Protrombina în timpul sarcinii este normală

Pentru orice deteriorare externă sau internă a corpului, sângele formează cheaguri de sânge, un fel de "plasture", care înfundă ruperea țesutului. Protrombina este o proteină responsabilă de formarea cheagurilor de sânge, iar timpul de protrombină arată cât timp formează cheagurile și închide leziunile vasului. În mod normal, aceasta scade ușor în timpul gestației. Dacă timpul de protrombină crește în timpul sarcinii, riscul pierderii mari de sânge în timpul nașterii sau după naștere crește. O coagulogramă (testul de sânge pentru coagulare) este atribuită mamei care se așteaptă o dată la trei luni, sau mai des, dacă este nevoie.

Cum funcționează protrombina?

Imediat, sângele nu se poate coagula. Ar trebui să dureze ceva timp până când sistemul răspunde la amenințare. În general, se pare că: când un perete al vasului de sânge este deteriorat, se eliberează catalizatori, care declanșează mecanismul de coagulare a sângelui. Apoi se formează filamente fibrine - baza pentru viitorul cheag de sânge. După ce dispare dispariția unui "plasture", trombul se micșorează, se îngroșa și se dizolvă treptat.

Mecanismul de pliere este declanșat în două moduri:

• externe, atunci când navele sunt deteriorate în afara;
• intern, ca rezultat al încălcărilor în sânge sau al căptușelii interioare a vaselor de sânge.

Proteina complexă de protrombină este produsă de ficat. Apoi, în timpul unei reacții chimice care depinde de vitamina K, ea capătă aspectul final și capacitatea de a forma trombina, cea mai importantă componentă a sistemului de coagulare. În mod normal, protrombina în timpul sarcinii ar trebui să fie de 78-142%. Acesta este raportul dintre activitatea proteinei din proba de testare și valoarea normativă. Lipsa de vitamina K în organism sau prezența anticoagulantelor încetinește procesul de formare a trombilor și prelungește timpul de protrombină.

Analiza indicatorilor de coagulare a sângelui pentru femeile însărcinate

Timpul de protrombină arată cât de rapid se formează un cheag de sânge din expunerea exterioară. Acesta este un indicator de laborator al răspunsului organismului la vătămarea vasului, acesta fiind exprimat în câteva secunde. În condiții normale, rata este de la 11 la 16 secunde.

De obicei, timpul de protrombină scade ușor în timpul sarcinii. Mecanismul de coagulare devine mai activ, deoarece corpul femeii gravide trebuie să servească deja două cercuri de circulație a sângelui. În plus, mama pierde o parte din sânge în muncă. Pentru a preveni deteriorarea multora, vâscozitatea sângelui crește natural. În timpul sarcinii, timpul de protrombină este considerat normă de 11-18 secunde.

Indicele de protrombină este raportul procentual dintre timpul standard de coagulare și timpul de protrombină al probei analizate. Cea mai comună tehnică este Kvik (după numele medicului care a propus metoda). Indicele de protrombină este același în timpul sarcinii pentru o femeie care nu este însărcinată.

• APTTV - timp parțial tromboplastic activat, evaluarea eficienței coagulării;
• fibrinogenul - o proteină specială, un cadru pentru crearea unui cheag de sânge;
• timpul de trombină - perioada necesară pentru formarea unui cheag după intrarea în trombina din plasmă;
• antitrombina - o proteina care inhiba coagularea sangelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sange interne;
• lupus anticoagulant - un set de anticorpi care inhibă conversia protrombinei la trombină.

Este important! Doar un doctor poate descifra o coagulogramă!

Când și de ce verificați coagularea sângelui la femeile gravide

Pentru mamele viitoare, testele de coagulare a sângelui se efectuează cel puțin de trei ori:

• imediat după înregistrare;
• între săptămâna 22 și 24 de sarcină;
• între săptămânile 30 și 36.

Dacă este necesar, se poate aloca o analiză suplimentară dacă:

• femeia a avut o lungă perioadă de infertilitate;
• a fost observată avort spontan înainte;
• cu diverse complicații (FIV, preeclampsie);
• varice;
• hematoamele sunt adesea formate, gingiile sunt sângerate, se observă sângerări nazale.

Este necesar un control complex al coagulării sângelui (coagulograma) pentru a evalua riscurile, pentru a evita complicațiile în timpul gestației și în timpul nașterii.

Este important! Nu ignora prescripția medicului. Există probleme de sănătate care nu au semne vizibile, ele pot fi determinate numai după testele de laborator.

Cum să vă pregătiți pentru donarea de sânge

Pentru ca indicatorii din testul de sânge să fie fiabili, mama insarcinată trebuie să se pregătească corespunzător pentru procedură. Este important să respectați următoarele reguli:

• sângele este luat dimineața pe stomacul gol;
• cu opt ore înainte ca procedura să nu poată fi consumată;
• puteți bea doar apă curată fără gaz;
• ceai, sucuri, băuturi carbogazoase, cafea este interzisă;
• în acest moment, renunțați la dulce, chiar de la guma de mestecat;
• în cazul în care mama însorită fumează, cu o jumătate de oră înainte de a lua sângele, nu se poate face acest lucru;
• reducerea activității fizice (mersul pe jos, scări de alpinism) cu 40 de minute înainte de analiză;
• Încercați să vă liniștiți, entuziasmul poate distorsiona imaginea.

Pentru a îndeplini ultimele elemente din listă, puteți ajunge la punctul de testare în prealabil. Veți avea timp să vă relaxați, să vă liniștiți puțin nervii. O carte interesantă sau o muzică preferată ajută în astfel de cazuri.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză luată dintr-o venă pe braț. Trebuie să știți despre acest lucru în avans, pentru a ridica hainele care vă vor oferi acces liber la brațul ori. Dacă nu respectați regulile de pregătire pentru analiză, puteți obține indicatori care denaturează imaginea.

Care sunt modificările periculoase ale nivelului de protrombină pentru mama însărcinată

Protrombina este produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K, care este parțial produsă de microflora intestinală, intră parțial în organism cu alimente. O modificare a indicelui de protrombină în timpul sarcinii indică, printre altele, probleme în ficat sau în sistemul digestiv.

Un indice de protrombină redus (sub 77%) indică un risc de sângerare din cauza lipsei de vitamina K sau a producerii insuficiente a protrombinei. Când indicele de protrombină este crescut în timpul sarcinii (peste 100-120%), există riscul formării cheagurilor de sânge, atac de cord, accident vascular cerebral, creșterea numărului de celule roșii din sânge și apariția tumorilor maligne.

Vă sfătuim să aflați de ce poate apărea acneea la femeile gravide și cum să scăpați de ele.

Care este pericolul scăderii nivelului de protrombină:

• desprinderea placentară în majoritatea cazurilor are loc ca urmare a sângerărilor interne asociate cu coagularea scăzută a sângelui;
• embolismul (ocluzia vasculară cu bule de gaze sau particule străine) apare atunci când există coagulabilitate slabă; în timpul nașterii, lichidul amniotic poate intra în vasele sanguine ale plămânilor, provocând insuficiență respiratorie sau șoc.

Dacă în timpul sarcinii crește nivelul de protrombină Kviku, prescrieți medicamente care încetinesc coagularea sângelui. La un indice redus, coagulantele sunt prescrise pentru a preveni sângerarea.

O evaluare a stării unei femei gravide face posibilă prescrierea unui tratament în timp, pentru a preveni posibilele riscuri pentru mamă și copil. Coagulabilitatea sângelui se estimează din primele săptămâni de sarcină până la naștere. Este imperativ să vizitați ginecologul, să luați toate testele prescrise și să urmați instrucțiunile specialiștilor.

Care este timpul de protrombină, rata acesteia, creșterea și scăderea

Studiul parametrilor de coagulare a sângelui este foarte important pentru a preveni dezvoltarea multor boli umane. În mod special, este necesară determinarea în timp util a timpului de protrombină (PTV), indicele (PTI) și INR (raportul internațional normalizat) pentru copii și femei gravide, pacienți cu boli de tromboză, inimă, ficat și rinichi pentru a diagnostica apariția cheagurilor.

În plus, urmărirea creșterii și scăderii parametrilor de coagulare vă permite să începeți tratamentul în timp util al bolilor cauzate de tulburări metabolice. Acesta este motivul pentru care astfel de teste, pentru a determina schimbările posibile, este prescris de medic în timpul examinării destul de des.

Ce vor spune testele PTV, PTI, MNO

Conținutul și activitatea protrombinei din sânge sunt determinate utilizând indicatori ai mai multor teste de laborator.

• Analiza timpului de protrombină caracterizează perioada de timp de coagulare a plasmei sanguine. Este necesar să se efectueze în diagnosticarea bolilor sângelui și vaselor de sânge, precum și să se controleze acțiunea medicamentelor menite să reducă cheagurile de sânge și rata de îngroșare. Intervalul normal de adulți de la 11 la 16 secunde, sugari 14 - 18 secunde.
• Indexul de protrombină înlocuit uneori cu termenul MSC (coeficient internațional standardizat). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Cu complexul cantitativ insuficient este determinat de creșterea timpului de coagulare a sângelui (PTV). Rata de 95% - 105%.
• Indicele NOR = 0,85-1,25. Atunci când INR este crescut, există o probabilitate de sângerare, dacă este mai mică decât cea normală, există riscul formării cheagurilor de sânge.

Când apare nevoia de analiză

Indicatii pentru studiul testului de timp al protrombinei:

• identificarea cauzelor pierderilor de sânge sau formarea de hemoragii, hematoame;
• controlul eficacității tratamentului coagulanților;
• detectarea hemofiliei, alte boli, însoțite de sângerări non-stop din nas sau din alte organe;
• pentru detectarea deficienței vitaminei K;
• teste de funcții hepatice;
• suspiciune de coagulare vasculară diseminată;
• în timpul sarcinii pentru a detecta riscul de avort spontan;
• suspiciunea de tromboză;
• înainte și după operațiuni;
• probabilitatea disfuncției homeostaziei;
• diagnosticarea bolilor cardiovasculare;
• suspiciuni de atac de cord: miocard, rinichi, intestin, precum și, dacă starea este preinfecție;
• tromboză venoasă;
• probabilitatea de tromboembolism a arterei tractului respirator sau a altor organe;
• cu anemie cronică.

Indicațiile pentru testele suplimentare de sânge pentru INR și timpul de protrombină în timpul nașterii sunt următorii factori: pierderile de sarcină înainte de sarcină, fătul asomat, tonul uterin excesiv de ridicat, simptomele gestozei.

De ce crește durata coagulării sângelui

Creșterea PTV are loc în următoarele condiții patologice:

• sinteza incorectă a fibrinogenului și a protrombinei din cauza bolii hepatice, precum și a canalelor biliare. Adesea, cauza este înfrângerea organului cu toxine și zguri. În acest caz, curățarea ficatului cu remedii folclorice va fi o metodă eficientă de luptă;
• datorită deficienței sau excesului de vitamină K;
• din cauza anemiei și deficitului de fitochinonă;
• cu neoplasme maligne, leucemie;
• hemofilie;
• datorită trombocitopeniei, de la o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, de boală prin radiații;
• cu boală serică, șoc anafilactic;
• din cauza deficienței de calciu;
• datorită creșterii producției de heparină sau a supradozajului de introducere în organism;
• din consumul excesiv de dicumarină;
• cu afectarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.

De ce există o reducere a timpului de protrombină?

Următoarele abateri conduc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:

• sarcina 3 trimestru,
• contraceptive hormonale (COC și OK),
• Sindromul DIC
• medicamente coagulante medicinale,
• modificări intravasculare.
• terapie anticoagulantă;
• afectarea pereților vaselor de sânge;
• zone extinse de leziuni arse;
• pierdere semnificativă de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta;
• policitemia;
• tulburări de metabolism lipidic în obezitate, ateroscleroză;
• un exces de vitamina K.

Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), analiza unică a timpului de protrombină nu este considerată obiectivă, prin urmare sunt prescrise simultan testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR.

Influențele externe distorsionează rezultatul analizei

Indicele de cercetare privind timpul de protrombină poate deveni incorect nu numai datorită faptului că o persoană a luat anticoagulante, dar și datorită dietei necorespunzătoare, medicamentelor și suplimentelor alimentare.

Ce prelungește procesul de coagulare

• produse - băuturi alcoolice, alimente excesiv de grase, fasole, soia, culturi verzi vegetale;
• medicamente - din grupuri de antibiotice, steroizi, anabolizanți, heparine;
• doze mari de aspirină, diuretice, rezerpină, laxative și alte medicamente.

Reduceți perioada de coagulare a sângelui

• alimente bogate în vitamina K;
• medicamentele - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, produse de cafeină, xantine, contraceptive (orale) și multe altele.
• în plus, deshidratarea corpului, care rezultă din vărsături abundente, diaree și alți factori, afectează valoarea timpului de protrombină.

Valoarea studiilor de coagulogramă la femeile gravide

Analiza coagulării sângelui la timpul de protrombină ajută la prevenirea posibilelor complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie și alte patologii.

În cursul normal al sarcinii, sângele este luat pentru un astfel de studiu de 3 ori, iar în prezența bolilor cronice și a rezultatelor anormale mai des, deoarece formarea de cheaguri chiar mici în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerarea și detașarea placentei.

Norme PTV la femeia gravidă:

• în 1 trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
• în trimestrul II de la 9,4 la 13,5 secunde,
• în 3 trimestre de la 9.7 la 12, 8 secunde.

La femeile care nu sunt însărcinate de la 12, 6 până la 15,3 secunde.

Creșterea performanței înseamnă riscul de sângerare, precum și formarea de vânătăi datorate hematoamelor. Dacă rezultatele PTV sunt sub normal, se pot forma cheaguri de sânge.

Instrucțiuni speciale pentru testare

Studiul multiplu obligatoriu privind timpul de protrombină în timpul sarcinii este efectuat pentru femei, așa-numitul grup de risc:

• mamele cu antecedente de avort spontan, avorturi ratate,
• în prezența diabetului zaharat,
• cu boli de inima si patologii vasculare,
• în prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge,
• femeile cu risc crescut de sângerare.

Amenințarea sindromului DIC

Un pericol major pentru mamele viitoare este dezvoltarea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) la începutul sarcinii, urmată de hipocoagulare (scăderea ratei de coagulare), așa-numitul DIC. Consecințele unui dezechilibru al hemostazei sunt amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:

• placenta previa și detașare
• preeclampsie;
• amenințarea de șoc hemoragic;
• femei cu hipertensiune arterială
• dezvoltarea embolismului
• pericol de periculozitate
• moarte fetală prenatală (intrauterină).

Atunci când sunt detectate anomalii, medicul prescrie terapie care corectează încălcările anumitor unități de hemostază în care s-au produs modificări patologice. Luați în mod independent anticoagulante și medicamente de heparină nu puteți.

tratament

Dacă, după testarea timpului de protrombină, se determină că este mai mic decât este necesar (datorită creșterii coagulării sângelui), dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: direct (heparină) sau indirect (warfarină).

Atunci când crește timpul de protrombină (încetinirea ritmului de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulanților (Thrombin, Vikasol), a medicamentelor sintetice pentru accelerarea coagulării, precum și pentru reducerea permeabilității pereților vasculare (rutină).

Dieta alimentară

O condiție prealabilă pentru tratamentul oricărei deviații este numirea unor diete speciale.

Împotriva cheagurilor de sânge

În timpul tratamentului cu anticoagulante, este necesar să se mănânce cât mai puțin posibil (sau să se excludă complet din meniu) produse care reduc timpul de protrombină:

• grăsimi animale sub formă de untură, unt, smântână, carne și organe grase (creier, rinichi, ficat);
• hrana pentru hrișcă;
• varza rosie, napi, ridichi, sfecla, piper rosu;
• mango, coacăz roșu, viburnum, chokeberry negru, afine, mure, banane;
• culturi verzi verzi;
• legume legume;
• produse de panificație albe;
• salinitate, carne afumată.
• alte alimente care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

În schimb, în ​​tratamentul coagulanților este necesară creșterea utilizării acestor produse.

Ce să mănânce cu amenințarea sângerării

Dacă timpul de protrombină este scăzut, se recomandă utilizarea produselor care determină subțierea sângelui:

• peștii grași - hering, macrou, halibut, somn și uleiul de pește;
• usturoi și ceapă; lamaie și alte fructe citrice;
• Ierusalimul de anghinare, ghimbir;
• măsline și semințe de in;
• cranberries utile, prune, zmeură, smochine, afine,
• crupe de ovăz, fulgi de ovăz
• ceai verde, cacao.

Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, aveți nevoie de un mod special de a bea apă obișnuită: gume mici mai des. La fel de important este echilibrul nutriției. Băuturile alcoolice la momentul tratamentului trebuie excluse.

Atunci când se trece la o analiză a testelor pe PTV, este necesar să se notifice tehnicianul de laborator cu privire la administrarea preliminară de medicamente și, de asemenea, să nu bea sau fumeze, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.

Interpretarea coagulogramei în timpul sarcinii (cu indicarea normelor)

Coagulograma (sau hemostasiograma) este o analiză necesară pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Este capabil să indice tendința unei femei gravide de a forma cheaguri de sânge sau hemoragii, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor de formare a fătului, abrupții placentare și complicații în timpul nașterii.

și cu coagulograma extinsă:

Indicatii si pregatire pentru coagularea sangelui

În timpul sarcinii sunt furnizate trei donări de sânge planificate pe coagulogramă:

1. Imediat după înregistrare pentru sarcină.
2. În intervalul de 22-24 săptămâni.
3. În intervalul de 30-36 săptămâni.

Donarea neplanificată de sânge pentru hemostasograma se efectuează conform indicațiilor:

• prelungită infertilitate anterioară;
• obișnuit avort spontan;
• complicații (sarcină multiplă, sarcină care rezultă din FIV și decalaj fetal în dezvoltarea prenatală, preeclampsie precoce sau tardivă, insuficiență fetoplacentală);
• varice la mama viitoare;
• hematoame (vânătăi) după leziuni minore, sângerări nazale, gingii sângerând la periajul dinților;
• fumatul și alte obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate;
• necesitatea evaluării ficatului. În acest caz, hemostasiograma permite evaluarea funcționării ficatului prin urmărirea formării factorilor complexului de protrombină din acesta;
• monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui la femeile care au fost tratate mult timp cu anticoagulante directe (de exemplu, heparină);
• suspiciunea de afectare a coagulării sângelui.

Pentru a obține indicatori fiabili de coagulare a sângelui, este necesar să faceți o hemostasogramă pe post. Nu este recomandat să luați alimente cu 8 ore înainte de test, inclusiv suc de băut, ceai, cafea. Nu consumați dulciuri (inclusiv guma de mestecat cu zahăr). Puteți bea numai apă pură fără gaz.

Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat dacă mama însărcinată are un astfel de obicei prost. Și, de asemenea, nu se recomandă suprasolicitarea fizică 30-40 de minute înainte de analiză. Emoțional, o femeie ar trebui să fie calmă, doar o excitare ușoară este permisă.

Sângele pentru analiză este luat dintr-o venă în crăpătura brațului.

Interpretarea indicatorilor de coagulogramă

Cu o hemostasimă simplă identifică în mod necesar:

• Protrombină + INR
• APTT
• fibrinogenul
• Timp de trombină

Coagulograma extinsă este prescrisă dacă există devieri în coagulograma simplă sau se efectuează imediat în locul acesteia. Apoi indicați suplimentar:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Direcția pentru hemostasograma extinsă este dată în funcție de indicații. Acestea includ:

• obișnuit avort spontan;
• infertilitate prelungită precoce;
• moartea fetală în trecut;
• sarcina multiplă;
• tulburări sanguine ereditare;
• forme severe de toxicoză (preeclampsie).

Decodificarea analizei produce medicul curant din clinica antenatală.

Normele indicilor de coagulogramă necesare pentru decodarea rezultatelor analizei

Protrombină + INR

Protrombina (factorul II) este unul dintre principalii factori ai coagulării sângelui. Odată cu detectarea în timp util a deviației acestui indicator de la normă, medicul este capabil să prevină în timp util dezvoltarea trombozei, detașarea placentară sau apariția sângerării în timpul administrării. Acesta este motivul pentru care este de dorit să se efectueze o coagulogramă în fiecare trimestru de sarcină.

În plus, nivelul de protrombină permite medicului să-și asume prezența eșecurilor în ficat și sistemul digestiv al unei femei. Cum este asociat protrombina cu aceste organe? - vă întrebați.

Răspunsul este că: protrombina este produsă în ficat cu participarea la vitamina K. O parte din această vitamină este produsă de microflora intestinală, iar cealaltă este ingerată cu alimente care trebuie digerate pentru a obține vitamina K.

Tractul digestiv și ficatul sunt implicate în procesul de digestie, deoarece produce bile pentru sucul gastric. Și dacă nivelul de protrombină este redus, înseamnă:

1) ficatul nu poate face față îndatoririlor;

2) absorbția dificilă a vitaminei K din tractul gastrointestinal (de exemplu, datorită bolilor precum enterocolită sau colită ulcerativă);

3) producția de vitamina K nu se datorează în întregime microflorei intestinale afectate.

În acest caz, testele de sânge suplimentare sunt atribuite enzimelor hepatice (ALT și AST), care, cel mai adesea, fac parte din testele de sânge biochimice plus plus, iar instrucțiunile pentru un al doilea test complet de sânge și urină (eventual fecale) sunt scrise. Dacă este necesar, se poate administra o scanare cu ultrasunete a acestor organe sau alte teste diagnostice.

Laboratoarele moderne de protrombină măsurate de Kviku (%). Valoarea normală a protrombinei este în intervalul de 78-142%.

Unele laboratoare calculează numai indicele prothrombated (PTI). Norma lui în diferite laboratoare proprii, este necesar să înveți din laborator.

Nivelurile crescute de protrombină (mai mult de 142%) pot fi detectate atunci când:

• tendința de a forma cheaguri de sânge. Acestea includ stări de preinfecție și infarct miocardic, stări tromboembolice, niveluri crescute de globuline în sânge și hipohidrație, care au apărut datorită vâscozității sanguine crescute;
• luând medicamente care inhibă acțiunea cumarinei (de exemplu, vitamina K) sau o pot reduce (meprobamat și corticosteroizi).

Dacă prothrombinul este redus (mai puțin de 78%), atunci se detectează:

• hipofibrinogenemia, caracterizată prin niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
• lipsa de vitamina K în organismul feminin (diateza hemoragică la copil);
• lipsa factorului de coagulare protrombină, rezultând o femeie însărcinată are tendința de a sângera.

Acceptarea de către mama viitoare a anticoagulantelor și a cumarinelor, precum și a medicamentelor care sporesc acțiunea lor, conduce, de asemenea, la o scădere a protrombinei în sânge.

INR (International Normalized Ratio) indică rata de formare a unui cheag de sânge. Analiza pentru a determina nivelul de protrombină + INR este prescris în mod regulat la persoanele care iau anticoagulante - medicamente care împiedică tromboza.

În cazul în care mama însărcinată este tratată cu anticoagulante directe, rezultatele coagulogramei ar trebui să indice, de asemenea, valoarea Relației Internaționale Normalizate, pe care femeia trebuie să o informeze în prealabil că INR este calculată și pentru ea (INR - raport normalizat internațional).

Dacă o femeie nu este tratată cu medicamente care diluează sângele, valoarea INR nu este indicată, de obicei, în rezultatele analizei (pur și simplu nu este calculată, deoarece nu este nevoie de aceasta).

Indicele INR al unei persoane sănătoase se situează în intervalul de 0,8-1,2. Dar, în funcție de boală și de tactica tratamentului, intervalul standard poate fi diferit. Prin urmare, pentru fiecare pacient, rata acestui indicator este determinată de medicul curant și se numește "intervalul țintă INR".

Dacă INR este sub normal, doza de anticoagulant este insuficientă, iar riscul de tromboză este încă ridicat.

Dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza selectată de anticoagulant este excesivă și acum riscul de sângerare este crescut.

Astfel, calculul INR este necesar pentru a ajusta dozajul medicamentului prescris pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

APTTV (timpul de tromboplastină parțială activată) este perioada de timp în care se formează un cheag de sânge.

În laborator, acest timp este determinat de următoarea experiență. În primul rând, plasma de sânge este separată și apoi se adaugă reactivi (sare de calciu a acidului clorhidric, amestec de caolin-kefalin și altele). Aceasta simulează începutul procesului natural de coagulare a sângelui în corpul uman.

Ca rezultat al experimentului, se constată prezența factorilor implicați în coagulare sau deficiența lor. Se determină, de asemenea, prezența componentelor din sânge care încetinesc procesul de coagulare. Și, bineînțeles, acel timp în care se formează un cheag de sânge este detectat.

Valoarea normală a ACTV pentru mamele viitoare este în intervalul de 17-20 de secunde.

Pentru o femeie care nu este însărcinată, rata APTT este inclusă în următorul interval de timp 24.0 - 38.2 secunde.

APTT = 21 secunde sau mai mult. Dacă după adăugarea de reactivi în plasma sanguină, un cheag format mai mult de 20 de secunde, atunci aceasta indică o tendință de sângerare datorată prezenței unei femei:

• a doua sau a treia fază a coagulării intravasculare diseminate (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• creșterea producției de anticorpi la fosfolipide.

APTT poate fi îmbunătățită în viitorul tratament al mamei cu heparină, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară anularea heparinei cu 2 zile înainte de test sau donarea de sânge suplimentar pentru anticoagulant lupus și anticorpi pentru cardiolipină.

APTT = 16 secunde sau mai puțin. Și dacă s-a format un cheag în mai puțin de 17 secunde, aceasta indică:

• faza inițială a sindromului ICE, caracterizată prin creșterea coagulării sângelui, în cazul în care cheagurile se scurge rapid atunci când se administrează leziuni în vasele de sânge mari și cheaguri la cele mici;
• tromboembolism sau tromboză;
• conținut crescut de factori activi de coagulare;
• vătămări în timpul eșantionării sângelui pentru analiză (analiza trebuie reluată, este mai bine să luați sânge din venă din mâna a doua).

fibrinogenul

Un alt factor de coagulare a sângelui este fibrinogenul. Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială care se presupune a fi considerată componenta principală a unui cheag de sânge. La oameni sănătoși, este produsă de ficat și distribuită în sistemul circulator. La locul afectării peretelui vaselor, fibrinogenul este transformat în fibrină insolubilă, care devine baza trombului. Acest cheag blocă vasul deteriorat, oprind astfel sângerarea.

Numai cu un număr suficient de componente ale cheagului de sânge, cheagul de sânge este stabil și rămâne la locul rănirii vasului până la vindecare. Dacă există un deficit de factori I și II - persoana este predispusă la creșterea sângerării și, dacă există un exces de aceasta - există o tromboză fără prezența unei leziuni (adică se formează trombi patologici care se pot rupe de pe pereții vaselor de sânge și blochează fluxul sanguin).

Fibrinogenul este măsurat în mg / dl sau g / l. Pentru a obține valoarea componentei în g / l, este necesar să se calculeze formula

• până la aproximativ 12 săptămâni de sarcină este de 2,00-4,00 g / l;
• de la 3 luni până la sfârșitul perioadei de gestație, este acceptabilă o creștere a fibrinei până la 6,5 ​​g / l;

Nivelurile fibrinogenului nu trebuie să scadă sub 0,5 g / l. Acesta este un nivel critic al fibrinogenului din sânge.

Nivelurile crescute ale fibrinogenului pot indica:

• cursul bolilor acute inflamatorii și infecțioase (de exemplu, gripa);
• lipsa hormonilor produsi de glanda tiroida;
• încălcarea metabolismului proteic;
• intervenția chirurgicală recentă;
• niveluri crescute de estrogen;
• ardere extinsă.

Fibrinogenul scăzut (mai mic de 2,0 g / l) se poate datora:

• DIC;
• lipsa vitaminelor B12 și C;
• toxicitate;
• insuficiență cardiacă;
• leucemie promielocitică acută;
• complicații postpartum;
• afectare hepatică severă;
• trombolitice.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este timpul în care se formează un cheag după amestecarea plasmei sanguine cu trombina. În timpul sarcinii, rata TV este de la 10,3 la 25 de secunde.

O creștere a TV (peste 25 de secunde) Vorbește despre:

• fibrinogen scăzut (până la 0,5 g / l);
• ficatul hepatic datorită prezenței defectelor de fibrinogen la nivel molecular;
• produs de terapie fibrinolitice;
• conținut înalt în bilirubina serică din sânge;
• prezența în sânge a anticoagulantelor directe în tratamentul heparinei sau al altor medicamente similare.

TV scazut (mai putin de 10,3 sec) Se observa cand:

• niveluri ridicate de fibrinogen în sânge;
• etapa inițială a dezvoltării DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3) este o proteină complexă produsă de celulele vasculare și hepatice și inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este necesar pentru a preveni formarea crescută a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

În AT3 normal este de 70-120%.

AT3 crescut (mai mult de 120%) este observat la:

• hepatită acută;
• prezența inflamației;
• colestază;
• pancreatită acută severă;
• tratament anticoagulant;
• lipsa de vitamina K.

TA3 scăzută (mai puțin de 70%) se datorează:

• deficiența congenitală a antitrombinei III;
• DIC acută;
• ateroscleroza;
• sindromul hepatic cronic;
• tratamentul cu heparină;
• înfundarea trombului vasului.

D-dimer

D-dimerul este un indicator care caracterizează procesul de formare a trombu-lui și dizolvarea fibrină. În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, crește de 3-4 ori față de nivelul inițial. Dar creșterea D-dimerului ar trebui să fie graduală. Creșterea rapidă poate indica complicații ale sarcinii, posibile boli ale rinichilor și diabet.

Norma D-dimerului depinde de laborator.

Pentru laboratorul independent Invitro și clinica Euromed, valorile standard pentru femeile gravide sunt:

• Trimestru I - mai puțin de 286 ng / ml;
• Trimestru II - mai mică de 457 ng / ml;
• III trimestru - mai puțin de 644 ng / ml.

Valoarea D-dimerului nu trebuie să scadă sub 33 ng / ml.

Pentru clinica AltraVita, rata dimerului D în timpul sarcinii este diferită:

• Trimestrul I - de la 0 la 525 ng / ml;
• Trimestrul II - de la 438 la 1200 ng / ml;
• III trimestru - de la 888 la 2085 ng / ml.

Serviciul de laborator "Helix" are propriile standarde D-dimer pentru femeile gravide:

• înainte de săptămâna 13, 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 săptămâni - 0,2-1,4 pg / ml;
• 21-29 săptămâni - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 săptămâni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 săptămâni - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml; 0,001 = μg / ml

De exemplu, 500 ng / ml = 0,5 pg / ml.

Creșterea nivelului este observată în prezența:

• tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;
• DIC;
• infecție, sepsis;
• inflamația (cu o ușoară creștere a valorii D-dimerului);
• boli hepatice;
• hematoame extensive.

După terapia trombolică sau chirurgia (chiar după extracția dinților), valoarea D-dimerului poate crește. Toxicitatea târzie contribuie, de asemenea, la creșterea acestui indicator.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (VA) - anticorpi care împiedică conversia protrombinei la trombină. În mod normal, în timpul sarcinii, VA este absent. Aspectul anticorpilor se referă la bolile autoimune (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic), atunci când corpul își acceptă propriile celule ca străine și începe să lupte cu ele. Ca regulă, în prezența BA în sânge există o creștere a APTT.

Rezultatul de reglementare în secunde - 31-44 secunde.

Detectarea BA apare atunci când:

• ocluzie oculară cu tromboză (tromboză, tromboembolism);
• cu pierderi persistente datorate sindromului antifosfolipidic (APS);
• ulcerativ;
• artrita reumatoidă sau alte boli autoimune;
• prezența bolilor infecțioase (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatită).

VA poate fi detectat în sânge uman, dar în cantități mici până la 1,2 unități (în unele laboratoare până la 9 cu). Dacă anticoagulantul lupus este absent condițional, atunci rezultatele analizei sunt înregistrate "negativ", dacă este prezent în sânge - "pozitiv".

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la un rezultat fals pozitiv, astfel încât analiza anticoagulantului lupus trebuie efectuată înainte de tratamentul cu heparină sau înlocuire cu heparină.

În cazul în care calendarele extinse se efectuează în timpul tratamentului cu heparină, atunci nu ar trebui să acordați atenție unui VA pozitiv.

În funcție de cantitatea de anticorpi din eșantion, se atribuie un comentariu: "slab", "moderat" sau "semnificativ".