Rata CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de diagnostic prenatală care vă permite să determinați starea fătului și cum funcționează uterul. În combinație cu ultrasunete și Doppler, cardiotocografia face posibilă identificarea patologiilor sarcinii în mod eficient și în cel mai scurt timp și luarea măsurilor necesare pentru a le corecta.

De obicei, CTG se efectuează după 32 de săptămâni. În această perioadă, fătul trăiește deja într-un anumit ritm al somnului și al activității, iar baterea inimii sale este, de asemenea, clar ascultată. Cu toate acestea, uneori cardiotocografia este prescrisă în perioadele anterioare, deoarece ritmurile patologice pot fi determinate după 20 de săptămâni.

Cea mai populară întrebare asociată cu această procedură, care este adesea adresată de viitorii părinți - care este norma CTG în timpul sarcinii? Cel mai adesea, prima dată femeile gravide sunt trimise la cardiotocografie la 34 de săptămâni (35 de săptămâni). Femeile sunt foarte interesate de ceea ce înseamnă fiecare cuvânt în concluzie, câte puncte sunt considerate normă și când trebuie să se sune alarma.

Indicatori informativi

La decodificarea cardiotocografiei se iau în considerare astfel de indicatori de ritm:

• Ritmul principal (principal) - domină pe CTG. Pentru a evalua obiectiv, trebuie să înregistrați cel puțin 20 de minute. Se poate spune că ritmul cardiac bazal este o valoare medie care reflectă ritmul cardiac al fătului în timpul perioadei de odihnă.
• Variabilitatea (variabilitatea) este dinamica fluctuațiilor frecvenței cardiace în raport cu nivelul mediu al acesteia (diferența dintre ritmul principal al ritmului cardiac și salturile ritmului).
• Accelerație (accelerarea ritmului bătăilor inimii) - acest parametru este luat în considerare dacă, în cel mult 10 secunde sau mai mult, cu 15 batai devine mai mult. În grafic, ele sunt reprezentate de vârfuri orientate în sus. De regulă, ele apar în timpul mișcărilor copilului, contracțiilor uterine și efectuării testelor funcționale. În mod normal, în 10 minute ar trebui să apară cel puțin două accelerații ale ritmului cardiac.
• Decelerare (încetinirea ritmului bătăilor inimii) - acest parametru este luat în considerare, precum și accelerația. Pe diagramă - dinții se uită în jos.

Durata decelerațiilor poate fi diferită:

• până la 30 de secunde, cu restaurarea ulterioară a bătăilor inimii fetale;
• până la 60 de secunde, cu prezența unei amplitudini ridicate (până la 30-60 bătăi pe minut);
• mai mult de 60 de secunde, cu o amplitudine mare de oscilații.

În plus, în concluzie există întotdeauna un lucru ca o pierdere de semnal. Acest lucru se întâmplă atunci când senzorii pierd temporar sunetul bătăilor inimii unui copil. Și, de asemenea, în procesul de diagnosticare vorbesc despre indicele de reactivitate, care reflectă capacitatea embrionului de a răspunde la factorii iritanți. În interpretarea rezultatelor, indicele de reactivitate a fătului poate fi atribuit un scor în intervalul de la 0 la 5 puncte.

În procesul de tipărire, care se eliberează în mâinile femeilor gravide, acești 8 parametri sunt prescrise:

• Timp de analiză / pierdere de semnal.
• Ritmul cardiac bazal.
• Aktseleratsii.
• Decelerații.
• Variabilitatea.
• Ritmul / amplitudinea și frecvența oscilațiilor sinusoidale.
• STV.
• Frecvența perturbațiilor.

La norma absolută, trebuie respectate 8 din cele 8 parametri. În funcție de parametrii care nu au fost îndeplinite, experții permit 7 din 8 și 6 din 8 parametri în normă. Cu toate acestea, în acest caz, nu puteți face fără re-CTG. Pe cardiotogramă este afișată frecvența cardiacă (sunt indicate două cifre).

Puncte de evaluare

În procesul de elaborare a cardiotocografiei, specialiștii au stabilit criterii obiective pentru evaluarea înregistrării și au compilat un set de tabele. Pentru a descifra rezultatele CTG folosind mai multe scale. Cel mai adesea recurg la scara Fisher (10 puncte) sau Krebs (12 puncte). În concluzie, un rezultat dublu poate indica un scor fischer și un scor krebs.

Fisher Criteria

În tabelul de evaluare, dezvoltat de obstetrician-ginecolog american, prezintă o serie de criterii, care oferă un rating de la 0 la 2 puncte. Scorul total este stabilit prin însumarea tuturor notelor. Potrivit lui Fisher, specialiștii efectuează un calcul "manual", concentrându-se asupra a ceea ce văd pe banda de calibrare.

Evaluând criteriile, există trei stări principale ale fătului:

• Indicatori normali - 8-10 puncte. Inima bebelușului bate bine și este moderat mobil, iar suspiciunile de înfometare a oxigenului sunt complet absente.
• Starea de îndoială este de 5-7 puncte. Acest rezultat poate indica stadiul inițial de foame de oxigen și necesită o monitorizare specială a femeii însărcinate.
• Starea slabă a fătului - 0-4 puncte. Aceasta indică hipoxia severă. Dacă nu luați măsuri urgente, acesta poate fi fatal pentru copil în câteva ore.

Dacă o înregistrare CTG dă un rezultat de 7 sau 6 puncte, repetarea cardiotocografiei este prescrisă în termen de 12 ore, iar dacă munca a început, după 1 oră. În cazul în care înregistrarea CTG avea un scor de 8 sau mai multe puncte, apoi cu debutul forței, procedura este repetată după 2-3 ore, iar în perioadele anterioare femeia gravidă este eliberată timp de 3-7 zile înainte de CTG repetate.

Scara Krebs

Această scală de rating diferă de scala Fisher cu un criteriu - numărul de reacții motorice ale unui copil în 30 de secunde: în cazul în care acestea sunt complet absente, se stabilesc 0 puncte, de la 1 la 4 reacții motorii sunt estimate la 1 punct, dacă 5 sau mai multe reacții sunt prezente în 30 de secunde puncte.

Datorită acestui criteriu, scara Krebs are un sistem de rating de 12 puncte. Dacă rezultatul pe această scală a fost stabilit de la 9 la 12 puncte, atunci viitorii părinți pot fi absolut calm - rezultatele sunt în limitele normale. Un scor de la 0 la 8 puncte este un motiv pentru a suna alarma. Când astfel de rezultate indică prezența unui proces intrauterin patologic.

Dacă CTG are 11 puncte în concluzia sa, atunci nu există nicio îndoială că scara Krebs a fost folosită pentru decodare. În cazul în care scorul este în valoare de - 9 puncte, atunci rezultatul este considerat bun în orice caz. Dar dacă nu există niciun indiciu că evaluarea a fost efectuată în conformitate cu Fisher, atunci ar trebui să consultați în plus un specialist.

Criteriile Douse-Redman

Aceste criterii sunt concepute pentru dispozitive automate. Calculatorul evaluează înregistrarea fără participarea unui diagnostician, dar ținând seama de toți aceiași parametri ca și în metoda "manuală".

Ca rezultat, toate criteriile CTG semnificative sunt sintetizate și derivă un indice special de variabilitate, STV. Acest parametru sensibil permite detectarea semnelor de suferință fetală și prezicerea unui rezultat negativ al sarcinii.

Potrivit lui Dows-Redman, se disting următoarele rezultate:

• valorile normale care indică o sarcină sănătoasă - STV 6-9 ms;
• indicatori de frontieră care necesită observarea specialiștilor - STV 3-5 ms;
• risc ridicat de deficiență de oxigen care necesită măsuri de urgență - STV 2,6-3 ms;
• starea critică a fătului, care în următoarele ore se poate încheia cu moartea fetală - STV mai mică de 2,6 ms.

Acest sistem de evaluare nu este practicat în procesul de naștere la naștere, ci este utilizat cu succes pentru a fi observat în timpul purtării copilului. Ca o regulă, CTG este înregistrată la fiecare 2-3 săptămâni în termeni de 28-32 săptămâni și la fiecare 2 săptămâni în termeni de 32-37 săptămâni. După 38 săptămâni, se utilizează CTG la fiecare 7 zile.

Indicatori de stare fetală

Evaluând indicii CTG, medicii determină valoarea PAC (indicatorul condiției fetale). Există 4 concluzii standard privind PAC. Sub 1.0 - indicatori normali (uneori respingați de la 1.05). În același timp, dacă s-au obținut indicatori de frontieră - 0,8-1,0, se recomandă repetarea înregistrării în 1-2 săptămâni.

De la 1.05 la 2.0 - abateri primare. O astfel de concluzie necesită măsuri terapeutice și un registru de control al CTG pentru o săptămână. De la 2,01 la 3,0 - abateri severe. În acest caz, femeia este recomandată spitalului pentru luarea măsurilor de păstrare a sarcinii. PSP de la 3,0 sau mai mult - starea critică a fătului. Femeile gravide ar trebui spitalizate urgent, cel mai probabil, va fi prezentată livrarea de urgență.

CTG nu diferă în mod normal de la 33 săptămâni la 36 de săptămâni și se caracterizează prin astfel de semne: ritmul principal este de la 120 la 160 batai / min, timp de 40-60 de minute, există 5 accelerații ale ritmului cardiac, intervalul de variabilitate este de la 5 la 25 bătăi pe minut. minute, ritmul de încetinire este absent.

Utilizarea CTG la naștere (38 săptămâni - 40 săptămâni) se determină individual. CTG a fătului în această perioadă poate da următoarele rezultate:

• Amplificarea moderată a ritmului cardiac: ritmul bazal - 160-180 batai / minut, intervalul de variabilitate - mai mult de 25 batai / min, decelerațiile timpurii ale ritmului - mai puțin de 30 bătăi / min, cu întârziere - mai puțin de 10 bătăi / min. Cu astfel de indicatori, nașterea trebuie să se desfășoare în mod natural fără intervenția medicilor obstetricieni.
• Statul se află pe punctul de a se confrunta cu risc: linia CTG principală este de 180 bate pe minut, variabilitatea curbei este mai mică de 5 biți / min, decelerațiile ritmului devreme sunt de 30-60 bați / min, iar cele târzii - 10-30 bate / min. În acest caz, livrarea naturală nu este exclusă, dar efectuează în plus un test Zading. După aceea, obstetricienii iau toate manipulările necesare pentru a obține livrarea vaginală, dar dacă toți pașii luați sunt ineficienți, atunci femeia care lucrează este pregătită pentru o operație cezariană.
• Condiție periculoasă: linia principală nu depășește 100 de batai pe minut, decelerațiile timpurii ale ritmului cardiac depășesc 60 bate / min, cele târzii depășesc 30 batai / min. Acțiunile medicilor obstetricieni în acest caz nu diferă de cele care se desfășoară în cazul unor condiții fetale riscante.
• Starea critică a fătului. Există o creștere accentuată a ritmului cardiac cu decelerații reziduale, care pot dura până la 3 minute. Curba grafică este aplatizată. Situația nu tolerează întârzierea, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană.

CTG patologică

Există 3 variante patologice ale CTG.

TCG silențios sau monoton

Se caracterizează prin absența accelerațiilor și decelerărilor, dar în același timp ritmul cardiac bazal este în limitele normale. Imaginea grafică a unei astfel de cardiotocografii este aproape de o linie dreaptă.

CTG sinusoidal

Imaginea grafică a unei astfel de cardiotocografii are forma unui sinusoid. Acest CTG indică o foamete pronunțată de oxigen a fătului. Uneori se întâlnește atunci când o femeie gravidă primește psihotrope sau medicamente.

Lambda ritm

Se caracterizează printr-o alternanță rapidă de accelerare și decelerare. În cele mai multe cazuri, această patologie a CTG indică comprimarea cordului ombilical. De regulă, este prins între capul fătului și oasele materne ale bazinului, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin și la dezvoltarea hipoxiei.

Atunci când obțineți rezultate îndoielnice cu CTG standard, scrieți cu teste funcționale:

• Testul non-stress. Studiile de ritm cardiac produse pe fundalul mișcărilor naturale ale fătului. În stare normală, după orice mișcare a copilului, ritmul cardiac ar trebui să fie accelerat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci putem vorbi despre prezența patologiei.
• Test de stres. Se administrează oxitocina gravidă și se monitorizează modificările frecvenței cardiace a bebelușului. Accelerația trebuie observată în mod normal, ritmul bazal trebuie să se încadreze în limitele admisibile și nu trebuie să existe o decelerare. Dacă, după introducerea acestui medicament, fătului nu se observă accelerarea ritmului, ci mai degrabă se poate observa că ritmul cardiac încetinește, ceea ce indică înfometarea în oxigen.
• Testul Mammar. În acest test, oxitocina naturală este produsă în corpul femeii prin masarea mameloanelor timp de 2 minute. Apoi, se face o evaluare, ca și în cazul introducerii oxitocinei sintetice.
• Exercițiu de testare. Înregistrarea CTG se efectuează imediat după ce femeia gravidă efectuează o serie de acțiuni care implică efort fizic. Cel mai adesea, ea este rugată să urce pe trepte până la 2 zboruri de trepte. Ca răspuns la astfel de acțiuni, ritmul cardiac fetal ar trebui să crească.
• Testul respirator. În procesul de înregistrare a CTG, femeia gravidă ar trebui să își rețină respirația mai întâi la inhalare și apoi la expirație. În primul caz, este de așteptat ca rata inimii bebelușului să scadă, în timp ce în al doilea rând va crește.

Spre deosebire de ultrasunetele standard și Doppler, care demonstrează anatomia și circulația sanguină a fătului și a copiilor, CTG vă permite să determinați efectul oxigenului și al nutrienților asupra copilului. În plus, CTG este indispensabilă în procesul de livrare, când alte metode nu pot fi aplicate. O astfel de cercetare contribuie la alegerea tacticii corecte a managementului forței de muncă, luând în considerare modul în care fătul transferă sarcina care a apărut.

Ctg în timpul sarcinii

Ce este ktg în timpul sarcinii

Despre cardiotocografie sau CTG astăzi, fiecare femeie care a devenit mamă știe. Ce înseamnă această procedură? Aceasta este o componentă importantă a evaluării sistemice a fătului. Acesta joacă un rol mai puțin important decât ultrasunetele și dopplemetria. Ar trebui să știți că CTG în timpul sarcinii arată numărul de contracții uterine și bombe ale bătăilor inimii. Procedura vă permite să identificați abaterile și să le corectați în timp.

Un ginecolog va trimite o femeie însărcinată pentru cardiotocografie, de obicei de la cea de-a 30-a săptămână. Uneori, acest lucru se face la o dată mai devreme, dacă există un motiv. De obicei, mamele insarcinate sunt sfatuiti sa treaca prin procedura de mai multe ori. Mai exact, de 2 ori în ultimul trimestru. În cazurile de sarcină complicată, sunt prescrise teste suplimentare.

Interpretarea rezultatelor ktg

Rezultatul specialistului în cardiotocografie analizează o serie de factori. Estimarea ritmului bazal, variabilității, accelerației, decelerării și activității fetale în abdomen. Toate aceste caracteristici la finalizarea manipulării sunt reflectate pe hârtie și reprezintă grafice diferite. Cum să aflați ce arată ktg în timpul sarcinii și să descifrați rezultatul? Făcând-o singur nu este necesară. Nu ești specialist. Prin urmare, veți face cu siguranță o greșeală în interpretarea cardiotocografiei fetale. Nu trebuie să riscați. Să înțelegem conceptele. Acest lucru este necesar pentru a obține o idee generală despre această analiză și pentru a nu panica, având doar un rezultat rău de la dr. CTG.

Ritmul bazal arată frecvența medie a bătăilor inimii copilului. Valoarea normală a indicelui 110 - 160 bate pe minut, cu condiția ca copilul și mama să fie liniștiți.
Când copilul se mișcă, frecvența bătăilor inimii crește la 140-190. Dacă valoarea ritmului bazal nu depășește limitele specificate, atunci se înregistrează absența deficienței de oxigen.
Creșterea sau scăderea acestui parametru este un semn clar al înfometării la oxigen. Aceasta este o condiție dezastruoasă pentru sistemul nervos al copilului.

Variabilitatea este modificarea frecvenței frecvenței cardiace și a amplitudinii acesteia în raport cu valoarea rezultată a ritmului bazal. Frecvența cardiacă fetală nu trebuie să fie stabilă și uniformă. Este perfect vizibil pe monitorul implementării manipulării - valorile numerice se înlocuiesc constant între ele. Modificările normale se situează în intervalul de la 5 la 25 bătăi pe minut.

Interpretarea rezultatelor ktg de puncte

După ce a numărat punctele, medicul evaluează starea fătului. În cazul în care:

• ktg 6 puncte sau ktg 7 puncte, ceea ce înseamnă că primele semne de hipoxie fetală au fost înregistrate;
• ktg 8 puncte, înseamnă că copilul se simte bine, aceasta este limita inferioară a normei, tratamentul nu este încă necesar).

Rețineți că activitatea crescută a fătului sau absența acestuia indică aproape întotdeauna prezența deficienței de oxigen. Dar! Oscilațiile detectate nu indică întotdeauna o patologie gravă. Este necesar să se ia în considerare nu numai decodificarea CTG, ci și vârsta gestațională, patologiile existente, datele cu ultrasunete și Doppler. Când medicul are o imagine completă a stării dumneavoastră, va lua măsurile necesare. Sarcina dvs. nu este să vă îngrijorați și să urmați recomandările unui specialist.

Normală ktg în timpul sarcinii

Medicii dau o evaluare finală a stării fătului pe o scară de 10 puncte:

• valoare de până la 4 puncte (hipoxie puternică, este necesară livrarea de urgență);
• de la 5 la 7 (înfrângerea cu oxigen este, nu amenință viața fătului, după 1-2 zile, conduce cercetări suplimentare sau re-CTG);
• de la 8 la 10 (starea fătului este normală, aceasta este rata de ktg în timpul sarcinii).

Nerespectarea valorilor normale nu reprezintă o bază pentru a face un verdict final. Deoarece CTG oferă informații despre starea fătului la un anumit interval de timp. Pentru a dovedi sau a nega diagnosticul, se repetă cardiotocografia, sonografia Doppler și examenul cu ultrasunete.

Ctg la 34 de săptămâni de sarcină

Examinarea CTG se efectuează la 30-34 săptămâni de sarcină. CTG la 34 de săptămâni se efectuează în poziție pe spate cu un mic cilindru în partea dreaptă. CTG poate fi efectuată atunci când femeia însărcinată se află pe partea ei sau ședința, sprijinindu-se în scaun. În primul rând, medicul cu ajutorul unui stetoscop determină punctul de pe abdomen, unde este mai bine să auziți o bătaie de inimă mică. În acest loc este amplasat un senzor ultrasonic și un dispozitiv care evaluează tonul acestuia este plasat pe partea inferioară a uterului.

Pentru a marca mișcările, femeii i se dă un dispozitiv special cu un buton. Ar trebui să o apese când copilul se mișcă. Perioada de înregistrare a rezultatelor este de 40-60 de minute.
La evaluarea rezultatelor utilizând un sistem cu 10 puncte. Suma tuturor punctelor:

• 8-10 este rata de ktg la 34 săptămâni;
• 7-5 - indicatori îndoielnici care necesită o nouă procedură prin includerea de sondaje alternative;
• 4 sau mai puțin - indicatori patologici.

Când face ktg în timpul sarcinii

Acum se permite efectuarea primului CTG, începând cu a 28-a săptămână de sarcină. Dacă medicul suspectează apariția unei situații de criză, studiul este prescris până în acel moment. Dar, în primele etape, aparatul înregistrează doar bătăile inimii fătului. În timp ce este imposibil să se evalueze ce reacție a crumbilor la contracțiile uterine, cum se schimbă natura bătăilor inimii fătului în funcție de mișcările și de alte condiții.

Până când vine săptămâna a 28-a, nu există încă o interacțiune de sută la sută a inimii mici cu sistemul nervos. Un studiu implică evaluarea cumulativă a tuturor acestor indicatori. În primul rând, primul CTG se efectuează la 30-34 săptămâni. Din acești termeni se compun criterii de diagnosticare. Potrivit acestora, este dată o evaluare a stării fătului în uter.

Studiul se desfășoară și în cursul declanșării travaliului. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a miezurilor pentru a lua decizia corectă cu privire la modul de desfășurare. Monitorizarea specială este necesară în cazul în care ultrasunetele au arătat că bebelușul este înconjurat cu ombilic.

Cum se face ktg în timpul sarcinii

Procedați corect într-o poziție semi-așezată sau situată pe partea stângă. Dacă vă așezați pe dreapta, puteți trece vena cavă inferioară și acest lucru cauzează complicații. Înainte de procedură, ascultați un loc pe abdomen cu un stetoscop, în care puteți auzi în mod clar bătăile inimii. Se aplică un senzor în acest loc și se fixează cu o centură.

Senzorul trimite un semnal sub formă de ultrasunete în direcția inimii copilului. Se reflectă, iar dispozitivul o acceptă. Informația se transformă în frecvența cardiacă fetală.
În cursul normal al sarcinii, studiul este efectuat nu mai mult de o dată pe săptămână. Cu orice complicații, dar cu rezultate pozitive din studiile anterioare, procedura poate fi efectuată după 6 zile.

Manipularea nu se efectuează în decurs de o oră după masă sau la introducerea glucozei. Pentru că stimulează activitatea fetală. Dar, pe stomacul gol, CTG nu o face. Timpul optim este de 2-3 ore după mese. Dacă nu respectați aceste recomandări, togramul poate da erori.

Pregătirea pentru ktg în timpul sarcinii

Pregătirea pentru procedură este importantă deoarece există o mare probabilitate ca bebelușul să doarmă în momentul diagnosticării. Deci, nu puteți obține rezultate. Pentru ca acesta să fie activ, trebuie să încercați să-l treziți înainte de procedură: mergeți sau săriți puțin. Este important să nu exagerați, altfel riscați rău. Ciocolata consumata va da impuls activitatii copilului. Cardiotocografia este efectuată atunci când copilul este activ. În caz contrar, nu puteți obține rezultate. Prin urmare, acordați atenția cuvenită pregătirii pentru procedură.

Cât timp este făcut ktg

Manipularea se realizează într-o etapă caracterizată prin activitatea fetală. Înregistrarea durează o jumătate de oră sau o oră. Toate datele sub formă de aparate grafice sunt afișate pe hârtie.
Amintiți-vă să vă pregătiți pentru acest proces. Vă recomandăm să dormiți înainte de el, să uitați de problemele și temerile interesante, trebuie să mâncați. Puteți mânca ciocolată, astfel încât copilul să se înveselească și să nu doarmă. Înainte de a intra în birou, asigurați-vă că vizitați toaleta, deoarece procedura va dura ceva timp.

Nu vă faceți griji cu privire la pericolele acestei proceduri. Nu are consecințe și interdicții. Multe mamici se tem de această procedură. Asigurați-vă că dispozitivul funcționează fără manifestări care ar putea afecta negativ copilul. Chiar și atunci când medicul vede nevoia de re-diagnosticare. Faptul este că numărul de repetări ale procedurii nu va afecta în mod negativ starea viitorului copil.
Rezultate bune și excelente bunăstare!

CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

CTG (cardiotocografia): indicatori, rezultate și interpretare, norme

Cardiotocografia (CTG) este o metodă pentru înregistrarea simultană a ritmului cardiac fetal, precum și pentru tonul uterin. Această cercetare, datorită conținutului său ridicat de informație, ușurinței de implementare și siguranței, este efectuată pentru toate femeile însărcinate.

Pe scurt despre fiziologia inimii fetale

Inima este unul dintre primele organe care se află în corpul embrionului.

Deja în a 5-a săptămână de sarcină, puteți înregistra primul bătăi de inimă. Acest lucru se întâmplă pentru un singur motiv simplu: există celule în țesutul inimii care pot genera independent un impuls și pot provoca contracții musculare. Acestea se numesc stimulatoare cardiace sau stimulatoare cardiace. Aceasta înseamnă că activitatea inimii fătului la începutul sarcinii nu este complet subordonată sistemului nervos.

Doar până în săptămâna a 18-a de gestație, semnalele din nervul vagului vin în inimă, fibrele sale fac parte din sistemul nervos parasympatic. Datorită influenței nervului vag, ritmul cardiac încetinește.

etapele dezvoltării cardiace fetale

Și până în săptămâna 27 se formează în cele din urmă inima simpatică a inimii, ceea ce duce la o accelerare a contracțiilor inimii. Influența sistemului nervos simpatic și parasimpatic asupra inimii este lucrarea coordonată a doi antagoniști, semnalele cărora sunt opuse.

Astfel, după 28 de săptămâni de gestație, ritmul cardiac este un sistem complex care urmează anumite reguli și influențe. De exemplu, ca urmare a activității motrice a unui copil, semnalele de la sistemul nervos simpatic domină, ceea ce înseamnă că ritmul cardiac se accelerează. În schimb, în ​​timpul somnului unui bebeluș, semnalele de la nervul vagus domină, ceea ce duce la un ritm cardiac mai lent. Datorită acestor procese se formează principiul "unității opuse", care stă la baza reflexului miocardic. Esența acestui fenomen constă în faptul că munca inimii fetale în al treilea trimestru de sarcină depinde de activitatea motrică a copilului, precum și de ritmul de somn-trezire. Prin urmare, pentru o evaluare adecvată a ritmului cardiac, acești factori trebuie luați în considerare.

Datorită particularităților de inervație a inimii, devine clar de ce cardiotocografia devine cât mai informativă posibil în al treilea trimestru de sarcină, când lucrarea inimii respectă anumite reguli și reguli.

Cum funcționează cardiotocograful și ce arată?

Acest dispozitiv are următorii senzori:

• Cu ultrasunete, care captează mișcarea valvei cardiace fetale (cardiogramă);
• Tensometru, determinând tonul uterului (tokogram);
• În plus, monitoarele cardiace moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton care trebuie apăsat în momentul mișcării fetale. Acest lucru vă permite să evaluați natura mișcărilor copilului (actogramă).

Informațiile provenite de la acești senzori intră în monitorul inimii, unde sunt procesați și afișați pe ecranul electronic în echivalent digital și sunt de asemenea înregistrați de un dispozitiv de înregistrare pe hârtie termică. Viteza mecanismului de antrenare a benzii este diferită pentru diferite tipuri de monitoare cardiace fetale. Cu toate acestea, în medie, acesta variază de la 10 la 30 mm pe minut. Este important să rețineți că există o hârtie termică specială pentru fiecare cardiotocografic.

exemplu de panglică CTG: bătăile inimii fetale din partea de sus, valorile tonului uterin din partea de jos

Cum face cardiotocografia?

Pentru ca acest studiu să fie informativ, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Înregistrarea CTG este efectuată timp de cel puțin 40 de minute. În acest timp se pot urmări anumite modele de schimbare a ritmului.
2. O femeie însărcinată ar trebui să stea pe partea ei în timpul studiului. Dacă, în timpul înregistrării CTG, femeia gravidă se află pe spate, se pot obține rezultate false, care sunt asociate cu dezvoltarea așa-numitului sindrom inferior vena cava. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a presiunii uterului gravidic asupra aortei abdominale și a venei cava inferioare, ca rezultat al încălcării fluxului sanguin uteroplacentar. Astfel, atunci când se primesc semne de hipoxie la CTG, efectuată în poziția unei femei însărcinate întinzându-se pe spate, este necesară reluarea studiului.
3. Senzorul care înregistrează bătăile inimii fetale trebuie instalat în proiecția spatelui fătului. Astfel, locul fixării senzorului depinde de poziția fătului în uter. De exemplu, cu prezentarea capului unui copil, senzorul trebuie instalat sub ombilic, cu pelvisul - deasupra buricului, cu transversal sau oblic - la nivelul inelului ombilical.
4. Senzorul trebuie aplicat un gel special care îmbunătățește comportamentul undelor ultrasonice.
5. Cel de-al doilea senzor (tensometru) trebuie instalat în zona inferioară a uterului. Este important să știți că nu este necesară aplicarea gelului.
6. În timpul studiului, o femeie trebuie să primească o telecomandă cu un buton care ar trebui apăsat atunci când fătul se mișcă. Aceasta permite medicului să compare schimbările în ritm cu activitatea motorului copilului.

Indicatori cardiotocograme

Cele mai informative sunt următorii indicatori:

• Ritmul bazal este principalul ritm care predomină pe CTG, poate fi evaluat numai după o înregistrare de 30-40 de minute. Cu cuvinte simple, este o anumită valoare medie, care reflectă ritmul cardiac care este caracteristic fătului în timpul perioadei de odihnă.
• Variabilitatea este un indicator care reflectă modificările pe termen scurt ale bătăilor inimii de la ritmul bazal. Cu alte cuvinte, aceasta este diferența dintre frecvența bazală și salturile de ritm.
• Accelerația este accelerarea ritmului cu mai mult de 15 bătăi pe minut, care durează mai mult de 10 secunde.
• Decelerare - încetinirea ritmului cu mai mult de 15 batai. în câteva minute care durează mai mult de 10 secunde. De-generarea, la rândul ei, este împărțită prin severitate în:
  1. dip 1 - durează până la 30 de secunde, după care se restabilește bătăile inimii bebelușului.
  2. dip 2 - durează până la 1 minut, în timp ce sunt caracterizate printr-o amplitudine mare (până la 30-60 bătăi pe minut).
  3. dip 3 zile, mai mult de 1 minut, cu amplitudine mare. Acestea sunt considerate cele mai periculoase și indică hipoxie severă.

Ce tip de CTG este considerat normal în timpul sarcinii?

Cardiograma ideală este caracterizată de următoarele caracteristici:

1. Ritmul bazal de la 120 la 160 batai / min.
2. Există 5 sau mai multe accelerații în timpul înregistrării CTG de 40-60 de minute.
3. Variabilitatea ritmului se situează în intervalul de la 5 la 25 de bătăi. în câteva minute
4. Nu există o decelerare.

Cu toate acestea, o astfel de versiune ideală a CTG este rară și, prin urmare, următorii indicatori sunt permise ca opțiuni standard:

• Limita inferioară a ritmului bazal este de 110 pe minut.
• Există decelerații unice pe termen scurt, care nu depășesc 10 secunde și sunt mici în amplitudine (până la 20 de bătăi), după care ritmul este complet restabilit.

Când este CTG în timpul sarcinii considerată patologică?

Există mai multe variante patologice ale CTG:

1. CTG fetal silențios este caracterizat de lipsa accelerației sau a decelerării ritmului, în timp ce ritmul bazal poate fi în intervalul normal. Uneori, o astfel de cardiogramă este numită monotonă, imaginea grafică a bătăilor inimii arată ca o linie dreaptă.
2. CTG sinusoidal are o formă caracteristică a sinusoidului. Amplitudinea este mică, egală cu 6-10 bate. în câteva minute Acest tip de CTG este foarte nefavorabil și indică hipoxie fetală severă. În cazuri rare, acest tip de CTG poate apărea atunci când o femeie gravidă ia medicamente narcotice sau psihotrope.
3. Ritmul lambda este alternanța dintre accelerații și decelerații imediat după acestea. În 95% din cazuri, acest tip de CTG este rezultatul compresiei (compresiei) cordonului ombilical.

În plus, există mai multe tipuri de CTG, care sunt considerate patologic condiționat. Acestea se caracterizează prin următoarele semne:

• Prezența decelerațiilor după accelerare;
• Reducerea activității motrice a fătului;
• Insuficiență variabilă a amplitudinii și a ritmului.

Aceste semne pot apărea atunci când:

1. Cuplajul cordonului;
2. Prezența nodului cordonului ombilical;
3. Încălcarea fluxului sanguin placentar;
4. Hipoxie fetală;
5. Deficiențe cardiace ale copilului;
6. Prezența mamei bolii. De exemplu, în hipertiroidismul unei femei gravide, hormonii tiroidieni pot pătrunde în bariera placentară și pot provoca tulburări de ritm ale fătului;
7. Anemia copilului (de exemplu, în boala hemolitică asociată cu incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului);
8. Inflamația membranelor fetale (amnionita);
9. Acceptarea anumitor medicamente. De exemplu, utilizat pe scară largă în obstetrică "Ginipral" poate provoca o creștere a ritmului copilului.

Ce trebuie făcut dacă indicatorii CTG sunt limitați între normal și patologic?

Atunci când înregistrați CTG și obțineți un rezultat dubios, trebuie să:

• Pentru efectuarea unor metode de cercetare suplimentare (ultrasunete, studiul vitezei fluxului sanguin în sistemul uteroplacental, determinarea profilului biofizic).
• După 12 ore, repetați testul CTG.
• Pentru a elimina utilizarea de medicamente care pot afecta ritmul inimii copilului.
• Efectuați CTG cu teste funcționale:
  1. Test non-stress - este de a studia ritmul cardiac ca răspuns la mișcarea fătului. În mod normal, după mișcarea copilului, ritmul ar trebui să accelereze. Lipsa de accelerare după mișcări este un factor nefavorabil.
  2. Testul de stres - caracterizat printr-o schimbare a ritmului cardiac după introducerea a 0,01 U oxitocină. În mod normal, după primirea acestui medicament în corpul unei femei însărcinate, ritmul fetal accelerează, nu există o decelerare, în timp ce ritmul bazal se află în limite acceptabile. Aceasta indică abilitățile compensatorii ridicate ale fătului. Cu toate acestea, dacă după introducerea oxitocinei în făt, nu există accelerații, dar, dimpotrivă, contracțiile cardiace se încetinesc, atunci aceasta indică hipoxia intrauterină a copilului.
  3. Testul Mammar - este analog cu stresul, dar în loc să administreze oxitocină, o femeie însărcinată este rugată să masage sfarcurile timp de 2 minute. Ca urmare, organismul produce propriile oxitocine. Rezultatele sunt, de asemenea, evaluate ca într-un test de stres.
  4. Exercițiu de exerciții - o femeie însărcinată este rugată să urce pe scări de la etajul 2, imediat după aceasta, se efectuează înregistrarea CTG. În mod normal, bătăile inimii fetale ar trebui să crească.
  5. Testarea respirației - în timp ce se înregistrează o cardiogramă, femeia însărcinată este rugată să își mențină respirația în timp ce inhală, iar ritmul cardiac al bebelușului ar trebui să scadă. Apoi, trebuie să țineți respirația pe expirație, după care ritmul fetal să accelereze.

Cum este înscris CTG?

Pentru a se asigura că interpretarea rezultatelor CTG nu este subiectivă, a fost dezvoltat un sistem convenabil de evaluare a acestui tip de cercetare. Baza este studiul fiecărui indicator al CTG și atribuirea anumitor puncte.

Pentru facilitarea înțelegerii acestui sistem, sunt prezentate în tabel toate caracteristicile CTG:

Valorile standard ale CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia fetală este un studiu efectuat pentru toate femeile gravide după 28-29 săptămâni. Cel mai adesea, diagnosticul este trimis la 32-34 săptămâni, dacă nu există complicații. Ceea ce permite să vedeți CTG și care sunt normele valorilor, vom spune în acest articol.

Esența metodei

CTG este considerată una dintre cele mai informative metode de diagnostic în al treilea trimestru de sarcină.

Minuscul funcționează în deplină conformitate cu starea generală a copilului. Dacă copilul este sănătoasă și este bine, atunci inima lui bate ritmic și clar. Inima mică reacționează la orice tulburări, boli, afecțiuni patologice prin creșterea sau scăderea ritmului.

Cardiotocografia se efectuează de două sau de trei ori în perioade tardive, de obicei după 30 de săptămâni și apoi înainte de naștere la 38-40 săptămâni. Dacă sarcina nu se desfășoară prea ușor, medicul poate recomanda CTG suplimentar.

Cardiotocografia se face pentru a afla cum simte copilul.

La naștere, dispozitivul este, de asemenea, conectat la abdomenul unei femei însărcinate pentru a monitoriza starea de bine a bebelușului în timp ce trece printr-o cale dificilă, dar asigurată de natura.

Cu ajutorul a doi senzori, sunt măsurați simultan câțiva indicatori, care sunt considerați împreună. Aceasta este natura și frecvența bătăilor inimii copilului, contracțiile mușchilor uterini și mișcările fetale.

Unul dintre senzori este un înregistrator convențional cu ultrasunete. Misiunea lui - de a repara bătăile inimii copilului.

Celălalt senzor este numit tensometru, este o centură largă cu velcro care înconjoară o femeie. Sarcina lui este de a înregistra contracții uterine (sau contracții de muncă, dacă metoda este utilizată în timpul travaliului) prin fluctuații minore ale volumului abdomenului. Același senzor "captează" și mișcarea fătului în interiorul uterului.

Înregistrările se fac simultan, sincron în două grafice. Pe unul - date despre bătăile inimii copilului, despre a doua - contracții și perturbări uterine. Citirile graficului superior de pe scala de timp corespund complet celei inferioare, prin urmare toți parametrii sunt corelați.

Sondajul durează de la 30 de minute la 1 oră, uneori indicatorii procedurii de înregistrare pot fi extinși. CTG-urile sunt consultate la locul de reședință, precum și la orice clinică care furnizează servicii de gestionare a sarcinii.

Decriptarea și normele

Odată cu apariția monitoarelor fetale moderne, problema descifrării termenilor dificili utilizați în CTG a devenit o sarcină mai simplă, deoarece dispozitivul analizează datele și dă o concluzie. În ea, o femeie vede întotdeauna cel mai important lucru - înregistrarea prețuită a "fructului este sănătos". Dar un astfel de record apare, din păcate, nu întotdeauna.

În plus, mamele în așteptare doresc cu adevărat să știe cât mai mult despre fiul sau fiica ta. Vom încerca să explicăm ce însemnă înregistrările din încheierea cardiotocografiei și care sunt normele.

Ritmul cardiac bazal

Toată lumea știe că inima unui copil care nu sa născut încă bate adesea - mai mult de 110 bătăi pe minut. Dar o femeie care a venit pentru prima dată la CTG așteaptă o altă descoperire - o inimă mică nu bate repede, ci bate într-un ritm diferit.

Aproape în fiecare secundă, viteza se schimbă - 145, 150, 132 și așa mai departe. Ar fi dificil să se determine rata pentru un anumit copil dacă valoarea medie, așa-numita rată de inimă bazală, nu a fost derivată.

În timpul primelor minute, programul analizează toate valorile primite și apoi determină media aritmetică. Valorile normale pentru ritmul cardiac bazal sunt valori cuprinse între 110 și 160 bătăi pe minut. Excesul poate indica tahicardie, frecvența cardiacă sub 110 batai pe minut poate indica bradicardie. Atât creșterea, cât și scăderea în același grad pot fi fiziologice și pot indica distresul copilului.

Multe femei cred în mod eronat că ritmul cardiac al bebelușului se schimbă după săptămâni și, prin urmare, caută un meci la 33, 36 sau 35 de săptămâni de gestație. Ratele sunt aceleași pentru întregul trimestru al treilea trimestru. Ele nu depind de un anumit termen și, de asemenea, nu pot indica sexul unui copil.

Variabilitatea, frecvența cardiacă

De îndată ce se obține baza ritmului cardiac inițial, programul începe să înregistreze variabilitatea sau intervalul frecvenței cardiace. În cadrul acestui concept, fluctuațiile ritmului sunt ascunse față de o valoare mai mare sau mai mică decât valoarea medie.

Citirile se pot schimba rapid sau lent. Prin urmare, oscilațiile în sine (sau, așa cum sunt ele numite în mediul medical, oscilații) sunt, de asemenea, lente și rapide.

Vibrațiile rapide reprezintă aproape o schimbare a ritmului în fiecare secundă. Oscilațiile lente sunt de trei tipuri:

• Scazut - cand inima bebelusului a schimbat frecventa ritmului pe minut in timp real cu nu mai mult de trei batai. Episoadele mici arată astfel: 145, 146, 147, 144 și așa mai departe. Acest fenomen se numește variabilitate scăzută.
• Oscilațiile medii se caracterizează printr-o schimbare a ritmului bătăilor inimii cu 3-6 bătăi pe minut, și ridicate - mai mult de șase. Astfel, fluctuațiile de la o valoare inițială de 140 biți pe minut în 60 de secunde până la valori de 145 sunt variabilitatea medie și până la valorile de 152 sunt variabilitate ridicată. Rata sarcinii este oscilații rapide și înalte.
• În plus, se estimează un indicator cantitativ al oscilațiilor. Un ritm cardiac fetal este considerat monoton, în care, în decurs de un minut, ritmul batei sa schimbat cu nu mai mult de 5 batai. Tranziția este ritmul în care a avut loc schimbarea pe minut la 6-10 batai. Ritmul ca un val este caracterizat printr-o schimbare de 11-25 batai și un galopant - mai mult de 25 de bătăi pe minut. Dintre toți acești parametri, un ritm curbil este considerat normal.

Delerarea și accelerarea

Acești termeni care nu sunt foarte clare sunt, de fapt, foarte ușor de vizualizat - acestea sunt urcușurile și coborâșurile (episoadele mari și joase) din diagramă. Mamele viitoare le numesc de asemenea zgârieturi și scame. În același timp, accelerațiile sunt numite elevații, iar decelerațiile, respectiv, cade.

Cu toate acestea, accelerația nu este considerată o creștere a frecvenței bătăilor inimii copilului, ci doar una în care frecvența a crescut cu 15 sau mai multe bătăi pe minut și a durat la acel ritm timp de 15 secunde sau mai mult. Prin analogie cu aceasta, decelerarea este o reducere a frecvenței de 15 sau mai multe bătăi, menținând tempo-ul timp de 15 secunde sau mai mult.

O sarcină normală și necomplicată este considerată normă cu 2 sau mai multe accelerații într-un studiu de zece minute. Decelerația nu ar trebui să fie normală. Dar singura cădere cu alți indicatori normali nu va fi considerată patologie.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Explicarea concluziei privind CTG: cunoștințele chinezești?

Monitorizarea stării fătului este un obiectiv important al examinării unei femei însărcinate. Se poate realiza prin metode diferite. Cardiotocografia este metoda cea mai comună, fără durere și accesibilă de monitorizare instrumentală a fătului.

Cardiotocografia este o metodă de evaluare a stării unui făt care se dezvoltă în uter, constând în analiza modificărilor frecvenței bătăilor inimii în repaus, în timpul mișcărilor și, de asemenea, ca răspuns la factorii externi.

Aparatele pentru efectuarea acestui studiu - cardiotocografe - sunt disponibile în toate clinicile prenatale și casele de maternitate.

Metodologia acestui studiu se bazează pe efectul cunoscut Doppler. Un senzor hardware creează unde speciale ultrasonice direcționate în corp și sunt reflectate de la suprafața mediilor cu conductivitate sonoră diferită, după care sunt fixate din nou. Când interfața dintre medii este deplasată, de exemplu, atunci când inima se mișcă, frecvența undelor ultrasonice generate și primite devine diferită. Intervalul de timp dintre fiecare contracție a inimii este ritmul cardiac (HR).

Pentru ce este însărcinată CTG?

Scopul CTG este detectarea în timp util a anomaliilor în starea funcțională a fătului, care permite medicului, dacă este disponibil, să selecteze terapia necesară, precum și să selecteze timpul și metoda corespunzătoare de livrare.

pregătire

Nu este necesară nicio formare specială pentru acest studiu. Dar pentru a obține rezultate fiabile în timpul studiului, o femeie ar trebui să fie relaxată și într-o poziție confortabilă, să nu se miște. Prin urmare, înainte ca procedura să meargă în avans la toaletă.

Se recomandă să luați alimente cu aproximativ 2 ore înainte de test și nu trebuie făcut pe stomacul gol. După consultarea medicului în timpul procedurii, sunt permise mici gustări cu ceva dulce, dacă copilul se află în faza de somn pentru a-l activa. Pentru a vă pregăti pentru acest lucru, puteți cumpăra dulce în avans.

Nu luați analgezice și sedative timp de 10-12 ore înainte de examen.

tehnică

În timpul studiului, mama însărcinată se află pe canapeaua situată pe partea dreaptă sau stângă a corpului sau pe jumătate așezată, înclinată pe pernă. Aparatele speciale sunt fixate pe stomac - gelul este aplicat pe unul și fixat în locul unde se simte cel mai bine bătăile inimii fetale, un alt senzor care înregistrează excitațiile și contracțiile uterului este plasat în zona proiectată a unghiului drept sau a fundului uterului. Pacientul independent, cu ajutorul butonului pentru înregistrarea mișcărilor fetale, notează perioadele de mișcare.

Monitorizarea se efectuează cel puțin o jumătate de oră pentru a obține cele mai exacte informații despre starea de sănătate a fătului. O astfel de durată a studiului se datorează alternării frecvente a fazelor somnului și a vegherii la un copil.

copie

Interpretarea rezultatelor CTG ar trebui să fie efectuată de profesioniști cu experiență cu calificări adecvate. Rezultatele CTG înregistrate reprezintă un grafic al curbei care reflectă ritmul cardiac fetal la un moment dat. Medicul analizează înregistrarea primită în funcție de parametrii special dezvoltați și face o concluzie cu privire la starea copilului. În acest articol vom vorbi despre principalii indicatori, cărora li se acordă în primul rând atenție.

În decodarea CTG estimați următorii parametri:

1. frecvența bazală,
2. amplitudinea și frecvența de oscilație instantanee,
3. valoarea accelerației,
4. decelerații.

Frecvența bazală este frecvența medie a contracțiilor inimii fetale în interval de 10 minute de la studiu și mai mult.

Oscilațiile instantanee sunt deviațiile frecvenței contracțiilor cardiace fetale de la valorile medii. Detectarea oscilațiilor mari indică o bună stare a copilului, iar oscilațiile scăzute, dimpotrivă, au o valoare nefavorabilă.

Accelerarea se referă la accelerarea ritmului cardiac al copilului la 15 bătăi pe minut sau mai mult, comparativ cu frecvența bazală, care durează mai mult de 15 secunde. Graficele de accelerare sunt reprezentate cu dinți înalți.

Decelerațiile se numesc frânare de ritm cardiac fetal pentru 15 bătăi sau mai mult față de frecvența bazală, care durează 15 secunde sau mai mult. În grafic, decelerațiile arată ca niște indentări mari. De asemenea, trebuie remarcat faptul că decelerarea apare de obicei ca răspuns la crampe uterine sau la mișcarea copilului.

Totul este OK!

Ce înseamnă cardiotograma despre starea bună a fătului?

• Indicatorii ritmului bazal, adică numărul contracțiilor cardiace fetale care apar pe minut. Ritmul ritmului bazal variază de la 120 la 160 batai pe minut;
• Variabilitatea (amplitudinea oscilațiilor) a ritmului medial ar trebui să fie în intervalul de valori de la 10 la 25 batai pe minut (normal);
• decelerarea nu ar trebui să fie;
• Accelerațiile ar trebui să fie două sau mai multe în 10 minute de studiu.

Când să păzești?

Medicii trebuie să fie atenți dacă cardiografia a detectat indicatori în următorul interval:

• variabilitatea este inferioară normei (5-10 bătăi pe minut) sau mai mare decât norma;
• decelerațiile apar brusc și rapid;
• accelerațiile nu sunt detectate;
• ritmul bazal deviază de la normă.

Dacă astfel de indicatori se găsesc pe parcursul studiului, atunci un al doilea studiu ar trebui efectuat după 2 ore folosind metode suplimentare.

Următorii parametri din concluzia CTG sunt considerați patologi și indică faptul că fătul nu se simte foarte bine:

• ritmul bazal cu o frecvență care nu se încadrează în normă.
• variabilitatea ritmului bazal este mai mică de 5 batai pe minut, înregistrată în timpul a 40 de minute de studiu și mai mult;
• decelerația bine exprimată, repetată, poate fi diferită în timp;
• Curba CTG, care seamănă cu un val sinusoidal cu o frecvență mai mică de 6 oscilații pe minut.

Astfel de rezultate ale studiului sunt indicii pentru tratarea imediată a stării copilului viitor sau a livrării.

Pentru a simplifica analiza sistemului de evaluare a punctelor globale acceptabile CTG, în care fiecărui parametru îi este atribuit un anumit număr de puncte și apoi sunt rezumate:

• 8 - 10 puncte indică funcționarea normală a inimii fătului;
• 5 - 7 puncte indică semnele inițiale ale unei disfuncții inimii fetale, în timp ce se recomandă monitorizarea zilnică a CTG;
• 4 - 0 puncte indică o abatere pronunțată față de normă și încălcări grave ale stării fătului, este necesară livrarea imediată.

Determinarea hipoxiei

Hipoxia este lipsa de oxigen din sângele fătului, care vine de la mama sa. Acest lucru duce la tulburări în activitatea tuturor sistemelor unui mic organism în dezvoltare și, ulterior, la moartea sa. Prin urmare, CTG se face obligatoriu în cazul în care medicul sau mama însărcinată este suspectată de hipoxie la făt. Unul dintre principalele semne pe baza cărora se poate suspecta hipoxia este o schimbare a mobilității copilului, simțită de femeie. În stadiul inițial al hipoxiei, fătul începe să se miște mult mai activ decât de obicei. Apoi mișcările fătului încep să slăbească și să dispară complet.

Pe baza următoarelor date privind cardiotocografia, medicul poate suspecta manifestări inițiale de hipoxie:

• reducerea variabilității frecvenței cardiace fetale;
• lipsa de accelerare timp de 40 de minute;
• ritmul monotoniei pe termen scurt.

Următorii indicatori pe CTG indică hipoxie fetală severă:

• rata bazală anormală
• reducerea variabilității ratei bazale;
• decelerare adâncă;
• ritm sinusoidal care durează mai mult de 20 de minute;
• nici o creștere a frecvenței cardiace ca răspuns la perturbații.

Dacă se identifică oricare dintre semnele de hipoxie severă, o mamă indică o transmisie imediată prin operație cezariană.

Exemplu de înregistrare a studiului cardiotocografic

Există o diferență în rezultatele CTG de săptămână?

Datorită particularităților dezvoltării fiziologice a sistemelor nervoase și cardiovasculare ale fătului, CTG și evaluarea rezultatelor sale sunt rezonabile de la 30 de săptămâni de gestație.

Spre deosebire de multe alte metode de cercetare, decodificarea CTG pentru 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni nu are nici o nuanță semnificativă de vârstă. Există o ușoară tendință de reducere a frecvenței cardiace medii a fătului de la 32, 33, 34 până la 38 săptămâni.

Miscari fetale pe cardiograma

Una dintre componentele înregistrării CTG este în prezent actografie - înregistrarea mișcărilor fetale sub forma unui grafic. Evaluați mișcarea copilului în două moduri. Mama poate lua în considerare în mod independent mișcările fetale pe care le simte. Sau multe dispozitive moderne pot înregistra mișcările cu ajutorul unui senzor. A doua metodă de înregistrare este considerată mai fiabilă. În același timp, perturbațiile apar pe graficul actografiei ca vârfuri înalte.

Fătul se mișcă aproape în mod constant, cu excepția perioadelor de somn. Conform datelor CTG pentru 32, 33, 34 și 35-40 săptămâni de sarcină în mod normal, activitatea fizică a fătului crește în ansamblu. La 34 de săptămâni, se observă o medie de 50 până la 70 mișcări pe oră. După 34 de săptămâni, se înregistrează o creștere a perturbărilor. Astfel, în 36-38 săptămâni înregistrate de la 60 la 80 de permutări pe oră. Durata medie a episoadelor de mișcare este de 3-4 secunde. Treptat, odată cu creșterea fătului, devine mai îngustă în uter, deci, mai aproape de 38-40 săptămâni, devine mai calmă.

Contracțiile de pe cardiogramă

Pe lângă ritmul cardiac fetal și mișcările sale pe CTG, se pot înregistra mișcări contractile ale uterului, adică contracții. Înregistrarea contracțiilor pe CTG se numește togram și este de asemenea afișată ca un grafic. În mod normal, uterul răspunde la mișcările fătului în acesta cu contracțiile sale (contracții). În același timp, în CTG ca răspuns la spasmele uterine, se înregistrează o scădere a frecvenței cardiace a copilului. Contracțiile - semnul principal al avansării nașterii. Pe baza tomogramei, medicul poate determina rezistența contracției stratului muscular al uterului și poate distinge contracțiile false de cele reale.

Pe baza celor de mai sus, este clar că CTG este o examinare foarte importantă a stării dezvoltării fătului în uter, ceea ce vă permite să obțineți informații despre starea ritmului cardiac, perturbații și chiar să evaluați contracțiile. Orice abatere la CTG necesită o analiză cumulativă atentă de către un specialist competent pentru a lua măsurile necesare care pot salva viața micului om. Toate aceste proprietăți fac CTG un tip indispensabil de examinare.