Ce este o cardiogramă a inimii (ECG)

O persoană modernă este expusă zilnic la stres și efort fizic, care afectează în mod negativ activitatea muschiului inimii. Astăzi, procesele patologice în sistemele vasculare și cardiace sunt cea mai acută problemă medicală și socială a sănătății publice din Federația Rusă, a cărei rezolvare statul alocă fonduri semnificative.

Oricine se simte rău și suferă poate contacta o instituție medicală și se supune unei proceduri de diagnostic fără durere - electrocardiografie. Un specialist calificat va analiza ECG și va prescrie cursul adecvat de terapie cu medicamente.

Diagnosticul precoce al patologiilor cardiovasculare periculoase va oferi posibilitatea alegerii tacticii optime a tratamentului și a măsurilor preventive care vor permite unei persoane să continue să ducă o viață normală. În acest articol dorim să le spunem cititorilor despre ceea ce este un ECG al inimii, indicii și contraindicații pentru scopul său, pregătirea pentru diagnosticare, metodele unei electrocardiograme și caracteristicile de decodificare a rezultatelor.

Obiectivele principale ale sondajului

Procedura ECG este o metodă pentru determinarea activității electrice a mușchiului cardiac. Potențialele sale biologice înregistrează electrozi speciali. Totalurile sunt afișate grafic pe monitorul mașinii sau imprimate pe hârtie. Electrocardiografia vă permite să determinați:

• Conductivitatea mușchiului cardiac și frecvența contracțiilor acestuia.
• Dimensiunile atriilor (diviziunile în care curge sângele de la venele) și ventriculele (fătul, care primesc sânge din atriu și îl pompează în artere).
• Prezența încălcărilor impulsului electric - blocadă.
• Nivelul de aport de sânge la miocard.

Pentru a efectua un studiu ECG, nu este necesară formarea specială. Prin aceasta, este posibil să se identifice nu numai o încălcare a activității funcționale a inimii, ci și procese patologice în vase, țesut pulmonar și glande endocrine.

Metode de efectuare a unui studiu electrocardiografic

Pentru a face un diagnostic corect, practicanții cardiologi folosesc o examinare cuprinzătoare a inimii, inclusiv mai multe metode.

ECG clasic

Cea mai obișnuită metodă de a studia direcția impulsurilor electrice și puterea lor. Această procedură simplă nu durează mai mult de 5 minute, timp în care ECG poate afișa:

• încălcarea conducerii cardiace;
• prezența procesului inflamator în membrana serică - pericardită;
• starea camerelor inimii și hipertrofia zidurilor lor.

Dezavantajul acestei tehnici este că se realizează la restul pacientului. Este imposibil să se stabilească acele schimbări patologice care se manifestă în timpul stresului fizic și psiho-emoțional. În acest caz, în diagnosticarea bolii, medicul ia în considerare principalele semne clinice și rezultatele altor studii.

Monitorizarea ECG zilnică

Înregistrarea pe termen lung a indicatorilor vă permite să detectați o încălcare a activității funcționale a inimii pacientului în timpul somnului, stresului, mersului pe jos, activității fizice și a alergării. Holter ECG îi ajută pe un specialist cu experiență să studieze cauzele ritmului cardiac neregulat și să identifice primele etape ale ischemiei - aprovizionarea insuficientă cu sânge a miocardului.

Test de stres

Monitorizarea muncii musculare cardiace în timpul efortului fizic (exerciții pe o banda de alergare sau pe o bicicletă de exerciții). Această metodă este utilizată atunci când pacientul are anomalii cardiace periodice care nu prezintă ECG în repaus. Testul de sarcină oferă medicului posibilitatea de a:

• găsiți cauzele deteriorării pacientului în timpul stresului fizic;
• detectarea sursei de scădere bruscă a tensiunii arteriale și a tulburărilor de ritm sinusal - cel mai important indicator al funcționării normale a inimii;
• monitorizează starea pacientului după atacuri de inimă sau intervenții chirurgicale.

Indicații ECG

Practicanții practicieni prescriu această procedură de diagnosticare dacă pacientul are plângeri despre:

• creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
• dificultăți de respirație;
• scurtarea respirației chiar în repaus;
• disconfort în piept în proiecția inimii;
• pierderea frecventă de conștiență;
• fără tulburări de ritm cardiac.

De asemenea, procedura este efectuată pentru bolile cronice ale sistemului musculoscheletal, care apar cu o leziune a sistemului cardiovascular, restabilind corpul după o leziune cerebrală focală ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge - un accident vascular cerebral. Înregistrarea unei electrocardiograme poate fi efectuată într-o ordine planificată sau de urgență.

Pentru a preveni diagnosticarea funcțională prescrisă pentru evaluarea aptitudinilor profesionale (sportivi, marinari, șoferi, piloți, etc.), persoanele care au trecut o piatră de hotar de 40 de ani, precum și pacienții cu hipertensiune arterială, obezitate, hipercolesterolemie, reumatism, boli infecțioase cronice. Cardiograma planificată este efectuată pentru a evalua activitatea cardiacă înainte de orice operație, în timpul sarcinii, după proceduri medicale complexe.

Procedura urgentă este necesară pentru:

• senzatii dureroase in inima si in spatele sternului;
• dificultăți de respirație;
• dureri prelungite la nivelul abdomenului superior și coloanei vertebrale;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• piept traumatism;
• leșin;
• apariția de slăbiciune a etiologiei necunoscute;
• aritmie;
• durere severă la nivelul maxilarului și gâtului inferior.

Contraindicații

Cardiografia convențională nu dăunează corpului uman - echipamentul captează numai impulsuri cardiace și nu afectează alte țesuturi și organe. De aceea, se poate face un studiu de diagnosticare adesea și un adult, un copil și o femeie însărcinată. Dar un ECG de stres nu este recomandat atunci când:

• hipertensiune arterială de gradul III;
• încălcări grave ale circulației coronariene;
• exacerbarea tromboflebitei;
• stadiul acut al infarctului miocardic;
• îngroșarea pereților inimii;
• diabet;
• boli infecțioase și inflamatorii severe.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Este necesară punerea în aplicare a activităților pregătitoare complexe pentru pacienți. Pentru a obține rezultate precise ale studiului, ar trebui să dormi bine, să limitați fumatul, să reduceți activitatea fizică, să evitați situațiile stresante și încărcăturile alimentare și să evitați consumul de alcool.

Efectuarea ECG

Înregistrarea ratei cardiace este efectuată de o asistentă medicală calificată în camera de diagnosticare funcțională. Procedura constă în mai multe etape:

1. Pacientul expune picioarele, antebrațele, pieptul, încheieturile și se culcă pe canapea, își întinde brațele de-a lungul corpului și îndreaptă genunchii.
2. Pielea zonei suprapuse a electrozilor cardiografului este tratată cu un gel special.
3. Manșoanele și ventuzele cu fire sunt fixe: roșu - pe mâna dreaptă, galben - pe mâna stângă, verde - pe piciorul stâng, negru - pe piciorul drept, 6 electrozi - pe piept.
4. Aparatul este pornit, principiul căruia se bazează pe citirea ritmicității contracțiilor musculare ale inimii și pe stabilirea oricărei încălcări a lucrării sale sub forma unei imagini grafice.

Dacă este necesară o extragere ECG suplimentară, medicul poate solicita pacientului să-și mențină respirația timp de 10-15 secunde. Pe baza înregistrării cardiogramelor primite se indică datele pacientului (numele complet și vârsta), descrierea acestuia fiind efectuată de un cardiolog cu experiență.

Interpretarea datelor totale

Rezultatele ECG sunt considerate baza pentru diagnosticarea patologiilor cardiovasculare. La interpretarea lor, sunt luați în considerare indicatorii cum ar fi volumul sistolic (accident vascular cerebral) al sângelui care este pompat în ventricule și eliberat în vasele mari, volumul minute al circulației sângelui, frecvența contracțiilor musculare ale inimii în 1 minut.

Algoritmul de evaluare a activității funcționale a inimii constă în:

• Studierea ritmului contracțiilor - estimarea duratei intervalelor și identificarea încălcărilor conduitei impulsurilor electrice (blocade)
• Analiza segmentelor ST și detectarea dinților anormali Q.
• Cercetarea dintilor P reflectând reducerea auriculelor.
• Studiul pereților ventriculilor pentru identificarea sigiliului lor.
• Definiția axei electrice a inimii.
• Studiul dinților T, care reflectă re-polarizarea (recuperarea) țesutului muscular după contracții.

După analizarea caracteristicilor cardiogramei, medicul curant are o idee despre imaginea clinică a activității cardiace, de exemplu, o schimbare a lățimii intervalelor și forma tuturor dinților convexe și concave este observată atunci când impulsul cardiac este încetinit, undele T inversate în oglindă și reducerea segmentului ST indică deteriorarea celulelor stratului muscular inima.

La interpretarea ECG, contracțiile musculare cardiace sunt evaluate atunci când se studiază amplitudinea și direcția câmpurilor lor electrice în 3 conductori standard, 3 întărite (un singur pol), 6 conducând din zona toracică - I, II, III, avR, avL și avF. Rezultatele acestor elemente dau o evaluare a axei electrice a inimii, judecă locația inimii și prezența încălcărilor pasajului de impulsuri electrice prin mușchiul inimii (blocade).

Cardiogramă adultă obișnuită

Nu este posibil să citiți corect imaginea grafică a pacientului însuși, fără a avea cunoștințe relevante. Cu toate acestea, puteți avea informații generale despre parametrii principali ai studiului:

Electrocardiografia sau ECG - ce este?

Electrocardiografia (ECG) este una dintre metodele electrofiziologice pentru înregistrarea biopotențială a inimii. Impulsurile electrice ale țesutului cardiac sunt transmise la electrozi pielii localizați pe brațe, picioare și piept. Aceste date sunt apoi afișate grafic pe hârtie sau afișate pe ecran.

În versiunea clasică, în funcție de amplasarea electrodului, se disting așa-numitele cabluri standard, armate și piept. Fiecare dintre ele prezintă impulsuri bioelectrice luate din mușchiul inimii la un anumit unghi. Datorită acestei abordări, o descriere completă a activității fiecărei zone de țesut cardiac apare pe electrocardiogramă.

Figura 1. Bandă ECG cu date grafice

Ce arată ECG-ul inimii? Folosind această metodă comună de diagnosticare, puteți determina locul specific în care are loc procesul patologic. În plus față de orice nereguli în activitatea miocardului (mușchiul cardiac), ECG prezintă locația spațială a inimii în piept.

Principalele sarcini ale electrocardiografiei

1. Determinarea în timp util a încălcărilor ritmului și ritmului cardiac (detectarea aritmiilor și a extrasistolelor).
2. Determinarea modificărilor organice ale mișcării cardiace (infarct miocardic) sau cronice (ischemie).
3. Detectarea încălcărilor conducerii intracardiace a impulsurilor nervoase (conducerea defectuoasă a unui impuls electric prin sistemul de conducere cardiacă (blocada)).
4. Identificarea unor afecțiuni pulmonare acute (embolie pulmonară - embolie pulmonară) și boli cronice (bronșită cronică cu insuficiență respiratorie).
5. Identificarea electroliților (nivel de potasiu, calciu) și alte modificări ale miocardului (degenerare, hipertrofie (creșterea grosimii mușchiului cardiac)).
6. Înregistrarea indirectă a bolii cardiace inflamatorii (miocardită).

Dezavantajele metodelor

Principalul dezavantaj al electrocardiografiei este înregistrarea pe termen scurt a indicatorilor. Ie înregistrarea arată activitatea inimii numai la momentul înlăturării ECG în repaus. Datorită faptului că încălcările de mai sus pot fi tranzitorii (apar și dispar în orice moment), specialiștii recurg adesea la monitorizarea și înregistrarea zilnică a ECG cu exerciții fizice (teste de sarcină).

Indicatii pentru ECG

Electrocardiografia se efectuează în mod obișnuit sau în regim de urgență. Înregistrarea ECG programată se efectuează în timpul administrării sarcinii, atunci când un pacient este admis la spital, în cursul pregătirii unei persoane pentru operații sau proceduri medicale complexe, pentru a evalua activitatea cardiacă după un anumit tratament sau intervenții chirurgicale medicale.

În scopuri profilactice, ECG este atribuit:

• persoanele cu tensiune arterială crescută;
• cu ateroscleroză;
• în caz de obezitate;
• cu hipercolesterinemie (creșterea colesterolului în sânge);
• după unele boli infecțioase din trecut (tonzilita și altele);
• în bolile sistemului endocrin și nervos;
• persoanele peste 40 de ani și persoanele expuse la stres;
• cu boli reumatologice;
• persoane cu riscuri și riscuri profesionale pentru evaluarea adecvării profesionale (piloți, marinari, atleți, șoferi...).

Într-o ordine de urgență, adică La acest moment, ECG este alocat:

• pentru durere sau disconfort în piept sau piept;
• în caz de respirație bruscă;
• cu dureri abdominale severe prelungite (în special în secțiunile superioare);
• în cazul creșterii persistente a tensiunii arteriale;
• în caz de slăbiciune inexplicabilă;
• cu pierderea conștiinței;
• în caz de leziuni toracice (pentru a exclude leziunile cardiace);
• la sau după tulburări de ritm cardiac;
• cu dureri la coloana vertebrală toracică și spate (mai ales la stânga);
• cu dureri severe la nivelul gâtului și maxilarului inferior.

Contraindicații la ECG

Nu există contraindicații absolute pentru eliminarea EKG. Contraindicații relative la electrocardiografie pot fi diferite încălcări ale integrității pielii la punctele de atașare a electrozilor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, în caz de indicații de urgență, EKG trebuie să fie luată întotdeauna fără excepție.

Pregătirea pentru electrocardiografie

Pregătirea specială pentru ECG nu există, dar există unele nuanțe ale procedurii pe care pacientul trebuie să le avertizeze despre pacient.

1. Este necesar să știți dacă pacientul ia medicamente pentru inimă (trebuie făcută o notă pe formularul de recomandare).
2. În timpul procedurii, nu puteți vorbi și nu vă mișcați, trebuie să vă culcați, să vă relaxați și să respirați calm.
3. Ascultați și efectuați comenzi simple ale personalului medical, dacă este necesar (inhalați și nu respirați timp de câteva secunde).
4. Este important să știți că procedura este nedureroasă și sigură.

Distorsiunea înregistrării electrocardiogramelor este posibilă în timpul mișcărilor pacientului sau în cazul împământării necorespunzătoare a dispozitivului. Motivul înregistrării incorecte poate fi, de asemenea, o înfundare a electrozilor pe piele sau o conexiune incorectă. Interferența în înregistrare este adesea cazul tremuratului muscular sau al interferențelor electrice.

Electrocardiografie sau ECG

• la mâna dreaptă - electrodul roșu;
• galben la mâna stângă;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept - negru.

Apoi se aplică încă 6 electrozi pe piept.

După ce pacientul este complet conectat la aparatul ECG, se efectuează o procedură de înregistrare, care nu durează mai mult de un minut pe electrocardiografele moderne. În unele cazuri, medicul solicită pacientului să inhaleze și să nu respire timp de 10-15 secunde și efectuează o înregistrare suplimentară în acest moment.

La sfârșitul procedurii, vârsta este indicată pe banda ECG; pacientul și rata la care este luat cardiograma. Apoi un specialist decriptează înregistrarea.

ECG Decodarea și Interpretarea

Decodificarea electrocardiogramei este efectuată fie de un cardiolog, fie de un medic funcțional de diagnostic sau de un asistent medical (într-un mediu de ambulanță). Datele sunt comparate cu un ECG de referință. Pe cardiogramă, cinci dinți principali (P, Q, R, S, T) și o undă U de obicei diferă.

Figura 3. Caracteristicile cardiografice de bază

Tabelul 1. Transcriptul ECG la adulți

Transcrierea ECG la adulți, norma din tabel

Diferite modificări ale dinților (lățimea lor) și intervalele pot indica o încetinire a conducerii unui impuls nervos asupra inimii. Inversiunea unui dinte de T și / sau creșterea sau reducerea unui interval de ST în ceea ce privește linia izometrică vorbește despre posibilele leziuni ale celulelor unui miocard.

În timpul decodificării ECG, pe lângă studierea formelor și intervalelor tuturor dinților, se efectuează o evaluare completă a întregii electrocardiograme. În acest caz, se studiază amplitudinea și direcția tuturor dinților în cabluri standard și armate. Acestea includ I, II, III, avR, avL și avF. (vezi imaginea 1) Având o imagine completă a acestor elemente EKG, se poate judeca despre EOS (axa electrică a inimii), care arată prezența blocajelor și ajută la determinarea localizării inimii în piept.

Principala și cea mai importantă semnificație clinică a ECG este infarctul miocardic, tulburări de conducere cardiacă. Analizând electrocardiograma, puteți obține informații despre concentrarea necrozei (localizarea infarctului miocardic) și durata acesteia. Trebuie reamintit faptul că evaluarea EKG trebuie efectuată împreună cu ecocardiografia, monitorizarea zilnică (Holter) ECG și testele de stres funcționale. În unele cazuri, un ECG poate fi practic neinformativ. Aceasta se observă în cazul blocării intraventriculare masive. De exemplu, PBLNPG (blocarea completă a piciorului stâng al pachetului Guiss). În acest caz, este necesar să se recurgă la alte metode de diagnosticare.

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Ritmul cardiac pe cardiogramă poate fi, de asemenea, calculat utilizând următoarele formule:

• Când scrieți 50 mm / s: frecvența cardiacă = 600 / numărul mediu de celule mari între dinții R.
• La înregistrarea a 25 mm / s: HR = 300 / număr mediu de celule mari între dinții R.

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Interpretarea ECG - algoritm pentru citirea valorilor, tabelul normelor

Metoda de electrocardiografie este metoda cea mai populară și mai accesibilă pentru a evalua activitatea inimii. Este folosit pentru examinările de rutină la copii și adulți, iar medicii de ambulanță îl folosesc pentru diagnosticarea și salvarea rapidă a pacientului. ECG este o procedură informativă bugetară, dar este dificil să se descifreze rezultatul pe cont propriu.

Ce este un ECG

Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice care apar când inima funcționează.

ECG prezintă structura organului, activitatea contractilă a miocardului, evidențiază ischemia, zona exactă a necrozei în timpul unui atac de cord.

Dacă nu există abateri pe cardiogramă, dar pacientul are plângeri, sunt numiți:

• ECG cu sarcină - înregistrarea funcționării inimii pe un banda de alergare sau pe bicicletă de exerciții.
• Monitorizarea zilnică (holter) - electrozii sunt montați pe piept, pacientul poartă dispozitivul cu el. În cazuri de diagnostic neclare, procedura se desfășoară continuu timp de o săptămână.

Esența tehnicii

Pacientul se află pe canapea, electrozii sunt atașați de membre și piept. Prin ele, dispozitivul captează impulsuri electrice (potențiale) care apar în diferite părți ale inimii în timpul contracției și relaxării lor. Aparatul procesează informațiile și le afișează ca un grafic pe hârtie.

Ce arată un ECG inimă

Cardiograma se face în timpul diagnosticării de rutină sau înainte de intervenție chirurgicală, cu leșin, respirație scurtă, durere, zgomot în spatele sternului, puls instabil. După decodificare, medicul primește informații despre structura inimii, despre activitatea miocardului. ECG arată:

• frecvența cardiacă (HR), regularitatea acestora;
• natura, forța fluxului sanguin în miocard;
• grosimea și structura pereților camerelor atriale și a ventriculilor;
• poziția axei electrice a inimii;
• informații privind conductivitatea vasculară.

Structura electrocardiogramă

Dispozitivul dă rezultatul pe bandă de hârtie cu marcaje milimetrice. Pe fotografia ECG puteți vedea 3 grafice orizontale cu dinți înalți și mici, în sus și în jos. Există indicatori ai normei, parametrii de bază ai inimii pacientului și concluzia ECG emisă de dispozitiv.

Electrocardiograma finită necesită decodarea și comentariile medicului.

Ce cauzează ECG-ul

Cale de impulsuri între zonele de contracție și relaxare a miocardului arată activitatea electrică a inimii. Acestea sunt urmărite prin electrozi care sunt plasați pe jumătatea stângă a pieptului, membrelor superioare și inferioare. Deci medicul vede toate direcțiile în care trec impulsurile. Total plumb 12:

• Standard (încheieturi ale ambelor mâini, glezna stângă) - I, II, III.
• Reinforced (duplicat standard) - aVL, aVF, aVR.
• Chest - V1-6.

Fiecare dintre ele are propriul program și arată cum un impuls electric trece printr-o parte separată a inimii. La descifrarea cardiogramei, medicul folosește lecturile și vede regularitatea descărcărilor, obstacolele pe șine. În funcție de plumb, se evaluează locația inimii, structura și grosimea miocardului atrial și ventriculii.

Ce înseamnă degetul?

Stadiul de contracție a inimii se numește sistolă și începe de la vârful miocardului, coboară, afectează atria, nodul nervos și ventriculul. După ce toate departamentele se relaxează - aceasta este diastola. Atunci când inima nu se propagă impulsuri, pe graficul ECG apare o linie orizontală.

Momentul contracției este abaterile de la acesta, numite prongs.

Privind în jos este negativ, și sus este pozitiv. Abaterile la un ECG și intervalele acestora:

• P - momentul contracției și relaxării atriilor;
• PQ - izolență orizontală, descărcarea este redusă prin nodul atrioventricular;
• Q - negativ, poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, are o mare importanță în decodarea pentru diagnosticarea bolilor cardiace;
• R - excitația (depolarizarea) ventriculilor, întotdeauna pozitivă, cea mai mare;
• S - negativ, relaxare miocardică (repolarizare);
• T - dispariția impulsurilor electrice în ventricule;
• ST - recuperare miocardică înainte de o nouă contracție;
• U - unde slabă exprimată, poate fi în mod normal absentă.

Cum să descifreze indicatorii ECG

Rezultatul este citit de un cardiolog sau de un medic de urgență. Atunci când se descifrează indicatorii pe hârtie în comparație cu norma stabilită. Dinții și conducătorii sunt studiați separat, apoi cuprinzător. Interpretarea cardiogramei inimii se realizează în etape:

1. Estimați distanța RR este un indicator al frecvenței cardiace. Cu impulsuri din nodul sinusal, este același lucru. Este permisă o variație de 10%.
2. Calculați frecvența contracțiilor inimii.
3. Determinați poziția axei electrice a inimii în funcție de înălțimea elementului R deasupra izolinei: în mod normal este egal, deasupra S.
4. Inspectați toate intervalele și elementele acestora, comparați cu normele stabilite. Să se acorde atenție poziției undei P - întotdeauna înainte de QRS, cu aceeași formă. Distanța P-P este similară cu lungimea R-R.

Cardiograma unei persoane sănătoase

Un ECG normal are un cod de 1-0. Un adult și un copil de peste 12 ani au ritm sinusal, ritmul cardiac este în intervalul de 60-90 batai / min, dar sunt permise valori mai mici pentru sportivi. Conductele I și aVL, III și aVF se suprapun. Distanța R-R este întotdeauna aceeași.

Femeile gravide sunt deplasate pe axa electrică a inimii.

Norma intervalelor și dinților pe un ECG este măsurată în câteva secunde:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P - 0,07-0,11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0,12-0,28 s.

Semne de patologie pe electrocardiogramă

Un infarct miocardic este indicat de complexul QRS, care are aspectul unui steguleț, un val Q larg și profund, iar ST se îndepărtează de izolină la o înălțime mai mare de 2 mm în jos sau în sus. Starea acută - deviațiile T și R merg. Un val T foarte mare este observat în timpul ischemiei, suprasolicitării prin inimă. Alte anomalii ale EKG:

• intervale diferite între dinți R - fibrilație atrială, extrasistolă, nod sinusal slab;
• segmentul PQ alungit - bloc atrioventricular;
• abaterea lui R în partea de sus are o îndoire sub forma literei M - blocarea mănunchiului ramurii sale;
• nu există lacune între QRS - fibrilația ventriculară, tahicardia paroxistică;
• Complexul QRS este extins - blocarea pachetului de hipertrofie ventriculară a lui.
• elementul P este împărțit la jumătate, mai lat și mai înalt de 5 mm - atriile sunt îngroșate;
• pe valurile I, II, V2-6 P lipsesc - ritmul nu este sinus;
• elementul S adâncit sau înțepenit pe conductori III, V1-2, aVF - hipertrofie ventriculară stângă;
• Depresia segmentului ST (deplasarea în jos) - ischemia mușchiului inimii;
• în fața complexelor QRS, linia arată ca o lamă de fierăstrău - flicker atrial;
• aproape un plat pozitiv U - dezechilibru electrolitic;
• HR mai puțin de 60 batai / min - bradicardie;
• Ritmul cardiac peste 90 batai / min - tahicardie.

Determinarea frecvenței cardiace la ECG

Pentru a descifra pulsul, examinați viteza de înregistrare a cardiogramelor. La 25 mm / s, 1 pătrat pe hârtie este de 0,04 secunde și la 50 mm / s - 0,02 secunde.

Devieri de ritmul cardiac normal pot să apară la sportivi, în timpul somnului, după stres, efort fizic, la o temperatură.

Luați în considerare pulsul pe ECG în conductele I-III pe următoarele formule:

1. Cu o viteză de înregistrare cardiogramă de 50 mm / s, împărțiți 600 cu numărul mediu de celule mari între elementele lui R. La o viteză de 25 mm / s, acest număr este redus la jumătate.
2. Calculați distanța R-R în milimetri. Utilizați formula 60 / ((R-R) * n), unde n este de 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm / s sau 0,04 la o viteză de 25 mm / s.

Caracteristicile ECG la copii

Inima unui copil crește până la 12 ani, astfel încât indicii de cardiogramă se modifică. Decodarea ECG la copii se face în conformitate cu schema standard, dar normele sunt diferite. Datorită pulsului ridicat, complexul QRS are valori de 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s și QT mai mic de 0,4 s. În plus, în ECG pentru copii:

• elementele negative ale lui T pe conductele V1-3, care persistă până la 12-16 ani;
• tensiunea complexului QRS ventricular este mai mare decât cea a adulților;
• de multe ori există o aritmie sinusală pronunțată.

La descifrarea cardiogramei copilului la nou-născuți, axa electrică este deviată spre dreapta cu 180 de grade, la sugari până la un an - cu 160 de grade. La un copil sub vârsta de 6 ani, ventriculul stâng predomină peste dreapta: elementul S este adânc în conductele V1-2. HR (batai / minut) scade cu vârsta:

• nou-născuți - 160-180;
• sugari - 130-135;
• copii de un an - 120-125;
• 1-3 ani - 110-115;
• 3-5 ani - 105-110;
• 5-8 ani - 100-105;
• 8-10 ani - 90-100 ani;
• 10-12 ani - 80-85 ani.

electrocardiogramă

Electrocardiografia este o tehnică pentru înregistrarea și studierea câmpurilor electrice generate de inimă. Electrocardiografia este o metodă relativ ieftină, dar valoroasă de diagnostic electrofiziologic instrumental în cardiologie.

Un rezultat direct al electrocardiografiei este o electrocardiogramă (ECG) - o reprezentare grafică a diferenței de potențial care rezultă din activitatea inimii și ținută pe suprafața corpului. ECG reflectă medierea tuturor vectorilor de potențial de acțiune care apar într-un anumit moment al activității inimii.

Conținutul

poveste

În secolul al XIX-lea a devenit clar că inima în timpul muncii sale produce o anumită cantitate de energie electrică. Primele electrocardiograme au fost înregistrate de Gabriel Lippmann folosind un electrometru de mercur. Curbele Lippman au un caracter monofazic, asemănător doar de la distanță cu un ECG modern.

Experimentele au fost continuate de Willem Einthoven, care a proiectat dispozitivul (un galvanometru de șir), ceea ce a făcut posibilă înregistrarea unui ECG adevărat. El a inventat denumirea modernă a dinților ECG și a descris unele neregularități în activitatea inimii. În 1924 a primit premiul Nobel pentru medicină.

Prima carte internă despre electrocardiografie a fost publicată sub autoritatea fiziologului rus A. Samoilov în 1909 (Electrocardiogramă Jenna, publicată de Fisher).

cerere

• Determinarea frecvenței cardiace și a regularității contracțiilor cardiace (de exemplu, extrasystoli (contracții extraordinare) sau pierderea contracțiilor individuale - aritmii).
• Afectează leziunea miocardică acută sau cronică (infarct miocardic, ischemie).
• Acesta poate fi utilizat pentru detectarea tulburărilor metabolice ale potasiului, calciului, magneziului și altor electroliți.
• Detectarea tulburărilor de conducere intracardiacă (diverse blocade).
• Metoda de screening pentru boala coronariană, inclusiv teste de stres.
• Oferă o idee despre starea fizică a inimii (hipertrofie ventriculară stângă).
• Poate oferi informații despre bolile non-cardiace, cum ar fi embolismul pulmonar.
• Într-un anumit procent din cazuri poate fi complet neinformativ.
• Vă permite să diagnosticați de la distanță patologia cardiacă acută (infarct miocardic, cardiopatie ischemică) folosind cardiofon.

instrument

De regulă, o electrocardiogramă este înregistrată pe hârtie termică. Dispozitivele complet electronice vă permit să salvați ECG-ul în computer. Viteza hârtiei este de obicei 25 mm / s. În unele cazuri, viteza hârtiei este setată la 12,5 mm / s, 50 mm / s sau 100 mm / s. La începutul fiecărei intrări se înregistrează un milivolt de control. De obicei, amplitudinea sa este de 10 mm / mV.

electrozi

Electrozii sunt suprapuse pe diferite părți ale corpului pentru a măsura diferența de potențial.

filtre

Filtrele de semnal utilizate în electrocardiografele moderne permit obținerea unei electrocardiograme de calitate superioară, introducând unele distorsiuni sub forma semnalului recepționat. Filtrele de joasă frecvență de 0,5-1 Hz permit reducerea efectului izolațiilor plutitoare, introducând distorsiuni în forma segmentului ST. Filtrul cu filtru de 50-60 Hz elimină interferențele de rețea. Filtrul antitremor de înaltă frecvență (35 Hz) suprimă artefactele asociate activității musculare.

ECG normal

De obicei, un EKG poate fi împărțit în 5 dinți: P, Q, R, S, T. Uneori se poate observa unda U neplacută. Valul P prezintă atria, complexul QRS prezintă sistolul ventricular, iar segmentul ST și valul T reprezintă procesul de repolarizare a miocardului.

Oportunitati

Fiecare dintre diferențele de potențial măsurate se numește plumb. Leads I, II și III sunt suprapuse pe membre: I - brațul drept - brațul stâng, II - brațul drept - piciorul stâng, III - brațul stâng - piciorul stâng.

Se înregistrează, de asemenea, conductorii cu armătură mărită: aVR, aVL, aVF - conductori unipolare.

Cu un cablu unipolar, electrodul de înregistrare determină diferența de potențial dintre un anumit punct al câmpului electric (la care este conectat) și un zero electric ipotetic. Conductoarele pieptului monopolar sunt desemnate prin litera V.

În principiu, înregistrați 6 sarcini în piept: cu V₁ de V₆. V conduce₇-V₈-V₉ rareori utilizate în practica clinică, sunt necesare numai pentru studii mai exacte și detaliate.

Misiunile suplimentare (care nu sunt incluse în setul standard) sunt utilizate pentru a căuta și înregistra fenomene patologice ale zonelor miocardice "silențioase":

• Conducerea suplimentară Wilson, localizarea electrozilor și, prin urmare, numerotarea, prin analogie cu pieptul duce Wilson, continuă în regiunea axilară stângă și suprafața posterioară a jumătății stângi a pieptului. Specific pentru peretele posterior al ventriculului stâng.
• Capurile abdominale au fost propuse în 1954 de către J. Lamber. Specifică peregorodochnogo anterioară a ventriculului stâng, pereții laterali inferiori și inferiori ai ventriculului stâng. În prezent aproape nu este folosit
• Duceți-vă pe cer - Gurevici. Oferită în 1938 de către cercetătorul german W. Nebh. Trei electrozi formează un triunghi aproximativ echilateral, ale cărui laturi corespund a trei zone - partea din spate a inimii, anterioară și adiacentă la sept.

O înțelegere corectă a vectorilor normali și patologici ai depolarizării și repolarizării celulelor miocardice face posibilă obținerea unei cantități mari de informații clinice importante. Ventriculul drept are o masă mică, lăsând doar modificări minore asupra ECG, ceea ce duce la dificultăți în diagnosticarea patologiei sale, comparativ cu ventriculul stâng.

Axa electrică a inimii (EOS)

Axa electrică a inimii este proiecția vectorului de excitație ventriculară rezultat în planul frontal (proiecția pe axa I a plumbului electrocardiografic standard). De obicei, este îndreptat în jos și spre stânga (valori normale: 30 °, 70 °), dar poate depăși aceste limite și pentru persoanele înalte și persoanele cu o masă corporală mărită (EOS vertical cu un unghi de 70 °, 90 ° sau orizontală - cu un unghi de 0 °.30 °). Abaterea de la normă poate însemna atât prezența oricăror patologii (aritmii, blocade, tromboembolism) și locația atipică a inimii (este extrem de rară). Axa electrică normală este numită normogramă. Abaterile de la norma la stânga sau la dreapta sunt, respectiv, o leogramă sau o gramogramă.

Alte metode

Electrocardiografia intrarezofagiană

Electrodul activ este introdus în cavitatea esofagului. Metoda permite o evaluare detaliată a activității electrice a conexiunilor atriale și atrioventriculare. Este important în diagnosticarea anumitor tipuri de inimă bloc.

vectorcardiography

O schimbare a vectorului electric al inimii este înregistrată ca o proiecție a unei figuri tridimensionale pe planul conductorilor.

Cartografierea precoce

Electrozii (de obicei o matrice de 6x6) sunt fixați pe pieptul pacientului, semnalele de la care sunt procesate de un computer. Este folosit în special ca una dintre metodele de determinare a volumului de leziuni miocardice în infarctul miocardic acut. Până în prezent, considerată ca depășită.

Teste de încărcare

Efometria bicicletelor este utilizată pentru a diagnostica CHD.

Monitorizarea holterului

Sinonim - monitorizare ECG de 24 de ore. Pe centura pacientului, care conduce un stil normal de viață, o unitate de înregistrare este fixă, înregistrând un semnal electrocardiografic de la două sau trei conducte pentru o zi sau mai mult. Rezultatele măsurătorilor sunt transmise computerului și procesate de software special și de medic.

Gastrokardiomonitorirovanie

Înregistrarea simultană a electrocardiogramei și a gastrogramei în timpul zilei. Tehnologia și dispozitivul pentru monitorizarea gastro-cardiologică sunt similare cu tehnologia și dispozitivul pentru monitorizarea Holter, cu excepția înregistrării ECG în trei ieșiri, valorile de aciditate din esofag și / sau stomac sunt înregistrate suplimentar, pentru care sonda pH introdusă la pacient este utilizată transnațional. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor cardio și gastro-boală.

Reflecție culturală

Imaginea dinților ECG s-a răspândit atât de mult încât acestea pot fi adesea văzute în logo-urile companiei sau în televiziune, unde adesea înseamnă că se apropie moartea sau situațiile extreme.

literatură

Zudbinov Yu. I. ECG Azbuka. Ediția a treia. Rostov-on-Don: editura "Phoenix", 2003. - 160 de ani.

De ce un EKG al inimii? Analiza decodificării, norme, indicații și contraindicații

ECG este cea mai frecventă metodă de diagnosticare a unui organ cardiac. Conform acestei metode, este posibil să se obțină suficiente informații despre diverse patologii în inimă, precum și să se monitorizeze în timpul terapiei.

Ce este electrocardiografia?

Electrocardiografia este o metodă pentru studierea stării fiziologice a mușchiului cardiac, precum și a performanței sale.

Pentru a studia aparatul, care înregistrează toate modificările proceselor fiziologice din corp și după procesarea informațiilor, îl afișează într-o imagine grafică.

Graficul arată:

• Conductivitatea miocardului impulsurilor electrice;
• Frecvența contracțiilor musculare cardiace (HR);
• Patologia hipertrofică a organului inimii;
• Cicatricile miocardice;
• Modificări ale funcționalității miocardice.

Toate aceste schimbări în fiziologia organului și în funcționalitatea acestuia pot fi recunoscute pe ECG. Electrozii cardiografului fixează potențialul bioelectric care apare cu contracția mușchiului cardiac.

Impulsurile electrice sunt fixate în diferite părți ale organului cardiac, astfel încât există o diferență potențială între zonele excitate și cele care nu sunt excitate.

Aceste date captează electrozii aparatului, care sunt fixați pe diferite părți ale corpului.

Cine este prescris ECG?

Această tehnică este utilizată pentru studiul diagnostic al unor tulburări cardiace și anomalii.

Indicatii pentru utilizarea ECG:

• Examinarea corpului, care se desfășoară conform planului. Acest diagnostic este folosit pentru a verifica corpul unui copil, adolescenți, femei în perioada de fertilitate, sportivi, precum și în prezența patologiei în organism (boli respiratorii, patologii în organele endocrine);
• Atunci când se diagnostichează bolile primare sau secundare, măsurile preventive pentru complicațiile acestor boli;
• Controlul tratamentului terapeutic sau verificarea organului cardiac după terminarea cursului de droguri;
• În timpul comisiei medicale din cadrul biroului militar, să obțină un permis de conducere;
• În timpul sarcinii, o electrocardiogramă se face de 2 ori - când o femeie gravidă este înregistrată la clinica antenatală și înainte de naștere.

Pentru ce este verificat?

Folosind această metodă de verificare a inimii, puteți determina anomalii ale activității cardiace într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei.

O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cele mai multe modificări minore care apar într-un organ care prezintă activitate electrică:

• Îngroșarea și dilatarea pereților camerei;
• Abateri de la dimensiunea standard a inimii:
• Foci de necroză în infarctul miocardic;
• Dimensiunea afectării ischemice miocardice și multe alte anomalii.

Se recomandă efectuarea unui studiu de diagnostic al inimii după vârsta de 45 de ani, deoarece în această perioadă apar schimbări la nivelul hormonal al organismului uman, ceea ce afectează funcționarea multor organe, inclusiv funcționarea inimii.

A suferi un ECG în scopuri profilactice este suficient o dată pe an.

Tipuri de diagnostice

Există mai multe metode de studiu de diagnosticare Ekg:

• Numai metode de studiu. Aceasta este o tehnică standard care este utilizată în orice clinică. Dacă citirile ECG în repaus nu au dat un rezultat fiabil, atunci este necesar să se utilizeze alte metode de examinare ECG;
• Metodă de verificare a sarcinii. Această metodă include sarcina pe corp (bicicletă de exerciții, test de alergare). În această metodă, un senzor pentru măsurarea stimulării cardiace în timpul exercițiului este introdus prin esofag. Acest tip de ECG este capabil să dezvăluie astfel de patologii în organele inimii, în care nu este posibilă recunoașterea unei persoane într-o stare de odihnă. De asemenea, cardiograma se face în repaus după exercițiu;
• Monitorizare în 24 de ore (studiu Holter). Conform acestei metode, în piept, pacientul este instalat un senzor care înregistrează funcționarea organului inimii timp de 24 de ore. O persoană cu această metodă de cercetare nu este scutită de responsabilitățile sale zilnice de afaceri, iar acest lucru este un fapt pozitiv în această monitorizare;
• ECG prin esofag. Această testare este efectuată în cazul în care este imposibilă obținerea informațiilor necesare prin piept.

Tipuri de ECG de stres cu biciclete de exerciții și treadmill

Boli pentru care se recomandă ECG

Cu o simptomatologie pronunțată a acestor boli, merită să veniți la o întâlnire cu un medic generalist sau cardiolog și să urmați un ECG.

Această tehnică este recomandată atunci când:

• Dureri toracice în inimă;
• Tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială;
• Dureri de inima cu modificări de temperatură în organism;
• Vârsta de peste 40 de ani calendaristici;
• Inflamație pericardică - pericardită;
• Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
• Contracția non-ritmică a mușchiului cardiac - aritmie;
• Inflamația endocardică - endocardită;
• Inflamația plămânilor - pneumonie;
• bronșită;
• Astm bronșic;
• Angina pectorală - boală cardiacă ischemică;
• Ateroscleroza, cardioscleroza.

Și, de asemenea, cu dezvoltarea unor astfel de simptome în organism:

• Durerea de respirație;
• Spinarea capului;
• Dureri de cap;
• Leșin;
• Palpitații.

Contraindicații privind utilizarea ECG

Nu există contraindicații pentru ECG.

Există contraindicații pentru testarea cu stres (metoda de stres ECG):

• Boala cardiacă ischemică;
• Exacerbarea patologiilor cardiace existente;
• Infarct miocardic acut;
• Aritmie în stadiu sever;
• Hipertensiune severă;
• Boli infecțioase acute;
• Insuficiență cardiacă gravă.

Dacă este necesară o EKG prin esofag, atunci o contraindicație este o boală a sistemului digestiv.

Electrocardiograma este sigură și această analiză poate fi efectuată pe femeile însărcinate. ECG nu afectează formarea intrauterină a fătului.

Pregătirea pentru studiu

Acest test nu necesită pregătire prealabilă.

Dar există câteva reguli pentru desfășurarea:

• Înainte de procedură, puteți lua mâncare;
• Apa poate fi luată fără a se limita în cantitate;
• Nu luați băuturi care conțin cofeină înaintea ECG;
• Înainte de procedura de a refuza să accepte băuturi alcoolice;
• Înainte de ECG, nu fumați.

Tehnica de performanță

În fiecare clinică se efectuează o electrocardiogramă. Dacă sa produs o spitalizare de urgență, se poate face un ECG în pereții camerei de urgență și un ECG poate fi adus de un medic de ambulanță la sosirea la apel.

Tehnica pentru efectuarea unui ECG standard la numirea unui medic:

• Pacientul trebuie să se așeze într-o poziție orizontală;
• Fata trebuie să scoată sutienul;
• Zonele de piele de pe piept, de pe mâini și de pe gleznele picioarelor sunt șterse cu o cârpă umedă (pentru o conducere mai bună a impulsurilor electrice);
• Electrozii sunt atașați de clothespin de pe gleznele picioarelor și de mâini, iar 6 de electrozi sunt plasați pe ventuzele de pe piept;
• După aceea, cardiograful este pornit, iar înregistrarea funcționării organului inimii pe termofilm începe. Graficul grafului cardiogram este scris ca o curbă;
• Procedura se efectuează la timp - nu mai mult de 10 minute. Pacientul nu simte disconfort, cu ECG nu există sentimente neplăcute;
• Cardiograma este decodificată de un medic care a efectuat procedura, iar transcrierea va fi transferată medicului pacientului, care îi permite medicului să învețe despre patologia organului.

Aveți nevoie de impunerea corectă a electrozilor în culoare:

• Pe încheietura mâinii - electrod roșu;
• La încheietura mâinii stânga un electrod de umbra galbenă;
• Glezna dreaptă - electrod negru;
• Glezna stângă a piciorului este un electrod colorat în verde.

Plasarea corectă a electrodului

Rezultatele indicațiilor

După ce se obține rezultatul studierii organului inimii, acesta este descifrat.

Rezultatul unui studiu electrocardiografic include mai multe componente:

• Segmentele - ST, precum și QRST și TP - este distanța care este marcată între dinții situați în apropiere;
• Tijele - R, QS, T, P - sunt unghiuri care au o formă ascuțită și au și o direcție descendentă;
• Intervalul PQ este un gol care include dinți și segmente. Intervalele includ intervalul de timp pentru trecerea impulsului de la ventriculi la camera atrială.

Dinții pe o înregistrare electrocardiogramă sunt indicate prin literele: P, Q, R, S, T, U.

Fiecare literă a dinților este o poziție în regiunile organului inimii:

• P - depolaritatea atrială miocardică;
• QRS - depolaritatea ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• U, care nu este foarte pronunțată, indică procesul de repolarizare a părților ventriculare ale sistemului conductor.

Căile prin care se deplasează descărcările sunt indicate pe cardiograma cu 12 conduceri. Când descifrăți, trebuie să știți care conducători sunt responsabili pentru ce.

Conductori standard:

• 1 - primul plumb;
• 2 - a doua:
• 3 - a treia;
• AVL este un analog al cesiunii nr. 1;
• AVF este un analog al plumbului nr. 3;
• AVR - afișează în format oglindă pentru toate cele trei fire.

Afecțiuni de tip toracic (acestea sunt puncte care se află pe partea stângă a sternului în regiunea organului inimii):

Valoarea fiecărui plumb înregistrează cursul unui impuls electric printr-un anumit loc în organul inimii.

Vă mulțumim pentru fiecare plumb, puteți înregistra următoarele informații:

• Este indicată axa cardiacă - atunci când axa electrică a organului este combinată cu axa cardiacă anatomică (există limite clare ale locului în sternul inimii);
• Structura pereților camerelor atriale și a camerelor ventriculare, precum și a grosimii acestora;
• Natura și forța fluxului sanguin în miocard;
• Ritmul sinusal este determinat și nu există întreruperi în nodul sinusal;
• Există vreo abatere a parametrilor de trecere a impulsurilor prin căile cablate ale organului?

Conform rezultatelor analizei, medicul cardiolog poate vedea forța excitației miocardului și poate determina intervalul de timp pe care trece sistolul.

Galerie foto: Indicatori segmentari și cicatrici

Normele organelor cardiace

Toate valorile de bază sunt enumerate în acest tabel și reprezintă indicatorii normali ai unei persoane sănătoase. Dacă există devieri minore de la normă, atunci aceasta nu înseamnă patologie. Cauzele unor mici modificări ale inimii nu depind întotdeauna de funcționalitatea organului.

Cum să descifrați cardiograma singură

Toată lumea dorește să descifreze o cardiogramă, care încă nu ajunge la biroul medicului curant.

Dar, pentru ao citi, este necesar să se cunoască elementele de bază ale structurii organului inimii și principiul său de funcționare. Inima constă din 4 camere - acestea sunt 2 camere atriale: stânga și dreapta, precum și 2 camere ventriculare: ventriculul stâng și dreapta.

Sarcina principală a corpului efectuează ventriculii. Camerele inimii au partiții între ele care sunt relativ subțiri.

Partea stângă a corpului și partea sa dreaptă diferă de asemenea și au responsabilitățile funcționale.

Încărcarea pe partea dreaptă a inimii și pe partea stângă este, de asemenea, diferită.

Ventriculul drept îndeplinește funcția de a furniza un fluid biologic - un mic flux circular de sânge și aceasta este o sarcină mai puțin intensivă decât funcția ventriculului stâng pentru a împinge fluxul sanguin în sistemul de flux sanguin mare.

Ventriculul stâng este mai dezvoltat decât vecinul său drept, dar suferă mult mai des. Dar indiferent de gradul de încărcare, partea stângă a organului și partea dreaptă ar trebui să funcționeze fără probleme și ritmic.

Structura inimii nu are o structură uniformă. Are elemente care se pot micșora - acesta este miocardul, iar elementele sunt ireductibile.

Elementele ireductibile ale inimii includ:

• Fibre nervoase;
• artera;
• supapă;
• Caracter grase celulozice.

Toate aceste elemente se disting prin conductivitatea electrică a impulsului și răspunsul la acesta.

Funcția de organ funcției cardiace

Organul cardiac are următoarele responsabilități funcționale:

• Automatismul este un mecanism independent pentru producerea de impulsuri, care provoacă ulterior excitație cardiacă;
• Excitabilitatea miocardică - procesul de activare a mușchiului inimii sub influența impulsurilor sinusale asupra acestuia;
• Efectuarea de impulsuri de-a lungul miocardului - capacitatea de a conduce impulsuri de la nodul sinusal la departamentul funcției contractile a inimii;
• Distrugerea miocardului sub acțiunea pulsurilor - această funcție face posibilă relaxarea camerelor de organe;
• Tonicitatea miocardică este o afecțiune a diastolului, atunci când mușchiul inimii nu își pierde forma și oferă un ciclu continuu al inimii;
• Mucoasa cardiacă în polarizarea statistică (starea diastolului) este electroneutrală. Sub influența impulsurilor, în ea se formează biocurenți.

Normal ElectrCardioGram

Analiza ECG

O interpretare mai exactă a electrocardiografiei se realizează prin calcularea dinților pe zonă, cu utilizarea unor conductori specifici - se numește teoria vectorilor. Destul de des, în practică, se utilizează numai indicatorul direcției axei electrice.

Acest indicator include un vector QRS. Atunci când decodificarea acestei analize indică direcția vectorului, atât orizontală cât și verticală.

Analizați rezultatele într-o secvență strictă, care vă ajută să determinați rata, precum și abaterile în activitatea organului inimii:

• Prima este evaluarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Intervalul de calcul este în curs de desfășurare (QT la o rată de 390,0 - 450,0 ms);
• Calculați durata sistolului qrst (conform formulei Bazett);

Dacă intervalul devine mai lung, atunci medicul poate face un diagnostic:

• Ateroscleroza patologică;
• Ischemia organului inimii;
• Inflamația miocardului - miocardită;
• Reumatismul cardiac.

Dacă rezultatul arată un interval scurt, poate fi suspectată patologia - hipercalcemia.

Dacă conductivitatea impulsurilor este calculată printr-un program special de calculator, atunci rezultatul este mai fiabil.

Calculat suplimentar:

• Poziția EOS. Calculul se efectuează din contur în funcție de înălțimea dinților cardiogramei, unde undele R sunt mai mari decât undele S. Dacă, dimpotrivă, axa este deviată spre partea dreaptă, atunci există o defecțiune în ventriculul din dreapta. Dacă axa se abate de la stânga și înălțimea valului S este mai mare decât valul R în a doua și a treia conductă, atunci crește activitatea electrică a ventriculului stâng, se face un diagnostic - hipertrofia ventriculară stângă;
• Apoi, are loc un studiu al complexului QRS impulsuri cardiace, care se dezvoltă odată cu trecerea undelor electrice către miocardul ventricular și determină funcționalitatea lor - în mod normal, lățimea acestui complex nu este mai mare de 120 ms și există o absență completă a undelor patologice Q. blocând picioarele mănunchiului Său, precum și o încălcare a conductivității. Datele cardiologice privind blocarea legăturii drepte a lui sunt datele despre hipertrofia ventriculului din dreapta și blocarea piciorului stâng pe hipertrofia ventriculului stâng;
• După ce a studiat picioarele lui, are loc o descriere a studiului segmentelor ST. Acest segment afișează timpul de recuperare al miocardului după depolarizarea acestuia, care este în mod normal prezentă pe izolină. Valul T este un indicator al procesului de repolarizare a ventriculului stâng și drept. Dintele lui T este asimetric, are direcția în sus. Schimbarea unui dinte T este mai lungă decât complexul QRS.

Impulsuri electrice în fazele ciclului cardiac

Astfel arată inima unei persoane sănătoase în toate privințele. La femeile gravide, inima din piept este ușor în altă parte și, prin urmare, și axa sa electrică este deplasată.

În funcție de dezvoltarea intrauterină a fătului, se produc sarcini suplimentare asupra mușchiului inimii, iar electrocardiograma în timpul formării prenatale a copilului dezvăluie aceste semne.

Indicatorii cardiograma la copii se schimbă în funcție de maturizarea copilului. ECG la copii prezintă, de asemenea, anomalii ale organului inimii și sunt decodificate în conformitate cu schema standard. După 12 ani, inima copilului corespunde corpului unui adult.

Este posibil să păcăliți un ECG?

Mulți oameni încearcă să înșele electrocardiografia. Cel mai obișnuit loc este comisia biroului militar.

Pentru ca indicatorii de cardiogramă să fie anormali, mulți iau medicamente care măresc presiunea sau o reduc, beau multă cafea sau luați medicamente pentru inimă.

În consecință, diagrama arată starea de creștere a frecvenței cardiace la om.

Mulți nu înțeleg că prin încercarea de a înșela un dispozitiv ECG se pot face complicații în organele inimii și în sistemul vascular. Ritmul mușchiului cardiac poate fi perturbat și se dezvoltă sindromul de repolarizare ventriculară, iar acest lucru este plin de boală cardiacă dobândită și insuficiență cardiacă.

Cele mai multe ori simulează următoarele patologii în organism:

• Tahicardia este o contracție rapidă a mușchiului cardiac. Se datorează încărcărilor mari la analiza ECG, consumul unui număr mare de băuturi cu conținut de cofeină, medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale;
• Repolarizarea ventriculară precoce (RVH) - această patologie provoacă consumul de medicamente pentru inimă, precum și consumul de băuturi care conțin compoziția cofeinei (energiei);
• Aritmia nu este ritmul corect al inimii. Această patologie poate provoca beta-blocante. De asemenea, baterea ritmului miocardic corect este utilizarea nelimitată a unei băuturi de cafea și a unei cantități mari de nicotină;
• Hipertensiunea - a provocat, de asemenea, cafea într-un volum mare și supraîncărcarea corpului.

Pericolul de a încerca să înșele un ECG este că, într-un mod atât de ușor, puteți câștiga cu adevărat boală de inimă, deoarece luarea unui medicament de inimă cu un corp sănătos cauzează stres suplimentar asupra organului inimii și poate duce la eșecul său.

Bloc AV 3 grade

Apoi va fi necesar să se efectueze un examen instrumental cuprinzător, să se identifice patologia organului inimii și sistemul de flux sanguin și să se stabilească cât de complicată a fost patologia.

Diagnosticul ECG - atac de cord

Una dintre cele mai grave diagnostice ale inimii, detectată de o tehnică ECG, este o cardiogramă proastă - un atac de cord. În cazul infarctului miocardic, decodificarea indică zona de afectare miocardică prin necroză.

Aceasta este principala sarcină a metodei ECG în miocard, deoarece cardiograma este primul studiu instrumental al patologiei la un atac de cord.

ECG determină nu numai locul necrozei miocardice, ci și adâncimea la care a suferit distrugerea necrotică.

Capacitatea electrocardiografiei este că dispozitivul poate distinge o formă acută de infarct de patologia anevrismului, precum și cicatrici cronice de infarct.

În cardiograma scrisă în infarct miocardic, segmentul ST ridicat, precum și valul R, reflectă deformarea și provoacă apariția unui val T ascuțit. Caracteristica acestui segment este similară cu cea a unei pisici în timpul unui atac de cord.

Pe ECG, infarctul miocardic este notat cu tipul de undă Q sau fără acest dinte.

Cum se calculează frecvența cardiacă la domiciliu

Există mai multe metode de numărare a numărului de impulsuri pe minut:

• Un ECG standard înregistrează la 50,0 mm pe secundă. În această situație, frecvența de contracție a mușchiului cardiac este calculată prin formula - ritmul cardiac este 60 împărțit la R-R (în milimetri) și înmulțit cu valoarea de 0,02. Există o formulă cu o viteză cardio-grafică de 25 de milimetri pe secundă - ritmul cardiac este 60 împărțit la R-R (în milimetri) și înmulțit cu valoarea de 0,04;
• Puteți, de asemenea, să numărați frecvența impulsurilor cardiace prin cardiograme utilizând următoarele formule - cu o viteză a aparatului de 50 milimetri pe secundă - ritmul cardiac este 600 împărțit la raportul mediu al populației celulare (mare) între tipurile de dinți R de pe grafic. Cu o viteză a mașinii de 25 milimetri pe secundă, frecvența cardiacă este 300, împărțită la indicele mediu al numărului de celule (mare) dintre tipul de undă R din grafic.