Gestoza la femeile gravide: simptome, tratament și grad de pericol pentru făt și mamă

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru vă vom spune ce este preeclampsia, de ce apare, cum se dezvoltă, vom descrie simptomele acesteia, să vorbim despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Gestoza în timpul sarcinii este o complicație a perioadei gestationale. Se dezvoltă în timpul nașterii, nașterii sau în primele zile de la naștere. Gestoza este însoțită de o perturbare pronunțată a organelor vitale. Baza acestei condiții este adaptarea deteriorată a corpului femeii la sarcină. Ca rezultat al cascadei reacțiilor, vasospasmul apare în toate țesuturile, aprovizionarea lor cu sânge este distrusă și se dezvoltă distrofia. Sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul sunt afectate.

Urgența problemei

Gestoza la femeile gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Aceasta este cauza principală a decesului pentru femei în trimestrul III al sarcinii. Odată cu dezvoltarea acestei complicații în etapele ulterioare și

în naștere, până la o treime din toți copiii pier. La femei, după complicații, rinichii suferă, iar hipertensiunea arterială cronică se dezvoltă.

Ce este gestul periculos pentru făt? Cauzează hipoxia intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele preeclampsiei pentru un copil sunt un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.

În condiții moderne, gestația atipică devine tot mai frecventă. Acestea se caracterizează prin predominanța unui simptom, debut precoce, formarea timpurie a insuficienței placentare. O subestimare a severității afecțiunii în acest caz duce la diagnosticare târzie, tratament tardiv și livrare târzie.

clasificare

Clasificarea preeclampsiei nu este suficient dezvoltată. În Rusia, cea mai comună utilizare a diviziunii bolii în următoarele tipuri:

• picături de femei gravide (cu o predominanță de edem);
• nefropatie ușoară, moderată și severă;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este neclaritatea termenului "preeclampsie", care nu permite clarificarea severității afecțiunii.

Astăzi, preeclampsia este împărțită în forme conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10:

• O10: hipertensiune arterială (presiune înaltă), care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul de gestație, naștere, perioada postpartum;
• O11: presiune ridicată existentă anterior cu adăugarea proteinuriei (proteină în urină);
• O12: apariția edemului și proteinei urinare în timpul sarcinii la presiune normală;
• O13: dezvoltarea în sarcină de înaltă presiune în absența proteinelor în urină;
• O14: hipertensiune arterială în timpul sarcinii, combinată cu o cantitate mare de proteine ​​în urină;
• O15: eclampsie;
• O16: hipertensiune nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele dintre momentele de lucru ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care apar în organism.

Cu preeclampsie "pură", patologia apare într-o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat numai la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Acestea se dezvoltă pe fondul bolilor existente anterior: hipertensiune arterială, patologie rinichi și ficat, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet, hipotiroidism și altele).

Această condiție este caracteristică numai pentru perioada de gestație. Preeclampsia după naștere trece, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Gestoza se produce numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, deci nu poate fi studiată experimental. Un număr mare de teorii și întrebări privind natura acestui stat sunt legate de acest lucru.

De ce preeclampsia

Luați în considerare teoria modernă de bază a dezvoltării acestui stat:

1. Cortico-visceral teorie. Potrivit ei, preeclampsia este foarte asemănătoare cu starea nevrotică cu afectarea funcționării cortexului cerebral și creșterea ulterioară a tonusului vascular. O confirmare a acestei teorii este creșterea incidenței bolii la femeile gravide după traumatisme mentale, precum și datele obținute prin electroencefalografie.
2. Teoria endocrină consideră sarcina anormală ca stres cronic, ceea ce cauzează o suprasolicitare și epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale corpului, inclusiv tonusul vascular care reglează organismul.
3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblast (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Organismul produce anticorpi adecvați care, de asemenea, interacționează cu celulele renale și hepatice ale femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt fixate la toate femeile cu preeclampsie.
4. Teoria genetică se bazează pe faptul că la femeile ale căror mame au suferit gestație, starea patologică se dezvoltă de 8 ori mai des decât în ​​medie. Oamenii de știință caută în mod activ "gene de eclampsie".
5. Teoria placentară atribuie o importanță primară încălcării formării placentei.
6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari în tot corpul și pot conduce la o încălcare a formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii preeclampsiei nu a fost încă dezvoltată. Cea mai promițătoare versiune imunologică și placentară recunoscută.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de preeclampsie:

1. Afecțiuni extragenitale, și anume hipertensiune, sindrom metabolic, boli ale rinichilor și tractului gastrointestinal, răceli frecvente și patologie endocrină.
2. Sarcina multiplă.
3. Anterior preeclampsie.
4. Vârsta femeilor sub 18 ani și peste 30 de ani.
5. Condiții sociale nepotrivite.

Cum se dezvoltă boala?

Debutul bolii apare în primele ore de sarcină. În timpul implantării (implantarea) embrionului în peretele uterin, arterele situate în stratul muscular nu se schimbă, ci rămân în starea "pregenerativă". Spasmul lor are loc, căptușeala interioară a vaselor, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important factor de declanșare a preeclampsiei. Aceasta conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, crește viscozitatea sângelui, microtromii se formează în vase spastice. Se dezvoltă sindromul coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Un spasm al vaselor de sânge duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonul vaselor periferice este crescut în mod reflexiv. Intensitatea fluxului sanguin scade în toate organele, inclusiv rinichii, ficatul, inima, creierul și placenta. Aceste tulburări determină o imagine clinică a preeclampsiei.

Simptomele preeclampsiei

Semnele externe manifestă de obicei preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Preeclampsia precoce este considerată o etapă preclinică, care poate fi identificată prin teste speciale:

• măsurarea presiunii cu un interval de 5 minute în poziția unei femei situată pe partea ei, pe spate, din nou pe partea ei. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică ("inferioară") se modifică cu mai mult de 20 mm Hg. v.;
• încălcarea fluxului sanguin uteroplacental conform lui Doppler;
• scăderea numărului de trombocite sub 160 × 10 9 / l;
• semne de coagulare crescută a sângelui: creșterea agregării plachetare, reducerea timpului tromboplastin parțial activat, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
• o scădere a concentrației de anticoagulante, în special heparina proprie;
• scăderea numărului relativ de limfocite la 18% și mai puțin.

Dacă o femeie are două sau trei dintre aceste simptome, ea are nevoie de tratament pentru preeclampsie.

Semnele clasice de preeclampsie, care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în al treilea trimestru:

• umflare;
• hipertensiune;
• proteinurie.

Gestoza se caracterizează printr-o varietate de opțiuni pentru cursul acesteia. Triada clasică se găsește doar la 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome se găsește la o treime din pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei începe cu 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie care se află într-o perioadă de până la 15 săptămâni nu trebuie să adauge mai mult de 300 g pe săptămână. Apoi, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, această creștere nu ar trebui să depășească 400 de grame pe săptămână, iar femeile mai în vârstă - 200-300 grame.

Tensiunea arterială crescută apare de obicei în săptămâna 29. Pentru o diagnoză mai precisă, trebuie să respectați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele mâini și să alegeți corect mărimea manșetei.

Edemul preeclampsiei este asociat cu retenția de sodiu, scăderea concentrației de proteine ​​din sânge și acumularea de produse metabolice oxidate în țesuturi. Edemul poate fi doar pe picioare, răspândit în peretele abdomenului sau acoperind întregul corp. Semne de edem ascuns:

• alocarea unei cantități mari de urină pe timp de noapte;
• o scădere a cantității de urină excretă în comparație cu volumul de lichid consumat;
• creștere în greutate excesivă;
• "Un simptom al unui inel" - femeia nu mai are inelul de nunta sau alt inel obisnuit.

Proteinuria - excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de deteriorarea glomerului renal ca urmare a lipsei de oxigen și a unui spasm vascular. Excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porție de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul proteinei din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este o încălcare a funcției sistemului nervos - preeclampsie și eclampsie.

• dureri de cap în partea din spate a capului și temple;
• "Veil", "zboară" înaintea ochilor;
• durere la nivelul abdomenului superior și la nivelul hipocondrului drept;
• greață și vărsături, febră, piele toracică;
• congestie nazală;
• somnolență sau activitate crescută;
• roșeața feței;
• tuse uscată și răgușeală;
• slăbiciune, comportament inadecvat;
• tulburări de auz, dificultăți de vorbire
• frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Odată cu progresia acestei afecțiuni, eclampsia se dezvoltă - o criză convulsivă, însoțită de hemoragii și edem cerebral.

complicații

Preeclampsia precoce poate provoca complicații grave care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

• eclampsie și comă după aceasta;
• hemoragie intracerebrală;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie;
• detasarea retinei si pierderea vederii la femeia gravida;
• detasarea prematura a placentei;
• hemoragie și DIC.

Există forme mai rare care complică preeclampsia. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză acută grasă la femeile gravide.

Sindromul HELLP include hemoliza (defalcarea celulelor roșii din sânge), scăderea numărului de trombocite responsabile pentru coagularea sângelui și afectarea funcției hepatice, cu o creștere a concentrațiilor plasmatice ale enzimelor sale. Această complicație apare predominant după săptămâna a 35-a de sarcină, în special pe fundalul nefropatiei, și cauzează de multe ori moartea femeii și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. O femeie începe să se plângă de cefalee, vărsături, durere în abdomen sau în hipocondrul drept. Există icter, sângerare, pacientul își pierde cunoștința, începe să provoace convulsii. Există o ruptură a ficatului, cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este operată urgent, ea poate muri în perioada postoperatorie datorită sângerărilor severe datorate tulburărilor de coagulare.

Hepatoza hepatică acută la femeile gravide se dezvoltă predominant în timpul primei sarcini. Timp de 2-6 săptămâni, femeia este îngrijorată de slăbiciune, lipsă de apetit, durere abdominală, greață și vărsături, scădere în greutate, prurit. Apoi se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Deseori există o comă hepatică cu o încălcare a creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Gestoza de 1 grad este, de obicei, însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie mică, creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Art. În acest caz, fructul se dezvoltă normal. Această afecțiune survine de obicei în 36-40 de săptămâni.

Gestoza de gradul 2 se caracterizează prin apariția edemului în abdomen, proteinurie până la 1 g / l, creșterea presiunii la 170/110 mm Hg. Art. Pot fi marcate hipotrofia fătului de 1 grad. Această formă are loc în 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul sever se bazează pe următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale la 170/110 mm Hg. Art. și mai sus;
• eliberarea de proteine ​​în cantități mai mari de 1 gram pe litru de urină;
• scăderea volumului de urină la 400 ml pe zi;
• edem comun;
• afectarea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• tulburări de sângerare;
• enzime hepatice crescute;
• dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o astfel de condiție gravă, tratamentul spitalicesc este necesar.

Tratamentul gestozei

Principalele direcții ale terapiei:

• regimul medical și de protecție;
• de livrare este;
• restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeile sunt prescrise următoarele medicamente:

• sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și neuroleptice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
• medicamente antihipertensive (în principal antagoniști ai calciului - amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum și Clofelin, Hydralazine și altele);
• sulfat de magneziu, care are efect antihipertensiv, anticonvulsivant, sedativ;
• reumplerea volumului de circulație a sângelui cu ajutorul perfuzărilor intravenoase;
• dezagreganți (Curantil) și anticoagulante (Fraxiparină) sub control strict al coagulării sângelui;
• antioxidanți (vitaminele C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos pentru tratamentul ușoară poate fi efectuat timp de 10 zile, cu o severitate moderată - până la 5 zile, în condiții severe - până la 6 ore. În cazul eșecului tratamentului, este necesară livrarea urgentă.

Livrarea în timpul preeclampsiei se efectuează prin canalul de naștere sau prin cezariană. O femeie poate să se nască cu o boală ușoară, cu o stare bună a fătului, cu absența altor boli, cu efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, utilizați o operațiune planificată. Pentru complicații severe (eclampsie, insuficiență renală, abrupții placentare și așa mai departe) se efectuează o secțiune de urgență prin operație cezariană.

După operația cezariană, tratamentul medical este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restaurate. Femeile sunt evacuate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la livrare.

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trebuie să evite supraîncărcarea nervoasă și fizică, să se relaxeze pe deplin, să nu ia medicamente fără prescripție medicală. Mesele trebuie să fie complete, dacă este posibil, hipoalergenic. O restricție drastică a fluidului și o dietă redusă cu sare nu sunt arătate. Doar în cazurile severe de insuficiență renală, se recomandă pacienților să reducă cantitatea de proteine ​​consumate împreună cu alimentele.

Angajamentul de prevenire a preeclampsiei - monitorizarea regulată de către un medic, controlul greutății, tensiunii arteriale, teste de sânge și urină. Dacă este necesar, o femeie este spitalizată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu unde se efectuează un tratament preventiv.

Atunci când starea se agravează, umflături, cefalee, durere în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicamentul este inacceptabil. Preeclampsia acută netratată reprezintă o amenințare imediată la viața mamei și a copilului.

Gestoza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, multe pericole îl așteaptă pe femeie. Orice dintre bolile vechi se poate simți prin agravare. Chiar și ceea ce nu te-a tulburat până acum poate acum să-și arate fața. Multe rău "ies" în primul trimestru. Dar în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta una dintre cele mai periculoase complicații - preeclampsia.

Preeclampsia femeilor gravide este însoțită de o tulburare a funcțiilor organelor vitale, într-o măsură mai mare - a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Tipuri de preeclampsie gravidă

Gestoza este numită și toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Care este cauza dezvoltării preeclampsiei și care este mecanismul acestui proces nu poate fi determinată cu exactitate. Medicii spun că un întreg complex de factori este întotdeauna implicat în dezvoltarea preeclampsiei. Dar cel mai adesea apariția lui provoacă boli cronice.

Dacă preeclampsia se dezvoltă pe fondul aparenței stării de bine a unei femei însărcinate și în absența unor boli, experții o numesc "preeclampsie pură". Acest fenomen apare la 20-30% dintre femeile gravide. În cazul dezvoltării preeclampsie pe fondul bolii existente (hipertensiune, boli de rinichi, ficat, sistemul endocrin patologie, tulburări ale metabolismului lipidic) se referă la „preeclampsie combinate“.

Indiferent de forma în care se manifesta preeclampsia si simptomele însoțitoare, distinge tipuri de preeclampsie, este ca și cum etapele sau gradelor de severitate:

• Dropsa femeilor însărcinate este cea mai veche etapă la care apar edemele picioarelor și mâinilor și la început ascunse și abia apoi evidente. Cu toate acestea, umflarea nu înseamnă apariția preeclampsiei. Aceasta poate doar să judece un specialist. De aceea, nu faceți niciodată concluzii premature și în special nu luați nici o acțiune terapeutică.
• Nefropatia se dezvoltă pe fondul căderii și este însoțită de afectarea funcției renale. Primul semn este creșterea tensiunii arteriale. Nefropatia poate deveni rapid in cea mai severa forma de preeclampsie - eclampsia necesita, prin urmare, un tratament imediat. Complicațiile și consecințele nefropatiei pot fi cele mai teribile.
• Preeclampsia se caracterizează prin edeme, o creștere a tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină. Pot apărea tulburări de aprovizionare cu sânge ale sistemului nervos central, provocând un sentiment de greutate în partea din spate a capului sau dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, tulburări psihice sunt posibile.

Gestoza la sfârșitul sarcinii: simptome și tratament

Gestoza la femeile gravide se referă la starea de funcționare defectuoasă a anumitor organe vitale, care se manifestă în principal în perioada târzie în trimestrul al 2-3-lea. Ce trebuie făcut atunci când apare, cauzele, simptomele și măsurile preventive vor fi discutate în articol

Ce este gestoza

Gestoza în timpul sarcinii corespunde unui număr de manifestări, știind că puteți diagnostica inițial tulburarea:

• Existența edemului implicit și vizibil asupra brațelor, picioarelor, în zona feței
• Creșterea conținutului de compuși proteic în urină, denumită proteinurie
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)

Dezvoltarea preeclampsiei afectează negativ activitatea inimii, a vaselor de sânge, a tiroidei, a sistemului nervos central. Ca urmare, chiar și schimbarea compoziției sângelui. Termenii obișnuiți ai acestei boli sunt 18-27 săptămâni, ceea ce se referă la o dată târzie.

Sarcina cu preeclampsie apare la aproape 30% dintre femei. Uneori duce la moartea unei mame nou-născute sau a unei femei care se așteaptă, de aceea este necesar să luăm în serios boala.

Pentru a identifica preeclampsia în timp, este necesar să se monitorizeze manifestările sale caracteristice, care apar succesiv în prima jumătate a perioadei de gestație. În această perioadă, mama viitoare se confruntă în mod constant cu greață, cu nevoia de a vomita, cu salivă crescută. Este important să înțelegeți amploarea acestor simptome, deoarece semnele de "toxicoză normală" sunt normele pentru femeile însărcinate.

La o dată ulterioară, manifestările sunt completate de nefropatie (leziune renală), edem, preeclampsie și eclampsie. Ultimele două puncte sunt forme severe de toxemie. Prezența unor astfel de tulburări interne este reflectată în afara - pielea suferă, în plus față de aceasta există devieri asupra sistemului nervos.

Gestoza combinată este o situație de manifestare a semnelor de boală hipertensivă, anormalități în sistemul endocrin, afectarea funcției biliare și excreția urinei. După naștere, preeclampsia dispare complet.

Cauzele preeclampsiei

Boala nu a fost încă studiată pe deplin, nu au fost identificate motivele exacte pentru prezența preeclampsiei în stadiile timpurii și ulterioare ale sarcinii. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze care ajută la înțelegerea acesteia și la modul de a evita senzațiile neplăcute și consecințele fatale.

Prima ipoteză se numește Cortico-Visceral. Ea susține că, din cauza interdependenței incomplete a cortexului și țesuturilor subcortice din creier, o femeie gravidă formează o nevroză care afectează unele funcții reflexe. Multe studii practice confirmă acest punct de vedere, deoarece apariția preeclampsiei se corelează adesea cu suprasolicitarea puternică a nervilor.

Al doilea punct de vedere este numit imunologic. Judecând după ea, șocurile hormonale puternice cu care se confruntă o femeie în timpul sarcinii conduc la apariția unui conflict imunologic între organismele fătului și mamei. Din această cauză, vasele parțial suferă de spasme, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale deasupra normei și reduce capacitatea celulelor corpului de a fi alimentate cu sânge.

A treia viziune ia în considerare preeclampsia din punct de vedere genetic. Bazându-se pe aceasta, complicația apare adesea la mamele în așteptare care au o mamă care suferă de preeclampsie. Această tulburare conduce la o lipsă de vitamina B și alte oligoelemente, care este exprimată prin creșterea formării unui cheag de sânge.

Ca rezultat, apare formarea de gropi vasculare, prin care intră compușii proteinei plasmatice în sânge. Endoteliul - căptușeala interioară a peretelui vascular - devine permeabil, ceea ce provoacă efuzia fluidelor în structurile țesutului. Aceasta duce la îngroșarea sângelui, ceea ce crește coagularea datorită formării excesive de tromb.

Plasma penetrantă în vasele de sânge stagnează în ele, formând edeme, crescând tensiunea arterială și așa mai departe. În stadiile inițiale ale dezvoltării preeclampsiei, aceste simptome sunt invizibile, dar în timp, după cel de-al doilea trimestru sau mai devreme, ele încep să apară.

Pereții vasculari ai rinichilor suferă de asemenea formarea micro-găurilor descrise mai sus. Prin ele, urina este saturată cu proteine, care pot fi identificate prin efectuarea unei analize adecvate. În același timp, unul dintre primele semne este o scădere a frecvenței vizitelor la toaletă pentru un copil mic.

Cu preeclampsia, există o creștere a funcționării creierului, deoarece, datorită unui cheag de sânge și hemoragiilor mici, se observă o creștere a presiunii intracraniene și o lipsă de țesut nervos.

Primele semne

Gestoza în dezvoltarea precoce este greu de remarcat, cu semnele sale este foarte asemănătoare cu răutatea obișnuită pe care în timpul sarcinii nu este mai puțin frecventă. Este posibilă urmărirea patologiei prin verificarea periodică a presiunii (crește ușor). Printre alte semne de dureri de cap la femei, o stare de slăbiciune, nevoia de a vomita.

Gestația precoce la femeile gravide are următoarele semne:

• Analiza de urină relevă un conținut crescut de proteine. Rata de creștere în viitor înseamnă progresul bolii.
• Tensiune arterială crescută de peste 140 la 90
• Primele manifestări ale edemului

Simptomele gestozei în timpul sarcinii

La o dată ulterioară, boala afectează o parte semnificativă a organelor interne, prin urmare, imaginea simptomelor devine mai clară și mai variată. Gestoza afectează rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Există adesea hipoxie, datorită căreia fătul se dezvoltă incomplet în condiții de deficit de oxigen.

Când preeclampsia (toxicoza), primul lucru de făcut este vărsăturile, repetate de câteva ori pe zi. Din cauza greață periodică, nu există poftă de mâncare, dar există o tendință de a mânca picant și sărat. Greutatea corporală nu se modifică, indicatorul de temperatură este normal. Existența acestor simptome este caracteristică pentru primele luni de sarcină, după care dispar.

Cu toate acestea, uneori vomita apare din nou, transformându-se în neîncetat (de 15-20 ori). După aceea, pacientul este foarte slăbit, tensiunea arterială scade sub normă, glonțul devine filiform. Analiza urinei arată un conținut ridicat de acetonă și proteine. Deseori există o creștere a temperaturii și o aritmie severă.

Foto. Simptomele gestozei la femeile gravide

La femeile gravide într-o etapă târzie, în trimestrele 2, 3, dezvoltarea preeclampsiei este graduală. Boala începe cu picături, mergând mai întâi la preeclampsie și apoi la eclampsie. Dropsy are simptome de umflare datorită acumulării de lichid în organism. Edemul este ascuns și vizibil. Ele sunt localizate în jurul gleznei, mergând în sus. Edemul supus feței, abdomenului inferior, brațelor, picioarelor. Greutatea corporală crește într-un ritm accelerat.

Gestoza poate duce la nefropatia renală, simptomele în acest caz sunt aceleași:

Unele simptome pot fi absente. Dropsy cu nefropatie adesea se completează reciproc, crescând simptomele. Întreaga situație amenință furnizarea insuficientă de oxigen pentru făt.

eclampsie

Așa se numește cea mai severă fază de preeclampsie. În acest moment, se pot produce convulsii dureroase în decurs de 1-5 minute, o reacție acută la lumină puternică și un sunet puternic. Mai mult, o femeie însărcinată poate pierde conștiența, chiar și o comă. Este clar că acest lucru nu înseamnă prea bine. În cazuri extreme, exfoliază placenta, se dezvoltă sângerări interne și travaliul prematur. Fătul în această perioadă se află într-o stare de deficit de oxigen și se află într-un pericol grav.

Starea de eclampsie este precedată de preeclampsie, când simptomele de preeclampsie de mai sus sunt completate cu greutate în partea din spate a capului, dureri abdominale, afectare a vederii, creșterea tensiunii arteriale de peste 150/105, scăderea cantității de urină și anomalii ale funcționării ficatului.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o stare periculoasă, primele simptome care arată foarte puțin și, în general, femeia gravidă se simte bine. Edemul crescut și presiunea crescută în perioadele tardive ar trebui avertizate. Odată cu apariția acestor semne, este necesar să vizitați un ginecolog.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj. Dacă medicul a suspectat preeclampsie, diagnosticul este respins sau confirmat:

1. Coagulogramă - test de coagulare a sângelui
2. Analiza biochimică și generală a sângelui și a urinei
3. Urmărirea modificărilor în greutate și în volumul de urină, ținând cont de lichidul consumat
4. Verificarea stării fundului
5. Măsurarea tensiunii arteriale în dinamică

Pentru a clarifica starea de sănătate a embrionului în timpul sarcinii prescrie ultrasunete și Doppler. Este posibil să atrageți medici în afară, inclusiv:

Tratamentul gestozei

Indiferent de prezența preeclampsiei la gestația timpurie sau târzie a sarcinii, spitalizarea este cea mai bună opțiune de tratament. Doar în acest caz există șanse mari de a păstra funcționalitatea corpului mamei și de a livra cu succes. Este permisă tratarea la domiciliu numai în prima etapă a picăturilor. Nefropatia și preeclampsia necesită ca o femeie însărcinată să fie plasată într-un spital. Avortul de urgență se efectuează atunci când viața pacientului este amenințată.

Tratamentul constă în determinarea stării pereților vaselor, îmbunătățirea alimentării cu sânge și circulației prin reducerea vâscozității acestuia și normalizarea metabolismului apei-sare. Ar trebui să monitorizați, de asemenea, tensiunea arterială și reacția medicamentului la salturile sale în orice direcție. Rezultatul tratamentului este stabilit printr-o ajustare generală a proceselor metabolice.

Durata tratamentului depinde de profunzimea preeclampsiei. În formă ușoară, sunt suficiente 12-15 zile de tratament în spitale. Cu un grad moderat, șederea spitalului va fi mai lungă. Gestoza severă târzie necesită tratament zilnic până la nașterea bebelușului.

Nașterea precoce

Efectuarea livrării prematură este prezentată în situația:

• Când nu este posibilă îmbunătățirea condiției, în ciuda terapiei
• Dacă în cazul procedurilor de resuscitare după două ore nu există efect așteptat
• Există încălcări ale formării fetale intrauterine
• Creșterea probabilității unor consecințe grave

După ecuatorul de sarcină, gestația târzie necesită o monitorizare constantă. O naștere independentă este permisă numai în condiții normale într-o femeie care lucrează, atunci când nu există nici o îndoială că ea va avea suficientă forță pentru asta. În caz contrar, pentru a evita riscul, se utilizează o secțiune cezariană.

efecte

Dacă femeile gravide nu sunt tratate, atunci preeclampsia este amenințată de disfuncție musculară renală și cardiacă. În plus, plămânii se umflă, există hemoragii interne.

Principalul pericol pentru făt este detașarea placentei, din cauza căreia îi primesc mai puțini nutrienți și oxigen. Chiar și odată cu rezolvarea cu succes a sarcinii, aceasta are ca rezultat o dezvoltare care este fatală.

profilaxie

Dacă femeia are boli ale organelor interne, în cel de-al doilea trimestru și în perioadele ulterioare este important ca ea să adere la următoarele măsuri preventive:

• Suficient să te relaxezi și să dormi suficient
• Mănâncă echilibrat
• Obțineți activitatea minimă a motorului
• Plimbare pe zi
• Limitați admisia de sare și lichid

Dacă există factori care favorizează boala, este necesar să se înregistreze în ginecologie într-o perioadă de timpuriu și să urmeze toate instrucțiunile medicului ginecolog. Pentru a nu pierde momentul de exacerbare a situației va trebui să se supună periodic testelor. Medicamentele cu prescripție se administrează individual numai cu boli concomitente.

Autor: editor de site, data 30 ianuarie 2018

Gestoza în timpul sarcinii: cum să recunoști și ce să faci?

Consecințele preeclampsiei în timpul sarcinii pot fi foarte grave: până la abrupția placentară și moartea fetală. Prin urmare, femeile care au copii atât de des trebuie să treacă teste. Scopul acestor proceduri de cercetare este de a detecta semnele unei afecțiuni grave în primele etape pentru corectarea în timp util a situației, în timp ce modificările patologice nu au reușit încă să dăuneze sănătății mamei și copilului.

Gestoza - ce este?

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație care crește foarte mult riscul decesului perinatal, amenințând viața și sănătatea unei femei și aproape garantând probleme la naștere. Recent, acest diagnostic se face la aproximativ 30% dintre mamele care se așteaptă.

Perioada de fertilitate - un fel de testare a stării corpului. În acest moment, trăsăturile ereditare și bolile cronice, pe care femeia nu le-au ghicit anterior, s-ar putea exacerba și se vor manifesta. Organismul datorită prezenței anumitor defecte și "puncte slabe" nu se confruntă cu sarcina, în organele vitale și încălcările sistemelor se dezvoltă.

De obicei, preeclampsia este diagnosticată în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, procesul de apariție a modificărilor patologice în organism începe mai devreme - la săptămâna 17-18.

Experții identifică 2 tipuri de preeclampsie:

• net. Se dezvoltă în viitoarele mame care nu au antecedente de boli grave;
• împreună. Este diagnosticat la femeile care suferă de hipertensiune, boli de rinichi și ficat, diverse patologii ale sistemului endocrin și alte boli cronice.

Gestoza timpurie în timpul sarcinii sau așa-numita toxicoză timpurie este considerată normă, un fel de adaptare a corpului la un nou stat, dar necesită încă un control special din partea femeii și a medicilor înșiși. Dacă patologia se dezvoltă după 20 de săptămâni, deja vorbim despre jumătate de preeclampsie de sarcină. Este cel care provoacă cea mai mare îngrijorare.

Cauzele preeclampsiei

Există mai multe opinii care explică cauzele bolii. Nu există încă nicio explicație. Cel mai probabil, în fiecare caz în parte, una dintre teorii sau o combinație de mai multe versiuni se dovedesc a fi adevărate:

• versiunea cortico-viscerală leagă tulburările sistemului circulator care provoacă preeclampsia cu disfuncții în reglarea dintre cortex și subcortexul creierului, care rezultă din dependența organismului de sarcină;
• teoria hormonală denunță apariția unei stări de perturbare a glandelor suprarenale, devierii producției de estrogen sau a insuficienței hormonale a placentei;
• teoria imunogenetică sugerează că gestarea la sfârșitul sarcinii nu este altceva decât un răspuns inadecvat al sistemului imunitar al mamei la proteinele fetale străine de el, ca urmare, corpul încearcă să respingă corpul străin în orice mod posibil. Există, de asemenea, o altă versiune imunogenetică, susținătorii cărora cred că, dimpotrivă, organismul maternal ca răspuns la antigenii care vin de la placentă în patul vascular produce anticorpi insuficienți, prin urmare, complexele defecte care circulă în sânge au un efect negativ, rinichii;
• teoria moștenirii: dacă mama și bunica unei femei au suferit de o afecțiune gravă, atunci este puțin probabil ca această soartă să fie trecută și, prin urmare, este necesar să se acorde o atenție specială prevenirii bolii.

Dacă experții nu au ajuns încă la o opinie comună despre cauzele gestozei în timpul sarcinii, aceștia sunt unanimi în ceea ce privește factorii de risc.

Șansele de a face un diagnostic măresc în mod semnificativ condițiile cum ar fi:

• obezitate;
• endocrine;
• afecțiuni hepatice și renale;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• reacții alergice.

Există categorii speciale de femei care sunt expuse riscului. Apariția preeclampsiei este cel mai probabil la:

• femeile gravide cu vârste sub 17-18 ani și peste 33 de ani;
• femeile care transportă mai mult de un copil;
• femeile ale căror sisteme nervoase sunt epuizate de solicitări frecvente;
• femeile care suferă de preeclampsie în timpul sarcinilor anterioare;
• gravidă, abuzat de alcool, fumat și droguri;
• femeile gravide din grupurile de risc social care sunt subnutriți și trăiesc în condiții nefavorabile;
• femei, între sarcini care nu au trecut cel puțin 2 ani;
• femeile care suferă adesea avorturi sau au o istorie de avorturi înainte de concepție.

Dacă mama însărcinată nu a suferit de preeclampsie, purtând primul copil, șansele de a se manifesta într-o sarcină existentă sunt mici. Dacă o femeie însărcinată are o istorie de boală gravă sau este în pericol, trebuie crescută atenția față de starea ei de la specialiști.

Gestoza: ce se întâmplă în organism?

Baza apariției preeclampsiei în timpul sarcinii este spasmul vascular. Ca urmare, crește presiunea, volumul total de sânge care circulă în fluxul sanguin scade, alimentația organelor și a celulelor este perturbată. Aceasta duce la faptul că nu încep să facă față muncii lor.

În primul rând, celulele creierului, precum și rinichii și ficatul suferă de o alimentare inadecvată a sângelui. O catastrofă o astfel de situație se întoarce pentru placentă. Nu poate funcționa normal, ceea ce amenință fătul cu hipoxie și, prin urmare, întârzierea dezvoltării.

Simptomele și stadiile de preeclampsie

Trebuie avut în vedere faptul că semnele preeclampsiei în timpul sarcinii pot avea grade diferite de severitate. Se întâmplă ca o femeie să se simtă bine, dar testele arată că o stare care îi amenință viața și viața fetală se dezvoltă în corpul ei.

Există următoarele etape de dezvoltare a preeclampsiei:

• picături (sau umflături);
• nefropatie;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Edemul în preeclampsie poate fi ascuns - o suspiciune specială în acest caz cauzează prea multă creștere în greutate la pacient. Și, uneori, femeia însăși începe brusc să observe că inelul de nunta se poartă cu greu, iar benzile elastice ale șosetelor lasă groase mai adânci pe glezne. Mai multe despre edemul în timpul sarcinii →

Există o metodă simplă de detectare a edemelor - trebuie să apăsați pe piele cu degetul mare. Dacă o pistă strălucitoare rămâne în acest loc o perioadă lungă de timp, înseamnă că sunt prezente edeme.

De obicei, gleznele se umflă mai întâi. Apoi, picăturile urcă. Uneori, umflarea devine chiar pe față, schimbându-i caracteristicile fără să fie cunoscută.

Dropsy, în funcție de prevalență, este clasificat în etape:

• Etapa 1 - doar picioarele și picioarele se umflă;
• Etapa 2 - se adaugă umflarea peretelui abdominal anterior;
• Etapa 3 - picioarele umflate, abdomenul, fața și mâinile;
• Etapa 4 - edem generalizat (pe tot corpul).

A doua etapă a preeclampsiei, nefropatiei, se manifestă prin semne precum:

• umflare;
• proteinele din urină;
• creșterea tensiunii arteriale la 130 80 și peste.

Ridicarea și fluctuațiile în special ascuțite ale tensiunii arteriale - simptom de alarmă de preeclampsie de sarcină, indicând o aprovizionare insuficientă cu sânge a placentei, ceea ce duce la hipoxie fetală și amenință moartea sa, dezlipire prematură, apariția unei hemoragii.

Apariția proteinelor în urină indică progresia nefropatiei. Rinichii nu mai fac față sarcinii, diureza redusă. Cu cât perioada nefropatiei este mai lungă, cu atât mai puține șanse de succes sunt rezultatul sarcinii.

In absenta unei nefropatii tratament adecvat curge în următoarea etapă de preeclampsie, caracterizate prin tulburarea generalizată a alimentarii cu sange la CNS - preeclampsie.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• vedere frontală sau ceață;
• diaree;
• vărsături;
• dureri in cap si abdomen;
• greutate în spatele capului;
• tulburări de somn și de memorie;
• letargia și apatia, sau, invers, iritabilitatea și agresivitatea.

Odata cu aceasta, presiunea continuă să crească (până la și peste 155/120) creșterea cantității de proteine ​​în urină, diureza scade, scade proporția în plachete sanguine și parametrii de coagulare-l.

A patra și cea mai periculoasă etapă a gestației târzii în timpul sarcinii este eclampsia. Cel mai adesea, această condiție se manifestă prin convulsii - orice stimulent îi poate provoca: un sunet puternic, o lumină și o mișcare ciudată.

Totul începe cu mișcarea pleoapelor și a mușchilor faciali. Apoi criza câștigă moment și ajunge la apogeul său, atunci când pacientul se luptă literalmente în convulsii, pierzând conștiința. Forma non-convulsivă a eclampsiei este considerată a fi și mai periculoasă atunci când o femeie însărcinată cade brusc într-o comă datorită proceselor patologice care apar în organism și a indicilor de înaltă presiune.

Eclampsia se confruntă cu consecințe atât de grave, cum ar fi:

• accident vascular cerebral;
• detașarea retinei;
• desprinderea placentară;
• umflarea fetală;
• hemoragii în organele interne (în special în ficat și rinichi);
• edem pulmonar și cerebral;
• coma și moartea.

Diagnosticul preeclampsiei

Dacă o femeie se înregistrează în timp util și nu rata vizitele programate la medic, preeclampsia nu va trece neobservată. Practica medicală modernă asigură testarea și examinarea periodică a pacienților. Conform rezultatelor acestor proceduri de cercetare, sunt identificate semne care indică dezvoltarea unei stări periculoase.

Deci, pot apărea suspiciuni atunci când abaterile de la normă sunt detectate în timpul unor astfel de evenimente medicale ca:

• cântărind o femeie însărcinată (temerile provoacă o creștere de peste 400 de grame pe săptămână, deși aici totul este individual: trebuie să țineți cont atât de durata sarcinii, cât și de greutatea femeii la înregistrare)
• analiza urinei (chiar și urmele de proteine ​​sunt motivul pentru o examinare mai detaliată);
• examinarea fondului;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiza raportului "volumul de lichid consumat: urina excretă";
• analiza de coagulare a sângelui;
• numărul complet de sânge.

Dacă se efectuează un diagnostic corect, este necesară monitorizarea stării fetale, efectuată cu ajutorul metodei cu ultrasunete + Doppler. În termeni după 29-30 de săptămâni - CTG. În același timp, femeia este observată suplimentar de către specialiștii înguste: un nefrolog, un neurolog, un oculist.

Tratamentul gestozei

Tratamentul prealabil al preeclampsiei în timpul sarcinii crește șansele de a avea succes și de a fi livrate prin mijloace naturale. Pacienții cu nefropatie de orice severitate, preeclampsie și eclampsie sunt plasați în spital.

Măsurile terapeutice vizează normalizarea echilibrului apă-sare a femeii însărcinate, precum și armonizarea proceselor metabolice, activitatea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Complexul de proceduri medicale include:

• modul de pat și de pat semi-pat;
• excluderea situațiilor stresante;
• alimente fortificate cu vitamine;
• fizioterapie cu un efect calmant;
• tratamentul medicamentos, efectuat pentru a normaliza funcțiile organelor și sistemelor unei femei însărcinate și pentru a susține fătul care suferă de hipoxie.

În absența îmbunătățirilor pe fondul tratamentului sau, mai ales, a progresului unei stări periculoase, vorbim despre livrarea timpurie. În acest caz, prezența copilului în pântece devine mai periculoasă decât nașterea copilului său prematur.

În ceea ce privește preeclampsia ușoară în timpul sarcinii, însoțită de edeme și simptome ușoare, aceasta este tratată pe bază de ambulatoriu. În alte cazuri, pacientul are nevoie de supravegherea din 24 de ore de către specialiști, deoarece în orice moment boala poate începe să progreseze rapid.

Prevenirea preeclampsiei

Femeile expuse riscului trebuie să acorde o atenție deosebită prevenirii preeclampsiei în timpul sarcinii. Și noi trebuie să înceapă să acționeze în faza de planificare a copilului, adică înainte de concepție: să fie studiate în scopul de a identifica și de a elimina patologii, renunta la obiceiurile proaste, bea complexe speciale de vitamine, etc.

Dacă survine sarcina, trebuie să vă înregistrați cât mai curând posibil. Când starea femeii gravide este sub controlul specialiștilor, multe probleme pot fi identificate și eliminate chiar și în stadiile inițiale. Pacienții trebuie adesea să efectueze teste și să viziteze clinica antenatală, unde sunt cântăriți de fiecare dată și măsoară presiunea.

O prevenire excelentă a preeclampsiei sunt următoarele măsuri simple:

• limitarea cantității de lichide consumate și a sării consumate (mai ales în a doua jumătate a sarcinii);
• un somn deplin timp de cel puțin 8 ore;
• activitate fizică adecvată;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• evitarea stresului;
• alimente de înaltă calitate bogate în vitamine și dieta potrivită (puțin câte puțin, dar de multe ori).
• grași, sărate și picante ar trebui să fie excluse din dietă - aceasta este o povară suplimentară și complet inutilă pentru ficat.

Conform indicațiilor individuale, se poate prescrie și prevenirea consumului de droguri.

Gestoza este o afecțiune care amenință viața și sănătatea mamei și a fătului. Este periculos faptul că semnele vizibile ale bolii ar putea să nu fie. O femeie se simte minunată și în acest moment în corpul ei există modificări patologice.

Din fericire, vizita în timp util la sarcina de conducere a medicului este o garanție a recunoașterii bolii într-un stadiu incipient. Prin abordarea corectă, sarcina după tratamentul preeclampsiei și al nașterii ulterioare continuă fără complicații.

Autor: Natalia Roy,
special pentru Mama66.ru

Ce este gestația în timpul sarcinii, principalele semne, simptome și tratament în etapele ulterioare

Gestoza în obstetrică este considerată una dintre cele mai dificile probleme care amenință mama și fătul. Acest concept se referă la un complex de tulburări în corpul unei femei gravide, care afectează sistemul cardiovascular, ficatul și rinichii. Preeclampsia cel mai frecvent observată în timpul sarcinii târzii este aceea că este diagnosticată la 30% dintre femei.

Ce este gestoza în timpul sarcinii

Faptul că preeclampsia la femeile gravide poate fi spusă în multe feluri. Acestea sunt condiții care se dezvoltă simultan și se manifestă în deteriorarea funcționării mai multor organe și sisteme vitale în același timp:

Există, de asemenea, o încălcare a sistemului de procese metabolice. Efectele toxicozei severe în timpul sarcinii se încheie cu moartea la 40% dintre femei. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a scăderii capacității de adaptare a corpului feminin, ceea ce duce la incapacitatea de a satisface pe deplin nevoile vitale ale fătului.

Care este condiția de pericol

Cel mai mare risc de gestație târzie în timpul sarcinii este sindromul HELLP. Cauzele de deces în această stare sunt:

• hemoragie hepatică;
• desprinderea placentară;
• edem pulmonar;
• disfuncție renală acută.

Principalul pericol al sindromului HELLP este o trombocitopenie pronunțată și o coagulare intravasculară afectată, care se dezvoltă datorită neconcordanței dintre proteinele fetale și proteinele mamei. Aceste condiții conduc la sângerări masive, care este extrem de dificil de oprit.

O altă complicație periculoasă a sarcinii este eclampsia. Aceasta este o etapă extremă a preeclampsiei, caracterizată prin dezvoltarea unei crize hipertensive, a sindromului convulsivant, pe fondul căruia se poate produce abrupția placentară. Această condiție provoacă moartea mamei și a copilului în 80% din cazuri. Singura modalitate de a salva viata cu aceasta complicatie a preeclampsiei este o sectiune de urgenta cezariana, chiar si cu prematuritate severa.

Scăderea fluxului sanguin în ficat în timpul dezvoltării toxicozei duce la formarea hepatozei grase acute - degenerarea celulelor hepatice în celulele grase. Complicația este rară, dar aproape întotdeauna se termină cu moartea.

Toxicoza este periculoasă nu numai în cazul complicațiilor letale, ci și în condiții care afectează în mod negativ sănătatea ulterioară a mamei și a copilului:

• pierderea vederii;
• pneumonie;
• tromboză în diferite organe;
• insuficiență cardiacă;
• deshidratare;
• înfometarea de oxigen a fătului;
• dezvoltarea inadecvată inadecvată.

Știind ce este preeclampsia în timpul sarcinii și cum este periculoasă, vă permite să diagnosticați complicațiile în timp util, pentru a evita mortalitatea maternă și infantilă.

Cauzele termenelor târzii

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei stări este oul fertilizat - adică faptul de a fi gravidă. Prin urmare, boala apare numai la femeile gravide și aproape întotdeauna dispare după naștere. De ce, la unele femei, fetusul crește riscul dezvoltării preeclampsiei - medicina nu poate spune. Există mai multe teorii care explică declanșarea unei stări patologice:

• alergice;
• rinichi;
• placentară;
• hormon;
• imunologice.

Principalul mecanism pentru formarea patologiei este un spasm brusc al vaselor de sânge din întregul corp. Aceasta duce la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor și organelor, care se manifestă prin încălcarea funcțiilor lor. Creșterea vâscozității sângelui este, de asemenea, de o importanță.

Există o serie de condiții care contribuie la dezvoltarea toxemiei. Ele se numesc factori de risc:

• vârstă - sub 19 ani sau peste 35 ani;
• povara ereditară;
• profesii;
• prezența factorilor nocivi de producție;
• ecologie rea;
• obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii;
• alimentatie inadecvata sau proasta;
• sarcinii nedorite;
• boli hepatice;
• prezența patologiei ginecologice;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• gestoza la sarcini anterioare.

Deoarece există multe motive pentru dezvoltarea patologiei, o femeie trebuie să fie examinată de întregul corp, mai ales dacă este o sarcină repetată. Patologia extragenitală (afecțiuni care nu sunt asociate cu organele genitale) conduce la dezvoltarea unor forme mixte, procedând mai greu. Dacă o femeie are cazuri frecvente de edem, dureri de cap, disconfort în inimă, ea trebuie să se afle sub supravegherea unui medic în timpul întregii sarcini.

Simptomele din trimestrul III

Gestoza este însoțită de dezvoltarea insuficienței multiple a organelor, prin urmare, determinarea simptomelor sale în perioada ulterioară nu este dificilă. Patologia se manifestă prin dezvoltarea unuia sau mai multor simptome. Cel mai vechi simptom este pufarea. Umflarea captează membrele, peretele abdominal anterior sau întregul corp.

Un alt simptom comun este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Este asociat cu microcirculația afectată. Această afecțiune se manifestă prin oboseală, dureri de cap, privirile din față.

Cel mai sever semn al preeclampsiei la sfârșitul sarcinii este sindromul HELLP. Se găsește de obicei pentru o perioadă de 35 de săptămâni. Simptomele cresc foarte rapid:

• stare severă de rău;
• dureri de cap;
• vărsături;
• durere la nivelul ficatului;
• icter;
• testele urinare arată niveluri ridicate de proteine.

Rezultatul este o convulsie convulsivă, transformându-se într-o comă.

Există câteva forme rare de preeclampsie, cu o imagine clinică atipică.

Icterul. Se dezvoltă dacă o femeie este bolnavă sau a suferit anterior hepatită virală. Pielea și mucoasele devin galbene, începe mâncărimea severă, sângerarea este posibilă.

Formele atipice sunt greu de diagnosticat, ceea ce crește riscul complicațiilor.

Gestoza timpurie se dezvoltă, de obicei, la femeile gravide pentru prima dată. Acestea curg mai ușor decât cele ale celor multiparoase.

Forme de patologie

Gestoza este clasificată în funcție de numărul de simptome și de severitate. Preeclampsia monosimptomatică se distinge atunci când o femeie are unul dintre semne - edem, creșterea tensiunii arteriale sau excreția de proteine ​​în urină. În toxicoza multi-simptom, o combinație de două sau trei semne este posibilă în același timp. Severitatea preeclampsiei nu depinde de numărul de simptome.

Preeclampsie ușoară și grea

Toxicoza clasică se numește triada Tsangenmaster - o femeie are simultan edem, hipertensiune arterială și proteine ​​în urină. Pentru a evalua riscul de apariție a eclampsiei, se determină stadiul preeclampsiei.

Tabel. Etape de toxicoză a sarcinii asupra manifestărilor caracteristice.

În ceea ce privește tensiunea arterială, nu este posibil să se bazeze pe cifre specifice atunci când se determină severitatea. Dacă o femeie avea inițial o presiune scăzută, semnele de preeclampsie pot apărea la un nivel de BP 130-140 / 90 mmHg.

Insuficiența renală este cel mai recent simptom al toxicozei. Apariția lui este un mare pericol în termeni prognostici. Pentru a determina edemul ascuns, pacientul este cântărit în mod regulat. Într-o sarcină normală, o femeie nu adaugă mai mult de 400 de grame pe săptămână. În cazurile severe, însoțite de o încălcare a rinichilor, creșterea în greutate ajunge la 2 kg în 7 zile.

Cum să tratați preeclampsia în timpul sarcinii

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii în trimestrul III se efectuează patogenetic și simptomatic. Terapia etiotropică este o intervenție de urgență, se utilizează numai în cazuri foarte severe. Pentru tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii, se aplică o abordare integrată, aceasta fiind efectuată în condiții staționare.

Terapia vizează eliminarea hipertensiunii arteriale, edemului, restaurarea funcției renale. Este, de asemenea, necesar să se trateze boala care a provocat dezvoltarea toxicozei. Vorbind despre tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii, medicii subliniază importanța de a face o femeie complet calmă. Acest lucru se realizează prin prescrierea de odihnă și sedative stricte.

Tactica medicală a avut ca scop păstrarea maximă posibilă a sarcinii. Indicatii pentru terminarea urgenta a sarcinii sunt:

• dezvoltarea eclampsiei;
• complicații severe ale preeclampsiei;
• alte patologii obstetricale;
• lipsa efectului tratamentului;
• progresia rapidă a simptomelor.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea de medicamente care afectează principalele simptome și mecanisme de dezvoltare a toxicozelor.

1. Preparate sedative. Acestea afectează sistemul nervos central, eliminând excitabilitatea excesivă, anxietatea, normalizează somnul. Alocați Relanium, Sibazon, Seduxen în interiorul sau intramuscular.
   
2. Antihistaminicele. Acționați ca un amplificator al sedativelor, îmbunătățiți somnul. Utilizați Fenkarol, Suprastin în interiorul sau intramuscular.
   
3. Antispastice. Ajutați la reducerea tonului uterin, dilatarea vaselor de sânge, reducerea presiunii. Aplicați no-shpu sau Papaverin intramuscular.
   
4. Agenți antihipertensivi. Normalizați tensiunea arterială. Femeile gravide au dreptul să ia Dibazol și Dopegit, doza fiind selectată în funcție de valoarea tensiunii arteriale.
   
5. Sulfat de magneziu. Medicamentul este o acțiune complexă, care are capacitatea de a reduce presiunea, de a calma sistemul nervos central, de a elimina convulsiile. Medicamentul se administrează intramuscular, în cazuri severe, intravenos.
   
6. Mijloace de îmbunătățire a microcirculației. Alocați Trental, o soluție intravenoasă de clorură de sodiu. Medicamentele subțiri sângele, îmbunătățesc fluiditatea.
   
7. Pentru gestoza severă, este necesară o terapie cu perfuzie. Aceasta constă în administrarea intravenoasă a soluțiilor - Reopoliglukin, Hemodez, soluție de glucoză.
   
8. Hepatoprotectoare. Medicamentele îmbunătățesc funcția hepatică, împiedicând dezvoltarea sindromului HELLP. Essentiale sau Solcoseryl este prescris ca fluide intravenoase.
   

Durata tratamentului este determinată de eficacitatea acestuia. Perioada optimă este de 7-10 zile. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor nu este recomandată din cauza impactului negativ asupra fătului.

Cum să tratați preeclampsia după naștere

O femeie care a suferit o toxicoză de sarcină, după naștere, este transferată sub supravegherea unei clinici antenatale. La 98% dintre femei, preeclampsia după naștere dispare singură, astfel că tratamentul special nu este necesar. Cât durează gestația după naștere și când trece în restul de 2% dintre pacienți depinde de gravitatea stării lor.

O femeie este recomandată să se abțină de la sarcină în următorii 3-5 ani. Cum să tratați preeclampsia după naștere depinde de modul în care a procedat în timpul sarcinii. Cu edem persistent, se prescriu diuretice. Dacă în timpul celor două luni proteina continuă să fie excretată în urină, este necesar să se consulte un nefrolog și un urolog.

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

Prevenirea dezvoltării gestozei timpurii la femeile gravide constă în următoarele măsuri:

• detectarea în timp util a patologiei extragenitale;
• eliminarea focarelor cronice de infecție;
• examinarea periodică a femeilor expuse riscului în timpul sarcinii;
• excluderea stresului emoțional și fizic;
• asigurarea somnului complet;
• nutriție adecvată;
• prevenirea constipației;
• suficienta activitate motorie;
• plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• consumul de magneziu, acidul folic.

concluzie

Pentru ca mama însărcinată și copilul să fie sănătoși, este suficient să se respecte toate măsurile de prevenire a preeclampsiei, mai ales dacă femeia are o predispoziție la aceasta. Când apar primele semne de toxicoză târzie, femeia ar trebui spitalizată într-un spital, unde specialiștii o vor monitoriza în permanență.