Holter-monitorizarea inimii sau monitorizarea zilnică a ECG: esența sondajului

Monitorizarea Holter, sau monitorizarea Holter, este o metodă populară pentru studierea stării inimii. Spre deosebire de ECG tradiționale, vă permite să înregistrați schimbările care apar în timpul vieții normale a pacientului, stresul fizic și emoțional, somnul sau starea de veghe, dezvăluind detalii care ar trece neobservate în cabinetul medicului.

Ce este monitorizarea Holter și cine are nevoie de el?

Monitorizarea zilnică Holter este numită după inventatorul care a creat inițial un instrument ECG portabil și a propus o nouă metodă de cercetare. Aceasta este, de fapt, o electrocardiogramă care durează o zi sau mai mult (până la o săptămână). Senzorii sunt atașați la corpul pacientului cu plasturi speciali care înregistrează activitatea electrică a inimii. Mai multe informații sunt afișate pe ecranul computerului, medicul examinează datele și scrie o concluzie clinică, care, la rândul său, interpretează cardiologul. Uneori monitorizarea zilnică a inimii de către Holter implică înregistrarea simultană a ECG și tensiunii arteriale.

În timpul zilei examinării, pacientul ține în mod necesar un jurnal, unde înregistrează starea fizică și emoțională, timpul somnului, inclusiv ziua și mesele. Asigurați-vă că înregistrați orice schimbări de bunăstare și de medicație. Această abordare vă permite să obțineți informații complete privind diagnosticul: la urma urmei, este important ca un medic să nu aibă niciun fel de modificări ECG cu plângeri active (și invers).

În plus, o electrocardiogramă este de obicei luată în repaus sau în timpul exercițiilor măsurate. Acesta este un fel de stadiu experimental scos din context: la urma urmei, foarte puțini oameni petrec toată ziua în culcare, fără a se mișca, pe o canapea sau învârtind intens pedalele unei biciclete de exerciții. Caracteristicile monitorizării Holter constau tocmai în faptul că pacientul continuă și chiar este într-o oarecare măsură obligat să conducă o viață normală, inclusiv conflicte la locul de muncă, alergând la autobuz, o bătălie de joc într-un joc de calculator în spatele monitorului, vizionând știri și alte situații de zi cu zi, într-un fel sau altul care afectează munca inimii. Ca urmare, pot fi detectate aritmii cardiace și episoade de aprovizionare cu sânge afectată, care, în timpul examinării obișnuite, rămân în spatele scenei.

Toate modificările care pot fi detectate prin monitorizarea Holter pot fi reduse la 3 grupuri mari:

• detectarea aritmiilor;
• detectarea ischemiei miocardice (furnizarea insuficientă de oxigen a mușchiului cardiac);
• monitorizarea eficacității tratamentului.

Din aceasta urmează o listă specifică de indicații.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Doctorii disting 3 clase de indicații pentru verificarea inimii de către Holter. Indicatiile de clasa 1 implica o nevoie urgenta de cercetare. În cazul indicațiilor clasei a II-a, monitorizarea Holter poate furniza informații noi, poate schimba diagnosticul sau prescrierea. Dacă este indicat gradul 3, studiul nu va afecta diagnosticul final, prognosticul, tactica de tratament, ci va permite evaluarea riscurilor de deteriorare ulterioară.

Clasa I:

• sincopă inexplicabilă, sincopă, amețeli;
• bătăile inimii repetitive cu cauze inexplicabile;
• evaluarea eficacității terapiei antiaritmice la pacienți (frecvența și caracteristicile aritmiei au fost determinate cu precizie înainte de începerea tratamentului);
• evaluarea ritmului cardiac cu stimulator cardiac implantat pentru programarea parametrilor sau detectarea posibilelor defecțiuni ale dispozitivului.

Clasa II:

• episoade de scurtă durată a respirației, dureri în piept sau slăbiciune a unei cauze neclare;
• leșin, slăbiciune, apariții de slăbiciune sau palpitații pe fundalul unei aritmii sau al unui tratament identificat;
• post-infarct cu disfuncție ventriculară stângă;
• insuficiență circulatorie cronică;
• cardiomiopatie hipertrofică idiopatică;
• evaluarea posibilelor efecte aritmogene ale anumitor medicamente;
• fixarea frecvenței cardiace la pacienții cu fibrilație atrială;
• fixarea documentară a aritmiei instabile;
• evaluarea activității unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator implantat;
• evaluarea frecvenței atacurilor de aritmie la pacienții cu defibrilator implantat, stimulator cardiac;
• suspectată angina pectorală alternativă;
• pacienții cu dureri în piept pentru care este contraindicată eliminarea EKG cu activitate fizică;
• pacienții înainte și după intervenția chirurgicală pentru intervenția by-pass arterială coronariană, care este contraindicată pentru testarea exercițiilor;
• pacienții cu boală coronariană diagnosticată și dureri în piept.

Indicatii de gradul 3:

• sincopă, stări pre-sincotice, episoade de slăbiciune sau palpitații, cauzele cărora au fost identificate mai devreme;
• simptome episodice ale accidentului cerebrovascular: atacuri de amețeli, tinitus, cefalee, vedere redusă;
• insuficiență cardiacă cronică
• hipertensiunea arterială și hipertrofia ventriculară stângă;
• stadiul postinfarct cu funcție normală ventriculară stângă;
• diabet zaharat (pentru a evalua gradul de neuropatie diabetică);
• confirmarea eșecului dispozitivelor implantate în situațiile în care alte metode de cercetare indică de asemenea defecte în funcționarea dispozitivelor;
• examinarea profilactică a unui pacient cu stimulator cardiac implantat sau cu defibrilator.

După cum puteți vedea, lista indicațiilor este destul de extinsă. Examinarea nu are restricții de vârstă, deoarece nu interferează cu viața obișnuită a pacientului și cu munca organismului.

Contraindicații

Studiul nu are contraindicații absolute. Contraindicații relative - leziuni, arsuri toracice și alte încălcări ale integrității pielii în zona de atașare a senzorilor. Examinarea va fi dificilă dacă pacientul este excesiv de activ (cu mișcări bruște, salturi, fluturând mâinile, senzorii pot apărea).

Inregistrarea ECG pe termen lung: procedura

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru monitorizarea Holter. Bărbați cu păr gros pe piept mai bine bărbierit, astfel încât senzorii să fie bine fixați pe corp.

Pe pielea din piept se lipesc de la 3 la 12 electrozi. Numărul lor depinde de tipul de dispozitiv pentru monitorizarea holter. Cu cât sunt mai multe electrozi, cu atât mai mare și mai precisă sunt informațiile primite.

Imediat după aplicarea și fixarea electrozilor, un ECG de control este luat în repaus: pacientul este rugat să stea, să stea, să stea pe spate, să pornească pe partea dreaptă și pe partea stângă. Rezolvă posibilele modificări cauzate de schimbarea poziției corpului.

Medicul poate sugera imediat efectuarea unui "test de scară": înainte de a părăsi clinica, urcați și coborâți un anumit număr de zboruri de scări.

După aceea, în timpul zilei puteți duce o viață normală. Numai procedurile de igienă sunt limitate (electrozii și monitorul în sine nu pot fi umeziți) și jocurile sportive active (după cum sa menționat anterior, electrozii se pot dezlipi).

Examenul în sine durează de la o zi la o săptămână, cel mai adesea limitat la zile sau puțin mai mic / mai mult decât acestea - 22-28 ore.

Ce arată Holter Heart Monitor: rezultatele studiului

Medicul începe să evalueze rezultatele cu o frecvență cardiacă (ritmul cardiac normal în timpul zilei este de 75-85 pe minut, pe timp de noapte - 55-65), determină raportul dintre indicatorul zi și noapte (indicele circadian). O schimbare a indicelui circadian indică o încălcare a reglementării inimii.

Ritmul cardiac crește natural cu efortul fizic: în această stare, rata standard poate fi de 180 și 200 de bătăi pe minut. Dacă crește fără o cauză, această afecțiune se numește tahicardie și trebuie să aflați cauzele acesteia. Încetinirea ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Ca o variantă a normei, se întâmplă la sportivi bine pregătiți, dar mai des trebuie încă să dăm seama de cauza patologiei.

Ritmul cardiac normal se numește sinus. Acest lucru înseamnă că stimulatorul cardiac transmite semnale care se răspândesc în ventricule și atriuri, determinându-le să se contracteze. Episoadele izolate de aritmie, conducerea impulsului afectat între atriu și ventriculi și contracții premature (extrasistole) pot fi o varianta normală, în special la adolescenți și vârstnici. De la 960 la 1200 contracții atriale premature (extrasistole supraventriculare) și până la 200 contracții ventriculare premature (extrasistole ventriculare) sunt permise.

Apoi, specialistul descrie tulburările de ritm detectate, dacă există, trag concluzii cu privire la posibilele surse de aritmie.

După aceea, forma curbei EKG este evaluată și medicul caută posibile modificări care indică o lipsă de circulație a sângelui în una sau alta parte a mușchiului inimii.

Toate modificările detectate sunt comparate cu jurnalul pacientului. Astfel, puteți detecta, de exemplu, episoade de ischemie asimptomatică în timpul stresului fizic sau emoțional, blocarea parțială în timpul somnului etc.

Rezumând toate modificările găsite, medicul le descrie în protocolul de studiu și formulează concluzia, concluziile pe baza cărora va face cardiologul.

În mod tipic, protocolul este emis în ziua următoare studiului, însă depinde mult de volumul de muncă al specialiștilor. În mod natural, în clinica gratuită termenii pot fi mult mai lungi.

Cât de mult este monitorizarea inimii pentru Holter

Prețurile pentru monitorizarea zilnică a inimii lui Holter în Moscova variază de la 2 la 5 mii de ruble, în medie de 3,5 mii. Desigur, costul dispozitivului în sine va afecta prețul: cele mai noi instrumente cu 12 conductori sunt mult mai scumpe decât cele cu 2-3 conductori. Calificarea medicului este de asemenea importantă: este normal ca timpul de lucru al unui tânăr doctor să fie estimat mai mic decât consultarea unui specialist din cea mai înaltă categorie, în special cu un grad științific. Prețul poate fi, de asemenea, afectat de urgența procesului-verbal.

Monitorizarea inimii Holter este o procedură sigură, practic fără contraindicații. Studiul permite evaluarea muncii musculare cardiace în condiții naturale, cu activitatea obișnuită a pacientului și pentru a detecta posibile tulburări ale ritmului inimii și aprovizionarea cu sânge a miocardului.

Cum de a alege o clinică pentru monitorizarea inimii holter

Cu această întrebare, ne-am adresat Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardiolog, medic de diagnosticare funcțională a rețelei de policlinici ABC-Medicine:

"Principala caracteristică a monitorizării cardiace conform Holter este nevoia ca pacientul să-și conducă stilul de viață obișnuit. Prin urmare, aș recomanda efectuarea unui examen într-o clinică apropiată de casă, de exemplu, alegerea oricăror centre moderne de înaltă tehnologie din rețeaua noastră medicală. Nu trebuie să pierzi timpul așteptând înregistrarea și coada de așteptare, mult. Și după ce ați obținut rezultatul, puteți alege orice cardiolog, în orice ramură a "ABC-medicine", pe care o face. Toate clinicile noastre sunt echipate în mod egal, procedurile din ele sunt standardizate, dar dacă doriți să contactați un anumit medic, puteți face o programare prin telefon sau prin completarea unui formular pe site-ul nostru. Și nu în ultimul rând - prețurile noastre sunt destul de accesibile. "

Rețeaua de clinici ABC-Medicină din Moscova este reprezentată de nouă centre medicale din diferite părți ale capitalei.

Clinici "ABC-medicament":

• Policlinica la Chistye Prudy - licență LO-77-01-012180 din 21 aprilie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Baumanskaya - licență LO-77-01-013027 din 1 septembrie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pe "Ulitsa 1905 goda" - licență LO-77-01-013523 din 23 noiembrie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Kolomenskaya este licențiată ca LO-77-01-012454 din 8 iunie 2016 și eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinicul "Begovaya" - licență LO-77-01-013720 din 28 decembrie 2016, eliberat de Departamentul de Sănătate al Moscovei.
• Policlinică din Balashikha - licență LO-50-01-007895 din 28 iulie 2016, eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinici din Kommunarka și Romashkovo - licență LO-50-01-009187 din 14 noiembrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinic la "Parcul Culturii" - licență LO-77-01-014762 din 30 august 2017 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Monitorizarea ritmului cardiac Holter este mai informativă decât înregistrarea obișnuită a electrocardiogramei, deoarece vă permite să evaluați funcționarea mușchiului cardiac în timpul zilei.

Disfuncția cardiovasculară este una dintre cauzele comune ale decesului, prin urmare este necesară o monitorizare cel puțin o dată pe an.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Puteți obține servicii medicale nu numai într-o clinică publică, ci și într-un centru medical privat. Clinicile comerciale pot oferi condiții confortabile, ore de lucru convenabile, disponibilitatea specialiștilor, precum și o politică flexibilă de stabilire a prețurilor.

Unele centre medicale comerciale pot oferi îngrijiri medicale complete pentru angajații companiei, precum și pentru rudele acestora, inclusiv pentru copii.

Costul unui program cuprinzător de asistență medicală poate depinde de gama de servicii medicale, de numărul acestora și de durata programului.

Multe boli cardiovasculare și neurologice periculoase sunt asimptomatice sau paroxistice, aceasta este viclenia lor. Uneori, numai monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace de către Holter le poate detecta, ceea ce, la rândul său, îi permite medicului să prescrie un tratament adecvat și în timp util. Din păcate, metoda ECG clasică nu este la fel de informativă ca și diagnosticarea Holter.

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost ulterior denumită această metodă de diagnosticare.

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror rezultate sunt tratate eficient.

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.

Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu care înregistrează dispozitivul, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale corpului și ale activităților sale, pe care examinarea obișnuită de către un medic nu o va arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.

Iar examinarea obișnuită nu arată, de asemenea, cum funcționează inima la momentele de mâncare, efort fizic, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.

Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă.

Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către medic.

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, face cardiograma vârstnicilor.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să instalați senzorii și echipamentul propriu-zis într-un mic caz pe piept. Nu schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul în sine.

În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări ale stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie în timp. Datorită Holter, o imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

• Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul nu este deranjat de nimic;
• Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul dezvoltării bolii ischemice, aritmiei, hipotensiunii și hipertensiunii;
• datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței unei patologii a inimii;
• echipamentul multi-canal permite obținerea unei cantități foarte mari de informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copii, adulți, în orice vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerilor pacientului despre bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderi de conștiență, medicul va prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării bolii ischemice miocardice, aritmiei.

Monitorizarea ECG Holter este de asemenea atribuită atunci când:

• pacientul este diagnosticat pentru prima oară cu hipertensiune arterială;
• diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
• defecte cardiace;
• hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
• infarct miocardic;
• este prezentă insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
• trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
• Există o boală endocrină în prezența pacientului sau obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.

Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate echipamentul. Ar trebui, de asemenea, să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea dispozitivului.

Spuneți medicului ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot avea un impact asupra funcționării inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de monitorizare.

În momentul de față, examenul Holter este considerat cel mai bun și mai informativ și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu un aparat de înregistrare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnică sau fragmentară zilnică.

Examinarea fragmentară este prescrisă în cazul în care pacientul începe o aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.

Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.

Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate precise, pacientul ar trebui să fie atent la tehnica: evitarea apei, daune mecanice, evitarea oricărui contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul 5 și să coboare pentru ca medicul să determine nivelul general al sănătății sale, precum și o boală care poate pune viața în pericol.

Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG): pregătire și comportament adecvat

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este necesar să se facă un duș, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare o persoană să nu aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de aer-apă.

De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.

Dispozitivul Holter constă din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la pielea cea mai puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.

Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii atunci când pacientul conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice, exerciții fizice, desfășoară și desfășoară alte activități.

Tot ceea ce pacientul efectuează când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, indicând tipul acțiunii, timpul petrecut și propriile sentimente. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de exerciții fizice, medicație, odihnă, stres, caracteristicile condiției (deteriorare sau îmbunătățire, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de anumite reguli:

• protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
• nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
• Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în timpul procesului de diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, căderi de presiune (care zboară pe avioane, atracție);
• respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
• în diagnosticul Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de asemenea, electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că halatul de inimă funcționează corect.

Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură, iar monitorizarea inimii nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.

Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei metode, dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor da niciodată un ECG normal sau o examinare de către un medic.

În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.

Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea toracelui pacientului, care va efectua observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este combinată cu un diagnostic de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă este atașată pentru a fixa fluctuațiile și modificările presiunii.

După cum am menționat deja, nu există efecte negative asupra corpului și a stării de sănătate a pacientului în timpul studiului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.

Indicatii pentru folosirea ritmului cardiac de monitorizare în timpul zilei sunt plângerile pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei care duce la moarte.

Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de asemenea, pacienții care au o suspiciune de ischemie asimptomatică a inimii, angina variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate decodare și complicații

Monitorizarea ECG zilnică a holerei va oferi o imagine exactă și completă a stării de sănătate a pacientului, schimbările care apar în condiții diferite.

După terminarea diagnosticării, începe etapa de decriptare a datelor. Anterior, această procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.

Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat, iar calculatorul afișează un grafic al modificărilor, conform cărora se face diagnosticul.

Datorită faptului că procedura este disponibilă tuturor pacienților, monitorizarea ECG de 24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, tulburări în activitatea sa, prescrierea unei terapii eficiente și adecvate, prevenirea formării unor forme severe de boli și complicații.

În setul standard de date recepționate, trebuie să fii prezent:

• parametrii ritmului sinusal;
• date privind aritmiile cardiace;
• tulburări de conducere ale inimii;
• încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
• Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a EKG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea acesteia este afectată.

De exemplu, medicul va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, pacienți în vârstă înaintată, aceia care au suferit recent o intervenție chirurgicală și urmează să înceapă activități normale de lucru.

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii cardiace pe fundalul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc.

Datorită ECG-ului de holeră, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea echipamentului.

Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii. De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia și ectopia ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștienței, acestea vor fi văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare de 180 batai pe minut.

Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt determinate de diferite tipuri de aritmii:

• paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care creșterea ritmului are loc treptat și se transformă în flutter ventricular;
• extrasistol ventricular precoce, care duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
• precoce, grup sau extrasistole politipice ventriculare;
• eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
• scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de date, cum ar fi o creștere de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistole pe zi, precum și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.

Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când are loc creșterea sau depresia segmentului ST.

Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt individuale și numai un medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic precis.

Principalele sarcini ale diagnosticului rămân în continuare identificarea și evaluarea tulburărilor ritmului cardiac, precum și căutarea acelor zone în care deplasările și vibrațiile segmentului ST sunt exprimate în mod clar. Ca adaosuri, se evaluează și analiza duratei intervalelor din ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea acestora.

Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a semnalului.

Monitorizarea inimii Holter: pentru ce se utilizează ECG Holter?

Dacă există probleme cu inima, electrocardiograma nu este întotdeauna informativă. Este adesea necesar să se stabilească o perioadă mai lungă de lucru a mușchiului principal al corpului uman. Pentru aceasta, se utilizează monitorizarea inimii Holter.
De ce să folosiți un ECG pe Holter și în ce cazuri este necesar - vom spune în acest articol.

Ce este?

Monitorizarea inimii Holter (monitorizarea ECG 24 de ore) este o metodă de înregistrare continuă a unei electrocardiograme (ECG) pentru o zi sau mai mult, utilizând cardioregistre (monitori) care pot fi purtate.

Esența studiului constă în înregistrarea constantă a ECG pe o cartelă de memorie situată în dispozitiv. După prelucrarea acestei înregistrări pe un computer, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie privind ritmul, tulburările sale, modificările ischemice, prezența pauzelor.

Metoda a obținut numele după numele unui om de știință care a aplicat pentru prima dată o înregistrare ECG lungă în 1952.

Pentru ce este folosită metoda?

Înainte de efectuarea monitorizării zilnice a ECG-ului pacientului, terapeutul sau cardiologul trebuie să examineze pacientul. Acest lucru este necesar pentru a proiecta corect o trimitere pentru un studiu, pentru a clarifica detaliile examinării (de exemplu, anularea medicamentelor) și pentru a formula un diagnostic.
Monitorizarea ECG zilnică relevă:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• tulburări de ritm (supraventriculare și ventriculare extrasistole, tulburări de ritm paroxistic, pauze);
• modificările ECG ischemice cauzate de CHD;
• în unele modele - variabilitatea ritmului cardiac.

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată în următoarele situații:

• Diagnosticul de aritmii cu plangeri de batai de inima frecvente sau lent, perturbări în inimă, ritmul cardiac spasmodic, episoade de amețeală, slăbiciune severă sau pierderea conștienței, senzație de stop cardiac;
• Diagnosticul de ischemie (privarea de oxigen), infarct cu plangeri de presare, stoarcere, senzație de arsură în spatele sternului, în special sub sarcină, înainte de numirea testelor de stres, plângeri de senzație de „nod in gat“, arsuri la stomac, episoade de durere la nivelul maxilarului inferior sau coate;
• controlul stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea stării pacientului în timp, inclusiv monitorizarea eficacității tratamentului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dimineața înainte de studiu, trebuie să luați un duș igienic. Nu lubrifiați pielea, trebuie să fie uscată și curată. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul toracic: acest lucru nu numai că va ușura îndepărtarea dureroasă a electrozilor, ci va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea înregistrării.

Drogurile sunt anulate la recomandarea unui medic. Dacă medicul care a făcut referire la studiu nu a dat instrucțiuni specifice, toate medicamentele sunt utilizate în doza obișnuită.

Dacă trebuie să cumpărați baterii pe monitor, trebuie să acordați atenție etichetării. Bateriile ar trebui să fie alcaline (alcaline), dimensiunea AA ("degetul") sau AAA ("degetul mic").

În cazul în care tencuiala adezivă este slab tolerată, se recomandă achiziționarea unui adeziv special pe bază de mătase hipoalergenică la farmacie. Aceasta va ajuta la evitarea iritației pielii.

Este recomandabil să obțineți suficient somn înainte de examen, de obicei pentru a lua micul dejun, să nu vă grăbiți să veniți la clinică. Va fi mai confortabil pentru pacient dacă pune un tricou potrivit, iar în partea de sus - haine libere, sub care registratorul poate fi ascuns. Femeile vor să poarte un sutien.

Cum este studiul?

O asistentă medicală atașează electrozi de unică folosință pe suprafața frontală a pieptului, asigurându-i-o cu bandă adezivă. Cel mai adesea acestea sunt de 5 - 7. Firele de la dispozitivul mic - recorderul - se îndepărtează de la electrozi. Registratorul atârnă pacientul în jurul gâtului (mai puțin frecvent pe o centură) într-un caz special. După ce recorderul este pornit, începe înregistrarea ECG. După aceea, atingeți monitorul nu este necesar. Apăsarea oricăror butoane pe ea este necesară numai atunci când primiți astfel de instrucțiuni de la asistent, iar acest lucru nu este necesar.

Pacientul are un jurnal de observație. În el, el trebuie să indice timpul somnului de noapte (la ce oră a ajuns în pat, seara, la ce oră se ridicase dimineața). În unele clinici, pacientul este recomandat să înregistreze toate acțiunile și sentimentele sale în timpul zilei. În altele, se recomandă efectuarea mai multor sarcini.

Cel mai adesea, pacientul este recomandat să urce scările de mai multe ori pe parcursul zilei la oboseală (fără efort suplimentar), notând timpul de la începutul unei astfel de ridicări și indicând sentimentele sale după încărcare. Această intrare în jurnal va ajuta medicul să determine relația dintre schimbările ECG și sarcina și plângerile.

Dacă în timpul zilei pacientul a simțit întreruperi în activitatea inimii, bătăi rapide ale inimii, a avut amețeli sau alte plângeri, acest lucru ar trebui menționat și în jurnal. Nu este nevoie să scrieți în detaliu, principalul lucru este să indicați momentul acestor plângeri.

Este de remarcat timpul de medicație. Nu este necesară măsurarea și înregistrarea constantă a tensiunii arteriale. Este necesar să se ia în considerare timpul meselor, odihna, stresul emoțional, dacă s-au schimbat cumva starea lor de sănătate.

Pacientul ar trebui să doarmă ca de obicei, doar să nu stea pe stomac.

Când decojiți electrozii, trebuie să le atașați înapoi.

În dimineața următoare, pacientul revine la birou pentru a scoate monitorul. După ce această intrare este analizată de un medic. Acest proces poate dura mai multe ore, deci cel mai adesea rezultatul este gata a doua zi.

În timpul anchetei nu se poate trece prin detectorul de metale în magazine, stadioane și așa mai departe. Puteți utiliza telefonul mobil și computerul. Radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ nu trebuie efectuate. Examinarea cu ultrasunete este posibilă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu înregistrarea.

mărturie

1. Reclamații ale episoadelor de amețeală, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului inimii.
2. Examinarea infarctului miocardic, a cardiomiopatiei hipertrofice și a altor afecțiuni cardiace grave.
3. Sindrom WPW, sindrom de interval Q-T extins.
4. Presupusa ischemie miocardică asimptomatică.
5. Sindromul de apnee în somn suspectat (este folosit un program special pentru analiza apneei).
6. Monitorizarea stimulatoarelor cardiace.

Contraindicații

Monitorizarea ECG zilnică nu este indicată pentru afecțiunile inflamatorii acute ale pieptului toracic. Nu există alte limitări semnificative pentru acest studiu. Ea poate fi efectuată la orice vârstă și pentru orice boli asociate.

Ce trebuie să faceți după studiu?

Analiza monitorizării ECG zilnice este un text cu mulți termeni, numere, grafice și imagini care nu sunt ușor de înțeles de către un non-expert. Prin urmare, numai un medic o poate evalua corect. Consultați un specialist pentru a clarifica diagnosticul, numirea de metode suplimentare de cercetare și tratament.

Monitorizarea Holter Heart

Studiul Holter este o înregistrare pe termen lung a activității inimii, cardiogramă. Monitorizarea inimii Holter este o abordare integrată care include diagnosticele electrofiziologice și instrumentale, care se numește și monitorizare ECG ambulatorie.

Monitorizarea Holter - ce este?

La pacient este atașat un holter special, astfel încât inima pacientului poate fi monitorizată pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce nu este posibil cu o electrocardiogramă obișnuită. Examinarea Holter diagnostichează activitatea miocardului, determină scăderi de presiune, dezvăluie diverse patologii în activitatea inimii timp de 12 până la 72 de ore. Dacă este necesar, monitorizarea poate fi mai lungă.

Monitorizarea Holter este mult mai eficientă decât o cardiogramă în cazuri controversate și complexe, când activitatea mușchiului cardiac poate fi evaluată numai dinamică pentru o perioadă lungă de timp.

Principalele avantaje ale acestui studiu includ:

• capacitatea de a repara munca inimii într-o stare de odihnă, somn, în timpul efortului fizic, izbucniri emoționale etc.
• studiu lung al activității miocardului;
• capacitatea de a repara chiar și dăunele minore ale inimii, care se manifestă rar și se văd numai în timpul unui studiu lung
• elimină posibilitatea impactului emoțional asupra activității inimii.

Când este prescris monitorizarea inimii Halter?

Acest tip de studiu este alocat pacienților care au nevoie de un diagnostic complet al activității miocardului. De obicei, medicul prescrie un halter în astfel de cazuri:

• pacientul are plângeri de durere în inimă și eșec periodic al ritmului inimii, dar nu au fost identificate anomalii ale ECG;
• pacientul prezintă periodic tulburări de tahicardie, însoțite de amețeală și / sau leșin;
• este suspectată ischemia miocardică, dar datele ECG nu permit un diagnostic precis;
• monitorizarea activității muschiului cardiac la pacienții cu fibrilație atrială sau ischemie severă este necesară. Studiul oferă o oportunitate de a evalua puterea și ritmul cardiac;
• evaluarea activității inimii pacienților care au suferit un infarct miocardic, au insuficiență cardiacă sau boli de inimă;
• urmărirea hipertensiunii (scăderi bruște de presiune), care nu este tratabilă;
• evaluarea succesului tratamentului prescris;
• evaluarea stimulatorului instalat la pacient.

Cât de des ar trebui să se facă cercetări și pentru ce?

Uneori, oamenii se confruntă cu palpitații, zgomote, aritmii sau dureri cardiace tot timpul sau la o anumită încărcare la un moment dat. O electrocardiogramă nu poate dezvălui anomalii, deoarece poate fi efectuată în timp ce inima pacientului este în repaus. ECG poate înregistra între 3 și 20 de batai ale inimii și pe baza acestora se calculează starea mușchiului cardiac. Într-o zi, inima contractează mai mult de o sută de mii de ori, iar Holterul vă permite să înregistrați orice abateri care s-au manifestat în această perioadă.

Monitorizarea ECG de către Holter

De obicei, un singur Holter de monitorizare este suficient pentru diagnostic, dar în cazuri rare medicul prescrie o reexaminare dacă prima nu dezvăluie cauza bolii. O astfel de monitorizare este acordată în mod regulat persoanelor cu anomalii cardiace congenitale și după un atac de cord.

Este important! Rezultatele studiului Holter vor fi adevărate dacă pacientul a respectat toate prescripțiile medicului. În caz contrar, diagnosticul nu va fi corect.

Tipuri de monitorizare haltere

1. Complet de studiu de mai multe ore. Durata de la 1 la 7 zile. Acest tip este cel mai des întâlnit. În timpul studiului, pacientul se poate mișca liber, dispozitivul înregistrează toate bataile inimii. Probabilitatea de "lipsă" a semnelor bolii este extrem de mică.
2. Pe scară largă de monitorizare pe termen lung. Se efectuează cu ajutorul unui registrator, care este implantat sub codul pacientului și înregistrează activitatea inimii sale pentru o lungă perioadă de timp, durata cărora variază de la 1 lună la 1 an. Registratorul înregistrează date despre activitatea inimii pacientului în diferite situații de viață, poate fi activată atât de către pacient, cât și în mod automat. Pacientul este acasă și nu este tratat în spitalizare, ca în alte cazuri.
3. Eveniment (fragmentar) de monitorizare. Acesta prevede înregistrarea unei electrocardiograme în momentul în care pacientul suferă de durere, disconfort și deteriorare a sănătății. În acest moment, pacientul apasă un buton pe recorder, pornind înregistrarea ECG, pe care medicul curant îl decriptează. În unele cazuri, monitorizarea este efectuată în mod continuu, dacă pacientul este în stare gravă. Dispozitivele de monitorizare a evenimentelor nu sunt implantate sub piele, dar sunt purtate mereu bolnav. Dimensiunea compactă vă permite să purtați dispozitivul ca o brățară sau ceas.

Pentru o mai mare acuratețe și fiabilitate a rezultatelor, pacientul trebuie ținut într-un jurnal în care înregistrează momentul în care disconfortul a început și sa oprit. Aceste înregistrări ajută cardiologul să compare datele cu rezultatele ECG și să facă un diagnostic corect.

Important: Dacă studiul Holter nu a evidențiat anomalii și aritmii cardiace, dar pacientul simte durerea și se simte rău, este necesar un diagnostic suplimentar.

Un studiu complet de mai multe zile pe Holter este efectuat înainte de prima săptămână și este metoda cea mai comună.

Procedură de siguranță

Numeroase studii pe termen lung au arătat că procedura este sigură pentru sănătatea umană, dar există și unele limitări. Acestea includ:

• pacientul în timpul studiului nu ar trebui să fie aproape de dispozitive electrice foarte puternice, cabine de transformare, echipamente electrice și linii electrice;
• Nu permiteți ca nici un lichid să intre în dispozitivul holter, altfel va fi necesar să opriți monitorizarea;
• exercițiile fizice prea mari pot duce la o schimbare semnificativă a frecvenței cardiace, ducând la date incorecte și la un diagnostic greșit. De asemenea, ca rezultat al efortului fizic, electrozii se pot retrage;
• pacientul trebuie să poarte haine din țesături naturale, deoarece lucrurile sintetice creează un câmp electric care poate perturba funcționarea dispozitivului;
• cel mai bine este ca pacientul să doarmă pe spate sau cel puțin pe partea laterală. Somnul în abdomen este contraindicat, deoarece poate duce la detașarea electrozilor;
• Este necesar să protejați dispozitivul împotriva supraîncălzirii, supraîncălzirii și luminii directe a soarelui, precum și a deteriorării mecanice și a vibrațiilor;
• Nu permiteți intrarea în dispozitiv a unor compuși chimici agresivi.

Cum este procedura?

În stadiul pregătirii pentru studiu, pacientul trebuie să facă un duș, să îndepărteze toate obiectele metalice din corp și să informeze medicul despre toate medicamentele pe care le ia. Înainte de lipirea senzorului, pielea este degresată cu alcool, uneori este necesar să se rade părul.

Senzorii (de la 5 la 12 bucăți) sunt atașați la pieptul pacientului, care sunt conectați la dispozitiv. În cazul în care studiul vizează urmărirea tensiunilor de presiune, se pune o manșetă specială pe mâna pacientului. Întreaga procedură de instalare a senzorilor durează rar mai mult de zece minute. Studiul este cel mai adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, iar după terminarea acestuia pacientul poate merge acasă.

Înainte de a începe studiul Holter, pacientul ar trebui să facă un duș și să îndepărteze toate articolele din metal.

După stabilirea senzorilor, subiectul începe un jurnal în care scrie:

• activități pe parcursul zilei: mersul pe jos, vorbind, vizionarea TV, mâncarea, jocul sportiv, munca mentală etc.
• timpul alocat pentru odihnă și somn;
• timpul exact când sa observat deteriorarea: dificultăți de respirație, palpitații, durere în inima, amețeli etc.

Durata monitorizării este determinată de medicul curant. De obicei, patologiile și bolile care pun viața în pericol sunt determinate în primele 12 ore, problemele mai puțin evidente necesită un studiu mai lung. Deci, extrasistolele din ventriculi sunt determinate în medie timp de 6 ore, tahicardia - da, zi, zi sunt, de asemenea, necesare pentru a detecta insuficiența cardiacă, ducând la leșin și amețeli. Trei zile sunt suficiente pentru a detecta blocarea inimii.

Contraindicații la procedură

Monitorizarea inimii Holter este o procedură absolut inofensivă și nu are contraindicații. Excepțiile sunt acele situații în care studiul este fizic imposibil de efectuat. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care pacientul are leziuni toracice, răni deschise, arsuri. În acest caz, va trebui să așteptați până când pielea devine completată. Obezitatea este, de asemenea, un obstacol în calea monitorizării, deoarece semnalele inimii pot fi slab captate din cauza unui strat mare de grăsime subcutanată și internă. Fezabilitatea studiului Holter la persoanele foarte grase este determinată individual de către medic. În astfel de cazuri, diagnosticul poate fi făcut și pe baza unui ECG, deoarece persoanele cu obezitate au adesea dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă.

Masina Holter este inofensivă pentru vârstnici, copii și femei însărcinate.

Studiul Holter este absolut sigur pentru copii.

Dacă o persoană are un pacemaker, atunci orice studiu care utilizează dispozitive electrice este prescris foarte atent. Este important să respectați toate regulile de siguranță în timpul procedurii.

Studiul Holter este plătit, spre deosebire de cardiogramă, care se poate face conform mărturiei unui medic gratuit. În medie, prețul monitorizării inimii Holter este de 3000 de ruble pe zi de cercetare + costul instalării dispozitivului. Prețul monitorizării pe scară largă pe termen lung este stabilit individual, în funcție de tipul aparatului, de durata procedurii etc. Este necesar să se efectueze procedura în centre medicale licențiate, în spitale publice cu medici cu experiență. Numai un cardiolog calificat va putea să facă diagnosticul corect și să găsească soluția potrivită.

Este important să ne amintim că monitorizarea Holter nu este doar o metodă de diagnosticare a bolilor de inimă. Examinarea pacientului în cazul plângerilor trebuie să fie complexă, mai ales dacă diferite metode de diagnosticare prezintă rezultate diferite.

Indicații pentru

Ce simptome sunt prescrise

Monitorizarea ECG Holter este prescrisă la un pacient cu următoarele simptome:

Această procedură este deosebit de populară atunci când pacientul este îngrijorat de simptome neplăcute, iar electrocardiograma obișnuită și ultrasunetele inimii nu au prezentat anomalii.

Pentru diagnosticarea exactă a aritmiilor

O astfel de examinare este prescrisă pacienților cu tahiaritmiile atriale (paroxistice) suspectate. Sunt aproape imposibil de diagnosticat folosind un ECG normal, deoarece acestea se manifestă sub formă de atacuri, iar pacientul nu poate ajunge la diagnostic direct în timpul uneia dintre ele. Se pot produce tahiaritmiile paroxistice cu aceste boli:

• defecte cardiace congenitale (sindrom WPW, sindrom LGL, cardiomiopatie);
• infarctul miocardic sau microinfarctele multiple;
• angina pectorală;
• ischemia miocardică.

De asemenea, puteți diagnostica alte tipuri de aritmii, cum ar fi extrasistolele.

Monitorizarea eficacității tratamentului

Monitorizarea zilnică a activității cardiace este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (de exemplu după ablația unei căi suplimentare în sindromul WPW).

În plus, asigurați-vă că examenul Holter este recomandat să treacă după instalarea unui stimulator cardiac - pentru a verifica dacă funcționează corect.

Pregătirea anchetei

Nu este necesară o pregătire specială specială.

Dar vă recomandăm să faceți un duș cu puțin timp înainte de procedură, deoarece în timpul examinării nu va fi posibil să faceți acest lucru (electrozi și dispozitivul nu poate fi umezit).

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente.

Cum se efectuează monitorizarea Holter?

Procedura este foarte simplă:

Ce să scrie în jurnal

Dacă medicul ți-a spus să ții un jurnal, trebuie să scrii momentele cheie din ziua ta acolo. Asigurați-vă că înregistrați ora:

Atenție! Asigurați-vă că consultați medicul dacă puteți efectua acest tip de acțiune în timpul monitorizării zilnice a ECG. În plus, asigurați-vă că în timpul exercițiilor electrozii nu se îndepărtează și dispozitivul de fixare a datelor nu este deteriorat.

Asigurați-vă că ați fixat timpul schimbării activității unei categorii la acțiunile unei alte categorii.

Dacă în timpul perioadei de studiu ați simțit simptome neplăcute (amețeli, atac de cord și altele), asigurați-vă că le listați în jurnalul dvs. și înregistrați timpul.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Reguli pentru pacient

Pentru ca rezultatele monitorizării zilnice a activității electrice a inimii să fie cât mai exacte, trebuie să respectați anumite reguli:

• Purtați haine strânse din țesături naturale. Este mai bine să nu purtați haine libere, deoarece în el electrozii se pot desprinde din corp. O țesătură sintetică poate fi electrificată, ceea ce distorsionează citirile dispozitivului. Pe hainele de deasupra centurii nu ar trebui să fie elemente metalice.
• Nu suprasolicitați sau nu supraîncălziți dispozitivul.
• Nu lăsați apa sau alte lichide să cadă pe ea.
• Nu lăsați-o pe suprafețe vibratoare.
• Nu stați în apropierea echipamentelor electrice sau a cutiilor de transformatoare.
• Nu utilizați laptopul sau telefonul mobil pentru mai mult de 3 ore pe zi. Nu țineți gadgetul mai aproape de 30 cm de dispozitivul de monitorizare ECG Holter. Nu vă apropiați de un cuptor cu microunde de lucru.
• Nu stați jos și nu vă așezați pe dispozitiv. Așezați-l astfel încât să nu fixați în timpul somnului.
• Aveți grijă ca electrozii să nu se desprindă.
• Nu efectuați proceduri de fizioterapie și nu efectuați radiografie în timpul examinării.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil dacă puteți exercita în timpul examinării.

Decriptați datele

În foaia de rezultate, veți vedea următorii indicatori.

Un ușor exces de normă (până la 1200 de bucăți pe zi) nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății.

Valoarea admisă, care nu pune viața în pericol și sănătatea - 200 buc. pe zi

Fiți atenți! Normele enumerate în tabel sunt medii și nu iau în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale organismului. Despre normele personale, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Contraindicații și efecte secundare

Monitorizarea Holter este o procedură absolut nedureroasă.

Nu există contraindicații. Poate fi utilizat inclusiv în timpul sarcinii și alăptării, precum și la vârstnici și copii.

Efectele secundare nu provoaca.

Esența metodei [edit] edita text wiki]

Studiul este o înregistrare continuă a unei electrocardiograme timp de 24 de ore sau mai mult (48, 72 ore, uneori până la 7 zile). Înregistrarea ECG se realizează cu ajutorul unui înregistrator portabil special (înregistrator) pe care pacientul îl poartă cu el (pe o centură pe umăr sau pe o centură). Înregistrarea se efectuează pe 2, 3 sau mai multe canale (până la 12 canale). Până acum cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. În unele cazuri, este posibil să se obțină un ECG cu 12 canale reconstruit matematic cu o înregistrare cu trei canale, care poate fi utilă în diagnosticul topic al extrasistolilor. Cu toate acestea, un astfel de ECG "recuperat" și înregistrarea unui înregistrator cu 12 canale poate să nu coincidă cu ECG de suprafață cu 12 conductori luate prin metoda standard, prin urmare datele din orice înregistrare Holter (inclusiv adevăratul 12 canale) nu pot înlocui îndepărtarea unui ECG convențional.

În funcție de metoda de stocare a înregistrării ECG, înregistratoarele sunt împărțite în înregistratoare pe o bandă magnetică și cu memorie electronică; în funcție de cantitatea de ECG stocată, există înregistrarea și înregistrarea continuă a fragmentelor (evenimentelor).

Ordin de cercetare [edit] edita text wiki]

Sunt folosite electrozi adezivi de unică folosință pentru a intra în contact cu corpul pacientului. Pregătirea suprafeței pielii este importantă pentru înregistrarea de înaltă calitate: părul este ras în punctul de atașare a electrozilor, pielea este degresată și ușor scarificată. Acest lucru se realizează cel mai bine cu o pastă abrazivă specială. Apoi pielea se freacă cu alcool, se usucă și se lipesc electrozi. Cele mai bune rezultate sunt date de electrozi speciali pentru monitorizarea pe termen lung cu așa-numitul "gel solid", adică cu gel electrolitic, care reduce vâscozitatea sub influența căldurii corpului pacientului.

În timpul studiului, pacientul își menține stilul de viață obișnuit (de lucru, plimbări etc.), notând într-un jurnal special timpul și circumstanțele apariției simptomelor neplăcute ale inimii, medicației și schimbării tipurilor de activitate fizică. În acest caz, medicul poate da sarcinilor pacientului, de exemplu, poate să urce un anumit număr de pași și să marcheze finalizarea sarcinii prin apăsarea unui buton de pe monitor. Astfel, medicul va putea să analizeze schimbarea activității inimii în timpul activității fizice.

Analiza rezultatelor edita text wiki]

Analiza înregistrării primite se efectuează pe decodoare, care sunt de obicei utilizate ca un calculator cu software-ul corespunzător. Înregistratoarele moderne care pot fi purtate pot să efectueze ele însele clasificarea inițială a unui ECG înregistrat, ceea ce permite medicului să accelereze procesul de decriptare finală pe un computer. Trebuie remarcat faptul că orice clasificare EKG automată este imperfectă, deci orice înregistrare Holter trebuie revizuită și corectată de un medic. Nu există un standard general acceptat pentru decodificare, dar trebuie indicat:

• informații despre ritmul inimii: sursa (sursele) și frecvența acesteia;
• informații despre tulburările de ritm: extrasistole supraventriculare și ventriculare (indicând numărul, morfologia și alte caracteristici), aritmii paroxistice;
• informații despre ritmul de pauză;
• informații privind schimbările în intervalele PQ și QT, dacă au apărut aceste modificări, informații privind modificările morfologiei complexului QRS, cauzate de conducerea intraventriculară afectată;
• informații despre modificările din partea finală a complexului ventricular (segmentul ST) și despre conectarea acestor modificări la activitatea fizică a pacientului și la senzațiile sale în jurnal;
• informații despre activitatea unui stimulator cardiac artificial - dacă există unul.

Caracteristicile identificate sau patologia ar trebui ilustrate cu imprimări ECG pentru perioada de monitorizare corespunzătoare.

Indicații pentru studiu [edit] edita text wiki]

Monitorizarea Holter este una dintre metodele populare pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace. Sa demonstrat la pacienții cu plângeri de palpitații și disfuncții cardiace - pentru a detecta tulburări cardiace și tulburări de conducere, cu leșin obscur și, de asemenea, parțial pentru a înregistra ischemia miocardică (silențioasă) a miocardului, pentru a evalua câțiva parametri ai stimulatorului cardiac.

În ceea ce privește diagnosticarea CHD, rezultatul monitorizării Holter în majoritatea cazurilor nu poate fi un criteriu.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că monitorizarea Holter, chiar și pe mai multe zile, nu are o valoare predictivă negativă mare, adică dacă un anumit fenomen suspect nu este detectat în timpul monitorizării Holter, acest lucru nu demonstrează absența acestui fenomen la un pacient.

Următoarele metode pot fi, de asemenea, utilizate pentru a identifica evenimente rare, dar semnificative din punct de vedere clinic:

• Înregistrarea ECG "la cerere" (recorder portabil activat prin apăsarea unui buton sau prin atașarea mâinilor și înregistrarea a unu până la trei conductori ECG folosind electrozi localizați pe el însuși);
• înregistrarea ECG extra-lungă utilizând un dispozitiv subcutanat implantabil (de exemplu, Reveal XT). Dispozitivul funcționează timp de până la 2 ani, înregistrarea ECG poate fi activată de către pacient sau de dispozitiv în sine, în conformitate cu criteriile programate anterior.

Indicații pentru Holter ECG

ECG Holter este de obicei efectuată în 24 de ore dacă convulsiile apar destul de des (aproape în fiecare zi). Dacă nu sa produs o deteriorare într-o zi și dispozitivul nu a înregistrat nicio modificare, durata de monitorizare poate fi mărită la 2-3 și uneori până la 7 zile.

Procedura poate fi atribuită în următoarele cazuri:

• tulburări de ritm cardiac;
• sentiment de "decolorare" a inimii, întreruperi în munca sa, inclusiv noaptea;
• dureri în piept asociate cu suprasolicitarea fizică sau emoțională (fără modificări la ECG de repaus);
• amețeli libere și leșin;
• tensiunii arteriale;
• infarctul miocardic (cu mai puțin de 6 luni în urmă);
• cardiomiopatie hipertrofică (îngroșarea peretelui ventricular stâng);
• diagnosticarea tulburărilor autonome care nu sunt legate de stres fizic sau mental (scăderi de presiune, diverse aritmii, dureri toracice etc.);
• dependența meteorologică;
• suspectată angina pectorală;
• evaluarea eficacității măsurilor terapeutice;
• Analiza performanțelor stimulatoarelor cardiace.

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru monitorizarea Holter, cu excepția leziunilor acute inflamatorii ale pielii în zona toracică. Monitorizarea poate fi efectuată la persoanele de orice vârstă și cu orice boli asociate. Când purtați un aparat de înregistrare, riscul de șoc electric este complet absent.

pregătire

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru această procedură. Doar bărbații trebuie să rade părul pe piept pentru a fixa electrozii de pe piele.

Pielea este tratată cu un agent de degresare (alcool) și o freză luminoasă (pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea). Electrozii de unică folosință sunt montați pe un gel special în piept și fixați suplimentar cu bandă adezivă. Pe umăr sau pe centura pacientului este amplasată o carcasă pentru transportul constant al reportofonului.

Metodologia pentru monitorizarea holterului

Există două tipuri de monitorizare Holter:

Fragmentar - pentru înregistrarea ECG în timpul aritmiilor - este de obicei atribuită pacienților la care aceste atacuri rareori apar. Sensind deteriorarea stării, pacientul apasă butonul de pornire de pe recorder și începe înregistrarea ECG. De asemenea, metoda fragmentară poate fi aplicată într-un mod constant.

Pe scară largă - cel mai practicat tip de monitorizare pentru Holter. Durata sa este de la 1 la 3 zile. În acest timp, aproximativ 100 de mii de cicluri cardiace sunt înregistrate - de 2 ori mai mult decât cu o cardiogramă convențională.

Electrozii de pe corpul pacientului sunt fixați pentru o zi sau mai mult, ceea ce înseamnă că în acest moment este mai bine să alegeți îmbrăcăminte în vrac din bumbac. Pentru funcționarea neîntreruptă a înregistratorului, ar trebui evitat contactul strâns cu magneții, echipamentele electrice și detectoarele de metal. Unele monitoare sunt "frică" de apă, deci trebuie să vă abțineți de la înot, baie sau duș.

În timpul monitorizării, subiectul conduce o viață normală, numai la recomandarea medicului, efectuează teste suplimentare de stres: alergarea, mersul în jos pe scări, squats, coturi etc. Toate acțiunile și evenimentele importante sunt atent înregistrate într-un jurnal special și întotdeauna cu referire la timp:

• somn de noapte;
• activitatea fizică;
• aportul alimentar;
• odihnă de o zi;
• situație stresantă;
• agravarea stării (amețeli, greață, durere);
• medicamente, etc.

Simultan cu înregistrarea ECG zilnică, în unele cazuri se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale. Apoi, o manșetă este fixată pe umărul pacientului, care, la anumite intervale, pompează automat aerul, iar dispozitivul citește citirile tensiunii arteriale.

complicații

Ca atare, complicațiile de sănătate nu au fost reparate după acest studiu, mai degrabă, există unele inconveniente asociate cu purtarea dispozitivului.

În primul rând, înregistratorul are o greutate și o mărime, deși mic, dar nu este foarte confortabil să doarmă sau să efectueze acțiuni active cu el.

În al doilea rând, persoana, înfășurată de fire, în timpul nostru este asociată cu un terorist. Ca rezultat, ar putea exista o neînțelegere, chiar și în cazul unor proceduri serioase de poliție. De aceea, trebuie să aveți întotdeauna cu dvs. un certificat medical cu o fotografie a dispozitivului, care este emis în miere. în același timp cu instalarea dispozitivului.

Holter ECG Rezultate

Decodarea înregistrărilor ECG efectuează un cardiolog. De obicei, rezultatul este cunoscut a doua zi după monitorizare. Pe baza concluziilor Holterului ECG, diagnosticul preliminar poate fi confirmat sau respins sau orice altă boală poate fi detectată.

De asemenea, în concluziile de concluzii privind gestionarea ulterioară a pacientului. Având în vedere acestea, medicul curant dezvoltă un regim de tratament, calculează doza de medicamente și planifică un program de reabilitare pentru pacient.

Monitorizarea Holter este mult mai informativă decât un ECG regulat. Această procedură vă permite să detectați potențial periculoase pentru sănătatea și viața unei persoane în primele etape, ceea ce facilitează în mare măsură tratamentul ulterior și face posibilă evitarea consecințelor teribile.