ESR în decodificarea testului de sânge

Sângele complet este unul dintre cele mai frecvent prescrise teste de laborator. Acest lucru rezultă din faptul că indicatorii specificați în decodarea analizei permit definirea unei stări a unui organism al pacientului. Desigur, un număr întreg de sânge nu indică întotdeauna cu exactitate un diagnostic precis, dar cu ajutorul acestuia, medicul poate afla mai ușor care studii suplimentare ar trebui să fie prescrise. În ciuda diverselor metode de cercetare, numărul total de sânge nu își pierde relevanța datorită simplității și informativității sale.

Fiecare indicator din testul general de sânge poate indica eventuale probleme de sănătate dacă nu respectă standardul stabilit. Dar, dacă mulți oameni știu despre astfel de indicatori ca nivelul de hemoglobină sau numărul de leucocite din sânge, atunci alți indicatori la fel de semnificativi rămân încă un "mister" pentru majoritatea pacienților. Și nu reprezintă ceea ce înseamnă să ridice sau să coborâți indicatorul în raport cu valoarea sa normală. Unul dintre acești indicatori "misterioși" este rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Într-unul din câțiva alți indicatori, medicul îi acordă atenție mai întâi lui. Ce spune expertul despre valoarea ESR în analiză?

Ce este ESR?

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) sau ROE (rata de sedimentare a eritrocitelor) este cel mai important indicator al stării de sănătate a pacientului. ESR în testul general de sânge este examinat pentru a determina prezența în organism a procesului patologic. Deoarece ESR se poate schimba, vă permite să o utilizați atât în ​​scopuri preventive, cât și în scopuri diagnostice, în plus, va fi foarte informativă în evaluarea eficacității tratamentului. Devirarea ESR de normă indică o inflamație cronică sau acută, prezența unei tumori sau alte condiții patologice. Elevul ESR în testul de sânge poate fi punctul de plecare pentru diagnostic, deși, bineînțeles, vor fi necesare cercetări suplimentare.

Metoda de determinare a ESR în numărul total de sânge

Metoda de determinare a ESR se bazează pe proprietățile celulelor roșii din sânge. Având în vedere că greutatea specifică a plasmei este mai mică decât cea a eritrocitelor, acestea se fixează încet încet pe fundul tubului. Viteza sedimentării lor se datorează în mare măsură capacității lor de a se uni (agregarea celulelor roșii din sânge). În cazul în care eritrocitele se lipesc împreună, masa lor specifică crește și se scufundă rapid în fund.

Potrivit cercetărilor, celulele roșii din sânge sunt normale - acestea sunt particule încărcate negativ, deci se resping reciproc. Acestea se pot lipi doar dacă așa-numitele "proteine ​​de fază acută" apar în sânge, care sunt markeri ai procesului inflamator. Cu cât sunt mai mulți astfel de markeri, cu atât mai repede celulele roșii din sânge se găsesc pe fundul tubului și cu atât mai mare este indicatorul ESR în testul de sânge. ESR în descifrarea unui test de sânge va arăta cât de puternică este aderarea celulelor roșii din sânge.

Norm ESR în descifrarea testului de sânge

Rata ESR la un test de sânge nu este un indicator comun pentru toți, depinde de vârsta și sexul pacientului. Deci, pentru femei, rata ESR în testul de sânge va fi mai mare decât același indicator pentru bărbați, iar la vârstnici va fi mai mare decât la cei tineri. Norma ESR pentru femei este de 10-18mm / oră, iar pentru bărbați 8-10mm / oră. După 55 de ani, această cifră crește la 14-25mm / oră pentru femei și 12-20mm / oră pentru bărbați. ESR crescut în testul de sânge este împărțit în funcție de cât este depășită norma stabilită. Cel mai extrem, gradul 4 este caracterizat de tulburări grave în organism.

Ce boli cresc ESR?

ESR este un indicator universal al procesului patologic din organism. Cu toate acestea, nu are sens să o considerăm separat, deoarece o abatere de la norma ESR în testul general de sânge poate indica o serie de boli. Acestea includ, în special:

• tuberculoza;
• hepatită și infecții virale;
• infecții ale tractului urinar;
• infecții ale tractului respirator;
• anexita;
• prostatita;
• afecțiuni pancreatice;
• sarcoidoza;
• poliartrita reumatoidă;
• anemie;
• cancer;
• inflamația vezicii biliare și a colonului.

După cum se poate observa, o abatere de la normă în analiza generală a sângelui poate indica oricare dintre o duzină de boli și este dificil să spunem exact care este destul de dificil. Sarcina este în continuare complicată de faptul că anumiți factori care nu sunt în mod inerent o boală pot duce la o creștere a ESR.

Ce factori contribuie la creșterea ESR la testele de sânge?

ESR în analiză poate fi de asemenea îmbunătățită în următoarele cazuri:

• Sarcina. De la 10-11 săptămâni de sarcină, ESR crește de obicei și rămâne ridicată până la 4 săptămâni după naștere. În această perioadă, ESR poate crește la 30-40 mm / h.
• Elevul ESR în analiză poate fi observat atunci când se iau contraceptive orale, precum și cu o creștere a colesterolului din plasmă.
• ESR crește, de asemenea, cu anemia și după intervenția chirurgicală.

ESR în testul de sânge la copii

Adesea, mamele tinere sunt înspăimântate să găsească un ESR crescut în testul de sânge la copii. Cu toate acestea, de multe ori acest ESR nu trebuie să provoace îngrijorare, deoarece în ESR normală în testul de sânge la copii este mai mare decât la adulți. Pentru copii, există propriile standarde ESR în analiza generală a sângelui, pe care trebuie să vă concentrați:

• ESR la nou-născuți - de la 2 la 4 mm / h;
• ESR la copiii din primul an de viață - de la 3 la 10 mm / h;
• ESR la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - de la 5 la 11 mm / oră;
• ESR la copii de 6-14 ani - de la 4 la 12 mm / h;
• ESR la copiii cu vârsta peste 14 ani - de la 2 la 15 mm / h (fete), de la 1 la 10 mm / h (băieți).

Bolile infecțioase, cum ar fi rujeola, rubeola, tuse convulsivă, scarlată etc., pot fi cauza creșterii ESR la copii. Deși o răceală obișnuită va duce cu siguranță la o creștere a acestui indicator în numărul total de sânge. Prin urmare, văzând o ESR crescută în analiza copilului dumneavoastră, nu trebuie să vă asumați cel mai rău dintr-o dată, așteptați diagnosticul pe care îl va face medicul. Acest lucru este valabil și pentru analiza unui adult.

Ce este ESR în testul de sânge

Adesea în clinică puteți auzi că trebuie să faceți o analiză a ESR în sânge. Care este acest indicator și ce rol joacă în diagnosticarea diferitelor boli? Această abreviere înseamnă rata de sedimentare a eritrocitelor. Acest indicator poate să se abată de la normă în diferite patologii. Analiza este prima etapă de diagnosticare pentru tratamentul spitalicesc sau necesitatea intervenției chirurgicale.

Descrierea analizei

Ce este ESR? Indicatorul ESR indică rata de sedimentare a eritrocitelor. În timpul analizei de laborator, sângele colectat de la pacient este lăsat pentru o anumită perioadă de timp într-un tub de testare vertical dispus. Eritrocitele sunt mai grele decât plasma, astfel încât, după un anumit timp, se ajung la fund, formând un precipitat roșu. De data aceasta, specialiștii notează evaluarea ESR. Viteza va fi indicată în mm timp de 1 oră.

Ce este ROE? Mai recent, așa-numita analiză ESR a fost așa numită. Doctorii i-au numit ROE - reacția sedimentului eritrocitar. Astăzi mai puteți găsi acest nume în formele laboratoarelor individuale.

Indicatori de standarde

Dacă ați primit un formular cu un indicator ESR, acum știți că acesta este același lucru cu un ESR. Rata ROE în sânge depinde de sex și de vârsta pacientului. Astăzi, pentru rata de sedimentare a eritrocitelor, luați următorii indicatori:

ROE poate crește cu dezechilibrul proteinelor din organism. Principalele motive pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor sunt nivelele crescute de globuline și fibrinogen. Astăzi, medicii folosesc două metode de bază pentru determinarea ESR în sânge.

Metode de diagnosticare

Medicii moderni folosesc următoarele metode pentru a determina ESR. ROE în sânge este determinată prin două metode. Cea mai corectă este metoda Westergren. Principala diferență a acestei metode este că rata de sedimentare a eritrocitelor în sânge este estimată la o scară mai exactă. În plus, sângele pacientului este luat dintr-o venă. Sângele este amestecat cu un anticoagulant într-un tub de testare. Măsurarea se efectuează exact într-o oră, ceea ce indică indicatorii corecte de sedimentare în mm / h.

Cu toate acestea, nu uita, dar acuratețea metodei anterioare în țara noastră este mai populară este metoda de determinare a ratei de sedimentare a eritrocitelor ESR Panchinkov. Determinarea ESR în această metodă necesită luarea de sânge de la un pacient de la un deget.

Reacția de sedimentare a eritrocitelor se efectuează într-un tub special marcat cu o scală în milimetri.

Anticoagulantul este adăugat la sânge pe un pahar special, după care sângele este colectat în tub. Într-o oră, indicatorul este estimat și desemnat în mm / h. Formula ESR este destul de simplă și nu necesită utilizarea echipamentelor suplimentare de la specialiști. La urma urmei, ESR ROE este asta? Aceasta este pur și simplu rata sedimentării celulelor sanguine.

Eliminarea sedimentelor prin intermediul acestei metode are loc în mai multe etape:

1. În primele minute după adăugarea anticoagulantului în sânge, se formează coloane verticale ale celulelor roșii din sânge. Se numesc coloane de monede.
2. Apoi, în decurs de 40 de minute celulele roșii din sânge se așează.
3. După această perioadă începe etapa de consolidare a celulelor. Este nevoie de 10 minute.

Astfel, timpul mecanismului ESR durează o oră. Aceasta a dat numele unităților ESR de mm / h. Această metodă de evaluare a ESR aplicată peste tot în țara noastră. Analiza poate fi luată la orice clinică, rezultatele fiind, de obicei, pregătite a doua zi.

Abateri de la norme în sus

Imediat trebuie remarcat faptul că hematologia ESR se poate abate de la norme din motive fiziologice. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei. Pentru femei, ESR poate crește în perioada postpartum și în zilele de menstruație. Din acest motiv, în aceste zile este mai bine să nu luăm analiza. Există, de asemenea, oameni care au un ESR crescut de la naștere. Aceasta nu este considerată patologie și pot trăi cu ea de mai mulți ani și totuși să fie complet sănătoși. Dar astfel de oameni de pe planeta nu mai mult de 5%. În plus, conținutul de eritrocite din sânge afectează rata de sedimentare. Cu anemie de altă natură, rata crește.

Dacă valoarea ESR nu este crescută din motive fiziologice, putem presupune prezența următoarelor patologii în organism:

• Afecțiuni inflamatorii.
• Intoxicarea corpului.
• Bolile infecțioase.
• Boală cardiacă acută.
• Leziuni de altă natură.
• Bolile oncologice.
• Patologia rinichiului.
• Anemia.

Astfel, se poate spune că orice patologie gravă din organism este însoțită de ESR accelerat. În plus, terapia medicamentoasă cu anumite medicamente poate accelera ESR.

Abateri de la norme în jos

Dacă valoarea clinică indică o reacție lentă, poate fi cauzată de o nutriție neechilibrată sau proastă. Dintre cauzele patologice se pot identifica deshidratarea și distrofia musculară. În plus, rata de sedimentare a eritrocitelor poate fi afectată de forma lor. Această imagine este observată în eritrocite secerătoare și stelare.

Cum să faceți o analiză

Declarația ESR nu necesită acțiuni pregătitoare speciale de la pacient. Pregătirea pentru analiză include un refuz standard de a mânca cu 8 ore înainte de analiză, interzicerea consumului de alcool în timpul săptămânii și o scădere a efortului fizic cu o zi înainte de prelevarea de probe de sânge. Amintiți-vă că ESR și ESR sunt una și aceeași, deci dacă forma dvs. conține denumirea ESR, nu vă confundați și știți că aceasta este o reacție a sedimentării eritrocitelor.

Cum de a reduce rata

Tratamentul ESR accelerat nu este pur și simplu posibil la domiciliu. Nu există medicamente sau metode tradiționale pentru a reduce aceste cifre. La urma urmei, ce arată creșterea? Se spune doar că în organism există un proces patologic care se dezvoltă și necesită tratament. Numai un medic va putea să stabilească motivele pentru care analiza dvs. a prezentat anomalii.

Cu ajutorul unui diagnostic cuprinzător și al interpretării tuturor indicatorilor specialistului în sânge, se va identifica boala și se va prescrie un tratament adecvat.

Astăzi, medicii spun că sedimentarea celulelor roșii din sânge se abate adesea de la norme din diferite motive fiziologice și externe. Din cauza instabilității acestui indicator, nu este întotdeauna posibil să vorbim despre prezența unei boli teribile în organism. De exemplu, la copii, ESR a crescut, ce spune asta? În cazul în care copilul este sănătos, creșterea poate să arate o dentiție banală.

Ce înseamnă creșterea la adulți? Adesea, la adulți, indicatorii de analiză cresc de la luarea de medicamente, prin diete, deficiențe de vitamină și alți factori terți. Din acest motiv, analiza ESR nu este o metodă de diagnostic precis și dacă indicatorii se abat de la norme, este necesară o diagnosticare suplimentară.

Ce trebuie făcut dacă cauza de abateri nu este identificată

Înalte ESR, fără nici un motiv evident, ce înseamnă asta? Adesea, pacienții prezintă o creștere a ESR, dar, în același timp, medicii nu pot determina cauza acestei devieri. În acest caz, nu este necesar să se elimine abaterile de eroare de laborator sau de factori fiziologici. Cea mai bună soluție în această situație este să se supună unei examinări complete a corpului pentru a exclude prezența proceselor patologice ascunse. Deseori, ESR poate crește în timpul oncologiei, care nu sa manifestat. Medicii recomandă să nu refuze diagnosticarea suplimentară, deoarece bolile identificate în stadiile incipiente pot fi tratate cu succes.

Cu toate acestea, există cazuri în care cauza unei creșteri cronice a ESR rămâne un mister pentru medic și pacient. În acest caz, nu se efectuează nici o terapie, deoarece fără nici o cauză identificată, pur și simplu nu există nimic de vindecat. Medicii recomandă ca acești pacienți să viziteze regulat medicul, să fie testați și să monitorizeze nivelul ESR de cel puțin 2 ori pe an.

Dacă ați descoperit o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, nu faceți panică. Cel mai adesea, anomaliile la nivelul ESR nu sunt un semn de boli fatale. Pe lângă alte parametri de sânge, această analiză poate oferi abateri pentru diferite motive, nu întotdeauna patologice. Faptul este că sângele reacționează rapid la orice schimbări interne și externe. Chiar și o schimbare a vremii conduce la faptul că pot exista unele modificări în analiză.

ESR (ROE, rata de sedimentare a eritrocitelor): rata și deviațiile, de ce crește și scade

Anterior, a fost numit ROE, deși unii folosesc încă această abreviere din obișnuință, acum se numește ESR, dar în cele mai multe cazuri se aplică genul mijlociu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea moderna (ESR) si sexul feminin (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, se numără printre principalii indicatori de diagnosticare în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care se ridică în multe condiții patologice de origine complet diferită. Oamenii care trebuiau să intre în camera de urgență cu suspiciune de o boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită) își vor aminti cu siguranță că primul lucru pe care îl primesc este un "deuce" (ESR și leucocite), care după o oră face posibilă clarificarea imaginea. Este adevărat că noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp.

Rata ESR depinde de sex și vârstă.

Rata ESR în sânge (și unde trebuie încă să fie?) Depinde în primul rând de sex și de vârstă, dar nu diferă în funcție de diversitate particulară:

• La copiii de până la o lună (copiii nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației scăzute de proteine, în special a fracției de globulină, hipercolesterolemiei, acidozelor. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari înainte de jumătate de an începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
• La copiii mai în vârstă, ESR este oarecum echilibrat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ ESR normal al unui adult masculin.
• La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
• Norma pentru femei - 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori datorită influenței hormonilor androgeni. În plus, în timpul diferitelor perioade de viață, ESR la femei are tendința să se schimbe, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul celui de-al doilea trimestru (4 luni), începe să crească constant și să atingă maximul în timpul nașterii (până la 55 mm / h, considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la indicii anteriori după naștere în aproximativ trei săptămâni. Probabil, ESR crescută în acest caz se datorează creșterii volumului plasmatic în timpul sarcinii, creșterii conținutului globulinelor, colesterolului, scăderii nivelului de Ca2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna o consecință a modificărilor patologice, printre motivele pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot observa și alți factori care nu sunt legați de patologie:

1. Eforturile dietetice, limitând consumul de lichide, vor determina probabil distrugerea proteinelor tisulare și, în consecință, o creștere a fibrinogenului sanguin, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de alimente va accelera, de asemenea, ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), deci este mai bine să mergeți la analiză pe stomacul gol, pentru a nu vă îngrijorați și să dați sânge din nou.
2. Unele medicamente (dextranele moleculare înalte, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând datorită creșterii nivelurilor de fibrinogen și globulină, adică principalul motiv al creșterii este schimbarea proteinelor în organism, ceea ce poate indica evoluția proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, apariția unui neoplasm malign, tulburări imune. O creștere prelungită nejustificată a ESR cu până la 40 mm / oră și mai mult deja dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare diagnostică diferențială, deoarece, împreună cu alți parametri hematologici, ajută la găsirea adevăratei cauze de ESR înalt.

Cum se determină ESR?

Dacă luați sângele cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, după o anumită perioadă de timp puteți vedea că celulele roșii din sânge au scăzut și un lichid transparent (galben) lichid (plasmă) a rămas pe partea de sus. Ce distanta va trece celulele rosii din sange intr-o ora - si rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este folosit pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocitelor, densitatea și viscozitatea plasmei. Formula de calcul este o complot răsuciți, care este puțin probabil să fie interesat de cititor, cu atât mai mult cu cât, în realitate, totul este mult mai simplu și, probabil, pacientul însuși poate reproduce ordinea acțiunilor.

Asistentul de laborator preia sângele dintr-un deget într-un tub de sticlă special, numit capilar, îl plasează pe un diapozitiv de sticlă și apoi îl formează din nou într-un capilar și îl pune pe Panchenkov într-un trepied pentru a fixa rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă care urmează eritrocitelor care s-au stabilit va fi viteza de sedimentare a acestora, măsurată în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche este numită ESR în conformitate cu Panchenkov și este încă utilizată de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator pe Westergren, versiunea inițială a cărora se deosebea foarte puțin de analiza noastră tradițională, este mai răspândită pe planetă. Modificările automate moderne ale definiției ESR conform Westergren sunt considerate mai exacte și permit obținerea unui rezultat într-o jumătate de oră.

Creșterea ESR necesită examinare

Factorul principal de accelerare a ESR este în mod corect considerat că modifică proprietățile fizico-chimice și compoziția sângelui: o schimbare a raportului protein-A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a pH-ului, o saturație activă a hematiilor hematice de celule roșii sanguine (eritrocite). Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerine.

O creștere a nivelului fracțiunii de globulină, a fibrinogenului, a colesterolului, o creștere a capacităților de agregare a celulelor roșii din sânge are loc în numeroase condiții patologice, care sunt considerate cauzele ESR ridicate în testul general de sânge:

1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, declinul procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor "în fază acută" în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul "ostilităților" măresc semnificativ abilitățile de agregare ale eritrocitelor și formarea coloanelor lor de monede. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare decât leziunile virale.
2. Collagenoză (artrită reumatoidă).
3. Insuficiența cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamația, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - ESR crescut).
4. Boli hepatice (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulcerativă), rinichi (sindrom nefrotic).
5. Endocrine patologice (diabet zaharat, tirotoxicoză).
6. Afecțiuni hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, leziuni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se agrega.
8. Plumbul sau otrăvirea cu arsen.
9. Statele însoțite de intoxicații severe.
10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să se poată pretinde a fi principala caracteristică de diagnosticare în oncologie, dar ridicarea acestuia într-un fel va crea multe întrebări care trebuie să răspundă.
11. Gamapatia monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
13. Efectele anumitor medicamente (morfina, dextranul, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale aceluiași proces sau în condiții patologice diferite, ESR nu se schimbă în același mod:

• O creștere foarte accentuată a ESR de până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
• Tuberculoza la etapele inițiale nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu se oprește sau se unește o complicație, indicatorul se va târî rapid în sus.
• În perioada acută de infecție, ESR va începe să crească doar de la 2-3 zile, dar nu poate scădea de prea mult timp, de exemplu, în cazul pneumoniei lobare, criza a trecut, boala se retrage și ESR durează.
• Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în primele zile de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
• Reumatismul activ poate dura o lungă perioadă de timp cu o creștere a ESR, dar fără număr înspăimântător, dar reducerea acestuia ar trebui să fie avertizată în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoză).
• În mod obișnuit, atunci când procesul de infectare moare, numărul total de leucocite este primul (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR se situează oarecum și scade mai târziu.

Între timp, conservarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40 sau chiar 75 mm / oră și mai mult) în boli infecțioase și inflamatorii de orice fel ar putea sugera ideea de complicații și în absența unor infecții evidente - apoi bolile ascunse și eventual foarte grave. Și, deși nu toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a ESR, totuși, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mult) în absența unui proces inflamator apare cel mai frecvent în timpul oncologiei, deoarece tumora va provoca mai devreme sau mai târziu leziuni ale țesuturilor, în cele din urmă va începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce poate însemna o scădere a ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că nu acordăm valoare prea mare ESR dacă numărul este în limitele normale, însă o scădere a indicatorului ținând cont de vârstă și sex la 1-2 mm / oră va cauza încă o serie de întrebări la pacienți deosebit de curioși. De exemplu, un număr întreg de sânge al unei femei de vârstă reproductivă, cu cercetare repetată, "distruge" nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Ca și în cazul unei creșteri, scăderea ESR are și propriile motive, datorită unei scăderi sau lipsei agregării eritrocitelor și formării coloanelor de monede.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordinea unei (sau mai multor) componente a sedimentării corecte a eritrocitelor

Factorii care conduc la astfel de abateri includ:

1. Creșterea vâscozității sângelui, care, cu o creștere a numărului de eritrocite (eritem), poate opri, în general, procesul de sedimentare;
2. Schimbarea formei de celule roșii din sânge, care, în principiu, datorită formei neregulate, nu se poate încadra în barele de monede (semiluna, sferocitoza etc.);
3. Modificări ale parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o scădere a pH-ului în jos.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor stări ale corpului:

• Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
• Icterul mecanic și, ca o consecință, eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
• Eritremia și eritrocitoza reactivă;
• Anemia celulelor sebale;
• Insuficiență circulatorie cronică;
• Nivel redus de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor de către clinicieni nu este considerată a fi un indicator important de diagnosticare, prin urmare, datele sunt date persoanelor deosebit de curioase. Este evident că la bărbați această scădere nu este în general posibil de observat.

Este cu siguranță imposibil să se determine o creștere a ESR fără o puncție în deget, dar este destul de posibil să se presupună un rezultat accelerat. Palpitațiile (tahicardie), febra (febră), alte simptome care indică o abordare a bolii infecțio-inflamatorii pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce indică creșterea ESR în sânge?

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este unul dintre cei mai importanți indicatori din analiza generală a sângelui, schimbarea în care poate fi judecată în urma perturbării organismului.

Rata ESR pentru femei variază de la 3 la 18 mm pe oră (mm / oră), dar poate varia în funcție de vârstă, de ziua ciclului sau de starea fiziologică.

Având în vedere importanța acestui indicator, propunem să înțelegem care este rata ESR în sângele femeilor de vârste diferite. Vă vom spune, de asemenea, cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru un test de sânge general și cum pot să vorbească schimbările ESR în acesta.

Ce înseamnă leucocite și ESR

Leucocitele, de asemenea, celulele albe din sânge, sunt un nume comun pentru apariția și funcțiile diferite ale celulelor sanguine, care totuși colaborează la cea mai importantă problemă - protecția corpului împotriva agenților străini (în special microbii, dar nu numai). Vorbind în termeni generali, leucocitele captează particule străine și apoi mor cu ele, eliberând substanțe biologic active, care, la rândul lor, provoacă simptomele familiare ale inflamației: umflături, roșeață, durere și febră. Dacă o reacție inflamatorie locală este foarte activă și leucocitele mor în număr mare, apare puroul - nu este altceva decât "cadavrele" leucocitelor care au căzut pe câmpul de luptă cu infecția.

În cadrul echipei de leucocite, există o diviziune a muncii: neutrofilele și monocitele sunt în principal responsabile pentru infecțiile bacteriene și fungice, limfocitele și monocitele pentru infecțiile virale și producția de anticorpi, eozinofilele pentru alergii.

Pe formularul de analiză, veți vedea că neutrofilele sunt, de asemenea, împărțite în puncte și segmente. Această diviziune reflectă "vârsta" neutrofilelor. Band-nuclear sunt celule tinere, iar celulele segment-nucleare sunt adulte, maturate. Cu cât sunt mai mulți tineri (bandă) neutrofile pe câmpul de luptă, cu atât este mai activ procesul inflamator. Acest măduvă osoasă trimite la război nu sunt încă complet instruiți și inexplicabili tineri soldați.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un indicator care caracterizează capacitatea eritrocitelor de a se lipi și a cădea la fundul tubului. Această rată crește atunci când crește conținutul de proteine ​​al inflamației, în special fibrinogenul. De regulă, creșterea ESR este de asemenea considerată un indicator al inflamației, deși există și alte motive pentru creșterea acesteia, de exemplu, când numărul de celule roșii din sânge scade (cu anemie).

Test de sânge pentru ESR

Conform metodei lui Panchenkov

Pentru a evalua ESR folosind această metodă, se utilizează o navă de laborator specială - așa-numita. Capilarul Panchenkov. Mai întâi, citratul de sodiu este adăugat la acesta la marcajul "P", iar anticoagulantul este transferat pe sticlă. Apoi, sângele de test este colectat de două ori consecutiv la marcajul "K" și este conectat la citrat. Sângele de sânge este recrutat din nou în capilar, care este fixat într-o poziție verticală. ESR a fost determinată după 60 de minute sau după 24 de ore; cifra este exprimată în milimetri. Această metodă, care este cel mai adesea ghidată de medicii din țara noastră, oferă o precizie ridicată studiilor unice. Principalul său dezavantaj este că analiza durează un timp relativ îndelungat.

Prin metoda lui Westergren

Metoda europeană este oarecum mai sensibilă la creșterea ESR. Pentru analiză se utilizează tuburi Westergren cu diametrul de 2,5 mm și o graduare de 200 mm. Materialul de cercetare este sânge venoasă amestecat cu citrat de sodiu (3,8%) într-un raport de 4: 1. Se poate adăuga în sânge un reactiv cum ar fi acidul etilendiaminotetraacetic (EDTA). Indicatorul este exprimat în mm / oră. Important: studiile despre Panchenkov și Westergren pot da numere diferite, și cu cât ESR este mai mare, cu atât mai mare este diferența posibilă. Prin urmare, pentru a descifra analiza, trebuie indicată metoda prin care sa făcut analiza. Dacă ați primit rezultatele în laboratorul care determină ESR în conformitate cu standardele internaționale - asigurați-vă că specificați dacă rezultatele au fost aduse la standardele indicatorilor Panchenkov.

Rata de sedimentare a eritrocitelor

Indicatorul ESR este, în mod normal, destul de serios diferit în funcție de sex și de vârsta persoanei. Gradările acestui standard pentru o persoană sănătoasă sunt indicate în mod specific și pentru claritate le prezentăm sub formă de tabel:

ESR - norma la femei în funcție de vârstă

În unele gradări ale ESR pentru persoanele în vârstă de 60 de ani sau mai mult, nu este folosit un indicator specific, ci o formulă. În acest caz, la bătrânii, limita superioară a normalului este egală cu vârsta împărțită la două, iar la femei - până la vârsta plus "10" împărțită la două. Această tehnică este folosită destul de rar și numai în laboratoarele individuale. Valoarea maximă a ESR pentru aceasta poate atinge 36-44 mm / h și rate chiar mai mari, care este considerată de majoritatea medicilor ca fiind un semnal al prezenței patologiei și necesității cercetării medicale.

Merită remarcat încă o dată faptul că rata ESR la o femeie însărcinată poate să difere în mod serios de cifrele de mai sus. În timp ce așteaptă un copil, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40-50 mm / h, ceea ce nu indică în nici un caz o boală sau patologie și nu este o condiție prealabilă pentru o cercetare ulterioară.

ESR peste normal - ce înseamnă acest lucru?

Principalele motive pentru accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor sunt schimbările în compoziția sângelui și parametrii fizico-chimici ai acestuia. Proteinele plasmatice aglomerine sunt responsabile pentru implementarea sedimentării eritrocitelor.

Cauzele ESR crescute:

• Bolile infecțioase care declanșează procesele inflamatorii - sifilis, pneumonie, tuberculoză, reumatism, otrăvire din sânge. Potrivit rezultatelor ESR, ele concluzionează despre stadiul procesului inflamator, controlul eficacității tratamentului. Cu infecții bacteriene, ESR este mai mare decât pentru bolile cauzate de viruși.
• Afecțiuni endocrine - tirotoxicoză, diabet zaharat.
• Artrita reumatoidă.
• Inflamații letale ale miocardului, infarct.
• Patologia ficatului, intestinelor, pancreasului, rinichilor.
• Intoxicarea cu plumb, arsenic.
• Leziuni maligne.
• Patologii hematologice - anemie, mielom multiplu, limfogranulomatoză.
• Leziuni, fracturi, afecțiuni după operație.
• Colesterolul ridicat.
• Efectele secundare ale medicamentelor (morfina, Dextran, Methyldorf, vitamina B).

Dinamica modificărilor ESR poate varia în funcție de stadiul bolii:

• În stadiul inițial al tuberculozei, nivelul ESR nu se abate de la normă, ci crește odată cu dezvoltarea bolii și cu complicații.
• Dezvoltarea mielomului, a sarcomului, a altor tumori crește ESR la 60-80 mm / oră.
• În prima zi de dezvoltare a apendicităi acute, ESR se încadrează în intervalul normal.
• Infecția în formă acută crește ESR în primele 2-3 zile ale bolii, dar uneori indicatorii pot fi diferiți de normă pentru o perioadă lungă de timp (cu o pneumonie crunta).
• Reumatismul în stadiul activ nu crește ESR, dar reducerea acestora poate indica insuficiență cardiacă (acidoză, eritremie).
• La stoparea infecției, numărul leucocitelor din sânge scade mai întâi, apoi revine la ESR normală.

O creștere prelungită a ESR la 20-40 sau chiar 75 mm / oră pentru infecții cel mai probabil indică apariția complicațiilor. Dacă nu există infecție și numărul rămâne ridicat, există o patologie ascunsă, un proces oncologic.

Cauzele ESR crescute

Creșterea ESR poate fi rezultatul dezvoltării uneia sau chiar a mai multor boli simultan. Acestea pot fi clasificate după cum urmează:

Infecții virale, bacteriene și fungice. Acestea pot fi relativ ușoare, cum ar fi ARVI sau ORZ. Dar de multe ori se dezvoltă o boală gravă, în care ESR depășește norma de mai multe ori și atinge 100 mm / oră. De exemplu:

• virus hepatitic;
• gripă;
• pielonefrită;
• pneumonie;
• bronșită.

Neoplasmele sunt benigne și maligne. ESR crește semnificativ, dar nivelul leucocitelor poate rămâne normal.

Creșterea ratei este mai caracteristică în prezența formărilor periferice unice. Mai rar, apare atunci când sunt prezente tumori limfoide și hematopoietice.

Bolile reumatologice:

• adevărat reumatism;
• artrita și artroza;
• spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
• toate vasculitele sistemice;
• transformarea difuza a țesutului conjunctiv: boala Sjogren, sindromul Sharpe, sclerodermia sistemică și lupusul eritematos, polimiozita.

Boala renala si disfunctia tractului urinar:

• hidronefroză;
• urolitiaza;
• nefroptoză (prolaps de rinichi);
• pielonefrită (mai frecventă la femei);
• glomerulonefrita.

Tulburări hematologice:

• hemoglobinopatia, și anume talasemie și anemie de celule secerătoare;
• Anizocitoză.

Condiții severe care sunt însoțite de o creștere a vâscozității sângelui:

• obstrucție intestinală;
• diaree și vărsături;
• otravă alimentară.

În aproape 20% din cazuri, cauza creșterii excesive a ESR este otrăvirea corpului și a bolilor reumatismale. Aceste patologii conduc la faptul că sângele devine mai dens și vâscos, iar celulele roșii încep să se stabilească cu o viteză mai mare.

Cea mai mare creștere a ESR apare atunci când procesele infecțioase sunt prezente și se dezvoltă în organism. Valoarea indicatorului nu crește imediat, ci doar o zi sau două după declanșarea bolii. Când organismul se recuperează, ESR scade încet. Va dura o lună și jumătate înainte ca indicatorul să revină la intervalul normal.

Creșterea ESR apare și după operație. Poate să însoțească stările post-șoc.

Cum de a reduce soe?

Este important să ne amintim că ESR crescut nu este, în sine, o boală sau o cauză a bolii. Mai degrabă, rata de sedimentare a eritrocitelor este un simptom al bolilor deja menționate mai sus. Astfel, este necesar să se trateze nu indicatorul, ci cauza indicatorului. Medicul, după analizarea stării sângelui, prescrie tratament pentru a reduce vârsta de soare sau o direcționează către un specialist. Pentru a reduce soia, ca tratament suplimentar, puteți lua perfuzii antiinflamatorii de medicamente pe bază de plante, pe baza medicamentelor tradiționale. Ajută la reducerea ESR și a ridichei brute, precum și decoctarea sfeclei. Este important să ne amintim că medicina tradițională poate fi luată ca tratament paralel, dar nu înlocuiește abordarea cu medicul. Reducerea în timp util a ESR va ajuta la evitarea dezvoltării proceselor inflamatorii în organism și va preveni apariția unor boli grave.

ESR a scăzut

Scăderea ratei de reacție a medicilor de sedimentare a eritrocitelor se manifestă adesea cu boli cum ar fi eritrocitoza, leucocitoza, DIC, hepatita. ESR scade, de asemenea, cu policitemia (o creștere a numărului de celule roșii din sânge) și cu condițiile care duc la aceasta, de exemplu, insuficiență cardiacă cronică sau boli pulmonare.

Un alt motiv pentru scăderea ESR este patologia în care apar schimbări în forma celulelor roșii din sânge. Poate fi anemia celulelor secera sau sferociteoza ereditara. Aceste boli fac dificilă stabilirea eritrocitelor.

În plus, ESR poate fi redusă la vegetarieni "radicali", adică cei care nu consumă numai carne, dar și orice hrană de origine animală.

Trebuie reamintit faptul că testul pentru ESR este unul dintre testele de laborator nespecifice. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor este observată într-o mare varietate de boli. În plus, acest indicator poate fi mărit în anumite circumstanțe și la persoanele sănătoase. Prin urmare, numai rezultatele acestui studiu nu pot fi diagnosticate. Pentru a detalia aceasta din urmă, se recomandă efectuarea de teste suplimentare, inclusiv analiza cantitativă a proteinei C reactive, a formulării leucocitelor, a factorului reumatoid.

Cauzele unei reduceri frecvente a ESR pozitive

Următorii factori pot duce la o scădere a ESR:

• Modificări morfologice ale celulelor roșii din sânge. Cele mai frecvente forme de celule roșii din sânge pot duce la modificări ale proprietăților de agregare ale celulelor roșii din sânge, care, la rândul lor, vor afecta ESR. Eritrocitele cu formă anormală sau neobișnuită, cum ar fi secera, cu o formă care împiedică formarea coloanelor, conduc la o scădere a ESR. Sferocitele, anizocitele și poikilocitele au, de asemenea, un efect asupra agregării eritrocitelor, reducând ESR.
• Policitemie. Ea are efectul opus celui pe care anemia îl are asupra agregării celulelor roșii din sânge.
• Creștere semnificativă a numărului de leucocite.
• Sindromul DIC (datorită hipofibrinogenemiei).
• Disfibrinogenemia și afibrinogenemia.
• O creștere semnificativă a nivelului de săruri biliare în plasma sanguină (datorită modificărilor în proprietățile membranei eritrocitelor).
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Acid valproic.
• Dextran cu masă moleculară scăzută.
• Cașexie.
• Alaptarea.
• Erorile tehnice. Datorită faptului că ESR crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, probele de sânge răcite nu pot fi utilizate în timpul testului. Dacă probele au fost totuși înghețate, este necesar să se încălzească tubul de sânge la temperatura camerei înainte de a determina ESR. Este la fel de important ca determinarea ESR să se facă folosind probe de sânge luate cu 2 ore înainte de testare. Dacă tubul de sânge este lăsat pe masa de laborator pentru o lungă perioadă de timp, globulele roșii au o formă sferică, ceea ce duce la scăderea capacității de a forma coloane.

Ce este ESR într-un test de sânge?

Ce este ESR într-un test de sânge? Rata de sedimentare a eritrocitelor sau ESR abreviat este un test de laborator nespecific, care poate indica un proces inflamator, alergic sau alt proces patologic în organism.

Sângele reacționează la aproape orice schimbare în activitatea corpului uman. Acesta este motivul pentru care un test de sânge general (clinic) este atribuit pacienților în aproape orice boală, precum și în timpul unui examen de urmărire. Această analiză examinează o serie de indicatori, inclusiv ESR.

Ce înseamnă ESR în cadrul unui test de sânge?

Densitatea plasmei este mai mică decât densitatea eritrocitelor. Prin urmare, celulele roșii din sânge in vitro sub acțiunea gravitației se așează în fund și, după un timp, sângele este împărțit în două părți: o plasmă transparentă și un sediment roșu. Viteza acestui proces depinde, de asemenea, de rata de adeziune a celulelor roșii din sânge (procesul de agregare a globulelor roșii din sânge). Celulele cimentate sunt mai grele și, prin urmare, se scufundă mai rapid în fund.

Agregarea eritrocitelor este influențată de multe substanțe care alcătuiesc sângele, de exemplu fibrinogen, albumină, globuline. Acestea schimbă sarcina membranei eritrocite, ceea ce contribuie la creșterea capacității lor de a se lipi împreună și, ca rezultat, crește ESR.

Utilizarea indicatorului ESR în testul de sânge a fost propusă în 1918 de către omul de știință suedez Faro. Acesta a fost cel care a stabilit că la femeile în timpul sarcinii rata de sedimentare a eritrocitelor crește. Mai târziu, el a arătat că ESR răspunde la o creștere a altor afecțiuni și boli. Cu toate acestea, acest test de laborator a intrat în practica clinică largă mult mai târziu. Acest lucru sa întâmplat în 1926, când un alt doctor suedez, Westergren, și-a propus propria metodă de determinare a ESR, care este folosită în prezent astăzi.

În instituțiile medicale și diagnostice ale URSS, ESR a fost determinată folosind metoda Panchenkov, care este folosită astăzi în multe clinici din țările CSI. Rezultatele determinării ESR prin aceste două metode, situate în intervalul normal, coincid una cu cealaltă. Cu toate acestea, studiul Westergren este mai sensibil la o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, prin urmare, în zona valorilor ridicate, rezultă un rezultat mai precis.

ESR se datorează atât cauzelor patologice, cât și fiziologice, eliminarea cărora duce la normalizarea indicatorului.

ESR nu poate fi considerat un simptom specific al unei boli. Cu toate acestea, dacă acest indicator este ridicat, este un fel de semnal pentru medic cu privire la necesitatea unei examinări mai aprofundate a pacientului (analiză biochimică, analiză clinică detaliată cu o formulă de leucocite, ultrasunete, radiografie etc.).

Rata de sedimentare a eritrocitelor în formele de analiză moderne are denumirea "ESR" și este măsurată în mm / h.

Valorile ESR normale

Rata vitezei de sedimentare a eritrocitelor depinde de vârsta și sexul pacientului.

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

31 de ani și peste

61 de ani și peste

În unele laboratoare, pentru a determina norma ESR la pacienții cu vârsta de 50 de ani sau mai mult, datele care nu sunt prezentate în tabel sunt utilizate, dar formula conform căreia limita superioară a normei ESR la bărbați este vârsta lor împărțită în două. Pentru femei, formula este diferită: B / 2 + 10, unde "B" înseamnă vârsta. Cu toate acestea, această metodă nu a fost utilizată pe scară largă, deoarece tratează deseori un ESR înalt, care necesită o examinare suplimentară a pacientului ca în mod normal.

La femeile gravide, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40-50 mm / h, ceea ce nu este o patologie și nu necesită tratament.

Decriptarea ESR

Motivul creșterii ESR poate fi o varietate de boli și condiții. De aceea, decodificarea ESR se efectuează luând în considerare și alte teste de laborator, precum și date din examinarea instrumentală și semnele clinice ale bolii.

În cele mai multe cazuri, ESR începe să crească nu din primele ore ale bolii, ci numai după 2-3 zile. După recuperare, această cifră revine la normal numai după câteva săptămâni.

Cel mai adesea, o creștere a ESR rezultă din:

Potrivit statisticilor medicale, în 40% din cazuri, un ESR înalt arată un proces infecțios. În 23% din cazuri, neoplasmele maligne au condus la o creștere a ratei și la 17% la bolile reumatice. Anemiile, leziunile, diabetul zaharat, bolile inflamatorii ale tractului respirator superior, precum și organele pelvine și tractul gastro-intestinal determină creșterea ESR în 8% din cazuri. În mai puțin de 3% din cazuri, sa observat o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor în cazul bolii renale.

În ciuda statisticilor disponibile, este imposibil să se facă un diagnostic bazat numai pe creșterea ESR. În plus față de patologică, există cauze fiziologice care afectează ESR (sarcină, tip de dietă, exerciții fizice, reacții alergice, luarea anumitor medicamente).

În cele mai multe cazuri, ESR începe să crească nu din primele ore ale bolii, ci numai după 2-3 zile. După recuperare, această cifră revine la normal numai după câteva săptămâni.

Cazuri de ESR reduse în practica clinică sunt rareori observate. Motivele pot fi:

• încălcări ale echilibrului apă și electrolitic cu simptome de suprahidratare;
• insuficiență hepatică acută și cronică;
• degenerarea musculară;
• terapie cu doze mari de corticosteroizi;
• fumat;
• începutul sarcinii;
• prelungirea postului;
• vegetarianismul.

Cauzele ESR crescute la copii

Corpul copiilor din cauza imaturității sistemului imunitar reacționează violent la orice boală și alte stări modificate.

La femeile gravide, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40-50 mm / h, ceea ce nu este o patologie și nu necesită tratament.

Cel mai adesea, bolile somatice infecțioase și neinfecțioase determină creșterea ESR în acestea:

La copiii din primul an de viață, creșterea ESR poate fi cauzată de dentiție, precum și de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Prin urmare, în practica pediatrică, fără examinare suplimentară, este imposibil să spunem exact ce cauză este creșterea ESR.

Cum de a normaliza ESR?

Trebuie înțeles că valoarea mare a ESR nu este o patologie independentă. Aceasta se poate datora atât cauzelor patologice, cât și fiziologice, eliminarea cărora duce la normalizarea indicatorului. De exemplu, la femeile gravide după naștere, ESR revine la limitele normale. Dacă cauza ESR crescută a devenit o boală infecțioasă, atunci normalizarea indicatorului are loc o dată după tratamentul antiinfecțios. Atunci când anemia cu deficit de fier, pacienții sunt prescrise cu suplimente de fier și multivitamine, iar în diabet zaharat, se prescriu insulină sau medicamente care scad nivelul de zahăr.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: A absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de la un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea unei tumori cerebrale cu 40%.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc mai mult de 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că o modalitate de a înfrânge în final o alergie va fi găsită?

Tuse medicina "Terpinkod" este unul dintre vânzătorii de top, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate este crescut cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Toată lumea are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Medicamentul bine cunoscut "Viagra" a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Glaucomul aparține categoriei bolilor care duc la consecințe ireversibile. Dacă nu tratați boala, atunci persoana poate merge orb fără a se reface.