Ce este xantomul și cum este periculos?

Xantoamele apar din cauza lipoproteinimiei, atât primare cât și secundare. Aceste tulburări de metabolizare a lipidelor se produc în cazul în care compoziția sângelui este perturbată, ceea ce duce la depunerea lipidelor în straturile cutanate. Aceste schimbări în compoziția sângelui includ o creștere a colesterolului în exces de 6,24 mmol / l și o creștere a trigliceridelor de peste 2,2 mmol / l. Xanthomii se pot dezvolta în timpul histiocitozelor, uneori cauza imposibilității de a le identifica. În general, procesul de formare a xantomului în sine nu este pe deplin înțeles și analizat.

Soiuri de xantan. Flat Xanthomas

Xantomul pe pleoape

În prezent, cinci tipuri de xantam sunt identificate clinic și descrise. Xantomul plat este papule care au o formă plat sau ușor convexă. Se concentrează de obicei într-un singur loc în cantități mari. Cel mai adesea, locul localizării este pliurile de piele, de exemplu, pe palme sau pe tălpi.

Forma acestor xantomi este rotundă, ovală. Această specie este caracteristică persoanelor cu tulburări metabolice ale lipidelor, afecțiuni hepatice. Aceste erupții, în majoritatea cazurilor, suferă de persoane în vârstă, mai ales dacă au ateroscleroză.

Dacă o persoană dezvoltă astfel de boli cum sunt leucemia, mielomul multiplu, limfomul, apoi xantomii difuzați pot deveni primul lor semn, deoarece apar cu mult înainte de apariția altor simptome de afecțiuni. În exterior, ele arata ca leziuni cu limite clare, sau ca plăci separate care sunt în imediata apropiere unul de celălalt. Culoarea acestor erupții este galben-roșu.

Xanthomii platini intertrigieni sunt de origine ereditară. S-a stabilit că hipercolesterolemia homozigotă, care are un caracter familial, cauzează adesea o erupție cutanată de acest tip. Dacă apar pe palme, zona lor se răspândește din palmele pieilor de pe palme. Cu disbetalipoproteinemia familială nu apar doar xantomele plate descrise mai sus, ci și alte soiuri de xanthum: erupție, tuberculoasă, xanthelasma.

Erupțiile xantomale plate sunt erupții în formă de papule care se pot forma în diferite locuri.

Motivul pentru apariția lor este, de asemenea, o încălcare a metabolismului lipidic, care poate fi complex sau local. Acest xantom este de asemenea numit nodular multiplu. Se produce cu hipertriogliceridemie, diabet decompensat, disbetalipoproteinemie familială. Aceste papule pot fi plate sau sferice și conțin o cantitate semnificativă de trigliceride. Cel mai adesea, cel mai mare număr de xantomi eruptivi este observat în coapse, pe fese. Adesea, papulele sunt legate, ca urmare, pot fi observate plăci.

Xanthome pe palme

Xanthelasma este localizată în zona ochiului, în special pe pleoape sau în grosimea pleoapelor. Acestea sunt plăci moi, ușor ridicate, de culoare galbenă. Xanthelasma apare foarte des, inclusiv la persoanele cu niveluri normale de lipide. Prin urmare, nu indică probleme interne.

Tumorile xantom diferă de dimensiuni mari. Nodurile și plăcile pot varia între 1 și 5 cm. Dacă xantomii mici conțin trigliceride, atunci tuberoza constă în colesterol. Prin urmare, ele au o culoare puțin diferită: galben-maroniu.

Motivul pentru apariția lor imediată este proliferarea țesuturilor fibroase care înlocuiesc celulele xantomului. Acumularea acestor erupții poate fi observată pe coate, degete, fese, sub genunchi. Ele apar ca urmare a fuziunii cu xantomi eruptivi.

Dacă o persoană are astfel de leziuni familiale, cum ar fi dysbetalipopronideidemia, hipertrigliceridemia și deficitul lipoprotein lipazei, el poate dezvolta bine acest tip de xanthilom. Dacă hipercolesterolemia familială este homozigotă, xantomul tuberos va avea o suprafață plană și în culoare nu va diferi de pielea normală și xantomii eruptivi nu se vor dezvolta. În timpul dezvoltării de xantomi tuberculoși în organism, apar și alte modificări neplăcute, în special nivelul colesterolului crește, prin urmare, riscul leziunilor grave ale arterelor coronare crește semnificativ.

Xantomi ai tendonului. Există xantomi ai tendonului, sunt localizați în zona tendonului. Cel mai obișnuit loc este degetele și tendonul lui Ahile. O astfel de leziune este caracteristică celor care suferă de hipercolesterolemie familială, care poate fi atât homozigotă, cât și heterozygioasă, deoarece este transmisă codominant. Dacă xantomul este heterozygos, se manifestă după 40 de ani, iar persoana suferă și de boli cardiovasculare. Dacă xantomul are o formă homozigotă, atunci se va manifesta în copilărie. În adolescență, starea corpului va duce la o boală coronariană. Astfel de pacienți nu vor putea trăi până la 20 de ani.

În exterior, aceste xantomi sunt după cum urmează:

• Formații dense având aspectul unei tumori;
• culoare galbenă sau normală;
• dimensiuni mari

Un alt semn al acestor formații va fi capacitatea de a se deplasa împreună cu tendonul atunci când este îndoit și neclintit.

Compoziția histologică a xantomilor

Xanthelasmatosis. Explicații externe

În ceea ce privește compoziția, xantoamele reprezintă lipidele acumulate în macrofagele tisulare. Ele sunt granulate în zona vaselor de sânge care intră în interiorul pielii. De obicei, citoplasma macrofagelor de țesut are o culoare deschisă, arată optic gol. Dacă este vopsit sudan portocaliu, atunci culoarea sa devine portocaliu strălucitor.

Celulele Xanthoma sunt localizate în straturile superioare ale dermei prin unități individuale, grupuri mici, corzi de lățime mare, cu straturi intermediare de țesut conjunctiv cu structură fibroasă. Uneori puteți vedea celulele Tuton. Acestea sunt celule multinucleate uriașe, similare cu incluziunile străine. De asemenea, puteți observa infiltrarea limfociștioctică.

Xantomul se vindecă separat imposibil. Este necesară tratarea sau cel puțin corectarea bolii subiacente. Dacă elementele individuale afectează calitatea vieții, ele sunt îndepărtate prin metode chirurgicale, prin laser sau prin electrocoagulare. După intervenția chirurgicală, reapariția este extrem de rară. Pentru ameliorarea stării cu un xantom plat de palmieri sau cu o varietate eruptivă, trebuie să urmăriți cu strictețe dieta, excluzând grăsimile, luând doar alimente cu conținut scăzut de calorii.

Dacă un pacient are un xantom tendinos, atunci limitează toate produsele care conțin colesterol, acizi grași. Dacă, în același timp, colesterolimia are o formă heterozigotă, este necesar să se ia în plus sechestranți ai acidului biliar, precum și inhibitori ai hidroxietilglutaril-CoA reductazei.

Xantomul stomacului

Xantomul stomacului este considerat o formațiune benignă. Această boală apare ca apariția depozitelor grase pe pereții stomacului. Motivul apariției acestor formațiuni nu este complet investigat, deoarece până acum nu a fost colectat suficient material. Iar faptele disponibile sunt în mare parte contradictorii.

În exterior, xantomul stomacului arată ca pete galbene strălucitoare, marginile lor fiind clar definite. Locurile pot fi plane, pot crește. Dimensiunea medie a unui xantan de la o jumătate de centimetru până la un an și jumătate de centimetru. În centrul său, este punctul central al macrofagelor. Cel mai adesea, aceste structuri se află în a treia parte a stomacului (stratul mucoasei), uneori în cea de-a treia.

Conform mecanismului său de apariție, xantomii seamănă în multe feluri cu plăcile aterosclerotice din vase. Prin urmare, xantomul este tratat ca o boală eterogenă (precum și ateroscleroză). Xantomul stomacului are loc la vârste înaintate, unii cercetători consideră că acesta este un precursor al tumorilor maligne ale stomacului. În orice caz, aceste entități au nevoie de monitorizare constantă.

În plus, cercetătorii au găsit o legătură între apariția xanthema și dezvoltarea diabetului zaharat, gastrită atrofică cu reflux duodenal și starea precanceroasă a stomacului.

Xantom. Realizarea biopsie

Se crede că nu este necesară biopsia în xantom. Dar o astfel de atitudine poate duce la pierderea timpului în neoplasme maligne, deoarece xantomii din exterior pot fi foarte asemănători cu tumorile canceroase. Prin urmare, este încă necesară efectuarea unui sondaj și monitorizarea stării dinamice.

Unii medici nu fac un astfel de diagnostic. Există mai multe motive. În primul rând, medicii nu consideră necesar să acorde atenție acestei patologii. În al doilea rând, spumarea stomacului nu permite întotdeauna să ia în considerare aceste formațiuni. Prin urmare, înainte de examinare se recomandă să se ia măsuri care să poată curăța rapid cavitatea stomacului din spumă, mucus. În acest caz, cu examenul endoscopic, este foarte posibil să se ia în considerare xantoamele.

Este absolut necesar să se identifice xantomoele, deoarece aceasta este o caracteristică endoscopică, un fel de etichetă care indică o stare precanceroasă în mucoasa gastrică.

Prin urmare, nu trebuie să ne gândim că dimensiunea mică a acestor formațiuni nu este un motiv de îngrijorare și de examinare. Medicii ar trebui să reflecte în mod necesar prezența acestor probleme în protocolul endoscopic. Dacă ar putea fi detectată xantoame, atunci unui astfel de pacient trebuie să i se acorde o atenție sporită, pentru a controla starea mucoasei gastrice.

Cum arată aspectul xantomilor în videoclipul tematic:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Xanthoma: simptome și tratament

Xanthoma - principalele simptome:

• mâncărime
• Defectul pielii
• Dureri de stomac
• Apariția nodulilor pe piele
• Erupția pe piele sub formă de plăci
• Îndepărtarea pielii
• Noduli plat sub pielea pleoapelor
• Plachetele pe pielea pleoapelor

Xantomul - este o depunere focală a colesterolului în țesuturile anumitor organe interne și pe piele. De fapt, acestea sunt o consecință a unei încălcări a metabolismului grăsimilor, care este împărțită în congenital și dobândită. Principalul motiv pentru formarea unei astfel de tulburări este creșterea conținutului de lipide din corpul uman. În plus, o serie de afecțiuni patologice, în special diabetul zaharat, pot provoca o boală.

Semnalul clinic principal este apariția plăcilor sau a creșterii gălbui, care sunt cel mai adesea localizate pe față, precum și pe unele organe interne. Este demn de remarcat că acestea nu dă dureri și disconfort.

Diagnosticul bolii se bazează pe teste de laborator care arată nivelurile de colesterol și lipide. Cu toate acestea, informațiile obținute în timpul unei examinări aprofundate a pielii sunt, de asemenea, foarte importante.

Tratamentul xantomilor trebuie să fie complex, prin urmare, include normalizarea metabolismului lipidic prin utilizarea medicamentelor, precum și excizia chirurgicală a tumorilor.

etiologie

În sine, xantomul stomacului, pielii sau tendoanelor nu este considerat o boală, ci este un semn clinic al unor afecțiuni. Cele mai multe ori provoacă formarea unei astfel de educații poate:

• diabet;
• o gamă largă de patologii ale rinichilor;
• Sindromul Toitschlender;
• dependența perenească de obiceiurile proaste, și anume băuturile alcoolice;
• Sindromul Brooke;
• inflamația pancreasului;
• obstrucția conductei biliare;
• chirurgie severă;
• Sindromul Lawrence;
• ciroză sau leziuni virale la acest organ.

Xanthomii se pot dezvolta la copii pe fundalul anomaliilor congenitale de dezvoltare sau al structurii unui departament de transport de grăsimi sau colesterol.

În unele situații, această tulburare este diagnosticată la vârstnici, care, în această situație, poate indica un proces normal de îmbătrânire a corpului.

În orice caz, patogeneza este că o cantitate mare de lipoproteine ​​începe să se acumuleze în sânge, ceea ce duce la o schimbare a proprietăților și a compoziției. Pe fondul formării proceselor specifice, lipidele pot pătrunde în celule și în spațiul intercelular al pielii, tendoanelor și al unor organe. În același timp, ele formează clustere, care sunt de fapt xantomi. Apariția unui număr mare de astfel de plăci și noduli se numește xantomatosis.

clasificare

Diviziunea principală a acestor tumori implică existența xantomului în mai multe forme, care diferă în aspect, influențat de factori etiologici. Astfel, emite:

• Xantoamele plate, denumite și xanthelasme, sunt cel mai frecvent tip de tulburare. Acestea se caracterizează printr-o structură moale, cu formă rotunjită și o nuanță gălbuie. Adesea ele sunt multiple și sunt localizate în locuri cu pliuri naturale ale pielii, în special pe palme și picioare. Un astfel de diagnostic este adesea administrat persoanelor vârstnice care suferă de excesul de greutate corporală, ateroscleroză sau boli hepatice;
• xantomi eruptivi - o trăsătură distinctivă este aceea că se manifestă în apariția bruscă a unor mici papule plate gălbuie sau semicirculare, cu limite clare și moi la atingere. Ele sunt multiple și haotice, adică apar pe orice zonă a corpului. În cazurile de papule se formează plachete de fuziune. Buzunarele coapsei și feselor acționează ca centre de erupții numeroase;
• xantoamele pleoapelor - exprimate în apariția unui număr mare de plăci gălbui, situate pe pielea care înconjoară organele de vedere. Trebuie avut în vedere faptul că, foarte des, la persoanele cu astfel de xanthelasme, conținutul de lipide din sânge este menținut în limitele normale;
• xantomi tuberosi - in astfel de situatii, placile sau nodurile sunt mari, variind de la 1 la 5 centimetri. Ele au, de asemenea, o nuanță galbenă sau maro. Conținutul principal al nodulilor este colesterolul, și nu o substanță cum ar fi trigliceridul, ca în toate celelalte cazuri. Pe corp, se pot forma pe fese, genunchi și coate, precum și pe degete;
• xantomi ai tendonului - tendoanele degetelor de la nivelul extremităților superioare și inferioare sau ale tendoanelor lui Ahile sunt considerate cel mai frecvent loc de localizare. În exterior, ele seamănă cu formațiuni dense. Este de remarcat faptul că se deplasează simultan cu tendoanele în timpul flexiei sau extinderii îmbinării;
• Xantomi de stomac sunt leziuni grase care sunt tumori benigne. Cea mai mare parte a grupurilor de vârstă;
• Xanthogranuloamele sunt situate numai pe partea superioară a corpului, în scalp și, de asemenea, pe față. Ele au aspectul unor mici erupții, ale căror volume variază de la 1 milimetru până la 2 centimetri. Sunt de formă hemisferică, mai puțin adesea plate, au o suprafață netedă și o textura moale. Trăsătura distinctivă este că ele pot dispărea fără nici o terapie;
• xantoamele diseminate sunt cel mai rar tip de placă, motivele pentru care formarea lor rămâne inexplicabilă. În mărimea lor nu depășesc mazărea, adesea multiple, și au, de asemenea, o culoare roșu-maro sau portocalie.

Flat xanthomas - xanthelasma, au propriile clasificări și sunt împărțite în:

• intertrigiene sunt clar delimitate în mod clar roșu-focare galbene. Deseori se dezvoltă odată cu apariția hipercolesterolemiei ereditare;
• difuze sunt plăcile multiple gălbui care nu sunt limitate unele de altele. Acesta se găsește adesea la pacienții care suferă de limfom și mielom multiplu, leucemie și normolipidemie, precum și de la paraproteinemie. Uneori, aceste noduri acționează ca prima manifestare clinică care apare mult mai devreme decât simptomele specifice ale unei anumite afecțiuni.

Din moment ce xantomozele cutanate apar pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic, este demn de remarcat despre câteva varietăți ale unei astfel de deviații:

• Tipul 1 - este detectat un nivel crescut de trigliceride și de chilomicroni. Deseori se dezvoltă xantomi flatuți eruptivi;
• Tipul 2 - există o creștere a concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută și a colesterolului. Cele mai caracteristice sunt xantomurile tendonului;
• Tipul 3 - în timpul studiilor de laborator, se observă prezența beta-lipoproteinelor, o varietate de trigliceride și colesterol. Este exprimată în xantomi plate;
• Al patrulea tip - are o concentrație extrem de ridicată de trigliceride și lipoproteine, care are loc pe fondul nivelurilor normale de colesterol. În astfel de situații se formează xantomi eruptivi și tuberculi;
• Tipul 5 - acest diagnostic se face la un nivel ridicat de chilomicroni, trigliceride și lipoproteine. O caracteristică caracteristică este xantomii eruptivi multipli.

Pe baza factorilor etiologici, o astfel de încălcare este primară și secundară.

simptomatologia

În plus față de principalele semne clinice - apariția de noduri, pete și plăci de diferite dimensiuni și nuanțe, imaginea simptomatică poate include și astfel de manifestări:

• subțierea pielii în locurile de formare a xantoomelor sau a xantelozei;
• ușor prurit;
• ușoară durere în stomac.

Aceste semne apar atât la adulți, cât și la copii.

În cazul formării unor astfel de neoplasme pe fondul apariției altor patologii, simptomele bolii care stau la baza, care au acționat ca provocator pentru încălcarea metabolismului grăsimilor, sunt întotdeauna adăugate la imaginea clinică principală.

diagnosticare

Xanthoma are simptome destul de pronunțate și specifice, motiv pentru care practic nu există probleme în procesul de stabilire a diagnosticului corect.

Diagnosticul primar include o serie de activități efectuate direct de către un dermatolog. Acestea includ:

• studierea istoricului bolii - determinarea celui mai caracteristic factor predispozant patologic pentru o anumită persoană;
• familiarizarea cu istoria vieții;
• o examinare amănunțită a pielii pacientului;
• Studiul detaliat al pacientului - pentru a compila o imagine clinică completă a evoluției bolii.

Testele de laborator se limitează la implementarea unor astfel de teste:

• teste clinice generale de sânge;
• biochimie de sânge;
• profil lipidic.

Sunt prezentate procedurile instrumentale:

• fibrogastroscopia - pentru a identifica xantoamele stomacului;
• Biopsia xantomului cutanat.

Această tulburare trebuie diferențiată de:

• histiocitoza X;
• pseudoxantomie elastică;
• retikulogistiotsitomy.

tratament

Pentru a trata această boală este luată cu ajutorul:

• utilizarea medicamentelor;
• eliminarea bolii subiacente;
• respectarea unei diete stricte cu conținut scăzut de lipide;
• proceduri minim invazive care vizează eliminarea xantomilor.

Terapia medicamentoasă implică:

• substanțe anti-aterosclerotice;
• preparate de acid nicotinic;
• secretorii de acid biliar;
• statine;
• antioxidanți;
• complexe de vitamine.

Xantoamele pleoapelor sau orice altă localizare pot fi reduse calitativ și rapid prin implementarea următoarelor proceduri:

• crioterapie;
• laser cautery;
• electrocoagulare.

Xantomul stomacului este eliminat prin intervenții chirurgicale endoscopice sau deschise.

Nu există alte modalități de a scăpa de astfel de neoplasme.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita dezvoltarea de xantomi sau xantomatoza, se folosesc aceste măsuri simple de prevenire:

• eliminarea completă a dependențelor;
• nutriție adecvată și completă;
• controlul greutății;
• detectarea în timp util și tratamentul patologiilor care pot provoca tulburări de metabolism lipidic;
• trecerea regulată a unei examinări complete de rutină la clinică.

Prognosticul acestei tulburări depinde în mod direct de factorul etiologic. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, xantomii pot dispărea singuri, în timp ce în altele acestea duc la complicații precum ateroscleroza vaselor coronare sau cerebrale, defecte cardiace și o creștere a mărimii ficatului. Cu toate acestea, cel mai adesea pericolul bolii constă în recidivele frecvente. În plus, pacienții nu trebuie să uite despre posibila formare a complicațiilor bolii de bază. Adesea, în plus față de inconvenientele cosmetice, xantoamele nu provoacă nici un alt disconfort, ceea ce face favorabil prognosticul bolii.

Dacă credeți că aveți xantomi și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutați de medici: dermatolog, terapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Parapsoriasisul este o boală a pielii caracterizată printr-un curs cronic. Clinicienii se referă la acest termen ca o dermatoză specifică, care combină în același timp simptomele lichenului roșu roșu, lichenul roz, psoriazisul obișnuit și eczema seboreică. În afară de aceasta, boala se manifestă prin apariția de pete roșii sau papule cu limite fuzzy.

Seborrhea uscată - este o consecință a activității insuficiente a glandelor sebacee. Cu toate acestea, eliberarea de grăsime subcutanată continuă, doar că are o consistență mai vâscoasă, ceea ce face dificilă în mod semnificativ ca aceasta să treacă prin canalele glandelor.

Folosirea cheratozelor foliculare (keratoza Pylori, dureri de gâscă, disceroză, roșu sau pitiriazis versicolor) este o afecțiune dermatologică larg răspândită care nu este cauzată de inflamație. Se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți.

Dermatita atopica este o boala cronica care se dezvolta la persoanele de la diferite grupe de varsta care sunt predispuse la atopie. Mulți oameni confundă alergiile și această boală. Dar au diferențe semnificative, în special în patogeneza dezvoltării și în simptome. În unele cazuri clinice, tendința de a dezvolta dermatită atopică în organismul uman este însoțită de un anumit risc de a dezvolta alte patologii atopice, de exemplu, polinoză sau astm bronșic.

Ringwormul este o infecție fungică a pielii. Aceasta boala, de asemenea, cunoscut sub numele de trihofitia provoca bacterii fungice Microsporum sau Trichophyton. O persoană poate fi infectată atât de la o altă persoană, cât și de la un animal. Este important să se efectueze tratamentul bolii în timp pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Ce sunt xantoamele? Tipuri de xantomi

În practica dermatologului s-au găsit adesea modificări ale pielii - xantomi. Ce este?

xantom

Xanthomii sunt depunerea de lipide (grăsimi) în piele. Acestea sunt grupuri de celule speciale - macrofage. Cel de-al doilea nume este spumos sau celule de xantom. Macrofagele conțin un număr mare de lipide în structura lor.

În exterior, xantomii arata ca:

Xantomatoza cutanată apare ca urmare a unui metabolism lipidic afectat. Aceasta poate fi o patologie primară sau secundară, apare la orice vârstă. Hiperlipidemia primară este de obicei ereditară, cele mai severe variante fiind boala lui Volman și sindromul Buerger-Grütz.

Hiperlipidemiile secundare sunt o consecință a acestor boli:

1. Scăderea funcției tiroide (hipotiroidism).
2. Diabet zaharat în stadiul de decompensare.
3. Ciroza hepatică asociată cu patologia sistemului biliar.
4. Sindromul nefrotic.

De asemenea, în hertiocitoză pot apărea modificări specifice ale pielii - boli cu proliferarea macrofagelor. În unele cazuri, cauza xantomatosisi nu poate fi detectată, în timp ce indicatorii metabolismului lipidic rămân normali. Poate patologia asociată cu perturbarea macrofagelor.

Dermatologii disting următoarele tipuri de xantomi:

Flat Xanthomas

Xanthomele plate (palmare striatum xantom) se găsesc pe palme și degete sub formă de benzi - plate sau ușor ridicate deasupra nivelului pielii. Motivul principal al apariției lor este disbetalipoproteinemia ereditară asociată cu un defect în apo-proteina E.

Tratament - terapie dieta cu un continut redus de carbohidrati si grasimi in dieta. Dintre medicamente, clofibratul este eficient, inhibând formarea de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută în ficat.

O patologie separată include xantomele plate pe piele fără a schimba profilul lipidic (xantom

Planum). Acestea sunt de culoare galben-roșie, cu o margine roșie. De regulă, cauza apariției lor nu poate fi determinată de medici. În unele cazuri, aceste elemente însoțesc bolile de sânge, cum ar fi mielomul multiplu, limfoamele și leucemiile. Flat xantoamele sunt detectate cu câțiva ani înainte de stabilirea diagnosticului principal, sunt localizate în gât și în partea superioară a trunchiului.

xantelasma

Xanthelasma (xanthelasma) este xantomul pleoapelor. În 50% din cazuri, ele sunt cauzate de un nivel crescut al lipidelor în organism, la pacienții rămași, valorile profilului lipidic se află în limitele normale.

Cel mai adesea, aceste modificări ale pielii se regăsesc la persoanele în vârstă, după 50 de ani. Aspectul lor la copii și tineri vorbesc despre bolile ereditare - dysbetalipoproteinemia sau hipercolesterolemia.

Xanthelasma pleoapelor poate fi găsită la bărbați și femei cu aceeași frecvență. Aceasta este cea mai frecventa leziune a pielii.

Aspectul tipic de xanthelasma este de obicei precedat de un spot de dimensiuni mici. Creșterea sa continuă pentru câteva luni. În acest caz, pacientul nu prezintă alte plângeri, cu excepția unui defect cosmetic.

Atunci când sunt privite pe ele însele, să acorde atenție aspectului pielii - papule sau plăci. Ele sunt galben-portocalii, moi, au o formă neregulată, sunt situate pe pleoape. Palparea xanthelasmei este nedureroasă.

Când sunt descoperite, prima lor prioritate este de a determina nivelul colesterolului, trigliceridelor, lipoproteinelor. Modificările lipidogramei indică un risc crescut de boală coronariană, ateroscleroză. Aceste boli sunt complicate de accident vascular cerebral acut sau infarct miocardic.

Xanthelasma, ca și xantomii, poate apărea cu lipidograma neschimbată. Dacă nivelurile de colesterol și lipide sunt în limitele normale, medicii recomandă repetarea testului după un an. Diagnosticul este stabilit de un dermatolog sau medic de familie în timpul examinării.

Tratamentul este de obicei chirurgical. Xanthelasma poate acciza sau cauteriza cu acid tricloroacetic. De asemenea, experții recurg la terapia cu laser. În cazuri rare, modificările cutanate se repetă.

Xantomi eruptivi

Ce sunt xantomurile eruptive? Aceste elemente ale erupției cutanate sunt papule cu limite clare, mai întâi roșii și apoi galbene. Cadran roșu conservat. Formă - sub formă de cupolă, emisferă.

Aspectul brusc și modificările inflamatorii sunt caracteristice pentru xantomii eruptivi. Elementele sunt aranjate aleatoriu, separat - pe fese, coate, genunchi, spate. Poate fuziona cu formarea plăcilor sau nodurilor. Sinonime ale erupțiilor cutanate - xantomi nodulari sau papulosi multipli.

Apariția lor este asociată cu astfel de boli:

1. Decompensate diabet.
2. Deficitul lipoprotein lipazei în dietele bogate în grăsimi.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hipertrigliceridemie.

Tratamentul principal este dieta. Alimentele ar trebui să fie hipocalorice, cu un conținut redus de grăsimi.

Xantomurile eruptive la copiii din primul an de viață se găsesc cu defecte ale lipoproteinelor lipază - boala Buerger-Grütz. În plus față de erupțiile cutanate, această patologie este caracterizată printr-o culoare albă de sânge, care deseori servește drept motiv pentru examinarea ulterioară a copilului. Această nuanță este asociată cu acumularea în sânge a unui număr semnificativ de chilomicroni.

Lumina xantoame

Lumpy xanthomas seamănă cu noduri de culoare galbenă, uneori cu o margine roșie. Localizarea lor preferată este coatele și genunchii. Astfel de xantomi nu apar niciodată pe față.

Formarea de noduri duce la erupție cutanată eruptivă. Acestea însoțesc următoarele boli ereditare:

• hipertrigliceridemie;
• disbetalipidemiyu;
• deficit de enzima - lipoprotein lipaza.

Dacă pacientul este homozigot pentru această boală, atunci pe piele se vor găsi numai xantomi plate, care nu se deosebesc aproape de culoare.

Diagnosticul se stabilește în funcție de spectrul de inspecție și de lipide din sânge. Tratamentul constă în tratamentul patologiei ereditare.

Xanthome de tendon (xanthoma tendinea)

Aceste formațiuni sunt situate sub piele în zona tendonului, asemănătoare unei tumori. Astfel de xantomi pot avea culoarea galbenă sau nu diferă de pielea obișnuită. Ele sunt mobile, se deplasează împreună cu tendonul în timpul extensiei membrelor.

Xanthoma tendinea este un simptom al hipercolesterolemiei ereditare. Este transmisă dominant, dar în homo- și heterozygote, manifestările sunt diferite.

În primul caz, prognosticul este nefavorabil. Schimbările cutanate sunt observate la copii, iar la adolescență boala ischemică a inimii își face debutul cu un risc ridicat de complicații. Nivelurile de lipide din sânge sunt semnificative. Adesea, pacienții nu trăiesc în vârstă de douăzeci de ani.

În heterozygote, boala este mai ușoară. Bolile inimii și vaselor de sânge sunt diagnosticate în ele la o vârstă matură.

Hipercolesterolemia ereditară se dezvoltă datorită sensibilității scăzute a receptorilor de lipoproteine. Lipidele nu sunt captate de celulele hepatice și nu sunt îndepărtate din organism. Acest lucru duce la un exces de colesterol în țesuturi.

Tratamentul xantomului tendonului vizează corectarea nivelurilor de colesterol. Pacienții trebuie să urmeze o anumită dietă, să evite produsele care conțin colesterol. Dar această măsură nu este capabilă să normalizeze pe deplin metabolismul lipidic.

Pentru hipercolesterolemia familială, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

Dar o astfel de terapie nu este adecvată pentru forma homozigotă a bolii. În această situație, schimbările progresează prea repede. Poate tratamentul chirurgical - impunerea de șunturi între vase (portocaval) sau transplant de ficat. Acestea sunt măsuri care permit salvarea vieții pacientului.

Xantoamele și xanthelasma necesită o examinare suplimentară - determinarea nivelului lipidelor din sânge. Aceste modificări ale pielii pot fi un semn al bolilor ereditare.

Xantomul pielii - cauze și metode de tratament

Pielea unei persoane este o oglindă care reflectă activitatea organelor sale interne. Orice erupție întotdeauna semnalează despre probleme în unul sau alt sistem al corpului. Despre încălcările metabolismului lipidic vor lăsa să cunoască un tip special de erupție cutanată - xantoame pe piele.

Ce este xantoamele?

Xantoamele sunt tumori benigne localizate pe suprafețele mucoase ale organelor interne, ale tendoanelor sau ale pielii. Structura histologică a tumorilor este reprezentată în principal de țesutul adipos.

Apariția lor în piele este asociată cu niveluri crescute ale colesterolului din sânge sau a trigliceridelor, care pătrund în stratul subcutanat. Acumularea focală a acestor celule și formarea xantomelor.
Erupțiile pe piele sunt reprezentate de papule simple sau multiple. Forma generalizată se numește xantomatosis.

cauzele

Apariția xantoamelor nu o boală independentă, dar indică întotdeauna patologii ale metabolismului lipidelor în organism. Aceste încălcări pot fi de natură primară și secundară.

Patologiile primare sunt cazuri de hiperlipidemie determinată genetic și perturbări ale metabolismului lipoproteinelor.

Cauzele secundare includ bolile care contribuie la tulburările de echilibru a lipidelor:

• diabet zaharat necompensat;
• obstrucția tractului biliar;
• probleme ale glandei tiroide;
• insuficiență renală cronică;
• oncopatologia sângelui;
• alcoolism;
• consumul excesiv de carbohidrați;
• excesul de greutate.

De asemenea, asupra echilibrului lipidic poate avea un impact negativ asupra unor medicamente:

• β-blocante și diuretice speciale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
• contraceptive orale și medicamente pentru HRT
• fonduri pentru tratamentul HIV și hepatitei virale
• hormoni steroizi pentru tratamentul patologiilor sistemice, leucemie, astm, imunosupresie în cazul transplanturilor etc.

Imagine clinică

Simptomele xantomatosis sunt destul de caracteristice:

1. Erupțiile cutanate au aspectul de papule sau plăci de consistență moale. Culoarea nodulilor variază de la galben la portocaliu, în cazuri rare, până la roșu-maroniu. Dimensiuni - de la 1 mm la 2 cm. Inclinate pentru a fuziona.
2. Sindromul de durere este absent.
3. Cea mai obișnuită localizare (articulații ale feței, membrelor, feselor, cotului și genunchiului).
4. Poate fi însoțită de subțierea pielii și mâncărimea.

Xantom clasificarea pielii

Flat Xanthomas

Prezentate papule rotunjite, plate sau ușor convexe. Cel mai adesea afectează fața, palmele, picioarele și pliurile de piele ale corpului. Dimensiunea erupției cutanate variază: de la câțiva milimetri până la 1,5-2 centimetri în diametru.

La rândul lor, sunt împărțite în:

Difuză - multiple erupții mici de culoare galben deschis, situate foarte aproape unul de celălalt și având tendința de a fuziona.
Cu această formă de erupție cutanată, este necesar să fie examinată de un medic, deoarece flat xantoame difuze poate fi un simptom precoce al bolilor oncologice de sânge.

Intertriginos - localizat în principal pe palme, culoare - de la galben închis la portocaliu. Nu îmbinați niciodată unul cu celălalt. Apare cu niveluri crescute de colesterol în sânge.

Xanthomele secundare (xanthelasma)

Locul localizării acestora este zona din jurul ochilor, mai des pe pleoapa mobilă superioară și în colțul interior al ochiului. Culoarea papulelor este galbenă. Caracterizat printr-o progresie treptată a procesului și creșterea dimensiunilor plăcilor. De asemenea, predispuse la fuziune și formarea de elemente mari de diferite forme.

eruptiv

Mai multe noduli mici apar brusc. Nuanța roșiatică și caracterul haotic al erupțiilor sunt caracteristice. Cel mai adesea localizat pe spatele coapsei și feselor.
Cel mai caracteristic tip pentru tulburările congenitale ale metabolismului grăsimilor.

Tuberose Xanthomas

Are aspectul de noduri mari (cu diametre de până la câțiva centimetri) de formă hemisferică, cu o consistență foarte densă. Culoarea variază de la galben la maro.
Acesta indică întotdeauna o valoare foarte mare a colesterolului din sânge, prin urmare, în primul rând, acestea sunt asociate cu riscul bolilor cardiovasculare.

Ksantogranulemy

Întotdeauna se toarnă pe cap: sub păr sau pe față. Plachete convexe mici (1-2 mm) de culoare galben deschis. Aspectul este posibil cu profilul lipidic normal, prin urmare, în unele cazuri poate fi vindecat spontan fără intervenție medicală.

Xantoame diseminate

Cel mai rar tip de patologie, caracterizat prin mai multe papule mici care au o tendință de fuzionare. Caracteristic suficient de culoare închisă de la maro-portocaliu la maro roșu. Locul localizării se află pe membranele mucoase sau pe suprafețele de flexie ale corpului.

Diagnosticul bolii

Aspectul caracteristic al erupției cutanate, ca regulă, nu cauzează dificultăți în diagnosticare. Pentru a confirma diagnosticul, efectuați următoarele tipuri de studii:

1. Examinarea pacientului și colectarea istoricului personal și familial;
2. Teste de sânge biochimice;
3. Studiul spectrului lipidic;
4. Biopsia.

Lipidograma evaluează nivelul principalilor indicatori ai metabolismului grăsimilor din organism: colesterol, colesterol și trigliceride "rele" și "bune".

Indicatorii biochimici de sânge sugerează direcția în care să se caute cauza tulburărilor lipidice.

O biopsie de plăci se efectuează atunci când este necesar pentru a diferenția xantomatoza de alte boli:

Pseudoxantoame elastice din Darya - patologie congenitală care afectează pielea, ochii și organele interne. Cel mai adesea este localizat simetric pe suprafețele laterale ale gâtului, în pliurile inghinale, axile, pe suprafețele interioare ale coatelor și genunchilor, uneori în buric. Nu afectează niciodată zona feței, tălpii și a palmei.

Histiocitoza X - o boală care se caracterizează prin producerea excesivă de histiocite. Înmulțirea activă, în combinație cu eozinofile, poate produce o erupție asemănătoare în coloană vertebrală și în piept.

Reticulohistiocitomul, care se bazează pe displazia benignă a țesutului reticular. Din punct de vedere vizual similar cu xantomul tuberculozei.

Tratamentul cu Xantomatoza

Tratamentul xantomatosisului este întotdeauna complex, care vizează eliminarea cauzei care stă la baza erupției cutanate, precum și îndepărtarea chirurgicală a elementelor eruptive.

Terapia de droguri

Dacă schimbările în echilibrul grăsimilor corporale sunt declanșate de bolile interne, acestea sunt tratate de un medic specializat ca o problemă de prioritate.

Pentru a normaliza spectrul lipidic prescris:

• dieta strict redusa;
• medicamente anti-sclerotice;
• statine și niacină pentru a normaliza nivelurile de colesterol;
• colagog;
• antioxidanții și vitaminele complexe pentru întărirea corpului general.

Metode chirurgicale

Excizia chirurgicală a plăcilor este utilizată în cazul erupțiilor multiple, a dimensiunilor mari sau a localizării pe zone vizibile ale corpului. În aproape 100% din cazuri, se elimină xantoamele pleoapelor, care sunt predispuse la supraaglomerarea și fuzionarea elementelor, provoacă disconfort și provoacă ptoză (omisiune) a pleoapelor.

Următoarele tipuri de îndepărtare chirurgicală sunt utilizate pentru a îndepărta papulele:

Electrocoagulare. Plăcile sunt îndepărtate mecanic cu foarfece chirurgicale, baza lor fiind arsă cu un electrod. Crusta formată la locul papulei îndepărtate dispare în câteva săptămâni. După vindecarea completă, uneori rămân urme de alb, deci metoda nu este recomandată pentru îndepărtarea elementelor de pe față. Procedura este similară cu utilizarea anesteziei locale.

Criodistrucția. Apare prin înghețarea țesutului care trebuie îndepărtat cu azot lichid. Sub influența temperaturilor scăzute, celulele de xantom mor într-o perioadă scurtă de timp. La locul plăcii îndepărtate se formează o bule, umplută cu fluid seros.

După 2-3 zile, el se auto-cicatrizează. Crusta rezultată dispare, lăsând în locul ei o pată pestriță, a cărei dispariție totală este de 3-6 luni.

Principalele dezavantaje ale metodei sunt posibilitatea unei infecții cu o deschidere accidentală a vezicii seroase și vindecarea pe termen lung. Metoda este absolut nedureroasă.

Distrugerea undelor radio. Îndepărtarea papulelor se efectuează utilizând un fascicul laser cu dioxid de carbon, care încălzește și distruge celulele adipoase. Aceasta este metoda cea mai obișnuită, deoarece Este cel mai sigur, fără sânge și fără durere.
Toate procedurile sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

Metode de medicină tradițională

Metodele tradiționale de tratament sunt folosite ca ajutor. Esența metodei constă în aportul de infuzii și decoctări pe bază de plante, precum și influența externă asupra elementelor erupției cutanate.

Intrări interioare:

• pentru efect coleretic: iarbă de iarbă, muguri de mesteacăn, rădăcini de păpădie, mătase de porumb, rădăcini de hellebore, burdufuri;
• pentru a facilita activitatea ficatului: tulpinile și frunzele de cicoare, florile imortelle, iarba de ciulin, frunzele de anghinare, iarba de flori;
• pentru a stimula funcția pancreasului: rădăcini valeriene, ierburi de ierburi, semințe de mărar, flori de pădure, rizomi de elecampane, frunze de afine.

Pentru tratamentul extern:

• proaspăt suc de imortel (aloe);
• coaptă de ceapă;
• mustață de aur;
• un amestec de ulei vegetal și sare;
• badger grăsime.

Înainte de a utiliza metode tradiționale de medicamente, ar trebui să consultați mai întâi un medic.

Prevenirea patologiei

Prevenirea xantomatozei constă în măsuri menite să mențină un echilibru al lipidelor sănătoase, precum și detectarea în timp util a bolilor care o afectează.

Aceste măsuri includ:

• consumul moderat de carbohidrați și grăsimi animale în dietă;
• cântărirea periodică și controlul greutății;
• evitarea consumului excesiv de alcool;
• examenul medical profilactic anual și testele de laborator.

Fețele nevinovate, chiar dacă nu provoacă disconfort, nu ar trebui luate cu ușurință. Tulburările în organism, pe care le depun, pot fi foarte grave. Dacă apare o erupție pe xantom, este necesară efectuarea unui examen medical.

xantom

Xantomul (moluscul gras, fibromul papillomatos) este o depunere focală în anumite țesuturi și piele a colesterolului și a trigliceridelor, cauzată de anumite tulburări ale metabolismului lipidic. Baza morfologică a acestui neoplasm este așa-numitele celule de xantom, care sunt fagocite multi- sau mononucleare, care conțin incluziuni grase în citoplasma spumoasă.

Există xantomuri generalizate și locale. Xantomul tuberos (xantom) și xanthelasma sunt localizate.

Xanthoma cauzează

Xantomoele nu sunt o boală independentă, ele sunt un simptom sau rezultat al unei tulburări de metabolizare a grăsimii dobândite sau congenitale. Xantoamele nodulare mari apar adesea în bolile renale și în diabetul zaharat. Xanthomele craterului apar adesea cu abuzul de alcool, precum și cu leziunile inflamatorii ale pancreasului.

Xantomul de tendon se dezvoltă datorită blocării canalelor biliare. În plus, aceste formațiuni se pot dezvolta după operații grele și ca rezultat al diferitelor boli hepatice. Ele sunt, de asemenea, un simptom al bolilor precum sindromul Lawrence, sindromul Toitschlander și sindromul Brooke.

Forma clinică a xantomului

Xantomul plat (xanthelasma) este un neoplasm benigne care se dezvoltă lent, care este în mod clar delimitat sau ușor încrețit, ușor înălțat sau plat, galben, care sunt adesea destul de simetric localizate pe mucoasa gurii, pe auriculele și pe pielea din colțul interior al pleoapelor superioare. Datele privind educația apar, de obicei, la femeile mai în vârstă care suferă de boli hepatice sau de tulburări metabolice ale lipidelor. Valoarea xantamului de acest tip variază de la câteva milimetri la cinci sau mai multe centimetri. Ocazional, se poate observa o formă generalizată de xantam planar.

Multiple xantomi eruptivi (nodulari) sunt mai multe noduli emisferici hemisferici sau netede, de dimensiunile unui mazăre mic, cu o margine de mic eritem. Aceste neoplasme sunt, de obicei, localizate destul de difuz asupra tuturor integrelor pielii, cu toate acestea, acestea pot fi observate oarecum mai des pe suprafețele extensor ale extremităților inferioare și superioare. În stadiul inițial al dezvoltării lor, pacienții prezintă adesea o ușoară mâncărime. Adesea, formarea xanthogului eruptiv contribuie la administrarea de medicamente contraceptive.

Tuberous (xanthoma) arată ca o formare netedă, densă, hemisferică, fără durere, cu diametrul de câțiva centimetri, maroniu, gălbui sau portocaliu, care este de obicei localizată în articulații și fese.

Xantomi de tendon - formarea de tumori dense cu densitate crescuta, localizata in zonele extensiilor tendoanelor de degete ale mainii si tendoanelor lui Achilles. Cel mai adesea asimptomatice, dar după traume și inflamații ulterioare sunt adesea dureroase.

Xanthogranuloamele - situate de obicei pe jumătatea superioară a corpului, pe scalp și pe față, având aspectul erupțiilor mici în diametru de la - 0,1 până la 2 centimetri. Ocazional, aceste erupții sunt unice, dar cel mai adesea ele sunt multiple. Forma xantogranuloamelor este hemisferică (foarte rar plată), cu o suprafață netedă gălbuie și o consistență moale. Au fost raportate cazuri de leziuni sistemice. Cel mai adesea, aceste formațiuni dispar spontan.

Xanthomii xenozomi sunt destul de rare granuloame idiopatice histiocitare cu etiologie neclară, care se manifestă cu elemente multiple, până la mărimea unui mazar de mijloc, care apoi se îmbină în plăci plate dense, de la roșu-maroniu la portocaliu. De obicei, această formă de xantom este localizată pe membranele mucoase, în pliurile pielii și pe suprafețele flexorilor articulațiilor mari.

Diagnosticul diferențiat al xantomilor se realizează cu histiocitoză X, reticulohistiocitom și pseudoxantomie elastică.

Tratamentul cu Xanthoma

Independent, xantomul poate dispărea numai dacă este eliminată tulburarea metabolică care a determinat dezvoltarea sa. În plus, arată o dietă cu limite stricte pentru alcool și grăsimi animale. Chirurgicale, se elimină numai xantomi singuri.

Tratamentul cu xanthum se efectuează de obicei cu medicamente lipotrope hipocolesterolemice (metionină, clofibrat, acid lipoic, lipamid, parmidină), chelatori și vitamine complexe B. În unele cazuri este indicată plasmafereza.

Xanthomele singulare mari sunt indicate pentru eliminare prin crioterapie, electrocoagulare sau chirurgical.

Auto-tratamentul acestor entități nu ar trebui angajat. În cazul apariției unor mici noduli gălbui, nu ar trebui să fie încercați să le luați sau să lubrifiați cu unguente, dar trebuie să contactați dermatologul. Medicul, pe baza examinării și a posibilelor cercetări suplimentare, va încerca să stabilească adevărata cauză a dezvoltării xantomului și, în funcție de rezultatele obținute, va prescrie tratamentul adecvat. În absența unui diagnostic precis, se va aloca o dietă adecvată, combinată cu administrarea de medicamente și monitorizarea în continuare a eficacității tratamentului prescris.

Există xantomi? Acordați atenție sănătății generale, nu doar defectului!

Unii oameni observă creșteri sau plăci grase sub piele sau pe suprafața lor și vă faceți griji despre ceea ce este. Această afecțiune se numește xantom sau xanthelasma. Poate apărea oriunde pe corp, dar, mai des, afectează:

• articulații, în special genunchii și coatele;
• membrelor;
• fese.

Cea mai frecventă localizare a xantomilor este fața.

Dimensiunea formatiunilor patologice este diferita - de la cateva milimetri pana la 2-3 centimetri. Ele par adesea ca o bătaie plată sub piele, uneori au o culoare galbenă sau portocalie, nu provoacă durere, dar pot fi însoțite de mâncărime și pot fi sensibile când sunt atinse. Buzunarele pot fi grupate sau simple.

Femeile de peste 40 de ani sunt mai susceptibile de a suferi. Cu toate acestea, xanthelasma poate apărea la bărbați și chiar la copii.

motive

Procesul patologic este, de obicei, cauzat de nivelurile ridicate ale lipidelor din sânge, adică de grăsimi. Se observă, de asemenea, la boli care implică o încălcare a metabolismului lipidic:

• ateroscleroza;
• diabet;
• hipotiroidism;
• ciroza biliară primară;
• colelitiaza și alte tipuri de colestază;
• sindromul nefrotic la afecțiuni renale;
• boli hematologice;
• tumori maligne;
• efectul secundar al administrării prednisolonei, tamoxifenului sau ciclosporinei.

Una dintre cauzele xantomului la tineri este hiperlipidemia familială, însoțită de o creștere a nivelului sanguin de trigliceride și colesterol.

Xanthomii înșiși nu sunt periculoși. Cu toate acestea, este necesar să se identifice cauza lor. Ce doctor să contactezi pentru asta? Mai întâi de toate, aveți nevoie de o consultare cu un dermatolog și cu un examen de medic Dacă este necesar, pacientul continuă tratamentul cu un cardiolog, endocrinolog, nefrolog, hepatolog, hematolog, oncolog.

simptome

Xanthomele asociate cu acumularea de grăsimi, împărțite clinic în mai multe opțiuni:

• plat;
• intertriginous;
• palmar;
• tendon;
• tuberoasă;
• erupție erotică.

Uneori există o combinație de mai multe tipuri.

plat

Cel mai comun tip de formațiuni. Ele sunt asimptomatice și arată ca niște elemente poligonale moi, catifelate, plate, poligonale de culoare galbenă. Cel mai adesea există un xantom plat al pleoapelor, la colțul interior al ochiului. Uneori ajung la proporții gigantice.

Tuberous (lumpy)

Acestea sunt noduli greu, nedureros, roșu-galben. Foci poate fi multiple și fuzionează. Astfel de formațiuni se dezvoltă de obicei în locuri de frecare, de presiune, de exemplu, pe suprafețele extensoare ale genunchilor, coatelor, feselor. Uneori apar pe obraji sau pe nas.

tendon

Crescând încet nodulii subcutanate asociate cu țesutul tendoanelor și ligamentelor. Acestea includ tofu, care afectează degetul mare. Astfel de xantomi se produc adesea în regiunea extensor a membrelor superioare și în tendonul lui Ahile.

eruptiv

Localizate în principal pe fese, umeri, suprafețe extensorale ale membrelor. Uneori, membrana mucoasă a gurii și a feței este afectată. Foci sunt erupții de papule roșii-galbene pe pielea înroșită. Acestea sunt însoțite de mâncărime și sensibilitate atunci când sunt atinse.

Xanthomele de pe palme arata ca pete, pot aparea pe alte parti ale corpului. Palatul palatal este mai des afectat de dislipoproteinemia de tipul III.

Pacienții cu lipide normale din sânge au forme diseminate și verrucoase speciale ale bolii.

1. Xantomul tendonului
2. Xantomul eruptiv

Forma diseminată

Se observă în special la adulți și arată ca tuberculi și noduli roșii-galbeni, situați în pliurile pielii, precum și numeroase xantelami pe pleoape. În xantomatoza difuză, pielea este afectată sub formă de plăci galbene sub ochi, pe gât, pe trunchiul superior, pe fese și în pliurile de piele. În cazuri rare, cavitatea orală este implicată suplimentar.

Formă verucoasă

Se întâlnesc predominant în cavitatea bucală la adulți. Acestea sunt leziuni simple asimptomatice. Ele pot fi de asemenea localizate pe antebrațele, membrele, zona anogenitală, precum și pe pereții esofagului, ceea ce face dificilă înghițirea.

xantelasma

Varietate de xantomi. Xantomul pare similar cu formarea subcutanată galbenă, care apare pe membre, fese și alte zone ale pielii, iar xanthelasma se ridică deasupra suprafeței pielii, formând o formare asemănătoare tumorii, în primul rând în jurul ochilor.

complicații

În mod normal, elementele patologice nu cauzează complicații. Probleme de sănătate pot apărea dacă nu acordați atenție cauzelor acestei afecțiuni. În acest caz, probabilitatea de crize hipertensive, angină pectorală și infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și chiar moartea este crescută.

De regulă, cele mai multe xanthelasme de pe pleoape nu afectează vederea. Cu toate acestea, există o mică șansă ca o educație mare să provoace ptoză - omisiunea secolului. Ca urmare, viziunea asupra ochiului afectat se deteriorează treptat.

Nodurile mari pot schimba aspectul pacientului, provocând un defect cosmetic.

Statele înrudite

Prezența xantomului pielii la un pacient poate indica posibilitatea prezenței următoarelor boli și condiții:

• infarctul miocardic, patologia valvei aortice și pancreatita;
• elementele simple plate plate uneori însoțesc leucemia mielomonocitară cronică, mastocitomul și leziunea prin radiații ultraviolete;
• Sindromul POEMS (polineuropatie, organomegalie, patologia glandelor endocrine, modificări ale pielii cauzate de proteina M), sarcoidoza sistemică și un număr insuficient de canale biliari ale ficatului;
• hiperlipidemia primară sau secundară - o creștere a grăsimii din sânge cauzată de boli ereditare sau de ateroscleroză.

Xantomatoza diseminată afectează diverse organe interne, iar pacienții cu o încălcare a înghițiturii, scurtarea respirației, vederea încețoșată. Munca sistemului nervos central, sistemul musculo-scheletic este afectată. O astfel de leziune difuză este adesea asociată cu tulburări limfoproliferative și hemoblastoză, de exemplu, leucemie. În plus, acești pacienți au mai multă probabilitate de candidoză orală, sindromul Budd-Chiari, artrita reumatoidă și boala Hand-Schuller-Christian.

Forma verrucoasă însoțește astfel de boli:

• lichen planus;
• Boala lui Paget;
• epidemic nevus;
• lupus eritematos discoid;
• pemfigul vulgar;
• epidermoliza buloasă dystrofică;
• boala cronică grefă contra gazdă;
• cheratoza actinică;
• carcinom cu celule scuamoase;
• defecte congenitale ale dezvoltării;
• efectele terapiei PUVA cu psoralen sau tratamentul cu radiații;
• după transplantul de măduvă osoasă.

Diagnostic diferențial

Când leziunile pielii nodulare sunt detectate, medicul trebuie să facă un diagnostic diferențial pentru a exclude astfel de boli grave:

• sarcoidoza cutanată;
• amiloidoza pielii;
• xantomatoza cerebroninală;
• juvenil xanthogranuloma;
• Boala Erdheim;
• granulomul inelar generalizat;
• molluscum contagiosum;
• necrobioză lipoidă.

diagnosticare

Medicul examinează metabolismul lipidic pentru a identifica hiperlipidemia primară și secundară. Sunt utilizate teste de sânge pentru colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă densitate și trigliceride. O analiză a funcției hepatice și a rinichilor.

Pentru confirmarea xantomului se utilizează tendonul Achilles, ultrasunetele și RMN. Pentru xantomatoza diseminată, tomografia computerizată cu emisie de pozitroni poate fi utilizată pentru a detecta severitatea bolii și a evalua eficacitatea tratamentului.

În cazurile îndoielnice, este prescrisă examinarea histologică a țesuturilor obținute din aceste formațiuni. În același timp, se determină vacuolizarea sau macrofagii spumoși - celulele care au absorbit grăsimea, care s-au dizolvat în procesarea probei de biopsie.

Eroziile eruptive pot conține infiltrate inflamatorii; verrucos, tendon și tuberculat - țesut conjunctiv.

tratament

Este posibil să eliminați xantomul și cum să faceți acest lucru?

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sau intervenții chirurgicale.

Xanthelasma nu este întotdeauna asociată cu hiperlipidemia, dar dacă există, ea necesită un tratament obligatoriu. În același timp, nu numai că va scădea riscul complicațiilor de ateroscleroză, dar dimensiunea formării patologice însăși va scădea. În cazul hipertrigliceridemiei severe, scopul principal al tratamentului este prevenirea pancreatitei.

Pentru tratamentul hiperlipidemiei, utilizați o dietă specială și medicamente care scad lipidele. Acestea din urmă includ statinele, fibrații, acizii biliari, rășinile, probucolul și acidul nicotinic. După începutul administrării, xantomii eruptivi încep să dispară după o săptămână, după câteva luni, tendențios - în câțiva ani.

Formarea însăși poate fi îndepărtată prin aplicarea de acid tricloroacetic.

Cu ineficiența sau inadecvarea terapiei medicamentoase, tratamentul se efectuează chirurgical, cu toate acestea, medicamentele care scad lipidele încă nu se anulează pentru a reduce riscul complicațiilor sistemice ale hiperlipidemiei.

Îndepărtarea unui xantom utilizând o excizie a scalpelului este o metodă foarte eficientă, dar și cea mai traumatică. În timpul operației, sângerarea apare în mod inevitabil, existând un risc de infecție. După intervenție, aproape toți pacienții au cicatrici minore.

Eliminarea laserului se efectuează de obicei, excizia urmată de altoirea pielii, îndepărtarea prin criodestrucție sau electrocoagulare.

Tehnica laser este cea mai populară. Eficacitatea acestuia depinde în mare măsură de priceperea chirurgului. Un medic cu experiență poate elimina toate formațiunile într-o singură sesiune fără a deteriora dermul și pentru a minimiza riscul de cicatrizare. Operația se efectuează sub anestezie locală, ochii pacientului sunt protejați cu ochelari speciali.

Electrocoagularea (cauterizarea cu temperatură înaltă) are următoarele avantaje:

• cost mai mic decât îndepărtarea cu laser;
• Nu există riscul de arsuri la nivelul retinei.

Crioterapia este rar utilizată pentru a elimina xanthelasmul. Acest lucru se datorează dificultății de a proteja ochii de efectele temperaturii scăzute, precum și cicatricile cele mai probabile în comparație cu alte metode. Cu toate acestea, avantajul acestei intervenții este riscul extrem de scăzut al complicațiilor infecțioase.

După intervenția chirurgicală, recidivele patologice și complicațiile sunt posibile, de exemplu:

• rădăcină temporară a pielii;
• infecții complicate, supurație;
• cicatrizare;
• formarea de pete intunecate - hiperpigmentare.

În xantomatoza diseminată, pot fi implicate în organism diferite organe interne, care determină severitatea bolii. În alte cazuri, boala are un curs benign. În unele cazuri, xantomii pot dispărea spontan. Nu se transformă niciodată în cancer de piele.

profilaxie

Xantomoele nu pot fi prevenite complet. Dar există măsuri care vor contribui la reducerea riscului de apariție a acestora. Deci, dacă un pacient are ateroscleroză sau diabet zaharat, el ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un medic și să monitorizeze nivelul de colesterol și zahăr din sânge. Trebuie să treceți în mod regulat testele necesare, să mâncați bine, să faceți exerciții fizice.

Xanthelasma la copii

Diagnosticul și tratamentul acestor formațiuni la copii are o serie de caracteristici.

• Odată cu apariția educației, trebuie să vă asigurați că acest lucru nu este xantom diabetic provocat de disfuncția pancreasului. Adesea, după corectarea nivelului de carbohidrați din sânge, manifestările pielii dispar imediat.
• În cazul obezității concomitente, copilul trebuie să urmeze o dietă. De obicei, după consultarea medicului pediatru și a endocrinologului, este prescrisă o dietă cu lapte și legume.
• Asigurați-vă că verificați starea ficatului și a pancreasului și efectuați tratamentul tulburărilor detectate.

Îndepărtarea chirurgicală a xantomului la copii este rareori necesară, deoarece dispar după tratamentul medical prescris sau în timpul pubertății. Dacă este necesară îndepărtarea focarului, pentru aceasta se utilizează diatermocoagularea și criodestrucția.