Vasculita - ce este această boală? Simptomele, cauzele și tratamentul

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În cursul dezvoltării sale, patologia duce la complicații din partea diferitelor organe, care se datorează întreruperii fluxului normal de sânge în aceste părți ale corpului. În funcție de ce a provocat boala și cum, vasculita este împărțită în primar și secundar.

În majoritatea cazurilor, boala este benignă. Se pot îmbolnăvi pe toți - un adult sau un copil. Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, acestea diferă în funcție de severitate, localizare și etiologie. Separați separat vasculita hemoragică, afectând vasele de sânge ale pielii, rinichilor, tractului gastro-intestinal, articulațiilor.

Cauzele vasculitei

Ce este această boală și care sunt cauzele vasculitei: cauza principală a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai frecvent este vasculita pe picioare, tratamentul cărora trebuie început în timp util.

1. Etiologia vasculitei primare nu este încă stabilită cu exactitate. Principala cauză posibilă este considerată tulburări autoimune.
2. Vasculita secundară poate apărea pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinării, cancerului, supraîncălzirii sau răcirii severe, leziunilor termice ale pielii, inclusiv arsurile solare.

Adesea boala apare ca urmare a unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute mai mult de 150 de medicamente, a căror utilizare declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste produse includ: medicamente sulfa, substanțe radiopatice, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate de iod, antibiotice etc. În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate provoca începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului, care formează baza vaselor. Ca rezultat, începe un proces autoimun, în care organismul va începe să perceapă propriile țesuturi ale organismului ca străine. Ca rezultat, sistemul imunitar uman începe să atace propriul țesut, dăunând vaselor de sânge.

clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculite, fiecare dintre acestea fiind însoțită de o leziune a unui anumit tip de vase de sânge și de propriile sale simptome specifice. Cele mai des întâlnite.

1. Hemoragie vasculită. Apare cu simptome de vasculită superficială, caracterizată prin leziuni ale capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe creșterea producției de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea pereților capilare.
2. Sistemică - o boală care apare cu afectarea vaselor de sânge mari și mici. Se întâmplă frecvent ca o alergie sau ca răspuns la o infecție din organism. Acesta este tratat cu Prednisolone, Pyrazolone, acid acetilsalicilic.
3. Wegener's granulomatosis - vasculita, în care există o leziune a vaselor mici ale tractului respirator superior, plămânilor și rinichilor.
4. Urtikarny - poate acționa ca o boală independentă de natură alergică, precum și o manifestare a bolilor sistemice. În afară, vasculita urticarie este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, numai blisterele în timpul acestei boli durează mult mai mult (1-4 zile).
5. Alergice - deteriorarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă și secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

Când simptomele vasculitelor pot fi diferite. Acestea depind de natura leziunii, de tipul vasculitei, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii subiacente.

În cazul leziunilor cutanate, pe suprafața sa apare o erupție cutanată. Dacă nervii sunt afectați, atunci sensibilitatea persoanei este pierdută, ascuțită sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este deranjată, apare un accident vascular cerebral.

Printre simptomele comune ale vasculitei la adulți se numără slăbiciunea și oboseala, pierderea apetitului, paloare, creșterea temperaturii corpului și multe altele. Primul semn al bolii este mic, abia vizibil, hemoragii progresive progresive pe piele, în timp ce manifestările rămase sunt absente sau apar puțin mai târziu.

Simptomatologia în leziunile membrelor inferioare:

• erupții cutanate și pete hemoragice;
• sânge;
• creșterea temperaturii corporale;
• dureri articulare sau dureri musculare;
• slăbiciune;
• mâncărimea pielii din zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic, cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul vasculitelor, precum și diagnosticul bolii, trebuie efectuate de un reumatolog Numai el este capabil, folosind simptomele pe care pacientul le indică, să tragă o concluzie despre ce formă de vasculită în fața sa și să prescrie un tratament individual.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de vasculite sunt de natură cronică progresivă, așa că terapia trebuie să fie complexă și de lungă durată.

Pentru tratamentul vasculitei prescrie medicamente care inhibă producerea de anticorpi, desensibilizatoare tisulară: citostaticelor (ciclofosfamidă), corticosteroizi (prednisolon). Astfel de proceduri precum hemoporția și plasmafereza pot fi prescrise. Tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică sunt antibiotice. Pacientii cu forme obliterante de vasculita, tromboza arterelor mari, dezvoltarea stenozelor arterelor principale sunt tratate chirurgical.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în majoritatea cazurilor trece pe cont propriu, fără a necesita absolut nici un tratament special. Atunci când boala afectează organele importante pentru viață (creier, inimă, plămâni, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă există dorința de a utiliza orice remedii folclorice pentru tratamentul vasculitei, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există, de asemenea, astfel de tipuri de boli care pot provoca leziuni grave organelor vitale și pot duce la deces. La pacienții cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 10% din numărul total de pacienți.

Dieta pentru vasculita

Dieta pacientului cu vasculita se bazează pe motivele care au condus la dezvoltarea bolii. În primul rând, această dietă vizează eliminarea posibilității reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul exacerbării și după un timp după aceea, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenă strictă.

Nu trebuie să renunți la folosirea legumelor proaspete, a fructelor (cu excepția celor care provoacă alergii), a produselor lactate, în special a brânzei de vaci, a fructelor uscate și a diferitelor cereale. De exemplu, unele medicamente măresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, brioșe, sare ar trebui să fie limitată.

Problemele și natura gătitului. Atunci când exacerbarea nu poate mânca alimente prăjite, este mai bine să treceți la fierte sau fierte. În general, o dietă cu vasculită ar trebui să se bazeze pe forma bolii și a caracteristicilor individuale ale organismului, prin urmare, atunci când elaborează o dietă, este foarte important să asculți opiniile medicului.

Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de des bolnavă ca bărbați și femei și, cel mai adesea, este detectată la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Prin rațiune, se disting următoarele două forme ale bolii:

1. Primarul - deteriorarea peretelui vascular este cauzată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
2. Secundar - înfrîngerea peretelui vascular este o reacție la infecție (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagen, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoza, cancer umflate infestare vierme sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

• ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
• gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
• severe - pacientul prezintă erupții cutanate profuza încălcări semnificative în organele și articulațiilor, sunt pulmonare si sangerari intestinale, insuficienta renala se dezvolta, iar starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

• peretele capilar - capilar este inflamat;
• arteriolită - pereți arteriolari inflamați;
• arteritis - pereți arteriali inflamați;
• flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea pielii - angiita leucocitelor cutanate, nodoza periarteritei, arterita cutanata

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni o cauză a dizabilității sau a decesului.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr dintre acestea pot distinge această afecțiune de celelalte:

• apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
• erupții cutanate apare pe fondul bolii alergice, sistemice, autoimune sau reumatismale;
• erupția este relativ simetrică;
• primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
• Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
• erupția este adesea reprezentată de elemente diferite care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupțiile cutanate pot fi similare cu un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile cutanate devin albastre și apoi devin gălbui. După apăsarea erupției nu dispare.
3. Urticarie. O astfel de erupție este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În astfel de locuri, bulele apar mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
6. Ulcere și eroziune. Nodulii subcutanați formați în timpul vasculitei în cele din urmă se pot deteriora, iar eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii, ulcerații, apar în locul lor. Când sunt infectați, ei pot fters.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

• reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
• pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
• frecvente somnolență;
• dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
• creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Efectele toxinelor și leziunilor țesuturilor nervoase cauzate de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

• scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
• crize de crampe;
• slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
• schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
• hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

• deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
• umflarea și roșeața ochiului;
• sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
• ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și permeabilitatea vasculară afectată la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

1. Lungi nas lung.
2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
3. Distrugerea pereților osoși ai sinusului maxilar sau septului nazal.
4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
5. Astm bronșic.
6. Pleurezia.
7. Pneumonie.
8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

• dureri de spate inferioare;
• febră;
• umflare;
• reducerea producției de urină;
• proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai afectate masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de o leziune a sacului articular, care este cauzată de penetrarea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

• roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
• durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune articulare se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale sistemului digestiv

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

• durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
• greață și vărsături;
• frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

1. Formă moderată sau severă.
2. Debutul sau exacerbarea bolii.
3. Perioada de gestație
4. Vârsta copiilor.
5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, contribuind la dispariția erupției cutanate și stabilizând circulația sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
• agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• enterosorbente (Nutriclins, Thioverol etc.) - lega toxinele si substantele bioactive formate in timpul bolii in lumenul intestinal;
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
• citostaticele (azatioprina, ciclofosfamida, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, suprimând producerea de anticorpi;
• antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitațională a sângelui:

1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

• ouă;
• ciocolată;
• fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
• citrice;
• miere, jeleu regal, polen;
• produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
• ciuperci;
• coacerea produselor de patiserie;
• conserve;
• cafea și ceai puternic;
• mâncăruri picante, sărate și prăjite;
• alcool;
• produse individuale intolerabile.

Atunci când se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și dacă organele digestive sunt deteriorate, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

• rădăcină de lemn dulce;
• colecții de plante pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de mătase, menta, șarpe etc.
• hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot face prognosticul vasculitelor mai rău:

1. Leziuni ale rinichilor.
2. Înfrângerea sistemului nervos central.
3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
4. Înfrângerea sistemului digestiv.
5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Simptomele și semnele de tifos

Tifosul este o patologie infecțioasă de natură antroponotică, care se manifestă ca un complex de simptome de intoxicație pronunțată, precum și o leziune sistemică a întregului corp uman, a cărei bază patologică este panhrombovasculita generalizată. Boala "tifos" are un efect extrem de negativ asupra activității sistemului cardiovascular și a structurilor sistemului nervos central, care este o condiție care pune în pericol viața și care necesită corecție medicală imediată.

Sursa primară în care a fost menționată pentru prima dată "boala tifosului" este lucrarea științifică a lui Girolamo Frakastoro, datând din 1546, când această patologie infecțioasă a cauzat o epidemie la scară largă în Europa. Ca o unitate nosologică separată, boala "tifos" a fost izolată la numai două sute de ani de la prima menționare a clinicii acestei boli infecțioase periculoase epidemic.

Epidemiile tifosului în orice moment au devenit cauza mortalității în masă a populației, în special în perioadele de război. O contribuție importantă la studiul naturii etiologice a dezvoltării tifosului a fost făcută de OO Mochutkovski, care în 1876 a efectuat o autoinfecție cu sângele pacientului, dovedind astfel geneza infecțioasă a tifosului.

Purtătorii de tifos sub formă de păduchi au fost identificați în 1913, iar Ripetsia prowazekii a fost numit agentul cauzator al tifosului în onoarea faimosului om de știință.

Bolile infecțioase disting de obicei tifosul epidemic și endemic, iar această clasificare se bazează pe trăsăturile etiopatogenetice ale dezvoltării acestei patologii. Epidemicul tifos este adesea numit tifos de șobolan și de purici, iar patogenul său principal este rickettsia R.mooseri. Incidența anuală maximă a tifosului epidemic este observată în America.

Tufa endemică este mai frecvent înregistrată în regiunile cu un climat cald și se dezvoltă la om atunci când muște infectate de purici șobolani. Clinica tifosului se caracterizează prin ciclicitate.

Agentul cauzator al tifosului

Febra tiphoidă este cauzată de agenți patogeni specifici sub formă de mici bacterii gram-negative Rickettsia prowazeki, care nu sunt mobile și nu pot forma spori și capsule. O caracteristică a rickettsiei este polimorfismul morfologiei lor. Astfel, tifosul provoacă rickettsia sub formă de cocci sau bastoane, totuși, indiferent de formă și mărime, toți agenții patogeni ai tifosului sunt patogeni la oameni.

Pentru a identifica agentul cauzal al tifosului în laborator, se folosește colorarea Romanovsky-Giemsa sau argonarea Morozov. Pentru cultivarea agentului cauzal al tifosului ar trebui să se utilizeze un mediu nutritiv complex, embrioni de pui, plămâni de șoareci albi. Reproducerea rickettsiilor se face numai în grosimea citoplasmei celulelor infectate.

Tifosul este transmis prin rickettsiae, care, în compoziția lor antigenică, conțin antigene somatic termostabile și tip-specifice termolabile, precum și hemolizină și endotoxină. Purtătorii de tifos sub formă de păduchi infectați timp îndelungat conțin și elimină rickettsia cu fecale, a căror activitate vitală și patogenitatea pot persista mai mult de trei luni. Condițiile distructive pentru rickettsia sunt expunerea la temperaturi ridicate mai mari de 56 ° C, tratarea suprafețelor contaminate cu cloramină, formalină, lizol, acizi, alcalii în concentrații normale. Sursa tifosului aparține celui de-al doilea grup de patogenitate.

Sursa tifosului și a rezervorului de agenți patogeni este prezentată de pacienții care suferă de această patologie infecțioasă în perioada activă, a cărei durată durează până la 21 de zile. Tifosul este transmis de la sursă la o persoană sănătoasă în ultimele zile ale perioadei de incubație, întreaga perioadă a tabloului clinic, precum și șapte zile după normalizarea temperaturii corporale.

Tiful epidemic este caracterizat printr-un mecanism transmisibil de transmitere a agentului patogen, a cărui purtătoare este infectată cu păduchi corporali și cap. Infecția purtătorului de tifos are loc în timpul suferinței de sânge a unui pacient care suferă de tifos și păduchii sunt încă infecțioși timp de cel puțin cinci zile. În această perioadă, reproducerea activă a rickettsiilor și acumularea lor au loc în mucoasa intestinală a foametei. Infecția unei persoane sănătoase se realizează prin frecarea fecalelor de păduchi infectați în piele la locul mușcăturii, precum și prin inhalarea fecalelor care conțin rickettsiae în tractul respirator.

Printre oameni există o susceptibilitate ridicată la dezvoltarea acestei patologii, prin urmare, epidemiile de tifos, de regulă, sunt pe scară largă. La monitorizarea pacienților cu antecedente de tifos, trebuie avut în vedere că, în ciuda imunității post-infecțioase intense, această categorie de persoane poate prezenta o recădere sub forma bolii Brill-Zinsser.

Tuful endemic, spre deosebire de alte rickettiozii, nu este însoțit de dezvoltarea unor focare endemice adevărate. Condiții favorabile pentru răspândirea rapidă a tifosului sunt condițiile de viață sanitare și igienice slabe ale oamenilor. Dacă luăm în considerare categoria de risc crescut pentru dezvoltarea tifosului, atunci ar trebui să includă persoanele care nu au un loc specific de reședință, lucrătorii care se află în contact cu un număr mare de persoane. Infecționiștii au observat o anumită tendință spre un curs sezonier de tifos, deoarece rata maximă de incidență apare la începutul primăverii. Distribuția nozocomială este, de asemenea, caracteristică tifosului, sub rezerva nerespectării măsurilor profilactice antipediculare în instituțiile medicale.

Simptomele și semnele de tifos

Durata medie a perioadei de incubație pentru tifos este de două săptămâni, totuși, în anumite situații, se poate observa o perioadă de incubație mai scurtă. Clinica de tifos se dezvoltă în scenă, iar în fiecare perioadă clinică, prevalența anumitor simptome.

Perioada inițială clinică a tifosului durează aproximativ cinci zile și se termină cu apariția exantemului. Stabilirea unui diagnostic fiabil în acest stadiu al imaginii clinice a tifosului este extrem de dificilă, cu toate acestea, diagnosticul precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul de recuperare.

La tifos, se observă un debut acut de apariție a manifestărilor clinice acute, deși la unii pacienți poate exista o scurtă perioadă prodromală, manifestată printr-un sentiment de slăbiciune, înrăutățirea somnului de noapte, instabilitate psiho-emoțională și greutate în cap. În prima zi a bolii, o persoană a cunoscut o creștere accentuată a temperaturii, care depășește 40 ° C. Febra pacientului este însoțită de apariția unei dureri de cap difuze, mialgii. Durata febrei febrile cu tifos medie în medie de cinci zile, după care există o scădere pe termen scurt a indicatorilor, în care pacientul nu are semne de îmbunătățire a stării de sănătate. Febră cu tifos aproape întotdeauna are un caracter de tip val și nu este niciodată însoțită de dezvoltarea frisoanelor, care îl deosebește fundamental de febră în alte boli infecțioase.

Impactul negativ al intoxicației cu tifoid asupra structurii sistemului nervos central al pacientului este apariția euforiei, excitabilității excesive și a diferitelor grade de afectare a conștienței. La examinarea unui pacient care suferă de tifos în perioada inițială a imaginii clinice, există o hiperemie a jumătății superioare a corpului și în special a feței, umflarea țesuturilor moi pe față, amicitate, injectarea marcată a sclerei, hiperemia conjunctivei de natură simetrică. Pielea se caracterizează prin uscăciune excesivă.

Semnalul clinic patognomonic în perioada inițială a imaginii clinice a tifosului este detectarea hemoragiilor punctuale în palatul moale și în membranele mucoase ale peretelui faringian posterior. În ceea ce privește efectele tifosului asupra activității sistemului cardiovascular, trebuie remarcat faptul că există o tendință clară de hipotensiune arterială.

Perioada de înălțime la tifos este apariția unei exanteme specifice, care se dezvoltă cel mai adesea în a cincea zi a bolii. În timpul înălțimii pacientului, o reacție febrilă poate persista o perioadă lungă de timp și manifestările complexului de simptome de intoxicație sunt în creștere. Erupțiile cutanate la nivelul tifosului sunt naturale de tip roseolate-petezial, iar evoluția acestuia are loc simultan. Localizarea predominantă a exantemului la tifos este suprafața laterală a corpului și suprafețele interne ale membrelor. Fața, palmele și tălpile picioarelor la tifos nu sunt afectate.

Obiectivul obiectiv patognomonic al tifosului este detectarea uscăciunii excesive a limbii și prezența plăcii de culoare brună închisă pe suprafața sa, formarea acesteia fiind cauzată de diapedesis hemoragic. În 80% din cazuri, tifosul este însoțit de dezvoltarea sindromului hepatolienal. Treptat, pacientul prezintă semne de oligurie în creștere cu dezvoltarea diabetului paradoxal.

În structura simptomelor clinice care apar în perioada vârfului tifosului, în primul rând sunt așa-numitele simptome bulbare, caracterizate printr-un curs sever. Tulburările neurologice primare bulbare sunt apariția tremurului și deviației limbii, dizartrie, amiezie și netezimea pliurilor nazolabiale. În plus, o încălcare a înghițitului, a nistagismului, anisocoriei și slăbirea reacțiilor pupilare progresează treptat.

Tifosul sever se manifestă prin dezvoltarea statutului așa-numit tifoid și se observă în 10% din cazuri. Caracteristicile markerilor clinici ai stării tifoide sunt dezvoltarea tulburărilor psihice sub formă de agitație psihomotorie, volatilitate, insomnie progresivă, dezorientare a pacienților, apariția halucinațiilor.

Începutul perioadei de recuperare este considerat a fi normalizarea temperaturii corpului, dispariția simptomelor de intoxicare, scutirea exantemului, normalizarea dimensiunii ficatului și a splinei. În perioada de convalescență după ce a suferit tifos, un pacient poate prezenta sindromul astenic pentru o lungă perioadă de timp sub formă de slăbiciune și apatie, paloare a pielii, labilitate funcțională a sistemului cardiovascular, pierderea memoriei.

Diagnosticul tifosului

Dintre metodele clinice generale generale de examinare de laborator a pacienților cu tifos ar trebui să se utilizeze o analiză detaliată a sângelui și a urinei, analiza lichidelor, testele de sânge biochimice. Astfel, apariția modificărilor în indicatorii testului general de sânge indică un curs sever de tifos și se manifestă sub forma leucopeniei cu limfocitoză, apariția granulocitelor uriașe, a celulelor turcești, o scădere a numărului absolut de trombocite, o creștere moderată a ESR. Modificările în celulele roșii din sânge în formă de anemie cu poicilocitoză sunt cel mai adesea observate la sfârșitul perioadei febrile.

Printre schimbările din analiza generală a urinei cu tifos, o creștere a densității sale, apariția proteinelor și a cilindrilor în cantități mari și la temperatură ridicată a corpului, se observă cel mai frecvent microematurie. În general, analiza lichidului cefalorahidian la un pacient care suferă de tifos, a găsit limfocitoză.

Apariția modificărilor în analiza biochimică a sângelui indică o creștere a intensității sindromului de intoxicare prin tipul de acidoză metabolică, o creștere a azotului rezidual și a creatininei, o scădere a procentului total de proteine ​​cu o creștere predominantă a fracției de globulină.

Metodele specifice de diagnostic de laborator pentru tifos sunt teste serologice. Folosind reacția Weyl-Felix este posibil să se determine prezența anticorpilor la rickettsiae provocatecii în sângele persoanei examinate, cu toate acestea, această tehnică nu se aplică diagnosticului rapid și nu are specificitate ridicată pentru alte tipuri de rickettsii care nu sunt legate de dezvoltarea tifosului.

Deja în prima săptămână a bolii, este posibil să se stabilească în mod fiabil diagnosticul de tifos pe baza rezultatelor reacției de fixare a complementului. Fiabilitatea maximă a metodei este observată până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii. La efectuarea reacției de hemaglutinare indirectă, este posibilă nu numai determinarea cantității de anticorpi, ci și o evaluare calitativă a prezenței antigenelor specifice. Cu ajutorul unei imunoteste enzimatice pentru tifos, este posibil să se determine prezența anticorpilor specifici, atât în ​​clasa G, cât și în clasa M. O cantitate crescută de IgM indică un proces infecțios acut, în timp ce o creștere a concentrației IgG este un marker de laborator al bolii Brill.

Datorită faptului că rickettsiile sunt greu de cultivat pe medii nutritive, metodele bacteriologice de diagnostic de laborator pentru tifos practic nu sunt utilizate.

În plus față de utilizarea metodelor de laborator de verificare a agentului cauzal al tifosului, medicul curant poate stabili în mod fiabil diagnosticul, bazându-se numai pe analiza manifestărilor clinice ale pacientului, efectuând diferențierea cu alte boli. Astfel, în perioada inițială, clinica tifosului este similară cu cea a gripei, a bolii Ebola, a pneumoniei și a altor patologii ale profilului infecțios și non-infecțios, însoțită de dezvoltarea febrei. O trăsătură distinctivă a unei reacții febrile la tifos este tendința de a dezvolta incizii "Rosenberg" în a cincea zi a bolii.

În perioada de apariție a exantemului la un pacient, tifosul trebuie diferențiat de astfel de afecțiuni patologice cum ar fi febra tifoidă, pojarul, sepsisul și sifilisul.

Tratamentul cu Typhus

Toate cazurile de tifos sau chiar suspiciunea dezvoltării acestei patologii la un pacient reprezintă baza spitalizării pacientului în instituția unui profil infecțios. Întreaga perioadă de febră febră, precum și timp de cinci zile după normalizarea temperaturii corpului, pacientul trebuie să se întindă în mod constant. Regimul alimentar pentru tifos nu este limitat.

Antibioticele din categoria tetraciclinei (Tetraciclină pe cale orală, în doză zilnică de 1,2 g, doxiciclină într-o doză zilnică de 400 mg) și Levomitsetin într-o doză zilnică de 2,5 g trebuie utilizate ca medicamente etiotropice. ore de boală. Durata terapiei cu antibiotice depinde în mod direct de durata perioadei febrile și trebuie continuată până la eradicarea completă a manifestărilor de intoxicare.

O componentă esențială a terapiei medicamentoase pentru tifos este terapia de detoxifiere activă, care implică administrarea intravenoasă a soluțiilor cristaloide și creșterea diurezei. La atașarea semnelor de insuficiență cardiovasculară, precum și în scopuri profilactice, se recomandă utilizarea injectării intramusculare de sulfocampoceină.

Datorită riscului crescut de tromboză la tifos pentru profilaxie, pacientul trebuie să utilizeze anticoagulante sub formă de heparină. Tifos sever, însoțit de un sindrom de intoxicație masivă, este baza pentru numirea seriei de medicamente pentru glucocorticosteroizi pentru a preveni apariția insuficienței suprarenale acute.

Prevenirea tifosului

În primul rând, este posibil să se evite dezvoltarea tifosului prin respectarea normelor sanitare și igienice de bază, precum și prin măsuri antipiculoase. În ceea ce privește controlul păduchilor care sunt purtători ai agenților patogeni tifosi, pot fi utilizate diverse tehnici sub forma îndepărtării mecanice a păduchilor capului prin pieptănarea, fierberea și călcarea rufelor contaminate cu fier fierbinți, precum și a metodelor chimice de dezinfecție.

Pentru dezinfecția chimică, utilizați o emulsie apoasă de carbofos într-o concentrație de 0,15%, un unguent boric 5%, o emulsie de apă-kerosen 10% cu un timp de menținere de 40 de minute. Mai eficace este tratamentul dublu la intervale de zece zile.

În prezent, cea mai eficientă metodă de dezinfectare a articolelor de îmbrăcăminte și a lenjeriei este prelucrarea camerei. Metodele de profilaxie specifică a tifosului sunt folosite numai în cazul unei situații epidemiologice nefavorabile în anumite regiuni și implică utilizarea atât a vaccinurilor ucise cât și a celor vii.

În unele situații, pentru adulții cu fracțiune masivă, administrarea orală de butadion este utilizată la o doză zilnică de 0,6 g, din cauza căruia sângele uman rămâne toxic pentru păduchi timp de două săptămâni.

Măsurile preventive în focar constau în punerea în aplicare a spitalizării imediate a pacienților cu pacienți cu tifos, cu o decontaminare completă și dezinsecție completă a lenjeriei pacientului. Eliberarea convalescenților se face nu mai devreme de 12 zile după oprirea febrei.

Persoanele care sunt în contact strâns cu persoane cu febră tifoidă sunt supuse observării medicale timp de 25 de zile, timp în care este necesară termometria zilnică. În unele situații se aplică profilaxia de urgență la contactul pentru contactul cu tifos utilizând doxiciclină într-o doză zilnică de 0,2 g, Rifampicină într-o doză zilnică de 0,6 g, Tetraciclină într-o doză zilnică de 1,5 g într-un curs de zece zile. Spațiile care au fost vizitate de o persoană bolnavă trebuie tratate cu o soluție de 0,5% de clorofos, urmată de aerisire și curățare umedă.

Typhus - ce doctor va ajuta? În prezența sau suspiciunea de dezvoltare a tifosului, ar trebui să solicite imediat consultul unor astfel de medici ca specialist în boli infecțioase, terapeut.

Vasculita - ce este, cauzele, simptomele și tratamentul bolii

Acest termen combină o serie de boli asociate cu inflamația pereților vasculari. Astfel de patologii se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge, care determină deteriorarea alimentării și a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor. Aceasta este o încălcare periculoasă a muncii organelor individuale până la eșecul total, ceea ce duce la dizabilități și chiar moartea. Vasculita nu este încă pe deplin înțeleasă, astfel încât medicii nu identifică cauzele exacte ale dezvoltării și tratamentului bolii. Terapia unor astfel de patologii a implicat reumatologi, uneori boli infecțioase și dermatologi.

Ce este vasculita?

Grupul de procese autoimune în care apare inflamarea pereților arteriali sau venoși ai vaselor de sânge uman este vasculita. În timp ce progresează, boala întrerupe fluxul de sânge către anumite organe, care este plină de dezvoltarea complicațiilor lor. Având în vedere motivele pentru dezvoltarea vasculitei sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Primar. Etiologia lor nu a fost încă elucidată, dar tulburările autoimune sunt considerate a fi un factor de declanșare.
2. Secundar. Dezvoltați pe fondul altor boli - acute sau cronice.

Acești factori, și în special combinația mai multor simultan, pot schimba structura antigenică a propriilor pereți vasculari. Ca rezultat, sistemul imunitar începe să le perceapă ca fiind străin. Din acest motiv, începe producția de anticorpi care dăunează peretele vascular. Acest fenomen declanșează procesele inflamator-degenerative în țesuturile țintă. Vasculita secundară nu este numai tulburări imunologice. Cauzele posibile ale inflamației vasculare includ următoarele:

• leziuni de localizare și geneză diferite;
• arsuri ale pielii, inclusiv arsuri solare;
• supraîncălzirea sau supraîncălzirea corpului;
• raspunsul individual al organismului la vaccinuri sau medicamente;
• contactul cu otrăvurile sau substanțele chimice biologice;
• predispoziție genetică;
• hepatita virala transferata;
• boli prelungite ale fungilor, inclusiv candidoza.

Semne de

Vasculita are multe varietăți, astfel încât imaginea clinică și severitatea simptomelor unei anumite forme de boală pot fi diferite. Un semn tipic este hemoragia într-o zonă mică, cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Odată cu evoluția bolii, ele apar în țesutul muscular, zonele de terminații nervoase și cavitățile articulare. Medicii disting câteva alte semne comune care indică inflamația pereților vasculare:

• reducerea acuității vizuale;
• scaune sângeroase;
• dureri abdominale;
• durere articulară, artrită;
• erupții cutanate;
• febră, cefalee;
• pierdere în greutate;
• tulburări de somn;
• bronșită prelungită, pneumonie eozinofilică, astm bronșic;
• dureri de cap;
• pleurezie;
• tulburări neuropsihiatrice;
• crize de crampe;
• fluctuațiile stării psiho-emoționale;
• piele palidă;
• pierderea periodică a conștiinței;
• greață, vărsături;
• umflarea în regiunea temporală.

Clasificarea vasculitei

În medicină există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile de determinare a speciei sale este calibrul navelor. Având în vedere acest factor, boala vasculită este împărțită în următoarele forme:

1. Capilarele. Aceasta constă în înfrângerea vaselor mici (capilare). În același timp, pot apărea: boala lui Dego, vasculita urticarie (urticarie), purpura purpurie Chamberg, granulomatoza lui Wegener.
2. Arteriolelor. Este o inflamație a vaselor de calibru mediu (artere și arteriole). Aceasta se manifestă prin arterită lepromatoasă, nodoză poliarteritică, boală Kawasaki, febra mediteraneană familială, vasculopatie striată.
3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereți arteriali). Acestea includ arterita de celule gigantice, boala Takayasu, sindromul Kogan, sarcoidoza si aortica tropicala.
4. Flebita. În această formă de vasculită, pereții venelor devin inflamați.
5. Vasculopatie. În această boală nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii a peretelui vascular.

Datorită dezvoltării bolii este împărțită în două forme: primar (format ca patologie independentă) și secundar (format pe fundalul altor boli). Având în vedere gradul de leziuni vasculare, vasculita este:

• ușoară - cu o erupție mică, arsură și mâncărime;
• moderată - cu pete severe variind de la câteva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea apetitului, durere la nivelul articulațiilor;
• severă - cu numeroase erupții cutanate, hemoragii intestinale și pulmonare, modificări semnificative ale articulațiilor și ale organelor interne.

Neyrovaskulit

Sub influența frigului sau a solului nervos, se poate dezvolta neurovasculita. Această boală este o inflamație reversibilă a vaselor membrelor asociată cu o tulburare a reacțiilor neurogenice reflexe la iritare. Motivul este efectul regulat al temperaturilor în intervalul de la -2 la +12 grade pe fundalul umidității ridicate sau a unui singur degerat.

Neurovasculita este observată la adulți cu vârsta peste 25 de ani care lucrează în medii umede la rece. În funcție de stadiul bolii, o persoană are următoarele simptome:

1. Primul. Însoțită de picioare reci, paloare și cianoză, dar fără umflarea extremităților.
2. Al doilea. La sfârșitul zilei de lucru, apare edemul, cianoza și hiperestezia pielii și picioarele dureroase în timpul compresiei.
3. În al treilea rând. Edemurile în această etapă nu trec, durerile devin arzătoare, apar ulcere, tromboflebită ascendentă.

Revmovaskulit

Acesta este un tip de artrită reumatoidă. Mecanismul de dezvoltare a bolilor reumatismale este asociat cu procesele imune care sunt implicate în dezvoltarea artritei. La aproape toți pacienții, o asemenea inflamație a vaselor este însoțită de manifestări inflamatorii generale: febră, scădere gravă în greutate. Manifestările clinice ale bolii reumatice sunt incluse în grupul de simptome extra-articulare ale artritei reumatoide. Acestea includ următoarele semne:

• gangrena periferică;
• sclerită;
• mononevrit;
• pericardită;
• încălcarea plămânilor;
• afectarea pielii patului periungual.

perivasculară

Toate vasculitele sunt clasificate în tipuri în funcție de localizarea inflamației. În cazul în care stratul vascular intern este afectat, atunci este endovasculita, dacă partea mediană este mesovasculară. Atunci când țesuturile adiacente vaselor de sânge devin inflamate, boala se numește perivasculită. Când peretele arterial este complet distrus. Ca urmare, se produce ruptura, începe inflamația stratului exterior al vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.

Pe măsură ce boala progresează, aceasta poate duce la gangrena sau necroza. Un tip mai frecvent de perivasculită este nodoza poliarteritei. Ea afectează următoarele nave mici și mijlocii:

• creier;
• rinichi;
• ficat;
• coronariană;
• mezenteric.

Autoimună vasculită

Acest tip de vasculită are multe cauze diferite. Unul dintre factorii provocatori este predispoziția genetică. Navele de anumite mărimi sunt afectate de diferite tipuri de vasculite autoimune:

• celule mari gigant și artera Takayasu;
• cele medii - poliarterita nodulara si microscopica, boala Kawasaki, boala Wegener, boala Behcet.

Imaginea clinică este determinată de tipul de vasculită autoimună. Semnele primare se manifestă în leziunile cutanate: sensibilitatea crește sau scade. În acest context, există: paralizie incompletă a brațelor și picioarelor, insomnie, sindrom de oboseală cronică, febră, pofta de mâncare scăzută. Boala este caracterizată printr-un curs de inducție, adică perioadele de remitere sunt înlocuite de exacerbări. Acestea din urmă apar în principal în sezonul rece. În funcție de tipul de boală, o persoană poate prezenta următoarele simptome de vasculită:

1. Hematologie. Cauzează durere în piept, tuse cu sputa abundentă, dificultăți de respirație, slăbiciune, insuficiență renală.
2. Reumatoidă. Însoțită de dureri la nivelul membrelor, leșin, tulburări mintale. Poate duce la accident vascular cerebral.
3. Arterie Takayasu. Se observă în special la femei cu vârste între 15 și 20 de ani. Simptomele bolii: creșterea temperaturii corporale, dureri de cap, amețeli, scădere în greutate. După 5-10 ani, patologia poate duce la un atac de cord.
4. Boala lui Wegener. Este indicată prin tuse, respirație scurtă, rinită prelungită, sinusită sau sinuzită, nas curbat și mucus nazal cu sânge, deformarea șezelor și septului nazal, afectarea funcției renale, proeminența bulgărilor oculare. Jumătate dintre pacienți dezvoltă conjunctivită sau ischemie a nervului optic.
5. Boala lui Behcet. Însoțită de stomatită, ulcere și eroziuni la nivelul organelor genitale, inflamație a ochilor.

Hemoragie vasculită

Acest tip de inflamație vasculară este mai frecventă la copii decât la adulți. În special predispuse la dezvoltarea acestei boli, băieți 4-12 ani. Patologia este inflamația aseptică (non-infecțioasă) a capilarelor, cauzată de efectele dăunătoare ale complexelor imune. Semnele principale ale bolii sunt hemoragiile (hemoragii), tulburările de circulație a sângelui în vasele mici și o încălcare a coagulabilității sale intravasculare. În funcție de evoluția clinică a bolii:

• rinichi;
• abdominal (din partea laterală a abdomenului);
• piele;
• articular;
• combinate.

Boala se dezvoltă adesea după gripă, amigdalită acută sau scarlatină. Cauzele pot fi alergia la medicamente, hipotermia, predispoziția genetică. Semnele distinctive de vasculită hemoragică sunt:

• purpurie pe picioare, genunchi, mâini sau abdomen;
• durere la articulațiile gleznei, ceea ce duce la dificultăți în funcționarea motorului;
• dureri abdominale;
• afectarea rinichilor.

alergic

Principalul motiv pentru acest tip de inflamație vasculară este alergia la diverși factori externi sau interni: medicamente regulate (sulfonamide, barbiturice, analgezice), produse chimice, infecții. Datorită reacției sistemului imunitar cu acestea, se dezvoltă vasculita alergică. Deseori, aceasta are loc fără implicarea organelor interne în procesul patologic. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita alergică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Suprafață. Afectează micile venule și arterele pielii, capilarele. Inflamația se manifestă prin hemosideroză, arteriolita alergică a Rooter, vasculita necrozantă nodulară.
2. Adânc. Procesul patologic implică artere și vene de calibru mediu și mare, localizate în țesutul gras subcutanat și la limita acestuia cu dermul. Patologia se manifestă prin nodozum eritematos acut și cronic.

necrozante

Acest tip de boală este rară, mai ales la copii. Patologia este însoțită de o necrozare extinsă a pielii, febră, frisoane, scădere în greutate și oboseală. Uneori există o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, a conjunctivitei purulente bilaterale, umflarea mâinii și picioarelor. Vasculita necrotizantă se dezvoltă mai des ca o complicație a altor forme ale acestei boli. Următoarele semne sunt observate pe piele:

• papule mici pe piele - fiecare bule cu conținut transparent;
• roșeața pielii;
• degetele degetelor sau degetele de la picioare;
• răni și ulcere ne-vindecătoare;
• durerea articulară;
• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire;
• sânge în urină sau scaun.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului bolii este o examinare atentă a pacientului de către un medic. Dificultatea constă în faptul că nu toți pacienții se întorc imediat la un reumatolog, iar boala intră uneori într-o etapă de remisiune, ceea ce creează iluzia de recuperare. Dacă suspectați vasculita, medicul prescrie un număr de studii de laborator, instrumentale și morfologice:

1. Serologică. Sângele este examinat pentru detectarea anticorpilor citoplasmatici antineutrofili, care ajută la detectarea polianititei microscopice, a granulomatoză Wegener, a sindromului Churg-Strauss. În plus, este investigat un factor reumatoid pentru a exclude boala reumatică și crioglobulinele pentru a diferenția inflamația vasculară de sindromul Goodpasture.
2. Angiografia viscerală. Înainte de procedură, se administrează intravenos un agent de contrast pentru examinarea fluxului sanguin prin vase. Studiul în sine este efectuat utilizând raze X.
3. Doppler cu ultrasunete. Această procedură evaluează intensitatea fluxului sanguin în vase, ceea ce permite judecarea încălcărilor sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Ajută la vizualizarea schimbărilor în structura organelor interne.
5. Numărul de sânge desfășurat. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a numărului de celule albe din sânge indică o inflamație.
6. Analiza urinei Patologia este confirmată de excesul în urină a cantității normale de proteină C-reactivă și a prezenței elementelor sangvine.
7. Aortografia. Aceasta este o examinare cu raze X a aortei, bazată pe obținerea unei imagini după umplerea acesteia cu un agent de contrast.

Tratamentul vasculitelor

Scopul tratării unei boli este de a reduce agresiunea sistemului imunitar al unei persoane. Acest lucru este necesar pentru a obține remisia și pentru a preveni recăderile ulterioare. În plus, se iau măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesuturilor și a organelor. În general, regimul de tratament include următoarele măsuri:

1. Recepția medicamentelor. Pacientului i se prezintă medicamente care reduc sinteza anticorpilor și sensibilitatea țesuturilor. Activitatea anormală a sistemului imunitar este suprimată cu ajutorul glucocorticoizilor. Dacă nu dau efect, utilizați chimioterapia cu ajutorul citostaticelor. Când le folosiți, prognosticul este favorabil: 90% dintre pacienți trăiesc după tratamentul cu aceste medicamente timp de mai mult de 5 ani. Când natura bacteriană a bolii, antibioticele sunt prescrise pentru pacient. Cu un curs ușor, sunt prezentate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Hemocorecție hepatobilizată. Acestea includ metode de purificare a sângelui, cum ar fi hemosorbția, schimbul de plasmă, imunosorbția.
3. Nutriție dietetică. Dieta este selectată pe baza motivelor care au dus la inflamarea vaselor de sânge. În plus, excludeți posibilitatea de a dezvolta alergii. Pacientul trebuie să urmeze dieta în timpul exacerbării și după un timp după aceea.

În stadiul acut, pacientul este prezentat odihnă la pat. Aceasta contribuie la dispariția erupțiilor cutanate și la stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția primei erupții, începe o expansiune treptată a regimului. Tratamentul poate fi efectuat acasă sau în spital. Principalele indicii pentru spitalizare sunt forme moderate și severe ale bolii. Terapia internă este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• forma hemoragică a bolii;
• dezvoltarea inflamației vasculare în timpul sarcinii;
• exacerbarea bolii sau a apariției ei pentru prima dată;
• vârsta copiilor.

Terapia de droguri

Anumite medicamente pentru vasculită sunt prescrise numai de un medic, luând în considerare severitatea bolii și datele de examinare ale pacientului. Cu forma recurentă a bolii, medicamentele trebuie să ia cursuri timp de 4-6 luni. Cu un curs ușor de tratament durează 8-12 săptămâni, cu o perioadă moderată - aproximativ un an. În funcție de forma patologiei, medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

1. Antiinflamatoare nesteroidiene: Ortofen, Piroxicam. Îndepărtați durerea articulațiilor, reduceți umflarea și severitatea erupțiilor pe piele.
2. Agenți antiplachetari: Aspirina, Curantil. Ei subțiri sângele prin inhibarea procesului de lipire a trombocitelor, care ajută la prevenirea formării de cheaguri de sânge.
3. Glucocorticosteroizi: Prednison. Acesta este medicamentul din prima linie de alegere, care are un efect imunosupresor. În plus, Prednisolone are un efect pronunțat anti-inflamator, deci este obligatoriu prescris pentru boală severă.
4. Anticoagulante: heparină. Datorită coagulării lente a sângelui, eliminarea riscului de formare a cheagurilor de sânge.
5. Citostatică: azatioprină. Numiți cu ineficiența corticosteroizilor, prezența contraindicațiilor la recepția lor sau progresia rapidă a patologiei. Funcția de azatioprină este suprimarea reacțiilor de imunitate celulară.
6. Enterosorbente: Nutriclins, Thioverol. Ei leaga si elimina toxinele formate in timpul bolii.
7. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Utilizarea lor este rațională numai în stadiul inițial al bolii la copii dacă au alimente sau alergii la medicamente.

Operația de sânge gravitațională

Această metodă de tratament include metode de curățare a sângelui din substanțele care provoacă boala sau agravează cursul acesteia. Printre aceste proceduri se numără următoarele:

1. Imunoabsorbia. Aceasta implică transmiterea sângelui venos prin aparatul umplut cu imunosorbant. Acesta este un medicament special care leagă anticorpi și complexe imune care afectează vasele de sânge.
2. Hemosorbția. Sângele trece prin aparat cu un sorbent, care îl curăță și de anticorpi, complexe imune și anticorpi. Ajută la scăderea toxinelor, stimularea circulației sângelui și îmbunătățirea nutriției țesuturilor.
3. Plasmafereză. Sângele din vena periferică este trecut printr-o centrifugă, unde separarea fluidului în celule roșii și plasmă. Celulele sanguine sunt apoi returnate în fluxul sanguin cu soluții donatoare de plasmă sau plasmă. Aceasta elimină anticorpi, antigeni și complexe imune din sânge.

Dieta alimentară

Dieta pentru vasculită ar trebui să fie hipoalergenică. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care provoacă inflamarea vaselor de sânge. Pacientul ar trebui să abandoneze prăjiturile și să meargă la tocană. În meniu se recomandă introducerea fructelor și legumelor proaspete, a produselor lactate, a fructelor uscate și a cerealelor. Îndepărtați din alimentație următoarele produse alimentare:

• citrice - mandarine, portocale, lămâi;
• mere roșii, căpșuni, căpșuni;
• coacerea dulce;
• ouă;
• mâncăruri sărate;
• alcool;
• ceai puternic;
• cafea, ciocolată;
• jetoane, biscuiți, agenți de îmbunătățire a aromei;
• miere, polen;
• ciuperci;
• conserve alimentare industriale.

Profilaxia vasculitelor

Deoarece forma primară a bolii nu are un motiv bine definit, prevenirea acesteia este dificilă. În acest caz, este rațional să se consolideze doar sistemul imunitar prin administrarea de imunomodulatori. În plus, este necesar să se întărească corpul cu doușuri reci, înot, înot de iarnă. Îmbunătățirea imunității ajută la o nutriție adecvată, combinată cu efort fizic obișnuit.

Prevenirea formei secundare a bolii are mai multe principii. Este important să excludeți din viața dumneavoastră factorii care cauzează vasculită. În acest sens, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• elimina stresul prelungit;
• efectuarea reabilitării focarelor cronice de infecție;
• mâncați drept;
• observati somnul si odihna;
• prevenirea efectelor pe termen lung asupra organismului de alergeni și a factorilor de mediu asociați cu riscurile profesionale.