Ce este o coagulogramă: decodarea hemostazei

O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.

Indicatii pentru studiu

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:

• dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
• în pregătirea tratamentului chirurgical;
• în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
• pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile necesare pentru coagulare selectarea medicament terapeutic care reduce sânge această proprietate cu tendință de tromboză (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru coagularea sângelui

Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.

Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

• sânge este luat pe stomacul gol - acest lucru înseamnă că pacientul nu poate lua mâncare de la 8 la 12 ore, seara, înainte de a permite o cină ușoară, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
• Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
• nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
• ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:

• nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
• în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).

Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele instituțiilor medicale sunt capabile să definească fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.

Prin urmare, în practică, în analiză includ setul optim, permite să judece împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetara, retracția cheag) de proprietăți de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.

Timp de coagulare în sânge

Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.

Rata variază de la cinci la zece minute.

timpul de coagulare Elongația până la 15 minute și mai multe spectacole de enzime insuficienta protrombinază protrombina si deficit de fibrinogen, vitamina C. Aceasta este consecința așteptată a acțiunii de heparină, dar nedorit de control al nașterii (lateral) efect.

Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indexul de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.

Normă - de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.

Plasma fibrinogen

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.

În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).

O scădere a fibrinogenului se observă la bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.

La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norm 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.

Reacția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere în plasmă

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.

Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.

Trombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.

Toleranța la plasmă heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.

Activitate fibrinolitică

Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.

Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:

• complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
• posibil avort spontan;
• diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
• pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

De ce dă o coagulogramă de sânge și câte zile este testul făcut?

Coagulogramă - o analiză importantă care determină indicatorii de coagulare a sângelui. Este prescris în timpul sarcinii, înainte de intervenția chirurgicală și cu tendința de a tromboza.

Coagulogramă - care este această analiză?

Coagulologia sau coagulogia este o secțiune de hematologie care studiază procesul de coagulare a sângelui, biochimia și fiziologia acestuia. Analiza care determină indicatorii de coagulabilitate are denumirea de coagulogramă. Cu ajutorul său, se stabilește activitatea trombocitelor în corpul uman.

Dacă este redusă, există un risc crescut de sângerare și răni dificile de vindecare. Când sunt crescute, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la boli grave.

Examenul coagulologic este prezentat în următoarele cazuri:

• Înainte de operație.
• În timpul sarcinii.
• Dacă suspectați o patologie a coagulării sângelui.
• Cu tendința de a forma cheaguri de sânge.
• În prezența patologiilor autoimune.
• În timpul tratamentului cu anticoagulante.
• După răniri și arsuri.
• În bolile ficatului, vasele de sânge.
• După un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Se efectuează o examinare coagulologică în cazul unei hemoragii pronunțate, pentru a stabili cauza sau înainte de operație.

Analizele ajută medicii să prescrie dozele corecte de anticoagulante și să le monitorizeze sănătatea atunci când iau contraceptive orale care pot provoca cheaguri de sânge.

Să ne gândim la trecerea coagulogramei este în cazul vânătăi, chiar și după leziuni minore și în prezența sângerărilor frecvente.

De ce analiza depinde de starea sănătății umane și de prezența bolilor cronice. Indicatorii de coagulogramă fac posibilă evaluarea nu numai a stării de sânge, ci și dezvăluirii unor patologii cronice ale organelor interne. Analiza este inclusă în examinarea completă a organismului.

Cum să luați o coagulogramă?

Pentru a vă pregăti pentru livrarea unei coagulograme, trebuie să urmați reguli simple:

• Sângele pe un coagulom este trecut strict pe un stomac gol. Cu 8 ore înainte de analiză este interzisă mâncarea.
• Consumul de alcool este contraindicat.
• Cu o oră înainte de donarea de sânge, nu puteți lua ceai, cafea și suc.
• Aproximativ 20 de minute înainte de procedură, puteți bea un pahar de apă.
• Nu trebuie să treceți analiza în situații de stres și oboseală, deoarece rezultatele pot fi distorsionate.

Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea efectuată cu alte studii. Cel mai bine este să dați sânge dimineața devreme înainte de micul dejun. În camera de tratament, persoana se află într-o poziție predispusă pe o canapea.

În timpul analizei, trebuie să informați medicul despre luarea oricărui medicament, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul.

De unde primesti sange pentru coagulograma?

Materialul este luat dintr-o venă sau deget, după care zona din care se face analiza este fixată cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește. Materialul rezultat este plasat într-un tub de testare, iar studiul este efectuat de dispozitivul coagulometru.

Câte zile este analiza efectuată și care este prețul coagulogramei?

Depinde de laborator, dar de obicei rezultatele sunt gata pentru a doua zi. Prețul variază în limite mici și nu depășește 1500 de ruble. Coagulograma extinsă costă aproximativ 3200 de ruble. În direcția analizei medicilor din clinicile publice se efectuează gratuit.

Indicatori cheie

Analiza coagulologică vă permite să identificați o listă de indicatori care împreună oferă o evaluare completă a stării sângelui uman.

Cele mai importante sunt prezentate în tabel:

coagulare

Informații generale

Fiecare medic calificat știe că tratamentul oricărui pacient este cel mai bine să înceapă cu colectarea de anamneză, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane.

De regulă, orice examen medical începe cu un sondaj al pacientului însuși despre bolile sale anterioare sau intervențiile chirurgicale, reacțiile alergice sau susceptibilitatea ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi medicul prescrie un număr de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului informațiilor despre evoluția bolii, precum și informațiile necesare pentru a selecta o metodă de tratament sau un diagnostic ulterior.

Studiile de coagulare (coagulograma abreviată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt efectuate în mod necesar în vederea pregătirii pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, în timpul secțiunii operative prin cezariană sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze atunci când au auzit de la medicul curant atât de neobișnuit, la prima vedere, cuvintele cum ar fi o coagulogramă sau altfel hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, merită menționat faptul că acest lucru este destul de obișnuit în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabil pentru astfel de funcții importante de viață, cum ar fi: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea stării lichide normale a sângelui.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul hemostazei organismului. Un test de coagulare a sângelui ajută la studierea unei funcții de sânge importante ca și capacitatea de coagulare, adică formarea cheagurilor de sânge.

După primirea rezultatelor coagulării, medicul curant poate anticipa rezultatul operației sau nașterea în prealabil. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situațiile de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, atunci când contorul continuă o secundă și trebuie să opriți sângerarea cât mai repede posibil.

Prin urmare, este greu să vă faceți griji cu privire la costul acestui studiu. La urma urmei, prețul hemostasogramei nu poate fi comparat cu certitudinea că pacientul va fi în viață și bine.

Indicații pentru numirea unei astfel de analize ca o hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

• tromboză intestinală;
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• tromboza venelor vasculare și varicoase ale extremităților inferioare;
• ciroză cronică;
• preeclampsie;
• procesele inflamatorii în stadiul acut;
• hemoragii, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operațiile planificate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de livrările independente. Fiecare femeie din cardul de schimb este obligată să efectueze un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul hemostazei umane

După ce a stabilit că este un astfel de test pentru hemostază, merită analizat mai detaliat un astfel de concept de coagulare a sângelui. Începe, poate, să determini. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este pentru nimic numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu viu pentru cât de ingenios sunt aranjați oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, dar restaurează invizibil venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma trombi sau cheaguri dense, adică încurcă

Există trei componente principale ale sistemului hemostazei umane:

• Celulele vasculare endoteliale (stratul interior constând din celule plate care captusesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitatea inimii), care, atunci când ruptează pereții vasculari sau alte leziuni, sunt capabili să elibereze astfel de componente biologic active ca prostaciclina, trombomodulina și oxidul de azot. Ei, la rândul lor, declanșează formarea cheagurilor de sânge.
• Trombocite sau trombocite, care au capacitatea de a "lipi împreună" unul cu celălalt, pentru a forma în continuare dopul hemostatic primar.
• Factorii plasmatici (15 factori plasmatici în total, dintre care majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină ca rezultat al reacțiilor chimice, care ar trebui să înceteze în cele din urmă sângerarea.

Rezumând cele de mai sus, se poate răspunde fără echivoc întrebării despre ceea ce prezintă un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticării. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau rău coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede medicii pot opri hemoragia când apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

O coagulogramă conține o varietate de indicatori diferiți care trebuie să poată citi corect, adică să înțeleagă și să analizeze, cu alte cuvinte, să descifreze. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să rețineți că rata coagulogramei pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru este legat, în primul rând, de particularitățile funcționării corpului de sexe diferite în diferite categorii de vârstă.

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii analizei de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii hemostasogramei normale. Apoi vom trăi mai mult pe fiecare dintre ele și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Trebuie notat faptul că în tabelul de mai jos există mai multe variante de indicatori normali ai unor astfel de parametri hemostasograme, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază.

Coagulogramă de sânge - ce fel de analiză este și ce indicatori sunt normele?

Orice medic începe tratarea unui pacient numai după colectarea anamnezei și a unui număr de teste de laborator care permit diagnosticarea corectă. Astăzi vom vorbi despre coagulograma - ce fel de analiză este și în ce cazuri este prescrisă? Cercetarea coagulogică este un test de sânge important în laborator, care oferă o idee despre evoluția bolii, vă permite să faceți un diagnostic precis și să selectați metoda optimă de tratament.

Coagulogramă: ce este?

Coagulograma (hemostasiogramă) - un studiu special care permite determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui. În termeni simpli, aceasta este o analiză care arată dacă sângele coagulează bine sau prost. Acest studiu oferă o idee despre starea hemostazei și vă permite să identificați condițiile cum ar fi hipo sau hipercoagularea.

Hipercoagulabilitate (creșterea coagularea sângelui) indică un risc de cheaguri de sânge și dezvoltarea unor astfel de patologii periculoase, cum ar fi tromboza sau tromboembolism.

Acești indicatori sunt foarte importanți atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Rezultatul coagulogramei ajută la determinarea modului în care se va desfășura operația sau procesul de livrare, dacă va fi posibilă oprirea sângerării și salvarea pacientului în situații de urgență atunci când timpul trece pentru o secundă.

Cine este prescris pentru analiza coagulogramei?

Medicii recomandă efectuarea unei analize de coagulare înainte de orice intervenție chirurgicală, dar coagulograma în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Pentru femeile care poartă un copil, această analiză este o necesitate in timpul sarcinii trece de trei ori, permițându-vă pentru a identifica rapid și de a elimina o mulțime de probleme, inclusiv o situație periculoasă ca placenta abruptio. În plus, indicațiile pentru testul de coagulare a sângelui sunt următoarele stări:

• curs sever de preeclampsie la femeia gravidă;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pentru cezariană și naștere);
• varice și risc crescut de tromboză;
• luând anumite medicamente (hormoni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale) care afectează coagularea sângelui;
• afectare hepatică severă (ciroză);
• procese inflamatorii în organism, care apar într-o formă acută;
• patologii cardiovasculare însoțite de un risc crescut de tromboză (boală ischemică, fibrilație atrială);

Coagularea adesea prescrise pentru a evalua starea generală a hemostaza și, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea pacientului în timpul tratamentului cu anticoagulante - medicamente, diluanti de sange.

Merită să ne gândim la realizarea unei coagulograme cu astfel de semne de avertizare ca sângerări care sunt dificil de oprit sau apariția frecventă a hematoamelor pe corp, chiar dacă nu există vânătăi. În plus, se recomandă o coagulogramă de făcut dacă intenționați să recurgeți la o metodă alternativă, cum ar fi hirudoterapia (terapia cu leech).

Indicatori de coagulogramă

Analiza extinsă a unei coagulograme la adulți include o varietate de indicatori. De aceea, în practică, când se efectuează cercetări, se selectează un set optim care poate fi utilizat pentru a judeca proprietățile de coagulare ale sângelui.

• Coagulogram PTI sau indice de protrombină. În același mod ca PTV (timpul de protrombină), această valoare indică cât timp formează cheagul de sânge la locul vătămării.
• Coagulograma APTT (timpul de trombină parțial activat) este un indicator prin care se determină cât de rapid apare un cheag fibrinic. Acesta este unul dintre indicatorii cei mai exacți și mai sensibili, permițându-vă să evaluați cât de eficient funcționează factorii plasmatici din sânge. În același timp, scurtarea valorii APTT va indica o creștere a coagulării și riscul de tromboză, iar prelungirea va indica hipocoagularea și probabilitatea sângerării.
• Plasma fibrinogen. Aceasta este o proteină specială care, în stadiul final de coagulare a plasmei sanguine, este transformată în fibrină și provoacă formarea cheagurilor de sânge.
• Timpul de trombină (TB) - Acest indicator indică cât timp este format fibrinogenul din fibrinogen.

În plus, există un număr de indicatori avansați de coagulare, care ajută la determinarea exactă a situației în care sistemul de coagulare a sângelui a eșuat. Acestea includ factori precum timpul de protrombină, timpul de sângerare, antitrombina, timpul de recalcifrare a plasmei, RFMK și alte valori.

În practica medicală, ei recurg la două tipuri de coagulograme - de bază și desfășurate. În prima versiune de bază, studiul vă permite să identificați încălcările în hemostază, în timp ce analiza extinsă oferă o idee despre cauzele unor astfel de devieri, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și diferențierea bolii de alte patologii cu simptome similare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

Un test de sânge pentru o coagulogramă trebuie să poată citi și analiza corect. Nu toți doctorii au abilitățile de indicatori de decodificare, doar un specialist înalt calificat poate evalua corect și interpreta corect anumiți parametri ai hemostasiogramei. Analiza de decodificare este de a compara valorile obținute cu coagulograma normală a sângelui.

Deci, când se determină timpul de coagulare a sângelui, un indicator normal este de până la 15 minute. Depășirea acestei valori indică o deficiență a protrombinei și a fibrinogenului și este consecința așteptată a introducerii anticoagulantelor.

Indicele de protrombină (PTI) este de 12 până la 20 de secunde. Prelungirea acestui timp indică o eșec în sinteza protrombinazei, protrombinei și fibrinogenului. Aceste modificări sunt însoțite beriberi, boli hepatice cronice, procesele de malabsorbție in intestine sau sunt o consecinta a primirii anticoagulante. Indicatorul este exprimat ca procent. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează la nivelul de 97-107%

La determinarea APTT, valoarea normală este de la 38 la 55 de secunde. O scădere a acestei valori indică un risc de tromboză, iar prelungirea indică o deficiență congenitală a factorilor de coagulare (hemofilie) sau se observă în cazul terapiei cu heparină.

Fibrinogenul - această enzimă este sintetizată în ficat. Scăderea acestui indicator indică prezența unor astfel de patologii precum avitaminoza, toxicoza femeilor însărcinate, afectarea hepatică (hepatită, ciroză). Creșterea valorii observate în faza inițială a infarctului miocardic, a proceselor inflamatorii și infecțioase în necroza organismului, hipotiroidism sau țesut.

Coagulogramă: ce este această analiză, decodificarea indicatorilor de hemostază

Coagulogramă - o analiză cuprinzătoare a coagulării sângelui. Studiile privind sângele venoas prin metoda coagulometriei contribuie la evaluarea stării și eficienței funcționării diferitelor părți ale sistemelor sangvine, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinolitica.

Indicatori de coagulare, sau studiul hemostasiogram pentru a evalua riscul posibil de capacitatea sângelui hiper- și anticoagulare, respectiv, de înaltă și joasă a coagula, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge sau sângerare.

Cum să vă pregătiți pentru un test de coagulare a sângelui

Acest studiu se desfășoară strict pe stomacul gol, cu o pauză după ultima masă timp de cel puțin 12 ore. La ultima masă se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor picante, grase, conservate, cu o mare varietate de condimente. Numai apă pură, non-minerală, sucuri, compoturi, băuturi și alcool sunt excluse din băuturi.

Imediat înainte de analiză timp de 30 de minute, se recomandă evitarea stresului fizic, emoțional și mental (mersul pe jos, agitație), precum și fumatul.
Cu cursul actual sau recent finalizat de tratament cu medicamente anticoagulante, este necesar să se comunice numele, doza și durata tratamentului unui specialist.
Dacă în procesul de prelevare a probelor de sânge există un sentiment de greață, amețeli, deteriorarea sănătății, trebuie să informați imediat personalul medical.

Cum să efectuați analiza?

Sângele venos este colectat din vena cubitală fără a aplica un turniu. Pentru a respecta regulile de coagulare, se umple două eprubete, se studiază biomaterialul din rezervorul de umplere cu prioritate secundară care conține coagulantul.

Unde dau sânge pentru hemocuogramă?

Testul de sânge pentru hemostasiogramă se efectuează în clinici și laboratoare publice și private, această analiză se numără printre cele mai importante. Toate laboratoarele certificate cu setul necesar de reactivi și echipamente pot efectua analize pentru indicatorii de hemostază.
Costul testelor depinde de laborator și de un set de factori de sânge evaluați.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Testarea directă a sângelui durează între 24 și 48 de ore, ceea ce este cauzat de necesitatea de a evalua diverși indicatori atunci când interacționează cu reactivii la anumite intervale. Cu un volum mare de muncă al medicilor de laborator și necesitatea de a transporta biomaterialul, timpul de studiu poate crește.

În ce cazuri prescriu un test de sânge pentru o coagulogramă

Indiferent de prezența oricăror simptome și semne de anomalii ale coagulării sângelui, hemostaza este prescrisă în pregătirea chirurgiei și în perioada de gestație. Astfel, se evaluează probabilitatea riscurilor de sângerare și tromboză în timpul intervenției chirurgicale sau de livrare (în mod natural sau în timpul unei operații cezariene).
Alte indicații pentru această analiză sunt:

• gestația de sarcină, precum și erorile repetate;
• leziuni cu sângerare internă și / sau externă;
• prezența tendinței la tromboză, tromboză, vene varicoase ale vaselor de sânge, tendință la tromboembolism;
• infarct miocardic, istoric al accidentului vascular cerebral, condiții de preinfecție, ischemie, aritmie;
• patologia sistemului circulator;
• funcția hepatică anormală;
• controlul stării în timpul terapiei anticoagulante;
• hemoragii, anemie cronică, sângerări nazale frecvente, menstruație severă, inclusiv sânge în descărcare (urină, fecale), pierderea bruscă a vederii etc.
• terapie pe termen lung cu medicamente anabolice, glucocorticosteroizi, administrarea contraceptivelor orale;
• examenul medical de rutină.

Componentele sistemului hemostatic

Sistemul de hemostază include substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură menținerea sângelui în stare lichidă, precum și prevenirea și stoparea sângerării. Funcția principală a sistemului de hemostază este menținerea unui echilibru între factorii de coagulare și anti-coagulare. dezechilibru hipercoagulabilitate realizat (creșterea de coagulare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge) și anticoagulantă (coagulare redusă amenințând sângerări prelungite).

Coagularea în sânge este asigurată de două mecanisme: externe și interne. Atunci când leziunile tisulare și tulburările de perete vascular, tromboplastina de țesut (factorul III) este eliberat, care declanșează procesul de coagulare a sângelui extern. Mecanismul intern necesită contactul cu colagenul endoteliului pereților vasculari și a componentelor sanguine.

Indicatori și norme ale hemostazei

Atunci când se cercetează indicatori, diferite laboratoare pot folosi diferite tehnici. Astfel, viteza procesului de coagulare variază de la 5-10 la 8-12 minute, în funcție de metoda aleasă (conform lui Lee-White sau în funcție de Mass și Margo). Evaluarea conformității cu norma trebuie efectuată în conformitate cu reglementările laboratorului specific.

O coagulogramă este un test de coagulabilitate care vă avertizează despre patologii ascunse și evidente.

O coagulogramă este un studiu detaliat complex care vizează determinarea principalilor factori de sânge care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagulabilitatea sangelui este una din funcțiile de bază care asigură funcționarea normală a corpului, iar abaterea de la parametrii normali ai câtorva parametri amenință fie sângerarea crescută, fie coagularea rapidă a sângelui în cheaguri dense. Evaluarea completă a datelor coagulogramei, un medic competent va diagnostica și va prescrie tratamentul la timp, prevenind apariția accidentului vascular cerebral, atac de cord, patologii renale-hepatice și complicații periculoase în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este acest test de sânge

O coagulogramă este un test de sânge special de laborator care monitorizează funcționarea hemostazei - un biosistem complex care vizează menținerea fluxului sanguin, menținerea proceselor de stopare a sângerării, dizolvarea în timp util a cheagurilor dense (cheaguri de sânge). Citiți mai multe despre hemostază.

În mod diferit, analiza de investigare a unei hemostaze se numește hemostasogramă.

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să fie:

• suficient de lichid pentru a transporta oxigen și substanțe nutritive prin vase către țesuturi și organe, elimina produsele de descompunere și toxinele, menține sistemul imunitar și termoreglarea;
• au un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile în vasele mari și mici atunci când sunt rănite.

Dacă coagularea sângelui este redusă la valori critice, în cazul sângerării, aceasta duce la pierderi masive de sânge și la moartea organismului.

Densitatea excesivă și coagularea crescută (hipercoagularea), dimpotrivă, conduc la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca cele mai importante vase (pulmonare, coronare, cerebrale) și pot duce la tromboembolism, atac de cord și accident vascular cerebral.

Analiza hemostasografică are o importanță deosebită, deoarece un sistem eficient de hemostază previne atât pierderea de sânge în pericol viața și tromboza spontană, cât și blocarea patului vascular cu cheaguri de sânge.

Studiul este considerat dificil, deoarece, pentru a înțelege activitatea sistemului de coagulare a sângelui, medicul trebuie să poată evalua fiecare parametru separat și să analizeze împreună toți indicatorii.

Coagulograma conține un număr mare de parametri, fiecare dintre acestea reflectând o funcție specifică a hemostazei.

Există două tipuri de hemostasograme:

• simplu (de bază, aproximativ, de screening, standard);
• extins (extins).

Cercetările de bază dezvăluie sau exclud o încălcare a funcționării sistemului de coagulare a sângelui. Analiza ajută la orientarea legăturii în care este determinată abaterea de la normă și apoi - dacă apare o suspiciune de evoluție a bolii, este stabilită o analiză extinsă.

Coagulograma standard include: protrombină în% Kvik sau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Analiza detaliată prevede un studiu extins, în care se determină nu numai modificările calitative, ci și indicatorii cantitativi.

O analiză completă a coagulogramei este efectuată luând în considerare numeroșii factori de coagulare, abaterea fiecăruia dintre valori normale conduce la probleme grave. Fără aceasta, studiul este considerat orientativ.

Pe lângă indicatorii coagulogramei de bază, hemostasograma extinsă include timpul TV-trombină, antitrombina III, D-dimer.
Pe lângă acestea, se efectuează mai multe tipuri de coloane standard, inclusiv unii indicatori necesari pentru evaluarea hemostazei în condiții cunoscute (înainte de intervenție chirurgicală, în timpul sarcinii, terapie anticoagulantă).

Cui și în ce condiții poate fi numit

O hemostasiogramă este atribuită unui pacient cu următoarele teste diagnostice, boli, afecțiuni:

• ideea generală a funcționării sistemului de hemostază;
• abateri de la coagularea sanguină normală;
• operațiunile planificate și de urgență (pentru a evita riscul pierderii masive de sânge sau, invers, a trombozei active);
• tulburări vasculare la nivelul extremităților inferioare (tromboză venoasă profundă, vene varicoase), organe pelvine, intestine, embolie pulmonară;
• hemoragii (hemofilie, febră hemoragică, trombocitopatie, trombocitopenie, boală Willebrand, sângerări nazale frecvente, hemoragii subcutanate);
• accident vascular cerebral, fibrilație atrială, infarct miocardic, boală coronariană;
• sarcina, nașterea, operația cezariană;
• toxicoza severă;
• suspiciunea de DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• diagnosticarea cauzelor avortului spontan;
• controlul tratamentului cu anticoagulante, diluanți sanguini (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, medicamente pe bază de aspirină);
• luând orice pilula contraceptivă (analiză de 1 dată în 3 luni), deoarece substanțele care fac parte din contraceptivele orale pot provoca tromboze acute la femeile tinere, ceea ce duce adesea la condiții grave;
• boală hepatică cronică, inclusiv ciroză; evaluarea funcției sintezei complexelor proteice - factori de coagulare a sângelui;
• stări autoimune sistemice (lupus eritematos, artrită reumatoidă, sclerodermie);
• hormoni, steroizi anabolizanți;
• hirudoterapia (tratament cu lipitori) pentru prevenirea hemoragiilor (sângerare, hemoragie subcutanată).

Cum se pregătește pentru analiză

Costul unei analize incorecte a coagulării este o sângerare sau suprapunere care pune în pericol viața vasele de sânge cu cheaguri de sânge cu afectarea aportului de sânge la organele importante.

Pentru ca studiul să fie credibil, sunt necesare măsuri elementare, care includ următoarele reguli de pregătire:

• sugarii cu vârsta până la 12 luni nu se hrănesc în intervalul de 30 - 40 de minute înainte de colectarea sângelui;
• copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani nu trebuie hrăniți în intervalul 2-3 ore înainte de studiu;
• adulții și pacienții tineri cu vârsta peste 5 ani pentru a opri consumul cu 12 ore înainte de analiză;
• să elimine stresul fizic și stresul psihologic cu 30 de minute înainte de donarea de sânge;
• eliminarea fumatului cu 30 de minute înainte de studiu;
• Avertizați-i medicul să luați orice anticoagulante.

Unde pot dona sânge pentru coagulare. Intervalul de preț mediu

Hemostasiograma este efectuată de medici calificați de laborator în clinică, centru medical, laboratoare, care dispun de echipamentul necesar, reactivi.

Costul examinării este determinat de tipul coagulogramei (de bază sau extins), numărul de parametri care urmează să fie determinat și variază de la 350 la 3000 de ruble. Pacienții care așteaptă nașterea unui copil suferă un studiu gratuit dacă au o politică OMS, deoarece studiul este clasificat ca obligatoriu în timpul sarcinii.

Cum este analiza

Sângele pentru hemostază este luat dintr-o venă. Locul de prelevare a probelor de sânge este dezinfectat cu un antiseptic și străpunge pielea folosind o seringă sau sistem de vid. Trauma venei și a țesuturilor înconjurătoare nu este permisă pentru a preveni rezultatele nesigure datorită intrării posibile a fragmentelor de tromboplastină din țesuturile deteriorate în biomaterial pentru examinare.

În același scop, 2 tuburi sunt umplute cu sânge, ultima fiind trimisă spre analiză.

Cât timp durează: cât timp așteptați rezultatele

Rezultatele coagulogramei se obțin, de obicei, după 1 până la 2 zile. Termenul de pregătire a analizei este legat de volumul factorilor determinați, de volumul de lucru al laboratorului, de specificul serviciului de curierat.

Indicatori și standarde de analiză la adulți și copii

Având în vedere că procesul de hemostază este evaluat în mai multe sisteme de unități și în mai multe metode, indicii de coagulogramă în diferite laboratoare pot fi diferiți.

Nu este practic și chiar periculos să analizăm independent o coagulogramă, deoarece specialistul ia în considerare mulți factori necunoscuți pacientului și combinația lor atunci când descifrează indicatorii. Uneori, deviațiile mici ale anumitor indicatori sunt periculoși și, în același timp, abaterile de la alții nu indică o boală gravă.

Indicatori de decodare - pentru ce este responsabil și ce înseamnă

Prin evaluarea parametrilor obținuți prin hemostasogram, medicul este capabil să determine cauza abaterilor de la valorile normale și să înțeleagă dacă au apărut datorită unei patologii în sistemul de coagulare sau datorită altor boli care prezintă indicatori similari în coagulogramă, adică efectuarea unui diagnostic diferențial.

Timpul parțial de tromboplastină activat este unul dintre cei mai importanți parametri ai hemostazei (alte abrevieri APTT, ART). Indică timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după introducerea anumitor reactivi în plasma sanguină. Valorile acestui indicator sunt direct legate de modificările altor indicatori hemostasograme.

Posologia posibilă în cazul deviației APTT

• conținut scăzut de vitamina K, factori de coagulare, fibrinogen;
• administrarea de anticoagulante, streptokinaza;
• afecțiuni hepatice, glomerulonefrită;
• volumul de transfuzii de sânge (transfuzia de sânge);
• prezența anticoagulantului lupus;
• hemofilie, sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic;
• boala von Willebrand;

• proces malign activ;
• pierderea acută de sânge.

Nivelul fibrinogenului (Fib)

Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială produsă de celulele hepatice. La locul ruperii vaselor de sânge, se transformă în filamente fibrinice insolubile, care stabilizează masa trombului, care înfundă vasul și rămâne fixată până la vindecarea leziunii.

Conditiile si bolile probabile cand nivelul fibrinogenului se schimba

• etapa postoperatorie;
• sarcinii;
• Folosirea pilulelor pentru controlul nașterii;
• procese inflamatorii pe termen lung;
• ateroscleroza, fumatul;
• atac de cord;
• leziuni cu leziuni vasculare, arsuri;
• reumatism, nefroză;
• procese maligne;

• copii mai mici de 6 luni;
• utilizarea tromboliticelor (mijloace pentru distrugerea cheagurilor de sânge), anticoagulante și agenți antiplachetari;
• inima, insuficiență hepatică;
• otrăvire, inclusiv otrăvuri;
• gestoza la femeile gravide, DIC;
• complicații postpartum;
• mononucleoza;
• dezvoltarea tumorilor agresive, leucemia acută;
• deficit de fibrinogen.

Protrombina (factorul F II)

Se referă la factorii de coagulare de bază și este o fracțiune de proteină inactivă, care prin acțiunea vitaminei K este transformată în trombină activă, de asemenea, participă la formarea unui cheag, oprirea sângerării.

Dacă există o deviere a factorilor I - II de la normă, aceasta amenință cu dezvoltarea atât a trombozei hemoragice, cât și a trombozei spontane, fără prezența unei leziuni și cu formarea de trombi patologici capabili să rupă peretele sau artera venoasă și să blocheze fluxul sanguin.

Pentru a înțelege modificările proceselor de hemostază determinate de concentrația de protrombină, utilizați testele de coagulare:

• PTI (indice de protrombină). Acesta este un raport procentual între timpul individual necesar unui pacient pentru coagularea sângelui până la o rată de coagulare temporară a plasmei de control. Valoarea normală de 97 este de 107%. Rata scăzută indică fluiditatea excesivă a sângelui, boala hepatică, deficitul de vitamina K, aportul diuretic, anticoagulante. shift patologica la mare următor (de multe ori - aplicarea tabletelor contraceptive) indică un pericol cheaguri de sânge și amenințare trombus.
• ON (raportul protrombină) - indicatorul invers al parametrului PTI;
• INR (atitudine internațională normalizată). Afișează rata formării unui cheag de sânge în procente. Un caz tipic de evaluare care necesită INR, pacientului i se administrează warfarină, Varfareksa, Finilina, Sinkumara.
• Timpul PTV sau protrombina (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Determină intervalul (în secunde) necesar pentru transformarea protrombinei în trombină activă.

Posibile patologii în cazul deviației PTV

• lipsa vitaminei K, fibrinogen, factorii de coagulare;
• administrarea de anticoagulante;
• hemoragie diateză (la sugari și copii mici);
• spasmul tractului biliar;
• tulburarea de absorbție a lipidelor intestinale;
• Sindromul Zollinger-Ellison $

• sarcinii;
  devieri în hematocrit (volumul celulelor roșii din sânge);
• creșterea antitrombinei III.

Protrombină în% Kviku

Aceasta este una dintre cele mai importante și mai sensibile modalități de determinare a protrombinei, comparativ cu profilul PTI și PTV. Rata de Kvik este obținută atunci când procentul de activitate al factorilor de coagulare al plasmei pacientului cu norma stabilită este comparat.

Timp de coagulare Lee-White

Parametrul reflectă rata de adeziune a trombocitelor într-un cheag, indicând o activitate crescută a hemostazei și riscul de tromboză (cu o rată redusă) sau o probabilitate crescută de sângerare, în cazul creșterii timpului.

Timp de trombină (TT, TV)

Indicatorul exprimă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină, fixând un cheag de trombocite la locul leziunii.

Posibile condiții anormale cu abateri ale televizorului față de normă

• conținut scăzut de fibrinogen;
• mielom multiplu;
• hepatologie patologică;
• niveluri ridicate de uree (uremia);
• prezența dimerilor D-plasmă

• Etapa 1 DIC la femeile gravide;
• administrarea heparinei.

Indicatori ai enzimelor de coagulare

Acesta reflectă nivelul de activitate al enzimei II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, valori care nu sunt legate de cauze fiziologice, iar abaterea de la norma întotdeauna puncte la dezvoltarea de patologii.

Timpul și timpul de recalcificare a plasmei activate (GRP și, respectiv, AVR)

Ambele studii determină activitatea globală a hemostazei și viteza de formare a cheagului de fibrină și diferă numai în modul în care este efectuată analiza.

Cu AVR redus, GRP, există riscul de tromboză. Nivelurile crescute indică riscul de sângerare, chiar și pentru leziuni mici cu arsuri, șoc, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite), terapia cu subtiaza sangele.

Lupus anticoagulant

Complexul proteic, nivelul cărora este determinat în patologiile autoimune, deoarece în mod normal nu există enzime lupus în sânge. detectarea ei in sange indica un risc crescut de sindrom antifosfolipidic (APS), care poate provoca insuficienta placentara si sarcina prematura.

D-dimer

Elementele de proteine ​​din fibrină rămase după distrugerea cheagurilor de sânge. Numărul lor crescut indică formarea prea intensă a cheagurilor de sânge și posibilitatea unor afecțiuni cum ar fi: infecții și inflamații, insuficiență renală-hepatică, atac de cord, tromboză, sepsis, hematoame mari și tumori maligne.

Uneori se observă o creștere a dimerilor după operații, la vârstnici, în timpul utilizării plasminogenului.

Complexe fibrin-monomerice solubile (RFMK)

Concentrația crescută a acestor compuși moleculați de proteine ​​(produse de tranziție între fibrinogen și fibrină) avertizează asupra posibilei tromboze.

trombocite

Celulele de bază care susțin procesele hemostatice constituie, în mod normal, 150000-400000 μl. Cu o scădere a numărului diagnosticat cu trombocitopenie.

Proteina C

Proteină capabilă să reducă activitatea proceselor de coagulare, prevenind formarea cheagurilor mari.

Antitrombina III

Proteina, care este un anticoagulant fiziologic care este constant prezent în plasmă și cel mai activ (75-80%) inhibă activitatea trombinei, prevenind formarea cheagurilor de sânge excesive și formarea trombilor.

Patologii probabile în caz de abateri ale antitrombinei 3 de la normă

• vitamina K deficit de vitamina;
• menstruație;
• administrarea de steroizi anabolizanți, mijloace de subțiere și ameliorare a coagulării sângelui;
• colestază, pancreatită sau hepatită acută;
• transplantul de rinichi;
• nivel ridicat de bilirubină;

• deficiența congenitală a antitrombinei 3;
• 26 - 40 săptămâni de sarcină;
• utilizarea medicamentelor contraceptive;
• ficatul hepatic (insuficiență, ciroză);
• transplantul de ficat;
• tromboză, atac de cord, embolie pulmonară;
• utilizarea necontrolată, cu doze mari de heparină;
• luând L-asparaginaza cu preeclampsie.

Proteina S

Proteina, fără de care nu poate funcționa nici antitrombina, nici proteina C. Nivelul poate scădea numai, determinat de deficitul congenital de proteină S, boli hepatice, administrarea warfarinei și a altor anticoagulante.
normele de analiză la adulți și copii

Valori normale ale parametrilor hemostasogramei

Majoritatea parametrilor hemostazei sunt puțini diferiți pentru adulți și pacienți tineri. O diferență notabilă este caracteristică copiilor după naștere la 2 luni de viață.

Tabel de indicatori normali ai coagulogramei