Transcript de hemogram de sânge

Eritrociteza primară - eritrocitoză familială determinată genetic și eritremie.

Eritrocitoza secundară - datorită formării crescute a eritropoietinei ca răspuns la hipoxia arterială sau la unele tumori. Există:

1. Hipoxie arterială
   • Altitudine de boală
   • Insuficiență pulmonară cronică
   • Defecte cardiace "albastre"
2. Tumorile care produc eritropoietină
   • Tumorile rinichilor, hiperfroma
   • Tumora suprarenale
   • Cerebral hemangiom
   • Cancer ovarian
3. Ischemie locală a rinichilor
   • chist
   • hidronefroză
   • Stenoza arterei renale
4. Producție dăunătoare
   • Cu intoxicarea cu cobalt

Tratamentul eritrocitozelor secundare necesită eliminarea cauzelor lor, dar poate fi simptomatic datorită amenințării cu tromboză. Tratamentul simptomatic al eritrocitozelor - sângerare.

MCV adult permite să judece conținutul de apă în celulă: deshidratarea hipertonică MCV si hidratarea si scade sub 80 fl evaluate ca microcytosis sub deshidratare hipotonă și hidratare - peste 95 fl - evaluat ca macrocitoza.

RDW este un criteriu suplimentar important pentru diagnosticarea și monitorizarea rezultatelor tratamentului pacienților cu anemie.

Semnificația diagnostică a RDW pentru monitorizarea anemiei cu deficit de fier (IDA)

Parametrii hematologici depind semnificativ de stadiul IDA. Astfel, în faza inițială a acestui tip de număr anemie hematiilor este in limite normale, iar conținutul de hemoglobină poate fi la limita inferioară a valorilor normale sau reduse pentru a reflecta activitatea proliferativă a măduvei osoase normale. Histograma eritrocitelor se lărgește ușor și începe să se deplaseze spre stânga, RDW crește (Figurile 1, 2).

Deoarece formarea hemoglobinei este perturbată, o scădere a MCV, MCH, MCHC, apare o creștere a RDW. Histograma eritrocitară este lărgită semnificativ și se deplasează semnificativ spre stânga (figura 3).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier cu preparate de fier normalizează concentrația de hemoglobină, MCV, MCH, MCHC. Astfel, datorită apariției în sânge a unei populații de forme normale și tineri (polihromafilov) RDW continuă să crească, histograma eritrocitare bază deplasat spre dreapta, iar curba în sine are două vârfuri, dintre care unul este situat în mikroeritrotsitov și alte - în zona makroeritrotsitov (figura 4a. ).

Treptat, vârfurile histogramei eritrocitelor sunt șterse, baza se restrânge și histograma are o formă normală.

Dinamica recuperării indiciilor de sânge în timpul IDA este ilustrată în Fig. 4a-4c.

Rețineți că ultimul indicator hematologic care normalizează cu succes tratamentul anemiei este RDW.

Modificările parametrilor hematologici se corelează cu nivelul principalilor indicatori ai metabolizării fierului (conținutul de fier în ser, feritină, capacitatea de legare totală a fierului).

Pe lângă anemia cu deficit de fier, după transfuzii de sânge, poate fi observată o histogramă a celulelor roșii cu două vârfuri de celule roșii între 50 și 140 fl, care indică prezența unei populații de celule eterogene.

Conform unor autori străini, într-o serie de cazuri de anemie cu deficiență de fier, RDW devine mai mare decât norma ceva mai devreme decât alte modificări ale parametrilor (MCV și hemoglobină).

O creștere izolată a RDW este sugerată a fi considerată un semn prognostic timpuriu al dezvoltării deficienței de fier (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

În plus, acest indicator poate ajuta la diagnosticarea diferențiată a anemiei microcitice. Astfel, la pacienții cu b-talasemie redusă, se observă un nivel scăzut de MCV, RDW este de obicei normal, în timp ce cu deficit de fier MCV este scăzut și RDW este mare.

* - conținutul mediu într-o hemoglobină eritrocitară în metoda manuală de determinare a estimării folosind culoarea indicatorului (culoare) (normal 0,85-1,0) determinat prin calcul: Ts.p = Hb (g / l) x 3 / numărul de eritrocite

Conținutul de hemoglobină sub 120 g / l este considerat anemie, natura cărora este determinată de raportul altor indicatori de sânge roșu.

Determinarea principalilor indicatori ai metabolismului fierului.

Diagnosticul IDA este confirmat de:

• fier de ser sub 12,5 μmol / l
• capacitatea totală de legare a fierului (OZHSS) de peste 64,4 μmol / l
• feritină serică sub 12 μg / l

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între IDA și anemie în inflamația cronică.

Anemia în inflamația cronică în ceea ce privește compoziția morfologică a sângelui nu este diferită de IDA și este însoțită și de o scădere a conținutului de fier din ser. Cu toate acestea, baza dezvoltării sale nu este deficitul exogen de fier, ci imposibilitatea utilizării sale. Tratamentul cu fier pentru o astfel de anemie este contraindicat. Diagnostic diferențial bazat pe studiul metabolismului fierului

Semnalul morfologic care indică natura hemolitică a scăderii hemoglobinei este creșterea numărului de reticulocite. În hemoglobina normală, numărul de reticulocite nu depășește 0,5-1,5%. Răspunsul așteptat al reticulocitelor la anemia hemolitică cu hematopoieză intactă este prezentat în Tabelul.

Normoblastoza din sângele periferic este rară și indică întotdeauna o patologie gravă. Apariția sa este observată în mod regulat în forme severe de anemie hemolitică și la pacienții supuși splenectomiei. Detectarea normoblastelor în sângele pacienților care nu suferă de această patologie ar trebui să fie un motiv pentru a căuta cancer.

Majoritatea contoarelor automate nu detectează normoblaste și reticulocite - aceste date pot fi obținute doar "manual".

Prezența formelor predominant tinere în sânge duce la o deplasare a histogramei spre dreapta, celulele vechi sunt situate în histograma spre stânga.

Hipercrombocitoza este considerată o creștere a numărului de trombocite de peste 400,0 x 109 / L Hipertrombocitoza primară însoțește bolile mieloproliferative și este o consecință a transformării tumorale a germenilor de măduvă osoasă megacariocitică.

Se observă hipertrombocitoză reactivă secundară:

• După intervenția chirurgicală (aproximativ 2 săptămâni).
• După splenectomie (până la 1 an).
• Cu tumori maligne
• În anemia acută post-hemoragică și hemolitică.
• Cu unele inflamații (tuberculoză, reumatism acut, colită ulcerativă, osteomielită).

Trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite sub 100,0 x 109 / l apare cel mai adesea în cazul bolilor neoplazice ale sângelui, anemiei aplastice și purpurii trombocitopenice imune. Trombocitopenia este o componentă indispensabilă în sindromul de hipersplenism în splenomegalie. Trebuie avut în vedere faptul că o amenințare gravă de sângerare apare atunci când numărul de trombocite scade sub 20,0 x 109 / l.

Trombocitopenia reactivă este rară, poate însoți orice patologie imună și coagularea intravasculară diseminată.

Creșterea volumului mediu de trombocite observate la pacienții cu purpură trombocitopenică idiopatică, tireotoxicoză, diabet, boli mieloproliferative, ateroscleroza, fumătorii și cei care suferă de alcoolism. MPV scade după splenectomie, cu sindrom Wiskott-Aldrich.

Neutrofilia este o reacție sanguină la inflamație, rezultatul expunerii la endotoxină bacteriană și eliberarea de inflamație și chemokine de către țesuturile citokinelor. Leucocitoza neutrofilă poate însoți orice inflamație, infecții bacteriene, fungice și parazitare, modificări ale țesutului necrotic, hipoxemie, intoxicație și tumori de localizare variată. Cu expunere prelungită la factorii care induc neutrofilia, rezerva de granulocite din maduva osoasă este epuizată, iar celulele tinere din seria neutrofilă (bandă-nucleară, metameloelocite și mielocite) încep să intre în sânge. Această stare a sângelui se numește reacția leucemidă a seriei neutrofile.

Mai puțin manifestare neutrofilie este leucemie mieloidă cronică, specifică însoțit de caracteristicile clinice și hematologici (splina mărită, ganglionii limfatici, rejuvenare sângelui, anemie, hyperthrombocytosis, hiperplazie de măduvă osoasă, prezența cromozomului Ph și a genei himerice c-abl-bcr).

Uneori devine necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între reacția leukemoidă și forma inițială de leucemie mieloidă cronică. Absența anemiei, a hipertrombocitozelor și a unui conținut ridicat de fosfatază alcalină în neutrofile este caracteristică reacției leukemoide.

neutropenie

• Primar - (congenital și dobândit) asociat bolilor de sânge (leucemie acută, aplazie hematopoietică, neutropenie ciclică)
• Secundar, însoțește boala, în timpul căreia există distrugere și consum crescut de neutrofile.
  • imun și neutropenie în infecțiile severe
  • sepsis - reîntinerirea formulei leucocitelor (simptom prognostic slab, dovadă de epuizare a formării sângelui)

Aproximativ 4% din oameni au o compoziție normală de sânge cu un număr redus de neutrofile. Această caracteristică este asociată cu mișcarea rapidă determinată genetic a neutrofilelor în țesuturi, unde își desfășoară funcțiile protectoare inerente. Oamenii cu o astfel de compoziție de sânge sunt de obicei mai puțin sensibili la infecțiile intercurente, recuperează mai repede de la ei. Cu toate acestea, de multe ori, acești pacienți, din păcate, fac obiectul unei atenții deosebite a medicilor, suferă o mulțime de studii invazive inutile, dezvoltă patologia iatrogenică.

Astfel, neutropenia, care nu este însoțită de alte modificări ale sângelui și de orice simptome clinice, nu necesită intervenție imediată. Astfel de pacienți au nevoie de observație dinamică.

Neutrofilia redistributivă și neutropenia

Circulația neutrofilelor are propriile caracteristici: jumătate dintre celule circulă cu sânge (aceste celule trebuie să fie numărate), în timp ce cealaltă jumătate se află în "poziție marginală" față de pereții vaselor. Iritarea sistemului simpatic, spasmul vascular crește numărul de celule circulante, iar iritarea sistemului parasimpatic, dimpotrivă, reduce numărul lor. Prin urmare, condițiile stresante contribuie la neutrofilia tranzitorie (de exemplu, neutrofiliază la copii mici cu plâns) și vagotonie - neutropenie.

Creșterea eliberării eozinofilelor în sânge are loc sub acțiunea IL-4 și IL-5, care se formează într-o cantitate mai mare în procesul de afectare imunologică a țesuturilor. Recent, efectul criminal al eozinofilelor a fost dovedit în unele infecții de helminți și infecții parazitare.

Eozinofilia este o caracteristică caracteristică a colagenozelor, a alergiilor, a numeroaselor invazii helmintice și parazitare, a imunodeficienței, în special a sindromului hiper-IG-E și a unor tumori.

Printre bolile limfoproliferative maligne cu limfocitoză ridicată, cea mai frecventă este leucemia limfocitică cronică, o boală a persoanelor de peste 45 de ani. O caracteristică distinctivă a acestei limfociteze este caracterul său monoclonal și originea celulelor B.

Limfocitoza reactivă secundară a naturii policlonale însoțește multe infecții virale, unele boli inflamatorii și imunocomplexe. Acestea includ:

• Afecțiuni virale limfotropice:
  • infecție mononucleoasă (celule mononucleare atipice, clinică caracteristică);
  • infecție limfocitoză (formă epidemică asimptomatică la copiii mici - până la 20-30 mii)
• Infecția cu cytomegalovirus (celule mononucleare atipice, clinică caracteristică).
• Infecții pentru copii: tuse convulsivă, varicelă, prodrom de cărămiziu.
• Alte infecții virale: rubeolă, hepatită, unele infecții adenovirale respiratorii în faza de recuperare.
• Afecțiuni inflamatorii și imunocomplexe: tirotoxicoză, colită ulcerativă, boala Crohn, vasculită.

Limfocitopenia - se observă relativ rar, cel mai adesea cu terapie cu corticosteroizi. De asemenea, poate să însoțească SIDA, limfomul Hodgkin și diverse infecții cronice (de exemplu, tuberculoză, lupus eritematos diseminat, sarcoidoză).

Boli de multe ori, dar nu întotdeauna asociate cu monocitoză, includ:

• Infecții (în special tuberculoză, endocardită, sifilis).
• Febră de origine necunoscută
• Diferite forme de neoplazie și boli mieloproliferative.
• Inflamația cronică (în special colecistită și artrita reumatoidă)
• Starea după splenectomie.

Hemogramă de sânge

Atunci când se adresează unui specialist cu orice plângeri specifice, primul lucru pe care îl trimite pacientului este un test de sânge. Pe baza rezultatelor sale, imaginea pentru diagnostic este clarificată și devine clar în ce direcție va fi necesar să lucrăm.

Hemogram de sânge

O hemogramă este același test de sânge clinic sau general, care este un identificator pentru indicatorii calitativi și cantitativi ai structurilor individuale ale sângelui. Cele mai importante sunt:

• Celulele roșii din sânge, ele sunt, de asemenea, celule roșii din sânge, având o dimensiune mică, forma unui disc biconcave și o structură elastică. Aceste caracteristici le permit să-și îndeplinească foarte activ funcția principală - transportul de oxigen din plămâni către toate țesuturile corpului și transferul de dioxid de carbon pe drumul înapoi.
• Celulele sanguine albe - un grup de celule din sânge, care nu sunt asemănătoare în aspect, dar unite de un astfel de semn ca nucleul actual și culoarea albă. Cea mai importantă funcție care le este atribuită este protecția. Cu microorganismele patogene existente, acestea sunt lansate în proces, absorbind și "neutralizând" -ul.
• Trombocitele sunt cele mai mici celule sanguine care nu au nici culoare, nici nucleu. Ei au două sarcini, dintre care primul este congestia primară la locul accidentării, iar al doilea este de a participa la procesul de coagulare a sângelui.
• Reticulocitele sunt eritrocite imature care transportă foarte puțin oxigen datorită structurii care nu este complet formată.
• Eozinofilele, bazofilele și neutrofilele sunt un subspecii de leucocite de tip granulocite.
• Monocitele sunt un alt tip de leucocite din grupul de agranulocite, care sunt de dimensiuni mari, precum și un nucleu nesegmentat, ca și în limfocite. Ele au o formă ovală, situată în interiorul nucleului și o cantitate mare de citoplasmă cu lizozomi.
• Limfocitele sunt principalele celule imune (un subtip de leucocite). Acestea pot oferi: imunitate umorală (produc anticorpi) și imunitate celulară (efect direct asupra celulelor patogene).
• Hemoglobina este o proteină complexă care conține fier. Este conținut în celulele roșii din sânge, dându-le o nuanță specifică roșie, precum și oxigenul.
• Hematocrit - volumul total al tuturor celulelor roșii din sânge, care permite stabilirea capacității sângelui de a transporta oxigen.
• ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor. Pe baza acestui indicator, este posibil să se estimeze gradul de coagulare a sângelui.
• Indicatorul de culoare al sângelui - pe baza acestuia, puteți evalua conținutul de hemoglobină din fiecare globule roșii.

În ce condiții schimbările de sânge:

• Atunci când tulburările funcționale apar în interiorul corpului și afectează organele care formează sânge;
• La deteriorarea sistemului hematopoietic, în special a măduvei osoase sau a altor structuri. Poate să apară din cauza factorilor patogeni interni și externi;
• Atunci când se conectează organele care formează sânge pentru a participa la mecanismul de protecție datorat procesului patologic;
• Cu un impact negativ asupra celulelor sanguine din afara măduvei osoase.

Sângele pentru analiză este luat din deget, procedura se face pe stomacul gol.

O hemogramă este un tip universal de analiză, cu ajutorul căruia devine posibilă examinarea rațională a unui pacient, stabilirea exactă a unui diagnostic și efectuarea unui diagnostic diferențial.

Pe baza indicatorilor studiului, puteți naviga în stadiul procesului patologic, precum și în trăsăturile bolii. Pe baza acestora, medicii monitorizează eficacitatea terapiei prescrise.

Periodic, donarea de sânge pentru analiza generală este necesară pentru toți, fără excepție, ca prin urmărirea celor mai mici modificări pe care le puteți reacționa în timp și pentru a preveni orice boală.

Tabel de sânge hemogram normative

Să luăm în considerare cele mai frecvente situații asociate cu o hemogramă de sânge, care se găsesc în practică printre medici:

• Deshidratarea datorată afectării funcției renale, diabetului zaharat sau diabetului zaharat, vărsăturii sau diareei, insuficienței administrării de lichide sau transpirației excesive;
• Cu boli congenitale ale inimii sau plămânilor și eșecul lor;
• Cu eritremii;
• Cu tumori renale sau stenoză a arterei.

1. Hemoglobina scade

Această condiție este tipică:

• Pentru anemie și leucemie;
• Pentru bolile congenitale ale sistemului circulator;
• Pentru pierderi severe de sânge;
• Din cauza lipsei de fier și a vitaminelor;
• Să epuizeze corpul uman.

1. Creșterea numărului de eritrocite

• deshidratarea;
• eritem;
• Stenoza arterei renale;
• Patologii ale plămânilor și inimii, urmate de eșecul inimii și al sistemului respirator.

1. Reducerea numărului de eritrocite

Cele mai frecvente cauze sunt: ​​leucemie, hemoliză, defecte anormale ale enzimelor hematopoietice, sângerare, echilibru nutrițional scăzut în vitamine și proteine.

Ceea ce poate fi cauzat de:

• Consumul înainte de prelevarea de probe;
• Formare intensivă în ajunul analizei;
• Menstruația sau a doua jumătate a sarcinii;
• Procese de natură purulent-inflamatorie;
• Arsuri sau alte leziuni, în timpul cărora țesuturile moi ale corpului sunt deteriorate;
• Reumatismul agravat;
• Boli oncologice;
• Leucemia și cancerul;
• Starea postoperatorie.

1. Pierderea numărului de leucocite

Motivul poate fi în urmă:

• Boli virale și infecțioase;
• Bolile reumatice;
• leucemie;
• Deficit de vitamina;
• Radiații;
• Utilizarea medicamentelor anticanceroase.

Administrarea portalului nu recomandă categoric auto-tratamentul și sfătuiește să vadă un medic la primele simptome ale bolii. Portalul nostru prezintă cei mai buni specialiști medicali cărora le puteți înregistra online sau prin telefon. Puteți alege singur doctorul potrivit sau vă vom lua totul gratuit. De asemenea, numai atunci când înregistrați prin intermediul nostru, prețul consultării va fi mai mic decât în ​​clinica însăși. Acesta este micul nostru cadou pentru vizitatorii noștri. Să vă binecuvânteze!

LiveInternetLiveInternet

-aplicaţii

• Interpretarea viselor Aflați care este secretul somnului dvs. - merită pregătit pentru ceva rău sau, dimpotrivă, este necesar ca visul să devină realitate. Veți găsi cu siguranță interpretarea visului dvs., deoarece baza de date conține deja 47
• Zboruri ieftineFavorabile, căutare convenabilă, fără comision, 24 de ore. Rezervați acum - plătiți mai târziu!
• URGENT, BANI Din păcate, se întâmplă ceva... Și mai des, dintr-un motiv oarecare, întotdeauna se întâmplă în mod neașteptat... Un formular unic unic de solicitare a unui împrumut în toate băncile vă va salva imediat nervii, timpul și banii!

-Categorii

• Medicină tradițională (849)
• Anatomie, exerciții, manual, masaje. (199)
• Psihologie (403)
• Profeții (196)
• Religii (431)
• Personalități (89)
• The Unknown (472)
• Imagini. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 puncte (295)
• Videoclipuri (122)
• umor (29)
• Muzică (21)
• Audiobooks. (6)
• Înțelepciune, pilde, poezii. (374)

-video

-știri

-referințe

-muzică

-Album foto

-Tag-uri

-Cotațiile

Plătim medicilor pentru extinderea bolii, nu pentru tratament. Chelny psihoterapeutul Marat Yusup.

Secretele de control al corpului, care sunt pur și simplu uimitoare! Corpul uman este foarte misterios.

Revista britanică The Economist, deținută de un membru al familiei Rothschild, arici.

Ghicitul caldeenilor Care dintre noi nu a auzit povestea biblică despre cum magicienii caldeeni și regiii orientali.

Cărțile apocrife din Noul Testament interzise de biserică. Este evident că există ceva de ascuns. Apocripa e.

-Căutați după jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-prieteni

-Cititori periodici

-comunitate

-statistică

Decodificarea testului de sânge. Foarte la îndemână.

Numărul total de sânge la copii și adulți: parametrii principali ai sângelui, interpretarea, semnificația și normele acestora.

Testul de sânge general (clinic) este una dintre cele mai frecvente metode de examinare, care permite medicului să afle cauzele unor simptome (de exemplu, slăbiciune, amețeli, febră etc.), precum și să identifice unele boli ale sângelui și ale altor organe. Pentru a efectua o analiză generală a sângelui, sângele capilar este, de obicei, luat dintr-un deget sau sânge dintr-o venă. Nicio preparare specială nu necesită un test de sânge general, dar se recomandă donarea de sânge pentru această examinare dimineața pe stomacul gol.

Care este scopul unui test de sânge general?

Numărul total de sânge este un sondaj care determină următorii parametri de bază ai sângelui uman:

Numărul de celule roșii din sânge (celule roșii din sânge). Nivelul hemoglobinei este cantitatea unei substanțe particulare care este conținută în celulele roșii și este responsabilă pentru transportul oxigenului din plămâni către alte organe. Numărul total de leucocite (celule albe din sânge) și formula leucocitelor (numărul de forme diferite de leucocite exprimate în procente). Numărul de plachete (plăci de sânge care sunt responsabile pentru oprirea sângerării atunci când vasul este deteriorat). Hematocritul este raportul dintre volumul de celule roșii în sânge și volumul plasmei sanguine (plasma din sânge este partea din sânge care este lipsită de celule). Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este rata de sedimentare a globulelor roșii în partea inferioară a tubului, ceea ce permite judecarea unor proprietăți ale sângelui.

Fiecare dintre acești parametri poate spune multe despre starea sănătății umane, precum și indica posibilele boli.

Cum este un număr întreg de sânge?

Numărul total de sânge nu necesită o pregătire specială. De regulă, analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol (sau 2 ore după masă). Pentru analiza generală, sângele este luat de pe deget (de obicei, din degetul inelului) folosind un instrument steril special, scarificatorul. Cu o mișcare rapidă a mâinii, medicul efectuează o mică perforare a pielii degetului, din care apare curând o picătură de sânge. Sângele se colectează utilizând o pipetă mică într-un vas asemănător unui tub subțire. Mai puțin frecvent, sângele este luat dintr-o venă pentru un test de sânge general.

Sângele obținut este supus mai multor studii: numărarea numărului de celule sanguine utilizând un microscop, măsurarea nivelelor de hemoglobină determinând ESR.

Testul general de sânge este interpretat de medicul dumneavoastră, dar puteți evalua singuri numărul de bază de sânge.

Interpretarea numărului total de sânge

Decodificarea testului general de sânge se efectuează în mai multe etape, în timpul cărora se evaluează parametrii principali ai sângelui. Laboratoarele moderne sunt echipate cu echipamente care determină automat parametrii de bază ai sângelui. Asemenea echipament furnizează, de obicei, rezultatele analizei sub forma unui tipar, în care parametrii de bază ai sângelui sunt abreviate în limba engleză. Tabelul de mai jos va arăta principalii indicatori ai numărului total de sânge, abrevierile și normele corespunzătoare din limba engleză.

Ce este o hemogramă

O hemogramă este o combinație de indicatori cantitativi și calitativi care caracterizează compoziția celulară a sângelui periferic. Indicatorii hemograma pot fi determinați printr-o varietate de metode în studiul sângelui și prin calcul.

Cauzele modificărilor parametrilor sângelui pot fi:

• modificări ale stării funcționale a corpului, afectând sistemul hematopoietic;
• deteriorarea sistemului sanguin (măduva osoasă roșie sau liniile de sânge individuale), care poate fi cauzată de expunerea la factori patogeni externi sau interni;
• procesele de adaptare a sistemului hematopoietic ca reacție la modificările intensității și naturii factorilor de influență asupra mediului;
• participarea organelor care formează sânge în formarea mecanismelor de protecție și compensare în diverse procese patologice;
• efecte patologice asupra celulelor sanguine din afara măduvei osoase.

La evaluarea parametrilor de hemogramă, trebuie reținut faptul că celulele sanguine diferite exercită funcții diferite în corpul uman, deși ele se formează și circulă într-un singur spațiu de formare a sângelui și circulație a sângelui:

• sistemul de eritroni este cea mai importantă componentă a mecanismelor de transport a gazului organismului, care își desfășoară funcțiile în procesul de circulație a sângelui și constă dintr-un set de celule nucleare din seria eritrocitară și eritrocite;
• sistemul fagocitar - constă din granulocite și monocite mieloide, care sunt transmise prin sânge la locul de funcționare, unde aceste celule asigură rezistență nespecifică a organismului; în plus, monocitele sunt participanți la formarea răspunsurilor imune ale organismului;
• sistemul imunitar este reprezentat de limfocite de diferite generații, care sunt responsabile în organism pentru constanța compoziției antigenice, asigurând astfel protecția sa imună;
• Trombocitele împreună cu alte mecanisme de hemostază sunt implicate în procesul de formare a trombilor în cazul deteriorării pereților vaselor de sânge.

Datele studiilor hematologice sunt foarte importante în procesul de identificare a încălcărilor sistemului hematopoietic, pentru a evalua resursele statale și funcționale ale organismului în ansamblu. Aceste hemograme joacă un rol extrem de important în diagnostic, cu toate acestea, decizia finală trebuie luată ținând cont de ansamblul cauzelor și mecanismelor de formare a patologiei.

Transcript de hemogram de sânge

HEMOGRAM (sânge haima greacă + linie gramatică, linie, imagine, sânge, test de sânge comun) - rezultatele studiilor cantitative și calitative ale sângelui. G. include date privind numărul de celule roșii din sânge, Morphol lor, caracteristici, numărul de reticulocite, conținutul total de hemoglobină din sânge, indicele de culoare, numărul de celule, raportul dintre diferite tipuri, numărul de trombocite, precum și unii indicatori de coagulare a sângelui și a chimico-fizica. număr de sânge. În funcție de numărul de pacienți, gama de indicatori poate fi extinsă. În 1972, laboratorul de cercetare științifică al URSS M3 a elaborat un nou sistem G.

În primul rând, termenul „hemogramei“ a fost propusă în 1931 Schilling W. D. Pentru caracteristici numai conținutul de leucocite din sânge, și anume pentru a determina procentul de diferite tipuri de leucocite în t. Leucocitele H. neutrofilie cu formă diferită a nucleului (vezi. Formula leucocitară).

Sânge pentru cercetare este recomandat să ia dimineața pe stomacul gol sau o oră după un mic dejun ușor. În practica de laborator, sângele capilar este de obicei examinat (sângele poate fi luat dintr-o venă). Sângele este luat prin acul lipit de pulpa unui deget sau lobul urechii, iar la copii mici este pulpa călcâiului. Se vor folosi scarificatoare cu sulițe detașabile sau cu pene de scarifiere (figurile 1 și 2), care după fierbere se fierbe într-un sterilizator sau se plasează timp de 2 ore într-un dulap de uscare la o temperatură de 180 °.

Pielea de la locul de injectare este șters secvențial cu două tampoane: mai întâi umezită cu alcool, apoi cu eter. Cu un astfel de tratament pentru piele, o picătură de sânge care iese din puncție nu se estompează. Injectarea trebuie efectuată la o parte, în cazul în care rețeaua capilară este mai groasă, la o adâncime de 2-3 mm, în funcție de grosimea pielii, astfel încât sângele să curgă liber. Dacă apăsați ferm, un lichid de țesut se amestecă cu sânge, ceea ce poate afecta rezultatele analizei. Este important să se observe o secvență de colectare de sânge pentru studiul indicatorilor individuali: după îndepărtarea (lână) din prima picătură de a obține sânge pentru a determina ESR pentru a determina cantitatea de hemoglobină, pentru numărarea numărului total de eritrocite pentru numărarea numărului total de leucocite, fac frotiuri (de obicei două), în scopul de a numărului de leucocite formule și studiul morfologiei eritrocitelor; pentru numărarea frotiurilor reticulocite efectuate pe ochelari special pregătiți.

Pentru a determina timpul de coagulare și durata sângerării, precum și pentru a număra numărul de trombocite, produceți perforări separate ale pielii.

Determinarea cantității de hemoglobină se poate face în diferite moduri. În practica de laborator, în acest scop, hemometrele tip Sali sunt utilizate mai frecvent (vezi Hemoglobinometria).

Rata hemoglobinei la bărbați este de 14,5 g% (fluctuații 13,0-16,0 g%), iar pentru femei 13,0 g% (variații 12,0-14,0 g%).

O scădere a concentrației de hemoglobină în sânge se observă cu anemii de diferite etiologii (cu pierdere de sânge, deficiență de vitamina B₁₂, fier, hemoliza crescută a eritrocitelor etc.). O creștere a concentrației de hemoglobină survine la eritremia, secundară sau eritrocitoză simptomatică. La coagularea sângelui, poate apărea o creștere relativă a concentrației de hemoglobină.

Numărul total de celule roșii din sânge este contorizat în 1 pl de sânge. Prelevarea de probe de sânge poate fi efectuată prin melangera (în melangera sau mixere) sau prin analiza tubului (în eprubete, conform lui H. M. Nikolaev) urmată de numărarea celulelor roșii din sânge într-o cameră de numărare sub microscop. Eritrocitele sunt numărate într-un eritrohemometru fotoelectric, precum și cu ajutorul unui celuloscop.

Numărul de eritrocite la bărbații normali 4000 000-5 000 000 în 1 ml de sânge la femei 3 700 000 - 4 700 000. Creșterea numărului de obicei observate în bolile care sunt caracterizate printr-o creștere a concentrației de hemoglobină (de exemplu, policitemia, eritrocitoza secundar eritrocite. și altele). Reducerea numărului de eritrocite se observă o scădere a osului funcției măduvei eritroblastică (hipo și procese aplastice), cu măduvă modificat patologic osoasă (leucemii, mielom, metastazarea tumorilor maligne, și altele). Datorită dezintegrării îmbunătățită a eritrocitelor (hemolitice anemie), cu un deficit în organism fier, vitamina b₁₂, cu sângerare.

Indicator de culoare - un indicator care exprimă conținutul relativ al hemoglobinei într-un singur eritrocite în unități de Sali. În cazul în care conținutul de hemoglobină măsurat în moli la sută, indicele de culoare se calculează prin împărțirea cantității de trei ori mai mare decât indicele de hemoglobină în gram Procentul primele două cifre ale numărului index de eritrocite (de exemplu, hemoglobina 14,0 g%, numărul eritrocitelor index 4 200 000 ;. Culoare = 1.0). Dacă conținutul de hemoglobină este exprimat în unități de Sali, cifra este împărțit de două ori primele două cifre ale conținutului indicatorului eritrocitare (de exemplu, 84 de unități de hemoglobină, conta eritrocitară -4200000;.. Un indicator colorat 84 / (2 • 42) = 1,0). În mod normal, indicele de culoare variază de la 0,85 la 1,15. Valoarea indicatorului de culoare este importantă în determinarea formei anemiei: indicatorul de culoare este sub 0,85 - hipocrom, indicatorul de culoare este de 0,85-1,15 - normocrom, indicatorul de culoare este deasupra 1,15 - hiperchromic.

Conținutul mediu de hemoglobină într-o singură eritrocite în abs. Calculul este de obicei indicat în picograme (pg). Se determină prin împărțirea conținutului de hemoglobină în 1 μl de sânge prin numărul de celule roșii din sânge în același volum. De exemplu, numărul mediu de celule roșii din sânge este de 5 000 000; conținutul mediu de hemoglobină este de 16,7 g%, ceea ce reprezintă 0,000167 g sau 167,000,000 pg în 1 μl de sânge. În consecință, conținutul de hemoglobină într-un eritrocit va fi de 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Practic, conținutul mediu de hemoglobină într-o singură eritrocite poate fi obținut prin înmulțirea cantității de hemoglobină în gram-procente cu 10 și împărțirea produsului acestor numere cu numărul de eritrocite în 1 ml de sânge: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Conținutul mediu de hemoglobină într-o singură celulă sanguină roșie la adulți variază de la 27 la 33,4 pg.

Hipercromasia (vezi Hiperchromasia, hipocromasia) depinde de creșterea volumului de globule roșii (macrocite, megalocite) și nu de gradul de saturație a hemoglobinei și este un indicator al afectării funcției hepatice, afecțiunilor metabolismului vitaminei B₁₂ sau deficiența acestuia în organism (anemie pernicioasă). În aceste cazuri, conținutul de hemoglobină într-un eritrocitar crește până la 50 pg. Hipochromasia are loc cu o scădere a volumului de eritrocite (microcite) sau o scădere a conținutului de hemoglobină într-un eritrocite normal. Conținutul mediu de hemoglobină într-un eritrocit este redus la 20 pg.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR, a se vedea Sedimentarea eritrocitelor) este exprimată în milimetri de sedimentare plasmatică timp de 1 oră. La femei, este în mod normal de până la 14-15 mm pe oră, pentru bărbați - până la 10 mm pe oră.

Schimbarea ratei de sedimentare a eritrocitelor nu este specifică pentru nici o boală. Cu toate acestea, accelerarea sedimentării eritrocitelor indică întotdeauna existența patolului, a procesului.

Numărul de reticulocite numărat în frotiuri de sânge, colorat in vivo cu 1% p-rum de brilliantkrazilblau în abs. alcool. Straturile subțiri din sânge sunt făcute pe sticlă bine spălată, degresată și încălzită pe o diapozitive pre-preparate (preparat sub formă de frotiu) și sângele este imediat plasat într-o cameră umedă (vasul Petri, rolele umezite de tifon sau bumbac sunt așezate la margini ). Camera este amplasată într-un termostat la t ° 37 ° timp de 3-5 minute. Apoi cursele sunt uscate în aer. Numără numărul de reticulocite pe 1000 de eritrocite; Rezultatele cercetării sunt exprimate în ppm. În mod normal, conținutul acestora în sângele periferic este 2-10.

Reticulocitele sunt celule tinere roșii în sânge în care se detectează o substanță reticulată granulară cu ajutorul unei colorări supravietuitoare. Reticulocitele la părăsirea măduvei osoase în sângele periferic se transformă într-un eritrocite matur. Se crede că maturarea lor finală are loc în câteva ore.

Numărul de trombocite poate fi calculat prin diferite metode.

1. În frotiurile din sângele periferic, numărul de trombocite se calculează la 1000 de celule roșii din sânge. Sânge pentru frotiuri luate de pe deget. La locul injectării, se aplică o picătură de 14% din soluția de sulfat de magneziu; picatura separată de sânge este amestecată cu sulfat de magneziu și frotiu este făcut pe sticlă; stroke vopsea în conformitate cu Romanovsky 2-3 ore; cunoscând numărul de eritrocite în 1 pl de sânge, se calculează numărul de trombocite în 1 μl de sânge. De exemplu, atunci când numărăm 1000 de globule roșii, au fost îndeplinite 60 de trombocite; numărul de eritrocite în 1 μl de sânge este de 5 000 000, prin urmare numărul de trombocite va fi de 60x5000 sau 300 000.

2. Într-o cameră de numărare, plachetele sunt numărate după lizarea preliminară a celulelor roșii din sânge utilizând un microscop cu contrast de fază.

3. Numărul de trombocite poate fi calculat folosind contoare automate, de exemplu, celescoape.

La adulți și la copii mai mari, numărul de trombocite este de 180.000-320.000 în 1 μl. Cu boala Verlgof și trombocitopenia simptomatică, numărul de trombocite poate scădea dramatic până la punctul de dispariție totală.

Numărul de leucocite este contorizat în același mod ca numărul de eritrocite. Numărul mediu de leucocite la un adult se situează între 4 000 și 9 000 în 1 μl de sânge. La copii, este ceva mai mare, la nou-născuți - până la 15.000-30.000. Cu o creștere semnificativă a numărului de leucocite, putem vorbi despre leucocitoză (a se vedea), cu o scădere - despre leucopenie.

Formula leucocitelor examinată în frotiuri de sânge colorate.

Valorile hematocritului sunt determinate în hematocrit sau utilizând nomograma Van-Slyke prin concentrația hemoglobinei în sânge (vezi valoarea hematocrită). Valoarea hematocritului indică raportul volum al celulelor sanguine și plasmei. Rezultatele studiului sunt exprimate fie printr-un număr fracțional, în numărătorul căruia este volumul elementelor formate, iar în numitor - volumul plasmei sau în procente, indicând raportul dintre volumul elementelor formate și volumul de sânge luat. Valorile normale ale hematocritului la bărbați sunt 40 / 60-48 / 52 (sau 40-48%), la femei, 36/64-42 / 58 (sau 36-42%). O creștere a volumului de eritrocite se observă la eritrocitoză, o scădere a anemiei.

Morfologia eritrocitelor (precum și a leucocitelor) este examinată în frotiuri de sânge colorate. Frotiurile din sânge înainte de colorare sunt tratate cu lichide de fixare (de exemplu, alcool metilic) pentru a preveni distrugerea celulelor sanguine în timpul procesului de colorare. Există multe modalități de a picta frotiuri de sânge bazate pe substanțe chimice. afinitatea elementelor celulare la anumite coloranți de anilină. Când studiază frotiurile de sânge sub microscop, ei primesc o idee despre dimensiunea, forma și culoarea eritrocitelor, care se pot schimba în condiții de patologie. Mărimea globulelor roșii din sânge, determinată cu ajutorul unui micrometru ocular (vezi), la oameni sănătoși variază în anumite limite. Acesta este așa numitul. fiziol, anisocitoza eritrocitară. Ideea exactă a distribuției dimensiunilor eritrocitelor se obține prin măsurarea diametrului acestora și prin construirea unei curbe anisocitotice (vezi Eritrocitometrie). Se constată o afecțiune cu Krom, eritrocite de diferite dimensiuni, numite anisocitoză, care poate fi, de exemplu, cu anemie. Majoritatea absolută a celulelor roșii din sânge are o dia. 7-8 microni. Eritrocitele cu diametru mai mic de 6,5 microni sunt numite microcite, iar starea, cu Krom, predomină - microcitoza (de exemplu, cu deficit de fier, cu anemie hemolitică microsferetică). Celulele roșii din sânge cu un diametru mai mare de 8 microni se numesc macrocită. Detectarea lor la nou-născuți este considerată ca fiziol, fenomenul, macrocitele dispar la vârsta de două luni. Macrocitoza se găsește cu regenerarea crescută a sângelui, a cancerului și a polipilor stomacului, a funcției tiroidiene reduse și a mielomatozei. Celulele roșii din sânge cu un diametru mai mare de 12 microni sunt numite megalocite. Ele pot avea o formă ovală. În plus față de dimensiunile mari, ele se caracterizează prin hiperchromie, absența biconcavei (fără lumen central) și o grosime mare. Megalocitoza este detectată cu o deficiență în corpul vitaminei B₁₂.

O schimbare a formei de globule roșii este numită poikilocitoză. Celulele roșii din sânge pot deveni ovale, în formă de pară, stelate, serate etc. Celulele roșii din sânge cu o formă ovală pronunțată sunt numite ovalocite, care sunt de obicei 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocitoza (până la 80-90% din ovalocite) poate fi un purtător sau patologie, ceea ce duce la apariția anemiei hemolitice (a se vedea). Celulele eritemocitare se găsesc în anemia celulelor secerătoare (vezi).

Policromatofilele (vezi Polichromasia) sunt eritrocite imature care conțin, împreună cu hemoglobina, reziduuri ale substanței bazofile. În funcție de cantitatea de hemoglobină, eritrocitele policromatofilice în frotiuri obișnuite (pictate în conformitate cu Romanovsky) au nuanțe diferite, de la albastru la roz-gri. În frotiurile convenționale colorate cu coloranți anilinici, reticulocitele sunt policromatofilice. Contorizați policromatofii într-o picătură groasă. Strokes cu o picătură groasă sunt vopsite în conformitate cu Romanovsky fără fixare, în timp ce hemoliza celulele roșii sanguine mature și tinerii, imaturi, apar o plasă de culoare bazofilă de culoare albăstrui-violet. În mod normal, 1-2 eritrocite cu ochiuri bazofile nu sunt în fiecare câmp vizual într-o picătură groasă și acest lucru este desemnat ca P +, cu 3-5 policromofili, P ++, cu 5-10 - P +++, cu o cantitate mai semnificativă polichromatofil - R ++++. Această metodă este inexactă, dar oferă o idee despre creșterea sau scăderea numărului de celule roșii în sânge. Polichromatofilia este un indicator al regenerării eritropoiezei și are loc în pierderea de sânge, hemoliza crescută a eritrocitelor etc. În mod normal, un număr mare de policromatofili se produce în primele zile după naștere și scade rapid după două săptămâni.

Odată cu regenerarea măduvei osoase modificate, normoblastele ieșesc în sângele periferic și cu anemie pernicioasă pot fi detectate megaloblaste.

Formele nucleare ale elementelor germinale eritrocite din sângele periferic la adulți sunt observate numai în forme severe de anemie, aspectul lor fiind un semn de patol. regenerare. În astfel de cazuri, rămășițele nucleului pot fi observate și sub formă de inel subțire, buclă, opt de culoare albastru-purpuriu (inel Kebot), formări circulare de culoare roșu violet de 1-2 microni (vitel Jolly) sau sub formă de granularitate bazofilă în eritrocite.

În cazul malariei în eritrocite, se constată granularitatea Schuffner - incluziuni mici, roșii și roșii, care umple aproape întreaga globule roșii sanguine sau 10-15 incluziuni de diferite mărimi; acestea din urmă sunt numite uneori numirea lui Maurer.

La pacienții cu intoxicație severă (fenilhidrazină, nitrobenzen, anilină, sare bertolet, nitroglicerină, toluen diamină etc.) tratate cu sulfonamide, precum și în cazul persoanelor care lucrează în acest produs chimic. este necesar să se examineze sângele prin metoda lui Dacey pentru a identifica în eritrocitele lui Heinz-Ehrlich Taur - incluziuni rotunjite de culoare violet-roșie; uneori se găsesc extracelular.

Rezistența la eritrocite este proprietatea eritrocitelor de a rezista efectelor distructive: osmotic, mecanic, termic etc. Într-o pană, rezistența osmotică a eritrocitelor este de obicei examinată în practică: o serie de tuburi cu soluție de clorură de sodiu sunt compilate la o concentrație în creștere de la 0,28 la 0,56%. În mod normal, rezistența minimă a eritrocitelor la adulți (când primele eritrocite încep să se descompună) variază între 0,48 și 0,44% clorură de sodiu, maxim (toate eritrocitele sunt distruse) - între 0,32-0,28%.

Morfologia leucocitelor poate varia în funcție de bolile infecțioase, efectele chimice. substanțe, boli ale aparatului hematopoietic, acțiunea radiațiilor ionizante.

Anizocitoza (diferite dimensiuni) de leucocite se găsește și în norme. Cu toate acestea, anisocitoza pronunțată este o manifestare a patologiei.

Schimbări structurale se regăsesc atât în ​​nucleu cât și în citoplasma leucocitelor. Următoarele modificări pot fi făcute în nucleul: a) hipersegmentarea nucleului (termenul "hipersegmentare" este adesea folosit pentru a indica o creștere a numărului de segmente de leucocite segmentate, a căror detectare are valoare diagnostică în anemie pernicioasă, boală prin radiații); b) cromatinoliza - dizolvarea cromatinei nucleului în timp ce își menține conturul; c) carioliză - dizolvarea unei părți a nucleului cu siguranța structurii restului nucleului; d) fragmentoza - separarea a 1-5 fragmente din nucleu, uneori conectate cu miezul prin fire de tip basichromatin; e) picnoza - nucleul devine nestructurat datorită compactării principalului cromatin; în același timp, mărimea nucleului scade; e) Karyorrhexis - dezintegrarea nucleului în părți piknotice de formă rotunjită și de diferite mărimi, fără legătură între ele.

Toxigenic granularity în citoplasma de neutrofile în frotiuri colorate cu amestecuri de azur și eozină nu este detectat în mod fiabil. Cu pete speciale (conform lui Freyfeld, conform lui Momsen, conform lui Shmelev) în citoplasmă există o plasă albăstrui cu tranziții în bucăți mari; uneori, întreaga celulă este punctată cu mici granule de praf. Toxigenic granularitatea neutrofilelor se observă cu procesele purulente, bolile asociate cu intoxicație, cu infecții (difterie, pojar, varicelă, scarlatină, rubeolă, pneumonie). Se produce un număr de neutrofile cu granulație toxigenă în raport cu numărul de neutrofile numărate (și nu 100). De exemplu, toate neutrofilele - 70%, inclusiv neutrofilele cu granulație toxigenă - 45%.

Cytoliza - defalcare celulară. Citoliza este deseori caracterizată de absența citoplasmei, a nucleului cu contururi neclare, structura nucleului este păstrată, uneori există o granularitate în jurul unui astfel de nucleu. Aceste modificări pot apărea, de asemenea, în sângele normal, fiind semne ale dezvoltării inverse a celulei, dar atunci când sunt detectate, acestea sunt considerate patologice într-o cantitate semnificativă.

Morfologia morfologiei este studiată în frotiuri fine de sânge prelevate fără stabilizator (sulfat de magneziu), colorate cu un amestec de azur și eozină (conform lui Nocht).

Detectarea a 5-6 trombocite într-un frotiu este remarcată ca aglutinabilitate bună. La trombocite, partea granulară centrală (granulomer) și partea omogenă periferică (hialomer) sunt vizibile. Granulomerul este alcătuit din boabe azurofile cu o nuanță de liliac. Este posibil să se facă distincția între detaliile mai detaliate ale structurii trombocitelor - vacuole, pseudopodia, procese subțiri - antene emise de granulomer. Pe baza morfolului, caracteristicilor trombocitelor, se compilează formula de trombocite, marginile se pot schimba în patologie (vezi Trombocite).

Unii indicatori ai coagulării sângelui - timpul de sângerare (a se vedea) și timpul de coagulare a sângelui (vezi), incluși în G., sunt indicativi pentru judecățile privind încălcările sistemului de coagulare a sângelui.

Vâscozitatea sângelui depinde de viscozitatea plasmei, de numărul de celule roșii din sânge, de hemoglobină, conținutul de dioxid de carbon din sânge (vezi Viscozitatea, vâscozitatea sângelui). Se determină în viscozimetru (figura 3). Principiul de determinare se bazează pe compararea vitezei fluxului sanguin și dist, a apei în capilare strict identice și cu același vid în sistemul vâscozimetric. Path traversat de fluide în capilarele din același timp, invers proporțională cu vâscozitatea lichidelor. Prin urmare, vâscozitatea este exprimată prin raportul lungimii căii trase de dist, apă, până la lungimea căii trase de sânge. Pe măsură ce sângele este atins până la marcă, vâscozitatea sângelui va fi egală cu lungimea căii parcursă de apă în același timp; lungimea căii este măsurată pe o scară. Vâscozitatea sângelui la bărbați variază de la 4.3 la 5.3, pentru femei - de la 3.9 la 4.9.

Agenții cauzali ai malariei pot fi detectați în frotiurile obișnuite de sânge, dar într-un studiu directat asupra plasmodiei, malaria trebuie de asemenea să fie luată așa-numita. o picătură groasă (vezi), ceea ce face posibilă detectarea paraziților chiar și datorită dimensiunilor mici. Se recomandă următoarea metodă de preparare a unei picături groase: pe o diafragmă de sticlă se prepară un frotiu obișnuit de sânge și, în timp ce este încă umed, ating o picătură de sânge care a reapărut la locul injectării. O picătură de sânge pe un frotiu umed se răspândește uniform în cercul drept, ceea ce elimină nevoia de pete. O picătură groasă este lăsată să se usuce timp de aproximativ o jumătate de oră în aer într-o poziție orizontală. Spre deosebire de frotiu obișnuit, o picătură groasă nu trebuie fixată, este vopsită ca de obicei cu amestecuri de azur-eozină. De colorare levigat eritrocite hemoglobinei (din cauza lipsei de fixare), și, prin urmare, numai „umbra“ eritrocitelor pot fi distinse. În partea groasă a unui frotiu, probabilitatea de a detecta un agent patogen este mai mare, dar uneori sunt mai slabe decât părinții localizați de-a lungul marginii unei picături.

Bibliografie: Kassirsky I. A. și Alekseev G. A. Hematologie clinică, M., 1970; Ghid pentru cercetarea clinică de laborator, ed. E. A. Kost și L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. și Gribiba I.A. Indici de sânge periferic la oameni sănătoși, Laborator, nr.5, p. 259, 1972; Manualul metodelor de cercetare clinică în laborator, ed. E. A. Kost, M., 1975; Manual de diagnosticare funcțională, ed. I. A. Kassirsky, p. 304, M., 1970; T despre aproximativ în Y. Cercetări clinice de laborator în pediatrie, pe banda cu ea. cu bolg, cu. 271, Sofia, 1968.

EXEMPLE DE DECIZIE HEMOGRAM, cu comentarii.

• Eritrocite 4,5 x1012 / l

• Hemoglobină 140 g / l

• Col. indicator 0.9

• Leucocite: 8,0 x 109 / l

Notă: Starea pacientului este evaluată în primele ore după sângerarea acută. Pacientul este palid, se confruntă cu amețeli severe, puls 120 bătăi / min, umplere slabă; adâncime de respirație (30 în 1 min.); AD - 100/50 mm Hg.

• Numărul de globule roșii corespunde normei (rata medie este de la 3,7 până la 4,7 x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este de asemenea în limitele normale (120-140 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este modificat (norma este de 0,86-1,05).

• Numărul de leucocite și formula leucocitelor în intervalul normal.

• Consultați nota, care reflectă simptomele clinice ale colapsului; cel mai probabil asociat cu pierderea de sânge.

• Pe baza datelor de hemogramă și, în principal, a notelor, se poate vorbi despre: Anemia acută post-hemoragică, normochromică; etapa de colaps.

• Celule roșii de sânge 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobină 62 g / l

• Col. rata 0.6

• Ser. fier 8 μmol / l.

• Leucocite: 3,9 x 109 / l

Notă: celulele roșii din sânge sunt hipocromice. Anisocitoză, poicilocitoză. Pacientul de mult timp suferă de ulcer gastric.

• Numărul de eritrocite este redus (rata medie este de la 3,7 la 4,7 × 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este scăzut (normal (120-140 g / l).

• Nivelul de fier seric este redus (norma este de 11-35 μmol / l), iar în cazul nostru este de 8 μmol / l

• Alți indicatori fără caracteristici, formula leucocitelor nu se modifică.

• Având în vedere datele de hemograme și note, putem afirma că pacientul are anemie cronică, hipocromă post-hemoragică (asociată cu existența prelungită, posibil a unei leziuni ulceroase hemoragice ale stomacului); o scădere a nivelului seric al fierului indică o lipsă de fier în corpul pacientului, deoarece anemiile cronice post-hemoragice sunt cel mai des deficitare cu fier.

• Răspuns final: Anemie cronică post-hemoragică, hipocromă, deficit de fier.

• Eritrocite 1,0 h1012 / l

• Hemoglobină 50 g / l

• Col. indicatorul 1.5

• Leucocite: 4,0x109 / l

• Trombocite 160 x 109 / l

Notă: Macrocitoză, anisocitoză, poicilocitoză, viermă Jolly și inele Kebota. Singurele megaloblaste. Sunt prezenți neutrofile hipesigmente.

• Numărul de celule roșii din sânge este redus drastic comparativ cu norma (rata medie este de la 3,7 la 4,7x1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei a scăzut cu mai mult de 50% (normal (120-140 g / l).

• Indicele de culoare este mai mare decât unitatea (norma este de 0,86-1,05), ceea ce indică hipercromia celulelor roșii din sânge.

• Rata de sedimentare a eritrocitelor este în mod dramatic crescută (rata medie este de la 1 la 15 mm / oră).

• Numărul de leucocite și formula leucocitelor nu este modificat.

• Consultați nota. În sânge eritrocite frotiu sunt prezente în diferite dimensiuni (anizotsity) și diverse forme (poikilocytes), precum și markeri prezenți cu celule B12 - Acid folic - anemie deficit (Jolly și vițel inel Kebota).

• Având în vedere datele din hemograme și note, se poate susține că pacientul B12 are anemie hiperchromică deficitară folic.

• Eritrocite 2,6x 1012 / l

• Hemoglobină 85 g / l

• Col. indicator 0.95

• Leucocite: 3,5 x 109 / l

Miercuri diametru erythrocyte 6,5 microni. Rezistența osmotică: minim - 0,48%, maxim - 0,32%.

Indirectă 73μmol / l. Conținutul de stecobilină a crescut.

Notă: în frotiul sângelui s-au găsit microsferecite. Pacientul M., de 19 ani, se plânge de slăbiciune, amețeli, icter intermitent. Bolnav din copilărie.

• Numărul de celule roșii a fost redus la 2,6 x 1012 / L (norma este de la 3,7 la 4,7 x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este semnificativ sub norma - 85 g / l (norma este de 120-160 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este schimbat.

• Diametrul mediu al eritrocitelor este de 7,0 microni (norma este de 7,5 microni).

• Rezistența la osmotică este redusă.

• Există o ușoară leucopenie; formula leucocitelor nu este schimbată.

• O creștere a bilirubinei directe și a stercobilinei indică hemoliza celulelor roșii din sânge.

• În notă trebuie să se acorde atenție prezenței microsferecitelor (mici globule roșii de formă neregulată), precum și o indicație a duratei bolii (bolnavă din copilărie).

• Având în vedere numărul redus de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, precum și caracteristicile structurale ale celulei roșii sanguine (mici dimensiuni, forme spherocytic cu rezistență redusă), plus semne clare de hemoliză (niveluri crescute ale bilirubinei indirecte și stercobilină, îngălbenire, slăbiciune și amețeli) pot fi corecte până afirma prezența pacientului congenital hemolitic sferic, anemie hipocromă și, mai specific, boala Minkowski-Chauffard.

• Eritrocite 7.0? 1012 / l

• Hemoglobină 220 g / l

• Col. indicator 0.9

• Leucocite: 15,0 x 109 / l

• Trombocite 800 x 109 / l

Notă: Hematocritul este de 70%.

• Numărul de eritrocite este crescut brusc la 7,0 x 1012 / l (norma este de la 3,7 până la 5,0 x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este semnificativ crescut (norma este de 120-160 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este schimbat.

• Se crește numărul de leucocite (leucocitoză cu mușchiul de stânga).

• Numărul de trombocite este mai mult decât dublu (normal 180-320 109 / l)

• Hematocritul este mare (normală 36-48%).

• Având în vedere prezența pancithemiilor (adică un număr crescut de aproape toate celulele sanguine), cheaguri de sânge (70% hematocrit), putem vorbi despre policitemie.

• Eritrocite 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobină 15 g / l

• Leucocite: 12,0 x109 / l

Notă: pacientul suferă de polinoză cronică.

• Numărul de eritrocite corespunde normei (norma 3.7-4.7x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este de asemenea în intervalul normal (120-140g / l).

• Indicatorul de culoare nu este modificat (norma este de 0,86-1,05).

• Numărul leucocitelor a crescut - leucocitoză (rata de 4,0 - 9,0 x 109 / l), în principal datorită eozinofilelor.

• Evaluarea indicatorilor de hemogramă și a unei note care vorbește despre suferința alergică - polinoză, putem vorbi despre reacția leukemoidă de tip eozinofil.

• Eritrocite 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobină 100 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leucocite: 7,0 x 109 / l

• Trombocite 120x 109 / l

Notă: Printre celulele albe din sânge, 59% sunt celule mari, rotunde, cu un nucleu întunecat care conține 2-3 nucleoli și o limită îngustă de protoplasm albastru deschis.

• Numărul de eritrocite corespunde normei (norma 3.7-4.7х1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este redus (norma este de 120-140 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este schimbat.

• Numărul leucocitelor este crescut, leucocitoza (norma este de 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Pe fundalul unei formulări leucocitare modificate. În frotiul de sânge există celule imature, nediferențiate, utilizând reacții citochimice, iar numărul lor corespunde la 59%.

• Numărul de trombocite este redus la 120 x 109 / l (normă 180-320x 109 / l)

• Având în vedere datele de hemograme și note (prezența în frotiu de sânge a celulelor blastice care nu produc reacții citochimice), vorbim despre leucemie acută nediferențiată, formă aleucemică.

• Celule roșii de sânge 3,5 x1012 / l

• Hemoglobină 110 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leucocite: 15,0 x109 / l

Trombocite 120 x 109 / L

Notă: Materialul PAS pozitiv este notat în protoplasmul limfoblastului.

• Numărul de eritrocite corespunde normei (norma 3.7-4.7x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este redus (norma este de 120-140 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este schimbat.

• Se observă leucocitoză, în principal datorită celulelor germinale limfocitare.

• Limfoblastele au apărut în frotiu.

• Având în vedere că în frotiul sanguin (până la 57%) există limfoblaste, există un decalaj leucemic (nu există o formă intermediară - pro-limfocite), iar numărul total de leucocite (până la 15,0 x 109 / l) este depășit, se poate face un diagnostic de leucemie limfoblastică acută.

• Eritrocite 2,8x 1012 / l

• Hemoglobină 60 g / l

• Col. rata 0.7

• Leucocite: 100,0 x 109 / l

• Trombocite 90 x109 / l

Notă: într-un frotiu de sânge, celulele Klein-Humprecht-Botkin se găsesc în număr mare.

• Numărul de eritrocite este redus (rata medie este de 3,7-4,7x1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este redus (norma este de 120-140 g / l).

• Numărul de leucocite este crescut, leucocitoza (norma 4.0 - 9.0 x 109 / l).

• Există o asociere bazofilă-eozinofilă (numărul de bazofile și eozinofile este același).

• Frotiul de sânge conține toate celulele seriei limfoide; de la limfo-blasturile imature, incluzând forma intermediară - pro-limfocite, prin urmare, nu există nici un leukemoid care să nu se limiteze.

• Analizând nota și hemograma, se poate vorbi despre leucemia cronică limfoblastică, forma leucemică; precum și anemia hipocromă.

• Eritrocite 3,6x 1012 / l

• Hemoglobină 120 g / l

• Col. indicator 1.0

• Leucocite: 300,0 x 109 / l

• Trombocite 180 x 109 / l

• Celule roșii de sânge 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 70 g / l

• Col. rata 0.7

• Leucocite: 90,0 x 109 / l

• Trombocite 80,0 x109 / l

• Numărul de celule roșii din sânge este redus ușor (norma este de la 3,7 la 4,7x1012 / l).

• Nivelul de hemoglobină este normal (normă 120-140 g / l).

• Indicatorul de culoare nu este schimbat.

• Numărul leucocitelor este crescut brusc, leucocitoza (norma este de 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Nu există o asociere bazofilică-eozinofilă.

• Celulele imature ale germenului mieloid au apărut în frotiu de sânge și nu există forme intermediare, ceea ce înseamnă că există un eșec leucemid.

• Analizând indicatorii de "sânge roșu" și formula leucocitelor, se poate afirma în mod fiabil prezența leucemiei mieloide acute, o formă leucemică.

• Numărul de eritrocite este redus, eritropenia (norma este de la 3,7 la 4,7 x 1012 / l).

• Nivelul hemoglobinei este redus (norma 120-140 g / l).

• Numărul leucocitelor este crescut brusc, leucocitoza (norma este de 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Există o asociere bazofilă-eozinofilă (numărul de bazofile și eozinofile este același).

• Celulele imature ale germenului mieloid au apărut în frotiul de sânge, toate acestea, inclusiv celulele intermediare. Deci, nu există nici un eșec leukemoid.

• Analizând indicatorii de "sânge roșu" și formula leucocitelor, este posibilă confirmarea cu certitudine a prezenței leucemiei mieloide cronice, a formei leucemice și a anemiei hipocromice.