demență

Demența este o demență dobândită din cauza leziunilor organice ale creierului. Acesta poate fi rezultatul unei singure boli sau poate fi de natură polițiologică (demență senilă sau senilă). Se dezvoltă cu boli vasculare, boala Alzheimer, leziuni, neoplasme cerebrale, alcoolism, dependență de droguri, infecții ale sistemului nervos central și alte boli. Există tulburări persistente ale inteligenței, tulburări afective și scăderea calităților volitive. Diagnosticul este stabilit pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, IRM ale creierului). Tratamentul se efectuează ținând seama de forma etiologică a demenței.

demență

Demența reprezintă o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite și cu scăderea capacității de învățare. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în lume. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Potrivit statisticilor, demența severă este detectată la 5%, ușoară - la 16% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Medicii sugerează că în viitor numărul pacienților va crește. Acest lucru se datorează creșterii speranței de viață și îmbunătățirii calității asistenței medicale, care ajută la prevenirea decesului chiar și cu leziuni grave și boli ale creierului.

În majoritatea cazurilor, demența dobândită este ireversibilă, prin urmare, cea mai importantă sarcină a medicilor este diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor care pot determina demența, precum și stabilizarea procesului patologic la pacienții cu demență deja dezvoltată. Tratamentul demenței este efectuat de specialiști în domeniul psihiatriei în colaborare cu neurologi, cardiologi, endocrinologi și medici de alte specialități.

Cauze ale demenței

Demența apare când apare o leziune organică a creierului ca rezultat al rănirii sau al bolii. În prezent, există mai mult de 200 de afecțiuni patologice care pot declanșa dezvoltarea demenței. Cea mai comună cauză a demenței dobândite este boala Alzheimer, reprezentând 60-70% din toate cazurile de demență. În al doilea rând (aproximativ 20%) sunt demența vasculară datorată hipertensiunii, aterosclerozei și altor boli similare. La pacienții cu demență senilă (senile), mai multe boli care provoacă demența dobândită sunt deseori detectate imediat.

La vârstele tinere și medii, demența poate apărea cu alcoolism, dependență de droguri, leziuni ale capului, neoplasme benigne sau maligne. La unii pacienți, demența dobândită este detectată în bolile infecțioase: SIDA, neurozifile, meningita cronică sau encefalita virală. Uneori se dezvoltă demența cu boli grave ale organelor interne, patologia endocrină și bolile autoimune.

Clasificarea demenței

Având în vedere leziunea predominantă a anumitor zone ale creierului, există patru tipuri de demență:

• Dementa corticală. Suferind în principal coaja de emisfere mari. Observată cu alcoolism, boala Alzheimer și boala lui Pick (demență frontotemporală).
• Dementa subcorticală. Structurile subcortice suferă. Însoțite de tulburări neurologice (tremurături ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Se întâmplă cu boala Parkinson, boala Huntington și hemoragia în materia albă.
• Dementa cortico-subcorticală. Atât structurile cortexului, cât și structurile subcortice sunt afectate. Observată cu patologie vasculară.
• Dementa multifocală. Sunt formate multiple zone de necroză și degenerare în diferite părți ale sistemului nervos central. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor.

În funcție de amploarea leziunii, există două forme de demență: totală și lacunară. Atunci când demența lacunară afectează structura responsabilă pentru anumite tipuri de activități intelectuale. Afecțiunile de memorie pe termen scurt joacă de obicei un rol principal în imaginea clinică. Pacienții uită unde sunt, ce au de gând să facă, ceea ce au convenit doar cu câteva minute în urmă. Critica față de starea lui este păstrată, tulburările emoționale și volitive sunt slab exprimate. S-ar putea să existe semne de astenie: slăbiciune, instabilitate emoțională. La multe boli, se observă demența lacunară, inclusiv stadiul inițial al bolii Alzheimer.

Cu dementa totală, există o dezintegrare treptată a individului. Intelectul scade, abilitățile de învățare se pierd, sfera emoțional-volițională suferă. Cercul de interese este îngustat, rușinea dispare, vechile norme morale și etice devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu leziuni de masă și tulburări circulatorii în lobii frontali.

Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a dementiilor senile:

• Tipul atrofic (Alzheimer) - declanșat de degenerarea primară a neuronilor cerebrali.
• Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare secundar, din cauza tulburărilor circulatorii ale creierului în patologia vasculară.
• Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

Simptomele demenței

Manifestările clinice ale demenței sunt determinate de cauza demenței dobândite, de mărimea și localizarea zonei afectate. Având în vedere severitatea simptomelor și capacitatea pacientului de adaptare socială, există trei etape ale demenței. Cu o demență ușoară, pacientul rămâne critic pentru ceea ce se întâmplă și pentru starea lui. Acesta păstrează capacitatea de a se autoservi (poate spăla, găti, face curățarea, spăla vasele).

Cu un grad moderat de demență, critica stării individuale este parțial afectată. La comunicarea cu pacientul, se observă o scădere semnificativă a inteligenței. Pacientul are dificultăți de a se servi, are dificultăți în utilizarea aparatelor și mecanismelor de uz casnic: nu poate răspunde la telefon, nu deschide sau nu închide ușa. Aveți nevoie de îngrijire și îngrijire. Demența severă este însoțită de o defalcare completă a individului. Pacientul nu poate să se îmbrace, să se spele, să mănânce sau să meargă la toaletă. Este necesară o monitorizare constantă.

Opțiunile clinice de demență

Dementa de tip Alzheimer

Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic a fost prezentat numai în cazurile de demență precoce (în vârstă de 45-65 ani), iar când simptomele au apărut la vârsta de 65 de ani, a fost diagnosticată de demența senilă. Apoi sa constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt identice indiferent de vârstă. În prezent, boala Alzheimer este diagnosticată indiferent de momentul apariției primelor semne clinice ale demenței dobândite. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, hipoxia cronică, rănile la cap și lipsa activității mentale de-a lungul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Primul simptom este o încălcare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp o critică a stării proprii. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o "mișcare înapoi în timp" - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi - ceea ce sa întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia pentru rudele sale cu moarte lungă, nu știe ce face în dimineața aceasta, dar le poate spune în detaliu despre evenimentele din copilărie, ca și când s-ar fi întâmplat destul de recent. Confuziile pot apărea la locul amintirilor pierdute. Critica față de starea lui este în scădere.

În stadiul avansat al bolii Alzheimer, imaginea clinică este completată de tulburări emoțional-volitive. Pacienții devin nemișcați și certați, adesea demonstrează nemulțumirea față de cuvintele și faptele celor din jurul lor, deranjați de orice lucruri mici. În viitor, apariția unor iluzii de daune. Pacienții afirmă că rudele lor le lasă în mod deliberat în situații periculoase, presarau otrăvuri în alimente pentru a otrăvi și a lua în posesia apartamentului, pentru a vorbi despre lucruri urâte despre ele, pentru a le strica reputația și a le lăsa neprotejate etc. Nu numai membrii familiei sunt implicați în sistemul delirator, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. Alte tulburări comportamentale pot fi, de asemenea, detectate: vagranță, necumpătare și promiscuitate în alimentație și sex, acțiuni neregulate, neregulate (de exemplu, schimbarea obiectelor de la un loc la altul). Vorbirea este simplificată și epuizată, există parafaze (folosind alte cuvinte în loc de cele uitate).

În stadiile finale ale bolii Alzheimer, delirul și tulburările comportamentale sunt alterate datorită unei scăderi pronunțate a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Dispărea de necesitatea aportului de lichide și alimente. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se înrăutățește, capacitatea de a mesteca alimente și de a merge independent este treptat pierdută. Din cauza lipsei de neajutorare, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Rezultatul fatal apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, răni de presiune etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

Diagnosticul bolii Alzheimer este expus pe baza simptomelor clinice. Tratamentul simptomatic. În prezent, nu există medicamente și metode non-medicamente care pot vindeca pacienții cu Alzheimer. Demența progresează în mod constant și se termină cu o defalcare completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnosticare este mai mică de 7 ani. Cu cât apare mai întâi primele simptome, dementa mai rapidă este agravată.

Dementa vasculară

Există două tipuri de demență vasculară - apărute după un accident vascular cerebral și dezvoltate ca urmare a insuficienței cronice a alimentării cu sânge a creierului. În demența dobândită după accident vascular cerebral, în imaginea clinică predomină de obicei tulburări focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie). Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și mărimea hemoragiei sau de zona afectată de aportul de sânge, de calitatea tratamentului în primele ore după accident vascular cerebral și de alți factori. În tulburările cronice ale aprovizionării cu sânge, simptomele de demență predomină, iar simptomele neurologice sunt destul de uniforme și mai puțin pronunțate.

Cel mai adesea, demența vasculară are loc cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai puțin frecvent cu diabet zaharat sever și unele boli reumatismale și chiar mai puțin frecvent cu embolii și tromboze datorate leziunilor scheletice, coagularea sângelui crescută și bolilor venelor periferice. Probabilitatea apariției demenței crește cu bolile cardiovasculare, fumatul și supraponderabilitatea.

Primul semn al bolii este dificultatea de a încerca concentrarea, atenția difuză, oboseala, o anumită rigiditate a activității mentale, dificultatea planificării și scăderea capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul bolii Alzheimer. Unele uitare este observată, dar cu o "împingere" sub forma unei întrebări principale sau a unei sugestii de mai multe opțiuni de răspuns, pacientul reamintește cu ușurință informațiile necesare. Instabilitatea emoțională este detectată la mulți pacienți, starea de spirit este redusă, depresia și subdepresia sunt posibile.

Tulburările neurologice includ disartria, disfonia, modificările de mers (amestecarea, reducerea lungimii stridei, "lipirea" talpilor pe suprafață), încetinirea mișcărilor, scăderea gesturilor și a expresiilor faciale. Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice, USDG și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei care stau la baza și pentru a schimba terapia patogenetică a pacienților, acestea sunt adresate consultărilor specialiștilor adecvați: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile cursului patologiei de conducere.

Dementa alcoolică

Cauza de demență alcoolică devine prelungită (timp de 15 ani sau mai mult) abuzul de alcool. Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței se datorează perturbării diferitelor organe și sisteme, a tulburărilor metabolice bruște și a patologiei vasculare. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității (coarsening, pierderea valorilor morale, degradarea socială) în combinație cu scăderea totală a abilităților mentale (confuzie de atenție, capacitate redusă de analiză, gândire abstractă și abstractă, tulburări de memorie).

După o respingere completă a tratamentului cu alcool și alcoolism, este posibilă recuperarea parțială, însă astfel de cazuri sunt foarte rare. Datorită dorinței patologice pronunțate pentru băuturile alcoolice, scăderii calităților volitive și lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu pot opri consumul de lichide care conțin etanol. Prognosticul este nefavorabil, bolile somatice cauzate de alcool sunt de obicei cauza morții. Adesea, acești pacienți mor în incidente sau accidente criminale.

Diagnosticul de demență

Diagnosticul "demenței" este stabilit în prezența a cinci semne obligatorii. Primul este tulburările de memorie care sunt detectate pe baza unei conversații cu un pacient, a unui studiu special și a unui studiu al rudelor. Al doilea este cel puțin un simptom care indică leziuni organice ale creierului. Printre aceste simptome se numără sindromul "trei A": afazia (tulburări de vorbire), apraxia (pierderea abilității pentru acțiuni intenționate, menținerea capacității de a comite acte motorice elementare), agnosia (tulburări de percepție, pierderea abilității de a recunoaște cuvinte, auz și viziune); reducerea criticilor față de starea proprie și realitatea înconjurătoare; tulburări de personalitate (agresivitate nerezonabilă, rudeness, lipsă de rușine).

Al treilea semn de diagnostic al demenței este o încălcare a adaptării familiale și sociale. Al patrulea este absența simptomelor caracteristice ale delirului (pierderea orientării în timp și în timp, halucinații vizuale și iluziile). A cincea este prezența unui defect organic confirmat de date de cercetare instrumentale (CT și RMN ale creierului). Diagnosticul de "demență" se face numai dacă toate simptomele enumerate sunt prezente timp de șase luni sau mai mult.

Demența cel mai adesea trebuie diferențiată de pseudo-demența depresivă și de pseudo-demențiile funcționale rezultate din beriberi. Dacă este suspectată o tulburare depresivă, psihiatrul ia în considerare severitatea și natura tulburărilor afective, prezența sau absența schimbărilor de dispoziție diurne și senzația de "insensibilitate dureroasă". Dacă se suspectează o boală de deficit de vitamină, medicul studiază istoricul (malnutriție, leziuni intestinale severe cu diaree prelungită) și elimină simptomele caracteristice pentru deficiența anumitor vitamine (anemie cu deficit de acid folic, polineurită cu deficit de tiamină etc.).

Prognoza pentru demență

Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită rezultată din leziunile capului sau procesele volumetrice (tumori, hematoame), procesul nu progresează. Adesea, există o reducere parțială, mai puțin frecventă - o reducere completă a simptomelor datorită capacităților compensatorii ale creierului. În perioada acută, este foarte dificil să se prevadă gradul de recuperare, compensarea bună poate fi rezultatul unei pagube extinse, păstrând în același timp handicapul, iar daunele grave pot duce la demență severă cu handicap și viceversa.

Cu demența cauzată de bolile progresive, există o exacerbare constantă a simptomelor. Doctorii pot doar să încetinească procesul, efectuând un tratament adecvat al patologiei de bază. Obiectivele principale ale terapiei în astfel de cazuri sunt păstrarea abilităților de auto-îngrijire și capacitatea de a se adapta, prelungi viața, asigură îngrijirea corespunzătoare și elimină manifestările neplăcute ale bolii. Moartea survine ca urmare a unei grave incalcari a functiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, a incapacitatii sale de auto-ingrijire de baza si a dezvoltarii complicatiilor caracteristice pacientilor la pat.

Ce este

Răspunsuri la întrebările populare - ce înseamnă asta.

Ce este dementa?

Demența este un termen extins folosit pentru a descrie simptomele caracterizate prin schimbări comportamentale și pierderea funcționării cognitive și sociale.

Ce este demența - definiția cuvintelor simple.

Cu alte cuvinte, demența nu este o boală specifică, ci doar un termen folosit pentru a descrie diferite stări degenerative mentale ale unei persoane, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson și altele.

Destul de des, acest termen poate fi auzit într-un astfel de caz de utilizare, cum ar fi: DEGRADĂ DEGRADARE - acest lucru se datorează faptului că persoanele în vârstă suferă de demență. Deci, în aproximativ 5% dintre persoanele în vârstă de 65 de ani, este foarte probabil ca simptomele unui anumit tip de boală care intră în definiția demenței să apară. La vârsta de aproximativ 90 de ani, riscul de a dezvolta demență este de 50 de ori mai mare decât aceleași 65 de ani. Din cauza acestei legături a bolilor și a vârstei unei persoane, uneori se numește demență - demența senilă. Dar, trebuie remarcat că, deși mai devreme sa crezut că demența este un proces natural de îmbătrânire, acum această afirmație este considerată extrem de greșită. În prezent, multe boli care cauzează tulburări degenerative au fost identificate. Unele simptome pot fi eliminate cu un tratament adecvat, iar altele nu sunt încă tratabile.

SIMPTOME ȘI SEMNIFICAȚII.

Deoarece am aflat că demența nu este o boală specială, ci un termen general, simptomele vor varia în funcție de prezența unei anumite boli. Condițional, simptomele pot fi împărțite în 2 grupe, acestea fiind schimbări cognitive și psihologice.

Modificări cognitive ale demenței:

• Pierderea memoriei;
• Dificultăți în comunicare, care sunt exprimate în construirea de propoziții sau în căutarea cuvintelor necesare, discurs inadmisibil;
• Dificultăți în rezolvarea sarcinilor simple sau complexe;
• Probleme cu planificarea și organizarea generală;
• Probleme cu funcțiile de coordonare și de mișcare;
• Confuzie și dezorientare.

Modificări psihologice în demență:

• Schimbări semnificative în personalitatea unei persoane;
• Depresie sau apatie;
• Anxietate și paranoia;
• Comportament inadecvat și imprevizibil;
• Halucinații.

Cauzele și stadiile de demență.

O cauză comună și majoră a demenței este afectarea celulelor nervoase ale creierului ca rezultat al anumitor procese cauzate de boală. De asemenea, trebuie remarcat faptul că factorii precum leziunile frecvente ale capului, alcoolismul și dependența de droguri (care nu sunt în realitate legate de vârsta unei persoane) pot fi cauza declanșării demenței.

În mod convențional, demența poate fi împărțită în 4 etape:

• Insuficiență cognitivă ușoară. În această etapă, există o uitare generală, dar nu critică;
• Stadiul ușor al demenței. În acest caz, oamenii suferă de afectări cognitive care afectează viața de zi cu zi. Simptomele includ pierderi de memorie, confuzie, schimbări de personalitate, dificultăți în planificarea și îndeplinirea sarcinilor;
• Stadiul intermediar al demenței. În acest caz, viața de zi cu zi devine mai complexă, iar persoana poate avea nevoie de ajutor suplimentar. Simptomele sunt similare cu etapa ușoară, dar sunt mult mai puternice. Există schimbări semnificative în personalitate, o persoană devine mai nervoasă și suspectă. Pot apărea probleme de somn;
• Dementa severă. În această etapă, o persoană poate pierde capacitatea de a comunica și de a întreprinde acțiuni independente, care necesită îngrijire și monitorizare constantă.

Principalele cauze ale demenței includ:

Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență. Potrivit diverselor surse, de la 60% la 80% din cazurile de demență sunt cauzate de această boală specială.

Dementa vasculară este atunci când problemele sunt cauzate de o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului.

Dementa mixtă este atunci când un pacient are boala Alzheimer și demența vasculară.

La o vârstă fragedă, cauza demenței poate fi bolile virale, alcoolismul, dependența de droguri și leziunile capului.

Complicațiile de demență.

• Probleme personale de securitate. Unele situații de zi cu zi pot pune probleme de siguranță persoanelor cu demență, inclusiv conducerea, gătitul și mersul pe jos.
• Incapacitatea de a efectua sarcini de auto-service. Pe măsură ce boala progresează, persoana își pierde complet capacitatea de a efectua cele mai simple activități de auto-îngrijire. Destul de des în stadiile ulterioare ale demenței, pacienții sunt plasați într-un hospice, unde o persoană este îngrijită de un personal medical.
• Dificultate la mâncare și sufocare. Dificultatea de înghițire crește riscul sufocării pacientului.
• Moartea. Detemea târzie duce la comă și moarte, adesea de la infecție.

Factorii care nu pot fi influențați pentru a reduce riscul de demență:

• Vârsta. Riscul crește odată cu vârsta, mai ales după 65 de ani.
• Ereditatea. În cazul în care boli similare au fost observate în istoria familială, atunci există riscul ca mutații genetice pot apărea, de asemenea, în descendenții.
• Sindromul Down. Multe persoane cu sindrom Down au un debut precoce al bolii Alzheimer.

Factorii care pot fi influențați pentru a reduce riscul de demență:

• Utilizarea alcoolului. Dacă beți cantități mari de alcool, crește riscul apariției demenței. Cu toate acestea, unele studii au arătat că consumul moderat poate avea un efect protector.
• Factori de risc cardiovascular. Acestea includ hipertensiunea arterială (hipertensiune), colesterolul înalt, acumularea de grăsimi în pereții arterelor (ateroscleroza) și obezitatea.
• Depresie. Deși încă nu este suficient de clar, depresia este un simptom sau un factor care crește riscul apariției demenței, medicii recomandă să acorde o atenție deosebită acestei probleme.
• Diabetul zaharat. În cazul diabetului, este posibil să existe un risc crescut de demență.
• Fumatul. Fumatul poate crește riscul apariției demenței, care este asociată cu boli vasculare.

Prevenirea demenței.

De fapt, nu există o modalitate sigură de prevenire a demenței, dar există măsuri care pot fi luate pentru a reduce riscul de demență.

• Activitate mentală activă. Mental stimularea acțiuni, cum ar fi lectură, rezolvarea puzzle-uri, precum și de învățare, pot întârzia debutul de dementă și de a reduce efectele sale.
• Activitatea fizică poate întârzia dezvoltarea demenței și reduce simptomele acesteia.
• Renunțarea la fumat.
• Vitamina D. Cercetările arată că persoanele cu niveluri scăzute de vitamina D din sângele lor sunt mai susceptibile de a avea boala Alzheimer.
• Urmăriți tensiunea arterială.
• Alimente sănătoase. Mănâncă o dietă care include fructe și legume, cereale și alimente care conțin acizi grași.

Demența. Cauze, simptome și semne, tratament, prevenirea patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Demența (literalmente tradusă din latină: demența - "nebunie") - demența dobândită, o condiție în care există încălcări în sfera cognitivă (uitarea), pierderea cunoștințelor și abilităților pe care o persoană le avea înainte, dificultăți în dobândirea unor noi.

Demența este un termen generic. Nu există un astfel de diagnostic. Aceasta este o tulburare care poate apărea în diferite boli.

Demență în cifre și fapte:

• Conform statisticilor din 2015, în lume trăiesc 47,5 milioane de persoane cu demență. Experții cred că până în 2050 această cifră va crește la 135,5 milioane, adică aproximativ 3 ori.
• Anual, medicii diagnostichează 7,7 milioane de cazuri noi de demență.
• Mulți pacienți nu știu despre diagnosticul lor.
• Boala Alzheimer este cea mai comună formă de demență. Apare la 80% dintre pacienți.
• Demența (demența dobândită) și oligofrenia (retard mintal la copii) sunt două condiții diferite. Oligofrenia este subdezvoltarea inițială a funcțiilor mentale. Cu demența, au fost înainte normale, dar în timp au început să se dezintegreze.
• Oamenii numesc dementa marasmus senil.
• Demența este o patologie, nu un semn al unui proces obișnuit de îmbătrânire.
• La vârsta de 65 de ani, riscul de a dezvolta demență este de 10%, crește foarte mult după 85 de ani.
• Termenul "demență senilă" se referă la demența senilă.

Care sunt cauzele de demență? Cum se dezvoltă tulburările din creier?

După 20 de ani, creierul uman începe să-și piardă celulele nervoase. Prin urmare, problemele mici cu memorie pe termen scurt pentru persoanele în vârstă sunt destul de normale. O persoană poate uita unde a pus cheile la mașină, care este numele persoanei cu care a fost prezentat la o petrecere cu o lună în urmă.

Astfel de schimbări legate de vârstă apar în toate. De obicei, acestea nu duc la probleme în viața de zi cu zi. Cu demența, tulburările sunt mult mai pronunțate. Din cauza lor, apar probleme atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei care se află lângă el.

În centrul dezvoltării demenței se află moartea celulelor creierului. Cauzele sale pot fi diferite.

Ce boli pot provoca demența?

• examinarea neurologului, observarea în dinamică;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• tomografie computerizată cu emisie fotonică unică.

Boala neurodegenerativă, a doua formă de demență cea mai comună. Conform unor rapoarte, apare la 30% dintre pacienți.

În această boală, corpurile mici ale lui Levy, plăcile, compuse din proteine ​​alfa synuclein, se acumulează în neuronii creierului. Atrofia creierului are loc.

• examinarea de către un neurolog;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• poză cu emisie de pozitroni.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN și CT - au evidențiat atrofie (reducerea dimensiunii) a creierului;
• tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională - este detectată o schimbare a activității creierului;
• cercetarea genetică (sângele este luat pentru analiză) - se detectează o mutație, dar nu există întotdeauna simptome ale bolii.

Moartea celulelor moarte se produce ca rezultat al circulației cerebrale afectate. Perturbarea fluxului sanguin conduce la faptul că neuronii nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen și mor. Apare în bolile vasculare cerebrale și cerebrovasculare.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN;
• rheovasography;
• analiza sanguină biochimică (pentru colesterol);
• angiografia vaselor cerebrale.

• examinarea de către un narcolog, un psihiatru, un neurolog;
• Scanarea CT, RMN.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN;
• Scanarea CT;
• ECHO-encefalografie.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN;
• Scanarea CT;
• puncție lombară.

• examen psihiatric;
• Scanarea CT;
• EEG;
• MR.

• examinarea de către un neurolog;
• electromiografie (EMG);
• RMN;
• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• cercetarea genetică.

• examinarea de către un neurolog;
• CT și RMN - evidențiază o scădere a dimensiunii cerebelului;
• cercetarea genetică.

• RMN;
• cercetarea genetică.

Cauzată de virusul imunodeficienței umane. Oamenii de știință încă nu știu cum virusul dăunează creierului.

Encefalita este inflamația unei substanțe din creier. Encefalita virală poate duce la apariția demenței.

* În encefalita virală cu febră foto-tickă.

• examinarea unui specialist neurolog, bolnav infecțios;
• RMN și scanarea CT - focare inflamatorii se găsesc în creier;
• spargerea si examinarea lichidului cefalorahidian.

• RMN;
• PCR (reacție în lanț a polimerazei) - un studiu de laborator care permite detectarea ADN-ului virusului;
• examinarea lichidului cefalorahidian;
• EEG;
• în cazurile în care nu este posibilă stabilirea diagnosticului cu simptome în creștere - o biopsie a creierului.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN;
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
• electroencefalografie (EEG);
• spargerea spinală;
• dacă diagnosticul este neclar - efectuați o biopsie a creierului (un studiu în timpul căruia un fragment de țesut este luat și examinat sub microscop).

• examinarea de către un neurolog, un oculist;
• RMN;
• Scanarea CT;
• spargerea și examinarea spinală a lichidului cefalorahidian;
• test de sânge pentru sifilis.

• examinarea de către un neurolog;
• EEG;
• RMN, CT.

• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinei;
• Testul Reberga-Toreev (evaluarea funcției renale de excreție).

• examinarea de către un neurolog, endocrinolog;
• analiză sanguină biochimică;
• determinarea nivelului de hormon de sange al cortexului suprarenale, hipofizar;
• analiza urinei;
• RMN, CT, ultrasunete, scintigrafie suprarenală.

• examinarea unui hepatolog, neurolog, psihiatru;
• analiză sanguină biochimică;
• EEG.

• examinarea de către un neurolog;
• RMN;
• electroencefalografia - potențialul evocat al creierului.

• examinarea neurologului, terapeutului;
• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• teste de sânge imunologice;
• RMN;
• Scanarea CT;
• EEG.

• examinarea neurologului, terapeutului;
• numărul total de sânge;
• Scanarea CT;
• MR.

Deficitul de vitamina B₁₂ (cianocobalamina) poate apărea cu malnutriție, post, după o dietă vegetariană strictă, boli ale sistemului digestiv.

simptome:

• tulburări de formare a sângelui și dezvoltarea anemiei;
• încălcarea sintezei mielinei (substanța care formează tecile de fibre nervoase) și dezvoltarea simptomelor neurologice, inclusiv tulburări de memorie.

• examinarea neurologului, terapeutului;
• numărul total de sânge;
• determinarea nivelurilor de vitamina B.₁₂ în sânge.

• examinarea neurologului, terapeutului;
• numărul total de sânge;
• determinarea acidului folic în sânge.

• examinarea de către un neurolog sau neurochirurg;
• radiografia craniului;
• RMN, CT;
• La copii - encefalografie ECHO.

Manifestări ale demenței

Simptome în cazul cărora este necesar să se consulte un medic:

• Deficiențe de memorie Pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat recent, uită imediat numele persoanei cu care tocmai a fost introdus, întreabă în mod repetat același lucru, nu-și amintește ce a făcut sau a spus acum câteva minute.
• Dificultăți în implementarea unor sarcini simple, familiare. De exemplu, o gospodină care și-a gătit toată viața nu mai poate găti cina, nu-și mai amintește ce ingrediente sunt necesare, în ce ordine ar trebui să fie înmuiate în tigaie.
• Probleme de comunicare. Pacientul uită cuvinte familiare sau le folosește incorect, are dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite în timpul unei conversații.
• Încălcarea orientării pe teren. O persoană cu demență poate merge la magazin de-a lungul traseului obișnuit și nu își găsește drumul înapoi acasă.
• Miopia. De exemplu, dacă lăsați pacientul să stea cu un copil mic, el poate să uite de el și să părăsească casa.
• Perturbarea gândirii abstracte. Acest lucru se manifestă foarte clar atunci când lucrați cu numere, de exemplu, în timpul unor operațiuni cu bani.
• Încălcarea aranjamentului de lucruri. Pacientul pune de multe ori lucrurile nu în locurile lor obișnuite - de exemplu, el poate lăsa cheile de la mașină în frigider. Mai mult decât atât, ea uită în mod constant despre asta.
• Schimbările de dispoziție. Mulți oameni cu demență devin instabili din punct de vedere emoțional.
• Schimbările de personalitate. O persoană devine prea iritabilă, suspicioasă sau în mod constant începe să se teamă de ceva. El devine extrem de încăpățânat și aproape imposibil să-și schimbe părerea. Totul nou, necunoscut percepe ca reprezentând o amenințare.
• Modificări de comportament. Mulți pacienți devin egoiști, nepoliticoși, aroganți. Oriunde și-au pus primele interesele. Poate să comită fapte drăguțe. Adesea, ele manifestă un interes sporit față de tinerii de sex opus.
• Inițiativa redusă. O persoană devine inactivă, nu manifestă interes pentru noi inițiative, propuneri ale altor persoane. Uneori pacientul devine complet indiferent față de ceea ce se întâmplă în jur.
  

Gradul de demență:

• Performanța este afectată.
• Pacientul se poate servi independent, practic nu trebuie să fie îngrijit.
• Critica este adesea păstrată - o persoană își dă seama că este bolnav și de multe ori este foarte îngrijorat de asta.

• Pacientul nu se poate servi pe deplin.
• Este periculos să părăsiți una, este nevoie de îngrijire.

• Pacientul aproape își pierde complet abilitatea de a se autoservi.
• Foarte prost înțelege ceea ce i se spune sau nu înțelege deloc.
• Necesită o îngrijire constantă.

Diagnosticul de demență

Diagnosticul și tratamentul demenței sunt implicate în neurologi, psihiatri. În primul rând, medicul vorbește pacientului și oferă să se supună testelor simple care ajută la evaluarea capacităților de memorie și cognitive. O persoană este întrebată despre fapte bine cunoscute, li se cere să explice semnificația cuvintelor simple și să atragă ceva.

Este important ca, în timpul conversației, medicul specialist să adere la metode standardizate și nu se concentrează doar pe impresiile sale asupra abilităților mentale ale pacientului - acestea nu sunt întotdeauna obiective.

Teste cognitive

În prezent, dacă suspectați demența, sunt folosite teste cognitive, care au fost testate de mai multe ori și cu o precizie ridicată, poate indica o încălcare a abilităților cognitive. Cele mai multe dintre ele au fost create în anii 1970 și s-au schimbat puțin de atunci. Prima listă de zece simple întrebări a fost elaborată de Henry Hodkins, specialist în geriatrie care a lucrat la Spitalul din Londra.

Tehnica Hodkins a fost numită scor martor abreviat (AMTS).

Întrebări de test:

1. Care este vârsta dvs.?
2. Cât timp este până la o oră?
3. Repeta adresa pe care o voi arăta acum.
4. Care an este?
5. În ce spital și în ce oraș suntem acum?
6. Puteți afla acum două persoane care au fost văzute înainte (de exemplu, un doctor, o asistentă medicală)?
7. Care este data nașterii?
8. În ce an a început Marele Război Patriotic (puteți întreba despre orice altă dată cunoscută)?
9. Care este numele actualului nostru președinte (sau al altei persoane celebre)?
10. Numărați în ordine inversă de la 20 la 1.

Pentru fiecare răspuns corect, pacientul primește 1 punct, pentru greșit - 0 puncte. Un scor general de 7 puncte sau mai mult indică o stare normală de abilități cognitive; 6 puncte sau mai puțin - despre prezența încălcărilor.

Test GPCOG

Acesta este un test mai simplu comparativ cu AMTS, cu mai puține întrebări. Permite diagnosticarea rapidă a abilităților cognitive și, dacă este necesar, trimite pacientului spre examinare.

Una dintre sarcinile pe care trebuie să le îndeplinească subiectul în procesul de promovare a testului GPCOG este să traseze un cadran pe cerc, observând aproximativ distanțele dintre diviziuni și apoi să noteze un anumit timp.

În cazul în care testul este efectuat online, medicul constată pur și simplu pe pagina web care pune la îndoială răspunsul pacientului și apoi programul emite automat rezultatul.

A doua parte a testului GPCOG este o conversație cu o rudă a pacientului (se poate face prin telefon).

Doctorul pune 6 întrebări despre modul în care starea pacientului sa schimbat în ultimii 5-10 ani, la care poți răspunde "da", "nu" sau "nu știu":

1. Există mai multe probleme cu amintirea evenimentelor recente, a lucrurilor folosite de pacient?
2. A devenit mai dificilă rechemarea conversațiilor care au avut loc acum câteva zile?
3. A devenit mai greu să găsești cuvintele potrivite în timpul comunicării?
4. A devenit mai dificil să gestionăm banii, să gestionăm bugetul personal sau al familiei?
5. A devenit mai greu să vă luați medicamentele la timp și în mod corect?
6. A devenit mai dificil pentru pacient să folosească transportul public sau privat (acestea nu înseamnă probleme cauzate de alte motive, de exemplu, din cauza rănilor)?

În cazul în care rezultatele testului au evidențiat probleme în sfera cognitivă, se efectuează mai multe teste aprofundate și o evaluare detaliată a funcțiilor nervoase superioare. Acest lucru este făcut de un psihiatru.

Pacientul este examinat de un neurolog, dacă este necesar - de alți specialiști.

Studiile de laborator și instrumentale, care sunt cele mai des utilizate în cazurile de demență suspectă, sunt enumerate mai sus, atunci când se analizează cauzele.

Tratamentul de demență

Tratamentul demenței depinde de cauzele sale. În timpul proceselor degenerative din creier, celulele nervoase mor și nu se pot recupera. Procesul este ireversibil, boala continuă să progreseze.

Prin urmare, în boala Alzheimer și alte boli degenerative, un tratament complet nu este posibil - cel puțin, astăzi astfel de medicamente nu există. Principala sarcină a medicului este de a încetini procesele patologice din creier, pentru a preveni creșterea în continuare a tulburărilor cognitive.

Dacă procesele de degenerare din creier nu apar, simptomele de demență pot fi reversibile. De exemplu, restaurarea funcției cognitive este posibilă după leziuni cerebrale traumatice, hipovitaminoză.

Simptomele de demență apar rareori brusc. În cele mai multe cazuri, acestea cresc treptat. Demența de mult timp precedată de tulburări cognitive, care încă nu pot fi numite demență - sunt relativ slabe și nu duc la probleme în viața de zi cu zi. În timp, ele cresc până la gradul de demență.

Dacă identificați aceste tulburări în stadiile incipiente și luați măsurile adecvate, aceasta va contribui la întârzierea apariției demenței, la reducerea sau la prevenirea scăderii eficienței, a calității vieții.

Îngrijirea pacientului cu demență

Pacienții cu demență în stadiile tardive au nevoie de îngrijire constantă. Boala schimbă foarte mult viața nu numai a pacientului însuși, ci și a celor care se află în apropiere, îngrijindu-l. Acești oameni experimentează un stres emoțional și fizic crescut. Este nevoie de multă răbdare pentru a avea grijă de o rudă care poate face ceva inadecvat în orice moment, creează un pericol pentru el și pentru ceilalți (de exemplu, aruncă un meci stins pe podea, lasă robinetul cu apă deschisă, porni aragazul și uită de el) să răspundă emoțiilor turbulente oricărei probleme.

Din acest motiv, pacienții din întreaga lume sunt adesea supuși discriminării, în special în casele de îngrijire medicală, unde sunt îngrijiți de străini, care adesea nu sunt bine informați și nu înțeleg pe deplin ce este demența. Uneori chiar și personalul medical se comportă destul de nepoliticos cu pacienții și cu rudele acestora. Situația se va îmbunătăți, dacă societatea va ști mai multe despre demență, aceste cunoștințe vor ajuta la tratarea acestor pacienți cu o înțelegere mai bună.

Prevenirea demenței

Demența se poate dezvolta ca urmare a diferitelor cauze, dintre care unele nu sunt cunoscute nici științelor. Nu toate acestea pot fi eliminate. Dar există factori de risc pe care îi puteți influența.

Principalele măsuri pentru prevenirea demenței:

• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Alimente sănătoase. Legume utile, fructe, nuci, cereale, ulei de măsline, carne slabă (piept de pui, carne de porc slabă, carne de vită), pește, fructe de mare. Este necesar să se evite consumul excesiv de grăsimi animale.
• Lupta împotriva supraponderalității. Încercați să țineți evidența greutății dvs., păstrați-o normal.
• Activitate fizică moderată. Exercitiul are un efect pozitiv asupra starii sistemului cardiovascular si nervos.
• Încercați să vă implicați în activități mentale. De exemplu, un hobby cum ar fi șahul poate reduce riscul de demență. De asemenea, este util să rezolvați cuvinte încrucișate, să rezolvați puzzle-uri diferite.
• Evitați rănile capului.
• Evitați infecțiile. În primăvară, este necesar să se respecte recomandările pentru prevenirea encefalitei cauzate de căpușe, pe care transportatorii sunt căpușe.
• Dacă aveți peste 40 de ani - efectuați un test de sânge pentru zahăr și colesterol în fiecare an. Acest lucru va ajuta timpul pentru a identifica diabetul zaharat, ateroscleroza, prevenirea demenței vasculare și multe alte probleme de sănătate.
• Evitați suprasolicitarea psiho-emoțională, stresul. Încercați să dormiți complet, odihniți-vă.
• Monitorizați-vă tensiunea arterială. Dacă crește periodic - consultați un medic.
• Când apar primele simptome ale tulburărilor sistemului nervos, contactați imediat un neurolog.

Demență: simptome la vârstnici, tratament

Demența se referă la demența dobândită, pierderea abilităților cognitive și mnemonice de către un individ în procesul activității lor vitale, însoțită de socializare, dezintegrarea personalității, pierderea treptată a abilității de a asigura propria existență, inclusiv la nivelul elementar de zi cu zi. În cele din urmă, demența mentală duce la degradarea fizică și moartea pe fundalul schimbărilor ireversibile ale organelor vitale și ale sistemelor corporale, adăugarea de factori externi fiziopatologici - răni de presiune, pneumonie, insuficiență renală, sepsis. Pentru o persoană care suferă de demență, îngrijirea de la rude sau personalul medical este doar o întârziere în inevitabilă, iar în ultimele etape ale demenței pacientul nu mai este conștient de acest lucru.

Cuvântul demență provine de la substantivul latin, mens, genus. mintea "mintea", "mintea", "spiritul" (amintiți-i pe bărbații în formă de aripi, în sore corpore - lăsați o minte sănătoasă să fie într-un corp sănătos). Prefixul denotă procesul de retragere, anularea unei caracteristici anterior inerente subiectului. Demența este fundamental diferită de demența congenitală - oligofrenia, din retardarea mentală cauzată de probleme de dezvoltare în primii ani de viață. Persoanele cu semne de demență au fost anterior membri cu drepturi depline ai societății și nu și-au pierdut mințile o dată, dar pentru o perioadă lungă de timp, de obicei stadiul inițial scăzut al unei stări patologice durează trei până la cinci ani, deși în unele boli este mult mai scurt.

Stereotipul de "demență senilă" sau "senilitate" este stabil în conștiința publică. Acest lucru este justificat, deoarece majoritatea pacienților aparțin grupului de vârstă de 65+ ani (vârstă oficială vârstă conform clasificării OMS). Cu cat persoana este mai in varsta, cu atat este mai probabil ca el sa aiba o tulburare neurodegenerativa. Potrivit statisticilor gerontologilor și psihiatrilor americani, următoarele statistici sunt observate în Statele Unite ale demenței senile (în primul rând ca un simptom al bolii Alzheimer, care cauzează demență senilă în 50-70% din cazuri):

În țările dezvoltate, demența senilă este un fel de retribuție pentru speranța medie de viață de peste 80 de ani. În țările cu venituri medii și scăzute și, prin urmare, un nivel scăzut de îngrijire medicală și o speranță de viață scăzută, demența nu este o problemă prioritară, deoarece oamenii pur și simplu nu trăiesc să o vadă. În Rusia, în 2016, speranța medie de viață a fost estimată la 72 de ani, însă există estimări independente, conform cărora baroul din 2017 va cădea din nou din cauza proceselor socio-economice negative.

Există și alți factori de risc care pot determina demență, semnele cărora încep să se manifeste la vârsta medie (40-65 de ani prin clasificarea OMS) și chiar mai devreme. Pentru Rusia și alte țări din fosta URSS, aceasta este o problemă mult mai formidabilă, care amenință securitatea națională din cauza degradării fizice a generațiilor și a incapacității populației de a se dezvolta într-un mod sănătos.

Cauzele de demență dobândită

Distrugerea personalității, pierderea memoriei și capacitatea de gândire sănătoasă, într-un fel sau altul, sunt asociate cu procesele degenerative care se desfășoară:

• în cortexul cerebral (boala Alzheimer, encefalopatia toxică, degenerarea regiunii frontal-temporale);
• în stratul subcortic (parkinsonismul tipic și atipic, sindromul Huntington);
• combinate în cortex și în subcortex.

În ultimul caz, este necesar să se ia în considerare, în primul rând, demența cu vițeii lui Levi, al doilea tip de tulburări neurodegenerative cele mai frecvente după boala Alzheimer, precum și diferite forme de demență vasculară. Acestea din urmă, după cum sugerează și numele, nu sunt cauzate de formarea de formule degenerative de proteine ​​în țesuturile cerebrale (vițelul lui Levi sau placa Alzheimer), ci printr-o încălcare a circulației cerebrale. Aceasta conduce fie la o deteriorare a aprovizionării țesuturilor cu oxigen (anoxia), fie la accident vascular cerebral hemoragic și moartea în masă a neuronilor și a ganglionilor în zonele mari ale creierului, cu o scădere sau pierderea completă a anumitor reacții cognitive și comportamentale.

Leziunile ireversibile în cortex și subcortex pot determina, de asemenea, neoplasme volumetrice mari de natură endogenă și exogenă:

• tumori maligne și benigne;
• hematoamele și abcesele rezultate din leziunile capului și bolile infecțioase;
• chisturi parazitare în cysticercosis, echinococcosis și alte forme larvare de invazii helmintice;
• hidrocefalie.

Funcțiile sistemului nervos central pot fi afectate ireversibil sub influența agenților patogeni ai bolilor infecțioase:

• encefalita virală;
• meningită bacteriană și fungică;
• SIDA;
• Boala lui Whipple.

Boala Whipple este o infecție foarte rară dar insidioasă cauzată de bacilul Tropheryma whippelii care trăiește în intestinul subțire. La fel ca multe alte microorganisme patogene condiționate, nu se manifestă pentru moment, dar apoi activează în mod neașteptat brusc și provoacă o deteriorare generalizată a întregului organism, inclusiv a sistemului nervos central. Mai mult, nu sa stabilit încă în mod sigur dacă microbul penetrează direct în creier sau dacă starea țesuturilor sale este afectată de o toxină bacteriană. Oricum, în tratamentul bolii Whipple, sunt prescrise antibiotice puternice de tetraciclină care pot pătrunde în bariera hemato-encefalică.

Canibali de demență

Demența fulminantă cu un rezultat negativ de 100% se dezvoltă pe o perioadă de 8-24 luni cu boala Creutzfeldt-Jakob. Se mai numește și encefalopatia prionică sau spongiformă. Această boală a fost descoperită în Noua Guinee, unde boala a fost numită kuru și a fost întâlnită printre nativii care practicau canibalismul ritual. După moartea unui insulat, creierul său a fost mâncat de triburi, care au murit într-un an până la doi ani pe fondul prăbușirii personalității și al epuizării fizice (deși nu toți s-au îmbolnăvit și au murit).

Oamenii de știință au descoperit că agenții patogeni ai bolii sunt proteine ​​prion patogene speciale, care intră în corp împreună cu creierul celor morți și provoacă o degenerare rapidă a sistemului nervos central. Cel mai frapant a fost faptul că cineva se poate infecta cu encefalopatie prionică nu doar prin a mânca creierul pacientului, ci pur și simplu comunicând cu el în timpul vieții sale și că prioni sunt în corpul fiecăruia dintre noi, numai cineva are proprietățile patogene și atunci nu. Prionii sunt asemănători virusilor, dar nu conțin molecule de ADN sau ARN; informațiile genetice sunt transmise de o moleculă de proteine ​​extrem de complexă.

Nu se poate dezvolta demența senilă la om și sub influența unor astfel de afecțiuni endocrine și autoimune cum ar fi:

• diabet;
• Sindromul Itsenko-Cushing (hipersecreție suprarenală);
• hiper- și hipotiroidism, disfuncție paratiroidiană;
• forme severe de insuficiență renală și hepatică (encefalopatia hepatică cu demență severă este un simptom tipic al cirozei decompensate și terminale);
• lupus eritematos sistemic;
• scleroza multiplă.

Fiziopatologia și biochimia acestor afecțiuni nu a fost încă studiată definitiv, dar este evident că întreruperea cronică a proceselor metabolice și funcționarea glandelor endocrine generează în final patologii ireversibile în țesuturile și vasele creierului.

Stări deficitare

disfuncție cognitivă severă și chiar permanentă poate provoca chiar o astfel inofensivă în condiții prima vedere, cum ar fi lipsa de vitamine, în special vitaminele din grupa B. În primul rând ar trebui să fie aici pentru a vorbi despre lipsa de tiamina B₁, care provoacă sindromul beriberi sau Korsakov-Wernicke. Încă 100-150 de ani, beriberi a fost răspândită în China și în țările din Asia de Est datorită particularităților dietei celor săraci, care au consumat exclusiv orez care nu conține tiamină.

Performanța cortexului și a subcortexului reduce, de asemenea, lipsa vitaminelor B₃, B₉ (acid folic) B₁₂ (Cianocobalamina). Din fericire, disfuncțiile cognitive cauzate de lipsa de vitamine sunt de obicei reversibile.

Adesea, în literatura de specialitate, demența de vârstă ulterioară este împărțită în vasculară, care se bazează pe patologia sistemului de aprovizionare sanguină cerebrală și atrofică, în care tulburările degenerative persistente apar datorită degenerării în materia cenușie sau albă a creierului, care nu este direct legată de aportul de sânge. Este atrofia țesutului cerebral care apare în boala Alzheimer și în sindromul Levy, care stau la baza marea majoritate a cazurilor de demență senilă.

În funcție de gradul de degenerare, demența este împărțită în lacunar, în care anumite părți ale țesutului cerebral sunt afectate și total, cu o leziune masică pronunțată a cortexului și a subcortexului. În primul caz, schimbările personale și cognitive nu sunt vii: în primul rând, suferinzii de memorie (scleroza numită în mod obișnuit) sunt afectați, dar pacienții nu își pierd capacitățile de gândire logică și compensează uitarea și absența prin înregistrarea informațiilor importante pe suport de hârtie sau pe suport electronic.

În sfera emoțională, schimbările sunt evidente, dar puteți să le acordați. În această etapă, pacienții sunt adesea sentimentali, lacrimi și instabili în starea de spirit. Agresiunea împotriva celor dragi și a străinilor nu arată, menține contactul.

Treptat, totuși, modificările aterosclerotice sau atrofice acoperă toate zonele noi ale creierului, iar demența de la modificările lacunare în total. În funcție de vârsta și starea de sănătate fizică a pacientului și de terapia de întreținere, procesul poate dura 2-3 până la 5-10 ani. Modificările apar treptat, ele nu sunt invizibile nici pentru pacient, nici pentru alții. Funcțiile cognitive și memoria sunt reduse critic, o persoană devine incapabilă de gândire abstractă, încetează să-i recunoască pe ceilalți. Pierderea atenției și a interesului față de realitatea din jur. Există o dezintegrare ireversibilă a personalității, astfel de concepte precum simțul datoriei, politețea și modestia dispar. Forme comportament agresiv, hipersexualitate, posibile crize isterice și epileptice. Comportamentul agresiv în demență este cel mai caracteristic al bolii lui Pick și al altor degenerări atrofice, care afectează în principal lobii frontali ai creierului. În boala Alzheimer, comportamentul pacienților este destul de apatic, își pierde treptat interesul pentru viață și este scufundat în fobia socială.

Demența: aspecte socio-economice

Experții Organizației Mondiale a Sănătății consideră în mod corect demența senilă drept dezavantajul longevității și pun această problemă între cele zece probleme de sănătate cele mai presante. Pe planetă există o creștere constantă a numărului de persoane aflate în diferite stadii ale demenței senile și prematură. Dacă în 2005 au existat aproximativ 35 de milioane dintre aceștia, până în 2015 numărul de pacienți cu demență a crescut la 46 de milioane. În fiecare an, 7-8 milioane de cazuri clinice sunt diagnosticate în întreaga lume, cu 5-6 milioane de oameni mor. Pe măsură ce populația planetei crește constant, este inevitabilă o creștere exponențială a numărului de persoane cu demență. Conform calculelor medicale, până în 2050, numărul pacienților din întreaga lume va ajunge la 130 de milioane de persoane, ratele principale de creștere fiind afectate de țările în curs de dezvoltare.

În țările cu o economie puternică și un nivel ridicat de bunăstare și îngrijire medicală, inclusiv paliativă, numărul pacienților cu dementă severă senilă aproape că nu crește - creșterea populației în Statele Unite este compensată de succesul prevenirii medicale, iar în Europa populația pur și simplu nu crește. Între timp, în țările cu o economie în curs de dezvoltare și o populație înaltă (China, India, Brazilia), speranța medie de viață crește încet, dar în mod constant, ceea ce duce în mod inevitabil la o creștere a numărului de persoane care suferă de demență de vârstă tânără. Dacă în 2005, potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 430 de miliarde de dolari pe an au fost cheltuite pentru combaterea unei afecțiuni, apoi, după zece ani, suma cheltuielilor a ajuns la 602 miliarde, ceea ce reprezintă 1% din produsul intern brut global. Fondurile se adresează în principal:

• îngrijiri paliative pentru pacienții aflați în ultima etapă a demenței aflați în instituții medicale spitalicești și pensiuni pentru persoanele vârstnice cu demență;
• despăgubiri de asigurare pentru rudele pacienților care stau acasă;
• studiile științifice ale fiziopatologiei proceselor neurodegenerative și dezvoltarea de medicamente care pot compensa simptomele demenței la diferitele sale stadii;
• dezvoltarea metodelor de diagnosticare a patologiei în stadiile incipiente și identificarea predispoziției genetice la aceasta.

Faptul că, în unele cazuri, demența dobândită se produce sub influența unui factor genetic, dovedește cursul bolii lui Pick, sindromul Hallervorden-Spatz și coreea Huntington, deși aceste boli sunt destul de rare și nu reprezintă mai mult de 3% din toate cazurile de demență înregistrate. Posibilitatea moștenirii tendinței de boală Alzheimer și a sindromului de corp Levi este discutabilă.

Demența în orice stadiu al dezvoltării are un prognostic condițional sau evident nefavorabil, care determină sentimente puternice precum pacientul însuși în stadiul inițial și rudele sale în stadiile ulterioare ale bolii. Încălcarea reacțiilor comportamentale este plină de probleme interne, care uneori pot duce la consecințe dezastruoase. Pacienții cu Alzheimer nu pot dezactiva gazul, aparatul electric sau apa caldă, pot înghiți un obiect deliberat de necompetent, se dau goi de acasă, se joacă spontan pe carosabil și provoacă un accident etc.

Simptomele demenței

Simptomele de demență sunt extrem de diverse și depind de localizarea leziunilor atrofice sau aterosclerotice din corpul creierului și de intensitatea acestora. În mod tradițional, există trei sau patru etape ale demenței:

• prelementare (unii cercetători exclud această perioadă, având în vedere degenerarea minoră legată de vârstă ca normă;
• stadiul ușor în care, în ciuda încălcărilor evidente ale comportamentului, memoriei și funcțiilor cognitive, pacientul este critic și poate conduce independent o viață socială;
• moderată, atunci când pacientul are nevoie de o supraveghere constantă și de o asistență periodică pentru gospodărie și protecție socială;
• severă sau terminală, în care pacientul își pierde capacitatea de a asigura o existență elementară și are nevoie de îngrijire non-stop.

Simptomele de demență vasculară

Pe fondul aterosclerozei vaselor cerebrale în stadiul inițial, pacienții se confruntă cu:

• stări neurotice moderate, apatie, letargie, oboseală;
• dureri de cap deranjate, somn intermitent, insomnie;
• încălcarea atenției, absența, iritabilitatea, stima de sine exagerată, autocritica redusă, oboseala, incapacitatea de a restrânge afecțiunile, schimbările frecvente ale dispoziției, "slăbiciunea", care se exprimă prin schimbarea propriilor decizii și a punctelor de vedere.

Pacientul este încă critic față de starea lui, speră la recuperare și este de acord să ia tratamentul prescris de un medic. Mulți pacienți studiază literatura medicală și sursele de internet pe cont propriu, ceea ce nu este întotdeauna benefic.

În cea de-a doua etapă, apare o perturbare persistentă, mai întâi a operativului și apoi a memoriei pe termen lung, transformând în cele din urmă amnezie totală sau parțială. Sindromul Korsakov se dezvoltă - o încălcare a orientării în spațiu. Se dezvoltă rigiditatea gândirii, motivația pentru acțiuni și acțiuni dispare.

Cu demența vasculară, stările psihotice (violența) cu iluzii paranoide apar rar. Cel mai adesea, crizele de delirium afectează pacienții noaptea. Deluziile și halucinațiile sunt o diferență caracteristică între demența vasculară și atrofică (boala Alzheimer, sindromul Pick, Levy), în care psihozele nu se întâmplă niciodată.

Decesul pacientului în demența vasculară se produce pe fundalul degenerării progresive a vaselor cerebrale, provocând accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic și leziuni ireversibile centrelor vitale care controlează respirația, activitatea musculară etc. Timp de mult timp, pacientul poate rămâne într-o stare vegetativă, care necesită terapie paliativă pe termen lung fără nici o speranță de reabilitare.

Dementa vasculară la ICD 10 este indicată prin codurile:

• F01 ca rezultat al infarctului cerebral datorat patologiei vaselor de sânge, inclusiv vasculita cerebrală la hipertensiune;
• F0 dementa cu un debut ascutit. Aceasta implică dezvoltarea bruscă a demenței după unul sau mai multe accidente vasculare cerebrale, tromboză sau embolie;
• Deficiența F1 este multi-infarct. Se dezvoltă în principal în partea corticală a creierului ca urmare a agravării treptate a ischemiei și a dezvoltării focarelor de infarct în parenchim;
• F2 Dementa subcorticală. Tulburările vasculare sunt înregistrate în materia albă a creierului, cortexul (materia cenușie) nu este afectat;
• 3 demență vasculară combinată;
• 8 alte demențe vasculare;
• 9 demență vasculară nespecificată.

Oricare dintre diagnosticele enumerate este un motiv pentru asignarea persoanelor cu dizabilități. Grupul este determinat de gradul de degenerare și de capacitatea pacientului de a acționa în mod critic și de a se auto-îngriji.

Dementa atrofică

Acesta este un tip clasic de demență legată de vârstă asociată cu disfuncția organică a țesutului cerebral și formarea de incluziuni externe ale proteinelor în cortexul și regiunea subcortică, ducând la disfuncții ireversibile ale activității nervoase superioare, cu dezintegrarea personalității și degradarea fizică inevitabilă. Marea majoritate a cazurilor de demență atrofică apar în boala Alzheimer, sindromul de vițel Levi și boala lui Pick.

Dementa atrofică ICD 10 se referă la categoriile G30 - G32.

Alzheimer: simptome și fapte interesante

Psihiatrul austriac a publicat o descriere a sindromului numit după el în 1907 după moartea pacientului, pe care a observat-o timp de mai mulți ani până la moartea sa la 50 de ani (aceasta caracterizează încă o dată demența ca fenomen care se poate dezvolta la orice vârstă). Până în 1977, psihiatrii și neurologii au împărțit demența Alzheimer în stare senilă (după 65 de ani) și la presiune (la o vârstă mai mică), dar apoi sa decis combinarea celor două tipuri de tulburări bazate pe atrofia organică a cortexului cerebral într-o singură boală.

Simptomele bolii Alzheimer includ:

1. În stadiul inițial - o încălcare a memoriei, complexitatea orientării în timp și spațiu, pierderea treptată a funcțiilor sociale și a aptitudinilor profesionale, dezvoltă sindromul a trei afaie, apraxia și agnosia, adică tulburări de vorbire, mișcări și percepții complexe orientate, menținând sensibilitatea generală și conștiința clară. Pacientul are schimbări personale, dezvoltă egocentrism, depresie, iritabilitate. În același timp, pacienții sunt capabili să evalueze severitatea stării și să perceapă în mod adecvat tratamentul, încercând să inverseze sau să suspende cursul bolii.
2. Sindromul moderat de Alzheimer se caracterizează prin atrofie progresivă a cortexului temporal-parietal. Memoria este redusă brusc, dispare abilitățile profesionale, se pierde capacitatea de a efectua activități simple de zi cu zi. Cu toate acestea, în această etapă, pacienții sunt încă în măsură să-și evalueze starea lor, ceea ce provoacă suferință și adesea devine cauza sinuciderilor.
3. Stadiul terminal este caracterizat de pierderea totală a memoriei și dezintegrarea personalității. Pacientul își pierde capacitatea de a se îngriji de sine, de a menține igiena personală, de a mânca în mod independent. Moartea survine ca urmare a somnului, a pneumoniei, a epuizării complete sau a bolilor infecțioase.

Câți oameni trăiesc cu demența atrofică? Totul depinde de vârsta de debut a bolii, de starea generală a corpului, de prezența factorilor de risc - diabetul, obezitatea, hipertensiunea etc. Medicamentele care pot opri dezvoltarea degenerării scoarței nu există, puteți încetini procesul de atrofie. Dar chiar și tratamentul de înaltă calitate în spitalele din vest oferă o supraviețuire garantată de 6-8 ani. Doar 5% dintre pacienți reușesc să trăiască 15 ani cu boala Alzheimer diagnosticată.

Boala lui Pick

Acest tip de demență afectează în principal lobii frontali și temporali ai cortexului cerebral, ceea ce duce la o imagine caracteristică: progresia rapidă a tulburărilor de personalitate, reducerea autocritica, rudeness, limbajul greșit, sexualitatea agresivă, lipsa voinței, imposibilitatea de a apăra propriul punct de vedere. Tulburările cognitive și mnemonice apar mult mai târziu și mai ascuțite decât în ​​cazul bolii Alzheimer. În stadiul final, simptomele sunt similare, deoarece atrofia captează întregul cortex al creierului, determinând dezintegrarea personalității și dispariția completă a activității nervoase superioare.

Sindromul Levy

Dementa Levi de vițel este un caz particular al parkinsonismului, care se dezvoltă adesea în asociere cu boala Alzheimer, dar afectează atât cortexul cât și subcortexul creierului. Neuronii formează incluziuni nucleare străine care perturbă funcționarea normală a celulelor nervoase și transmiterea impulsurilor. Dacă simptomele motrice predomină în boala Parkinson "pură", atunci în sindromul Levi, se observă în primul rând tulburări cognitive, natura cărora depinde de localizarea modificărilor atrofice. Dacă organismele sunt localizate în neuronii din zona frontală, personalitatea este distrusă și sunt observate anomalii comportamentale. Atunci când regiunea parietală este afectată în mod predominant, tulburările de memorie apar mai întâi. Simptome cum ar fi aspectul lipsă, imersiunea completă a pacientului în interior sunt caracteristice. Pot exista halucinații, delir, scurte leșin și căderi spontane.

Tratamentul de demență

Pentru moment, medicii trebuie să admită că nu există mijloace fiabile care să împiedice dezvoltarea procesului neurodegenerativ, mai ales la o vârstă ulterioară. Mai degrabă dă demență vasculară în stadiile nelansate, în care normalizarea graduală a circulației sanguine în zonele afectate ale creierului este capabilă să restabilească parțial funcțiile cognitive și mnemonice. Din păcate, tulburările atrofice în boala Alzheimer sunt ireversibile, iar medicamentele pot întârzia dezvoltarea inevitabilă a patologiei.

În acest context, prevenirea precoce a leziunilor atrofice ale cortexului și subcortexului creierului, în special în condițiile factorilor de risc, devine din ce în ce mai relevantă. Acești factori includ:

1. Predispoziția genetică la patologiile cerebrale (diagnosticul de "demență", boala Parkinson la cineva din rude).
2. Comportament regulat de dependență, în special alcoolismul. Se demonstrează că alcoolul etilic și chiar mai mult din metabolitul său - acetaldehidă pot provoca schimbări persistente, atât în ​​pereții vaselor de sânge, cât și în structura parenchimului creierului. Utilizarea drogurilor poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea demenței, dar dependenții de droguri rar supraviețuiesc, morând de la patologii mai periculoase și complicații ale dependenței.
3. Afecțiuni endocrine cronice, în special diabet.
4. Tulburări hormonale, incluzând femeile aflate în menopauză și femeile aflate în postmenopauză. Potrivit statisticilor, femeile cu demență senilă suferă de două ori mai des decât bărbații (cu toate că mulți cercetători dau vina pe faptul că femeile, în principiu, trăiesc mai mult).
5. Caracteristicile vieții în vârstă tânără și matură.

Riscurile de dezvoltare a patologiilor cerebrale cresc la persoanele care suferă de stres constant la locul de muncă, confuzie în viața de familie după divorț. Războiul, foamea, rănile și bolile infecțioase pot contribui, de asemenea, la degenerarea cortexului cerebral.

În același timp, există și factori care au un efect pozitiv asupra funcției cerebrale. Sa dovedit statistic că persoanele care cunosc două limbi suferă de boala Alzheimer de aproape zece ori mai puțin decât cei care vorbesc doar limba lor maternă. Practic protejat de dementa ambidextra - oameni cu același succes care operează atât cu mâna stângă, cât și cu cea dreaptă. Este foarte util pentru prevenirea tulburărilor de activitate nervoasă superioară, activitate mentală intensă, de preferință legată de rezolvarea sarcinilor nestandardizate care necesită atât gândirea logică și organele de simț, cât și o mică barcă cu motor. Cel mai simplu exemplu este exercițiul "text multicolor".

Exercițiul "text colorat"

Sarcina este de a citi în tăcere cuvintele din pătrat și, în același timp, cu voce tare, pentru a desemna culoarea cu care este scris cuvântul. La început, acest lucru este incredibil de dificil, deoarece diferite părți ale cortexului cerebral sunt responsabile de percepția textului și a culorii. Dar, în timp, conexiunea sinaptică va fi stabilită între aceste domenii, iar exercițiul va fi realizat din ce în ce mai mult.

Neurologii și psihiatrii vă recomandă să folosiți cât mai des o mână dominantă - încercați să scrieți cu ea, să vă spălați dinții, să introduceți cheia în gaura cheii etc. Astfel, legăturile sinaptice dintre emisferele creierului vor fi instruite.

Depinde foarte mult de o nutriție adecvată, deși nu există nici un adevăr final aici. De exemplu, se demonstrează că riscul de neuropatie scade odată cu consumul fosfatidilserinei fosfolipide, care joacă un rol extrem de important, care nu este încă complet elucidat, în procesele metabolice din creier. Dar principala sa sursă este carnea, mai ales carnea de vită. După o epidemie de encefalopatie prională în rândul vacilor (boala vacii nebune) în multe țări ale lumii, consumul de carne de vită a fost destul de limitat. Din fericire, fosfatidilserina este prezentă în produsele lactate, fasole și soia.

Cine este acest site?

Dacă veniți la site-ul dedicat tratamentului și prevenirii demenței, înseamnă că nu sunteți indiferenți față de această problemă. Ea publică materiale destinate atât pacienților cu stadii incipiente ale tulburărilor degenerative ale activității nervoase superioare, cât și rudelor persoanelor vârstnice care suferă de demență, a cărei îngrijire de mulți ani a devenit o datorie tristă.

Organizația Mondială a Sănătății acordă o atenție specială ajutorării pacienților și rudelor lor, în special în țările cu venituri mici, unde nu există spitale și pensiuni pentru pacienții cu demență și medicamentele moderne nu sunt disponibile. Există un program special, ISupport, conceput pentru a ajuta persoanele cu dizabilități să-și mențină activitatea socială și funcțiile cognitive cât mai mult timp posibil.

Medicamentele eficiente care vindecă demența nu există încă, dar multe medicamente pot ameliora semnificativ simptomele, pot păstra o calitate decentă a vieții pacienților și pot prelungi activitatea socială. Pe site publicăm descrieri ale medicamentelor și instrucțiuni pentru utilizarea lor.

Problema îmbătrânirii este una dintre cele mai dificile și delicate în medicină. Suferințele vârstnicilor provoacă simpatie reală, dar cu cât este mai mare speranța de viață, cu atât problema este mai acută. Oamenii de știință au calculat că, dacă brusc o persoană a reușit să descopere elixirul tinereții veșnice, atunci civilizația ar fi existat timp de cel mult 60 de ani și ar fi murit în contextul suprapopulației și al conflictelor asupra mijloacelor de subzistență. Schimbările generaționale naturale reprezintă un proces necesar care garantează dezvoltarea progresivă a societății.

Administrația site-ului intenționează să publice în mod constant articole ale unor oameni de știință de vârf ai gerontologilor, neurologilor și psihiatrilor cu privire la cele mai acute și controversate probleme. Veți găsi descrieri detaliate ale diferitelor tipuri de demență dobândite, simptome de demență la vârstnici și la tineri și persoane de vârstă mijlocie.

Site-ul este deschis discuțiilor și comentariilor. Dacă aveți ceva de spus despre experiența de a trata procesele degenerative din creier sau dacă doriți să adresați o întrebare unui specialist, faceți acest lucru în comentarii sau într-un formular de feedback special. Va trebui doar să furnizați un nume și o adresă de e-mail.