Ischemie cerebrală cronică: tratament, etape, simptome și cauze

Ischemia cerebrală este o leziune periculoasă a structurilor creierului care apare atunci când alimentarea cu sânge este insuficientă pentru una sau altă parte a creierului. Atunci când o astfel de afecțiune se dezvoltă datorită unei blocări clare a arterelor principale, poate apărea o pierdere a funcțiilor zonei creierului sau chiar moartea tuturor celulelor. Cu cât creierul rămâne mai mult fără sânge, cu atât ischemia este mai devastatoare.

Care este caracteristica bolii?

Ischemia cerebrală cronică are efecte de lungă durată, deoarece nu blochează complet patul arterial. Această formă de ischemie conduce la o insuficiență relativă prelungită a fluxului sanguin în țesuturile creierului. În procesul unei astfel de boli, există o pierdere treptată a funcțiilor de activitate nervoasă mai mare.

Ischemia cerebrală poate fi localizată și extinsă. În primul caz, lipsa fluxului sanguin este detectată numai în anumite zone ale corpului, astfel că există o pierdere a funcțiilor specifice. Ischemia extinsă este mult mai dificilă și se manifestă în aproape totul.

Diferite părți ale creierului controlează toate procesele din corp: de la capacitatea de a vedea, de a auzi și de a gândi să mențină bătăile inimii și respirația. Lipsa fluxului sanguin poate afecta orice parte funcțională a creierului, iar consecințele vor fi întotdeauna diferite în ceea ce privește gradul de amenințare a vieții.

Celulele nervoase deteriorate nu sunt înlocuite cu altele noi și nu sunt restaurate. Atacul ischemic asupra oricărei părți a creierului va duce la o disfuncție regulată. Ischemia cronică este destul de insidioasă încât celulele să nu moară imediat. O persoană cu această boală nu poate simți nimic de luni și ani, deși creierul său se va prăbuși treptat.

Simptomele bolii

Pacienții cu ischemie cerebrală cronică suferă de o gamă largă de simptome. Simptomele pot varia ușor de la pacient la pacient. Prevalența leziunii ischemice joacă un rol, deoarece o afectare localizată a alimentării cu sânge a creierului se va manifesta prin simptome specifice asociate cu funcțiile zonei afectate.

Cele mai frecvente simptome sunt necoordonarea, mersul instabil, amorțirea suprafețelor corporale. Claritatea gândirii poate fi întreruptă, apare o pierdere de memorie pe termen scurt și chiar pe termen lung. Aproape toti pacientii au dureri de cap si ameteli.

Alte semne clinice ale bolii:

Lipsa de concentrare

• tulburări vizuale: bifurcare, estompare, pierderea câmpului vizual, orbire bruscă
• pierderea auzului
• senzație de ceață în cap
• urinare involuntară în timpul somnului
• greața și vărsăturile care nu sunt asociate cu tulburări digestive
• oboseală
• pierderea concentrației
• încetineală
• tulburări psihice
• pierderea de locuri de muncă și adaptarea socială

Simptomatologia variază foarte mult în diferite stadii ale bolii, deoarece procesul ischemiei afectează tot mai multe zone funcționale noi ale creierului.

Multe dintre simptomele de mai sus nu sunt specifice, astfel încât medicii trebuie să excludă alte boli ale sistemului nervos. De exemplu, diferitele tipuri de demență sunt similare cu stadiile inițiale ale ischemiei cerebrale.

Cauzele ischemiei cerebrale cronice

După cum sa menționat mai sus, cauzele ischemiei cerebrale cronice diferă de ischemia acută. Tulburările vasculare se pot forma de-a lungul anilor și reduc treptat intensitatea fluxului sanguin cerebral. Ischemia cronică nu duce la moartea bruscă a creierului din cauza bunăstării clinice.

Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente cauze ale ischemiei cerebrale. Mai întâi, se formează o pete lipidică pe peretele vasului deteriorat, apoi o placă crește pe petele lipidice. Această structură închide treptat fluxul sanguin. În plus, placa în creștere poate rupe peretele vasului și se poate deplasa de-a lungul fluxului sanguin într-o ramură mai îngustă a arterei unde va apărea o obstrucție. În ateroscleroza, arterele mici ale țesutului cerebral pot deveni blocate, ceea ce duce la o evoluție cronică de ischemie.

Orice patologie cardiovasculară contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Cei mai importanți factori includ:

• hipertensiune arterială
• tulburări de ritm cardiac
• insuficiență venos care duce la scăderea fluxului sanguin din creier
• disecția vasculară sau anevrismul
• separarea pereților vaselor

Cine poate apărea?

Unele categorii de pacienți prezintă o predispoziție la dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, indiferent de cauzele obiective ale bolii. Listați principalii factori de risc:

• excesul de greutate
• sex masculin

Prezența factorilor de risc ar trebui să fie un stimulent pentru prevenirea bolilor. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și monitorizeze performanța de zahăr și să fie examinați în mod regulat pentru leziuni vasculare. Cu obezitatea și ateroscleroza este necesară o dietă strictă. Se recomandă renunțarea la fumat.

Patofiziologia bolii

Fiziopatologia ischemiei cerebrale cronice nu se limitează doar la modificările anatomice ale arterelor. Acesta este un proces secvențial complex de distrugere, care se manifestă la nivelul celular și al țesuturilor. Mecanismul principal al fiziopatologiei ischemiei este asociat cu disfuncția metabolică a celulelor individuale în contextul hipoxiei.

Ischemie cerebrală

Sursa de sânge a creierului este aranjată puțin diferit decât alimentarea cu sânge a altor organe. Creierul hrănește arterele extracraniene și intracraniene, ramificând într-un număr imens de arteriole. Arteriolele de calibru diferit pătrund în toate părțile creierului și livrează sânge la aproape fiecare celulă. Nevoia pentru un astfel de dispozitiv se datorează faptului că celulele nervoase nu rețin nutrienții în interiorul lor, totul este consumat imediat.

În procesul ischemiei, celulele nervoase își pierd capacitatea de a furniza metabolismul aerobic datorită lipsei de oxigen și nutrienți. Creierul nu poate trece la metabolismul anaerob, deoarece structura celulelor nervoase nu implică posibilitatea stocării substraturilor energetice. Depleția resurselor apare deja în cel de-al patrulea minut al hipoxiei. Pe fondul absenței energiei biologice, celulele își pierd capacitatea de a-și menține gradienții electrochimice, adică nu mai izolează conținutul lor de mediul extern. Influxul masiv de calciu în celulele nervoase blochează sinteza proteinelor și îndepărtarea produselor de degradare. După aceasta, structura celulară începe să se descompună.

Oprirea fluxului sanguin în țesutul cerebral timp de 10 secunde duce la pierderea conștiinței. Douăzeci de secunde mai târziu, activitatea electrochimică din celule se oprește complet. În esență, celulele nervoase din primele etape își pierd contactul și doar mor.

Etapele dezvoltării bolii

Am constatat că ischemia cronică se dezvoltă treptat, iar simptomele se înrăutățește și se agravează în timp. Să încercăm să luăm în considerare manifestările bolii în diferite stadii de dezvoltare:

Ischemia creierului: ce este și cum să o tratăm?

Pentru a mentine sanatatea creierului, ca toate celelalte organe, este nevoie de oxigen. Dacă aprovizionarea cu sânge este tulbure, el încetează să mai facă față funcțiilor lor. Se formează ischemia creierului. Această boală pe termen lung devine cronică și provoacă consecințe grave, incluzând epilepsia, paralizia și accidentul vascular cerebral.

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea ischemiei vasculare cerebrale, doctorii numesc ateroscleroza vaselor de sânge ale corpului. Pereții ei interiori sunt îngroșați rapid cu depuneri grase, care încep să afecteze întregul corp. Vasele vasculare sunt înguste și circulația sângelui devine dificilă.

Ischemia creierului poate provoca, de asemenea, diverse boli cardiovasculare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de insuficiență cardiacă cronică. Printre aceste patologii se disting:

tulburări de ritm cardiac;

patologia sistemului venos;

hipertensiune arterială și hipotensiune;

boli ale sistemului circulator;

Medicina moderna identifica doua variante patogenetice ale cursului ischemiei cronice, care difera in natura si zona in care se dezvolta cea mai mare cantitate de leziuni. Boala lacunară este cauzată de ocluzia vaselor cerebrale mici. Atacurile difuze cauzate de picături bruște de presiune duc la o leziune difuză.

Acestea pot fi declanșate de terapia necorespunzătoare a hipertensiunii arteriale sau de scăderea debitului cardiac. Tuse, chirurgie, hipotensiune ortostatică în prezența distoniei vegetative-vasculare concomitente devin și factori provocatori.

Din ce în ce mai mult, ischemia cerebrală este diagnosticată la nou-născuți. Ca și la adulți, la sugari această boală se dezvoltă ca rezultat al foametei la oxigen, dar este de obicei cauzată de factori asociați cu caracteristicile gestației de sarcină și a procesului de naștere:

toxemie severă la sfârșitul gestației;

placenta previa sau exfoliere;

încălcarea circulației uteroplacentare;

defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;

Explicații clinice ale bolii

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă boală neurologică la care sunt supuși persoanele în vârstă. Există multe manifestări clinice ale patologiei asociate cauzei rădăcinii și localizării leziunii. Aceeași persoană deseori alternează perioade de afectare semnificativă a activității creierului și a bunăstării relative. S-au observat și astfel de variante ale bolii, în care starea umană se deteriorează continuu, ducând la demență completă.

Începutul dezvoltării ischemiei cerebrale este indicat de caderi de memorie, absență, iritabilitate și probleme cu somnul pe timp de noapte. Persoanele în vârstă scutesc, de obicei, aceste simptome pentru vârsta și oboseala simplă, așa că trag afară pentru a vedea un medic. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen a creierului progresează, ducând la o scădere a eficienței.

Este deosebit de important să se diagnosticheze boala cerebrală ischemică la nou-născut în timp util, deoarece altfel dezvoltarea copilului va fi dificilă, va începe să se încadreze în spatele colegilor. Părinții ar trebui avertizați dacă copilul:

plângând fără motiv și tremurând;

are o culoare de marmură;

are un cap mare și un fontanel crescut;

Etapele ischemiei cerebrale

Medicii disting mai multe etape ale ischemiei cerebrale. Clasificarea se bazează pe manifestările clinice ale bolii și severitatea tulburărilor neurologice.

Prima etapă

Boala arterială coronariană de gradul I se caracterizează prin:

dureri de cap recurente;

senzație de greutate în cap;

deteriorarea concentrației;

Plângerile pacienților aflați în stadiul inițial al ischemiei cerebrale nu sunt specifice. Ei rareori acordă atenție, dar acest lucru este greșit. Este important să se consulte un medic la apariția ischemiei, deoarece numai în absența tulburărilor neurologice se poate vindeca complet boala.

A doua etapă

Pe măsură ce progresează ischemia, devin abateri grave ale funcțiilor sistemului nervos central. Acest lucru este indicat de următoarele simptome:

pierdere insuficienta de memorie;

lipsa coordonării mișcărilor;

schimbări de dispoziție;

În a doua etapă a bolii, leziunile focale ale materiei albe se manifestă sub forma reflexelor patologice și a tulburărilor intelectuale pronunțate. În acest stadiu, pacienții nu se mai pot angaja în activități mentale.

A treia etapă

Odată cu debutul celei de-a treia etape a bolii, se înregistrează tulburări neurologice severe și simptome ale leziunilor cerebrale de natură organică:

invaliditate totală;

Pacienții aflați în stadiul avansat de ischemie nu pot avea nici o plângere, dar aceasta nu înseamnă că se simt bine. Din cauza demenței dezvoltate la pacienți, nu este posibil să se explice în mod clar medicului ce anume sunt îngrijorați. Cu toate acestea, un neurolog experimentat poate face cu ușurință diagnosticul corect, ghidat de imaginea clinică caracteristică a bolii și rezultatele metodelor moderne de cercetare.

Un atac ischemic

Separat, experții disting o astfel de stare ca un atac ischemic (în viața de zi cu zi este numit un micro-accident vascular cerebral). Această condiție este însoțită de:

paralizia jumătății corpului sau a unei zone specifice;

crize de pierdere locală de sensibilitate;

De obicei, atacul ischemic are loc într-o zi, altfel este diagnosticat un accident vascular cerebral.

Caracterul ascuțit

Ischemia cerebrală acută este caracterizată de o leziune a organelor focale. Boala apare cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Datorită tulburărilor metabolismului grăsimilor, ruptura plăcilor vasculare și conținutul lor scurgeri. Forme de cheaguri de sânge blochează fluxul sanguin, ca rezultat al necrozei care se dezvoltă în partea corespunzătoare a creierului, care în medicină se numește infarct cerebral. În același timp, se observă tulburări neurologice severe:

insensibilitatea și imobilitatea unei anumite părți a corpului;

Dacă leziunea afectează centrele nervoase vitale din tulpina creierului, moartea este posibilă.

Complicații ale bolii

Lansate forme de ischemie cerebrală provoacă consecințe grave. Ele sunt exprimate nu numai în evoluția bolii subiacente, ci și în apariția de noi patologii în contextul său:

scleroza vaselor cerebrale;

parestezii (tulburări de sensibilitate);

Un accident vascular cerebral duce la înmuierea și moartea unei anumite părți a țesutului cerebral. Celulele nervoase pierdute se umple cu tulpina. Deși medicii exprimă păreri contradictorii despre această tehnică, este practicat de multe clinici moderne.

Encefalopatia se caracterizează prin leziuni cerebrale organice care apar fără un proces inflamator. Datorită degenerării țesutului cerebral, neuronii și substanța intercelulară sunt distruse. Afecțiunea afectează partea corpului care este opusă locului bolii. Odată cu distrugerea unui număr mare de neuroni, se poate produce paralizia membrelor, din cauza căreia o persoană va fi complet imobilizată.

Paresthesia este, de obicei, însoțită de senzații de crawling și furnicături care sunt agravate în timpul exercițiilor fizice. Când pacientul este conștient, el înțelege ce se întâmplă cu el, dar pierde vorbirea.

Dacă începeți boala cerebrală ischemică la sugari, atunci copilul poate dezvolta o întârziere mentală, datorită căreia va fi dificil pentru el să învețe împreună cu colegii săi. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în timpul perioadei de sarcină să viziteze regulat ginecologul și să urmeze toate recomandările acestuia.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil, deoarece în imaginea clinică are multe în comun cu boala Alzheimer, cu o tumoare pe creier, cu boala Parkinson, cu atrofia multisistemului și cu alte patologii. În plus, manifestările de boală coronariană sunt adesea confundate cu schimbările tipice care apar la persoanele în vârstă.

În general, pentru a diagnostica cu precizie boala, este important ca medicul să obțină de la rudele pacientului informații detaliate despre schimbările care apar în comportamentul și bunăstarea sa. Pacientul însuși este de obicei inhibat, iar mintea lui este confuză, astfel încât este imposibil să faceți o imagine clinică completă numai în cuvintele sale.

Pentru a elimina eroarea, neurologii folosesc diagnostice complexe, folosind diferite metode de cercetare. Inițial, o examinare fizică a pacientului. Pentru a-și identifica starea neurologică, neurologul evaluează:

Ischemie cerebrală cronică

Articolul descrie boala, cum ar fi ischemia cerebrală cronică. Pe etape, cauze, simptome. Este vorba despre tratamentul corect. Și cum oamenii și cât de mult trăiesc cu boala.

Ce este ischemia cerebrală cronică?

CGM este o tulburare tot mai mare a creierului, datorită distrugerii țesuturilor sale, datorită insuficienței pe termen lung a circulației cerebrale.

În acest caz, creierul suferă din cauza lipsei de glucoză și oxigen. Ca urmare, funcția creierului este afectată. O persoană devine uitată, depresie, schimbări de dispoziție frecvente se observă.

Datorită clasificării internaționale a bolilor, medicii sunt mult mai ușor de navigat într-o mare varietate de boli ale organelor umane. Codul ICD este de la 163.0 la 169.0.

simptome

Inițial, clinica este aproape invizibilă.

Încălcarea are loc:

1. sensibilitate;
2. organe de vedere, miros, atingere, gust;
3. psyche;
4. dacă o persoană este nervoasă, poate o încălcare a funcțiilor creierului.

Există o serie de simptome:

• Cefalee severă (greutate în cap);
• Bad somn;
• letargie;
• Schimbările de dispoziție;
• Deficiențe de memorie;
• Încălcarea coordonării mișcărilor;
• Pierderea conștiinței;
• Zgomot în cap;
• Epilepsie.

etapă

Există trei etape ale acestei boli:

1. Etapa inițială. În acest stadiu, prevalează tulburări subiective, sub formă de durere în cap, amețeli, letargie, slăbiciune, insomnie. Aceste tulburări sunt urmate de tulburări obiective: afectarea coordonării, memoria. Tulburările neurologice nu sunt observate în acest stadiu. În acest sens, cu tratamentul chirurgical, este posibil să se elimine unele dintre simptome și chiar boala în sine.
2. Etapa de subcompensare. Există o evoluție a simptomelor, în special din partea neurologică. Pierderea controlului asupra acțiunilor lor, există role atunci când mersul pe jos, mersul pe vârfuri sau vârfuri. Încălcarea mușchilor oculari, coordonarea mișcărilor.
   Se observă o mișcare lentă, pacientul devine apatic. În acest stadiu, este posibil să se vindece numai anumite tulburări neurologice.
3. Etapa de decompensare. Există o perturbare a funcționării normale a anumitor organe. Pacientul nu are ocazia să se miște independent, pierde conștiința. Există o descărcare involuntară a urinei, comportamentul devine inadecvat.
   Există încălcări ale reglementării mișcării, precum și ale tonusului muscular, tulburărilor psihotice. Practic, pacienții cu ischemie cerebrală în stadiul III sunt dezactivați. Aceștia pot avea micro-stroke.

Fiecare etapă a ischemiei conduce la o încălcare a calității obișnuite a vieții.

Vă sugerăm să citiți un articol similar despre ischemia cerebrală la nou-născut.

diagnosticare

Un rol important în diagnosticare joacă un istoric al pacientului corect colectat. În istorie este important să aflăm: a existat un infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, angina, hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat. Este necesar să se efectueze o examinare subiectivă și obiectivă, pentru a asculta toate plângerile pacientului.

Asigurați-vă că ați examinat simptomele neuropsihologice și neurologice.

Sunt efectuate mai multe studii instrumentale:

• Doppler cu ultrasunete;
• Tomografia de rezonanță magnetică;
• electrocardiogramă;
• Tomografia computerizată;
• electroencefalograf;
• ecocardiografie;
• Monitorizarea holterului.

De asemenea, folosiți metodele de cercetare de laborator:

• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Coagularea sangelui;
• Sânge pentru zahăr;
• Fracțiuni lipidice.

Medicii cred că ischemia hemisferică emisferică și cea dreaptă sunt caracterizate de simptomele însoțitoare. Dacă focarul ischemiei cerebrale cronice se află pe partea emisferei stângi, tratamentul va fi mai rapid și mai eficient.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Cauzele bolii

Există cauze rădăcină și auxiliare.

Cauzele principale includ:

1. O aprovizionare incompletă a sângelui cerebral, care duce la înfometarea cu oxigen. În absența oxigenului pentru o perioadă lungă de timp, celulele nu pot funcționa ca mai înainte. Dacă această afecțiune durează foarte mult timp este posibil un atac de cord;
2. hipertensiune arterială;
3. ateroscleroza;
4. tromboză;
5. Leziunea peretelui vascular;
6. Bolile coloanei vertebrale, cum ar fi osteocondroza, discurile herniate.

Motivele auxiliare includ:

• Boala ischemică a rinichilor;
• Boli ale inimii și ale vaselor sale;
• obezitatea;
• Obiceiuri rele;
• Boala Caisson;
• Diabetul zaharat;
• Tulburări de sânge, cum ar fi anemia sau eritrocitoza Aflați codul ICD 10 anemie de origine mixtă.
• Tumor datorită comprimării arterei;
• Pierdere de sânge în cantități mari;
• Vârstă avansată;
• Venit patologic;
• Oxidarea monoxidului de carbon și altele.

În cazul în care boala a rezultat din fuziunea hipertensiunii și aterosclerozei, atunci diagnosticul este: ischemie cronică a creierului de origine mixtă.

tratament

În ciuda etapei, ischemia cerebrală cronică necesită tratament imediat. Scopul principal al tratamentului HIGM este de a aduce în stabilitate procesul distructiv al ischemiei cerebrale. De asemenea, luați măsuri preventive împotriva atacurilor cerebrale, atât primare cât și repetate.

Spitalizarea este necesară doar în caz de accident vascular cerebral sau de încălcare a acțiunilor oricărui organ și sistem. Practic, tratamentul ambulatoriu, ca și în cazul tratamentului spitalizat, situația se poate înrăutăți numai din cauza faptului că condițiile nefamiliare au un efect rău asupra pacientului.

Terapia pacienților cu HIGM trebuie efectuată de un neurolog în clinică. Și în cea de-a treia etapă a ischemiei, este necesar să se efectueze patronajul. Dieta recomandată pentru lapte. Este necesară, de asemenea, corectarea presiunii arteriale.

Există două metode de tratament:

1. Terapia de droguri;
2. Tratamentul chirurgical.

Terapia medicamentoasă include:

• Reperfuzia - reluarea circulației normale a sângelui.
• Neuroprotecția, care servește ca suport pentru metabolismul țesutului cerebral, și oferă aceeași protecție împotriva daunelor structurale.

Pentru punerea în aplicare a terapiei medicamentoase, utilizați astfel de medicamente pentru tratamentul:

• Agenți antiplachetari. Acestea sunt medicamente care împiedică apariția cheagurilor de sânge. Acestea includ aspirina, dipiridamolul, clopidogrelul;
• Vasodilatatoare. Îmbunătățește circulația cerebrală și dilată vasele de sânge. Și, de asemenea, sunt implicați în reducerea coagulării sângelui. Acestea sunt preparate care conțin acid nicotinic, acid acetilsalicilic, pentoxifilină și altele;
• Medicamente nootropice care îmbunătățesc activitatea creierului. De exemplu: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetină, Actovegin, Encephabolum. Mai multe despre medicamente cum ar fi Actovegin și Mexidol, spunem aici.
• Angioprotectorii - ce este? Îmbunătățește metabolismul și microcirculația în vasele creierului. Acestea includ: bilobil, nimodipin;
• Preparate care conțin satin. Acestea sunt medicamente cum sunt: ​​atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Medicamente care elimină deficitul de vitamine. De exemplu: milgamma, neuromultivita

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate de două ori pe an timp de două luni.

În stadiile inițiale sunt prevăzute proceduri fizioterapeutice: acupunctura, masajul capului și zonei gâtului, terapia fizică, electroforeza.

Tratamentul chirurgical

• Aceasta este o intervenție chirurgicală utilizată în etapele finale ale GPI. În cazul deteriorării vaselor de sânge ale creierului și dacă tratamentul medicamentos nu a ajutat, este prescris tratamentul chirurgical. De exemplu: stentul carotidei, endarterectomia carotidiană, trombectomia.
• Există o altă metodă de tratament, care se efectuează cu ajutorul celulelor stem. Mai întâi se efectuează prelevarea de probe de celule germinale, apoi se cultivă până la volumul dorit. Apoi, aceste celule sunt injectate cu un picurător de două ori. Procedura în sine durează aproximativ o oră. Ca rezultat, celulele stem noi înlocuiesc bolnavii.
• Și, de asemenea, există metode tradiționale de tratament, dar utilizarea lor este foarte periculoasă.
  Popular printre metodele populare de rețete de usturoi.
  Reteta este:

• este necesar să tocați usturoiul și să turnați alcoolul într-un raport de unul la unu.
• trebuie să insiste timp de două săptămâni, apoi să luați cinci picături, care sunt dizolvate într-o lingură de lapte.

Posibile complicații, consecințe

• În cazul în care pacientul sa întors la medic foarte târziu, consecințele grave nu pot fi evitate. Prin urmare, este important să contactați imediat un neurolog, deoarece, cu diagnosticul corect și tratamentul adecvat, consecințele grave pot fi evitate.
• Dar dacă, totuși, boala a fost identificată la etapele ulterioare, s-ar putea să apară complicații sub formă de dizabilitate a unui pacient: slăbiciune la nivelul extremităților, tulburări de vorbire, pierderea memoriei, accident vascular cerebral.
• Cu stadiul 3, boala este posibilă în cazul ischemiei cerebrale cronice.

perspectivă

Ischemia cerebrală cronică este destul de comună. Numai tratamentul sistemic al acestei boli poate oferi asistența necesară pentru tulburările cerebrale. Tratamentul adecvat va ajuta la prevenirea infarctului cerebral. Practic, prognosticul este sigur pentru pacienții care sunt în permanență sub controlul neurologului lor.

Un prognostic nefavorabil este detectat datorită unei vizite târzii la medic.

profilaxie

Prevenirea ar trebui să se facă de la o vârstă fragedă.

urmează:

1. te limitezi la situații stresante;
2. urmați o dietă, deoarece obezitatea se referă la cauzele bolii;
3. conduce un stil de viață sănătos;
4. renunță la obiceiuri proaste precum fumatul și alcoolul;
5. mai mult, hipodinamia conduce la dezvoltarea acestei boli.

• Este imperativ să se trateze urgent diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza.
• Dacă apariția bolii nu poate fi evitată, trebuie să renunțați imediat la fumat, să reduceți efortul fizic, să nu mai stați la soare pentru o perioadă lungă de timp, să luați mai puțin băuturi alcoolice și să urmați o anumită dietă.
• Multe depind de nutriție. Cu dietă necorespunzătoare în sânge depus de organism, colesterol. Ca rezultat, apar plachete care blochează vasele de sânge și nu poate lupta împotriva acestui obstacol. În consecință, oxigenul încetează să curgă în toate organele și încep să se "înece". O persoană trebuie să elibereze pereții pentru a da oxigenului organelor contactând un neurolog.

Trebuie să începem să sunăm alarma atunci când:

1. Apar mereu fenomene neplăcute în regiunea inimii;
2. Există o creștere a respirației sau a scurgerii respirației chiar și cu puțină efort;
3. Deodată există slăbiciune și oboseală.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiență cerebrovasculară datorată unei deteriorări progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Imaginea clinică a ischemiei cerebrale cronice constă în dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională, tulburări motorii și de coordonare. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a USDG / UZDS a vaselor cerebrale, scanării CT sau RMN a creierului, studiile hemostasiografice. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică efectuarea terapiei antihipertensive, de scădere a lipidelor, antiplachetară; dacă este necesar, sunt alese tactici chirurgicale.

Ischemie cerebrală cronică

ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre denumirile de mai sus, termenul "encefalopatie dyscirculatorie" este cel mai frecvent utilizat în neurologia modernă.

motive

Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

Recent, un rol important în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este dat patologiei venoase, nu numai intra-dar și extracranian. Compresia vasculară, atât arterială cât și venoasă, poate juca un rol în formarea ischemiei cerebrale cronice. Este necesar să se ia în considerare nu numai efectul spondilogen, ci și comprimarea structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). O altă cauză a ischemiei cerebrale cronice este amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

Encefalopatia clinic detectabilă este, de obicei, de etiologie mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi interpretate ca și alte cauze. Alocarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor caracteristici morfologice: natura daunelor și localizarea predominantă. Cu leziuni difuze bilaterale de materie albă, este izolată varianta leucoencefalopatică (sau subcorticală Biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o varianta lacunara cu focare lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, foarte multe opțiuni mixte.

Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunilor difuze ale materiei albe, episoadele repetate de declin sistemic hemodinamic, hipotensiunea arterială, joacă un rol principal. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi terapia antihipertensivă inadecvată, reducerea debitului cardiac. În plus, tuse persistentă, intervenție chirurgicală, hipotensiune ortostatică (cu distonie vegetativ-vasculară) sunt de o importanță deosebită.

În condițiile de hipoperfuzie cronică, legătura patogenetică principală a ischemiei cerebrale cronice, mecanismele de compensare sunt epuizate, cererea de energie a creierului scade. Mai întâi, se dezvoltă tulburări funcționale și apoi tulburări morfologice ireversibile: încetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea nivelului glucozei și oxigenului din sânge, stresul oxidativ, starea capilară, tendința de formare a trombilor, depolarizarea membranelor celulare.

simptome

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările de mișcare polimorfiale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările în sfera emoțională. Caracteristicile clinice ale ischemiei cerebrale cronice - curs progresiv, stadializare, sindromicitate. Trebuie remarcat relația inversă dintre prezența plângerilor, care reflectă în special capacitatea de acțiune cognitivă (atenție, memorie) și severitatea ischemiei cerebrale cronice: cu cât mai multe funcții cognitive suferă, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Miezul imaginii clinice a encefalopatiei dyscirculatorii este în prezent recunoscut ca o tulburare cognitivă, detectată deja în etapa I și crescând treptat până la stadiul III. În paralel, se dezvoltă tulburări emoționale (inerție, labilitate emoțională, pierderea intereselor), diverse tulburări motorii (de la programare și control până la performanțe, ca neokinetice complexe, automatizări mai mari, simple mișcări reflexe).

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomatologia neurofizică microfocală difuză sub formă de anisoreflexie, reflexe non-grosiere ale automatismului oral. Sunt posibile modificări ușoare ale mersului (mers lent, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonator. Tulburările de personalitate emoțională (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive) sunt adesea observate. Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuații de atenție, decelerare și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru care nu trebuie să țină cont de timpul de execuție. Activitatea vitală a pacienților nu este limitată.

Etapa a II-a Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom ușor, dar dominant. Se identifică tulburările extrapiramidale separate, sindromul pseudobulbar incomplet, ataxia și disfuncția sistemului nervos central (prozo-și glossospares). Plângerile sunt mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt exacerbate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate de dysregulator (sindromul fronto-subcortic). Abilitatea de a-și planifica și controla acțiunile se deteriorează. Îndeplinirea sarcinilor, care nu sunt limitate în timp, este încălcată, dar abilitatea de compensare este reținută (este totuși posibil să se utilizeze instrucțiuni) Semne posibile de declin în adaptarea socială și profesională.

Etapa III. Are o manifestare viuă a mai multor sindroame neurologice. Încălcarea mersului și a echilibrului (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul Parkinson. Datorită reducerii criticii la starea sa, volumul plângerilor scade. Afecțiunile comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apattic-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodinamice și dysregulatorii apar tulburări operaționale (vorbire, memorie, gândire, tulburări de praxis) care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet neajustați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Dizabilitatea este adesea declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

diagnosticare

Următoarele componente ale istoricului sunt caracteristice ischemiei cerebrale cronice: infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială (cu afectarea rinichilor, inimii, retinei, creierului), ateroscleroza arterelor periferice ale extremităților, diabet zaharat. Examenul fizic se efectuează pentru a identifica patologia sistemului cardiovascular și include: determinarea integrității și simetriei pulsațiilor în vase ale extremităților și capului, măsurarea tensiunii arteriale la toate cele 4 membre, auscultarea inimii și aortei abdominale în vederea detectării tulburărilor de ritm cardiac.

Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Recomandat să se efectueze o analiză generală a sângelui, PTI, determinarea nivelurilor de zahăr din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de afectare a substanței și a vaselor de sânge ale creierului, precum și identificarea bolilor de fond, se recomandă următoarele studii instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, spondilografie cervicală, ultrasunete ale arterelor principale ale capului, scanare duplex și triplex a vaselor extra și intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea și în cazul diferitelor boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul de simptome al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticul diferențial al ischemiei cerebrale cronice cu diverse boli neurodegenerative, caracterizat de obicei de tulburări cognitive și de orice manifestare neurologică focală, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, este adesea necesar să se diferențieze ischemia cerebrală cronică de la o tumoare pe creier, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

tratament

Scopul tratării ischemiei cerebrale cronice este stabilizarea procesului distructiv al ischemiei cerebrale, suspendarea ratei progresiei, activarea mecanismelor sanogenetice pentru compensarea funcțiilor, prevenirea AVC ischemic (atât primar cât și repetat), precum și terapia proceselor somatice asociate.

Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare în cazul în care cursul său nu a fost complicat de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, îndepărtarea pacientului din situația sa obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu. La atingerea stadiului III al bolii cerebrovasculare, se recomandă patronajul.

Tratamentul medicamentos al ischemiei cerebrale cronice se realizează în două moduri. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează funcția neuroprotectivă.

Terapie antihipertensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. La prescrierea medicamentelor antihipertensive, ar trebui evitate fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale, deoarece dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice perturbă mecanismele de autoreglare a fluxului sanguin cerebral. Dintre medicamentele antihipertensive dezvoltate și introduse în practica clinică, trebuie diferențiate două grupuri farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Atât aceștia cât și ceilalți au efect angio-hipertensiv, dar și angioprotectiv, protejând organele țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când acestea sunt combinate cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

Terapie de scădere a lipidelor. La pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și dislipidemia, în plus față de dieta (restrângerea grăsimilor animale), este recomandabil să se prescrie medicamente care scad lipidele (statine - simvastatină, atorvastatină). În plus față de acțiunea principală, ele ajută la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

Terapie antiplachetară. Ischemia cerebrală cronică este însoțită de activarea hemostazei plachetare, prin urmare sunt necesare medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, se adaugă la tratament și alți agenți antiplachetari (clopidogrel, dipiridamol).

Pregătirile acțiunii combinate. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemiei cerebrale cronice, în plus față de terapia de bază descrisă mai sus, pacienții sunt prescrise agenți care normalizează proprietățile reologice ale sângelui, fluxul venos, microcirculația, care posedă proprietăți angioprotective și neurotrofice. De exemplu: Vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); Piracetam + vinpocetină (1,2 g și respectiv 15 mg / zi); Nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an în cursuri timp de 2-3 luni.

Tratamentul chirurgical. La pacienții cu ischemie cerebrală cronică, indicația chirurgicală este dezvoltarea unei leziuni ocluzive stenotice a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, se efectuează operații reconstructive pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidiană, stentarea arterei carotide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever de boli, agravat de comorbidități (hipertensiune, diabet zaharat etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (incluzând handicapul).

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției ischemiei cerebrale cronice trebuie efectuate de la o vârstă fragedă. Factorii de risc: obezitatea, hipodinamia, abuzul de alcool, fumatul, situațiile stresante etc. Tratamentul bolilor precum hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui specialist medical. La primele manifestări ale ischemiei cerebrale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, pentru a evita expunerea prelungită la soare.

Ischemie cerebrală - tipuri și grade de patologie, simptome, efecte și prognostic pentru viață

Boala arterială coronariană este o patologie complexă în care se contractă vasele cerebrale, ceea ce afectează fluxul sanguin către creier și, în consecință, cauzează o lipsă de oxigen în țesuturile creierului.

Ca urmare a amânării plăcilor de colesterol pe pereții interiori ai vaselor cerebrale, acestea blochează în mod semnificativ trecerea fluxului sanguin și, mai târziu, îl închid în general. Se manifestă în dureri de cap și alte abateri.

Lipsa tratamentului în timp util implică o formă cronică de ischemie, care necesită ulterior monitorizarea și întreținerea constantă a stării.

Ischemia creierului, ce este?

Cu funcționarea normală a tuturor vaselor, toate organele se hrănesc cu un volum suficient de sânge. De-a lungul anilor, elasticitatea pereților vaselor de sânge cade și acumulează din ce în ce mai mult zăcăminte de colesterol pe pereții lor.

Foarte sensibile sunt vasele creierului.

Astfel, în vârstele mai în vârstă și în vârstă, este necesară o îngrijire mai atentă a sistemului cardiovascular. Mai ales periculos este blocarea arterelor mari.

Creierul necesită o cantitate constantă de oxigen și alte substanțe benefice conținute în sânge.

Deficitul fluxului de sânge în creier duce la o lipsă de oxigen în creier, ceea ce implică boli periculoase și uneori letale.

Coagularea sangelui (coagularea crescută) conduce, de asemenea, la procese ischemice în creier. Factorii paraleli care afectează creierul pot fi patologiile inimii, rinichilor, diabetului, fumatului, otrăvirii cu toxine și altele.

Fapt! Fumatul o țigară duce la o îngustare a vaselor de sânge, care durează până la o oră.

Ce tipuri de ischemie?

Pentru dezasamblarea bolii în detaliu, pentru a facilita diagnosticul și pentru a accelera procesul de prescriere a terapiei eficiente ajută la separarea leziunilor ischemice în două tipuri:

• Acută. Acest tip de ischemie este inerent în dezvoltarea pe principiul de insuficiență acută a circulației sanguine în creier, sau micro-injectare. Apariția lui contribuie la un eșec ascuțit în circulația sanguină a creierului. Slăbiciunea musculară și amețelile sunt principalele simptome ale ischemiei acute. În absența tratamentului necesar, orbirea și alte sarcini complexe pot progresa;
• Cronică. Această formă a bolii apare ca urmare a inactivității prelungite în cazul unei întreruperi a alimentării cu oxigen a creierului. Simptomele externe pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, dar arterele creierului se vor uza și se vor prăbuși din interior și se vor manifesta într-o etapă târzie. De asemenea, duce la forma cronică, absența lungă a terapiei în forma acută a bolii.

grade

Divizarea afectării cerebrale ischemice are loc în grade, în care dezvoltarea patologiei constă în trei etape (ușoare, moderate și severe).

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, nu este posibil să simțiți simptomele.

Progresia creste treptat si cu cat vasul se ingusteaza, cu atat apar mai multe simptome.

Se disting următoarele trei etape:

1. Prima etapă, numită și cea ușoară. Starea de sănătate în acest stadiu este în principal satisfăcătoare. Dar, totuși, apar unele simptome. Printre acestea se numără:

• Oboseală generală, frisoane;
• Tulburări de somn;
• Consecțiuni bruște de agresiune;
• Considerente de încetinire;
• Schimbări frecvente ale dispoziției;
• Durere constantă în cap (senzație de greutate);
• Reducerea înălțimii, creșterea ușoară a piciorului în timpul mersului ("amestecarea");
• În timpul efortului fizic, există o ușoară durere la nivelul brațelor musculare.

În acest stadiu, tratamentul este în mare parte ușor și fără sarcini. Fără terapie eficientă și menținerea simptomelor, după 7-10 zile, boala progresează până la a doua etapă.

1. A doua etapă, denumită și etapa intermediară sau subcompensarea. În acest stadiu, starea de sănătate se înrăutățește și apare o manifestare mai pronunțată a simptomelor primei etape, precum și:

• Senzație puternică de oboseală generală;
• Declinul rapid al abilităților mentale;
• Incapacitatea de a evalua starea și de a-ți satisface nevoile;
• Apatie generală;
• Deviația în coordonarea mișcărilor.

Dezvoltarea generală a tuturor simptomelor prezente continuă. Manifestările de natură mentală se manifestă, apariția tearfulness este posibilă.

1. A treia etapă, de asemenea menționată ca decompensare severă sau etapă. În acest stadiu al dezvoltării, performanța creierului se deosebește foarte mult de normă. Boala coronariană se manifestă prin schimbări în personalitatea pacientului. Toate posibilitățile creierului sunt epuizate. Există mari cantități de atacuri de inima corticale. Serdy simptome:

• Pierderea conștiinței;
• Incapacitatea de a se muta, din cauza pierderii echilibrului;
• Pierdere în timp și spațiu;
• Pierderea memoriei;
• Discurs incoerent;
• Urinare necontrolată;
• Tulburări psihice, până la demență;
• Sindromul Parkinson (afecțiune neurologică în curs de dezvoltare).

Atunci când se neglijează o astfel de etapă, simptomele sunt însoțite de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, de pupile largi și de a nu răspunde la lumină.

Pulz slab. Și, de asemenea, există o reacție puternică inadecvată față de acțiunile din jur. Pericolul ultimei etape este că, chiar și în timpul tratamentului, pacientul rămâne dezactivat.

Fapt! Relaxarea musculară poate duce la sufocare în timpul leșinului, prin introducerea limbii în tractul respirator.

Modificările neuroimagistice, în funcție de stadiu, în timpul ischemiei cerebrale cronice sunt prezentate în tabelul de mai jos (tabelul 1):

Pentru decodarea detaliată a tabelului trebuie să știți că:

1. Leucorea este o boală rară cauzată de ischemia cronică a materiei albe a emisferelor cerebrale. Leucoareoza periventriculară este o scădere a densității materiei albe;
2. Lakun - cavități mici care apar ca urmare a accidentului ischemic;
3. CHEM - ischemie cerebrală cronică;
4. Subcortic - reprezentând focare multiple sau împrăștiate în părțile profunde ale emisferelor cerebrale, inclusiv cele șapte centre ovale.