Ramurile finale ale aortei abdominale

Artera ileală este un canal de sânge destul de mare, care se formează ca urmare a bifurcării aortei abdominale.

După divizare, artera principală a corpului uman trece în ileal. Lungimea acestuia din urmă este cuprinsă între 5 și 7 cm, iar diametrul variază de la 11 până la 12,5 mm.

Artera obișnuită, ajungând la nivelul articulației sacroiliace, dă două ramuri mari - interne și externe. Se ciocnesc și coboară, întinzându-se în afară și sub un unghi.

Artera iliacă internă

Coboară până la mușchiul lombar mare, și anume la marginea sa mediană, apoi coboară, pătrunzând în pelvisul mic. În zona orificiului sciatic, artera este împărțită într-un trunchi posterior și anterior. Acestea din urmă sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor pereților și organelor din pelvisul mic.

Artera iliacă internă are următoarele ramuri:

• iliopsoasului;
• ombilical;
• partea superioară, fesa inferioară;
• înseamnă rectal;
• vezica urinara inferioara;
• sex intern;
• obturatoare;
• preamestec.

În plus față de ramurile de mai sus, această arteră oferă, de asemenea, ramuri aproape perete și viscerale.

Artera iliacă externă

Acest vas, la fel ca și cel interior, asigură aprovizionarea cu sânge a cavității pelvine și, de asemenea, hrănește penisul, cochilia testiculului, coapsa și vezica urinară. Prin atingerea membrelor inferioare, artera intră în femural. De-a lungul lungimii sale, dă aceste ramuri:

• diviziunea epigastrică mai mică în pubic și cremastru;
• adâncime, extinzându-se ramura ascendentă și altele, mergând la mușchii peretelui anterior și lateral al abdomenului.

Tulburări vasculare

Artera iliacă este a doua cea mai mare după aorta însăși. Din acest motiv, vasul este destul de vulnerabil la diferite patologii. Cu înfrângerea lui există un pericol grav pentru viața și sănătatea oamenilor.

Ateroscleroza și anevrismul sunt cele mai frecvente boli vasculare ale arterei ileale. În cazul dezvoltării primei plăci de colesterol se acumulează pe pereți, ceea ce determină o îngustare a lumenului și o deteriorare a fluxului sanguin în vas. Ateroscleroza necesită tratament obligatoriu și în timp util, deoarece poate duce la ocluzie - blocarea completă a arterei. Această complicație apare datorită creșterii dimensiunii depozitelor de grăsime, lipirii celulelor sanguine și a epiteliului, precum și a altor substanțe.

Formarea plăcilor în artera ileală provoacă dezvoltarea stenozei - îngustarea, pe fondul căreia apare hipoxia tisulară și metabolismul este perturbat.

Datorită lipsei de oxigen, apare acidoza asociată cu acumularea de produse metabolice oxidate. Sângele devine mai vâscos și încep cheagurile de sânge.

Ocluzia arterei iliace apare nu numai pe fondul stenozei, ci și datorită altor boli. Patologiile cum ar fi obliteranii tromboangiitis, displazia fibromusculară, aortoarterita și embolismul predispun la ocluzia lumenului vasului. O leziune a pereților arterelor în timpul unei operații sau răni poate duce, de asemenea, la ocluzie.

Anevrismul este considerat o boală mai rară decât ateroscleroza, dar în cele mai multe cazuri este consecința acesteia.

Extinderea patologică se formează în principal pe pereții vaselor mari, care sunt deja slăbiți de plachete de colesterol sau de alți factori. Predispune la anevrism și hipertensiune arterială.

Patologia poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce crește, proeminența începe să exercite presiune asupra organelor din jur și să afecteze fluxul sanguin. În plus, există riscul ruperii sacului anevrismal cu sângerare ulterioară.

Tratamentul arterei iliace

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o ocluzie occipitală, este necesară o corecție medicală sau operativă pentru a restabili fluxul de sânge în el. Terapia conservativă pentru blocarea vasului implică utilizarea analgezicelor, a medicamentelor pentru reducerea coagulării sângelui și a antispasmodelor. De asemenea, au fost luate măsuri necesare pentru extinderea garanțiilor.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul așteptat, atunci pacienților li se prescrie o corecție chirurgicală care vizează îndepărtarea plăcilor și excizia zonei afectate a arterei, precum și înlocuirea acesteia cu o grefă.

Atunci când anevrismul este efectuat, de asemenea, chirurgie, este necesar să se prevină dezvoltarea trombozei și ruptura proeminenței sau eliminarea consecințelor acesteia.

98. Arterele iliace comune, externe și interne, ramurile lor, zonele de ramificare.

Artera iliacă comună, a. iliaca communis (diametrul 11-12,5 mm) (fig.62), ar trebui să fie în direcția bazinului mic și la nivelul articulației sacroiliace este împărțită în arterele iliace interne și externe.

Artera iliacă interioară, a. Shasa interna, care furnizează pereții și organele bazinului. Se coboară de-a lungul marginii mediane a mușchiului lombar mare în jos în cavitatea pelviană, iar la marginea superioară a orificiului sciatic mare este împărțită în ramuri din spate și din față (trunchiuri) care alimentează sânge pereților și organelor din pelvisul mic. Ramurile arterei interioare, iliace, sunt arterele ileale-lombare, medii rectale, sacre laterale, inferioare, gluteale inferioare, goale, vezicale uterine, uterine, genitale interne și obturatoare.

1. Artera lio-lombară, a. iliolumbalis, se întoarce în spatele mușchiului lombar mare și lateral și dă două ramuri: 1) ramura lombară, d. lumbalis, la mușchiul lombar mare și la mușchiul pătrat al coapsei; părăsește ramura subțire a splinei, g. spinalis, îndreptându-se spre canalul sacral; 2) ramura iliacă, orașul ilidcus, care alimentează osul iliac și mușchiul cu același nume și anastomozele cu artera adâncă care înconjoară osul iliac (din artera iliacă externă).

2 Arte sacrale laterale, aa. tatalele sacrale, superioare și inferioare, sunt trimise oaselor și mușchilor regiunii sacre. Ramurile lor spinale, r. spinale, treceți prin deschiderile sacrale anterioare la membranele măduvei spinării.

3 Artera gluteală superioară, a. glutedlis superior, iese din pelvis prin deschiderea superioară, unde este împărțită într-o ramură superficială, r. superficială, la mușchii și pielea gluteală și o ramură profundă, r. profundus. Acesta din urmă, la rândul său, se împarte în ramurile superioare și inferioare, r. superior și inferior, care alimentează mușchii gluteului, în principal medii și mici, și mușchii pelvieni în apropiere. Ramura inferioară, în plus, este implicată în alimentarea cu sânge a articulației șoldului. Anastomozele arterei gluteale superioare cu ramurile arterei laterale care înconjoară femurul (din artera femurală profundă).

4 Artera ombilicală, a. Umbilicdlisul (numai embrionul funcționează de-a lungul întregii), merge înainte și în sus, se ridică de-a lungul suprafeței posterioare a peretelui abdominal anterior (sub peritoneu) până la nivelul buricului. La un adult, acesta persistă ca un ligament medial ombilical. Din partea inițială a arterei arterele urinare superioare, aa. vezicates superiores, care dau ramuri ureterale, rr. ureterici, în partea inferioară a ureterului, precum și artera vaselor deferente, a. ductus deferentis.

5Alte artera vezicii urinare, a. vesicalis inferior, la bărbați, dă ramuri la veziculele seminale și glanda prostatică, iar la femei - la vagin.

Artera teatrală, a. uterină, cade în cavitatea pelviană, traversează ureterul și între foile ligamentului uterin larg ajunge la colul uterin. Oferă ramuri vaginale, r. vaginale, ramuri tubare și ovariene, orașul tubarius și ovaricus. Ramura ovariană în mesenteria anastomozei ovariene cu ramurile arterei ovariene (din aorta abdominală).

Artera dreptunghiulara medie, a. rectalis media, merge la peretele lateral al ampulei rectale, la mușchiul care ridică anusul, dă ramificații veziculelor seminale și prostatei la bărbați și la femeile vaginale. Anastomoze cu ramificații ale arterelor rectale superioare și inferioare.

8 Artera genitală internă, a. pudenda interna, iese din cavitatea pelviană prin deschiderea subgloză și apoi prin deschizătura sciatică mică urmează fosa sciatico-rectală, în cazul în care este adiacentă la suprafața interioară a mușchiului obturator intern. În fosa ishială-rectală, artera rectală inferioară renunță, a. rectalis inferior, și apoi împărțit în artera perineală, a. perinealis, și o serie de alte vase: la bărbați, este artera uretrală, a. urethralis, artera penisului, a. bulbi penis, artere adanci si dorsale ale penisului, aa. profunda și dorsdlis penis; la femei, de asemenea, artera uretrală, a. urethralis, artera vestibulară (vagin), aa. bulbi vestibuli (vaginae), arterele profunde și dorsale ale clitorisului, aa. profunda și dorsalis clitoridis.

9 Arterele capitale, a. obturatoria, împreună cu același nerv de-a lungul peretelui lateral al pelvisului, este îndreptată prin canalul obturator către coapsă, unde este împărțită în ramura anterioară, cea anterioară, care alimentează obturatorul și adductorii coapsei și pielea organelor genitale externe și ramura posterioară, care, de asemenea, furnizează mușchiul obturator extern și dă acetabularul articulației șoldului, acetabularul. Acetabulul nu alimentează doar pereții acetabulului, ci în ligamentul capului femural ajunge la capul femural. În cavitatea pelviană, artera obturatorului conferă ramificația pubiană, ry-bicus, care, în semicercul medial al inelului canalului femural, anastomozează cu ramura obturator din artera epigastrică inferioară. Cu anastomoze dezvoltate (în 30% din cazuri) a. obturatdrius este îngroșat și poate fi deteriorat prin reparația herniei (așa-numita corona mortis).

10. Artera gluteală inferioară, a. Glutealis inferior, care merge împreună cu artera genitală internă și nervul sciatic prin deschiderea subvaroidală către gluteus maximus, dă artera subțire lungă care însoțește nervul sciatic, a. comitans nervi ischiadici.

Artera iliacă externă, a. iliaca externa, servește ca o continuare a arterei iliace comune. Prin lacune vasculare este trimisă la coapse, unde primește numele arterei femurale. Următoarele ramuri se îndepărtează de artera iliacă externă:

1. Artera epigastrică inferioară, a. epigastrica inferioară, se ridică de-a lungul suprafeței posterioare a peretelui abdominal anterior spatele peritoneului până la mușchiul rectus abdominis; pubicul, pleacă de la partea inițială, până la osul pubian și periostul său, care, la rândul său, separă ramura subțire a obturatului, obturatdrius, anastomozând cu ramura pubiană din artera obturator (vezi mai sus) și artera creșteriterică, a. cremasterica (la bărbați). Artera creșteriterică se îndepărtează de artera epigastrică inferioară la inelul inguinal profund, re-energizează teaca cordului spermatic și a testiculului, precum și mușchiul care ridică testiculul. La femeile din această arteră, artera ligamentului rotund al uterului este similară, a. lig. teretis uteri, care, ca parte a acestui ligament, ajung la pielea organelor genitale externe. 2. Artera adâncă care înconjoară osul iliac, a. circumflexa iliaca profunda, este trimisă de-a lungul creastei iliace în spate, dă crengi muschilor abdominali și mușchilor din jurul bazinului, anastomoze cu ramurile arterei ilio-lombare.

Artera iliacă internă

A. iliaca interna, pornind de la capătul inferior al arterei iliace comune la nivelul articulației sacroiliace, coboară în pelvisul mic și se extinde până la marginea superioară a găurii sciatice mari. Împărțirea în ramuri, în apropierea peretelui și visceral, este supusă unor variații individuale semnificative, dar mai des este împărțită la nivelul marginea superioară a deschiderii sciatice mari în două trunchiuri principale - spatele, dând aa. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superioară și frontul, din care toate celelalte ramuri ale lui. iliacae interna. Pe drumul a. iliaca interna este acoperită cu peritoneu, iar ureterul curge pe front, ceea ce este important să fie luat în considerare în timpul operației, astfel încât să nu se bandajeze în loc de arteră; v se află în spate. iliaca interna.

Ramuri ramificate a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, artera ilio-lombară, intră în iliaca fossa, unde se anastomizează. a. circumflexa ilii profunda de la a. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, artera sacrală laterală, furnizează sânge la mm. levator ani și piriformis, trunchiurile nervoase ale plexului sacral.

3. A. glutea superioară, artera gluteală superioară, reprezintă continuarea trunchiului posterior al arterei iliace interne, iese din pelvis prin foramen suprapiriforme la mușchii gluteului, însoțind n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, artera obturator, este îndreptată spre deschiderea obturatorului. La ieșirea din canalul de blocare, acesta alimentează m. obturatorius externus, adductori și dă ramus acetabularul. Aceasta din urmă prin incisura acetabuli pătrunde în articulația șoldului și hrănește legea. capitis femoris și cap femural.

5. A. glutea inferior, artera inferioară gluteală, trece prin foramen infrapiriforme împreună cu a. pudenda interna și n. ischiadicus, cărora îi conferă o lungă subțire - a. comitans n. ischiadici. Venind din cavitatea pelviană, a. glutea inferiară dă crengi musculare gluteului și altor mușchi din apropiere.

Artera iliacă interioară și ramurile acesteia

Structura arterei iliace include canalul extern și intern. Ele hrănesc organele din regiunea pelvină cu sânge, mușchi și pielea coapsei, asigură alimentarea cu sânge a picioarelor și picioarelor și afectează funcția extremităților inferioare.

Anatomia și funcția sistemului arterial iliac comun

Artera iliacă comună provine de la cea de-a patra vertebră lombară, în locul unde are loc bifurcația aortică. Este considerat unul dintre cele mai mari: un vas pereche cu lungimea de 5-7 centimetri, cu diametrul de 11-13 mm.

În regiunea joncțiunii sacrului și a oaselor, ea se împarte în două părți: interiorul și exteriorul.

Artera iliacă internă

Oferă sânge tuturor organelor și zidurilor pelvisului. Se diferențiază în următoarele domenii:

• rectal mijlociu;
• iliac lombar;
• sacral;
• lateral;
• obturatoare;
• inferior și superior gluteal;
• sex intern;
• vezica urinara inferioara;
• preamestec.

În plus față de aceste părți, ramurile arterei iliace interne sunt împărțite la rândul său în perete și în arterele viscerale.

Artera iliacă externă

Părăsește cavitatea pelviană și apoi se abate de-a lungul pereților, se extinde la extremitățile inferioare și în canalul femural. Se distribuie în porțiuni epigastrice inferioare și adânci, care furnizează sânge pe pielea coapsei și a mușchilor. Este împărțită în artere mai mici care alimentează picioarele și picioarele.

Artera iliacă externă constă din canale care saturează stomacul, organele genitale și mușchii pelvieni.

Ramura epigastrică inferioară continuă prin mușchiul rectus abdominis. Se duce la vintre, pubic, care hrănește cochilia testiculelor sau uterului.

Artezia profundă în jurul osului. Începe de la ligamentul inghinal și urmează în paralel, asigură alimentarea sângelui abdomenului și mușchilor:

Ramuri ramificate

Canalul lombar-iliac trece în spatele mușchiului mare al regiunii lombare, se întinde la același mușchi și os. El furnizează sânge membranelor și terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.

Arterele laterale sacrale se hrănesc cu:

• maduva spinarii;
• muschii spate;
• sacru;
• coccisului;
• pere de mușchi;
• mușchiul care ridică anusul.

Canalul de blocare se întinde pe laturile și partea din față a micului pelvis, ramurile sale: pubian, anterior și posterior. Aceste nave furnizează sânge:

• sold articulat;
• femur os;
• mușchii adductori;
• pielea genitală;
• simfiza pubiană.

Artera gluteală se extinde prin orificiul pelvin, furnizând sânge pielea din această zonă, hrănind:

• biceps femoris;
• sold articulat;
• de conducere, semitendin, blocare, mușchi în formă de pere.

Fesele din partea superioară se întind prin gâtul superior pe piele și pe mușchii feselor și sunt împărțite în ramuri superficiale și profunde care hrănesc articulația șoldului, pielea și mușchii feselor.

Sucurile viscerale

Vasul ombilical trece în spatele suprafeței peretelui abdominal, se întinde spre buric. Partea principală după naștere nu este validă, este o grămadă. Funcție mică - hrănește vezica urinară, ureterul, vas deferens.

Artera uterină urmărește uterul, intersectează cu ureterul, furnizează ramurile tubare, vaginale, ovariene. Saturate tuburile uterine, ovarele, vaginul.

Artera rectală se extinde direct în rect și este responsabilă pentru aportul de sânge:

• secțiunile inferioare și mijlocii ale rectului;
• anusul;
• ureterului;
• prostată;
• vagin;
• veziculele seminale.

Ramura genitală a arterei ileale este situată în zona feselor. Trece prin gaura subdezvoltată în pelvis. Hrănește organele genitale, perineul, uretra.

Artera patologică

Nava este deosebit de vulnerabilă la dezvoltarea patologiilor care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane. Dacă canalul este încălcat

• piele palidă;
• cuie fragile;
• atrofie musculară;
• ulcerul piciorului;
• gangrena degetelor;
• încălcarea funcției motorii a membrelor.

Cele mai frecvente boli sunt ateroscleroza și anevrismul.

În cazul aterosclerozei, plachetele de colesterol apar pe pereții vasului. Acestea determină o îngustare a lumenului și împiedică trecerea sângelui. Boala trebuie tratată astfel încât să nu existe complicații.

Este posibilă apariția ocluziunii - ocluzia completă a vasului, în care depozitele de grăsimi cresc, celulele epiteliale și sângele aderă. Placile de colesterol provoacă stenoză - vasoconstricție. Ca urmare, apar hipoxie și tulburări metabolice. Din cauza foametei cu oxigen, se dezvoltă acidoza - acumularea de produse metabolice. Crește viscozitatea sângelui, formează cheaguri de sânge.

Ocluzia poate apărea în fundal:

• tromboangiită obliterans;
• embolism;
• displazie fibromusculară;
• aortoarteritis.

Când se dezvoltă această patologie:

• sindromul ischemic al extremităților inferioare, în care oboseala, amorțeala, răceala picioarelor, slăbiciune;
• sindromul de impotență - se datorează tulburărilor circulatorii ale spatelui inferior în zona pelviană.

Anevrismul - o boală rară care se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei. Pe pereții vaselor mari, slăbiți de plăci, se formează proeminențe. Peretele canalului devine mai puțin elastic și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Cauza anevrismului poate fi vătămarea sau hipertensiunea. Această patologie poate să nu apară suficient timp. Odată cu creșterea progresivă, protuberanțele sacculate presează organele și fluxul sangvin este îngrădit.

• anevrism ruptură;
• sângerare;
• scăderea severă a presiunii;
• colaps.

În cazul unei defecțiuni a anevrismului, se poate forma tromboza arterei femurale sau a vaselor organelor pelvine. Acest lucru duce la o încălcare a sensibilității picioarelor, a limpajului, a parezei.

Diagnosticați anevrismul utilizând:

• Ultrasunete de scanare duplex;
• Tomografia computerizată;
• RMN;
• angiografie.

Tratamentul bolii arteriale ileale

La ocluzia arterei ileale, este necesară normalizarea coagulării sângelui, stoparea durerii și ameliorarea spasmelor vasculare. Este necesară terapia medicamentului sau intervenția chirurgicală.

Cu tratament conservator utilizați:

• anestezice;
• antispasmodice (no-shpa, papaverină);
• medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Dacă metodele conservatoare nu produc rezultate, pacientului i se prescrie o operație. Îndepărtați plăcile chirurgicale și acționați zona afectată, înlocuiți-o cu un transplant.

Când se efectuează anevrism intervenția chirurgicală pentru a preveni tromboza și ruptura vasului.

Pentru a menține starea de sănătate a venelor și a arterelor, trebuie să monitorizați starea generală a corpului. Este important să folosiți alimentele ecologice, să renunțați la grăsimi pentru a evita creșterea colesterolului în sânge, pentru a fi mai mult în aer liber și pentru a juca sport.

Artera iliacă internă

Artera iliacă interioară, a. iliaca interna, se îndepărtează de artera iliacă comună și coboară în cavitatea pelviană, situată de-a lungul liniei articulației sacroiliace. La nivelul marginii superioare a orificiului sciatic mare se împarte în trunchiuri anterioare și posterioare. Ramurile care se extind de la aceste trunchiuri sunt trimise pe pereții și organele pelvisului mic și, prin urmare, sunt împărțite în peretele interior și în apropierea peretelui.

Ramurile interne

1. Artera ombilicală, a. Ombilicala, în perioada embrionară, este una dintre cele mai mari ramuri ale arterei iliace interne. Se îndepărtează de trunchiul din față al acestuia și, mergând înainte de-a lungul peretelui lateral al pelvisului, se duce la peretele lateral al vezicii urinare și apoi, sub peritoneu, merge de-a lungul suprafeței din spate a peretelui frontal al cavității abdominale până la buric. Aici, împreună cu vasul din partea opusă cu același nume, artera ombilicală face parte din cordonul ombilical. După naștere, lumenul vasului se închide pentru o distanță considerabilă (partea paralizată, pars occlusa), iar artera se transformă în ligamentul ombilical medial. Partea inițială a navei rămâne acceptabilă - această parte deschisă, pars patens, funcționează pe tot parcursul vieții. Următoarele artere se îndepărtează de acesta:

a) arterele vezicii urinare superioare, aa. vesicales superiores, doar 2 - 4, se îndepărtează de partea inițială a arterei ombilicale. Deplasarea către părțile superioare ale vezicii urinare și alimentarea vârfului acesteia;

b) artera vaselor deferente, a. ductus deferentis, merge înainte și ajunge la vas deferens, este împărțit în două ramuri care urmează de-a lungul canalului. Unul dintre ele, împreună cu conducta, face parte din cordonul spermatic, anastomând cu o. testicularis. Împreună cu cordonul spermatic trece prin canalul inghinal și ajunge la epididim. Cealaltă ramură merge împreună cu vasul deferens la veziculele seminale. Ramurile ureterale, r. ureterici, în partea pelviană a ureterului.

2. Artera inferioară a vezicii urinare, a. vesicalis inferior, se îndepărtează de artera iliacă internă și, mergând la fundul vezicii urinare, anastomozează cu ramurile arterei vezicii urinare superioare. Oferă ramuri de prostată, r. prostatici și la femei - ramuri instabile la nivelul vaginului.

3. Artera uterină, a. uterina (care corespunde arterei vaselor deferente la bărbați), se îndepărtează de trunchiul anterior al arterei iliace interne și, situată sub peritoneu, merge în față și medial la baza ligamentului larg, ajungând la peretele lateral al uterului la nivelul colului uterin; pe calea traversează ureterul situat mai adânc. Mergând la peretele uterului, dă ramurile vaginale descendente, r. vaginalele care se deplasează de-a lungul peretelui anterolateral al vaginului, dându-i ramuri care se anastomizează cu aceleași ramuri ale părții opuse. Artera uterină se ridică de-a lungul peretelui lateral al uterului până la coarnele corespunzătoare ale uterului, unde trimite ramuri îndoite, rr. helicini. Anastomozele arterei cu artera ovariană (o ramură a părții abdominale a aortei) și returnează ramurile tubulare, r. tubarii, la tubul uterin și ramurile ovariene, r. ovarici, ovar.

4. Artera rectală medie, a. rectalis media, - vas mic, uneori absent. Începe de la trunchiul anterior al arterei iliace interne, de regulă, independent, dar uneori din artera urinară inferioară sau din artera genitală internă, a. pudenda interna; sânge pentru partea mediană a rectului. Din arteră există o serie de ramuri mici pentru glanda prostatică și veziculele seminale. În peretele rectului, anastomozele arterei de la nivelul superior (ramura arterei mezenterice inferioare) și arterele rectale inferioare, a. rectalis superior et al. rectalis inferior.

5. Artera genitală internă. a. pudenda interna, se îndepărtează de trunchiul anterior al arterei iliace interne, coboară și iese în afară din pelvis prin deschiderea subgloză. Apoi merge în jurul coloanei vertebrale sciatice și, mergând medial și înainte, intră în cavitatea pelviană prin deschizătura sciatică mică, deja sub diafragma pelvină, care intră din nou în fosa sciatico-anală. În urma peretelui lateral al acestei fose, artera genitală internă ajunge la marginea posterioară a diafragmei urogenitale. Mergând anterior pe ramura inferioară a osului pubian, la marginea mușchiului perineal transversal superficial, artera penetrează diafragma urogenitală de la adâncime la suprafață și este împărțită în mai multe ramuri terminale:

a) artera dorsală a penisului (clitoris), a. penisul dorsalis (clitorid) este, în esență, o continuare a unui. pudenda interna. Împreună cu partea opusă a arterei cu același nume, aceasta rulează de-a lungul celui mai bogat ligament al penisului, de-a lungul părților laterale ale venei penisului dorsal, care ocupă linia mediană a liniei dorsale, v. dorsalis penis profunda, la cap, oferind ramuri scrotului și corpurilor cavernoase;

b) artera a becului penisului, a. bulbi penis, [la femei, artera becului vestibulului (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], asigură aprovizionarea cu sânge a bulbului de penis, a mușchiului spongios bulbos, a mucoasei din partea din spate a uretrei și a glandelor bulbouretrale;

c) artera uretrală, a. urethralis, pătrunde în corpul spongios al uretrei și îl urmează în capul penisului, unde se anastomizează cu a. profunda penis. La femei, se termină în două ramuri: uretra și vestibul;

d) artera profundă a penisului (clitoris), a. profundă penis (clitoridis), străpunge membrana albuminoasă la baza corpului cavernos al penisului și se îndreaptă către cap. Ramurile acestei artere sunt anastomizate cu aceleași artere laterale ale părții opuse;

e) artera rectului inferior, a. rectalis inferior, se deplasează la nivelul fosei sciatico-anal la nivelul tuberculului ischial și se îndreaptă medial către partea inferioară a rectului și a anusului; aprovizionarea cu sânge a pielii și a țesutului gras din această zonă, precum și a mușchilor care ridică anusul și sfincterul anusului. În grosimea peretelui intestinal, ramurile sale se anastomizează cu ramurile arterei rectale medii;

e) artera perineala, a. perinealis, îndepărtându-se de artera genitală internă, oarecum distală față de cea anterioară și cel mai adesea localizată în spatele mușchiului transversal superficial al perineului, renunțând la mici ramuri posterioare ale scrotului, rr. (la femei, ramuri posterioare labiale, posteriori posteriori, la portiunile posterioare ale labiilor majora), la nivelul părților posterioare ale scrotului, la mușchii perineului și la partea posterioară a septului scrotal.

Ramuri ramificate.

1. Artera ilio-lombară, a. iliolumbalis, provine din trunchiul din spate a. iliasa interna, merge în sus și înapoi, trece sub mușchiul lombar mare și la marginea sa interioară este împărțită în ramuri lombare și iliace:

a) ramură lombară, r. lumbalis, corespunde ramurii dorsale a arterelor lombare. Directed posterior, dă măduvei spinării o ramură spinării, r. spinalis; aprovizionarea cu sânge a mușchilor lombari mari și mici, a mușchiului pătrat al taliei, a secțiunilor din spate ale mușchilor abdominali transversali;

b) ramura iliacă, r. iliacus, este împărțit în două ramuri - superficiale și profunde.

Ramura superficială se desfășoară de-a lungul creastei iliace și se anastomizează cu a. circumflexa ilium profunda, formează un arc, din care se extind ramurile, care alimentează mușchiul ileal și părțile inferioare ale mușchilor peretelui abdominal anterior.

Ramura adâncă dă ramuri la ilium, anastomând cu a. obturatoria.

2. Artera sacrală laterală, a. sacralis lateralis, îndreptându-se în direcția mediană, coboară de-a lungul suprafeței frontale a sacrului medial din deschiderile pelvine, în timp ce distruge ramurile mediane și laterale.

Ramurile mediane, un total de 5 până la 6, anastomoză cu ramurile arterei sacrale mediane, formând o rețea.

Ramurile laterale penetrează prin deschiderile sacre pelvine în canalul sacral, aici dau ramurile spinării, r. spinale și, care ies prin deschiderile sacrale dorsale, alimentează sacrul, pielea din zona sacrală și secțiunile inferioare ale mușchilor adânci ai spatelui, precum și articulația sacroiliacă, mușchiul în formă de pară, coccisalul și mușchiul care ridică anusul.

3. Artera gluteală superioară, a. glutea superioară, este cea mai puternică ramură a arterei iliace interne. Fiind o continuare a trunchiului posterior, ea iese din cavitatea pelvină prin deschizătura în formă de naghe înapoi în regiunea gluteală, dând de-a lungul ramificațiilor calea spre mușchiul obturator interior în formă de para și mușchiul care ridică anusul. Venind din cavitatea pelviană, artera este împărțită în două ramuri - superficiale și profunde:

a) ramură de suprafață, r. superficialis, situat între mușchii mari și medii gluteali și care le furnizează sânge;

b) ramura profunda, r. profundus, împărțit în ramuri superioare și inferioare, rr. superior și inferior. Întinzându-se între mușchii gluteului mijlociu și mic, acesta le furnizează sânge și mușchiul care trage fascia fasciei, dând un număr de crengi articulației șoldului, anastomoză cu a. glutea inferior și a. circumflexa femoris lateralis.

4. Artera gluteală inferioară, a. Gluta inferioară, sub forma unei ramuri destul de mari, se îndepărtează de trunchiul anterior al arterei iliace interne, coboară de-a lungul suprafeței anterioare a piriformului și plexului sacral și părăsește cavitatea pelviană prin subglobă cu artera genitală internă.

Artera gluteală inferioară alimentează musculatura gluteus maximus, trimite artera care însoțește nervul sciatic, a. comitans n. ischiadici și dă o serie de ramuri la articulația șoldului și la pielea din regiunea gluteală, anastomând cu a. circumflexa femoris medialis, ramura posterioară a arterei obturatorului, a. abturatoria, și cu a. glutea superioară.

5. Artera de blocare, a. obturatoria, se îndepărtează de trunchiul anterior al arterei iliace interne, trece de-a lungul suprafeței laterale a pelvisului mic, paralel cu linia arcuită, înainte de deschiderea obturatorului și părăsește cavitatea pelviană prin canalul obturator.

Opțiunile sunt descrise atunci când a. obturatoria pleacă de la. epigastrica inferior sau de la. iliaca externa.

Înainte de a intra în canalul obturator, artera obturatorului dă ramura pubiană, iar în canalul însuși este împărțită în ramurile sale terminale, anterioară și posterioară:

a) sucursală publică, r. pubicus, se ridică pe suprafața posterioară a ramurii superioare a osului pubian și, ajungând la fuziunea pubiană, anastomozează cu ramura pubiană a arterei epigastrice inferioare;

b) ramura frontală, r. anterior, coborând mușchiul obturator extern, alimentându-l și părțile superioare ale adductorilor coapsei;

c) ramura din spate, r. posterior, trimis înapoi și în jos de-a lungul suprafeței exterioare a membranei obturator și alimentând mușchii obturator extern și intern, osul ischial și trimițând ramura acetabulară la articulația șoldului, r. acetabularis. Acesta din urmă, prin tăierea acetabulului, intră în cavitatea articulației șoldului și ajunge la capul femurului de-a lungul ligamentului capului femural.

Atlasul anatomiei umane. Akademik.ru. 2011.

Anatomia topografică a sistemului comun de arteră ileală

Medicii obstetrici, ginecologici, urologici și specialiști chirurgicali generali nu își reprezintă activitatea fără cunoașterea anatomiei topografice a sistemului arterei iliace comune. La urma urmei, majoritatea condițiilor patologice și a cazurilor de tratament operativ asupra organelor pelvine și regiunii perineale sunt însoțite de pierderi de sânge, deci este necesar să existe informații cu privire la nava pe care o are sângerarea pentru a o opri cu succes.

Aorta abdominală la nivelul celei de-a patra vertebre lombare (L4) este împărțită în două vase mari - arterele iliace comune (ALE). Locul acestei diviziuni se numește bifurcația (divizată) a aortei, situată într-o oarecare măsură spre stânga liniei mediane, astfel încât a.iliaca comunis dreapta este cu 0,6-0,7 cm mai lungă decât stânga.

Din bifurcația aortică, vasele mari se deosebesc la un unghi ascuțit (la bărbați și femei, unghiul de divergență este diferit și este de aproximativ 60 și respectiv 68-70 grade) și este direcționat lateral (adică lateral de la linia mediană) și până la articulația sacroiliacă. La nivelul celor din urmă, fiecare ASO este împărțită în două ramuri terminale: artera iliacă internă (a.iliaca interna), pereții care alimentează sângele și organele pelvine și artera iliacă externă (a.iliaca externa), care alimentează în principal membrele inferioare cu sânge arterial.

Vasul este îndreptat în jos și înainte de-a lungul marginii mediane a mușchiului lombar al ligamentului dopacos. Când ajungeți la coapsă, intrați în artera femurală. În plus, a.iliaca externa dă două vase mari, plecând în apropierea ligamentului inghinal. Aceste nave sunt după cum urmează.

Artera epigastrică inferioară (a.epigastrica inferioară) este direcționată medială (adică spre linia mediană) și apoi în sus, între fascia transversală a peritoneului anterioară și parietal la spate și cade în interiorul mușchiului rectus abdominis. Suprafața posterioară a acesteia din urmă este orientată în sus și anastomozele (conectate) cu artera epigastrică superioară (o ramificație din artera toracică internă). De asemenea, din a.epigastrica inferiară se dau două ramuri:

• artera musculară care ridică testiculul (a.cremasterica), care alimentează același mușchi;
• ramură pubian la pubiene, este, de asemenea, conectat la artera obturatoare.

Artera adâncă care înconjoară osul iliac (a.circumflexa ilium profunda) este îndreptată spre creasta iliacă posterior și paralel cu ligamentul inghinal. Acest vas furnizează mușchiul ileal (m.iliacus) și mușchiul transversal abdominal (m.transversus abdominis).

Mergând în jos în pelvis, vasul ajunge la marginea superioară a orificiului sciatic mare. La acest nivel, împărțirea în două trunchiuri - posterioare, dând naștere la arterele parietale (cu excepția a.sacralis lateralis), iar frontul, dând naștere la restul ramurilor a.iliaca interna.

Toate ramurile pot fi împărțite în parietale și viscerale. Ca orice diviziune anatomică, este supusă unor variații anatomice.

Vasele vasculare sunt destinate pentru aprovizionarea cu sânge în principal a mușchilor, precum și a altor structuri anatomice implicate în structura pereților cavității pelvine:

1. 1. Artera ilio-lombară (a.iliolumbalis) intră în fosa iliacă, unde este conectată a.circumflexa ilium profunda. Nava hrănește sânge arterial cu același mușchi de nume.
2. 2. Artera sacrală laterală (a.sacralis lateralis) furnizează cu sânge musculatura în formă de pere (m.piriformis), mușchiul care ridică anusul (m.levator ani) și nervii plexului sacral.
3. 3. Artera gluteală superioară (a.glutea superioară) părăsește cavitatea pelviană mică prin deschiderea supra-pusiformă și merge la mușchii gluteului, care însoțesc același nerv și vena.
4. 4. Artera gluteală inferioară (a.glutea inferioră) părăsește cavitatea pelviană prin deschiderea subgloză împreună cu a.pudenda interna și nervul sciatic, care este dat de o crenguță lungă - a.comitans n.ischiadicus. Venind din cavitatea pelviană, a.glutea inferioră hrănește mușchii gluteali și alți mușchi din apropiere.
5. 5. Artera obturator (a.obturatoria) este îndreptată spre deschiderea obturatorului. La ieșirea din canalul obturator, acesta alimentează mușchiul obturator exterior, mușchii adductorilor coapsei. A.obturatoria dă o ramură acetabularului (ramus acetabularis). Prin tăierea celei din urmă (incisura acetabuli), această ramură pătrunde în articulația șoldului, alimentând capul osului șoldului și ligamentului cu același nume (lig.capitis femoris).

Vasele vasculare sunt destinate alimentării cu sânge a organelor pelvine și a zonei perineale:

1. 1. Artera ombilicală (a.umbilicalis) păstrează lumenul pentru un adult doar pentru o distanță scurtă - de la început până la locul artezei chistice superioare la locația sa, restul trunchiului fiind distrus și transformat în plica ombilicală medie (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterele vaselor deferente la bărbați se îndreaptă către vas deferens (ductus deferens) și în acompaniamentul său ajunge la testiculele înseși (testicul), cărora le dă și ramurile, furnizându-le acestora din urmă.
3. 3. Artera chistică superioară (a.vesicalis superior) se îndepărtează de partea rămasă a arterei ombilicale, alimentând partea superioară a vezicii urinare. Artera chistică inferioară (a.vesicalis inferior), pornind direct de la a.iliaca interna, hrănește podeaua vezicii urinare și ureterul cu sânge arterial și, de asemenea, dă ramificații vaginului, veziculelor seminale și glandei prostatei.
4. 4. Artera rectală de mijloc (a.rectalis media) se îndepărtează de la a.iliaca interna sau de la a.vesicalis inferior. Nava se conectează de asemenea cu a.rectalis superior și a.rectalis inferior, care furnizează treimea mijlocie a rectului și dă ramificații vezicii, ureterului, vaginului, veziculelor seminale și glandei prostatei.
5. 5. Artera uterină (a.uterina) la femei este îndreptată spre partea mediană, traversând ureterul anterior și, ajungând la suprafața laterală a colului uterin între frunzele ligamentului larg al uterului, dă artera vaginală (a.vaginalis). Aurina în sine se întoarce și merge de-a lungul liniei de atașare a ligamentului larg la uter. Din nava pleacă ramurile spre ovar și trompa uterină.
6. 6. Ramurile ureterice (rami ureterici) livrează sânge arterial către uretere.
7. 7. Artera genitală internă (a.pudenda interna) în pelvis dă ramuri mici la cele mai apropiate mușchi și plexul nervos sacral. Se alimentează în principal organele sub diafragma pelviană și zona de la picioare. Vasul părăsește cavitatea pelviană prin deschiderea subglossă și, apoi, rotunjind spina ischiică (spina ischiadicus), reintroduce prin deschizătura sciatică mică în cavitatea pelviană. Aici, a.pudenda internă se împarte în ramuri care alimentează a treia cea inferioară a rectului (a.rectalis inferior), mușchii perineului, uretra, glandele bulburetrale, vaginul și vulva (a.profunda clitoridis, sânge arterial) cu sânge arterial. dorsalis penis sau a.dorsalis clitoridis).

În concluzie, aș dori să observ că informațiile de mai sus despre anatomia topografică sunt condiționate și sunt cele mai frecvente la oameni. Este necesar să ne amintim despre posibilele caracteristici individuale ale deversării anumitor nave.

Arterele iliace comune, interne și externe

Artera iliacă comună (a. Iliaca communis) este o cameră de aburi, formată în timpul divizării (bifurcației) aortei abdominale; lungimea sa este de 5-7 cm, diametrul - 11.0-12.5 mm. Arterele se desprind de laturi, se duc în jos și ieșite dintr-un unghi pe care femeile îl au mai mult decât bărbații. La nivelul articulației sacroiliace, artera iliacă comună este împărțită în două ramuri mari - arterele iliace interne și externe.

Artera iliacă internă (a.iliaca interna) coboară de-a lungul marginii mediale a mușchiului lombar în jos în cavitatea pelviană, iar la marginea superioară a deschiderii sciatice mari este împărțită în ramuri din spate și din față (trunchiuri) care alimentează sânge pereților și organelor pelvisului mic. Ramurile arterei iliace interne sunt arterele ileale-lombare, rectale medii, superioare și inferioare ale gluteului, ombilical, vezicii urinare inferioare, uterine, genital intern și obturator.

Arterele ilio-lombare, laterale sacrale, superioare și inferioare ale gluteului și obturatorului sunt îndreptate spre pereții pelvieni.

La organele interne situate în cavitatea pelviană, mergeți la nivelul ombilical, inferior în urină, uterină, rectală mediană și artera genitală internă.

Ramurile ramificate ale arterei iliace interne

1. Artera ilio-lombară (a. Iliolumbalis) se întinde în spatele mușchiului lombar mare și lateral și oferă două ramuri:
   • ramura lombară (r. lumbalis) este îndreptată spre mușchiul lombar mare și musculatura pătrată a coapsei. O ramură de spinare subțire (r. Spinalis) pleacă de aici, îndreptându-se către canalul sacral;
   • Ramura iliacă furnizează osul iliac și mușchiul cu același nume, anastomozele cu artera adâncă în jurul osului iliac (de la artera iliacă externă).
2. Arterele sacrale laterale (aa. Sacrales laterales), superioare și inferioare, sunt îndreptate spre oasele și mușchii regiunii sacre. Splinile lor spinale (r. Spinales) trec prin deschiderile sacre anterioare către membranele măduvei spinării.
3. Artera gluteală superioară (a. Glutealis superior) iese din pelvis prin deschiderea nagosaigidului, unde este împărțită în două ramuri:
   • superficialul ramificat (r. superficialis) se îndreaptă spre mușchii gluteali și către pielea din regiunea gluteală;
   • ramura profundă (r. profundus) se împrăștie în ramurile superioare și inferioare, care alimentează mușchii gluteali, în special cei din mijloc și mic și mușchii pelvieni din apropiere. Ramura inferioară, în plus, este implicată în alimentarea cu sânge a articulației șoldului.

Anastomozele arterei gluteale superioare cu ramurile arterei laterale care înconjoară femurul (din artera femurală profundă).

1. Artera gluteală inferioară (a. Glutealis inferior) merge împreună cu artera genitală internă și nervul sciatic prin deschiderea subgloză la gluteus maximus, dând o arteră lungă însoțită de nervul sciatic (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Artera obturator (a. Obturatoria) împreună cu nervul cu același nume este îndreptată de-a lungul peretelui lateral al pelvisului mic, prin canalul obturator până la coapsă, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare. Ramura anterioară (r. Anterior) furnizează obturarea exterioară și mușchii adductori ai coapsei, precum și pielea organelor genitale externe. Ramena posterioară (r.posterior) furnizează de asemenea mușchiul obturator extern și dă ramura acetabulară (r. Acetabularis) la articulația șoldului. Acetabulul nu alimentează doar pereții acetabulului, ci în ligamentul capului femural ajunge la capul femurului. În cavitatea pelviană, artera obturatorului cedează ramura pubiană (r. Pubicus), care în semicercul medial al inelului femural profund anastomozează cu ramura obturator din artera epigastrică inferioară. Cu o anastomoză dezvoltată (în 30% din cazuri), aceasta poate fi deteriorată în timpul reparației herniei (așa-numita corona mortis).

Ramurile viscerale (viscerale) ale arterei iliace interne

1. Artera ombilicală (a. Umbilicalis) funcționează numai în întregul embrion; merge în sus și în sus, se ridică de-a lungul spatelui peretelui frontal al abdomenului (sub peritoneu) până la ombilic. La un adult, acesta persistă ca un ligament medial ombilical. Din partea inițială a arterei ombilicale se îndepărtează:
   • arterele urinare superioare (aa vesicales superiores) dau ramuri ureterale (r. ureterici) spre partea inferioară a ureterului;
   • artera de vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Artera urinară inferioară (a. Vesicalis inferior) la bărbați dă ramificații veziculelor seminale și prostatei, iar la femei la vagin.
3. Artera uterină (a Uterina) coboară în cavitatea pelviană, traversează ureterul și între frunzele ligamentului uterin ajunge la colul uterin. Ea dă ramurile vaginale (r. Vaginales), ramura de tuberculină (Tubarius) și ramura ovariană (Ovaricus), care în mesenteria ovarului anastomozează cu ramurile arterei ovariene (din partea abdominală a aortei).
4. Artera dreptunghiulară mijlocie (media Rectalis) este îndreptată spre peretele lateral al ampulei rectale, către mușchiul care ridică anusul; dă ramuri la veziculele seminale și glanda prostatică la bărbați și la vagin la femei. Se anatomizează cu ramurile arterelor rectale superioare și inferioare.
5. Artera genitală internă (a. Pudenda interna) iese din cavitatea pelviană prin foramenul subglobular și apoi prin foramenul sciatic mic în fosa sciatică-rectus, unde este adiacentă la suprafața interioară a mușchiului obturator intern. În fosa ishială-rectală, este dată artera rectală inferioară (a. Rectalis inferior) și apoi este împărțită în artera perineală (a. Perinealis) și este mulțumită de alte nave. La bărbați, este artera uretrală (a. Urethralis), artera penisului (penisul Bulbi), arterele profunde și dorsale ale penisului (penis profunda și dorsalis). La femei, artera uretrală (a. Urethralis), artera bulbului vestibuli (vaginae), arterele profunde și dorsale ale clitorisului (a. Profunda et dorsalis clitoridis).

Artera iliacă externă (a. Iliaca externa) este o continuare a arterei iliace comune. Prin intermediul lacunei vasculare se duce la coapsă, unde primește numele arterei femurale. Următoarele ramuri se îndepărtează de artera iliacă externă.

1. Artera epigastrică inferioară (a. Epigastrica inferioară) se ridică de-a lungul spatelui peretelui abdominal anterior către rectus abdominis. Filiera pubiană (r. Pubicus) la osul pubian și periosteumul său se îndepărtează de partea inițială a acestei arte. O ramură obturator subțire (r. Obturatorius), care se anastomizează cu ramura pubiană din artera obturator, și artera creșteriterică (a. Cremasterica la bărbați) sunt separate de ramura pubiană. Artera cremasterică se îndepărtează de la artera epigastrică inferioară la inelul inghinal, adăpostește sânge la membranele cordului spermatic și la testicul și, de asemenea, la mușchiul care ridică testiculul. La femeile din această arteră este similar cu artera ligamentului rotund al uterului, care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe.
2. Artera adâncă, care înconjoară osul iliac (Circumflexa iliaca profunda) este îndreptată de-a lungul creastei iliace în spate, dând ramuri muschilor abdominali și mușchilor din apropiere ai bazinului; anastomozele cu ramurile arterei ilio-lombare.