Nefropatie dismetabolică

Nefropatie dismetabolică - un grup de boli care se caracterizează prin leziuni renale datorate tulburărilor metabolice.

În funcție de cauza dezvoltării, se disting nefropatiile dismetabolice primare și secundare.

Bolile primare sunt ereditare, caracterizate printr-un progres progresiv, dezvoltarea precoce a urolitiazei și insuficiența renală cronică.

Nefropatiile dismetabolice secundare pot fi asociate cu un aport crescut de anumite substanțe în organism, metabolismul afectat datorită deteriorării altor organe și sisteme (de exemplu, a tractului gastro-intestinal), terapiei cu medicamente etc.

Majoritatea covârșitoare a nefropatiei dismetabolice este asociată cu metabolismul calciului afectat (de la 70 la 90%), aproximativ 85-90% dintre aceștia cu un exces de săruri de acid oxalic, oxalați (sub formă de oxalat de calciu), restul cu un exces de fosfați %) sau sunt amestecate - oxalat / fosfat-urat.

Nefropatia dismetabolică primară este rară.

Manifestări ale nefropatiei dismetabolice

Este cel mai frecvent la copii. Apariția acestuia poate fi asociată cu o încălcare atât a metabolismului calciului, cât și a oxalatului (săruri de oxalat).

Oxalații intră în organism cu alimente sau sunt sintetizați de organismul însuși.

Motive pentru formarea de oxalați:

• Creșterea aportului de oxalat cu alimente
• Boala intestinala - boala Crohn, colita ulcerativa, anastomoza intestinala
• Creșterea producției de oxalați de către organism.

Aceasta este o boală multifactorială. Potrivit diferitor autori, proporția de ereditate în dezvoltarea nefropatiei oxalat este de până la 70-75%. Pe lângă factorii genetici, factorii externi joacă un rol major: nutriția, stresul, stresul ecologic etc.

Primele manifestări ale bolii se pot dezvolta la orice vârstă, chiar și în perioada neonatală.

Cel mai adesea acestea sunt detectate la vârsta de 5-7 ani sub forma detectării cristalelor de oxalat, cu un conținut scăzut de proteine, leucocite și eritrocite în analiza generală a urinei. Caracterizat printr-o creștere a greutății specifice a urinei.

Dezvoltarea generală a copiilor cu nefalpație de oxalat, de regulă, nu suferă; dar se caracterizează prin alergii, obezitate, distonie vegetativ-vasculară, cu tendința de a scădea tensiunea arterială (hipotensiune) și dureri de cap.

Boala este exacerbată în timpul pubertății la vârsta de 10-14 ani, care, aparent, este legată de modificări hormonale.

Progresia nefropatiei oxalat poate duce la formarea de urolitiază, dezvoltarea inflamației rinichilor în timpul stratificării unei infecții bacteriene.

Nefropatia nefazată apare în afecțiunile care implică o încălcare a metabolismului fosforului și calciului. Principala cauză a fosfaturiei este infecția cronică a tractului urinar.

Adesea, nefropatia cu fosfat de calciu însoțește nefropatia oxalat-calciu, dar este mai puțin pronunțată.

Tulburări metabolice ale acidului uric (nefropatie uretară)

În timpul zilei, în organism se formează 570-1000 mg de acid uric, o treime din cantitatea secretă în intestin și distrusă acolo de bacterii.

Celelalte două treimi sunt filtrate în rinichi, cele mai multe sunt absorbite înapoi și doar 6-12% din cantitatea filtrată este excretată în urină.

Nefropatie uretară primară din cauza tulburărilor ereditare ale metabolismului acidului uric.

În cazul secundar apar ca complicații ale altor boli (eritremia, mielomul multiplu, anemia hemolitică cronică etc.), sunt rezultatul utilizării anumitor medicamente (diuretice tiazidice, citostatice, salicilate, ciclosporină A etc.) sau disfuncții ale tubului renal și proprietățile fizice și chimice ale urinei (de exemplu, pentru inflamația rinichilor).

Cristalele de uree sunt depozitate în țesutul renal - aceasta conduce la dezvoltarea inflamației și la scăderea funcțiilor renale.

Primele semne ale bolii pot fi detectate la o vârstă fragedă, deși în majoritatea cazurilor există un parcurs latent lung al procesului.

Și în analiza generală a uratului de urină, sunt detectate cantități mici de proteine ​​și celule roșii din sânge. În prezența unui număr mare de ură, urina devine din cărămidă.

Tulburări ale metabolismului cistinei

Cistina este un produs metabolic al aminoacidului de metionină. Pot fi identificate două motive principale pentru o creștere a concentrației de cistină în urină:

• acumularea excesivă de cistină în celulele renale
• afectarea reabsorbției cistinei în tubulii renale.

Acumularea de cistină în celule apare ca urmare a unui defect genetic în enzima redustază a cistinei. Această tulburare metabolică este sistemică și se numește cistinoză.

Acumularea intracelulară și extracelulară a cristalelor de cistină este detectată nu numai în tubulii și interstițiul rinichiului, ci și în ficat, splină, ganglioni limfatici, măduvă osoasă, celule sanguine periferice, țesut nervos și muscular și alte organe.

Violarea reabsorbției cistinei în tubulii rinichiului este observată datorită unui defect determinat genetic de transport prin peretele celular pentru aminoacizi - cistină, arginină, lizină și ornitină.

Pe măsură ce boala progresează, se determină semne de urolitiază și, când se adaugă infecția, apare inflamația renală.

diagnosticare

Diagnosticul de laborator și instrumental al nefropatiei dismetabolice se bazează pe

• detectarea cristalelor de sare în analiza generală a urinei,
• creșterea concentrației anumitor săruri în studiul biochimic al urinei,
• studiul capacității de formare a cristalului în urină (АКОСМ),
• efectuarea de teste pentru calcifilaxie și peroxizi în urină,
• Ecografia rinichilor.

Detectarea cristalelor de sare numai în testele de urină generală nu este o bază pentru a face un diagnostic de nefropatie dismetabolică. Trebuie avut în vedere faptul că eliberarea de cristale cu urină la copii este adesea tranzitorie și nu este asociată cu tulburări metabolice.

Pentru a confirma diagnosticul de nefropatie dismetabolică în detectarea cristalelor de sare în analiza generală a urinei se efectuează analiza biochimică a urinei.

Testul de calcifilaxie vă permite să identificați încălcările metabolismului celular al calciului. Testul de peroxid de urină reflectă activitatea peroxidării membranei celulare.

Modificările detectate prin ultrasunete ale rinichilor, de regulă, nu sunt foarte specifice. Detectarea micromixelor sau a incluziunilor în rinichi este posibilă.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice

Tratamentul oricărei nefropatii dismetabolice poate fi redus la patru principii de bază:

• normalizarea stilului de viață;
• regimul corect de băut;
• dieta;
• metode specifice de terapie.

Primirea unei cantități mari de lichid este o modalitate universală de a trata orice nefropatie dismetabolică, deoarece ajută la reducerea concentrației de substanțe solubile în urină.

Unul dintre obiectivele tratamentului este creșterea volumului de urinare pe timpul nopții, obținut prin luarea fluidelor înainte de culcare. Ar trebui să se acorde prioritate apelor simple sau minerale.

Dieta poate reduce semnificativ sarcina sarata pe rinichi.

Terapia specifică trebuie să vizeze prevenirea formării cristalului, excreția sărurilor și normalizarea proceselor metabolice.

Tratamentul nefropatiei oxalat

Sfaturi pentru nutriție

• La tratarea pacienților cu nefropatie cu oxalat este prescrisă o dietă de cartofi-varză, care reduce cantitatea de oxalați din alimente și încărcătura pe rinichi.
• Este necesar să se excludă jeleu, bulion de carne puternic, sorrel, spanac, afine, sfecla, morcovi, cacao, ciocolata.
• Se recomandă intrarea în caise uscate caise, prune, pere.
• Din apele minerale, cum ar fi Slavyanovskaya și Smirnovskaya, se utilizează 3-5 ml / kg / zi. în 3 doze de 1 lună, de 2-3 ori pe an.

Terapia medicamentoasă include medicamentele membranotropice și antioxidanții. Tratamentul trebuie să fie lung.

• Piridoxina (vitamina B6) este prescrisă într-o doză de 1-3 mg / kg / zi. în termen de o lună pe trimestru.
• Vitamina B6 are un efect de stabilizare a membranei datorită participării la metabolizarea grăsimilor ca antioxidant și a metabolismului aminoacizilor. De asemenea, se recomandă numirea medicamentului Magne B6 la doza de 5-10 mg / kg / zi. curs de 2 luni de 3 ori pe an.
• Vitamina A, care normalizează interacțiunea proteinelor și a lipidelor membranei celulare, are un efect de stabilizare a membranei. Doza zilnică de vitamina A 1000 UI pe an de viață a copilului, cursul - 1 lună trimestrial.
• Acetat de tocoferol (vitamina E) este un antioxidant puternic care intră în organism din exterior și este produs de corpul însuși. Trebuie reamintit faptul că introducerea excesivă a vitaminei E cu alimente poate inhiba producția sa internă prin mecanismul feedback-ului negativ. Vitamina E consolidează legăturile protein-lipide ale membranelor celulare. Este prescris cu vitamina A într-o doză de 1-1,5 mg / kg de greutate corporală pe zi.

Ca stabilizatori de membrană, se utilizează dimefosfon și xifon.

Dimefosfonul este utilizat într-o doză de 1 ml dintr-o soluție de 15% pentru fiecare 5 kg de greutate, 3 doze pe zi. Cursul este de 1 lună, de 3 ori pe an.

Ksidifon previne depunerea sărurilor de calciu insolubile. Este prescris într-o doză de 10 mg / kg / zi. Soluție 2% în 3 doze. Curs - 1 lună, de 2 ori pe an.

Ciston are o eficiență ridicată, în special în timpul cristalurii. Cystone este prescris într-o doză de 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, un curs de 3 până la 6 luni.

În plus, oxidul de magneziu este prescris, în special cu un conținut ridicat de oxalat, la o doză de 0,15-0,2 g / zi.

Tratamentul nefropatiei urate

• Când se tratează nefropatia urate, dieta prevede excluderea alimentelor bogate în baze purinice (ficat, rinichi, bulion de carne, mazăre, fasole, nuci, cacao etc.).
• Avantajul trebuie acordat produselor lactate și de origine vegetală.
• O condiție importantă pentru o terapie reușită este aportul adecvat de lichide - de la 1 la 2 litri pe zi. Ar trebui să se acorde prioritate apelor ușor alcaline și slab mineralizate, decocturile de iarbă (coapsa coapsei, mărar, frunza de mesteacăn, frunze de lingonberry, trifoi, trestie roșie, etc.), bulion de ovăz.

Pentru a menține aciditatea optimă a urinei, pot fi utilizate amestecuri de citrat (uralită-U, blamaren, magurite, solimoc etc.).

În nefropatia uretară, este important să se reducă concentrația de acid uric. Pentru a face acest lucru, utilizați unelte care reduc sinteza acidului uric - alopurinol, nicotinamidă.

Utilizarea alopurinolului în pediatrie este limitată datorită posibilelor complicații ale pielii, ficatului și sângelui.

Sub controlul strict al alopurinolului prescris într-o doză de 0,2-0,3 g / zi. în 2-3 doze în decurs de 2-3 săptămâni, apoi doza este redusă. Durata cursului general este de până la 6 luni.

Nicotinamida este un medicament mai slab decât alopurinolul, dar este mai bine tolerat; numit în doză de 0,005-0,025 g de 2-3 ori pe zi timp de 1-2 luni cu cursuri repetate.

Acidul uric este, de asemenea, îndepărtat prin acidul orotic, ciston, etamidă, cistenală, fitolizină etc.

Tratamentul nefropatiei fosfatice

Tratamentul în nefropatia fosfatului ar trebui să fie îndreptat spre acidificarea urinei (apă minerală - narzan, arzni, dzau-suar etc., medicamente - cistenale, acid ascorbic, metionină).

Se prescrie o dieta cu restrictie la alimente bogate in fosfor (brânza, ficat, caviar, pui, leguminoase, ciocolata etc.).

Tratamentul cu cistinoză

Tratamentul cistinozelor și cistinuriei include regim alimentar, regim cu lichide înalte și terapie medicamentoasă care vizează alcalinizarea urinei și creșterea solubilității cistinei.

Scopul terapiei dieta este de a preveni aportul excesiv al precursorului copilului de cistină, metionină și alți acizi conținând sulf.

În acest scop, alimente bogate în aminoacizi cu conținut de metionină și sulf - brânză de vaci, pește, ouă, carne etc. sunt, de asemenea, excluse (sau foarte limitate) din dieta copilului.

Deoarece metionina este necesară pentru creșterea corpului copilului, este imposibilă utilizarea prelungită a unei diete stricte, prin urmare, după 4 săptămâni de la începerea terapiei dietetice, dieta copilului se extinde și se apropie de cea obișnuită, dar se caracterizează prin excluderea strictă a peștelui, a brânzei de vaci și a ouălor.

Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 2 l / zi. Este deosebit de important să luați lichidul înainte de a merge la culcare.

Pentru alcalinizarea urinei se utilizează amestec de citrat, soluții de bicarbonat de sodiu, bleme, apă minerală alcalină.

Pentru a crește solubilitatea cistinei și pentru a preveni cristalizarea, este prescrisă penicilamina. Ea are o anumită toxicitate, de aceea la începutul tratamentului sunt prescrise doze mici de medicament - 10 mg / kg / zi. în 4-5 doze, apoi doza crește în timpul săptămânii la 30 mg / kg / zi, iar pentru cistinoză până la 50 mg / kg / zi.

Tratamentul cu penicilamină trebuie efectuat sub controlul cistinei în testul de leucocite și / sau nitroprusid de cianură (test pentru cistină în urină, unde concentrația de cistină trebuie să fie de până la 150-200 mg / l). La atingerea acestor indicatori, doza de penicilamina este redusă la 10-12 mg / kg / zi.

Tratamentul cu penicilamină se efectuează mult timp, de ani de zile. Deoarece penicilamina inactivează piridoxina, vitamina B6 (piridoxina) este prescrisă în paralel la o doză de 1-3 mg / kg / zi. în 2-3 luni cu cursuri repetate.

Pentru stabilizarea membranelor tubulare renale, vitamina A (6.600 UI / zi) și vitamina E (tocoferol, 1 picătură pentru 1 an de viață a unei soluții de 5% pe zi) sunt prescrise timp de 4-5 săptămâni cu cursuri repetate.

Există dovezi ale unui efect pozitiv al utilizării unui analog mai puțin toxic al acestuia, cuprenil, într-o doză redusă în combinație cu xidifon și alți stabilizatori de membrană în locul penicilaminei.

Terapia antibacteriană este indicată pentru adăugarea de infecție.

Când cistinoza a utilizat cu succes transplantul de rinichi, care este efectuată înainte de dezvoltarea în stadiu final al insuficienței renale cronice. Transplantul de rinichi poate crește semnificativ viața pacienților - până la 15-19 ani, dar depunerea cristalelor de cistină este observată în grefă, ceea ce duce în cele din urmă la înfrângerea rinichiului transplantat.

perspectivă

Prognosticul pentru nefropatia dismetabolică este, în general, favorabil.

În majoritatea cazurilor, cu regimul adecvat, dieta și terapia medicamentoasă, este posibilă obținerea unei normalizări stabile a indicatorilor corespunzători în urină.

În absența tratamentului sau dacă este ineficient, cel mai natural rezultat al nefropatiei dismetabolice este urolitiaza și inflamația rinichilor.

Cea mai obișnuită complicație a nefropatiei dismetabolice este dezvoltarea unei infecții a sistemului urinar, în special a pielonefritei.

Nefropatie dismetabolică

Nefropatie dismetabolică - precipitarea sărurilor în urină la persoanele cu afecțiuni metabolice și cu modificări secundare ale rinichilor. La copii, nefropatia dismetabolică este adesea provocată de patologii moștenite ale proceselor metabolice, agravate de o istorie nefrologică / urologică sau de factori de mediu nefavorabili.

Boala se dezvoltă la orice vârstă (adesea la sugari) și nu depinde de sex.
Alocați nefropatia primară, care este cauzată de ereditate și este rară și secundară (dobândită).

Cel mai adesea, nefropatia dismetabolică se dezvoltă datorită metabolismului calciului afectat și a unui exces de acid oxalic, care contribuie la formarea de fosfaturie, uraturia sau oxalurie.

Patologia este mai des diagnosticată la copii.

Factorii comuni de risc care contribuie la cristalul:

• locuiesc în zone defavorizate cu apă proastă;
• alimente monotone cu substanțe formate din piatră;
• comorbidități: hiperparatiroidism, acidoză tubulară renală, sarcoidoză, hipertiroidism, boli gastrointestinale;
• chirurgie pentru rezecția ileonului;
• sindrom de malabsorbție;
• avitaminoză;
• administrarea anumitor medicamente: vitamina D, C, calciu, sulfonamide, citostatice, hormoni;
• imobilitate prelungită;
• exercițiu fizic excesiv, creșterea nivelului de acid lactic;
• radiații și chimioterapie în istorie;
• invaziile helmintice;
• malformații ale sistemului urinar: stricturi, refluxuri, ureterocele, rinichi potcoave, etc.
• proces cronic inflamator-inflamator în sistemul urogenital.

Nefropatie dismetabolică la copii

Cod ICD-10: E87.4

oxaluria

Motivul este o încălcare a metabolismului de calciu și oxalat. Apariția oxalatului în urină provoacă următoarele:

• eroare în dieta: un număr mare de produse cu un conținut ridicat de acid oxalic, vitamina C;
• boli ale tractului gastro-intestinal,
• deficit de vitamina A;
• stres prelungit;
• factori de mediu;
• predispoziția genetică;
• otrăvire cu săruri de metale grele;
• luarea anumitor medicamente;
• modificări ale nivelurilor hormonale;
• diabetul;
• încălcarea sintezei hormonului paratiroidian;
• alergii alimentare;
• regimul de alcool inadecvat.

Dezvoltarea generală a unui copil cu oxalurie nu suferă, dar în unele cazuri patologia este însoțită de obezitate, reacții alergice și dureri de cap.

Progresia bolii exacerbează modificările nivelurilor hormonale în timpul pubertății. O lungă durată a oxalurii la copii duce la nefroureită, la aderarea la infecții secundare și la procesul inflamator acut al organelor sistemului urinar.

Poți suspecta problema prin schimbarea urinei, în analiza generală sunt detectate periodic oxalații. Excreția lor zilnică cu urină este mărită.

Este important! O nefropatie cu oxalat la un copil este cauzată de o supradozaj în dieta lactoză, sucroză, vitamina C, produse care conțin oxalat.

Există dovezi că o sarcină anormală la o mamă cu circulație uteroplacentală afectată contribuie la apariția oxalurii la un copil.

Nefropatia dismetabolică a fosfatului

Motivul - o încălcare a metabolismului fosfor-calciu pe fundalul inflamației cronice la nivelul rinichilor.

• nutriție necorespunzătoare,
• diabetul;
• rahitism;
• Istoria urologică sau nefrologică încărcată.

La copii, fosfaturia urinară periodică poate să nu fie asociată cu patologie gravă; după corectarea dietei, situația este rezolvată uneori pe cont propriu. Urina cu fosfaturia cu o nuanta albica, uneori asemanatoare cu laptele, se caracterizeaza prin aparitia sedimentului.

Nefropatie acută

Nefropatia urotica se dezvolta datorita acumularii de acid uric. Cristalele sale sunt depozitate în țesuturile rinichiului, ceea ce duce la o încălcare a capacității funcționale a rinichilor. Urina cu o umbra de cărămidă strălucitoare.

În apariția uraturiei se consideră un factor ereditar, alimente cu o cantitate mare de carne, ciocolată, bulion saturat și alimente conservate. Pierderea uratei poate fi observată cu anemie hemolitică, eritremie, mielom multiplu, pielonefrită cronică. Acceptarea citostaticelor, salicilaților, medicamente diuretice contribuie, de asemenea, la dezvoltarea patologiei. Una dintre complicațiile diatezei de sare urate este artrita gută.

Inițial, nu există manifestări de patologie. La copii, acest tip de nefropatie poate fi însoțit de iritabilitate excesivă, lacrimă. Mai târziu, apariția articulațiilor se modifică, funcția lor este perturbată, erupțiile cutanate apar în funcție de tipul de dermatită, care este asociată cu acumularea de uree în țesuturi.

Nefropatie cistină

Aceasta este o formă de nefropatie la copii asociată cu tulburări genetice. Există o acumulare excesivă de cistină (un produs al metabolizării metioninei) și tulburarea asociată a reabsorbției în tubulii renale.

Patologia progresează activ, ceea ce duce la adăugarea urolitiazei, pielonefritei secundare și, în timp, la insuficiența renală cronică în stadiul terminal.

Cistinuria corectează dieta puțin, dar prognosticul pentru nefropatie dismetabolică cu cistinurie este gravă. Este prezentat un transplant al unui organ donator, iar rinichiul este transplantat în copilărie. În timp, boala afectează grefa, astfel încât prognosticul pentru viață este grav.

Formă mixtă

Oxalat, uree, precipitare fosfat.

Măsuri de diagnosticare

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare poate fi utilă pentru diagnosticare.

Este posibil să nu existe modificări în diagnosticarea cu ultrasunete la rinichi la copii, la pacienții adulți există multiple incluziuni de sare și microlit. În plus, sunt prescrise o serie de teste specifice și nespecifice, dintre care unele confirmă diagnosticul de nefropatie dismetabolică, altele permit identificarea comorbidităților:

• cercetarea analizei generale și biochimice a urinei;
• biochimie de sânge: uree, creatinină, acid uric, zahăr, calciu etc.
• însămânțarea pe floră și sensibilitatea la antibiotice;
• Testul Nechiporenko,
• studiul proprietăților de formare a cristalelor de urină (AKOSM);
• testarea urinei pentru calcifilaxie și peroxizi;
• test pentru cistina în urină.

În plus, pot fi prescrise următoarele studii: urografia excretoare, scintigrafia, uretero - și pielografia retrograda, imagistica prin rezonanță computerizată și prin rezonanță magnetică. Această diagnosticare instrumentală este efectuată pentru a clarifica cauza și este mai frecvent utilizată pentru nefroluriză.

Ce se întâmplă cu rinichii cu nefropatie dismetabolică

Tulburările metabolice cu formarea crescută de sare sunt însoțite de o încărcare crescută a rinichilor.

Efectul toxic al metaboliților incompleți cauzează deteriorarea tubulilor renale și pierderea treptată a capacității funcționale a rinichilor.

Când precipită cristalele, începe procesul de formare a pietrei.

Depunerea excesivă de sare în rinichi este adesea cauza nefritei tubolo-interstițiale.

În cazul diabetului, gută, sarea apare adesea în urină la adulți și la copii.

Dintre toate cazurile de patologie, prevalența nefropatiei oxalat dismetabolice (35%), 33% nefropatie uretară, 16% nefropatie fosfat și 13,5% săruri mixte.

Manifestări clinice ale nefropatiei dismetabolice

Patologia nu are simptome specifice, dar pentru unii pacienți durerea abdominală, tulburările urinare (crampe, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, căderea prin picurare urinară, urgenta urgentă la toaletă), durerile periodice care trag durerea în regiunea lombară sunt tipice.

Ieșirea din sare poate fi însoțită de colică renală: dureri de spate, de-a lungul ureterului, greață, vărsături, tulburări disorice. Unii pacienți au reclamații de tumefiere, tensiune arterială crescută (copiii au o probabilitate mai mare de a avea hipotensiune arterială).

Culoarea saturată este caracteristică urinei pacientului, incluziunile de sare pot fi vizualizate. Diureza zilnică poate fi redusă în același timp, poliuria se unește ca un simptom al insuficienței renale.

Semne de nefropatie dismetabolică în urină:

• schimbarea culorii;
• densitate crescută;
• sediment;
• celule roșii din sânge;
• proteine;
• sare.

Un număr mare de bacterii și leucocite indică inflamația aderentă.

Orientări clinice

Abordarea tratamentului este complexă, include următoarele reguli:

• normalizarea regimului alimentar;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• alimentația corectă, încălcarea schimburilor corective specifice;
• terapie specifică.

Creșterea fluidului de intrare contribuie la reducerea concentrației de substanțe dizolvate în urină și la urinarea nocturnă. Se recomandă să beți apă minerală sau pură. Reducerea sarcinii asupra rinichilor se poate realiza prin utilizarea unei diete adecvate.

Dieta cu nefropatie dismetabolică

Oksalauriya

Se recomandă excluderea următoarelor:

• sorrel;
• cacao;
• brawn;
• ciocolată;
• morcovi;
• spanac;
• bulion de carne;
• sfecla.

Se recomandă adăugarea de cartofi, caise uscate, varză, prune, pere în dietă.
Apele minerale: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; durata cursului 30 de zile, se repetă după 3 luni, 3-5 ml / kg / zi. în 3 doze pe stomacul gol.

În plus, luați vitaminele B6, E, A, preparate de magneziu, Cystone.

Stabilizatori cu membrane: Dimephosphone, Xidiphon.

Nefropatie acută

Atunci când uratul prefera dieta lactate-vegetale. Limitați următoarele:

• carne;
• grăsimi;
• carne și marinate afumate;
• fasole; nuci;
• cacao;
• ficat și organe;
• soricel, mere verzi, spanac;
• mazăre etc.

Alimentele cu urata ar trebui să fie predominant lapte-legume.

Este important să beți până la 2 litri de lichid ușor alcalin, diuretice vegetale (decocții de plante medicinale) pe bază de coapsa, semințe de mărar, ovăz, afine, frunze de mesteacăn sunt utile.
Puteți bea apă slab mineralizată.

Sub controlul parametrilor biochimici de laborator, sunt prescrise amestecurile de alopurinol, nicotinamidă, fitolizină, țiston, tsistor, citrat: Magurlite, Uralit-U, Blemaren etc.

Este important! În practica pediatrică, Alopurinolul nu este utilizat datorită efectelor secundare marcate ale ficatului, sângelui și pielii.

Rețineți că nicotinamida are un efect mai slab, dar este mai bine tolerată de Alopurinol.

fosfaturie

Limitați consumul de alimente care conțin cantități mari de fosfor: brânză, ciocolată, caviar, ouă, pui, legume, lapte și produse lactate etc. Ciocolata, maioneza, ulei de gătit, coacerea nu este, de asemenea, utilă în fosfaturia. Vită numai cu conținut scăzut de grăsime și al doilea gătit, marinate, carne afumată, muraturi sunt excluse complet.

• cartofi,
• vinete;
• roșii;
• spanac;
• hrean;
• cartofi;
• Varza de Bruxelles;
• morcovi;
• ceapa.

Este posibilă includerea terciului pe apă (orez și hrișcă), macaroane, fructe dulci și fructe citrice, carne macră, carne de pui și pește (2-3 ori pe săptămână), decoct de trandafir, afine, lingonberries.

Preparate: Cistinale, vitamina C, metionină.

Narzan ajută la reducerea fosfaturiei. Modul crescut de băut până la 2-2,5 litri.

Decocția plantelor diuretice:

• frunze de lingonberry,
• fitonofrol;
• urs, etc.

Rețineți că fosfaturia la copii este rară.

cistinurie

Se recomandă limitarea bruscă a consumului de alimente proteice: carne, brânză, ouă, brânză de vaci, pește, ciuperci. O dietă strictă trebuie să fie respectată la 1-1,5 luni, apoi să extindeți treptat meniul, complet metionină, necesară pentru dezvoltare și creștere, este imposibil de exclus. Acordați atenție consolidării încărcării cu apă, trebuie să beți apă în principal seara.

Apa minerală este de preferință alcalină.

În plus, au fost prescrise Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, amestec de citrat.

Penicilamina are capacitatea de a inactiva piridoxina, astfel încât prescrierea vitaminei B6 este justificată.

Vitaminele A și E sunt utilizate ca stabilizatori de membrană.

Enemele cu bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) ajută bine, pentru un copil ½ lingură per 500 ml de apă, pentru un adult 1 lingură per 1 litru de apă, de 2 ori pe săptămână.

Regimul de consum: cât de mult să beți în schimb nefropatia pentru adulți și copii

Consumul zilnic de lichid pentru un copil de la 2 ani - 1,5 litri, peste 10 ani - 2-2,5 litri, precum și adulți. În plus față de supă, fructe roșii și supe, dieta trebuie să aibă apă curată. Un bebeluș alăptat, de asemenea, are nevoie de apă regulată.

O cantitate mare de lichid contribuie la dizolvarea sărurilor și la îndepărtarea acestora din organism.
Sucurile dulci restaurate, limonada este mai bine să înlocuiască compoturile și decocțiile nealterate de ierburi cu proprietăți antiinflamatorii și diuretice.

În afara agravării pielonefritei, este recomandat tratamentul sanatoriu-resort cu utilizarea apei dintr-o sursă minerală, ceea ce sporește proprietățile sale de vindecare.

Nesfopatia dismetabolică este adesea considerată a fi precursorul urolitiazei.
Anomaliile de dezvoltare care duc la cristaluria necesită luarea în considerare a problemei corecției chirurgicale, fără a aștepta formarea de piatră și pielonefrita cronică recurentă.
Cele mai multe cazuri de nefropatie pe fondul tulburărilor metabolice pot fi corectate cu ajutorul terapiei dietetice și tratamentului conservator.

Grupul de sănătate cu nefropatii metabolice necomplicate la copii este mai des cel de-al doilea sau al treilea, dar trebuie luate în considerare și alte boli pe care copilul le poate avea.

Nefropatie dismetabolică la adulți

Schimbul de nefropatie la adulți este, de asemenea, congenital sau dobândit. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul nu este stabilit pe baza cristalurii periodice în urină, trebuie confirmat și prin alte metode de examinare în laborator și instrumental.

Se recomandă excluderea alcoolului, în special a vinului roșu, de la renunțarea la obiceiurile proaste.

Fluidele trebuie să ia aproximativ 2-2,5 litri pe zi.

Este necesar să se evite situațiile asociate cu transpirația crescută: vizitarea saunei, mersul pe jos în căldură, exerciții excesive.

Factorii de risc, manifestările, recomandările clinice, diagnosticul, dieta cu nefropatie dismetabolică la adulți sunt similare cu cele la copii.

Nefropatie dismetabolică

Termenul "nefropatie dismetabolică" se referă la leziuni renale neinflamatorii asociate cu metabolismul afectat. Se obișnuiește să se citească:

• bolile primare apar datorită schimbărilor ereditare, sunt detectate în copilăria timpurie, au un curs progresiv, duc la urolitiază cu o complicație sub formă de insuficiență renală cronică;
• secundar - se dezvoltă ca rezultat al aportului de substanțe care încalcă procesul de urină, din cauza patologiei care nu este asociată cu rinichii (medicamente, boli ale stomacului și intestinelor, boli hepatice).

Semnele de nefropatie sunt intotdeauna detectate prin analiza urinei.

Structura nefropatiei dismetabolice

Există mulți factori care afectează metabolismul. În același timp, metabolismul tulburător al compușilor de calciu duce deseori la afecțiuni renale:

• 85-90% dintre aceștia sunt asociate cu exces de oxalat de calciu (oxalați);
• 3-10% - cu acumularea de fosfat de calciu (fosfați de sare).

Uratele și nefropatia cistină sunt mult mai puțin frecvente. Ele sunt predispuse la amestecarea cu compuși fosfat-oxalat.

La copii, nefropatia dismetabolică se dezvoltă odată cu acumularea de oxalați și urați.

Mecanismul de dezvoltare a încălcărilor

Sărurile sunt întotdeauna prezente în sânge și urină, dar ele sunt într-o stare dizolvată deoarece există substanțe enzimatice denumite "coloizi de protecție" care rețin compoziția lichidă. Sinteza lor apare în epiteliul tubulilor renale. Cu o lipsă de enzime și impactul asupra corpului factorilor predispozanți, sărurile precipită și iau o formă cristalină.

Astfel de cristale mici se depozitează în țesutul interstițial al rinichilor, umplând treptat tubul colector, tubulii. Organismul răspunde cu un proces inflamator nespecific (fără participarea bacteriilor). Posibile reacții alergice severe cu leziuni la nivelul glomerului renal (nefron).

Deoarece gradul de afectare depinde de forma manifestării clinice a bolii.

• latent asimptomatic;
• urina diateză acidă la un copil;
• inflamația tubulo-interstițială (pielonefrita dismetabolică);
• formarea de pietre de-a lungul structurilor urinare;
• apariția insuficienței renale acute și cronice.

Starea prelungită necompensată a metabolismului afectat duce la apariția locurilor de fibroză în țesutul renal, la capacitatea de a se concentra și a filtra urina.

În nefropatiile secundare, distrugerea membranei glomerulare renale constând din fosfolipide este mai întâi observata. Efectul enzimelor fosfolipazice a fost dovedit. Acestea provin din bacterii, țesut inflamat în timpul tratamentului cu pielonefrită, glomerulonefrită și alte boli ale tractului urinar.

Ce cauzează nefropatia dismetabolică?

Cauzele patologiei la copii și adulți sunt aproape la fel. Pentru corpul unui copil este necesar să se țină seama de imposibilitatea încărcării complete, deoarece formarea funcțiilor renale are loc treptat și se încheie cu cinci ani.

Metabolismul afectat în rinichi este:

• infecții acute și cronice în tractul urinar;
• congestia de-a lungul tractului urinar;
• tulburări metabolice comune care afectează metabolismul acizilor oxalici și urici, fosfați, calciu, cistină;
• afecțiuni endocrine;
• boli ale stomacului și intestinelor (nefropatia dismetabolică la copii este provocată de invazia helmintică, giardioza);
• tumori maligne și utilizarea radioterapiei;
• terapie pe termen lung cu anumite tipuri de medicamente.

Oxalaturia apare când:

• creșterea ofertei de săruri de oxalat cu alimente;
• acid ascorbic în exces;
• deficiența ereditară a anumitor enzime;
• boala intestinului inflamator sau intervenția chirurgicală;
• ulcerativ și boala Crohn;
• deficit de vitamina B.₆.

Motivele pentru uraturia pot fi:

• în special carne de tip alimentar cu consum crescut de produse din carne și preparate din carne;
• tulburări ereditare sub formă de schimburi de purine îmbunătățite, defecte ale tubulilor renale;
• utilizarea în tratamentul chimioterapiei și a utilizării necontrolate pe termen lung a furosemidului.

Ce factori predispun la nefropatie?

Judecând după patogeneză, aceste motive nu sunt suficiente pentru dezvoltarea leziunilor renale. Rolul factorilor predispozanți este important. Ele sunt împărțite în:

• exogen (extern);
• endogen (intern).

Exogene includ:

• apă potabilă cu o concentrație mare de săruri;
• climă caldă cu aer uscat;
• caracteristicile naturale ale conținutului în sol, sursele de apă de exces de calciu și alte elemente;
• niveluri crescute de activitate a soarelui;
• consum insuficient de vitamine A, B cu alimente₆, PP la saturație ridicată cu vitamina D;
• regim insuficient de consum;
• fascinația cu saună și baie de aburi;
• substanțe medicinale din grupele de diuretice, citostatice, sulfonamide.

Încălcările din meniul zilnic, chiar și cu o alimentație bună, se pot transforma în cauze exogene:

• lipsa acizilor grași nesaturați alimentari cu exces
• produse din carne care conțin o mulțime de purine, proteine, acid oxalic;
• utilizarea frecventă a alcoolului (inclusiv a berii).

Factorii endogeni includ modificări ale corpului uman care rezultă din:

• boli inflamatorii în tractul urinar;
• anomalii congenitale ale rinichilor, vezicii urinare, ureterelor;
• excreția crescută a fluidului fără implicarea rinichilor (de exemplu, cu pierderi mari de sânge);
• exerciții fizice ridicate, odihnă prelungită în pat, stres frecvent;
• hiperfuncționarea glandelor paratiroide;
• variante ereditare ale afecțiunilor metabolice (cu nefropatie cu oxalat, tulburările ereditare reprezintă până la 75% din cazuri);
• permeabilitatea crescută a peretelui intestinal cauzată de inflamație.

Cum se manifestă nefropatia dismetabolică?

Formă oxalat-calciu

Oxalații se formează din aminoacizi. Simptomele pot apărea în perioada neonatală, mai tipic de la 5-7 ani.

În urina unui copil, sunt detectate cristale de oxalat, unele leucocite, eritrocite, proteine, o gravitate specifică crescută.

Pentru copiii cu oxalaturie se caracterizează dezvoltarea:

• obezitate;
• distonie vegetativă;
• reacții alergice;
• tendință la hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale) cu dureri de cap frecvente.

Reglarea hormonală în perioada de la 10 la 14 ani cauzează o deteriorare a bunăstării copilului. Progresia tulburărilor poate provoca:

• urolitiază precoce cu colică renală tipică;
• pielonefrită dacă se îmbolnăvește infecția bacteriană.

Pentru sărurile acidului oxalic și uric se caracterizează capacitatea de a se lipi împreună. Sub microscop, acestea sunt vizibile în grupuri de cristale. O mamă poate observa vizual în urina unui copil creșterea precipitațiilor.

Nefropatie acută

Până la 12% din acidul uric și sărurile sale formate pe zi în organism sunt excretate cu rinichii. Modificările primare apar în tulburările metabolice ereditare. Secundar sunt complicații ale unor boli cum ar fi:

• erythremia,
• anemie hemolitică cronică;
• mielom.

În cele mai multe cazuri, are un flux ascuns lung. Manifestarea este facilitată de folosirea medicamentelor umane (Aspirina, diureticele tiazidice, citostaticele, antibioticele cu ciclosporină).

O cantitate mică de eritrocite și proteine ​​se găsește în analiza urinei, iar sărurile de origine urate provoacă culoarea cărămizii urinare.

Forma fosfatului

Cel mai adesea apare cu boli inflamatorii prelungite ale rinichilor cauzate de bacterii (pielonefrite cronice). Rareori izolate, adesea însoțite de tulburări de oxalat de calciu, exprimate slab.

Tulburări ale metabolismului cistinei

Substanța cistină este inclusă în schema de conversie a aminoacizilor metioninei. Se acumulează în urină cu:

• scăderea degradării metioninei;
• reducerea absorbției inverse în tubulii rinichilor.

Cistina normală în urină nu ar trebui să fie. Cu un defect ereditar al enzimei de reductază a cistinei, apare o leziune sistemică numită cistinoză. Cristalele apar nu numai în tubulii renale, ci și în celule:

• ficat (hepatocite),
• splina,
• ganglionii limfatici,
• măduvă osoasă
• țesut nervos
• mușchi
• sânge.

O altă variantă a tulburărilor ereditare se formează cu defecte de mișcare prin pereții celulelor mai multor aminoacizi:

Urolitiază clinic manifestată, pielonefrită.

Simptomele nefropatiei dismetabolice

Simptomele au manifestat semne:

• tulburări de filtrare renală;
• formarea de pietre în sistemul urinar;
• pielonefrite.

Se poate gândi nefropatia atunci când:

• apariția fenomenelor disușice;
• colici renale;
• presiune ridicată a tensiunii arteriale; dificultate în tratare;
• prezența edemului pe față, degetele dimineața;
• transpirație excesivă;
• lipsa apetitului;
• sete;
• dureri de cap;
• constipație și dureri abdominale;
• obscură durere în inimă.

Pentru a confirma gradul de participare a nefropatiei la dezvoltarea unei alte patologii poate doar să completeze examinarea.

Cum este diagnosticul?

Diagnosticul nefropatiei dismetabolice nu se face pe o singură analiză a sedimentelor urinare. Trebuie amintit că la copii identificarea cristalelor poate fi tranzitorie și se poate schimba cu o dietă echilibrată.

Pentru diagnosticul fiabil, se folosesc o serie de studii de laborator și instrumentale. Se păstrează o evidență completă a datelor:

• despre cristalele de sare detectate, forma lor în analiza urinei;
• atunci când studiază concentrația metodei biochimice, luând în considerare rezultatele testului crescut;
• studii privind capacitatea anticristalină a urinei;
• rezultatele testelor speciale pentru peroxizi și calcifilaxie;
• ultrasunetele rinichilor.

Analiza peroxizilor și a calcifilaxiei în urină vă permite să identificați metabolismul calciului afectat și eșecul membranelor celulare.

La ultrasunete este posibilă diagnosticarea modificărilor densității parenchimului, anomaliilor congenitale, pietrelor de rinichi mici.

Principii generale de tratare a nefropatiei de tip dismetabolic

Tratamentul oricărui tip de nefropatie metabolică implică:

• implementarea recomandărilor pentru schimbarea stilului de viață;
• regim alimentar restrictiv;
• respectarea regimului alimentar;
• cursuri suplimentare de terapie medicamentoasă.

În modul general este necesar să se furnizeze:

• activitate fizică suficientă;
• efectuați exerciții de dimineață;
• creșterea mersului pe jos;
• gestionarea stresului.

Cu un consum semnificativ de lichid din băut, concentrația oricărei substanțe în urină scade, astfel încât modul de consumare a băuturii este considerat o metodă universală obligatorie de tratament.

Cantitatea de apă consumată pe zi poate fi calculată conform schemei: 3-5 ml / kg greutate umană.

Este mai bine să folosiți apă filtrată regulată, apa minerală fără gaz este selectată individual.

Tratamentul dietetic este menit să includă în produsele alimentare care promovează excreția de săruri și limitează conținutul de cristale găsite în sedimentele de urină.

Terapia medicamentoasă vizează normalizarea metabolismului sarii.

Recomandările medicului depind de tipul de nefropatie, așa că oferim sfaturi separate pentru tratarea tulburărilor metabolice deja enumerate.

Tratamentul cu nefropatie cu oxalat

Pentru a menține o dietă de alimente și mâncăruri ar trebui să fie excluse:

• bogat,
• aspic,
• ciocolata și produsele sale,
• măcriș,
• afine,
• morcovi,
• spanac,
• sfecla,
• cacao.

• cartofi și cartofi de varză,
• pere,
• caise uscate,
• prune uscate.

Apele minerale recomandate: "Smirnovskaya" și "Slavyanovskaya" din sursele Zheleznovodsk, acestea ar trebui să fie luate de 3 ori pe an timp de o lună.

Medicamentele sunt prescrise de cursuri lungi. Complexul include agenți care afectează membrana renală, antioxidanți:

• vitamina b₆ (Pyridoxine), se aplică trimestrial pentru o lună, poate fi înlocuită cu Magne B₆ cursuri de 2 luni de trei ori pe an;
• vitamina E (acetat de tocoferol) și A conform aceleiași scheme, aceste vitamine acționează numai împreună, nu are sens să se ia separat;
• Pentru întărirea membranei renale se utilizează Dimephosphone, Xyphon în soluție;
• Tabletele Cyston sunt considerate eficiente în controlul cristalelor în urină. Se utilizează de la trei luni la șase luni;
• oxidul de magneziu este utilizat pentru a contracara conținutul crescut de oxalat.

Tratamentul pentru nefropatia urică

Alimentele necesită eliminarea produselor cu conținut ridicat de purine:

• ficat și rinichi,
• vase de carne abrupte
• legume (mazăre, fasole),
• fructe cu coajă lemnoasă,
• ciocolată și cacao.

• produse lactate
• fructe,
• legume,
• carne slabă
• Fulgi de ovăz.

Pentru băut trebuie să alegi apele minerale cu mineralizare redusă și o mică compoziție alcalină. Afișarea decoctărilor pe bază de plante:

• coada-calului
• mărar
• mesteacăn
• trifoi,
• frunze de lingonberry,
• troscot.

Tratamentul necesită sprijinul acidității dorite a urinei. Pentru acest amestec utilizați citrat:

Pentru a reduce sinteza de medicamente acide uric sunt prescrise:

• Allopurinol (limitat în practica pediatrică), pentru adulți, cursul este de șase luni;
• Nicotinamida este considerată mai slabă, dar este mai bine tolerată de către pacienți, este recomandată timp de 1-2 luni de două ori pe an.

Creșterea excreției acidului uric:

Tratamentul nefropatiei fosfatice

Pentru a preveni formarea de fosfați, este necesară acidificarea urinei. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul ape minerale: "Narzan", "Arzni".

Dieta este limitată la alimente bogate în fosfor:

• brânzeturi,
• caviar,
• ficatul
• carne de pui
• legume (linte, fasole, mazăre),
• cacao,
• ciocolată.

Din ajutorul drogurilor:

• Cystenalum,
• doze mari de acid ascorbic,
• Metionina.

Tratamentul cu cistinoză

Dieta și băutul ar trebui să alcalineze urina, o astfel de reacție ajută la îmbunătățirea solubilității cistinei.

Este important să se organizeze alimentația copilului. La urma urmei, este nevoie de metionină de un organism în creștere. Se propune utilizarea următorului mod: în termen de o lună pentru excluderea completă a produselor bogate în metionină din hrănire:

Apoi este permisă adăugarea doar a cărnii.

Pentru alcalinizarea urinei sa folosit o soluție de bicarbonat de sodiu, Blemaren, apă minerală cu o compoziție alcalină.

Penicilinamina este un medicament care crește dizolvarea cistinei și previne cristalizarea acesteia. Din cauza toxicității, este prescris cu doze mici, apoi cantitatea crește treptat. Administrarea simultană de piridoxină este necesară, deoarece penicilinamina distruge vitamina B.₆.

Pentru a monitoriza performanța, utilizați:

• verificarea cistinei în leucocite;
• testul cianhidratprusside.

Ambele reacții furnizează rata standard de cistină. Dacă este atinsă, întâlnirea este anulată.

Complexul de vitamine A și E este recomandat pentru a îmbunătăți starea membranelor. Aplicați 1-1,5 luni cu repetări.

Se crede că Cuprenil în asociere cu Ksidifon are efecte mai puțin toxice asupra organismului.

Ce așteaptă un copil cu nefropatie dismetabolică?

Dacă nefropatia nu este eliminată în copilărie, cele mai frecvente consecințe sunt:

• urolitiaza,
• inflamația cronică a rinichilor (pielonefrită).

Cistinoza poate necesita un transplant de rinichi. Operația se efectuează înainte de debutul schimbărilor ireversibile și insuficiența renală. A obținut o creștere a speranței de viață a acestor pacienți cu 15-20 de ani. În cele din urmă, rinichiul transplantat este afectat.

Alte tipuri de dismetabolism s-au oprit în conformitate cu măsurile de regim, dieta și tratamentul de susținere. Este posibil să se realizeze o normalizare stabilă a concentrației de săruri în urină. Având în vedere debutul bolii în copilărie, părinții sunt responsabili pentru monitorizarea în timp util a testelor de urină.

Ce trebuie făcut pentru a preveni nefropatia dismetabolică la un copil și la un adult?

Pediatrii acordă o importanță deosebită alimentării copilului de la o vârstă fragedă. În restricțiile alimentare este necesar să se trateze recomandările cu înțelepciune, să nu se dea copiilor mâncăruri care nu sunt prescrise, chiar dacă le place. Merită să ne întrebăm ce produse conțin cantitatea maximă și minimă de substanțe inutile care conduc la formarea de cristale. Și apoi încercați să le limitați sau să le folosiți. Nu este vorba despre excluderea totală, atât timp cât copilul nu este bolnav.

Acidul oxalic este cel puțin în:

• crupe de orez;
• paste de grau dur;
• unt;
• brânză;
• lapte;
• carne de vită, pui, miel;
• pește de mare;
• pepene verde, pepene galben, banane, cireșe.

În același timp, se recomandă utilizarea produselor cu conținut de magneziu:

• semințe de dovleac;
• nuci de migdale, alune;
• orez, hrișcă și ovaz;
• cod ficat

Pentru a preveni nefropatia dismetabolică a uratului, ar trebui, dacă este posibil, să nu fiți dusi cu produse cu conținut ridicat de purine:

• băuturi - cacao, cafea;
• produse din ciocolată;
• hering;
• leguminoase;
• ficatul;
• carne de porc, carne de vită, iepure, pui.

Proteinele animale sunt recomandate să se utilizeze în dietă nu mai mult de trei ori pe săptămână. Ar trebui să se reducă alimentele prăjite, carnea jelită, conservele.

Produsele acide joacă un rol important în prevenirea dismetabolizării fosfatului:

• prune uscate,
• dovleac,
• ciuperci,
• produse lactate,
• carne și pește;
• alune,
• cacao,
• sucuri.

Dar mai puțin este necesar:

Nutriție similară este utilă pentru aderarea la adulți. Procesul dismetabolic cu leziuni renale este asociat cu diverse boli cronice. Prin urmare, este imposibil să se aștepte calm dezvoltarea de patologie suplimentară pe fondul schimbărilor în urină. Modificările nutriției vor preveni boala și vor menține rinichii sănătoși.

Ce este nefropatia dismetabolică?

• Cauze radicale ale nefropatiei dismetabolice
• Simptomele nefropatiei dismetabolice
• Diagnosticul nefropatiei dismetabolice
• Tratamentul nefropatiei dismetabolice
• Nici o dietă nicăieri

Nesfropatia dismetabolică (denumirea sa mai frecventă este schimbarea nefropatiei) implică mai multe tipuri de boli renale care se formează și se dezvoltă ca rezultat al scăderii intensității proceselor metabolice din organism. Dezvoltarea nefropatiei este însoțită de deteriorarea țesuturilor renale - depunerea sărurilor acidului oxalic în rinichi (unul dintre principalele semne de urolitiază) și a sărurilor de acid uric (săruri urate). În funcție de depunerea tipurilor de sare predominante, nefropatia dismetabolică este împărțită în două tipuri: oxalat și urat.

Pe baza motivului care a provocat apariția și dezvoltarea nefropatiei dismetabolice, acest grup de boli este împărțit în două părți: nefropatia dismetabolică primară și forma sa secundară.

Apariția nefropatiei primare se datorează în principal tulburărilor metabolice ereditare ale corpului. Acest grup are o dezvoltare rapidă a bolii, cursul său progresiv, apariția pietrelor la rinichi și, ca o consecință, apariția insuficienței renale.

Forma secundară a nefropatiei dismetabolice, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este declanșată de intrarea excesivă în corpul uman a anumitor grupuri de substanțe (sau prin distrugerea procesului de eliminare a acestora din organism).

Cauze radicale ale nefropatiei dismetabolice

Cauzele nefropatiei sunt:

• o scădere a intensității proceselor metabolice (cauza principală);
• boala inflamatorie a sistemului urinar al organismului;
• posibilele patologii endocrine (disfuncție, hiperfuncție sau hipofuncție a glandelor endocrine ale corpului) - de exemplu, inflamația glandei tiroide, insuficiența pancreasului;
• boli și patologii ale tractului digestiv (gastro-intestinal) - pancreatită, giardioză, helminthiasis;
• boli oncologice, în special, efectul radioterapiei asociate cu tratamentul acestora;
• consumul excesiv prin dieta slabă de oxalați și urați.

Simptomele nefropatiei dismetabolice

Întrucât în ​​stadiile inițiale însăși nu se manifestă însăși afecțiunile renale, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, diagnosticul său este extrem de dificil. În primul rând este necesar să se acorde atenție stării fizice a urinei. Sărurile acidului oxalic și uric se caracterizează printr-un grad ridicat de aderență, astfel încât acestea să formeze foarte ușor grupe de "cristale" lipite. La colectarea analizei urinei, sedimentele lor crescute pot fi văzute cu ochiul liber.

Următorul factor este tensiunea arterială. La pacienții cu suspiciune de nefropatie se observă o tranziție la o creștere sistematică a tensiunii arteriale (cu atât mai puțin frecvent scade cu dureri ocazionale în regiunea abdominală). Tensiunea arterială este capabilă să obțină un punct de sprijin la cele mai înalte niveluri, iar tratamentul său medicamentos și fizioterapeutic nu aduce aproape nici un rezultat. De asemenea, este necesar să se acorde atenție.

Cel de-al treilea, cel mai vizibil și caracteristic simptom al diagnosticării nefropatiei dismetabolice este apariția supresiei. Deoarece cauzele nefropatiei dismetabolice sunt strâns asociate cu activitatea renală afectată, umflarea este un semn direct al dezvoltării bolii. Desigur, puffiness este posibil, de asemenea, în caz de nereguli în activitatea sistemului cardiovascular, cu toate acestea, în patologiile cardiace și vasculare, pufarea se manifestă, de regulă, în picioare, cu răspândirea ulterioară în sus. Cu această boală, puffiness apare inițial sub ochi, treptat răspândirea în jos: la degete, apoi la picioare. Puffiness apare de obicei imediat după trezire.

La copii, simptomele nefropatiei dismetabolice se pot manifesta prin transpirația sporită a corpului, durerea abdominală prelungită, disfuncția sistemului urinar, setea irezistibilă și lipsa totală a apetitului. Pentru un copil cu suspiciune de nefropatie se caracterizează, de asemenea, prin semne: dureri de cap, umflarea dimineață a pleoapelor, constipație, durere în regiunea inimii, uscăciunea pielii.

Diagnosticul nefropatiei dismetabolice

În cazul apariției simptomelor caracteristice nefropatiei dismetabolice, trebuie să se efectueze cu promptitudine diagnosticarea la laborator și instrumentală a organismului. Pentru a stabili și identifica această boală, precum și pentru a identifica cauzele apariției și dezvoltării acesteia, va fi suficient să se recurgă la efectuarea unei analize biochimice a urinei și a unui ultrasunete al rinichilor (cu ultrasunete).

Este important să știm că efectuarea unei analize biochimice a urinei nu este în măsură să confirme prezența acestei boli cu siguranță absolută. Biochimii în multe cazuri vor putea detecta la un pacient o concentrație crescută de anumite grupuri de săruri în urină și vor stabili nivelul capacității de formare a cristalelor de urină. Cu toate acestea, numai aceste simptome nu sunt în nici un caz o indicație a prezenței nefropatiei la pacient. Detectarea cristalizării mai mari a sărurilor în urină este adesea în nici un fel asociată cu o încălcare a procesului metabolic în organism. Acesta poate fi un semn al prezenței unor forme diferite de patologii.

Prin urmare, analiza biochimică a urinei pacientului trebuie efectuată împreună cu ultrasunetele rinichilor. Ecografia este capabilă să răspundă pe deplin la întrebările medicilor cu privire la definiția nefropatiei. Este capabil să identifice toate tipurile de sigilii ale țesuturilor renale, focare de inflamație, nisip, incluziuni microcamera, alte formațiuni solide și să determine în detaliu cele mai mici modificări și abateri în structura rinichilor.

Tratamentul nefropatiei dismetabolice

Nefropatia dismetabolică nu este inclusă în categoria bolilor extrem de periculoase. În tratamentul și prevenirea în continuare a nefropatiei dismetabolice, mijloacele și metodele sunt destul de simple și sunt accesibile tuturor. În ceea ce privește tratamentul medical, specialiștii prescriu următoarele grupuri de vitamine și medicamente:

• Vitamina B6 - "funcționează" ca un antioxidant în metabolismul acizilor și grăsimilor, asigurând un efect de stabilizare a membranei;
• Vitamina A - normalizează interacțiunea globală a proteinelor și materiei lipidice în membrana celulară;
• Vitamina E - consolidează fiabil membrana lipidică-membrană;
• Beta-carotenul este cel mai puternic și mai activ imunomodulator și antioxidant;
• magneziu ars, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Nici o dietă nicăieri

În plus față de tratamentul medicamentos, cea mai sigură cale de a depăși această boală este o dietă strictă. În primul rând, pentru a evita concentrația mare de săruri și cristalizarea lor ulterioară, este necesar să beți o mulțime de lichide. Pentru adulți sa recomandat utilizarea a cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Pentru copii - cel puțin 1,5 litri de aport zilnic de lichide.

În dieta, este strict interzisă luarea unor grupuri de alimente care conțin componente ale vitaminei C și ale acidului oxalic. Aceste produse includ:

• mazare de mazare;
• fasole;
• sorrel, salată, patrunjel;
• toate tipurile de citrice;
• roșu și negru;
• diverse brânzeturi și brânză de vaci;
• carne afumată și prăjită;
• conserve;
• pește (în special sărat și uscat);
• toate tipurile de produse de cofetărie;
• ciocolată neagră;
• cafea puternică;
• băuturi de cacao.

Parțial limitat la consumul de paste, unt, produse lactate, produse din făină, ouă de pui. Printre legume ar trebui să limiteze adoptarea de morcovi, ceapă, roșii.

Complet bine primite produse cum ar fi mere, pere, prune, piersici, caise, pepeni verzi, pepeni, tot felul de compoturi, supă, jeleu, supe vegetale ușoare, cartofi fierți și fierte, varză, castraveți proaspeți, squash și caviar de vinete. Ca un instrument separat în tratamentul nefropatiei dismetabolice, medicii prescriu o dietă strictă de cartofi-varză.

În cursul tratamentului, trebuie să existe zile de repaus (cu meniul cel mai simplu și ușor, cu adoptarea unei cantități mici de alimente), în absența contraindicațiilor, medicii specialiști în tratamente non-tradiționale pot recomanda cu tărie o repaus clasic de o zi sau două zile pe apă. Apropo, foametea clasică sa stabilit ca asfumul trupei de medicină alternativă tradițională, tratamentul căruia este foarte eficient în combaterea multor forme de diferite boli.

Pentru copii, pentru a evita depozitele de sare în rinichi, este necesar să se introducă băuturi diluate de fructe, suc proaspăt de mere și suc de dovleac (diluat) în regimul de băut, diferite tipuri de ceaiuri pe bază de plante și perfuzii.

Pentru pregătirea infuziilor, medicii recomandă în special utilizarea ovăzului (o ceașcă de ovăz uscat, întotdeauna cu coji, 2 litri de apă clocotită, insistă, tulpina, ia o jumătate de cană o dată pe zi).

La tratarea și prevenirea nefropatiei, este de dorit o dietă pe termen lung. Chiar mai bine, dacă pacientul are acest mod sănătos și sănătos de a mânca devine un obicei și devine principala modalitate de a mânca pentru tot restul vieții sale. În acest caz, nefropatia dismetabolică va scădea pentru totdeauna.

Mult noroc pentru tine în depășirea acestei boli neplăcute!