Coardă suplimentară a ventriculului stâng

Ce stim despre acordul suplimentar al ventriculului stang (LVHL) la copii? Cineva consideră că acest fenomen este inofensiv și cineva - dimpotrivă. Dar sunt sigur că nici una din părți nu ar dori să se confrunte cu acest lucru în viața lor sau în viața copiilor lor.

1 Chord sau trabecula

În ceea ce privește tema micilor anomalii ale dezvoltării inimii, la care se numără coarda suplimentară a cavității ventriculare stângi, se pot auzi două concepte - coarda și trabecula. Aceste două cuvinte au un înțeles semantic diferit și nu trebuie confundate. Inima este un organ muscular gol care este împărțit în patru cavități din interior - camerele. Inima are două atriuri și două ventricule. Atriul drept și ventriculul drept comunică între ele printr-o supapă tricuspidă, atriul stâng și ventriculul stâng sunt conectate printr-o supapă mitrală cu două clapete.

Lucrările supapelor sunt realizate datorită coardelor și trabeculelor existente. De la marginile libere ale întinderii cusps, cum ar fi vele, fire tendon - cu alte cuvinte, coarde. Chord, atașat la trabecule, se conectează cu mușchiul papilar al ventriculului stâng. Iată o schemă simplificată a structurii aparatului ventricular. Datorită muncii bine coordonate a supapelor și a miocardului ventriculilor, sângele din cavitățile inimii intră în cercurile mari și mici de circulație a sângelui prin vasele de scurgere.

2 Prevalența și cauzele

O coardă suplimentară, ca o fereastră ovală deschisă (OOA), este o anomalie minoră comună în dezvoltarea inimii la nou-născuți. Aceasta nu este o boală de inimă, ci doar o abatere în dezvoltarea ei. Acest termen înseamnă că această anomalie nu trebuie să ducă la insuficiență cardiacă. Deoarece LVHL este cel mai ușor de detectat prin ultrasunete (US), pot fi făcute concluzii adecvate.

Oamenii de știință implicați în studiul acestei probleme au ajuns la concluzia că, cu ultrasunete a inimii, frecvența apariției poate ajunge la 22%. Deși această cifră poate varia considerabil.

Cel mai adesea, o coardă suplimentară se găsește deja în copilărie. Care este cauza cordonului anormal al ventriculului stâng (AHLV)? Cota leului în această situație este ereditatea. Dacă părinții au acest tip de anomalie a inimii, atunci există o mare probabilitate ca LCST să fie copilul lor. În plus față de ereditate, un număr de factori joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestei anomalii a inimii. Perioada prenatală constă în anumite perioade de timp în care un anumit sistem este deosebit de vulnerabil.

Cauzele bolilor cardiovasculare

Pentru sistemul cardiovascular, săptămâna 5-6 a dezvoltării intrauterine este o perioadă atât de periculoasă. Prin urmare, utilizarea alcoolului de către mama viitoare, fumatul tutunului, drogurile, exercițiile excesive, situațiile stresante, imunitatea slăbită, efectele radiației pot juca un rol negativ asupra dezvoltării sistemului cardiovascular. Pe partea copilului, infecțiile fetale pot fi un factor cauzal în dezvoltarea HLVH.

3 Ce ​​acorduri suplimentare pot fi

Deci, în funcție de locația coardei poate fi longitudinală, diagonală și transversală. Dacă se află în zona vârfului, a bazei sau a părții medii, este descris respectiv - apical, bazal și mijloc. Această anomalie nu poate fi numai în ventriculul stâng, dar și în ventriculul drept. În funcție de numărul de coarde pot fi simple sau multiple. În funcție de structura histologică, corzile suplimentare ale ventriculului stâng pot fi fibroase (țesut conjunctiv), musculare și fibro-musculare (amestecate).

4 Ce este o coardă periculoasă suplimentară

Scăderea ventriculară scăzută

Această întrebare este probabil una dintre cele mai frecvente, care pot fi întreprinse de către părinții îngrijorați ai copilului lor. Un răspuns neechivoc la această întrebare este imposibil. Alocați coardele semnificative hemodinamic. Aceasta înseamnă că prezența LVHL afectează sistemul cardiovascular. Acordurile diagonale sau longitudinale, de regulă, nu perturba funcționarea inimii, spre deosebire de coarda transversală. Acordurile multiple sunt, de asemenea, considerate a fi semnificative hemodinamic, deoarece acestea pot afecta funcționarea ventriculului stâng sau drept și a sistemului cardiovascular în ansamblu.

Relaxarea miocardului ventriculului, modificarea vitezei fluxului sanguin poate fi perturbată. Mai mult decât atât, acordurile suplimentare suplimentare pot indica prezența displaziei (dizabilității de dezvoltare) a țesutului conjunctiv la un copil. ARHL la copii poate provoca tulburări de ritm cardiac. Cele mai frecvente tulburări ale ritmului cardiac la un copil cu LVEF pot fi extrasystoli (contracții extraordinare), sindromul inițierii inițiale a miocardului ventricular și sindromul de repolarizare ventriculară timpurie.

Acorduri suplimentare multiple sunt periculoase deoarece un pacient poate avea fibrilație atrială. Această circumstanță poate fi explicată prin faptul că acestea pot conține căi suplimentare. Poate că cineva este interesat și îngrijorat de întrebarea, poate fi oprită o coardă de supapă? Separarea coardei suplimentare, dacă se întâmplă, care este extrem de rară, de obicei nu agravează starea pacientului. În ansamblu, anomaliile mici ale inimii nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

5 Simptome și semne ale ARCH

Tulburări ale copilului de oboseală și slăbiciune

Nu este necesară prezența simptomelor și semnelor clinice la un copil cu această anomalie cardiacă. Un copil poate să crească și să se dezvolte ca niște copii obișnuiți. Localizarea coardei suplimentare în ventriculul drept sau acorduri multiple poate oferi o imagine clinică. Un copil se poate plânge de oboseală și slăbiciune. Ar putea fi dificil pentru el să-și desfășoare activitatea fizică. Amețeli și bătăi rapide ale inimii pot deranja.

Un copil cu această anomalie cardiacă poate, de asemenea, să se plângă de furnicături în zona inimii și întreruperi. Acești copii pot fi labili emoțional (instabili). Nu este necesar să se refere în acest caz la vârsta de tranziție, dacă adolescentul se plânge de sănătatea sa. Nu vă grăbiți să prindeți copilul în lipsa de a studia sau de a-și îndeplini îndatoririle de uz casnic. Consultați un specialist. Acordurile suplimentare ale ventriculului stâng la un copil pot fi combinate cu semne de displazie a țesutului conjunctiv.

Pacienții cu această anomalie pot avea o structură subțire, o statură înaltă, o stare proastă (deformarea coloanei vertebrale, coaste, oase pelvine), o mobilitate crescută a articulațiilor, miopie, nefroptoză (prolaps de rinichi), perturbări ale organelor digestive etc. Transpirația copiilor cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng sau a ventriculului drept ar trebui examinată de un specialist.

6 Diagnostic și tratament

Heart ultrasunete

O coardă suplimentară a ventriculului stâng poate fi o constatare aleatorie în timpul unei examinări ultrasunete a inimii. Chiar înainte de numirea și ultrasunetele specialistului în inimă pot auzi murmurul sistolic din inima unui copil. Cu toate acestea, murmurul cardiac nu este o caracteristică de diagnosticare obligatorie. Studiul electrocardiografic permite detectarea aritmiilor cardiace, însă această metodă nu poate fi utilizată în diagnosticul acestei anomalii a inimii.

Pentru detectarea aritmiilor cardiace, pot fi prescrise monitorizarea Holter zilnică și veloergometria. Când diagnosticul este clar, puteți ajunge la afaceri. Tactica tratamentului pentru AHLV sau acorduri multiple depinde de situație. Să începem cu o singură coardă în ventriculul stâng al unui copil. Această situație, în absența altor probleme, nu necesită tratament și restricție asupra activității fizice a copilului.

Dacă, pe o ecografie a inimii, sa dovedit că copilul dumneavoastră are o coardă transversală sau mai multe corzi, iar acestea sunt semnificative hemodinamic, situația este complet diferită. Totul vine de la imaginea clinică și statutul obiectiv al pacientului, pe care specialistul îl apreciază în timpul examinării. Dacă sunt detectate tulburări funcționale în activitatea sistemului cardiovascular, dar în același timp nu provoacă nici o plângere la copil, pot fi prescrise medicamente care "întăresc" mușchiul inimii.

Preparatele de potasiu și magneziu, vitaminele din grupa B și acidul nicotinic, un expert poate aloca antioxidanți în acest caz. Situația este diferită de DHLH semnificativ hemodinamic la un copil. Este posibil ca, în cazuri rare, să fie necesare antiaritmice, diuretice, antihipertensive și alte grupuri de medicamente. Cu ineficiența terapiei medicamentoase se poate folosi intervenția chirurgicală pentru corectarea tulburărilor de ritm.

7 Recomandări utile

Indiferent de situația clinică, este util pentru toți pacienții cu anomalii minore ale inimii să asculte sfatul. O alimentație adecvată nu a rănit pe nimeni, și aceasta este doar în favoarea pacienților cu mici anomalii ale inimii. Este recomandabil să renunțe la prajit, gras, prea sărat. Este mai bine să mănânci o mulțime de legume și fructe. Sunt deosebit de utile meri, grapefruit, rodii, curmale, lamaie, roșii, cartofi copți, usturoi. Pacienții cu anomalii mici ale inimii se recomandă să se întărească, să-și exercite zilnic exerciții fizice zilnice și să se îmbrace în aer curat.

Somnul de noapte nu trebuie să fie mai mic de 8 ore. În timpul travaliului, nu uitați de o pauză sau o odihnă bună. La cele mai mici plângeri, nu numai din partea sistemului cardiovascular, este necesar să se solicite ajutor medical pentru a împiedica procesul să devină cronic. Ventilatoare de gimnastică, dansatori, alergători și înotători își pot continua activitățile, dar totul ar trebui să fie în rațiune. Dar este recomandabil să uităm de sporturile extreme (scufundări și parașutism) pentru pacienții cu anomalii cardiace mici. Aveți grijă de rudele dvs. și fiți sănătoși!

Coardă suplimentară în inima unui copil

Coarda suplimentară găsită la un copil în timpul examinărilor planificate provoacă o experiență pentru majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu se panică, ci să se afle mai multe despre dacă o coadă extra rău este periculoasă și cum prezența acesteia poate amenința sănătatea unui copil.

Ce este

Pentru a înțelege mai bine ce reprezintă o coardă suplimentară, trebuie să vă amintiți structura anatomică a inimii și trăsăturile funcționării sale. Dacă acest organ funcționează în mod normal, atunci sângele se deplasează în el de la atriu la ventriculi. Această mișcare este reglementată de vane speciale, a căror deschidere se produce datorită reducerii tendoanelor subțiri situate în ventricule, numite acorduri. Când sunt relaxați, clapeta supapelor este închisă și, de îndată ce acordurile se contractă, supapele devin strânse, flapsurile deschise și sângele trece în ventricule.

Deși unii părinți cred că în mod normal un copil ar trebui să aibă două coarde în inimă și a treia coardă în inima copilului este suplimentară, de fapt există mai multe corzi în ventricule, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. În cazul în care acordurile atipice atașate la peretele ventricular de la un capăt sunt găsite printre tendoane, ele sunt denumite acorduri suplimentare. Astfel de formațiuni nu sunt implicate în deschiderea supapelor, deci sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze, în mod ideal, poate fi văzută în următorul videoclip.

motive

Apariția unui coardial suplimentar apare în timpul instituirii inimii în timpul dezvoltării fetale. Principalul motiv pentru o astfel de abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația este transmisă prin linia maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi de asemenea transferată de la tată. Alți factori care provoacă apariția unei coarde suplimentare sunt:

• Fumatul sau băutul în primul trimestru.
• Situația incorectă a mediului.
• Nutriție inadecvată sau dezechilibrată.
• Infecție în timpul sarcinii.
• Stresul la o femeie însărcinată.
• Imunitate slabă a mamei viitoare.

O coardă suplimentară poate fi detectată în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este o coardă a ventriculului stâng al inimii la un copil, care este abreviat DHCLG. Numai la 5% dintre copiii cu o coardă suplimentară se află în ventriculul drept.

Anomalia este unică la 70% din detectare, iar la 30% dintre copii, acorduri suplimentare sunt reprezentate de formațiuni multiple. În direcția sa, o coardă suplimentară poate fi transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, coarda este denumită formarea bazală, mediană sau apicală.

În plus, toate corzile sunt împărțite în două tipuri:

• Hemodinamic nesemnificativ. Astfel de formațiuni se referă la varianta normei, deoarece acestea nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea, acestea sunt catene simple în ventriculul stâng.
• Din punct de vedere hemodinamic. Astfel de acorduri afectează fluxul sanguin și pot provoca probleme cu activitatea inimii.

simptome

Dacă în ventriculul stâng al unui copil există coarde într-o singură cantitate, acesta nu va avea deseori manifestări. La localizarea anomaliilor din ventriculul drept sau în prezența acordurilor multiple, părinții vor observa următoarele simptome:

• Oboseala.
• Frecvente puls.
• Slăbiciune.
• Stamina redusă.
• Apariția de amețeală.
• Plângerile de furnicături din inimă.
• Starea psiho-emoțională a starea de spirit.
• Aritmie.

Rețineți că un nou-născut cu o coardă suplimentară se simte adesea bine și, în majoritatea cazurilor, apar simptome clinice la școală sau la adolescență atunci când copilul crește foarte repede.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, coarda suplimentară, cum ar fi LLC, este detectată cu o ultrasunete planificată a inimii. Acest examen trece fiecare copil în 1 lună. Dacă medicul pediatru aude zgomote în inima copilului, el poate trimite copilul la ecocardiografie înainte. Pentru a verifica activitatea inimii cu o coardă suplimentară, copiii au, de asemenea, o ECG și pentru a identifica problemele ascunse cu ritmul, veloergometria și monitorizarea Holter sunt efectuate în timpul adolescenței.

efecte

Pentru majoritatea copiilor, prezența acordurilor suplimentare, mai ales dacă este LVHL, nu prezintă niciun pericol și nu interferează în viață. Uneori, aceste formațiuni se "dizolvă" - inima crește în mărime, iar coarda se schimbă, devenind inaccesibil pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele acorduri care afectează fluxul sanguin pot cauza probleme cu funcția cardiacă, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, un coardă fără tratament conduce la accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

În cazul în care notochordul inimii este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, această patologie se va manifesta și prin statura înaltă, o construcție slabă, hipermobilitatea articulară, deformările osoase, problemele din tractul digestiv și rinichii.

tratament

Terapia cu medicamente este prescrisă copiilor cu o coardă suplimentară numai atunci când manifestările clinice ale problemei, de exemplu, dacă copilul se plânge de senzații neplăcute în piept. De asemenea, tratamentul cu droguri trebuie prescris pentru detectarea aritmiilor. În cazuri rare, când coarda falsă include căile inimii, este excizată sau distrusă de frig.

Printre medicamente care sunt prescrise cu un coardă suplimentară, există vitamine din grupa B, orotat de potasiu, magneziu B6, panangin, magnerot, l-carnitină, actovegin, ubichinonă, piracetam și altele. Ei normalizează procesele metabolice în țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc musculatura inimii.

În plus, un copil cu o coardă suplimentară este sfătuit să furnizeze:

• Dieta echilibrată.
• Exercitarea zilnică.
• Plimbări frecvente.
• Călire.
• Stres minim.
• Modul optim al zilei.
• Tratamentul în timp util al bolii.

Acești copii nu sunt interzise de jocuri active și exerciții moderate, cum ar fi înotul, gimnastica sau jogging-ul.

Opinia dr. Komarovsky

Un pediatru popular confirmă faptul că o coardă suplimentară în inimă, în special DHLH în inima copilului, nu este, în majoritatea cazurilor, periculoasă. În practica sa, el a văzut adesea copiii în care arătarea coardei în timpul scanării cu ultrasunete a fost doar o declarație de fapt, dar nu a provocat copilului niciun neajuns și probleme, dar nu a apărut în afară.

Komarovsky subliniază că tratamentul acestor copii în majoritatea cazurilor nu este necesar și nu au nevoie să-și schimbe stilul de viață. Singurul lucru pe care un doctor bine-cunoscut al părinților îl avertizează este că copiii crescuți cu o coardă suplimentară nu ar trebui să funcționeze ca scafandri sau să sară cu un parașut.

Despre ce să faci cu durerile din inimă, vezi transferul Dr. Komarovsky.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos?

Există mai multe corzi în inima unei persoane, care în timpul contracției acestui organ împiedică supapa să se îndoaie. Datorită prezenței lor, aceasta reține bine sângele și asigură o hemodinamică adecvată. Coarda normală este un fel de primăvară cu o structură musculară. Uneori, în timpul dezvoltării intrauterine, apare o coardă suplimentară într-unul din ventriculele inimii, care este o bandă filamentoasă de țesut conjunctiv. În unele cazuri, această formare anormală include fibre musculare sau tendon.

În acest articol, vom considera o anomalie atât de mică a inimii ca și coardă suplimentară a ventriculului stâng. În cele mai multe cazuri, se găsește la copiii cu vârsta sub 18 ani, dar unii oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani și nu simt nicio schimbare în activitatea inimii. De obicei, o coardă suplimentară este detectată întâmplător: în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină. Nici când ascultați zgomote în inimă, nici în ECG nu este determinată și un diagnostic corect poate fi făcut numai după o ECHO-CG. Audind un murmur în inimă, medicul poate suspecta prezența acestei anomalii minore a inimii și recomandă să se supună unui examen cu ultrasunete, ceea ce vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul.

În articolul nostru vă vom familiariza cu cauzele de dezvoltare, tipuri, simptome, metode de observare, tratament și prevenire a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng. Această cunoaștere îi va ajuta pe părinții copiilor cu o asemenea anomalie a inimii să aleagă tactica corectă de atitudine față de problemă și să-i scape de îngrijorarea inutilă.

motive

Coarda anormală a ventriculului stâng este o anomalie ereditară, care, în 92% din cazuri, este transmisă prin linia maternă (în cazuri rare, de către linia paternă) și se dezvoltă in utero din cauza unui eșec în dezvoltarea țesutului conjunctiv. Acesta este motivul pentru care mamele care au fost diagnosticate anterior cu o astfel de boală sunt recomandate să le inspecteze copilul.

Este posibil ca următorii factori suplimentari să poată provoca apariția unui chord suplimentar:

• ecologie rea;
• fumatul sau consumul de alcool și droguri;
• tulpina nervoasă și fizică.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferită. Cardiologii disting aceste tipuri de acorduri:

• pe structura histologică: fibroasă, fibro-musculară, musculară;
• de-a lungul direcției fibrelor țesutului conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
• prin numărul de fire de filamente: un singur, multiple;
• la locul de atașament: apical, median, bazal.

simptome

Coarda suplimentară a ventriculului stâng în majoritatea cazurilor nu suportă nicio sarcină funcțională asupra inimii și nu interferează cu funcționarea normală. De mulți ani această mică anomalie nu poate fi detectată, deoarece nu este însoțită de simptome speciale. Un pediatru poate asculta un murmur sistolic nou-născut în inimă, care este determinat între a treia și a patra coaseră din stânga sternului și nu afectează activitatea inimii.

În timpul dezvoltării intensive, când creșterea rapidă a sistemului musculo-scheletal este semnificativ mai mare decât rata de creștere a organelor interne, sarcina asupra inimii crește, iar coarda adițională se poate simți pentru prima dată. Un copil poate prezenta următoarele simptome:

• amețeli;
• oboseală rapidă sau nerezonabilă;
• labilitatea psiho-emoțională;
• inima palpitații;
• durere in inima;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Aceleași manifestări clinice pot fi observate cu mai multe acorduri anormale ale ventriculului stâng. Cel mai adesea, aceste simptome apar în timpul adolescenței. În viitor, pot dispărea complet singuri, dar uneori rămân la vârsta adultă.

Atunci când simptomele apar, copilul trebuie să primească o ecocardiogramă, ECG și monitorizarea zilnică de către Holter. Aceste studii vor permite medicului să determine prezența sau absența tulburărilor hemodinamice. Dacă coarda suplimentară este "nesemnificativă hemodinamic", atunci anomalia este considerată sigură, iar copilul are nevoie doar de îngrijire de urmărire de la un cardiolog. Cu un diagnostic "hemodinamic semnificativ", se recomandă monitorizarea pacientului, observarea anumitor limitări și, dacă este necesar, tratarea.

Este periculos coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Cu cei mai mulți cardiologi, o mică anomalie a inimii este egală cu varianta normală. Vestea prezenței unei coarde suplimentare în ventriculul stâng nu trebuie să provoace panică în părinții copilului, deoarece această anomalie nu necesită tratament chirurgical și, în absența perturbărilor hemodinamice, nu necesită corecție medicală.

În unele cazuri, coarda suplimentară a ventriculului stâng poate deveni un factor care contribuie la dezvoltarea altor boli ale inimii și vaselor de sânge (endocardită infecțioasă, ritm cardiac și tulburări de conducere, tromboflebită etc.). Să prevadă în avans cât de posibil este imposibilă dezvoltarea unor astfel de patologii.

Observarea unui copil cu o coardă suplimentară în absența tulburărilor hemodinamice

Dacă se constată o anomalie care nu este însoțită de simptome, nu este necesar un tratament special. Acești pacienți sunt monitorizați în mod regulat de un cardiolog și efectuează o ecocardiogramă de control o dată pe an.

Sunt recomandate copii cu o anomalie atât de mică a inimii:

• să respecte regimul de muncă și odihnă;
• mâncați drept;
• să se angajeze în terapia fizică;
• temperat;
• deseori în aer liber;
• prevenirea stresului;
• asigurați un somn adecvat;
• refuza efort fizic greu;
• nu luați medicamente fără recomandarea medicului;
• să ia o decizie cu privire la acest sport sau un sport împreună cu un medic.

Nu li se recomandă părinților acestor copii să-și protejeze copilul de orice și să-l trateze ca persoană cu dizabilități, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ socializarea acestuia. Comunicarea cu prietenii, participarea la grădiniță și școală, cursuri în cercuri și sporturi fezabile - toate acestea îi vor ajuta pe copil să se adapteze în mod normal societății și să se simtă plină de viață.

tratament

Atunci când se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, în plus față de recomandările de mai sus și restricții mai severe de exerciții fizice, este recomandată terapia cu medicamente.

Astfel de copii pot fi prescrise următoarele medicamente:

• vitaminele B1, B2, PP - sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, sunt luate timp de o lună, tratamentul este repetat de două ori pe an;
• Magne B6, Magnerot, orotat potasiu, Panangin - numit pentru îmbunătățirea impulsurilor nervoase și prevenirea aritmiilor, medicamente sunt selectate în funcție de vârsta și cursurile sunt luate pentru o lună sau mai mult;
• L-carnitina, citocromul C, ubicinona - sunt atribuite pentru a normaliza procesele metabolice din muschiul inimii;
• Nootropil, Piracetam - sunt prescrise atunci când apar simptome de distonie neurocirculatoare.

Indicații pentru spitalizare imediată într-un spital de cardiologie pot fi aritmii cardiace atât de severe:

Acestea se pot dezvolta cu acorduri multiple sau transversale și necesită o examinare detaliată și un tratament ulterior.

În cazuri rare, fibrele musculare ale sistemului de conducere cardiacă pot fi incluse în structura coardei suplimentare a ventriculului stâng. Astfel de anomalii ale inimii pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele proceduri chirurgicale:

profilaxie

În majoritatea cazurilor, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea acesteia în perioada prenatală. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea producerii unei astfel de mici anomalii a inimii sub influența unor factori adversi. De aceea sunt recomandate femeile gravide:

1. Mănâncă bine.
2. Plecați de la fumat, beți alcool și droguri.
3. Eliminați efortul fizic greu.
4. Avertizare stres.
5. Să meargă în aer proaspăt și să facă gimnastică.

Atunci când se detectează un coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de bolile cardiace.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt recomandați să se angajeze în mod regulat în terapia fizică, ceea ce implică selectarea individuală a încărcăturii. Exerciții pe bara de perete, dans, gimnastică, sprinting, coardă de sărituri - aceste clase vor ajuta la întărirea mușchiului inimii și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Exercitarea nu trebuie să fie excesivă, deoarece poate agrava situația. Majoritatea cardiologilor nu recomandă persoanelor cu o coardă suplimentară să se angajeze în sport profesional. Și aceste tipuri de sarcini care apar atunci când scufundări, scuba diving sau skydiving sunt absolut contraindicate.

Care este coarda suplimentară a ventriculului stâng în inimă la copii și care este pericolul bolii?

Cuvântul "anomalie" din cabinetul medicului sună înfricoșător și, împreună, expresia "anomalie inimă" este percepută ca o propoziție. Coarda suplimentară a ventriculului stâng este considerată o mică anomalie a dezvoltării cardiace (MARS). Apoi se ridică o mulțime de întrebări: este periculos, este posibil să trăiești cu ea, este necesar să faci orice fel de tratament și cum va afecta viața ulterioară. Dar este senior diagnosticul făcut și poate fi într-adevăr perceput ca o propoziție?

Coardă suplimentară a ventriculului stâng (abreviat DHLZH) - ce este? În mod normal, există două coarde în inima omului. Acestea asigură funcționarea normală a supapelor în bătăile inimii. Coarda este un resort cu filet, care permite supapei să rămână într-o stare statică, să țină în mod corespunzător sângele și să nu se îndoaie. Ele sunt atât în ​​ventriculii din dreapta cât și în cel din stânga. În LCVH, unul sau mai multe filamente excesive de tendon apar în cavitatea ventriculului stâng al inimii. La miezul lor, acorduri suplimentare sunt "arcuri" suplimentare atașate supapei.

Locația acordurilor dictează numele și tipurile acestora. Există 3 tipuri de coarde:

Primele două tipuri sunt descrise în constatările cu ultrasunete ca fiind nesemnificative hemodinamic. Sunt complet inofensive. Locația lor nu interferează cu mișcarea sângelui și cu munca inimii. Dar ultimul tip este considerat a fi semnificativ din punct de vedere hemodinamic, care este, în principiu, periculos pentru sănătate, deoarece funcția fluxului sanguin este perturbată și acest lucru dăunează muncii inimii. În funcție de zonele specifice în care sunt amplasate aceste fire, se disting:

95% dintre pacienții cu această problemă au o coardă suplimentară (una sau mai multe) în ventriculul stâng.

Există diverse motive pentru formarea HLVL. Dar prima și cea mai importantă este ereditatea genetică. Cu o probabilitate de aproximativ 92%, o mamă cu această anomalie o va transmite copilului. Mai rar, tatăl ei o poate trece. Firele se formează în uter, atunci când țesutul inimii începe să se formeze, astfel încât boala poate fi numită congenitală.

Motivele adiționale includ adesea:

• obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (alcool, țigări, droguri);
• o dietă nesănătoasă;
• încărcături excesive pe corp;
• infecția intrauterină a fătului;
• imunitate redusă;
• ecologie contaminată (inclusiv radiații);
• situații stresante (atât sistemul nervos, cât și întregul corp).

Cu excepția murmurelor cardiace la persoanele cu o mică anomalie sub forma unui coardă suplimentară, nu apar alte simptome. Coarda suplimentară în inima unui copil este detectată la o vârstă fragedă când ascultați. După aceea, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete, care confirmă sau respinge diagnosticul.

La vârste mai înaintate, poate apărea oboseală și sensibilitate la efort fizic, aritmie sau tahicardie. Dar se întâmplă de obicei cu formarea mai multor coarde.

Tratamentul este necesar pentru acest tip de anomalie? Întrebarea este ambiguă. Mulți medici spun despre siguranța unui coardă suplimentară. Ei spun că aceasta nu este o anomalie deloc. Alții, dimpotrivă, spun că boala este destul de gravă, iar pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

Atunci când un nou-născut are o problemă precum MARS DHLZH (mică anomalie a inimii: o coardă suplimentară a ventriculului stâng), părinții sunt foarte îngrijorați. Este posibil să evitați efectuarea unui astfel de diagnostic?

Pentru a proteja sănătatea copilului viitor, este necesar să se țină seama de o serie de recomandări descrise mai jos:

1. 1. Este necesar să renunțe la toate obiceiurile proaste. Opriți fumatul și evitați locurile unde fumează; excludeți de la utilizarea băuturilor alcoolice, chiar dacă acestea sunt alcool scăzut.
2. 2. Este necesar să se mănânce în mod corespunzător și echilibrat, pentru a se conforma dietei. Mănâncă o varietate de alimente, dar nu mânca prea mult. Includeți în dieta dvs. toate oligoelementele necesare.
3. 3. Trebuie să mergeți în aer proaspăt. Plimbarea în aer liber este deosebit de importantă pentru mamele în așteptare și pentru copiii lor. Atunci când sângele este îmbogățit cu oxigen, afectează favorabil activitatea întregului sistem cardiovascular.
4. 4. Dacă mama are o astfel de anomalie în inimă, înainte de a se concepe, este necesar să se facă consultări cu medicii.
5. 5. Evitați stările stresante. Stresul este un shake-up pentru întregul corp și absolut nesănătoase. Stresul permanent duce la epuizarea sistemului nervos și a întregului corp.
6. 6. De asemenea, este interzisă depășirea sarcinilor permise. Este necesar ca sarcinile să fie, deoarece în cantități moderate le permite să păstreze corpul în formă bună, să instruiască inima. Dar, în nici un caz, este imposibil să se depășească numărul și intensitatea permisă, deoarece pot provoca consecințe nedorite.
7. 7. Corpul ar trebui să nu aibă toate vitaminele necesare. Trebuie să vă asigurați că organismul este prevăzut cu vitamina C, magneziu, calciu.
8. 8. Este necesar să se controleze sistemul imunitar. Imunitatea ne protejează de toate bolile infecțioase posibile. Imunitatea slabită nu se poate confrunta cu o infecție amenințătoare și, la rândul ei, poate duce la consecințe neplăcute.

În cazul în care coarda suplimentară în inima nou-născutului este încă dezvăluită, nu vă puneți în panică. La urma urmei, panica nu mă ajută nici pe mine nici pe copil. Pentru început este important să se determine care dintre ventricule conține cordonul extra inimii. Dacă este în stânga (așa cum se întâmplă în cele mai multe cazuri) și este prezentat într-o singură copie, nu este nimic de temut. Copiii care au o coardă suplimentară în ventriculul stâng, trăiesc o viață normală deplină, nu se dezvoltă mai rău decât colegii lor "sănătoși". Aceștia pot juca sport și nici nu-și mai amintesc nicio anomalie în activitatea inimii. Medicii pot recomanda doar să excludă de la ocupație scufundări și parașutism. Dar este o problemă atât de mare? Milioane de oameni nu fac asta niciodată în viața lor. Nu toată lumea ar trebui să fie pilot sau scafandru.

Aceasta este ceea ce expertii recomanda atunci cand cancerul de inima se gaseste la copii:

• să se angajeze în terapia fizică;
• mananca bine, inclusiv in dieta un set de toate oligoelementele utile si vitamine;
• încărcătură alternativă cu odihnă corespunzătoare;
• au un somn sănătos, care ar trebui să fie de cel puțin 8 ore într-o cameră bine ventilată;
• participa la cluburi sportive (pentru fete dans și gimnastică, pentru băieți - orice tip de sport care nu implică încărcături puternice);
• nu faceți obiceiuri proaste.

De asemenea, medicamentele pot fi prescrise. Deci, sunt prescrise vitaminele PP, B1 și B2, datorită cărora funcția miocardică se îmbunătățește, iau vitamina timp de o lună de două ori pe an. Magnerot, Panangin, Magne B6 sunt prescrise pentru prevenirea aritmiilor, în funcție de grupa de vârstă, se determină dozajul medicamentului, cursul tratamentului este prescris individual. Citocrom C, Ubiquinone, L-carnitina imbunatateste procesele metabolice in muschiul inimii.

Piracetam și Nootropil prescris, în cazul manifestării distoniei neurocirculare.

Dacă mușchii filamentoși ai valvelor inimii sunt reprezentați într-o cantitate de 2 sau mai mult (aceasta este de obicei detectată deja în copilăria precoce a copilului în timpul trecerii primului EchoCG), medicul poate avertiza despre unele probleme posibile pe care părinții copilului vor trebui să le facă față. Un exemplu ar fi sunetele inimii sistolice, aritmiile, tahicardiile, oboseala, durerea in inima. Există multe țesuturi conjunctive și sunt situate nu numai în inimă. Prin urmare, va fi necesar să se efectueze un studiu complet al întregului organism pentru a exclude displazia țesutului conjunctiv.

În cazul în care pacientul are o coardă transversală, precum și mai multe, riscul de apariție a sindroamelor Wolff-Parkinson-White sau Morgagni-Adams-Stokes este posibil.

1. 1. Sindromul Wolff-Parkinson-White este un sindrom de stimulare precoce a ventriculilor inimii. Apare atunci când se formează un fascicul Kent suplimentar. Simptomele acestui sindrom sunt detectate în principal la bărbați, mai puțin la femei. Adesea, pacienții cu această boală nu au nici o plângere evidentă a inimii. Fasciculul Kent este un trunchi anormal care leagă atriul stâng sau drept și ventriculul stâng sau drept. Acest sindrom este periculos prin faptul că poate provoca fracțiuni frecvente de fibrilație cardiacă și tahiaritmie cu colaps.
2. 2. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes - o stare de leșin, care cauzează o tulburare a ritmului cardiac, ulterior ischemia creierului și o scădere a eliberării inimii. După stoparea circulatorie după câteva secunde, apar semne de conștiință cu deficiență. Apoi spitalizarea în centrul cardiac este necesară. Uneori este necesar ca în astfel de cazuri să se efectueze scoaterea coardei, fie prin răcire, fie prin tăiere. Ce este necesar, trebuie să determine medicii care participă.

Există vreo înrăutățire în HLI? Este imposibil să se prevadă modul în care se va dezvolta această boală sau această boală, cu o garanție absolută. În ceea ce privește MARS DHLZH, medicamentul în ansamblu oferă previziuni optimiste. Dacă anomaliile minore sunt nesemnificative și nu afectează funcționarea sistemului cardiac, complicațiile sunt puțin probabile, mai ales dacă respectați toate recomandările medicului de supraveghere.

Dacă ați diagnosticat coarda suplimentară în inimă, acest lucru nu este un motiv de disperare. Cu aceasta, ca și în cazul multor alte boli ale sistemului cardiac, este posibil să trăim și să ne dezvoltăm în mod normal. Este o coardă prea periculoasă în inima unui copil? Tot ceea ce va trebui cel mai probabil să faceți este să acordați atenție sănătății, să vizitați un cardiolog și să faceți o examinare cu ultrasunete o dată pe an. Dacă te uiți la asta, mulți oameni o fac - doar pentru prevenire. Nu este nevoie să vă aranjați viața "seră" a copilului. Lăsați-o să crească și să se dezvolte în funcție de vârsta ei. Ecologia lumii moderne nu oferă posibilitatea de a fi sănătoși pentru toată lumea de pe planetă. Dar medicina modernă face posibilă trăirea pe deplin. DHLZH - aceasta nu este o propoziție!

Dacă simțiți durere în inimă sau stare generală de rău în activitatea sistemului cardiovascular, trebuie să vă adresați cu certitudine unui cardiolog. El va prescrie toate cercetările și analizele necesare și tratamentul adecvat.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng în inima unui copil - ce este și cum este periculos?

Cel mai important organ al omului este inima. Munca sa bine coordonata asigura sange, si cu acesta oxigen si nutritie, toate celulele si tesuturile corpului. Dacă survine o insuficiență cardiacă, viața unei persoane este amenințată. În acest sens, în țara noastră, toți nou-născuții sunt examinați pe deplin pentru prezența diferitelor patologii. Adesea, copilul este diagnosticat cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng (LVHL). Pentru mulți părinți, o astfel de concluzie pare a fi înfricoșătoare, dar este într-adevăr așa?

Chord în inimă - ce este?

Se stie ca inima are patru camere: doua atrii si doua ventricule. Camerele cardiace sunt interconectate prin supape. Pentru a le susține, există filete speciale de țesut conjunctiv - coarde. Funcția lor este foarte importantă pentru inimă - acestea deschid supapa și fluxul sanguin curge de la atrium la ventricul. Acordurile strâng clapeta supapelor, deschizându-le și apoi închizând, fără a permite sângelui să se întoarcă în atriu.

Tipuri de corzi în inimă

Toate corzile din inimă sunt caracterizate de aceeași grosime și structură. Cu toate acestea, apar acorduri în care structura diferă de cea normală și, de obicei, ele sunt conectate numai la un capăt al ventriculului. Asemenea acorduri se numesc complementare, anormale sau false. Dintre toate patologiile cardiace, aceasta este cea mai comună în întreaga lume.

Ele sunt adesea simple, rareori două sau mai multe acorduri suplimentare. Localizarea lor obișnuită este ventriculul stâng al inimii. Unii experți consideră că o coardă suplimentară în ventriculul stâng este o normă condiționată, iar în ventriculul drept ca patologie. Acest lucru se datorează faptului că coarda din ventriculul stâng nu afectează funcționarea inimii. În 90-95% din cazuri, coarda suplimentară în inima unui copil, care a fost formată în uter, nu prezintă probleme și consecințe.

Se obișnuiește să se împartă acorduri suplimentare în funcție de diferiți parametri:

• impact asupra funcționării normale a inimii - hemodinamic semnificativ și nesemnificativ;
• după localizare - ventriculul stâng și ventriculul drept;
• pe zona de fixare - apicală, mediană, bazală;
• în direcția țesăturii - longitudinală, diagonală, transversală.

natural

Acordurile naturale au o structură normală, ajută supapele să se contracteze și să facă inima muncii obișnuite. Acordurile se întind ca o pânză și împiedică sângele să intre înapoi. Dacă nu ar fi existat acorduri, supapele nu ar fi putut să se închidă și să se deschidă, iar mușchiul inimii ar funcționa pe deplin. Chordul asigură fluxul sanguin normal în miocard.

anormal

Corzile anormale ale ventriculului stâng (AHLV), adică având anomalii în structură, perturbă funcționarea corectă a inimii. Nu este tratată cu medicamente și necesită o monitorizare constantă. Medicul va prescrie medicamente numai pentru ameliorarea simptomelor negative, pentru întărirea mușchiului cardiac și pentru a-și normaliza activitatea. Copilul trebuie protejat de stres și încărcături excesive.

fals

Se întâmplă că atunci când îl revedești după un an, nu mai este detectat. Sau mai târziu, pe măsură ce copilul crește și mai în vârstă, coarda falsă este extrasă și îmbinată în supapă. În acest caz, se spune că copilul a depășit această anomalie.

Motive pentru formarea acordurilor suplimentare

Un rol important în apariția unui coardă suplimentară este jucat de ereditate, și mai des prin linia maternă. Se crede că următorii factori conduc la apariția acestei anomalii în timpul sarcinii:

• fumatul, consumul de alcool și droguri;
• ecologie defectuoasă, în special expunerea la radiații;
• stres puternic psiho-emoțional, stres frecvent;
• infecție intrauterină;
• malnutriție;
• imunitate scăzută, sănătate maternă precară;
• activitate fizică crescută.

Patologiile cardiace se formează la făt la 5-6 săptămâni. Pentru a exclude astfel de anomalii, o femeie însărcinată trebuie să conducă un stil de viață sănătos și la timp să se supună examenelor de rutină în clinica antenatală.

Simptomele care însoțesc dezvoltarea inimii anormale

Dacă există doar o singură coardă anormală, de obicei nu există simptome. Acesta se găsește de obicei întâmplător în timpul unei examinări de rutină a inimii.

Dacă există o mulțime de acorduri anormale, iar acest lucru se întâmplă doar în 30% din cazuri, atunci copilul poate prezenta câteva semne de avertizare:

• dureri de inimă;
• fatigabilitate rapidă, letargie;
• iritabilitate, slăbiciune, instabilitate a stării emoționale;
• tulburări ale ritmului cardiac și ale ritmului cardiac;
• amețeli;
• disfuncția sistemului digestiv;
• tulburări ale sistemului musculoscheletal.

Dacă există acorduri anormale, copilul se plânge în mod constant de oboseală, slăbiciune și amețeli.

Ultimele două semne apar deja în prezența complicațiilor. Adesea, aceste simptome se manifestă în timpul adolescenței în timpul creșterii rapide a organismului.

Metode de diagnosticare

Când ascultați inima, un medic va auzi zgomote, care în mod normal nu ar trebui să fie (vă recomandăm să citiți: cum să tratați un murmur cardiac funcțional la un copil?). Dacă suspectați o patologie a inimii, el va îndruma copilul la EchoCG, ECG și ECG la Holter. Copilul va fi înregistrat cu un cardiolog la clinică, unele examinări va trebui să fie efectuate de 1-2 ori pe an, dacă este necesar.

Cel mai adesea, acorduri suplimentare sunt întâlnite la un copil deoarece inima este încă mică și este mai ușor să auziți zgomote atipice în ea. O coardă anormală este clar vizibilă pe ecocardiografie. Pe un ECG, modificările sunt detectate numai atunci când există o multitudine de acorduri anormale. Poate necesita o ECG Holter - monitorizare zilnică ECG. Prin descifrarea rezultatelor, medicul va putea să evalueze dacă chordul suplimentar afectează fluxul sanguin din mușchiul inimii.

Un astfel de diagnostic - "trabecula stângă suplimentară ventriculară stângă (DTLS)" poate fi făcută și pe ecocardiografie, se referă, de asemenea, la anomalii minore ale inimii. Anatomic, trabecula este un alt element al miocardului. Cu toate acestea, în concluzia EchoCG, aceste diagnostice se unește adesea, și în loc de trabecule, ele indică "coardă".

Ce este o coardă periculoasă în inimă?

Periculoase sunt coardă semnificativă hemodinamic, adică afectând fluxul sanguin din inimă și împiedicându-l să funcționeze corect. În acest caz, copilul va dezvolta tahicardie, aritmie etc. (Vă recomandăm să citiți: cum este tratată tahicardia la un copil de 7 ani?).

Dacă există mai multe acorduri, pot apărea deviații de la alte organe și sisteme: sistemul digestiv, urinar, musculoscheletic. În acest caz, încălcările interferează cu funcționarea normală a inimii, pot necesita intervenții chirurgicale cu excizarea acordurilor patologice. Deteriorarea stării acestor copii, însoțită de aritmie, necesită spitalizare imediată și tratament.

Pe măsură ce îmbătrânesc, prezența acordurilor suplimentare se poate dezvolta în tulburări ale sistemului cardiovascular: endocardită, formarea de trombi, modificări ale ritmului și conducerii inimii, accident vascular cerebral ischemic. Pentru a evita acest lucru, este important să se respecte măsurile preventive și să se viziteze cardiologul pediatric o dată pe an.

Când este necesar tratamentul patologiei?

Dacă prezența unui coardă suplimentară nu se manifestă simptomatic, atunci nu este prescris nici un tratament medical. Va fi necesar să fie monitorizat de către medic și să fie supus periodic examinărilor, iar părinții să organizeze copilului un stil de viață sănătos. Dacă anomalia provoacă simptome caracteristice bolilor cardiovasculare, atunci este necesară o terapie.

Tratamentul constă în prescrierea medicamentelor:

• vitaminele B1, B2, PP;
• magneziu și potasiu (Magne B6, Panangin);
• antioxidanți (preparate de L-carnitină, citocrom C, ubicinonă);
• medicamente neurotropice, dacă este necesar (Nootropil, Piracetam).

În plus, trebuie să urmați alte recomandări:

• angajați-vă în terapia fizică adecvată, nu supraîncărcați copilul cu activitate fizică;
• în fiecare an să efectueze un curs de masaj întărit;
• să joace sport și ce fel de specie - medicul curant va cere;
• pentru a te proteja de exerciții cu sarcini emoționale puternice - parașutism, scufundări etc.
• temperat;
• să mănânce o dietă plină și variată;
• mers mai mult în aer liber;
• evitarea bolilor infecțioase și slăbirea sistemului imunitar;
• asigurarea somnului și a odihnei adecvate;
• pentru a crea la domiciliu o atmosferă binevoitoare, fără stres.

Nu este nevoie să protejezi copilul de lumea exterioară, este foarte posibil ca el să depășească pur și simplu această patologie. Copilul trebuie să ducă o viață întreagă, fiind observat de un specialist. Ulterior, în adolescență, băieții pot servi în armată, coarda suplimentară nu este o alocație medicală, decât dacă duce la boli cardiovasculare. Fetele pot suporta în mod sigur sarcina și pot da naștere în mod natural.

Diagnostic DHLZH

Inima este cel mai important organ al corpului uman, fără de care este imposibilă funcționarea și activitatea sa vitală. Inima umană are o formă conică alungită, o structură goală, iar în interiorul ei este împărțită în patru camere. Mucusul cardiac condiționat poate fi împărțit în două tipuri: "inima arterială", care include atriul stâng și ventriculul și prin care trece sângele și "inima venoasă" (atriul drept și ventriculul drept). Sânge îmbogățit cu fier, vitamine și oxigen intră în vena prin trunchiurile venoase pentru prelucrare ulterioară. Ventriculul și atriul din partea stângă sunt conectate printr-o supapă mitrală, două plăci interconectate care împiedică curgerea înapoi a sângelui în timpul contracției inimii.

Lucrarea valvei mitrale se realizează datorită coardelor - țesuturilor fibroase sub formă de fire de tendon lung, structura cărora se aseamănă cu fibrele musculare. Acordurile ventriculare stângi sunt atașate la trabecule - formațiunile tendonului, care pot fi considerate condițional anormalități ale dezvoltării mușchiului inimii, care nu sunt asociate cu activitatea valvelor inimii. Una dintre patologiile ventriculului stâng, care este adesea detectată în primul an al vieții copilului, este LVHL. Diagnosticul "LVHL" (coardă suplimentară a ventriculului stâng) se face pe baza diagnosticelor cu ultrasunete și nu înseamnă nici o malformație a inimii care poate duce la apariția insuficienței cardiace. Cu toate acestea, copiii cu acest diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog.

Factori de risc în timpul dezvoltării prenatale

O coardă suplimentară (denumită și chordul anormal al ventriculului stâng - AHLZH) se formează în majoritatea cazurilor la copiii ai căror părinți aveau aceeași patologie de dezvoltare. Prevalența anomaliilor printre copiii predispuși genetic este de aproximativ 28%. Acesta este un indicator destul de mare, astfel încât mama însărcinată în timpul sarcinii trebuie să monitorizeze regimul, alimentația, starea emoțională și alți factori care pot avea un impact negativ asupra sănătății sistemului cardiovascular fetal.

Una din principalele cauze ale cardiologilor DHLI consideră că au transferat bolile infecțioase ale mamei și fătului în primul trimestru de sarcină. Perioada cea mai periculoasă este considerată între 5 și 7 săptămâni, când apare formarea vaselor de sânge și a mușchilor cardiace. Riscul maxim este observat la copiii ale căror mame au avut infecții "în copilarie" (rujeola, varicela etc.) la 5-6 săptămâni de gestație, deci femeile sunt sfătuite să pună toate vaccinările preventive 6-10 luni înainte de planificarea sarcinii, ținând cont de perioadele de revaccinare (dacă vaccinarea nu a fost efectuată în copilărie).

Varicela in timpul sarcinii

Alți factori care pot afecta dezvoltarea inimii în primul trimestru includ:

• șocuri emoționale puternice și stres cronic;
• Nutriție inadecvată cu conținut scăzut de magneziu, potasiu și alte elemente care reglează inima (conținute în fructe cu coajă lemnoasă, fructe uscate, hrișcă și fulgi de ovăz, suc de rodie, ficat, carne de vită);
• luând medicamente puternice (aminoglicozide, medicamente hormonale, glucocorticosteroizi sistemici);
• utilizarea alcoolului din vin și a etanolului;
• fumat;
• activitate fizică crescută.

Fumatul și sarcina

A trăi într-o zonă contaminată poate de asemenea să afecteze nefavorabil funcționarea mușchiului cardiac fetal, deoarece toate substanțele pe care o femeie inhalează intră în circulația sistemică și intră în sistemul respirator al fătului prin placentă.

Este important! Factorul minim de risc pentru formarea anomaliilor ventriculului stâng este consumul de medicamente care conțin alcool chiar și în concentrații minime (picături de tonzilon, sirop de pertussină etc.), astfel încât să puteți lua orice medicament în timpul sarcinii permisiunea medicului.

Este posibil să recunoști singur patologia?

În absența unei dezvoltări anormale a ventriculului drept, coarda suplimentară a ventriculului stâng nu dă simptome clinice pronunțate și se desfășoară mult timp fără semne și simptome pronunțate. În timpul primului an de viață, patologia este detectată întâmplător în timpul unei electrocardiograme și a unei ecografii a inimii la copiii cu risc de apariție a bolilor cardiovasculare, precum și cu semne de cianoză - triunghi nazalbial albastru.

Buzele albastre la un copil

Semnele HLVH la copiii din grupa de vârstă mai mică (de la 3 la 6-7 ani) pot fi:

• înalt și slab fizic (cu o dietă echilibrată și regulată);
• deformarea osoasă (displazie de șold, scolioză);
• mobilitate sporită a articulațiilor genunchiului și cotului;
• miopie de grade diferite și alte soiuri de ametropie (copilul se îndoaie, încercând să descopere obiecte aflate la o distanță mare față de el);
• mobilitatea patologică a rinichilor pe fundalul deplasării sau omisiunii lor (nefroptoză);
• digestie slabă.

Copiii în vârstă care frecventează instituțiile de învățământ se pot plânge de oboseală crescută, somnolență, memorie slabă, scăderea concentrației. În clasele de educație fizică pot avea dificultăți de respirație sau tahicardie ușoară.

Somnolența este unul dintre simptomele posibile.

Fiți atenți! Copiii cu LVHL la orice vârstă se disting prin labilitate emoțională, prin urmare, schimbările frecvente ale dispoziției în timpul zilei, care durează mult timp, ar trebui să fie un motiv pentru a vedea un specialist.

Care este pericolul?

Majoritatea experților sunt de acord că acordurile longitudinale unice nu influențează activitatea inimii și nu o încalcă nici măcar în cazul separării de supapă, ceea ce se întâmplă foarte rar. Efectele patologice asupra funcționării valvei mitrale pot avea acorduri transversale și diagonale, mai ales dacă numărul acestora este mai mare de 1-2 bucăți. Nu s-au identificat modificări majore în sistemul cardiovascular la copiii cu dezvoltare anormală a cordului ventriculului stâng, dar unii cardiologi consideră că LCVL este un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea fibrilației atriale.

Alte complicații posibile (incidența dezvoltării este mai mică de 10%) la copiii cu coardă suplimentară a ventriculului stâng poate fi:

• subdezvoltarea fibrelor de legătură;
• încălcarea vitezei de curgere a sângelui;
• excitarea prematură a stratului muscular al inimii;
• schimbarea frecvenței cardiace.

Prin ele însele, acordurile suplimentare nu au un efect pronunțat asupra muncii inimii și nu pot provoca complicații grave, dar cu o combinație de condiții nefavorabile, LVEF poate deveni un mecanism de declanșare a anumitor patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Coardă în inimă

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a cordonului anormal al ventriculului stâng este examinarea cu ultrasunete. Pentru copiii din primul an de viață, este prescris numai dacă este indicat, de exemplu, după ce a suferit o durere în gât sau dacă există factori de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă. O ultrasunete neprogramată a inimii poate fi prescrisă dacă, în timpul ascultării, s-au detectat murmure sistolice - au fost auzite zgomote în timpul perioadei de contracție dintre primul și următoarele tonuri ale mușchilor cardiace. În unele cazuri, de exemplu, cu acorduri multiple, un ultrasunete nu este suficient pentru a face un diagnostic corect și o evaluare obiectivă a sănătății copilului, astfel încât medicul poate prescrie examinări suplimentare.

Ecografia inimii copilului

Metodele de diagnosticare auxiliară în cazurile de suspiciune de LVHL includ:

• Electrocardiograma;
• monitorizarea zilnică a holterului;
• ergometria bicicleta (o metoda de studiu electrocardiografic pentru determinarea tolerantei individuale la efort).

Efometria bicicleta este folosita in special la copii si adolescenti mai mari. Pentru a compila o imagine clinică completă, un copil este prescris, de asemenea, un studiu de laborator al parametrilor biochimici ai sângelui și urinei.

Ar trebui să tratez DHLZH?

Acordurile singulare anormale ale ventriculului stâng nu reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului și nu afectează ritmul inimii, prin urmare nu este necesară corecția medicală sau restricționarea mobilității copilului. Cu corzile multiple, diagonale sau transversale, este indicată terapia de susținere și simptomatică. Regimul standard de tratament pentru LVHL este dat în tabelul de mai jos.

Tabel. Schema clasică de tratament LVHL și patologiile asociate.

În cazurile de aritmii cardiace marcate, este indicat tratamentul chirurgical, dar necesitatea utilizării metodelor chirurgicale de tratament este foarte rară.

Recomandări privind regimul și nutriția

Copiii diagnosticați cu hlj trebuie să primească o dietă completă și echilibrată, cu un conținut ridicat de săruri minerale și vitamine. Un număr mare de elemente sănătoase din inimă se găsesc în fructele și legumele proaspete. În fiecare zi, copilul trebuie să mănânce cel puțin 300 de grame de fructe și aceeași cantitate de legume. Citrice deosebit de utile (grapefruit, mandarine), mere, pere, banane. Pentru copiii cu risc de patologii ale inimii, curmalea este un produs alimentar de valoare - conține cantități mari de potasiu și magneziu, precum și vitamine și acizi esențiali. Grefele proaspete trebuie adăugate în mod regulat la primul și al doilea curs. Este mai bine dacă este frunze proaspete, dar în timpul iernii este permisă utilizarea materiilor prime congelate.

Alte alimente obligatorii din dietă ar trebui să fie:

• carne proaspătă (nu trebuie să cumpărați carne congelată și părți de păsări de curte, deoarece clorul, utilizat în timpul înghețării, poate afecta negativ activitatea inimii);
• pește (inclusiv pește gras);
• lapte și produse lactate;
• fructe uscate;
• nuci;
• brânzeturi;
• fructe de pădure;
• ouă de pui și prepelițe.

Cele mai bune produse pentru inimă

Activitatea fizică la sfatul unui medic poate fi limitată, mai ales dacă copilul are semne de tulburare a ritmului cardiac sau de probleme de presiune. Acești copii sunt folositori pentru plimbări lungi (de cel puțin o oră), precum și jocuri active pe stradă. Durata totală a șederii în aerul proaspăt ar trebui să fie de cel puțin 2-3 ore pe zi.

O mare importanță pentru prevenirea complicațiilor este o odihnă bună. Pentru a reduce excitabilitatea copilului înainte de culcare, cu o oră înainte de pregătirea pentru odihnă de noapte, eliminați toate sursele de zgomot și de iluminare bruscă (opriți televizorul, computerul, diminuați lumina principală). Copiii hiperactivi înainte de culcare pot da ceai de lămâie de lamaie sau lapte cald cu o lingurita de miere. Copiii mai mici, precum și copiii și adolescenții cu excitabilitate nervoasă crescută pot fi recomandați pentru somn în timpul zilei de 1-1,5 ore.

LCVL nu este o boală, ci o dezvoltare anormală a mușchiului cardiac în timpul creșterii fătului. Tratamentul patologic are scopul de a elimina simptomele, de a restabili ritmul cardiac normal și de a menține întreaga gamă de funcții ale valvei miocardice și mitrale.