Cardiograma inimii, transcriere, rată, fotografie

Înregistrarea prin electrocardiogramă este o modalitate de a studia semnalele electrice generate de activitatea mușchilor inimii. 10 electrozi sunt utilizați pentru a înregistra date privind electrocardiograma: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la extremități și 6 în regiunea inimii.

Aceste electrozi elimina 12 conducatori ai muncii inimilor:

• Conducta standard capturează caracteristicile propagării semnalului structurii sinusului pe peretele frontal al corpului;
• III de plumb standard reproduce comportamentul manifestărilor bioelectrice în partea din spate a organului;
• Conducerea standard II demonstrează rezumatele citirilor primului și celui de-al treilea potențial;
• aVR arată formarea activității electrice în peretele lateral din dreapta al mușchilor inimii;
• aVL înregistrează semnalele electrice ale peretelui din față stâng al acestui organ;
• aVF captează impulsuri bioelectrice în peretele din spate-fund al mușchilor inimii;
• V1 și V2 înregistrează semnalele electrice ale ventriculului drept al inimii;
• V3 arată modificarea activității electrice a mușchilor din septul interventricular;
• V4 afișează trecerea semnalelor de activare în partea apicală a organului;
• V5 prezintă mișcarea semnalelor electrice în peretele anterior - lateral al ventriculului stâng al acestui organ al corpului;
• V6 marchează menținerea semnalelor în peretele lateral al ventriculului stâng.

Rezultatul îndepărtării indicatoarelor electrice, activitatea diferitelor departamente ale corpului, este crearea unei electrocardiograme.

Parametrii săi sunt înregistrați pe hârtie rulou specială. Viteza hârtiei în mișcare este prezentată în trei opțiuni:

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG pe hard diskul unității de sistem și, dacă este necesar, pot transmite aceste date către un monitor sau îl pot imprima pe dimensiunile de hârtie necesare.

Interpretarea electrocardiogramei înregistrate.

Specialistul cardiologului dă rezultatul analizei parametrilor electrocardiogramei. Medicul decriptează înregistrarea stabilind lungimea intervalelor dintre diferitele elemente ale indicatorilor înregistrați. Explicarea caracteristicilor electrocardiogramei conține multe momente:

• Sexul și vârsta pacientului sunt predeterminate, deoarece diferiți indicatori ECG sunt prezenți în diferite categorii de vârstă. Caracteristicile cardiogramei diferă în rândul reprezentanților sexului puternic și cel mai slab;
• Datele despre ritmul cardiac și ritm sunt evaluate. Numărul de presiuni ale inimii se găsește prin calcularea duratei de timp dintre punctele superioare ale R pe ECG (intervalul R - R);
• În continuare se analizează lungimea intervalelor și dimensiunile dinților și segmente ale cardiogramei marcate cu caractere latine. Dinții pot fi 6 - P, Q, R, S, T, U. Orice din aceste dinți reprezintă funcționarea unui anumit loc al inimii. Este necesar să se înțeleagă faptul că acei dinți care sunt situați sub linia mijlocie vor fi negativi, iar cei care sunt deasupra liniei medii se numesc dinți pozitivi;
• P demonstrează dinamica dezvoltării potențialului semnalelor electrice în fibrele musculare ale atriumului. Diagnosticarea valului P implică determinarea amplitudinii, duratei, stabilirea polarității și formei. Aflați lungimea intervalului P - Q;
• Q determină diferența de potențial în timpul contracției septului interventricular în mușchi;
• R - afișează modificări ale activității electrice a mușchilor cu o reducere a peretelui ventriculului stâng al inimii;
• S descrie valorile impulsurilor electrice generate de contracțiile musculare ale ventriculelor inimii;
• T determină începutul restaurării valorilor inițiale ale potențialelor electrice în mușchii inimii.
• U determină stadiul final al restaurării valorilor inițiale ale potențialelor electrice în mușchii inimii. Atunci când decodarea valorilor ECG ale acestui dinte nu este luată în considerare;
• Se determină locația axei electrice a inimii, care demonstrează coordonatele vectorului modificărilor bioelectrice care apar în mușchii inimii cu fiecare contracție. Locația este afișată în grade, unghi α;
• Intervalul QT este determinat. Dacă se observă prelungirea acestei distanțe, atunci un specialist poate sugera afecțiuni cardiace ischemice, reumatism sau miocardită;
• Caracteristicile complexului cu punctele QRS sunt investigate;
• În cele din urmă, intervalul ST este luat în considerare. Acest fragment al cardiogramei descrie etapa de recuperare a depolarizării mușchiului cardiac.
• Dacă sunt disponibile date, se face o comparație a diferitelor ECG-uri ale pacientului pentru a analiza dinamica bolii.

Citiri ECG normale.

Examinarea cardiogramei standard a inimii este reprezentată de următorii indicatori:

• Plasarea standard a axei electrice a inimii este la un unghi α de la 40˚ la 70˚;
• Pulsarea inimii este în intervalul de la 60 la 80 de bătăi pe minut,
• Ritmul inimii trebuie menținut de nodul sinusal;
• Punctele superioare ale diagramei Q și S sunt întotdeauna sub linia neutră;
• Punctele superioare ale dinților P, T, R sunt situate deasupra liniei obișnuite;
• Înălțimea relativă a valului R, cu siguranță mai mare decât mărimea undei S;
• Lungimea unui complex de puncte QRS nu trebuie să depășească 120 ms;
• Valorile normale ale intervalului QT se situează în intervalul de 390-450 ms;
• Intervalul intervalului este limitat de punctele ST, într-un ECG normal este pe linia obișnuită de înregistrare.

Electrocardiograma în cazul infarctului miocardic.

Infarctul miocardic apare datorită exacerbării bolii ischemice, când cavitatea interioară a arterei coronare a mușchiului cardiac este redusă semnificativ. Dacă această încălcare nu este eliminată timp de 15-20 de minute, celulele musculare ale inimii care primesc oxigen și nutrienți din această arteră vor muri. Această circumstanță creează tulburări semnificative în funcționarea inimii și se dovedește a fi o amenințare gravă și gravă la adresa vieții. În cazul unui atac de cord al inimii, o electrocardiogramă va ajuta la identificarea locului de necroză. Cardiograma specificată conține deviații vizibile ale semnalelor electrice ale mușchiului cardiac:

• Creșterea intensității pulsației inimii;
• Creșterea lungimii complexului QRS;
• Prin ridicarea segmentului ST, se va observa o schimbare a undei R, se va face neted. Cota totală a ST pe cardiogramă va fi similară cu cea a "piciorului curbat al pisicii";
• Valul T al dintelui situat sub linia centrală a imaginii grafice apare.

Tulburări ale ritmului cardiac.

Tulburările de ritm cardiac contracția mușchiului sunt detectate când apar schimbări pe electrocardiogramă:

• O creștere a intensității stimulărilor inimii este mai mare de 100 sau o încetinire este mai mică de 60 pe minut;
• Deviațiile în mișcarea impulsurilor bioelectrice sunt detectate de-a lungul structurilor de reglementare ale mușchiului cardiac.

Hipertrofia inimii.

Creșterea volumului musculaturii cardiace este adaptarea organului la noi condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiogramă sunt determinate de o rezistență bioelectrică ridicată, o zonă caracteristică a mușchilor, o întârziere în mișcarea impulsurilor bioelectrice în grosimea sa și semne de înfometare la oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai bolilor de inimă sunt diverse. Lectura lor este o activitate complexă în care sunt necesare pregătirea specială și îmbunătățirea abilităților practice. Un specialist care caracterizează un ECG trebuie să cunoască principiile de bază ale fiziologiei cardiace, diferitele versiuni ale cardiogramelor. Trebuie să aibă abilitățile pentru a determina anomaliile inimii. Calculați impactul drogurilor și al altor factori asupra apariției diferențelor în structura dinților și a golurilor ECG. Prin urmare, decodificarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a întâlnit în practică diferite opțiuni pentru deficiențe în activitatea inimii.

Cardiograma inimii - norma, interpretarea, semnele de tulburări

Patologiile cardiace astăzi sunt un fenomen destul de frecvent și negativ. Fiecare dintre noi, simțindu-se rău, poate consulta un medic pentru trimiterea la o cardiogramă a inimii și apoi urmează un tratament adecvat.

Această procedură dureroasă vă va permite să aflați despre starea inimii și posibilele patologii. Diagnosticul precoce al bolilor va permite specialistului să prescrie un tratament eficient care vă va ajuta să continuați să vă bucurați și să vă conduceți modul de viață.

Poate că ați întâlnit deja această metodă de diagnosticare ca o cardiogramă a inimii și nu ați putut descifra rezultatele dumneavoastră. Nu vă faceți griji, vă vom spune cum să faceți acest lucru și ce boli pot fi determinate.

Cardiograma inimii - informații generale

O cardiogramă este o procedură care înregistrează diverse patologii cardiace. Fiecare persoană, simțindu-se rău, poate face un astfel de diagnostic, chiar și acasă. Aproape fiecare ambulanță are acest dispozitiv, astfel încât cardiograma inimii este adesea efectuată acasă.

Această metodă vă permite să detectați bolile de inimă într-un stadiu incipient și să livrați un astfel de pacient la spital cât mai curând posibil. Dacă ne apropiem de decodificarea indicatorilor acestui studiu în general și din perspectiva unui începător, atunci este destul de posibil să înțelegem în mod independent ce arată cardiograma. Cu cât sunt dinții mai apropiați pe banda cardio-grafică, cu atât miocardul este mai rapid.

Dacă bătăile inimii sunt rare, atunci zigzagurile de pe cardiogramă vor fi afișate mult mai puțin frecvent. De fapt, astfel de indicatori reflectă impulsul nervos al inimii. Pentru a putea efectua o astfel de procedură medicală complexă, cum este descifrarea cardiogramei inimii, este necesar să se cunoască semnificația principalilor indicatori. Cardiograma are dinți și intervale, care sunt marcate cu litere latine.

Numai cinci dinți sunt S, P, T, Q, R, fiecare dintre acești dinți arată activitatea unui anumit departament al inimii:

• - în mod normal ar trebui să fie pozitivă, arată prezența bioelectricității în atriu;
• Q - în stare normală, acest dinte este negativ, caracterizează bioelectricitatea în septul interventricular;
• R - arată prevalența biopotențială în miocardul ventricular;
• S - este în mod normal negativ, arată procesul final de bioelectricitate în ventricule;
• T - în timpul funcției cardiace normale, este pozitiv, care caracterizează procesul regenerativ al biopotențiului din inimă.

Pentru a înțelege care dintre dinții sunt considerați pozitivi și care sunt negativi, trebuie să știți că acei dinți direcționați în jos sunt negativi, iar cei care sunt în sus sunt pozitivi. Pentru a înregistra o electrocardiogramă, se folosesc douăsprezece conducte: trei standard, trei unipolare de la extremități și șase unipolare din piept.

Este ECG care face posibilă observarea în timp util a tendințelor de abateri în activitatea mușchiului cardiac și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a bolii. De fapt, cardiograma este primul lucru pe care pacientul-miez trebuie să-l suporte în cursul diagnosticării și dezvoltării unui curs de terapie de reabilitare medicală.

Costul cardiogramei inimii nu este atât de mare în comparație cu efectul de avertizare semnificativ care este atins ca urmare a implementării sale. Efectuarea unei cardiograme în clinicile profesionale private costă aproximativ 500 de ruble și mai mult.

Prețul final al cardiogramei cardiacei depinde de politica de preț a instituției medicale, de distanța pacientului de cardiolog în cazul unui apel la medicul de la domiciliu, precum și de caracterul complet al serviciului furnizat. De fapt, adesea, pe lângă cercetarea directă, medicii sugerează dezvoltarea unei strategii optime pentru abordarea posibilelor deviații la fața locului.

Orice preparare prealabilă sau examen de dietă nu necesită un ECG. De obicei, procedura este efectuată dintr-o poziție predispusă și durează foarte puțin timp (până la 10 minute).

Tipuri de ECG

În plus față de procedura standard pentru înregistrarea curenților prin piept, există mai multe metode de electrocardiografie. Un medic de la clinica noastră poate recomanda următoarele teste:

monitorizarea zilnică (Holter) ECG - în timpul zilei, pacientul poartă un dispozitiv portabil mic care captează cele mai mici modificări ale activității cardiace.

Avantajul tehnicii este că este posibilă urmărirea funcționării inimii pentru o lungă perioadă de timp în condiții normale de viață: ajută la identificarea patologiilor care nu sunt detectate în timpul unei singure electrocardiografii;

ECG cu sarcină - în timpul procedurii se poate utiliza încărcătura fizică sau de droguri, precum și stimularea electrică, dacă ECG se efectuează prin metoda esofagului.

Procedura este utilă pentru că ajută la stabilirea cauzei exacte a durerii cardiace în timpul activității fizice, în timp ce în repaus nu se găsesc anomalii.

Pentru ce este studiul?

ECG este un mod absolut sigur și fără durere de a studia activitatea cardiacă. Pentru a ține pacientul, trebuie să-l așezați pe o canapea, plasați electrozi speciali în locurile necesare, care vor fixa impulsurile. Ele se află în procesul de generare a mușchiului cardiac.

Țesuturile corpului uman sunt, într-o anumită măsură, conductori ai curentului electric, astfel încât pot fi înregistrați în diferite părți ale corpului. Studiul se desfășoară în doisprezece șantiere standard.

Cardiograma inimii nu este numai pentru persoanele cu probleme cardiace. Această cercetare este efectuată și pentru persoanele sănătoase. Această procedură poate determina:

• Ritmul cardiac.
• Regularitatea pulsului.
• Prezența leziunilor acute sau cronice în miocard.
• Probleme cu metabolismul.
• Cauze ale durerilor toracice.
• Starea pereților miocardului, grosimea lor.
• Caracteristicile funcționării stimulatorului.

Indicatori ai cardiogramei normale

Știind cum să descifreze ECG-ul inimii, este important să interpretăm rezultatul cercetării, aderând la o anumită secvență. În primul rând, trebuie acordată atenție:

• Ritmul miocardic.
• Axă electrică
• Condiții de conductivitate.
• T și segmente ST.
• Analiza complexelor QRS.

Decodificarea ECG pentru a determina norma este redusă la datele din poziția dinților. Rata ECG la adulți în funcție de ritmurile cardiace este determinată de durata intervalelor R - R, adică de distanța dintre cele mai înalte dinți. Diferența dintre acestea nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar un ritm rapid indică tahicardie. Rata de pulsare este de 60-80.

Prin intervalele dintre dinți, P-QRS-T este judecat pe trecerea impulsului de-a lungul regiunilor inimii. După cum arată rezultatele ECG, norma intervalului este 3-5 pătrate sau 120-200 ms. În datele ECG, intervalul PQ reflectă penetrarea biopotențială a ventriculilor prin nodul ventricular direct în atrium.

Complexul QRS pe o electrocardiogramă arată excitare a ventriculilor. Pentru ao determina, este necesar să se măsoare lățimea complexului dintre dinții Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală. La decodarea ECG-ului inimii, intensitatea valului Q, care nu trebuie să fie mai adâncă decât 3 mm și cu o durată mai mică de 0,04, este considerată normală.

Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Rata este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemia, miocardita, ateroscleroza sau reumatismul și un interval mai scurt indică hipercalcemia.

La descifrarea normei ECG, axa miocardică electrică va prezenta zone de perturbare a conducerii de impuls, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru aceasta se monitorizează înălțimea dinților:

• Dintele de S la normă nu trebuie să depășească dintele lui R.
• Atunci când deviați spre dreapta în prima plumb, când undele S sunt mai joase decât undele R - se spune că există abateri în lucrarea ventriculului drept.
• Abaterea înapoi spre stânga (undele S depășesc valul R) indică hipertrofia ventriculului stâng.

Despre trecerea prin miocard și septul biopotențial va spune complexului QRS. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care undele Q sunt fie absente, fie nu depășesc 20-40 ms în lățime și în profunzimea unei treimi a undei R.

Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul lui S și începutul valului T. Durata acestuia este afectată de rata de puls. Pe baza rezultatelor ECG, rata segmentului are loc în astfel de cazuri: depresie ST la ECG cu o abatere de 0,5 mm față de isolină și o creștere a conductorilor de nu mai mult de 1 mm.

Direcția spre cardiogramă

Indicații pentru efectuarea unei electrocardiograme pentru adulți:

• Ar trebui să faceți cu siguranță o cardiogramă a inimii în cazul bolilor suspectate ale "motorului" sau organelor sistemului cardiovascular și manifestarea primelor simptome alarmante: scurtarea respirației, durerea toracică și presiunea compresivă, greutatea, tahicardia, edemul și altele
• O cardiogramă poate ajuta la prevenirea patologiilor grave pentru cei care prezintă risc pentru tulburări cardiace (fumători, persoane cu greutate crescută, hipertensiune arterială, predispoziție ereditară, precum și o anchetă anuală pentru persoanele de peste 40 de ani);
• în cazul descoperirii bolilor cardiace, dinamica dezvoltării patologiei și controlul asupra situației.

ECG indicații pentru copii:

• o cardiogramă a inimii copilului este efectuată pentru o examinare preventivă a tuturor copiilor sub 1 an;
• dacă există o suspiciune de boli cardiace congenitale. Care poate fi judecat prin simptome timpurii;
• în cazul posibilelor patologii inerente ale inimii, precum și implicarea organelor în simptomatologie în cazul tulburărilor în activitatea altor sisteme ale corpului.

Examinarea ECG - prima parte a diagnosticului. O importanță capitală este calificarea unui medic care este implicat în interpretarea rezultatelor cercetării. Corectitudinea strategiei de tratament depinde de corectitudinea interpretării imaginii tonurilor inimii, ceea ce înseamnă un rezultat reușit pentru pacient.

Pentru a asigura asistență medicală de urgență, clinicile private oferă un serviciu cardiologului pentru a merge direct la domiciliul pacientului, precum și pentru a efectua EGC acasă. În acest caz, merită să se aplice numai clinicilor de încredere cu o reputație sigură.

De asemenea, rămâne să ne amintim că un ECG este eficient, dar nu este singurul mijloc de diagnosticare a anomaliilor cardiace. Pentru o diagnoză mai precisă, ECG cu sarcină, ecocardiografie, puls oximetrie, un număr de teste de laborator și alte studii pot fi prescrise.

Contraindicații

Unul dintre principalele avantaje ale ECG este că procedura tradițională nu are contraindicații. Punerea în aplicare a acesteia poate fi oarecum complicată dacă aveți leziuni în piept, un grad ridicat de creștere a părului și obezitate severă.

Datele pot fi distorsionate dacă există un stimulator cardiac. ECG cu sarcină nu este efectuată în unele cazuri:

• în perioada acută de infarct miocardic,
• cu infecții acute,
• aberație anevrism disecție,
• agravarea insuficienței cardiace, ischemiei și hipertensiunii,
• în stadiul de decompensare a bolilor altor sisteme ale corpului.

Prepararea ECG

Înainte de a face o cardiogramă, medicul va spune pacientului toate aspectele legate de pregătirea pentru studiu. Ce poate provoca indicatori incorecți pe un ECG:

• utilizarea oricăror băuturi care conțin alcool, precum și cocktail-uri de energie;
• fumatul cu 3-4 ore înainte de procedură;
• consumul excesiv de alimente timp de 3-4 ore înainte de studiu. Este mai bine să faceți o cardiogramă pe stomacul gol;
• activitate fizică puternică cu o zi înainte;
• suprasolicitarea emoțională;
• utilizarea medicamentelor care afectează activitatea inimii;
• cafea, beți 2-3 ore înainte de ECG.

Mulți oameni uită că descifrarea cardiogramei poate arăta în mod eronat prezența patologiilor, din cauza experiențelor pe care le-a experimentat o persoană cu o zi înainte sau dacă pacientul a întârziat pentru un ECG, a fugit la birou.

Înainte de ECG, trebuie să stai liniștit în hol, să te relaxezi și să nu te gândești la nimic, timp de aproximativ 10-15 minute. Cardiograma nu durează mult. Un bărbat, care intră în birou, trebuie să se dezbrace la talie și să se așeze pe canapea.

Uneori, medicul vă cere să eliminați toate hainele înainte de îmbrăcăminte, înainte de examinare, din cauza unui diagnostic suspect în pacient. Mai mult, medicul aplică un agent special sub formă de gel în anumite zone ale corpului, care servesc drept puncte de atașare a firelor provenite de la cardiograf.

Cu ajutorul unor electrozi speciali localizați în zonele drepte, dispozitivul preia chiar și cele mai mici impulsuri ale inimii, care se reflectă pe banda cardiografiei ca o linie dreaptă. Durata procedurii variază în intervalul de câteva minute.

Tehnica ECG

Într-o manieră planificată, înregistrarea ECG se efectuează într-o cameră specializată dotată cu un electrocardiograf. În unele cardiografe moderne, în locul înregistratorului obișnuit de cerneală, se folosește un mecanism de imprimare termică, care, cu ajutorul căldurii, arde curba ECG pe hârtie.

Dar în acest caz este nevoie de hârtie specială sau de hârtie termică pentru cardiogramă. Pentru claritatea și comoditatea calculării parametrilor ECG din cardiografi utilizați hârtie de milimetru. În cardiografiile celor mai recente modificări ECG, acesta este afișat pe ecranul monitorului, este decodificat prin software-ul inclus și nu numai pe hârtie, ci și pe un suport digital (disc, unitate flash).

În ciuda tuturor acestor îmbunătățiri, principiul dispozitivului dispozitivului de înregistrare ECG nu sa schimbat prea mult de la dezvoltarea acestuia de către Einthoven. Majoritatea electrocardiografelor moderne sunt multi-canale. Spre deosebire de dispozitivele tradiționale cu un singur canal, aceștia nu înregistrează una, ci mai multe conduc simultan.

În aparatele cu trei canale se înregistrează mai întâi standardele I, II, III, apoi conduc monopolar armat din membrele aVL, aVR, aVF și apoi cele din piept - V1-3 și V4-6. În electrocardiografele cu 6 canale, se înregistrează mai întâi semnalele standard și cu un singur pol de la extremități, apoi toate coloanele pieptului.

Sala în care se efectuează înregistrarea trebuie să fie îndepărtată din surse de câmpuri electromagnetice, raze X. Prin urmare, nu trebuie amplasată o cameră ECG în imediata vecinătate a camerei cu raze X, a camerelor unde se efectuează proceduri de fizioterapie, precum și a motoarelor electrice, scuturilor electrice, cablurilor etc.

Pregătirea specială înainte de înregistrarea ECG nu este efectuată. Este de dorit ca pacientul să fie odihnit și să se culce. Stresul stres fizic și psiho-emoțional poate afecta rezultatele și, prin urmare, este nedorit. Uneori, o masă poate afecta rezultatele. Prin urmare, ECG se înregistrează pe stomacul gol, nu mai devreme de 2 ore după masă.

În timpul înregistrării ECG, subiectul se află pe o suprafață plată tare (pe canapea) într-o stare relaxată. Locurile pentru aplicarea electrozilor trebuie să fie fără îmbrăcăminte. Prin urmare, trebuie să vă dezbrăcați la talie, picioare și picioare fără haine și încălțăminte.

Electrozii sunt suprapuse pe suprafețele interioare ale treimilor inferioare ale picioarelor și ale picioarelor (suprafața interioară a articulațiilor încheieturii mâinii și gleznei). Aceste electrozi au formă de plăci și sunt proiectate să înregistreze cablurile standard și conductele unipolare de pe membre. Aceleasi electrozi pot arata ca bratari sau clothespins.

Mai mult, fiecare membru corespunde propriului electrod. Pentru a evita erorile și confuzia, electrozii sau firele prin care sunt conectate la dispozitiv sunt marcate cu culoare:

• La dreapta - roșie;
• La stânga - galben;
• La piciorul stâng - verde;
• La piciorul drept - negru.

De ce aveți nevoie de un electrod negru? La urma urmei, piciorul drept nu este inclus în triunghiul Einthoven și nu este scos din mărturie. Electrodul negru este pentru împământare. Conform cerințelor de siguranță de bază, toate echipamentele electrice, inclusiv și electrocardiografele trebuie să fie împământate. Pentru aceasta, dulapurile ECG sunt prevăzute cu o bucla de masă.

Și dacă un ECG este înregistrat într-o cameră nespecializată, de exemplu, la domiciliu de către lucrătorii de ambulanță, dispozitivul este legat la o baterie de încălzire centrală sau la o conductă de apă. Pentru aceasta există un fir special cu o clemă de blocare la capăt.

Electrozii pentru înregistrarea conductelor piept au aspectul unei frații de perle și sunt echipați cu sârmă albă. Dacă dispozitivul este un singur canal, fraierul este unul și este mutat de-a lungul punctelor necesare pe piept.

În dispozitivele cu canale multiple, aceste frații sunt șase și sunt de asemenea etichetați cu culori:

• V1 este roșu;
• V2 este galben;
• V3 este verde;
• V4 este maro;
• V5 - negru;
• V6 - violet sau albastru.

Este important ca toți electrozii să se potrivească perfect cu pielea. Pielea însăși trebuie să fie curată, lipsită de grăsimi și secreții de transpirație. În caz contrar, calitatea electrocardiogramei se poate deteriora. Între piele și electrod, apar curenți de inundații sau pur și simplu un vârf.

Foarte adesea apare un sfat la bărbații cu păr gros pe piept și membre. Prin urmare, este foarte atent să vă asigurați că contactul dintre piele și electrod nu este rupt. Sensibilitatea agravează drastic calitatea electrocardiogramei, pe care sunt afișate mici dinți în locul unei linii plane.

Prin urmare, se recomandă locul de aplicare a electrozilor să se degreseze cu alcool, umezit cu apă cu săpun sau gel conductiv. Pentru electrozi cu membrele și țesături de tifon umezite cu soluție salină vor face. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că soluția salină se usucă rapid și contactul poate fi întrerupt.

Înainte de înregistrare, este necesar să verificați calibrarea instrumentului. Pentru a face acest lucru, are un buton special - așa-numitul. millivolt de control. Această valoare reprezintă înălțimea dintelui la o diferență de potențial de 1 milivolt (1 mV). În cazul electrocardiografiei, valoarea millivoltului de control este de 1 cm, ceea ce înseamnă că, cu o diferență în potențialele electrice de 1 mV, înălțimea (sau adâncimea) ECG dinte este de 1 cm.

Înregistrarea prin electrocardiogramă se realizează cu o viteză de bandă de 10 până la 100 mm / s. Adevărat, valorile extreme sunt folosite foarte rar. Practic, o cardiogramă este înregistrată la o viteză de 25 sau 50 mm / s. Iar ultima valoare, 50 mm / s, este standard și este folosită cel mai adesea.

Se utilizează o viteză de 25 mm / h în cazul în care este necesar să se înregistreze cel mai mare număr de contracții cardiace. La urma urmei, cu cât este mai mică viteza benzii, cu atât mai mare este numărul de contracții ale inimii afișate pe unitatea de timp. Înregistrarea ECG se face cu respirație liniștită.

În acest caz, subiectul nu trebuie să vorbească, să strănească, să tuse, să râdă, să facă mișcări bruște. La înregistrarea alocării standard III se poate cere o respirație profundă, cu o respirație pe termen scurt. Acest lucru se face pentru a distinge schimbările funcționale care se găsesc adesea în acest plumb, de la patologice.

Zona cardiogramei cu dinți, care corespunde sistolului și diastolului inimii, se numește ciclul cardiac. De obicei, 4-5 cicluri cardiace sunt înregistrate în fiecare plumb. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient. Cu toate acestea, în cazul în care ritmul cardiac este perturbat, dacă se suspectează infarctul miocardic, poate fi necesar să se înregistreze până la 8-10 cicluri. O asistentă medicală utilizează un comutator special pentru a trece de la un conducător la altul.

La sfârșitul înregistrării, subiectul este eliberat din electrozii și banda este semnată - chiar la începutul indică numele complet. și vârsta. Uneori, pentru o patologie detaliată sau determinarea rezistenței fizice, ECG se efectuează pe fundalul medicației sau al efortului fizic.

Teste de droguri efectuate cu diferite medicamente - atropină, clopote, clorură de potasiu, beta-blocante. Exercițiul fizic se efectuează pe o bicicletă staționară (ergometria cu bicicleta), cu mers pe un banda de alergat sau cu mers pe jos pe anumite distanțe. Pentru completare, informația ECG este înregistrată înainte și după sarcină, precum și direct în timpul ergometriei de bicicletă.

Multe schimbări negative în activitatea inimii, cum ar fi tulburările de ritm, sunt de natură tranzitorie și nu pot fi detectate în timpul înregistrării ECG, chiar și cu un număr mare de conducte. În aceste cazuri, se efectuează monitorizarea Holter - ECG Holter este înregistrat continuu timp de 24 de ore.

Un recorder portabil echipat cu electrozi este atașat corpului pacientului. Apoi pacientul se întoarce acasă, unde conduce o rutină pentru el însuși. La sfârșitul zilei, dispozitivul de înregistrare este eliminat, iar datele disponibile sunt decodificate.

ECG mecanism de formare

Un ECG normal arată cam așa:

Toate abaterile de pe cardiogramă de la linia mediană (contur) se numesc dinții.

Dinții deflectați în sus de la izolină sunt considerați a fi pozitivi, negativi în sens descendent. Decalajul dintre dinți se numește un segment, iar dintele și intervalul segmentului corespunzător.

Înainte de a vă da seama ce reprezintă un anumit dinte, segment sau interval, merită să vă concentrați pe scurt pe principiul formării unei curbe ECG.

În mod normal, un impuls cardiac provine din nodul sinoatrial (sinus) al atriumului drept.

Apoi se răspândește la atriu - în primul rând la dreapta, apoi la stânga. După aceea, impulsul este îndreptat spre nodul atrioventricular (conexiunea atrioventriculară sau AV), apoi pe buza lui.

Ramurile legăturii lui sau ale picioarelor (din dreapta, din stânga față și din stânga) se termină cu fibrele Purkinje. Din aceste fibre, impulsul se extinde direct la miocard, ceea ce duce la contracția acestuia - sistolă, care este urmată de relaxare - diastol.

Trecerea unui impuls prin fibră nervoasă și contracția ulterioară a cardiomiocitelor este un proces complex electromecanic, în care se schimbă valorile potențialelor electrice de pe ambele părți ale membranei fibroase. Diferența dintre aceste potențiale se numește potențialul transmembranar (TMP).

Această diferență se datorează permeabilității inegale a membranei pentru ionii de potasiu și sodiu. Potasiul este mai mult în interiorul celulei, sodiul este în afara acestuia. Odată cu trecerea unui impuls, această permeabilitate se schimbă. În mod similar, se schimbă raportul de potasiu intracelular la sodiu și TMP.

Odată cu trecerea impulsului de excitație, TMP crește în interiorul celulei.

În acest caz, isolina se deplasează în sus, formând partea ascendentă a dintelui. Acest proces se numește depolarizare. Apoi, după trecerea pulsului, TMP încearcă să ia valoarea inițială.

Cu toate acestea, permeabilitatea membranei pentru sodiu și potasiu nu revine imediat la normal și durează ceva timp.

Acest proces, numit repolarizare, pe un ECG se manifestă prin devierea izolinei în jos și formarea unui val negativ. Apoi, polarizarea membranei ia valoarea inițială (TMP) de odihnă, iar ECG ia din nou caracterul unei izoline. Aceasta corespunde diastolei inimii.

Este de remarcat că același vârf poate să arate atât pozitiv, cât și negativ. Totul depinde de proiecție, adică în care este înregistrată.

Componente ECG

Dinții ECG sunt de obicei marcați cu majuscule latine, începând cu litera P. Parametrii dinților sunt direcția (pozitivă, negativă, în două faze), precum și înălțimea și lățimea. Deoarece înălțimea dintelui corespunde variației potențialului, se măsoară în mV.

După cum sa menționat deja, înălțimea de 1 cm pe bandă corespunde unei deviații potențiale de 1 mV (milivolt de control). Lățimea unui dinte, a unui segment sau a unui interval corespunde duratei fazei unui anumit ciclu. Aceasta este o valoare temporară și este obișnuit să o denumească nu în milimetri, ci în milisecunde (ms).

Când banda se mișcă la o viteză de 50 mm / s, fiecare milimetru pe hârtie corespunde la 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms și 1 cm - 0,2 ms. Este foarte simplu: dacă 1 cm sau 10 mm (distanță) împărțit la 50 mm / s (viteză), obținem 0,2 ms (timp).

Dinte P. Afișează răspândirea excitației în atriu.

În majoritatea conductorilor, este pozitiv, iar înălțimea lui este de 0,25 mV, iar lățimea lui este de 0,1 ms. Mai mult, partea inițială a dintelui corespunde trecerii unui impuls de-a lungul ventriculului drept (deoarece este excitat mai devreme), iar partea finală - pe stânga.

Valul P poate fi negativ sau bifazic în conductorii III, aVL, V1 și V2.

Intervalul P-Q (sau P-R) este distanța de la începutul valului P până la începutul dintelui următor - Q sau R.

Acest interval corespunde depolarizării atriilor și trecerii impulsului prin conexiunea AV și, de asemenea, de-a lungul legăturii lui și a picioarelor. Intervalul depinde de ritmul cardiac (HR) - cu cât este mai mare, cu atât intervalul este mai scurt.

Valorile normale sunt în intervalul de 0,12-0,2 ms. Un interval larg indică o încetinire a conducerii atrioventriculare.

Complexul QRS. Dacă P reprezintă activitatea atrială, următoarele dinți, Q, R, S și T, reprezintă funcția ventriculară și corespund diferitelor faze de depolarizare și repolarizare.

Un set de dinți de QRS este denumit complex QRS-ventricular. În mod normal, lățimea sa nu trebuie să fie mai mare de 0,1 ms. Excesul indică o încălcare a conducerii intraventriculare.

Dinte Q. Corespunde depolarizării septului interventricular.

Acest vârf este întotdeauna negativ. În mod normal, lățimea acestui dinte nu depășește 0,3, ms, iar înălțimea lui nu este mai mare de ¼ din următorul dinte R din același plumb. Singura excepție este conducta aVR, unde se înregistrează o undă Q profundă.

În conductele rămase, un val de Q profund și larg (în slang medical - alimente) poate indica o patologie gravă a inimii - un infarct miocardic acut sau cicatrici după un atac de cord.

Deși sunt posibile alte motive - deviațiile axei electrice în hipertrofia camerelor inimii, modificările poziționării, blocarea pachetului pachetului Său.

R-val. Afișează răspândirea excitației de-a lungul miocardului ambelor ventricule.

Acest dinte este pozitiv, iar înălțimea lui nu depășește 20 mm în conductele de la extremități și 25 mm în piept. Înălțimea valului R nu este aceeași în diferite valuri.

În mod normal, în conducerea a II-a, el este cel mai mare. În conductele de minereu V1 și V2, este scăzută (din acest motiv, este deseori indicată prin litera r), apoi crește în V3 și V4, în V5 și V6 scade din nou. În absența unui val R, complexul are forma de QS, ceea ce poate indica un infarct miocardic transmural sau cicatricial.

Dinte S. Afișează trecerea impulsului de-a lungul părții inferioare (bazale) a ventriculului și a septului interventricular.

Acesta este un dinte negativ, iar adâncimea acestuia variază foarte mult, dar nu trebuie să depășească 25 mm. În unele conducte, valul S poate să lipsească.

T. T. Secțiunea finală a complexului ECG, care reprezintă faza de repolarizare ventriculară rapidă.

În majoritatea cazurilor, acest punct este pozitiv, dar poate fi negativ în V1, V2, aVF. Înălțimea dinților pozitivi depinde în mod direct de înălțimea valului R în același fir - cu cât R este mai mare, cu atât mai mare este T.

Cauzele valului T negativ sunt multiple - infarct miocardic focal mic, tulburări disormale, mese anterioare, modificări ale compoziției electrolitice a sângelui și multe altele. Lățimea undelor T, de obicei, nu depășește 0,25 ms.

Segmentul ST este distanța de la capătul complexului QRS ventricular până la începutul valului T, corespunzând întregii acoperiri a stimulării ventriculare.

În mod normal, acest segment este situat pe contur sau se abate ușor de la acesta - nu mai mult de 1-2 mm. Anomaliile mari ale S-T indică o patologie severă - o încălcare a alimentării cu sânge (ischemie) a miocardului, care se poate transforma într-un atac de cord.

Sunt posibile și alte motive mai puțin grave - depolarizarea diastolică precoce, tulburare pur funcțională și reversibilă predominant la tineri sub 40 de ani.

Intervalul Q-T este distanța de la începutul valului Q la valul T.

Corespunde sistolului ventricular. Intervalul depinde de ritmul cardiac - cu cât bate inima mai repede, cu atât intervalul este mai scurt.

Lucrarea inimii în termeni de fizică este o tranziție automată de la faza de depolarizare la faza de repolarizare a mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, există o schimbare constantă a stărilor de contracție și relaxare a țesutului muscular, în care, respectiv, excitarea celulelor miocardice dă cale recuperării lor.

Dispozitivul unei electrocardiograme face posibilă înregistrarea impulsurilor electrice care apar în aceste faze și înregistrarea grafică. Aceasta explică inegalitatea curbei din figura cardiogramei.

Pentru a învăța să interpretați schema ECG, trebuie să știți care sunt elementele din care fac parte, și anume:

• un dinte - o parte a unei curbe convexe sau concave pe o axă orizontală;
• segment - un segment de linie dreaptă între doi dinți adiacenți;
• interval - un set de dinți și un segment.

Înregistrarea datelor privind activitatea inimii se efectuează pe mai multe cicluri, deoarece nu numai caracteristica fiecărui element al electrocardiogramei are semnificație medicală, ci și comparabilitatea în mai multe cicluri.

Cum să decriptați

Imediat trebuie menționat faptul că, cu ajutorul unei electrocardiograme, puteți afla cum funcționează inima. Mulți se întreabă cum să descifreze cardiograma inimii. Decodificarea este efectuată de medic prin măsurarea duratei intervalelor dintre componente.

Acest calcul face posibilă estimarea frecvenței ritmului, iar dinții arată natura ritmului contracțiilor inimii. Toate aceste proceduri se desfășoară într-o anumită ordine, unde se determină încălcările și normele:

• în primul rând, indicatorii ritmului cardiac și ai ritmului cardiac sunt înregistrați, cu o electrocardiogramă normală, ritmul va fi sinus, iar ritmul cardiac va fi de șaizeci până la optzeci de bătăi pe minut;
• apoi treceți la calculul intervalelor, în intervalul QT normal va fi 390-450 ms. Dacă se observă prelungirea acestui interval, medicul poate suspecta boală coronariană, reumatism sau miocardită. Și dacă, dimpotrivă, se constată scurtarea sa, atunci puteți suspecta hipercalcemia;
• atunci EOS se calculează prin înălțimea dinților de la linia mediană (un val normal R va fi mai mare decât S);
• complexul QRS este studiat, lățimea lui nu este mai mare de o sută douăzeci de ms;
• în cele din urmă se descriu segmentele ST, în mod normal ar trebui să se afle pe linia mediană. Acest segment prezintă perioada de recuperare după depolarizarea mușchiului cardiac.

Astfel, decodarea cardiogramei inimii, norma fotografiei va arata astfel: dintii Q si S vor fi întotdeauna negativi, P si T, R vor fi pozitivi. Ritmul cardiac va varia de la șaizeci la optzeci de bătăi pe minut, iar ritmul este în mod necesar sinus. Un dinte de R va fi mai mare decât un dinte de S, iar complexul QRS în lățime nu mai mare de o sută douăzeci de mii.

Decodarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii. Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite.

Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, așa cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. Cu această condiție, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea de oxigen, de care suferă toate organele din corpul uman.

Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai puțin de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (de la 60 la 90 batai pe minut) sau peste rata specificată. Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut).

Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cu diverse boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia.

La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, vene umflate în gât, transpirații crescute, slăbiciune generală și dificultăți de respirație. Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade.

Apariția este adesea asociată cu insuficiență funcțională, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicării de altă natură (pe fondul consumului de alcool sau a consumului de droguri), precum și a diferitelor boli. Există mai multe tipuri de tulburări care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

Ce semne de ECG sunt observate în aritmia sinusurilor

Aritmia sinusală este fiziologică și patologică. În forma fiziologică, se observă aritmii respiratorii și în formă patologică, nu forma respiratorie. Forma fiziologică apare cel mai adesea la tinerii implicați în sport, care suferă de nevroză, distonie neurocirculatoare.

În cazul aritmiei sinusale, va fi prezentă următoarea imagine: ritmul sinusului este păstrat, aritmia dispare în timpul respirației, se observă fluctuații ale intervalelor R-R. Aritmia, patologic sinusal, apare de obicei la vârstnici în momentele de adormire sau trezire, precum și la pacienții cu boală ischemică cardiacă și cardiomiopatie.

În această formă, cardiograma va prezenta semne de ritm sinusal conservat, care se observă chiar și în timpul menținerii respirației și al modificărilor abrupte în timpul intervalelor R-R.

Cum se manifestă infarctul miocardic pe o cardiogramă

Infarctul miocardic este o afecțiune acută a bolii coronariene, în care există o lipsă de alimentare cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Dacă acest site este înfometat pentru mai mult de cincisprezece până la douăzeci de minute, apare necroza, adică moartea.

Această afecțiune duce la întreruperea activității întregului sistem cardiovascular și este foarte periculoasă și amenințătoare pentru viața umană. Dacă există simptome caracteristice care încalcă activitatea cardiacă, pacientului i se prescrie o electrocardiogramă.

Decodarea cardiogramei inimii în timpul unui atac de cord va avea modificări semnificative pe hârtie. Urmatoarele semne ECG vor spune despre un atac de cord:

• o creștere semnificativă a frecvenței cardiace;
• se remarcă înălțimea segmentului ST;
• Segmentul ST va avea depresie destul de persistentă în conduceri;
• creșterea duratei complexului QRS;
• pe cardiogramă, există semne ale unui atac de cord deja suferit.

Cu o boală atât de gravă, cum ar fi un infarct miocardic, electrocardiograma poate fi prima care recunoaște zonele moarte ale mușchiului cardiac, pentru a determina localizarea leziunii și profunzimea ei. Cu ajutorul acestui studiu, un medic fără dificultăți va distinge infarctul miocardic acut.

Datorită înălțimii segmentului ST, se va observa deformarea undelor R, devine netedă. Apoi va apărea un T negativ. Această creștere totală a ST pe o cardiogramă se va asemăna cu spatele unei pisici curbe. Uneori, cu un atac de cord asupra cardiogramei, se poate observa un val Q.

Electrocardiograma trebuie efectuată numai de un specialist dintr-o instituție medicală sau de un medic de ambulanță acasă la un pacient. Astăzi, puteți face un ECG acasă și puteți apela o ambulanță. Aproape fiecare ambulanță are un dispozitiv special - un electrocardiograf.

Este mic și foarte convenabil, prin urmare, cu anumite plângeri, această manipulare poate fi efectuată pacientului fără a fi vizitat o instituție medicală.

De ce indicațiile pot varia

Datele ECG ale pacientului pot uneori să difere, deci dacă știți cum să descifrați ecgul inimii, dar să vedeți rezultate diferite în același pacient, nu trebuie să faceți diagnostic prematură. Rezultatele exacte vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

• Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defectele tehnice, de exemplu, lipirea inexactă a ECG.
• Confuzia poate fi cauzată de cifre romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversă.
• Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primului val P sau ultimului T.
• Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
• Aparatele electrice care lucrează în apropiere funcționează cu curent alternativ în rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
• Instabilitatea liniei zero poate fi afectată de o poziție incomodă sau anxietate a pacientului în timpul sesiunii.
• Uneori există o deplasare sau un aranjament incorect al electrozilor.

Prin urmare, cele mai precise măsurători se obțin pe un electrocardiograf cu mai multe canale. Este pentru el posibilitatea de a vă verifica cunoștințele despre cum să descifrați un ECG pe cont propriu, fără teama de a înșela un diagnostic (desigur, doar un medic poate prescrie un tratament).

Cum să descifrați cardiograma inimii

Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

Primul este de a determina indicatorii frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul inimii trebuie să fie sinus, restul vorbind despre posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerația ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

Datele anormale ale dinților și ale intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi cardiograma inimii prin indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
2. Valul Q modificat este un semnal al disfuncției miocardice.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
4. Un val de P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive poate să apară în timpul blocului atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la izolina din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Cresterea segmentului ST peste isolina este o amenintare la un atac de cord acut; declinul segmentului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă de citire a cardiogramei inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s. Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

• frecvența cardiacă (HR);
• Intervalul QT;
• milivolți;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

Boli detectate prin această procedură

Datorită ECG, este posibil să se diagnosticheze multe anomalii ale activității cardiace. Cele mai importante sunt:

Această problemă apare din cauza tulburărilor hemodinamice. Abaterile în mișcarea sângelui prin vase provoacă o supraîncărcare a camerelor de organe, datorită cărora atriul sau ventriculele cresc în dimensiune.

Această problemă poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

• Schimbați axa electrică a inimii.
• Măriți vectorul de excitație.
• Amplitudinea de creștere a undei R.
• Modificarea poziției zonei de tranziție.