Hipertrofia miocardului ventriculului stâng al inimii

Ventriculul stâng - o cameră a inimii, care este cavitatea care primește sângele arterial din atriul stâng prin valva mitrală si ejecția acestuia in aorta prin valva aortica pentru a promova în continuare vasele de sânge ale organismului. Grosimea peretelui muscular al ventriculului stâng în zona vârfului este de aproximativ 14 mm, în zona compartimentului dintre ventriculii drepți și stângi - 4 mm, în secțiunile laterale și posterioare - 11 mm. Funcția de celule musculare ventricular este să se relaxeze în faza de diastolă și de a lua sânge, și apoi sa redus în sistolă și de a expulza de sange in aorta, iar mai mult sângele trece în ventriculul și mai puternic întinde peretele său, contracția musculară mai puternică.

Dacă mai mult sânge intră în ventricul sau pereții săi trebuie să depășească o rezistență mai mare atunci când împingeți sângele în aorta decât de obicei, apare o supraîncărcare a ventriculului cu volum sau presiune. Când acest lucru se întâmplă (adaptive) ca răspuns treptat compensator ventriculare la suprasarcină, care se manifesta ingrosarea si alungirea celulelor musculare, cantități de structuri intracelulare a crescut în ele și crește masa totală a miocardului. Acest proces se numește hipertrofie miocardică. Ca urmare a creșterii masei miocardice, cererea de oxigen crește, dar nu este satisfăcută de arterele coronare existente, ceea ce duce la foametea oxigenului a celulelor musculare (hipoxia).

Hipertrofia ventriculului stâng este clasificată după cum urmează:

1. Concentric și excentric.
Hipertrofia concentrică se dezvoltă în timpul suprasarcina presiunii ventriculare, de exemplu, stenoza aortica sau hipertensiunea arterială, și se caracterizează prin îngroșarea uniformă a peretelui său cu o posibilă scădere a cavității ventriculare. Masele musculare ale ventriculului se acumulează în scopul de a împinge sângele în vapa constrictă sau în vasele spasmodice pentru hipertensiune.

Inima secțiunii transversale. Scăderea cavității ventriculului stâng.

tip hipertrofia excentrică se dezvoltă supraîncărcare de volum, de exemplu, mitrale, valvele aortice, precum și alimentară - obezitate constituțională (toxiinfecție alimentară) și se caracterizează prin cavitatea dilatare ventriculară cu o îngroșare a pereților, sau păstrarea grosimii lor normale, în acest tip crește masa totală a ventriculului stâng. Ventriculul stâng nu se îngroașează atât de mult încât se umple cu sânge și se umflă ca un balon plin cu apă.
Această separare este important să se înțeleagă medic și pacient, ca primul tip de debitul cardiac poate rămâne neschimbată, în timp ce al doilea este redus, adică, al doilea tip de inimă se descurcă cu ejecție sânge rău în aorta.

2. Cu obstrucția tractului de ieșire, fără obstrucție și tipuri asimetrice.
obstrucția tractului Efluent înseamnă îngroșarea peretelui muscular și lumenului în ventriculul său bombat, cavitatea ventriculară cu restricție la locul de ieșire a aortei, ceea ce duce la stenoza subaortică și agravând și mai mult circulația sistemică. În acest caz, cavitatea ventriculului poate fi împărțită în două părți ca o clepsidră. Obstrucția nu se dezvoltă cu hipertrofie uniformă, difuză de tip concentric. Hipertrofia asimetrică se caracterizează prin îngroșarea septului interventricular și poate fi cu sau fără obstrucție.

3. În funcție de gradul de îngroșare a peretelui muscular - până la 21 mm, de la 21 la 25 mm, mai mult de 25 mm.

Figura arată o îngroșare a mușchiului cardiac comparativ cu miocardul normal.

hipertrofia pericolului care perturba relaxarea și contracția miocardului, ceea ce duce la încălcări ale fluxului sanguin intracardiacă și, ca o consecință, alimentarea cu sange afectarea altor organe și sisteme. De asemenea, crește probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene, a infarctului miocardic acut, a accidentului vascular cerebral, a insuficienței cardiace cronice.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Conduce la faptul că pereții ventriculul îngroșa și se întind, se pot supraîncărca presiune și volum atunci când mușchiul inimii trebuie să depășească un obstacol în calea fluxului de sange la aorta exilat sau împinge un volum mult mai mare de sânge decât în ​​mod normal, are loc sa. Cauzele supraîncărcării pot fi boli și condiții precum:

- hipertensiunea arterială (90% din toate cazurile de hipertrofie sunt asociate cu o presiune arterială crescută pe o perioadă lungă de timp, pe măsură ce se dezvoltă vasospasmul constant și rezistența vasculară)
- defecte cardiace congenitale și dobândite - stenoză aortică, insuficiență a aortei și valvei mitrale, coarctare (îngustarea zonei) aortei
- ateroscleroza aortei și depunerea de săruri de calciu în valvele aortice și pe pereții aortei
- boli endocrine - boli tiroidiene (hipertiroidism), glandele suprarenale (feocromocitom), diabetul zaharat
- alimentatie obezitatii sau tulburari hormonale
- utilizarea frecventă (zilnică) a alcoolului, fumatul
- sporturile la locul de muncă - sportivii dezvoltă hipertrofia miocardică ca răspuns la sarcina constantă a mușchilor scheletici și a mușchiului cardiac. Hipertrofia în acest contingent de persoane nu este periculoasă dacă fluxul sanguin către aorta și circulația mare nu sunt perturbate.

Factorii de risc pentru hipertrofie sunt:

- povară ereditată a bolilor de inimă
- obezitate
- sex (mai des bărbat)
- vârstă (peste 50 de ani)
- creșterea aportului de sare
- tulburări metabolice ale colesterolului

Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi

Tabloul clinic al hipertrofie miocardică a ventriculului stâng se caracterizează prin absența unei strict specifice simptome și suma manifestărilor bolii de bază care au condus la aceasta, precum și manifestările de insuficiență cardiacă, aritmii, ischemie miocardică și alte efecte ale hipertrofie. În cele mai multe cazuri, perioada de compensare și absența simptomelor pot dura ani, până când pacientul este supus unei ultrasunete programate a inimii sau sesizează plângeri din inimă.
Hipertrofia poate fi suspectată dacă se observă următoarele simptome:

- creșterea prelungită a tensiunii arteriale timp de mulți ani, în mod special slabă abordare a corecției medicale și a hipertensiunii arteriale (peste 180/110 mm Hg)
- apariția de slăbiciune generală, oboseală crescută, dificultăți de respirație la efectuarea acelor sarcini care au fost bine tolerate anterior
- există sentimente de insuficiență cardiacă sau tulburări de ritm evident, cel mai adesea fibrilație atrială, tahicardie ventriculară
- umflarea picioarelor, a mâinilor, a feței, apărând adesea până la sfârșitul zilei și trecând dimineața
- episoade de astm cardiac, asfixiere și tuse uscată în timp ce minte, cel mai adesea pe timp de noapte
- cianoza (albastru) degete, nas, buze
- atacuri de durere în inimă sau în spatele sternului în timpul exercițiilor fizice sau în repaus (angina pectorală)
- amețeli frecvente sau pierderea conștienței
La cea mai mică deteriorare a stării de sănătate și apariția plângerilor cardiace, trebuie să consultați un medic pentru diagnostic și tratament suplimentar.

Diagnosticul bolii

Hipercrofia hipertrofiei poate fi asumată la examinarea și intervievarea unui pacient, în special dacă există o indicație a defectelor cardiace, a hipertensiunii arteriale sau a patologiei endocrine în istorie. Pentru un diagnostic mai complet, medicul va prescrie metodele necesare de examinare. Acestea includ:

- metode de laborator - analize sanguine generale și biochimice, sânge pentru teste hormonale, teste de urină.
- radiografia toracică - poate fi determinată de o creștere semnificativă în umbra inimii, crește umbra aortei cu regurgitare valva aortica, configurație cardiaca aortic in stenoza aortica - subliniere Heart talie arc deplasare a ventriculului stâng la stânga.
- ECG - în majoritatea cazurilor, pe o electrocardiograma detectată creșterea amplitudinii undei R în stânga și val S în pieptul drept conduce, adâncire Q dinte în axa electrică prejudecată stânga plumb a inimii (EOS) spre stânga, segmentul de offset ST conturului inferior poate observa semne blocada la stânga picioarele pachetului lui.
- Echo - KG (ecocardiografie, ultrasunete a inimii) vă permite să vizualizați cu exactitate inima și să vedeți structurile interne pe ecran. În hipertrofie, îngroșarea zonei apicale, septale a miocardului, se determină pereții anteriori sau posteriori; pot apărea zone cu contractilitate miocardică redusă (hipokinezie). Se măsoară presiunea în camerele inimii și vasele mari, se calculează gradientul de presiune dintre ventricul și aorta, fracția de ieșire cardiacă (în mod normal 55-60%), volumul de accident vascular cerebral și dimensiunile cavității ventriculare (KDO, CSR). În plus, defectele cardiace sunt vizualizate dacă acestea sunt cauza hipertrofiei.
- teste de stres și stres - Echo - KG - ECG și ultrasunete ale inimii sunt înregistrate după efectuarea activității fizice (testul treadmill, ergometria bicicletei). Obligatoriu pentru a obține informații despre rezistența musculaturii inimii și toleranța la efort.
- Monitorizarea ECG de 24 de ore este atribuită pentru înregistrarea posibilelor tulburări de ritm dacă acestea nu au fost înregistrate anterior pe EKG standard și pacientul se plânge de insuficiență cardiacă.
- Conform indicațiilor, metodele de cercetare invazive, cum ar fi angiografia coronariană, pot fi utilizate pentru a evalua patența arterei coronare la pacienții cu boală cardiacă coronariană.
- RMN-ul inimii pentru vizualizarea exactă a formărilor intracardiace.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi

Tratamentul hipertrofiei vizează în primul rând tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea ei. Aceasta include corecția tensiunii arteriale, tratamentul medicamentos și chirurgical al defectelor cardiace, tratamentul bolilor endocrine, lupta împotriva obezității, alcoolismul.

Principalele grupuri de medicamente care vizează direct prevenirea perturbării geometriei inimii sunt:

- Inhibitorii ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestariu (perindopril), etc.) au proprietăți oranoprotectoare, nu numai că protejează organele țintă afectate de hipertensiune (creier, rinichi, vase de sânge) restructurare) miocard.
- beta adrenoblockers (nebivolol), anaprilin (propranolol), recardium (carvedilol) și altele) reduc ritmul cardiac, reducând necesarul de oxigen muscular și reducând hipoxia celulară, ducând la scleroza în continuare și înlocuirea zonelor de scleroză cu mușchii hipertrofice. De asemenea, acestea împiedică progresia anginei, reducând incidența atacurilor de durere cardiacă și dificultăți de respirație.
- blocante ale canalelor de calciu (Norvasc (amlodipină), verapamil, diltiazem) reduc conținutul de calciu din interiorul celulelor musculare ale inimii, împiedicând creșterea structurilor intracelulare, ceea ce duce la hipertrofie. Reduceți, de asemenea, ritmul cardiac, reducând cererea de oxigen din miocard.
- medicamente combinate - prestanz (amlodipină + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) și altele.

În plus față de aceste medicamente, în funcție de patologia cardiacă principală și concomitentă pot fi atribuite:

- medicamente antiaritmice - cordon, amiodaronă
- diuretice - furosemid, lasix, indapamid
- nitrați - nitromint, nitrospray, izoket, cardicetă, monociclu
- anticoagulante și agenți antiplachetari - aspirină, clopidogrel, Plavix, clopote
- glicozidele cardiace - strofantina, digoxina
- Antioxidanții - Mexidol, Actovegin, Coenzima Q10
- vitamine și medicamente care îmbunătățesc nutriția inimii - tiamină, riboflavină, acid nicotinic, magnerot, panangin

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru corectarea defectelor cardiace, implantarea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac artificial sau defibrilator cardiotor) cu frecvente tahicardii ventriculare paroxistice. Corecția chirurgicală a hipertrofiei este utilizată în mod direct pentru obstrucția severă a tractului de scurgere și constă în efectuarea operației Morrow - excizia unei părți din mușchiul cardiac hipertrofiat în zona septului. O operație pe supapele inimii afectate poate fi efectuată simultan.

Stilul de viață cu hipertrofie ventriculară stângă

Stilul de viață cu hipertrofie nu este mult diferit de recomandările de bază pentru alte boli de inimă. Trebuie să urmați elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, inclusiv eliminarea sau cel puțin limitarea numărului de țigări afumate.
Următoarele componente ale stilului de viață se pot distinge:

- Mod. Trebuie să mergeți mai mult în aerul proaspăt și să dezvoltați un mod adecvat de lucru și să vă odihniți cu un somn suficient de lung, necesar pentru recuperarea corpului.

- dieta. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare în formă fiartă, abur sau arsă, limitând prepararea alimentelor prăjite. Dintre produsele permise varietati de carne, pasari si peste, produse lactate, legume si fructe proaspete, sucuri, jeleuri, bauturi din fructe, bauturi din fructe, cereale, grasimi de origine vegetala. Consum redus abundent de lichid, sare, cofetărie, pâine proaspătă, grăsimi animale. Consumul de alcool, picant, gras, prajit, picant, alimente afumate sunt excluse. Mancarea trebuie sa fie de cel putin patru ori pe zi in portii mici.

- activitatea fizică. Exercițiul fizic limitat este limitat, în special în caz de obstrucție severă a tractului de ieșire, cu o clasă funcțională înaltă a IHD sau în stadiile tardive ale insuficienței cardiace.

- complot (aderare la tratament). Este recomandat să luați medicamentele prescrise în mod regulat și să vizitați medicul curant în timp pentru a preveni apariția eventualelor complicații.

Insuficiența în timpul hipertrofiei (pentru un contingent de lucru al indivizilor) este determinată de boala de bază și de prezența / absența complicațiilor și a comorbidităților. De exemplu, într-un atac de cord sever, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă severă, comisia de experți poate decide prezența invalidității permanente (invaliditate), înrăutățirea cursului hipertensiunii arteriale, înregistrarea temporară a invalidității în lista de spitale și un curs stabil de hipertensiune arterială și fără complicații..

Complicațiile hipertrofiei ventriculare stângi

Cu hipertrofie severă, se pot dezvolta complicații cum ar fi insuficiența cardiacă acută, moartea subită cardiacă, aritmii letale (fibrilația ventriculară). Cu progresia hipertrofiei, insuficiența cardiacă cronică și ischemia miocardică se dezvoltă treptat, ceea ce poate provoca infarct miocardic acut. Tulburările ritmului, cum ar fi fibrilația atrială, pot duce la complicații tromboembolice - accident vascular cerebral, embolie pulmonară.

perspectivă

Prezența hipertrofiei miocardice în caz de malformații sau hipertensiune crește semnificativ riscul de apariție a insuficienței cronice cronice, a bolii cardiace coronariene și a infarctului miocardic. Conform unor studii, supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu hipertensiune arterială fără hipertrofie este mai mare de 90%, în timp ce cu hipertrofie scade și este mai mică de 81%. Cu toate acestea, sub rezerva unor medicamente regulate pentru regresia hipertrofiei, riscul de complicații scade și prognosticul rămâne favorabil. În același timp, cu defecte cardiace, de exemplu, prognosticul este determinat de gradul de tulburări circulatorii cauzate de defect și depinde de stadiul insuficienței cardiace, deoarece în stadiile sale tardive prognosticul este nefavorabil.

Care este pericolul hipertrofiei ventriculare stângi?

Ventriculul stâng este cea mai mare cameră a inimii. Acesta joacă un rol important în organizarea circulației sângelui. Constricția mușchilor ventriculului stâng asigură fluxul sanguin într-un cerc mare. O sarcină intensă asupra miocardului duce la o creștere a volumului acestuia. Ca rezultat, poate apărea hipertrofia miocardică a ventriculului stâng (LVMH).

Această patologie este un fenomen comun pe electrocardiogramă. Până în prezent, se înregistrează un număr tot mai mare de cazuri de hipertrofie la tineri. În plus, procentul de mortalitate în rândul tinerilor din această boală este mult mai mare decât cel al persoanelor în vârstă. Prin urmare, este necesar să se cunoască cauzele și simptomele dezvoltării unei anomalii a inimii pentru detectarea în timp util și prevenirea cu succes.

Ce este o boală?

Sub hipertrofie ventriculară stângă, vreau să spun starea anormală a inimii, care se caracterizează printr-o creștere a masei musculare cardiace. Adesea, patologia este detectată întâmplător în timpul unui ECG sau a unui ultrasunete.

Pentru o lungă perioadă de timp, poate fi asimptomatică și poate provoca boli grave ale inimii. Fără un tratament adecvat și adecvat, o astfel de condiție duce adesea la o creștere a riscului de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, care în cele din urmă se termină cu moartea.

Celulele musculare ale inimii, numite cardiomiocite, nu au capacitatea de a diviza, evoluția hipertrofiei miocardice apare datorită creșterii numărului de structuri intracelulare și a volumului de citoplasmă. Consecința acestui fapt este o modificare a dimensiunii celulelor musculare cardiace și o creștere a masei miocardice.

Patologia luată în considerare este un proces adaptiv, adică se dezvoltă ca răspuns la tot felul de tulburări care împiedică funcționarea normală a miocardului. Astfel de condiții determină forța musculară a inimii să se contracte cu o sarcină crescută.

Care contribuie la întărirea proceselor metabolice, creșterea masei celulare și a volumului țesutului în miocard.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, boala LV analizată este de natură adaptivă, iar circulația normală a sângelui este menținută de inimă prin creșterea masei acestui organ. Dar, în timp, funcția miocardică este inhibată și hipertrofia este înlocuită de atrofie, care, la rândul ei, este fenomenul opus. Adică, există o diminuare a dimensiunii celulei.

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng al inimii se formează nu numai în diferite boli, ci și în oameni absolut sănătoși, cu exerciții fizice intense. Majoritatea sportivilor care fac o muncă fizică grea suferă de această boală.

Există multe exemple atunci când o astfel de patologie a intrat în insuficiență cardiacă. Exercitiile fizice excesive duc la consecinte periculoase. Atunci cand faci acest tip de activitate, trebuie acordata o atentie deosebita starii musculare ale inimii pentru a evita complicatiile grave.

Soiuri de patologie

Creșterea celulelor musculare ale inimii poate acoperi atât camera întregă, cât și localizarea în diferite locuri. În majoritatea cazurilor, este localizat pe septul dintre ventricule, orificiul aortic și joncțiunea atriului în ventriculul stâng. În funcție de locul în care sa format o creștere a masei musculare, se observă următoarele tipuri de afecțiuni anormale:

• Hipertrofia concentrică a miocardului ventriculului stâng (este simetrică) conduce la o îngroșare uniformă a mușchiului cardiac. Pentru ca ventriculul să împingă sângele în deschiderea arterei principale, stratul muschilor săi crește progresiv.
• Hipertrofia excentrică se formează în cea mai mare parte pe septul interventricular, în unele cazuri, peretele lateral este afectat sau în apex.

În funcție de efectul asupra circulației sistemice, anomalia este subdivizată:

• Fără obstrucția fluxului sanguin în tractul de scurgere. Într-o astfel de situație, impactul asupra circulației sistemice va fi minim. Deseori, forma concentrică nu este însoțită de obstrucție, spre deosebire de soiul asimetric.
• Cu obstrucție. Odată cu reducerea ventriculului, gura aortică este comprimată. Odată cu aceasta, există o barieră suplimentară la fluxul sanguin normal, care într-o măsură mai mare crește hipertrofia.

Clasificarea grosimii peretelui muscular:

• hipertrofia moderată apare cu o îngroșare a mușchiului cardiac mai mare de 11 mm, dar mai mică de 21 mm;
• miocardul are o grosime de 21-25 mm;
• patologia severă a LV se caracterizează prin îngroșarea mușchiului în momentul contracției inimii cu mai mult de 25 mm.

Modificările moderate ale miocardului ventriculului stâng nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Adesea observat la persoanele angajate în muncă fizică sau sport, care efectuează un volum de muncă intensiv.

Motivele creșterii miocardului în volum

Schimbarea considerată a mușchiului cardiac este, în cea mai mare parte, un sindrom concomitent al diferitelor boli cardiace cronice. Cauzele hipertrofiei VS se datorează parțial defectelor genetice, ceea ce înseamnă că anomalia este moștenită. Principalele cauze ale modificărilor miocardice includ:

• dependențe;
• obezitate;
• stenoza valvei aortice;
• stres cronic;
• diabet;
• prelungire intensă a efortului fizic;
• hipertensivă cardiopatie;
• hipertensiune arterială esențială.

Adesea, starea patologică a inimii are loc pe fundalul hipertensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, creșterea miocardului în volum datorată influenței presiunii înalte.

Supraponderiul este, de asemenea, un factor care induce formarea de patologie cardiacă. Un corp mărit are nevoie de o alimentare cu sânge mai intensă, prin urmare se formează modificări anormale ale mușchiului cardiac.

Defectele cardiace care împiedică scurgerea sângelui din ventricul sunt o predispoziție congenitală pentru formarea modificărilor patologice ale miocardului. Este vorba de defecte genetice ale mușchiului inimii, că hipertrofia VH este asociată cu un copil.

Simptome clinice

Semnele de hipertrofie a inimii stângi nu sunt întotdeauna observate. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de existența unei astfel de probleme. Dezvoltarea anormală a fătului în timpul sarcinii duce adesea la formarea defectelor și hipertrofiei organului caracteristic.

Astfel de cazuri ar trebui să fie observate de la naștere pentru a evita complicații grave.

Atunci când apar diverse disfuncții în inimă și o persoană suferă de oricare dintre următoarele simptome, există posibilitatea prezenței patologiei peretelui ventricular.

Simptome tipice ale anomaliei în cauză:

• presiune crescută, slab adaptată la corecția medicală;
• întreruperi în activitatea cardiacă;
• dificultăți de respirație, atacuri periodice de respirație, tuse liberă, intensă, în poziție de sus;
• stări pre-inconștiente;
• atacuri dureroase repetate în inimă și în spatele sternului;
• instabilitate la presiune;
• dureri de cap ale naturii obscure, somnolență, slăbiciune generală;
• tulburări de somn;
• umflarea feței și a membrelor seara;
• albastru triunghi nasolabial și placă de unghii.

Chiar și cu simptome minore ale problemei analizate și de deteriorare a stării de sănătate, trebuie să căutați imediat asistență medicală pentru diagnosticarea și terapia ulterioară.

Diagnosticarea problemelor

În primul rând, măsurile de diagnosticare vizează detectarea bolilor sistemului circulator. Numai specialistul care efectuează acest examen poate face diagnosticul corect, astfel încât acesta colectează istoricul pacientului (informații despre prezența bolilor ereditare, plângerile pacientului).

Prezența bolilor endocrine și a malformațiilor congenitale într-o familie crește probabilitatea hipertrofiei inimii stângi. Pentru un diagnostic mai complet, medicul prescrie următoarele proceduri:

• teste de sânge de laborator (generale și biochimice), studiu de stare hormonală, analiză de urină;
• electrocardiogramă;
• Examinarea cu raze X a pieptului, care va determina creșterea umbrei inimii și a umbrei aortei;
• monitorizarea ECG zilnică;
• Ecografia inimii înainte și după exercițiu;
• CT și RMN pentru determinarea mai precisă a bolilor de inimă și a modificărilor anormale asociate;
• Ecocardiografie.

În unele cazuri, este atribuită coronografia pentru evaluarea permeabilității arterei coronare.

Tactici de tratament

Tratamentul hipertrofiei inimii stângi este impactul asupra cauzei dezvoltării patologiei. Terapia țesuturilor miocardice modificate trebuie să fie sub supravegherea medicului curant. Sarcina principală este de a reduce dimensiunea ventriculului stâng la volumul normal.

În această situație este necesară o abordare integrată pentru corectarea problemei. În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață zilnic pentru ca tratamentul să se desfășoare mai mult.

Mai întâi de toate, trebuie să renunți la dependență. Reduceți aportul de sare, eliminați alimentele grase și prăjite din dieta zilnică.

Dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultatele așteptate, se aplică tratamentul chirurgical. Sunt prezentate următoarele proceduri chirurgicale:

• Operația de măturică, care este o îndepărtare fragmentară a miocardului în zona septului dintre ventriculi;
• înlocuirea sau transplantul de valve aortice;
• înlocuirea valvei mitrale;
• instalarea stentului în lumenul vaselor coronare;
• separarea aderențelor în gura arterei principale.

Când tratamentul hipertrofiei inimii stângi nu aduce rezultatele așteptate, acestea introduc un stimulator cardiac. Acest dispozitiv este conceput pentru a restabili ritmul cardiac normal.

În general, pentru fiecare pacient, tratamentul patologiei luate în considerare este selectat individual. Toate afecțiunile disponibile ale activității cardiace, starea generală și prezența anomaliilor concomitente sunt luate în considerare.

Trebuie remarcat faptul că hipertrofia detectată în timp util este mai ușor de corectat. Dacă nu tratați boala în stadiile incipiente, atunci pot apărea complicații grave, prin urmare, la cea mai mică manifestare a hipertrofiei, trebuie să căutați ajutor de la un cardiolog. Specialistul va aloca o tactică adecvată și competentă de terapie, care oferă șanse pentru o viață lungă.

Hipertrofia ventriculară stângă: cauze, tratament și consecințe

Miocardul este cel mai puternic strat muscular al peretelui inimii, format din celule cardiomiocite. Acest țesut este prezent atât în ​​atriu cât și în ventricule, dar contractează în moduri diferite. Miocardul este echipat cu un sistem conductiv, care explică activitatea consistentă a departamentelor inimii. O astfel de patologie ca hipertrofia miocardică ventriculară stângă este considerată atât o consecință, cât și o problemă serioasă a sistemului cardiovascular. Despre această boală și vor fi discutate în această publicație.

Hipertrofia ventriculară stângă - ce este?

Patologia se poate dezvolta atunci când apare proliferarea peretelui inimii. În majoritatea cazurilor, aceasta duce la o modificare a mărimii și formei inimii, precum și la îngroșarea septului dintre ventricule. Uneori, boala nu se manifestă mult timp și persoana nu trăiește conștientă de aceasta. Hipertrofia este considerată precursor al patologiilor cardiace mai grave, prin urmare este atât de important să se cunoască factorii de risc și consecințele acestei patologii.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertrofia ventriculară stângă a miocardului apare în condițiile în care inima tratează sarcini regulate care o fac să funcționeze mai intens decât de obicei. De exemplu, cu creșterea tensiunii arteriale, mușchii ventriculari stângi sunt forțați să se contracte mai puternic pentru a le contracara. Ca urmare, acest lucru duce la o creștere a țesutului muscular, care cauzează o funcționare defectuoasă a inimii. Factorii care pot face inima să funcționeze cu forță și tensiune mai mari includ următoarele.

hipertensiune arterială

Hipertensiunea creste probabilitatea hipertrofiei ventriculare. În această boală, presiunea sistolică (apare în timpul contracției) depășește valoarea de 140 mm Hg. Art., Și diastolic (în faza de relaxare) se ridică mai mult de 90 mm Hg. Apropo, obezitatea poate provoca o crestere a tensiunii arteriale si o nevoie sporita a organismului pentru oxigen si, ca o consecinta, proliferarea miocardica.

Defecte ale inimii

Hipertrofia ventriculară stângă nu este atât de rară în rândul bolilor din copilărie. Rolul principal este jucat de defecte cardiace congenitale:

• un ventricul în loc de doi;
• coarctarea sau stenoza aortică;
• defectul septului dintre cele două ventricule;
• trunchi arterial comun;
• hipoplazia ventriculară stângă și atrezia pulmonară;
• atrezia supapă tricuspidă.

Detectarea hipertrofiei miocardice și a patologiilor cardiace la făt și la copiii de până la 6 luni este destul de complicată. Pentru diagnosticul precis, se folosește în principal metoda ecocardiografiei, în timp ce pe ecocardiogramă se observă hipertrofie miocardică și alte modificări caracteristice care însoțesc orice boală cardiacă.

• stenoză a valvei aortice, care este însoțită de o îngustare a supapei care conectează ventriculul stâng cu aorta și interferează cu mișcarea sângelui din acest vas de sânge mare înapoi în inimă. Dezvoltarea stenozei necesită o muncă intensă a ventriculului pentru a furniza sânge aortei;
• insuficiență aortică, când, în timpul relaxării ventricolelor, există un flux invers de sânge de la aorta la ventriculul stâng, datorită închiderii insuficiente a valvei aortice.

Hipertrofie idiopatică / cardiomiopatie hipertrofică

Aceasta este o îngroșare înceată a întregului miocard sau a secțiunilor sale individuale, care de mult timp nu cauzează tulburări în activitatea contractilă a inimii. Patologia se bazează pe predispoziția genetică, iar hipertrofia miocardică poate fi însoțită de proliferarea țesutului fibros în grosimea și orientarea spațială anormală a miofibrililor, care asigură contracția celulelor musculare.

Dacă astfel de modificări ale miocardului ventriculului stâng sunt pronunțate și apar fără motive evidente, atunci vorbim de cardiomiopatie hipertrofică, care este, de asemenea, considerată un factor în declanșarea hipertrofiei.

Exercițiu excesiv

Sporturile intense de putere fac inima sa se adapteze la efort fizic extraordinar. Pentru unii, aceasta poate duce la hipertrofie ventriculară stângă, în timp ce persoanele care hrănesc halterofilii și persoanele angajate în forță fizică gravă sunt expuse riscului.

Ce alte tulburări pot duce la hipertrofia miocardică a ventriculului stâng?

Nu este la fel de obișnuit ca hipertensiunea, dar o cauză foarte posibilă și concomitentă a hipertrofiei miocardice este apneea de somn. Această încălcare este asociată cu stoparea inconștientului respirator într-un vis pentru o perioadă cuprinsă între 1 secundă și 2-3 minute. O astfel de tulburare apare la femeile aflate în postmenopauză și la bărbați. Cum apneea afectează dezvoltarea hipertrofiei miocardice? Experții spun că acesta este unul dintre factorii care măresc tensiunea arterială, plus după o pauză lungă, sarcina asupra mușchiului cardiac crește dramatic.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi

Terapia bolii se concentrează în primul rând pe cauza fundamentală a dezvoltării acesteia.

Eliminarea factorilor de risc

Pentru tratamentul cu succes este important să se elimine acei factori și obiceiuri care, de obicei, duc la apariția bolii. Normalizarea tensiunii arteriale este primul și cel mai important pas. Vedeți regulat un doctor, cumperi un monitor de tensiune arterială - deci poți controla presiunea. Încercați să eliminați tot felul de surse de stres și anxietate, deoarece excesul de cortizol și norepinefrină sunt și factori de risc. Nu mai puțin important în tratament este considerat un stil de viață sănătos și eliminarea obiceiurilor proaste.

Corectarea hipertensiunii arteriale

Măsurile terapeutice pentru tensiunea arterială crescută includ medicația și modificările stilului de viață. Unele dintre medicamentele care vizează corectarea hipertensiunii arteriale pot preveni, de asemenea, creșterea ulterioară a țesutului muscular al ventriculului stâng. Iată grupurile de medicamente prescrise pentru hipertensiune:

1. Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) contribuie la expansiunea vaselor de sânge, la scăderea tensiunii arteriale, la normalizarea fluxului sanguin și, prin urmare, la reducerea sarcinii inimii. Exemple de produse: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Medicamentele din acest grup cauzează, în unele cazuri, o tuse iritantă, dar efectul terapeutic este adesea mai important. Dacă efectele secundare sunt severe, medicul poate alege alte metode.
2. ARB sau blocante ale receptorilor de angiotensină au multe dintre proprietățile inhibitorilor ECA, dar nu provoacă tuse la un pacient. Exemple de remedii: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Diureticele tiazidice ajută rinichii să scape de excesul de apă și de ionii de sodiu, reducând astfel volumul total al sângelui și tensiunea arterială.
4. Beta-blocantele reduc frecvența cardiacă, reduc tensiunea arterială și previne unele dintre efectele dăunătoare ale hormonilor de stres - cortizolul și adrenalina, care nu sunt factorul principal, dar care influențează dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente includ Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blocanții canalului de calciu împiedică intrarea în celulele țesutului cardiac, reducerea contractilității miocardice, relaxarea țesutului muscular al pereților vaselor, exercitarea unui efect diuretic și, prin urmare, scăderea tensiunii arteriale. Următorii antagoniști ai calciului pot fi menționați: Nifedipina (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Stil de viață sănătos

Modificările stilului de viață vor ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la prevenirea dezvoltării simptomelor hipertrofiei ventriculare stângi. Luați în considerare câteva recomandări importante:

• Scapa de excesul de greutate. Pierderea numai 3-5 kg ​​ajută la normalizarea tensiunii arteriale și reduce riscul de hipertrofie miocardică;
• să limiteze cantitatea de sare din dietă, deoarece excesul său duce inevitabil la o creștere a presiunii;
• nu abuzați de alcool, beți-l în cantități mici și, de asemenea, renunțați la țigări;
• exercita in mod regulat, o jumatate de ora sau o ora de activitate fizica moderata intareste inima in fiecare zi, dar nu o exceseaza. Mergeți pe jos, alergați, faceți fitness sau yoga mai des. Dacă sunteți angajat în haltere, cum ar fi culturism, sau munca dvs. este legată de exercițiu, consultați un cardiolog, el va recomanda modalități de a preveni hipertensiunea arterială și hipertrofia miocardică.

efecte

Un mușchi mărit își pierde elasticitatea, ceea ce duce la o creștere a presiunii în inimă și în arterele coronare. Hipertrofia ventriculară stângă este plină de complicații precum:

• aritmie - încălcarea ritmului inimii;
• boala cardiacă ischemică, angină pectorală;
• insuficiența cardiacă, exprimată în incapacitatea inimii de a pompa cantitatea necesară de sânge;
• întreruperea alimentării cu sânge a inimii - un atac de cord;
• blocarea bruscă a cardiace.

După cum puteți vedea, consecințele bolii sunt foarte grave și imprevizibile. Toate patologiile asociate cu sistemul cardiovascular necesită o atenție deosebită, deoarece inacțiunea poate fi vreodată fatală.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți probleme cardiace, trebuie să contactați un cardiolog. Pentru a detecta hipertrofia ventriculului stâng, electrocardiografia este folosită ca metodă de screening, iar cel mai important studiu este ecocardiografia. Dacă acest simptom este asociat cu afecțiuni cardiace, pacientul este tratat de un chirurg cardiac.

Myocardium ventricular stâng ce este

Hipertrofie ventriculară stângă

Ventriculul stâng al inimii (LV) joacă un rol esențial în organizarea fluxului sanguin. Aici începe marele circulație. Sângele, saturat cu oxigen și nutrienți, este eliberat din acesta în aorta - o linie arterială puternică care hrănește întregul corp.

Dacă sarcina asupra mușchiului cardiac este în mod constant crescută din orice motiv, se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă (cardiomiopatie). Patologia este exprimată prin îngroșarea și compactarea pereților VS.

Apariția hipertrofiei

Pereții camerelor ventriculare constau din trei straturi:

1. Endocardul este o căptușeală interioară cu o suprafață netedă care facilitează circulația sângelui.
2. Myocardium - țesutul muscular, cea mai puternică parte a peretelui.
3. Epicardul este stratul exterior care protejează mușchiul.

Deoarece responsabilitatea primară pentru pomparea sângelui cade pe LV, natura i-a oferit o anumită marjă de siguranță. Camera stângă este mai mare decât cea dreaptă (mărimea LV este o treime din volumul total al cavităților inimii), țesutul său muscular este mult mai puternic. Grosimea medie a miocardului în diferite părți ale LV variază între 9 și 14 mm.

Dacă mușchii din cameră suferă o sarcină crescută (presiune crescută sau un volum semnificativ de sânge), corpul este obligat să se adapteze la aceste condiții. Răspunsul compensator LV este proliferarea cardiomiocitelor (celule musculare cardiace). Pereții ventriculului stâng s-au compactat și și-au pierdut treptat elasticitatea.

Riscul hipertrofiei ventriculare stângi la schimbarea procesului normal de contracție a mușchilor. Rezultatul este o alimentare insuficientă a sângelui cu organele interne. Amenințarea bolii coronariene, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic este în creștere.

Tipuri de hipertrofie

Proliferarea cardiomiocitelor se poate răspândi în întreaga cameră și poate fi localizată în diferite locuri. Acesta este în principal septul interventricular, joncțiunea atriului în LV, orificiul aortic. În funcție de locurile în care stratul muscular se strânge, există mai multe tipuri de anomalii:

Hipertrofia concentrică a miocardului ventricular stâng

Motivul principal este supraîncărcarea camerei cu tensiunea arterială. Atunci când hipertensiunea arterială sau îngustarea valvei aortice, miocardul se îngroașă uniform, uneori reducând astfel cavitatea LV. Stratul muscular al ventriculului crește treptat pentru a putea împinge întregul volum de sânge în deschiderea îngustă a arterei principale, iar în cazul hipertensiunii - în vasele comprimate prin spasm.

Hipertrofia ventriculară stângă excentrică

Aici, rolul principal este jucat de supraîncărcarea camerei ventriculare cu cantitatea de sânge. Ca urmare a insuficienței valvelor cardiace, volumul de eliberare în orificiul aortic scade. Camera este plină de sânge, peretele de întindere, motiv pentru care crește greutatea totală a LV.

Cardiomiopatia obstructivă

Obstrucția este proeminența unui perete deja mărit în lumenul camerei. Stomacul este adesea împărțit în două, ca o clepsidră. Dacă miocardul este, de asemenea, crescut în zona ejecției sângelui în aorta, uniformitatea fluxului sanguin sistemic este perturbată și mai mult.

Severitatea patologiei este determinată de grosimea țesutului supraexpus:

1. Hipertrofia LV severă - mai mare de 25 mm.
2. Mediu - de la 21 mm la 25 mm.
3. Moderat - de la 11 la 21 mm.

Hipertrofia ventriculară stângă moderată nu este periculoasă. Se observă la sportivi și oameni de muncă fizică, care se confruntă cu încărcături mari.

Factorii bolii

Sarcina excesivă pe ventriculul stâng se bazează pe afecțiuni cardiace congenitale sau dobândite.

Anomaliile ereditare includ:

• Defectele genetice. Se ridică ca urmare a mutației unuia dintre genele responsabile de sinteza proteinelor inimii. Un total de aproximativ 70 modificări persistente au fost găsite în aceste gene, determinând creșterea miocardului VS.
• Malformații congenitale: reducerea diametrului aortic (coarctarea), defectul septal ventricular, fuziunea sau absența arterei pulmonare. Hipertrofia ventriculului stâng la copii este asociată cu defectele ereditare ale mușchiului cardiac. Aici, tipul principal de terapie este chirurgia.
• Îngustarea congenitală a valvei aortice (ventilație LV, prin care sângele este eliberat în arteră). Suprafața normală a supapei este de 3-4 metri pătrați. cm, cu stenoză, se îngustează până la 1 pătrat. cm.
• Insuficiență mitrală. Un defect al cuspelor supapei provoacă un reflux în atriu. De fiecare dată în timpul fazei de relaxare, ventriculul este umplut cu sânge (supraîncărcarea volumului).

Hipertrofia ventriculară stângă dobândită se poate dezvolta sub influența anumitor boli și factori:

• Hipertensiune. Menține primul loc printre patologiile care determină indurarea miocardică (90% din cazuri). Țesutul muscular crește datorită faptului că organismul lucrează în mod constant sub presiune;
• Ateroscleroza aortei. Pe pereții aortei și în supapa lor se depun plachete de colesterol, care mai târziu devin calcar. Pereții arterei principale pierd elasticitatea, ceea ce împiedică curgerea liberă a sângelui. LV musculare, care se confruntă cu tensiune în creștere, începe să crească volumul său;
• Boala cardiacă ischemică;
• Diabetul zaharat;
• Supraalimentare, greutate mare, obezitate;
• Stres prelungit;
• Alcoolismul, fumatul;
• slăbiciune;
• Insomnia, instabilitatea emoțională;
• Muncă fizică greu.

Toate aceste cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi fac ca inima să funcționeze mai intens. Motivul pentru aceasta este îngroșarea miocardului.

Semne ale bolii

Patologia cardiacă nu se manifestă mult timp. Dar, în timp, masele musculare crescute încep să aibă un efect asupra circulației sistemice. Primele semne de stare de rău apar. Acestea sunt de obicei asociate cu o mare efort fizic. Odată cu apariția bolii, manifestările tulburau pacientul și în repaus.

Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi:

• Dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii, lipsă de aer.
• Amețeli, leșin.
• Angină (constrictivă, presată) durerea din spatele sternului.
• Swings HELL.
• Presiune ridicată, slab adaptată măsurilor terapeutice.
• Umflarea membrelor și a feței seara.
• Atacuri de sufocare, tuse nerezonabilă în poziție predispusă.
• Cianoza de unghii, triunghi nazolabial.
• Somnolență, dureri de cap de natură obscură, slăbiciune.

După ce am observat semne similare în sine, trebuie să ne grăbim un cardiolog.

Diagnosticul hipertrofiei VS

La prima primire, medicul colectează un istoric (plângeri pentru pacient, informații despre boli familiale). Dacă familia are boli endocrine, hipertensiune arterială, defecte cardiace, atunci hipertrofia pereților ventriculului stâng devine mai mult decât probabilă.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prevăzute următoarele proceduri:

• Chist X-ray. Radiografiile vor arăta umbre largi ale inimii și umbre aortice;
• electrocardiogramă;
• Monitorizarea zilnică a ECG;
• ecocardiografie;
• Ecocardiografie de stres (ultrasunete a inimii inainte si dupa sarcina);
• Testul Doppler (verificarea fluxului sanguin cardiac, folosind și sarcina);
• Laborator de analize de sânge;
• Test de sânge pentru hormoni;
• Analiza urinei

Prin identificarea amplorii bolii, medicul va prescrie o angiografie coronariană (examinarea cu raze X prin introducerea unui fluid de contrast în fluxul sanguin cardiac). Deci, determina cat de liber este lumenul arterelor coronare.

RMN-ul inimii este efectuat pentru vizualizarea exactă a patologiilor intracardiace.

Forme de tratament

Hipertrofia ventriculară stângă excentrică, obstructivă și concentrată este puțin terapeutică. Dar tehnologiile medicale moderne pot stabiliza în mod semnificativ starea pacientului. Tactica tratamentului este în principal complexă.

Terapia de droguri

Pentru a restabili ritmul natural al mușchiului cardiac, sunt prescrise beta-blocantele (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Blocanții canalelor de calciu (Verapamil, Procardia) corectează alimentarea cu sânge a inimii și a sistemelor centrale ale corpului, au un efect vasodilatator.

Inhibitorii ACE - Kapoten, Zestril, Enalapril. Reduceți tensiunea arterială.

Anticoagulantele (warfarina, derivații de indandion) împiedică apariția cheagurilor de sânge în ventricul.

Sartanii (Lorista, Valsartan) sunt medicamente de primă linie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Diureticele (Indal, Navidrex) sunt utilizate în combinație cu remediile de mai sus, dacă este pronunțată hipertrofia LV.

Tratamentul chirurgical

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se utilizează tehnici chirurgicale. Sunt prezentate următoarele proceduri chirurgicale:

• Operația Morrow - îndepărtarea fragmentară a miocardului în zona septului interventricular;
• Înlocuirea supapei mitrale;
• Înlocuirea sau transplantul valvei aortice;
• Comissurotomy - separarea aderențelor în gura arterei principale, splicată ca urmare a stenozelor (îngustare);
• Stentul vaselor coronare (inserția implantului dilatator în lumenul arterei).

În cazurile în care tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi nu dă rezultatele așteptate, se custează un cardioverter-defibrilator sau stimulator cardiac. Dispozitivele sunt concepute pentru a restabili ritmul cardiac corect.

Medicina populara

Dacă cardiologul a aprobat, puteți utiliza aceste instrumente:

• Infuzii de flori de albăstrău, crin din vale, păducel;
• Infuzarea de Hypericum cu miere;
• Un amestec de usturoi și miere în părți egale;
• Amestec de rozmarin sălbatic, mămăligă și ouă uscate;
• Buta de tulpina de patrunjel in vin rosu.

Efectul bun oferă o utilizare pe termen lung a laptelui coapte cu gem de căpșuni, afine rănite cu zahăr, fructe uscate, stafide, caise uscate.

În concluzie

Din ce în ce mai mult, hipertrofia LV se găsește la persoanele sub 35 de ani. În speranța abilităților compensatorii ale corpului tânăr, pacienții evită să meargă la clinică.

Dar patologia inimii este atât de periculoasă încât progresează în mod constant fără tratament medical și control.

Numai în 5-10% din cazuri se observă dezvoltarea inversă a cardiomiopatiei. Restul sunt expuși unui risc ridicat. Doar tratamentul încăpățânat și punerea în aplicare a recomandărilor cardiologului vor permite unei persoane să nu schimbe ritmul obișnuit al vieții.

Cum se tratează hipertrofia ventriculului stâng, cauzele sale, diagnosticul

"Pulverizată" sau "inimă supraîncărcată", sub astfel de nume în viața de zi cu zi, apare adesea hipertrofia ventriculului stâng al inimii (LVH). Ventriculul stâng împinge cea mai mare parte a sângelui, ajungând la organe, membre, creier și hrănind inima în sine.

Când această muncă se desfășoară în condiții extreme, mușchiul se îngroșă treptat, cavitatea ventriculului stâng se extinde. Apoi, după diferite momente în diferite persoane, apare o defalcare a capacităților compensatorii ale ventriculului stâng - se dezvoltă insuficiența cardiacă. Rezultatul decompensării poate fi:

Cel mai nefavorabil rezultat poate fi decesul din stoparea bruscă a cardiace.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertensiunea arterială persistentă

Cea mai probabilă cauză de îngroșare a mușchiului ventriculului stâng este hipertensiunea arterială, care nu sa stabilizat timp de mulți ani. Atunci când inima trebuie să pompeze sângele împotriva gradientului de înaltă presiune, se produce suprasolicitarea prin presiune, miocardul fiind antrenat și îngroșat. Aproximativ 90% din hipertrofiile ventriculare stânga apar din acest motiv.

cardiomegalie

Aceasta este o caracteristică congenitală ereditară sau individuală a inimii. O inimă mare a unei persoane mari poate avea, inițial, camere mai largi și pereți groși.

sportivi

Inima sportivilor este hipertrofată din cauza efortului fizic la limita posibilului. Exercițiile musculare aruncă în mod constant volume sanguine suplimentare în fluxul sanguin general, pe care inima trebuie să-l pompeze ca și cum ar fi suplimentar. Aceasta este o hipertrofie datorată supraîncărcării volumului.

Insuficiența valvei cardiace

Flaws valve cardiace (congenitale sau dobândite), de rupere fluxul sanguin în circulația sistemică (supravalvulara, stenoza valvei sau subvalvulara aortica, stenoza aortica cu insuficienta, insuficienta mitrala, defect septal ventricular) creează condiții pentru supraîncărcare de volum.

Boala ischemică a inimii

În boala cardiacă ischemică apare hipertrofia pereților ventriculului stâng cu disfuncție diastolică (relaxare miocardică afectată).

cardiomiopatie

Acesta este un grup de afecțiuni în care există o creștere sau îngroșare a inimii în fundalul modificărilor post-inflamatorii sclerotice sau distrofice.

Pro cardiomiopatie

Baza proceselor patologice în celulele miocardice este predispoziția ereditară (cardiopatia idiopatică) sau distrofia și scleroza. Myocardita conduce la aceasta din urmă. alergii și leziuni toxice la celulele inimii, patologii endocrine (un exces de catecolamine și hormon somatotrop), perturbări imune.

Soiuri de cardiomiopatie care apar cu LVH:

Forma hipertrofică

Acesta poate da o îngroșare simetrică sau asimetrică difuză sau limitată a stratului muscular al ventriculului stâng. Volumul camerelor inimii scade. Boala afectează cel mai adesea bărbații și este moștenită.

Manifestările clinice depind de severitatea obstrucției camerelor inimii. Opțiunea obstructivă dă clinicii stenoza aortică: durere în inimă, amețeli, leșin, slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație. Se pot detecta aritmiile. Pe măsură ce boala progresează, apar semne de insuficiență cardiacă.

Limitele inimii se extind (în principal datorită diviziunilor din stânga). Există o deplasare în jos a impulsului apical și a unei surzi de tonuri de inimă. Caracterizat de murmur sistolic funcțional, audiat după primul ton de inimă.

Formă de dilatare

Se manifestă prin expansiunea camerelor inimii și prin hipertrofia miocardului din toate departamentele sale. În același timp, posibilitățile contractile ale miocardului scad. Doar 10% din toate cazurile de această cardiomiopatie apar în forme ereditare. În alte cazuri, factorii inflamatorii și toxici sunt de vină. Cardiopatia dilatativă se manifestă adesea la o vârstă fragedă (la vârsta de 30-35 de ani).

Cea mai tipică manifestare este clinica insuficienței ventriculare stângi: cianoză a buzelor, dificultăți de respirație, astm cardiac sau edem pulmonar. De asemenea, suferă ventriculul drept, care este exprimat în albastrul mâinilor, ficatul mărit, acumularea de fluid în cavitatea abdominală, edemul periferic, umflarea venelor gâtului. Se observă de asemenea tulburări de ritm sever: paroxisme de tahicardie, fibrilație atrială. Pacienții pot muri pe fundalul fibrilației ventriculare sau asistoliei.

Hipertrofia ventriculară stângă a ventriculului stâng cu difuzie. Extinderea cavităților cardiace predomină asupra îngroșării miocardului. Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul cardiomiopatiei.

• Hipertrofia concentrică dă o reducere a cavităților inimii și îngroșarea miocardului. Acest tip de hipertrofie este caracteristică hipertensiunii arteriale.
• Versiunea excentrică se caracterizează prin extinderea cavităților cu îngroșarea simultană a pereților. Aceasta se întâmplă atunci când supraîncărcarea cu presiune, de exemplu, cu defecte cardiace.

Diferențe între diferitele tipuri de LVH

Complicațiile LVH

Hipertrofia ventriculului stâng moderat nu este, de obicei, periculoasă. Aceasta este o reacție compensatorie a organismului, menită să îmbunătățească alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană nu poate observa hipertrofie, deoarece nu se manifestă în nici un fel. În timp ce progresează, se poate dezvolta:

• ischemia miocardică, infarctul miocardic acut,
• tulburări cronice ale circulației cerebrale, accidente vasculare cerebrale,
• aritmiile severe și stopul cardiac subită.

Astfel, hipertrofia ventriculară stângă este un marker al supraîncărcării cardiace și indică potențialele riscuri de accidente cardiovasculare. Cele mai nefavorabile sunt combinațiile sale cu boală cardiacă ischemică la vârstnici și fumători cu diabet zaharat concomitent și sindrom metabolic (tulburări metabolice ale excesului de greutate și a lipidelor).

Diagnosticul LVH

Este posibil să se suspecteze o hipertrofie ventriculară stângă la examinarea inițială a pacientului. La examinare, cianoza triunghiului sau mâinilor nazolabiale, rata respiratorie, edemul sunt alarmante. În timpul percuției există expansiunea marginilor inimii. Când ascultați - zgomote, surditate de tonuri, accentul celui de-al doilea ton. În timpul anchetei, reclamațiile pot fi detectate pe:

• dificultăți de respirație
• insuficiență cardiacă
• amețeală
• leșin
• slăbiciune.

Hipertrofia ventriculului stâng pe ECG prezintă o schimbare caracteristică a tensiunii dinților R în coloanele din pieptul stâng.

• În V6 vârful este mai mare decât în ​​V Este asimetric.
• Intervalul ST în V6 crește peste isolină, în V4 scade sub.
• În V1, undele T devin pozitive, iar undele S sunt peste normal în V1,2.
• În V6, undele Q sunt mai mari decât în ​​mod normal, iar aici apare un val S.
• T este negativ la V5,6.

Cu ECG, sunt posibile erori în evaluarea hipertrofiei. De exemplu, un electrod de piept poziționat incorect va da o idee incorectă despre starea miocardului.

Ecografia inimii

Cu hipertrofia ECHO-CS (ultrasunete cardiac) este deja confirmată sau refuzată pe baza vizualizării camerelor cardiace, a pereților despărțitori și a pereților. Toate volumele cavităților și grosimea miocardului sunt exprimate în numere care pot fi comparate cu norma. Pe ECHO-CS puteți stabili diagnosticul hipertrofiei ventriculului stâng, clarificați tipul și sugerați cauza. Sunt utilizate următoarele criterii:

• Grosimea pereților miocardului este egală sau mai mare de 1 cm pentru femei și 1,1 cm pentru bărbați.
• Coeficientul de asimetrie miocardică (mai mare de 1,3) indică un tip de hipertrofie asimetrică.
• Indicele grosimii relative a peretelui (norma este mai mică de 0,42).
• Raportul dintre masa miocardică și masa corporală (indicele miocardic). Normal pentru bărbați, este egală sau mai mare de 125 grame pe centimetru pătrat, pentru femei - 95 de grame.

Creșterea ultimilor doi indicatori indică hipertrofie concentrică. Dacă numai indicele miocardic depășește norma - există o LVH excentrică.

Alte metode

• Doppler ecocardioscopie - o oportunitate suplimentară este oferită de ecocardioscopia Doppler, în care puteți evalua fluxul sanguin coronarian în detaliu.
• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru vizualizarea inimii, care dezvăluie pe deplin caracteristicile anatomice ale inimii și vă permite să o scanați în straturi, ca în cazul în care efectuați tăieturi în direcție longitudinală sau transversală. Astfel, zonele de deteriorare, degenerare sau scleroză a miocardului devin mai vizibile.

Tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi

Hipertrofie ventriculară stângă, a cărei tratare este întotdeauna necesară cu normalizarea stilului de viață, este adesea o condiție reversibilă. Este important să se oprească fumatul și alte intoxicații, să se reducă greutatea, dezechilibrul hormonal corect și dislipidemia și să se optimizeze activitatea fizică. În tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi, există două direcții:

• Prevenirea evoluției LVH
• Încercarea de a remodela miocardul cu revenirea la dimensiunea normală a cavităților și a grosimii mușchiului cardiac.

Apoi, se efectuează tratamentul pentru cauza principală care duce la hipertrofie (corecția hipertensiunii și tratamentul miocardiopatiei).

• Beta-blocantele pot reduce volumul și încărcătura sub presiune, pot reduce necesarul de oxigen al miocardului, pot rezolva unele probleme cu tulburări de ritm și pot reduce riscurile de catastrofe cardiace - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blocanții canalelor de calciu devin medicamentele de alegere în cazul aterosclerozei severe. Verapamil, Diltiazem.
• Inhibitorii ACE sunt mijloace de scădere a tensiunii arteriale și de inhibare semnificativă a progresiei hipertrofiei miocardice. Enalapril, Lisinopril, Diroton sunt eficiente pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
• Sartanii (Candesartan, Losartan, Valsartan) reduc foarte activ încărcătura inimii și remodelează miocardul, reducând masa musculară hipertrofiată.
• Medicamente antiaritmice prescrise în prezența complicațiilor sub formă de tulburări de ritm cardiac. Disapiramida, chinidina.

Tratamentul este considerat de succes dacă:

• reduce obstrucția la ieșirea ventriculului stâng
• durata vieții pacientului crește
• nu dezvoltă tulburări de ritm, leșin, angina
• insuficiența cardiacă nu progresează
• îmbunătățirea calității vieții.

Astfel, hipercrofia ventriculară stângă ar trebui suspectată cât mai curând posibil, diagnosticată și corectată. Acest lucru va contribui la evitarea complicațiilor grave cu reducerea calității vieții și a decesului subită.

Am fost supus examenului medical. a trecut ECG. scris acolo. hipertrofie ventriculară stângă. a mers la terapeut. se uită la cardiogramă. și a spus cu inima mea totul este bine. și toate acestea. Am hipertensiune stadiul 2. risc 2. presiunea este de 180 la 105. în moduri diferite. pulsul 100. se întâmplă mai puțin. hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp. ani cu 30. nu a cerut. ce beți sau nu beți nici o diferență. ea a prescris atenolol la o doză de 50 mg și enalapril la o doză de 20 mg. dimineața o dată și totul. pulsul prea viu.

Hipertrofia ventriculului stâng, ce este și cât de periculoasă este aceasta?

Hipertrofia ventriculară stângă a ventriculului stâng este o creștere a masei musculare a inimii. care apare în timp în aproape toți pacienții hipertensivi. Se detectează în principal în timpul ultrasunetelor inimii, rareori cu ECG. În stadiul inițial, acesta este un răspuns adaptiv al organismului la hipertensiunea arterială.

Aici puteți desena o analogie cu mușchii brațelor și picioarelor, care se îngroașă cu o încărcătură crescută. Cu toate acestea, dacă pentru aceste grupuri musculare acest lucru este bun, atunci pentru muschiului inimii nu este atât de simplu. Spre deosebire de biceps, vasele care hrănesc inima nu cresc atât de repede în spatele masei musculare, din cauza căruia nutriția inimii poate suferi, în special în condițiile existenței unei sarcini crescute. În plus, există un sistem complex conductiv în inimă, care nu poate "crește" deloc, ca urmare a condițiilor create pentru dezvoltarea unor zone anormale de activitate și conducere, care se manifestă prin numeroase aritmii.

În ceea ce privește problema pericolului pentru viață, cu siguranță este mai bine să nu existe hipertrofie, numeroase studii au arătat că riscul de complicații la pacienții cu hipertrofie este mult mai mare decât la persoanele fără aceasta. Dar, pe de altă parte, aceasta nu este o situație acută care trebuie corectată urgent, pacienții trăiesc cu hipertrofie de zeci de ani, iar statisticile pot denatura situația reală. Trebuie să faceți ceea ce depinde de dvs. - este controlul tensiunii arteriale, o dată sau de două ori pe an pentru a efectua o ultrasunete pentru a urmări această situație în timp. Deci, hipertrofia miocardică nu este o propoziție - este inima hipertensiunii.