Analiza hemostazei

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui. În organism, coagularea și coagularea sângelui sunt perfect echilibrate. Dar, uneori, în acest sistem apar eșecuri și se utilizează hemostază sau hemostasogram pentru a le detecta.

O hemostasiogramă este o analiză specială care vă permite să identificați multe anomalii ale sistemului de alimentare cu sânge a organismului. Este important să faceți această analiză atunci când planificați sarcina sau după apariția ei, deoarece încălcările hemostazei duc adesea la avorturi și alte probleme legate de sănătatea mamei și copilului.

Cum se testează sângele pentru hemostază?

O hemostasiogramă sau coagulogramă este prescrisă de medici pentru tulburări de coagulare suspectate, precum și în timpul sarcinii și în faza de planificare. Este o analiză complexă complexă care vă permite să diagnosticați orice anomalii ale mecanismului de coagulare a sângelui. Analiza hemostazei este de bază și avansată, adesea folosită avansată.

Sângele pentru acest studiu este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol. În timpul menstruației, nu este necesar să donați sânge, deoarece în această perioadă crește funcția de coagulare și rezultatul analizei va fi incorect. De asemenea, nu trebuie să luați alcool sau aspirină înainte de a lua testul, deoarece subțiriază sângele.

Rezultatele analizei pot fi obținute de obicei la o oră după depunerea acesteia.

Ce probleme pot provoca afectarea hemostazei?

Sistemul de coagulare a sângelui, care se numește hemostază, este necesar, astfel încât atunci când sângele și țesuturile țesuturilor sunt deteriorate, nu există pierderi semnificative de sânge. De exemplu, după leziuni minore, putem vedea cum sângele se oprește treptat, iar apoi rana este închisă de un tromb maroniu. Deci coagularea se manifestă. În paralel cu coagularea sângelui există un sistem care limitează coagularea, menținând sângele într-o stare lichidă. Dacă unul dintre sisteme este rupt, sângele poate opri coagularea, ceea ce va duce la sângerări severe sau viceversa va deveni prea groasă, ducând la tromboză.

O creștere puternică a coagulării sângelui în timpul sarcinii poate duce la o deteriorare a aportului de sânge placentar, care afectează în mod negativ dezvoltarea fătului. Acest lucru poate duce la o încetinire a dezvoltării sale sau chiar la moartea unui copil nenăscut. Dacă este timpul să efectuați o analiză a sistemului hemostatic, să detectați și să eliminați încălcarea, atunci există șanse mari de a avea un copil sănătos.

Donarea sângelui pentru analiza hemostazei nu va împiedica toate femeile însărcinate și cele care planifică doar o sarcină, dar acest lucru este deosebit de important pentru cei cu risc și sunt femei care:

• au rude cu tromboză, atac de cord sau accident vascular cerebral;
• face haltere;
• au un avort spontan sau un avort ratat in istorie;
• în timpul sarcinilor din trecut, au avut toxicoză severă și / sau întârziere de dezvoltare fetală;
• au o tendință ereditară de a dezvolta vene varicoase.

Există și alte situații în care va fi necesară analiza sistemului hemostatic. De obicei, hemostasiograma prescrisă pentru tratamentul infertilității, ca medicamente hormonale utilizate în terapie, poate duce la dezvoltarea trombozei la femeile cu creșterea coagulării sângelui.

Dacă sunt detectate probleme cu hemostază înainte de sarcină, ele pot fi eliminate în prealabil și se elimină complet posibilitatea unor consecințe negative.

Interpretarea analizei hemostazei

Când descifrați analiza hemostazei, ar trebui să acordați atenție indicatorului, numit D-dimer. Această valoare indică concentrația în sânge a produșilor de degradare ai proteinei fibrinogene, care participă la procesul de coagulare. Un D-dimer ridicat indică faptul că organismul este predispus la formarea de trombi. Dar este necesar să se acorde atenție faptului că, dacă există un hematom mare sau o vânătă pe corp, acest indicator crește de obicei. Dacă aveți astfel de leziuni pe corpul dvs., asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru sau, mai bine, evitați testarea până când acesta se rezolvă.

Un astfel de parametru ca APTT este foarte important. Arată cât de repede sunt cheagurile de sânge. Dacă acest indicator în testul de sânge indică coagularea prea rapidă a sângelui, aceasta poate indica o tendință de tromboză. Dacă sângele coagulează prea lent, acest lucru crește riscul de sângerare severă în timpul sau după nașterea copilului.

Un alt indicator important care este în mod necesar luat în considerare atunci când se descifrează analiza hemostazei este protrombina. De asemenea, indică calitatea coagulării sângelui și poate avertiza despre posibilitatea formării cheagurilor de sânge.

Un astfel de indicator ca TV sau timpul de trombină reflectă particularitatea stadiului final al coagulării sângelui și posibilele încălcări ale acestuia. Acest indicator măsoară rata de conversie a fibrinogenului la fibrină. Reducerea timpului indică o coagulare a sângelui crescută.

Indicatorul antitrombinei III arată cantitatea de proteine ​​din sânge care interferează cu procesul de coagulare. În cazul în care cantitatea sa este redusă, riscurile de formare a trombilor cresc, iar cu creșterea cantității, riscurile de sângerare sunt ridicate.

De asemenea, este important - indicator al lupusului anticoagulant. În mod ideal, nu ar trebui să fie în analiza sistemului hemostatic. Dacă este, indică un proces autoimun în corpul uman. La femeile gravide, această patologie este mai pronunțată și poate duce la tromboză și moarte fetală.

Un alt indicator alarmant care nu ar trebui să fie în analiza hemostazei - RCMF. Se mai numește și markerul sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată), care conduce la formarea cheagurilor de sânge și a malnutriției fătului.

Sânge pentru hemostază

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă o hemostasogramă - o analiză care dezvăluie nereguli în sistemul de coagulare a sângelui. De ce este necesar acest lucru și ce înseamnă rezultatele acestuia?

Natalia Rubin; Consultanți: Seda Baimuradova, MD, profesor asociat, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea de Stat din cadrul Universității de Stat din Moscova (PMSMU); Nona Hovsepyan, medicul consultativ al Laboratorului Independent INVITRO

Cine este în pericol?

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) este necesar pentru a evita pierderea semnificativă a sângelui cu afectarea vasculară. Amintiți-vă, de exemplu, dacă vă tăiați degetul, mai întâi sângele de la rană merge tare, apoi se oprește și, în curând se formează o crustă în locul rănii - un cheag de sânge. Spre deosebire de sistemul de coagulare a sângelui, un anticoagulant funcționează în organism - vă permite să mențineți sângele într-o stare lichidă. Uneori, echilibrul acestor sisteme este perturbat, iar sângele devine prea gros, vâscos, predispus la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.

În timpul sarcinii, creșterea coagulării sanguine este plină de apariția așa-numitei DIC (coagulare intravasculară diseminată) - aceasta înseamnă că sângele vaselor se îngroațează, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin placentar. În acest caz, bebelușul nu primește o alimentație adecvată și, în consecință, rămâne în urmă în curs de dezvoltare. În cel mai rău caz, sarcina poate să se oprească sau chiar moartea fetală. Dar dacă timpul pentru a trece testul pentru hemostază, de regulă, este posibilă evitarea complicațiilor și aducerea sarcinii la timpul prescris.

În mod ideal, este necesară o hemostasogramă (sau așa cum se numește o coagulogramă) în etapa de planificare a unei sarcini, pentru a fi supusă unui tratament de terapie preventivă dacă este necesar. Acest lucru este important în special dacă vă aflați într-un "grup de risc":

• Unii dintre rudele dvs. au avut un accident vascular cerebral, un atac de cord sau o tromboză;
  
• sarcina anterioară sa încheiat cu avort spontan sau a fost înghețată;
  
• jucați sporturi cu efort fizic greu;
  
• tu sau cineva de la rude apropiate (mamă sau bunica) au vene varicoase.
  

Autorul acestui text este un prim exemplu al modului în care nu se poate face acest lucru. Prima mea sarcină sa oprit la 7 săptămâni. În plus, fac alpinism. În același timp, când am rămas însărcinată, medicul care m-a observat la consultarea districtului nu a spus nimic despre o analiză a hemostazei. Nu am ghicit să mă întorc la alt specialist. Din fericire, sarcina sa încheiat în siguranță. Dar imediat ce mă gândesc cum ar putea fi. În general, acum, dacă decid să am un al doilea copil, primul lucru pe care îl voi face este o hemostasiogramă.

Cu o săptămână înainte de efectuarea unui test de sânge pentru hemostază, nu trebuie să beți alcool și să luați medicamente care conțin aspirină, deoarece ambele subțirează sângele. Ca urmare, analiza poate da rezultate incorecte.

Când este necesar?

Dacă sunteți deja gravidă și medicul dumneavoastră nu a prescris acest test, cereți-i să facă acest lucru. Situații tipice când analiza pentru hemostază este pur și simplu necesară.

Hemoragie convulsivă - dacă ați avut deja cel puțin două avorturi pierdute sau două avorturi spontane. Motivele pentru avort spontan sunt multe - infecții, deficiență hormonală, anomalii cromozomiale, precum și creșterea coagulării sângelui.

preeclampsie - aceasta este o complicație gravă a sarcinii, semne de care sunt umflarea mâinilor și a picioarelor, hipertensiune arterială; și prezența de proteine ​​în urină. Conform datelor de cercetare, în 70% din cazuri la femeile cu preeclampsie, a fost detectată creșterea coagulării sângelui, ceea ce ia agravat cursul. Este dificil să se trateze preeclampsia și este posibil să se prevină. Pentru a face acest lucru, în faza de planificare a sarcinii sau la stadiile incipiente, trebuie luată o hemostasmogramă și, dacă este necesar, trebuie să fie supusă unui tratament. Apoi, chiar dacă apare preeclampsia, aceasta va curge într-o formă ușoară.

Amenințare avortată amenințată (uterul hypertonus). Principalul simptom al hipertonului este durerea și senzația de tras în abdomen. Acest diagnostic se face la fiecare al doilea însărcinat.

Nu mi-e teamă! Dacă vi s-a prescris terapia cu heparină, aveți două opțiuni - să mergeți în fiecare zi în sala de tratament pentru preparate injectabile sau să învățați să le faceți singuri. Injectarea se face subcutanat în abdomen. Cel mai bine este să întrebați medicul sau asistenta să vă învețe cum să faceți injecțiile și pentru prima dată să faceți injecții sub supravegherea lor.

• Spală-ți mâinile.
  
• Tratați locul de injectare cu o bilă de bumbac înmuiată în alcool (este mai bine să administrați injecția la 2 cm la dreapta sau la stânga buricului).
  
• Luați seringa în mâna dreaptă. (Cumpărați o seringă de 2 ml la farmacie, deoarece diametrul acului este cel mai mic.) Apropo, heparinele moderne cu greutate moleculară mică sunt imediat vândute în seringi cu un ac mic și foarte subțire, deci nu trebuie să luați singur medicamentul. cu excepția cazurilor subcutanate.)
  
• Utilizați mâna stângă pentru a alinia pielea de pe burtă.
  
• Ținând acul cu degetul arătător, introduceți-l la un unghi de 45 ° în fundul pliului de piele până la o adâncime de 2/3 din lungimea acului.
  
• Prin apăsarea pistonului cu degetul mare, introduceți medicamentul.
  
• Aplicați o minge curată de bumbac cu alcool la locul de injectare.
  

CITIȚI ANALIZA

APTTV este un indicator care determină timpul de coagulare a sângelui. În mod normal 24-35 secunde. Reducerea acestui indicator indică coagularea accelerată, care este un indicator al DIC. Dacă APTT este mai mare de 35 de secunde, înseamnă că sângele pare să fie coagulant și riscul de hemoragie postpartum este mare.

Protrombinul este un factor care reflectă calitatea coagulării sângelui. În mod normal, valoarea sa este de 78-142%. Dacă acest indicator este mai mare, acesta este un semn de coagulare accelerată a sângelui, dacă este mai mică, femeia are un risc crescut de pierdere mare de sânge în timpul sângerării (de exemplu, după naștere).

Antitrombina III este o proteină din sânge care inhibă procesele de coagulare. În norma de valoarea sa - 71-115%. Dacă nivelul antitrombinei III scade, acest lucru indică riscul formării cheagurilor de sânge, dacă crește, există un risc crescut de hemoragie postpartum.

D-dimerul este cel mai important indicator de hemostasogramă, care indică dacă există o coagulare crescută a sângelui în organism sau nu. În mod normal, valoarea sa ar trebui să fie mai mică de 248 ng / ml. Dacă această cifră este mai mare, atunci sângele unei femei este groasă și vâscoasă, predispusă la formarea cheagurilor de sânge (DIC). Valoarea crescută a D-dimerului poate fi dacă femeia are un hematom sau o vânătă mare. Asigurați-vă că acordați atenție acestui medic. Apoi, probabil, nu va da imediat tratament, dar va oferi să reia analiza atunci când trece hematomul.

RKMF este un marker al DIC, care apare mai devreme decât D-dimer. În mod normal nu ar trebui să fie.

Timpul de trombină (TV) este timpul ultimei etape a coagulării sângelui. În mod normal 11-18 secunde. Dacă TV este mai mic de 11 secunde, este un semn al DIC, dacă este mai mare de 18, riscul de hemoragie postpartum este mare.

Lupus anticoagulant - în norma acestui indicator în sânge nu ar trebui să fie. Dacă se găsește în analiză, acesta este un semn al sindromului antifosfolipidic (APS) - o reacție "alergică" a organismului la sine. Această patologie se găsește nu numai la femeile gravide. Sarcina poate provoca activarea sa (fumatul, stresul, exercițiile prelungite, contraceptivele hormonale) poate, de asemenea, să ducă la apariția APS. Cu APS, există un risc de tromboză, care este foarte periculoasă pentru sarcină și poate duce la moartea fetală.

COMENTARIUL SPECIALIST

Seda Beymuradova, o ginecologă: "Odată ce o femeie a venit la mine la o recepție, în care s-au întâmplat succesiv opt avorturi spontane. După al 4-lea, medicul districtului ia adresat o hemostasogramă și apoi ia prescris tratamentul. Cu toate acestea, sa dovedit a fi ineficientă, iar după alte 4 cazuri de avort spontan, sa întors la centrul nostru. Am investigat-o mai departe și am aflat că doza de medicament prescrisă la ea mai devreme a fost prea mică pentru ea și, prin urmare, nu a funcționat. Am recomandat-o să folosească un alt medicament în doze mai mari și ea a informat cu calm despre noua sarcină și a dat naștere unui copil sănătos ".

Detașarea prematură a unei placente situate în mod normal
Simptomele de detașare - dureri abdominale, descărcări sângeroase. Femeia este trimisă pentru ultrasunete și, dacă se confirmă diagnosticul, se pune într-un spital pentru conservare. Potrivit experților, în multe cazuri cauza detașării este o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.

infertilitate
Dacă aveți o predispoziție genetică pentru hemostaza afectată, riscul de tromboză și accident vascular cerebral crește brusc pe fondul încărcăturii hormonale în tratamentul infertilității (inclusiv în programele FIV).

Metode de tratament

Dacă diagnosticați în timp util tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, atunci poate fi evitat un număr mare de complicații ale sarcinii. Medicii moderni folosesc medicamente numite heparine cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) pentru tratamentul sindromului DIC. Ele nu penetrează bariera placentară și, prin urmare, sunt complet sigure pentru făt. Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, trebuie doar să ajungeți la analiza de control la fiecare 2 săptămâni. În același timp, pot fi administrați antioxidanții conținând Omega 3 (ulei de pește), aspirină cu doze mici de subțiere a sângelui, acid folic și vitamine B.

Heparine cu greutate moleculară scăzută au un singur dezavantaj - ele sunt foarte scumpe. Ambalarea medicamentului de la 10 fiole costă mai mult de 3 mii de ruble. Dar tratamentul poate continua pe tot parcursul sarcinii. Prin urmare, unii medici prescriu heparina obișnuită (nefracționată) la pacienții lor. Este mai ieftin (ambalajul costă aproximativ 600 de ruble), dar poate fi dificil să se determine doza exactă a medicamentului pentru fiecare caz specific. Dacă doza este prea mică, tratamentul va fi ineficient, dacă, dimpotrivă, este mare, femeia gravidă poate sângera. De aceea, dacă medicul dumneavoastră ți-a prescris aceste medicamente pentru un motiv sau altul, consultați-vă medicul hemostazist - vă va ajuta să stabiliți cu o precizie mai mare doza corespunzătoare de medicamente. De asemenea, terapia cu heparină nefracționată necesită o monitorizare frecventă obligatorie - va trebui să veniți la medic la fiecare 3 zile.

Dacă sindromul DIC se găsește într-o femeie, atunci ea este expusă riscului de avort spontan, dar este considerată în principiu sănătoasă - poate rămâne sau nu. Unele femei, temându-se că terapia poate dăuna copilului cu ceva, refuză tratamentul, iar rezultatul poate fi deplorabil deoarece DIC este periculos pentru viața femeii însăși.

Amintiți-vă: este posibil să faceți față cu hemostaza afectată, dacă tratamentul adecvat este aplicat în timp. În acest caz, aveți toate șansele de a naște un copil sănătos și de a scăpa de probleme de sănătate în viitor.

CUM ESTE ANALIZA?

APTTV - de la 130 fre.
Protrombină - de la 130 de ruble.
Fibrinogenul - de la 145 de ruble.
Antitrombina III - de la 165 de ruble.
D-dimer de la 250rub.
Lupus anticoagulant - de la 230 ruble.
Timpul de trombină - de la 130 de ruble.

Costul total al analizei constă în acei indicatori care sunt atribuiți pacientului pentru examinare (fie toți indicatorii sunt atribuiți la discreția medicului curant sau selectiv).
Cum să luați: dimineața și strict pe stomacul gol, nu beți apă și nu vă spălați dinții.

Unde să treacă testele pentru hemostază

Depistarea unui test de sânge pentru hemostază

Sistemul de hemostază ajută organismul să mențină sânge în circulație și să restabilească permeabilitatea vasculară prin resorbția cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, prezența unei patologii a sistemului de hemostază nu permite conservarea sângelui și a funcționalității vasculare. Analiza hemostazei face posibilă identificarea rapidă a abaterilor existente și monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui.

Sistemul de coagulare

Sistemul de hemostază este considerat unul dintre cele mai importante sisteme care asigură activitatea vitală a corpului uman. Împiedică pierderea celei mai prețioase substanțe biologice - sânge în cazul deteriorării integrității vaselor. De asemenea, asigură restaurarea rapidă a fluxului sanguin prin dizolvarea cheagurilor de fibrină - cheaguri de sânge.

Există două mecanisme pentru punerea în aplicare a hemostazei:

• Primar, numit hemostază vasculară-trombocite, indicatori care determină proprietățile trombocitelor, timpul de sângerare și rezistența lui kapelyar. Activarea sa are loc sub influența celulelor tisulare ale vaselor de sânge.
• Secundar (denumit și coagulativ), în funcție de factorii de coagulare în plasmă.

După deteriorarea pereților vaselor de sânge, apare microscopul, care activează celulele endoteliale, ca urmare a faptului că organismul începe să producă intensiv substanțe biologic active. Sub influența lor începe adeziunea plachetară, ceea ce duce la formarea dopului de trombocite. În același timp, se lansează procesul de activare a factorilor plasmatici din sânge, sub influența căruia se formează un cheag de fibrină, care oprește pierderea de sânge.

Ulterior, după restabilirea integrității peretelui vasului, cheagul de fibrină este divizat ca urmare a reacțiilor chimice speciale, iar circulația sângelui în zona afectată este normalizată.

Factorii care asigură coagularea sângelui și fibrinoliză ulterioară (dizolvarea unui cheag de sânge) sunt produse de ficat. Acestea circulă constant în sângele uman, dar sunt inactive. O condiție prealabilă pentru activarea lor este afectarea vaselor de sânge și interacțiunea celulelor țesutului cu celulele sanguine.

Din păcate, în unele cazuri, sistemul de coagulare a sângelui nu funcționează corect. Ca urmare, sângele are coagulabilitate prea scăzută sau, dimpotrivă, crește. Încălcarea hemostazei poate fi cauzată din mai multe motive. Ele sunt convențional împărțite în trei grupe:

• ereditară - cauzată de mutații genetice;
• autoimune - care însoțește o serie de boli autoimune sistemice;
• dobândite - provenite din utilizarea anumitor medicamente, tulburări hormonale, boli hepatice, boli tumorale ale organelor care formează sânge.

Patologia hemostazei include următoarele afecțiuni:

• Coagulopatia este o afecțiune în care sistemul de coagulare a sângelui nu funcționează corect din cauza factorilor enumerați mai sus.
• Sindrom DIC, în care nivelul de agregare a celulelor sanguine este crescut, ceea ce duce la formarea intravasculară a cheagurilor de sânge și tulburărilor circulatorii.
• Hipocoagularea, în care activitatea factorilor de coagulare a țesutului și a plasmei este redusă, ceea ce determină creșterea sângerării.
• Hipercoagularea, în care nivelul crescut al activității factorilor țesutului și plasmei și rata agregării plachetare, care determină o formare intensă a cheagurilor de fibrină și a trombocitelor.

Studii ale sistemului hemostatic

Detectarea în timp util a anomaliilor din sistemul de hemostază poate preveni o serie de boli complexe, precum și începe tratarea bolilor latente în timp, ceea ce sporește semnificativ eficacitatea terapiei.

Un test de sânge pentru hemostază trebuie efectuat în prezența următoarelor indicații:

• suspect de sindrom DIC;
• sângerarea frecventă și prelungită - pentru a determina posibilele cauze și amploarea deviației de la normă;
• tromboza - pentru a confirma prezenta si a identifica cauzele;
• să evalueze posibilitatea intervenției chirurgicale atunci când este necesară efectuarea operațiunilor planificate;
• pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticoagulante.

După examinarea pacientului, medicul scrie o trimitere pentru examinare, unde indică o listă de indicatori care ar trebui studiate în analiză. Testele de laborator utilizate pentru studiul sistemului hemostatic, următoarele cerințe:

• testul trebuie să aibă o sensibilitate și o specificitate ridicată;
• au valoare diagnostică;
• au o calibrare standard unificată;
• îndeplinesc cerințele sistemului calității.

Procesul de cercetare a hemostazei începe cu testele de screening estimate, apoi se trece la analize mai complexe. Toate testele de sânge moderne pentru hemostază se bazează pe idei comune despre funcționarea sistemului de coagulare a sângelui:

• Procesul de coagulare a sângelui se realizează datorită interacțiunii celulelor sanguine cu componentele celulelor vasculare sub influența enzimelor plasmatice.
• Calea de activare externă - hemostaza vasculară-trombocite are un rol principal în activarea procesului de coagulare.
• Mecanismul extern și intern (activarea plachetelor și coagulării vasculare) este legat în mod inextricabil.
• Principala reacție chimică a procesului este generarea de trombină, care are loc în două etape.
• În timpul formării unui cheag de fibrină, markerii de coagulare a sângelui sunt detectați în sânge. Dacă fibrinogenul este crescut, există riscul formării cheagurilor de sânge.

Cele mai eficiente patologii ale coagulării sângelui fac posibilă identificarea următorilor indicatori de hemostază:

• timpul de sângerare;
• timp de tromboplastină parțială activată - APTT, care este cel mai sensibil dintre toți indicatorii de coagulabilitate;
• PFCM este un complex monomer fibrin solubil, care servește ca marcator principal al coagulării sângelui în interiorul vaselor. NFMC de până la 4 mg / 100 ml;
• testul de protrombină, arată dacă mecanismul vascular-trombocitelor funcționează în mod normal;
• D-dimer, care caracterizează viteza de divizare a cheagului fibrinic și restabilirea permeabilității vasculare.

În funcție de diagnosticul preliminar, medicul poate necesita un test de sânge avansat, care va fi examinat și alți indicatori. Acest lucru va fi în mod necesar indicat în direcția anchetei.

Testul APTT este considerat unul dintre indicatorii cei mai informativi ai unei coagulograme, ceea ce face posibilă evaluarea activității și suficienței factorilor de coagulare în plasmă. Acest test are o importanță deosebită pentru pacienți înainte de operație, în timpul sarcinii etc.

• Reacționează sensibil la deficitul aproape tuturor factorilor plasmatici, cu excepția f. VII.
• Vă permite să aflați cauzele creșterii sângerării sau trombozei.
• Detectează anticoagulantul lupus.
• Ajută la stabilirea cauzelor patologiei sarcinii.
• Analizează eficacitatea terapiei anticoagulante.
• Detectează DIC și boală hepatică.
• Detectează inhibitori specifici și nespecifici de coagulare.

Rezultatul testului crescut al APTT poate fi cauzat de:

• Deficit de vitamina K sau factori de coagulare.
• Sindromul DIC.
• Boala hepatică, hemofilie, lupus eritematos sistemic.
• Acceptarea anumitor medicamente.

APTTV prea scăzut avertizează că riscul de formare a cheagurilor de sânge este crescut. Fumatul reduce indicatorul, trebuie să scăpați de acest obicei dacă analiza a arătat abateri. În mod normal, indicatorul ar trebui să fie de 35-45 de secunde.

Decipherarea rezultatelor

Înainte de a dona sânge pentru hemostază, este important să vă familiarizați cu recomandările pentru pregătirea pentru examinare și să le efectuați cu atenție, astfel încât interpretarea indicatorilor să fie normală și să nu dea rezultate false.

Pentru hemostaza, sângele este luat din venă periferică în conformitate cu anumite reguli și cerințe. După ce se prelevează un eșantion, acesta este trimis la un laborator, unde un analizor modern al indicilor de hemostază produce teste coagulometrice și fibrinolitice și pe baza acestor indicatori determină parametrii estimați ai indicatorilor de coagulabilitate a sângelui.

Coagulograma rezultată este redactată sub forma unui tabel, unde rata medie este indicată lângă indicatorul real. Depistarea rezultatelor obținute arată abaterile medicului de la parametrii de sânge din normă, ceea ce ajută la respingerea sau confirmarea diagnosticului preliminar.

Pentru ce este examinată hemostaza?

Dacă în urmă cu câteva decenii diagnosticul de patologie al sistemului de hemostază a fost, de fapt, o sentință pentru pacient, atunci metodele moderne de monitorizare și tratare a patologiilor sistemului de coagulare permit pacienților cu hemofilie, DIC și altor boli să trăiască o viață deplină și să participe activ la proiectele sociale.

Desigur, acești pacienți trebuie să ia în mod regulat medicamente speciale, să facă injecții intravenoase, uneori trebuie transfuzate cu sânge. Cu toate acestea, monitorizarea continuă și aceste proceduri vor controla eficient boala.

Astfel, în cazul hemofiliei, atunci când există un risc ridicat de sângerare, sângele este transfuzat pentru hemostază pentru a obține un efect hemostatic, datorită prezenței în materialul donor a unui conținut ridicat de trombocinază și a componentelor care contribuie la producerea acestuia.

Acest efect face posibilă efectuarea de intervenții chirurgicale planificate la pacienții cu o boală asemănătoare.

Procedura de transfuzie sanguină sa dovedit a fi în tratamentul bolilor acute ale organelor respiratorii și digestive, patologiilor ficatului, organelor urinare, organelor care formează sânge și sistemului sanguin și a unui număr de boli infecțioase.

Nu mai puțin important este studiul hemostazei în timpul sarcinii. Încălcarea hemostazei în purtarea unui copil poate duce la situații grave. Indicele principal al hemostazei în timpul sarcinii este fibrina complexă, rata acesteia poate varia în funcție de durata sarcinii. Coagulabilitatea prea mare a sângelui amenință cu creșterea trombozei. O astfel de afecțiune poate provoca apariția deprimată a sângelui la nivelul placentei și duce la moartea fetală sau la avortul spontan. Pe de altă parte, coagularea joasă este plină de pierderi mari de sânge în timpul nașterii, ceea ce reprezintă o anemie periculoasă și alte complicații. Analiza la RFMK ar trebui făcută de cel puțin 2 ori în timpul rulării bebelușului.

Studiul sistemului de coagulare folosind tehnici și echipamente moderne permite obținerea unor rezultate foarte precise și informative care să asigure tratamentul în timp util și eficient al pacienților. Testele de screening necesită un timp minim și vă permit să controlați hemostaza sângelui la pacienții expuși riscului. Merită menționat faptul că încălcările sunt cele mai frecvent observate la pacienții cu fumat și, prin urmare, dacă observați abateri de la normă, trebuie să renunțați imediat la fumat.

Test de sânge pentru hemostază: valoare, recomandări, interpretarea rezultatelor

Procesele care apar în corpul uman și care asigură activitatea sa vitală trebuie să aibă loc sub supravegherea constantă a specialiștilor. Prin urmare, există recomandări ale medicilor cu privire la examinările planificate și cuprinzătoare, care ar trebui să fie efectuate anual, chiar și în rândul persoanelor care nu au plângeri de sănătate precară.

Sistemul hemostatic - una dintre cele mai importante procese care au loc în corpul uman, este responsabil pentru siguranța volumului de sânge necesar în linia de circulație, rezolvarea cheaguri de sânge, pentru a menține permeabilitatii vaselor de sânge, precum și furnizarea de coagulare în răni și tăieturi, prevenind astfel pierderi semnificative de sânge.

Atenție! Un test de sânge anual pentru hemostază va permite detectarea în timp util a modificărilor adverse în sistemul circulator și începerea tratamentului necesar în timp.

Sistemul de coagulabilitate

Sistemul de hemostază, așa cum am menționat mai devreme, este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului uman, permițându-vă să mențineți fluxul sanguin într-o manieră optimă.

Medicii disting două mecanisme de hemostază: primar și secundar. Primul, numit trombocit vascular, se caracterizează prin proprietățile celulelor sanguine - trombocite. Acesta este un lanț de procese interdependente care vă permit să opriți sau să reduceți sângerarea. Un astfel de mecanism este responsabil pentru stoparea pierderii de sânge imediat după afectarea vasculară, de obicei în două minute.

Hemostaza secundară este procesul de interacțiune a proteinelor plasmatice, care are ca rezultat apariția filamentelor fibrine sau a cheagurilor. Datorită formării lor, sângele de la capilarele deteriorate nu mai curge și, pe măsură ce timpul trece, astfel de cheaguri se dizolvă, iar circulația sângelui în vasele deteriorate revine la normal.

Este important! Sistemul de hemostază începe să funcționeze imediat după deteriorarea peretelui vascular, începe simultan reacția trombocitelor și activarea proteinelor responsabile pentru coagularea sângelui. Hemostaza primară și secundară sunt inițiate în același timp, apar paralel unul cu celălalt, interacționează strâns.

Tulburări de sângerare

Există cazuri frecvente atunci când mecanismul de coagulare eșuează, nu poate funcționa la o sută la sută, sângele uman are o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge sau, dimpotrivă, coagularea slabă. Patologiile sistemului de hemostază se pot datora mai multor factori diferiți, dar pot fi împărțiți în trei grupe principale:

• transmisibil;
• dobândite;
• autoimunitate.

În primul caz, o eșec în sistemul hemostatic apare din cauza mutațiilor genetice. Factorii dobândiți includ problemele cauzate de întreruperea hormonală, supradozajul și acumularea de medicamente în organism, boli hepatice și oncologie. Din numele celui de-al treilea grup de factori, se poate observa că tulburările apar datorită evoluției bolilor autoimune grave din organism.

Patologia hemostazei se poate manifesta într-unul din următoarele tipuri:

1. Coagulopatia. În această situație, sistemul hemostatic nu funcționează corect datorită factorilor enumerați mai sus.
2. Sindromul DIC. În acest caz, capacitatea de a conecta celulele sanguine este crescută, ceea ce duce la formarea intravasculară a cheagurilor de sânge.
3. Hipocoagulante. O afecțiune caracterizată prin creșterea sângerării datorită coagulării reduse.
4. Giperkoaguyatsiya. Există o activitate crescută a țesuturilor și proteinelor plasmatice, o creștere a ratei de conectare a trombocitelor. Acest lucru duce la formarea excesivă a cheagurilor și cheagurilor de sânge.

Analiza sistemului de hemostază

Studiul hemostazei, determinarea în timp util a încălcărilor în funcționarea sistemului vă permite să preveniți și să minimalizați probabilitatea unei întregi liste de boli, precum și să identificați bolile asimptomatice care apar deja în organism și să înceapă tratamentul.

Pentru a împiedica efectuarea anuală a unui test de sânge pentru homeostazie, va fi mai frecvent necesară:

• în caz de sângerare repetată și prelungită, pentru a determina cauzele și gravitatea abaterilor valorilor obținute din normele general acceptate;
• pacienții cu trombofilie, pentru a confirma și determina cauzele;
• dacă este necesar, intervenții chirurgicale, înainte de operații;
• în timpul sarcinii;
• pentru a evalua eficacitatea tratamentului la administrarea medicamentelor anticoagulante etc.

Când vă adresați clinicii spre examinare, medicul, după examinarea și elaborarea unei anamneze, vă va scrie o direcție de analiză, în care veți indica în mod obligatoriu indicatorii care caracterizează starea sistemului de hemostază, care trebuie verificați în timpul examinării.

Principalii indicatori care oferă o imagine completă a prezenței sau absenței patologiilor de coagulare a sângelui sunt:

• Durata sau timpul de sângerare;
• APTT;
• PET și timp de trombină;
• fibrinogen;
• RKMF;
• D-dimmer;
• Agregarea trombocitelor și altele.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este cel mai sensibil indicator al sistemului hemostatic. Acest interval de timp este suficient pentru formarea unui cheag de sânge, în mod ideal ar trebui să fie de la 30 la 40 de secunde.

Pe baza acestui indicator, se pot trage concluzii cu privire la suficiența și caracterul complet al abilităților de coagulabilitate în plasmă. Este sensibil la un număr insuficient de componente ale plasmei, face posibilă determinarea cauzelor de sângerare lungi sau, dimpotrivă, tromboză, detectează patologie în gestație, dă o idee despre eficacitatea tratamentului anticoagulant, permite sa dezvaluie boli hepatice.

Indicele de protrombină se calculează ca raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui organism sănătos și același indicator al persoanei examinate. O IP normal va varia de la 93% la 107%. Creșterea acestui indicator indică riscul de tromboză, o scădere, dimpotrivă, o scădere a calității coagulării sângelui.

Un astfel de standard ca timpul de trombină arată perioada pentru care fibrinogenul se transformă în fibrină, ar trebui să fie de la 15 la 18 secunde. Creșterea lui sugerează probleme hepatice sau un deficit de fibrinogen moștenit; un timp prea scurt indică un exces de acest tip de proteine.

Valoarea standard a proteinei - fibrinogen: 2-4 g pe litru. Creșterea acesteia la 6 g. Este posibilă în ultimul trimestru de sarcină, după travaliu, operații abdominale, accident vascular cerebral și atac de cord, arsuri și alte condiții specifice. Prea puțin din cantitatea sa poate indica probleme semnificative cu ficatul, un eșec grav în sistemul de coagulare, cantitatea insuficientă de anumite vitamine din organism.

Complexele complexe monomerice de fibrină sunt un indicator care diagnostichează activarea coagulării sângelui în interiorul unui vas de sânge.

Agregarea, sau capacitatea de a combina trombocitele, un indicator care este în norma de 0-20 procente. Creșterea acestuia poate apărea cu tromboză, diabet, atac de cord, ateroscleroză. Scăderea indicelui se manifestă printr-un conținut redus de trombocite din sânge.

Dimmerul D este un produs al defalcării proteinei fibrinice imediat după resorbția unui cheag de sânge, cu ajutorul căruia este restaurată permeabilitatea capilară. Rata sa: 250 - 500 ng per ml de sânge.

Descifrarea rezultatelor analizei

Este important! Înainte de donarea de sânge, asigurați-vă că vă familiarizați cu recomandările de pregătire pentru analiză și că le urmați cu strictețe. Numai dacă toate regulile sunt respectate, ancheta va dezvălui date reale și corecte.

Personalul medical ia sânge pentru hemostază dintr-o venă, respectând precauțiile și cerințele prescrise. Dupa ce a luat materialul biologic este trimis la laborator, folosind diferite instrumente realizate diferite teste coagulometrice.

Coagulograma creată este de obicei prezentată sub formă de tabel. Pentru confortul pacientului, indicatorii actuali ai corpului său lângă cei normativi sunt în mod clar reprezentați în el. Având în vedere abateri chiar și în orice sens, este necesar să se consulte de urgență un doctor pentru diagnostic și furnizarea de terapie necesară.

Importanța și scopul studiului

Dacă literalmente în ultima patologia secolului în sistemul hemostatic nu permite unei persoane să trăiască o viață normală, au fost considerate teribil diagnostic, incurabilă, în lumea de astăzi, descoperirile și tehnici științifice permit tratarea cu succes a pacienților cu hemofilie, trombofilie, sindrom DIC, etc.

Utilizarea constantă a medicamentelor, alte acțiuni terapeutice regulate permit, dacă nu se face față complet bolii, apoi se controlează și se rezistă.

Tehnologiile și metodele moderne permit operații pentru persoanele care suferă de hemofilie. În timpul sarcinii, studiul sistemului hemostatic este foarte important, deoarece încălcarea acestuia în timpul sarcinii poate duce la consecințe triste.

Prin urmare, studiul hemostazei are o importanță atât de mare. Detectarea în timp util a anomaliilor va ajuta să facă față bolii, să efectueze un tratament eficient și să realizeze o recuperare completă a pacientului.

Când sunt testate hemostazele și de ce?

Hemostaza în greacă înseamnă haima - acesta este sânge, iar staza este în picioare. Acest termen poate fi interpretat ca un sistem de reținere a sângelui în starea necesară.

În primul rând, sângele trebuie să fie lichid și în consistența necesară. Nu trebuie să părăsească patul circulator, adică sistemul circulator este închis. În cazul deteriorării vaselor de sânge, datorită coagulării, sângele nu trebuie să părăsească sistemul închis și să permită pierderea de sânge.

În cazul unei varietăți de nereguli, pot fi formate cheaguri inutile care trebuie dizolvate. Funcția de reglementare în aceste probleme aparține sistemului de hemostază din sânge. Acesta este un set foarte complex de sarcini simultane.

Hemostaza - ce este

Hemostaza hepatică constă din patru componente principale:

• stratul endotelial al vasului;
• elemente de sânge uniforme (plachete, eritrocite, celule leucocitare);
• componente plasmatice (sisteme de coagulare, sisteme anticoagulante și fibrinolitice);
• factori de reglementare.

Conform mecanismului de acțiune, sistemul hemostatic trebuie împărțit în primar și secundar.

Ce este hemostaza pentru tipul plachetar vascular

Hemostaza primară a sângelui include factori plachetare pentru stoparea pierderii de sânge, care constă în formarea activă a microtrombusului temporar în vase.

Cu un mic rănit de vase de calibru mic (sângerare capilară), acest lucru poate fi suficient pentru a opri pierderea de sânge. Cu toate acestea, cu înfrângerea unui calibru mai mare, este necesar un mecanism secundar de coagulare a coagulării.

Hemostaza secundară. Ce este

Hemostaza secundară, coagulativă, este o metodă de stopare a pierderii de sânge, activată de hemostază de trombocite și asigurarea unei opriri prelungite a pierderii de sânge.

Hemostaza coagulativă a sângelui asigură densitatea cheagului de trombocite format datorită formării unei rețele de fibrină în el. De asemenea, contribuie la o fixare mai densă a unui tromb de plachete la endoteliul vascular deteriorat.

Mecanismul hemostatic primar al sângelui

În paralel cu spasmul vaselor afectate, începe secreția activă a endoteliului deteriorat de către celulele factorului von Willebrand. Acest factor crește proprietățile adezive ale celulelor plachetare și facilitează formarea unui trombus primar.

După etapa de aglutinare trobocitară (legare densă), apare reacția de eliberare a componentelor active speciale, care contribuie la menținerea spasmului vascular și a proceselor de coagulare primară.

Mecanisme de hemostază secundară

Arestarea secundară a sângerărilor este lungă și poate opri pierderea sângelui în caz de leziuni vasculare de un calibru mai mare. Sarcina cascadei de coagulare este că aceasta conduce la formarea de fibrină, care stabilizează și fixează bine trombii de trombocite obișnuit în partea afectată a vasului.

În esență, cascada de coagulare a coagulării este o serie de reacții secvențiale, în lanț. Fiecare reacție este activată de un factor de coagulare special (proteine ​​specifice responsabile pentru coagularea normală).

Hemostaza externă și internă

• extern, declanșat de activitatea factorilor de coagulare a țesuturilor;
• intern, activat ca rezultat al activității factorilor de coagulare în sânge, plasmă (și în acest mecanism include activitatea enzimelor și celulelor plachetare).

Trebuie remarcat faptul că mecanismul hemostazei interne și externe diferă numai până în momentul activării protrombinei. În plus, munca lor nu este diferită.

Pentru activarea primară a mecanismului extern al hemostazei este necesară distrugerea celulelor endoteliale. În prezența leziunilor, tromboplastina de țesut (al treilea factor de coagulare) este eliberată din membranele celulelor endoteliale. Al treilea factor începe să interacționeze cu proconvertinul (cel de-al șaptelea factor) Ca (al patrulea factor).

Mai mult, al șaptelea și al patrulea factor activează al zecelea factor al lui Stewart. Al zecelea factor împreună cu al cincilea factor (labil), fosfolipid (trombocite) și ioni de Ca conduce la activarea protrombinei.

Pentru a activa calea interioară, este necesară prezența unei "faze de contact", adică pentru a începe cascada de coagulare, sângele trebuie să fie în contact cu intima vasculară deteriorată și cu o suprafață dăunătoare străină (ac, cuțit, sticlă etc.). Ca rezultat, se produce activarea celui de-al doisprezecelea factor Hageman.

Implementarea cascadei interne este asigurată prin activarea alternativă:

• al doisprezecelea factor al celui de al unsprezecelea (precursorul de tromboplastină din plasmă);
• al unsprezecelea - al nouălea (al factorului de Crăciun);
• al nouălea - al optulea (antihemofil).

După aceasta, activarea factorului Stuart. Reacțiile suplimentare sunt similare cu mecanismul extern al hemostazei.

Ionii de calciu sunt, de asemenea, necesari pentru toate reacțiile mecanismului intern.

Diagrama hemostazei interne și externe a sângelui:

(complexele activate sunt marcate a)

A doua, a treia și a patra fază a hemostazei sanguine

După formarea protrombinei, prima fază de coagulare este finalizată, coagularea ulterioară se desfășoară în mod egal atât în ​​mecanismele externe, cât și în cele interne.

În faza a doua, începe să se formeze trombină (formarea activă a trombinei). Această fază durează de la două până la cinci secunde. Protrombinul care utilizează protrombinaza și al zecelea factor este transformat în trombină activă.

În prima și a doua fază de coagulare, sângele este în stare lichidă.

În faza a treia, sângele din leziune este transformat într-o formă asemănătoare gelului și se formează fibrină, care formează baza stabilă a trombului.

Sub influența trombinei active, în faza a treia, fibrinogenul este transformat în fibrină și se formează o rețea densă de fibrină în locul deteriorării.

Rețeaua fibrină stabilizează trombul fragil al trombocitelor și îmbunătățește fixarea acestuia pe endoteliu. Culoarea roșie a cheagului de sânge rezultat, datorită faptului că rețeaua este un număr mare de globule roșii.

A treia fază durează între trei și cinci secunde.

Hemostaza de sânge în a patra fază constă în comprimarea și compactarea trombului rezultat și dizolvarea ulterioară a cheagului.

Produsul final al coagulării este fibrina formată din fibrinogen.

Întregul proces de hemostază apare pe matricea de tromboplastină. Acest lucru asigură o viteză mare și eficiența coagulării, precum și localizarea hemostazei. Adică, procesul de formare a trombilor are loc pe o porțiune limitată a peretelui vascular.

Funcțiile sistemului hemostatic

Sistemul de hemostază oferă:

• menținerea constantă a sângelui în stare lichidă;
  
• încetarea pierderii de sânge în cazul deteriorării patului vascular;
  
• purificarea sângelui din produsele de fagocitoză non-bacteriană;
  
• regenerarea endoteliului vascular deteriorat și ajută la restabilirea integrității vaselor și țesuturilor.

Pentru funcționarea completă a sistemului hemostatic sunt necesare:

• prezența factorilor de trombozistență ai endoteliului vascular (proprietăți antiplachetare, anticoagulante și fibrinolitice ale vaselor, susținute de prostacicline, oxid de azot, endotelină, antitrombină etc.);
  
• capacitatea factorilor hemostazei plasmatice de a trece într-o stare inactivă;
  
• continuitatea circulației sângelui în vase;
• activitatea activă a sistemului fibrinolitic și prezența anticoagulantelor în sânge.

Insuficiență hemostatică

Tulburare de coagulare

În acest caz, pacientul va suferi de sângerări crescute. Aceasta se caracterizează prin plângerile de sângerare non-stop pe termen lung cu tăieturi, sângerări frecvente nazale, sângerări gingivale, ușor deformate și vânătăi de lungă durată. Femeile se plâng de menstruație lungă, greoaie, sângerare interciculară frecventă.

În cazul coagulopatiei ereditare, care se caracterizează prin mutații ale genelor hemostatice, pot apărea sângerări uterine profunde nazale, gastro-intestinale, uterine, hemoragii în articulații și mușchi.

Se poate produce și erupție cutanată hemoragică.

Prin mecanismul de dezvoltare, tulburările de coagulare sunt împărțite în cele legate de:

• defectele trombocitare (aceasta include purpura trombocitopenică și trombocitopatia);
  
• tulburări de coagulare (hemofilie A, B, tip C, boala von Willebrand, boala Stewart-Prouer etc.);
  
• leziuni ale peretelui vascular (vasculită hemoragică, telangiectasie, hemangiom etc.).

Tulburări anticoagulante

Aceste tulburări manifestă o tendință la creșterea trombozei. Formarea cheagurilor de sânge în vase duce la:

• afecțiuni circulatorii
• furnizarea insuficientă de sânge și ischemia țesutului,
• tulburări tromboembolice
• tromboza (cel mai adesea membrele inferioare),
• boli ale sistemului cardiovascular (CHD, atac de cord), accidente vasculare cerebrale etc.

Indicatii pentru hemostaza hepatica

• prezența patologiilor autoimune;
• boli de rinichi;
• încălcarea funcției de sinteză a proteinelor hepatice;
• maladii neoplasme;
• afectarea măduvei osoase;
• endocrine;
• hipocalcemie;
• deficiențe în acidul ascorbic și vitamina P;
• intoxicație severă;
• anumite infecții (rujeolă, rubeolă, gripă, tifos, febră hemoragică, meningită, leptospiroză etc.);
• imunocomplex vasopatii (boala Schönlein-Gennoch);
• episoade coagulopatice (hemofilie, boala Osler-Randu, etc.).

Studiile de hemostază se efectuează cu:

• apariția simptomelor de coagulare sanguină scăzută sau crescută (sângerare sau tromboză);
• bolile cardiovasculare și monitorizarea tratamentului acestora;
• nevoia de intervenție chirurgicală;
• condiții după operațiuni;
• boli care implică o încălcare a hemostazei sanguine;
• de sarcină.

Hemostaza în timpul sarcinii

Un test de sânge pentru hemostaza în timpul sarcinii este inclus în lista de studii obligatorii, deoarece chiar abateri minore de la norma în această perioadă sunt pline de consecințe grave pentru sănătatea mamei și a copilului.

Creșterea coagulării sângelui poate duce la:

• încălcarea circulației placentare,
• hipoxie fetală,
• decolorarea sarcinii,
• spontan avort,
• obișnuită avort spontan.

Cea mai formidabilă complicație este diseminarea sindromului de coagulare intravasculară, care se poate dezvolta pe fondul eclampsiei (gestația târzie a sarcinii).

În coagularea intravasculară diseminată a sângelui se disting patru faze:

• hipercoagulabilă, însoțită de tromboză crescută;
• hipocoagulant, fără epuizarea factorilor de coagulare;
• hipocoagulant, cu epuizarea completa a tuturor factorilor de coagulare;
• recuperarea (cu furnizarea în timp util de îngrijire medicală specializată) sau completarea non-coagulare a sângelui, cu dezvoltarea sângerărilor profunde și a decesului.

În mod normal, un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii trebuie efectuat de cel puțin trei ori.

Hemostaza de sarcină de urgență se realizează cu:

• hipertonia uterului;
• amenințarea abrupției placentare;
• amenințarea de avort spontan sau un avort spontan care a început (dureri abdominale și sângerări moderate);
• dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei (apariția edemului, creșterea persistentă a tensiunii arteriale, dezvoltarea crizei hipertensive, dureri de cap severe, convulsii).

În mod ideal, testele pentru hemostaza sanguină ar trebui să fie date în faza de planificare a sarcinii. Atunci când sunt detectate încălcări, tratamentul este inițial efectuat de un hemostazist (hemostazologul este un specialist care se ocupă de problemele de coagulare a sângelui).

Sângele pentru hemostază este obligatoriu atunci când:

• istoric familial îngreuiat (tromboză, vene varicoase, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale de la rude);
• infertilitate;
• obișnuit avort spontan;
• estomparea sarcinii în istorie;
• gestoza severa, abruptia placentara sau sangerarea in timpul sarcinilor trecute.

Tratamentul tulburărilor hemostatice

Complexitatea sistemului implică dificultăți de tratament. Problemele legate de tulburările de coagulare a sângelui ar trebui să fie adresate unui medic-hemostasiolog, care recomandă realizarea unei coagulograme și va evalua rezultatele sale. Toată terapia este efectuată strict sub controlul analizelor.

De regulă, terapia pentru tulburări de hemostază vizează:

• eliminarea oricăror efecte adverse posibile, inclusiv re-alocarea de medicamente utilizate care pot interfera cu coagularea sângelui și funcția trombocitelor,
  
• eliminarea tuturor bolilor asociate care pot exacerba afecțiunile hemostatice existente,
  
• asistenta in consolidarea peretelui vascular datorita tratamentului cu vitamine cu acid ascorbic, rutina, preparate din plante,
  
• utilizarea terapiei de substituție cu medicamente pentru factorii de coagulare,
  
• utilizarea acidului aminocaproic, diciconei, adroxonei,
  
• utilizarea reglării hormonale a ciclului menstrual.

Hemostaza. video

Cursă scurtă foarte interesantă despre sistemul hemostatic. Doctor of Sciences, profesor (în ciuda tinereții sale) M. Panteleev spune: