Compresie elastică

se poate realiza atât bandaj elastic, cât și tricou special de compresie.

Principalele indicații pentru compresia elastică.

Putem distinge compresia elastică preventivă și cea terapeutică. Compresia preventivă este utilizată pentru a preveni dezvoltarea trombozei venoase profunde.

• În timpul intervențiilor chirurgicale, în special pe termen lung, însoțite de pierderi de sânge, după care activarea pacienților nu se produce imediat.
• În timpul sarcinii.
• Cu zboruri lungi, călătorii cu mașini.

Pentru comprimarea profilactică se utilizează, de obicei, ciorapi de clasa 1 de compresie. Este posibil să se efectueze o compresie profilactică utilizând pansamente elastice.

Compresia elastică terapeutică este folosită în principal pentru tratamentul venelor varicoase, boala postromboflebitică (PTFB), limfedemul.

Pentru compresia terapeutică poate fi utilizată ca un tricot de comprimare și bandaje.

Acestea din urmă diferă în funcție de gradul de extensibilitate (scurt, mediu și lung). Bandajele pentru extensibilitate scurtă și medie sunt utilizate în principal pentru comprimarea terapeutică.

Efectul terapeutic al bandajului bandajelor elastice se bazează pe contracția venelor varicoase și a venei perforante slabe, limitând întinderea venelor profunde. Prin reducerea diametrului venelor se obtine prin imbunatatirea activitatii valvelor venoase insolvate.

Ca urmare, capacitatea venoasă patologică a extremităților scade, fluxul sanguin prin venele profunde crește, absorbția înapoi a fluidului în patul capilar crește cu edem și activitatea fibrinolitică din plasmă se îmbunătățește.

Contraindicația la compresia elastică este

deficiența arterială decompensată a membrelor cu boală ocluzivă arterială.

Contraindicația relativă este diabetul zaharat cu tulburări trofice pe picior, insuficiență cardiacă severă.

COMPRESIA ELASTICĂ A EXTREMITĂȚILOR MAI MULTE

Pentru pacienții cu boli care necesită tratament chirurgical, pentru a reduce riscul de tromboembolism în perioada intraoperatorie și postoperatorie, ar trebui utilizate produse de compresie elastică - bandaje elastice sau ciorapi de 1 sau 2 clase de compresie.

Șosetele elastice sunt selectate luând în considerare circumferințele membrelor măsurate la 4 nivele - în treimea inferioară și superioară a piciorului, treimea inferioară și superioară a coapsei, precum și măsurătorile membrelor în înălțime - de la suprafața talpa a piciorului la treimea superioară a coapsei.

Bandele sau ciorapii elastici sunt utilizați înainte de operație. În timpul intervenției chirurgicale, se menține compresia elastică, cu excepția intervenției chirurgicale la nivelul membrelor inferioare.

După operație, purtarea bandajelor sau a ciorapilor este obligatorie în timpul zilei și în timpul nopții, înainte de evacuarea din spital (dovada concludentă a lui B).

Utilizarea bandajelor sau a ciorapilor elastice pentru prevenirea emboliei este imposibilă la pacienții cu leziuni ale pielii (eczemă, dermatită, micoze), precum și în obliterarea bolilor arterelor membrelor inferioare.

7.2. MODEL PACIENT

SITUAȚIA CLINICĂ: PREVENIREA TROMBOEMBOLISMULUI

ARTERIUL PULMONAR ÎN CHIRURGICAL ȘI ALTE INVAZIVE

DISEASĂ GRUP: BOLI CARE CEREAZĂ PLANIFICAREA

ȘI INTERVENȚII CHIRURGICE DE URGENȚĂ LA LOW

Gradul de risc al tromboembolismului arterei pulmonare;

PROFILUL DE DIVIZIUNI, INSTITUȚII:

DEPARTAMENTE PROFIL CHIRURGICAL;

ALEGEREA FUNCȚIONALĂ A BRANȚEI, INSTITUȚIILOR:

7.2.1. Criteriile și caracteristicile care determină modelul

1. Durata estimată a operațiunii este mai mică de 45 de minute.

2. Lipsa factorilor de risc asociate cu starea pacientului

(conform scalei de evaluare a riscurilor).

3. Vârsta de până la 45 de ani.

7.2.2. Procedura de includere a pacientului în protocol

Pacienții care îndeplinesc criteriile și caracteristicile enumerate.

7.2.3. Cerințe pentru prevenirea în spital

| Cod | Nume | Multiplicitate

01.12.001 - Colectarea anamnezei și a plângerilor vasculare |

01.12.002 | Examen vascular vizual | Zilnic |

01.12.003 Palparea în patologia vasculară |

09.05.005 | Studiul nivelului liber | Conform nevoilor |

| hemoglobina în plasma sanguină |

11.12.009 | Luarea sângelui din sângele periferic | Conform nevoii |

12.19.001 | Formare fizică terapeutică pentru boli | Conform nevoilor |

| - vasele de sânge mari |

7.2.4. Caracteristicile algoritmilor și ale caracteristicilor

efectuați asistență non-farmacologică

COLECTAREA ANAMNEZEI ȘI RECLAMAȚIILOR

Absența de către pacient a factorilor de risc asociate cu

- tromboza venoasă profundă și tromboembolismul pulmonar

istorie sau rude de sânge;

- imobilizarea cu mai mult de 4 zile înainte de operație;

- perioada postpartum mai mică de 6 săptămâni;

CERCETAREA VISUALĂ ȘI PALPȚIA ÎN PATOLOGIA VASCULARĂ

Concentrați-vă pe excluderea următoarelor caracteristici:

- umflarea membrelor inferioare;

- vene varicoase pe membrele inferioare sau în

- modificări trofice în piele și grăsimi subcutanate

- net livevo pe extremitățile inferioare;

- luarea în considerare a frecvenței și dificultății de respirație, detectarea tahicardiei;

- paralizia membrelor inferioare.

STUDIUL NIVELULUI HEMOGLOBINEI GRATUITE ÎN PLASMA SANATULUI

Se acordă atenție excesului normei.

7.2.5. Cerințe privind medicația

Nu este necesară utilizarea medicamentelor.

7.2.6. Cerințe pentru muncă, odihnă, tratament sau

La începutul (în ziua operației) este afișată activarea pacientului.

perioada postoperatorie: creșterea și mersul activ.

În poziția de susținere de câteva ori în timpul zilei pentru a efectua

flexiune și extensie în articulațiile gleznei. Se odihnește în poziție

culcat cu un picior ridicat al patului.

Sarcina statică încărcată în poziție este contraindicată

7.2.7. Cerințele de îngrijire a pacienților și

| Cod | Nume | Multiplicitate

| 13.31.001 | Predarea serviciilor de auto-îngrijire | 1 |

12.15.002 | Compresiune elastică inferioară | Conform nevoilor |

Caracteristicile activităților de îngrijire a pacienților

TRAINING SELF-CARE este efectuată de personalul medical.

Pacientul explică necesitatea și metodele de activare;

metodologia de exerciții; reguli pentru utilizarea elasticului

COMPRESIA ELASTICĂ A EXTREMITĂȚILOR MAI MULTE

Pacienții cu boli care necesită tratament chirurgical

pentru a reduce riscul de tromboembolism pulmonar

arterelor în perioada intra- și postoperatorie

produse elastice de compresie - bandaje elastice sau ciorapi 1

sau 2 clase de compresie.

Selectarea ciorapilor elastici se efectuează luând în considerare cercurile

membrelor, măsurate la 4 nivele - în treimea inferioară și superioară

piciorul inferior, treimea inferioară și superioară a coapsei, precum și măsurătorile membrelor

înălțimea - de la suprafața plantară a piciorului la cea de-a treia

Bandele sau ciorapii elastici sunt utilizați înainte de operație. în

timpul de operare este menținut compresia elastică, cu excepția

intervenții chirurgicale pe membrele inferioare.

După operație, purtarea bandajelor sau a ciorapilor este obligatorie în timpul zilei.

și timpul de noapte înainte de descărcarea de gestiune din spital (persuasivitate

Utilizare pentru prevenirea tromboembolismului elastic

bandaje sau ciorapi nu este posibilă la pacienții cu leziuni cutanate

(eczemă, dermatită, micoze), precum și cu obliterări

boli ale arterelor inferioare.

7.2.8. Cerințe în scopuri dietetice și

Scopul dietei este prezentat în funcție de principalele proceduri chirurgicale

7.2.9. Consimțământul pacientului voluntar informat

atunci când efectuați protocolul

A se vedea anexa nr. 1 la acest standard industrial.

7.2.10. Informații suplimentare pentru pacient și

membrii familiei

Necesitatea și regulile nespecifice

- importanța ridicării și mersului pe parcursul primei zile după intervenția chirurgicală;

- oportunitatea compresiei elastice a extremităților inferioare.

7.2.11. Reguli pentru modificarea cerințelor când

protocol și cerințe privind protocolul de terminare

1. Apariția simptomelor de tromboză venoasă acută.

2. Odată cu dezvoltarea unei alte boli sau complicații medicale

asistența pacienților este asigurată în conformitate cu cerințele:

(a) o secțiune a prezentului protocol pentru gestionarea pacienților (atunci când

factori de risc ai emboliei pulmonare);

b) Protocolul pentru managementul pacienților cu boli primare (și concomitente)

7.2.12. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

| Nume | Frecvență Criterii și | Indicative | Continuitate

| dezvoltare, semne | timp | și fazare

Absența 0,4 | Apariție | 1-10 zile | Pacientul este |

efect | | tromboembolismul | | Prin protocol |

Compresie elastică pentru tratarea venelor

Compresie elastică pentru tratarea venelor

Compresie tinuta pentru varice

Compresorul tricot este, fără îndoială, unul dintre cele mai eficiente mijloace de tratare a edemului venos și reducerea gradului de insuficiență venoasă cronică. Invenționate cu mai mult de 100 de ani în urmă, au câștigat o popularitate imensă în secolul al XX-lea și mai ales în secolul XXI, șosetele și ciorapii de compresie au devenit o parte integrantă a tratamentului cu un flebolog. Acest lucru se datorează efectelor pe care le are:

• îmbunătățirea drenajului venos și limfatic de la extremitățile inferioare
• îmbunătățirea microcirculației
• încetinirea progresiei bolii
• prevenirea complicațiilor bolii varicoase (varicotromboflebită, tulburări trofice)
• prevenirea trombozei venoase profunde

Cum se utilizează tricotaje de compresie

Deci, dacă aveți vene varicoase și intenționați să le tratați, atunci timpul de tratament va folosi, fără îndoială, ciorapi de compresie pentru o perioadă de câteva zile - câteva luni (individual). Dacă picioarele se umflă până la sfârșitul zilei după muncă și suferiți de sindromul piciorului greu, puteți utiliza și tricotaje de uzură în timpul zilei, pentru a evita aceste simptome până seara. Dacă aveți complicații ale venelor varicoase netratate - ulcer trofice sau tromboflebite -, desigur, veți utiliza, de asemenea, compresie pentru a îmbunătăți starea picioarelor și a reduce simptomele neplăcute.

Faptul este că, prin îmbunătățirea fluxului venos, tricotajul de compresie, fiecare secundă de lucruri de îmbrăcăminte, îmbunătățește revenirea sângelui venos din picioare, ceea ce este, fără îndoială, ușor de a face venetele compromise de boală și împotriva legii agresiunii universale. Tricotajele de compresie pot fi numite una dintre invențiile ingenioase ale omenirii, dar pentru ca aceasta să funcționeze pentru dvs., trebuie îndeplinite mai multe condiții:
1. Tricotajele de compresie sunt selectate individual (conform standardelor). Principala cerință este respectarea profilului extremității anatomice și, prin urmare, crearea unui gradient de presiune corect.
2. Tricotajele sunt selectate individual de către medic (flebolog). Produsele terapeutice sunt etichetate în mm.rt.st. și sunt împărțite în clase de compresie 1, 2, 3, 4. Fiecare clasă de compresie corespunde unei anumite presiuni. În diferite stadii ale venelor varicoase sau insuficienței venoase cronice se utilizează o clasă de compresie adecvată. De aceea, numai medicul are dreptul să prescrie și să aleagă tricotajele potrivite în funcție de natura patologiei și de măsurile individuale.
3. Ar trebui să fie medical (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) și nu tricotaje. Numai mărcile verificate care sunt certificate RAL.

Când pentru vene varicoase nevoie de tricotaje

• corectarea sindromului "picioare grele": reducerea severității, edemul, îmbunătățirea calității vieții;
• în timpul tratamentului de către un flebolog: după o intervenție chirurgicală sau pentru un termen prescris de un specialist;
• pentru a încetini progresia sindromului varicozei;
• pentru tratamentul complicațiilor venelor varicoase (varicotromboflebită).

O componentă necesară a oricărui tratament pentru vene varicoase și insuficiență venoasă cronică este compresia elastică medicală. Datorită terapiei prin comprimare, este posibil să se elimine complet umflarea, greutatea în picioare și să se creeze condiții pentru orice tratament radical al venelor varicoase.
Tricotajele medicale moderne au un efect terapeutic ridicat și proprietăți estetice excelente.

Ce fel de compresie elastică a extremităților inferioare este prezentată în revizuire

În cazul venelor varicoase, în majoritatea cazurilor este prescris un tratament conservativ - compresie elastică. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj elastic sau tricotaje medicale speciale. Acesta a fost folosit timp de 100 de ani, dar astăzi a devenit mai perfect decât în ​​trecut, datorită materialelor moderne.

Indicații pentru utilizarea compresiei elastice

Este preventivă și curativă.

Primul este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă profundă:

• Cu chirurgie prelungită cu pierdere de sânge, în care pacientul se recuperează pentru o perioadă lungă de timp.
• Sarcina.
• Când călătoriți cu avionul sau călătoriți cu transportul, luați mult timp.

Contraindicații

Compresiunea elastică este contraindicată pentru unii pacienți:

• Cu insuficiență arterială decompensată cu boală arterială turnată.
• Diabetul, dacă există tulburări trofice pe picior.
• Cu insuficiență cardiacă severă.

Pentru ei, nu poate avea decât un impact negativ.

Ce tricotaje medicale aleg

Mai des alegeți ciorapi, sunt confortabili de purtat. Dacă alegeți în funcție de dimensiunea și recomandările flebologului, acestea vor îmbrățișa strâns membrele inferioare, ceea ce vă va permite să creați compresie în acele locuri care au nevoie de ea. În plus față de ciorapi, efectul este dat de ciorapi sau șosete, acestea din urmă fiind purtate și de bărbați.

Contraindicații

Deși îmbrăcămintea din textile de compresie are un efect pozitiv, este necesar să fie purtat la ordinul medicului.

Nu poate fi folosit cu astfel de boli:

• Ateroscleroza.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Diabetul zaharat.

În plus față de aceste afecțiuni, este, de asemenea, contraindicat să poarte o astfel de lenjerie de corp persoanelor care au răni deschise pe picioarele lor.

Alegerea produselor textile

Totul depinde de caracteristicile bolii. Golfurile sunt potrivite în cazul în care zona afectată a piciorului și chilotul sau ciorapii sunt folosite în înfrângerea membrelor inferioare, deasupra genunchiului. Alegerea lenjeriei de compresie este destul de mare.

Tipuri de bandaje elastice: cand si ce sa folosim

Trebuie să fie selectată în funcție de ce boală. Ele pot fi țesute (bumbac pur) și tricotate. Acestea din urmă sunt de obicei puternic întinse, astfel încât materialul este mult mai practic, își păstrează forma timp de 6 luni și este ușor de spălat.

caracteristici:

• Cu o întindere scurtă. Banda este prelungită de dimensiunea originală cu 70%, iar comprimarea este destul de greu. Acesta este utilizat de obicei la pacienții cu vene varicoase avansate, tromboflebită și leziuni la sportivi.
• Bandă stretch medie. Este de 140% din dimensiunea originală. Aplicați la pacienții cu insuficiență venoasă cronică și după intervenție chirurgicală.
• Lungimea lungă. Elongația este mai mare de 140%, iar compresia este slabă. Se utilizează pentru fixarea articulațiilor după intervenție chirurgicală și în prima fază a venelor varicoase.

Impunerea unui bandaj elastic pe picior

Ar trebui să fie aplicată dimineața, după trezirea fără a se ridica. Înainte de asta, nu ar fi inutil să vă ridicați picioarele și să le țineți câteva minute. Ajustați-l cu degetele de la picioare. Prima întoarcere este făcută fixare pentru a se întări, astfel încât el nu a putut să se relaxeze. După aceea, banda sa este întinsă uniform și înfășurată.

Alegerea corectă a lenjeriei elastice sau a lenjeriei de comprimare contribuie la recuperarea rapidă după o boală venită sau o intervenție chirurgicală. Va fi mai bine dacă alegerea este făcută de către medic, nu este recomandat să faceți acest lucru singur, există o șansă de a vă face rău.

Tipuri și caracteristici ale utilizării produselor de comprimare

Compresiunea elastică a membrelor inferioare - utilizarea de bandaje diferite sau de bandaj elastic special pentru picioare. Cu ajutorul lor, se creează presiune care are un efect de vindecare și profilactică. Atunci când se ocupă de bolile venelor, în paralel cu medicamentele alocate în mod necesar terapiei de compresie. Ajută la eliminarea supăderii, crampe, dureri și greutăți la nivelul membrelor, precum și la vindecarea leziunilor trofice.

Indicații de bază pentru compresia elastică

Compresia este terapeutică și profilactică. Acest din urmă tip este utilizat pentru a preveni blocarea în vene profunde în următoarele cazuri:

• în timpul intervențiilor chirurgicale, în special prelungite, cu posibilă sângerare, atunci când pacientul își atinge simțurile pentru o lungă perioadă de timp;
• în timpul sarcinii;
• pe călătorii lungi prin transport sau prin călătoria cu avionul.

Pentru aceste scopuri, utilizați tricotaje clasa 1 sau bandaje elastice. Există, de asemenea, o îmbrăcăminte de compresie specială pentru sportivi.

Ajută la prevenirea erupțiilor cutanate și frecare, reduce tensiunea musculară și contribuie la recuperarea rapidă și scurgerea sângelui după exerciții fizice. Cu o compresie adecvată, mușchii de lucru sunt mult mai probabil să fie saturați cu oxigen.

Îmbrăcămintea sau bandajele elastice medicale sunt prescrise de un medic pentru vene varicoase, limfedem și boală postromboflebitică. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru entorse, vânătăi, entorse și alte leziuni ale tendoanelor picioarelor.

Efect terapeutic și profilactic

Acțiunea mijloacelor de compresie se realizează prin intermediul mecanismelor:

1. Compresia venelor reduce stagnarea în sânge, vâscozitatea limfei și, prin urmare, îmbunătățește activitatea pompei venoase musculare.
2. Compresia vaselor superficiale expandate determină accelerarea trecerii sângelui prin arterele adânci, diminuează densitatea și reduce foarte mult probabilitatea formării cheagurilor de sânge.
3. O creștere a presiunii în mușchi (inclusiv la locul edemului) duce la o scurgere a fluidului extracelular în capilare și la o scădere a eliberării din sânge, ceea ce ajută la ameliorarea edemului și încetinirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Cu leziuni sportive care utilizează compresia elastică a extremităților inferioare, este posibilă creșterea amplitudinii flexiei și a extensiei picioarelor. De asemenea, ajută la evitarea deteriorării hamstring-ului. După antrenament în îmbrăcăminte de compresie, durerea din țesuturile musculare dispare mai repede.

Compresia oferă o rezistență sporită sportivului, forță și eficiență în implementarea exercițiilor. Îmbrăcămintea specială acoperă corpul, vă permite să simțiți toate mișcările și să controlați situația.

Clasificarea bandajelor elastice

Acum, în tratamentul și prevenirea ciorapilor de compresie aplicate (ciorapi, ciorapi, șosete). Este foarte convenabil de utilizat: lucrurile nu trebuie să fie răniți pe picior, nu alunecă și arată atractiv.

Dar, uneori, utilizarea lor dintr-un anumit motiv este imposibilă. Există contraindicații individuale, gradul de compresie poate să nu fie potrivit sau dimensiunea corespunzătoare poate fi absentă. Apoi trebuie să utilizați metoda clasică - bandajul extremităților cu ajutorul bandajelor elastice. În aceste scopuri, există bandaje cu diferite grade de extensibilitate. Luați în considerare clasificarea acestora.

Conform caracteristicilor tehnologice

Bandaje elastice sunt disponibile în următoarele tipuri: tubulare, plasă, fără sudură (bandaj de fixare) și plate. Ele sunt, de asemenea, împărțite în țesături și tricotate. Primul tip este mai fiabil, se întinde mai puțin la spălare, marginea după tăiere nu este ruptă.

Bandajele plate, conform cerințelor estetice, sunt disponibile în tonuri bej. Bandajele tubulare nu pată și sunt făcute din materii prime fără finisare.

Recent, datorită tehnologiilor în dezvoltare, s-au creat versiuni nețesute și hârtie.

În funcție de gradul de alungire potențială

despre gradul de întindere, bandajele de compresie sunt împărțite în următoarele tipuri:

În scopuri profilactice, este mai bine să alegeți bandaje care se extind mai mult. Un grad mare de întindere vă permite să reglați compresia în timpul exercițiilor și perioadei de odihnă. Bandajele cu niveluri medii și mici de întindere sunt folosite pentru a crea tensiune în membre în orice stare umană.

Tehnica bandajului

Compresia depinde de felul în care înfășurați bandajul. Pentru a obține efectul maxim în insuficiența venoasă cronică, compresia elastică a extremităților inferioare se efectuează conform următorului algoritm:

1. Picioarele încep să se bandajeze dimineața, fără a ieși din pat. Cu câteva minute înainte de începerea procedurii, ele sunt ridicate mai sus pentru a crea un flux de sânge.
2. În timpul bandajării, piciorul este ținut ridicat și piciorul este plasat la un unghi de 90 ° față de poziția articulației gleznei.
3. Bandajul elastic impune, începând cu glezna și se deplasează spre degetele picioarelor, apucând călcâiul. Apoi, trebuie să vină în ordine inversă până la sfârșitul piciorului, astfel încât mobilitatea în genunchi să fie păstrată.
4. Fiecare rotire ulterioară a bandajului elastic ar trebui să se suprapună peste jumătate. Pe călcâie se formează o "încuietoare" de cifra opt, astfel încât banda să nu se târască atunci când este uzată.
5. După finalizarea procedurii, trebuie să mergeți 15 minute și să urmăriți degetele picioarelor. Dacă bandajul este aplicat corect, atunci când mișcați membrele trebuie să fie o culoare roz naturală și în timpul odihnei acestea pot deveni ușor albastru.
6. Flebologii sfătuiesc să meargă cu picioarele bandajate toată ziua și să îndepărteze lenjeria de pat înainte de culcare și într-o poziție culcată. Pentru fiecare membru, este de dorit să aveți un set individual.

Contraindicații la terapia compresivă

Condiționate contraindicații sunt diabetul zaharat, în care există ulcere trofice pe picior, precum și boli severe de inimă. Bandele elastice nu sunt utilizate pentru prevenirea venelor varicoase - pentru aceasta există șosete sau ciorapi de compresie. Pentru tratamentul bolii se utilizează aproape întotdeauna, cu excepția cazurilor de alergie la componentele materialului din care sunt fabricate.

Uneori, medicilor nu li se permite să poarte bandaje în stadiul avansat de boală varică sau când vindecă prost cusăturile după intervenție chirurgicală. În fiecare caz, necesitatea de a utiliza este decisă de un flebolog.

Îmbrăcați-vă bine

Starea igienică a bandajelor trebuie monitorizată în mod constant. Este mai bine să le spălați manual cu săpun în apă rece. Este imposibil să le răsuciți, precum și fierul. Produsele uscate sunt departe de radiatoare, încălzitoare și lumina directă a soarelui. Păstrați-le într-o formă răsucite.

Deoarece uzura poartă un set nou, de preferință același model și același model. Dacă medicul prescrie bandajarea picioarelor timp de 6 luni, atunci trebuie să achiziționați imediat 2 perechi pe schimb.

Fiecare dispozitiv medical este aplicat strict în funcție de indicații. Dacă aveți îndoieli cu privire la utilizarea ciorapilor sau a bandajelor de compresie, vă rugăm să contactați direct medicul.

Capitolul 9. Tratamentul conservator al pacienților cu insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare.

Flebologia modernă trece printr-o perioadă în care nu există încercări mai radicale de a vindeca bolile cronice ale venelor din extremitățile inferioare folosind metode chirurgicale. Chirurgia este un episod responsabil, important, dar scurt în tratamentul insuficienței venoase cronice și mulți pacienți cu manifestări de insuficiență venoasă nu au, în general, nevoie de intervenții chirurgicale. Studiile privind etiologia și patogeneza hipertensiunii venoase în sistemul inferior vena cava, precum și experiența clinică acumulată indică necesitatea unei abordări integrate în tratamentul acestei patologii.

Tratamentul compresiv, fără îndoială, poate fi numit cea mai veche formă de terapie pentru insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare. Dovada utilizării bandajului de compresie poate fi găsită pe papirusul egiptean vechi și în tratatele chinezești. Compresia locală folosind bureți speciali pentru tratamentul ulcerelor venoase a aplicat Hipocrate. Cu același scop, Avicenna folosea bandaje umede cu vin.

Terapia prin compresie este singura metodă de tratament care ne-a scăzut practic neschimbată. În prezent, adevărul incontestabil este că, fără comprimare, niciuna dintre metodele cunoscute de tratare a bolilor inferioare nu poate fi implementată cu succes. Mai mult decât atât, tratamentul prin comprimare este singura metodă patogenetic dovedită, sigură și practic non-contraindicată.

Efectul tratamentului de comprimare este determinat de următoarele mecanisme principale. Bandajul duce la eliminarea insuficienței valvulare relative și la creșterea ratei fluxului sanguin venos. Potrivit lui R. Stemmer, o reducere de 2 ori a diametrului venei duce la o creștere a vitezei fluxului sanguin de 5 ori. În poziția orizontală, comprimarea sporește curentul direct prin vene insolvente și reduce refluxul. Acest efect se datorează, în mare măsură, legilor hidraulice, în afară de faptul că valvele venelor restabilește consistența datorită convergenței supapelor. Totuși, aceasta nu este singura legătură a compresiei elastice cu fluxul venoaselor. O creștere a presiunii țesuturilor duce la o creștere a resorbției fluide în secțiunea venoasă a rețelei capilare și la o scădere a filtrației în arterial. Dar acest mecanism este implementat numai cu compresia bandajului peste 30 mm Hg. Art.

Compresie intramusculare plexul venos si venele perforante reduce venos patologic „capacității“ și crește semnificativ capacitatea de propulsie a factorilor principali în retur venos - musculo-venoasă shin pompă.

Și un alt aspect: reducerea mușchilor într-o cantitate limitată conduce la o producție intensă de activator de plasminogen tisular și la o creștere a activității fibrinolitice a sângelui.

Indicatii pentru tratamentul prin comprimare. Fără îndoială, orice manifestare a insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare este o indicație pentru utilizarea compresiei elastice. În același timp, nu există recomandări clare în literatura de specialitate cu privire la durata acestui tip de tratament pentru diferite forme de tulburări de flux venoase. Cel mai adesea, există o utilizare limitată și pe termen lung a tratamentului de comprimare. Indicații pentru utilizare de compresie elastică pentru o perioadă limitată de timp sunt: ​​injectare sau tratamentul chirurgical al varicelor, prevenirea insuficienței venoase cronice în timpul sarcinii, prevenirea trombozei venoase acute după abdominale, ortopedice și alte proceduri chirurgicale. Tratamentul de compresie pentru o perioadă lungă de timp este prescris pentru boala post-trombotică, anomaliile congenitale ale sistemului venoaselor și insuficiența venoasă cronică limfatică.

În opinia noastră, o astfel de diviziune este atât de condiționată încât nu poate fi folosită cu greu în practica clinică de zi cu zi. Pe baza etiologia si patogeneza multor boli ale picioarelor venelor (varice, boala posttrombotic, displazia venoase etc.) factorul principal în dezvoltarea insuficienței venoase sunt modificări ale peretelui venos, care este în prezent încă nu poate fi leac radical. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, compresia elastică ar trebui să fie atribuită pentru viață. Mijloacele de tratament prin comprimare și gradul de comprimare se pot schimba, totuși încetarea completă a utilizării unei benzi elastice nu este justificată patogenetic. Compresiunea elastică pentru o perioadă limitată de timp ar trebui utilizată pentru a preveni dezvoltarea insuficienței venoase în timpul sarcinii și pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Contraindicațiile pentru utilizarea compresiei elastice sunt bolile obliterante ale arterelor inferioare, insuficiența cardiacă decompensată.

Printre toate tipurile de produse de compresie elastică pot fi împărțite două grupuri principale - bandaje elastice și tricotaje medicale.

Bandajele elastice medicale sunt împărțite în produse cu o alungire scurtă (bandă de alungire mai mică de 70% din starea inițială), mediu (70-140%) și alungire lungă (mai mare de 140%). Tipul de bandaj care formează un bandaj de compresie determină efectul acestuia. Pentru a standardiza abordarea efectului de compresie al bandajului, s-au introdus următorii parametri: presiunea de repaus - creată de banda de compresie în timpul relaxării musculare și a presiunii de lucru - creată în timpul contracției musculare.

Bandajele cu extensie lungă sunt benzile cu o presiune de lucru scăzută și presiune ridicată de repaus. Un bandaj din ele este foarte eficient pentru prevenirea hemoragiilor postoperatorii și a hematoamelor în perioada imediată după venectomie, precum și pentru prevenirea și tratamentul trombozei venoase profunde acute la pacienții aflați la odihnă la pat. Bandajele cu întindere lungă sunt ineficiente în patologia cronică, când patul venos are cea mai mare încărcare cu volum și presiune în poziția verticală a pacientului și în timpul mersului. În același timp, fazele de relaxare și contracția musculară se alternează. Prin urmare, pentru a obține efectul terapeutic al unui bandaj elastic, sunt necesare bandaje care creează o presiune de lucru ridicată cu o presiune redusă de repaus. Această cerință este satisfăcută de bandaje scurte de întindere.

Bandajele grad mediu de extensibilitate este utilizat pentru a asigura comprimarea adecvată după ac scleroterapia sau cateter precum și în timpul trombozei venoase profunde acute de la începutul activării pacienților.

Eficacitatea bandajului de compresie este determinată nu numai de selecția corectă a bandajelor, ci și de respectarea indispensabilă a tehnicii de formare a bandajului, care nu este adesea urmărită nici de experți. Bandajul de compresie este aplicat într-o poziție orizontală a corpului în timpul flexiunii dorsale a piciorului și pornește de la articulațiile proximale ale degetelor, înțepând întotdeauna călcâiul. Tensiunea bandajului și, în consecință, presiunea creată de acesta trebuie să scadă ușor în direcția proximală. În acest caz, ruloul bandajului se rotește în imediata vecinătate a pielii. Bandajul trebuie să urmeze forma membrelor, care excursii bandaj trebuie să meargă în direcțiile ascendente și descendente, în care fiecare dintre bandaj trebuie să se suprapună runda anterioară cu 50-70% (Fig. 1).

Fig. 1. Formarea unui bandaj de compresie utilizând un bandaj elastic

Unul dintre principiile de bază care trebuie urmate atunci când se aplică o bandă elastică cu bandaje este modelarea profilului cilindric al unui membru. În acest scop, se folosesc plăcuțe latex sau spumă speciale, suprapuse pe locurile de depresiuni naturale de pe membrele inferioare.

Un semn că bandajul elastic este aplicat corect este un ușor albastru în vârful degetelor, care dispare la începutul mișcării. Un semn al formării necorespunzătoare a bandajului se explică prin umflarea extremităților distale după îndepărtarea pansamentului.

Bandajul de compresie cu bandaje elastice poate fi schimbat zilnic sau aplicat pentru o perioadă mai lungă (1-3 săptămâni). În primul caz, bandajul este aplicat dimineața înainte de a ieși din pat și a fi îndepărtat înainte de culcare. Purtarea permanentă a unui bandaj de compresie timp de câteva zile sau săptămâni este necesară, de regulă, în prezența unui ulcer trofic al membrelor inferioare în stadiul de granulare sau epitelizare. Astfel de pansamente constau din mai multe straturi. Un medicament local este aplicat ulcerului trofic și acoperit cu un bandaj de bumbac, apoi se aplică un bandaj elastic.

Folosirea de bandaje elastice pentru terapia de compresie nu este fără un număr de dezavantaje: necesitatea de a educa pacientii cu bandaj aplicat în mod corect, că nu este întotdeauna posibil, dintr-un motiv sau altul, dificultatea de a realiza compresie adecvate pe coapsă, încălcarea temperaturii și a echilibrului de apă al pielii, proprietățile estetice mici bintovyh bandaje și necesitatea purtând pantofi largi.

Alți reprezentanți ai mijloacelor de tratament prin comprimare sunt tricotajele - ciorapi, ciorapi, furtunuri pentru chiloți.

Tricotajele de compresie medicale moderne sunt produse medicale de înaltă calitate, de înaltă calitate. Sunt produse de marii producători care folosesc materiale naturale (bumbac, cauciuc) și sintetice (elastan). La producția lor se utilizează o tricotare fără sudură cu o intercalare a buclelor din fire elastice, cu filet de presiune. Efectul distribuției fiziologice a presiunii este asigurat de o tehnică specială de tricotare, în care spațiul dintre firele miezului crește datorită măririi buclei. Produsele finite trec controlul lungimii, aspectului, testului de distribuție a presiunii.

Printre tricoturile de compresie se produc acțiuni profilactice și terapeutice. Agenții profilactici creează presiune la nivelul gleznelor sub 18 mm Hg. Art. și sunt utilizate în grupurile de risc pentru dezvoltarea bolii varicoase - la femeile gravide, cu antecedente familiale ale bolii, la persoanele a căror activitate este asociată cu o durată prelungită, precum și pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice după intervenții chirurgicale.

Chiloții ciorapi, șosetele și ciorapii, în funcție de mărimea presiunii dezvoltate pe glezne, sunt împărțite în 4 clase de compresie. Este recomandată îmbrăcămintea tricotată din prima clasă de compresie (18,4 - 21,2 mmHg) pentru vene varicoase și teleangiectazii reticulare, tulburări funcționale ale fluxului venos (sindromul piciorului "greu", flebopatia gravidă). Indicațiile pentru utilizarea produselor din clasa a II-a de comprimare (25,1-32,1 mmHg) sunt, în primul rând, boala varicoasă, la femeile gravide și la ulcerul trofic epitelial. În plus, tricotajele de clasa a II-a pot fi utilizate după flebectomie sau scleroterapie.

În boala postrombofilică, flebodisplasiile, tromboza acută superficială și profundă a venei, în limfedem, tricotajele medicale din clasa a III-a de comprimare trebuie recomandate (36,4 - 46,5 mm Hg). Indicatii in scopul celei de-a patra clase de compresie (mai mult de 59 mmHg) - elefantiazie, forme severe de flebodysplasii (figura 2).

Desigur, este necesar să fie de acord cu recomandările multor autori că atunci când este imposibil să purtați produse cu grad ridicat de comprimare, este necesar să recomandăm pacientului să folosească tricotaje cu o presiune mai mică și să nu renunțe la utilizarea acestuia.

Fig.2. Indicații pentru utilizarea ciorapilor de compresie medicală de diferite grade de compresie

O trăsătură distinctivă a ciorapilor de compresie medicală este alegerea sa de dimensiuni individuale de pacienți (figura 3).

Fig. 3. Selectarea individuală a ciorapilor de compresie medicală.

Numărul de puncte de măsurare depinde de tipul de produs (șosete, ciorapi, furtune de chilot). Alegerea tipului de tricotaje medicale trebuie efectuată de un medic, pe baza caracteristicilor unei încălcări a hemodinamicii venoase într-o anumită boală. Prin urmare, cu stadiile inițiale ale bolii varicoase, cu absența refluxului vertical patologic și a prezenței deversării sângelui prin vene perforante, este suficient să se poarte golf compresiv. Prezența insolvabilității supapelor portbagajului marii venele saphene necesită utilizarea ciorapilor sau a ciorapilor.

Atunci când se utilizează tricotaje de compresie, nu este nevoie să se simuleze un profil cilindric cu o presiune suficientă în anumite segmente ale membrelor, astfel încât pacientul să poată impune un bandaj de compresie el însuși, evitând greșelile pe care le fac pacienții prin aplicarea de bandaje elastice pe cont propriu.

Nu putem spune despre calitățile estetice incontestabil superioare ale tricotului modern de compresie. Deci, produsele terapeutice decorate din fibre sintetice sunt practic aceleași ca și tricotajele de zi cu zi.

În unele cazuri, cea mai optimă este o combinație rezonabilă de diferite tipuri de compresie.

În termen scurt, după venectomie, sunt necesare bandaje și deja pentru 8-10 zile după formarea cicatricelor postoperatorii, pacientul poate folosi ciorapi sau colanți din clasa a II-a de compresie. Golfurile sau ciorapii din aceeași clasă pot fi utilizați cu succes în locul bandajelor în timpul procedurii de microscleroterapie. Când se efectuează scleroobliterația venelor varicoase ale venelor saphenoase, este posibil să se aplice un bandaj cu un bandaj și să se utilizeze un tricot elastic.

Astfel, utilizarea profesională diferențiată a metodelor și mijloacelor moderne de tratament compresiv asigură prevenirea și tratarea eficientă a diferitelor forme de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare, fiind o componentă indispensabilă a tratamentului bolilor veninoase.

De mult timp, tratamentul conservator a fost utilizat în principal ca preparat preoperator și reabilitare postoperatorie a pacienților cu forme de decompensare a insuficienței venoase cronice. Utilizarea acestuia ca tip independent de tratament a determinat medicii să se simtă nemulțumiți și sceptici, în principal datorită lipsei de medicamente eficiente. În ultimul deceniu, a existat literalmente o revoluție în utilizarea farmacoterapiei în insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare. Situația sa schimbat fundamental odată cu introducerea în practica clinică a unei noi generații de medicamente flebotropice cu un mecanism multivalent de acțiune. Valoarea tratamentului medicamentos nu poate fi supraestimată, având în vedere că doar o mică parte a pacienților (aproximativ 10%) cu simptome de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare necesită îngrijire chirurgicală. Terapia conservatoare a pacienților rămași este principalul tip de efecte terapeutice.

Farmacoterapia cu CVI are mai multe obiective (figura 5).

Fig. 5 Obiectivele terapiei cu medicamente CVI

Principalele legături patogenetice ale CVI într-o formă simplificată pot fi reprezentate după cum urmează.

Datorită refluxului veno-venos patologic datorat insuficienței aparatului valvular, se produce stagnarea sângelui și creșterea presiunii venoase în patul venos al extremităților inferioare. Permeabilitatea capilară crește treptat, se produce edem tisular. Presiunea venoasă crescută conduce la creșterea aderenței leucocitelor la endoteliul capilar, activarea ulterioară și migrarea în țesut. În același timp, sunt activate procesele metabolice, care determină natura biocidă dependentă de oxigen și biocidă a leucocitelor neutrofile. Proteinele cationice sunt eliberate din granulele leucocitare, reacțiile apar odată cu eliberarea radicalilor liberi de oxigen, care provoacă leziuni ale endoteliului capilarelor cu dezvoltarea de perturbări semnificative în sistemul de microcirculare. Rezultatul final al lanțului patogenetic de mai sus este dezvoltarea de celulită, dermatită și formarea ulcerului trofic.

În conformitate cu caracteristicile patogenezei CVI cu ajutorul farmacoterapiei, este necesar să se rezolve o serie de probleme (figura 6).

Fig. 6. Sarcini ale terapiei cu medicamente CVI.

Medicamentele utilizate în tratamentul bolilor venelor inferioare pot fi împărțite în mijloace de terapie sistemică și de medicamente topice (Figura 7).

Totul despre compresia elastică

O componentă necesară a oricărui tratament pentru vene varicoase și insuficiență venoasă cronică este compresia elastică medicală.

Mecanismul de acțiune al compresiei elastice în insuficiența venoasă:

1. Compresia plexurilor venoase intermediare, a venelor superficiale și perforante conduce la o scădere a "capacității" venoase patologice a extremităților inferioare și la o creștere a capacității de împingere a pompei venoase-musculare.
2. O scădere a diametrului venei conduce la o îmbunătățire a funcționării unui aparat de supapă relativ insuficient și la o creștere a ratei revenirii venoase, la scăderea vâscozității sângelui și la scăderea riscului de tromboză.
3. O creștere a presiunii țesuturilor conduce la o creștere a absorbției fluidului extracelular în genunchiul venoas al capilarului și duce la regresia edemului.

Crearea presiunii necesare este determinată de tehnica și abilitățile de bandajare a medicului sau a pacientului.

Profilul medical și nivelul de presiune specificat în fabricare în funcție de clasa de compresie

Nevoia de participare medicală la impunerea unui bandaj sau la formarea pacientului

Participarea medicului este limitată la alegerea clasei de compresie a produsului

Dificultăți la comprimare și fixare pe coapse

Oferă compresie și fixare efectivă pe coapse

Utilizat cu o formă non-standard de membre

Dacă forma limbii este nestandardă, este posibilă efectuarea unei comenzi.

Spălarea zilnică duce la uzura rapidă a bandajelor.

Spălarea zilnică este necesară pentru a păstra proprietățile de compresie.

Necesitatea înlocuirii după mai multe spălări

Garantarea conservării proprietăților de compresie timp de 6 luni

Posibile încălcări ale echilibrului de apă și temperatură al pielii

Tricotarea poroasă asigură o temperatură normală și un echilibru al apei al pielii.

Proprietăți estetice scăzute, oferind confort și confort

Proprietăți estetice deosebite, confort și confort atunci când se utilizează

Tricotajele medicale moderne au un efect terapeutic ridicat și proprietăți estetice excelente. Partenerul clinicii "VenArt" al Centrului Medical Elvețian este compania germană "Medi".

Compresie Produsele din cupru asigură un nivel ridicat de presiune distribuită fiziologic (de la 18 la 49 mm sau mai mult mmHg la nivelul gleznelor). Presiunea datorată clasei de comprimare este distribuită după cum urmează: 100% la nivelul gleznelor, 70% la nivelul treimii superioare a piciorului, 40% la nivelul treimii superioare a coapsei. Dimensiunea produsului este aleasă strict în funcție de măsurătorile anatomice individuale ale membrelor.

Tricotajele pentru compresie medicală trebuie să respecte standardul european unic RAL GZ 387 și să aibă certificatul de siguranță pentru mediu Oeko Tex Standard 100. Marcajul corespunzător se aplică pe ambalaj și pe produsul însuși.

Pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, se folosesc diferite opțiuni de golf elastic, ciorapi și colanți de clase de compresie II și III. După scleroterapie și miniplebectomie, folosim tricotaje spitalicești STRUVA 23 sau STRUVA 35.

Specialiștii clinicii vasculare "VenArt" din Centrul Medical Elvețian vă vor ajuta să determinați ce tip și tip de produs de compresie este cel mai potrivit pentru tratamentul dumneavoastră.

Puteți cumpăra tricotaje medicale fie de la noi la centru, fie în magazinele specializate Medi.
Telefonul nostru: 223-13-20.

Compresiunea elastică a membrelor inferioare

(Recomandări pentru utilizarea bandajelor de compresie la pacienții cu insuficiență venoasă cronică)

Șeful Centrului Științifico-Metodologic

"Răni și infectarea plăgilor" LLC "PAUL HARTMANN",

Cand. miere de albine. Științe V.G. Nikitin

Vartele varice ale extremităților inferioare (vene varicoase)

Boala varicoasă a extremităților inferioare a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. Prevalența sa în țările industrializate este extrem de ridicată. Astăzi, printre locuitorii din mediul urban, semnele de vene varicoase pot fi detectate la 90% dintre femei și 65% la bărbați. Printre locuitorii Moscovei, boala varicoasa a fost detectata de cercetatorii moderni in 67% dintre femei si 50% dintre barbati. Varicele varice sunt cea mai frecventă cauză a insuficienței venoase cronice (CVI).

Cauze și mecanisme de dezvoltare a bolii varicoase

Mecanismul primar de dezvoltare a bolii varicoase este considerat o defecțiune a supapelor venoase cu apariția ulterioară a fluxului sanguin invers. Inițial, fluxul sanguin prin venă încetinește. Aceasta duce la deteriorarea endoteliului, fixarea leucocitelor pe suprafața interioară a vaselor venoase și dezvoltarea ulterioară a inflamației locale. Deoarece structurile supuse încărcării mecanice maxime, supapele venoase sunt implicate mai întâi în procesul de inflamație. Descărcarea sângelui se efectuează prin vene mari (vene mari și mici saphenous, vene perforante mari). Volumul excesiv de sânge duce la supraîncărcarea peretelui venoas. Volumul crescut de sânge continuă să fie descărcat în sistemul venei profunde prin venele perforante, extinzându-le și cauzând închiderea supapelor venoase, adică defectarea valvei. Eșecul venelor perforante conduce la faptul că atunci când mersul pe calea sângelui intră în vasta rețea venoasă subcutanată. Mai mult, există o suprasarcină din ce în ce mai mare a acestei rețele venoase cu volumul excesiv de sânge, expansiunea sa semnificativă. În cele din urmă, aceasta conduce la dezvoltarea insuficienței venoase cronice, a cărei final este formarea unui ulcer venos al piciorului.

Imagine clinică

Semnul principal al venelor varicoase este extinderea venelor saphenoase. Boala apare de obicei la o vârstă fragedă, la femei după sarcină.

În stadiile inițiale ale bolii, imaginea clinică nu este exprimată, iar plângerile sunt destul de generale în general - greutate în picioare, oboseală și crampe în mușchii picioarelor. Pacienții se plâng adesea de umflarea picioarelor și a picioarelor, mai pronunțate în seara, în timpul staționării prelungite, în vreme caldă.

Boala se dezvoltă foarte mult, de-a lungul anilor. Modificările treptate de seară regulate se alătură plângerilor de mai sus, dispărând dimineața, culoarea pielii devine albăstrui și, în absența tratamentului, apare pigmentarea pielii. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă ulcerul trofic al picioarelor.

Prevenirea și tratamentul varicelor

Boala varicoasă însăși nu este periculoasă, dar tromboflebita care se dezvoltă pe fondul ei - inflamația peretelui interior al venelor care conduce la formarea de cheaguri de sânge este foarte periculoasă. Astfel de cheaguri de sânge pot bloca complet lumenul venei cu dezvoltarea ulterioară a phlebothrombozei și, dacă este separată, poate duce la complicații grave care pot pune viața în pericol (embolie pulmonară, accident cerebrovascular).

Dezvoltarea activă a dilatării varicoase a venei mari saphenoide poate fi oprită complet și, prin urmare, pacienții pot fi ameliorați doar prin intervenție chirurgicală. Pacienții din grupul de risc trebuie examinați de un flebolog cu o examinare obligatorie cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare o dată în 2 ani.

Ca măsură preventivă pentru progresia bolii, se folosesc preparate medicale și stoarcerea prelungită a venelor superficiale - aceasta este așa-numita terapie de compresie. Cele mai comune metode de terapie prin compresie sau pur și simplu de compresie sunt bandajul elastic al membrelor și purtarea tricotului terapeutic.

comprimare - presiunea directă pe suprafața membrelor, care poate fi realizată cel puțin cu un bandaj elastic. Există și alte modalități. Aceasta este utilizarea de tricotaje medicale speciale sau echipamente medicale (dispozitive de compresie pneumatică intermitentă, IPC). Fiecare dintre aceste metode are limitările și contraindicațiile.

Terapie prin compresie - Aceasta este metoda de bază ("standardul de aur") pentru tratamentul bolilor cronice venoase (CVD), indiferent de cauză și stadiu. Are o eficacitate clinică dovedită și compresia cu ajutorul bandajelor elastice rămâne până în prezent cea mai răspândită metodă de tratament conservator la pacienții cu edem CVI avansat - edem venoasă persistentă și ulcere trofice, mai ales în stadiul inițial de tratament. Compresia nu este doar un tratament eficient pentru bolile venelor periferice. Utilizat corect, poate stimula vindecarea ulcerelor venoase și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, atunci când este utilizat incorect, poate duce la o vindecare mai lentă a ulcerelor, apariția sau creșterea durerii, traumatisme cutanate sau chiar pierderea unui membru. Prin urmare, utilizarea optimă și responsabilă a bandajului elastic de compresie este o metodă conservatoare necesară pentru tratarea complicațiilor tardive ale CVI și extinde semnificativ posibilitățile medicale ale medicului. Atunci când se utilizează compresie elastică, nivelul necesar de presiune (așa-numita presiune sub-bandă) este dictat de mecanismul de deteriorare a venelor periferice, precum și de sensibilitatea individuală a pacientului la compresia țesuturilor de suprafață. În timpul zilei, presiunea asupra presiunii poate varia: cel mai scăzut când pacientul se află în jos (presiunea de repaus) crește dramatic atunci când pacientul se află într-o poziție verticală (presiune de lucru).

Există următoarele grade de presiune sub bandaj:

Deși presiunea sub presiune este ≥40 mm Hg. cel mai adesea recomandată pentru tratamentul ulcerelor venoase, nu poate fi utilizată la pacienții vârstnici și senile, precum și la pacienții invalizi. Restul presiunii ≥60 mm Hg poate fi utilizat pentru tratamentul edemului limfatic. Pentru unii pacienți cu insuficiență arterială, neuropatie sau insuficiență cardiacă, compresia severă poate fi periculoasă sau dureroasă, caz în care alegerea este făcută în favoarea ușoară sau moderată.

Compresia adecvată duce la o scădere a presiunii de 20-30% de la gleznă la genunchi, ceea ce ajută la întoarcerea venoasă în inimă.

Numărul de factori influențează cantitatea de presiune de sub-bandă:

• proprietățile bandajului însuși și modul de aplicare a acestuia;
• caracteristicile anatomice și fiziologice ale pacientului (volumul musculaturii piciorului inferior, starea peretelui venoas, prezența sau absența deformării membrelor, sensibilitatea individuală la compresia membrelor);
• nivelul de profesionalism al personalului medical, disponibilitatea materialelor moderne pentru fabricarea bandajelor și tehnica impunerii acestora.

Bandajul este format, în principal, din bandaje speciale de compresie. Acestea din urmă pot fi fabricate dintr-o varietate de materiale elastice și neelastice. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje. Unele bandaje sunt sisteme de bandaj întregi care includ un număr de materiale cu diverse proprietăți utile pentru tratarea bolilor venoase.

Tensiunea optimă a bandajului poate fi realizată cu ajutorul unei rigide (rigide) sau, dimpotrivă, a mai multor straturi de material elastic. Avantajul unui sistem rigid constă în capacitatea sa de a rezista tensiunii musculare și de a crește volumul în timpul mersului. În același timp, în momentele de contracție musculară maximă, se creează vârfuri de înaltă presiune de 60-80 mm pe termen scurt. Hg. Art. (presiune de lucru). Când pacientul se culcă, nu apar vârfuri de presiune, presiunea de repaus este semnificativ mai mică.

Astfel, eficacitatea terapiei de comprimare poate scădea din cauza atrofiei musculare, a imobilității sau a mobilității limitate a articulației gleznei.

Baza fizică și mecanismul de acțiune al compresiei

Bandage Properties / presiune de lucru și odihnă

În funcție de situația clinică, pentru terapia de compresie se folosesc bandaje de diferite extensibilități. Acest lucru se datorează relației dintre presiunea de lucru și presiunea de repaus.

Bandajele care creează o presiune de lucru ridicată și o presiune scăzută de repaus (bandaje de scurtă și medie întindere, bandaje de zinc) sunt cele mai eficiente pentru menținerea activității pompei venoase musculare a piciorului inferior.

Bandajele cu presiune de lucru relativ scăzută și presiune ridicată de repaus sunt întinse lungi.

Conform legii Laplace, atunci când se aplică un bandaj de compresie, bandajul exercită cea mai mare presiune asupra locurilor cu cea mai mică rază (de exemplu proeminențele osoase, suprafața frontală a tibiei). Acest lucru este deosebit de important să se ia în considerare atunci când se aplică bandaje lungi de întindere, deoarece presiunea ridicată pe termen lung asupra suprafeței piciorului poate cauza deteriorarea țesuturilor moi sub bandaj. Pentru a preveni această complicație în zonele piciorului cu o rază mică, este necesar să se utilizeze materialul de căptușeală care va împiedica crearea presiunii excesive în aceste zone. De asemenea, materialul captuseli poate fi utilizat în zonele popliteal și podrodyzhechny pentru a crea un bandaj uniform de presiune de compresie.

Presiunea asupra materialului creat de compresie depinde de:

• gradul de întindere / elasticitate a materialului utilizat;
• numărul de revoluții și lățimea bandajului;
• circumferința membrelor bandajate.

În tratamentul bolilor acute și cronice ale venelor, impunerea unui bandaj de compresie servește ca bază a schemei de tratament, deoarece comprimarea afectează cea mai importantă patogenie:

• stoarcerea venelor superficiale conduce la scăderea diametrului lor și la restabilirea funcției obturator a supapelor veninoase. Astfel, volumul refluxului venos patologic scade. În plus, îngustarea lumenului vaselor asigură o creștere a ratei fluxului sanguin antegrad prin sistemul venoas;
• o presiune crescută asupra țesutului pentru a crește presiunea interstițială, ducând la accelerarea reaprinderii fluidului în compartimentul venoas al patului capilar. Aceasta duce la eliminarea edemelor. Același efect al comprimării este realizat în raport cu sistemul limfatic, adică bandajul contribuie la mobilizarea și scurgerea fluidului tisular prin intermediul vaselor limfatice.

Formarea de bandaj de compresie

Predarea pacientului și / sau a rudelor sale pentru a impune un bandaj este absolut necesară, deoarece permite reducerea la minimum a problemelor și complicațiilor cauzate de erorile tehnice (răni de presiune, curbura membrelor, lipsa compresiei).

Reguli de bază pentru aplicarea unei benzi de comprimare:

• cea mai mare tensiune a bandajului trebuie să fie creată pe picior și în zona gleznelor și apoi să se reducă treptat (1);
• bandajează piciorul în așa fel încât ruloul bandajului să se rotească deasupra suprafeței, fără tensiune semnificativă (2) (3);
• atunci când se aplică un bandaj, piciorul trebuie să fie îndoit de articulația gleznei la un unghi drept (4);
• schimbarea tensiunii bandajului trebuie să fie netedă, pentru a împiedica dezvoltarea efectului hamului (compresie locală excesivă);
• ar trebui să fie evitate ridurile atunci când se aplică un bandaj, îndreptați pliurile înainte de a aplica următoarea rundă de bandaj;
• marginea superioară a bandajului, care este aplicată numai la tibie, trebuie să se termine chiar sub capul fibulei;
• După spălarea bandajului, rotiți-l bine într-o rolă, astfel încât să nu se formeze falduri;
• Nu utilizați pentru fixarea unor știfturi de bandaj sau cleme de hârtie cu dinți metalici ascuțiți, deoarece pot afecta pielea.

Banda de comprimare formată trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• asigurarea unei compresii graduale adecvate în diferite poziții ale corpului, în repaus și sub sarcină;
• menținerea unui nivel adecvat de compresie pentru o anumită perioadă;
• - menținerea mobilității articulației glezne;
• asigurarea confortului pacientului;
• care au proprietăți estetice ridicate.

Schema de impunere a bandajului de compresie (tehnica Pütter)

• Prima rundă a bandajului începe la baza degetelor piciorului din exterior. (1) Piciorul pacientului este îndoit în unghi drept;
• după 2-3 runde de bandaj în jurul părții medii a piciorului, următoarea rundă acoperă călcâiul și se întoarce în spatele piciorului gleznei mediane (2);
• următoarele două bobine sunt marginea fixă ​​a turneului anterior. În primul rând, bandajul trece peste marginea superioară a rundei anterioare, în jurul gleznei (3) și apoi acoperă muchia inferioară și arcul piciorului (4);
• după o altă rundă a secțiunii medii a piciorului (5), bandajul se întoarce în jurul gleznei și apoi spirală în jurul piciorului inferior (6);
• după ce a ajuns la articulația genunchiului, bandajul se întoarce în spirală, închizând secțiunile lipsă (7);
• Al doilea bandaj este aplicat în direcția opusă, pornind de la interiorul piciorului (8);
• următoarele două runde, fixați marginile rundei anterioare deasupra (9) și mai jos, acoperind călcâiul;
• În cele din urmă, bandajul este înfășurat o dată în jurul secțiunii medii a piciorului și ghidat spiral de-a lungul piciorului inferior, ca și primul bandaj (10). La sfârșitul bandajului este fixat cu un tencuială (11).

Indicații și contraindicații pentru utilizarea terapiei compresive

Terapia prin compresie este utilizată pentru tratamentul venelor varicoase, precum și pentru alte boli mai rare, care duc la apariția insuficienței venoase cronice.

Indicațiile pentru utilizarea bandajelor de compresie sunt:

• boală venoasă cronică:
• varice;
• boala post-thrombotică;
• insuficiență venoasă funcțională;
• anomalii vasculare congenitale;
• boli de vase acute:
• tromboza venoasă profundă;
• tromboflebită;
• după tratamentul chirurgical, scleroterapia;
• prevenirea complicațiilor tromboembolice venoase;
• limfedem (elefantiazis).

• bolile cronice obliterante ale arterelor inferioare, când presiunea sistolică regională pe artera tibială posterioară este sub 70 mm Hg. indicele și indicele brahial (ABI) mai mic de 0,8;
• ABI mai mare de 1,3 (arterioscleroză severă);
• - polineuropatie diabetică severă și angiopatie;
• flebotromboză acută cu tulburări pronunțate ale fluxului de sânge datorată insuficienței colaterale (flegmazie albastră);
• - insuficiență cardiopulmonară severă;
• ulcerul trofic al etiologiei non-venoase (arterial, diabetic, neurotrofic, hipertensiv-ischemic);
• infecție cu țesut moale acut;
• flebită septică.

Posibile complicații ale compresiei:

• durere;
• leziuni pat;
• atrofia musculară a picioarelor inferioare;
• leziunea pielii (macerarea datorată unei cantități mari de exudat, uscăciune, mâncărime, alergie la materialul de bandaj).

Bandaje de compresie

După cum sa menționat deja, bandajele cu extensibilitate diferită și alte proprietăți sunt utilizate în scopuri diferite. Bandajele care creează o presiune de lucru ridicată și o presiune scăzută de repaus sunt bandaje scurte, precum și bandaje de zinc. Bandajele de tip stretch mijlociu au o presiune de lucru ridicată și o presiune de repaus scăzută sau moderată. Toate acestea sunt cele mai eficiente pentru menținerea activității pompei venoase musculare a piciorului inferior.

Bandajele cu presiune de lucru relativ scăzută și presiune ridicată de repaus sunt bandaje lungi. Din punctul de vedere al prevenirii și tratamentului CVI, este logic să se ia în considerare în detaliu proprietățile bandajelor din primele două grupuri, care creează o presiune de lucru ridicată. Proprietățile bandajelor elastice pot fi realizate pe deplin numai prin metode adecvate de formare a benzii de compresie. Pe lângă proprietățile fizice și terapeutice de bază, bandajele de compresie elastice moderne au un număr mare de proprietăți importante pentru consumatori, care contribuie la utilizarea lor de lungă durată, eficientă și sigură. În continuare, considerăm că proprietățile de bază ale unor bandaje de compresie moderne folosite pentru a crea o presiune ridicată de operare și utilizate pentru prevenirea și tratamentul insuficienței venoase cronice și a complicațiilor sale timpurii și tardive.

Bandaj elastic cu bandă scurtă

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft - un bandaj elastic scurt intindere autoblocant (alungire 60%) de culoare a pielii, realizate din bumbac 100%, având un micropitting impregnare latex și rezistente la sterilizare și radiație X-ray. Este potrivit pentru crearea unui efect de compresie foarte puternic. Oferă o presiune de lucru foarte ridicată, cu o presiune redusă de repaus.

Idealhaft este prietenos cu pielea datorită înălțimii sale înalte. Acesta poate fi utilizat în combinație cu pansamente pentru răni pentru tratarea TSS datorită bunei sale absorbții. Aceasta permite impunerea stabilă, fără alunecare în jos și nu este deplasat atunci când este purtat timp de câteva zile, din cauza compresiei bandaj efect bun de aderență între etapele unui bandaj. Nu necesită fixare suplimentară, poate fi aplicat fără asistență, nu se lipeste de piele, păr și îmbrăcăminte. Nu menține mișcările și nu-și limitează funcțiile în detrimentul elasticității și al moalei. Aproape imperceptibil sub îmbrăcăminte.

Idealhaft este sigur și larg utilizat, oferă confort pacienților și este convenabil de utilizat.

• pentru a crea un efect de compresie foarte puternic;
• edem cronic venos congestie, tromboflebită, ulcere trofice venoase, pentru profilaxia și tratamentul bolilor venoase și a genunchiului fleboartroze ca bandaj de susținere și de alinare a sarcinii cu leziuni musculo-scheletice, ca o bandă de sport.

• boala arterială obliterans;
• insuficiență cardiacă severă;
• glezna-indice brahial (ABI) peste 1,3;
• ulcer trofic cu origine arterială;
• intoleranță la componentele bandajului elastic;
• încălcarea sensibilității extremităților inferioare de diferite origini.

Atunci când se utilizează balsamuri Idealhaft, este necesară o atenție specială atunci când se tratează pacienți cu boli de piele, diabet și ulcere trofice de origine mixtă. De asemenea, trebuie să se acorde o atenție specială atunci când se utilizează un tratament de compresie pentru pacienții cu indice de gleznă-brahial mai mic de 0,8.

Bandaj stretch mijlociu

Putterbinde® / Pyutterbint

Putterbint este o banda elastica clasica cu stretch mediu (90% stretchability) realizata din bumbac 100%, rezistenta la grasimi si transpiratie, fierbere, sterilizare si raze X, culoare solida, cu marginile tratate si margini ranforsate, cu cleme de depozitare.

Este potrivit pentru crearea unui efect puternic de compresie. Oferă o presiune de lucru ridicată, cu o presiune redusă de repaus. Îmbunătățește circulația sângelui și drenajul limfatic, afectează în mod pozitiv hemodinamica venoasă la picioare.

Pyutterbint un efect pozitiv asupra pielii datorită permeabilității sale de aer de mare, acesta poate fi utilizat cu pansamente pentru tratamentul VTYA din cauza absorbanta bun.

Nu menține mișcările și nu le limitează funcțiile datorită elasticității și moalei. Are rezistență ridicată la uzură, păstrează proprietățile de compresie pe termen lung, după spălare și călcare. Poate fi folosit mai mult timp datorită faptului că nu se destramă la margini.

Putterbint este sigur și are un domeniu larg, oferă confort pacientului, este convenabil în utilizare.

O altă modificare mai convenabilă a Putterbint-ului este Putter-Verband® / Putter-Verband. Este un pachet de două PutterBinde ® 10 cm grosime PutterBinde, conceput pentru a forma un bandaj de compresie, în conformitate cu tehnica clasică încrucișare.

• pentru a crea un efect puternic de compresie;
• boli venoase acute și cronice, incluzând edemul venos, ulcerelor trofice venoase, tromboflebită, după phlebosclerosing tratament de întreținere și ameliorarea sarcinii bandaj atunci când leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

• boala arterială obliterans;
• insuficiență cardiacă severă;
• glezna-indice brahial (ABI) peste 1,3;
• ulcer trofic cu origine arterială;
• intoleranță la componentele bandajului;
• încălcarea sensibilității extremităților inferioare de diferite origini.

Atunci când se utilizează bandaje de tip Putterbint, este necesară o atenție specială atunci când se tratează pacienți cu afecțiuni ale pielii, diabet zaharat și ulcere trofice de origine mixtă. De asemenea, trebuie să se acorde o atenție specială atunci când se utilizează un tratament de compresie pentru pacienții cu indice de gleznă-brahial mai mic de 0,8.

Idealast®-ax / Idealast-Haft

Idealast-haft este un stretch elastic mediu (stretchability 90%), bandaj coeziv de compresie, de culoare albă, cu un conținut ridicat de bumbac (bumbac - 93%, poliamidă - 5%, elastan - 2%). Are o impregnare cu micro-punct cu adeziv hipoalergenic, nu conține latex și este rezistentă la sterilizare și la raze X. Potrivit pentru crearea de efecte de compresie ușoare și moderate. Oferă o presiune de lucru ridicată, cu o presiune moderată de repaus.

Datorită permeabilității sale foarte bune la aer și a bunei absorbții, Idealast-Haft poate fi utilizat cu pansamente pentru răni pentru vindecarea HTV. Poate fi folosit mai mult timp datorită rezistenței ridicate a bandajului și rezistenței sporite la abraziune. Păstrează forma constantă. Lunga păstrează elasticitatea. Vă permite să impuneți un bandaj de compresie stabil datorită efectului bun de cuplare a bandajelor între ele. Nu necesită fixare suplimentară, poate fi aplicat fără asistență, nu se lipeste de piele, păr și îmbrăcăminte. Nu menține mișcările și nu-și limitează funcțiile în detrimentul elasticității și al moalei. Reduce riscul reacțiilor alergice datorate absenței latexului în compoziția materialului.

• pentru a crea un efect de compresie ușor și moderat;
• pentru prevenirea și tratarea bolilor venelor, ca bandaj de susținere și ameliorare a leziunilor sistemului musculo-scheletal, ca bandaj sportiv, fixarea bandajelor cu efect de compresie, pentru fixarea pneurilor.

• boala arterială obliterans;
• insuficiență cardiacă severă;
• glezna-indice brahial (ABI) peste 1,3;
• ulcer trofic cu origine arterială;
• intoleranță la componentele bandajului;
• încălcarea sensibilității extremităților inferioare de diferite origini.

Atunci când se utilizează bandajul Idealast-haft, este necesară și o îngrijire specială atunci când se utilizează la pacienții cu:

• boli de piele;
• diabet;
• mieluri multiple;
• LPI ≤ 0,8.

Oxid de zinc bandaje de unguent

Varolast® / Varolast

Varolast este un bandaj longitudinal (70%) și elastic (35%) scurt impregnat cu un unguent pe bază de oxid de zinc cu un conținut de bumbac (bumbac - 66%, viscoză - 34%), gata de utilizare și destinat să creeze o puternice efecte de compresie. Acesta asigură o presiune de lucru foarte ridicată, cu o presiune redusă de repaus.

Datorită bunei permeabilități a aerului și a capacității de deformare bidimensională, Varolast este bine tolerat de piele și poate fi suprapus chiar și pe tranziții anatomice complexe fără incizie și necesitatea distribuirii uniforme pe suprafața membrului inferior. Bandajul finit format din bandajul Varolast este un pansament semi-rigid, fix, de lungă durată. Datorită lipsei elasticității după uscarea masei de unguent a bandajului, bandajul poate avea cea mai mare rezistență la mușchii contractanți. În același timp, se dezvoltă o presiune de lucru intensă, care afectează vasele venoase ale țesuturilor moi adânci. În același timp, edemele și stagnarea sunt rapid eliminate, procesele de reparație în STW sunt îmbunătățite. Masa de unguent a bandajului se usucă destul de repede. Varolast are un efect antimicrobian și antiinflamator suplimentar datorită pastei de zinc. Ea are un efect măsurat asupra membrelor fără pericolul de buzunare și de lipire atunci când este aplicat din cauza materialului bine drapat. Păstrează forma constantă. Lunga păstrează elasticitatea. Nu menține mișcările și nu-și limitează funcțiile în detrimentul elasticității și al moalei. Varolast este sigur de utilizat, oferă confort pacientului, este convenabil de utilizat.

Indicațiile și contraindicațiile utilizării bandajului Varolast sunt destul de comune cu alte tipuri de bandaj comprimat.

• pentru a crea un efect de compresie foarte puternic;
• pentru eliminarea rapidă a stagnării și eliminarea edemului persistent, ca bandaj sub presiune pentru flebita venei profunde și superficiale, pentru tratamentul trombozei în stadiul de regenerare, pentru ulcere venoase;
• utilizat pentru dermatită congestivă uscată;
• ca dressing de bază în ortopedie generală și în stadiul de reabilitare în tratamentul bolilor ortopedice.

• boala arterială obliterans;
• insuficiență cardiacă severă;
• glezna-indice brahial (ABI) peste 1.3
• ulcer trofic cu origine arterială;
• intoleranță la componentele bandajului;
• încălcarea sensibilității extremităților inferioare de diferite origini.

În timpul utilizării, este necesară o îngrijire specială atunci când se tratează pacienții cu:

• boli de piele;
• diabet zaharat;
• ulcere trofice cu genete mixte;
• LPI ≤ 0,8.

Instrucțiuni privind tehnica formării unui bandaj de compresie de mai multe zile, utilizând bandajul Varolast:

• Bandaj impune atunci când articulația gleznei într-o stare de flexie maximă dorsală;
• Se recomandă utilizarea unui material de căptușeală moale pe piciorul inferior pentru a reduce presiunea bandajului;
• pentru a crea un bandaj care utilizează bandajul Varolast, puteți folosi orice tehnică de bandaj cunoscută;
• după aplicarea unui bandaj de zinc, puneți un bandaj tubular Stülpa - pe acesta pentru a preveni contaminarea îmbrăcăminții pacientului;
• După aplicarea bandajului, pacientul ar trebui să înceapă mersul astfel încât bandajul să se adapteze la forma membrelor. Durerea de mers pe jos timp de 3 ore pe zi sau mai mult permite efectul terapeutic optim al bandajului;
• reducerea edemului membrelor duce la o scădere a efectului de compresie al bandajului, ceea ce reprezintă o indicație pentru înlocuirea acestuia.

Tabela de aplicare a bandajului de compresie

Tabelul următor descrie indicațiile optime tradiționale pentru utilizarea bandajelor de compresie cu diverse extensibilități. Cu toate acestea, alte opțiuni sunt acceptabile în practica clinică. Acest lucru depinde în primul rând de experiența medicului în domeniul terapiei compresive și de gradul de dezvoltare a abilităților sale tehnice.

Avantajele bandajelor de compresie produse de PAUL HARTMANN:

• o gamă largă de bandaje pentru indicații și preferințe diferite:

o bandaje scurte de stretch, bandaje de stretch mediu, bandaje lungi de stretch, bandaje de zinc;

o versiuni regulate și autocolante de bandaje;

• Bandaje din materiale naturale și materiale mixte.
• siguranța utilizatorilor și a pacienților cu alergii din cauza lipsei de latex în toate versiunile de bandaje cu auto-închidere;
• risc scăzut de infecție (protecție împotriva infecțiilor) datorită încărcăturii bacteriene scăzute a bandaje;
• Comoditate de alegere și economie de timp datorită categoriilor bine definite de bandaje și beneficiile produsului evidențiate în mod clar.