Cum se determină analiza pentru determinarea coagulării sângelui: decodarea și rata

Testul de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unui număr de studii complexe pentru afecțiuni hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologie venoasă. Este recomandabil să nu renunțe la acest studiu în vederea pregătirii chirurgicale. Care este analiza numită și care ar trebui să fie rezultatele "sănătoase"? Vom spune.

De ce testează coagularea sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unui număr de patologii cardiovasculare. Dacă cifrele scad, acest lucru este plin de creșterea hemoragiei, dar dacă acestea cresc, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine merge coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este "coagulograma".

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complicată, ca de exemplu, puteți lua tăietura obișnuită. Adâncimea și localizarea rănirii determină intensitatea cu care va curge sângele. De îndată ce apare necesitatea protecției, celulele sanguine intră în joc: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică curgerea sângelui lichid din partea rănită a corpului. De fapt, protejează organismul împotriva pierderii excesive de sânge și, de asemenea, împiedică penetrarea infecției în locul rănirii, "lipirea" marginilor plăgii.

În același timp, sângele trebuie să rămână lichid pentru a continua să circule în mod normal în organism. Odată ce sângele a coagulat la locul dorit, apare o diluție echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și lichefiere inversă. Dacă există o abatere în acest interval de timp, medicii recomandă efectuarea unui test de sânge detaliat și determinarea cu precizie a tuturor parametrilor.

Cine trebuie să facă această analiză

Perturbarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil să se prevadă modul în care va avea loc operația sau livrarea: pacientul poate pur și simplu sângera până la moarte. Detectarea precoce a încălcărilor ajută de asemenea la prevenirea dezvoltării unor boli periculoase.

Analiza poate fi prescrisă pentru afecțiuni cardiovasculare suspecte sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este obligatoriu. Aceste situații includ:

• perioada prenatală;
• suspiciunea de patologii ereditare;
• pre și postoperator;
• necesitatea utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• afectarea acută a circulației sanguine a creierului;
• boli ale sistemului imunitar.

Dacă în timpul unei analize de rutină a fost detectată o scădere a nivelului trombocitelor, apare necesitatea unei hemostasograme.

Cu aceste patologii, funcția sistemului de coagulare trebuie verificată pentru a confirma diagnosticul și pentru a preveni eventualele complicații.

De ce cheag de sânge

Coagulabilitatea se referă la un proces biologic destul de complex. În timpul acestei acțiuni, se formează fibrina - o proteină specială necesară pentru formarea de cheaguri. Din cauza lor, sângele devine mai puțin lichid, consistența acestuia începe să semene cu brânza de vaci. Rata de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină.

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Datorită fluidității celulelor sanguine nu se fixează împreună și se pot mișca cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

• trofice;
• de transport;
• termoreglare;
• protector.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă în procesul de coagulare: fără un cheag în zona problemei, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea de cheaguri.

Caracteristicile livrării analizei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în acest proces:

• sânge;
• sistem endocrin;
• organe excretoare;
• CNS;
• sistem cardiovascular;
• link-uri hemostasis.

Adesea în această perioadă există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Analiza coagulării sângelui în timpul sarcinii este obligatorie.

În perioada în care copilul poartă sânge, apar anumite modificări, inclusiv următoarele:

• scăderea activității proteinei C;
• scăderea activității antitrombinei;
• supresia activității de fibrinoliză;
• creșterea proprietăților de agregare a plachetelor.

Modificările legate de procesul de hemostază sunt adaptive. Ele sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se datorează unei scăderi treptate, dar constante a activității fibrinolitice și a coagulării crescute.

Datorită modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea circulației uteroplacentare afectează și aceasta. Unele femei dezvoltă DIC: mai întâi există hipercoagulare, care este înlocuită treptat prin hipocoagulare.

Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să treceți analiza nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, astfel încât specialiștii să poată urmări toate modificările. Asigurați-vă că pentru a efectua studiul ar trebui să fie în primul rând femeile care suferă de hipertonus uterin sau au avut un avort spontan.

Merită să considerăm că rata de coagulare a sângelui la femeile gravide poate fi diferită de cea obișnuită, este în ordinea lucrurilor. Explicați toate nuanțele de decodificare a analizei în cazul în care medicul participant.

Cum să vă pregătiți

Înainte de a face analiza, este necesară o pregătire, pe care va depinde fiabilitatea datelor. Coagularea sângelui poate varia în funcție de acțiunea diferiților factori, majoritatea fiind direct dependenți de pacient.

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

1. Donarea sângelui trebuie să se facă exclusiv pe un stomac gol. Orice produs alimentar poate denatura rezultatele analizei.
2. Este de dorit ca ultima masă să fie de 12 ore înainte de colectarea sângelui.
3. Cu o noapte înainte, numai apa curată este permisă să bea, dar în cantități limitate. Prelevarea excesivă de lichid poate, de asemenea, să denatureze rezultatul.
4. Dimineața, înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise.
5. 2-3 zile înainte de a merge la donarea de sânge, este de dorit să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare.
6. Alcoolul poate fi consumat numai 3-4 zile înainte de analiză, este interzis fumatul în ziua livrării.
7. Dacă este posibil, este de dorit să se elimine eforturile fizice grave.

Merită să considerăm că unele medicamente afectează de asemenea lichidul din sânge. În cazul în care anumite medicamente sunt prescrise în momentul colectării, merită avertizat medicul care prescrie analiza, altfel decodarea va fi eronată.

Date normale

Capacitatea de colaps a sângelui se determină prin efectuarea de teste de laborator. Atât sângele venos, cât și cel capilar de la un deget pot fi folosite pentru acest lucru. Fiecare dintre teste necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea anumitor părți ale sistemului de coagulare.

Timpul de coagulare

Determinată la fața locului.

Timpul de coagulare a sângelui este un studiu care caracterizează procesul de formare a cheagurilor de sânge în sângele întreg. Testul este utilizat pentru a identifica încălcările grave ale hemostazei și este utilizat pe scară largă în timpul examinării preventive, precum și în faza preoperatorie.

Creșterea timpului de coagulare a sângelui indică o tendință la sângerare și se observă atunci când:

• o deficiență semnificativă a factorilor de coagulare în plasmă sau inferioritatea lor funcțională congenitală;
• boli hepatice în încălcarea funcțiilor sale;
• tratament cu heparină, anticoagulante indirecte;
• Sindromul DIC (faza de hipocoagulare).

O scădere a timpului de coagulare a sângelui indică un risc crescut de tromboză și se observă la: - stadiul hipercoagulativ al DIC; - tromboză și trombofilie (afecțiuni cu risc crescut de tromboză activă); - utilizarea pe termen lung a contraceptivelor contra pilulelor, a preparatelor hormonale care conțin corticosteroizi etc.

Pregătirea specială pentru studiu nu este necesară. Este necesar să se respecte regulile generale de pregătire pentru cercetare.

REGULI GENERALE DE PREGĂTIRE PENTRU CERCETARE:

1. Pentru majoritatea studiilor se recomandă donarea de sânge dimineața, între orele 8 și 11, pe stomacul gol (între ultima masă și sângele trebuie să treacă cel puțin 8 ore, apa se poate bea ca de obicei), în ajunul studiului o cină ușoară cu restricție luând alimente grase. Pentru testele de infecție și studii de urgență, este acceptabilă donarea de sânge la 4-6 ore după ultima masă.

2. ATENȚIE! Reguli speciale de pregătire pentru un număr de teste: strict pe stomacul gol, după un fast de 12-14 ore, trebuie să donezi sânge pentru gastrin-17, profilul lipidic (colesterol total, HDL-colesterol, colesterol LDL, colesterol LDL, trigliceride, lipoproteine apolipoproteina A1, apolipoproteina B); Testul de toleranță la glucoză se efectuează dimineața pe stomacul gol după 12-16 ore de repaus.

3. În ajunul studiului (în 24 de ore), excludeți alcoolul, exercițiile fizice intense, medicamentele (în consultare cu medicul).

4. Timp de 1-2 ore înainte de donarea de sânge, abțineți de la fumat, nu beți suc, ceai, cafea, puteți bea apă necarbonată. Eliminați stresul fizic (alergarea, scările rapide de alpinism), excitarea emoțională. Cu 15 minute înainte de donarea de sânge se recomandă să vă odihniți, să vă liniștiți.

5. Nu donați sânge pentru teste de laborator imediat după proceduri fizioterapeutice, examen instrumental, radiografie și ultrasunete, masaj și alte proceduri medicale.

6. Atunci când se monitorizează parametrii de laborator în timp, se recomandă efectuarea unor studii repetate în aceleași condiții - într-un laborator, donarea sângelui în același timp al zilei etc.

7. Sângele pentru cercetare trebuie donat înainte de începerea tratamentului sau nu mai devreme de 10-14 zile de la anulare. Pentru a evalua controlul eficacității tratamentului cu orice medicament, trebuie efectuat un studiu la 7-14 zile după ultima doză de medicament.

Dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru.

Cum este sângele pentru coagulare

Chiar și de la cursul biologic al școlii, toată lumea știe că una dintre caracteristicile cheie ale plasmei este coagularea acesteia. Cu toate acestea, nu mulți oameni se gândesc la ce indică acest parametru și cum poate afecta sănătatea umană. Între timp, există situații în care nu numai bunăstarea depinde de parametrii sanguini bine definiți, ci și de viața oamenilor. Să ne dăm seama cum să facem un test de sânge pentru coagulare pentru a obține cele mai fiabile rezultate.

Ce este coagularea sângelui

Plasma nu circulă numai în mod continuu prin vasele sanguine ale corpului, saturând celulele cu substanțele necesare funcționării depline, ci reglementează independent și integritatea sistemului circulator. Prin urmare, în caz de leziuni vasculare, uneori chiar imperceptibile la om, sângele coagulează, formează cheaguri mici, numite cheaguri de sânge, care închid golul din vas și opresc sângerarea. Pe măsură ce integritatea vasului este restabilită, cheagul de sânge se dizolvă, revenind la starea lichidă.

Sistemul biologic care reglementează procesul de stopare a sângerării și de dizolvare a cheagurilor de sânge se numește hemostază. Acesta este împărțit în:

În primul caz, sângerarea se oprește din cauza unui spasm al vaselor de sânge, pe pereții căruia apare aderarea plachetară, ca urmare a conectării mecanice a peretelui deteriorat.

În cel de-al doilea caz, sângerarea se oprește din cauza modificărilor calității sângelui sub influența factorilor de coagulare. Acest mecanism va fi luat în considerare în continuare. Tulburările de coagulare a sângelui se pot manifesta prin coagularea crescută sau scăzută.

În cazul în care plasma începe să se coaguleze prea repede, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge, tromboflebită și, în unele cazuri, tromboembolismul, care este plin de deces în timpul îngrijirii medicale precoce.

Reducerea coagulării sângelui crește riscul de sângerare, inclusiv a celor interne, care sunt dificil de diagnosticat în timp util. Pierderea mare de sânge poate duce, de asemenea, la moartea unei persoane.

Din acest motiv, majoritatea bolilor asociate tulburărilor de sângerare necesită tratament imediat. Și pentru a identifica aceste tulburări, este necesar să se monitorizeze periodic factorii de coagulare a sângelui.

Acest lucru poate fi realizat printr-un test special de coagulare a sângelui - o coagulogramă, care face posibilă analiza a 13 factori plasmatici și 22 de plachete care afectează coagularea sângelui. Studiul nu este recomandat în timpul menstruației. Coagulogramă, care este această analiză? Acest studiu, care arată timpul de coagulare a sângelui și determină care dintre factorii care afectează viteza au eșuat.

Cui este prezentat studiul

Cauzele eșecului hemostazei sunt împărțite condiționat în trei tipuri:

1. genetice, cauzate de mutații ale genelor responsabile de funcționarea sistemului circulator,
2. medicamentoase, datorită administrării de medicamente care afectează caracteristicile sângelui,
3. somatice care apar pe fondul oricărei boli.

Dacă, înainte ca bolile asociate cu tulburări de coagulare să fi fost considerate aproape o sentință de moarte, iar speranța de viață a pacienților cu hemofilie nu a depășit 30 de ani, atunci realizările medicinei moderne pot controla boala, asigurându-se că acești pacienți au o viață completă.

Cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul prescris.

Se poate recomanda în următoarele situații să fie examinată de un hematolog și să donezi sânge pentru o coagulogramă dintr-o venă:

• cu apariția frecventă a vânătăilor pe corp, uneori nerezonabile,
• cu sângerare prelungită cu leziuni, intervenții chirurgicale, extragerea dinților,
• cu sângerări frecvente și prelungite nazale, uterine, hemoroidale,
• pentru a evalua starea hemostazei,
• atunci când caută cauzele disfuncției mecanismului imunitar,
• în timpul procesului de examinare în timpul pregătirii preoperatorii,
• înainte de nașterea sau pregătirea pentru operația cezariană,
• cu suspiciune de hemofilie, care este de obicei detectată în copilăria timpurie sau alte hemopatii,
• cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează coagularea sângelui: anticoagulante, un număr de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fibrinolitice, contraceptive orale și altele,
• în tratamentul trombozei, incluzând vasele intestinale, extremitățile inferioare,
• în boala cardiacă ischemică,
• în afecțiuni hepatice, în special în ciroză,
• în fibrilația atrială
• în prezența proceselor inflamatorii acute în organism.

În plus față de aceste situații, se efectuează cercetări:

• o coagulogramă de sânge este efectuată, de asemenea, la nou-născuți pentru a exclude eventualele patologii congenitale ale sângelui, care, din păcate, sunt destul de frecvente,
• femeile în timpul sau după menopauză,
• persoanele care suferă de vene varicoase fac analiza necesară,
• femeile gravide în fiecare trimestru,
• persoane peste 40 de ani.

Pregătirea pentru studiu

Înainte de a dona sânge pentru analiză, trebuie să fiți familiarizați cu regulile de pregătire pentru studiu. Încălcarea lor poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru coagulare include următoarele acțiuni ale pacientului:

• Pot să dau sânge după ce mănânc? Eșantionul pentru analiză este dat exclusiv pe stomacul gol. După ultima masă, ar trebui să treacă cel puțin 12 ore.
• Cu o zi înainte de studiu nu ar trebui să mănânce băuturi alcoolice grase, afumate, picante, alcoolice, substanțe narcotice.
• Pregătirea pentru administrarea plasmei include abandonarea alimentelor grele în ajunul studiului.
• Pentru cel puțin o oră înainte de analiză este interzisă fumatul.
• Analiza trebuie luată pe stomacul gol, dar pentru a stinge setea este permisă să bea apă pură necarbonată, dar în nici un caz cafea, ceai, lapte, compot, suc sau alte băuturi.
• Nu puteți efectua un studiu pe fondul stresului, al excesului de efort, al efortului fizic puternic și al menstruației.
• Este posibil să donați sânge în timp ce sunteți intoxicat? Absolut nu! Alcoolul trebuie eliminat complet cu 7 zile înainte de prelevarea de probe de sânge.

Dacă acest lucru este posibil, atunci trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente anticoagulante care pot denatura interpretarea analizei. Dacă refuzul de a lua astfel de medicamente amenință viața și sănătatea oamenilor, el ar trebui să notifice tehnicianul de laborator care va conduce studiul.

Amintiți-vă, pregătirea atentă pentru analiză va fi cheia pentru exactitatea cercetării și pentru numirea unui tratament adecvat.

Cum să vă pregătiți pentru studiu, dacă luați medicamente, medicul trebuie să clarifice. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatul studiului poate afecta menstruația, în timpul perioadelor lunare, medicii nu recomandă donarea de sânge pentru coagulare. Este necesar să se respecte cu strictețe toate regulile de pregătire, altfel rezultatul poate fi incorect.

Procedura de cercetare

O analiză eronată poate genera un risc enorm pentru sănătatea și viața pacientului. Este important să se pregătească în mod adecvat pentru examinare, dar și să se asigure că tehnicianul de laborator este calificat să ia sânge pentru cercetare. Prin urmare, vom înțelege cum să dăm sânge pentru analiză.

Procedura de efectuare a eșantionării plasmei este următoarea:

• Pentru coagulare, sângele este luat dintr-o venă, nu dintr-un deget.
• La efectuarea unei colecții de sânge nu este necesar să se utilizeze un ham de îmbrăcăminte.
• Prelevarea de probe pentru analiză se efectuează cu o seringă sterilă de unică folosință sau cu un sistem de colectare a sângelui în vid.
• Acul pentru colectarea de sânge ar trebui să aibă un decalaj mare.
• O puncție a venei trebuie efectuată de un tehnician de laborator experimentat pentru a preveni leziunile pereților și sângelui de a intra în proba cu o cantitate mare de tromboplastină de țesut, ceea ce poate distorsiona rezultatele.
• Sângele este colectat în două tuburi sterile.
• Tubul de testare, de unde luați sânge pentru cercetare, este umplut în a doua rundă.

Acei pacienți care au trecut deja analiza pe o coagulogramă și sunt interesați de întrebarea cât de multe zile se face decodarea, trebuie să înțelegeți că pentru ao efectua va trebui să efectuați o serie de reacții chimice.

În plus, timpul de așteptare pentru rezultat depinde de faptul dacă se va efectua o analiză detaliată sau abreviată.

Cât de mult se face analiza? În medie, este nevoie de câteva ore pentru a decoda rezultatele, dar cu un volum mare de muncă pentru medic, rezultatul poate fi dat în ziua următoare testului. Valabilitatea rezultatelor pentru fiecare factor studiat este individuală, coagulograma este valabilă de la câteva zile la o lună.

Caracteristicile studiului

Pentru a obține informații fiabile atunci când se descifrează o coagulogramă, trebuie să țineți cont de capacitatea organismului de a schimba caracteristicile sângelui în timpul anumitor cicluri de viață.

De ce este imposibil să donați plasma în timpul menstruației? În timpul menstruației, coagulograma prezintă, de obicei, rezultate inexacte. Întrucât corpul se pregătește pentru un flux intensiv de sânge secretat în uter în timpul menstruației, se diluează puțin și coagulabilitatea acestuia scade. Având în vedere că acest proces începe cu câteva zile înainte de menstruație, analiza din fața acestora nu ar trebui, de asemenea, efectuată. După terminarea perioadei menstruale, compoziția plasmei este normalizată, ceea ce permite analizarea calitativă a caracteristicilor sale. Medicii recomandă efectuarea unei coagulograme aproximativ în mijlocul ciclului pentru a exclude efectul restructurării hormonale asupra compoziției sângelui.

În timpul sarcinii, în corpul feminin are loc o modificare fiziologică și se formează un cerc uteroplacentar suplimentar de circulație a sângelui. Pe măsură ce perioada crește, coagularea sângelui crește treptat, dar aceasta nu este considerată patologie, ci este una naturală.

În acest mod, organismul se pregătește pentru generațiile viitoare și încearcă să reducă la minimum pierderile de sânge posibile.

Coagulograma vă permite să detectați și să preveniți în timp util următoarele probleme:

• exfolierea placentei;
• avortul spontan al fătului;
• tromboză venoasă.

Prin urmare, în timpul fiecărui trimestru, femeia gravidă trebuie să doneze sânge pentru analiza coagulării, astfel încât medicul să poată monitoriza în timp util starea mamei și copilului viitor.

Gradul de fiabilitate al analizei va depinde de calitatea pregătirii pentru examinarea și selecția sângelui. Deci, eficacitatea tratamentului prescris pe baza sa și siguranța diferitelor intervenții chirurgicale. Prin urmare, ar trebui să luați o atitudine foarte responsabilă față de recomandările din acest articol, pentru a nu induce în eroare medicul curant.

Unde se donează sângele în timpul coagulării și durata sângerării

Testul de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unui număr de studii complexe pentru afecțiuni hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologie venoasă. Este recomandabil să nu renunțe la acest studiu în vederea pregătirii chirurgicale. Care este analiza numită și care ar trebui să fie rezultatele "sănătoase"? Vom spune.

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unui număr de patologii cardiovasculare. Dacă cifrele scad, acest lucru este plin de creșterea hemoragiei, dar dacă acestea cresc, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine merge coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este "coagulograma".

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complicată, ca de exemplu, puteți lua tăietura obișnuită. Adâncimea și localizarea rănirii determină intensitatea cu care va curge sângele. De îndată ce apare necesitatea protecției, celulele sanguine intră în joc: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică curgerea sângelui lichid din partea rănită a corpului. De fapt, protejează organismul împotriva pierderii excesive de sânge și, de asemenea, împiedică penetrarea infecției în locul rănirii, "lipirea" marginilor plăgii.

În același timp, sângele trebuie să rămână lichid pentru a continua să circule în mod normal în organism. Odată ce sângele a coagulat la locul dorit, apare o diluție echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și lichefiere inversă. Dacă există o abatere în acest interval de timp, medicii recomandă efectuarea unui test de sânge detaliat și determinarea cu precizie a tuturor parametrilor.

Perturbarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil să se prevadă modul în care va avea loc operația sau livrarea: pacientul poate pur și simplu sângera până la moarte. Detectarea precoce a încălcărilor ajută de asemenea la prevenirea dezvoltării unor boli periculoase.

Analiza poate fi prescrisă pentru afecțiuni cardiovasculare suspecte sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este obligatoriu. Aceste situații includ:

• perioada prenatală;
• suspiciunea de patologii ereditare;
• pre și postoperator;
• necesitatea utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• afectarea acută a circulației sanguine a creierului;
• boli ale sistemului imunitar.

Dacă în timpul unei analize de rutină a fost detectată o scădere a nivelului trombocitelor, apare necesitatea unei hemostasograme.

Cu aceste patologii, funcția sistemului de coagulare trebuie verificată pentru a confirma diagnosticul și pentru a preveni eventualele complicații.

Coagulabilitatea se referă la un proces biologic destul de complex. În timpul acestei acțiuni, se formează fibrina - o proteină specială necesară pentru formarea de cheaguri. Din cauza lor, sângele devine mai puțin lichid, consistența acestuia începe să semene cu brânza de vaci. Rata de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină.

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Datorită fluidității celulelor sanguine nu se fixează împreună și se pot mișca cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă în procesul de coagulare: fără un cheag în zona problemei, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea de cheaguri.

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în acest proces:

• sânge;
• sistem endocrin;
• organe excretoare;
• CNS;
• sistem cardiovascular;
• link-uri hemostasis.

Adesea în această perioadă există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Analiza coagulării sângelui în timpul sarcinii este obligatorie.

În perioada în care copilul poartă sânge, apar anumite modificări, inclusiv următoarele:

• scăderea activității proteinei C;
• scăderea activității antitrombinei;
• supresia activității de fibrinoliză;
• creșterea proprietăților de agregare a plachetelor.

Modificările legate de procesul de hemostază sunt adaptive. Ele sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se datorează unei scăderi treptate, dar constante a activității fibrinolitice și a coagulării crescute.

Datorită modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea circulației uteroplacentare afectează și aceasta. Unele femei dezvoltă DIC: mai întâi există hipercoagulare, care este înlocuită treptat prin hipocoagulare.

Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să treceți analiza nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, astfel încât specialiștii să poată urmări toate modificările. Asigurați-vă că pentru a efectua studiul ar trebui să fie în primul rând femeile care suferă de hipertonus uterin sau au avut un avort spontan.

Merită să considerăm că rata de coagulare a sângelui la femeile gravide poate fi diferită de cea obișnuită, este în ordinea lucrurilor. Explicați toate nuanțele de decodificare a analizei în cazul în care medicul participant.

Înainte de a face analiza, este necesară o pregătire, pe care va depinde fiabilitatea datelor. Coagularea sângelui poate varia în funcție de acțiunea diferiților factori, majoritatea fiind direct dependenți de pacient.

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

1. Donarea sângelui trebuie să se facă exclusiv pe un stomac gol. Orice produs alimentar poate denatura rezultatele analizei.
2. Este de dorit ca ultima masă să fie de 12 ore înainte de colectarea sângelui.
3. Cu o noapte înainte, numai apa curată este permisă să bea, dar în cantități limitate. Prelevarea excesivă de lichid poate, de asemenea, să denatureze rezultatul.
4. Dimineața, înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise.
5. 2-3 zile înainte de a merge la donarea de sânge, este de dorit să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare.
6. Alcoolul poate fi consumat numai 3-4 zile înainte de analiză, este interzis fumatul în ziua livrării.
7. Dacă este posibil, este de dorit să se elimine eforturile fizice grave.

Merită să considerăm că unele medicamente afectează de asemenea lichidul din sânge. În cazul în care anumite medicamente sunt prescrise în momentul colectării, merită avertizat medicul care prescrie analiza, altfel decodarea va fi eronată.

Capacitatea de colaps a sângelui se determină prin efectuarea de teste de laborator. Atât sângele venos, cât și cel capilar de la un deget pot fi folosite pentru acest lucru. Fiecare dintre teste necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea anumitor părți ale sistemului de coagulare.

Bazat pe prososud.ru

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Hipertensiunea portală este un complex patologic al simptomelor care sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale în vena portalului, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin și complică cursul multor boli. Într-un alt mod, sindromul hipertensiunii portalului este denumit și hipertensiune portală.

Blocarea fluxului normal de sânge poate fi localizată în regiunea ficatului, deasupra sau sub acest organ. Cauzele bolii sunt strâns legate între ele cu grupuri individuale de hipertensiune portală. Astăzi, medicii identifică 3 cauze principale ale acestei boli.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

1. Când fluxul normal de sânge către ficat este blocat, cauza acestui fenomen poate fi sepsisul ombilical, care se dezvoltă adesea la copii mici sau o infecție intraabdominală. La adulți, o operație eșuată pe ficat sau în apropierea canalelor biliare poate duce la o astfel de blocadă și anomalii ale venelor care bântuie o persoană de la naștere și pot fi moștenite.
2. În timpul trombozei venoase hepatice, se dezvoltă blocarea fluxului sanguin suprahepatic. Un astfel de fenomen poate declanșa procesul de stoarcere a venelor de către tumoare, dacă nu a fost îndepărtat în timp util. În unele cazuri, chiar inflamația în sacul cardiac poate duce la o creștere a presiunii în venele goale, ceea ce complică foarte mult fluxul de sânge din ficat.
3. Hipertensiunea portalului hepatic este considerată cel mai periculos grup. Poate provoca ciroză hepatică, aderențe în ficat, tot felul de tumori, inflamație a organului, care poate fi cauzată de diferiți factori adversi. Aici nu trebuie să uităm că toxinele și diferitele medicamente puternice pot agrava cursul bolii, chiar dacă celulele hepatice sunt în mod natural viabile.

Simptomele hipertensiunii portale, tratamentul cărora depinde în mare măsură de strălucirea manifestării lor, nu pot fi simțite imediat. Boala începe să se manifeste atunci când o creștere a presiunii în vena portalului afectează activitatea organelor individuale și bunăstarea persoanei în ansamblu. Luați în considerare câteva semne de bază ale hipertensiunii portalului:

1. Venele din rect, stomac și esofag cresc semnificativ în dimensiune. Astfel se dezvoltă vene varicoase ale acestor organe. De-a lungul timpului, acestea pot chiar să înceapă să apară prin piele, care pare destul de inestetică și aduce disconfort persoanei.
2. Când presiunea din venă crește până la limită, pot apărea sângerări venoase interne și anemie. Acesta este un fenomen foarte periculos pentru viața umană, la care este cel mai bine să nu se aducă. Printr-o schimbare dramatică a culorii pielii în zona venelor și durerilor mărită, o astfel de sângerare poate fi parțial diagnosticată. Este urgent să contactați medicul dacă se observă chiar și cel mai mic indiciu al acestuia.
3. Numărul general de sânge se schimbă. Astfel, numărul de trombocite, celule albe din sânge și celule roșii din sânge este redus drastic. În același timp, procesul de coagulare a sângelui este perturbat. Foarte repede, toate acestea conduc la o creștere a splinei, care poate provoca procese patologice în organele apropiate.

1. Cu progresia activă a acestei boli, o cantitate mare de lichid începe treptat să se acumuleze în stomac. Acest fenomen se numește ascite. Ca urmare, în apariție, burta devine foarte asemănătoare cu capul unei meduze. Seamănă cu o minge cu vene albastre ramificate. Vederea este extrem de neplăcută.

De asemenea, ar trebui să vă concentrați asupra anumitor trăsături ale manifestării acestei boli. De regulă, boala de la bun început face să se simtă greutatea în abdomen și tulburările digestive. Există o durere caracteristică sub coaste. În același timp, expansiunea venelor nu este încă observată. Atunci când splina începe să crească, se dezvoltă ascite, sângerarea poate începe.

Ar trebui să se înțeleagă, de asemenea, că la diferite grupuri de hipertensiune portală pot apărea simptome individuale caracteristice.

1. Deci, dacă vorbim de hipertensiune arterială hepatică, atunci simptomele se pot converti complet cu manifestarea cirozei hepatice. În plus față de semnele descrise mai sus, se observă o stingere exagerată a pielii și a membranelor mucoase. Mai ales bine se vede sub limbă și pe palme. De asemenea, o persoană are adesea dureri acute și sângerări. De regulă, toate acestea indică o distrugere puternică a organului.
2. Suprahepatic hipertensiunea portalului începe întotdeauna brusc și brusc, spre deosebire de alte forme ale bolii. Temperatura corpului crește brusc, în zona abdominală se resimte durere aproape insuportabilă, care este adesea rezultatul sângerării. În majoritatea cazurilor, din cauza sângerării, oamenii mor, deoarece chiar și într-o perioadă relativ scurtă de timp, o mulțime de sânge se pierde dacă îngrijirea medicală nu este furnizată la timp. Și durerea poate duce chiar la șoc, care este adesea însoțit de pierderea conștiinței.
3. Hipertensiunea portalului prehepatic este considerată cea mai sigură. Această boală se dezvoltă cel mai adesea în copilărie și este destul de ușoară. În timp, vena portalului este deseori înlocuită de un conglomerat de vase dilatate și subțiri. Dar uneori există complicații sub formă de sângerări și tulburări de sângerare.

Toate simptomele de mai sus ale acestei boli, dacă sunt găsite, ar trebui să împingă o persoană să vadă imediat un medic. Diagnosticul hipertensiunii portale ar trebui să fie cuprinzător. Numai în acest caz va fi posibil să se identifice cu precizie natura bolii și să se determine cea mai eficientă opțiune de tratament. Să analizăm în detaliu principalele măsuri pentru diagnosticarea acestui tip de boală:

1. În primul rând, se efectuează un test de sânge. Analiza generală și biochimică se face. Conform unui test de sânge general, se verifică modul în care numărul celulelor roșii din sânge, leucocitelor și trombocitelor a scăzut. Anemia este diagnosticată, care în majoritatea cazurilor însoțește hipertensiunea portală de orice formă. Dacă s-au sângerat deja, medicul va calcula numărul total de sânge pierdute.

1. În ceea ce privește analiza biochimică a sângelui, puteți identifica alți indicatori foarte importanți. Deci, dacă se găsesc enzime speciale în sângele pacientului, care la o persoană sănătoasă ar trebui să fie doar în interiorul ficatului, acest lucru în 90% din cazuri indică dezvoltarea hipertensiunii arteriale, când celulele hepatice încep deja să se prăbușească activ. În unele boli reumatice și hepatită, se pot detecta anticorpi specifici. De asemenea, ajută la diagnosticarea mai precisă a bolii.
2. Venografia și angiografia permit identificarea trombozei în vase datorită substanței speciale care este introdusă în ele. Acesta este un fel de raze X, dar se bazează doar pe contrast, deoarece toate desenele pe vase sunt studiate cu atenție. Uneori necesită același studiu al pereților esofagului, care se realizează printr-o metodă similară - esofagografie.
3. Ecografia vă permite să inspectați complet ficatul, să îi detectați în timp util mărirea, pentru a estima dimensiunea venei splenice și a portalului. Un alt ecograf oferă o oportunitate de a diagnostica în continuare tromboza și ocluzia vasculară.
4. Gastroduodenoscopia vă permite să identificați eroziuni și ulcere în esofag și în spațiul din jurul ficatului, cu un furtun flexibil flexibil - un gastroscop. O sigmoidoscopie implică cercetări care utilizează același furtun rectal. Acest lucru permite să se evalueze dacă complicațiile bolii nu au apărut sub formă de hemoroizi interne și sângerări din rect.

Tratamentul hipertensiunii portale este prescris strict de un medic experimentat.

În acest caz, nicio activitate la domiciliu nu va aduce rezultate. În plus, ele pot reprezenta o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Aici este important să se aplice măsuri cuprinzătoare. Medicii se concentrează în principal asupra prevenirii sau opririi sângerării, ascitei și reducerii durerii severe. Împreună cu aceasta, sunt prevăzute măsuri separate de tratament privind normalizarea coagulării sângelui, compensarea pierderilor de sânge și eliminarea insuficienței hepatice.

Cel mai adesea tratamentul principal se limitează la faptul că este necesar să se oprească sângerarea. Aceasta poate fi o sângerare minoră și mare, care poate amenința viața pacientului. În funcție de tipul de sângerare specific, medicul trebuie să aleagă opțiunea cea mai potrivită pentru ao opri.

Ligarea endoscopică a venei și tamponada sunt adesea folosite. Esența procesului de ligare este că inelele elastice speciale sunt introduse în organism, care țin strâns venele stomacului și esofagului în acele locuri unde se observă sângerări. Practica arată că aproximativ 85% din toate cazurile, un astfel de eveniment este eficient și ajută la scăderea sângerării ulterioare. Dar, în unele cazuri, sângele începe să scurgă din alte locuri.

Tamponada este comprimarea esofagului din interior cu ajutorul unui balon special care se introduce în stomac, se umflă și stoarce vasele deteriorate. Acțiunea poate dura aproximativ o zi, dar nu mai mult. Această oprire a sângerării este temporară și, prin urmare, necesită un tratament aprofundat ulterior. În cazul în care stoarcerea durează mai mult de o zi, este plină de consecințe negative sub forma defectelor pereților organelor și a posibilei dezvoltări a peritonitei.

Uneori este mai adecvat să se reducă fluxul sanguin renal cu ajutorul unor preparate farmaceutice speciale. Acest lucru este adecvat în cazul în care sângerarea este foarte mică. Uneori medicii prescriu astfel de medicamente în eventualitatea unei amenințări de sângerare pentru a preveni acest fenomen. Somatostatina și propranololul dau cel mai bun efect. Aceste substanțe sunt de aproximativ două ori capabile să reducă probabilitatea unei hemoragii substanțiale.

În unele cazuri, ele sunt prescrise în legătură cu ligarea, de atunci efectul va fi maxim. Dar trebuie amintit că somatostatina trebuie utilizată cu mare precauție atunci când se dezvoltă ascite, deoarece ingredientele active care fac parte din ea pot întrerupe echilibrul apă-sare în organism.

Uneori măsurile de mai sus nu au niciun efect și apoi se ridică problema intervenției operaționale. De obicei, metodele de tratament chirurgical sunt prescrise chiar în ultima etapă, când boala este neglijată și pur și simplu nu există altă modalitate de a ajuta pacientul.

Operațiunile pot fi planificate și urgente. În ceea ce privește intervenția chirurgicală planificată, este de obicei prescrisă în cazurile cu vene varicoase de gradul doi și trei, cu ascită sau splenomegalie. Dar dacă există sângerări foarte severe în zona stomacului sau esofagului, atunci medicii pot efectua o operație de urgență pentru a salva viața unei persoane.

Dacă sindromul hipertensiunii portale este însoțit de complicații, atunci intervenția chirurgicală nu este singura măsură terapeutică. Practica arată că mai multe complicații decât cele mai avansate ale bolii, cu atât mai mult va dura perioada de reabilitare după operație. Și vom avea cu siguranță nevoie de medicamente puternice și de măsuri suplimentare pentru a restabili funcțiile normale ale organelor.

Hipertensiunea arterială a portalului este o boală foarte periculoasă, care în caz de detectare târzie poate duce la consecințe dezastruoase. Complicațiile unei astfel de boli pot afecta nu numai organele digestive, ci și activitatea inimii. Se dezvoltă adesea insuficiență cardiacă pe fondul fluxului neregulat al sângelui în organism.

Abrevierea MNO nu vorbește prea mult despre o persoană care nu este medic specialist. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste litere misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva trăsături ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: de ce este atribuită o analiză a testelor INR, ce indicatori normali sunt, cui se arată, cât de des ar trebui să fie efectuată și unde poate fi efectuată. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate în mod obișnuit?

Coagulabilitatea în sânge este un dispozitiv vital care protejează organismul împotriva pierderii de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, cu tulburări ale sistemului hemostatic, acesta poate deveni patologic.

Densitatea sanguină normală este asigurată de buna funcționare a celor două sisteme: coagularea și anticoagularea. Starea sa lichidă este reglementată de mecanisme anticoagulante, iar tromboza - prin coagulare. Atunci când echilibrul dintre ele este perturbat, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formare de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme care reflectă starea sistemului de coagulare este o proteină complexă, protrombină. Se mai numeste factorul de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K în ficat. Tocmai în ceea ce privește proteina, care este precursorul trombinei, medicul poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului de a sângera sau de a tromboza.

Determinarea nivelului de protrombină din sânge poate fi efectuată conform unor astfel de metode:

• PTV (timp de protrombină);
• Nivelul de protrombină al lui Kvik;
• PTI (sau indexul de protrombină);
• INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prestează cel mai adesea PTI sau INR, deoarece reflectă cel mai bine starea sistemului de coagulare.

Utilizarea prelungită a anticoagulantelor trebuie să fie însoțită de controlul coagulării sângelui. Acesta poate fi efectuat în laborator prin donarea de sânge pentru analiză.

INR (sau raportul internațional normalizat) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă moduri diferite de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui într-un indicator unic, ușor de înțeles și general acceptat. Această analiză de laborator oferă rezultate stabile care sunt aceleași la efectuarea testului în diferite laboratoare. Testul MNO a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis controlul eficient al calității și siguranței terapiei pacienților cărora li se recomandă diluanți sanguini (de exemplu, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise pentru tendința de creștere a trombozei, observată în multe patologii: complicații tromboembolice ale insuficienței coronariene, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebită etc.

O creștere a indicilor INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Cu o scădere a valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficacitate scăzută a medicamentelor cu diluție sanguină, iar medicul decide să mărească doza.

La o persoană sănătoasă, indicatorii normali ai testului INR sunt în intervalul de la 0,7 la 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. La administrarea warfarinei și a altor anticoagulante, indicatorii normali ai INR ar trebui să fie de la 2,0 până la 3,0. Această valoare asigură o prevenire sigură a trombozei.

Schimbările în indicatorii de INR la persoanele care nu iau medicamente pentru subțierea sângelui arată că apar tulburări patologice în organism.

O creștere a valorilor INR mai mari de 1 indică posibila prezență a unor astfel de patologii:

• patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
• lipsa de vitamina K în organism;
• boli hepatice;
• absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestin;
• efecte secundare ale medicamentelor anti-gute, unele antibiotice, steroizi și steroizi anabolizanți.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă datorită dezvoltării sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR peste 6.0. Astfel de salturi sunt deosebit de periculoase în hipertensiune arterială, leziuni inflamatorii și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, patologii ale sistemului vascular și ale sistemului urinar. În astfel de cazuri, pacientul este prezentat în spitalizare și tratament urgent.

O scădere a valorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor asemenea patologii sau erori:

• creșterea sau scăderea hematocritului;
• niveluri crescute ale antitrombinei III;
• reacții adverse ale glucocorticoizilor, medicamente contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
• sângele a fost colectat pentru analiză de la un cateter situat în vena centrală;
• în timpul analizei, plasma sanguină a fost la + 4 ° C pentru o perioadă mai lungă decât cea specificată în standarde.

Modificările indiciilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (reducerea coagulării și creșterea INR) poate duce la apariția sângerărilor, iar în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar prin leziuni mecanice minime și interne (abdominale, uterine, stomacale etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În timpul hipercoagulării la pacienți, riscul de tromboză crește, iar riscul de complicații severe (PE și tromboză) crește. În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Numirea unui test de sânge pentru INR se efectuează în funcție de anumite indicații. Indicatorii normei acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului.

1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Norma este mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei - 0,85-1,25).
2. Luarea de medicamente pentru a subțiri sângele (de exemplu, warfarina). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Starea după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Norm - 2.0-3.0.
5. Starea după înlocuirea valvei mitrale efectuate cu un implant mecanic. Norma este de 2,5-3,5.
6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu boli cardiace. Norm - 2.0-3.0.
7. Tratamentul preventiv al trombozei venoase profunde după intervenție chirurgicală. Norm - 2.0-3.0.

Analiza INR pentru pacienții care administrează diluanți sanguini se efectuează la intervale regulate, determinate individual de medic. La începutul bolii, atunci când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. Apoi, pacientul este recomandat să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă rezultatele testului sunt stabile, frecvența testelor poate fi redusă la 1 timp în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi o astfel de schimbare în viața pacientului sau simptome de hipocoagulare:

• boală catarală prelungită sau altă boală;
• modificarea schemei de terapie concomitentă;
• schimbarea stilului de viață sau dieta;
• schimbările climatice abrupte;
• sângerări nazale nemotivate;
• gingii sângerate;
• hematoame fără cauze;
• sânge în urină:
• menstruație prelungită și abundentă la femei;
• scurgeri de sânge în spută sau vărsături;
• sânge în fecale (sau fecale);
• sângerare prelungită cu tăieturi;
• nimic compaction inexplicabil, durere și umflarea articulațiilor în fundalul luării medicamentului pentru subțierea sângelui.

Puteți testa INR în următoarele moduri:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• obțineți o recomandare de la un medic local pentru analiză într-un laborator policlinic sau într-un laborator privat;
• să efectueze un test în biroul terapeutului, dacă acesta dispune de echipamentul necesar;
• achiziționați un dispozitiv portabil pentru a determina nivelul INR acasă.

Este cel mai convenabil să se efectueze un test INR la domiciliu, deoarece pacientul nu va mai trebui să viziteze clinica de multe ori, să doneze sânge venos (cel mai des folosit în laboratoare pentru a efectua această analiză) și să-și petreacă timpul așteptând în cozi. Pentru a efectua un astfel de test necesită sânge proaspăt de la deget. Dispersia pielii fără durere este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarificator). Benzile de testare sunt introduse în instrumentul de măsurare, care este furnizat cu un afișaj pe care este aplicată o mostră de sânge. După o perioadă scurtă de timp, indicatorul INR apare pe ecran. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplă și foarte convenabilă.

Analiza INR privind recomandările OMS ar trebui prescrisă pentru toate metodele de tratament pentru care este necesară monitorizarea continuă a coagulării sângelui. Acesta afișează cu cea mai mare precizie starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în controlul tratamentului anticoagulant și terapia antitrombotică.

1. Esența stării de preeclampsie
2. Cum este evaluată starea unei femei
3. Cine este în pericol
4. Cum se dezvoltă afecțiunea patologică
5. Criterii de diagnosticare pentru preeclampsie
6. Abordarea la o femeie cu preeclampsie
7. Evenimente medicale
8. Dacă a apărut eclampsie
9. concluzie

În fiecare an, mai mult de cincizeci de mii de cazuri de preeclampsie se termină cu moartea unei femei din spitalele de maternitate. Această condiție reprezintă o amenințare semnificativă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Când planificați sarcina, este important să înțelegeți ce schimbări în corpul femeii și simptomele care apar, ar trebui să alerteze și să aducă la clinică.

Preeclampsia este combinația de simptome în curs de dezvoltare a hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, excreție proteică urinară - proteinurie, precum și umflături. În plus față de triada de bază a simptomelor de preeclampsie, o femeie poate avea, de asemenea, durere sau greutate în cap, durere, greutate in jumatatea dreapta a abdomenului - în zona podrobernoy (cazul umflarea și distensia capsulei hepatice), greață și reacții vărsături, tulburări vizuale. Acestea din urmă se manifestă prin "muștele intermitente" înaintea ochilor, un fel de "miros de vedere", precum și o slăbire a vederii însăși.

De asemenea, o femeie însărcinată are somnolență sau, dimpotrivă, insomnie, letargie, apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate excesivă. Toate aceste fenomene au loc datorită circulației sanguine afectate în patul vascular cerebral.

Unele femei gravide cu preeclampsie pot dezvolta o complicație, cum ar fi eclampsia. Eclampsia este o afecțiune patologică în care un salt ascuțit al tensiunii arteriale este însoțit de o convulsivă convulsivă a unei femei, o tulburare profundă a funcțiilor corpului femeii și o amenințare la adresa vieții ei, precum și a vieții unui copil.

În formele severe de preeclampsie, următoarele fenomene sunt observate la o femeie însărcinată:

• Tensiunea arterială sistolică (cea mai mare valoare) depășește 160 mm Hg;
• Tensiunea arterială diastolică (numărul mai mic) depășește 110 mm Hg;

(!) Nota de presiune este valabilă dacă a fost măsurată de două ori în 6 ore.

• În urină se elimină mai mult de 5 grame de proteine ​​pe zi;
• Se observă oligurie - o afecțiune în care volumul de urină excretat pe zi nu depășește 400 ml (în mod normal această valoare trebuie să fie cuprinsă între 800 ml și 1,5 l);
• Dezvoltarea posibilă a edemului pulmonar;
• Modificări disfuncționale ale ficatului;
• Trombocitopenie - un grad crescut de distrugere a trombocitelor - celulele lamelare care sunt implicate în coagularea sângelui;
• Hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge, a căror funcție este transportul oxigenului;
• Sindromul DIC (coagularea intravasculară disociată) este cea mai grea reacție a corpului femeii din cauza unei nepotriviri complete în activitatea aparatului de coagulare din sânul pacientului;
• Creșterea fătului devine mai lentă;
• Dezvoltarea tulburărilor cerebrale: răspunsul a crescut la orice, chiar nu prea semnificativ, iritant, dureri de cap, tulburări în funcționarea analizorului vizual;
• Durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul din dreapta, vărsături și greață, indicând un așa-numit sindrom HELLP (leziune hepatică profundă).

Puteți stabili contingentul aproximativ al femeilor expuse riscului de posibila dezvoltare a preeclampsiei în timpul sarcinii, nașterii și direct în perioada postpartum. Factorii de risc sunt majorați de următorii factori:

• Boala renala care duce la insuficienta cronica de organe;
• Hipertensiune arterială pre-sarcină;
• Prezența sindromului antifosfolipidic: un proces autoimun în care anticorpii fosfolipidelor sunt produși în corpul mamei - principalele componente ale membranelor tuturor celulelor;
• Predispoziția ereditară la preeclampsie: a determinat dacă oricare dintre femeile însărcinate din linia feminină a avut preeclampsie;
• Fetus multiplu;
• Disocierea reacțiilor de metabolizare a grăsimilor în corpul pacientului;
• Vârsta gravă de peste 35 de ani;
• Diabetul zaharat;
• Aparținând rasei africane americane.

Mecanismul de dezvoltare a preeclampsiei implică în esență patologia stratului endotelial (interior) al peretelui vascular. Lovitura principală cade pe vasele renale și femeile cerebrale și vasele de placentă - scaune pentru copii, asigurând viabilitatea fătului, deoarece creșterea și dezvoltarea intrauterină.

Dezvoltarea insuficienta placenta vascularizației, dezintegrare a celulelor endoteliale în sânge este eliminat număr mare de substanțe active care activează coagularea sângelui, reacții vasoconstrictoare transformarea celulelor sistemului imunitar, răspunsul inflamator al organismului pacientului. În contextul modificărilor indicate, toate organele femeii gravide sunt implicate treptat în procesul patologic - se produce insuficiență de organe multiple.

Pentru sisteme și organe, preeclampsia este exprimată după cum urmează:

• Circulația sanguină: sensibilitatea vaselor la substanțele vasoconstrictoare crește, rezultând o creștere și mai semnificativă a tensiunii arteriale, volumul plasmei sanguine scade datorită pierderilor mari de proteine;
• Respirație: edem pulmonar;
• Aparatul genitourinar: reducerea fluxului sanguin renal și dezvoltarea insuficienței renale funcționale;
• Sistem de coagulare a sângelui: distrugerea celulelor germenilor plachetare implicate în reacția în cascadă de coagulare;
• Ficat: deteriorarea celulelor hepatice cu modificări disfuncționale ulterioare în organ;
• Sistemul nervos: ischemie (lipsa alimentarii cu sange) a creierului, care este însoțită de schimbări de severitate diferite, până la edem cerebral și convulsii convulsivă preeclampsia.

Diagnosticul preeclampsiei se face pe baza următoarelor criterii și măsuri de diagnosticare:

• Controlul presiunii sanguine: măsurat pe ambele mâini de o femeie însărcinată, într-o poziție în care este posibilă plasarea unei manșete de presiune sanguină la nivelul inimii pentru o femeie.
• Proteinuria: se efectuează o analiză biochimică a urinei femeii însărcinate pentru prezența proteinei; eliberarea a mai mult de 0,3 g de proteine ​​pe zi vorbește despre proteinurie.
• Datele dintr-un test de sânge clinic: valoarea hematocritului de peste 37% indică hemoconcentrația (îngroșarea sângelui) și corespunde direct gravității stării preeclamptice. Un număr de trombocite mai mic de 100.000 ilustrează trombocitopenia.
• Datele analizei biochimice a sângelui: o creștere progresivă a creatininei indică o creștere a deficienței funcției renale. Creșterea cantității de acid uric se corelează direct cu severitatea preeclampsiei. Creșterea enzimelor hepatice în sânge indică o lipsă a funcției hepatice. Gradul de reducere a albuminei indică gradul modificărilor disfuncționale ale endoteliului vascular.

Controlul stării mamei se face prin teste de sânge de laborator periodice, de urmărire a edemului în curs de dezvoltare, studia echilibrul dintre aportul de lichide și eliberat, precum și monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM monitoare).

Dacă starea femeii sau a fătului este afectată semnificativ, poate fi planificată o operație cezariană. Cu toate acestea, această întrebare trebuie rezolvată într-o manieră strict individuală și depinde direct de durata sarcinii. Acest lucru este important deoarece aparatul respirator al copilului este capabil să funcționeze independent numai dintr-un anumit moment (aproximativ 32-34 săptămâni de gestație). În acest moment, producerea unei substanțe - agent tensioactiv, care nu permite ca căile aeriene ale copilului să se "prăbușească" și să se închidă după prima respirație.

Pentru o femeie gravidă, cel mai bun mod de a vindeca preeclampsia este livrarea. Cu toate acestea, pentru făt, această ieșire nu este întotdeauna bună. Înainte de a lua o decizie cu privire la livrare în perioade prelungite, medicul trebuie întotdeauna să compare riscurile cu copilul în timpul prelungirii sarcinii și în timpul nașterii premature.

Pot fi întreprinse activități de sprijin care vizează pregătirea cervixului pentru naștere, îmbunătățirea stării mamei și a fătului. În aceste scopuri, se aplică medicamente precum Utrozhestan, Dexametazonă și pentru efecte directe asupra tensiunii arteriale - Dopegit.

La unele femei gravide cu preeclampsie apare o complicație precum eclampsia. În cazul în care a început sechestrarea convulsivă, ar trebui să se recurgă la următoarele măsuri urgente:

• Asigurați căile aeriene ale femeii;
• Inhalarea cu oxigen umidificat;
• Oferiți acces la fluxul sanguin prin plasarea unui cateter venos;
• Stadializarea cateterului urinar cu control ulterior al urinei eliberat pentru fiecare oră;
• Excluderea unor sunete puternice puternice și străluciri luminoase;
• Controlul tensiunii arteriale, îmbogățirea cu puls și oxigen a sângelui;
• O serie de studii radiografice ale pieptului: produse pentru excluderea sau recunoașterea în timp util a edemului pulmonar;
• Administrarea de sulfat de magneziu, midazolam și fenobarbital (anticonvulsivante și sedative);
• Normalizarea balanței de lichide și a raportului dintre electroliții din sânge prin introducerea de soluții speciale (soluție salină, soluție Ringer și alte medii de perfuzie).

Starea preeclampsiei atrage atenția, în primul rând asupra edemului și a tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii. După efectuarea diagnosticului corect pentru femeie, pacientul are nevoie de monitorizarea atentă a diferiților indicatori și a terapiei de susținere care acționează asupra uterului și fătului.

Cel mai bun mod de a rezolva preeclampsia este livrarea. Decizia privind o operație cezariană trebuie întotdeauna să fie însoțită de o evaluare a posibilelor consecințe asupra copilului. Ocazional, este necesară prevenirea sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți.

Cea mai formidabilă complicație care se dezvoltă pe fondul preeclampsiei este eclampsia - o reacție convulsivă. În acest caz, o femeie însărcinată dezvoltă adesea insuficiență de organe multiple, precum și daune neurologice profunde.

Starea de preeclampsie este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Prin urmare, este important să se monitorizeze în timp util indicatorii de sănătate ai pacienților și să se ia măsuri urgente sau preventive adecvate pentru prevenirea complicațiilor.

Pe materiale giperton-med.ru

Durata sângerării și coagularea sângelui este cel mai important criteriu pentru determinarea stării de sănătate a oamenilor. Dezvoltarea mai multor moduri de identificare a anomaliilor în timpul procesului. Ce patologii accelerează sau, dimpotrivă, încetinesc coagularea sângelui indica și cum să le eliminăm corect?

Deoarece sângele din organism, direct în vase, este într-o stare lichidă, acesta este modul în care apare nutriția și saturația tuturor organelor cu oxigen și nutrienți.

Acesta este împărțit în trei tipuri:

1. Sângerare. Sânge activ afectează cavitatea organelor.
2. Hemoragia. O ieșire de sânge din vase cu impregnarea ulterioară a țesăturilor înconjurătoare.
3. Hematom. Cavitatea artificială rezultată umplută cu sânge, care este capabilă să exfolieze țesutul.

În funcție de ce fel de sângerare este prezent, diferite grade de deteriorare sunt cauzate organismului.

Pentru ca o persoană să nu sufere din cauza pierderii severe de sânge, natura oferă un mecanism de protecție pentru acest caz - coagularea sângelui.

Acest proces se caracterizează prin tromboză: un tromb în locul unei rani rezultă din trecerea proteinelor dizolvate în plasma sanguină (fibrinogen) până la fibrina insolubilă. Trecerea de la o stare a unei proteine ​​la alta se datoreaza faptului ca plachetele defecte secreta o proteina speciala, protrombina. După aceasta, sub influența ionilor de calciu și a tromboplastinei (inițiatorul coagulabilității), fibrinogenul trece sub forma fibrinului. Această substanță formează o plasă fină la locul deteriorării vasului, în celulele din care sunt reținute celulele sanguine. Starea lichidă este înlocuită cu o grosime, brânză.

Durata sângerării poate varia semnificativ în funcție de rănire.

Timpul de coagulare a sângelui este uneori un indicator al abaterilor grave ale stării corpului. Testul de sânge pentru determinarea timpului de coagulare se numește coagulogramă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Tromboza încetinită sau accelerată într-un grad diferit afectează grav dezvoltarea și funcționarea organelor. Rata de coagulare a sângelui poate varia în funcție de vârstă - la copii acest proces este mai rapid decât în ​​cazul persoanelor vârstnice de pensionare. Prin urmare, pentru prevenirea și corectarea în timp util a posibilei patologii a formării sângelui, experții recomandă să se supună periodic examinărilor preventive, o examinare completă.

În plus, cu unele manipulări terapeutice, de exemplu chirurgie sau fizioterapie, este necesară evaluarea coagulării sângelui, astfel încât medicii să fie pregătiți pentru o posibilă sângerare severă.

Mamele care se așteaptă să fie, de asemenea, sfătuite să urmeze testele pe tot parcursul sarcinii, deoarece femeia pierde suficient sânge în timpul nașterii.

Patologiile pentru care este necesară controlul coagulogramei sunt suficiente:

• boli cardiovasculare;
• funcția hepatică anormală;
• tulburări autoimune;
• probleme cu tractul digestiv;
• boli ale sistemului respirator;
• infecții, viruși.

Medicii nu prescriu niciodată medicamente fără o examinare completă a pacientului. Unele medicamente afectează sângele, deci analiza coagulării este necesară.

Medicamentele hormonale, anticoagulantele au un efect grav asupra organismului, prin urmare, atunci când sunt prescrise, ele iau în considerare și caracteristicile organismului și aleg dozarea individuală.

Un test de sânge pentru coagularea și durata sângerării se efectuează în laborator în mai multe moduri. Eșantionarea capilară sau venoasă este posibilă.

Analizele sunt luate dimineata, inainte de aceasta pacientul este mai bine sa refuze micul dejun, fumatul si efort fizic, deoarece acesti factori afecteaza fluxul de sange. În faza ciclului menstrual depinde, de asemenea, de întărirea sau încetinirea circulației sângelui.

Dacă un client al laboratorului ia medicamente, medicul trebuie să fie conștient de acest lucru, eliminând astfel erorile rezultatelor.

Este necesar să se acorde atenție următoarelor indicatori, cu excepția criteriului temporar de coagulare și sângerare:

• cantitatea de antitrombină 3;
• cantitatea de fibrinogen;
• timpul de protrombină.

O coagulogramă constă din mai multe teste și indicatori. Rata de sângerare și coagularea sângelui pentru toate testele este diferită.

În medie, perioada care indică prezența abaterilor nu depășește 6 minute.

Subiectul studiului este sânge capilar. Cu ajutorul acestui test, este posibil să se determine perioada de tranziție a fibrinogenului până la fibrină.

După ce un deget a fost perforat, primele picături sunt îndepărtate și apoi o cantitate mică de sânge este luată cu un vas special (aparatul lui Panchenkov). Vasul este inclus în lucrare, înclinat în lateral, până când lichidul se îngroațește.

Normă - de la 30 la 120 de secunde.

Vizionați un videoclip despre această metodă

Sângele venos se administrează la o rată de 1 ml la trei tuburi preîncălzite la 37 ° C.

Tuburile sunt instalate într-un trepied la un unghi de cel puțin 50 ° pentru a determina mai ușor coagulabilitatea: lichidul se oprește în curgere.

Rata de sângerare este între 5 și 10 minute.

Înainte de a lua analiza se recomandă să beți un pahar de apă pe stomacul gol. Sânge capilar este luat de pe degetul sau lobul urechii și se pune lichid pe un laborator de sticlă. Rețineți timpul.

Cu un interval de 30 de secunde, un tub special este coborât în ​​lichid, cronometrul este oprit când filamentul de fibrină este tras în tub.

Durata sângerării pe Duque este determinată de puncția urechii cu un ac gol subțire (acul lui Frank) cu un declanșator care reglează adâncimea. Ar trebui să fie de cel puțin 3 mm, apoi sângerarea artificială se va produce în mod spontan, fără efortul tehnicianului de laborator. Hârtia de filtru este aplicată la locul de puncție la fiecare jumătate de minut, până când nu mai rămân urme.

Timpul de sângerare în Duke este de obicei de la 1 la 5 minute, la copii - nu mai mult de 4 minute. Forma inițială de coagulare (timpul de protrombină) la copii variază de la 14-18 secunde până la 11-15 secunde, cu accelerație cu vârsta. La adulți, această cifră poate fi mai mică de 11 secunde.

Există mai mult de 30 de teste care fac posibilă descoperirea calitativă a nivelului sângerării. În plus față de determinarea timpului de sângerare conform lui Duke sau Sukharev, ei folosesc:

1. Testul trombocitelor. Sângele capilar ar trebui să conțină în mod obișnuit de la 150 la 400 g / l, la copii, indicatorul maxim este mai mic - până la 350 g / l.
2. Agregarea trombocitelor (inclusă în metoda Duck). Capacitatea conjugată a trombocitelor indică probabilitatea formării cheagurilor de sânge, în cantități normale de până la 20%.
3. Timp de trombină. Se utilizează sângerări venoase, timpul de oprire fiind de la 15 la 40 de secunde.
4. Indexul de protrombină. Procentul de coagulare a plasmei de control este de la 90 la 105% pentru venoase și de la 93 la 107% pentru sângele capilar.
5. Timp de tromboplastină parțială activată (un indicator care indică rata de tranziție a fibrinogenului la fibrină). Se face de la 35 la 50 de secunde.

Este nevoie de aproximativ 2 ore pentru a efectua o analiză utilizând sânge venos, determinarea momentului sângerării capilare este determinată imediat.

Dacă analiza duratei sângerării și a coagulării sângelui a arătat o abatere de la normele stabilite, efectuați o examinare aprofundată a întregului organism.

Coagularea rapidă a sângelui indică următoarele probleme:

• intoxicație;
• deshidratare;
• stări autoimune;
• infecție;
• ateroscleroza;
• anomalii genetice;
• disfuncție endocrină.

În principal, o creștere a ratei trombozei indică DIC.

Această condiție a coagulării diseminate intravasculare a sângelui se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge în vasele mici.

Încetinirea indicatorilor indică un risc ridicat de apariție a sângerărilor interne, precum și următoarele boli:

• hemofilie;
• ciroză și alte probleme hepatice;
• lipsa de vitamine;
• leucemie.

Pentru a elimina diagnosticul greșit, efectuați teste suplimentare și măsuri de diagnostic după excluderea utilizării anumitor medicamente.

Dacă confirmați un diagnostic, nu ar trebui să ezitați cu terapia corectă. Refuzarea îngrijirii medicale nu este permisă și pentru auto-medicație.

Experții determină cauza anomaliei și prescriu programul optim pentru ao elimina. În funcție de patologie, medicamente prescrise care pot restabili circulația sanguină normală. Acestea pot fi AINS cu creșterea coagulării și anticoagulante în situația inversă.

O dieta echilibrata si luarea complexelor de vitamine duce la imbunatatirea starii de sanatate. Refacerea proceselor metabolice contribuie de asemenea la recuperare.

În cazul hemoragiilor severe, pot fi necesare transfuzii de sânge.

Coagularea este o imagine detaliată a stării corpului. Sunt suficiente metode de evaluare pentru a determina cât mai exact posibil prezența unei anumite patologii. Deoarece mulți factori afectează rezultatul, de la luarea medicamentelor la stresul minor, este important ca medicul curant să fie bine informat cu privire la starea de sănătate și stilul de viață al pacientului.

Pe baza materialelor 1pokrovi.ru

Coagularea sangelui este cauzata de o proteina numita fibrina. Activitatea sa este formarea de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. Coagularea este foarte importantă pentru funcționarea normală a întregului organism, deoarece acesta vă permite să evitați pierderea fluidului și a elementelor formate în timpul diferitelor tipuri de deteriorări. Dacă testul de sânge pentru coagulare și durata sângerării a arătat orice anomalie, atunci medicii trebuie să stabilească cauza acestei situații cât mai curând posibil, deoarece consecințele sunt diferite, chiar și moartea. Acest lucru se datorează necesității de a controla funcția de coagulare a sângelui, precum și observarea vaselor. Durata normală a sângerării este considerată la 2-3 minute după colectarea lichidului biologic pentru analiză.

Timpul de coagulare descrie mai multe funcții ale sistemului de hemostază - cât de repede formează cheagurile de sânge, capacitatea trombocitelor de a se adera unul la celălalt și oferă, de asemenea, informații medicului despre cât timp organismul va scurge atunci când integritatea pereților vasculare este întreruptă. În acest timp, fibrinogenul se transformă în fibrină, formând un "dop", care previne pierderile mari de lichid biologic.

Studiul duratei sângerării, analiza coagulării desfășurate efectuată atunci când:

• perioada prenatală, ca complicații posibile.
• înainte de a efectua intervenții chirurgicale medii și mari.
• sindromul Malori-Weiss, eroziunea sistemului digestiv, afecțiunile precanceroase și cancerul.
• tulburări trombotice, inclusiv vene varicoase.
• condițiile autoimune.

Reducerea coagulării sângelui determină riscul pierderii prelungite a sângelui în timpul intervenției chirurgicale sau din cauza rănirii. Pierderea unui număr mare de elemente uniforme și a plasmei amenință organismul și activitatea sa vitală. Un grup de risc special este format de femei în perioada postpartum, în timpul menstruației.

Un alt astfel de grup sunt bărbații cu o boală, cum ar fi hemofilia, care implică absența unor proteine ​​care provoacă hemostază. În același timp, reprezentanții sexului mai slab sunt purtători ai genelor acestei patologii. Coagularea redusă are loc și pe fondul diabetului zaharat sau a aportului regulat de agenți anticoagulanți, anticoagulante.

Este important să se înțeleagă că hipercoagularea nu este, de asemenea, considerată o variantă a normei, deoarece probabilitatea apariției așa-numitelor accidente vasculare - tromboza oricărei localizări, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic, este mare. Aceasta se datorează formării de cheaguri în patul vascular, care blochează circulația sângelui prin vase, ceea ce provoacă necroza țesutului care se hrănește pe această linie.

Alte rezultate ale hipercoagulării sunt venele varicoase, dezvoltarea hemoroizilor și alte boli. Formarea coagulabilității crescute este cauzată de deshidratare, patologii ale rinichilor, ficatului, iar la femei se observă uneori pe fundalul contraceptivelor hormonale orale.

Durata sângerării este normală

Rata de coagulare a sângelui la femei și bărbați de aceeași vârstă este de obicei aceeași. Singura excepție este perioada de sarcină. Dar la copii și la vârstnici, aceasta diferă într-o oarecare măsură de schimbările hormonale mintale. A avea un copil este diferită prin faptul că coagularea devine mai activă, deoarece sistemul de hemostază este responsabil pentru două organisme simultan și trebuie să răspundă mai activ la problemele care au apărut.

La sugarii din primul an de viață, coagularea sângelui este, de asemenea, diferită, iar la sugari, PTV crește cu 2-3 secunde. La copiii prematuri, timpul de protrombină nu este de câteva secunde mai mare.

Principalele componente ale coagulogramei sunt astfel de indicatori.

1. Numărul de trombocite care nu trebuie să scadă sub 150 g / l. La adulți, limita superioară a valorilor normale este de 380 g / l, la copii - 320-350.
2. Timpul de coagulabilitate conform lui Sukharev implică prelevarea de probe de sânge de pe un deget. Începutul acestui proces începe după 30-150 secunde, durata maximă admisibilă este de 6 minute, dar medicii consideră că 5 minute, adică 300 de secunde, reprezintă norma.
3. Analiza Lee-White implică studierea acestui indicator pentru sângele venos. Cât timp se va opri depinde de caracteristicile individuale ale organismului, dar 5-10 minute este considerată o valoare normală.
4. De asemenea, gardul de pe deget se efectuează la determinarea timpului pe Duke, patologia fiind de 4 minute.
5. Colectarea materialului de testare biologic dintr-o venă este necesară pentru studierea timpului de trombină, a limitelor admise - 15-20 secunde.
6. Indicele de protrombină poate fi determinat atât de sânge capilar, cât și de sânge venos. În primul caz, valorile țintă sunt 90-105%, iar în al doilea - 93-107%.
7. APTT - timp parțial tromboplastin activat. Numere valide - 30-50 secunde.
8. Fibrinogenul este o proteină din care se formează fibrina. La copiii din primele zile de viață, cantitatea lor este de 1,5-3 g / l, iar la adulți este de 2-4 g / l.

Prelevarea de probe din sânge se efectuează de pe deget, cel mai bine este să se producă pe stomacul gol sau câteva ore după masă. Nu există recomandări speciale pentru pregătirea pacientului pentru acest test. Singurul lucru important este că era sânge capilar. Timpul de coagulare la Sukarev nu reflectă activitatea plachetară în sânge sau pentru câte secunde sângele venos este coagulat.

Prima picătură este îndepărtată cu un tampon, după care tehnicianul așteaptă apariția următorului, care trebuie plasat într-un balon special. Alunecă ea în mod alternativ în ambele direcții. Acest proces este oprit de un cronometru. De îndată ce fluidul biologic se întărește, ceasul se oprește, iar perioada de la început până la sfârșit este timpul de coagulare. De obicei durează între 30 și 120 de secunde în starea normală.

Deoarece formarea fibrinei până la sfârșitul coagulării în sine nu ar trebui să dureze mai mult de 5 minute. Această tehnică vă permite să determinați stadiul de formare a fibrinei de la fibrinogen atunci când acesta nu mai este solubil.

Această metodă de determinare a coagulării sângelui este folosită destul de larg astăzi, în timp ce este foarte ușoară. Prelevarea de probe de sânge în Moravica se face pe stomacul gol, pregătirea necesită eliminarea consumului de alcool cu ​​2-3 zile înainte de testare. De asemenea, nu se recomandă să fumați, să beți cafea în ziua analizei. Medicii recomandă să bea doar apă, ceea ce crește precizia și eficiența studiului.

Pe un tehnician de laborator de sticlă de sticlă a pus o picătură de sânge care a fost luată de pe deget. Apoi cronometrul începe. Un tub de sticlă este plasat în această picătură la fiecare 30 de secunde. De îndată ce fibra de fibrină este vizibilă în spatele ei, măsurarea se oprește, iar timpul rezultat este rezultatul analizei Moravice. Rata este de 3-5 minute.

Această metodă de studiu a hemostazei necesită, de asemenea, sânge de repaus, de preferat dimineața. Pacientului i se perforează lobul urechii cu un ac special, numit acul lui Frank. Fiecare hârtie de 15 secunde este aplicată locului de puncție. De îndată ce nu mai sunt urme de sânge pe el, testul este finalizat. Ratele normale implică oprirea sângerării din cauza formării filamentelor fibrine, a cheagurilor și a cheagurilor de sânge în 1-3 minute.

Metoda de evaluare a indicatorilor sistemului hemostatic în conformitate cu Lee-White implică timpul în care sângele venos este coagulat într-o eprubetă. Nu este nevoie să luați sânge capilar de la un pacient de la un pacient.

Scopul acestei analize este de a determina cât mai exact posibil prima etapă de coagulare când se formează protrombinaza. Acest moment joacă un rol foarte important și este important pentru medici, deoarece depinde de mai mulți factori, printre care:

• permeabilitatea la peretele vaselor;
• cantitatea de proteine ​​plasmatice;
• nivelul trombocitelor și al altor elemente formate care sunt capabile de agregare.

Raportul dintre componentele de mai sus este considerat un element cheie al hemostazei pentru o persoană sănătoasă. Timpii de coagulare Lee-White pot fi uneori diferiți. Acest lucru se datorează condițiilor și tehnicilor procedurii. Într-un tub convențional de laborator de sticlă de laborator, este de 4-7 minute, și datorită faptului că alte materiale au proprietăți fizice diferite, durata testului în ele crește la 15-25 de minute. Creșterea coagulării va indica prezența activității excesive a primei legături de hemostază.

Principalele cauze ale abaterilor de la normă

Schimbarea timpului de coagulare a sângelui indică dezvoltarea diferitelor procese patologice în organism. Cel mai adesea, motivele pentru rezultatul crescut al analizei sistemului de hemostază indică astfel de patologii.

1. Bolile hepatice, în special stadiul de decompensare a cirozei, hepatitei, condițiilor oncologice, când parenchimul organului este evaluat ca fiind inabil.
2. Lipsa factorilor de coagulare sau a inferiorității lor, ceea ce duce la faptul că proteinele normale sunt conținute într-o cantitate redusă și pur și simplu nu sunt suficiente pentru a asigura coagularea normală.
3. Etapele terminale ale sindromului de coagulare diseminată intravascular.

Prelungirea unui indicator este de asemenea observată atunci când pacientul primește anticoagulante și agenți antiagregante, heparinoterapie. Acest lucru necesită testarea acestora mai des decât persoanele sănătoase. De exemplu, cu utilizarea regulată a warfarinei, este necesară monitorizarea lunară a INR.

Scăderea hemostazei este observată în următoarele patologii.

1. Etapele inițiale ale sindromului de coagulare diseminată intravasculară, această etapă se numește hipercoagulare.
2. Boli care sunt marcate de un risc crescut de tromboză - hipertensiune arterială, ateroscleroză, dislipidemie cu creșterea colesterolului, diverse tromboze, trombofilie, vene varicoase.
3. Utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale orale.
4. Prezența unor obiceiuri proaste precum fumatul și consumul de alcool.
5. Deshidratarea.
6. În contextul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, care sunt capabili să influențeze absolut toate procesele care apar în organism.

Este important să se înțeleagă că condițiile de laborator sunt oarecum diferite de cele din interiorul sistemului închis al corpului, deoarece atunci când se determină starea sistemului de hemostază, este evaluat simultan un singur indicator, în timp ce în cadrul homeostaziei organismului toți factorii influențează coagularea simultan. Acest lucru necesită studierea mai multor indicatori simultan pentru a evalua imaginea de ansamblu.