De ce sunt ALT și AST crescute în sânge, ce înseamnă acest lucru?

Abrevierea AlAT reprezintă indicele de sânge al enzimelor aminotransferază alanină, AsAT - asparaginaminotransferază. Indicatorii AST și ALT sunt incluși în studiul analizei biochimice a sângelui.

Au fost descoperite în medicină relativ recent. Testele de sânge pentru AST și ALT se desfășoară în comun și, în consecință, rata lor ar trebui să fie aceeași și complet dependentă una de cealaltă.

Un astfel de indicator al testelor, ca o creștere a ALT și AST în sânge de 2 sau mai multe ori, vă va face să vă gândiți la apariția anumitor boli. În primul rând trebuie să înțelegeți ce este ALT și AST. Care este rata acestor compuși în sânge și ce ar trebui făcut dacă cel puțin un indicator este ridicat?

Ce înseamnă creșterea ALT și AST peste normă

La adulți, conținutul de ALT și AST în diferite organe nu este același, prin urmare o creștere a uneia dintre aceste enzime poate indica o boală a unui anumit organ.

• ALT (ALaT, aminotransferaza alaninei) este o enzimă care se găsește în principal în celulele ficatului, rinichilor, mușchilor, inimii (miocardul este mușchiul inimii) și pancreasului. Atunci când acestea sunt deteriorate, o cantitate mare de ALT părăsește celulele distruse, ceea ce duce la o creștere a nivelului lor în sânge.
• AST (ASAT, aspartat aminotransferaza) este o enzimă care se găsește și în celulele inimii (miocardul), ficatul, mușchii, țesuturile nervoase și, într-o mai mică măsură, în plămâni, rinichi, pancreas. Deteriorarea organelor de mai sus duce la creșterea valorilor AST în sânge.

În principiu, rata ALT și AST în sânge depinde complet de activitatea celui mai important organ parenchimat - ficatul, care îndeplinește funcții precum:

1. Protein Sinteza
2. Producția de substanțe biochimice necesare corpului.
3. Detoxifierea - excreția substanțelor toxice și otrăvurilor.
4. Depozitarea glicogenului - o polizaharidă, necesară pentru buna funcționare a corpului.
5. Reglarea reacțiilor biochimice de sinteză și descompunere a majorității microparticulelor.

Nivelurile normale de sânge ale ALT și AST depind de sex. La o femeie adultă, nivelul ALT și AST nu depășește 31 U / l. La bărbați, valoarea ALT normală nu depășește 45 U / l și AST 47 U / l. În funcție de vârsta copilului, nivelul ALT și AST variază, în timp ce conținutul ALT nu trebuie să depășească 50 U / l, AST - 140 U / l (de la naștere la 5 zile) și nu depășește 55 U / l pentru copiii sub 9 ani.

În funcție de echipamentul care a efectuat studiul, este posibil să se modifice normele și valorile de referință ale nivelului enzimelor. O creștere a ratei de reînnoire a enzimei, deteriorarea celulelor duce la o creștere a nivelului de transaminaze din sânge.

Cauze ale ALT și AST crescute

De ce sunt crescute ALT și AST adulți, ce înseamnă acest lucru? Cel mai probabil motiv pentru creșterea enzimelor hepatice din sânge este:

1. Hepatită și alte boli hepatice (ciroză, hepatoză grasă - înlocuirea celulelor hepatice cu celule grase, cancer hepatic etc.).
2. A crescut ALT și AST ca urmare a bolilor altor organe (tiroidită autoimună, mononucleoză).
3. Infarctul miocardic este necroza (moartea) a mușchiului inimii, ca rezultat al eliberării ALT și AST în sânge.
4. Dificultate difuză a ficatului, care poate fi cauzată de alcool, droguri și (sau) acțiunea virusului.
5. Leziuni extensive cu leziuni musculare, precum și arsuri, determină o creștere a ALT în sânge.
6. Pancreatită acută și cronică.
7. Metastaze sau neoplasme în ficat.
8. Reacția la droguri.
9. Acceptarea steroizilor anabolizanți.

AST și ALT sunt indicatori importanți ai stării diferitelor organe. Creșterea acestor enzime indică afectarea organelor, cum ar fi ficatul, inima, mușchii, pancreasul etc. Astfel, nivelurile lor sanguine scad independent atunci când boala subiacentă este eliminată.

profilaxie

Pentru ca norma indicatorilor să nu depășească limitele admise, se recomandă evitarea medicamentelor pe termen lung.

Dacă acest lucru nu este posibil din cauza unei boli cronice, atunci este mai bine să luați un AST în mod regulat, astfel încât să nu fie ridicat sau să împiedice o creștere gravă a timpului. Periodic, trebuie să vizitați un gastroenterolog și un hepatolog care să identifice o posibilă boală și să prescrie un tratament.

Ce trebuie făcut dacă ALT și AST sunt ridicate

Pentru a înțelege rapid și obiectiv adevăratul motiv pentru creșterea nivelurilor de activitate ale enzimelor ALT și AST, este necesar să se efectueze analize biochimice.

Mai întâi, se recomandă determinarea nivelurilor de bilirubină totală, fosfatază alcalină și GGTP (gamma-glutamiltransferază) și evaluarea gradului de conservare a funcțiilor principale ale ficatului. Pentru a exclude natura virală a leziunilor hepatice (hepatita virală acută), care este însoțită și de o creștere a ALT și AST în sânge, va fi necesară donarea de sânge pentru antigenele specifice de hepatită virală și anticorpi specifici pentru aceste antigene.

În unele cazuri, este indicat un test de ser PCR pentru prezența ADN-ului VHB și a ARN-ului HCV.

Ce este altfel în analiza biochimică a sângelui

Analiza biochimică a sângelui AST, ALT, bilirubinei, GGT,

Analiza biochimică a sângelui este un studiu important care permite evaluarea stării funcționale a organelor și sistemelor corpului uman prin analizarea diferitelor oligoelemente din sânge. Mai jos sunt componentele analizei biochimice a sângelui utilizate în diagnosticul hepatitei virale.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) este o enzimă găsită în țesuturile ficatului și eliberată în sânge când este deteriorată. Nivelurile ridicate de ALT pot fi cauzate de leziuni virale, toxice sau alte ficat. În hepatita virală, nivelul ALT poate varia de-a lungul timpului de la valori normale la mai multe norme, astfel încât această enzimă trebuie monitorizată la fiecare 3-6 luni. Se crede că nivelul de ALT reflectă gradul de activitate al hepatitei, cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită virală cronică (CVH) cu valori normale ale ALT prezintă leziuni hepatice grave. Se poate adăuga că AlAT este un test sensibil și precis pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute.

Testul AST - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) este o enzimă găsită în țesuturile inimii, ficatului, mușchilor scheletici, țesutului nervos și rinichilor și a altor organe. Creșterea AST în testul de sânge împreună cu ALT la pacienții cu CVH poate indica necroza celulelor hepatice. În diagnosticul CVG, o atenție deosebită ar trebui acordată raportului AST / ALT numit coeficientul de Ritis. Excesul de AST în testul de sânge asupra ALT la pacienții cu CVH poate indica fibroză hepatică severă sau leziuni toxice (medicamentoase sau alcoolice) la nivelul ficatului. Dacă AST în analiză este semnificativ crescută, atunci aceasta indică necroza hepatocitelor, însoțită de dezintegrarea organelurilor celulare.

Bilirubina este una dintre principalele componente ale bilei. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei, a mioglobinei și a citocromilor în celulele sistemului reticuloendotelial, splină și ficat. Bilirubina totală include bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Se crede că creșterea bilirubinei în sânge (hiperbilirubinemia) datorată fracției directe (mai mult de 80% din bilirubina totală este bilirubina directă) este de origine hepatică. Această situație este caracteristică CVH. Aceasta poate fi, de asemenea, asociată cu eliminarea depreciată a bilirubinei directe datorată citolizei hepatocitelor. O creștere a concentrației datorată bilirubinei libere în sânge poate indica o leziune volumică a parenchimului hepatic. Un alt motiv poate fi o patologie congenitală - sindromul Gilbert. De asemenea, concentrația de bilirubină (bilirubinemie) în sânge poate crește cu dificultate în fluxul de bilă (blocarea canalelor biliare). În timpul terapiei antivirale cu hepatită, o creștere a bilirubinei poate fi determinată de o creștere a hemolizei celulelor roșii din sânge. Când hiperbilirubinemia depășește 30 μmol / l, apare icter, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor, precum și întunecarea urinei (urina devine culoarea berii întunecate).

Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT, GGTP) este o enzimă a cărei activitate crește odată cu bolile sistemului hepatobilar (marker de colestază). Utilizat în diagnosticul de icter obstructiv, colangită și colecistită. GGT este, de asemenea, utilizat ca indicator al afectării hepatice toxice cauzate de alcool și medicamente hepatotoxice. GGT este estimată împreună cu ALT și fosfatază alcalină. Această enzimă se găsește în ficat, pancreas, rinichi. Este mai sensibil la anomalii ale țesuturilor hepatice decât AlAT, AsAT, fosfatază alcalină și altele. Este deosebit de sensibil la abuzul prelungit al alcoolului. Cel puțin cinci procese din ficat își sporesc activitatea: citoliza, colestază, intoxicația cu alcool, creșterea tumorilor și leziunile medicamentoase. Cu CVH, o creștere persistentă în GGTP indică fie un proces sever în ficat (ciroză) sau efecte toxice.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină, AR, fosfatază alcalină, ALP, ALKP) este utilizată pentru a diagnostica bolile hepatice cu colestază. O creștere comună a fosfatazei alcaline și a GGT poate indica o patologie a tractului biliar, o boală de biliară, o încălcare a fluxului de bilă. Această enzimă este localizată în epiteliul conductelor biliare, prin urmare o creștere a activității sale indică colestază de orice origine (intrahepatic și extrahepatic). O creștere izolată a fosfatazei alcaline este un semn prognostic nefavorabil și poate indica dezvoltarea carcinomului hepatocelular.

Glucoza (glucoza) este utilizata in diagnosticul diabetului, afectiunilor endocrine, precum si a bolilor pancreasului.

Feritina (feritina) indică depozitele de fier în organism. O creștere a feritinei cu CVH poate indica patologia hepatică. Nivelurile crescute de feritină pot fi un factor care reduce eficacitatea terapiei antivirale.

Albuminul (albumina) - principala proteină plasmatică sintetizată în ficat. O scădere a nivelului acesteia poate indica patologia hepatică cauzată de bolile acute și cronice. Reducerea cantității de albumină indică afectarea hepatică severă, cu o scădere a funcției sale proteice-sintetice, care apare deja în stadiul de ciroză a ficatului.

Proteina totală (Proteină totală) este concentrația totală de proteine ​​(albumină și globuline) găsite în ser. O scădere puternică a proteinei totale în analiză poate indica o deficiență a funcției hepatice.

Fragmente de proteine ​​- componente proteice conținând în sânge. Există un număr destul de mare de fracțiuni de proteine, însă, pentru pacienții cu HHG, o atenție deosebită ar trebui acordată celor cinci principale: albumina, alfa-globulinele, alfa2-globulinele, beta-globulinele și gama-globulinele. Scăderea albuminei poate vorbi despre patologia ficatului și a rinichilor. Ridicarea fiecăruia dintre globuline poate indica o varietate de anomalii ale ficatului.

Creatinina este rezultatul metabolismului proteinelor din ficat. Creatinina este excretată prin rinichi cu urină. O creștere a nivelului sanguin al creatininei poate indica o disfuncție a rinichilor. Analiza se face înainte de terapia antivirală pentru a evalua siguranța acesteia.

În ultimul timp, testul timol (TP) este din ce în ce mai utilizat în diagnosticul CVH. Creșterea valorii TP indică dysproteinemia, caracteristică afectării hepatice cronice și severitatea modificărilor mezenchimo-inflamatorii din organism.

AST și ALT sunt ridicate pe analiza biochimică a sângelui - ce înseamnă aceasta

O zi bună pentru toți cititorii mei! Astăzi vom vorbi pe tema creșterii AST și ALT în analiza biochimică a sângelui. Oamenii sunt interesați de ce înseamnă acest lucru, mai ales că analiza însăși este nouă, nu cu mult timp în urmă. Mai ales adevărat în zilele de luni, când oamenii se testează, am învățat din propria mea practică.

Ce este ALT și AST?

Analiza ALT în majoritatea cazurilor vine cu AST. Pentru ei, rata este aceeași. Aceste abrevieri denotă prezența enzimelor alanin aminotransferazei (ALT) și asparaginamină transferazei (AST) în plasma sanguină.

Activitatea lor este considerată în unități arbitrare, deoarece este dificil să se determine exact concentrația lor în sânge, chiar și prin dispozitive moderne. Luați în considerare pentru activitatea enzimatică. După cum se face calculul, nu voi picta, nu este necesar pentru noi, oamenii obișnuiți.

Aceste enzime funcționează în interiorul celulelor corpului nostru. Rolul lor este de a transfera grupuri de atomi de la un aminoacid la altul. Asta înseamnă că ei efectuează funcții de transport. Al doilea nume pentru aceste enzime este transaminaza. ALT este transaminaza alaninei, AST este aspartic transaminaza.

Aceste enzime sunt prezente în toate celulele, în unele mai mult, în altele mai puțin. În celulele ficatului cea mai mare concentrație de ALT, și în celulele inimii mai multe enzime AST. În alte țesuturi, indicatorii sunt de asemenea diferiți.

Aceste enzime intră în sânge numai din celulele distruse. Acest lucru înseamnă că un nivel crescut de enzime AST și ALT din sânge indică faptul că organismul se află în procesul de distrugere a celulelor. Dacă analiza ALT crește, atunci ficatul întâmpină anumite probleme, trebuie să îi acordați atenție și să luați măsuri pentru a-l îmbunătăți.

Dacă indicele AST crește, atunci există unele probleme în inimă. Este necesar să se acorde atenție acestui organism.

Norme ALAT în sânge

pentru femei până la 31 ed

pentru bărbați până la 41 de ani

Norme normale în sânge

pentru femei până la 31 de ani

pentru bărbați până la 41 de ani

Aceasta este, ca să spunem așa, valorile medii ale persoanei normale care duc o viață normală. Norma nu este un ideal, dar cu acești indicatori oamenii trăiesc și se simt mai mult sau mai puțin tolerabil.

Și apoi urmează placa de valori ideale, majoritatea dintre noi nu au o astfel de imagine, și nu va fi, din păcate... nici măcar nu știu de ce sunt exprimate aceste numere? Poate doar pentru a arăta că toată lumea este bolnavă...

Cât de mult poate crește indicatorul?

Dacă aveți vreun exces, în funcție de rezultatele testului, este important să vă imaginați cât de departe sa îndepărtat de la normă.

Dacă indicatorul este de 2-5 ori mai mare decât cel normal, atunci aceasta este o creștere moderată - este probabil ca în timp să fie necesară o analiză suplimentară pentru a urmări dinamica.

Dacă indicatorul este de 6-10 ori mai mare, atunci este o creștere medie - se recomandă consultarea unui medic.

Dacă indicatorul este mai mare decât norma cu mai mult de 10 ori, atunci aceasta este o creștere mare - trebuie să contactați un specialist.

Cauzele creșterii AST și ALT

Creșterea indicatorilor este influențată de viruși, diverse hepatite - medicamente și alcoolice, atacuri de cord, pancreatită. În general, orice problemă de sănătate se reflectă în acești indicatori.

Prin urmare, este necesară o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate și poate fi dată numai de către medicul dumneavoastră sau de către un specialist care se ocupă de problema dvs. cu care l-ați adresat.

Pentru nici un motiv, creșterea ALT sau AST

Verificați medicamentul, probabil că există unul dintre aceștia care poate da un efect secundar asupra ficatului. Aceasta este cea mai frecventă cauză a acestor promoții. Cel mai adesea, ALT poate crește de la administrarea de statine - medicamente pentru scăderea colesterolului.

De asemenea, experții recomandă să se consulte cu un hepatolog sau un gastroenterolog. Medicii prescriu remedii pentru a proteja ficatul (hepatoprotectorii) și pentru a trata tractul gastro-intestinal.

ALT a crescut în timpul sarcinii

Uneori trebuie să vă ocupați de faptul că ALT poate fi crescut la femei în timpul sarcinii. Acest lucru este permis și dacă femeia este sub supravegherea unui medic, atunci nu ar trebui să existe motive de îngrijorare. În plus, dacă starea de sănătate este relativ normală, atunci indicatorul trebuie considerat doar ca un semnal al sarcinii, nu mai mult.

Video - de ce este îmbunătățită analiza alt?

Prieteni, publică acest videoclip exclusiv pentru informații cu un specialist. Toate telefoanele și contactele clinicilor prezente în videoclip nu au nimic de-a face cu mine.

constatări

Creșterea valorilor AST și ALT într-un test de sânge biochimic indică distrugerea celulelor în țesuturile inimii și ficatului.

Evitați efectele dăunătoare ale medicamentelor, alcoolului, grăsimii și prajitelor. Vizitați un hepatolog și un gastroenterolog care va prescrie o procedură de recuperare.

Dar repet încă o dată, nu merită să facem nici o concluzie teribilă cu privire la această analiză. Nu vă speriți pe voi înșivă și pe cei dragi înainte de timp. Pentru a afla cauza indicilor crescuți, este necesar să existe examinări suplimentare, chiar și atunci, dacă acestea sunt prescrise de medicul curant. Dacă specialistul nu vede nici un motiv de îngrijorare, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

În comentariile pe care le scrieți adesea rezultatele analizei, dar nu vă voi oferi recomandări. Există un exces de normă, dar ceea ce a cauzat-o, nu vă voi spune.

De asemenea, puteți distribui prietenilor dvs. un link către această publicație.

Analiza biochimică a sângelui pentru AST și ALT

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Ea îndeplinește funcțiile de curățare a toxinelor din sânge, participă la procesul digestiv, participă la metabolism, acumularea de vitamine și oligoelemente și dezvoltarea celulelor roșii din sânge. Cele mai multe boli hepatice sunt asimptomatice. Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea bolii în timp - examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge pentru biochimie. Principalii indicatori ai funcției hepatice normale sunt norma ALT și AST. Despre indicatorii de AST și ALT în analiza biochimiei sângelui au învățat nu cu mult timp în urmă. Ce se întâmplă dacă o creștere a valorilor AST și ALT a fost detectată la un test de sânge?

Nu toate orașele din Rusia au ocazia de a efectua astfel de cercetări. Reducerea AsAT este coeficientul de asparaginaminotransferază din sânge, AlAT este alanin aminotransferaza. Analiza biochimică a sângelui pentru AST și ALT se realizează împreună, iar indicatorii acestora trebuie să fie aceiași. În țara noastră, testarea pentru AST și ALT se efectuează numai în laboratoare bine dotate cu echipament special, deoarece este imposibil să se determine cu precizie rata manuală.

Este important să se efectueze o astfel de analiză biochimică cu exactitate, altfel este posibilă ridicarea greșită a AST și ALT în testul de sânge.

măsurare

Concentrația enzimei AST și ALT în sânge se calculează în unități arbitrare. Calculează-le numărul cu precizia matematică este aproape imposibilă chiar și pe cele mai moderne echipamente. Concluzii privind activitatea enzimelor din sânge. Ele produc funcția de a transporta grupuri de atomi între aminoacizii din celulele corpului uman. Astfel de aminoacizi se numesc transaminaze.

În medicină, se utilizează doi termeni aminotransferază și transaminază. Ele sunt situate în toate celulele corpului uman și fiecare își îndeplinește funcțiile. Aminoacizii individuali sunt transportați prin diferite grupuri de transaminaze. AST - transaminază aspartică în sânge, ALT - alanină. Fiecare aminoacid poartă un compus transaminazic, similar cu numele acestuia. Moleculele de aminoacizi amino sunt transferate de alanin aminotransferază, acid aspartic - aspartat aminotransferază. ALT și AST sunt proteine. Moleculele de amino-transferază intră în sânge atunci când apare o boală a unui organ. Creșterea valorilor AST și ALT în testul de sânge este utilizată pentru a identifica sursa inflamației din organism.

Norma necondiționată a AST și ALT în analiza biochimică a sângelui este importantă. O creștere a AST sau ALT în cadrul analizei indică faptul că sa produs o creștere a ratei de producție a enzimelor în sânge. Este imposibil să ignorați retragerea din normă chiar de două ori, deoarece cauza creșterii valorilor AST și ALT în testul de sânge poate fi distrugerea celulelor unui organ.

normă

Indicatorii AST și ALT la un adult și la un copil vor fi diferiți. Pentru decriptarea testelor, este mai bine să contactați medicul, datorită faptului că fiecare laborator utilizează propria scală de standarde AST și ALT, iar rezultatele testelor de activitate enzimatică sunt calculate diferit, nivelul transaminazelor poate fi depășit de mai multe ori.

Tabelul standardelor AST și ALT

Adesea, în cazul unei creșteri ridicate a AST și ALT în testul de sânge, medicii nu se angajează să prescrie un tratament, deoarece abaterile de la normă indică o distrugere puternică a organului.

crește

În principiu, cauza creșterii enzimei AST și ALT în testul de sânge este o boală gravă.

• infarct miocardic;
• pancreatită;
• diferiți viruși;
• hepatita C;
• supradozajul cu alcool;
• ciroza;
• formarea tumorilor;
• icter;
• fracturile osoase și pauzele musculare.

Motivul creșterii poate fi neclar, datorită progresiei asimptomatice a bolii. Din cauza utilizării unor medicamente puternice care au o sarcină mai mare asupra ficatului, ceea ce provoacă o eșec în funcționarea normală. Datorită aportului de statine, de la creșterea colesterolului în sânge, este posibil excesul de enzima ALT.

Creșterea performanței este posibilă datorită funcționării defectuoase a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, o creștere a AST și ALT în testul de sânge este rezultatul malnutriției și al bolilor de ficat și cardiac. Cu boala hepatica incepe distrugerea celulelor - citoliza. Semnele de citoliză se pot distinge prin amărăciune în gură, culoare gălbuie a pielii, greață și vărsături, slăbiciune, durere în hipocondrul drept.

Tratamentul și diagnosticul

Este posibil să se prevină excesul de indicatori ai AST și ALT. Pentru a face acest lucru, este important să renunțăm la medicamentele pe termen lung, iar în cazul bolilor cronice, să verificăm în timp util sângele pentru nivelurile AST și ALT, pentru a observa în timp variațiile indicatorilor. În special, persoanele în vârstă ar trebui să acorde atenție acestui lucru, atunci când stilul de viață devine mai lent și doza de diferite medicamente este frecventă.

Este important să se organizeze o alimentație adecvată, curățarea corpului. Pentru a face acest lucru, trebuie să crească consumul de legume și fructe, ceaiurile pe bază de plante și verde sunt utile. Infuziile de ciulin de lapte, păpădie, brusture vor ajuta la curățarea ficatului, eliminarea toxinelor. Ei bine ajuta la cresterea aportului de vitamina C, exercitii fizice, exercitii fizice, dus.

Produse dietetice pentru ficat

O astfel de curățare a sângelui nu va afecta nici măcar o persoană sănătoasă ca măsură preventivă și va contribui la menținerea sănătății și menținerea indicatorilor normali. Persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul, este important să se curețe corpul pentru a evita deteriorarea sănătății.

Pentru a aduce indicatorii AST și ALT la normal, trebuie să eliminați focurile de inflamație din organism. Medicul care participă trebuie să înțeleagă că atunci când un ficat slăbit nu poate lua medicamente puternice pentru tratamentul acestuia.

Medicamentele pe bază de herb sunt considerate cele mai bune. Astfel de hepatoprotectori nu numai că pot opri distrugerea celulelor hepatice, ci și pot restabili cele deteriorate, fără a afecta activitatea altor organe ale corpului. Aceștia fac parte din activitatea ficatului, curăță corpul de toxine, participă la procesele metabolice și metabolice.

GGT (gamma-glutamiltransferaza) în sânge: cauze normale, a crescut în analiză

Atunci când "răbdarea" unui organ de lungă durată (ficat) se termină, apar simptome de afecțiuni patologice, a căror afiliere la o anumită patologie ajută la dezvăluirea testelor de laborator cum ar fi "testele hepatice" sau enzimele. Dintre aceste enzime, ultimul loc aparține enzimei cu un nume lung: gamma-glutamiltranspeptidaza, sau denumită pe scurt GGT sau GGTP.

Semnificația GGTP

Numele greu al acestei enzime nu este singurul pentru el, de aceea cel mai adesea în conversație și sub forma unui test de sânge biochimic se poate întâlni - GGT (γ-glutamiltransferaza) sau GGTP (gamma (glu) glutamiltranspeptidaza).

GGT este o enzimă care leagă membrana care este implicată în metabolismul aminoacizilor, care este localizată pe celulele diferitelor organe (în special ficatul, rinichii, pancreasul, tractul biliar, splina etc.), unde este localizată membrana exterioară.

GGTP este un participant activ la construirea de noi molecule de proteine, un catalizator pentru reacții biochimice importante și un test de diagnostic semnificativ care indică prezența colestazei, prin urmare împreună cu alte enzime (AlT, AST, ALP) și bilirubină, face parte dintr-un test de sânge biochimic numit "Teste hepatice".

În mod special, rolul γ-glutamiltransferazei în căutarea patologiei pare a fi atribuit proceselor inflamatorii ale parenchimului hepatic, dar se pare că nu este (simptomele indică faptul că hepatita nu este suficientă pentru diagnosticare, dar există deja unele manifestări clinice). Acest test de diagnostic este, de asemenea, potrivit pentru monitorizarea cursului unui proces cronic, localizat în parenchimul hepatic.

Analiza și tabelul valorilor normale ale GGTP

Pentru a determina un astfel de indicator ca GGTP, materialul de testare este sângele luat strict dimineața pe stomacul gol (enzimele, atunci când sunt implicate în procesul digestiv, își sporesc activitatea, de aceea este mai bine să nu mănânce, dar nu să bea).

Activitatea gama-glutamil transpeptidazei este determinată în moduri diferite și la diferite temperaturi de incubare ale probei, precum și activitatea altor enzime, prin urmare, în forma înainte de rezultat, puteți vedea temperatura indicată (de exemplu, 37 ° C sau 30 ° C). Acest lucru se face pentru a nu lua norma pentru patologie, deoarece rezultatele la diferite temperaturi sunt considerabil diferite, dar există un factor special pentru recalculare, astfel încât medicii de obicei nu au probleme. Rezultatele pot duce la puzzle un pacient care nu posedă setul necesar de cunoștințe, dar care încearcă să înțeleagă în mod independent testul de sânge.

Ratele GGT variază în funcție de sex și depind de vârstă. Ca o confirmare a acestui fapt, considerăm utilă plasarea datelor din valorile normale în tabel:

Cauze și tratament al ALT și AST crescute în sânge

Schimbul intercelular al aminoacidelor are loc cu participarea alanin aminotransferazei și a aspartat aminotransferazei și se numește transaminare. Enzimele sunt enzime ALT și AST, închise în celule de organe diferite, iar excesul lor în analiza plasmei indică întotdeauna necroza celulelor. De ce sunt promovate ALT și AST pentru a afla un specialist, dar încercați să aflați de ce se întâmplă acest lucru.

Unde se găsesc transaminazele?

ALT se observă la:

• Celulele hepatice (cele mai multe).
• Pancreas.
• Mușchi.
• Mugurii.
• Inima.

Analiza ALT este crescută cu boala acestor organe la un adult, cel mai adesea cu modificări patologice în ficat.

Locațiile AST sunt:

• Inima (mai presus de toate).
• Ficat.
• Scheletul muscular.
• Creierul.

Când ALT și AST sunt crescute, ce înseamnă asta? La începutul studiului cu transaminază crescută, medicul evaluează alți parametri ai plasmei, în special bilirubina. Dacă există alte abateri în rezultatele testului, trebuie să faceți o serie de proceduri de diagnosticare pentru a identifica organul afectat de patologie.

În practica medicală, cu o creștere semnificativă a ALT, ficatul este examinat și cu o creștere a AST, inima pacientului.

Ce poate afecta rezultatul?

Nivelul de transaminaze din sânge este determinat în timpul studiului biochimic al plasmei sanguine. Se întâmplă adesea că o cantitate crescută de enzime nu este un semn de boală. Următorii factori pot influența rezultatul studiului în direcția creșterii transominazelor:

• Micul dejun înainte de a servi plasmă.
• Bea dimineața o ceasca de ceai, cafea sau altă băutură în afară de apă.
• Luarea anumitor medicamente cu 2 săptămâni înainte de testare.
• Consumul de alimente grase sau alcool cu ​​3 zile înainte de testare.
• Exercițiul intens de 2 zile înainte de analiză mărește nivelul AST.

Toți acești factori măresc nivelul transominazelor din sânge și, prin urmare, este necesar să se pregătească pentru analiza enzimelor cu grijă deosebită.

Dacă nu aveți oportunitatea de a exclude medicamentele, trebuie să informați medicul despre acest lucru pentru a evita diagnosticarea greșită.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Urmăriți videoclipul despre indicatorii ALT și AST

Test de decriptare

Doar medicul curant trebuie să decripteze testul transaminazei. Acest specialist va fi capabil să ia în considerare factorii care măresc nivelul de transaminaze și caracteristicile individuale ale corpului atunci când descifrează rezultatele. Transominazele plasmatice acceptate sunt:

• ALT n - mai puțin de 34 unități / l.
• AST n - mai puțin de 31 unități / l.
• ALT soț - mai puțin de 45 de unități / l.
• AST soț - mai puțin de 41 unități / l.

La copii, indicatorii depind de categoria de vârstă.

Cele mai mari rate sunt observate la copiii cu vârsta de până la 6 luni de viață. De asemenea, în timpul adolescenței poate apărea un salt puternic al transaminazelor, care este asociat cu o creștere intensă a țesutului muscular.

Decodificarea de către coeficientul de Ritis

Analiza coeficientului de de Rytis este un studiu specializat care arată raportul transaminazelor la celălalt. Această analiză permite identificarea organelor bolnave și determinarea riscurilor pentru pacient. Analiza este alocată diagnosticului cu rate de transaminază crescute.

În mod normal, AST la RITIS ALT este de 1,33, cu o posibila leagăn la fiecare parte cu 0,42. Cu o mai mare respingere, medicii fac un diagnostic preliminar. Bolile posibile:

• Coeficientul 0,5-0,83 - stadiile incipiente ale hepatitei A sau B.
• Coeficientul 1 - hepatită virală.
• Coeficient 1-2 - leziuni hepatice cu distrofie tisulară, hepatită cronică.
• Un factor de mai sus este otravirea alcoolului.

Analiza este utilizată nu numai pentru detectarea primară a patologiei, ci și pentru monitorizarea eficacității terapiei.

Ce valori sunt considerate ridicate?

Pacienții sunt adesea speriați dacă testele ALT și AST sunt ridicate. Nu este nevoie de panică, în funcție de echipamentul tehnic utilizat de laborator, standardele pot varia. Amintiți-vă că numai un specialist cu experiență poate decodifica corect rezultatele testului și poate prescrie o terapie eficientă!

Creșterea ALT AST în sânge este considerată periculoasă dacă nivelul enzimelor crește de mai multe ori. Dacă AST sau ALT din sânge este crescut cu mai multe unități, cel mai probabil acest lucru se datorează erorilor în nutriție sau efort fizic intens. Trebuie remarcat faptul că la sportivi acești indicatori sunt întotdeauna deasupra normei.

Îmbunătățirile periculoase pentru bărbați, femei, pacienți vârstnici și copii au unele particularități.

Se crede că o creștere de câteva unități nu este periculoasă și nu poate fi considerată un simptom al oricărei boli.

Examinările suplimentare sunt prescrise pentru următorii indicatori:

• Analiza deasupra normei de 1-5 ori. Această creștere este considerată ușoară. Cel mai des desemnat pentru reanaliză.
• Analiza de mai sus este de 6-10 ori. Creșterea este considerată medie și necesită examinări instrumentale suplimentare.
• Analiza de mai sus este de peste 10 ori. Această condiție este considerată severă și necesită identificarea urgentă a cauzelor abaterilor.

La copii, nivelul transaminazelor variază de la 15 la 18 ani.

Mai mult, dacă testele copilului au arătat valori ridicate ale ALT sau AST, ar trebui să se țină seama de creșterea creșterii copilului și să se excludă influența factorilor externi. Ratele pentru copii sunt destul de aproximative și se pot schimba în timp. De aceea, cel mai adesea, dacă un copil are niveluri ridicate, acest lucru nu indică o patologie gravă. Ratele crescute ale copiilor pot fi luate în considerare:

• Copii sub vârsta de 1 an - ALT Bole 56 unități, AST mai mult de 58 de unități.
• Copii sub 4 ani - ALT mai mult de 29 de unități AST mai mult de 59 de unități.
• Copii sub 7 ani - ALT mai mult de 29 de unități AST mai mult de 48 de unități.
• Copii sub 13 ani - ALT mai mult de 37 de unități AST mai mult de 44 de unități.
• Copii sub 18 ani - ALT mai mult de 37 de unități AST mai mult de 39 de unități.

Pentru copii, rata coeficientului de de Rytis este de 0,91-1,75.

Trebuie menționat faptul că medicul va primi informații mai complete dacă testul transaminazelor va fi efectuat împreună cu determinarea bilirubinei în sânge. Aceste două studii arată dacă martorul crește în testul de sânge și vă permite să determinați cu precizie starea copilului și să faceți un diagnostic preliminar, care trebuie confirmat sau respins prin diagnosticarea instrumentală.

Simptomele ratelor ridicate

Analiza biochimică a plasmei trebuie luată în prezența următoarelor simptome:

• Slăbiciune cronică.
• Creșterea oboselii.
• Frecvente greață și vărsături.
• Durere sub coastele din dreapta.
• Sclera galbenă a pielii sau a ochilor.
• Modificarea luminii urinei și a fecalelor.
• Sângerări nazale.
• Sângerări gastrice.

Aceste simptome indică o funcție hepatică anormală.

Dacă biochimia sângelui a arătat că ALT este crescută, trebuie efectuate mai multe examinări suplimentare. Diagnosticarea în timp util și terapia adecvată vă permit să readuceți rapid la normal riscurile de transaminaze și să evitați apariția unor patologii fatale.

Pericolele și consecințele

ALT și AST crescute nu sunt o boală. Aceasta este doar o consecință a ceea ce se întâmplă în corpul nostru. Dacă nu acordați atenție creșterii enzimelor, nu efectuați diagnosticarea și tratamentul, patologiile care au cauzat moartea celulelor vor progresa, ceea ce poate fi fatal.

De exemplu, dacă transominosurile sunt lărgite datorită bolilor hepatice, tratamentul în timp util poate scuti complet pacientul de boală, dar dacă boala nu este tratată, mai devreme sau mai târziu, celulele hepatice vor fi distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv.

Ca urmare, ficatul va înceta să-și îndeplinească funcția, iar în cazuri grave moartea pacientului este inevitabilă.

motive

ALT și AST sunt crescute în testul de sânge numai atunci când apare moartea celulelor de masă. ALT crescut în sângele cauzelor:

• Necroza celulelor hepatice. Acest fenomen determină o creștere accentuată a ALT în sânge. În caz de deteriorare a țesutului hepatic, moare. Ca urmare, un număr mare de celule mor, din care se eliberează ALT, ceea ce înseamnă că alanin aminotransferaza este crescută. Moartea celulelor hepatice apare la hepatită, ciroză, cancer la ficat și otrăvire toxică.
• Necroza celulelor pancreatice. Celulele pancreatice conțin, de asemenea, o cantitate mare de ALT. În astfel de boli cum ar fi pancreatita acută și cronică, celulele corpului încep să se descompună, ceea ce duce la o ALT crescută în analiză.
• Necroza țesutului muscular. Cel mai adesea, celulele musculare mor în atac de cord sau leziuni extensive. În același timp, AST este eliberat, ceea ce permite medicilor să diagnosticheze infarctul miocardic, precum și să controleze procesul de tratament.

Dacă se ridică ALT sau AST, aceasta poate însemna și încălcările din următoarele motive:

• Recepția medicamentelor.
• Toxicitate toxică și chimică.
• Intenție fizică intensă.
• Nutriție neechilibrată.
• Leziuni cu leziuni musculare.
• Burns.

Ce medicamente măresc ALT și AST?

Dacă nivelul ALT și AST crește atunci când luați anumite medicamente, aceasta poate însemna un singur lucru - dezvoltarea hepatitei toxice. Dacă nu întrerupeți administrarea medicamentului în timp, puteți obține o formă cronică a bolii, care ulterior va crește în patologii mai severe. Următoarele grupuri de medicamente pot crește nivelul transominazelor atunci când sunt utilizate în mod necontrolat:

• Antibiotice.
• Anabolice.
• Statinele.
• Nitrofurani.
• Antifungic.
• Anticonvulsivante.
• Fluorochinolone.
• AINS și altele.

Atunci când se tratează aceste medicamente pentru o perioadă lungă de timp, pacienții trebuie să fie testați pentru transaminază pentru a preveni prompt afectarea gravă a ficatului.

Numai un medic va putea să determine de ce aveți transaminază alanină și ce să faceți despre aceasta. Nu medicați!

Ce boli cresc nivelul

Astazi, medicii identifica mai multe patologii majore in care exista un salt in nivelul de ALT si AST in sange, acestea sunt:

Hepatita. Această boală se caracterizează prin inflamarea țesutului hepatic. Pentru orice formă de hepatită, analiza va arăta un exces clar de ALT în plasmă. Nivelul substanței poate crește ușor, ceea ce indică o evoluție cronică a bolii. Când este infectat cu o formă virală de patologie, testul permite detectarea infecției chiar înainte de apariția primelor simptome.

Pancreatita. Această boală este, de asemenea, caracterizată de o creștere a ALT. Un nivel puternic ridicat indică o exacerbare a patologiei. Pacienții cu pancreatită trebuie testați periodic pentru a preveni exacerbările severe.

Ciroza. Ciroza apare ca o complicație a diferitelor boli virale ale ficatului. Cel mai adesea, ciroza se dezvoltă pe fondul hepatitei cronice și nu se poate manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Adesea, pacienții învață despre această patologie, doar că au trecut analiza pentru ALT, care crește cu o ciroză de 5 sau mai multe ori. Cel mai adesea, creșterea ALT în sângele bărbaților este observată din cauza cirozei alcoolice.

Cancer la ficat Aceasta este următoarea etapă după ciroză. Cancerul de ficat se dezvoltă imperceptibil pe parcursul mai multor ani. Atunci când simptomele sunt deja pronunțate, cel mai adesea cancerul nu mai este operabil. Analiza ALaT în sânge pentru pacienții cu cancer hepatic este definiția operabilității. Ratele puternic crescute devin un obstacol în calea tratamentului chirurgical.

Miocardita. Această boală este caracterizată de niveluri crescute de transaminaze. Aceasta se datorează necrozei țesuturilor musculare ale inimii, care conține în principal AST. Pentru a identifica boala este foarte important să se determine coeficientul de Rytis.

Infarctul miocardic. Cu această boală, există o moarte masivă a celulelor miocardice. Acest lucru crește dramatic cantitatea de AST în plasmă. În acest caz, ALT poate crește ușor. În cazul unui atac de cord, analiza ALT și AST este utilizată pentru a determina atacul și a controla eficacitatea terapiei.

Caracteristicile stării în timpul sarcinii

Dacă transominos crește în timpul sarcinii, femeia trebuie să facă obiectul unor teste suplimentare. Este posibil ca exacerbarea bolilor hepatice anterioare asimptomatice să apară în timpul gestației. Cu toate acestea, nu întotdeauna creșterea ratelor la mamele viitoare indică patologia.

În primul trimestru de sarcină, transominozele pot crește de la o afecțiune numită atrofie hepatică galbenă. Aceasta se datorează toxicozei și intoxicației precoce a corpului în primele săptămâni ale copilului. În plus, transminazele pot fi ameliorate în caz de toxicoză îndepărtată. Această condiție este extrem de periculoasă și necesită un tratament. În mod normal, nivelul ALT și AST în timpul sarcinii trebuie să se situeze în limitele indicatorilor pentru femeile sănătoase.

Cum trebuie să reduceți AST ALT în timpul sarcinii ar trebui să fie decis numai de un medic.

Ce să fac?

Atunci când se obțin rezultate ridicate ale testelor pentru ALT și AST, în primul rând, este necesar să se identifice cauza abaterii. Acest lucru se poate face de către medicul curant. În caz de teste nepotrivite, medicul trebuie să excludă toți factorii terți care pot afecta rezultatul, dacă este necesar, se va programa un test repetat. Principalul lucru în tratamentul este de a urma toate recomandările medicului, de la aderarea la o dietă și de a lua medicamente pentru a renunța la obiceiurile proaste.

De ce este necesar să lucrăm la cauza principală?

Mulți pacienți, după ce au învățat rezultatele analizei lor, încep să caute rețete pentru reducerea cifrelor. Cu toate acestea, această abordare a tratamentului este complet inacceptabilă. Faptul este că îmbunătățirea transaminazelor nu este un diagnostic. Aceasta este doar o consecință a proceselor patologice care distrug celulele organelor și țesuturilor și, prin urmare, pur și simplu este lipsit de sens să tratăm transaminazele fără a afecta cauza principală a creșterii. Doar prin eliminarea bolii puteți reduce nivelul acestor enzime în sânge.

Cel mai adesea, în combinație cu terapia medicamentoasă, pacienților i se prescrie o dietă care reduce povara asupra ficatului și a inimii, contribuind astfel la o recuperare rapidă.

dietă

Ca și multe diete terapeutice, regulile de nutriție cu transaminaze crescute vizează îmbogățirea corpului cu oligoelemente esențiale. În plus, dieta are drept scop excluderea produselor patogene dăunătoare care împovărează inima și ficatul și astfel agravează starea dureroasă.

Lista produselor aprobate care reduc nivelul de AST și ALT include:

• Cadouri proaspete ale grădinii.
• Produse din lapte acru.
• Soiuri slabe de carne și pește.
• Nuci, miere, fructe uscate.
• Orice verdeață.

Lista produselor interzise include:

• Carne si mezeluri.
• Produse semifinite și fast-food.
• Ceai și cafea puternică.
• Băuturi carbogazoase.
• Ciorbe, carne afumată.
• Pâine albă și produse de patiserie.

Meniul de probă pentru 2 zile

• Hrană de hrișcă cu miere și nuci.
• Cupa de cacao
• Biscuiți uscați.

• Un pahar de iaurt.
• O felie de brânză.

• Supă de pește.
• Orez cu fructe de mare.
• Slăbiciunea cu ciuperci.

• Salată de legume proaspete.
• Bucățele de aburi.
• O ceașcă de ceai slab.

• Porumb de porumb cu dovleac.
• Suc de coacaze.
• Pâine neagră cu brânză.

• Varza de varza din varza.
• Salata de morcovi și sfeclă.
• Apple Juice

• Manty din legume.
• Suc de roșii.
• O felie de brânză.

Este important să urmăriți regimul corect de băut pentru probleme cu ficatul sau inima.

Puteți bea sucuri, jeleuri, băuturi din fructe și alte băuturi necarbonatate. În ziua de a bea cel puțin 2 litri de lichid, cu excepția primelor cursuri.

profilaxie

Prevenirea unui salt în nivelul de transaminaze include respingerea obiceiurilor proaste și a unui stil de viață sănătos. De asemenea, trebuie să evitați administrarea prelungită a medicamentelor, să rămâneți în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic și să lucrați în industrii periculoase. În plus, trebuie să vă protejați de bolile hepatice virale.

Pentru aceasta, urmați regulile de bază ale igienei personale și alegeți cu atenție partenerii sexuali.

concluzie

Îmbunătățirea enzimelor nu este o boală separată. Pentru a reduce cantitatea lor în plasmă, este posibilă numai prin eliminarea cauzei rădăcinii creșterii, adică a patologiei care contribuie la necroza celulelor organelor și țesuturilor. Nu este nevoie să căutați medicamente care să reducă transaminazele. Tratamentul trebuie dezvoltat numai de către medicul dumneavoastră, bazându-vă pe diagnosticul dumneavoastră și pe caracteristicile individuale ale organismului.

Cauzele și tratamentul ALT crescute (alanin aminotransferaza)

O cauză comună a ALT crescută este boala hepatică. Celulele din acest organism special conțin alanin aminotransferază în cea mai mare cantitate. Distrugerea lor crește fluxul acestei enzime în sânge. Analiza biochimică înregistrează o creștere a nivelurilor ALT peste valorile normale. Alte motive pentru o modificare a nivelului său nu sunt excluse.

Alanin aminotransferaza a crescut: cauze

În funcție de tipul și intensitatea bolii, acest tip de transaminază poate depăși doar ușor norma sau poate crește cu mai multe, uneori chiar de zeci de ori. Nu uitați că ALT poate fi crescut din motive fiziologice, după care acestea sunt eliminate, biochimia sanguină normalizează și tratamentul nu este necesar.

Principalele cauze ale creșterii ALT:

• boli hepatice - leziuni toxice cauzate de agenți chimici, unele medicamente (acid ascorbic, codeină, lincomicină, eritromicină, gentamicină etc.), aditivi alimentari, virusuri hepatitice; steatoza, ciroza, cancerul, alcoolismul cronic (Organizația Mondială a Sănătății planifică cum să înceteze să mai bea pe cont propriu);
• boli gastro-intestinale (pancreatită, obstrucție a tractului biliar, colestază);
• boli cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, miocardită);
• leziuni musculare, arsuri;
• embolus pulmonar;
• herpes zoster;
• poliomielita;
• malariei, leptospirozei, mononucleozei infecțioase.

Exemple de diagnostic cu ALT crescut și alți indicatori de biochimie: AST, GGT

Adesea, abaterea alanin aminotransferazei din normă însoțește modificarea altor indicatori ai testelor funcției hepatice. Natura schimbărilor sugerează un posibil diagnostic și se efectuează o examinare suplimentară pentru a clarifica cauza schimbărilor.

Alanin aminotransferaza semnificativ mai mare decât în ​​mod normal

O creștere accentuată a nivelului de ALT (până la 300-1 000 UI / l) are loc cu afectarea acută a celulelor hepatice. Infecțiile, toxinele sau medicamentele pot avea acest efect. Timpul de protrombină (PT) și albumină, de regulă, rămân normale, fosfataza alcalină și bilirubina pot fi mărite. AST rămâne sub ALT. Revenirea la normal poate dura până la 6 luni.

ALT a crescut de 2-3 ori

Nivelul de ALT din sânge este mărit la 2-3 norme în procesele inflamatorii cu diferite etiologii în ficat și în tractul biliar. În hepatitele cronice, albumina și PV rămân normale, bilirubina și fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) pot avea o valoare limită normală sau superioară. ALT deasupra AST. În unele cazuri, hepatita cronică apare fără creșterea transaminazelor sau cu normalizarea periodică a analizei.

În hepatita autoimună, în plus față de transaminazele crescute (ALT peste AST), bilirubina și fosfataza alcalină pot fi crescute. PV rămâne normal, albumina este de obicei redusă.

Creșterea valorilor ALT și AST se poate datora hepatitei alcoolice. Dacă ficatul este afectat de alcool, conținutul de sânge din AST poate fi de câteva ori mai mare decât nivelul alanin aminotransferazei. Albuminul și PV, de regulă, sunt normale; bilirubina și fosfataza alcalină rămân în intervalul de valori de referință sau sunt crescute moderat. Modificări similare în biochimia sângelui sunt date de steatohepatita nealcoolică (degenerarea grasă), care este detectată în diabet, obezitate, hiperlipidemie, hepatită cronică, în timp ce ia glucocorticoizi, tetraciclină și alte medicamente.

Ciroza hepatică este, de asemenea, printre cauzele ALT și AST crescute. În cazul cirozei, AST depășește ALT, dar nu la fel ca la hepatitele alcoolice. Bilirubina și fosfataza alcalină, de obicei, normale sau mai mari, albumina este normală sau redusă. Timpul de protrombină este crescut. O imagine similară are carcinomul hepatocelular.

În cazul colestazei și a obstrucției tractului biliar, transaminazele depășesc norma, bilirubina este normală sau crescută, ALP crește semnificativ, albumina și PT sunt normale (albumina poate scădea în timpul stagnării cronice).

Pentru a face un diagnostic precis, medicul analizează nu doar rezultatele testelor, ci și manifestările bolii, plângerile pacientului și istoricul bolii, rezultatele ultrasunetelor și alte tipuri de diagnostice. Este imposibil să se facă un diagnostic precis numai prin rezultatele unei analize. Dacă aveți anomalii ale enzimelor hepatice, consultați-vă medicul pentru examinare ulterioară.

Ce fel de teste de sânge ar trebui luate la ALT crescut pentru tratament?

Examinarea suplimentară pentru a clarifica diagnosticul include o scanare cu ultrasunete, uneori o biopsie (pentru a identifica cauza și a evalua gradul de afectare a țesutului), precum și analiza biochimică (teste hepatice). Biochimia sângelui conține mai mulți indicatori care caracterizează starea și funcția ficatului și a tractului biliar.

Fosfataza alcalină (ALP) - nivelul ALP este crescut în mod semnificativ cu obstrucția conductelor biliare, ciroza, carcinomul hepatocelular și bolile osoase.

Aspartat aminotransferaza (AST) - crescută în hepatita acută, poate crește în hepatitele cronice, întreruperea canalelor biliare, ciroză, cancer, după atacuri de cord, leziuni musculare.

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) - o comparatie a nivelului sanguin al GGT si alanin aminotransferazei permite diferentierea bolilor hepatice si osoase. Odată cu creșterea celor doi indicatori - probleme asociate cu ficatul sau conductele biliare. Dacă crește doar ALT, atunci este posibilă o boală osoasă. Nivelurile crescute ale GGT sunt observate și în cazul utilizării alcoolului și a insuficienței cardiace congestive.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se controleze nivelurile de bilirubină, albumină, proteine ​​totale, timp de protrombină, fier (pentru a exclude hemocromatoza), determinarea anticorpilor la virusurile hepatitei cronice (B, C, D).

Tratamentul pacienților cu ALT anormal față de valorile normale este prescris în funcție de motivul care a determinat o creștere a conținutului acestei enzime în sânge.

Mai multe despre acest subiect

Motive pentru schimbarea altor analize

Nivelul acestei proteine ​​crește cu bolile cronice ale tractului gastrointestinal, rinichii, reumatismul și o serie de alte tulburări ale organelor interne.

Schimbarea ratei de trombocite se produce odată cu vârsta. Există și alte motive pentru creșterea trombocitelor: anemia cu deficit de fier, expunerea la medicament, bolile țesutului conjunctiv, ficatul, pancreasul etc. Trombocitele reduse sunt observate în anemie, infecții cu leziuni ale măduvei osoase, medicamente și alte afecțiuni. Regimul de tratament în caz de abatere a indicilor de analiză depinde de cauza acestor deviații. Tratamentul vizează eliminarea acestuia.

Imunologie și biochimie

Eșantion de sânge hepatic

Analiza - eșantion de sânge hepatic, principii de decodificare

Rezultatele unui test de sânge al unei persoane cu boală P (P) suspectată sau cu o imagine pronunțată a bolii sunt comparate cu norma, a cărei limită (limita inferioară și superioară a normei) pe care laboratorul o indică obligatoriu. 2,5% dintre persoanele sănătoase pot avea o creștere anormală a testului biochimic P, în același timp, valoarea normală nu exclude complet o boală hepatică. Prin urmare, interpretarea tuturor valorilor anormale ale probelor hepatice trebuie efectuată numai ținând cont de clinica pacientului. O evaluare inițială a unui test anormal al funcției hepatice include o istorie detaliată, o listă de medicamente (inclusiv vitamine, ierburi) și un examen fizic. Se evaluează factorii de risc ai bolii P - consumul de droguri, consumul de alcool, comorbiditățile, semnele și simptomele bolii P. În consecință, medicul poate suspecta o anumită boală și descifrarea rezultatelor ficatului are drept scop stabilirea diagnosticului dorit. Atunci când nu există chei clinice sau când un diagnostic suspect nu poate fi verificat, se utilizează un algoritm de decodificare a funcției hepatice. Anormalitatea unui test ficat specific trebuie interpretată (descifrată) numai în ceea ce privește informațiile clinice.

Separat eșantion de sânge hepatic - anormal

Majoritatea laboratoarelor clinice oferă un complex de probe biochimice hepatice, care conțin adesea toți sau majoritatea următorilor indicatori (panou hepatic):

• bilirubina
• Asperat transaminaza (AST)
• Alanin aminotransferaza (ALT),
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
• Fosfataza alcalină
• Lactat dehidrogenaza (LDH)

Din aceste analize (teste hepatice), numai GGTP este specific pentru P. Creșterea izolată a unui indicator din complexul de testare hepatică ar trebui să ridice suspiciunea că sursa nu este P, ci altceva (Tabelul 1). Atunci când mai multe rezultate ale probelor hepatice diferă simultan de intervalul normal, interpretarea lor fără a considera P ca sursă este inacceptabilă.

Tabelul 1. Sursele extrahepatice de anomalii ale probelor hepatice individuale.

analiza

Sursa extrahepatică

Eritrocitele (hemoliza, hematomul)

Mușchi scheletici, mușchi al inimii, celule roșii din sânge

Mușchi scheletici, mușchi cardiac, rinichi

Inima, etilocite (de exemplu, hemoliza)

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Oase, primul trimestru de placentă, rinichi, intestine

Rinichi, pancreas, intestin, splină, inimă, creier și vezicule seminale. Cea mai mare concentrație este în rinichi, dar ficatul este considerat o sursă de activitate enzimatică serică.

Nivelul GGTP ca test hepatic este prea sensibil și crește adesea atunci când nu există nici o boală sau boala nu este evidentă. Testul GGTP este util numai în două cazuri: (1) când crește nivelul fosfatazei alcaline, o creștere paralelă a activității enzimelor în favoarea bolii P. GGTP poate fi utilizat pentru monitorizarea abstinenței la alcool. O creștere izolată a nivelului GGTD nu poate fi evaluată dacă nu există factori de risc clinici suplimentari pentru boala P. Analiza LDH este insensibilă și nu specifică, deoarece LDH este prezent în toate țesuturile organismului.

Evaluarea bolii P a probei hepatice - enzime serice

Clasificarea obișnuită și utilă a bolilor P în trei categorii principale: hepatocelulară, - leziunea primară a hepatocitelor, celulele P; colestatice - leziuni primare ale conductelor biliare și infiltrative, în care P infiltrat sau hepatocite sunt înlocuite cu substanțe non-hepatice, cum ar fi tumori sau amiloid.

Cea mai utilă pentru a distinge între bolile hepatocelulare și colestatice este analiza indicatorilor fiecărui test de ficat - AST, ALT și ALP.

Enzime ca test ficat pentru boli infiltrative

De exemplu, este necesar să se descifreze rezultatele testelor de sânge pentru AST și ALP. Comparați gradul de creștere a enzimelor cu valoarea normei lor. Pacientul are un nivel AST de 120 UI / ml (normal, ≤40 UI / ml) și SchPF 130 UI / ml (normal, ≤120 UI / ml). Rezultatele reflectă afectarea hepatocelulară P, deoarece nivelul AST este de trei ori mai mare decât limita superioară a normei, în timp ce nivelul fosfatului alcalin este doar puțin mai mare decât cel normal.

AST și ALT ca test hepatic pentru bolile hepatocelulare

Valorile serice ale aminotransferazelor - ALT și AST sunt doi dintre cei mai utili indicatori ai testelor hepatice care reflectă deteriorarea celulelor P, deși AST este mai puțin specific pentru P decât nivelul ALT. Creșterea nivelului AST poate fi de asemenea văzută ca o reflectare a infarctului miocardic sau a leziunilor musculare scheletice - rabdomioliză. Un grad mai mic de creștere a nivelului de ALT este observat cu leziuni ale mușchilor scheletici și chiar cu o pregătire intensă. Astfel, în practica clinică, nu este neobișnuit ca nivelul AST și ALT să fie crescut în bolile non-hepatice, cum ar fi infarctul miocardic și rabdomioliza. Bolile care afectează în primul rând hepatocitele, cum ar fi hepatita virală, determină niveluri disproporționat de mari de AST și ALT (de 10-40 ori mai mari decât în ​​mod normal), în timp ce fosfataza alcalină crește de mai puțin de 3 ori. Raportul AST / ALT este puțin folositor atunci când se determină cauza pagubelor P., cu excepția hepatitei alcoolice acute, în care este de obicei mai mare de 2 (AST / ALT> 2).

Limita superioară a normei ALT a diferitelor laboratoare, de regulă, este de aproximativ 40 UI / l. Cu toate acestea, studii recente au arătat că limita superioară a pragului de eșantion P ALT ar trebui redusă, deoarece persoanele care au o valoare ALT ușor crescută sau sunt în limita superioară (35-40 UI / l) prezintă un risc crescut de mortalitate datorată bolilor În plus, se recomandă să se ia în considerare sexul, deoarece femeile au un nivel ușor mai scăzut de ALT decât bărbații. La pacienții cu valori minime ale testului P-aminotransferazei, se recomandă repetarea testului după câteva săptămâni. Cauzele frecvente ale creșterilor minore ale AST și ALT includ boala nealcoolică grasă P (NAFLD), hepatita C, boala alcoolică grasă P și efectul medicamentului (de exemplu datorită statinelor).

ALP ca probă de P cu boli colestatice

Proba P fosfatazei alcaline conține o grupă heterogenă de enzime - izoenzime. În APC, cea mai densă reprezentată în membrana tubulară a hepatocitelor. În consecință, bolile care afectează în mod predominant secreția de hepatocite (de exemplu, boli obstructive) vor fi însoțite de o creștere a fosfatazei alcaline în ser. Obstrucția tractului biliar, a colangitei sclerozante primare (PSC) și a cirozei biliari primare (PBC) sunt exemple de boli în care probele de P sunt niveluri de AP și adesea prevalează asupra nivelurilor de P de transaminază (Tabelul 2).

Tabelul 2 - Boli cu o creștere predominantă a enzimelor serice