ALTE BOLI DE INIMĂ (I30-I52)

Include: efuziune pericardică acută

Excluse: pericardită reumatică (acută) (I01.0)

exclude:

• unele complicații curente ale infarctului miocardic acut (I23.-)
• sindrom postcardiotonic (I97.0)
• afectarea inimii (S26.-)
• boli specificate ca reumatice (I09.2)

excluse:

• endocardita reumatică acută (I01.1)
• endocardita NOS (I38)

Excluse: mitral (supapă):

• boală (I05.9)
• eșec (I05.8)
• stenoză (I05.0)

pentru un motiv necunoscut, dar cu menționarea ei

• boala valvei aortice (I08.0)
• stenoza mitrală sau obstrucția (I05.0)

leziuni, specificate ca congenitale (Q23.2-Q23.9)

leziuni, specificate ca reumatice (I05.-)

exclude:

• stenoza subaortică hipertrofică (I42.1)
• cu o cauză necunoscută, dar cu mențiunea bolii mitrale (I08.0)
• leziuni, specificate ca congenitale (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• leziuni, specificate ca reumatice (I06.-)

Isklyuchens:

• fără a specifica motivul (I07.-)
• leziuni, specificate ca congenitale (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• specificat ca reumatism (I07.-)

exclude:

• leziuni, specificate ca congenitale (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• încălcări specificate ca fiind reumatice (I09.8)

Endocardita (cronică) NOS

exclude:

• fibroelastoza endocardică (I42.4)
• cazuri clarificate ca reumatice (I09.1)
• insuficiență congenitală a supapelor aortice NOS (Q24.8)
• stenoza congenitală a valvei aortice NOS (Q24.8)

Inclus: boala endocardică în:

• infecție candidoasă (B37.6 +)
• infecția gonococică (A54.8 +)
• Boala Liebman-Sachs (M32.1 +)
• infecția meningococică (A39.5 ​​+)
• poliartrita reumatoidă (M05.3 +)
• sifilis (A52.0 +)
• tuberculoza (A18.8 +)
• febra tifoidă (A01.0 +)

exclude:

• cardiomiopatie complicată:
  • sarcină (O99.4)
  • perioada postpartum (O90.3)
• cardiomiopatia ischemică (I25.5)

exclude:

• socul cardiogenic (R57.0)
• complica:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • obstetrică și proceduri chirurgicale (O75.4)

excluse:

• complica:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • obstetrică și proceduri chirurgicale (O75.4)
• tahicardie:
  • BDU (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus AVU (R00.0)

exclude:

• bradicardie:
  • INS (R00.1)
  • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
  • sinus (sinus) (R00.1)
  • vagal (vagal) (R00.1)
• complicații:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • obstetrică și proceduri chirurgicale (O75.4)
• tulburări de ritm cardiac la nou-născut (P29.1)

exclude:

• complicații:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • obstetrică și proceduri chirurgicale (O75.4)
• afecțiuni cauzate de hipertensiune (I11.0)
  • boala de rinichi (I13.-)
• consecințele intervenției chirurgicale cardiace sau în prezența unei proteze inimii (I97.1)
• insuficiență cardiacă la nou-născut (P29.0)

exclude:

• orice condiții enumerate în rubricile I51.4-I51.9, cauzate de hipertensiune (I11.-)
• orice condiții enumerate în rubricile I51.4-I51.9 din cauza hipertensiunii
  • cu boală de rinichi (I13.-)
• complicații care însoțesc infarctul acut (I23.-)
• specificat ca reumatism (I00-I09)

Excluse: afecțiuni cardiovasculare ale NOS la bolile clasificate în altă parte (I98 *)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Distrofia miocardică (distrofie miocardică): clasificare, diagnostic, tratament

Distrofia miocardică (MCD) este o boală asociată cu tulburări metabolice în miocard și conducând la diverse defecte ale activității cardiace. Într-o traducere literală din greacă, myos înseamnă mușchi, inimă cardiacă, prefix dis - eșec, imposibilitate, trophe - mâncare. Dacă dvs. sau rudele dvs. ați avut de a face față unui astfel de diagnostic, trebuie să înțelegeți că distrofia miocardică este o afecțiune în care capacitatea funcțională a inimii scade ca urmare a tulburărilor de alimentație și a aportului de sânge la miocard. Acesta este un proces secundar, care este întotdeauna cauzat de alte motive.

Distrofia miocardică nu poate fi considerată o boală separată. Este mai degrabă o combinație a diferitelor procese patologice care au semne clinice comune datorită capacității depreciate a miocardului de a contracta în mod normal și a unui dezechilibru al metabolismului. Codul ICD-10 nu este definit în reviziile pentru clasificarea internațională a bolilor 10 pentru distrofia miocardică. Cardiologii utilizează codul I42, care se referă la cardiomiopatie cu tulburări metabolice.

Etape de dezvoltare a patologiei

Distrofia musculară cardiacă nu este asociată cu modificări ale țesutului inflamator sau degenerativ. Se dezvoltă după cum urmează:

• Dezechilibrul metabolic provoacă un defect al reglării nervoase a miocardului, crește producția de adrenalină, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace. Tahicardia sistematică contribuie la "uzura" țesuturilor, din cauza cărora pereții inimii sunt epuizați.
• Țesuturile slabe nu sunt capabile să absoarbă cantitatea necesară de oxigen, efectul ischemic conduce la faptul că miocardul suferă de hipoxie.
• Deficitul de oxigen conduce la o creștere a nivelului de calciu din sânge. Conținutul crescut de acest element complică respirația tisulară. Începeți să produceți substanțe nocive care deformează celulele. Lizozomii deformați produc enzime care afectează negativ structura cardiomiocitelor.
• Suferință și tulburări metabolice ale lipidelor. Ca rezultat, radicalii liberi se acumulează în țesuturile care pot deforma miocardul.

Aceste schimbări duc la o lipsă accentuată de cardiomiocite viabile.

Atunci când facem un diagnostic al distrofiei miocardice, simptomele și tratamentul vor depinde în mod direct de motivele care au provocat patologia. Prin același principiu de cauzalitate, clasificați boala.

Clasificarea distrofiei miocardice

Clasificarea pe baza factorilor provocatori este după cum urmează:

1. Miocardiodistrofia dorsormală. Această variantă de patologie se dezvoltă întotdeauna pe fundalul unui dezechilibru hormonal. Schimbările climatice în corpul femeilor, scăderea în funcție de vârstă a producției de testosteron la bărbații vârstnici, patologia tiroidiană, alte tulburări endocrine provoacă perturbări metabolice în organism. Ca urmare, inima primește mai puțin nutrienți în totalitate, se dezvoltă distrofia miocardică.
2. Distrofie miometrică distometabolică. Această formă se dezvoltă datorită unei tulburări metabolice provocate de o dietă necorespunzătoare. Lipsa anumitor elemente din dietă duce la anemie, deficiențe ale vitaminei și, în consecință, la tulburări metabolice. În același grup, puteți face o deficiență de proteine, diabet și alte componente importante. De exemplu, un adult care își alege veganismul pentru el sau o femeie care tinde să piardă în greutate și este în mod constant pe o dietă strictă, trebuie să-și amintească faptul că lipsa nutrienților este plină de tulburări cardiace grave.
3. Distrofia miocardică de geneză mixtă este o afecțiune care rezultă din alte cauze stabilite, cu excepția tulburărilor dismormale și dismetabolice. Geneza complexă sau complexă include consecințele intoxicației, bolilor infecțioase și patologiilor neuro-musculare.

Miocardiodistrofia genezei nespecificate se distinge într-un grup separat, adică o afecțiune a cărei cauză nu a putut fi stabilită după o examinare cuprinzătoare și aplicarea tuturor metodelor de diagnosticare cunoscute.

Clasificarea de mai sus în practica cardiologică se poate extinde semnificativ. Adică, prin colaborarea cu un anumit pacient, un cardiolog poate identifica cu mai multă precizie cauza provocată de distrofie cardiacă. Medicii practici alocă:

• MCD tonsillogenic. Dacă un copil sau un adult are adesea amigdalită sau este diagnosticată cu amigdalită cronică, ca urmare a inflamației persistente a amigdalelor, anumite zone ale creierului sunt activate care sunt responsabile pentru creșterea producției de adrenalină și norepinefrină, forțând miocardul să se contracte într-o manieră sporită. Sarcina mărită provoacă o suprasolicitare a fibrelor musculare, se dezvoltă distrofia miocardică.
• Anemic MKD. În anemie, mușchiul inimii, ca și alte țesuturi, suferă de hipoxie. Faptul este că hemoglobina transportă oxigen în țesuturi, iar atunci când este deficitară, se dezvoltă fenomene hipoxice. Myocardium încearcă să compenseze lipsa de oxigen, este redus mai repede decât de obicei. Creșterea sistematică a stresului duce la distrofia miocardică.
• MCD supraîncărcare sportivă. Dacă un sportiv își depășește în mod constant abilitățile biologice, se antrenează într-un mod intensiv, inima lui este forțată să se contracte mai repede decât de obicei. Consecința naturală - creșterea încărcăturii duce la distrofia miocardică.
• Alcoolice MCD. Cauza patologiei este abuzul de alcool. Nu credeți că problemele cu activitatea miocardului apar doar la persoanele care beau mult. Dacă imunitatea pacientului este redusă, el este supus unor solicitări frecvente sau are alte boli cronice, factorul de alcool va fi, de asemenea, important pentru băuturile mici, dar regulate.
• Toxic MCD. Această formă a bolii este provocată nu numai de substanțe toxice și narcotice. Medicamente cum ar fi hormonii glucocorticoizi și unele medicamente chimioterapeutice sunt pe deplin incluse aici.
• MKD climacteric. Apare pe fundalul deficienței de estrogen.
• MKD în bolile glandei tiroide (hipotiroidism și hipertiroidism). Dezvoltarea distrofiei miocardice provoacă o deficiență sau exces de hormoni tiroidieni.
• MCD neuroendocrin. Cauza acestei forme de patologie este considerată a fi stres cronic. Miocardul, forțat să lucreze în condiții de stres cronic, este redus într-un mod intensiv, mobilizând capacitățile sale "de urgență" și trăind o tensiune constantă.

Caracteristici la copii și adolescenți

Distrofia miocardică nu are limite de vârstă. Cel mai frecvent grup de vârstă în care apare patologia este o persoană de peste 40 de ani, dar MKD se dezvoltă la nou-născuți și copii preșcolari și școali.

Caracteristicile MKD pentru copii constau în dificultăți în terapie. La copii, boala este mai dificil de tratat, deoarece un organism în creștere are nevoie de o inimă mai puternică, iar din cauza distrofiei, miocardul nu poate satisface nevoi mari.

La nou-născut, MCD se dezvoltă ca urmare a infecțiilor intrauterine sau a encefalopatiilor perinatale. Sindromul de dezadaptare a inimii și a vaselor de sânge poate fi, de asemenea, cauza. Un adolescent poate obține un diagnostic de MKD din următoarele motive: infecții, dureri în gât frecvente, anemie, miocardită, antrenament fizic crescut, tulburări metabolice. Uneori, un proces acut diagnosticat mai devreme - reumatism și patologii similare conduce la boală.

motive

Printre cauzele distrofiei miocardice se numără inima, factorii extracardici și externi. Luați în considerare în detaliu.

Factori de inimă

Aceasta include toate patologiile sistemului cardiovascular care au condus la dezvoltarea MCD, acestea fiind:

1. Boală de inimă.
2. Tulburări circulatorii.
3. Inima pulmonară.
4. Hipertensiune.
5. Miocardita și altele.

Factorii extracardici

Cel mai extins grup, care include numeroase patologii cronice și congenitale:

1. Anemie cronică.
2. Schimbă bolile - hipotiroidism și altele.
3. Patologii hormonale - menopauză, probleme la pubertate.
4. Bolile cronice ale tractului digestiv - tulburări de malabsorbție, pancreatită.
5. Bolile tumorilor.
6. Avitaminoza, deficiențe nutriționale cauzate de patologii cronice.
7. Anomalii congenitale.

Factori externi

Acestea includ toți factorii provocatori care au legătură cu defectele comportamentale, cu stilul de viață și distribuția încărcăturii. Aceasta este:

1. "Sport" inima.
2. Neuroză, stres cronic, depresie.
3. Exercițiu fizic ridicat.
4. Toxice, alcoolice, efecte medicinale.

Abordări diagnostice

Diagnosticul patologiilor cardiace a variat. Examinarea pacientului începe întotdeauna cu o inspecție vizuală a pacientului, analiza plângerilor sale. La examinare, medicul efectuează percuție (atingând degetele) și auscultație (ascultarea cu un fonendoscop). Percuția vă permite să definiți limitele mușchiului cardiac, care, atunci când distrofia miocardică se extinde. Cu toate acestea, metoda percuției nu poate fi numită orientativă în comparație cu metodele mai moderne de diagnosticare - ECHO-KG, RMN și altele.

Auscultația ajută la detectarea prezenței zgomotului cardiac, amortizarea primului ton, ritmul deranjat.

Baza oricărui examen cardiologic este întotdeauna un ECG. Aceasta este o metodă de diagnostic accesibilă și foarte informativă, care permite nu numai identificarea patologiilor în activitatea inimii, ci și determinarea scenariului ulterior pentru examinarea pacientului.

O radiografie toracică, RMN, teste de stres sunt prescrise de un cardiolog pentru a confirma diagnosticul după o ECG.

În plus, se efectuează teste de laborator, în special teste de sânge biochimice, teste de hormon tiroidian, număr total de sânge.

Alte proceduri complexe de diagnostic - scintigrafie, angiografie coronariană, ultrasunete ale inimii sunt prescrise strict individual, după ce un cardiolog este recomandat pentru aceasta.

Etape și simptome

În timpul disfuncției miocardice există 3 etape.

Etapa 1 boala este numită etapa de compensare. Se caracterizează prin distrugerea cardiomiocitelor în anumite zone ale mușchiului inimii. Pentru a elimina defectul care a apărut, celulele din jurul zonei deteriorate se extind și se extind. Ca urmare, volumul miocardului devine mai mare. Dacă începi să tratezi patologia în acest stadiu, miocardul se poate recupera complet.

Inima pentru distrofie miocardică

Simptomele manifestărilor etapei de compensare - oboseală rapidă, incapacitatea de a lucra mult timp, dureri de presiune, dificultăți de respirație cu creșteri minime ale sarcinii.

Etapa 2 se numește etapa de subcompensare. O mulțime de cardiomiocite neviabile devin mai mari, care se îmbină între ele.

În același timp, cardiomiocitele sănătoase încep să lucreze din greu, încercând să compenseze deficiențele și să crească și mai mult volumul. Funcția contractilă este afectată datorită prea multor miocard, volumul de sânge pe care inima poate să-l împingă scade.

Simptomul caracteristic simptomatic al etapei 2 este dispneea, care apare atât în ​​timpul exercițiului, cât și după acesta. Mai târziu, ritmul cardiac este deranjat - apare tahicardie sau bradicardie. Uneori deja în această etapă, pacientul apare umflarea extremităților inferioare. Cu un tratament adecvat, pot fi obținute rezultate bune și poate fi restabilită activitatea contractilă normală.

Ultima etapă 3 a distrofiei miocardice este o stare de decompensare. Pacientul are o structură miocardică perturbată, chiar și pe imaginea de raze X, expansiunea granițelor sale este vizibilă. Un mușchi inimii mare și slab nu poate contracta bine. În organism, circulația sângelui este perturbată, apar schimbări ireversibile, ducând la moartea posibilă a pacientului.

Simptomele etapei 3 sunt următoarele: paloare severă a pielii, slăbiciune, dispnee persistentă, disfuncție severă a organelor interne, aritmii și congestie pulmonară.

Tratamentul și prognosticul

Distrofia miocardică este tratată de un cardiolog. Pacienții cu 1 sau 2 stadii ale bolii, este important să se aleagă terapia adecvată cu medicamente și să se ajusteze regimul. Spitalizarea nu este necesară. Este foarte important să se stabilească cauza problemelor cardiace, eliminarea acesteia fiind scopul principal al terapiei.

Medicamentele sunt selectate de un medic și sunt luate strict pentru numiri. Auto-tratamentul pentru distrofia miocardică este inacceptabil, deoarece timpul pierdut este plin de complicații. Cardiologii folosesc mai multe grupuri de droguri pentru a elimina simptomele, acestea sunt:

• Beta-blocante. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normalizeaza ritmul cardiac, reduce ritmul cardiac.
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul - Mildronat, Thiotriazolin, Riboxin. Contribuie la ameliorarea nutriției miocardice, restabilește cardiomiocitele deteriorate.
• "Curantil", "Dipiridamol" - medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
• "Panangin", "Asparkam" - compensa deficitul de potasiu, magneziu.
• Preparate de vitamine - vitamina C, vitamine din grupa B.

Tratamentul nu se limitează la această listă scurtă de medicamente. În funcție de factorii cauzali ai pacienților, medicul poate prescrie un medicament suplimentar - antihipertensiv, hormonal, enzimatic, antiplachetar și așa mai departe. Ar trebui să se înțeleagă cât de importantă este să nu luăm doar terapia medicamentoasă în timp, ci și să ajustăm schema generală a pacientului.

Important: Dacă recomandările medicale pentru corectarea stilului de viață nu sunt respectate, terapia medicamentoasă nu are loc.

alimente

Este esențială pentru sănătatea inimii. Dacă vă place sărat, picant, dulce, toate "gustoase", pregătiți-vă că în decursul anilor veți avea excesul de greutate, probleme cu tensiunea arterială și alte "bucurie". Dacă, dimpotrivă, mâncați în conformitate cu principiile stabilite, preferați, de exemplu, alimentele vegetale, cu excepția cărnii, stați pe o perioadă lungă de timp și utilizați aditivi alimentari discutați - și problemele nu pot fi evitate.

Prin urmare, concluzia este simplă - nutriția în distrofia miocardică ar trebui să fie completă, echilibrată, satisfăcând toate nevoile cardiomiocitelor nesănătoase.

Acest lucru se realizează prin următoarele principii:

• Limitarea sarii. Suma recomandată este de 3 grame pe zi.
• Dublați cantitatea de vitamine. Dieta este completată cu legume și fructe proaspete, care ar trebui să apară în meniu, până la 6 porții pe zi.
• Regim normal de băut. Băutura este apă simplă, băuturi fructe fără fructe. Soda, băuturile zaharoase și sucurile din cutii sunt interzise. Volumul de băut pe zi, inclusiv primele cursuri - nu mai mult de 1,2 litri.
• Reducerea consumului total de calorii prin eliminarea alimentelor grase, a carnilor afumate, a bulionilor grași și a cârnaților.

Puteți lua ca bază dieta mediteraneană. Apropo, oamenii care aderă la aceasta aproape că nu suferă de boli de inimă.

Prevenirea distrofiei miocardice nu este doar dieta potrivită. Regimul corect, plus eliminarea tuturor factorilor cauzali descriși mai sus, este cel mai bun algoritm preventiv.

În armată? Trebuie să gândiți

Părinții care au avut un copil cu miocardiodistrofie în copilărie sau care suferă în prezent de un adolescent sunt întotdeauna preocupați de întrebarea, cum rămâne cu armata? Se pare că inima este bolnavă, este cu siguranță imposibil de servit.

Întrebarea va fi rezolvată individual, pe baza unui studiu detaliat al unui tânăr. Dacă sunt identificate abateri în activitatea inimii, serviciul este exclus. Dacă diagnosticul a fost făcut în copilărie și a fost eliminat complet odată cu vârsta, atunci serviciul este posibil.

În concluzie, dorim să vă reamintim că un prognostic periculos sau inofensiv al unei boli este întotdeauna dependent de pedantria rezonabilă a pacientului - cât de bine urmăriți regimul, luați medicamentele prescrise și urmăriți-vă. Ai grijă de tine.

Codul distrofiei miometrice dismethabolice conform MKB 10

Glaucomul copiilor

• 1 Informații generale despre boală
• 2 Etiologia și patogeneza bolii
  • 2.1 Etapa de manifestare a glaucomului la copii:
• 3 Sindroame în care se dezvoltă glaucomul congenital
• 4 Care sunt simptomele?
• 5 Măsuri de diagnosticare
• 6 Care este tratamentul?
• 7 Măsuri preventive

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

O boală severă de ochi care este rară și duce la orbire este glaucomul la copii. Sub glaucomul copiilor se înțelege o serie de boli diferite. De asemenea, boala se numește cataractă verde datorită faptului că pacientul are un pupil fixat cu o nuanță verde. Oamenii de știință nu au reușit până acum să afle cauzele apariției și dezvoltării bolii și nu pot da o singură descriere a bolii.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Informații generale despre boală

Glaucomul la copii se caracterizează printr-o creștere a presiunii intraoculare, atât în ​​mod continuu, cât și periodic. În același timp, pacientul are tulburări trofice care afectează retina, nervul optic și canalele de scurgere a fluidului care circulă în interiorul ochiului. Ca rezultat, distorsiunile vizuale apar în câmpul de vedere al unui mic pacient, iar depresiile regionale se dezvoltă în discurile nervului optic.

Boala este congenitală sau primară. Indiferent de tipul de glaucom din copilărie, simptomele bolii sunt diferite de simptomele la pacienții adulți. La copii și adolescenți mici, boala este mai puțin frecventă decât la pacienții vârstnici. Dacă timpul nu acordă atenție bolii, copilul va merge orb și nu va fi posibil să-l repari. Conform ICD-10, glaucomul copiilor are codul H40. Principalele tipuri de boli includ:

• Glaucomul secundar, care se dezvoltă datorită traumelor sau bolilor inflamatorii ale ochiului care au fost transmise în uter.
• Forma infantilă, care se caracterizează prin absența fotofobiei și dimensiunea și culoarea globului ocular se află în limite normale.
• Speciile juvenile, care sunt diagnosticate de la 3 ani și mai sus. Glaucomul juvenil apare cu semne de îmbătrânire, afecțiuni congenitale ale zonei oculare anterioare sau se dezvoltă pe fondul miopiei.

Înapoi la cuprins

Etiologia și patogeneza bolii

Aspectul bolii poate fi congenital și dobândit, doar un medic calificat poate identifica boala.

Boala poate fi congenitală sau dobândită. Apariția unui tip congenital de boală este afectată de infecția intrauterină, manifestată în timpul sarcinii mamei. Factorii de dezvoltare pot fi substanțele toxice, abuzul de alcool și fumatul. Forma congenitală apare datorită expunerii la radiații, dezvoltării patologice a fătului și datorită hipoxiei. Dacă, în procesul de gestație, corpul mamei a fost afectat de boli infecțioase (oreion, rubeolă, poliomielită etc.), după naștere la un copil, se poate dezvolta glaucom. Tipul dobândit (glaucomul juvenil) apare datorită unor astfel de factori:

• hipertensiune arterială;
• funcționarea defectuoasă a sistemelor nervoase și endocrine;
• predispoziția genetică la apariția afecțiunilor vizuale;
• apariția bolilor oculare (miopie sau hipermetropie);
• creșterea presiunii intraoculare;
• prezența diabetului;
• apariția excesului de greutate;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• leziuni oculare.

Înapoi la cuprins

Etapa de manifestare a glaucomului la copii:

1. În zona globului ocular se deteriorează scurgerea fluidului.
2. Creșterea PIO la indicatorii care depășesc norma.
3. Scăderea circulației sanguine în țesuturile oculare.
4. Apariția hipoxiei în zona unde ieșirea din nervul optic.
5. Strivirea fibrelor nervoase, disfuncții.
6. Distrofic, atrofic și distructiv în fibra vizuală.
7. Dezvoltarea neuropatiei optice glaucomatoase, moartea nervului optic.

Înapoi la cuprins

Sindroame în care se dezvoltă glaucomul congenital

Înapoi la cuprins

Care sunt simptomele?

Primele manifestări ale glaucomului la copii sunt rupte.

Pentru forma congenitala a bolii, dezvoltarea bolilor cardiovasculare, microencefalia (dimensiunea creierului nu este normala), phakomatoza (afectarea pielii, ochilor, organelor interne), iar pacientul nu are auz. Cu forma dobândită a bolii, există disconfort vizual (sentimentul că există un film în fața dvs., precum și sentimentul că mici "midges" zboară în fața ochilor dvs.). Următoarele semne de glaucom sunt de asemenea observate:

• slăbirea eliberării lacrimă;
• IO crește;
• o creștere a corneei și fundului;
• forma ochiului este deformată;
• reducerea răspunsului elevilor;
• umflarea corneei;
• durere in cap;
• pacientul are o stare generală de rău.

Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnosticare

Dacă suspectați apariția glaucomului la un pacient mic, medicul prescrie o examinare completă, în timpul căreia se aplică anestezia generală. Copilul efectuează măsurători ale IOP, examinează starea ochiului și performanța ochiului. În plus, efectuați o examinare a capului nervului optic. În studiul corpului pacienților tineri nu se utilizează metode de diagnostic care sunt prescrise la adulți.

Înapoi la cuprins

Ce include tratamentul?

Pentru tratamentul glaucomului la copiii care utilizează chirurgie.

Glaucomul la copii nu este tratat doar cu ajutorul terapiei medicamentoase. Tratamentul conservator este prescris pentru a stabiliza presiunea intraoculară înainte de operație. Cantitatea de medicamente prescrise în funcție de greutatea pacientului. Un instrument eficient în tratamentul bolilor este chirurgia. Dacă mergeți la un medic la timp, atunci este posibil un prognostic favorabil, iar ochii și ochii copilului vor rămâne. După intervenție chirurgicală începe stadiul terapiei de reabilitare, astfel încât starea pacientului se îmbunătățește.

Înapoi la cuprins

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, părinții copiilor în fiecare an ar trebui să ia copilul la un oftalmolog. Dacă un mic pacient prezintă probleme de vedere, examenele sunt efectuate la fiecare șase luni. Părinții ar trebui să se asigure că copilul este implicat în sport, în dieta sa erau prezente mineralele și vitaminele necesare și că nu consuma produse dăunătoare. Un copil nu poate viziona televizorul mai mult de 1-1,5 ore pe zi sau poate sta la un computer mai mult de 2 ore. Se recomandă protejarea copilului de situații stresante.

1. Compoziție și proprietăți medicinale
2. Pot să beau citramon cu presiune ridicată
3. Utilizarea citramonei pentru creșterea presiunii
4. Contraindicații

Un drog ca Citramon se găsește în fiecare piept de medicină acasă. El a fost cunoscut de la vremea sovietică și, deși compoziția sa sa schimbat puțin în această perioadă, popularitatea sa a rămas aceeași. Persoanele care suferă de patologii vasculare, de tensiune arterială ridicată și scăzută, sunt forțate să trateze alegerea oricărui medicament, chiar dacă este un bine cunoscut tsitramon, cu mare grijă, deci este important pentru ei: să scadă sau să mărească presiunea mijloacelor luate.

Pentru a afla ce presiune puteți lua Citramon și la ce - nu, trebuie să luați în considerare compoziția, acțiunea și contraindicațiile sale.

Compoziție și proprietăți medicinale

Citramon este un analgezic combinat antipiretic, care face parte din grupul de analgezice non-narcotice. Principiul funcționării sale este de a reduce comprimarea receptorilor terminațiilor nervoase prin reducerea edemelor și blocarea sintezei COX și a prostaglandinelor, care sunt mediatori ai inflamației. Are efect antipiretic datorită transferului crescut de căldură datorat expansiunii vaselor de sânge și transpirației.

Compoziția Citramon include:

• acid acetilsalicilic - component antiinflamator, analgezic, antipiretic și antiplachetar (subțierea sângelui);
• cofeina - stimulează și contribuie la eliberarea componentei dopaminei și norepinefrinei;
• Paracetamol - analgezic, component antipiretic.

Medicamentul este folosit ca analgezic: reduce efectiv durerea de dinți și durerile de cap, disconfortul în timpul menstruației, combate migrenele. Reduce temperatura corpului, care poate fi necesară pentru răceli și gripă, febră de origine diferită.

Aspirina și paracetamolul nu au efect asupra tensiunii arteriale, în ciuda faptului că paracetamolul are un ușor efect vasodilatator. Cafeina poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, deoarece poate crește tonul vaselor de sânge, iar compoziția comprimatului este de 0,03 g.

Este necesar să se ia în considerare efectul citramonei în două cazuri: la presiune înaltă, când medicamentul are nevoie de un efect anestezic sau antipiretic, în caz de hipotensiune arterială, când o persoană poate avea nevoie atât de reducerea durerii și de normalizarea temperaturii, cât și de creșterea tensiunii arteriale.

Pot să beau citramon cu presiune ridicată

Cofeina are un efect de stimulare a presiunii. Din aceasta rezultă că dacă utilizați Citramon, va crește și presiunea. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat.

• Dacă o persoană nu folosește deloc cafea, atunci o doză de 0,1 g cofeină poate duce la o creștere accentuată a presiunii. În comprimatul Citramon aceeași cantitate de cafeină de trei ori - 0,3 g.
• Dar dacă o persoană utilizează în mod regulat cafea, cantitatea de cafeină prezentă în comprimat nu va avea consecințe.

Contrar credintei populare, nu este vorba de dependenta de cafea (care este inca in ICD-10, dar conform previziunilor, urmatoarea revizuire a listei de clasificare pentru bolile ca un astfel de diagnostic nu va fi acolo), dar in dependenta de cofeina.

Molecula de cofeină este similară cu adenozina (neurotransmițătorul inhibitor al sistemului nervos), astfel încât cafeina îl înlocuiește la receptori, interferând cu procesul de inhibare și provocând simptome de excitare, ceea ce crește în scurt timp presiunea. Acesta este exact ceea ce se întâmplă dacă o persoană care nu bea cafea ia Citramon cu presiune ridicată sau cu presiune normală, dar cu tendința de hipertensiune arterială.

Dar intrucat cofeina intră regulat în organism, receptorii pentru adenozină treptat devin mai mari, astfel încât o parte din ei este cofeina, iar partea este adenozina, iar efectul excitant nu se produce și BP rămâne același.

Acest efect apare numai dacă bea cel puțin 200 ml de cafea în fiecare zi.

Pe această bază, putem trage concluzia următoare: Citramon cu presiune crescută pe fondul consumului regulat de cafea poate fi luat. Dar dacă o persoană nu bea cafea în cantități mari în fiecare zi, Citramon mărește presiunea, ceea ce îi poate afecta bunăstarea.

Utilizarea citramonei pentru creșterea presiunii

Este important ce scop este urmărit:

• ameliorarea durerii sau normalizarea temperaturii corpului;
• creșterea tensiunii arteriale.

În primul caz, citramon cu presiune scăzută poate fi băut, nu se vorbește despre un aport constant sistematic. Este important să luați în considerare contraindicațiile la medicament: dacă oricare dintre ele este relevantă, este mai bine să alegeți un alt medicament pentru a ușura durerea sau febra.

Citramon trebuie luat după cum urmează:

• din durere: 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, cu o pauză de cel puțin 6 ore, cantitatea totală de medicament pe zi nu trebuie să depășească 4 comprimate;
• la temperaturi ridicate: 1-2 tablete, durata tratamentului nu este mai mare de 3 zile.

În cel de-al doilea caz, Citramon sub presiune redusă este considerat un medicament pentru tratamentul hipotensiunii arteriale - ca metodă de tratament simptomatic, atunci când cauza hipotensiunii nu este eliminată și presiunea este crescută artificial prin utilizarea cofeinei pentru o perioadă scurtă de timp, dând energiei persoanei, ușurând apatie și somnolență.

Medicii recomandă insistent să nu luați sistematic Citramon pentru a menține tensiunea arterială normală. Aceasta este plină de dezvoltarea patologiilor diferitelor sisteme, în special a tractului gastro-intestinal.

Pentru a vă salva de la necesitatea de a bea constant Citramon cu presiune redusă, trebuie să aflați cauza cauzei:

• distonie vasculară;
• boli de inima;
• sindrom de oboseală cronică sau nevroză;
• un atac de cord purtat pe picioare;
• endocrine.

Apoi, va trebui să se ocupe de tratamentul etiologic al hipotensiunii arteriale și în timpul tratamentului nu este de a lua medicamente pentru a ajuta la creșterea tensiunii arteriale și pentru a ajusta puterea: folosi ceai, cafea, face masaje, contrast dusuri, înot și exerciții fizice adecvate, pentru a evita stresul.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Contraindicații

Problema influenței citramonei asupra presiunii ar trebui să fie importantă pentru persoanele cărora nu trebuie să li se administreze acest medicament din cauza riscului ridicat de complicații.

Contraindicațiile includ:

• rinichi și ficat;
• sarcina și alăptarea;
• glaucom;
• sângerare în tractul digestiv;
• tulburări de sângerare;
• alergie la medicament;
• creșterea excitabilității sistemului nervos central;
• vârsta de până la 15 ani;
• deficit de vitamina K;
• astmul bronșic aspirin;
• "Triada de aspirină".
• vârstă mai mică de 15 ani.

Toate contraindicațiile Citramona compusă din contraindicații pentru fiecare dintre cele trei componente ale medicamentului: cofeină, aspirină și paracetamol.

Deci, crește presiunea citramon:

• pentru medicamentul hipotonic este sigur atunci când este utilizat conform instrucțiunilor;
• medicamentul hipertensiv ajută fără consecințe numai dacă sunt avid kofemanami.

Cifetul pentru miocardiodistrofie pentru ICB 10

Un indice alfabetic scurt al bolilor în conformitate cu ICD-10:

Avortul (integral) (incomplet) O06.- (conform ICD-10)

-din motive medicale O04.-

-obișnuită sau repetată (ajutor în timpul sarcinii) O26.2

Absorbție (în conformitate cu ICD-10)

-proteina deteriorată K90.4

-grăsime afectată K90.4

-amidon spart K90.4

Absces (infecțios) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) (embolic) L02.9 (în conformitate cu ICD-10)

Codul calculatorului pentru ICD 10 1

Recenzii ale identificatorului de cifru pentru ICD 10 1

Lyudmila Codul de identificare pentru ICD 10 1 pentru Windows

Vă cer să identificați boala D35.0 prin cod

Fiți atenți

K-Lite Codec Pack - un set de codecuri și utilitare multimedia care vă permit să redați orice audio și video, de la cel mai popular la cel mai rar format.

Cererea de lucru cu dispozitivele din sistemul de operare Android de la Samsung.

Codul distrofiei miocardice pentru MKB 10

Cardiomiopatie (cod ICD-10: I42). Distrofia miocardică include, de asemenea, depunerea de produse metabolice patologice sau metaboliți normali în miocard. ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a. Dacă este necesar, indicați prezența hipertensiunii prin utilizarea unui cod suplimentar. Distrofie miocardică 10 pentru astfel de termeni de diagnosticare pentru a le exclude. Distrofia miocardică datorată efectului toxic al adrenalinei și noradrenalinei, cu o creștere semnificativă a și conținutul lor în organism (de exemplu, Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10 Electronic versiunea Miocardiodistrofia - I miocardică miocardic (myocardiodystrophia; Mys greci, mușchii myos + Kardia inima + ICD-10.. Cod E - Lista Codul bolilor Internaționale Clasificarea ICD. -10 :. I43.8 Cardiomiopatia în alte boli clasificate thyrocardiac miocardic atunci când se tratează combinație Miocardiodistrofia climaterica dă un bun efect de hormoni sexuali cu sedative și beta-blocante.

Clasificarea interna și definiția distrofiei miocardice

Dacă un pacient are distrofie miocardică, codul ICD-10 în acest caz va fi dificil de livrat. După ultima revizie, nu se mai alocă un cod separat pentru această patologie. Cu toate acestea, există un cifru care este folosit din secțiunea privind cardiomiopatia.

Sub miocardiodistrofie înțelege boala specifică a inimii, având o natură non-inflamatorie. Se caracterizează prin tulburări ale proceselor metabolice care apar în miocită. În același timp, capacitățile contractile ale mușchilor inimii se schimbă și apare insuficiența cardiacă.

Clasificarea bolilor ICD-10 este un document de reglementare care conține coduri pentru bolile cu sistematizare pe secțiuni. Aceasta este o dezvoltare internațională care facilitează colectarea și stocarea de informații pentru a crea statistici pentru toate țările. ICD-10 a fost creat de Organizația Mondială a Sănătății. Documentul este revizuit la fiecare 10 ani, fiind modificat întotdeauna. Dacă anterior a existat un cod separat pentru distrofia miocardică, acum nu este atribuită acestei boli în conformitate cu ICD-10. Cu toate acestea, medicii pot furniza I.42, ceea ce implică cardiomiopatie. În ciuda similarității numelor, cardiomiopatia și miocardiodistrofia sunt considerate fenomene diferite, deoarece prima implică o gamă mai largă de diferite patologii cardiace care nu sunt asociate cu boala cardiacă și sistemul vascular. Prin urmare, acești termeni nu pot fi utilizați ca sinonime. Dar pentru distrofia miocardică, este încă instalat un cod ICD-10, care implică numai cardiomiopatie cu tulburări metabolice și probleme nutriționale.

În general, secțiunea I42 sugerează o cardiomiopatie, dar exclude o afecțiune complicată de sarcină și de boala ischemică postpartum. Numărul I42.0 sugerează o specie dilatată și 42.1 este o patologie hipertrofică obstructivă. Numărul 42.2 înseamnă alte forme de patologie hipertrofică. Codul 42.3 este o afecțiune endomiocardică, iar 42.4 este fibroelastoza endocardică. În cazul în care se găsesc alte patologii cardiace restrictive la pacient, numărul este setat la 42,5. Dacă cardiomiopatia este alcoolică, se presupune codul 42.6. Dacă boala este cauzată de influența medicamentelor sau a altor factori externi, numărul este stabilit la 42,7. Alte cardiomiopatii au numărul 42.8, iar dacă formele de patologie nu sunt specificate, atunci codul 42.9.

Distrofia miocardică ca una din noile probleme ale cardiologiei: despre cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament

În plus față de infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și aritmiile, există o serie de boli de inimă mai puțin cunoscute în persoana obișnuită. Acestea includ una dintre patologiile relativ tinere - distrofia miocardică. Diagnosticul a fost introdus abia în 1936 de către VG Lang. Și ceea ce știu știința modernă despre această boală astăzi?

Ce este distrofia miocardică?

Miocardica distrofie (MCD), sau miocardică distrofie - o colecție de tulburări ale mușchiului inimii, non-procesele inflamatorii provocate în principal de un dezechilibru al metabolismului altor sisteme sau organe. Consecința unor astfel de modificări este slăbirea funcției contractile a miocardului. ICD 10 nu are un cod de distrofie miocardic, dar experții stabilesc adesea numărul la I.42, care denotă și cardiomiopatia - un grup de alte patologii cardiace ample. Este una dintre cele mai frecvente boli care pot afecta persoanele de diferite grupe de vârstă, dar riscul de formare crește semnificativ după 40 de ani.

Conștientizarea acestui fapt este esențială pentru o imagine clară a imaginii generale a bolii.

Semne de funcționare defectuoasă a mușchiului cardiac

Astfel, tulburările miocardice au o serie de trăsături comune:

• dezechilibre în metabolismul nu este asociat cu boli degenerative sau inflamatorii, cum ar fi malformații ale inimii (stenoza de valva aortica, tricuspide și colab. mitrale), boala coronariană, în care peretele vasului sunt depozitate placi aterosclerotice, pericardita si miocardita (inflamatie bacteriene, virale sau etiologia fungică a membranelor exterioare și musculare ale inimii);
• inițiate de boli ale altor sisteme și organe, cum ar fi tiroida sau pancreasul, glandele suprarenale, rinichii, ficatul, sistemele musculare sau hematopoietice etc.
• întreruperea proceselor metabolice conduce la o lipsă de nutrienți și la cantitatea necesară de energie pentru funcția contractilă;
• inima este deformată, întinsă, aruncă un volum mai mic de sânge în circulația sângelui.

Pe scurt despre structura miocardului

Miocardul este membrana mijlocie (musculară) a inimii și constă din celule specifice - cardiomiocite. De asemenea, conține fibre ale sistemului conductiv, generând impulsuri pentru a reduce corpul. Printre acestea se numără:

• nod sinoatrial (Kish-Flek);
• atrioventricular (Asoff - Tavara);
• picioarele drepte și stângi ale mănunchiului Său;
• Purkinje fibre.

Miocardul ventriculilor și atriilor este separat unul de celălalt, datorită căruia sunt capabili să nu se contracte sincron. Stratul muscular al ventriculelor este mai dezvoltat și poate ajunge la 11 mm pentru stânga și 5 mm pentru dreapta. Acest lucru se datorează faptului că acestea fac mai multă muncă. Grosimea peretelui atrial variază de la 2 la 3 mm.

Funcțiile miocardice

• contractilitatea, datorită cărora sângele este distribuit pe tot corpul;
• excitabilitate - capacitatea de a contracta ca răspuns la stimuli interni sau externi;
• conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor sistemului de conducție;
• automatism - abilitatea de a vă relaxa și micsora pe cont propriu fără stimulare externă.

Următoarele condiții sunt necesare pentru contracția celulelor musculare:

• mitocondriile trebuie să producă o cantitate suficientă de energie;
• cardiomiocitele, cu un sistem conductiv normal funcțional, trebuie să surprindă impulsul nervos;
• trebuie menținute suficiente niveluri de potasiu.

Tipuri de distrofie miocardică

Conform uneia dintre clasificări, se disting următoarele tipuri de distrofie miocardică:

• dishormonal;
• dismetabolic;
• mixt;
• idiopatică.

Miocardiodistrofia dorsormală

Formată pe fundalul dezechilibrului hormonal. Hormonii sunt substanțe care controlează funcționarea normală a tuturor sistemelor corporale. Atunci când acestea sunt deficitare, există o încălcare a metabolismului grăsimilor, carbohidraților, proteinelor și electroliților. Ca urmare, miocardul nu primește cantitatea necesară de acizi grași, potasiu, fosfor, calciu, fier și glucoză. miocardic Dyshormonal apare în boli de testicule, ovare, tiroida, suprarenale, hipofiza si hipotalamus, precum și femeile în menopauză și bărbați după 50 de ani, datorită secreției mai mici de principalul hormon masculin - testosteron.

Distrofie miometrică distometabolică

Se întâmplă în cazul tulburărilor metabolice cauzate de hipo sau avitaminoză, deficiența de fier, calciu, proteine ​​și alte substanțe necesare activității vitale și a oligoelementelor. Este rezultatul unei nutriții insuficiente, dezechilibrate. În plus, tipul dismetabolic este observat în boli cum ar fi obezitatea, diabetul, insuficiența suprarenală și altele.

Distrofia miocardică a genezei mixte este o combinație a opțiunilor de mai sus, iar forma idiopatică apare dintr-un motiv pe care specialiștii după ce au efectuat toate tipurile de cercetare necesare nu pot afla.

Clasificare etiologică

O clasificare mai extinsă implică separarea miocardiodystrofiilor datorită dezvoltării lor. distins:

• distrofie miocardică alcoolică. Riscul apariției este proporțional cu cantitatea de alcool consumată. Adesea combinate cu tulburări ale sistemului nervos - transpirație crescută, tremurături ale membrelor superioare, cefalee;
• toxice. Formată la persoanele care iau o lungă perioadă de timp, medicamente toxice, cum ar fi citostaticele (hidroxiuree, ciclofosfamidă), glucocorticoizi (prednisolon), anxiolitice (meprobamat), etc sunt de asemenea capabile de a dezvolta în caz de otrăvire cu arsenic, monoxid de carbon, mercur, fosfor, cloroform.;
• tonzilogennuyu. Iritarea prelungită a receptorilor de amigdale palatine inflamate cronic conduce la formarea de impulsuri nervoase patologice care intră în creier, în special trunchiul, formarea reticulară, nucleul hipotalamic posterior. Consecința acestor procese este distrugerea centrelor autonome - sistemul nervos simpatic și parasympatic. Dezechilibrul de catecolamine (norepinefrină și adrenalină) care rezultă din aceasta conduce la dezvoltarea distrofiei miocardice;
• neuroendocrin. Stresul prelungit și afecțiunile neurotice conduc la o creștere a secreției de adrenalină, forțând inima să lucreze într-un ritm foarte intens. Firește, pentru astfel de performanțe, aveți nevoie de o cantitate sporită de energie și nutrienți. Cu toate acestea, organismul nu este în măsură să furnizeze în mod constant mușchiul inimii cu toate necesare, ducând la supraîncărcarea cronică a organelor, ceea ce duce la tulburări metabolice și, în consecință, la distrofie miocardică;
• Climacteriu. Formată prin reducerea producției de hormoni sexuali feminini importanți - estrogen. Fluctuația nivelului lor duce la tulburări metabolice și la formarea de modificări distrofice ale inimii;
• diabetice. Apare pe fundalul diabetului zaharat tip I sau II;
• anemică. Atunci când lung existente anemie (scăderea hemoglobinei și sânge de celule roșii din cauza prezenței pierderii de sânge cronice, de exemplu, menstruației la femeile de vârstă fertilă, deficit de vitamina B12 sau acid folic, etc) sunt formate condiții hipoxice (lipsa de oxigen), care mușchiul cardiac încearcă să compenseze prin munca în modul îmbunătățit, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea distrofiei miocardice;
• miocardiodistrofie exercițiu fizic. Atleții care își depășesc abilitățile biologice la antrenamente nu au întotdeauna inima capabilă să reziste la un ritm dat, ceea ce poate duce la această boală.

Cauzele distrofiei miocardice

Există un număr mare de cauze care duc la tulburări metabolice și afectează mușchiul inimii. Printre acestea se numără:

1. Exerciții fizice excesive și insuportabile, în special la persoanele neinstruite și în perioada după boli infecțioase - gripa, amigdalele, etc.
2. Intoxicarea cronică cu cobalt, litiu, arsenic, alcool, unele medicamente.
3. Factori de mediu nedoriți - efectele radiației, supraîncălzirii, vibrațiilor etc.
4. Situații stresante prelungite, nevroze, depresie.
5. Boli ale organelor digestive: pancreatită (inflamația pancreasului), ciroza hepatică, patologia intestinală - boala Crohn, colita ulcerativă, enterita. Aceste boli sunt însoțite de sindromul malabsorbției și maldigestia - absorbția insuficientă și digestia substanțelor.
6. boli endocrine: diabetul, sindromul Cushing - sindromul Cushing (producerea în exces de hormoni suprarenali), boli tiroidiene, însoțită de hipo- sau hipertiroidism (scăderea sau creșterea nivelului sanguin al tiroxina, triiodotironina).
7. Boli infecțioase cronice: pielonefrită (un proces inflamator care afectează sistemul cupei renale), amigdalită (o inflamație a amigdalelor, adesea etiologia streptococică) și altele.
8. Tulburări metabolice: gută (caracterizată prin metabolizarea purinică afectată și depunerea sărurilor de acid uric în diferite organe și sisteme), obezitate.
9. Boli sistemice: sclerodermie, lupus eritematos, artrită reumatoidă, psoriazis - patologii autoimune.
10. Alte boli - (. Caracterizate prin depunerea în rinichi, inimă, mușchi, creier si alte proteine ​​amiloid) sarcoidoză (boală sistemică de origine necunoscută caracterizată prin formarea în țesuturi și organe granuloame specifice), amiloidoza, leucemie (tulburare neoplazică a sistemului hematopoietic), carcinomatoza - răspândirea metastazelor tumorale pe tot corpul.

Sub influența bolilor și afecțiunilor de mai sus se poate dezvolta distrofie miocardică, care include următoarele etape:

• încălcarea reglementării hormonale și nervoase a inimii, încălcarea proceselor de reducere a acesteia;
• oxigenul este absorbit mai rău și mai rău, iar necesitatea miocardului crește;
• celulele inimii suferă o serie de modificări: respirația țesuturilor se deteriorează, crește nivelul de calciu, ceea ce duce la întreruperea relaxării fibrelor musculare - miofirilii, activarea substanțelor care distrug structurile celulare - proteazele dependente de calciu;
• ca urmare a unui dezechilibru al proceselor metabolice, nivelul radicalilor liberi crește, continuând să dăuneze miocardului;
• lizozomii sunt eliberați din celulele distruse - enzime care distrug totul în calea lor;
• numărul de cardiomiocite care funcționează normal scade treptat, funcționarea întregului organ este întreruptă.

Etapele dezvoltării și manifestării bolii

Simptomele și tratamentul distrofiei miocardice sunt specifice, ele depind în mod direct de stadiul bolii.

Distrofia miocardică compensată

Etapa I (compensare, neurohumorală). Datorită tulburărilor metabolice, celulele din anumite părți ale mușchiului cardiac sunt distruse. Mecanismele compensatorii sunt activate, datorită cărora structurile celulare sănătoase funcționează într-un mod îmbunătățit și pot face față sarcinii. Volumul inimii în acest stadiu crește. Manifestările sunt: ​​oboseală după efort fizic normal, toleranța lor slabă, durere indistinctă în inimă după stres emoțional, nu există simptome în repaus. Atunci când se efectuează metode speciale de cercetare, modificările miocardului nu sunt detectate.

Forma compensată de distrofie miocardică

Etapa II (subcompensare sau schimbări organice). Nutriția și producerea reducerii energiei necesare, zona de distrugere crește, focile afectate tind să se îmbine între ele, structurile de hipertrofie a structurilor sănătoase. Pereții inimii sunt foarte îngroșați, funcția contractilă este deranjată, volumul sângelui devine mai puțin și mai puțin intrat în sânge. Imagine clinică: disconfort sau durere în jumătatea stângă a coastei, agravată după stresul fizic sau emoțional, oboseală progresivă, care interferează cu performanța obișnuită, sentimente de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, salturi de presiune sanguină. Unele modificări apar în timpul examinării;

Dekompensirovannnaya

Etapa III (decompensare, insuficiență cardiacă). Miocardul suferă tulburări structurale și funcționale grave. Inima nu este capabilă să asigure o circulație suficientă a sângelui în organism. Modificările din această etapă sunt ireversibile. Simptomele sunt: ​​dispnee de repaus sau cu cea mai mică efortului, picioare edem, picioare, coapse, scrot, abdomen, și apoi membrele superioare și a feței, pierderea în greutate, slăbiciune severă și oboseala, aritmie cardiacă multiplă, paloare sau cianoza pielii, o creștere a dimensiunii hepatice (hepatomegalie), modificări semnificative în timpul unui studiu de diagnostic.

Forme clinice

În plus, un număr de specialiști clinici disting forme de distrofie miocardică în funcție de manifestările clinice. Printre acestea se numără:

• kardialgicheskaya. Manifestată de dureri în pieptul naturii dureroase, dureroase, independent de stres fizic sau emoțional, luând nitroglicerină sau alți nitrați, care nu se extinde spre zona scapulei sau a brațului stâng, trecând independent; răcirea extremităților superioare sau inferioare; oboseală rapidă; slăbiciune generală; rezistență fizică scăzută; amețeli;
• aritmice. Caracteristic: atacuri ale stărilor pre-sau letale, senzații de disfuncție cardiacă, senzație de lipsă de aer, frecvență cardiacă crescută (pacienții le simt la o frecvență mai mare de 90 pe minut), durere în piept;
• congestivă. Formată în insuficiență cardiacă cronică și se manifestă sub formă de edem al picioarelor, picioarelor, șoldurilor, mai puțin de extrema și fața superioară, tuse de natură neproductivă în timpul stagnării sângelui în circulația pulmonară; o creștere a dimensiunii ficatului; umflarea venelor gâtului; hidropericard sau hidrotorax - acumularea de lichid între foile mantalei exterioare a inimii sau teaca pleurală a plămânilor;
• împreună. Apare cel mai frecvent și este o combinație a diferitelor forme ale bolii.

Ce schimbări suferă inima în distrofia miocardică?

Schimbări structurale microscopice

În orice formă a bolii, modificările apar atât la nivel micro și macro. Primul este caracterizat de următoarele rearanjamente de celule:

• fibrele musculare sunt scurtate, devin intermitente;
• dezintegrarea cardiomiocitelor (miocitoliză);
• un număr mare de eozinofile, localizate în țesutul de miocard (eozinofilia cardiomiocitelor);
• creșterea diametrului structurilor musculare;
• cromatină întunecată - substanțe ale cromozomilor, constând dintr-un complex de ADN și capabile să fie colorate cu diferiți coloranți (nuclei hiperchromi);
• creșterea țesutului conjunctiv în spațiile intercelulare (fibroza);
• depunerea de grăsime între fibrele musculare (degenerarea grasă);
• focare de necroză (necroza) în miocard.

Modificări macropatomorfologice

Modificările din partea corpului în sine sunt următoarele:

• inima cavității se extinde;
• datorită dilatării inegale a atriilor și a ventriculilor este deformată, devine rotunjită;
• miocardul este hipertrofizat (pereții săi se îngroașă) pentru a compensa slăbiciunea contracțiilor;
• pe măsură ce procesul progresează, membrana musculară devine tulbure, edematoasă;
• trabeculele și mușchii papilari ai inimii au o bandă caracteristică gălbuie (inima "tigrului");
• de-a lungul timpului, toate modificările fără un tratament adecvat au dus la apariția cardiosclerozei - înlocuirea țesuturilor organelor cu structuri inutile de țesut conjunctiv.

Cum este cardiodistrofia diferită de cardiomiopatie?

La prima vedere, se pare că ambele boli reflectă aceeași stare patologică a inimii și sunt sinonime. Cu toate acestea, nu este cazul. Termenul "cardiomiopatie", introdus în 1957, înseamnă o gamă mult mai extinsă de diferite tulburări ale inimii, care nu este asociată cu bolile organului însuși.

De exemplu, se disting cardiomiopatiile secundare - dismetabolice, asociate cu tulburari metabolice in patologii precum diabetul, obezitatea; hipertensiv - pe fundalul hipertensiunii arteriale; aterosclerotică - care rezultă din ateroscleroza (o boală în care se formează plăci în pereții vaselor de sânge datorită unei încălcări a metabolismului lipidic). În plus, există forme primare de cardiomiopatie, în care inima suferă din motive necunoscute, fără a nu se deteriora alte sisteme sau organe.

Astfel, putem concluziona că conceptul de "cardiomiopatie" constă într-o gamă foarte largă de afecțiuni patologice, spre deosebire de miocardiodistrofie. Conform celor mai recente recomandări ale oamenilor de știință, ultima revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) Miocardiodistrofia corespunde singura formă de cardiomiopatie - cu tulburări de alimentație și tulburări metabolice.

diagnosticare

Din metodele de cercetare clinică se utilizează percuție (atingând părți individuale ale corpului), în care este posibilă deplasarea marginilor inimii spre stânga, dar în stadiile inițiale ale distrofiei miocardice nu există schimbări. Atunci când auscultation (ascultarea cu un phonendoscope) următoarele constatări sunt posibile:

• slăbirea primului ton;
• puls neregulat;
• murmur sistolic la vârf;
• tonuri inimioare mușcătoare;
• extrasistolele - unul dintre tipurile de tulburări de ritm, resimțite de către pacienți ca fiind o criză de stop cardiac pe termen scurt.

Următoarele tipuri instrumentale de cercetare sunt în prezent posibile:

• Examinarea cu raze X a pieptului. Modificările vor avea loc în ultimele etape ale distrofiei miocardice. Caracterizată de: o creștere a umbrei inimii, expansiunea cavităților sale, stagnarea în părțile inferioare ale plămânilor;
• electrocardiografia (ECG). Următoarele modificări sunt posibile: o scădere a tensiunii tuturor dinților (în special a complexului QRS) datorată scăderii funcției contractile a mușchiului cardiac; cu contracție ventriculară slabă, aplatizarea valurilor T; diverse aritmii - bradicardie sinusală sau tahicardie (creșterea sau scăderea debitului cardiac), extrasistole și bloc incomplet de ramură - tipurile cele mai frecvent diagnosticate de aritmii. În unele cazuri, pentru diagnosticul diferențial al testelor farmacologice efectuate cu clorură de potasiu (deficit de potasiu presupusă) și Obzidanom, Inderal (sub influenta pozitiva asupra inimii catecolaminelor - adrenalina si noradrenalina);
• ultrasunetele inimii. Vă permite să determinați: încălcarea contractilității mușchiului cardiac; edemul miocardic în hipotiroidism; îngroșarea pereților ventriculilor de natură simetrică; expansiunea cavităților inimii; încălcarea funcției ventriculare sistolice și diastolice; o scădere a fracțiunii de ejecție sub 40% (indică faptul că vasul arterial principal este în aorta, volumul sanguin insuficient); îngroșarea excesivă a septului interventricular;
• Doppler ecocardiografie. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica: o scădere a presiunii în vasele și camerele inimii; în tirotoxicoză, o creștere a volumului și a ratei sângelui circulant; în caz de funcționare defectuoasă a structurilor supapelor - regurgitarea sângelui (curenți inversi) de la ventriculi la atriu; diverse defecte cardiace - insuficiență mitrală, aortică sau tricuspidă sau stenoză (îngustarea deschiderii);
• scintigrafie. Esența metodei: organismul este injectat cu izotop de taliu marcat, care este distribuit numai în țesuturile sănătoase ale mușchiului cardiac. Efectuați un instantaneu special pe care se evidențiază taliu în celulele miocardice. Cu ajutorul scintigrafiei, este posibil să se determine: disfuncția ventriculară în sistol și diastol, defectarea aportului lor de sânge, expansiunea cavităților cardiace, secțiunile viabile ale miocardului;
• imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda de diagnosticare foarte precisă pentru a determina chiar și cele mai mici modificări ale inimii și ale stratului muscular. Folosit rar, din cauza costului ridicat al cercetării;
• angiografia coronariană și testarea stresului (ergometria bicicletei). Realizat în scopul diagnosticului diferențial al distrofiei miocardice de la boala coronariană.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, în unele cazuri, este important să se efectueze metode de cercetare biochimică. Printre acestea se numără:

• determinarea nivelului hormonilor tiroidieni adrenalina si noradrenalina, glucoza din sânge, hemoglobina glicozilată (permite evaluarea nivelului de zahăr pentru ultimele 3 luni), alanin aminotransferază, aspartat aminotransferazei și bilirubinei (pentru a evalua starea ficatului), potasiu, calciu, sodiu, clor, fier, magneziu, vitamine, lipide - lipoproteine ​​de joasă și înaltă densitate, trigliceride, colesterol total.

Tratamentul distrofiei miocardice

Principiile tratamentului acestei boli sunt:

• Tratamentul obligatoriu al bolii care a condus la dezvoltarea distrofiei miocardice;
• corectarea tulburărilor existente ale funcționării musculaturii inimii;
• tratamentul simptomatic care vizează stoparea manifestărilor de patologie.

Terapia bolii subiacente trebuie să fie radicală și include:

• rezecție totală activă a tumorilor hormono benigne sau maligne - insulina, glucagon, adenoame eozinofilică, somatotropina, feocromocitomului, feohromoblastom, foliculului etc.;
• îndepărtarea amigdalelor - amigdalectomie;
• cu o lipsă de hormoni - terapie de substituție, de exemplu, L-tiroxină în hipotiroidism;
• cu anemie de diverse etiologii - preparate de fier (Ferro-Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitaminele B12 sau acid folic, glucocorticoide cu formă aplastică;
• reaprovizionarea deficitului de vitamine și microelemente prin luarea complexelor multivitamine (Multitabs, Vitrum) și o alimentație bună;
• minimizarea supratensiunii fizice și psiho-emoționale;
• vindecarea completa a bolilor de etiologie infectioasa. De exemplu, utilizarea unei perioade suficiente (cel puțin 5 zile) a terapiei antibacteriene (amoxicilină, azitromicină, Augmentin) de amigdalită acută.

Terapia patogenetică este numirea de medicamente care elimină tulburările metabolice și îmbunătățesc funcționarea miocardului. Utilizarea este posibilă:

• preparate pe bază de magneziu și potasiu (Panangin, Asparkam);
• cocarboxilaza - îmbunătățește absorbția glucozei de către țesuturi, starea funcțională a miocardului, trofismul sistemului nervos central și periferic, reduce nivelul acidului piruvic și acid lactic;
• Vitamine B;
• Riboxin, Mildronata - stimulează procesele metabolice;
• beta-blocante - Anaprilina. Acest medicament reduce influența sistemului nervos simpatic asupra inimii, reduce ritmul cardiac, ajutând astfel inima să "se odihnească" mai mult.

În caz de insuficiență cardiacă severă, aplicați:

• diuretice (torasemide, furosemid, hidroclorotiazidă). Acestea nu numai că reduc manifestările sindromului edemelor, dar, de asemenea, normalizează volumul de sânge circulant, reducând astfel sarcina asupra inimii;
• glicozide cardiace (conform ultimelor recomandări numai cu o combinație de insuficiență cardiacă și tahicardie sinusală) - digoxină. Acest grup stimulează activitatea cardiomiocitelor, dar un dezavantaj important este că acestea le pot epuiza rapid;
• antihipertensive (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) cu numere de tensiune arterială ridicată;
• antiaritmice - Cordarone, Sotalol etc.

Medicamentele de mai sus ar trebui să fie utilizate numai după consultarea unui cardiolog.

Principiile principale sunt:

• restricționarea consumului de sare de până la 3 g pe zi (ajută la evitarea reținerii excesive de lichide);
• recepția dublă a vitaminelor și microelementelor;
• admisia de lichide la 1 - 1,5 litri pe zi pentru a limita sarcina inimii;
• scăderea aportului caloric cu excesul de greutate.

• legume bogate în coenzime (broccoli, arahide, spanac, conopidă, morcovi, ardei dulci, cartofi dulci);
• pește (merluciu, hering, păstrăv, cod, mare). Acesta conține acizi grași omega-3, care sunt, de asemenea, importanți pentru funcționarea normală a inimii;
• carne macră - carne de iepure, carne de pui, curcan;
• ouă;
• fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
• supe pe pește slab, bulion de legume sau de carne;
• fructe, legume și fructe de pădure, în special saturate cu potasiu (banane, cartofi coapte, caise, stafide, caise uscate);
• produse lactate și produse lactate fermentate.

Este necesar să se limiteze sau să se abandoneze complet:

• cafea și ceai puternic;
• băuturi bogate;
• carne grasă, în special carne de porc;
• mâncăruri afumate, picante, sărate și picante.

Ce este distrofia miocardică periculoasă?

În plus, progresia distrofiei miocardice poate duce la dezvoltarea:

• insuficiență cardiacă cronică, manifestată prin scurtarea respirației, slăbiciune generală, umflarea diverselor localizări. La început simptomele apar după efort fizic și apoi pot apărea și în repaus. Fara un tratament adecvat, insuficienta cardiaca cronica progreseaza rapid;
• tulburări de ritm și de conducere - pierderea inimii, sau mai degrabă a sistemului său conductiv, capacitatea de a genera și de a conduce impulsuri nervoase. Gama de încălcări este extrem de largă: de la extrasistene rare rare - contracții extraordinare, până la foarte periculoase - blocări atrioventriculare severe sau sinoatriale, fibrilație atrială. Simptomele tipice pot fi complet absent sau exprimat în următoarele: leșin, dificultăți de respirație, palpitații sau întreruperi ale inimii, dureri în sternului, și altele. Tratamentul poate fi, de asemenea, chirurgie simptomatică sau de urgență;
• tromboembolismul - afecțiunile existente ale hemodinamicii și ale ritmului conduc la formarea, în principal în cavitățile inimii, cheaguri de sânge, care cu fluxul sanguin pot intra în diferite organe și sisteme - rinichi, intestine, creier, ochi etc.

Predicție pentru viață și prevenire

Pentru a preveni distrofia miocardică, este important să respectați următoarea schemă:

• noapte de somn plin, cea mai mare parte de la 22:00 la 7:00;
• exercițiu regulat, dar nu excesiv de 3-4 ori pe săptămână timp de o jumătate de oră. Perfect potrivite: înot, mers pe jos (1 - 4 km), exerciții de respirație, terapie fizică, ciclism. Dar, este demn de remarcat faptul că în ultimele etape ale bolii este recomandată o odihnă semi-pat cu o limitare semnificativă a încărcăturii. În timpul antrenamentului, nu trebuie să existe nici o durere în proiecția toracelui, scurtarea respirației, amețeli;
• Este necesar să se evite supraîncălzirea și supraîncălzirea. Aceste efecte duc la o creștere a frecvenței cardiace și la supraîncărcarea miocardică. De exemplu, excursii la baie la pacienții cu miocardiodistrofie sunt strict limitate;
• utilizarea procedurilor fizioterapeutice: băi terapeutice cu sare de mare, hidrogen sulfurat sau conifere; un duș; masaj pentru reducerea edemului și îmbunătățirea circulației sanguine;
• Este necesar să se evite stresul și stresul psiho-emoțional. În astfel de perioade, este posibil să se ia ierburi sedative (motherwort, valerian) sau sedative pe baza lor (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
• renuntarea la fumat si consumul de alcool. Nicotina și alcoolul, în special cu utilizare prelungită, afectează negativ tonul peretelui vascular, care, desigur, afectează activitatea inimii ca întreg.

Prognosticul pentru viața în stadiile inițiale ale bolii cu tratament în timp util este favorabil. În timpul primilor 5 ani de tratament, este important să se repete cursurile de terapie metabolică anual și, mai des, dacă starea se agravează. În forma decompensată, niciun specialist nu poate oferi nici o garanție. În medie, fără tratament, moartea în majoritatea cazurilor are loc după un an, cu utilizarea terapiei standard - de aproximativ 2 până la 4 ani.

concluzie

Distrofia miocardică devine tot mai frecventă și este a treia cauză de insuficiență cardiacă. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să vizitați medicul general sau terapeut cel puțin de două ori pe an și să urmați metode standard de examinare a inimii.