Anevrismul vaselor cerebrale costă operația

Chirurgia este singurul tratament posibil pentru anevrism, care evită, de asemenea, ruperea proeminenței și previne moartea.

Dacă se detectează o proeminență mare sau se suspectează o ruptură, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale la tăierea vasului patologic. În timpul unei astfel de operații, anevrismul este îndepărtat din fluxul sanguin prin impunerea unor clipuri specifice pe acesta. Materia de prioritate, chirurgul ar trebui să urmărească mai multe anevrisme găsi exact cel care a cauzat hemoragia, și este foarte important să-l dezactivați din fluxul sanguin.

Embolizarea endovasculară poate fi o alternativă la tăiere. Această procedură este minim invazivă. Accesul în zona de operare a neurochirurgului trece prin lumenul patului arterial. Embolizarea este efectuată folosind un cateter special, care este transportat la anevrism prin artere. Prin cateter, medicul introduce cel mai subțire șir de platină. Acest fir umple proeminența, blochează fluxul sanguin și este o măsură preventivă de ruptură.

Anevrismul vaselor cerebrale Costul operării metodelor de mai sus este aproximativ același și se ridică la aproximativ 15.000-40.000 de dolari, în funcție de capacitatea clinicii și de costul echipamentului pe care îl utilizează.

Costul operației pentru fiecare pacient este individual. Acest lucru se datorează faptului că este luată în considerare caracteristicile bolii, starea de sănătate, numărul de stent-grefe, care folosesc spirala (heliu sau platină). Cele mai democratice prețuri din Israel și, în același timp, calitatea asistenței oferite este la un nivel foarte ridicat. Dacă decideți să aibă o intervenție chirurgicală în străinătate, trebuie, de asemenea, să plătească pentru serviciile de curator medicale, interpret, transferul de proceduri medicale, traducerea profesională a istoricului medical, transport transfer de la hotel la aeroport, bilete de avion.

Toate acestea costă aproximativ 500 de dolari, fără costul biletelor de avion. Costul anevrisme cerebrale de operare combină plată înainte de intervenția analizei extinse de sânge (520 $), vasele de sânge Doppler (500 $), CT (965 $), phlebologist consultare vasculară ($ 550), manipularea preoperatorii includ electrocardiograma, radiografie, consultarea anestezistul (300 $). Chirurgia însăși costă aproximativ 32.700 de dolari, șederea spitalului este de aproximativ 1.000 de dolari pe zi (de obicei, spitalizarea durează 3-4 zile).

Costul consumabilelor, precum și grefa de stent este de 32.200 de dolari, iar dacă nu s-au folosit mai multe grefe stent în timpul operației, fiecare cost suplimentar este de 13.200 - 18.700 $. Vă recomandăm să studiați cu atenție politica de prețuri a clinicilor din diferite țări și să alegeți cea mai bună opțiune disponibilă pentru dvs. Nu uitați că operațiunea ar trebui să fie efectuată de specialiști de înaltă calitate, deoarece viața dumneavoastră va depinde de profesionalismul lor.

Chirurgie pentru eliminarea anevrismului vaselor cerebrale: indicații, conducere, prognoză, reabilitare

Anevrismul este o proeminență patologică a peretelui vasului. Spre deosebire de un vas normal, anevrismul are un perete mai subțire, cu posibilitatea ruperii și a sângelui care intră în creier sau în spațiul dintre membranele creierului (hemoragie subarahnoidă).

Principalele motive pentru formarea anevrismului vascular sunt tulburările congenitale ale structurii peretelui vascular; ateroscleroza, în care stratul central al arterelor este distrus și peretele devine mai subțire; modificări ale peretelui vascular în timpul procesului inflamator.

Forma anevrismului poate fi sacculate - cu gâtul, corpul și cupola; în formă de arbore - în care vasul este extins uniform pe o distanță mare; laterală, asemănătoare unei tumori a peretelui vasului.

În funcție de diametrul emisiei:

• Până la 3 mm - foarte mică;
• De la 4 la 15 mm - normal;
• De la 16 la 25 mm - mare;
• Mai mult de 25 mm - gigant.

Adesea, anevrismele neexplodate sunt asimptomatice și se găsesc aleatoriu la examinarea creierului dintr-un alt motiv.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru un anevrism vascular al creierului?

anevrism cerebral

Este necesară o abordare riguroasă a valabilității intervenției chirurgicale pentru un anevrism neexplodat din cauza posibilelor complicații în timpul operației. Indicatii pentru chirurgie sunt considerate anevrisme mai mari de 7 mm. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale devin mai clare, cu o creștere a anevrismului așa cum se observă și cu sensibilitatea familială la hemoragie (cazuri de hemoragie de la anevrism în rude apropiate).

Pregătirea chirurgiei

Dacă pacientul are indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a unui anevrism neexplodat, el este spitalizat într-o manieră planificată la clinică, care trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Pentru a avea un departament neurochirurgicale, precum și specialiști cu experiență în efectuarea intervențiilor microchirurgicale deschise la nivelul vaselor cerebrale, precum și cu experiență în efectuarea intervențiilor de întrerupere a anevrismului endovascular;
2. Să aibă un departament de diagnosticare cu raze X, cu posibilitatea de a efectua angiografie computerizată spirală, angiografie cu rezonanță magnetică, angiografie digitală de scădere;
3. Sala de operație trebuie să fie echipată cu echipament special pentru microchirurgia anevrismelor cerebrale;
4. Aveți o unitate de neuroreanimare.

Pregatirea pentru chirurgie este o componenta importanta a tratamentului de succes.

Efectueze teste clinice (teste de sânge, teste de urină, chimia sângelui, coagulare, test de sânge pentru anumite infecții (HIV. RW, hepatita virală), toracica cu raze X, ECG), consultări cu specialiști (neurolog, internist și alți specialiști au indicat).

Toate studiile de mai sus pot fi efectuate la clinică în timpul spitalizării, dar este posibil ca aceste studii să fie finalizate în ambulatoriu, înainte de spitalizare.

Pentru a selecta metoda de intervenție chirurgicală, se efectuează studii pentru a evalua natura și structura anevrismului, precum și starea țesutului cerebral.

• Rezonanță magnetică (timp de zbor) angiografie. Această tehnică vă permite să obțineți o imagine clară a anevrismului cu o dimensiune a anevrismului de 3 mm sau mai mult.
• Tomografia computerizată în modul angiografic. În această examinare, este posibil să se detecteze prezența calcificărilor în pereți și cheaguri de sânge în interiorul anevrismului. Cu toate acestea, această tehnică este inferioară angiografiei prin rezonanță magnetică în precizia reflexiei structurii anevrismei cu o dimensiune mai mică de 5 mm.
• Angiografia digitală de scădere. Până în prezent, acest studiu rămâne "standardul de aur" în recunoașterea anevrismelor cu o dimensiune mai mică de 3 mm și a vaselor cu diametru mic. Un studiu este efectuat numai în spital, datorită posibilității unor complicații în timpul implementării acestuia.

Magnetica - rezonanta angiografie si tomografie computerizata in modul angiografică poate fi efectuată înainte de admiterea la spital, cu condiția ca din momentul studiului înainte de admitere nu a fost mai mult de 6 luni, timpul scurs de la investigațiile nu au avut loc schimbări în starea pacientului și cercetările efectuate cu respectarea tuturor cerințelor tehnice necesare.

Înainte de operație, numerele de tensiune arterială sunt reglate la valori normale în mod constant, nivelul glucozei din sânge este corelat în cazul diabetului zaharat și în caz de exacerbare a bolilor cronice - se solicită compensarea acestei afecțiuni.

După ce toate examinările necesare au fost finalizate și sa stabilit că nu există contraindicații pentru operație, pacientul este plasat în clinică. El este examinat de un chirurg, explică planul de operare și posibile complicații, anestezistul discută cu pacientul. Pacientul completează un chestionar și este de acord cu operația.

În ajunul operațiunii, este interzis să luați alimente și să beți apă de la șase seara; Respectarea acestei condiții este foarte importantă pentru a asigura o anestezie generală sigură.

Înainte de operație, trebuie să luați un duș și să vă spălați părul. Puritatea este prevenirea complicațiilor infecțioase.

Toate întrebările incomprehensibile trebuie clarificate cu medicul sau cu personalul medical, ceea ce va ajuta într-o oarecare măsură să înlăture entuziasmul preoperator asociat cu intervenția.

Cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală a anevrismului cerebral?

Pentru îndepărtarea chirurgicală a anevrismului, este folosit ca o intervenție deschisă asupra creierului: tăierea anevrismului; întărirea zidurilor anevrismului prin înfășurarea anevrismului cu tifon chirurgical; arestarea fluxului de sange prin artera prin aplicarea unui clip pe artera inainte de anevrism sau inainte si dupa anevrism (trepping) si tehnici endovasculare.

Intervențiile chirurgicale directe pentru anevrismele cerebrale sunt manipulări de înaltă tehnologie și cer chirurgului să experimenteze și să posede tehnici de microchirurgie.

Complexitatea operației este necesitatea de a selecta vasul și anevrismul în așa fel încât să se prevină ruptura anevrismului și deteriorarea țesutului cerebral.

Astfel de operațiuni se efectuează în principal pentru tineri, luând în considerare posibilitatea de a corecta anevrismul de la accesul liber.

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore.

În timpul intervenției, se efectuează o monitorizare constantă a principalelor funcții ale corpului:

1. Parametrii de bază ai corpului și a creierului sunt controlați;
2. Tensiunea arterială este corectată, țesutul cerebral este protejat de ischemie etc.

Schematic, cursul unei operații deschise pe un anevrism al creierului poate fi reprezentat după cum urmează:

• Efectuarea trepaniei craniului;
• Apoi se taie o gaură în craniu cu cranitom, partea separată a osului este ridicată și scoasă (după terminarea operației, această parte a osului revine la locul ei);
• Dura mater este expus și chirurgul obține acces la creier;
• Artera patologică (purtătoare) și anevrismul în sine ies în evidență;
• Pe gâtul anevrismului, la baza lui, impuneți un clip - o micro-aparat cu auto-strângere cu ramuri, ramurile prindeți gâtul anevrismului și opriți anevrismul din sânge;
• În timpul operației, radicalitate controlate în mod necesar pe anevrism din sânge prin puncție de anevrism, anevrism este investigat cu ajutorul ecografiei Doppler de contact, posibila examinarea anevrism printr-un microscop sau al endoscopului, precum și efectuarea de angiografia fluorescenta intraoperator;
• Operația pe anevrismul creierului este completă prin suturarea dura mater, partea excizată a craniului revine în poziția sa și este fixată cu plăci de titan și șuruburi.

Eficiența în afara anevrismului atunci când tăierea atinge 98%.

Când este indicat tratamentul endovascular?

1. Vârsta de peste 60 de ani;
2. Prezența bolilor grave;
3. Anevrismele dificil de accesat cu intervenție deschisă.

Avantajul tratamentului endovascular este perioada cu impact redus și perioada postoperatorie scurtă.

Cum se efectuează intervenția endovasculară în anevrismul vascular cerebral?

Operația se efectuează sub anestezie generală, deoarece necesită un control complet al tensiunii arteriale și poziția pacientului pe masa de operație.

Toate manipulările de pe vase sunt efectuate sub control de raze X în operația cu raze X. Intervenția este realizată în principal printr-o puncție în cutelor femural, unde prin artera femurala in directia cateterului anevrism este deținut, anevrism este umplut complet cu bobine de platina pe și în afara din fluxul sanguin.

În prezent, pentru corectarea endovasculară a anevrismului cu gât larg, se utilizează metode pentru a proteja gâtul anevrismului pentru a preveni căderea microspirală în vasul de sprijin:

tratamentul endovascular al anevrismului

Protecție temporară anevrism gât balon (metoda balon - Assisted), atunci când se introduce o regiune a recipientului purtător în cateter cu balon, care este umflat și apoi mikrospirali introdus in anevrism, după care balonul este îndepărtat;

După instalarea oricărui tip de stent în decurs de trei luni, medicamentul este necesar pentru a preveni tromboza stentului, care trebuie luată în considerare la alegerea acestei tehnici de intervenție.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operație, pacientul este plasat într-o sală postoperatorie pentru a observa personalul medical, unde începe să respire independent, după care este transferat la unitatea de terapie intensivă. Timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă depinde de complexitatea și caracteristicile cursului chirurgiei și anesteziei și este de 24-48 de ore.

Apoi, în departamentul neurologic, pacientul continuă să fie monitorizat și tratat timp de una până la două săptămâni, în funcție de intervenția directă sau endovasculară. Unii pacienți vor trebui să fie supuși reabilitării.

Durata perioadei de observație postoperatorie după intervențiile endovasculare este semnificativ mai scurtă decât după intervenția chirurgicală directă și este de 5 - 6 zile în absența complicațiilor.

Efectele intervențiilor chirurgicale

Pot exista complicații asociate cu o reacție adversă la anestezie, deteriorarea peretelui vasului în timpul intervenției chirurgicale. Consecințele intervenției includ formarea de cheaguri de sânge, umflături ale creierului, infecții, accident vascular cerebral, convulsii, dificultăți de vorbire, vedere încețoșată, memorie, echilibru, coordonare a mișcării etc.

Cu toate acestea, eliminarea de anevrism să-l rupe, sub rezerva interferențe într-o clinică de specialitate cu vasta experienta corectia chirurgicala a anevrismelor vasculare, minimizează posibilitatea de complicații severe, și este incomparabil cu consecințe grave ale arterelor cerebrale ruptură de anevrism. În plus, unele dintre complicațiile sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale sau imediat în perioada postoperatorie. În unele cazuri, va necesita o perioadă lungă de reabilitare prin folosirea tehnicilor fizioterapeutice, colaborarea cu un vorbitor-terapeut pentru dificultăți de vorbire, ajutorul unui psiholog, al unui specialist în fizioterapie, al unui terapeut de masaj etc.

Viața după intervenție chirurgicală

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală deschisă durează până la două luni, după operațiile endovasculare, pacienții se întorc la viață completă în mai puțin timp. Durata recuperării depinde de starea de sănătate a pacientului înainte de operație, de complicațiile postoperatorii.

Anevrismul înainte și după intervenția chirurgicală endovasculară

După o craniotomie timp de câteva zile, există o durere în rană, pe măsură ce vindecarea rănii, senzația de mâncărime, umflarea în această zonă este posibilă și amorțeala pentru câteva luni.

Durerile de cap pot apărea timp de aproximativ două săptămâni, iar oboseala și anxietatea sunt perturbate timp de până la opt săptămâni după operația deschisă. Prin urmare, se recomandă după-amiaza după-amiaza.

Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog, să ia medicamentele necesare, analgezicele. Pe parcursul anului este necesar să se evite contactul sportiv, ridicarea mai mult de 2 - 2,5 kg, ședere lungă.

Dacă munca nu este legată de stres, după aproximativ 6 săptămâni puteți discuta cu medicul posibilitatea de a începe munca.

În ciuda faptului că utilizarea angiografiei MR și a angiografiei CT este limitată de prezența distorsiunilor posibile ale imaginii de la clipsuri metalice, stenturi și spirale, aceste metode rămân destul de eficiente în controlul postoperator.

Se recomandă efectuarea de cercetări repetate după intervenția deschisă în perioada de la 6 până la 12 luni de la intervenție.

După efectuarea unei intervenții chirurgicale endovasculare, se recomandă controlul angiografiei digitale de scădere în perioada de la 6 până la 12 luni după intervenție.

Pacienții cu predispoziție la formarea anevrismelor, indiferent de tipul intervenției chirurgicale, după terminarea perioadei de observație, se recomandă angiografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată în modul angiografic, o dată la 5 ani pentru a preveni formarea de anevrisme noi.

Recenzii ale pacienților după corecția chirurgicală a anevrismului cerebral vascular pozitiv. Printre reacțiile adverse care persistă în perioada amânată după operație, mulți observă o deteriorare a sănătății în timpul unei schimbări meteorologice.

Există o mulțime de comentarii pozitive despre tratamentul de la Institutul NN Burdenko, unde au fost efectuate peste 400 de corecții chirurgicale ale anevrismelor neexplodate în ultimii zece ani, cu rezultate pozitive ale operațiilor.

Operația de eliminare a anevrismului cerebral neexplodat se efectuează gratuit în funcție de cota pentru operațiunile de înaltă tehnologie. Pentru aceasta, este necesar să se prezinte documente clinice relevante clinicii selectate și, dacă există cote, se va emite un "Protocol de decizie privind cotele", pacientul este înscris în planul de operațiuni și așteaptă rândul său.

Dacă pacientul merge singur la clinică, fără documente de îndrumare, operația se efectuează contra cost.

În cazul tratamentului plătit, costul operației este foarte individual și depinde de materialele folosite în timpul operației, calificările medicului, timpul petrecut în spital etc. În medie, costul operației în clinici din Moscova pentru anevrismul tăiat este de aproximativ 80.000 de ruble, pentru endovasculară anevrism - aproximativ 75.000 de ruble.

Având în vedere mortalitatea ridicată din cauza hemoragiei în cazul ruperii anevrismului, dacă există dovezi, se recomandă intervenția chirurgicală preventivă pentru a opri anevrismul din sânge.

Tratamentul anevrismului arterei cerebrale la clinicile din Moscova

Anevrismul arterei cerebrale este o patologie severă care este fatală în 65% din cazuri. Prevalența problemei este destul de mare. Boala devine cauza decesului în 10 până la 12 cazuri la 100.000 de persoane. Dar la autopsie, anevrismele sunt detectate în 50% din cazuri.

Suferiți de migrene frecvente și nu știți de unde să mergeți dintr-o durere de cap constantă? Adesea, convulsiile sunt completate de greață, amețeli și chiar convulsii? Este posibil ca acesta să fie un anevrism al arterei cerebrale! Remarcați aceste simptome - contactați imediat medicul dumneavoastră.

Anevrismul arterei cerebrale este apariția unei expansiuni patologice locale a lumenului vasului. Această patologie duce adesea la ruptură și la hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală.

Chirurgie pe anevrism cerebral: indicații, conducere, reabilitare după

Anevrismul cerebral este o patologie foarte insidioasă. De mult timp, poate fi asimptomatică, iar proprietarul său nici măcar nu știe despre prezența unei anomalii. Cu toate acestea, orice anevrism poartă riscul de hemoragie, consecințele cărora pot fi fatale, astfel încât operația pe anevrism este singura decizie corectă atunci când este detectată.

Anevrismul vaselor cerebrale are adesea o structură arterială, poate fi localizat în diferite părți ale craniului și poate fi de la microscop la gigant. Desigur, riscul de ruptură este în mod disproporționat mai mare cu educația mare, dar cu anevrisme mici este.

Potrivit statisticilor, anomalii ale vaselor cerebrale pot fi găsite la 5% din populație, iar decalajul lor apare la vârsta cea mai activă - 30-50 de ani. La copii, hemoragiile de la anevrisme sunt extrem de rare.

tipuri de anevrisme cerebrale

Prin mărimea anevrismului sunt mici, mijlocii, mari și uriașe, simple și multi-camere. În funcție de locație, există anevrismul arterei carotide (interne), bazinului anterioară și mijlociu cerebral, vertebro-bazilar. Aproximativ 15% din cazuri sunt anomalii vasculare multiple.

Dintre toate hemoragiile din interiorul craniului, subarahnoidul este unul dintre cele mai severe, iar cauza sa in 85% din cazuri este malformatia vasculara. În același timp, sângele pătrunde sub pie mater, stoarce creierul, perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian, provoacă tulburări neurologice severe, iar dislocarea structurilor stem din creier are un risc ridicat de deces în perioada acută a bolii.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor se efectuează în departamentele de chirurgie vasculară. Scopul nu este numai de a combate consecințele decalajului în educație, dar și de a preveni acest lucru, mai important. Este posibil să se diagnosticheze anevrismul folosind RMN, dar numai dacă pacientul însuși se întoarce pentru ajutor. Formele asimptomatice de patologie rămân deseori în afara câmpului de vedere al medicilor, reprezentând o amenințare mai mare la adresa sănătății și a vieții pacienților.

Dacă există semne de afectare a creierului, dureri de cap severe, mai ales recurente, cu antecedente familiale în ceea ce privește patologia vasculară a creierului, trebuie să vă căutați cât mai curând posibil să excludeți sau să confirmați diagnosticul, precum și tratamentul chirurgical în timp util, care va ajuta la prevenirea dezvoltării scenariului viata in pericol.

Indicatii si calendarul operatiei pentru anevrismul cerebral

O indicație chirurgicală pentru anevrismul cerebral este chiar prezența anevrismului, chiar dacă este mică și asimptomatică. Pacienții cu anevrisme trăiesc literalmente pe un butoi de pulbere, care poate "tresări" în orice moment. Stresul și experiențele constante din conștientizarea acestui risc pot provoca fluctuații de presiune și angiospasm, aducând astfel un moment de ruptură mai aproape, astfel încât operația, dacă este întârziată, nu este o perioadă lungă de timp.

Doar în cazuri rare, medicii pot lua o tactică de așteptare și de a vedea: când anevrismul este foarte mic, este localizat profund, iar operația poate provoca mai multe leziuni, săptămâni de prezență, totuși, după cum arată practica, deseori indecizia și întârzierea medicului joacă un rol negativ - patologia progresează.

Anevrismele neexplodate necesită tratament chirurgical planificat în neurochirurgie sau secție vasculară, în timp ce este important ca aceasta să fie efectuată de specialiști care au o experiență suficientă cu astfel de intervenții, iar clinica are rate minime de mortalitate și dizabilitate în rândul pacienților.

Adesea, pacienții care au un anevrism diagnosticat înșiși suferă de întrebarea: face sau nu o intervenție chirurgicală? După ce au auzit și au citit despre posibilele consecințe ale tratamentului, temându-se de complicațiile neurologice din intervenție, se gândesc serios la abandonarea acesteia. În astfel de cazuri, merită încă să gândim nu atât despre riscurile unei operațiuni planificate, care poate fi minim invazivă și sigură, cât despre probabilitatea hemoragiei cu statistici negative complet diferite.

creierul anevrismului cerebral

Ruptura anevrismică este în mod necesar supusă corecției chirurgicale, dar există unele diferențe în ceea ce privește implementarea sa, care sunt asociate cu caracteristicile individuale ale patologiei.

În timpul perioadei acute și acute de hemoragie (în primele două săptămâni după ruptură), indicațiile chirurgicale iau în considerare:

• Decalajul a avut loc cu patologie necomplicată;
• Stare de pacient stabilă;
• Risc mare de resângerare;
• Amenințarea vasospasmului pronunțat și, ca o consecință, a ischemiei cerebrale.

Pacienții aflați în stare severă și critică în această perioadă sunt supuși unei operații chirurgicale numai din motive vitale - comprimarea creierului, deplasarea structurilor stem, hidrocefalie acută, focarele masive ale necrozei țesutului cerebral. În alte cazuri, operațiunea este amânată în momentul stabilizării.

După ce au trecut primele 14 zile de la scurgerea sângelui din anevrism, operația se efectuează pe pacienți:

1. În stare gravă datorită unui curs complicat (angiospasm marcat);
2. Cu anevrisme dificil de îndepărtat.

Problema tratamentului chirurgical al anevrismelor rupte cu ischemie cerebrală severă rămâne deschisă și controversată, iar indicațiile clare pentru intervenția chirurgicală la acești pacienți nu au fost totuși determinate cu precizie. Intervenția și anestezia generală pot agrava leziunea țesutului cerebral, astfel încât operația este efectuată imediat numai cu angiospasm compensat, în alte cazuri, tactici de așteptare.

Pregătirea preoperatorie

anevrismul vascular cerebral în imagine

În timpul tăierii de rutină a anevrismului, specialiștii au timp să examineze cu atenție pacientul și să-l pregătească pentru intervenție. Ca terapie conservatoare sunt prescrise medicamente antihipertensive, medicamente care normalizează ritmul cardiac în cazul aritmiilor, corectarea spectrului lipidic în prezența anomaliilor.

Înainte de a planifica o operație, pacientul trece prin diferite examinări, inclusiv teste de sânge, teste de urină, coagulogramă, cardiogramă etc., ca și în alte intervenții chirurgicale. Pentru a localiza și clarifica natura formării vasculare, se efectuează CT, RMN cu contrast, angiografie, ultrasunete Doppler.

În cazul anevrismelor rupte, pacientul intră în spital cu o clinică de hemoragie acută subarahnoidă sau intracerebrală și este trimis la departamentul neurochirurgicale, practic nu există timp pentru examinare, deci trebuie să vă limitați la minimul care vă permite să determinați localizarea malformației.

Chirurgia trepanning și endovasal implică anestezie generală, deși în ultimul caz se poate utiliza anestezia locală. Înainte de operație, pacientul discută cu chirurgul și anestezistul (cu excepția cazurilor de comă și sângerări acute), nu mănâncă în următoarele 8 ore înainte de operație, încearcă să doarmă. Păr în loc de bărbierit.

Aneurysm Operație Chirurgie Tehnică

Principalele tipuri de intervenții asupra malformațiilor vasculare ale creierului sunt recunoscute:

• Înlăturarea anevrismului cu acces liber;
• Tehnica endovasculară.

Trecerea la anevrism

Eficacitatea operațiunilor deschise atinge 98%, acestea fiind efectuate cu suficientă disponibilitate de anevrism și în caz de ruptură. Pacientul suferă o anestezie generală, chirurgul efectuează trepanarea craniului, taie dura mater, caută întreg anevrismul sau locul rupturii. Apoi, trebuie să opriți malformația fluxului sanguin general. Acest lucru se face, de obicei, cu ajutorul unei cleme metalice, asemănătoare cu un clothespin, care este plasată pe vasul care alimentează anevrismul și blochează circulația sângelui prin el.

După oprirea anevrismului, dura mater este suturat, clapa osoasă este așezată în poziție, suturile sunt aplicate pe clapa pielii. Cu edem cerebral sever, trepania de decompresie este posibilă, lăsând fereastra osoasă deschisă până când edemul dispare și nu amenință cu deplasarea structurilor stem. Un fragment al osului este temporar plasat în fibra abdomenului pentru a menține vitalitatea și apoi se întoarce la locul său.

O intervenție chirurgicală deschisă a creierului poate provoca daune țesuturilor sale și tulburări neurologice după aceea, deci este important să acționăm cu prudență maximă. În prezența hemoragiei, cheagurile și sângele lichid sunt îndepărtate din craniu, cu penetrarea acestuia în sistemul ventricular, se efectuează scurgerea cavităților cerebrale.

După tăierea anevrismului, este important să se evalueze siguranța fluxului sanguin prin vasele cerebrale sănătoase înainte ca plăcerea chirurgicală să fie cusută. În acest scop se utilizează micrograful Doppler intraoperator. Dacă fluxul de sânge este în ordine, operația poate fi considerată reușită și terminată.

Video: tăierea deschisă a anevrismului arterei carotide interne

Tratamentul endovascular

Tratamentul endovasal al anevrismelor cerebrale se numără printre intervențiile minim invazive. Indicații pentru aceasta sunt:

• Poziția profundă și inaccesibilă a bobinei vasculare;
• Apropierea structurilor vitale, care face o operațiune deschisă foarte periculoasă;
• Vârsta veche și comorbiditățile care împiedică anestezia generală și trepanarea;
• Insuficiența tăierii cu trepania.

tratamentul endovascular al anevrismelor cerebrale

Accesul în timpul intervenției chirurgicale endovasculare se realizează prin artera femurală, în care este introdus un cateter, furnizând un balon separator vaselor anormale sau spiralelor speciale, determinând încetarea fluxului sanguin în formare. De asemenea, stenturile pot fi utilizate pentru a bloca anevrismul, dar pentru a asigura mișcarea nestingherită a sângelui prin autostrăzile creierului.

În primul rând, cea mai mare spirală este stabilită în lumenul anevrismului, apoi cavitatea este plină cu cele mai mici, ceea ce provoacă tromboză și oprește anevrismul din sânge. Cu un gât larg al vasului de alimentare, instalarea spiralelor este completată de stenting.

O varietate de tratamente endovasculare este embolizarea vaselor de anevrism atunci când pereții lor sunt lipiți împreună cu alcoolul, un gel chirurgical și formulări speciale. Pentru a elimina anevrismul poate necesita mai multe astfel de proceduri.

În timpul operațiilor pe vasele cerebrale, se utilizează un microscop operațional, o masă specială cu un suport de fixare, tehnici endoscopice și microchirurgie. Starea fluxului sanguin este controlată de microsenzori cu ultrasunete.

Video: Raport privind tratamentul minim invaziv al anevrismului cerebral

Perioada postoperatorie

După operația pe anevrism cel puțin o zi, pacientul se află în unitatea neuro-intensivă sub supravegherea strictă a medicilor. În această perioadă, el primește asistență medicală sub formă de analgezice, diuretice, medicamente nootropice și neuroprotectori în caz de sângerare. Prevenirea edemului cerebral și a complicațiilor neurologice secundare.

Dacă vă simțiți mai bine după o zi, pacientul este transferat la departamentul de neurochirurgie, în cazul înrăutățirii, este indicată tomografia computerizată de urgență, eventual - intervenția repetată.

Orice operațiuni pe vasele cerebrale sunt pline de complicații, în special pentru trepanări deschise și manipulări direct în apropierea țesutului cerebral. Printre efectele operațiunii se numără:

1. Angiospasm după ruperea anevrismului, datorită căruia este posibil necroza țesutului nervos și deficit neurologic;
2. Hemoragii recurente;
3. Modificări inflamatorii-inflamatorii în zona de intervenție (atingeți rar);
4. Tulburări neurologice severe.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la anevrism include activități motorii, masaj, tratament fizioterapeutic. Dacă un anevrism neexplodat a fost tăiat endoscopic, atunci timp de 3-4 zile pacientul revine la viața obișnuită, nu este nevoie de măsuri speciale de recuperare.

În cazul hemoragiei, poate dura mult timp pentru a restabili funcțiile afectate ale creierului. Este bine ca perioada de reabilitare să aibă loc într-un centru specializat pentru pacienții cu accident vascular cerebral sau un sanatoriu. Acolo, specialiștii vor determina exercițiile fizice necesare și intensitatea lor, vor conduce cursuri de masaj și vor oferi un tratament conservator al tulburărilor neurologice.

Tratamentul chirurgical al anevrismelor cerebrale se efectuează în centre vasculare mari. Gratuit, în funcție de cotă, sunt posibile atât intervențiile chirurgicale deschise cât și tăierea endovasală. Pacientul pentru îngrijire gratuită trebuie să contacteze instituțiile medicale regionale, unde poate fi trimis la clinici mai mari. Este posibil să trebuiască să așteptați în linie pentru tratament.

Operațiunea anevrismului poate fi de asemenea încărcată. Costul intervențiilor chirurgicale deschise variază de la 20-50 de mii de ruble, endovasculare - de la 12 la 15 mii. Prețul include consumabilele, plata pentru activitatea personalului, condițiile de ședere în spital și durata acestuia.

În general, prognosticul pentru anevrism tratat în timp util fără o pauză este favorabil. În caz de hemoragie, este determinată de masivitatea hematomului și de cât de puternic a fost implicat creierul în el. Până la 80% dintre pacienți se recuperează cu succes, cel puțin jumătate din ei se reîntorc la muncă.

Situația este mai complicată cu sângerările repetate de la navele anevrisme. În același timp, mortalitatea atinge 50% sau mai mult, un sfert dintre pacienți rămân profund invalizi pentru totdeauna. Această situație face necesară efectuarea de operații de urgență în cazul hemoragiei primare pentru prevenirea recidivei, riscul căruia este foarte ridicat în primele zile și săptămâni de la ruperea anevrismului.

Chirurgie pentru anomalii vasculare ale creierului

Operațiuni la anomalii vasculare cerebrale - un grup de intervenții chirurgicale, pentru a preveni ruptura anevrism cu hemoragie in tesutul cerebral sau minimizarea consecințelor ruperii atunci când a avut loc prin prevenirea recidivei. Se afișează cu toate anevrismele diagnosticate. Excluse zona patologică modificată din sânge prin excizie, tăiere, ocluzie endovasculară sau embolizare. În absența unei rupturi, operațiile în cazul anomaliilor vasculare ale creierului sunt efectuate într-o manieră planificată și, dacă apare o ruptură, este necesară o intervenție urgentă.

Operațiuni la anomalii vasculare cerebrale - un grup de intervenții chirurgicale, pentru a preveni ruptura anevrism cu hemoragie in tesutul cerebral sau minimizarea consecințelor ruperii atunci când a avut loc prin prevenirea recidivei. Se afișează cu toate anevrismele diagnosticate. Excluse zona patologică modificată din sânge prin excizie, tăiere, ocluzie endovasculară sau embolizare. În absența unei rupturi, operațiile în cazul anomaliilor vasculare ale creierului sunt efectuate într-o manieră planificată și, dacă apare o ruptură, este necesară o intervenție urgentă.

mărturie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru toți pacienții cu anevrisme cerebrale diagnosticate. Pacienții cu anevrisme neexplodate efectuează operații planificate, deoarece probabilitatea ruperii este de 1-2% pe an. Riscul ruperii este crescut în prezența unor factori precum hipertensiunea, anevrismul cu diametrul mai mare de 10 mm, hemoragia în creier în rudele apropiate. Probabilitatea re-ruperii în următoarele două săptămâni este de 15-20%, astfel încât pacienții care au suferit rupturi de anevrism trebuie să fie acționați imediat ce starea lor permite. Operațiile întârziate se efectuează în angiospasm sever sau într-o stare gravă a pacientului, dacă nu este cauzată de hematom intracerebral sau de hidrocefalie cu o deplasare a structurilor creierului. Cu rupturi repetate este indicat un tratament chirurgical de urgență, dar nu este întotdeauna posibil datorită severității stării pacientului.

Contraindicații

Tratamentul chirurgical pentru anevrisme neexplodate este contraindicat în cazurile în care riscul de complicații intra- și postoperatorii depășește riscul ruperii. Intervențiile nu se realizează la vârste înaintate și în prezența unei patologii somatice severe. În perioada acută după ruperea operației de închidere a anevrismului din fluxul sanguin este contraindicată în stare severă a pacientului și prezența angiospasmului pronunțat al vaselor cerebrale. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este întârziat până când starea pacientului se îmbunătățește și se elimină angiospasmul.

Metodologia

Există patru opțiuni pentru oprirea anevrismelor din fluxul sanguin: excizia radicală, tăierea, embolizarea și ocluzia endovasculară. Alegerea tratamentului chirurgical este determinată de localizarea anevrismului, prezența sau absența unui decalaj, intervalul de timp de la momentul ruperii, starea pacientului. Toate operațiile sunt efectuate sub anestezie generală, de obicei endotraheală, mai puțin frecvent intravenoasă. În procesul de intervenție se utilizează tehnici de microchirurgie, este efectuată neuronavigația. Împușcarea și embolizarea endovasculare sunt efectuate utilizând accesul la distanță (printr-un vas periferic), pentru tratarea și îndepărtarea tăieturii este necesar să se creeze o gaură de burr.

complicații

Tăierea și excizia anevrismului pot fi complicate prin sângerare, apariția sau intensificarea simptomelor neurologice. Complicațiile obliterarea și includ recanalization endovasculare ocluzie, hematom sau formarea pseudoaneurysm în infecția bolți, deteriorarea navei anevrisme peretelui ruptură în timpul intervenției chirurgicale, reacții alergice la contrast colorant mikrospirali migrare sau material embolice in vasele din creier cu dezvoltarea ischemiei. După toate intervențiile, sunt posibile recurențe ale anevrismului, complicații chirurgicale generale și consecințe negative asociate cu utilizarea anesteziei.

Tratamentul anevrismului cerebral în Israel

Anevrismul vascular cerebral este o proeminență a unui vas de sânge în creier. După cum arată observațiile medicale din Israel, anevrismul cerebral nu este o patologie rară, dar este adesea detectată după hemoragie, deoarece anevrismul în sine este asimptomatic.

Pentru a preveni sângerarea creierului, se va permite o diagnosticare preventivă regulată. În acest caz, anevrismul poate fi detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia și în viitor - să-și respecte dinamica.

Cum sa alegi o clinica

Având în vedere numărul mare de propuneri pe piața medicală, alegerea corectă nu este atât de ușoară. Dacă decideți să fiți tratat în străinătate, cel mai bine este să o faceți în clinici din Israel, Germania sau Statele Unite. În aceste țări, sunt disponibile cele mai recente tehnologii chirurgicale endovasculare minim invazive, prin care puteți să opriți rapid și în siguranță anevrismul, prevenind consecințele fatale ireversibile ale acestei patologii vasculare.

Anevrismul cerebral: tratamentul în străinătate

Anevrismul cerebral: tratamentul în Germania

În Germania, metoda minimă de tratare a pacienților cu diagnostic de anevrism cerebral este o intervenție chirurgicală minim invazivă. Anevrismul este îndepărtat utilizând o tehnică de tăiere sau prin umplerea spiralelor microscopice care sunt introduse în anevrism prin cateter. Astfel de operații în clinicile germane sunt efectuate sub anestezie generală și sub control vizual complet, care asigură o precizie ridicată a intervenției chirurgicale.

Anevrismul cerebral: tratamentul în SUA

În clinicile americane, anevrismul cerebral este tratat cu intervenții chirurgicale minim invazive. Principalul tip de operație este cateterizarea endovasculară, prin care se aplică o clemă de titan la gâtul anevrismului sau anevrismul cerebral este umplut cu micro spirale. În funcție de caracteristicile anatomice ale anevrismului, cateterizarea endovasculară poate fi efectuată în diferite variante (folosind un balon sau un stent).

Anevrismul vaselor cerebrale: tratament în Israel

Anevrismul creierului din Israel, tratat în principal cu intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator cu medicamente este posibil când un anevrism al creierului are un diametru mai mic de 1 centimetru, nu este însoțit de leziuni, iar riscul de sângerare este minim. Tratamentul medicamentos este redus la administrarea de analgezice, anticonvulsivante și medicamente pentru ameliorarea presiunii intracraniene.

Chirurgia cerebrală este considerată cea mai dificilă. Mai recent, singura modalitate de a efectua o operație de eliminare a unui anevrism al vaselor cerebrale a fost să deschidem craniul. Totuși, odată cu apariția tehnologiei endovasculare, nevoia de craniotomie a dispărut. Acum, în Israel, mai mult de 98% din operațiile de diagnosticare a anevrismului cerebral sunt efectuate într-un mod minim invaziv, prin intermediul cateterelor intravasculare.

Astazi in Israel, pacientii cu un diagnostic de anevrism cerebral pot oferi urmatoarele tipuri de operatii minim invaziva:

• Anevrism clipping. Aceasta este o operație microchirurgicală, a cărei esență este redusă la instalarea unei cleme de titan pe gâtul anevrismului. După aplicarea clemelor, fluxul de sânge în anevrism se oprește și nu mai reprezintă un pericol pentru pacient. În timp, anevrismul fixat de clemă cade și se înlocuiește cu țesutul conjunctiv.
• Chirurgie endovasculară. Operațiunile endovasculare au devenit posibile odată cu apariția microsiraliilor, care sunt utilizate pentru a sigila anevrismul. O mică incizie se face în zona abdominală, prin care se introduce un cateter în arteră. Sub control vizual constant, cateterul este aplicat la anevrism, după care anevrismul creierului este umplut cu microsirali. Tehnica de umplere microspirală se efectuează în cazurile în care anevrismul cerebral are un gât îngust.
• Tehnica remodelării utilizând un balon sau un stent. Dacă anevrismul cerebral are un gât larg, nu este recomandabilă umplerea cu microspirală, deoarece există riscul ca spiralele să poată ieși prin gâtul larg al anevrismului. Tehnica de remodelare folosind un balon este efectuată în același mod ca umplerea simplă cu micro-spirale, cu o diferență. După introducerea cateterului în anevrism, este introdus balonul, care este instalat vizavi de gâtul anevrismului. Atunci când microsiralele sunt introduse în anevrism, balonul este umflat, ceea ce împiedică scurgerea spiralelor din expansiunea vasculară. Această procedură se efectuează pentru câteva minute. Atunci când anevrismul are o structură anatomică mai complexă, se poate demonstra folosirea stenturilor - tuburilor metalice cu ochiuri de plasă care sunt instalate în interiorul arterei pentru a menține diametrul dorit al lumenului vasului. După introducerea stentului, un cateter este introdus în anevrism și microspiralele sunt inserate în el. După această procedură, pacientul este transferat în salon, unde este observat pe tot parcursul zilei. De regulă, după 3 zile pacientul este deja descărcat.

Operațiile minim invazive pentru a elimina anevrismul vaselor cerebrale în Israel sunt efectuate sub anestezie generală, deoarece este necesar să se mențină controlul asupra tensiunii arteriale și a poziției corpului pacientului. Operațiile endovasculare se efectuează timp de 60-80 minute, spre deosebire de operațiile deschise care durează 6-7 ore. Anunță-mă despre prețuri

• Cateterizarea vasculară
• Reabilitarea neuro-oncologică
• operații neurochirurgicale
• Embolizarea endovasculară
• stentarea
• Brain stenting

Anevrismul creierului: diagnostic

Anevrismul cerebral: diagnostic în Germania

Anevrismul cerebral este diagnosticat în clinicile germane folosind următoarele măsuri:

• examinarea fizică efectuată de un neurochirurg și de un neuropatolog;
• angiografia vaselor cerebrale;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• studiul lichidului cefalorahidian (în caz de ruptură suspectă a anevrismului cerebral cu hemoragie în creier).

Anevrismul cerebral: diagnostic în SUA

În clinicile americane, anevrismul cerebral este diagnosticat folosind o serie de examinări instrumentale, cum ar fi angiografia cerebrală, CT și RMN. Dacă există o suspiciune de hemoragie cerebrală, lichidul cefalorahidian este analizat.

Anevrismul cerebral: un diagnostic cuprinzător în Israel

Diagnosticarea pacienților străini în Israel începe în ziua după sosirea în țară. În caz de urgență, diagnosticarea începe imediat. Toate clinicile din Israel utilizează numai cele mai moderne echipamente de diagnostic care vă permit să detectați rapid și precis patologia.

Toate procedurile de diagnosticare în Israel sunt efectuate în decurs de 3-4 zile lucrătoare.

Prima zi - consultarea unui neurochirurg

Diagnosticul începe cu consultarea unui neurochirurg și a unui neuropatolog. Un pacient străin este trimis medicului însoțit de un curator medical, care este repartizat pacientului pe întreaga perioadă de tratament și de ședere în Israel.

La recepție, medicul efectuează un examen fizic, colectează anamneza și este o strategie suplimentară pentru cercetarea instrumentală.

Ziua a doua și a treia - diagnosticare

• Angiografia intracerebrală este o examinare cu raze X a vaselor cerebrale prin utilizarea de agenți de contrast care sunt injectați direct în zona proeminenței vasului din creier. Angiografia intracerebrală permite identificarea locului exact al anevrismului.
• Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnostic neinvazivă care, atunci când este efectuată, produce imagini bidimensionale ale mai multor secțiuni transversale ale creierului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă mai detaliată de diagnostic care permite vizualizarea vaselor cerebrale în secțiuni transversale tridimensionale și bidimensionale.
• Analiza lichidului toracic - efectuată când se suspectează ruperea anevrismului. Sub anestezie locală, se injectează un ac în spațiul subarahnoid, cu care se trage un fluid. Apoi lichidul cefalorahidian este verificat pentru prezența globulelor roșii din sânge, ceea ce indică hemoragie în creier.

Ziua a Patra - Planul de tratament

După primirea tuturor datelor de diagnostic, medicul prescrie tratamentul anevrismului cerebral conform unei scheme individuale bazate pe protocoale de tratament internațional. Cereți prețul

• Tomografia computerizată (CT)
• Tomografia cu rezonanță magnetică (RMN)
• angiografia
• PET CT (PET CT)

Anevrismul cerebral: prețuri accesibile pentru tratament în Israel

Țara promisă atrage pacienți din întreaga lume nu numai cu cel mai înalt nivel de medicină, ci și cu o politică democratică de stabilire a prețurilor. Spre deosebire de Statele Unite și Germania, în Israel, instituțiile medicale mari sunt finanțate din fonduri publice. Acest lucru ne permite să furnizăm servicii medicale (inclusiv străini) la prețuri accesibile. Concurența sănătoasă între clinicile medicale publice și private vă permite să păstrați prețuri rezonabile pentru tratament. În plus, nu aveți nevoie de viză pentru a vizita Israelul, ceea ce vă va economisi timp și bani. Apropo, costul tratamentului anevrismului cerebral în Israel este cu 30-50% mai mic decât cel european și american.

Funcționarea prețului anevrismului aortic abdominal

Aorta este principalul vas de sânge al corpului nostru. Din ea pleacă principalele vase care transportă sânge în diferite părți ale corpului. Se îndepărtează direct de la inimă într-o direcție ascendentă, apoi se îndoaie într-un arc și coboară peste întregul piept și cavitatea abdominală până în pelvisul mic.

Aorta este un vas mare și are pereți destul de puternici și elastici. Cu toate acestea, principala povară a tensiunii arteriale cade pe aorta. Prin urmare, dacă peretele său devine mai subțire datorită mai multor motive diferite, această zonă sub presiune începe să emită, crescând treptat în dimensiune. Astfel se formează anevrism. De fapt, anevrismul este o hernie arterială.

Conform celor mai recente orientări naționale, un anevrism aortic ar trebui să fie numit zona aortică de 1,5 ori diametrul său în zona neexpandată (sau mai mult de 3 cm în număr absolut).

Anevrismul aortic nu este o patologie atât de rară. Frecvența apariției celei mai comune localizări a anevrismului (aorta abdominală) este de aproximativ 4%. La bărbați, anevrismul apare de 3-4 ori mai frecvent decât femeile. Ruptura anevrismului aortic se situează pe locul 15 în cauzele comune ale mortalității și pe locul 10 în mortalitate la bărbați.

Ce este anevrismul periculos?

Anevrismul aortic în stadiile inițiale de dezvoltare nu se poate manifesta. Uneori pot exista dureri care sunt perfect tolerabile. Cu toate acestea, aceasta este o bombă cu ceas. Principalele pericole ale anevrismului:

Break. În anumite condiții, un perete aortic subțiat se poate rupe. Aceasta este o complicație foarte teribilă. Fără intervenții chirurgicale de urgență, o persoană moare din cauza pierderii acute de sânge. Chiar și o transfuzie de sânge urgent nu va ajuta aici (nu puteți umple un vas cu scurgeri). Stratificarea. Peretele aortic este multistrat, iar atunci când unul dintre membrane este rupt, fluxul de sânge se desparte de perete. Acest proces este însoțit de dureri foarte puternice, circulația sângelui, șoc. Formarea trombilor în anevrism. În zona proeminenței peretelui aortic, are loc turbulența fluxului sanguin, viteza fluxului sanguin încetinește aici. Trombi încep să se formeze pe peretele modificat, crescând treptat în dimensiune. Cheagurile de sânge sunt separarea periculoasă și tromboembolismul arterelor principale și periferice. Presiune asupra organelor vecine. În funcție de locație, aorta bombată și mărită poate stoarce organele mediastinale, bronhiile, organele abdominale, prinde mănunchii vasculare și trunchiurile nervoase.

Video: apariția anevrismului aortic

Tactica în detectarea anevrismului aortic

Desigur, anevrismul este un defect anatomic care nu poate fi eliminat de nici un medicament. Dacă este detectat un anevrism aortic, pacientul este trimis spre consultare cu un chirurg vascular.

Dar acest lucru nu înseamnă că toate anevrismele sunt imediat luate la masa de operație. Acest lucru se datorează în principal faptului că operațiile cu anevrisme aortice sunt destul de complexe, sunt efectuate numai în departamente specializate de chirurgie cardiovasculară, necesită costuri de înaltă tehnologie și implică, de asemenea, un risc destul de mare de complicații postoperatorii. Pacienții cu anevrism aortic, de regulă, au o mulțime de boli cronice concomitente care doar agravează acest risc.

Prin urmare, anevrisme necomplicate de dimensiuni mici sunt realizate în mod conservator. Majoritatea acestor pacienți este observată în dinamică, li se oferă recomandări pentru prevenirea complicațiilor și progresia proeminenței aortice.

În ce cazuri este operațiunea propusă?

Anevrismele aortei ascendente, aortei toracice și a regiunii abdominale sub nivelul de descărcare a arterelor renale cu o dimensiune mai mare de 4,5 cm la femei și mai mult de 5 cm la bărbați. Anevrismele aortei toracoabdominale, precum și aorta abdominală deasupra descărcării vaselor nephrece cu diametrul de peste 5,5 cm. Creșterea mărimii anevrismului cu mai mult de 6 mm pe an. Anevrism multi-camere. Bagheta anevrismă cu gât îngust. Un trombus situat excentric în anevrism. Tromboembolism înregistrat. Anevrisme simptomatice (însoțite de durere sau compresie a organelor vecine), indiferent de diametrul lor.

În cazurile de rupere sau disecție a anevrismului, operația se efectuează imediat din motive de sănătate.

Principiul operațiilor în anevrismul aortic

Principiul principal al operațiilor în anevrism aortic este înlocuirea zonei aortice afectate de un anevrism, o proteză artificială. Acest lucru poate fi atins atât prin înlăturarea unui astfel de site, cât și prin cusătura aortei cu o proteză de la capăt la cap (acesta este principiul operațiilor deschise) și prin plasarea unui șunt artificial în interiorul vasului fără a elimina expansiunea anevrismică (acesta este principiul operațiilor intravasculare minim invazive).

Mai puțin frecvent, este practicată rezecția unui anevrism sacru cu închiderea pereților aortei fără șunt, precum și operații paliative (de exemplu, învelirea aortei cu țesut sintetic pentru a preveni expansiunea ulterioară).

Examinarea și pregătirea înainte de operație

Dacă este suspectat un anevrism aortic, pacientul este referit în primul rând la o ultrasunete (anevrismul este adesea detectat întâmplător în timpul unei scanări cu ultrasunete a spațiului retroperitoneal din alte motive sau în timpul unui examen de screening).

În plus, pentru a confirma diagnosticul și pentru a obține o imagine detaliată, dimensiunile sunt efectuate:

Investigarea cu ultrasunete intravasculară. Radiocontrast angiografie. Angiografia CT cu contrast. Imagistica prin rezonanță magnetică.

Operația pentru anevrism aortic este foarte complexă, cu un risc ridicat de complicații. Prin urmare, pentru ea, pe lângă examinarea preoperatorie obișnuită, este necesar să se efectueze o serie de teste funcționale care să evalueze gradul de insuficiență al unui anumit sistem corporal.

Pacienții cu BPOC cu o rezervă nesatisfăcătoare de funcție respiratorie au nevoie de o selecție adecvată de bronhodilatatoare. Se recomandă cu fermitate renunțarea la fumat cu 1-1,5 luni înainte de operația planificată. Pacienții cu boală cardiacă coronariană trebuie examinați în mod special. Când se planifică o operație deschisă, se recomandă efectuarea CAG și, dacă este necesar, revascularizarea miocardică (stenting coronarian sau CABG). Toți pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular primesc beta-blocanți, agenți antiplachetari, statine cu cel puțin o lună înainte de operație. O selecție atentă a medicamentelor antihipertensive este necesară pentru a maximiza controlul asupra hipertensiunii. Când numărul de trombocite din sânge este mai mic de 130.000, se efectuează o examinare hematologică suplimentară. Cu o creștere a nivelului de creatinină în sânge și o scădere a ratei de filtrare glomerulară, pacienții sunt referiți la un nefrolog. Prezența stenozei carotide semnificative hemodinamic este supusă corecției în primul rând. Dacă pe FGD sunt detectate modificări ulcerative și erozive ale mucoasei, acestea sunt tratate cu tratament conservator până la vindecarea completă. După compensarea principalelor funcții ale organismului, cu 10 zile înainte de operație, toate principalele teste standard, radiografia toracică, examenul de către specialiști sunt numiți din nou. Cu 30 de minute înainte de operație, se administrează o singură doză zilnică parenterală dintr-un antibiotic cu spectru larg.

Conceptul de chirurgie deschisă pentru anevrism aortic

Operațiile de anevrism aortic sunt efectuate numai în centre cardiovasculare specializate, după pregătirea atentă a pacientului, corectarea factorilor de risc și compensarea bolilor cronice.

În funcție de localizarea anevrismului, există un acces larg la acesta.

Când anevrismul părții ascendente și a arcului aortic - sternotomie (disecția sternului). Atunci când anevrismul toracotomiei (incizie de-a lungul spațiului intercostal al jumătății stângi a toracelui). Cu localizarea leziunii în aorta thoracoabdominală - rocofrenolumbotomie. În cazul anevrismului aortic abdominal, există o laparotomie mediană de la procesul xiphoid la uter sau abordarea retroperitoneală (incizia se face în regiunea lombară).

Operația se efectuează sub anestezie endotraheală generală. La operațiile din departamentul ascendent și în arcul aortic, este necesar să se utilizeze bypass cardiopulmonar și hipotermie controlată. Este, de asemenea, posibil, cu scopul de a opri această parte a aortei din circulația sângelui prin impunerea unor șuvițe de by-pass temporare.

Principiul de funcționare: aorta este fixată de o clemă deasupra și dedesubtul anevrismului în peretele nemodificat. Secțiunea anevrismică este excizată și anastomoza este aplicată cu o proteză.

Dacă este necesar, anastomozele sunt create cu arterele care se extind din aorta la locul unui sit îndepărtat.

Există diferite tipuri de proteze. În prezent, se folosesc în principal proteze dacron tricotate și țesute, precum și proteze din politetrafluoretilenă (PTFE). Rezultatele pe termen lung ale utilizării lor sunt comparabile una cu cealaltă, alegerea fiind determinată de preferința chirurgului. Configurația protezei poate fi atât liniară, cât și complexă (cu bifurcații, cu divergența ramurilor corespunzătoare). Este adesea necesară fabricarea unei proteze individuale în mărime și formă pentru un anumit pacient.

Complicații după rezecția deschisă a anevrismului aortic

După cum sa menționat deja, intervenția chirurgicală deschisă este asociată cu un risc crescut de complicații postoperatorii. Complicatii majore:

Infarctul miocardic. Aritmie. Accident vascular cerebral. Insuficiență cardiacă. Pneumonie. Embolismul pulmonar (PE). Insuficiență renală. Pareza intestinală ischemică și obstrucția intestinală. Sângerare. Infecții-supurative complicații (peritonită, mediastinită, meningită, supurație operativă a plăgii, sepsis). Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Funcționarea aortei protetice durează 3-4 ore. După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde este monitorizat constant funcțiile timp de mai multe zile. Medicamente analgetice, antibiotice sunt prescrise. Se creează alimentația parenterală și perfuzarea soluțiilor fiziologice. Mobilizarea se recomandă în ziua următoare intervenției chirurgicale. Perioada de reabilitare durează până la 3 luni.

Intervenții endovasculare pentru anevrisme aortice

O operație deschisă pentru anevrisme aortice este o metodă destul de testată și fiabilă. Aceasta rămâne principala metodă de tratare chirurgicală a anevrismelor (mai mult de 80% din operațiile de eliminare a anevrismelor aortice din Rusia sunt intervenții deschise). Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt capabili să reziste.

Intervențiile intravasculare sunt tratamente alternative minim invazive pentru anevrisme aortice. Principiul metodei este ca un dispozitiv de livrare la distanță să fie introdus prin artera principală (subclaviană, femurală) prin care se introduce endoproteza vasculară - așa-numita grefă de stent. Expansiunea anevrismică este oprită din fluxul sanguin, fluxul de sânge se află pe un nou canal.

O grefă de stent este un cadru din metal acoperit cu material sintetic. O grefa de stent este realizată individual pentru fiecare pacient.

Cel mai adesea, aorta abdominală este endoprotetică sub locul venelor renale până la locul de bifurcare. Stentul-grefă pentru această secțiune a aortei abdominale este modular și constă din două părți. O parte (o proteză pentru trunchiul aortic și o arteră iliacă) este inserată printr-o arteră femurală, iar a doua parte (endoproteza celei de-a doua artera iliace) este introdusă prin artera femurală de cealaltă parte.

Operația se efectuează într-o cameră specială de operare cu raze X sub control de raze X.

După livrarea la locul potrivit, grefa de stent este eliberată din sistemul de administrare și este plasată în poziția necesară. Designul este menținut în poziție datorită elasticității cadrului metalic și a cârligelor care penetrează peretele aortic.

Principalele avantaje ale intervențiilor endovasculare:

Operația nu necesită anestezie generală, este efectuată sub anestezie epidurală sau chiar locală. Acest lucru face posibilă efectuarea de operații la pacienții cu boli cronice, care sunt contraindicate în intervenția deschisă.

Operația este netraumatică, se desfășoară fără incizii mari. Sindrom dureros mai puțin pronunțat. Scăderea pierderilor de sânge. Nu este nevoie să strângeți aorta, care exclude complicațiile ischemice din inimă și din organele interne. Reducerea duratei spitalizării. Mai puțin complicații postoperatorii.

Cu toate acestea, instalarea unui stent intravascular are de asemenea dezavantajele sale, care se datorează în principal riscului de deconectare incompletă a sacului anevrismal datorită unei fixări libere la pereții aortei. Această situație se numește "scurgere". Ca rezultat al fluxului, expansiunea anevrismică va crește treptat, ceea ce poate duce la ruperea acesteia.

Pacienții supuși tratamentului endovascular al anevrismului trebuie monitorizați în mod regulat pentru detectarea în timp util a acestui fenomen.

Pacienții înainte de intervenția chirurgicală trebuie să fie informați despre posibilele consecințe și eșecuri ale tratamentului deschis și endovascular. În plus, trebuie să se prevadă că în cazul endoprotezelor nereușite, ar trebui să existe un acord privind trecerea la o metodă deschisă de operare cu toate riscurile asociate.

Prin urmare, în cazul planificării tratamentului chirurgical al anevrismelor aortice, angajamentul pacientului față de o anumită metodă este foarte important.

Supraviețuirea după cinci ani după operațiile de îndepărtare a anevrismului aortic este de 65-70%.

Video: definiție, diagnostic, tipuri de operațiuni

Costul operării

Operațiile cu anevrisme aortice sunt tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. O cotă poate fi obținută pentru această operație de la Ministerul Regional al Sănătății și poate fi gratuită în orice centru cardiovascular specializat în astfel de operațiuni.

Cu toate acestea, este necesar să se dezvăluie anumite nuanțe. În primul rând, cotele de tratament sunt limitate. Nu pot aștepta. În al doilea rând, cotele nu acoperă costul artroplasticii aortice, în special costul grefei de stent. Endoproteza, de regulă, este încă plătită de pacientul însuși.

Prețurile operației depind de tipul intervenției, de gradul clinicii, de necesitatea circulației artificiale a sângelui și, desigur, de costul protezei în sine.

Manualul chirurgical în sine, cu o operație deschisă, costă aproximativ 250.000 de ruble. Costul artroplastiei fără grefă stent variază de la 150.000 până la 500.000 de ruble. Costul endoprotezei începe de la 450.000 de ruble.

În străinătate, astfel de operațiuni costă de la 7 mii la 35 mii de dolari.

Video: Anevrismul aortic în cadrul programului "Live este grozav!"

Anevrismul aortei abdominale ia 75% din toate cazurile de anevrisme. Boala se datorează faptului că o parte a peretelui aortic, care se află în zona abdominală, devine mai subțire și bulgăre. Aorta este cea mai mare dintre toate arterele din corpul uman. Sângele trece prin el de la mușchiul inimii la organele corpului. Boala este periculoasă deoarece amenință să rupă aorta și sângerări interne. Pentru a preveni acest lucru, citiți toate întrebările legate de boală.

Formele bolii

Toate anevrismele sunt împărțite în cele dobândite și congenitale. Obținute apar în procesul de viață din diferite motive, descrise mai jos. Există, de asemenea, o clasificare în funcție de localizarea procesului patologic, care împarte boala în forme:

Infrarenal. Anevrismul este situat sub divergența arterelor rinichilor. Suprarenala. Anevrismul se află în partea superioară a divergenței arterelor rinichilor, ceea ce se întâmplă în aproximativ 8-11% din cazuri.

De asemenea, boala poate fi clasificată în funcție de forma:

Fusiforme. Aorta într-o anumită zonă se extinde în jurul circumferinței. Saccular. Aorta din zonă extinde doar jumătate din diametru. Exfoliere. Tubulul este situat în straturile aortei, care acumulează sânge lichefiat.

De obicei, anevrismele apar într-o formă necomplicată, când nu afectează în mod fundamental starea de sănătate a pacientului. Una dintre formele bolii este complicată, numită ruptură a anevrismului aortic abdominal, însoțită de consecințe grave pentru pacient.

De asemenea, anevrismele pot fi împărțite în mici (până la 50 mm), medii (până la 70 mm) și mari (mai mult de 70 mm).

Fotografie a anevrismului aortic abdominal

Apoi, vom descrie cauzele anevrismului aortic abdominal.

CITITORII NOSTRI RECOMAND!

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, cititorii noștri recomandă medicamentul "NORMALIFE". Acesta este un remediu natural care afectează cauza bolii, prevenind complet riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral. NORMALIFE nu are contraindicații și începe să acționeze în câteva ore după utilizare. Eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite în mod repetat prin studii clinice și ani de experiență terapeutică.

Opinia medicilor... >>

cauzele

Se observă o asociere de anevrism și predispoziție. Persoanele cu istoric familial de anevrisme au șanse mult mai mari de a se îmbolnăvi. Anevrismele dobândite apar datorită:

Ateroscleroza. Boala se caracterizează prin faptul că îngustă arterele și le reduce elasticitatea. Trauma la cavitatea abdominală. De exemplu, atunci când cădea de la o înălțime considerabilă. Modul iatrogenic. Datorită operațiilor abdominale, angiografiei și altor intervenții medicale. Hipertensiunea, adică atunci când presiunea crește constant peste 150/90 mm Hg.

Anevrismele pot apărea pe fundalul bolilor infecțioase, cum ar fi reumatismul, sifilisul sau tuberculoza.

Semnele de anevrisme aortice abdominale vor fi discutate mai târziu.

În detaliu, despre anevrismul aortic abdominal, precum și despre simptomele și diagnosticul acestuia, vom spune videoclipul de mai jos:

simptome

Cel mai adesea, boala continuă fără simptome și este detectată la întâmplare în timpul unui examen medical. Dacă simptomele se manifestă, în felul următor:

Durere în stomac, de obicei de natură ascuțită și persistentă. Sensul pulsatiei in abdomen. Pierderea apetitului. Simptomele otrăvirii alimentare (vărsături, diaree, constipație etc.). Urinare frecventă sau rară. Greutate în regiunea lombară.

Rar, un simptom de anevrism poate fi albastru la nivelul picioarelor. Toate simptomele de mai sus apar datorită comprimării organelor situate lângă anevrism.

Apoi, vom vorbi despre diagnosticul de anevrism aortic abdominal.

diagnosticare

Dacă boala a fost detectată într-o manieră ne-aleatoare, diagnosticul său începe cu colectarea unui istoric familial și analiza plângerilor pacientului, precum și cu un examen medical. După aceasta, terapeutul poate să îl adreseze pacienților specialiștilor mai specializați, de exemplu unui chirurg vascular sau să numească în mod independent o examinare hardware / laborator:

Sânge general en-s pentru a detecta complicațiile și cauzele anevrisme. Analiza biochimică a sângelui pentru a determina colesterolul, glucoza, grăsimea și patologia vasculară. Anzul general al urinei pentru a elimina bolile renale. Ecografie abdominală pentru a diagnostica anevrismul aortic. USDG pentru a evalua fluxul sanguin în vase. CT sau RMN. Eficiența depășește ecografia, deoarece permite obținerea unei imagini tridimensionale a anevrismului, pentru a evalua localizarea și dimensiunea acestuia. CTA, care permite determinarea cheagurilor de perete, pentru a evalua lumenul adevărat al aortei.

În funcție de simptome, pot fi prescrise alte teste și teste.

Următorul videoclip conține rezultatele scanării CT pentru detectarea anevrismului aortic abdominal:

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Dacă prezentați simptome de anevrism aortic abdominal, trebuie să urmați imediat tratament.

chirurgie

Operația este de a scoate sacul anevrismal. Pentru al aloca, sunt necesari anumiți factori, de exemplu:

mărimea anevrismului a depășit 50 mm; anevrismul la fiecare șase luni crește cu mai mult de o jumătate de centimetru; durerea în abdomen crește, nu durează mult; anevrismul se află pe artera ilioasă sau femurală, ceea ce duce la ischemie;

Operația se efectuează sub anestezie generală. În acest caz, anevrismul este îndepărtat și înlocuit cu o proteză vasculară. Supraviețuirea în timpul intervenției chirurgicale este de 95-97%, după care se recomandă observarea de către un chirurg vascular.

Costul intervenției chirurgicale depinde de locul de tratament. Deci, în Rusia, prețul variază în jurul valorii de 100 de mii de ruble. În străinătate, costul tratamentului (operării) anevrismului aortic abdominal va fi de 35 mii de dolari.

În general, feedbackul din partea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală a anevrismului aortic abdominal este în mare parte pozitiv:

Am avut o operație de anevrism anul trecut. Vindecat bine, dar a plecat de mult timp. Nu au existat efecte secundare, anevrismul nu mai apărea. Cred că și pentru că am început un stil de viață sănătos după operație. Dar bunicul meu a murit la operație. Adevărat, avea 89 de ani, iar anevrismul a fost rupt. Prin urmare, verificați mai des.

endovasculare

Apoi, vom descrie cauzele anevrismului aortic abdominal.

CITITORII NOSTRI RECOMAND!

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, cititorii noștri recomandă medicamentul "NORMALIFE". Acesta este un remediu natural care afectează cauza bolii, prevenind complet riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral. NORMALIFE nu are contraindicații și începe să acționeze în câteva ore după utilizare. Eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite în mod repetat prin studii clinice și ani de experiență terapeutică.

Opinia medicilor... >>

cauzele

Se observă o asociere de anevrism și predispoziție. Persoanele cu istoric familial de anevrisme au șanse mult mai mari de a se îmbolnăvi. Anevrismele dobândite apar datorită:

Ateroscleroza. Boala se caracterizează prin faptul că îngustă arterele și le reduce elasticitatea. Trauma la cavitatea abdominală. De exemplu, atunci când cădea de la o înălțime considerabilă. Modul iatrogenic. Datorită operațiilor abdominale, angiografiei și altor intervenții medicale. Hipertensiunea, adică atunci când presiunea crește constant peste 150/90 mm Hg.

Anevrismele pot apărea pe fundalul bolilor infecțioase, cum ar fi reumatismul, sifilisul sau tuberculoza.

Semnele de anevrisme aortice abdominale vor fi discutate mai târziu.

În detaliu, despre anevrismul aortic abdominal, precum și despre simptomele și diagnosticul acestuia, vom spune videoclipul de mai jos:

Anevrismul aortei abdominale - o expansiune patologică a celui mai mare vas din corp. Anevrismul aortic este o creștere accentuată a diametrului vasului, cu o scădere a grosimii pereților acestuia. Anevrismul conduce la dezvoltarea complicațiilor care amenință viața și este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în lumea modernă. Anevrismele se dezvoltă la orice vârstă și pot trece neobservate, dezvăluindu-se numai cu dezvoltarea complicațiilor mortale.

Cauzele anevrismului

Anevrismul real - expansiunea diametrului arterei datorită slăbirii zidurilor sale. Adesea, un astfel de anevrism poate fi congenital sau ereditar, dar se dezvoltă deseori pe fundalul hipertensiunii arteriale.

Anevrism fals - formarea unei cavități pulsatorii datorată resorbției hemoragiei (hematomului) fără a extinde diametrul arterei în sine. Într-un anevrism fals, peretele arterei sau aortei nu se întinde, pur și simplu au o gaură prin care sângele penetrează cavitatea hematomului. Adesea, un anevrism fals se dezvoltă după rănirea vasului.

Abordarea noastră la operațiile de anevrism aortic

Operațiile sunt efectuate de cei mai experimentați chirurgi vasculare. Utilizarea dispozitivelor pentru economisirea sângelui (celulă-economizor) Hemofiltrarea după o intervenție chirurgicală pentru anevrism complex. Tratamentul endovascular al anevrismelor aortice abdominale și toracice folosind grefe stent moderne la pacienți debilizați. Prețuri accesibile pentru tratamentul anevrismului. Excelentă îngrijire, reabilitare și îngrijire a pacienților.

Plângerile și diagnosticarea anevrismului aortic abdominal

Anevrismul real - expansiunea diametrului arterei datorită slăbirii zidurilor sale. Adesea, un astfel de anevrism poate fi congenital sau ereditar, dar se dezvoltă deseori pe fundalul hipertensiunii arteriale.

Anevrism fals - formarea unei cavități pulsatorii datorată resorbției hemoragiei (hematomului) fără a extinde diametrul arterei în sine. Într-un anevrism fals, peretele arterei sau aortei nu se întinde, pur și simplu au o gaură prin care sângele penetrează cavitatea hematomului. Adesea, un anevrism fals se dezvoltă după rănirea vasului.

Abordarea noastră la operațiile de anevrism aortic

Operațiile sunt efectuate de cei mai experimentați chirurgi vasculare. Utilizarea dispozitivelor pentru economisirea sângelui (celulă-economizor) Hemofiltrarea după o intervenție chirurgicală pentru anevrism complex. Tratamentul endovascular al anevrismelor aortice abdominale și toracice folosind grefe stent moderne la pacienți debilizați. Prețuri accesibile pentru tratamentul anevrismului. Excelentă îngrijire, reabilitare și îngrijire a pacienților.

Plângerile și diagnosticarea anevrismului aortic abdominal

Reclamațiile și imaginile clinice

Anevrismul necomplicat nu poate cauza plângeri, dar ar trebui să acorde atenție greutății în stomac, prezența unui sentiment de pulsație. Uneori, pacientul însuși poate simți o formare rotundă, pulsantă în stomac. Medicul în timpul examenului efectuează determinarea pulsului în punctele standard și poate determina prezența anevrismului în locurile standard. Cel mai adesea, anevrismul este diagnosticat cu o examinare aleatorie sau cu complicații.

Diagnosticul cu ultrasunete

Cel mai adesea, un anevrism aortic este detectat întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru alte afecțiuni ale cavității abdominale. Când ultrasunetele sunt marcate expansiunea vasului este semnificativ mai mare decât diametrul acestuia. Scanarea vă permite să măsurați mărimea anevrismului, prezența masei trombotice în lumenul său, semne de ruptură anevrismică, germinarea sa în organele vasculare. După detectarea anevrismului, medicul cu ultrasunete trebuie să trimită o consultație chirurgului vascular.

Tomografia computerizată

Diagnosticul detaliat al anevrismului se efectuează utilizând tomografie computerizată utilizând contrastul. Se determină mărimea anevrismului, forma, legătura cu alte organe. Reconstrucția tridimensională cu angiografie computerizată permite studierea detaliată a structurii anevrismului și ajută la selectarea corectă a dimensiunii altoiului-grefă pentru tratamentul endovascular al anevrismelor (EVAR).

Angiografia cu raze X

Angiografia arată numai contrastul în lumenul vasului, prin urmare, cu un anevrism parțial trombozizat, expansiunea vasului nu poate fi văzută, dar există anumite semne care îi permit să fie diagnosticată. Angiografia este indispensabilă pentru tratamentul endovascular al anevrismului, deoarece intervenția este efectuată sub controlul raze X. Cu toate acestea, pentru a planifica o astfel de intervenție, este necesar să se efectueze o tomografie computerizată cu o reconstrucție tridimensională.

Anevrismul aortic complicații

Pentru o lungă perioadă de timp, anevrismul poate trece neobservat, dar acest lucru nu garantează faptul că anevrismul abdominal nu va duce la complicații periculoase:

1. Ruptura anevrismului aortic abdominal este o complicație catastrofică care duce la sângerări masive intraabdominale. Fără intervenții chirurgicale de urgență, ruptura anevrismului duce la moartea tuturor pacienților. După operație, jumătate dintre pacienți supraviețuiesc. Folosind tehnici endovasculare, 70% dintre pacienți pot fi economisiți.

2. Tromboza anevrismului conduce la o afectare dramatică a circulației sângelui în picioare și în organele pelvine, iar accidentul vertebral spinal se poate dezvolta cu paralizia picioarelor. Se dezvoltă frecvent moartea rinichilor și a gangrenului intestinal. Cu toate acestea, tromboza completă a anevrismului aortic este rară, mai frecvent apare tromboza parietală în sacul anevrismal.

3. O embolie a extremităților inferioare apare atunci când bucățile de cheag de sânge sunt separate de cavitatea anevrismului. Aceste bucăți de sânge se varsă în vasele membrelor inferioare și cauzează necroza și gangrena degetelor.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Amenințarea de complicații și de moarte subită de la ruptură face necesară intervenția într-un anevrism aortic. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt anevrisme aortice cu diametrul mai mare de 5 cm. Astfel de anevrisme prezinta riscul rupturii de pana la 20% pe an. Anevrismele de dimensiuni mai mici sunt supuse unei observări active. Anevrismele arterelor periferice ar trebui operate în mod planificat în viitorul apropiat după detectarea lor. Anevrisme complicate - o indicație pentru intervențiile chirurgicale de urgență.

Toate metodele moderne de tratare a anevrismului aortic, atat deschise cat si endovasculare, sunt efectuate in clinica noastra.

Chirurgie pentru anevrism fără incizii (endoprotetice) - EVAR.

Operație endovasculară EVAR - implică doar o mică incizie în șold, prin care se instalează un vas artificial în interiorul anevrismului, care elimină fluxul de sânge prin sacul anevrismal, care apoi se închide. Riscul de rupere a anevrismului este semnificativ redus. O astfel de operație este mult mai sigură decât una deschisă și poate fi efectuată pe pacienți slabi și foarte în vârstă. Cu toate acestea, în 2% din cazuri, endoproteticele aortei cu grefa de stent necesită intervenții repetate, deoarece sângele se poate scurge în pungă, ocolind proteza vasculară stabilită. Astăzi, EVAR este cea mai sigură metodă de tratare a anevrismului, dar necesită o observație atentă, iar grefa de stent este foarte scumpă.

Operație deschisă pentru anevrism aortic

Chirurgie deschisă - rezecția anevrismului și proteza aorofemorală. Operația este indicată la pacienții cu sănătate generală bună, fără obezitate și cu o lungă durată de viață. Dacă operația cu anevrismul are succes, atunci în speranța de viață ulterioară a unei persoane rămâne normală. Cu toate acestea, operația în sine poartă anumite riscuri de complicații sub formă de atac de cord, sângerare, accident vascular cerebral. Mortalitatea în chirurgia deschisă este de aproximativ 5%.