Boala lui Hodgkin

Boala Hodgkin (boala Hodgkin) este o boală malignă care începe să se dezvolte în țesutul limfoid și se caracterizează prin prezența celulelor specifice în ganglionii limfatici afectați.

GENERAL

Boala este numită după T. Hodgkin, care în prima jumătate a secolului al XIX-lea a descris în detaliu 7 cazuri de boală. Toate episoadele bolii Hodgkin au fost fatale.

Boala Hodgkin afectează orice organ care conține țesut limfoid. Acestea includ: splina, adenoidele, țesutul măduvei osoase, timusul, tractul digestiv și amigdalele, dar ganglionii limfatici din interiorul pieptului, gâtului și axilarelor sunt cel mai adesea modificați patologic. La pacienții cu o încălcare a imunității celulare, septicemia devine adesea cauza morții.

Fapte despre boala lui Hodgkin:

• Limfomul Hodgkin este al treilea caz de cancer cel mai frecvent întâlnit la copil, dar poate să apară la persoane de vârste diferite.
• Se înregistrează două perioade de creștere accentuată a incidenței: de la 20 la 30 de ani și la vârste înaintate - după 60 de ani.
• Barbatii sufera de granulom malign de 1,5 ori mai des decat femeile.
• Limfomul Hodgkin afectează cel mai adesea europenii cu piele echitabilă, cazurile de boală printre afro-americani și asiatici sunt rare.

Natura bolii Hodgkin rămâne neclară, dar unii oameni de știință cred că boala lui Hodgkin este de origine virală. De asemenea, factorul ereditar în etiologia bolii nu este exclus.

CAUZE

Cauzele bolii Hodgkin, precum și multe boli oncologice, nu au fost studiate. Opinia experților în acest domeniu diferă, prin urmare, pot fi identificați mai mulți factori care pot influența dezvoltarea procesului patologic. Un lucru este clar - celulele sistemului limfatic sub influența unor factori precis necunoscuți încep divizarea necontrolată și suferă mutații.

motive:

• Factorii infecțioși - o boală a limfomului Hodgkin este adesea detectată la pacienții care au suferit o mononucleoză infecțioasă. Virusul Epstein-Barr, care poate provoca formarea de tumori, este detectat în 20-60% din biopsiile pacienților cu limfom.
• Imunitate redusă. Pacienții cu sistem imunitar deprimat datorat infecției cu virusul imunodeficienței sau transplantul de organe sunt susceptibili la limfogranulomatoză. La copiii cu boli congenitale ale sistemului imunitar (sindromul Louis-Bar, sindromul Wiskott-Aldrich), riscul de îmbolnăvire cu limfom Hodgkin crește semnificativ.
• Boli autoimune. Boala celiacă, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic și sindromul Sjogren sunt factori predispozanți.
• Predispoziția genetică.
• Influența substanțelor chimice care pot provoca degenerarea malignă a celulelor (coloranți de anilină, pesticide, benzenuri, hidrocarburi aromatice).
• Activitate profesională. Patologia este adesea observată la persoanele angajate în agricultură, prelucrarea lemnului, fabricarea de îmbrăcăminte, chimiști și medici.

În favoarea unei infecții slab virulente ca agent patogen, aceasta indică faptul că a detectat mai multe cazuri de boală într-o singură echipă sau printre rudele de sânge.

CLASIFICARE

Variante histologice ale bolii:

• scleroza nodulară (nodulară);
• celulă mixtă;
• depleția limfoidă;
• predominanța limfoidă;
• neclasic.

Scleroza nodulară este cea mai comună formă a bolii, care apare la 50% dintre pacienți. Ganglionii limfatici din interiorul cavității toracice sunt susceptibili de leziuni, în interiorul lor se formează noduli de țesut conjunctiv cu un număr mare de celule specifice. Această variantă a limfomului se găsește în special în rândul femeilor tinere.

Clasificare clinică:

• Etapa I - modificările patologice sunt detectate într-un grup de ganglioni limfatici sau într-un organ care conține incluziuni ale țesuturilor limfoide, uneori bolile Hodgkin sunt expuse la structuri sau țesuturi non-limfatice - acest fenomen se numește leziuni extranodale;
• Etapa II - înfrângerea a două sau mai multe ganglioni limfatici localizați (deasupra sau dedesubt) din diafragmă sau implicarea organului limfoid cu o creștere simultană a 1-2 grupe de ganglioni limfatici pe aceeași parte față de diafragmă;
• Etapa III - mai multe ganglioni limfatici cresc deasupra si dedesubtul diafragmei, procesul patologic poate sa apara cu implicarea simultana a unui organ sau a unui tesut intern;
• Etapa IV - leziuni difuze ale unuia sau mai multor organe sau țesuturi interne, care pot fi însoțite de modificări ale ganglionilor limfatici.

În funcție de prezența sindromului de intoxicație și dinamica activității elementelor structurale pentru detalierea stadiului bolii Hodgkin, aceste semne specifică.

Clasificarea bolii IV:

• Și - este absentă intoxicația;
• B - semne de intoxicare, pierderea greutății corporale în ultimele șase luni;
• a - lipsa activității biologice în ceea ce privește analizele de sânge;
• b - activitatea biologică este dezvăluită.

SIMPTOME

Boala Hodgkin este de lungă durată fără simptome și este adesea diagnosticată în etapele ulterioare. Imaginea clinică a bolii depinde de localizarea zonei afectate.

Simptome locale:

• Un ganglion limfatic mărit este considerat primul și principalul simptom al patologiei. În primul rând, pacientul observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali de col uterin, mai târziu axilar și inghinal. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii Hodgkin, acest proces este nedureros. Uneori, nodurile cavității abdominale sau toracice sunt implicate mai întâi - această stare se simte tuse, scurtarea respirației, pierderea apetitului, durerea și un sentiment de greutate în această zonă.
• Înfrângerea organelor interne. După ce boala lui Hodgkin devine larg răspândită, organele interne încep să crească. Mai întâi, procesul implică țesutul ficatului și al splinei. Ca rezultat, rinichii se deplasează și stoarcă stomacul. O persoană simte durere în spate și în subbobină. Efuzia se acumulează în jurul plămânilor și în cavitățile pleurale, provocând leziuni ale țesutului pulmonar. În 15-20% din cazuri, metastazele se găsesc în țesutul osos al sternului, vertebrelor, coastelor și oaselor pelvine.

Simptome comune ale bolii Hodgkin:

• Febra este inundantă în natură și este bine controlată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Creșterea transpirației noaptea.
• Slăbiciune.
• Lipsa apetitului.
• Durere de prurit.
• Pierdere progresivă nedeterminată de cel puțin 10% din greutate în ultimele șase luni.
• Anemia.
• Susceptibilitatea la infecții.

DIAGNOSTIC

Detectarea precoce a bolii Hodgkin este dificilă din cauza nespecificității sau a absenței totale a semnelor de patologie. În plus, nu există metode de screening pentru boala Hodgkin. Dacă suspectați limfogranulomatoza, trebuie să vă adresați unui oncolog sau unui hematolog.

Singura metodă sigură care ajută la stabilirea diagnosticului exact este biopsia ganglionilor limfatici. Caracteristica de diagnosticare în studiul materialului luat este prezența celulelor specifice Reed-Berezovski-Sternberg și / sau a celulelor Hodgkin imature.

Examinările suplimentare ajută la determinarea prevalenței procesului de cancer și la stabilirea stadiului bolii Hodgkin.

Metode de diagnosticare suplimentare:

• examen ultrasonografic;
• piele cu raze x;
• CT, RMN, PET;
• scintigrafia;
• trepanobiopsy pentru analiza măduvei osoase;
• laparoscopie pentru diagnosticare;
• imunofenotiparea;
• un set de teste de laborator (analiză clinică, rata de sedimentare a eritrocitelor, fosfatază alcalină, testul Coombs, teste renale și hepatice);
• EchoCG și ECG pentru a verifica activitatea inimii.

Un test de sânge indică de obicei o rată de sedimentare crescută a eritrocitelor și o scădere a numărului acestora. În plus, la pacienții cu astfel de diagnostice pot fi detectate limfocitopenia, trombocitopenia și eozinofilia (cu mâncărimi severe ale pielii).

Un proces oncologic comun se manifestă prin rezultate anormale din analiza biochimică, care indică leziuni hepatice.

TRATAMENT

Alegerea terapiei depinde de vârsta pacientului, de stadiul bolii și de tipul tumorii.

Principalele metode de tratament:

Chimioterapia se bazează pe utilizarea unor substanțe chimice speciale - citostatice, capabile să suprime procesul de reproducere și creștere a celulelor tumorale. Utilizarea simultană a mai multor medicamente cu diferite mecanisme de acțiune ajută la o mai eficientă abordare a bolii. Schemele pentru un astfel de tratament sunt de obicei abreviate de la primele litere în numele medicamentelor utilizate. Cele mai frecvente sunt: ​​CACOR, ABVD, OEPA și BEASORR. În funcție de prevalența și stadiul bolii Hodgkin, se efectuează 2 până la 6 cicluri de chimioterapie.

Radioterapia este suprimarea celulelor prin expunerea directă la raze X. Iradierea este supusă anumitor grupuri de ganglioni limfatici. Organele din jur sunt protejate de filtrele cu plumb. De regulă, cursul radiațiilor durează aproximativ 2-3 săptămâni.

Combinația dintre radiații și chimioterapie. După 2-6 cursuri de chimioterapie consecutive pentru a suprima tumorile reziduale, se prescrie radiații. Această metodă este considerată cea mai eficientă și vă permite să obțineți o remisie lungă (de 10-20 ani).

Sunt necesare doze mari de medicamente chimioterapeutice cu transplant de măduvă osoasă suplimentară atunci când terapia asociată nu are efectul dorit. Doza de citostatică este atât de mare încât, în plus față de celulele maligne, celulele limfoide rezistente mor. Având în vedere aceste riscuri, înainte de începerea tratamentului, materialul măduvei osoase este colectat pentru autotransplant ulterior după terapia activă.

Tratamentul începe în spital și continuă pe bază de ambulatoriu. Terapiile noi ajută la obținerea remisiunii la 70-90% dintre pacienți.

COMPLICAȚII

Boala Hodgkin este complicată de creșterea tumorilor, răspândirea metastazelor și imunitatea redusă. În plus, pentru tratamentul granulomatozelor limfoide, se utilizează metode care au o masă de efecte secundare.

Complicațiile bolii Hodgkin:

• răspândirea celulelor canceroase în organism;
• creier sau cancer de măduvă spinării;
• presiunea asupra neoplasmului pe tractul respirator;
• sindrom superior vena cava;
• predispoziția la boli infecțioase;
• sepsis;
• disfuncția tiroidiană;
• pericardită și miocardită, fără simptome;

Efecte secundare ale expunerii:

• arsuri ale pielii;
• confuzie;
• caderea parului;
• slăbiciune;
• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• provocarea formării de noi tumori;
• erupții cutanate;
• pierdere în greutate;
• infertilitate.

Efectele secundare ale chimioterapiei:

• leykotsipeniya;
• trombocitopenie;
• anemie aplastică;
• slăbiciune și oboseală;
• constipație, diaree;
• caderea parului;
• risc crescut de apariție a leucemiei secundare;
• predispoziția la infecții;
• ulcerele pe membranele mucoase ale gurii;
• anorexie.

PREVENIREA

Nu s-au dezvoltat măsuri eficiente pentru prevenirea primară a bolii Hodgkin. Cu toate acestea, trebuie să respectați regulile de siguranță la locul de muncă și la domiciliu pentru a reduce efectele dăunătoare. Este important să întăriți apărarea organismului prin întărire, nutriție și aderență.

O atenție deosebită este acordată prevenirii recidivelor. Persoanele care au avut boala Hodgkin sunt sfătuite să adere la regim și să nu iasă din ritmul vieții obișnuite. A provoca o nouă rundă de boală Hodgkin poate insolație excesivă și sarcină. Pentru a preveni evenimentele adverse, femeile sunt sfătuite să planifice o sarcină nu mai devreme de 2 ani de la recuperare.

PROGNOZA PENTRU RECUPERARE

Utilizarea metodelor moderne de terapie ajută la obținerea unei remisiuni stabile la mai mult de 50% dintre pacienții cu limfom Hodgkin. Utilizarea programelor eficiente de tratament intensiv combinat permite supraviețuirea a 80-90% dintre pacienți.

Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire este de 90% pentru tratamentul bolii Hodgkin în stadiul I și stadiul II, prognoza pentru stadiul III și stadiul IV este mai puțin favorabilă - aproximativ 80% dintre pacienți ajung la remitere. Cu acest diagnostic, rata de supraviețuire de cinci ani este egală cu o vindecare completă a bolii, deoarece recidivele cu granulomatoza limfoidă se dezvoltă la 10-30% dintre pacienți. Numai în 2-5% din cazuri, acestea dezvăluie forme de patologie rezistente la toate tipurile cunoscute de tratament.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Gliomul nervului optic este un neoplasm, o tumoare primară benignă care apare din părțile gliale ale nervului optic, un astrocitom care crește încet.

Boala Hodgkin (limfogranulomatoza) la copii

Boala Hodgkin se referă la limfoame, care ocupă locul 3 în rândul tumorilor din copilărie.

Limfoamele sunt împărțite în două tipuri principale: boala Hodgkin (Hodgkin sau boala Hodgkin) și limfomul non-Hodgkin (Limfosarcoma). Ele diferă semnificativ în cursul clinic, structura microscopică, metastazarea și răspunsul la tratament.

Boala Hodgkin este mai frecventă la copii și adolescenți mai mari.

Boala Hodgkin este numită pentru Thomas Hodgkin, care a descris pentru prima dată această boală în 1832.

Acest limfom apare în țesutul limfoid al sistemelor imunitar și hematopoietice (ganglionii limfatici, splină, timus, adenoids, amigdale, măduvă osoasă, tractul gastrointestinal, și multe alte organe care conțin țesut limfoid.

Prin urmare, boala Hodgkin poate să apară în orice organ care conține țesut limfoid, dar mai des se dezvoltă în ganglionii limfatici ai cavității toracice, a gâtului și a ariilor axilare. Pe parcursul căilor limfatice, celulele tumorale se pot răspândi la alte ganglioni limfatici, de obicei, întâi în grupurile din apropiere de ganglioni limfatici. Rareori celulele tumorale din vasele de sânge ajung la ficat, plămâni și măduva osoasă.

Tipuri de boală Hodgkin

Celulele tumorale din boala Hodgkin sunt numite dupa celulele Reed-Sternberg, dupa numele autorilor care le-au descris pentru prima data.

Pe baza datelor microscopice, au fost identificate câteva tipuri de boală Hodgkin. O astfel de unitate este de mare importanță, deoarece diferite tipuri de boli diferă în cursul clinic, distribuția și tratamentul.

PRINCIPALELE TIPURI (OPȚIUNI) ALE BOLILOR HODGKIN SUNT:

• Scleroza nodulară (ganglionii limfatici mediastinali sunt afectați mai des)
• Celule mixte (cel mai frecvent subtip la copii)
• Îmbogățită cu limfocite (varianta predominării limfoide)
• Cu inhibarea limfocitelor (varianta de depleție limfoidă) - cel mai rar subtip la copii.

Incidenta bolii Hodgkin

Boala Hodgkin apare atât la copii cât și la adulți, dar cel mai adesea în două perioade de vârstă: la vârsta adultă (15-40 de ani, dar de obicei 25-30 ani) și vârsta matură (după 55 de ani).

La vârsta de 1 an, boala lui Hodgkin nu apare. Până la 5 ani, boala Hodgkin este extrem de rară. În 10-15% din cazuri, boala este observată la persoanele mai tinere de 16 ani.

Incidența bolii Hodgkin în copilărie este de 0,7-0,8 cazuri la 100 000 de copii, ceea ce este semnificativ mai mic decât incidența la adulți. Rata standardizată a incidenței în Rusia este de 1,9 la 100 000 de copii. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, iar în grupa de vârstă de până la 10 ani predominanța băieților este deosebit de semnificativă (3: 1).

Factori de risc pentru boala Hodgkin

În prezent, există mai mulți factori care pot contribui la apariția bolii Hodgkin.

Mononucleoza infecțioasă (cauzată de virusul Epstein-Barr) într-o oarecare măsură crește riscul de a dezvolta boala Hodgkin. Cu toate acestea, 50% dintre pacienții cu boală Hodgkin nu au prezentat infecții anterioare.

Imunosupresia este, de asemenea, însoțită de un risc crescut de boală Hodgkin. Acest lucru este posibil în condiții cum ar fi sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), transplantul de organe, sindroamele de imunodeficiență congenitală, de exemplu, ataxia-telangiectasia.

Există cazuri de boală Hodgkin în aceeași familie. Mai mult, dacă una dintre gemeni sa îmbolnăvit de boala lui Hodgkin, atunci cealaltă are șanse mai mari de a dezvolta aceeași boală.

Din păcate, în prezent nu există metode fiabile de a preveni dezvoltarea bolii Hodgkin atât la copii, cât și la adulți.

Diagnosticul bolii lui Hodgkin

Diagnosticul precoce al bolii Hodgkin la copii poate fi dificilă din cauza faptului că la unii pacienți simptomele nu pot fi prezente la toate, în timp ce în altele, ele pot fi non-specifice și pot fi observate și în alte boli non-neoplazice, cum ar fi infecțiile.

În plus, în prezent nu există o metodă de screening (detectarea pre-simptomelor) pentru boala Hodgkin.

Pe fundalul bunăstării complete a unui copil, un ganglion limfatic mărit poate fi văzut pe gât, în regiunea axilară sau inghinală. Uneori, umflarea ganglionului limfatic poate să dispară singură, dar apare din nou. Nodul limfatic emergent crește treptat în dimensiune, dar nu este însoțit de durere. Uneori apariția acestor noduri în mai multe zone.

O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici este posibilă și cu o infecție. În absența infecției, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu o creștere a ganglionilor limfatici în piept (mediastin), detectarea lor în stadiile incipiente este dificilă fără utilizarea unor metode speciale de examinare. O creștere suplimentară a acestor noduri poate duce la compresie traheală, provocând tuse și dificultăți de respirație. La unii pacienți, febră, transpirații abundente abundente sau scădere în greutate, precum și mâncărimi ale pielii, oboseală crescută, pierderea apetitului.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai bine prognosticul (rezultatul) bolii.

Singura metodă sigură de a clarifica diagnosticul bolii Hodgkin este o biopsie (luând o bucată de tumoare pentru examenul microscopic), urmată de un studiu imunologic pentru confirmarea bolii Hodgkin.

Determinarea stadiului bolii Hodgkin

Rafinarea gradului de răspândire a procesului tumoral (stadiul bolii) este importantă pentru alegerea tacticii de tratare a pacientului și evaluarea prognosticului (rezultatului) bolii.

Boala Hodgkin apare de obicei în unul sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere și apoi se extinde treptat la alte ganglioni limfatici și organe. În cazuri rare, boala Hodgkin se poate dezvolta în principal pe piele, amigdalele, ficatul, splina și nu în ganglionii limfatici.

METODE DE DIAGNOSTIC

Radiografia toracică prezintă ganglioni limfatici extinse în cavitatea toracică (mediastin).

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - face posibilă identificarea ganglionilor limfatici măriți ai tuturor localizărilor, prezența focarelor tumorale în ficat și splină.

Tomografia computerizată (CT) oferă o oportunitate de a examina în detaliu ganglionii limfatici din cavitatea toracică, abdomen și regiunea pelviană.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă în special atunci când se examinează creierul și măduva spinării.

Scanarea sistemului limfatic cu galiu-67 este necesară pentru a identifica gradul de implicare în procesul tumoral al ganglionilor limfatici.

In general, analiza sângelui poate fi detectată reducerea celulelor roșii din sânge (anemie), creșterea VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) la pacienții cu proces avansat, iar analiza biochimică a sângelui - semne de afectare a ficatului.

În studiul măduvei osoase, în special la pacienții cu anemie, febră mare și transpirații nocturne, se clarifică prezența sau absența celulelor tumorale în măduva osoasă.

După o examinare detaliată a pacientului, se stabilește stadiul bolii - de la 1 la 4 - în funcție de gradul de răspândire al procesului tumoral.

Prin etapa adăuga caracterele „A“ sau „B“, care indică prezența sau absența simptomelor, cum ar fi scăderea în greutate mai mare de 10% față de cele 6 luni anterioare, o creștere semnificativă a temperaturii fără vreun motiv aparent, transpirații nocturne severe, mâncărimi ale pielii.

In plus, activitatea biologică a înregistrat semne de boală prin indicatori de sânge (nivelurile VSH, fibrinogen, haptoglobina), prezența sau absența, care este notat cu simbolurile „b“ și „o“.

BOLNA PROGRESIVĂ SAU RECURENTĂ A HODZHKINULUI

Sub progresia bolii înseamnă creșterea continuă a tumorii, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare. Recidiva înseamnă o întoarcere a bolii după terminarea întregului program de tratament. Mai mult decât atât, recidiva poate fi în zona tumorii primare și în alt loc.

Tratamentul bolii Hodgkin

Scopul principal al tratării fiecărui copil cu boala Hodgkin este un tratament complet.

Chimioterapia și radioterapia sunt principalele tratamente pentru acești copii.

Transplantul măduvei osoase este utilizat la anumiți pacienți atunci când alte metode au fost ineficiente. Metoda operativă are o valoare limitată în tratarea copiilor cu boală Hodgkin și este folosită în principal pentru a efectua o biopsie tumorală.

cHIMIOTERAPIEI

Chimioterapia se referă la utilizarea medicamentelor anticanceroase pentru a ucide celulele maligne. Cu toate acestea, unele medicamente sunt folosite în interior, altele - intravenos. Chimioterapia este un tratament sistemic. Acest lucru indică faptul că medicamentul ajunge în fluxul sanguin și se răspândește în organism, acționând asupra celulelor tumorale.

Pentru chimioterapie, medicamente de diferite mecanisme de acțiune sunt utilizate simultan, ceea ce crește eficacitatea tratamentului. Sunt cunoscute numeroase combinații de medicamente chimioterapice utilizate pentru tratarea copiilor cu boala Hodgkin, dar cele mai frecvent utilizate sunt următoarele: ACOPP - adriamicină, ciclofosfamidă, vincristină (oncovine), natulan (procarbazină), prednison.

ABVD - adriamicină, bleomicină, vinblastină, dacarbazină.

OEPA - oncovin, etopozid, prednison, adriamicină.

BEACOPP - bleomicină, etopozidă, adriamicină, ciclofosfamidă, vincristină (oncovină), procarbazină (natulan), prednison.

În timpul tratamentului, pot fi utilizate diverse combinații alternative de medicamente pentru chimioterapie. În plus, în funcție de gradul de răspândire (stadiu) al bolii, se utilizează 2 până la 6 cicluri de chimioterapie.

EFECTE ADEVĂRATE ALE CHEMOTERAPIEI

Medicamentele antineoplazice afectează nu numai celulele maligne, dar și cele normale ale corpului, ceea ce duce la diferite efecte secundare.

Celulele din măduva osoasă, foliculii de păr și epiteliul căptușelii (celulele epiteliale) ale cavității orale și ale tractului gastro-intestinal sunt celule cu creștere rapidă. Efectele secundare depind de tipul, dozele unice și totale de medicamente, precum și durata chimioterapiei.

Ca urmare a chimioterapiei, un copil poate suferi pierderea părului, ulcerele orale, sângerările, greața, vărsăturile și alte fenomene.

Aceste reacții adverse sunt temporare și dispar după întreruperea tratamentului. În plus, există medicamente care ajută la reducerea sau prevenirea efectelor secundare ale chimioterapiei.

Unele medicamente antineoplazice pot provoca efecte pe termen lung în mai multe luni și ani după terminarea tratamentului. Drogurile pot dăuna inimii, plămânilor, afectează creșterea și capacitatea de a continua cursa.

Când se prognozează infertilitatea la copiii mai mari, sperma poate fi colectată și conservată înainte de începerea chimioterapiei. Trebuie să știți că medicamentele care cauzează infertilitate includ:

BCNU (carmustină),

CCNU (lomustină),

ciclofosfamidă,

natulan (procarbazină)

și alte medicamente utilizate mai rar.

Severitatea efectelor pe termen lung ale chimioterapiei poate fi diferită și depinde în mare măsură de vârsta pacientului la momentul tratamentului.

De asemenea, este necesar să ne amintim despre posibilitatea apariției în continuare a unei a doua tumori maligne, în special a leucemiei.

TERAPIA DE RADIAȚIE

La copiii cu boala Hodgkin, se aplică radiații externe, iar în acest caz, atunci când există o masă tumorală mare și chimioterapia nu poate distruge complet celulele tumorale în orice zonă. De regulă, radioterapia este combinată cu chimioterapia, dar ambele metode se aplică separat.

Tratamentul începe cu chimioterapie, iar radioterapia este atribuită unei tumori reziduale. O singură doză de radiații este de obicei 1,8-2 grame, iar totalul - 20-36 grași. Terapia prin radioterapie durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dintre efectele secundare imediate ale radioterapiei, ar trebui să se observe deteriorarea pielii exterioare sub formă de roșeață, slăbiciune, greață și scaune libere (în funcție de zona de expunere).

Cel mai grav efect pe termen lung al radioterapiei este dezvoltarea unei a doua tumori. Fetele care au primit radioterapie pe piept pot prezenta un risc crescut de cancer mamar. În plus, iradierea zonei toracice crește riscul de cancer pulmonar, în special la fumători.

Radioterapia la ovare și testicule, în special în combinație cu chimioterapia, crește riscul infertilității.

TRANSPLANTAREA CELULOXELOR ȘI CELULELOR PERIFEREALE

Unii copii cu boală Hodgkin prezintă rezistență (imunitate) la chimioterapie și radiații. În acest caz, devine necesar să se utilizeze doze mari de medicamente pentru chimioterapie, care dăunează grav sau chiar distrug măduva osoasă a unui pacient care produce celule sanguine.

Luarea unei măduvei osoase sau a celulelor stem periferice de la un pacient, urmată de transplant în timpul unei perioade de opresiune severă a hematopoiezei, ajută la efectuarea unei chimioterapii cu doze mari și dă pacientului șanse de vindecare.

PROGNOZA (EXODUS) BOLIA HODZHKINULUI

Ca urmare a tratamentului modern, rata de supraviețuire de 5 ani (care înseamnă, practic, vindecarea) copiilor sa îmbunătățit semnificativ și atinge 90-95% în etapele 1 și 2, 80-85% la 3 și aproximativ 75% în stadiul 4.

Supraviețuirea pacienților, în plus față de stadiu, este influențată de alți factori, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), numărul de zone ale ganglionilor limfatici afectați, masa tumorală, tipul tumorii, numărul de leucocite și celulele roșii, sexul și vârsta copilului.

Ce se întâmplă după terminarea tratamentului?

După terminarea întregului program de tratament, copilul poate avea efecte secundare ale chimioterapiei și radiațiilor timp de mai multe luni. Prin urmare, observarea dinamică în clinică și examenul periodic al copilului pentru identificarea și tratarea efectelor secundare și a complicațiilor, precum și diagnosticarea în timp util a unei recurențe (întoarcere) a bolii sau a unei a doua tumori este atât de importantă.

Boala lui Hodgkin

Lymphogranulomatoza (sinonime: boala Hodgkin, granulomul malign, boala Hodgkins, limfomul Hodgkin) este o afecțiune malignă a țesutului limfoid, caracterizată prin prezența celulelor gigantice Reed-Berezovski-Sternberg, detectate prin examinarea microscopică a ganglionilor limfatici afectați.

Conținutul

Istoria descrierii

În 1832, Thomas Hodgkin a descris șapte pacienți care au avut o creștere a ganglionilor limfatici și a splinei, epuizarea generală și pierderea puterii. În toate cazurile, boala a fost fatală. După 23 de ani, C. Wilkes a numit această afecțiune boala Hodgkin, examinând cazurile descrise de Hodgkin și adăugând 11 dintre propriile observații.

Etiologie și epidemiologie

Boala aparține unui grup mare și destul de divers de boli legate de limfoame maligne. Cauza principală a bolii nu este în întregime clară, dar unele date epidemiologice, cum ar fi: coincidență în timp și loc, cazuri sporadice multiple în rude care nu sunt legate de sânge, vorbesc despre natura infecțioasă a bolii și mai ales despre virusul Epstein-Barr., EBV)). Gena virusului este detectată prin studii speciale în 20-60% din biopsii. Această teorie este confirmată de o anumită legătură a bolii cu mononucleoza infecțioasă. Alți factori care contribuie pot fi susceptibilitatea genetică și, eventual, substanțele chimice.

Această boală apare numai la om și, deseori, afectează rasa albă. Limfogranulomatoza poate să apară la orice vârstă. Cu toate acestea, există două vârfuri în incidență: la vârsta de 20-29 ani și peste 55 de ani. Atât bărbații, cât și femeile, cu excepția copiilor de până la 10 ani (băieții sunt adesea bolnavi), suferă de limfogranulomatoză la fel de des, dar bărbații sunt încă mult mai probabil, cu un raport de 1,4: 1.

Incidența bolii este de aproximativ 1/25000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 1% din rata tuturor neoplazelor maligne din lume și aproximativ 30% din toate limfoamele maligne.

Anatomia patologică

Detectarea celulelor gigantice Reed-Berezovski-Sternberg și a precursorilor lor mononucleari, celule Hodgkin, în probele de biopsie este un criteriu indispensabil pentru diagnosticul limfogranulomatoză. Potrivit multor autori, numai aceste celule sunt celule tumorale. Toate celelalte celule și fibroza reprezintă o reflectare a răspunsului imun al organismului la creșterea tumorilor. Celulele principale ale țesutului limogranulomatos vor fi de regulă mici limfocite T mature ale fenotipului CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 cu număr diferit de limfocite B. În grade diferite, sunt prezente histiocite, eozinofile, neutrofile, celulele plasmatice și fibroza. În consecință, există 4 tipuri histologice principale:

• Varianta limfohistioctică - aproximativ 15% din cazurile de boală Hodgkin. Mai des, bărbații cu vârsta sub 35 de ani sunt bolnavi, se găsesc în stadii incipiente și au un bun prognostic. Sunt predominate limfocitele mature; celulele Reed-Berezovski-Sternberg sunt rare. Opțiunea de malignitate scăzută.
• Varianta cu scleroza nodulară este cea mai comună formă, 40-50% din toate cazurile. De obicei apare la femeile tinere, este adesea localizată în ganglionii limfatici ai mediastinului și are un bun prognostic. Se caracterizează prin cabluri fibroase, care împart țesutul limfoid în "noduri". Are două caracteristici principale: celulele Reed-Berezovski-Sternberg și celulele lacunare. Celulele lacunare sunt de dimensiuni mari, au multe nuclee sau un nucleu multi-lobat, citoplasma lor este largă, ușoară, spumoasă.
• Varianta celulară mixtă - aproximativ 30% din cazurile de boală Hodgkin. Cea mai frecventă opțiune din țările în curs de dezvoltare este cea a copiilor, a persoanelor în vârstă și a persoanelor cu SIDA. Mai des bărbații sunt bolnavi, corespund clinic stadiului II-III al bolii cu simptome generale tipice și tendința de generalizare a procesului. Imaginea microscopică se distinge printr-un polimorfism mare, cu o varietate de celule Reed-Berezovski-Sternberg, limfocite, celule plasmatice, eozinofile, fibroblaste.
• Varianta cu suprimarea țesutului limfoid este cea mai rară, mai puțin de 5% din cazuri. Consecință clinică a bolii în stadiul IV. Mai frecvent la pacienții vârstnici. Lipsa completă a limfocitelor în biopsie este dominată de celule Reed-Berezovski-Sternberg sub formă de straturi sau fibre fibroase sau o combinație a acestora.

Simptome, imagine clinică

Boala începe de obicei cu o creștere a ganglionilor limfatici în fundalul unei sănătăți complete. In 70-75% din cazuri, acest gât sau ganglionilor limfatici supraclaviculari, 15-20% axilar și limfatici mediastinali noduri și 10% este inghinali, cavitatea abdominală și nodurile t. D. ganglionilor limfatici nedureroase, elastic.
Deoarece de multe ori afectat țesutul limfatic localizat în torace, primul simptom al bolii poate fi scurtarea respirației sau tuse din cauza presiunii asupra plămânilor și bronhiilor a ganglionilor limfatici, dar de multe ori leziune mediastinală este detectată la observarea aleatorie a radiografia toracică.
Ganglionii limfatici lărgiti pot scădea și crește din nou spontan, ceea ce poate duce la dificultăți în efectuarea unui diagnostic.
Într-un grup mic de pacienți, se observă simptome comune: febră, transpirație nocturnă, pierderea în greutate și apetitul. De obicei, aceștia sunt persoane în vârstă (> 50 de ani) cu o variantă histologică celulară mixtă sau o variantă cu suprimarea țesutului limfoid. Cele bine cunoscute febră Pel-Ebstein (temperatură de 1-2 săptămâni, urmată de apyrexie), se observă acum mult mai puțin frecvent. Apariția acestor simptome în primele etape face ca prognosticul să fie mai greu.
Unii pacienți au prurit generalizat și dureri în ganglionii limfatici afectați. Aceasta din urmă este caracteristică în special după ce a luat băuturi alcoolice.

Deteriorarea organelor și a sistemelor

• Un ganglion ganglionar mărit al mediastinului se observă în 45% din cazuri în stadiul I - II. În majoritatea cazurilor, nu afectează clinica și prognosticul, dar poate provoca stoarcerea organelor adiacente. Putem vorbi despre o creștere semnificativă atunci când lățimea tumorii pe radiograf depășește 0,3 (MTI> 3 Indexul Thoracului de masă) în raport cu lățimea toracelui.
• Splina - splenomegalie, este afectată în 35% din cazuri și, de regulă, în stadiile ulterioare ale bolii.
• Ficat - 5% în stadiile inițiale și 65% în terminal.
• Plămânii - afecțiunea plămânilor este observată în 10-15% din observații, care în unele cazuri este însoțită de efuziunea pleureziei.
• Măduva osoasă este rară în primar și 25-45% în stadiul IV.
• Rinichii sunt o observație extrem de rară și pot apărea cu ganglioni limfatici intra-abdominali.
• Sistemul nervos - mecanismul principal al sistemului nervos este compresia rădăcinilor măduvei spinării în conglomeratele toracice sau a coloanei vertebrale lombare compactate mărirea ganglionilor limfatici cu apariția de dureri de spate, de jos a spatelui.

infecție

Din cauza încălcării imunității celulare la boala Hodgkin, infecțiile se dezvoltă adesea: virale, fungice, protozoale, care sunt înrăutățite în continuare prin chimioterapie și / sau radioterapie. Printre infecțiile virale, herpesul zoster este primul loc (Herpes zoster - virusul varicelo-zosterian). Printre bolile fungice, candidoza și meningita criptococică sunt cele mai frecvente. Toxoplasmoza și pneumonia cauzate de pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) sunt infecții comune protozoare. Când leucopenia în timpul chimioterapiei se pot dezvolta infecții bacteriene banale.

Stadiul bolii limfogranulomatozei

În funcție de amploarea bolii, există 4 etape ale bolii Hodgkin (clasificarea Ann Arbor):

• Etapa 1 - tumora este localizată în ganglionii limfatici ai unei regiuni (I) sau în același organ în afara ganglionilor limfatici.

• Etapa 2 - înfrângerea ganglionilor limfatici în două sau mai multe zone de pe o latură a diafragmei (partea superioară, partea de jos) (II) sau organe și ganglioni limfatici pe o parte a diafragmei (IIE).

• Etapa 3 - înfrângerea ganglionilor limfatici pe ambele laturi ale diafragmei (III), însoțită sau nu de înfrângerea organului (IIIE) sau de înfrângerea splinei (IIIS), sau toate împreună.
  • Etapa III (1) - procesul tumorii este localizat în partea superioară a cavității abdominale.
  • Etapa III (2) - deteriorarea ganglionilor limfatici localizați în cavitatea pelviană și de-a lungul aortei.

• Etapa 4 - boala se extinde în plus față de ganglionii limfatici la organele interne: ficat, rinichi, intestine, măduvă osoasă etc., cu leziunea lor difuză

Pentru a clarifica locația utilizând literele E, S și X, valoarea acestora este dată mai jos.

Decriptarea literelor în numele stadiului

Fiecare etapă este subdivizată în categoriile A și respectiv B, de mai jos.

• Scrisoarea A - absența simptomelor bolii la un pacient
• Scrisoarea B - prezența uneia sau mai multora dintre următoarele:
  • pierdere în greutate inexplicabilă de mai mult de 10% din valoarea inițială în ultimele 6 luni,
  • febră inexplicabilă (t> 38 ° C),
  • transpirații grele.
• Litera E - tumora se raspandeste la organe si tesuturi situate in apropierea grupurilor afectate de ganglioni limfatici mari.
• Scrisoarea S - înfrângerea splinei.
• Scrisoarea X este o educație la scară largă.

Diagnosticul

Criteriul principal pentru diagnosticare este detectarea celulelor gigant Reed-Berezovski-Sternberg și / sau a celulelor Hodgkin într-o probă de biopsie extrasă din ganglioni limfatici. Se utilizează, de asemenea, metode medicale moderne: (examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică a organelor toracice). Dacă sunt detectate modificări ale ganglionilor limfatici, este necesară verificarea histologică a diagnosticului.

Metode necesare: biopsie chirurgicale istoric detaliat, cu accent pe detectarea sau nu simtomov grupul B complet de cercetare de evaluare examinare fizica de laborator limfadenopatie cu hemoleucograma completă (hematocrit, eritrocite, viteza de sedimentare a hematiilor, tipul de leucocite, globulinele, testul Coombs, testele funcției hepatice, și așa mai departe..) Radiografia toracică în două proiecții Micologia și biopsia măduvei osoase Studii prin indicații: Tomografie computerizată Laparotomie pentru determinarea stadiului și splenectomiei Toracotomie și biopsie limfatică nodurile lor mediastinale scintigrafia cu galiu

Date privind testele de laborator

Sângele periferic nu este specific pentru această boală. Marcat de:

• ESR elevație
• hypolymphemia
• Anemie cu severitate variabilă
• Anemie hemolitică autoimună cu un test Coombs pozitiv (rar)
• Fe și reducerea TIBC
• Minor neutrofilie
• trombocitopenie
• Eozinofilia, în special la pacienții cu prurit

antigeni

Două antigene pot fi utile în diagnosticul bolii Hodgkin.

• CD15, identificat ca anticorp monoclonal Leu M1 și legat de antigenul de sânge Lewis X; funcția de receptor adeziv, se găsește în toate subtipurile bolii Hodgkin, cu excepția variantei limfohistiocitare.
• Antigenul CD30 (Ki-1), care apare în toate celulele Reed-Berezovski-Sternberg.

tratament

Următoarele metode de tratament sunt utilizate în prezent:

Când boala stadiul I-II Hodgkin, absența simptomelor de tratament implică, de obicei, numai la o doză 3600-4400 CCY (1000-CCY săptămânal), prin care se realizează până la 85% mai mult remisie. Terapia prin radiații se realizează cu dispozitive speciale. Radiați anumite grupuri de ganglioni limfatici. Efectul iradierii asupra altor organe este neutralizat cu ajutorul unor filtre de protecție specială din plumb.

Pentru chimioterapie, regimul ABVD (doxorubicină, bleomicină, vinblastină, dacarvazină) este utilizat în prezent în cicluri de 28 de zile timp de cel puțin 6 luni. Dezavantajul regimului MOPP (mechloretamină, vincristină (oncovin), procarbazină, prednison) este dezvoltarea leucemiei în viitorul îndepărtat (după 5-10 ani). ChlVPP (clorambucil, vinblastină, procarbazină, prednison).

Cel mai promițător și mai eficient tratament este terapia combinată cu chemo-radiații, care vă permite să obțineți remisia de lungă durată de 10-20 de ani la mai mult de 90% dintre pacienți, echivalentă cu o vindecare completă.

De regulă, majoritatea pacienților cu boală Hodgkin încep primul ciclu de tratament într-un spital și apoi, sub rezerva unei tolerabilități bune a medicamentelor, continuă să primească tratament pe bază de ambulatoriu.

perspectivă

În prezent, tratamentul bolii Hodgkin, care este încă o boală malignă, se realizează cu succes (în 70-84% dintre cazuri, este posibilă obținerea unei remiteri de 5 ani). Potrivit Institutului Național al Cancerului (SUA), pacienții a căror remisiune completă durează mai mult de 5 ani după terminarea tratamentului pot fi considerați definitiv vindecați. Numărul de recăderi variază între 30-35%.
Cele mai frecvent utilizate cel puțin trei sisteme de factori de prognostic clinic propus de cea mai mare de grupuri cooperante: EORTC (Organizatia Europeana pentru Cercetare si tratamentul cancerului), GHSG (limfom german Hodgkin Grupul de studiu) și NCIC / ECOG (Institutul National al Cancerului din Canada si Eastern Cooperative Oncology Group).

Ce fel de boală este limfomul lui Hodgkin și cum să îl tratăm?

Sistemul limfatic este unul dintre principalii "îngrijitori" ai corpului uman. Se purifică celulele, vasele și țesuturile din substanțe nocive și face parte și din sistemul cardiovascular.

Imunitatea depinde de starea ganglionilor limfatici, prin urmare limfomul Hodgkin este o patologie gravă a sistemului limfatic cu un curs malign.

Ce este limfomul Hodgkin?

Boala are câteva nume: boala lui Hodgkin, boala lui Hodgkin, un granulom malign - o tumoare care atacă sistemul limfatic. De fapt, este un cancer al acestui sistem în sine.

În limfomul Hodgkin, apare o creștere a ganglionilor limfatici - cervical, supraclavicular sau inghinală. Boala schimbă celulele albe ale sângelui - limfocite, ele sunt transformate în celule maligne. Mai târziu, ficatul, splina și plămânii încep să se schimbe.

La sugari și copii mici (până la 4 ani), limfogranulomatoza nu este aproape dezvoltată. Mai aproape de adolescență crește riscul îmbolnăvirii.

Vârfurile majore de morbiditate:

1. de la 14-15 la 20 de ani;
2. după 50 de ani.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Tipuri și etape ale bolii

Boala Hodgkin este considerată o boală oncologică "favorabilă", iar persoana are mari șanse de a scăpa de boală.

OMS evidențiază mai multe tipuri de limfom Hodgkin:

• Scleroza nodulară. Forma cea mai frecvent diagnosticată este de 80% dintre pacienții care sunt adesea vindecați;
• Tipul de celule mixte. Se întâlnește în 20% din cazurile de granulom. O formă destul de agresivă, dar prognoza este încă favorabilă;
• Distrofie limfoidă. Forma foarte rară, aproximativ 3% din cazuri. Este greu de recunoscut, dar prognosticul este slab;
• Hodgkin's limfom cu un număr mare de limfocite este, de asemenea, o formă rară a bolii;
• Limfom limfatic. Un alt tip de boală rară apare cel mai frecvent la adolescenți. Simptomele nu se manifestă, au un curs foarte lent.

Hodgkin's limfom are o progresie treptată:

1. Etapa 1, numai o parte din ganglionii limfatici este afectată (de exemplu, numai nodurile cervicale). Practic nu simțit de om.
2. Etapa 2 - acoperă două și mai multe părți ale sistemului limfatic pe o parte a pieptului. Procesul poate începe să surprindă organele vecine.
3. Etapa 3 - afectează cele două laturi ale diafragmei, precum și ganglionii limfatici inghinali, splină.
4. Etapa 4 - boala afectează întregul sistem limfatic și alte organe interne - ficatul, splina, creierul.

În prima fază a bolii, nu există practic simptome sau pot fi confundate cu SRAS obișnuit. Prin urmare, este atât de important să fiți examinat în fiecare an, de exemplu, să faceți un test de sânge și să vizitați un terapeut.

perspectivă

Un granulom malign este bine tratabil și o persoană poate scăpa complet de această afecțiune. Principalul lucru - timpul pentru a identifica boala. Apoi, șansele sunt ridicate - mai mult de 85% dintre pacienții diagnosticați cu limfom Hodgkin sunt complet vindecați.

Prognoza depinde de mai mulți factori:

• Stadiul bolii. Pacienții cu stadiul 2 ating remisia în 90% din cazuri. Cu 3-4 - în 80%.
• Prezența metastazelor. Multe organe și sisteme pot fi afectate în așa fel încât recuperarea lor nu mai este posibilă.
• Risc de recidivă. După tratament, 15-25% dintre pacienți pot reveni la boală. În acest caz, prognoza este dezamăgitoare.
• Uneori boala lui Hodgkin pur și simplu nu răspunde la niciun tip de terapie. Cu toate acestea, acest lucru este rar.

cauzele

De ce apare limfomul Hodgkin nu este cunoscut cu certitudine. Există numai teorii și ipoteze:

• Infecții și viruși (virusul Epstein-Barr, herpesul de tip 8, mononucleoza infecțioasă). Provoacă distrugerea rapidă a formelor de limfocite;
• Predispoziție ereditară;
• HIV (datorită imunității scăzute);
• Expunerea la agenți cancerigeni (de exemplu factori nocivi la locul de muncă);
• Boli ale sistemului imunitar.

Hodgkin's limfom nu este contagios. Dar cauza exactă a bolii nu a fost încă găsită.

simptome

În stadiul inițial de dezvoltare, limfomul lui Hodgkin este aproape imposibil de observat. Boala se găsește cel mai adesea deja în stadiile 3-4 ale bolii.

Un granulom malign are următoarele simptome la adulți:

• Noduri limfatice lărgite. Cel mai faimos semn. Cel mai adesea crește ganglionii limfatici cervicali sau submandibulari, o persoană se simte bine. În alte cazuri, boala acoperă zona inghinală. Ganglionii limfatici pot crește la dimensiuni uriașe, dar de obicei sunt nedureroase. Fotografia prezintă stadiul final al limfomului Hodgkin.
• Daune ficatului, splină. În cazul limfomului Hodgkin, aceste organe cresc în mărime, uneori foarte mult, dar nu îngrijorează pacienții.
• Fragilitatea oaselor, fracturi frecvente. Aceste simptome apar atunci când metastazele ajung la sistemul osos.
• Pruritul. Se produce datorită creșterii concentrației de leucocite.
• Tusea agonizantă nu trece după utilizarea comprimatelor.
• Dificultăți de respirație. Poate fi atât atunci când se mișcă și într-o stare calmă și apare din cauza suprasolicitării bronhiilor.
• Dificultate la înghițire. Ca urmare a unei creșteri puternice a ganglionilor limfatici, salivă și alimente nu intră în stomac.
• Umflarea.
• Constipație și diaree, durere abdominală.
• Greață și vărsături.
• Excesul de transpirație.
• Uneori poate exista amorțeală în brațe sau picioare, probleme la rinichi. Dar cu limfomul lui Hodgkin acest lucru este rar.

În plus, sistemul imunitar al organismului este slăbit și oamenii pot simți:

1. Creșterea temperaturii la 39-40 de grade. Frisoane, dureri musculare pot începe. Toți acești pacienți iau în considerare manifestările gripei, dar aceste simptome se recidivează din nou și din nou.
2. Oboseala cronică, care nu permite să facă lucruri obișnuite.
3. Pacientul își pierde rapid greutatea în doar șase luni, are infecții frecvente, inclusiv pneumonia.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, monitorizați cu atenție starea ganglionilor limfatici, în special la copii. Citiți aici despre limfadenita din copilărie.

Diagnosticul bolii

Datorită absenței simptomelor la debutul bolii și a manifestărilor multi-laterale deja în stadiile finale, limfomul Hodgkin poate fi dificil de diagnosticat. De obicei, un terapeut trimite un pacient hematolog. Un medic specializat prescrie cercetarea:

1. Test de sânge general. Analiza de bază nu determină tumora, dar vă permite să evaluați unele dintre funcțiile organelor și să suspectați că ceva nu este în regulă. Se poate observa: scăderea hemoglobinei, a trombocitelor. Leucocitele, monocitele, bazofilele și eozinofilele vor crește. Limfocitele sunt semnificativ reduse. ESR, dimpotrivă, a crescut (mai mult de 25).
2. Analiza biochimică a sângelui. Doctorul vede într-o astfel de analiză apariția proteinelor de inflamație, schimbarea lor: fibrinogen, proteina C reactivă, a2-globulina. În stadiile ulterioare ale bolii crește bilirubina, sare puternic ALAT, ASAT.

Pentru diagnosticul bolii Hodgkin au fost de asemenea utilizate:

• X-ray. Aceasta va contribui la o creștere a ganglionilor limfatici, precum și la modificarea organelor interne.
• SUA. Aplicată pentru a studia dimensiunea ganglionilor limfatici, gradul de afectare, prezența sau absența metastazelor în organe.
• CT. Tomografia computerizată permite studierea în detaliu a locului în care se află tumoarea și a compoziției acesteia. Și, de asemenea, să evalueze starea corpului în momentul de față ca întreg.
• EGD. Necesar pentru determinarea metastazelor limfomului.
• Puncția maduvei osoase. Se folosește în cazul metastazelor din țesut, unde se ia o bucată.
• Biopsia ganglionilor limfatici. Se determină cu precizie celulele patologice. Pentru aceasta, îndepărtați ganglionul limfatic afectat și examinați-l sub microscop.

Dezvoltarea copilului

Nou-născuții și copiii cu vârsta sub 4 ani nu dezvoltă de obicei acest tip de cancer al sistemului limfatic. Vârsta cea mai frecventă a pacienților cu o medie de 14 ani. Dar aproximativ 4% dintre copiii de vârstă primară și școlară încă se îmbolnăvesc.

Copiii nu simt debutul bolii. Dar mai târziu pot apărea următoarele simptome:

• Copilul devine adesea obosit, devine letargic și indiferent la tot.
• Puteți observa o creștere a ganglionilor limfatici în gât sau înghinență, care nu trec mult timp.
• Copilul își pierde rapid greutatea, mănâncă puțin.
• Simptomele dermatozei pruritice apar.
• Sare în temperatura corpului, apoi apare, apoi dispare din nou.
• Poate exista transpirații severe, mai ales noaptea.
• Toate acestea nu îl deranjează pe copil. Cu toate acestea, mai târziu, foarte lent, simptomele cresc, schimbările în ficat și splina încep.

Dacă un medic are o suspiciune de boală Hodgkin, copilul este diagnosticat la fel ca un adult. Și în cazul confirmării preocupărilor, aceștia sunt trimiși la un spital.

Boala la femeile gravide

Este o mare problemă, atât în ​​diagnostic cât și în tratament. Toate manipulările trebuie efectuate sub supravegherea unui ginecolog.

Din cauza sarcinii, o femeie poate simți o deteriorare semnificativă a sănătății, totuși, din fericire, boala se dezvoltă încet, ceea ce înseamnă că medicii au timp să încerce să obțină un pacient cu o remisie stabilă.

În stadiile incipiente, radioterapia este inacceptabilă. În cazuri severe, medicii recomandă un avort, din cauza pericolului pentru viața pacientului.

Tratamentul femeii gravide este practic exclus. Medicii iau tactici de așteptare. Ei încearcă să-i ajute pe pacient să aducă copilul la data scadentă și, după naștere, să înceapă imediat tratamentul. Bineînțeles, alăptarea este exclusă. Nu există riscul transmiterii bolii la copil.

tratament

Pacientul este spitalizat în departamentul de oncologie și este ales pentru el metoda cea mai potrivită de tratament:

1. radioterapie;
2. chimioterapie;
3. Intervenția chirurgicală.

Radioterapia este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Cursul de tratament este de aproximativ o lună. În acest timp, sunt cheltuite 15 sesiuni și persoana este mai probabil să intre în remisie stabilă.

În etapele ulterioare, terapia medicală se adaugă la radiații, adică chimioterapia cu medicamente antibacteriene și antitumorale (Adriamycin, Bleomecin), blocante de sinteză a acidului nucleic (ciclofosfamidă) și altele. Sunt de asemenea utilizate preparate hormonale cum ar fi Prednisonal.

În primele două etape, de obicei este suficientă o radioterapie sau radioterapie plus două cursuri de "chimie". La 3-4 stadii petreceți cel puțin 9 cursuri de chimioterapie.

Criterii pentru un tratament adecvat:

1. Reducerea sau chiar dispariția unor simptome de limfom;
2. Reducerea ganglionilor limfatici;
3. La o cercetare celulele tumorale dispar.

Dacă boala nu răspunde terapiei, este prescris așa-numitul regim DHAP, constând din trei medicamente: cisplatină, citarabină și dexametazonă.

În cazuri extreme, atunci când alte mijloace nu ajută, se aplică intervenția chirurgicală. Formele prea mari sunt îndepărtate, splina poate fi îndepărtată. Prin metoda chirurgicală a recurs la salvarea vieții pacientului.

Pentru a suprima efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei, pacientului i se prescriu medicamente care măresc imunitatea, precum și vitaminele.

profilaxie

Există linii directoare clare pentru prevenirea bolii. Se recomandă să vă protejați de infecția cu viruși și HIV, efectele cancerigenilor, precum și în timp pentru a detecta și trata herpesul de diferite tipuri.

Boala Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic. Din fericire, are un procent foarte mare de vindecare - mai mult de 90% în a doua etapă. Tot ceea ce este necesar este vigilența și examenul medical anual.