Principal Anatomie

Ce înseamnă reducerea toleranței la carbohidrați?

Anatomie

Pentru a detecta testul de toleranță la glucoză efectuat cu o încărcătură de glucoză au fost testați la nivelul glucozei din sânge pe stomacul gol, după ingestia de 75 g glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă. Sângele de la deget pentru determinarea glucozei este luat la fiecare 30 de minute timp de 2 ore.

In sanatoasa cu toleranta la glucoza normala, glicemia mai mică de 5,6 mmol / l, între aproximativ 30 de minute în minutul 90 al testului - mai puțin de 11,1 mmol / l și 120 min după administrarea glucozei glicemie puțin 7,8 mmoli / l. Un indicator al toleranței normale este revenirea la nivelul inițial al glucozei din sânge în decurs de două ore.

In diabetul zaharat este redus datorită reducerii cantității de insulină secretată la această boală creșteri ale glucozei din sange.

Dieta cu prediabete

Descrierea actuală din 07/12/2017

Eficacitatea: efect terapeutic după 21 de zile
Date: până la un an
Costul produselor: 1350-1450 ruble pe săptămână

Reguli generale

Starea metabolismului carbohidraților se datorează activității interdependente a celulelor b din pancreas, care produc insulină, și utilizarea glucozei de către țesuturi. În stadiul inițial, utilizarea glucozei după o masă este încetinită - se manifestă așa-numita toleranță carbohidratată afectată, care se manifestă printr-o creștere a zahărului. În același timp, nivelul zahărului pe bază de zahăr este normal, deoarece este compensat prin secreția crescută de insulină.

Excesul de eliberare excesiv de insulină epuizează celulele β, transmiterea de glucoză la diferite țesuturi se înrăutățește și apare hiperglicemia postului. Termenul "prediabetes" a fost introdus în anii '90 și combină două tipuri de schimbări în metabolismul carbohidraților: toleranța la glucoză și hiperglicemia la repaus. Uneori, ambele tulburări apar la același pacient. Ele reprezintă un risc de apariție a diabetului zaharat și, în încălcarea toleranței la glucoză, există un risc suplimentar de afecțiuni cardiace și vasculare. 300 milioane de oameni din lume au această afecțiune și, în fiecare an, 5-10% dintre pacienții cu deficiență de glucoză afectată dezvoltă diabet de tip 2. O creștere a zahărului din sânge de repaus peste 5,6 mmol / l când este combinată cu IGT crește riscul de apariție a diabetului zaharat de 65%. Pentru a identifica aceste tulburări, se efectuează un test de toleranță la glucoză: se măsoară glicemia de repaus alimentar și 2 ore după consumul a 75 g de glucoză.

Starea pre-diabetică este corectată prin alimentația clinică - se recomandă pentru pacienți o dietă nr. 9. Această dietă normalizează metabolismul carbohidraților și previne tulburările grase. Are o reducere semnificativă a consumului de carbohidrați (simplu) și grăsimi, restricționarea colesterolului și a sării (până la 12 g pe zi). Numărul de proteine în intervalul normal. Cantitatea de carbohidrați consumată și aportul de calorii depind de greutatea pacientului.

În greutate normală, 300-350 grame de carbohidrați sunt ingerate cu cereale, pâine și legume.

Atunci când excesul de greutate, carbohidrații sunt limitate la 120 de grame pe zi, în timp ce obținerea de cantități normale de grăsimi și proteine cu alimente. Pacienții sunt de asemenea prezenți în zilele de post, deoarece scăderea în greutate are un efect pozitiv asupra stării metabolismului carbohidraților.

Dieta cu prediabete asigură excluderea carbohidraților ușor digerabili:

produse de cofetărie;
zahăr;
gemuri și conserve;
înghețată;
fructe dulci, legume, boabe;
pâine albă;
siropuri;
paste.

Se recomandă limitarea (uneori excluderea la recomandarea unui medic):

morcovi, cât de mare este produsul de amidon;
cartofi (din aceleași motive);
sfecla, care are un indice glicemic ridicat, iar după utilizarea acestora, are loc un salt în nivelul zahărului;
Tomate din cauza conținutului ridicat de zahăr.

Din moment ce dieta în timpul stării preddiabetnom bazate pe limitarea hidrati de carbon, este de dorit de a alege fructele care au indicele glicemic (GI) mai mic de 55: afine, grapefruit, caise, afine, prune, mere, piersici, cătină, prune, coacăze, cireșe, coacăze roșii. Acestea ar trebui să fie consumate limitat (porție la 200 g). Dacă utilizați alimente cu GI crescut, există o creștere semnificativă a zahărului din sânge, ceea ce determină o secreție crescută de insulină.

Trebuie amintit că tratamentul termic crește GI, astfel încât utilizarea de legume chiar permise (dovlecei, vinete, varză) în calita pot afecta negativ nivelul zahărului.

Asigurați-vă că intrați în dietă:

vinete;
varză;
salata verde (conține o cantitate mare de vitamine);
dovlecei și squash, care normalizează metabolismul carbohidraților;
o dovleac care ajuta la reducerea glucozei;
produse lipotropice (fulgi de ovăz, soia, brânză de vaci);
alimente cu carbohidrați cu absorbție lentă care conțin fibre dietetice: leguminoase, pâine integrală, legume, fructe, cereale integrale.

Dieta poate include înlocuitori de zahăr (xilitol, fructoză, sorbitol) inclus în cantitatea totală de carbohidrați. Zahărul poate fi adăugat în feluri de mâncare pentru desert. Doza zilnică de xilitol este de 30 g, 1 lingură de fructoză este suficientă. de trei ori pe zi în băuturi. Aceasta este probabil cea mai reușită variantă a unui înlocuitor de zahăr - are un conținut scăzut de GI și caloric, dar este de două ori mai dulce decât zahărul. Mai multe informații despre alimente vor fi discutate în secțiunea "Produse permise".

Pentru a determina toleranța la carbohidrați, dieta nr. 9 nu este prescrisă pentru mult timp. Pe fondul unei diete de studiu, zahărul este testat la fiecare 5 zile pe stomacul gol. Odată cu normalizarea indicatorilor, dieta se extinde treptat, după 3 săptămâni adăugând o unitate de pâine pe săptămână. O unitate de cereale - este de 12-15 g carbohidrati si acestea sunt cuprinse în 25-30 g de pâine, 2 bucăți de prune, 0,5 pahar hrisca, 1 mar. Extinderea timp de 3 luni la 12 XE, numit ca atare timp de 2 luni, iar apoi se adaugă un alt 4 XE și pacientul este pe o dieta de un an, iar apoi se extinde din nou dieta. Dacă dieta nu normalizează nivelul de zahăr, ridicați o doză de medicamente comprimate.

Produsele autorizate

Dieta care încalcă toleranța la glucoză implică utilizarea de pâine de secară, cu tărâțe și grâu cenușiu la 300 g pe zi.

Permis: carne slabă și carne de pui, care trebuie să fie fiartă sau coaptă, ceea ce reduce conținutul caloric al alimentelor. Peștele este, de asemenea, selectat soiuri dietetice: șopârlă, merluciu, pollock, cod, navaga, stiuca. Metodele de gătit sunt aceleași.

Numărul de boabe individuale este norma limitata pentru fiecare pacient (in medie - 8 linguri pe zi): orz, hrișcă, orz, ovăz, mei, sunt permise leguminoase. Numărul cerealelor și al pâinii trebuie ajustat. De exemplu, dacă ați consumat paste făinoase (permise rar și limitate), atunci în această zi trebuie să reduceți cantitatea de cereale și de pâine.

Primele preparate sunt preparate pe bulionul secundar de carne, dar mai bine pe legume. Concentrați-vă pe supa de legume și ciuperci, deoarece acestea sunt mai puțin calorice decât cerealele. Cartofii din primele feluri de mâncare sunt permise într-o cantitate minimă.

Alimentația nu includ legumele cu un conținut ridicat de carbohidrați (dovlecei, vinete, dovlecei, castraveți, salată, dovlecei, varză), care pot fi utilizate înăbușită sau brut. Cartofii sunt consumați limitat de rata individuală de carbohidrați - de obicei până la 200 g pe zi în toate felurile de mâncare. Mulți carbohidrați conțin sfeclă și morcovi, deci problema includerii acestora în dietă este decisă de medic.

Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi trebuie să fie zilnic în regim alimentar. Lapte și brânză de vaci îndrăznețe consumate sub formă de porridge și caserole de lapte (brânza de vaci este mai bună în forma sa naturală). Smântână - numai în feluri de mâncare, și nu brânză ascuțită cu conținut scăzut de grăsime 30% este permisă în cantități mici.

Sunt permise nucile dulci (proaspete, jeleuri, spumă, compot și gem de xilitol). Permise să folosească miere pentru 1 linguriță. de două ori pe zi, produse de cofetărie cu înlocuitori de zahăr (produse pentru dulciuri diabetice, biscuiți, vafe). În utilizarea lor există, de asemenea, norma - 1 bomboană de două ori pe săptămână.

Unt și diverse uleiuri vegetale sunt adăugate la mesele gata. Ouă - o cantitate pe zi poate fi folosită încet sau ca o omletă. Cafea cu lapte și ceai cu îndulcitori, infuzii de hrănire, sucuri de legume sunt permise.

Scăderea toleranței la glucoză

Scăderea toleranței la glucoză este o condiție în care există un nivel crescut de glucoză în sânge, dar acest indicator nu atinge nivelul la care se face diagnosticul de diabet. Această etapă a metabolismului carbohidraților poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2, de aceea este, de obicei, diagnosticată ca pre-diabet.

Conținutul

În stadiile inițiale, patologia se dezvoltă asimptomatic și se detectează numai prin testul de toleranță la glucoză.

Informații generale

Scăderea toleranței la glucoză asociată cu scăderea digestibilității zahărului din sânge de către organism a fost considerată anterior stadiul inițial al diabetului zaharat (diabet zaharat latent), dar recent a fost identificată ca o boală separată.

Această tulburare este o componentă a sindromului metabolic, care se manifestă și printr-o creștere a masei de grăsime viscerală, hipertensiune arterială și hiperinsulinemie.

Potrivit statisticilor existente, toleranța la glucoză a fost descoperită la aproximativ 200 de milioane de persoane, iar această boală este adesea detectată în combinație cu obezitatea. Prediabetele din Statele Unite sunt observate la fiecare al patrulea copil în vârstă de 4 până la 10 ani, plin de plenitudine, și la fiecare al cincilea copil în vârstă de 11-18 ani.

In fiecare an, 5-10% dintre persoanele cu toleranță scăzută la glucoză, există o schimbare a bolii în diabetul zaharat (de obicei, o astfel de transformare este observată la pacienții cu supraponderali).

Cauzele dezvoltării

Glucoza, ca sursă principală de energie, asigură procese metabolice în corpul uman. Glucoza intră în organism din cauza consumului de carbohidrați, care, după dezintegrare, sunt absorbiți din tractul digestiv în sânge.

Insulina (un hormon produs de pancreas) este necesar pentru absorbția glucozei de către țesuturi. Prin creșterea permeabilității membranei plasmatice a insulinei permite tesuturi absorbi glucoza, reducând nivelul în sânge după 2 ore după masă la normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Cauzele afectării toleranței la glucoză se pot datora factorilor ereditare sau stilului de viață. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, ia in considerare:

predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat sau a pre-diabetului la rude apropiate);
obezitate;
hipertensiune;
lipide sanguine crescute și ateroscleroză;
boli ale ficatului, sistem cardiovascular, rinichi;
gută;
hipotiroidism;
rezistența la insulină, în care sensibilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei este redusă (observată în tulburările metabolice);
inflamația pancreasului și alți factori care contribuie la o producție insulinică afectată;
creșterea colesterolului;
stilul de viață sedentar;
boli ale sistemului endocrin, în care hormonii contrainzulari sunt produși în exces (sindromul Itsenko-Cushing etc.);
abuzul de alimente care conțin cantități semnificative de carbohidrați simpli;
luând glucocorticoizi, medicamente contraceptive orale și alte medicamente hormonale;
vârsta după 45 de ani.

De asemenea, în unele cazuri se observă o încălcare a toleranței la glucoză la femeile gravide (diabetul gestational, care se observă în 2,0-3,5% din toate cazurile de sarcină). Factorii de risc pentru femeile gravide includ:

excesul de greutate corporală, mai ales dacă supraponderiul a apărut după 18 ani;
predispoziție genetică;
vârsta peste 30 de ani;
prezența diabetului gestational în timpul sarcinilor anterioare;
sindromul ovarului polichistic.

patogenia

Scăderea toleranței la glucoză rezultă dintr-o combinație de secreție insulinică afectată și sensibilitate scăzută a țesutului la aceasta.

Producția de insulină este stimulată de consumul de alimente (nu trebuie să fie carbohidrați), iar eliberarea acesteia apare atunci când nivelul glucozei din sânge crește.

Secreția secreției de insulină este sporită de efectele aminoacizilor (arginină și leucină) și anumiți hormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistocinin), precum și estrogenii și sulfonilureele. Secreția insulinei crește cu creșterea nivelului de calciu, potasiu sau acizi grași liberi în plasma sanguină.

Scăderea secreției de insulină are loc sub influența glucagonului, a unui hormon pancreatic.

Insulina activează receptorul transmembranar al insulinei, care este o glicoproteină complexă. Componentele acestui receptor sunt două alfa și două subunități beta legate prin legături disulfidice.

Subunitățile alfa ale receptorului sunt situate în afara celulei, iar subunitățile beta care sunt o proteină transmembranară sunt direcționate în interiorul celulei.

Crescută a glucozei în mod normal, determină o creștere a activității tirozin kinazei, dar prediabet are loc într-o mică măsură, legarea de insulină receptorilor încălcări exprimate. Baza acestei tulburări este o scădere a numărului de receptori de insulină și a proteinelor care transportă glucoza în celulă (transportoare de glucoză).

Principalele organe țintă expuse la insulină includ ficatul, țesutul adipos și cel muscular. Celulele acestor țesuturi devin insensibile (rezistente) la insulină. Ca rezultat, absorbția glucozei în țesuturile periferice scade, sinteza glicogenului scade și se dezvoltă prediabetele.

Forma latentă a diabetului zaharat poate fi cauzată de alți factori care afectează dezvoltarea rezistenței la insulină:

încălcarea permeabilității capilare, care duce la întreruperea transportului de insulină prin endoteliul vascular;
acumularea de lipoproteine modificate;
acidoza;
acumularea de enzime din clasa hidrolazelor;
prezența focarelor cronice de inflamație etc.

Rezistența la insulină poate fi asociată cu modificări ale moleculei de insulină, precum și cu creșterea activității hormonilor contraindicatori sau a hormonilor de sarcină.

simptome

Scăderea toleranței la glucoză în stadiile inițiale ale bolii nu este manifestată clinic. Pacienții sunt adesea supraponderali sau obezi, iar în timpul examinării au fost evidențiate:

normoglicemia pe stomacul gol (nivelul de glucoză din sângele periferic corespunde normei sau depășește ușor norma);
lipsa de glucoză în urină.

Pre-diabetul poate fi însoțit de:

furunculoză;
gingiile sângerate și boala parodontală;
pielea și mâncărimi genitală, piele uscată;
pe termen lung leziuni ale pielii neecoperite;
slăbiciune sexuală, menstruație neregulată (amenoreea este posibilă);
angioneuropatia (leziuni ale vaselor mici, însoțite de un flux sanguin afectat, în combinație cu leziuni ale nervilor, care este însoțită de o conducere insuficientă a impulsurilor) de severitate și localizare variate.

Deoarece anomaliile se agravează, imaginea clinică poate fi suplimentată:

senzația de sete, uscăciunea gurii și creșterea aportului de apă;
urinare frecventă;
scăderea imunității, care este însoțită de boli inflamatorii și fungice frecvente.

diagnosticare

Scăderea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată întâmplător, deoarece pacienții nu fac plângeri. Baza pentru diagnostic este, de obicei, rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a dozei de glucoză la 6,0 mmol / l.

analiza anamneziei (sunt clarificate datele privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
examinarea generală, care în multe cazuri evidențiază prezența excesului de greutate sau a obezității.

Baza diagnosticului de "prediabete" este testul de toleranță la glucoză, care permite evaluarea capacității organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, efortul fizic crescut sau scăzut pentru o zi înainte de efectuarea testului (nu corespunde celui obișnuit) și luând medicamente care afectează nivelul de zahăr, testul nu este efectuat.

Înainte de a lua testul, se recomandă să nu vă limitați în dietă timp de 3 zile, astfel încât consumul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de cantitatea de livrare de analiză de carbohidrați consumate ar trebui sa fie la 30 la 50, după care produsul alimentar nu este utilizat pe o întindere de 8-14 ore (de apă permis să bea).

sânge pentru sânge pentru analiza zahărului;
luând soluție de glucoză (pentru 75 g de glucoză sunt necesare 250-300 ml de apă);
re-prelevarea de probe de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, probele de sânge suplimentare sunt luate la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis pentru a nu distorsiona rezultatele analizei.

S-a determinat toleranța la glucoză la copii, prin utilizarea acestui test, dar sarcina de glucoză la un copil este calculată în funcție de greutatea sa - se iau 1,75 g de glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Scăderea toleranței la glucoză în timpul sarcinii este verificată cu un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează utilizând aceeași tehnică, dar include o măsurare suplimentară a nivelurilor de glucoză din sânge la o oră după luarea soluției de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul celei de-a doua colecții de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. Nivelurile de glucoză de la 7,8 la 11,1 mmol / l indică prezența toleranței la glucoză, iar nivelul de peste 11,1 mmol / l este un semn al diabetului.

Atunci când nivelul de glucoză re-detectat pe stomacul gol este mai mare de 7,0 mmol / l, testul este impracticabil.

Testul este contraindicat pentru persoanele care au o concentrație glicemică în stomac gol mai mare de 11,1 mmol / l, iar pentru persoanele care au avut un infarct miocardic, o intervenție chirurgicală sau naștere în trecutul recent.

Dacă este necesară determinarea rezervei secretoare de insulină, medicul poate, în paralel cu testul de toleranță la glucoză, să efectueze determinarea nivelului de peptidă C.

tratament

Tratamentul pentru pre-diabet se bazează pe efectele non-medicamentoase. Terapia include:

Ajustarea dieta. Dieta care încalcă toleranța la glucoză necesită excluderea dulciurilor (dulciuri, prăjituri etc.), consum redus de carbohidrați ușor de digerat (făină și paste, cartofi), consum redus de grăsimi (carne grasă, unt). Se recomandă o masă fracționată (porțiuni mici de aproximativ 5 ori pe zi).
Consolidarea activității fizice. Exerciții zilnice recomandate, care durează 30 de minute - o oră (sportul ar trebui să aibă loc de cel puțin trei ori pe săptămână).
Controlați greutatea corporală.

În absența efectului terapeutic al antidiabetice orale sunt atribuite (inhibitori ai o-glucozidazei, derivați de sulfoniluree, tiazolidindione, etc.).

De asemenea, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina factorii de risc (funcția glandei tiroide este normalizată, metabolismul lipidic este corectat etc.).

perspectivă

La 30% dintre pacienții diagnosticați cu "toleranță scăzută la glucoză", nivelul de glucoză din sânge este ulterior restabilit la normal, dar majoritatea pacienților au în continuare un risc ridicat de tranziție a acestei tulburări la diabetul de tip 2.

Prediabet poate contribui la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea prediabetelor include:

Dieta corectă, care elimină utilizarea necontrolată a produselor zaharoase, a făinii și a alimentelor grase și crește cantitatea de vitamine și minerale.
Exerciții fizice destul de exigente (orice exercițiu sau plimbări lungi). Încărcarea nu trebuie să fie excesivă (intensitatea și durata exercițiului cresc treptat).

Controlul greutății corporale este, de asemenea, necesar și după 40 de ani - verificarea regulată (o dată la 2-3 ani) a nivelului glucozei din sânge.

Cauze de toleranță scăzută la glucoză, cum să tratezi și ce să faci

Lipsa totală de exerciții, seri în fața calculatorului cu o porție imensă de cină foarte gustoasă, în plus de kilograme... Ne liniștim cu ajutorul unui bar de ciocolată, avem o gustare sau un bar dulce, pentru că sunt ușor de manevrat fără a distrage de la lucru - toate aceste obiceiuri ne apropie inexorabil de aproape unul Dintre cele mai frecvente boli ale secolului 21, diabetul de tip 2.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Diabetul este incurabil. Aceste cuvinte sună ca o propoziție, schimbând întreaga cale obișnuită. Acum, în fiecare zi, trebuie să măsurați zahărul din sânge, nivelul acestuia depinzând nu numai de starea dumneavoastră de bine, ci și de durata vieții rămase. Este posibilă schimbarea acestei perspective foarte puțin plăcute, dacă se constată o încălcare a toleranței la glucoză în timp. Luarea măsurilor în acest stadiu poate împiedica sau ar putea amîna cu mult diabetul zaharat, iar aceștia sunt ani și chiar decenii de viață sănătoasă.

Scăderea toleranței la glucoză - ce înseamnă aceasta?

Toate carbohidrații în procesul de digestie sunt împărțiți în glucoză și fructoză, glucoza intră imediat în sânge. Nivelurile ridicate de zahăr stimulează activitatea pancreatică. Produce insulina hormonală. Ajută zahărul din sânge să intre în celulele corpului - proteinele de membrană spurs care transportă glucoza în celulă prin membrana celulară. În celule, servește ca sursă de energie, permite procese metabolice, fără de care funcționarea corpului uman ar fi imposibilă.

Este nevoie de aproximativ 2 ore pentru ca o persoană obișnuită să asimileze o porție de glucoză care a intrat în sânge. Apoi, zahărul revine la normal și este mai mic de 7,8 mmol pe litru de sânge. Dacă acest număr este mai mare, aceasta indică o încălcare a toleranței la glucoză. Dacă zahărul este mai mare de 11,1, vorbim despre diabet.

Toleranța la glucoza depreciată (IGT) este, de asemenea, numită prediabete.

Aceasta este o tulburare patologică complexă metabolică, care include:

scăderea producției de insulină din cauza funcționării insuficiente a pancreasului;
reducerea sensibilității proteinelor membranare la insulină.

Un test de sange pentru zahar, care se face pe stomacul gol, cand IGT arata de obicei norma (care zahar este normal) sau glucoza este crescuta destul de putin, deoarece corpul are timp pentru noapte inainte de a lua analiza pentru a procesa tot zaharul care a intrat in sange.

Există o altă schimbare în metabolismul carbohidraților - deficit de glucoză la naștere (NGN). Această patologie este diagnosticată atunci când concentrația de zahăr pe termen lung depășește norma, dar mai mică decât nivelul care vă permite să diagnosticați diabetul. După intrarea în glucoza din sânge, are timp să se recicleze în 2 ore, spre deosebire de persoanele cu toleranță scăzută la glucoză.

Explicații externe ale NTG

Nu există simptome pronunțate care ar putea indica direct faptul că o persoană are o toleranță scăzută la glucoză. Nivelul de zahăr din sânge în timpul NTG crește nesemnificativ și pentru perioade scurte de timp, prin urmare, schimbările de organe apar doar câțiva ani mai târziu. Adesea, simptomele alarmante apar doar cu o deteriorare semnificativă a absorbției de glucoză, când puteți vorbi deja despre debutul diabetului de tip 2.

Acordați atenție următoarelor modificări ale bunăstării:

Gura uscată, utilizarea unei cantități mai mari de lichid decât cele obișnuite - corpul încearcă să reducă concentrația de glucoză prin diluarea sângelui.
Frecvența urinării datorată creșterii aportului de lichid.
Creșterea bruscă a glicemiei după o masă bogată în carbohidrați provoacă senzație de căldură și amețeli.
Dureri de cap cauzate de afectarea circulației sanguine în vasele creierului.

După cum puteți vedea, aceste simptome sunt complet nespecifice și este pur și simplu imposibil de identificat NTG pe baza lor. Mărturia unui glucometru de origine nu este, de asemenea, întotdeauna informativă, creșterea zahărului dezvăluită cu ajutorul acestuia necesită confirmarea în condiții de laborator. Pentru diagnosticul IGT, sunt utilizate teste speciale de sânge, pe baza cărora este posibil să se stabilească exact dacă o persoană are tulburări metabolice.

Detectarea unei încălcări

Toleranța defectuoasă poate fi determinată în mod fiabil utilizând testul de toleranță la glucoză. În timpul acestui test de repaus, sângele este luat dintr-o venă sau un deget și se determină așa-numitul "nivel de glucoză al glucozei". În cazul în care analiza este repetată și zahărul depășește din nou norma, putem vorbi despre diabetul stabilit. Testarea suplimentară în acest caz este inadecvată.

În cazul în care zahărul pe stomacul gol este foarte mare (> 11,1), continuarea nu va mai fi urmată, deoarece este posibil să nu mai fie sigur să luați testul în continuare.

În cazul în care zahărul de pâine prăjită se află în limitele normale sau depășește ușor, efectuați sarcina așa-numită: dați să bea un pahar de apă cu 75 g de glucoză. Următoarele 2 ore vor trebui să petreacă în laborator, așteptând zahărul să se digereze. După acest timp, concentrația de glucoză este determinată din nou.

Pe baza datelor obținute ca rezultat al acestui test de sânge, putem vorbi despre prezența tulburărilor metabolismului carbohidraților:

normă

Efectuarea testului de toleranță la glucoză este obligatorie în timpul sarcinii, la 24-28 săptămâni. Datorită lui, este diagnosticat diabetul gestational, care apare la unele femei în timpul nașterii și dispare singur după naștere. Scăderea toleranței la glucoză în timpul sarcinii este un semn de susceptibilitate la IGT. Riscul diabetului de tip 2 la aceste femei este semnificativ mai mare.

Cauzele problemei

Motivul schimbărilor în metabolismul carbohidraților și apariția unei toleranțe depreciate la glucoza primită este prezența în istoria unei persoane a unuia sau mai multor dintre acești factori:

Greutate în exces, risc special - pentru persoanele cu un indice de masă (greutate, kg / pat de înălțime, m) este mai mare de 27. Cu cât volumul este mai mare pe corp, cu atât este mai mare numărul de celule pe care trebuie să le energizați, să le mențineți, să le eliminați în timp și să crească altele noi. Pancreasul, sistemul cardiovascular și alte organe funcționează cu stres crescut și, prin urmare, se uzează mai repede.
O cantitate insuficientă de mișcare și un entuziasm excesiv pentru alimentele cu carbohidrați, cu un indice glicemic ridicat, forțează corpul să muncească din greu pentru el, să producă insulină brusc în cantități imense și să proceseze o cantitate mare de exces de glucoză în grăsime.
Ereditatea este prezența unuia sau mai multor diabetici sau a celor cu toleranță scăzută la glucoză în rândul rudelor apropiate. Șansa de a obține diabet zaharat tip 2 este în medie de aproximativ 5%. Când tatăl este bolnav, riscul este de 10%, când mama este de până la 30%. Diabetul cu un frate geamăn (sora) înseamnă că va trebui să vă confruntați cu boala cu o probabilitate de până la 90%.
Vârsta și sexul - femeile cu vârsta peste 45 de ani prezintă cel mai mare risc de tulburări metabolice.
Probleme cu pancreasul - pancreatită, modificări chistice, tumori, leziuni care duc la scăderea producției de insulină.
Boli ale sistemului endocrin - afectarea metabolismului, boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, în cazul unei absorbții a glucozei în ulcerul gastric, sunt tulburate), inima și vasele sanguine (tensiune arterială ridicată, ateroscleroză, colesterol ridicat).
Ovarianul polichistic, sarcina complicată - probabilitate mai mare de a dezvolta toleranță redusă la femeile care au născut un copil mare după 40 de ani, mai ales dacă au avut diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

Care ar putea fi pericolul NTG?

Principalul pericol al IGT este diabetul zaharat de tip 2. Conform statisticilor, aproximativ 30% dintre pacienți au o toleranță scăzută la glucoză în timp, organismul se confruntă cu tulburări metabolice. Restul de 70% trăiesc cu IGT, care în timp se agravează și intră în diabet.

Această boală este plină de o serie de probleme datorită modificărilor dureroase ale vaselor. Moleculele excesive de glucoză din compoziția sângelui determină organismul să răspundă sub forma unei creșteri a cantității de trigliceride. Densitatea sângelui crește, devine mai densă. Astfel de sânge este mai greu pentru inimă de a conduce prin venele, este obligat să lucreze într-un mod de urgență. Ca rezultat, apare hipertensiunea, se formează placa și blocajul în vase.

Vasele mici, de asemenea, nu se simt cel mai bun mod: pereții lor sunt supra-întinși, vasele se sparg din tensiune excesivă, apar cele mai mici hemoragii. Corpul este forțat să crească constant o nouă rețea vasculară, organele încep să fie mai puțin furnizate cu oxigen.

Cu cât această afecțiune durează mai mult - efectul de glucoză este mai trist pentru organism. Pentru a preveni aceste efecte, trebuie să efectuați un test anual pentru toleranța la glucoză, mai ales dacă aveți anumiți factori de risc pentru IGT.

Tratamentul toleranței la glucoză afectată

Dacă testul (testarea) pentru toleranța la glucoză indică tulburări metabolice incipiente ale metabolismului carbohidraților, trebuie să mergeți imediat la endocrinolog pentru o întâlnire. În această etapă, procesul poate fi oprit și toleranța returnată celulelor corpului. Principalul lucru în acest caz este o respectare strictă a recomandărilor medicului și a puterii de mare voință.

De acum înainte, va trebui să scapi de multe obiceiuri proaste, să schimbați principiile nutriției, să adăugați mișcări la viață și poate chiar și sport. Medicii pot ajuta doar la atingerea obiectivului, dar pacientul trebuie să efectueze toate lucrările de bază.

Dieta și nutriția adecvată cu IGT

Ajustarea nutriției în NTG este o necesitate. În caz contrar, zahărul nu este normalizat.

Principala problemă de încălcare a toleranței la glucoză este o cantitate imensă de insulină, produsă ca răspuns la zahărul care intră în sânge. Pentru a restabili sensibilitatea celulelor la aceasta și a le oferi posibilitatea de a primi glucoză, insulina trebuie redusă. În condiții de siguranță pentru sănătate, acest lucru se poate face singur - pentru a reduce cantitatea de alimente care conține zahăr.

Dieta care încalcă toleranța la glucoză oferă o scădere accentuată a cantității de carbohidrați. Este deosebit de important să se excludă cât mai mult posibil alimentele cu un indice glicemic ridicat, deoarece glucoza din acestea este aruncată rapid în sânge, în porții mari.

Dieta care încalcă toleranța trebuie structurată după cum urmează:

Mesele trebuie să fie fractionale, 4-5 în porții egale, alimente bogate în carbohidrați distribuite uniform pe tot parcursul zilei. Acordați atenție nevoii și consumului suficient de apă. Cantitatea necesară este calculată pe baza raportului: 30 g apă pe kilogram de greutate pe zi.

Principiul de bază al pierderii în greutate - reducerea aportului zilnic de calorii.

Pentru a calcula valoarea calorică necesară, trebuie să determinați cantitatea de metabolism bazal:

Scăderea toleranței la carbohidrați

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Problemele legate de metabolismul carbohidraților preced evoluția diabetului. Având abateri observate, este necesară începerea imediat a tratamentului. Pacienții ar trebui să știe: toleranța la glucoza afectată - ce este și cum să facă față acestei afecțiuni. Primul pas este să afli cum se manifestă boala.

trăsătură

Încălcarea toleranței (NTG) este o condiție în care concentrația de zahăr din sânge nu este semnificativ crescută. Cu această patologie, nu există niciun motiv pentru a stabili un diagnostic al diabetului la pacienți, dar există un risc ridicat de a dezvolta probleme.

Specialiștii ar trebui să cunoască codul ICD 10 pentru NTG. În conformitate cu codul de clasificare internațională este atribuit R73.0.

Anterior, astfel de încălcări au fost considerate diabet (etapa inițială), însă medicii le disting separat. Este o componentă a sindromului metabolic, se observă simultan cu o creștere a cantității de grăsime viscerală, hiperinsulinemie și o creștere a presiunii.

Anual, 5-10% dintre pacienții cu toleranță la carbohidrați afectați sunt diagnosticați cu diabet. De obicei, această tranziție (progresia bolii) se observă la persoanele care suferă de obezitate.

De obicei, apar probleme când procesul de producere a insulinei este perturbat și sensibilitatea țesuturilor la un anumit hormon scade. Când mănâncă, celulele pancreatice încep procesul de producere a insulinei, dar se eliberează, cu condiția ca concentrația de zahăr din sânge să crească.

În absența tulburărilor, orice creștere a nivelurilor de glucoză provoacă activitate tirozin kinazică. Dar dacă pacientul are prediabete, începe procesul de rupere a legării receptorilor celulari și a insulinei. Din acest motiv, procesul de transport al glucozei în celule este perturbat. Zaharul nu da energie tesuturilor in volumul necesar, ramane in sange si se acumuleaza.

Semne de patologie

În stadiile inițiale ale bolii nu se manifestă. Puteți să o identificați în timpul următorului examen fizic. Dar este adesea diagnosticat la pacienții care suferă de obezitate sau supraponderali.

Simptomele includ:

apariția pielii uscate;
dezvoltarea genitală și a pruritului;
boala parodontală și gingiile sângerate;
escoriații;
probleme de vindecare a rănilor;
încălcarea menstruației la femei (până la amenoree);
scăderea libidoului.

În plus, poate apărea angioneuropatia: afectarea articulațiilor mici, procesul este însoțit de afectarea circulației sângelui și a leziunilor nervoase, conducerea impulsului afectată.

Dacă apar astfel de semne la pacienții care suferă de obezitate, trebuie examinați. Ca urmare a diagnosticului, se poate stabili că:

pe stomacul gol la om, normoglicemia sau ratele sunt ușor ridicate;
nu există zahăr în urină.

Când starea se înrăutățește, semnele de diabet dezvoltă:

intense setea obsesivă;
gura uscata;
urinare crescută;
deteriorarea imunității, manifestarea bolilor fungice și inflamatorii.

Pentru a preveni trecerea de toleranță crescută la glucoză la diabet este posibilă pentru aproape fiecare pacient. Dar pentru aceasta trebuie să știți despre metodele de prevenire a tulburărilor metabolismului carbohidraților.

Trebuie reamintit faptul că, chiar și în absența semnelor de patologie, este necesară verificarea periodică a eficacității schimbului metabolic la persoanele cu predispoziție la dezvoltarea diabetului. În a doua jumătate a sarcinii (între 24 și 28 de săptămâni), se recomandă un test de toleranță pentru toate femeile cu vârsta peste 25 de ani.

Cauzele problemelor

Deteriorarea procesului de asimilare a carbohidraților poate să apară la toți cei cu predispoziție genetică și factori provocatori. Motivele NTG includ:

stres sever;
obezitate, excesul de greutate;
consumul semnificativ de carbohidrați în pacient;
activitate fizică scăzută;
deteriorarea procesului de insulină cu încălcarea tractului digestiv;
boli endocrine însoțite de producerea hormonilor contra-insulari, inclusiv disfuncția tiroidiană, sindromul Itsenko-Cushing.

De asemenea, boala apare în timpul sarcinii. La urma urmei, placenta începe să producă hormoni, din cauza căreia susceptibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei scade.

Provocarea factorilor

În plus față de motivele dezvoltării tulburărilor metabolismului carbohidraților, pacienții ar trebui să știe cine este mai expus riscului de a reduce toleranța. Pacienții cu predispoziție genetică ar trebui să fie foarte atenți. Dar lista factorilor provocatori include, de asemenea:

ateroscleroza și creșterea lipidelor din sânge;
ficat, rinichi, probleme vasculare și cardiace;
hipotiroidism;
gută;
bolile inflamatorii ale pancreasului, datorită cărora producția de insulină este redusă;
creșterea concentrației de colesterol;
apariția rezistenței la insulină;
luând anumite medicamente (contraceptive hormonale, glucocorticoizi etc.);
vârsta după 50 de ani.

O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate. Intr-adevar, aproape 3% dintre mamele in varsta dezvaluie diabetul gestational. Factorii provocatori sunt:

supraponderal (mai ales dacă a apărut după 18 ani);
vârsta peste 25-30 ani;
predispoziție genetică;
PCOS;
dezvoltarea diabetului la sarcini anterioare;
nașterea copiilor care cântăresc mai mult de 4 kg;
creșterea presiunii.

Pacienții expuși riscului trebuie să își verifice periodic nivelurile de zahăr.

Diagnosticul patologiei

Pentru a determina boala este posibilă numai cu ajutorul diagnosticului de laborator. Pentru studiu se poate lua sânge capilar sau venos. Ar trebui respectate regulile de bază pentru luarea materialului.

Cu 3 zile înainte de studiul planificat, pacienții trebuie să respecte modul lor obișnuit de viață: nu trebuie să schimbați regimul alimentar cu emisii scăzute de carbon. Acest lucru poate duce la o distorsionare a rezultatelor reale. De asemenea, trebuie să evitați stresul înainte de prelevarea de probe de sânge și să nu fumezi cu o jumătate de oră înainte de test. După o schimbare de noapte, dați sânge pentru glucoză.

Pentru stabilirea diagnosticului IGT ar trebui:

pentru a da sânge pe stomacul gol;
ia o soluție de glucoză (se amestecă 300 ml de lichid pur cu 75 de glucoză);
După 1-2 ore după administrarea soluției, repetați analiza.

Datele obținute permit să se determine dacă există probleme. Uneori este necesar să luați sânge la intervale de câte o jumătate de oră pentru a înțelege cum se schimbă nivelul de glucoză în organism.

Pentru determinarea toleranței depreciate la copii, ele sunt, de asemenea, testate cu o sarcină: se iau 1,75 g de glucoză pentru fiecare kilogram din greutatea lor, dar nu mai mult de 75 g.

Indicatorii de zahăr, livrați pe stomacul gol, nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l, dacă se testează sânge capilar și 6.1 - dacă este venoasă.

2 ore după consumul de glucoză, în absența unor probleme, zahărul nu trebuie să depășească 7,8, indiferent de locul în care este luat sângele.

Dacă toleranța este afectată, valorile postului vor fi de până la 6,1 pentru capilare și până la 7,0 pentru sângele venos. După administrarea soluției de glucoză, ele se vor ridica la 7,8 - 11,1 mmol / l.

Există două metode principale de cercetare: pacientului i se poate administra o soluție de băut sau se administrează intravenos. În cazul aportului de lichid oral, trebuie mai întâi să treceți prin stomac și numai atunci veți începe procesul de îmbogățire a sângelui cu glucoză. Când se administrează intravenos, acesta intră imediat în sânge.

Selectarea tacticii de tratament

După ce sa stabilit că există probleme, este necesar să se adreseze endocrinologului. Acest medic este specializat în acest tip de tulburare. El vă poate spune ce trebuie să faceți dacă toleranța la glucoză este afectată. Mulți refuză să consulte un medic, temându-se că va numi injecții cu insulină. Dar este prea devreme să vorbim despre necesitatea unui astfel de tratament. În cazul IGT, se practică o altă terapie: o revizuire a stilului de viață, o schimbare în dietă.

Numai în cazuri extreme este necesară terapia medicamentoasă. La majoritatea pacienților, ameliorarea survine dacă:

trecerea la mese fracționare (alimentația este administrată de 4-6 ori pe zi, conținutul caloric al ultimelor mese trebuie să fie scăzut);
reduceți la minimum cantitatea de carbohidrați simpli (eliminați prăjituri, produse de patiserie, chifle, dulciuri);
atingerea pierderii în greutate de cel puțin 7%;
bea zilnic cel puțin 1,5 litri de apă curată;
pentru a minimiza cantitatea de grăsimi animale, grăsimile vegetale ar trebui să vină într-o cantitate normală;
includeți în dieta zilnică o cantitate semnificativă de legume și fructe, cu excepția strugurilor, bananelor.

O atenție deosebită este acordată activității fizice.

Respectarea acestor principii de nutriție în combinație cu exerciții fezabile este cel mai bun mod de a trata pre-diabetul.

Despre terapia medicamentoasă spun în cazul în care o astfel de terapie nu produce rezultate. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, ele nu fac doar un test de toleranță la glucoză, ci verifică și nivelul hemoglobinei glicate. Acest studiu ne permite să estimăm conținutul de zahăr în ultimele 3 luni. Dacă observați o tendință de scădere, continuați dieta.

Dacă există probleme sau boli asociate care declanșează deteriorarea absorbției de insulină de către țesuturi, este necesară o terapie adecvată a acestor boli.

Dacă pacientul este pe o dietă și îndeplinește toate prescripțiile endocrinologului, dar nu există niciun rezultat, atunci ei pot prescrie medicamente care se utilizează în tratamentul diabetului. Acestea pot fi:

tiazolidindione;
inhibitori de a-glucoză;
sulfoniluree.

Cele mai populare medicamente pentru tratarea tulburărilor de metabolism al carbohidraților sunt derivații de metformină: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Dacă nu este posibil să se obțină rezultatul dorit, atunci în combinație cu aceste medicamente alte medicamente sunt prescrise pentru a trata diabetul.

Dacă se respectă recomandările, restabilirea valorilor normale ale zahărului din sânge se observă la 30% dintre pacienții diagnosticați cu IGT. În același timp, riscul crescut de a dezvolta diabet în viitor rămâne. Prin urmare, chiar și atunci când se face un diagnostic, este imposibil să vă relaxați complet. Pacientul trebuie să-și monitorizeze dieta, deși sunt permise indulgențe ocazionale.

Hiperglicemia. Cele mai frecvente tulburări ale metabolismului carbohidraților, caracterizate prin creșterea valorilor glicemiei - hiperglicemie. Când sa arătat pentru prima dată creșterea glicemiei, este necesar, în primul rând, să se decidă în ce categorie de tulburări de metabolism al carbohidraților se face referire la pacient. Conform ultimelor criterii ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților, există trei categorii principale de hiperglicemie.

Pentru examinare se folosește doar glucoza depusă pe ecran. Acest lucru se întâmplă atunci când contactați clinica din mai multe motive. La primirea unor indicatori care depășesc norma, studiul se repetă. Și dacă indicatorul din sângele venos întreg depășește din nou cifra de 6,1 mmol / l, medicul are dreptul să facă un diagnostic de diabet. Cercetări suplimentare privind glicemia în timpul zilei sunt necesare pentru a rezolva problema nevoii de terapie medicamentoasă și numirea medicamentelor necesare. În cazul detectării accidentale a glicemiei în sângele integral de la 5,6 până la 6,1 mmol / l, este necesară clarificarea suplimentară a variantei metabolismului carbohidraților. Pentru a face acest lucru, aplicați fie un test de toleranță la glucoză orală, fie o măsurare a glucozei după o masă cu un conținut suficient de carbohidrați.

Aceste studii permit diferențierea glucozei la repaus și afectarea toleranței la glucoză.

Toate diagnosticările diabetului zaharat ar trebui să se efectueze fără utilizarea unei diete de restricție a carbohidraților, în timpul perioadei, excluzând creșterile stresante ale glicemiei (perioada acută de infarct miocardic, accident cerebrovascular, stări febrile, leziuni și stres nervos). Glicemia postului - este determinată pe stomacul gol după o repaus peste noapte timp de 8-10 ore. Glicemia postprandială - 2 ore după masă. Testul de toleranță la glucoza orală (OTTG)

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală trebuie efectuat conform următoarelor reguli:
• Pacientul nu trebuie să se limiteze la utilizarea carbohidraților în ultimele 3 zile (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi).
• Testul se efectuează după repaus timp de 10-14 ore, în timp ce consumul de apă nu este limitat.
• În timpul testului, pacientul nu efectuează nici o activitate fizică, nu mănâncă, nu fumează, nu ia medicamente. Puteți bea apă curată.
• Luați un sânge capilar dintr-un deget de la pacient pentru a determina conținutul inițial de glucoză.
• După aceea, bea 75 g de glucoză dizolvată în 250-300 ml apă timp de 5-15 minute (pentru copii, 1,75 g / kg, dar nu mai mult de 75 g).
• O a doua probă de sânge este administrată la 2 ore după administrarea de glucoză și în unele cazuri o oră mai târziu.

Determinarea glucozei urinare nu este un test de diagnostic, dar acest studiu este important pentru algoritmul ulterior de studiere a tulburărilor de carbohidrați.

Glicozuria depinde de pragul renal al glucozei. De obicei, atunci când conținutul de glucoză din sânge este mai mare de 10 mmol / l (180 mg%), glucoza este, de asemenea, detectată în urină. Odată cu vârsta, pragul renal pentru glucoză crește. Cu un test de glucoză pozitiv în urină, se efectuează teste de sânge în conformitate cu schema sugerată mai sus. Diagnosticul diabetului în ceea ce privește Hb-ul glicat nu este acceptat, deoarece nu au fost elaborate criterii digitale exacte. Nu este utilizat pentru diagnosticarea diabetului într-un eșantion cu glucoză, deși acest lucru este posibil în cadrul unor proiecte de cercetare speciale.

Utilizarea măsurătorilor de glicemie pentru stabilirea diagnosticului inițial prezumtiv al diabetului este posibilă, însă confirmarea diagnosticului prin măsurarea nivelului de glucoză din sânge este descrisă mai sus, deoarece măsurătorii glucozei din sânge au o variație mare în performanță. În funcție de indicatorii glicemiei, se determină tipul de metabolism al carbohidraților. Comentând tabelul criteriilor de diagnostic pentru diabet și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților, se poate sublinia faptul că anterior au existat două tipuri de afecțiuni patologice, manifestate prin creșterea nivelului glicemiei:
- toleranță scăzută la glucoză (NTG);
- diabet zaharat (DM).

În criteriile de tulburări de carbohidrați (1999), a treia, o încălcare a glucozei postproductive, a fost adăugată la cele două tipuri desemnate de patologii ale metabolismului carbohidraților.

Pentru fiecare dintre aceste condiții, sunt definite criterii cantitative limitate pentru nivelurile de glucoză din sânge (sângele integral - venoase și capilare, și plasma - venos și capilar). Trebuie remarcat faptul că acești indicatori sunt oarecum diferiți unul de celălalt. Prin urmare, termenul "glicemie" în determinarea cantitativă exactă a glucozei în sânge nu este eligibil. Este necesar să se precizeze "glucoză în sânge capilar, venos" sau "glucoză în plasma capilară" sau "în plasmă venoasă". Acest lucru este deosebit de important pentru diagnosticarea variantelor de tulburări ale metabolismului carbohidraților, precum și pentru activitatea de cercetare. Sângele integral venos are cele mai scăzute valori ale glicemiei, cele mai mari rate fiind în plasma sanguină capilară.

Valori normale ale glicemiei:
• Pe stomacul gol, de la 3,3 până la 5,5 mmol / l (59-99 mg%) în sângele venoase și capilare, de la 4,0 până la 6,1 mmol / l (72-110 mg%) în plasmă - venoasă și capilare.
• 2 ore după masă sau la testul de toleranță la glucoză, nivelul glicemiei: în sângele venos - până la 6,7 mmol / l (120 mg%), în sânge capilar - până la 7,8 mmol / l (140 mg% capilară - până la 8,9 mmol / l (160 mg%).

Defalcarea glucozei pe bază de repaus:
• Nivelurile de glucoză la nivelul postului depășesc 5,6 mmol / l (100 mg%), dar mai puțin de 6,1 mmol / l (110 mg%) în sângele integral (atât în sângele venos, cât și capilar). În plasmă, acest indicator ar trebui să fie mai mare de 6,1 mmol / l (110 mg%), dar mai puțin de 7,0 mmol / l (126 mg%).
• La 2 ore după masă sau la testul de toleranță la glucoză, glucoza din sânge trebuie să fie normală (în sânge venos - până la 6,7 mmol / l (120 mg%), în sânge capilar - până la 7,8 mmol / l (140 mg% ), în plasma capilară - până la 8,9 mmol / l (160 mg%).

Toleranță scăzută la glucoză:
• Pe stomacul gol, nivelul glucozei este mai mare de 5,6 mmol / l (100 mg%), dar mai puțin de 6,1 mmol / l (110 mg%) și în sângele venos și capilar, mai puțin de 7,0 mmol / l %) în plasma venoasă și capilară (ca și în cazul încălcării glucozei la naștere).
• 2 ore după o masă sau un test de toleranță la glucoză sau în orice moment al zilei, nivelul glucozei este mai mare de 6,7 mmol / l (120 mg%), dar mai mic de 10,0 mmol / l (180 mg%) în sânge venos; în sânge capilar - mai mult de 7,8 mmol / l (140 mg%), dar mai puțin de 11,1 mmol / l (200 mg%); în plasma capilară - mai mult de 8,9 mmol / l (160 mg%), dar mai puțin de 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetul zaharat:
• Pe stomacul gol - glucoza este mai mare de 6,1 mmol / l (110 mg%) și în sângele venos și capilar, mai mult de 7,0 mmol / l (126 mg%) în plasma venoasă și capilară.
• 2 ore după o masă sau un test de toleranță la glucoză sau în orice moment al zilei - mai mult de 10,0 mmol / l în sânge venos și mai mult de 11,1 mmol / l în sânge capilar și în plasma venoasă, mai mult de 12,2 mmol / l (220 mg%) în plasma capilară.

Astfel, diagnosticul de diabet poate fi efectuat numai pe baza datelor de laborator privind conținutul de glucoză. Poate fi:
• creșterea glicemiei capilare sau venoase de peste 6,1 mmol / l de două ori (dacă există dubii, de trei ori);
• creșterea concentrației de glucoză din sânge capilar peste 11,1 mmol / l sau a sângelui venos de peste 10,0 mmol / l la 2 ore după OTG sau o masă cu un conținut suficient de carbohidrați sau în cazul determinării aleatorii a glucozei din sânge în orice moment.

Diferența dintre conținutul de glucoză din sângele venoase, capilare, în plasma venoasă și capilară creează anumite dificultăți în interpretarea acestor rezultate pentru a determina categoria tulburărilor de metabolism al carbohidraților. Trebuie reținut că, atunci când se determină glucoza în plasmă, valorile normale sunt cu 13-15% mai mari. După obținerea acestor rezultate, trebuie notat prezența diabetului, dar acest diagnostic poate fi considerat doar unul preliminar. Datele obținute trebuie confirmate prin reevaluarea nivelului de glucoză din sânge în alte zile. Ar trebui să se țină cont de faptul că astăzi glicemia normală de repaus alimentar este semnificativ redusă în comparație cu ceea ce a fost înainte. Se poate presupune că această circumstanță va permite detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în primele etape și va crește eficacitatea luptei împotriva acestei patologii. În același timp, o creștere a diagnosticului diabetului este de așteptat să crească cu 15%, iar acest lucru trebuie luat în considerare la calcularea costurilor financiare și a altor costuri.

După stabilirea diagnosticului de diabet în ceea ce privește glicemia sau plasma din sânge, atunci trebuie să încercați să determinați tipul de diabet. În prima etapă a diferențierii sindromului diabetului, trebuie făcută următoarea clarificare: tulburarea metabolismului carbohidraților este independentă, primară sau este cauzată de prezența unei alte boli, care rezultă din cauze specifice de unică folosință, adică secundare. În practica clinică, este mai ușor să începeți cu excluderea sau confirmarea diabetului zaharat secundar.

Cauzele diabetului zaharat secundar sunt cel mai adesea:
1) bolile pancreatice;
2) anomalii hormonale care apar într-o serie de afecțiuni endocrine (acromegalie, sindromul Cushing, feocromocitom, etc.);
3) tulburări metabolice ale carbohidraților induse de compuși chimici sau chimic (luând catecholamine, glucocorticoizi, citostatice etc.);
4) tumori - glucagon, somatostatinom, vipom, etc;
5) stres cronic - "hiperglicemie de stres" în caz de boală de arsură, infarct miocardic, intervenții chirurgicale multiple complexe etc.;
6) tulburări ale metabolismului carbohidraților în sindroamele genetice, cum ar fi distrofia miotonică, ataxia-telangiectasia, lipodistrofia etc.;
7) încălcări ale structurii receptorului de insulină.

Când se clarifică istoricul bolii și se detaliază plângerile pacientului, este posibil să se suspecteze o leziune a pancreasului (în special în rândul abuzatorilor de alcool), pentru a sugera prezența unei tumori hormonale active. În acest caz, este posibil să se obțină informații despre admiterea anumitor medicamente de către pacient care pot induce hiperglicemia. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că sunt posibile cazuri de simulare sau agravare a bolii. În aceste cazuri, identificarea medicamentului drept cauză a hiperglicemiei va fi o sarcină foarte dificilă.

Cazurile de diabet zaharat secundar cauzate de sensibilitatea insulinei la insuficiență pot fi mai dificile. Este deosebit de dificil să se recunoască cazurile de blocare autoimună a receptorilor de insulină localizați pe celulele hepatice. În aceste cazuri, explicația cauzei diabetului se poate face numai cu o examinare specială într-o instituție specializată. Dar suspiciunea prezenței unei astfel de situații ar trebui să apară la medic, observând lipsa de efect a diferitelor terapii, mai ales atunci când este tratată cu insulină. După excluderea prezenței diabetului secundar, natura sindromului metabolismului primar al carbohidraților este clarificată.

Declarația de detectare fiabilă a tulburărilor metabolismului carbohidraților în funcție de tipul de hiperglicemie nu poate fi completarea lucrărilor medicului privind diagnosticul diferențial al acestui sindrom. Din punct de vedere practic, este necesar să se determine rapid prezența sau absența dependenței de tulburările metabolismului carbohidraților pe insulină. Timp de mulți ani a existat o diviziune clară a pacienților cu tulburări similare ale metabolismului carbohidraților în grupuri. Au existat grupuri de pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină și diabet zaharat independent de insulină. Cu toate acestea, experiența arată că nu este întotdeauna ușor să se prezică dependența patologiei pacientului de insulină. Mulți indivizi a căror aparență sugerează că au diabet zaharat de tip 2 și care au răspuns inițial la un tratament care nu conține insulină, au demonstrat în continuare o nevoie clară de administrare a insulinei. Fără ea, adesea au căzut într-o comă cetoacidotică. În acest sens, sa sugerat că pacienții cu prezența sindromului diabetului trebuie diferențiate în funcție de prezența unei tendințe de dezvoltare a condițiilor de cetoacidoză care necesită terapie cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat predispus la cetoacidoză și diabetul care nu sunt predispuși la cetoacidoză.

Studiile moderne ale patogenezei diabetului zaharat au condus la faptul că a fost recunoscută fezabilitatea găsirii dependenței diabetului de mecanismele imune și a fost exprimată dorința de a constata prezența sau absența acestuia în diagnostic. S-a recomandat divizarea sindromului diabetului zaharat în diabetul autoimun și diabetul autoimun în Ziua. În cursul unei astfel de diferențieri, medicul trebuie să ia rapid decizia corectă cu privire la terapia necesară pentru un anumit pacient. Subliniem încă o dată faptul că cunoașterea modernă ne obligă să aflăm că conceptul de "diabet zaharat" nu reflectă nici o boală specială, ci doar se referă la fenomenul de sindrom diabet, care poate fi cauzat de numeroase motive diferite.

Din punct de vedere practic, este necesar să se determine rapid prezența sau absența dependenței de tulburări metabolice ale carbohidraților pe insulină. Din 1989, a existat o diviziune clară a pacienților în grupuri IDDM (diabet zaharat insulino-dependent) și NIDDM (diabet zaharat non-insulino-dependent). Clasificarea patogenetică existentă a diabetului zaharat a suferit anumite modificări. Datorită faptului că, până în prezent, majoritatea practicanților continuă să utilizeze clasificarea națională din 1989, prezentăm atât clasificarea veche, cât și clasificarea diabetului, propuse de Comitetul de experți al OMS în 1999, pentru comparație și nu pentru recomandarea utilizării clasificării anterioare.

Articole din secțiunea Diabetologie:

De ce diabetul poate duce la insuficiență renală și accident vascular cerebral dacă nu este controlat?

Ce este toleranța la glucoză?

Fiecare persoană are nevoie de carbohidrați, care sunt supuși transformării în tractul digestiv pentru a forma glucoză. Acestea conțin aproape toate produsele. Cu cât mai mult zahăr în mâncare, cu atât mai multă cantitate de glucoză va primi corpul, dar este ușor de digerat, din care omul are puțin proc.

Iată cele mai expuse riscurilor:

paste de grau paste;
produse de panificație din făină de calitate superioară;
brioșă (chifle, plăcinte, covrigi, gogoși);
dulciuri (prăjituri, produse de patiserie, rulouri cu creme).

Nu se poate spune că aceste produse vor conduce în mod direct la diabet zaharat, dar, în același timp, creșterea în greutate și obezitatea conduc la o schimbare a proceselor metabolice, dar acesta este primul factor în încălcarea absorbției de glucoză. Vorbim despre dezvoltarea încălcărilor de tip 2.

Toleranța la glucoză este un concept care caracterizează capacitatea organismului de a metaboliza glucoza din alimente în așa fel încât să nu se producă excesul de glucoză.

Mecanismul distribuirii glucozei este după cum urmează:

După defalcarea alimentelor, glucoza este absorbită de vasele stomacului și intestinelor și intră în sânge.
Deoarece glucoza este principala hrană pentru creier, o parte din ea merge acolo.
Alte celule care necesită energie iau monozaharidele prin sisteme de transport de natură proteică.
Pentru celulele musculare și adipoase, acest sistem de transport este insulină. Creierul primește un semnal că există o cantitate în exces de glucoză în sânge și dă comanda celulelor pancreatice pentru a produce insulină.
Celulele de insulină corespund strict moleculelor de glucoză ca un sistem "key-lock", se potrivesc și o captează, transferă celulele și țesuturile. Emisiile de insulină corespund strict excesului de glucoză.

Aceasta asigură concentrația de glucoză în valorile normale.

Dacă, din anumite motive, apare insuficiență secreției de insulină, atunci există întotdeauna un exces de glucoză în sânge și valori ridicate apar în analiză. Dar aceste numere nu sunt suficient de mari pentru a diagnostica diabetul la un pacient. Această afecțiune se numește toleranță scăzută la glucoză.

Conceptul de patologie

Aici este timpul să dăm seama. Scăderea toleranței la glucoză - ceea ce este: mai devreme acest sindrom a fost atribuit uneia dintre etapele diabetului zaharat, iar acum a fost identificat cu un nume separat.

Rata de glucoză în testul general de sânge este de 3-5,5 mmol / l, valoarea admisibilă este de până la 6. Toată lumea știe că testele de sânge sunt atât generale, cât și biochimice pe stomacul gol, pentru a nu distorsiona rezultatele studiului. Aceasta înseamnă că ultima noapte, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19, este permis să bea apă.

Dacă o persoană are glicemie posturală mai aproape de limita superioară a valorilor normale sau de la 5,5 până la 6 mmol / l, atunci apare întrebarea - de unde provine sursa de glucoză?

Aici sunt 2 opțiuni:

persoana a încălcat regulile de pregătire a testului;
chiar a avut o problemă.

Pentru a confirma că analiza este reluată și dacă are din nou aceiași indicatori, este prescris un test de toleranță la glucoză.

Teste de toleranță

Acest studiu se realizează prin administrarea internă a unei soluții de glucoză. Înregistrarea rezultatului are loc după o anumită perioadă de timp. Alegerea lui nu este accidentală: datele sunt cunoscute, după ce după o masă există o scădere a nivelului zahărului din sânge. Prelungirea acestui timp ne permite să concluzionăm că a apărut o încălcare.

Iată o listă a câtorva dintre limitările testului:

alcoolul și fumatul înainte și în timpul testării;
perioada în timpul și după stres;
aportul alimentar;
boli care duc la epuizare, naștere, recuperare după fracturi;
contraindicațiile sunt, de asemenea, boli ale tractului gastro-intestinal, în care este afectată absorbția glucozei (ciroza hepatică, gastrită și gastroduodenită, colită);
boli oncologice;
dieta (pot exista încălcări ale interpretării rezultatelor);
menstruație.

Pentru femeile însărcinate, cercetarea este efectuată cu anumite trăsături. Pentru femeile aflate în poziție, utilizați o soluție cu concentrație mai scăzută.

Dacă există încălcări cu absorbția tractului gastro-intestinal, testul se efectuează nu pe cale orală, ci pe cale intravenoasă.

Pregătirea pentru studiu ar trebui să fie corectă, astfel încât rezultatele să fie informative.

În ajunul studiului, nu este nevoie să reduceți consumul de glucoză, dar nici nu trebuie să o creșteți. Dacă cantitatea de carbohidrați este mai mică de 120-150 g, atunci în timpul testării va fi observată o valoare mai mare a zahărului și va scădea mai lent.

Este necesar să se monitorizeze activitatea fizică înainte de studiu și să se adere la regimul obișnuit. O sarcină mai intensă determină creșterea consumului de monozaharide nu numai din sânge, ci și consumul de rezerve din glicogenul hepatic. Aceasta face foame de carbohidrați: organismul necesită reaprovizionarea din rezerve. Prin urmare, rezultatul GTT poate fi distorsionat.

Trebuie să fiți conștienți de faptul că în ajunul studiului se oprește administrarea de medicamente psihotrope, hormonale, stimulatoare, contraceptive, diuretice.

Metoda de implementare este simplă:

O persoană vine la clinică dimineața, ia un test de sânge de la un deget sau o venă. În plus, un test de urină.
După aceea, bea un pahar de soluție de glucoză, în care se dizolvă 75 g de zahăr în apă caldă.
La fiecare 30 de minute se măsoară glicemia și urina din sânge.
După 2 ore, rezultatul este evaluat.

Dacă după 2 ore valoarea este de 7,8 mmol / l, atunci aceasta este o valoare normală. Dacă valoarea dintre acest indicator și 11.0, există o încălcare a toleranței, iar peste această valoare se vorbește de diabet.

Când se testează o persoană poate deveni rea, atunci trebuie pusă. Pentru a asigura o cantitate suficientă de urină, el este dat să bea apă caldă. După testare, pacientul trebuie să mănânce bine, alimentele ar trebui să conțină carbohidrați.

Cauze și simptome

Cauzele abaterilor pot fi diferite:

Predispoziția genetică, care este mai caracteristică diabetului, care începe după o încălcare a toleranței.
Înfrângerea pancreasului, care cauzează o lipsă de insulină. Se eliberează în sânge, dar nu captează moleculele de glucoză.
Dezvoltarea rezistenței la insulină.
Supraponderal, obezitate.
Activitate fizică insuficientă.
Numirea de medicamente pe termen lung care afectează metabolismul carbohidraților.
Tulburări în activitatea glandelor endocrine (hipotiroidism, sindromul Cushing).
Presiune crescută.
Colesterolul ridicat pentru o lungă perioadă de timp.
Gută.

Studiile au constatat că anomaliile sunt cel mai adesea observate la persoanele cu vârsta peste 45 de ani și la unele femei însărcinate. Ei au o încălcare a toleranței este temporară și se termină după naștere.

Toleranța defectuoasă se mai numește și pre-diabet, deoarece o persoană poate simți doar câteva dintre simptomele caracteristice diabetului, dar nu există dovezi clinice despre aceasta:

Valorile glicemiei pot rămâne în intervalul normal chiar și pe stomacul gol.
În urină nu se determină glucoza.

Boala nu se poate manifesta în nici un fel de mult timp.

Simptomele de toleranță pot include următoarele simptome:

gură uscată și sete, și nu este posibil să se stingă;
mancarimea pielii;
urinare mai frecventă;
modificarea apetitului în ambele direcții;
leziunile pe piele și mucoase nu se vindecă mult timp;
femeile au abateri în ciclul menstrual, menstruația se poate opri cu totul;
leziune vasculară inflamatorie;
probleme de vedere brusca.

Starea pre-diabetică: cauze

Principalele cauze ale toleranței la glucoză scăzută sunt următoarele:

în greutate excesivă, în dezvoltarea cărora principalii factori sunt transmiterea și un stil de viață sedentar;
predispoziție genetică: sa demonstrat că membrii familiei în care cineva a fost bolnav sau are diabet zaharat sunt de asemenea în pericol, ceea ce a făcut posibilă izolarea anumitor gene responsabile de producerea de insulină completă, sensibilitatea receptorilor de insulină periferică la insulină și alți factori;
vârstă și sex: cel mai adesea, prediabetele și diabetul sunt diagnosticate la femei cu vârsta peste 45 de ani;
alte afecțiuni: este vorba în primul rând de bolile sistemului endocrin, ceea ce duce la disfuncționalități hormonale și insuficiența metabolismului, precum și bolile tractului gastro-intestinal (ulcerele gastrice, datorită cărora procesul de absorbție a glucozei poate fi perturbat) și bolile sistemului cardiovascular (ateroscleroză, tensiune arterială crescută, colesterol ridicat etc.). Pentru femei, ovarul polichistic poate fi un factor de risc;
complicații de sarcină: adesea prediabetes, transformarea în diabet zaharat de tip 2, apare după diabetul gestational, care apare la femei în timpul sarcinii. De obicei, problemele cu nivelurile de zahăr din sânge apar în cazul sarcinii târzii sau a dimensiunii mari a fătului.

De asemenea, trebuie amintit faptul că boala pre-diabetică poate fi diagnosticată nu numai la adulți, dar și la copii. Prediabetele la un copil apar de obicei ca o consecință a unei boli infecțioase sau, mai rar, o intervenție chirurgicală, ceea ce face necesară acordarea unei atenții speciale perioadei de reabilitare a copilului după o boală sau o intervenție chirurgicală.

Starea pre-diabetică: complicații

Principala complicație a acestei afecțiuni este, bineînțeles, posibila tranziție la diabetul de tip 2 dobândit, ceea ce este mult mai dificil de menținut sub control. În plus, prezența excesului de zahăr în sânge, chiar dacă nu la un nivel critic, duce la o creștere a densității sângelui, care poate provoca formarea plăcilor, blocarea vaselor de sânge și, ca rezultat, probleme cu sistemul cardiovascular, și anume atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

La rândul său, tranziția stării prediabetice la diabet zaharat implică o posibilă deteriorare a altor sisteme ale corpului, inclusiv rinichii, viziunea, sistemul nervos, imunitatea redusă și rezistența corporală generală.

Starea pre-diabetică: simptome

Deoarece încălcarea toleranței nu este încă o boală ca atare, este cel mai adesea asimptomatică. Prezența oricărui simptom cel mai adesea indică diabet zaharat latent (ascuns) sau foarte aproape de această afecțiune care necesită tratament.

Prezența următoarelor simptome indică necesitatea de a trece testul de toleranță la glucoză:

gura uscata, sete, mai ales cu stres emotional si mental si, ca o consecinta, o crestere a aportului zilnic de lichide: corpul simte nevoia de mai multa apa pentru diluarea sangelui gros;
urinarea frecventă, inclusiv o creștere a volumului de urină, o dată și zilnic: consumul unei cantități mai mari de apă determină organismul să îl îndepărteze mai des;
foamea severă, inclusiv în timpul nopții, care duce, de obicei, la supraalimentarea și creșterea în greutate: există o acumulare de insulină, un hormon care reduce nivelul de zahăr din sânge.
oboseală;
căldură, amețeli după consumul de alimente: apar datorită unei modificări puternice a nivelului zahărului din sânge;
durerile de cap: pot fi cauzate de constricția vaselor cerebrale datorită formării plăcilor în ele.

Așa cum se poate observa din lista de mai sus, semnele de prediabete sunt destul de neclară (doar setea și urinarea frecventă pot fi considerate ca un simptom relativ specific), de aceea diagnosticul are o importanță deosebită în acest caz.

Informații generale

Această tulburare este o componentă a sindromului metabolic, care se manifestă și printr-o creștere a masei de grăsime viscerală, hipertensiune arterială și hiperinsulinemie.

Cauzele dezvoltării

Cauzele afectării toleranței la glucoză se pot datora factorilor ereditare sau stilului de viață. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, ia in considerare:

predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat sau a pre-diabetului la rude apropiate);
obezitate;
hipertensiune;
lipide sanguine crescute și ateroscleroză;
boli ale ficatului, sistem cardiovascular, rinichi;
gută;
hipotiroidism;
rezistența la insulină, în care sensibilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei este redusă (observată în tulburările metabolice);
inflamația pancreasului și alți factori care contribuie la o producție insulinică afectată;
creșterea colesterolului;
stilul de viață sedentar;
boli ale sistemului endocrin, în care hormonii contrainzulari sunt produși în exces (sindromul Itsenko-Cushing etc.);
abuzul de alimente care conțin cantități semnificative de carbohidrați simpli;
luând glucocorticoizi, medicamente contraceptive orale și alte medicamente hormonale;
vârsta după 45 de ani.

excesul de greutate corporală, mai ales dacă supraponderiul a apărut după 18 ani;
predispoziție genetică;
vârsta peste 30 de ani;
prezența diabetului gestational în timpul sarcinilor anterioare;
sindromul ovarului polichistic.

patogenia

Scăderea toleranței la glucoză rezultă dintr-o combinație de secreție insulinică afectată și sensibilitate scăzută a țesutului la aceasta.

Producția de insulină este stimulată de consumul de alimente (nu trebuie să fie carbohidrați), iar eliberarea acesteia apare atunci când nivelul glucozei din sânge crește.

Scăderea secreției de insulină are loc sub influența glucagonului, a unui hormon pancreatic.

Subunitățile alfa ale receptorului sunt situate în afara celulei, iar subunitățile beta care sunt o proteină transmembranară sunt direcționate în interiorul celulei.

Forma latentă a diabetului zaharat poate fi cauzată de alți factori care afectează dezvoltarea rezistenței la insulină:

încălcarea permeabilității capilare, care duce la întreruperea transportului de insulină prin endoteliul vascular;
acumularea de lipoproteine modificate;
acidoza;
acumularea de enzime din clasa hidrolazelor;
prezența focarelor cronice de inflamație etc.

Rezistența la insulină poate fi asociată cu modificări ale moleculei de insulină, precum și cu creșterea activității hormonilor contraindicatori sau a hormonilor de sarcină.

simptome

Scăderea toleranței la glucoză în stadiile inițiale ale bolii nu este manifestată clinic. Pacienții sunt adesea supraponderali sau obezi, iar în timpul examinării au fost evidențiate:

normoglicemia pe stomacul gol (nivelul de glucoză din sângele periferic corespunde normei sau depășește ușor norma);
lipsa de glucoză în urină.

Pre-diabetul poate fi însoțit de:

furunculoză;
gingiile sângerate și boala parodontală;
pielea și mâncărimi genitală, piele uscată;
pe termen lung leziuni ale pielii neecoperite;
slăbiciune sexuală, menstruație neregulată (amenoreea este posibilă);
angioneuropatia (leziuni ale vaselor mici, însoțite de un flux sanguin afectat, în combinație cu leziuni ale nervilor, care este însoțită de o conducere insuficientă a impulsurilor) de severitate și localizare variate.

Deoarece anomaliile se agravează, imaginea clinică poate fi suplimentată:

senzația de sete, uscăciunea gurii și creșterea aportului de apă;
urinare frecventă;
scăderea imunității, care este însoțită de boli inflamatorii și fungice frecvente.

diagnosticare

analiza anamneziei (sunt clarificate datele privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
examinarea generală, care în multe cazuri evidențiază prezența excesului de greutate sau a obezității.

sânge pentru sânge pentru analiza zahărului;
luând soluție de glucoză (pentru 75 g de glucoză sunt necesare 250-300 ml de apă);
re-prelevarea de probe de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, probele de sânge suplimentare sunt luate la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis pentru a nu distorsiona rezultatele analizei.

Atunci când nivelul de glucoză re-detectat pe stomacul gol este mai mare de 7,0 mmol / l, testul este impracticabil.

Dacă este necesară determinarea rezervei secretoare de insulină, medicul poate, în paralel cu testul de toleranță la glucoză, să efectueze determinarea nivelului de peptidă C.

tratament

Tratamentul pentru pre-diabet se bazează pe efectele non-medicamentoase. Terapia include:

Ajustarea dieta. Dieta care încalcă toleranța la glucoză necesită excluderea dulciurilor (dulciuri, prăjituri etc.), consum redus de carbohidrați ușor de digerat (făină și paste, cartofi), consum redus de grăsimi (carne grasă, unt). Se recomandă o masă fracționată (porțiuni mici de aproximativ 5 ori pe zi).
Consolidarea activității fizice. Exerciții zilnice recomandate, care durează 30 de minute - o oră (sportul ar trebui să aibă loc de cel puțin trei ori pe săptămână).
Controlați greutatea corporală.

În absența efectului terapeutic al antidiabetice orale sunt atribuite (inhibitori ai o-glucozidazei, derivați de sulfoniluree, tiazolidindione, etc.).

De asemenea, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina factorii de risc (funcția glandei tiroide este normalizată, metabolismul lipidic este corectat etc.).

perspectivă

Prediabet poate contribui la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea prediabetelor include:

Dieta corectă, care elimină utilizarea necontrolată a produselor zaharoase, a făinii și a alimentelor grase și crește cantitatea de vitamine și minerale.
Exerciții fizice destul de exigente (orice exercițiu sau plimbări lungi). Încărcarea nu trebuie să fie excesivă (intensitatea și durata exercițiului cresc treptat).

Controlul greutății corporale este, de asemenea, necesar și după 40 de ani - verificarea regulată (o dată la 2-3 ani) a nivelului glucozei din sânge.

Ce este prediabetele.

Ce este prediabetele? Aceasta este o stare intermediară între diabet și starea normală a funcției pancreatice normale. Ie atunci când celulele pancreatice secretă încă insulină, dar o secretează foarte puțin sau nu în mod corect. După cum știți, această funcție pancreatică funcționează automat pentru noi, adică În funcție de ingestia de glucoză în sânge, cantitatea necesară de insulină este eliberată pentru a fi procesată automat. În caz de funcționare defectuoasă sau afecțiuni ale pancreasului, apare o afecțiune cum ar fi prediabetes sau toleranță la glucide. La acest pas îmi voi spune sentimentele și simptomele mele cum să recunoască prediabetele și în următoarele articole voi descrie în detaliu cum să mănânc în timpul pancreatitei cronice și cum să tratez această afecțiune. Apropo, cu abordarea corectă, această afecțiune poate fi vindecată și să devină o persoană normală sau să se agraveze și să devină un diabetic. Rezultatul depinde de comportamentul dvs., ce va face această boală pentru dvs.

Simptome pre-diabet. Experiență personală.

Somn tulburare În cazul încălcării toleranței la glucoză, modificarea hormonilor reduce cantitatea de insulină. Organismul răspunde acestor modificări de insomnie. Toți aveți o naștere normală, dar nu este posibil să adormiți. Somnul nu se întâmplă și intrăți într-o responsabilitate reciprocă fără somn.
Mâncărime în anus. Datorita faptului ca glucoza din organism nu functioneaza la momentul potrivit, sangele devine gros si se blocheaza in vasele mici ale copiatorului. Un număr mare dintre aceste vase se găsesc în anus și intestine, precum și în ochi. Aceasta provoacă mâncărime. Oamenii se simt foarte bine predispuși la venele varicoase.
Vedere încețoșată La fel ca în paragraful anterior, încălcarea se datorează faptului că alimentarea cu sânge a vaselor mici este perturbată, ceea ce duce la pierderea vederii. Intermitent de stele și alte semne asociate cu insuficiență vizuală.
Setea si frecventa urinare. Setea se datorează faptului că organismul se luptă cu zahăr din sânge ridicat cu ajutorul umezelii conținute în organism, adică din organism ia toată umiditatea pentru a dilua sângele gros. De aici există o sete puternică și o consecință și o urină puternică. Procesul trece până când nivelul de zahăr din sânge ajunge la 5,6-6 mol.
Dureri de cap. Prediabetes este o boală care afectează puternic vasele, atât de frecvente dureri de cap dimineața sau seara sunt logice pentru încălcări ale toleranței la carbohidrați.
Se încălzește noaptea. Eu personal noaptea nu a fost momentul cel mai favorit. De la zi nu este încă încălcări vizibile. Și noaptea, datorită zahărului din sânge ridicat, m-am încălzit ca o sobă. Este iarnă în afara și aveți guri deschise și sunteți fierbinte.
Pierdere în greutate mare. Insulina este un hormon care deschide celula și permite glicemia acolo. În acest mod, glucoza este fie transformată în energie, fie stocată de corpul nostru. Celulele corpului nostru se hrănesc cu glucoză. În cazul prediabetelor, insulina este insuficientă, iar glucoza nu funcționează la timp și moare în sângele care nu este tratat. De fapt, avem zahăr din sânge ridicat. Am pierdut 10 kg în 3 luni.
Crampele musculare noaptea. Datorită alimentării necorespunzătoare a țesutului muscular, crampe musculare apar în timpul nopții.
Glicemie crescută la 2 ore după masă.
Distorsionați indicatorii în testele de sânge, în special în compoziția minerală.

Aici, cu acest set de semne, am trăit timp de șase luni în lupta împotriva prediabetelor. Totuși, nu trăim în Africa și putem determina aceste simptome în timpul analizelor. Îți voi spune ce trebuie să faci și ce teste trebuie să treci pentru a înțelege dacă ai prediabete.

Zahărul din sânge pe post - măsurați nivelul glucozei în post.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să mergeți la medic. Du-te imediat la endocrinolog, terapeutul poate pierde doar timp. Deși dacă vă dă un test de sânge pentru zahăr, vă va ajuta. Memorăm, dăm sânge pe zahăr pe stomacurile noastre din clinica noastră. O rată normală de 5, dacă este de 6,7 și mai mult, se adresează medicului. Dar am avut un indicator de 5 mol. Deoarece clinica nu se află lângă casă și în timp ce conducea și stăteam în linie, glucoza avea timp să digere. Ca urmare, terapeutul nu a găsit nimic. De asemenea, nu am mâncat după 19-00. Eram fierbinte să dorm și am redus artificial nivelul de glucoză. Pentru a determina boala prediabetes trebuie să treci un test de toleranță la glucoză. Această metodă va da un răspuns de 80% dacă aveți o încălcare a asimilării glucozei. Testul nu poate fi efectuat dacă aveți pancreasul dureros. De când suferiți un șoc de carbohidrați și inflamați chiar mai mult glanda. Testul se efectuează la repaus. Vi se administrează 75 g de glucoză și apoi sunt măsurate nivelurile de zahăr din sânge. Se dovedește curba carbohidraților. Dacă după 1 oră aveți mai mult de 11 glicemie și după 2 ore aveți mai mult de 6, atunci aveți pre-diabet sau diabet zaharat mai rău. Ce trebuie să faceți dacă pancreasul vă doare și nu puteți efectua un test de toleranță la glucoză. Trebuie să donezi sânge pentru c-peptidă și insulină. Dacă unul dintre indicatori, și adesea doi sub normal, atunci aveți o încălcare a toleranței la glucoză sau se dezvoltă prediabete. Vă recomand să citiți postul meu următor și să aflați cum ajută la dieta de pancreatită.

Examinarea pancreasului. analize

Dacă doriți să vă verificați pancreasul, vă recomandăm următoarele teste. Puteți să le scrieți pe o listă de (nume) și să veniți la medic. Terapeutul ar trebui să primească o listă, să scrie instrucțiunile necesare. Mulți medici nu cunosc cu adevărat acest organ și nu dau teste generale care ar putea să nu arate nimic în stadiul inițial și boala se va dezvolta deja în corpul vostru.

analize

Sunt prescrise pentru leziuni suspecte ale pancreasului.

α-amilază
Amilaza pancreatică
lipază
glucoză
insulină

Următorul profil va permite evaluarea gradului de tulburări ale metabolismului carbohidraților și lipidelor, funcției hepatice și renale, efectuarea unui diagnostic diferențial al diabetului zaharat de tip I și II. Acest lucru este foarte important. Amintiți-vă că puteți pierde timpul și lăsați celulele să moară. Acest lucru nu poate fi permis sau atunci nu există nici o cale înapoi.

Analiza urinei
Microalbumin în urină
glucoză
Glicozilată hemoglobină
insulină
C-peptid
colesterol
ALT
AST

În plus:
Anticorpi la celulele insulelor pancreatice. Aceasta este o analiză complexă pe care nu am făcut-o.
Nu toți doctorii pot scrie acest profil. Dacă acest lucru este problematic, mergeți la teste.

Ce este o încălcare similară?

Ce este toleranța la glucoză afectată? Cu această condiție, o persoană are o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Cantitatea de zahăr este mai mare decât în mod normal, dar în același timp este mai scăzută decât cea în care pacienții sunt diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2.

Astfel, încălcarea toleranței este unul dintre factorii de risc. Rezultatele unor studii științifice recente au arătat că aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă în cele din urmă diabetul zaharat. Cu toate acestea, cu respectarea anumitor reguli și un tratament medical bine ales, metabolismul este normalizat.

Principalele motive pentru dezvoltarea toleranței la glucoză

Departe de toate cazurile, medicii pot determina de ce un pacient a dezvoltat o boală similară. Cu toate acestea, a fost posibil să se identifice principalele cauze ale toleranței la glucoză afectată:

Mai întâi de toate, merită menționată predispoziția genetică care apare în multe cazuri. Dacă una dintre rudele tale apropiate are diabet, probabilitatea de a dezvolta o astfel de afecțiune crește semnificativ.
La unii pacienți, procesul de diagnosticare dezvăluie așa-numita rezistență la insulină, în care este afectată sensibilitatea celulelor la insulină.
În unele cazuri, tulburările de toleranță la glucoză se dezvoltă ca urmare a bolilor pancreasului, în care activitatea secretorie este afectată. De exemplu, problemele legate de metabolismul carbohidraților pot apărea pe fundalul pancreatitei.
Cauzele includ, de asemenea, unele boli ale sistemului endocrin, care sunt însoțite de tulburări metabolice și de creșterea nivelului zahărului din sânge (de exemplu, boala Itsenko-Cushing).
Unul dintre factorii de risc este obezitatea.
Un stil de viață sedentar afectează negativ munca organismului.
Uneori modificarea cantității de zahăr din sânge este asociată cu administrarea de medicamente, în special cu medicamente hormonale (în majoritatea cazurilor glucocorticoizii devin vinovați).

Scăderea toleranței la glucoză: simptome

Din păcate, această patologie este, în majoritatea cazurilor, asimptomatică. Pacienții rar se plâng de deteriorarea sănătății sau pur și simplu nu o observați. Apropo, majoritatea persoanelor cu un diagnostic similar suferă de supraponderali, ceea ce este asociat cu o încălcare a proceselor metabolice normale.

Pe măsură ce agravarea metabolismului carbohidraților începe să apară semne caracteristice care sunt însoțite de o toleranță scăzută la glucoză. Simptomele în acest caz sunt setea, senzația de gură uscată și creșterea cantității de lichid. În consecință, pacienții au urinare frecventă. În contextul tulburărilor hormonale și metabolice, se observă o scădere semnificativă a apărării imune - oamenii devin extrem de sensibili la bolile inflamatorii și fungice.

Care este pericolul unei astfel de tulburări?

Desigur, mulți pacienți cu acest diagnostic sunt interesați de întrebări despre încălcarea gravă a toleranței la glucoză. În primul rând, o astfel de condiție este considerată periculoasă deoarece, dacă este lăsată netratată, riscul dezvoltării unei boli insidioase bine cunoscute, și anume diabetul de tip 2, este foarte mare. Pe de altă parte, o astfel de tulburare crește probabilitatea apariției bolilor sistemului cardiovascular.

Metode de diagnosticare de bază

Diagnosticul de "toleranță scăzută la glucoză" poate fi făcut numai de un medic. Pentru a începe, specialistul va efectua o examinare și va colecta anamneza (prezența anumitor plângeri de la pacient, informații despre bolile suferite anterior, prezența persoanelor cu diabet în familie etc.).

În viitor, se efectuează un test standard de sânge pentru nivelul zahărului. Probele sunt luate dimineața pe stomacul gol. O procedură similară se efectuează în orice clinică. De regulă, nivelul de glucoză la acești pacienți depășește 5,5 mmol / l. Cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic corect, este necesar un test special pentru toleranța la glucoză.

Testarea și indicarea comportamentului său

Un astfel de studiu astăzi este una dintre metodele cele mai accesibile și mai eficiente pentru diagnosticarea unei afecțiuni numite "toleranță la glucoză afectată". Dar, deși testarea este destul de simplă, pregătirea adecvată este extrem de importantă.

Timp de câteva zile înainte de luarea sângelui, se recomandă pacientului să evite stresul și creșterea activității fizice. Procedura se efectuează dimineața și pe stomacul gol (nu mai devreme de 10 ore de la ultima masă). În primul rând, o parte din sânge este luată de la pacient, după care se oferă să bea praf de glucoză dizolvat în apă caldă. După 2 ore, repetați eșantionarea de sânge. În condiții de laborator, determinați nivelul de zahăr din eșantioane și comparați rezultatele.

Dacă, înainte de administrarea de glucoză, nivelul zahărului din sânge a fost de 6,1-5,5 mmol și după două ore a crescut brusc la 7,8-11,0 mmol / l, atunci putem vorbi despre încălcarea toleranței.

De fapt, expertii recomanda adoptarea unei asemenea teste pentru toată lumea cel puțin o dată la fiecare doi ani - aceasta este o măsură de precauție de prevenire foarte eficient, care va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, există anumite grupuri de risc pentru care analiza este obligatorie. De exemplu, testarea trimite adesea persoanele cu predispoziție genetică la diabet zaharat, precum și pacienții care suferă de obezitate, hipertensiune arteriala, colesterol ridicat, ateroscleroza, neuropatia de origine necunoscută.

Toleranța la glucoză: toleranța la tratament

Dacă testul de toleranță a dat un rezultat pozitiv, atunci trebuie să contactați imediat un endocrinolog. Doar un specialist cunoaște care terapie necesită o toleranță scăzută la glucoză. Tratamentul în această etapă nu este de obicei medicamente. Cu toate acestea, pacientul trebuie să își schimbe modul obișnuit de viață cât mai repede posibil.

Este extrem de important să se asigure că greutatea corporală este în limitele normale. În mod firesc, să stai pe diete stricte sau să epuizezi corpul cu o intensă efort fizic nu merită. Este necesar să lupți cu kilograme în plus, schimbând treptat dieta și sporind activitatea fizică. Apropo, formarea trebuie să fie regulată - de cel puțin trei ori pe săptămână. Este necesar să renunți la fumat, deoarece acest obicei duce la îngustarea vaselor de sânge și la deteriorarea celulelor pancreasului.

Desigur, trebuie să monitorizați cu atenție nivelul de zahăr din sânge, să urmați în mod regulat examinări la endocrinolog și să treceți testele necesare - aceasta va oferi o oportunitate în timp pentru a determina prezența complicațiilor.

Dacă acest tratament a fost ineficient, medicul poate prescrie anumite medicamente care scad nivelul zahărului din sânge. Dar trebuie să se înțeleagă că nu există panaceu universal pentru o astfel de boală.

Nutriția corectă este o parte integrantă a terapiei.

Desigur, nutriția joacă un rol extrem de important în tratamentul acestei patologii. Toleranța scăzută la glucoză necesită o dietă specială. Primul este de a schimba modul de a mânca. Pacienților li se recomandă să mănânce de 5-7 ori pe zi, dar porțiunile ar trebui să fie mici - aceasta va ajuta la scăderea încărcăturii asupra organelor sistemului digestiv.

Ce alte modificări necesită o toleranță scăzută la glucoză? Dieta, în acest caz, trebuie neapărat să excludă dulciuri - zahăr, bomboane, produse de patiserie dulci sunt interzise. De asemenea, ar trebui să limiteze cantitatea de alimente care conțin carbohidrați digerabili - pâinea și produsele de panificație, paste, cartofi, etc. Expertii recomanda, de asemenea, pentru a reduce cantitatea de grăsime -.. Nu abuza de carnea grasa, untul, untura. La momentul de reabilitare și ar trebui să renunțe la cafea și ceai chiar, deoarece aceste băuturi (chiar și zahăr) au tendința de a ridica nivelul de glucoză din sânge.

Din ce constă dieta pacienților? În primul rând, sunt legume și fructe. Ele pot fi consumate crude, fierte, coapte. Cantitatea necesară de proteine poate fi obținută prin introducerea în meniu a cărnii slabe și a peștelui, nuci, leguminoase, lapte și produse lactate.

Măsuri preventive de bază

Scăderea toleranței la glucoză poate fi extrem de periculoasă. Și în acest caz este mult mai ușor să eviți o astfel de tulburare decât să faci față riscului de apariție a diabetului zaharat. Pentru a menține funcționarea normală a corpului, trebuie să urmați doar câteva reguli simple.

Pentru a începe este să ajustați dieta. Experții recomandă alimente fracționare - există 5-7 ori pe zi, dar întotdeauna în porții mici. Meniul zilnic este acela de a limita cantitatea de dulciuri, produse de patiserie și alimente prea grase, înlocuind-o cu fructe proaspete, legume și alte produse sănătoase.

Este important să monitorizați greutatea corporală și să furnizați organismului sarcinile fizice necesare. Desigur, activitatea fizică excesivă poate fi, de asemenea, periculoasă - sarcina trebuie crescută treptat. Desigur, clasele de educație fizică ar trebui să fie regulate.

Ce înseamnă reducerea toleranței la carbohidrați?

Dieta cu prediabete

Reguli generale

Produsele autorizate

Scăderea toleranței la glucoză

Conținutul

Informații generale

Cauzele dezvoltării

patogenia

simptome

diagnosticare

tratament

perspectivă

profilaxie

Cauze de toleranță scăzută la glucoză, cum să tratezi și ce să faci

Scăderea toleranței la glucoză - ce înseamnă aceasta?

Explicații externe ale NTG

Detectarea unei încălcări

Cauzele problemei

Care ar putea fi pericolul NTG?

Tratamentul toleranței la glucoză afectată

Dieta și nutriția adecvată cu IGT

Scăderea toleranței la carbohidrați

trăsătură

Semne de patologie

Cauzele problemelor

Provocarea factorilor

Diagnosticul patologiei

Selectarea tacticii de tratament

Articole din secțiunea Diabetologie:

Ce este toleranța la glucoză?

Conceptul de patologie

Teste de toleranță

Cauze și simptome

Starea pre-diabetică: cauze

Starea pre-diabetică: complicații

Starea pre-diabetică: simptome

Informații generale

Cauzele dezvoltării

patogenia

simptome

diagnosticare

tratament

perspectivă

profilaxie

Ce este prediabetele.

Simptome pre-diabet. Experiență personală.

Zahărul din sânge pe post - măsurați nivelul glucozei în post.

Examinarea pancreasului. analize

analize

Ce este o încălcare similară?

Principalele motive pentru dezvoltarea toleranței la glucoză

Scăderea toleranței la glucoză: simptome

Care este pericolul unei astfel de tulburări?

Metode de diagnosticare de bază

Testarea și indicarea comportamentului său

Toleranța la glucoză: toleranța la tratament

Nutriția corectă este o parte integrantă a terapiei.

Măsuri preventive de bază

Pentru Mai Multe Informații Despre Angină

Monocite în sânge

Compresie sub vene varicoase: care este mai bine sa cumperi?

De ce sângele a fost coagulat în analiză

Spuneți ce puteți mânca înainte de a dona sânge pentru donație?

Prevenirea bolii Alzheimer - cum să preveniți demența

Creatinina în sânge: ce este, norma, cauzele scăderii și creșterii, metode de tratament

Cauzele și tratamentul simptomelor caracteristice scăzute ale presiunii

Gumele sângerau - ce să fac? Cauze și tratament

Testul de toleranță la glucoză

Prevenirea Bolilor

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Cum de a trata cicatricile asupra remediilor folclorice

Sonitus

De ce sunt inflamate ganglionii limfatici la copii si adulti?

Inflamația măduvei spinării și a creierului

Limfocite de sânge

Gestoza în timpul sarcinii

Hematopathy

CTG 9 puncte

CRP din sânge: ceea ce este, cauzele abaterilor, decodificarea