Educație medicală secundară specializată

LAGODICH Leonty G., chirurg

PRIMUL AJUTOR MEDICAL ÎN COMPLICAȚII DE TRANSFUSION

Despre tehnica de manipulare

"Primul medical pre-medical

ajutor cu perfuzie,

2-79 01 01 "Afaceri medicale",

2-79 01 31 "Nursing"

Primul medical pre-medical

ajutor cu perfuzie,

Indicatii: complicatii ale transfuziei de sange.

1. Șorț, mască, ochelari, mănuși de cauciuc.

2. 70-96% soluție de alcool etilic.

3. Echipamente pentru asigurarea clearance-ului cailor respiratorii.

4. Cel mai simplu echipament pentru IVL.

5. Echipament pentru terapia cu oxigen.

6. Echipamente pentru transfuzii de sânge.

7. Corticosteroizi (soluție de prednisolon 3%).

8. soluție de adrenalină 0,1%.

9. Antihistaminice (soluție 1% dimedrol, etc.).

10. 10% soluție de clorură de calciu.

11. Analgezice narcotice (soluție 1% de promedol).

13. Glicozide cardiace (2,4% soluție de aminofilină).

14. Analeptice (soluție 1% lobelina, soluție 10% de cafeină).

15. Seringi cu ace.

Reacții și complicații.

Poate să apară la perfuzii și transfuzii de sânge.

1. Erori la efectuarea testelor serologice (incompatibilitatea sângelui donatorului și ale recipientului în sistemul ABO, Rh etc.):

Insuficiența renală acută (ARF).

2. Calitatea slabă a mediului transfuzat (contaminare bacteriană, supraîncălzire, hemoliză, denaturare proteică, eșec de depozitare etc.):

2. Reacții pirogenice.

3. Șoc de transfuzie de sânge.

4. Șoc anafilactic.

3. Erori în metoda de transfuzie:

1. Aer și tromboembolism.

2. Supraîncărcarea circulatorie.

3. Intoxicarea cu potasiu.

4. Șocul citrat.

4. Dozaje masive de transfuzii:

1. Intoxicarea cu citrat.

2. Sindromul de sânge omologic.

3. Tulburări în sistemul hemostatic - hipocoagulare.

5. Hipotermia corpului.

5. Prin neglijarea contraindicațiilor pentru transfuzie:

1. Complicații ale organelor și sistemelor decompensate funcțional.

2. Reacții alergice.

6. Transferul de agenți patogeni de boli infecțioase (sifilis, SIDA, malarie, hepatită virală etc.

Șocul anafilactic este un răspuns al organismului la introducerea proteinelor și a altor proteine ​​alergene, cauzate de isosensibilizarea la imunoglobulină (1 q) A.

Cauze: se dezvoltă ca răspuns la introducerea de medicamente, medicamente care conțin proteine.

Imaginea clinică: se dezvoltă după câteva secunde (minute) de contact cu alergenul: există senzație de căldură, roșeață a pielii, senzație de frică de moarte, agitație, dureri de cap, dureri toracice, sufocare, angioedem, puls lent, se produce moartea.

1. Colectați cu atenție o istorie alergică.

2. Efectuați teste alergice.

1. Pentru a opri introducerea medicamentului sau a altor alergeni fără a scoate acul din vas.

2. Apelați urgent un medic și sub conducerea acestuia pentru a oferi asistență medicală la fața locului.

3. Întoarceți-vă, puneți pacientul, întorcându-și capul în lateral (conform indicațiilor, fixați limba pentru a preveni asfixierea).

4. Aplicați site-urile de injectare a alergenilor proximali.

5. Injectați subcutanat 0,5 ml de soluție adrenalină 0,1% la locul injectării alergenului și 1 ml intravenos. Dacă după 10-15 minute, BP rămâne scăzută, se injectează re-intravenos 1 ml de soluție 0,1%
Nalini.

6. Introduceți corticosteroizi intravenos sau intramuscular: prednison - 60 - 120 mg sau dexametazonă - 4 - 20 mg sau hidrocortizon - 150 - 300 ml.

7. Administrați intravenos sau intramuscular antihistaminice: difenhidramină - 2 până la 4 ml de soluție 1% sau suprastin - 2 până la 4 ml de soluție 2% sau pippolfen -2-4 ml de soluție 2,5%.

8. Introduceți încet intravenos clorura de calciu - 10 ml soluție 10% sau gluconat de calciu - 10 ml dintr-o soluție de 10%.

9. Pentru durere, administrați analgezice intravenoase sau intramusculare:

a) non-narcotice (analgin - 2 - 4 ml de soluție 50% sau baralgin - 5 ml);

b) narcotice (promedol - 1 ml de soluție 1% sau fentanil - 2 ml de soluție 0,005%).

10. Pentru asfixie sau asfixiere, injectați intravenos:
aminofilină - 10-20 ml dintr-o soluție 2,4% sau alupenta -1-2 ml dintr-o soluție 0,05% sau izadrin - 2 ml dintr-o soluție 0,5%.

11. Pentru semne de insuficiență cardiacă, injectați glicozide cardiace intravenoase: Korglikon - 1 ml dintr-o soluție 0,06% sau strofantină - 2 ml dintr-o soluție 0,05%.

12. Introducerea intravenoasă sau intramusculară sau subcutanată a medicamentelor analeptice care stimulează centrele respiratorii și vasomotorii: Cordiamină - 1 până la 2 ml soluție 25% sau cofeină - 1 până la 2 ml soluție 20%.

13. Introduceți un antidot al alergenului intravenos, dacă există unul (de exemplu pentru penicilină - 1 000 000 UI de penicilinază în 2 ml soluție izotonică 0,9% soluție de clorură de sodiu).

14. Introduceți intravenos 200 ml soluție 4% de bicarbonat de sodiu și înlocuitori de sânge: gemodez 200-400 ml, soluție de glucoză 5% 200-400 ml, soluție de novocaină 0,25% 200 ml.

15. Introducerea diureticelor intravenos sau intramuscular:

a) saluretice (lasix sau furosemid - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretice (manitol - 1 g / kg greutate corporală 15% soluție).

16. Conform indicațiilor, efectuarea unui masaj indirect al inimii, a ventilației mecanice, a traheostomiei, a terapiei cu oxigen.

Notă: După îndepărtarea pacientului din șoc anafilactic, administrarea de corticosteroizi, agenți de desensibilizare, detoxifiere și diuretic trebuie continuată timp de 7-10 zile.

Cauze: transfuzia de sânge incompatibilă cu sistemul ABO, factorul Rh, etc.

Imagistica clinică: șocul apare fie în momentul transfuziei, fie la scurt timp după apariția anxietății generale, agitație, dureri la nivelul mușchilor, spate, zona inimii, frisoane, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie,, greață, vărsături, mâncărime a pielii, emisii involuntare de "urină lăcuită", defecare, moartea apare de la ARF.

1. Istoricul transfuziei de sânge cu atenție.

2. Determinarea tipului de sânge, a factorului Rh și a testelor.

1. Opriți imediat transfuzia fără a scoate acul din venă (tăiați picurătorul cu o clemă).

2. Raportați imediat incidentul medicului.

3. Injectați 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% epinefrină subcutanat la locul mediei și 1 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină intravenos. Dacă după 10-15 minute tensiunea arterială rămâne scăzută, administrarea de adrenalină se repetă intravenos.

4. Intravenoasă pentru a introduce 60 - 120 mg de prednison.

5. Injectați intravenos 10 ml de soluție de calciu 10%.

6. Injectați intravenos 2 ml de soluție 1% dimedrol.

7. Pentru prevenirea DIC, intravenos sau intramuscular sau subcutanat, introduceți 5000 - 15 000 UI de heparină.

8. În cazul dezvoltării sindromului hemoragic, se introduc inhibitori intravenos ai enzimelor proteolitice (contracția - 10.000 - 20.000 U sau trasilol - 40.000 - 60.000 U), inhibitori de fibrinoliză (100 ml de soluție de acid epsilon-aminocaproic 5%), sânge donor proaspăt preparat, componentele și preparatele din sânge (masa eritrocitară, masa plachetară, plasma nashivnuyu, crioprecipitate etc.).

9. Intravenoasă se introduce 1 ml de soluție 1% de morfină.

10. Injectați intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4%.

11. Injectați intravenos: reopoliglucină, soluție de glucoză 5%, glucoză-novoaină și alte amestecuri, împreună cu 1 ml soluție 0.05% de strofantină, 2 ml soluție 4% de lasix.

În loc de aceste medicamente, puteți folosi omologii lor.

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 21 iunie 2006. № 509 "Cu privire la standardizarea tehnologiei didactice pentru a efectua manipulări terapeutice în instituțiile care oferă învățământ secundar medical specializat".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Chirurgie Nursing" - Minsk: Școala superioară, 2000.

3. Yarovich, I.V. Asistență medicală - Minsk: Școala superioară, 2006.

Șocul de transfuzie

Sindromul de transfuzie de sânge este cea mai periculoasă complicație a transfuziei de sânge și a componentelor sale. Deoarece această procedură este selectiv medicală, motivul principal este erorile în determinarea grupurilor de sânge, factorii Rh și testele de compatibilitate.

Potrivit statisticilor, acestea reprezintă până la 60% din cazuri. Hemotransfuziile se efectuează numai în condiții staționare. Medicii sunt instruiți în această tehnică. În spitalele mari, rata unui transfuzionist, care controlează cazurile de transfuzie, monitorizează corectitudinea, ordonează și primește de la "stația de transfuzie de sânge" sângele donat și componentele sale, care a fost introdus.

Ce schimbări în organism apar în șocul de transfuzie de sânge?

Când un recipient primește sânge în sânge, o masă de eritrocite incompatibilă cu sistemul AB0, distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza) donor începe în interiorul vaselor. Aceasta determină eliberarea și acumularea în organism:

• hemoglobină liberă;
• tromboplastină activă;
• acidul adesin difosforic;
• potasiu;
• factorii de coagulare a eritrocitelor;
• substanțe biologic active, activatori de coagulare.

O reacție similară se numește citotoxicitate, un tip de alergie.

Ca urmare, se lansează simultan mai multe mecanisme patogenetice ale stării de șoc de transfuzie sanguină:

• hemoglobina modificată își pierde legătura cu moleculele de oxigen, ceea ce duce la hipoxie tisulară (deficiență de oxigen);
• vasele spasme mai întâi, apoi pareza și expansiunea apare, microcirculația este perturbată;
• o creștere a permeabilității pereților vasculari contribuie la eliberarea fluidului și la creșterea vâscozității sângelui;
• creșterea coagulării determină dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (DIC);
• datorită creșterii conținutului de reziduuri acide, apare acidoză metabolică;
• în tubii renali acumulează hematină clorhidrat (rezultat al ruperii hemoglobinei), în combinație cu un spasm al permeabilității vasculare și afectarea glomerulara promovează dezvoltarea insuficienței renale acute, este eliminat un proces de filtrare crește concentrația în sânge a substanțelor azotate creatininei.

Manifestări clinice

Sindromul de transfuzie de sânge se dezvoltă imediat după transfuzie, în câteva ore după aceasta. Clinica este însoțită de simptome caracteristice luminoase, dar poate lipsa unei imagini clare. Prin urmare, după fiecare transfuzie de sânge, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Starea de sănătate a pacientului, semnele de laborator ale șocului de transfuzie a sângelui sunt verificate. Detectarea precoce a unei complicații de transfuzie de sânge necesită măsuri de urgență pentru a salva viața pacientului.

Simptomele inițiale sunt:

• starea excitată pe termen scurt a pacientului;
• apariția scurgerii respirației, senzația de greutate la respirație;
• culoarea albastră a pielii și a membranelor mucoase;
• răceală, senzație de frig;
• durere în regiunea lombară, abdomen, piept, mușchi.

Medicul îi întreabă mereu pe pacient despre durerile de spate mai mici în timpul transfuziei sângelui și după. Acest simptom servește ca un "marker" al modificărilor incipiente ale rinichilor.

Creșterea modificărilor circulatorii provoacă în continuare:

• tahicardie;
• albirea pielii;
• slăbiciune rece;
• scăderea constantă a tensiunii arteriale.

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• vărsături bruscă;
• temperatura corporală ridicată;
• piele are o umbră de marmură;
• crampe la nivelul membrelor;
• evacuarea involuntară a urinei și a fecalelor.

În absența îngrijirii medicale în această perioadă, pacientul dezvoltă:

• icter hemolitic cu piele galbena și sclera;
• hemoglobinemie;
• insuficiență renală hepatică acută.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale șocului, dacă pacientul se află sub anestezie în sala de operație:

• un anestezist înregistrează o scădere a tensiunii arteriale;
• în chirurgia chirurgicală rana preaviz de creștere sângerare;
• de-a lungul cateterului de ieșire, urina pătrunde în pisoar cu fulgi care seamănă cu o tăietură de carne.

Patologia patologică

Severitatea șocului depinde de:

• starea pacientului înainte de transfuzia de sânge;
• volumul de transfuzie a sângelui.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale, medicul se concentrează pe gradul de șoc. Este general acceptat să alocați 3 grade:

• Primul este că simptomele apar pe fundalul presiunii de peste 90 mm Hg. v.;
• a doua este caracterizată de o presiune sistolică în intervalul 70-90;
• al treilea - corespunde unei presiuni sub 70 de grade.

În cursul clinic al șocului de transfuzie sanguină, se disting perioadele. În cursul clasic, acestea urmează unul după altul, în șoc sever există o schimbare pe termen scurt a simptomelor, nu toate perioadele pot fi văzute.

• Sindromul de transfuzie de sânge în sine - manifestat prin DIC, o scădere a tensiunii arteriale.
• Perioada de oligurie și anurie se caracterizează prin dezvoltarea unui bloc renal, semne de insuficiență renală.
• Etapa de recuperare a diurezei - are loc cu calitatea asistenței medicale, reluarea capacității de filtrare a tubulilor renale.
• Perioada de reabilitare se caracterizează prin normalizarea indicatorilor sistemului de coagulare, hemoglobinei, bilirubinei, globulelor roșii.

Îngrijirea primară a pacienților

După depistarea tulburărilor tipice ale pacientului sau semnele unui șoc de transfuzie a sângelui, medicul este obligat să oprească imediat transfuzia, dacă nu a fost încă finalizată. În cel mai scurt timp posibil, este necesar:

• înlocuirea sistemului de transfuzie;
• instalați un dispozitiv mai convenabil pentru tratarea ulterioară a cateterului în vena subclaviană;
• ajustați alimentarea cu oxigen umed prin mască;
• începeți să controlați cantitatea de urină (diureză);
• chemați un tehnician pentru colectarea urgentă de sânge și determinați numărul de celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit, fibrinogen;
• trimiteți un eșantion de urină al pacientului pentru o analiză completă de urgență.

Dacă este posibil, se efectuează:

• măsurarea presiunii venoase centrale;
• analiza hemoglobinei libere în plasmă și urină;
• se determină electroliții (potasiu, sodiu) în plasmă, echilibrul acido-bazic;
• ECG.

Testul testului Baxter este efectuat de medici cu experiență, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator. Acesta este un mod destul de vechi de a determina incompatibilitatea sângelui transfuzat. După injecția cu jet pentru pacient aproximativ 75 ml de sânge donator după 10 minute, luați 10 ml dintr-o altă venă, închideți tubul și centrifugați. Incompatibilitatea suspectată poate fi pe culoarea roz a plasmei. În mod normal, ar trebui să fie incolor. Această metodă este utilizată pe scară largă în spitalele de teren în condiții militare.

tratament

Tratamentul șocului de transfuzie a sângelui este determinat de valoarea diurezei (prin cantitatea de urină colectată în recipientul de urină pe oră). Schemele sunt diferite.

Cu diureză suficientă (mai mult de 30 ml pe oră), pacienții sunt administrați în 4-6 ore:

• ReopoligluuKin (PoligluuKin, Gelatinol);
• soluție de bicarbonat de sodiu (sodă), lactasol pentru alcalinizarea urinei;
• manitol;
• soluție de glucoză;
• Lasix pentru diureză în cantitate de 100 ml sau mai mult pe oră.

În total, cel puțin 5-6 l de lichid trebuie transferați în perioada specificată.

• Preparate care stabilizează permeabilitatea peretelui vascular: Prednisolon, acid ascorbic, troxevasin, Etamină sodică, Tsitomak.
• Heparina este injectată mai întâi într-o venă, apoi subcutanat la fiecare 6 ore.
• Sunt prezentate inhibitorii enzimei de proteine ​​(Trasilol, Contrycal).
• Antihistaminicele (Dimedrol, Suprastin) sunt necesare pentru a suprima reacția de respingere.
• Dezagreganți utilizați, cum ar fi acidul nicotinic, Trental, Komplamin.

Dacă pacientul este conștient, puteți prescrie Aspirina.

Reopoliglucina, soluție de sodă este introdusă, dar într-un volum mult mai mic. Medicamentele rămase sunt utilizate în mod egal.

Pentru dureri severe, sunt indicate analgezice narcotice (Promedol).

Creșterea insuficienței respiratorii cu hipoventilarea plămânilor poate necesita o tranziție la aparatul respirator artificial.

Dacă este posibil, efectuați procedura de plasmafereză - prelevarea de probe de sânge, curățarea prin trecerea prin filtre și introducerea într-o altă venă.

În identificarea încălcărilor compoziției de electroliți la tratament se adaugă medicamente de potasiu, sodiu.

În cazul diagnosticării insuficienței renale acute, o măsură de asistență este o hemodializă urgentă, poate fi necesar să existe mai mult de o procedură.

perspectivă

Prognoza stării pacientului depinde de tratamentul în timp util. Dacă terapia este efectuată în primele 6 ore și este complet completă, atunci 2/3 dintre pacienți vor avea o recuperare completă.

Trebuie să transfuzez sângele?

Chestiunea fezabilității transfuziilor, ca cel mai important punct în prevenirea șocului de transfuzie de sânge, ar trebui să fie luată în considerare de către medicii care participă la tratament înainte de numirea procedurii. Hemotransfuziile pentru anemie sunt utilizate în mod activ în clinicile de hematologie. În plus față de această patologie, indicațiile absolute sunt:

• pierderea mare de sânge în timpul rănirii sau în timpul intervenției chirurgicale
• boli de sânge;
• intoxicație severă cu otrăvire;
• boli purulent-inflamatorii.

Luați întotdeauna în considerare contraindicațiile:

• decompensarea insuficienței cardiace;
• endocardită septică;
• încălcarea circulației cerebrale;
• glomerulonefrita și amiloidoza renală;
• boli alergice;
• insuficiență hepatică;
• tumora cu decădere.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre:

• manifestări alergice din trecut;
• reacții la transfuzii de sânge;
• pentru femeile despre nașterea disfuncțională, copiii cu icter hemolitic.

Cine are dreptul să transfere sânge la pacient?

Transfuzia de sânge și componentele sale sunt tratate de medicul curant și asistenta medicală. Medicul este responsabil pentru verificarea compatibilității grupului, efectuarea probelor biologice. Asistentele pot efectua un test de grup sanguin, dar o fac doar sub supravegherea unui medic.

Transfuzia începe cu un eșantion biologic. La o viteză de 40-60 picături pe minut, 10-15 ml de sânge este injectat de pacient de trei ori. Pauzele sunt de 3 minute.

Fiecare introducere este urmată de o verificare a stării pacientului, o măsurare a presiunii, pulsului, o anchetă despre posibilele semne de incompatibilitate. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci întregul volum de sânge prescris este continuat.

În caz de complicații, aceștia sunt judecați cu privire la corectitudinea acțiunilor personalului medical. Uneori trebuie să re-verificați etichetarea ambalajului din "transfuzia de sânge a postului".

Toate informațiile despre pacient, cursul de transfuzie, donatorul (din etichetă) sunt înregistrate în istoricul bolii. De asemenea, se justifică indicațiile privind transfuzia de sânge, rezultatele testelor de compatibilitate.

Observarea destinatarului se face în termen de 24 de ore. El este temperatura măsurată pe oră, tensiunea arterială și pulsul, diureza controlată. A doua zi, asigurați-vă că efectuați teste de sânge și de urină.

Cu o abordare atentă la numirea și efectuarea transfuziei de sânge nu apar complicații. Milioane de donatori salvează vieți pentru pacienți. Detectarea unui șoc de transfuzie a sângelui necesită observarea și controlul beneficiarilor, examinarea și interogarea persistentă a simptomelor în prima zi după transfuzie. Aceasta este cheia succesului și recuperarea completă.

Primul ajutor pentru transfuzii de sânge incompatibile

Transfuzia de sânge, cu respectarea cu strictețe a regulilor, este o metodă sigură de terapie. Încălcarea regulilor de transfuzie, lipsa luării în considerare a contraindicațiilor, erorile în tehnica de transfuzie pot duce la reacții post-transfuzie sau la complicații.

A) Reacții de transfuzie a sângelui: spre deosebire de complicații, ele nu sunt însoțite de încălcări grave ale funcțiilor organelor și sistemelor și nu reprezintă un pericol pentru viață. Acestea includ reacții pirogenice și alergice. Ele se dezvoltă la scurt timp după transfuzie și sunt exprimate prin febră, stare generală de rău, slăbiciune. Se pot produce frisoane, dureri de cap, mâncărime ale pielii, umflarea unor părți ale corpului (angioedem).

B) Complicațiile transfuziei de sânge: transfuzia de sânge este incompatibilă cu sângele antigenic, în principal în sistemul ABO și factorul Rh, apare un șoc de transfuzie a sângelui. Baza patogenezei sale este hemoliza intravasculară avansată a sângelui transfuzat.

§ greșeli în acțiunile medicului

§ încălcarea regulilor de transfuzie (perioada de valabilitate a sângelui, "sânge contagios", încălcarea normelor sanitare și igienice).

3 grade de șoc de transfuzie de sânge:

I - scăderea grădinii sub 90 mm Hg.

II - până la 80-70 mm Hg.

III - sub 70 mm Hg

v durere și strâmtorare la nivelul toracelui

v dureri de spate

La primele semne ale șocului de transfuzie a sângelui, transfuzia sângelui trebuie oprită imediat și, fără a aștepta determinarea incompatibilității, ar trebui să înceapă terapia intensivă.

1. Strophanthin și Korglucon sunt utilizate ca medicamente cardiovasculare, norepinefrina este utilizată cu tensiune arterială scăzută. Dimedrol, suprastin sau diprazină sunt utilizate ca antihistaminice, corticosteroizii sunt administrați pentru a stimula activitatea vasculară și a încetini răspunsul antigen-anticorp.

2. Pentru a restabili hemodinamica și microcirculația, se utilizează substituenți de sânge: reopigluglukin, soluții saline.

3. Pentru a elimina produsele de hemoliză, se administrează bicarbonat de sodiu sau lactat de sodiu.

4. Pentru a menține diureza, se utilizează hemodez, lasix, manitol.

5. Să efectueze urgent o blocadă novoreidiană perirenală bilaterală pentru ameliorarea spasmului vaselor renale.

6. Pacienților li se administrează oxigen umidificat pentru respirație, iar respirația artificială se efectuează în timpul insuficienței respiratorii.

7. Insuficiența terapiei medicamentoase pentru insuficiența renală acută. progresia uremiei servesc ca indicații pentru hemodializă, hemosorbție.

Șocul toxic bacterian este extrem de rar. Este cauzată de infecția sângelui în timpul achiziției sau depozitării. Tratamentul prevede utilizarea de anti-șoc, detoxificare și tratament antibacterian

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Complicații ale transfuziei de sânge

Până în prezent, practica medicală nu poate fi imaginată fără transfuzii de sânge. Indicațiile pentru această procedură sunt multe, obiectivul principal este de a restabili volumul de sânge pierdut la pacient, ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a corpului. În ciuda faptului că aparține categoriei manipulărilor vitale, medicii încearcă să nu recurgă la aceasta cât mai mult posibil. Motivul este că complicațiile transfuziei sanguine și componentele sale sunt comune, consecințele pentru organism pot fi foarte grave.

Partea pozitivă a transfuziei de sânge

Principala indicație pentru transfuzia de sânge este pierderea acută de sânge, o afecțiune în care pacientul pierde mai mult de 30% din BCC în câteva ore. Această procedură este utilizată și în cazul în care există sângerări neîncetate, o stare de șoc, anemie, boli hematologice, septice, intervenții chirurgicale masive.

Infuzia de sânge stabilizează pacientul, procesul de vindecare după transfuzia de sânge este mult mai rapid.

Post-transfuzie complicații

Complicațiile post-transfuzie ale transfuziei sangvine și componentele acesteia sunt frecvente, această procedură este foarte riscantă și necesită pregătire atentă. Efectele secundare apar din cauza nerespectării transfuziei de sânge, precum și a intoleranței individuale.

Toate complicațiile sunt împărțite în două grupuri. Prima include o reacție pirogenică, intoxicație cu citrat și potasiu, anafilaxie, șoc bacterial și alergii. Cel de-al doilea grup include patologii cauzate de incompatibilitatea grupului donator și a grupului receptor, cum ar fi șocul de transfuzie a sângelui, sindromul de detresă respiratorie, insuficiența renală, coagulopatia.

Reacție alergică

După o transfuzie de sânge, reacțiile alergice sunt cele mai frecvente. Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

• mâncărime;
• erupții cutanate;
• atacuri de astm;
• Angioedem;
• greață;
• vărsături.

Alergia provoacă intoleranță individuală la unele componente sau sensibilizare la proteinele plasmatice turnate mai devreme.

Reacții pirogenice

Reacția pirogenică poate apărea într-o jumătate de oră după perfuzarea medicamentelor. Beneficiarul dezvoltă slăbiciune generală, febră, frisoane, cefalee, mialgie.

Cauza acestei complicații este penetrarea substanțelor pirogenice împreună cu mediile transfuzate, acestea apar datorită pregătirii necorespunzătoare a sistemelor de transfuzie. Utilizarea seturilor de unică folosință reduce semnificativ aceste reacții.

Intoxicarea citratului și a potasiului

Intoxicarea cu citat se produce datorită efectelor asupra citratului de sodiu, care este un conservant al medicamentelor hematologice. Cel mai adesea se manifestă în timpul injecției cu jet. Simptomele acestei patologii includ o scădere a tensiunii arteriale, modificări ale electrocardiogramei, convulsii clonice, insuficiență respiratorie, chiar și apnee.

Intoxicarea cu potasiu apare odată cu introducerea unei cantități mari de medicamente care au fost salvate timp de mai mult de două săptămâni. În timpul depozitării, nivelul de potasiu în mediile de transfuzie crește semnificativ. Această afecțiune este caracterizată de letargie, posibilă grețuri cu vărsături, bradicardie cu aritmie, până la stop cardiac.

Ca profilaxie a acestor complicații, înainte de o hemotransfuzie masivă, pacientul trebuie să introducă 10% soluție de clorură de calciu. Se recomandă să se toarnă componente care nu sunt pregătite mai mult de zece zile în urmă.

Șocul de transfuzie

Sindromul de transfuzie de sânge - o reacție acută la transfuzia de sânge, care apare din cauza incompatibilității grupurilor donatoare cu beneficiarul. Simptomele clinice ale șocului pot să apară imediat sau în decurs de 10-20 de minute după începerea perfuziei.

Această afecțiune este caracterizată prin hipotensiune arterială, tahicardie, scurtarea respirației, agitație, înroșirea pielii, dureri de spate. Complicațiile post-transfuzie ale transfuziei de sânge afectează, de asemenea, organele sistemului cardiovascular: expansiunea acută a inimii, infarctul miocardic, stop cardiac. Consecințele pe termen lung ale unei astfel de perfuzii sunt insuficiența renală, DIC, icter, hepatomegalie, splenomegalie, coagulopatie.

Există trei grade de șoc, ca complicații după transfuzia de sânge:

• plămânul este caracterizat printr-o presiune redusă de până la 90 mm Hg. articolul;
• media: presiunea sistolică scade la 80 mm Hg. articolul;
• severă - tensiunea arterială scade la 70 mm Hg. Art.

La primele semne de șoc de transfuzie sanguină, perfuzia trebuie oprită urgent și trebuie administrat medicamente.

Sindromul de detresă respiratorie

Dezvoltarea complicațiilor post-transfuzie, gravitatea lor poate fi imprevizibilă, chiar și în pericol viața pacientului. Una dintre cele mai periculoase este dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie. Această afecțiune este caracterizată prin afectarea acută a funcției respiratorii.

Motivul patologiei poate fi introducerea de medicamente incompatibile sau eșecul tehnicii de infuzie a eritrocitelor. Ca rezultat, coagularea sângelui este încălcată în recipient, începe să pătrundă prin pereții vaselor de sânge, umplând cavitatea plămânilor și a altor organe parenchimale.

Simptomatic: pacientul simte lipsă de respirație, ritmul cardiac se accelerează, șocul pulmonar, înfometarea de oxigen se dezvoltă. La examinare, medicul nu poate asculta partea afectată a organului, în imaginea cu raze X, patologia arată ca un loc întunecat.

coagulopatie

Dintre toate complicațiile care apar după transfuzia de sânge, coagulopatia nu este ultima. Această afecțiune este caracterizată de o încălcare a coagulabilității, ca rezultat - un sindrom de pierdere masivă a sângelui, cu o complicație gravă pentru organism.

Motivul constă în creșterea rapidă a hemolizei intravasculare acute, care apare din cauza nerespectării regulilor infuziei de masă a eritrocitului sau prin transfuzia unui singur sânge. Numai prin perfuzie volumetrică de celule roșii, raportul trombocitelor responsabile de coagulabilitate este semnificativ redus. Ca urmare, sângele nu se coagulează, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri și mai vizibili.

Insuficiență renală

Una dintre cele mai severe complicații după transfuzia de sânge este sindromul insuficienței renale acute, ale cărui simptome clinice pot fi împărțite în trei grade: ușoare, moderate și severe.

Primele semne care indică o durere severă în regiunea lombară, hipertermie, frisoane. Apoi, pacientul începe

se eliberează urină roșie, indicând prezența sângelui, apoi apare oliguria. Mai târziu vine starea de "rinichi de șoc", se caracterizează prin absența completă a urinei de la pacient. În studiul biochimic al unui astfel de pacient va fi o creștere accentuată a performanței ureei.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este cea mai gravă afecțiune dintre bolile alergice. Cauza aspectului sunt produsele care alcătuiesc sângele.

Primele simptome apar instantaneu, dar voi lupta după începerea perfuziei. Anafilaxia se caracterizează prin scurtarea respirației, asfixierea, pulsul rapid, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciunea, amețelile, infarctul miocardic, stop cardiac. Starea nu continuă niciodată cu hipertensiune.

Împreună cu reacțiile alergice pirogenice, șocul pune viața în pericol pacientului. Asistența târzie poate fi fatală.

Transfuzia de sânge incompatibilă

Cele mai periculoase pentru viața pacientului sunt consecințele sângelui transfuzat non-singur. Primele semne ale debutului reacției sunt: ​​slăbiciune, amețeli, febră, scădere a presiunii, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, dureri de spate.

În viitor, pacientul poate dezvolta infarct miocardic, insuficiență renală și respiratorie, sindrom hemoragic, urmat de sângerare masivă. Toate aceste condiții necesită un răspuns imediat din partea personalului medical și asistență. În caz contrar, pacientul poate muri.

Tratamentul complicațiilor post-transfuzie

După apariția primelor semne de complicații posttransfuzionale, este necesar să se oprească transfuzia de sânge. Asistența medicală și tratamentul sunt individuale pentru fiecare patologie, totul depinde de organele și sistemele implicate. Transfuzia de sânge, șocul anafilactic, insuficiența respiratorie și renală acută necesită spitalizarea pacientului în unitatea de terapie intensivă.

Pentru diferitele reacții alergice, antihistaminicele sunt utilizate pentru a trata, în special:

Soluție de clorură de calciu, glucoză cu insulină, clorură de sodiu - aceste medicamente sunt prim ajutor pentru intoxicația cu potasiu și citrat.

În ceea ce privește medicamentele cardiovasculare, utilizați Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemid. În caz de insuficiență renală, se efectuează o sesiune de dializă de urgență.

Funcția respiratorie defectuoasă necesită furnizarea de oxigen, introducerea de aminofilină, în cazuri severe - conectarea la un ventilator.

Prevenirea complicațiilor de transfuzie sanguină

Prevenirea complicațiilor post-transfuzionare este implementarea strictă a tuturor normelor. Procedura de transfuzie trebuie efectuată de un transfuzionist.

În ceea ce privește regulile generale, aceasta poate include implementarea tuturor standardelor de pregătire, depozitare, transport de droguri. Este imperativ să se efectueze o analiză pentru detectarea infecțiilor virale severe transmise pe cale hematologică.

Cel mai dificil pacient, care pune viața în pericol, sunt complicațiile cauzate de incompatibilitatea sângelui transfuzat. Pentru a evita astfel de situații, trebuie să respectați planul de pregătire a procedurii.

Primul lucru pe care medicul îl face este să determine identitatea grupului pacientului, să ordone medicamentul potrivit. La primire, trebuie să verificați cu atenție ambalajul pentru deteriorări și o etichetă care indică data achiziției, termenul de valabilitate, datele pacientului. În cazul în care ambalajul nu provoacă suspiciuni, următorul pas ar trebui să fie determinarea grupului și a rhesusului donatorului, este necesar pentru reasigurare, deoarece poate fi un diagnostic greșit la etapa de eșantionare.

După aceasta, se efectuează un test cu privire la compatibilitatea individuală. Pentru a face acest lucru, amestecați serul pacientului cu sângele donatorului. Dacă toate verificările sunt pozitive, continuați cu procedura de transfuzie în sine, asigurați-vă că efectuați o probă biologică cu fiecare flacon de sânge individual.

Cu transfuzii masive de sânge este imposibil să se recurgă la metodele de injecție cu jet, se recomandă utilizarea medicamentelor care sunt păstrate timp de cel mult 10 zile, este necesară alternarea introducerii masei de eritrocite cu plasmă. În caz de încălcare a tehnicii, sunt posibile complicații. Cu respectarea tuturor normelor, transfuzia de sânge va avea succes, iar starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ.

Ce este transfuzia de sânge și cum se efectuează transfuzia sângelui, precum și tipurile și posibilele complicații

Există destul de puține condiții și boli, în care transfuziile de sânge sunt indispensabile. Aceasta este oncologie și chirurgie, ginecologie și neonatologie. Funcționarea transfuziei de sânge este o procedură complexă cu multe nuanțe și necesită o instruire serioasă.

Transfuzia este administrarea intravenoasă a sângelui donat sau a componentelor acestuia (plasmă, trombocite, eritrocite, etc.) destinatarului. Sângele integral este rareori transfuzat, în special utilizând doar componentele acestuia.

Transfuzia de sânge este echivalentă cu o operație de transplant de organe cu toate consecințele care decurg din aceasta. În ciuda tuturor precauțiilor, uneori există complicații în care factorul uman joacă un rol semnificativ.

Există 4 tipuri de transfuzii de sânge:

direct

Transfuzia sângelui integral direct de la donator la beneficiar. Înainte de procedură, donatorul este supus unei examinări standard. Se efectuează atât prin intermediul dispozitivului, cât și prin utilizarea seringii.

indirect

Sângele este pre-recoltat, împărțit în componente, conservat și depozitat în condiții adecvate până la utilizare. Acesta este cel mai frecvent tip de transfuzie, efectuat utilizând un sistem steril pentru administrare intravenoasă. În acest mod, sunt administrate mase plastice congelate proaspete, eritrocite, trombocite și leucocite.

schimb

Înlocuirea sângelui propriu al beneficiarului cu o cantitate suficientă de sânge donator. Sângele recipientului este îndepărtat simultan sau parțial de pe recipiente.

autohemotransfusion

Pentru transfuzie, se utilizează sângele destinatarului însuși, preparat în prealabil. Prin această metodă se exclude incompatibilitatea sângelui, precum și introducerea materialului infectat.

Cale de administrare în sânge:

1. Intravenoasă - principala metodă de transfuzie, atunci când medicamentul este injectat direct în vena - venipunctură, sau prin cateterul venoasei centrale în vena subclaviană - venescentă. Centrul venos central este instalat pentru o perioadă lungă de timp și necesită o întreținere atentă. Numai un medic poate livra CVC.
2. Transfuziile sanguine intra-arteriale și intra-aortice se utilizează în cazuri excepționale: moartea clinică cauzată de pierderea masivă a sângelui. Prin această metodă, sistemul cardiovascular este stimulat reflexiv și fluxul sanguin este restabilit.
3. Transfuzia intraosoasă - introducerea sângelui se efectuează în oase cu o cantitate mare de substanță spongioasă: sternul, osul calcaneal, aripile oaselor iliace. Metoda este utilizată atunci când este imposibil să se găsească vene disponibile, adesea folosite în pediatrie.
4. Transfuzia intracerebrală - introducerea sângelui în ventriculul stâng al inimii. Este folosit foarte rar.

mărturie

Indicatii absolute - când transfuzia este singurul tratament. Acestea includ: pierderea acută de sânge de 20% sau mai mult din volumul de sânge circulant, o stare de șoc și o intervenție chirurgicală utilizând o mașină cardiacă pulmonară.

Există, de asemenea, indicații relative când transfuzia de sânge devine o metodă auxiliară de tratament:

• pierdere de sânge mai mică de 20%;
• toate tipurile de anemie cu o scădere a nivelului hemoglobinei de până la 80 g / l;
• forme severe de boli purpurale-septice;
• sângerări prelungite datorate unei tulburări de sângerare;
• arsuri profunde intr-o zona mare a corpului;
• boli hematologice;
• toxicoza severă.

Contraindicații

Cu transfuzia de sânge, celulele străine sunt introduse în corpul uman, ceea ce duce la creșterea încărcăturii inimii, a rinichilor și a ficatului. După transfuzie, toate procesele metabolice sunt activate, ceea ce duce la o exacerbare a bolilor cronice. Prin urmare, înainte de procedura este necesară colectarea cu atenție a istoricului vieții și bolii pacientului.

Informațiile despre alergii și transfuzii anterioare sunt deosebit de importante. Conform rezultatelor circumstanțelor clarificate, beneficiarii grupurilor de risc se disting. Acestea includ:

• femeile cu istorie obstetrică - avorturi spontane, nașterea copiilor cu boală hemolitică;
• pacienții care suferă de boli ale sistemului hematopoietic sau cu oncologie în stadiul colapsului tumorii;
• destinatarii care au suferit deja transfuzii.

Contraindicatii absolute:

• insuficiență cardiacă acută, care este însoțită de edem pulmonar;
• infarct miocardic.

În condiții care amenință viața pacientului, sângele este transfuzat, în ciuda contraindicațiilor.

Contraindicații relative:

• accident vascular cerebral acut;
• defecte cardiace;
• endocardită septică;
• tuberculoza;
• insuficiență hepatică și renală;
• alergii severe.

Realizarea procedurii

Înainte de procedură, beneficiarul trece printr-o examinare detaliată, în care sunt excluse posibilele contraindicații. Una dintre premisele este determinarea grupului de sânge și a factorului Rh al destinatarului. Chiar dacă datele sunt deja cunoscute.

Tipul de sânge și factorul Rh al donorului trebuie verificate, în ciuda faptului că există informații despre eticheta recipientului. Următoarea etapă este de a efectua teste de compatibilitate individuală și de grup. Se numește un eșantion biologic.

Perioada de pregătire este cel mai important moment al operației. Toate etapele procedurii sunt efectuate numai de către un medic, asistenta doar ajută.

Înainte de a manipula componentele sanguine trebuie încălzită la temperatura camerei. Plasma proaspătă congelată este dezghețată la 37 de grade în echipamente cu destinație specială.

Componentele sanguine ale donatorului sunt depozitate în containerul hemacon-polimer. Un sistem IV de unică folosință este atașat la acesta și fixat pe verticală. Apoi sistemul este umplut, ia cantitatea necesară de sânge pentru testare.

Apoi, sistemul este conectat la recipient printr-o venă periferică sau CVK. Mai întâi, 10-15 ml de preparat se injectează prin picurare, apoi procedura este suspendată timp de câteva minute și se evaluează răspunsul pacientului. Această etapă se repetă de trei ori.

Rata transfuziei de sânge este individuală. Poate fi atât injecție prin picurare, cât și injecție cu jet. La fiecare 10-15 minute, pulsul și presiunea sunt măsurate, iar pacientul este observat. După transfuzie, este necesară trecerea urinei în analiză generală pentru a exclude hematuria.

La sfârșitul operației, o cantitate mică de medicament este lăsată în hemacone și depozitată timp de două zile la o temperatură de 4-6 grade. Acest lucru este necesar pentru a studia cauzele complicațiilor, dacă există, după transfuzie. Toate informațiile despre hematransfuzie sunt înregistrate în documente speciale.

După procedură, se recomandă să stați în pat timp de 2-4 ore. În acest moment, monitorizați starea de bine a pacientului, pulsul și tensiunea arterială, temperatura corpului și culoarea pielii. Dacă nu au existat reacții în câteva ore, operația a avut succes.

Posibile complicații

Complicațiile pot începe în timpul procedurii sau după o anumită perioadă de timp. Orice schimbare în starea beneficiarului vorbește despre reacția post-transfuzie care a apărut, care necesită asistență imediată.

Reacțiile adverse apar din următoarele motive:

1. Tehnica de transfuzie a sângelui întreruptă:
   • tromboembolismul - datorită formării de cheaguri în lichidul care se toarnă sau formării cheagurilor de sânge la locul injectării;
   • embolismul aerian - datorită prezenței bulelor de aer în sistemul de perfuzie intravenos.
2. Răspunsul organismului la introducerea celulelor străine:
   • sânge de transfuzie de sânge - cu incompatibilitate de grup a donatorului și a beneficiarului;
   • reacție alergică - urticarie, angioedem;
   • sindromul de transfuzie sanguină masivă - transfuzia a mai mult de 2 litri de sânge într-un timp scurt;
   • bacterie șoc toxic - cu introducerea de droguri de calitate scăzută;
   • infecția cu infecții transmise prin sânge este foarte rară datorită depozitării în carantină.

Simptome ale reacției rezultate:

• febră;
• frisoane;
• creșterea frecvenței cardiace;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dureri in piept si spate;
• dificultăți de respirație.

Complicațiile sunt mai grave:

• hemoliză intravasculară;
• insuficiență renală acută;
• embolismul pulmonar.

Orice modificare a condiției destinatarului necesită asistență urgentă. Dacă reacția are loc în timpul transfuziei, aceasta se oprește imediat. În cazurile severe, se acordă îngrijire în unitățile de terapie intensivă.

Aproape toate complicațiile apar din factorul uman. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu atenție întregul algoritm al operației.

Raportul dintre medicamente și operația de transfuzie sanguină sa modificat în mod repetat. Și astăzi există specialiști care se opun categoric introducerii sângelui altcuiva în corp. Dar trebuie să recunoaștem că, în unele cazuri, transfuzia de sânge este o operație vitală care nu poate fi făcută fără. Acceptarea procedurii de transfuzie trebuie să fie încrezătoare în calitatea medicamentelor și calificărilor personalului.

Ce trebuie să faceți atunci când șocul de transfuzie, cauzele și semnele acestuia

Sindromul de transfuzie de sânge (hemolitice) - o complicație care apare în timpul transfuziei este complet incompatibilă sau pentru orice indicator de sânge. De obicei apare în timpul sau la sfârșitul unei transfuzii de sânge.

Ce schimbări au loc în organism?

Această afecțiune se caracterizează prin distrugerea eritrocitelor donatoare în vasele sub influența anticorpilor, eliberarea hemoglobinei, aminele biogene, potasiul, tromboplastina tisulară. Datorită influenței unei mari concentrații a acestor substanțe apare:

• vasospasmul sever, există o tranziție rapidă de la îngustare la expansiune. În consecință, apare hipoxia, perturbarea microcirculației sângelui, creșterea vâscozității acestuia, creșterea permeabilității pereților vasculari.
• Conținutul scăzut de oxigen și prezența metaboliților acide conduc la perturbarea sistemelor corporale, la modificările lor morfologice. Există o scădere a sângelui Ph.
• Procesul de defectare a hemoglobinei are un efect devastator asupra funcției renale. Ca urmare a depunerilor în tubulii hematinei din acid clorhidric în rinichi, precum și a spasmului și a apariției obstrucției vasculare, se dezvoltă insuficiența renală acută. Aceasta duce la încetarea progresivă a funcției de filtrare a organului, la creșterea nivelului sanguin al creatininei și al substanțelor azotate.

Șocul de transfuzie a sângelui se caracterizează prin prezența sindromului trombohemoragic. Această încălcare este provocată de tromboplastinele care au intrat în sânge datorită distrugerii globulelor roșii și activarea coagulării.

În sindromul trombohemoragic, cheagurile de sânge se formează în vase mici, datorită cărora toate organele și sistemele sunt deteriorate, în special plămânii, ficatul și glandele endocrine.

Care sunt motivele pentru șoc?

Motivele pentru șocul hemolitic pot apărea:

• greșelile medicilor în timpul testelor serologice (determinarea grupurilor de sânge, a accesoriilor Rhesus) - incompatibilitatea acestora;
• nerespectarea tehnicii de transfuzie a sângelui, depozitarea deranjată a sângelui donator, calitatea slabă (prezența bacteriilor, hemoliza, temperatura necorespunzătoare).

Primul motiv este cel mai frecvent - dacă sistemul ABO (grupurile de sânge) nu respectă factorul Rh sau șocul de transfuzie apare în 60% din cazuri.

Imaginea clinică și simptomele șocului hemolitic

Clinica de șoc transfuzional de sânge acoperă următoarele simptome care apar la începutul acestei afecțiuni:

• anxietate crescută;
• apariția excitării tranzitorii;
• sindromul durerii, localizat în regiunea toracică și lombară, precum și în abdomen;
• senzația că pacientul are frisoane și frisoane;
• creșterea și dificultatea respirației;
• Piele albastră și membrane mucoase.

Durerea din partea inferioară a spatelui se numește simptom - "marker" sau manifestări patognostice caracteristice șocului hemolitic. În această stare apar tulburări circulatorii, caracterizate prin:

• hipotensiune arterială;
• apariția transpirației lipicioase;
• aritmie cardiacă cu semne de insuficiență cardiacă acută;
• palpitații însoțite de durere.

Starea șocului de hemotransfuzie se caracterizează prin hemoliză stabilă, cu distrugerea celulelor roșii din sânge. Achiziționarea de umbre maronii prin urină, conținut ridicat de proteine ​​(conform analizelor) este, de asemenea, un simptom caracteristic. De asemenea, există o încălcare a procesului de coagulare a sângelui, clinica acestui simptom se manifestă prin sângerare abundentă.

Simptomele rare sunt:

• creșterea temperaturii corporale;
• roșeață sau, invers, piele palidă pe față;
• greață și vărsături;
• marmură a pielii;
• apariția crizelor;
• incontinența fecalelor și a urinei.

Simptomele în timpul procedurii efectuate sub anestezie generală nu se pot manifesta deloc sau pot fi exprimate într-o măsură slabă. O atenție deosebită a doctorilor în ceea ce privește procedura de transfuzie sanguină și asistența de urgență în cazul unor astfel de complicații reprezintă cheia eliminării cu succes.

Șoc de transfuzie de sânge

Severitatea acestei afecțiuni depinde în primul rând de bunăstarea pacientului înainte de transfuzia sângelui și de volumul de sânge transfuzat. Când apare, medicul măsoară nivelul tensiunii arteriale și determină gradul de șoc:

• gradul I - nivelul de presiune depășește 90 mm Hg. v.;
• gradul II - presiune de la 70 la 90 mm Hg. v.;
• a treia - nivelul de presiune scade sub 70 mm Hg. Art.

Clinica de șoc hemolitic include și perioadele sale. Dacă evoluția complicațiilor este clasică, aceste faze se înlocuiesc reciproc. Cu un șoc sever, există o schimbare rapidă a simptomelor, nu toate etapele pot fi identificate în mod clar. O manifestare a șocului de transfuzie sanguină în sine este:

• DIC (sau sindromul trombohemoragic);
• hipotensiune arterială.

Perioada de oligurie (reducerea urinei formate) și anuria (încetarea urinii care intră în vezică) includ:

• dezvoltarea unui bloc renal - o afecțiune în care curgerea urinei este îngreunată;
• apariția semnelor de insuficiență renală, întreruperea funcționării rinichilor.

În cazul în care asistența de urgență a fost furnizată la timp, o fază începe când diureza este restabilită și capacitatea tuburilor renale de a filtra urina este reluată. Apare perioada de reabilitare, la care normalizează indicatorii sistemului de coagulare, hemoglobinei, bilirubinei, nivelurilor de eritrocite.

Răspuns de urgență

Algoritmul manipulărilor în cazul șocului hemolitic:

• dacă pacientul se plânge sau simptomele unei astfel de afecțiuni sunt găsite, medicul trebuie să oprească procedura de transfuzie;
• trebuie să înlocuiască sistemul de transfuzie;
• Este necesar un nou cateter;
• furnizarea de mască de oxigen umidificat;
• controlul volumului de urină;
• solicitarea de laborator, efectuarea urgentă a unui test de sânge pentru a determina numărul de celule roșii din sânge, nivelul hemoglobinei, hematocritul, fibrinogenul.

Dacă este posibil, efectuați următoarele măsuri:

• măsura presiunea venoasă centrală;
• pentru a analiza conținutul de hemoglobină liberă în urină și plasmă;
• pentru a determina electroliții (potasiu, sodiu) din plasmă, precum și echilibrul acido-bazic;
• efectuați un ECG.

În absența reactivilor, Baxter poate fi testat pentru a determina incompatibilitatea sângelui donatorului și ale beneficiarului. Consta in injectia cu jet de la pacient la 75 ml de sange, urmata de colectarea acestuia (dupa 10 minute) dintr-o alta vena de 10 ml. După aceea, tubul este închis, centrifugat. Incompatibilitatea poate fi determinată dacă plasma obține o culoare roz cu un lichid normal incolor.

Metode de tratament

Tratamentul șocului hemolitic și îngrijirea de urgență implică mai multe tipuri de proceduri:

Metode de terapie prin perfuzie (infuzie de reopoliglucină, poliglucin, preparate din gelatină pentru stabilizarea circulației sângelui și restabilirea microcirculației). Tratamentul include introducerea a 4% soluție de sodă pentru a provoca o reacție alcalină în urină, prevenind formarea de hemină.

În funcție de nivelul presiunii venoase centrale, se transferă un volum adecvat de soluții de polion, care elimină hemoglobina liberă și împiedică degradarea fibrină.

Prevenirea șocului hemolitic este:

• respectarea strictă a regulilor de transfuzie a sângelui;
• stocarea corespunzătoare;
• analiza aprofundată a donatorilor;
• efectuarea corectă a testelor serologice.

Prevenirea este o condiție foarte importantă pentru transfuzii de sânge!

previziuni

Rezultatul cu succes al șocului este determinat de următoarele aspecte:

• furnizarea în timp util a asistenței medicale de urgență;
• terapie de reabilitare competentă.

Dacă aceste condiții s-au efectuat în primele 4-5 ore de starea de complicație, în majoritatea cazurilor, medicii prevăd prevenirea tulburărilor severe în funcționarea sistemelor corporale.

Trebuie precizat că prevenirea este cheia succesului transfuziilor de sânge. Dacă, totuși, o astfel de complicație a transfuziei de sânge apare ca un șoc de transfuzie a sângelui, un tratament adecvat și măsuri de urgență vor ajuta pacientul să se recupereze și apoi să se întoarcă la o viață deplină.