aceste linii directoare:

1. Cu 2-3 zile înainte de analiză, abandonați alimentele grase prăjite și băuturile alcoolice puternice, care reprezintă o povară suplimentară pentru ficat
2. .Cu 3 ore înainte de sânge, pacientul nu trebuie să fumeze, deoarece nicotina poate provoca o scădere bruscă a indicelui de protrombină.
3. Dacă este nevoie de medicamente constante, utilizarea lor ar trebui abandonată cu 6 ore înainte de colectarea sângelui.
4. Limitați efortul fizic care duce la oboseală.

Nu este recomandat să luați sânge de la femei în timpul menstruației, când se efectuează reînnoirea sângelui. În timpul sarcinii, rezultatele testelor au propriile erori, schimbând rata cu câteva puncte.

Sângele luat dintr-o venă este plasat într-o eprubetă cu o soluție salină specială. După aceea, tubul este pus într-o centrifugă și așteaptă separarea plasmei, care este supusă, în continuare, unei examinări mai detaliate.

Ce teste ajută la determinarea protrombinei?

Există mai multe forme pentru a determina nivelul de protrombină din sânge:

1. Prothrombinul Kvik este metoda cea mai populară și cea mai exactă pentru coagularea plasmei, în care rezultatul obținut este un procent care reflectă activitatea complexului de protrombină a unei plasme într-un anumit timp al plasmei de control. În mod simplu, protrombina Kvik este raportul dintre activitatea plasmatică și timpul de coagulare în proba de control.
2. Indicele de protrombină INR (International Normalized Ratio) este o analiză relativă care nu are date ultra-precise. Eficace în cazul în care este necesară monitorizarea continuă a coagulabilității în tratamentul unui pacient cu anticoagulante indirecte.
3. Indexul de protrombină - rezultatele sunt opuse analizei de mai sus, permițându-vă să determinați raportul dintre timpul de protrombină normal și rezultatele pacientului studiat. Această analiză este considerată învechită, deoarece există o masă a analogilor săi cu indicatori mai exacți.
4. Timpul de protrombină este un indicator numeric care reflectă rata de coagulare a sângelui.

Trebuie avut în vedere faptul că analiza INR este relativă, deoarece oferă numai indicatori ai indicelui de protrombină al probei de sânge studiate la indicatorii normali general acceptați. Nu întotdeauna INR este numit ca o examinare de rutină. Cel mai adesea, INR este utilizat de experții OMS care lucrează în domeniul microbiologiei. Indicatorii INR au unele discrepanțe cu rezultatele pentru Kvik, însă semnificația studiului este similară.

Analiza Kwik oferă rezultate îmbunătățite. Un astfel de studiu se poate face în prezența unor erori, deoarece precizia sa ridicată ajută la determinarea indicelui de protrombină și a timpului mai precis.

Indicatori de analiză

După cum am menționat mai devreme, analiza Kwik vă permite să stabiliți doi indicatori importanți:

• indicatorul de protrombină - un indicator calculat prin raportul dintre rezultatele normale ale timpului de protrombină și rezultatele unui eșantion de sânge în studiu;
• timpul de protrombină este timpul în secunde în timpul căruia proteinele de protrombină sunt capabile să afecteze coagularea plasmei.

Analiza de protrombină de către Kvik vă permite să determinați timpul de protrombină și indicele de protrombină, construind un grafic de control, care afișează indicatorii de coagulabilitate în procente, în timpul celor două faze ale hemostazei.

Norma indicatorilor

Trebuie avut în vedere că interpretarea analizei poate fi individualizată pentru fiecare laborator. Aceasta depinde de indicatori precum:

• standarde stabilite individual;
• calitatea reactivului și actualizarea echipamentelor;
• istoricul pacientului (luând anticoagulante, antibiotice și alte medicamente care afectează performanța).

Rezultatele studiului sunt prezentate sub forma unui grafic pe care sunt afișate punctele de control, indicând gradul de coagulare a sângelui la un moment dat.

Ratele de indicatori ai protrombinei sunt prezentate în tabel.

Protrombina Kvik

Protrombina (PT) în structura sa este o proteină complexă care face parte din corpul uman. În practica clinică, este folosit pentru a analiza timpul de coagulare a sângelui. Această proteină face parte dintr-un studiu cuprinzător al proceselor de coagulare a sângelui, numit, respectiv, o coagulogramă. În plus față de determinarea acestei proteine, aceasta include, de asemenea, timpul de protrombină (PT), indicele de protrombină (PI) și raportul internațional normalizat (INR).

Ce este protrombina Kviku

Cea mai populară metodă pentru caracterizarea acestei proteine ​​este așa-numita protobrom Kvik (PC). A fost numit astfel în onoarea cercetătorului A. Kvik, care a propus o metodă de analiză a nivelului PT în sânge în 1935. Până în prezent, metoda Kvika a câștigat popularitate largă și este folosită pe scară largă pentru a descifra o coagulogramă. În principiu, această tehnică constă în compararea unei coagulograme a unui pacient cu o valoare de referință a plasmei normale. Rezultatul PC este exprimat ca procent.

Prea puțin PC-ul este considerat la o rată de sub 78%, a crescut, dacă cifra este de peste 142%.

Testul PC este folosit pe scară largă nu doar în coagulogie pentru a determina activitatea factorilor de coagulare, dar și pentru studiul sănătății ficatului, stomacului și sistemului intestinal. Este de remarcat faptul că indicele de coagulabilitate PV și protrombină (PI) este utilizat mult mai puțin frecvent, având în vedere că universalitatea acestora este mai mică - datele obținute în diferite laboratoare nu pot fi comparate.

Indicatiile pentru analiza pe PC sunt date oamenilor in urmatoarele cazuri:

• suspiciuni de tulburări de coagulare a sângelui;
• pentru a controla terapia atunci când utilizați anticoagulante (heparină, warfarină);
• risc crescut de afecțiune hepatică anormală;
• sindromul antifosfolipidic;
• pentru tulburări în care metabolismul vitaminei K este sub normal sau crescut.

Pentru analiză, se colectează o cantitate mică de sânge venos. Înainte de test, se recomandă să nu se mănânce cu cel puțin șase ore înainte de testare. Cu o zi înainte de test, merită limitat consumul de alimente grase și prăjite. Persoanele care iau în mod regulat medicamente antagoniste ale vitaminei K (warfarină) intră într-o categorie specială de preparate pentru analiză. Ei ar trebui să ia standardul zilnic al medicamentului până cel târziu 16-00 cu o zi înainte de test.

Trebuie remarcat faptul că prezența proteinelor fibrinice sau mielomului în organism poate influența rezultatele studiului.

Doar medicul trebuie să decodifice rezultatele testelor și să numească terapia corectă. El va putea evalua întregul complex de date despre coagulogramă și va evalua riscurile și severitatea bolii.

Ce rezultă analiza pe PC. Explicarea studiului

Dacă protonul Kviku a crescut foarte mult (semnificativ mai mare de 150%), atunci putem presupune următoarele afecțiuni:

• lipsa congenitală a unor factori de coagulare;
• lipsa factorilor de coagulare, dar deja dobândită în condițiile unor afecțiuni hepatice, amiloidoză, sindrom nefrotic, prezența autoanticorpilor la factorii de coagulare;
• scăderea nivelului de activitate al vitaminei K datorită colestazei (și a altor boli);
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
• consumul de medicamente, inclusiv anticoagulante indirecte, inhibitori de coagulare (heparină, warfarină), steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic, laxative, metotrexat, acid nicotinic, diuretice;
• tulburări de funcționare a fibrinei.

Dacă indicatorul rapid este coborât, medicul poate efectua următoarele diagnostice:

• tromboza (blocarea venelor cu cheaguri de sânge);
• policitemie (cheaguri excesive de sânge, hipercoagulare);
• afectarea țesuturilor care duce la pătrunderea tromboplastinei în vasele de sânge;
• sarcinii și postpartum;
• consumul anumitor medicamente (contraceptive orale, mercaptopurină).

Studiul PC-ului la femei în timpul sarcinii

Un test de coagulabilitate în timpul sarcinii pentru femei este obligatoriu prescris ca un studiu necesar, care face parte dintr-o coagulogramă împreună cu un indice de coagulare. Descifrarea studiului privind indicele de coagulare și PC-ul va permite medicului să monitorizeze în mod competent sănătatea și să prevină multe abateri periculoase.

Trebuie remarcat faptul că la femeile în timpul sarcinii, rata de PC este ușor redusă datorită formării și dezvoltării unui nou cerc al circulației sângelui de la mamă la copil. De asemenea, nivelul de deasupra normei ajută o femeie să se pregătească pentru o pierdere mare de sânge în timpul nașterii.

Dacă PC-ul este crescut în timpul sarcinii, poate provoca sângerări severe în timpul nașterii, inclusiv sângerări interne. Neatenția la rata normală a indicelui rapid poate duce la șoc hemolitic. Rata de mortalitate a femeilor în timpul nașterii din această patologie este mai mare decât pentru orice alt motiv.

Indicatorii inferiori normei sunt motivul numirii coagulanților.

Reducerea PC-ului în timpul sarcinii amenință o femeie cu tromboză, blocarea vaselor de sânge și complicațiile aferente. În astfel de situații, medicii prescriu, de regulă, anticoagulante - subțierea medicamentelor (warfarină).

Dacă protrombina de Kvik este ridicată, ce înseamnă acest lucru pentru un adult

Protrombina - proenzimei este sintetizată în ficat sub influența vitaminei K. glicoproteină este unul dintre principalii indicatori hemostasiogram (testul de coagulare). Fiind un precursor al trombinei (o proteina care stimuleaza procesul de tromboza), protrombina in testul de sange reflecta starea intregului sistem de coagulare. Protrombina este, de asemenea, numit al doilea factor de hemostază.

Monitorizarea valorilor protrombinei permite evaluarea riscului de hipercoagulabilitate sau hemoragie, precum și diagnosticarea anumitor patologii ale ficatului și ale tractului gastro-intestinal.

Inițierea formării unui cheag de sânge ca răspuns la încălcarea integrității peretelui vascular apare de-a lungul căii externe a coagulării. Pentru formarea unui cheag de sânge în zone cu flux sanguin lent sau perete vascular modificat anormal, calea internă a hemostazei este responsabilă.

Pentru un studiu cuprinzător al hemostazei, cel mai frecvent utilizat studiu este:

• timpul de protrombină (PT);
• timp de tromboplastină parțială activată;
• numărul de trombocite;
• cuantificarea fibrinogenului.

Ce înseamnă "kviku"?

Armand Kvik, în cursul cercetărilor sale, a dezvoltat trei teste diferite, dar suntem interesați de testul său un pas pentru cantitatea de protrombină prezentă în plasma sanguină și determinarea timpului de coagulare a protrombinei.

Acest test a făcut posibilă utilizarea pe scară largă a expresiei "de Kvik". Trebuie să remarcăm faptul că testul Armand Kwick oferă cea mai exactă imagine a capacității sângelui de a se coagula.

Ce este protrombina Kviku

Pentru a studia nivelul de protrombină din sânge se utilizează: prokrombin Kvik și atitudine internațională normalizată. Acești indicatori reflectă timpul de protrombină care caracterizează formarea de protrombină și trombină, adică fazele 1 și 2 ale hemostazei plasmatice.

Timpul de protrombină de la Kvik este o metodă de estimare a stărilor deficitare ale complexului de protrombină și de expunere a activității mecanismului extern al hemostazei. Rezultatul analizei este afișat ca procent al activității protrombinei, determinat conform unui program special construit folosind diluția plasmei standard. La plotare, se ia în considerare timpul de protrombină, adică timpul de hemostază plasmatic înregistrat în secunde după administrarea amestecului de tromboplastină-Ca.

De asemenea, în studiul hemostazei, poate fi evaluat indexul de protrombină Kviku. Indicele de protrombină (PTI) este raportul PV la valorile normale (valorile la persoanele sănătoase) la PV al pacientului. Răspunsurile la analize sunt înregistrate în procente.

Protocomul Kvik și IPT permit reflectarea exactă a gradului de activitate a protrombinei la un pacient comparativ cu PV în plasma de control (valori la persoanele sănătoase). Această metodă de calcul permite obținerea unor rezultate fiabile chiar și în zonele cu valori scăzute, deoarece, spre deosebire de PTI și PV, nu depinde de sensibilitatea reactivilor de laborator la valorile minime ale protrombinei. Acest lucru poate reduce în mod semnificativ probabilitatea de erori în diagnosticare.

La persoanele sănătoase, protrombina pentru Kvik și PTI poate fi aceeași. Cu prothrombină scăzută (observată cel mai frecvent la pacienții care primesc tratament cu AN (anticoagulante indirecte)), acești indicatori se pot deosebi.

Ca o metodă suplimentară de exprimare a testului pentru protrombină, se utilizează INR. Aceasta este o atitudine internațională normalizată aplicată pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului pentru ANI.

Acest indicator este calculat printr-o formulă specială:

Raportul internațional normalizat = (valoarea PW a pacientului / media PF este normală) * valoarea indicelui internațional de sensibilitate.

Indicele de sensibilitate - reflectă gradul de sensibilitate al tromboplastinei.

Valorile relației internaționale normalizate, care trebuie realizate prin tratarea unui pacient cu medicamente AN, vor depinde de scopul terapiei și sunt determinate de medic, în conformitate cu diagnosticul pacientului.

La interpretarea rezultatelor, trebuie remarcat faptul că rezultatele protrombinei Kvik și relația internațională standardizată vor fi inversate.
dependență. Asta este, protocomul redus Kvik va fi însoțit de o creștere a INR.

Importanța complexului de protrombină și a valorii sale în organism

Rezultatul timpului de protrombină depinde de următorii factori ai hemostazei:

• al doilea - protrombina (proferent);
• al cincilea factor labil (cofactor proteic);
• al șaptelea este proconvertin (proferment);
• Al zecelea - factorul Stuart (proferment).

Acești factori alcătuiesc așa-numitul complex de protrombină. Timpul de protrombină (PT) va depinde, de asemenea, de capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele. Deoarece factorii complexului de protrombină sunt sintetizați în ficat, această analiză poate fi utilizată în diagnosticul patologiilor sale.

Trebuie de asemenea remarcat faptul că sinteza complexului de protrombină se efectuează numai în prezența vitaminei K. Datorită faptului că anticoagulantele indirecte prezintă antagonism la vitamina K, testul de protrombină poate fi utilizat în mod eficient pentru monitorizarea terapiei cu HA.

Indicații pentru test

• diferite patologii ale sistemului de coagulare;
• screening pentru hemostaza;
• monitorizarea coagulării cu tratament pe termen lung cu medicamente;
• diagnosticul de patologii hepatice, însoțită de o încălcare a funcției sale de sinteză a proteinelor;
• examinarea cuprinzătoare a pacienților înainte de operație.

Studiul stării sistemului hemostatic este necesar pentru pacienții cu:

• sângerare severă a gingiilor, sângerare menstruală nazală, hemoragie prelungită după tăieturi și răni, anemie cronică, ușor formată de hematoame, hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor;
• avort spontan, avorturi repetate;
• pierderea vederii de origine necunoscută;
• patologii ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui;
• boli hepatice;
• tromboză;
• DIC suspectat și embolie pulmonară (embolie pulmonară);
• patologiilor sistemului cardiovascular.

Cercetările privind nivelul de protrombină în timpul sarcinii sunt obligatorii. Acest test vă permite să evaluați riscul și să preveniți sângerarea în timpul nașterii și abrupția placentară (cu protrombină redusă), precum și tromboza (cu valori crescute).

Cum se testează pentru protrombină

Folosit pentru diagnosticarea sângelui venos. Materialul trebuie luat pe stomacul gol. Mancarea este exclusă cu cel puțin douăsprezece ore înainte de analiză. Cu o oră înainte de studiu este necesar să se excludă fumatul, stresul și exercițiile fizice. Se interzice consumul de suc, cafea, ceai dulce și băuturi carbogazoase. Aportul de apă nu afectează rezultatele analizei. Spiritele trebuie excluse cu o saptamana inainte de colectarea materialului.

O categorie separată de pacienți constă în persoane care urmează tratament cu AN. Pentru a studia protrombina la această categorie de pacienți, este necesar să se respecte cu strictețe utilizarea antagoniștilor de vitamină K (warfarină). Dacă medicul nu a stabilit un regim individual, apoi în ziua anterioară diagnosticării, doza zilnică de medicament este luată o dată de la patru la cinci seara.

Protrombină. Normalizarea și decodificarea analizelor

Rata de protrombină Kvik este de la 70 la 120% sau de la 78 la 142%, în funcție de laborator. În acest sens, trebuie să se țină seama de indicatorii normali indicați pe formular cu rezultatele.

Norma la femeile gravide corespunde, de asemenea, valorilor de la 70 la 120% sau de la 78 la 142%. O ușoară creștere a valorilor poate fi observată în ultimele luni de sarcină.

Valorile relației internaționale normalizate la adulți variază de la 0,8 la 1,2. Pentru pacienții tratați cu anticoagulante indirecte, valorile se pot schimba de la 2,0 la 3,0. Pentru persoanele cu supape protetice, rata INR este de la 2,5 la 3,5.

Pentru copiii cu vârsta de până la trei zile, norma raportului internațional normalizat variază de la 1,15 la 1,35.

De la trei zile la o lună - de la 1.05 la 1.35.

De la o lună la un an de viață - de la 0,86 la 1,22.

Din an la șase ani - de la 0,92 la 1,14.

De la șase la unsprezece ani - de la 0,86 la 1,2.

De la unsprezece la șaisprezece ani - de la 0,97 la 1,3.

De la vârsta de șaisprezece ani, rata INR nu este diferită de cea a adulților.

De la prima la a treisprezecea săptămână - de la 0,8 la 1,2.

De la al treisprezecelea la al douăzeci și unu - de la 0,56 la 1,1.

De la 21 la douăzeci și nouă - de la 0.5 la 1.13.

De la 29 la treizeci și cinci - de la 0,58 la 1,17.

De la 35 de la 0,15 la 1,14.

Valorile sunt scrise în câteva secunde.

Pentru copiii de până la trei zile, rata PV este între 14,4 și 16,4.

De la trei zile la o lună - de la 13,5 la 16,4.

De la o lună la un an de viață - de la 11,5 la 15,3.

Din an la șase ani - de la 12,1 la 14,5.

De la șase la unsprezece ani - de la 11,7 la 15,1.

De la unsprezece la șaisprezece ani - de la 12,7 la 16,1 ani.

Cauzele creșterii sau scăderii protrombinei

• tendință crescută la tromboză;
• sindrom DIC hipercoagulativ;
• stadiile inițiale ale trombozei venoase profunde;
• sarcina (posibila creștere în ultimele luni);
• activitatea crescută a celui de-al șaptelea factor de hemostază;
• policitemia;
• tromboembolism;
• oncologice și metastazele lor active;
• tromboembolism;
• amenințarea de infarct miocardic acut;
• hyperglobulinaemia;
• cheaguri de sânge ca rezultat al deshidratării severe.

O creștere a protrombinei de către Kvik, respectiv, este însoțită de o scădere a raportului normalizat internațional. Acest model în analize indică un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Prothrombinul Kvik este redus (și indicatorul internațional normalizat este crescut) la:

• deficiențele primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factor de hemostază;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• deficit de vitamina K;
• afecțiunile nou-născuților cauzate de deficiența maternă a vitaminei K în timpul sarcinii (diateza hemoragică a nou-născuților);
• amiloidoza;
• hipocoagularea fazei DIC;
• adenomul sau cancerul pancreasului (pancreasului);
• sindrom nefrotic:
• malabsorbție a bolii celiace;
• leucemie acută;
• sindromul antifosfolipidic;
• congestiv HF (insuficiență cardiacă);
• șocul toxic infecțios;
• afecțiuni hepatice severe (inclusiv origine alcoolică);
• icterul obstructiv.

O scădere a protrombinei la Kvik și o creștere a indicelui INR se caracterizează prin creșterea hemoragiilor și a patologiilor cauzate de deficiențele factorilor de coagulare.

În timpul analizei este necesar să se ia în considerare faptul că protrombina Kvik scade cu:

• consumul de alcool
• luând acidul nalidixic
• neomicină,
• streptomicină,
• sulfonamide,
• tetracicline,
• streptomicină,
• cloramfenicol,
• levotiroxină,
• warfarină,
• heparină,
• diuretice,
• doze mari de vitamina A,
• acid acetilsalicilic în doze mari.

O creștere a valorilor Kvik poate avea ca rezultat:

• administrarea pe termen lung a vitaminei K în doze mari sau consumul excesiv al acesteia cu alimente (verzui, ficat de porc etc.)
• utilizarea regulată a antihistaminice, vitamina C, cofeina,
• contraceptive orale cu conținut estrogen,
• tratamentul cu corticosteroizi, barbiturice, rifampicină, fenobarbital.

Ce este protrombina Kviku

Printre markerii în testele de sânge, care permit identificarea proceselor patologice în stadiile incipiente, locul principal este preluat de prothrombin în conformitate cu Kvik. În medicină, acest indicator este utilizat pentru a estima timpul de coagulare al sângelui, precum și pentru a studia eficiența sistemului digestiv (intestin, stomac, ficat).

Protrombinul Kvik prezintă o rată de coagulare a sângelui

Funcțiile protrombinei

Protrombina (PT) este o proteina cu structura complexa, care este sintetizata in ficat si in mod necesar cu ajutorul vitaminei K. Substanta este o parte integranta a hemostazei (coagularea sistemului sanguin) si are o functie importanta in corpul uman - este responsabila pentru normalizarea vâscozitatii plasmei.

Determinarea nivelului de protrombină

Pentru a determina procesele de coagulare a sângelui, se utilizează o analiză specială - coagulograma.

Această metodă de cercetare se numește și testul de protrombină, care include următorii indicatori:

• Kott protrombină (denumită după om de știință A. Quick, care a propus inițial utilizarea PT pentru evaluarea coagulabilității sângelui) - compararea rezultatelor pacientului cu valorile plasmatice standard (determinate ca procent);
• timpul de protrombină (PTV) - timpul în care se formează un cheag de sânge în sânge pentru a opri sângerarea;
• coeficientul de protrombină (PTI) - caracterizează gradul de coagulare a sângelui;
• raportul internațional normalizat (INR) - raportul dintre nivelul PTV al pacientului și PTV standardizat.

Indicatori principali ai coagulogramei

Markerul de prothrombin Kviku este utilizat mult mai des decât PTV și PTI. Acest lucru se datorează unei versatilități scăzute a ultimilor indicatori, ceea ce nu permite compararea valorilor obținute în diferite laboratoare.

Indicatii pentru studiu

Testul de protrombină prezintă o imagine clinică a stării de sânge și poate fi atribuită unui pacient în următoarele situații:

• suspiciunea de evoluție a modificărilor patologice în formarea sângelui;
• devieri în metabolismul vitaminei K (lipsa sau excesul unei substanțe importante în organism);
• disfuncții grave ale ficatului sau modificări patologice în tractul gastro-intestinal;
• formarea trombozei în legătură cu distrugerea fosfolipidelor prin propriii anticorpi ai imunității (sindromul antifosfolipidic);
• suspiciune privind patologia sângelui de natură malignă.

Testul de protrombină este prescris atunci când apare sindromul antifosfolipidic.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Datorită faptului că se formează proteine ​​complexe în ficat, reacționează activ la orice stimul extern (alimente, băuturi, stres emoțional și fizic). Pentru ca rezultatele testului de protrombină să fie fiabile, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru studiu.

1. Materialul este luat pe stomacul gol dimineața. Este important din seara până la momentul donării de sânge, să nu mâncați și să beți nimic. Este permisă utilizarea apei fără gaz.
2. Înainte de procedură (de preferință 48 de ore), nu mâncați alimente grase și prăjite, renunțați la alimente și alcool din făină.
3. În ziua analizei, nu fumați.
4. Încercați să limitați activitatea fizică timp de 1-2 zile înainte de donarea de sânge. În acest moment, evitați stresul și suprasolicitarea emoțională.

Cu două zile înainte de studiu nu se pot mânca alimente grase

Pacienții care iau în mod regulat antagoniști ai vitaminei K (warfarină) ar trebui să ia o doză zilnică de medicament 14-16 ore înainte de procedură. În caz contrar, recepția lor poate distorsiona foarte mult rezultatele studiului.

Ratele de protrombină

Cantitatea de protrombină din sânge poate varia în funcție de vârstă și de anumite condiții fiziologice (sarcină).

Protrombin (de Kvik) și indicele de protrombină, rata de protrombină

Testul de protrombină face parte din testul de coagulare - coagulogramă. Pe lângă activitatea acestei proteine, sunt de asemenea determinați indicatori cum ar fi PI (indicele de protrombină sau PTI) și PV (timpul de protrombină), ceea ce face posibilă estimarea ratei de coagulare. Despre valorile normale ale protrombinei la femei, bărbați și copii, precum și motivele abaterii de la normă sunt descrise în detaliu mai jos.

Protrombina - ce este?

Protrombina este un compus proteic cu masă moleculară mare care este implicat în coagularea sângelui. Producția sa are loc în ficat, în prezența a numeroase substanțe. În special, vitamina K, a cărei deficiență conduce la sinteza moleculelor anormale de protrombină - formează cheaguri de sânge care interferează cu mișcarea sângelui și pot fi letale.

Analiza pentru protrombină este necesară pentru evaluarea coagulării sângelui, iar cea mai precisă și versatilă metodă de investigare este PC, protobrom Kvik. Ce este? Acest test detectează activitatea protrombinei în sânul pacientului comparativ cu cea din porțiunea de control a plasmei. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei pacientului și timpul acestei probe din probă.

Analiza este numită pentru numele omului de știință A. Kvik, care a propus această metodă. În rezultatele testelor, protrombina Kviku exprimată ca procent. În nomenclatorul internațional i sa atribuit numărul II, deoarece a fost deschis în al doilea rând după fibrinogen.

Analiza Kwik este folosită nu numai pentru a evalua activitatea elementelor de coagulare a sângelui, ci și pentru a studia funcționarea tractului gastro-intestinal și a ficatului. Testul pentru PC este mai versatil decât testele de timp de protrombină și de indice de protrombină.

Lista indicațiilor pentru analiza protrombinei Kvik:

• afectarea coagulării sângelui;
• boli hepatice;
• sindromul antifosfolipidic - tromboză crescută datorată cauzelor autoimune;
• cancer de sânge;
• patologiile în care producția de vitamina K este afectată (blocarea tractului biliar, digestibilitatea redusă a hranei în intestin, etc.).

Referință: vitamina K este produsă de bacterii în intestin și este implicată activ în formarea protrombinei. Rata de coagulare a sângelui afectează negativ atât lipsa, cât și excesul.

Testul PC este necesar pentru controlul sistemului de hemocoagulare în timpul perioadei de utilizare a anticoagulantelor - heparină, warfarină și altele. Structura sângelui și compoziția acestuia se modifică și odată cu apariția menopauzei la femei (după 45 de ani), care este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului. Prin urmare, la această vârstă este deosebit de important să se testeze în mod regulat pentru protrombină.

Timpul de protrombină - ce este?

În funcție de cauzele sângerării, sângele poate începe să se coaguleze în două moduri - intern sau extern. Primul este activat dacă vasele sunt deteriorate în afara - ca urmare a unei vânătăi, a unei tăieturi, a unei zgârieturi, a unei mușcături sau a unei abraziuni. Calea interioară funcționează atunci când integritatea peretelui vasului de sânge a fost perturbată din interior - sub influența toxinelor, agenților patogeni, anticorpi.

Timpul de protrombină este un indicator care reflectă activitatea căii interne în sistemul de hemocoagulare.

Aceasta reflectă eficiența "reparării" vaselor care au fost afectate de compușii care circulă în sânge. În rezultatele analizei, timpul de protrombină poate fi denumit PV, ecombipl PT sau RT.

Timpul de protrombină este crescut, comparativ cu norma, în următoarele condiții:

• deficit de vitamina K;
• stadiul inițial al DIC;
• ficatul hepatic;
• luând medicamente din grupul de anticoagulante - tromboză, Agregal, warfarină, heparină și altele;
• hemaglutinarea diatezei nou-născuților;
• inflamația și blocarea tractului biliar;
• Sindromul Zollinger-Ellison;
• absorbția intestinală a grăsimilor;
• deficiența factorilor de coagulare - fibrinogenul, protrombina, AU-globulina, proconvertinul și factorul Stuart-Prauer.

Cu cât concentrația de protrombină din sânge este mai mică, cu atât este mai mare timpul de protrombină, deoarece procesul de coagulare a sângelui este mai lent.

Timpul de protrombină este redus dacă apar următoarele afecțiuni:

• sarcinii;
• Sindrom DIC;
• niveluri ridicate de antitrombină III și alte anticoagulante produse de organism;
• hematocritul anormal - raportul dintre volumul celulelor sanguine și volumul plasmei.

Timpul scăzut de protrombină în timpul testului poate fi datorat stocării pe termen lung a plasmei înainte de studiu și a încălcărilor în timpul eșantionării sângelui.

Indexul de protrombină

Indicele de protrombină este un indicator care reflectă viteza la care sângele începe să coaguleze de-a lungul unei căi interne. Se calculează pe baza timpului de protrombină, astfel încât creșterea sa este observată cu aceleași tulburări în organism ca o creștere a PV, precum și o scădere.

Pentru a determina PTI, timpul de coagulare în plasmă al pacientului este împărțit la această valoare în proba de control. În mod normal, rezultatul ar trebui să fie de 95-105%.

Precizia analizei indexului de protrombină depinde de sensibilitatea medicamentelor utilizate în laborator. Prin urmare, nu poate fi numit universal, spre deosebire de testul pentru protrombină conform lui Kvik.

Creșterea protrombinei

Dacă testul pentru protrombină de către Kvik este crescut și prezintă valori ridicate (până la 150% și mai mult), motivul poate fi:

• Sindrom DIC;
• colestază și alte boli care reduc activitatea vitaminei K;
• boli care afectează funcționarea fibrinului;
• patologii ereditare și dobândite, care duc la o deficiență a factorilor de coagulare (amiloidoză, boală hepatică, sindrom nefrotic).

Elevul de protrombină apare, de asemenea, cu medicamente pe termen lung:

• antibiotice;
• diuretice;
• aspirina;
• anticoagulante indirecte;
• steroizi anabolizanți;
• metotrexat;
• mijloace; laxative
• acid nicotinic;
• Heparină și alți inhibitori de coagulare.

Normă de protrombină, masă

Valorile extreme ale PC sunt sub 78 și peste 142%. Ratele de protrombină Kvik prezentate în tabel.

Ratele de protrombină la bărbați și femei din aceeași grupă de vârstă nu diferă. Valorile normale ale timpului de protrombină pentru ambele sexe sunt de 9-12 secunde. Norma de protrombină din sângele femeilor care așteaptă un copil este puțin mai mare decât valorile normale.

Protrombină scăzută

Protrombina scăzută la Kviku întotdeauna vorbește despre formarea excesiv de rapidă a cheagurilor de sânge și este provocată de astfel de condiții precum:

• sarcinii și postpartum;
• tromboză venoasă;
• penetrarea tromboplastinei în vase datorită leziunilor tisulare;
• vâscozitatea crescută a sângelui (policitemie).

Scăderea PC poate fi explicată prin această dependență - activitatea proteinei protrombinei este ridicată, sângele coagulează mai repede în comparație cu proba de plasmă de control, prin urmare testul pentru protrombină în conformitate cu Kvik este sub normal.

Protrombina scăzută pentru Kviku poate fi de asemenea cauzată de administrarea de Mercaptopurină, contraceptive hormonale și alte medicamente care sporesc densitatea sângelui.

Protrombină în timpul sarcinii

Coagulograma - o parte obligatorie a testelor pentru femeile însărcinate. Evaluarea acestui studiu, incluzând testele de protrombină, permite identificarea în timp util a condițiilor periculoase pentru sănătatea copilului și a mamei însărcinate.

Protrombinul Kvik în timpul sarcinii este, în mod normal, ușor redus, adică crește activitatea sistemului de coagulabilitate. Aceasta se datorează apariției unui nou cerc al circulației sângelui și pregătirii organismului pentru nașterea viitoare și posibila pierdere de sânge.

PC-ul foarte scăzut poate provoca dezvoltarea trombozei, iar creșterea acesteia la femeile gravide poate provoca sângerări severe la naștere, inclusiv la internare.

Sângerările severe, cu incompatibilitatea factorului Rh al unei femei și fătului, pot provoca șoc hemolitic datorită amestecării sângelui mamei și copilului. Aceasta este una dintre cauzele comune ale mortalității postpartum. Pentru a evita acest lucru, în această situație nu numai că monitorizează și controlează starea sistemului de coagulare, ci și injectează în săptămâna a 28-a de sarcină imunoglobulinele care distrug anticorpii potențial periculoși.

• Indicele de protrombină pentru femeile care transportă un copil este de 80-100%. Cu valorile sale ridicate pentru a evita tromboza și alte complicații, sunt prezentate medicamente care reduc activitatea crescută a coagulării.
• PI scăzut, dimpotrivă, prezintă riscul de sângerare. Valoarea normală a timpului de protrombină pentru femeile gravide este de 11-18 secunde. În timpul sarcinii, orice abatere de la norma din coagulogramă este un motiv pentru o examinare amănunțită și, în majoritatea cazurilor, spitalizare.

Analiza pentru protrombină Kvik - norma și abaterile

Cea mai obișnuită analiză dintre studiile privind indicele de protrombină a plasmei sanguine, care permite evaluarea activității și, prin urmare, diagnosticarea bolii hepatice, a tractului gastro-intestinal și a altor patologii, este "protobromina Kvik" sau "procentul protocomului Kvik".

Protrombina este o proteină (a2-gobulină), care este sintetizată de ficat și este prezentă în mod constant în plasmă, unde concentrația acesteia este de 15 mg / dl.

Vitamina K este necesară pentru sinteza completă a acestei proteine. Prin urmare, deficiențele sau patologia ficatului duce la o scădere bruscă a producției de protrombină, care este baza pentru valoarea diagnostică a testului rapid pentru hepatologi și gastroenterologi.

Protrombina este o proteină instabilă care se descompune ușor în compuși moleculari mai mici în momentul ruperii unui vas de sânge. După dezintegrare, cele mai multe dintre acestea sunt trombina, un activator enzimatic al coagulării sângelui și un stimulator al formării cheagurilor de sânge. Datorită acestui test de protrombină este inclus în complexul de cercetare pentru prepararea unei coagulograme.

Protrombinul Kvik este un test foarte labil. Dacă există o anomalie în ficat, după 18-20 de ore, concentrația acesteia va scădea la un nivel care nu poate asigura coagularea normală.

Acest screening, deși nu este standardizat, este în general acceptat în lume și pentru că, în comparație cu alte metode, este foarte sensibil în domeniul valorilor mai mici și, prin urmare, este mai versatil decât testele pentru indicii de timp de protrombină sau de protrombină, efectuate prin alte metode.

Norma protrombinei

Testul Kvik este raportul protrombină al activității temporale a proteinei protrombinei la proba de control în procente. Caracterizează formarea protrombinei - prima fază a homeostaziei plasmatice și evaluează factorul de coagulabilitate II.

• Sângele pentru studiu este luat dintr-o venă.
• Indicatori de referință: 75-145%.
• Norma fiziologică în timpul sarcinii: 85-150%.
• Timpul de protrombină în secunde: 9,8-12,1; la femeile gravide: 11-18.

Mai jos sunt tabelele în care ambii indicatori sunt aceiași pentru bărbați și femei, dar diferă în funcție de vârsta pacienților.

Creșterea simultană a timpului de protrombină și indicele% vorbește rapid despre reducerea capacității de coagulare a sângelui și valori mai mici - tendința de a trombozei.

Indicatii pentru studiu

Definiția indicilor de protrombină ai Kvik la bărbați, femei și copii este de interes pentru următorii specialiști: anestezist-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), cardiolog, pediatru, pulmonolog, terapeut, traumatolog, chirurg. Cel mai adesea, analiza pentru protrombină este prescrisă în următoarele cazuri:

• în timpul tratamentului cu anticoagulante;
• înainte de operație;
• diagnosticul de mieloblastom benign, policetemia, patologii cu o creștere sau scădere a coagulării plasmei, boli ale ficatului, intestinului subțire, rinichilor;
• suspectat de cancer de sânge sau tumori maligne.

În timpul examenului clinic în rândul persoanelor în vârstă, definiția protrombinei nu este deseori atribuită bărbaților, ci femeilor, deoarece acestea au o schimbare dramatică a structurii plasmei pe fondul menopauzei, ceea ce sporește șansele de patologie oncologică.

Pregătirea pentru analiză

Regulile pentru pregătirea unui pacient pentru eșantionarea în plasmă în timpul unui studiu de protrombină sunt practic identice cu cele efectuate înainte de proiectele clinice sau biochimice generale, dar au și caracteristici:

1. Gardul este ținut până la 11-00 și pe stomacul gol. Intervalul dintre ultima masă și colectarea de plasmă trebuie să fie de cel puțin 8-12 ore.
2. Cu 1-2 zile înainte de studiu, este necesar să se excludă alimentele grase din dietă, deoarece provoacă o creștere a producției intestinale de vitamina K2 (menacinonă). Trebuie să vă abțineți de la alimente și băuturi care au niveluri ridicate de vitamina K1:
   • ceai verde;
   • carne de vită sau de ficat de porc;
   • sfecla;
   • legume cu frunze verzi, în special spanac;
   • toate tipurile de varză;
   • legume, inclusiv soia;
   • crusta, ridiche, daikon, ridiche;
   • muștar;
   • preparate alimentare cu o mulțime de conservanți;
   • grăsimi dulci;
   • fructe cu coajă lemnoasă.
3. Alcoolul și băuturile alcoolice scăzute nu trebuie luate, deoarece distrug vitamina K și acest lucru va afecta în mod semnificativ determinarea
4. Este necesară o consultare detaliată cu specialistul care prescrie acest screening, deoarece există o listă lungă de medicamente care pot reduce și mări semnificativ rezultatele. Printre acestea se numără:
   • vitamina K anticoagulante anticoagulante, vikasol, vitaminele A și C;
   • antibiotice;
   • antihistaminice;
   • anabolizanți și corticosteroizi;
   • aspirina;
   • barbiturice, fenobarbital;
   • heparină;
   • diuretice;
   • cafeina;
   • acid nicotinic;
   • contraceptive orale;
   • cloral hidrat.
5. Atleții care iau gata de complexe de nutriție sportivă trebuie să-l familiarizeze pe doctor în detaliu cu componentele acestor suplimente alimentare.
6. În dimineața studiului, puteți bea doar apă. Ultimul aport de apă - timp de 1 oră.
7. Cu 30 de minute înainte de colectarea plasmei, este necesară oprirea fumatului și aducerea corpului într-o stare de odihnă fizică și emoțională.

Este important să ne amintim că femeile din zilele critice ale ciclului menstrual pentru a face orice protrombină de cercetare nu sunt recomandate.

Creșterea și scăderea protrombinei Kvik

Motivele care pot determina o creștere a indicelui de protrombină și a timpului de coagulare plasmatică prelungită includ:

• tratamentul cu anticoagulante indirecte, inhibitori de coagulare și o serie de alte medicamente;
• ereditară sau dobândită deficit de coagulabilitate II;
• prezența auto-anticorpilor împotriva factorului de coagulare II;
• deficit de vitamina K, ca urmare a unei diete dezechilibrate, malabsorbție sau disbioză intestinală și patologii hepatice cum ar fi colestază, pancreatită cronică, cancer pancreatic sau vezicule vezicule;
• boli cu polimerizare fibrină afectată, precum și o creștere a nivelului de antitrombină și / sau antitromboplastină;
• simptom hiperglobulinemic;
• Sindrom DIC;
• leucemii acute și cronice, tumori maligne;
• masiv transfuzii de sânge.

Dacă un indice de protrombină ridicat este determinat de Kvik, atunci probabilitatea unei insuficiențe renale este ridicată. Această creștere necesită consultarea cu un nefrolog pentru diagnosticarea amiloidozelor renale sau a sindromului nefrotic.

La femeile gravide, corecția creșterii protrombinei va preveni abruprea placentară, precum și apariția sângerărilor masive după naștere.

Extinderea timpului de coagulare în plasmă este considerată un indicator important pentru diagnosticul bolii hemofiliei și von Willebrand.

Protrombina scăzută se poate datora următoarelor cauze:

• administrarea de diluanți sanguini și contraceptive orale;
• tromboembolism și tromboză;
• policitemia;
• starea de preinfecție, infarctul miocardic;
• o pierdere accentuată a volumelor de lichide, inclusiv după vărsături, diaree;
• necroza sau leziuni care au determinat intrarea în sânge a unor cantități mari de tromboplastină;
• un salt în activitatea factorului de coagulare VII;
• hepatită, ciroză;
• postpartum.

Dacă după naștere un copil dezvoltă o diateză hemoragică, înseamnă că mama are un nivel de sarcină în timpul sarcinii, nivelul vitaminei K a fost semnificativ mai mic decât normal.

Cum să normalizați nivelul de protrombină

Pentru a corecta o ușoară scădere a activității producției de protrombină, specialistul în tratare poate prescrie o dietă cu o cantitate mai mare de alimente care conțin vitamina K naturală (a se vedea lista din secțiunea "Pregătirea pentru screening"). Se recomandă normalizarea balanței de apă prin optimizarea consumului de lichide la 2 litri de apă curată pe zi. Pentru a preveni posibilele sângerări, vom recomanda cu siguranță o renunțare la utilizarea decocturilor medicinale bazate pe tansy, yarrow și urzică.

Pentru o ușoară scădere a producției de protrombină, o dietă cu un conținut preferențial de roșii, suc de roșii, o cantitate mare de ceapă și usturoi, semințe de in, urs și ulei de măsline va face. Pește și fructe de mare aromate cu oțet de cidru de mere sunt de asemenea recomandate. Din fructe: lămâi, zmeură, căpșuni, afine și cireșe.

Necesitatea clarificării. Se normalizează abateri semnificative ale indicilor de protrombină din normă, poate doar după ce se constată și, dacă este posibil, se elimină adevărata bază a unui astfel de simptom clinic.