protrombinei

Sinonime: protrombină, INR, timp de protrombină, PT, protrombină, INR

Informații generale

Timpul de protrombină este un indicator de bază al unei coagulograme, care este utilizată pentru a evalua cascadele externe de coagulare a sângelui. Analiza se desfășoară în mai multe direcții:

• Protrombina Kvik,
• protrombină indice și timp
• INR.

Fiecare dintre indicatori caracterizează perioada și calitatea coagulării sângelui cu adăugarea de reactivi (ioni de calciu și tromboplastine de țesut). Rezultatele obținute ne permit să diagnosticăm bolile organelor care formează sânge, sistemele circulatorii și cardiovasculare.

Există mai multe metode pentru estimarea timpului de protrombină.

Protrombina Kvik

Se calculează indicatorul relativ - procentul de timp de protrombină normal. Pentru a obține datele, se utilizează diluțiile plasmatice ale pacientului, ceea ce face ca testul să fie cel mai precis. Rezultatul analizei variază în funcție de factorii de coagulare ai complexului de protrombină, care sunt produși în ficat. Acesta este motivul pentru care testul este folosit uneori pentru a evalua capacitatea acestuia de a produce proteine. Procesul de a face factori de coagulare depinde de nivelul de vitamina K din organism, care pot scădea anticoagulantele.

INR (raport internațional normalizat)

Acesta este măsurat ca raportul dintre timpul de protrombină la un pacient și un indicator similar al normei. Rezultatul este, de asemenea, ridicat la gradul MICH (indicele sensibilității internaționale). Acest indicator permite evidențierea gradului de hipocoagulare (prelungirea timpului de coagulare) în cadrul tratamentului conservator cu anticoagulante (warfarină, heparină, etc.). În același timp, datele obținute sunt interpretate fără a ține seama de tromboplastina și se corelează negativ cu prothrombinul Kvik (cu cât este mai mic timpul pentru Kvik, cu atât este mai mare cu INR).

Timpul de protrombină (secunde)

Durata coagulării plasmei pacientului este studiată când se adaugă reactivi (un amestec de preparate de calciu și tromboplastină). Din păcate, un astfel de test nu oferă o evaluare comparativă a rezultatelor obținute în laboratoare diferite, ceea ce reduce în mod semnificativ precizia.

Indexul de protrombină

Reprezintă raportul dintre timpul de coagulare în plasmă și timpul de coagulare la un pacient. Rezultatul este măsurat ca procent. La valori scăzute, acest test nu este indicator, deoarece depinde în mod direct de reactivii unui anumit laborator.

Notă: în prezent, experții nu recomandă utilizarea ultimilor doi indicatori pentru a obține date exacte ale testului de protrombină.

Indicații pentru analiză

Acest studiu se aplică în următoarele cazuri:

• tratamentul unui pacient cu anticoagulante indirecte (diluanți de sânge);
• screening-ul sistemului hemostatic;
• determinarea activității factorilor complexi de protrombină (care afectează coagularea);
• studiu cuprinzător al bolilor sistemului circulator, în special sistemul de coagulare a sângelui;
• diagnosticarea funcționării ficatului, evaluarea producției de proteine ​​(inclusiv factorii de coagulare);
• stabilirea prezenței inhibitorilor (componente care încetinesc reacția) coagulare;
• disfibrinogenemia (întârzierea congenitală a coagulării fibrinogenului);
• analiza stării hemostazei înainte de operație.

Examinarea neprogramată în cazul utilizării prelungite a anticoagulantelor. Un motiv suplimentar pentru test poate fi:

• frigul prelungit sau inflamația, o formă acută a procesului infecțios;
• schimbarea zonei climatice în caz de deplasare sau de zbor;
• schimbări bruște ale dietei;
• schimbări de stil de viață (somn și veghe, exerciții și odihnă, obiceiuri proaste);
• sângerări prelungite (nazale, gingivale și vaginale la femei);
• formarea prelungită a unui cheag de sânge atunci când rana este strânsă;
• apariția impurităților sanguine în spută, vărsături, urină, fecale;
• apariția simptomelor (dureri la nivelul articulațiilor, umflături și indurație) în timpul tratamentului cu anticoagulante.

Studiul timpului de protrombină este prescris și descifrat de următorii specialiști: hematolog, pulmonolog, cardiolog, resuscitator, chirurg, terapeut și pediatru.

Ratele de protrombină

Rezultatele studiului sângelui venos sunt afișate în imaginea coagulogramei totale. Sunt evaluați următorii indicatori:

• timpul de protrombină (normal 9-12,6 secunde);
• coeficientul de protrombină (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kthrombromină (78-142%).

Ratele admisibile pentru INR, în funcție de vârstă

Ce este INR: normă, metode de control

Abrevierea MNO nu vorbește prea mult despre o persoană care nu este medic specialist. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste litere misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva trăsături ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: de ce este atribuită o analiză a testelor INR, ce indicatori normali sunt, cui se arată, cât de des ar trebui să fie efectuată și unde poate fi efectuată. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate în mod obișnuit?

Sistem de coagulare a sângelui

Densitatea sanguină normală este asigurată de buna funcționare a celor două sisteme: coagularea și anticoagularea. Starea sa lichidă este reglementată de mecanisme anticoagulante, iar tromboza - prin coagulare. Atunci când echilibrul dintre ele este perturbat, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formare de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme care reflectă starea sistemului de coagulare este o proteină complexă, protrombină. Se mai numeste factorul de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K în ficat. Tocmai în ceea ce privește proteina, care este precursorul trombinei, medicul poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului de a sângera sau de a tromboza.

Determinarea nivelului de protrombină din sânge poate fi efectuată conform unor astfel de metode:

• PTV (timp de protrombină);
• Nivelul de protrombină al lui Kvik;
• PTI (sau indexul de protrombină);
• INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prestează cel mai adesea PTI sau INR, deoarece reflectă cel mai bine starea sistemului de coagulare.

Ce este INR și pentru ce este destinat?

INR (sau raportul internațional normalizat) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă moduri diferite de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui într-un indicator unic, ușor de înțeles și general acceptat. Această analiză de laborator oferă rezultate stabile care sunt aceleași la efectuarea testului în diferite laboratoare. Testul MNO a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis controlul eficient al calității și siguranței terapiei pacienților cărora li se recomandă diluanți sanguini (de exemplu, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise pentru tendința de creștere a trombozei, observată în multe patologii: complicații tromboembolice ale insuficienței coronariene, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebită etc.

O creștere a indicilor INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Cu o scădere a valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficacitate scăzută a medicamentelor cu diluție sanguină, iar medicul decide să mărească doza.

Normele interpretării testului și a analizei MNO

La o persoană sănătoasă, indicatorii normali ai testului INR sunt în intervalul de la 0,7 la 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. La administrarea warfarinei și a altor anticoagulante, indicatorii normali ai INR ar trebui să fie de la 2,0 până la 3,0. Această valoare asigură o prevenire sigură a trombozei.

Schimbările în indicatorii de INR la persoanele care nu iau medicamente pentru subțierea sângelui arată că apar tulburări patologice în organism.

O creștere a valorilor INR mai mari de 1 indică posibila prezență a unor astfel de patologii:

• patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
• lipsa de vitamina K în organism;
• boli hepatice;
• absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestin;
• efecte secundare ale medicamentelor anti-gute, unele antibiotice, steroizi și steroizi anabolizanți.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă datorită dezvoltării sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR peste 6.0. Astfel de salturi sunt deosebit de periculoase în hipertensiune arterială, leziuni inflamatorii și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, patologii ale sistemului vascular și ale sistemului urinar. În astfel de cazuri, pacientul este prezentat în spitalizare și tratament urgent.

O scădere a valorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor asemenea patologii sau erori:

• creșterea sau scăderea hematocritului;
• niveluri crescute ale antitrombinei III;
• reacții adverse ale glucocorticoizilor, medicamente contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
• sângele a fost colectat pentru analiză de la un cateter situat în vena centrală;
• în timpul analizei, plasma sanguină a fost la + 4 ° C pentru o perioadă mai lungă decât cea specificată în standarde.

Modificările indiciilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (reducerea coagulării și creșterea INR) poate duce la apariția sângerărilor, iar în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar prin leziuni mecanice minime și interne (abdominale, uterine, stomacale etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În timpul hipercoagulării la pacienți, riscul de tromboză crește, iar riscul de complicații severe (PE și tromboză) crește. În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Indicații pentru numirea INR

Numirea unui test de sânge pentru INR se efectuează în funcție de anumite indicații. Indicatorii normei acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului.

1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Norma este mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei - 0,85-1,25).
2. Luarea de medicamente pentru a subțiri sângele (de exemplu, warfarina). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Starea după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Norm - 2.0-3.0.
5. Starea după înlocuirea valvei mitrale efectuate cu un implant mecanic. Norma este de 2,5-3,5.
6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu boli cardiace. Norm - 2.0-3.0.
7. Tratamentul preventiv al trombozei venoase profunde după intervenție chirurgicală. Norm - 2.0-3.0.

Analiza INR pentru pacienții care administrează diluanți sanguini se efectuează la intervale regulate, determinate individual de medic. La începutul bolii, atunci când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. Apoi, pacientul este recomandat să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă rezultatele testului sunt stabile, frecvența testelor poate fi redusă la 1 timp în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi o astfel de schimbare în viața pacientului sau simptome de hipocoagulare:

• boală catarală prelungită sau altă boală;
• modificarea schemei de terapie concomitentă;
• schimbarea stilului de viață sau dieta;
• schimbările climatice abrupte;
• sângerări nazale nemotivate;
• gingii sângerate;
• hematoame fără cauze;
• sânge în urină:
• menstruație prelungită și abundentă la femei;
• scurgeri de sânge în spută sau vărsături;
• sânge în fecale (sau fecale);
• sângerare prelungită cu tăieturi;
• nimic compaction inexplicabil, durere și umflarea articulațiilor în fundalul luării medicamentului pentru subțierea sângelui.

Unde pot dona sânge pentru a determina INR?

Puteți testa INR în următoarele moduri:

• obțineți o recomandare de la un medic local pentru analiză într-un laborator policlinic sau într-un laborator privat;
• să efectueze un test în biroul terapeutului, dacă acesta dispune de echipamentul necesar;
• achiziționați un dispozitiv portabil pentru a determina nivelul INR acasă.

Este cel mai convenabil să se efectueze un test INR la domiciliu, deoarece pacientul nu va mai trebui să viziteze clinica de multe ori, să doneze sânge venos (cel mai des folosit în laboratoare pentru a efectua această analiză) și să-și petreacă timpul așteptând în cozi. Pentru a efectua un astfel de test necesită sânge proaspăt de la deget. Dispersia pielii fără durere este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarificator). Benzile de testare sunt introduse în instrumentul de măsurare, care este furnizat cu un afișaj pe care este aplicată o mostră de sânge. După o perioadă scurtă de timp, indicatorul INR apare pe ecran. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplă și foarte convenabilă.

Analiza INR privind recomandările OMS ar trebui prescrisă pentru toate metodele de tratament pentru care este necesară monitorizarea continuă a coagulării sângelui. Acesta afișează cu cea mai mare precizie starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în controlul tratamentului anticoagulant și terapia antitrombotică.

Testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie în gaura la adulți?

Pentru funcționarea normală a fiecărui organism este necesar să se mențină constanța mediului său intern. Acest lucru este asigurat de toate organele și sistemele: excretor, cardiovascular, respirator și altele. La rândul său, pentru ca toate acestea să funcționeze fără probleme, este necesar un nivel suficient de oxigen și nutrienți. Ne oferă cea mai importantă substanță a corpului nostru - sânge.

Sângele este un țesut și, ca toate țesuturile, este multicomponent. Se compune din celule (elemente în formă) și fluid (plasmă). Celulele au funcții foarte importante: transferul de oxigen, furnizarea unui răspuns imun, etc. Dar o funcție la fel de importantă a plasmei, care menține consistența necesară a sângelui nostru.

Plasma este baza sistemelor de coagulare și anticoagulare, care ar trebui să fie în echilibru perfect. Cogul cel mai important al acestui mecanism este o proteină complexă plasmatică - protrombina, care se formează în ficat sub influența vitaminei K și cantitatea acesteia afectează coagularea sângelui, precum și riscul de sângerare sau tromboză. Pentru ao determina, se efectuează un studiu special - coagulograma sângelui. Indirect, nivelul de protrombină poate fi monitorizat pe baza următorilor indicatori:

• Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de pliere al plasmei pacientului și timpul de pliere al plasmei unei persoane sănătoase, același după sex și vârstă, exprimat în procente. Valorile normale sunt de 80-100%.
• Timpul de protrombină (PTV) - arată cât de mult va fi plasată în plasmă în câteva secunde cu adăugarea unui reactiv special (amestec de tromboplastină-calciu) (în mod normal 11-16 secunde).
• Atitudinea internațională normalizată (INR).
• Nivelul de protrombină Kvik - raportul dintre activitatea plasmatică și timpul de coagulare în proba de control. Valoarea normală este de 78-142%.

Dintre toate valorile de mai sus, cel mai obiectiv este raportul internațional normalizat. Este de remarcat faptul că acesta este un standard pentru determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui, care nu depinde de metoda de determinare a timpului de protrombină și de sensibilitatea reactivilor utilizați în laboratoare.

Ce este INR

INR (raport internațional normalizat) - o valoare calculată, numărul absolut care indică raportul timpului de protrombină un pacient la valoarea standard (de exemplu, la timpul de protrombină a unei persoane sănătoase), redusă la o valoare a tromboplastina indicelui de sensibilitate internaționale (ISI).

Ce este MICH? Aceasta este activitatea factorului de țesut în reactiv, indicată de producător pe fiecare pachet. INR indică de câte ori se schimbă coagulabilitatea sângelui pacientului în comparație cu norma. De exemplu, INR 2.3 înseamnă că cheagurile de sânge sunt de 2,3 ori mai proaste.

Ce ar trebui să fie indicatorul normal INR

La adulți, rata este cuprinsă între 0,8 și 1,3. Norma la femei și bărbați nu este diferită. Dar femeile gravide pot avea o ușoară schimbare în ambele direcții, prin urmare, în timpul sarcinii, monitorizarea INR trebuie efectuată cel puțin o dată pe trimestru și, în funcție de indicații, mai des.

Tabelul de mai jos prezintă valorile INR normale pentru diferite condiții.

Tabelul 1: Decodificarea INR: norma (cât ar trebui să fie) în diferite state.

INR (atitudine internațională normalizată): ceea ce este, măsurare, normă, control

Nu întotdeauna studiul complexului de protrombină se termină cu determinarea timpului de protrombină sau a protrombinei de către Kvink. În alte cazuri, pentru a obține un complet clinicieni imagine consideră că este necesar să se extindă studiul capabilităților sistemului hemostatice prin indicatori precum INR (raport normalizat internațional), care este parte a testului de protrombină și adesea numit de comun acord cu o altă analiză de laborator - APTT (timpul tromboplastină parțial activat ).

Practic, cazul care necesită determinarea INR este utilizarea anticoagulantelor indirecte (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR în testul de sânge

INR în testul de sânge este un indicator de laborator al funcționării sistemului de hemostază, care reflectă raportul dintre valorile timpului de protrombină (PTV) și valorile acestui indicator (PTV) ale unei persoane sănătoase.

INR indică dacă un pacient are o tendință crescută de formare a cheagului și de dezvoltare a unor condiții tromboembolice, sau, dimpotrivă, a redus la coagulare și sângerare, deoarece capacitățile de reducere a hemocoagulation poate duce, de asemenea, la complicații grave, chiar și cu țesuturi daune minore.

Norma atitudinii normalizate internaționale la persoanele sănătoase tinde la 1 și se situează în intervalul valorilor de la 0,7 la 1,3.

În ceea ce privește normele individuale la bărbați și femei, nu există nici o diferență pentru persoanele sănătoase, exact ca în cazul utilizării anticoagulantelor în scopuri terapeutice sau profilactice - normele pentru sex nu au diferențe.

În același timp, nu trebuie să uităm că, pentru a reduce raportul normalizat internațional și un risc de tromboză la femei pot Anticoncepționale, cărora le place să folosească jumătate justă a omenirii, care sunt în anii lor de reproducere (pentru a preveni sarcina), sau terapia de substituție hormonală dată pentru a corecta hormonale fundal în menopauză.

Creșterea formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacienților tineri care suferă de boli de inima, oameni după 50 de ani, din cauza vârstei și a modificărilor hormonale, sau pacienții care au suferit intervenții chirurgicale valve cardiace prostetice, este plină cu riscul de evenimente periculoase tromboembolice (infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic ).

Pentru a evita astfel de probleme, oamenii cu risc, adică, având o patologie care implică tromboză a crescut, prescrie medicamente care promovează subțierea sângelui și formarea cheagurilor de dizolvare, cum ar fi warfarina și analogii săi (anticoagulante de acțiune indirectă). După unele boli (embolie pulmonară, infarct miocardic) sau intervenții chirurgicale pentru pacient până la sfârșitul vieții trebuie să se despartă de medicamente, subțierea sângelui - (!) Anticoagulante indirecte, pe care le ia în fiecare zi, strict în același timp (17.00).

Când se administrează warfarină în ficatul pacientului, blocarea sintezei factorilor de coagulare, care necesită participarea la vitamina K (II, VII, IX, X), are loc prin întreruperea metabolismului acestuia din urmă (Vit K). Prin reducerea conținutului componentelor de coagulare, formarea cheagurilor se încetinește.

Atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante indirecte, INR și protrombina sunt prescrise mai des de Kvik, în timp ce combinația dintre PTI și INR, dacă este utilizată, este mai probabil să nu aibă obiceiul decât să obțină informații complete. În sine, indicele de protrombină (IPT) aparține testelor din secolul trecut, care nu și-au predat încă pozițiile în cazuri individuale, dar când examinează INR, indicele de protrombină pur și simplu nu prea are sens.

Într-un alt test important indice de protrombină - protrombină cu Rapid, care se corelează negativ cu INR: odată cu creșterea INR de protrombină cu reducerea sau opus SWIR - scădere INR corespunde valorilor crescute ale protrombinei.

Când este prescris de INR. Decipherarea rezultatelor

Raportul internațional normalizat nu este un test indicativ, cum ar fi protrombina. INR este prescris pentru indicații care includ:

• Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală (un obstacol este o valoare sub 0,85 și mai mare de 1,25);
• Sarcina (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnosticul APS (sindromul antifosfolipidic - printre alte teste de laborator);
• Terapia anticoagulantă pentru embolie pulmonară, infarct miocardic, profilaxia afecțiunilor tromboembolice pentru defecte cardiace si tromboza venoasa profunda dupa interventii chirurgicale (valori normale zonale - 2-0-3,0);
• Profilaxia tromboembolică după supapele cardiace protetice - aortică (norma este de la 2,0 la 3,0) și mitral (norma este 2,5-3,5) (utilizarea anticoagulantelor indirecte).

Decodificarea se efectuează pe baza intervalului de valori normale pentru fiecare stare și pentru fiecare pacient specific, deoarece norma este de 2,0 - 3,0 când se ia și warfarina, într-o oarecare măsură, este indicată: un pacient trebuie păstrat la nivelul INR mai aproape de 2,0, iar altul, și aproximativ 3.0, este normal. Trebuie remarcat faptul că descifrarea analizei (INR), exact ca și alți indicatori ai coagulogramei, este efectuată de medic, în special în ceea ce privește studiul sistemului de hemostază în timpul sarcinii.

Dacă cititorul a observat, măsurarea INR este întotdeauna asociată cu utilizarea anticoagulantelor indirecte. Și cum rămâne cu anticoagulantele cu acțiune directă, care sunt folosite și pentru prevenirea hipercoagulării? Anticoagulantele directe nu au practic niciun efect asupra rezultatelor unei relații normalizate la nivel internațional.

Probabil, pacienții se vor ocupa rapid de decodificarea analizei, dacă valorile normale pentru fiecare stat sunt prezentate în tabel:

Tabelul sângelui normativ INR la femei și bărbați în funcție de vârstă

La analiza sângelui pentru INR, norma confirmă coagularea sanguină normală. O abatere semnificativă a acestui indicator poate dezvălui nereguli în funcționarea organismului și poate indica boli grave. Ce este INR? Testarea INR este recunoscută de experții de vârf ca metodă cea mai exactă și mai fiabilă pentru studierea sistemului de coagulare a sângelui.

În ce cazuri este prevăzută o analiză pentru INR

Analiza biochimică a sângelui este începutul diagnosticului și o parte integrantă a examinărilor și examinărilor medicale. Mulți pacienți sunt interesați de INR a ceea ce este și cât de mult ar trebui să fie în rezultatele analizei la adulți. Studiul determină rata de coagulare a sângelui. Nivelul normal al INR la o persoană sănătoasă este în intervalul de 0,7-1,3, în mod ideal, rezultatul său ar trebui să fie cât mai aproape de cel posibil. La administrarea de anticoagulante, un studiu de coagulare contribuie la determinarea diminuării sau măririi dozei de medicamente.

Testul de sânge al INR este stabilit de către medicul curant în timpul perioadei de examinare medicală, care se efectuează anual în timpul biochimiei. În prezența unor boli, formarea de protrombină poate fi dificilă sau depășită, în astfel de cazuri, studiile sunt prescrise mai des. Analizele sunt efectuate la înscrierea femeilor însărcinate, în pregătirea chirurgiei, și ca un studiu general al stării pacientului.

Nivel indicator de protrombină

Capacitatea sângelui de a menține o stare lichidă pentru circulația normală prin sistemul circulator și coagularea cu leziuni și leziuni este asigurată de o proteină complexă - protrombină. Indicatorul său ca rezultat al analizei permite să se determine tendința de formare a cheagurilor de sânge sau de sângerare.

Protrombina este produsă în ficat cu ajutorul vitaminei K.

Această proteină are o funcție importantă și există câteva metode pentru determinarea nivelului acesteia:

• Metoda Quick determină activitatea proteinei în procente.
• Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane sănătoase și timpul pacientului.
• Raportul internațional normalizat (INR) este raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și nivelul de protrombină al unei persoane sănătoase.
• Timpul de protrombină (PTV) afișează timpul de coagulare a plasmei sanguine în câteva secunde.

Ca indicator internațional normalizat în medicina modernă este utilizat de PTI sau INR. În condiții normale pentru o probă de sânge, rata de coagulare este aproape de una. INR este un test de sânge aprobat de Organizația Mondială a Sănătății și prevede diagnosticarea și urmărirea modificărilor în starea de sănătate a pacientului.

Rezultatele analizei

Orice teste de laborator trebuie decriptate de un tehnician calificat. Valoarea INR a sângelui determină capacitatea sângelui de a se coagula la o anumită rată. La bărbații și femeile care iau diferite medicamente, valorile normale pot diferi de standard.

Rata de INR din sângele femeilor în timpul sarcinii poate varia în funcție de modificările nivelurilor hormonale, inclusiv în funcție de vârstă. Tabelul de norme pentru persoanele sănătoase este după cum urmează:

După 50-60 de ani, rata poate varia ușor. Pentru copiii din primul an de viață, valorile normale sunt în limitele a 1.

În practică, este aproape de un test de sânge (0,8-1,25) pentru INR. O scădere sau o creștere a indicelui față de normele prezentate este extrem de nedorită și indică un risc pentru sănătatea pacientului. Rezultatul testului pentru INR și decodarea poate fi înțeles de către fiecare pacient. Concluzia finală se poate face numai de către medicul curant, luând în considerare toți factorii, ceea ce înseamnă că numai un specialist ar trebui să fie implicat în descifrarea analizei.

Coagulabilitate scăzută

Dacă INR este scăzută, ce înseamnă asta? O rată scăzută de coagulare a sângelui provoacă riscul de formare a cheagurilor de sânge și a alimentării cu sânge a organelor vitale. Prin urmare, medicul poate prescrie un tratament medicamentos (anticoagulante) și teste suplimentare de laborator pentru subțierea sângelui. Multe boli și medicamente pot reduce nivelul indicatorului. INR sub norma pentru următoarele boli:

• Efectul secundar al anticonvulsivanților, diureticelor, hormonilor (inclusiv contracepției)
• Tromboembolism în timpul sarcinii și după naștere
• Lipsa de vitamina k
• Leziuni corporale (inclusiv necroza tisulară)
• Lipsa congenitală de proteine ​​de coagulare

În unele cazuri, cu erori tehnice în eșantionarea sângelui, INR este redus. De asemenea, o rată scăzută de coagulabilitate va fi dacă proba a fost depozitată în laborator prea mult timp. Numai cu respectarea strictă a standardelor rezultatul testului va fi corect.

Nivel ridicat de coagulabilitate

Creșterea INR pentru o persoană care nu ia medicamente care afectează coagularea sângelui, spune hipocoagularea. Nivelul scăzut de coagulare a sângelui cauzează sângerări severe și pierderi mari de sânge, chiar și cu leziuni fizice minore. Creșterea INR poate contribui la administrarea diferitelor medicamente. Conform rezultatelor cercetărilor, medicul efectuează tratament, scăzând treptat doza de medicamente. În cazul în care analiza INR este mai mare de 6,0, pacientul este supus spitalizării urgente imediate și este prescris un medicament care reduce indicele de coagulabilitate. INR este crescut la pacienții care nu iau anticoagulante din următoarele motive:

• Un atac de cord sau o condiție pre-infarct și alte afecțiuni cardiace pot crește rata.
• Leziunile patologice ale ficatului (ciroza, dificultatea de scurgere a bilei etc.)
• Neoplasme maligne
• Creșterea numărului de celule roșii din sânge (policitemie)
• Coagulopatia la copii cauzată de lipsa de vitamina K
• Boli ale tractului digestiv
• Efecte secundare ale agenților antibacterieni, antibioticelor sau hormonilor

Este important să controlați nivelul după 50 de ani. Medicii recomanda efectuarea unei analize de la 50 de ani pe an.

Cum să treci analiza

Pacienții care suferă tratament staționar și care iau anticoagulante sunt testați zilnic. Când starea se stabilizează, frecvența testelor este redusă la 1 dată pe săptămână. După descărcarea de la spital la recomandarea unui medic, indicatorul INR este verificat o dată la 2-3 săptămâni. Pentru aceasta, pacientul vizitează laboratorul sau utilizează independent un dispozitiv portabil special. În funcție de tipul medicamentelor (directe sau indirecte) și prescripțiile medicului, nivelul coagulării sângelui poate fi măsurat o dată pe lună sau mai puțin.

Direcția analizei și decodificarea ulterioară se ocupă de medicul curant. Donația de sânge se efectuează într-o unitate medicală specială sau într-un laborator. În unele cazuri, terapeutul poate efectua independent analiza. În condiții de laborator se utilizează sânge venos. Înainte de a trece eșantionul ar trebui să respecte regulile generale de pregătire pentru analiză.

Sângele se administrează pe stomacul gol, cu 2 zile înainte de prelevarea de probe de alcool, este exclusă alimentele prajite și afumate.

Pacienții pot desfășura în mod independent cercetarea utilizând un aparat special. Dispozitivul portabil pentru cercetarea MNO este disponibil pentru a achiziționa în farmacii și magazine online. Aparatul este echipat cu un afișaj pe care este afișat rezultatul. Pentru a efectua testul, pielea degetului este străpunsă cu un scarificator steril de unică folosință și cantitatea necesară de sânge este aplicată benzii de testare. Eșantionul este plasat într-un dispozitiv portabil și după o scurtă perioadă de timp rezultatul testului apare pe ecran.

Testarea de laborator a sângelui pentru INR conform unui standard aprobat de OMS este un indicator internațional, ușor de înțeles pentru un medic din orice țară din lume. Prin această analiză sunt diagnosticate multe boli grave. Când se iau medicamente care reduc activitatea funcției de coagulare a sângelui, se efectuează frecvent un studiu INR și ajută la monitorizarea eficacității tratamentului și ajustarea dozei de medicamente.

Protrombină, INR

Protrombina (timp, conform Kvik, INR) este un test de coagulare care caracterizează primele două faze ale hemostazei plasmatice, funcționarea complexului de protrombină (2, 5, 7 și 10 factori de coagulare). Rezultatele sunt aplicate în hematologie, obstetrică și ginecologie, oncologie, chirurgie și hepatologie. Ele sunt folosite pentru a diagnostica bolile cauzate de o deficiență a factorilor de coagulare, formarea trombilor crescuți și, de asemenea, pentru a monitoriza tratamentul coagulanților indirecți. Materialul pentru studiu este plasma sângelui venos. Timpul de protrombină este determinat printr-o metodă de detectare a cheagurilor prin dispersare laterală a luminii. Fiecare subtest are propriile valori de referință. Pregătirea rezultatelor este de 1 zi.

Protrombina (timp, conform Kvik, INR) este un test de coagulare care caracterizează primele două faze ale hemostazei plasmatice, funcționarea complexului de protrombină (2, 5, 7 și 10 factori de coagulare). Rezultatele sunt aplicate în hematologie, obstetrică și ginecologie, oncologie, chirurgie și hepatologie. Ele sunt folosite pentru a diagnostica bolile cauzate de o deficiență a factorilor de coagulare, formarea trombilor crescuți și, de asemenea, pentru a monitoriza tratamentul coagulanților indirecți. Materialul pentru studiu este plasma sângelui venos. Timpul de protrombină este determinat printr-o metodă de detectare a cheagurilor prin dispersare laterală a luminii. Fiecare subtest are propriile valori de referință. Pregătirea rezultatelor este de 1 zi.

Prothrombin (timp, conform Kvik, INR) este un test de screening efectuat pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui și pentru a detecta o deficiență a factorilor de coagulare (II, V, VII, X). Poate include determinarea parametrilor individuali (PTV, PTI, Kvik protrombină, INR), dar mai des în practica clinică se efectuează o analiză complexă. Valoarea calculată de bază este timpul de protrombină, pe baza căruia se calculează indicatorii rămași.

• Timpul de protrombină este perioada în care se formează un cheag de fibrină într-o probă de plasmă după adăugarea de tromboplastină și clorură de calciu. Rezultatul este prezentat în câteva secunde.
• PTI este un indicator care se calculează ca raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane sănătoase și timpul de protrombină al unui anumit pacient.
• INR este un indicator care este calculat ca raportul dintre timpul de protrombină al plasmei pacientului și timpul de protrombină al probei de control ridicate la puterea MICH. În același timp, MICH este un indice care reflectă capacitatea activă a factorului de țesut (reactiv) dintr-o anumită lot în comparație cu un eșantion standard.
• Protrombinul Kvik este un indicator care reflectă raportul dintre timpul de coagulare în plasmă al unei persoane sănătoase și timpul de coagulare plasmatică a pacientului, dar, spre deosebire de indicele de protrombină, calculul se efectuează conform unei scheme speciale compilate utilizând diferite diluții ale probei de plasmă de control. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat mai precis, în special cu abateri semnificative de la normă (de exemplu, atunci când luați anticoagulante indirecte).

Astăzi, prothrombinul INR și Kvik sunt cele mai exacte și frecvente teste pentru studierea cascadei externe a reacțiilor de hemocoagulare. Biomaterialul pentru efectuarea testului de protrombină este plasma sanguină venoasă. În laboratoarele moderne, studiul se realizează utilizând coagulometre automate utilizând metoda de detectare a cheagurilor prin dispersie laterală. Testul este utilizat pe scară largă în hematologie, cardiologie, flebologie, chirurgie, oncologie, obstetrică și ginecologie.

Indicatii si contraindicatii

Definiția protrombinei (Kvik, PTV, PTI, INR) este indicată pentru pacienții cu deficit congenital și dobândit de factori de coagulare. Infecțiile congenitale și genetice includ: hemofilia (A, B, C), boala Willebrand, purpura trombocitopenică, trombasthenia Glantsman ereditară, afibrinogenemia congenitală și disfibrinogenemia, trombocitopenia autoimună idiopatică. O tulburare de sângerare se poate dezvolta pe fondul disfuncției hepatice, a deficienței vitaminei K, a anemiei pernicioase, a afecțiunilor oncologice ale sistemului hematopoietic, a sindromului DIC rezultat din afecțiuni post-traumatice și de șoc, a operațiilor, a infecțiilor severe și a dezintegrării tumorilor maligne în vrac. Indicațiile pentru studiu pot fi bolile însoțite de creșterea coagulării sângelui: tromboză și tromboembolism, infarct de organe.

Baza pentru studiu poate servi drept plângere a pacientului de sângerare frecventă - menstruație nazală, gingivală, greoaie, pierderi mari de sânge, cu leziuni minore ale pielii sau membranei mucoase, precum și apariția hemoragiilor subcutanate - vânătăi, hematoame și pecete. Când apar hemoragii în interiorul organelor, există încălcări ale funcțiilor lor, insuficiență multiplă de organe. Cu creșterea coagulării sângelui cel mai adesea sa plâns de durere și greutate în picioare, umflare, întunecare locală a pielii, slăbiciune. Ca parte a screening-ului, studiul protrombinei și INR este prezentat în prezența unei predispoziții ereditare la hemofilie sau tromboză, în timpul sarcinii, în pregătirea pentru operații. De asemenea, rezultatele sale sunt utilizate pentru monitorizarea sistemului de coagulare a sângelui la pacienții care primesc tratament cu anticoagulante indirecte.

Nu se efectuează un test de sânge pentru determinarea protrombinei și a INR pentru a evalua tratamentul cu coagulante directe (heparină). De asemenea, el nu este numit la pacienții care au contraindicații la procedura de colectare a sângelui - într-o stare de excitare mentală și motorică. În cazul unor tulburări de sângerare pronunțate, hipotensiune sau anemie, problema necesității cercetării este stabilită în comun cu medicul curant. Dezavantajul acestui grup de teste este că laboratoarele folosesc diferite metode de cercetare și echipament, tromboplastinele unei anumite activități, care afectează rezultatele finale. Diferențe deosebit de puternice între timpul de protrombină și indicele de protrombină. Datele privind protrombina pentru Kvik și INR sunt mai standardizate. Pentru o evaluare fiabilă a rezultatelor, se recomandă analize repetate în același laborator.

Pregătirea pentru analiză și eșantionare

Se folosește plasma sanguină venos pentru a determina timpul de protrombină, indicele de protrombină, protrombina Kvik și INR. Prelevarea de probe de sânge se efectuează între orele 8 și 11, pe stomacul gol. Intervalul minim între mese și procedură este de 4 ore. Pacienții care iau medicamente trebuie să anunțe medicul să decidă o anulare temporară sau un regim special de tratament. Cu jumătate de oră înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să se abțină de la fumat, efort fizic, să limiteze influența factorilor de stres.

Prelevarea de sânge este cel mai adesea produsă din venă prin metoda puncției. Materialul este colectat într-o eprubetă cu citrat de sodiu și ușor amestecat. În laborator, sângele este centrifugat, ionii de calciu și tromboplastina de țesut (factorul III) sunt injectați în plasma rezultată. Cu ajutorul unui sistem automat se determină durata perioadei în care are loc un timp de formare a unui cheag de sânge - timpul de protrombină. Pe baza acestui indicator, se calculează indicele de protrombină, protrombina Kvik și INR. Pregătirea rezultatelor analizei este de 1 zi lucrătoare.

Valori normale

În mod normal, timpul de protrombină la pacienții cu vârsta mai mare de 16 ani este cuprins între 11 și 15 secunde (aproximativ, deoarece laboratoarele au rezultate diferite). La nou-născuți, rata formării cheagurilor de sânge în studiu este oarecum mai mică, de la 14,5 la 16,5 secunde. La copiii de la 1 lună la 16 ani, valorile de referință coincid în general cu cele la adulți, în perioadele de creștere intensă (1-6 ani) și pubertate (11-16 ani), acestea pot fi cu 1-1,5 secunde mai lungi.

Indicele de protrombină este în mod normal egal cu 95-105%, Kott protrombina este de 78-142%. Valorile de referință ale INR pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 - 0,8-1,2; pentru nou-născuți - 1.05-1.35; pentru copiii de la 1 lună la 16 ani - 0,8-1,2, cu o creștere posibilă la 1,3 în perioadele de creștere intensă și pubertate. În timpul sarcinii, funcția de coagulare a sângelui crește, astfel încât toți indicatorii sunt calculați individual, în funcție de perioadă.

Unele abateri de la rezultatele studiului de la norma pot rezulta din consumul de cantitati mari de alcool si de produse care scad coagularea sangelui: legume verzi, peste gras, ficat si altele. Fumatul, dimpotrivă, accelerează hemocoagularea. De asemenea, procesul de coagulare este influențat de aportul anumitor medicamente: antibiotice, hormoni tiroidieni sintetici, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți, anticonvulsivante, diuretice, contraceptive.

Valoarea diagnosticului analizei

Indicatorii de timp de protrombină și INR corelează negativ cu indicatorii indicelui de protrombină și a protrombinei Kvik. PTT și creșterea INR și PB și protrombinei la Kwik redusă când există o deficiență congenitală sau dobândită a unuia sau mai multor factori de coagulare, hemofilie, boala von Willebrand, purpură trombocitopenică, boala Glantsmana, afibrinogenemia congenitală și disfibrinogenemiya, sindrom antifosfolipidic, deficit de vitamina K, anemia pernicioasă, DIC, trombocitopenie autoimună idiopatică. De asemenea, cauza creșterii timpului de protrombină și INR poate fi tratamentul cu anticoagulante indirecte.

Cu coagularea rapidă a sângelui, valorile PTV și INR reduse sunt determinate și crescute - PTC și protrombina conform Quick. Cauzele acestor abateri de la normă sunt tromboza, tromboembolismul, policitemia, creșterea activității factorului VIII. Valori similare pot fi declanșate prin introducerea tromboplastinei de țesut în sânge, ca urmare a leziunilor, necrozei, sângelui de la deget sau a veneipuncturii efectuate în mod incorect. Motivul pentru încălcarea coagulării poate fi luarea de acid acetilsalicilic, contraceptive orale. O scădere constantă a timpului de protrombină și INR se observă la pacienții cu fumat, în special la vârstnici și vârstnici.

Tratamentul anomaliilor

Testul de protrombină permite evaluarea activității factorilor II, V, VII, X și funcționarea căii externe de coagulare. Indicatorii lui sunt o componentă importantă a studiului hemostazei. Dacă rezultatele se abat de la normă, este necesar să luați legătura cu hematologul sau cu medicul care a prezentat recomandarea pentru analiză. Un ușor exces sau scădere a valorilor obținute față de cele de referință, cauzate de motive fiziologice, poate fi eliminat independent. Pentru a face acest lucru, opriți fumatul și consumați alcool, reduceți cantitatea de alimente care diminuează coagularea sângelui (ceai verde, cacao, pește gras, citrice etc.) în dietă.

Care este sângele INR și care este norma?

În studiul coagulării sângelui un indicator important este norma INR - atitudinea internațională normalizată. Indicatorul vă permite să măsurați viteza de sedimentare a celulelor sanguine și formarea de cheaguri. Markerul este sub supravegherea constantă a medicilor în cazul terapiei speciale, care vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Coagulabilitatea sângelui - o reacție protectoare a corpului

Ce arată MNO?

Raportul internațional normalizat arată starea sistemului de coagulare a sângelui - hemostază. Măsurarea are loc prin calcule speciale, în care sunt implicați indicele de protrombină (PTI) și indicele internațional de sensibilitate al tromboplastinei (MICH). Datorită INR, este posibil să se determine cu precizie cantitatea de protrombină din sânge și conformitatea cu valorile de referință.

Indicații pentru analiză

Testul pentru INR este atribuit pentru a evalua coagularea sângelui atunci când este necesar să se determine cauza sângerării severe sau, dimpotrivă, un nivel crescut de cheaguri de sânge.

Principalele indicații pentru un astfel de test de sânge sunt:

• controlul tratamentului cu anticoagulante directe (diluanți de sânge);
• modificări patologice severe în ficat - ciroză, hepatită;
• terapie cu medicamente indirecte anti-tromboză;
• patologii cardiace și vasculare - rezultatele analizei în fibrilația atrială (fibrilația atrială), ischemia, accidentul vascular cerebral sunt de mare importanță;
• sarcinii;
• zaharat.

Unde să donezi sânge pentru INR?

Este posibil să se determine cu precizie nivelul de coagulare a sângelui cu ajutorul unei evaluări a protrombinei de către Kvik și INR, prin urmare, atunci când se alege o instituție medicală, acest lucru trebuie luat în considerare.

Puteți dona sânge atât într-un laborator privat (contra cost), cât și într-o clinică obișnuită, dacă nivelul de calificare al specialiștilor și disponibilitatea echipamentului permit acest lucru.

Dispozitivul pentru analiza independentă a MNO

Este destul de realist să efectuezi cercetări la domiciliu, dar pentru asta trebuie să cumperi un dispozitiv special - un coagulometru expres. Această opțiune este mai potrivită pentru persoanele care iau în mod constant medicamente pentru a reduce coagularea sângelui. Dacă este necesară o analiză unică, cel mai bine este să contactați laboratorul.

Pregătirea pentru analiză

Fiabilitatea rezultatelor cercetărilor privind INR este întotdeauna corectă, principalul lucru fiind să se pregătească în mod corespunzător pentru livrarea materialului biologic.

1. Ultima masă trebuie să fie cu 7-8 ore înainte de procedură, deoarece biomaterialul este luat pe stomacul gol.
2. Cu o zi înainte de manipulare, nu suprasolicitați corpul cu încărcături fizice grele, evitați stresul și suprasolicitarea emoțională.
3. Nu efectuați manipulări medicale - excludeți picăturile, injecțiile - 48-72 de ore înainte de procedură.

Atunci când utilizați anticoagulante în mod continuu, se recomandă să beți o doză zilnică cu 10-12 ore înainte de studiu.

Cum se efectuează un test INR?

Un test de sânge sau o coagulogramă pentru evaluarea stării homeostaziei are loc în mai multe etape.

1. Materialul biologic este luat din venă la cot.
2. Sângele obținut se introduce într-un tub de sticlă și se diluează cu un conservant citrat.
3. Celulele sanguine stabilite sunt separate de plasmă. Funcția citratului în această etapă este legarea ionilor de calciu și prevenirea formării unui cheag.
4. Calculat animal de companie. Cu ajutorul tromboplastinei, acestea neutralizează efectul conservantului și observă rata de coagulare a plasmei deja pure.
5. Calculați matematic raportul internațional normalizat.

Timpul de studiu este de 2-3 ore. Rezultatele pot fi obținute în seara sau în ziua următoare.

Norma INR și interpretarea rezultatelor

Valorile normale la persoanele sănătoase care nu iau anticoagulante diferă de valorile permise ale pacienților care utilizează regulat medicamente anti-trombotice. Puține alte valori, în timpul sarcinii, și uneori există diferențe de vârstă.

Tabelul "Norma INR pentru diferite categorii de persoane"

Învățăm normele de protrombină

Rănile, zgârieturile și intervențiile chirurgicale care sunt însoțite de pierderi de sânge ar pune o persoană în pericol mortal dacă sângele nu ar putea coagula și nu va forma cheaguri de sânge. Una dintre aceste proteine, care împiedică pierderea uriașă a sângelui, este protrombina. Nivelul de protrombină din sânge are indicatori proprii. Depășind-o indică prea mult din această proteină în sânge, ceea ce determină îngroșarea sângelui și poate provoca formarea cheagurilor de sânge. Lipsa de protrombină nu este mai puțin periculoasă pentru viață, deoarece în timpul celui mai mic sângerare o persoană poate pierde o cantitate mare de sânge. Care este norma protrombinei din sânge și pe ce indicatori această valoare depinde, ia în considerare următoarele.

Ce valori sunt considerate normale?

Protrombina este proteina care se prăbușește destul de repede, deci este destul de dificil să o izolezi de compoziția totală a plasmei.

Indicele de protrombină, calculat în procente, indică faptul că, în condiții normale, pentru toți oamenii, indiferent de vârstă, indicatorii ar trebui să se încadreze în limite de 95-105%. Singura excepție este femeile în timpul sarcinii, pentru care limita superioară este oarecum redusă la 98-100%. Acest proces este destul de natural și este dictat de necesitatea de a asigura organismul în timpul nașterii, când există o probabilitate mare de pierdere a sângelui abundentă.

Studiul de protrombină de către Kvik, care are unele diferențe în procesul de detectare, are astfel de limite - 70-120. La persoanele în vârstă, limita superioară atinge cu ușurință 110, ceea ce reprezintă, de asemenea, norma și se referă la modificările legate de vârstă din organism cauzate de procesele de îmbătrânire activă. În timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, sunt acceptate valori de până la 110%.

Un studiu important care arată cât timp coagulează sângele fără a afecta orice anticoagulant este timpul de protrombină.

Se măsoară în secunde și pentru fiecare interval de vârstă are propriile sale valori standard:

• nou-născuți - 14-17 s;
• copiii din primul an de viață - 13-15 s;
• copii 2-10 ani - 13-18 s;
• adolescenți cu vârsta sub 16 ani - 11-13 s;
• adulți între 17 și 45 de ani - 10-15 s;
• după 45 de ani - 12-14 s.

În timpul sarcinii, sângele se poate coagula destul de repede (9-12 s), ceea ce este de asemenea norma, dar necesită control.

Coagularea prea rapidă a sângelui arată că este suprasaturată cu protrombine, ceea ce duce la îngroșarea și dificultatea de a trece prin vase.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

În cazul în care indicatorii sunt foarte diferiți de normă, este necesară o metodă suplimentară de cercetare a INR - o atitudine internațională normalizată. Acest coeficient reflectă rata de coagulare și indică, de asemenea, posibile probleme de sănătate. În mod normal, indicatorii acceptați INR sunt 0,85-1,15.

Pentru a înțelege ce valori sunt indicate în analiză, este necesar să se analizeze ce metode se utilizează pentru a detecta protrombina în sânge. Luați în considerare toate tehnologiile utilizate în detaliu.

Ce teste sunt folosite?

Toate metodele de determinare a protrombinei se bazează pe procese biologice de coagulare a sângelui, care apar în mai multe etape. În cazul deteriorării mecanice a vasului, se produce un semnal despre debutul sângerării. Factorii trombinei sunt eliberați la locul leziunii, activând vâscozitatea crescută a sângelui, rezultând un cheag de sânge. Acest cheag de sânge blochează scurgerea, după care integritatea vasului este restaurată treptat.

Procesul de coagulabilitate poate avea atât factori externi, cât și interni, activarea cărora depinde complet de situație. Analiza protrombinei poate fi calculată prin mai multe metode care au propriile trăsături distinctive.

Cele mai frecvente analize care fac parte dintr-o coagulogramă sunt timpul de protrombină, indicele de protrombină, protrombina Kvik.

Timp de protrombină

Timpul de protrombină este un indicator numeric, numărat în secunde, care arată cât timp coagulează și transformă sângele într-un cheag de sânge. Pentru fiecare persoană, această valoare numerică va fi diferită, datorită caracteristicilor organismului. Studiul necesită sânge venos, care este turnat într-un tub de testare cu un anticoagulant (cel mai adesea citrat de sodiu).

Vasul este plasat într-o centrifugă, unde toate elementele sangvine sub influența forței centrifuge se ajustează la fund și sunt îndepărtate. Calciul este injectat în sângele purificat obținut pentru a neutraliza efectul citratului de sodiu într-un raport de 9: 1. Apoi, adăugați factorul de țesut (reactiv special, care acționează ca un catalizator al reacției), după care există un proces natural de coagulare.

Apoi, trebuie să detectați timpul exact din momentul introducerii factorului de țesut la apariția unui cheag de sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați cronometrul.

În cazul în care există un conținut ridicat de bilirubină, analiza este efectuată utilizând un aparat special care vă permite să calculați automat.

Indexul de protrombină

Acest indicator este calculat conform formulei în care se ia valoarea timpului de protrombină de la o persoană sănătoasă, împărțită la indicatorul probei de sânge studiate și apoi înmulțită cu 100%. Valoarea rezultată reflectă activarea coagulării sângelui pe calea externă. Acest indicator ajută la identificarea problemelor hepatice atunci când protrombina este produsă în cantități insuficiente, precum și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu anticoagulante.

PTI = indicatorul ratei PV / rata pacientului PV * 100%

Datele pentru determinarea acestui indicator sunt luate dintr-un studiu anterior al timpului de protrombină, în care se utilizează numai sânge venos purificat prin centrifugare.

Protrombina Kvik

Această metodă de cercetare este cea mai informativă și mai fiabilă până în prezent. Rezultatele obținute în procente reflectă activitatea complexului de protrombină, care se ocupă de coagularea sângelui. În termeni simpli, valoarea numerică rezultată indică cât de repede pornesc toate mecanismele de coagulare a sângelui.

Calculează protocomina în sânge de către Kvik utilizând formula, în care este necesară divizarea indicatorului activității temporale a proteinei protrombinei în indicatorii eșantionului de control. Datele obținute pot oferi o imagine mai completă a stării de coagulare a sângelui.

Pentru analiză se folosește sânge dintr-o venă, care este purificat din celulele roșii din sânge.

După aceea, sub influența diferitelor catalizatori și reactivi, se face un studiu, ale cărui rezultate sunt calculate prin formula.

Metode suplimentare de cercetare

În cazul în care coagulograma are indicatori contradictorii și este nevoie de cercetări suplimentare, ei recurg la ajutorul unor astfel de analize, cum ar fi:

1. Relația internațională normalizată (INR) - testul arată relația dintre timpul de protrombină al pacientului și normele stabilite pentru o persoană sănătoasă, ținând cont de toate caracteristicile și condițiile individuale ale corpului (sarcină, vârstă înaintată, prezența bolilor cronice).
2. Timpul de trombină - afișează rata la care fibrinogenul este transformat în fibrină.
3. Identificarea factorilor plachetare - vă permite să identificați compoziția cantitativă a tuturor componentelor care sunt implicate în formarea unui cheag de sânge.
4. Timpul parțial activat al tromboplastinei - arată cât de rapid se produce activarea proceselor interne care declanșează mecanismul de coagulare a sângelui.

Metodele de mai sus pentru studiul protrombinei fac posibilă identificarea și evaluarea atât a căii externe a hemostazei, care este determinată prin intermediul testelor de suprafață, cât și pentru a merge mai adânc în cauzele abaterilor, folosind metode mai înguste de studiere a factorilor de hemostază.

Indicatii pentru studiu

Studiul de protrombină este inclus în coagulogramă, care este un test de sânge obligatoriu la examenul clinic, precum și în timpul sarcinii. De asemenea, această analiză poate fi atribuită în următoarele situații:

1. Există premise pentru dezvoltarea bolilor oncologice de sânge, după cum arată testele de sânge efectuate mai devreme.
2. Bolile hepatice care pot afecta capacitatea unui organ de a sintetiza protrombinele.
3. În prezența creșterii gingiilor, zgârieturilor și rănilor, care este determinată vizual.
4. Există un eșec hormonal, împotriva căruia este redusă performanța sistemului circulator și a organelor care formează sânge.
5. Afecțiuni autoimune care determină îngroșarea sângelui și creșterea numărului de trombocite.
6. Boli ale tractului digestiv, în care există o lipsă de vitamina K, necesară pentru sinteza protrombinei de către celulele hepatice.

De asemenea, utilizând această analiză, puteți monitoriza eficacitatea tratamentului anumitor boli declanșate de creșterea sângerării și scăderea numărului de trombocite.

Ce poate afecta rezultatul?

Întrucât compoziția cantitativă și calitativă poate varia de-a lungul zilei, se recomandă donarea sângelui în primele ore după trezire pentru a obține cele mai fiabile rezultate. În acest moment, toate funcțiile vitale încep să fie activate, astfel încât procentajul erorilor cauzate de influența factorilor externi este redus.

Este important ca sângele să fie luat pe stomacul gol, deoarece în momentul digestiei și asimilării hranei, o cantitate mare de nutrienți intră în sânge, ceea ce poate afecta rata coagulării sângelui. Este necesar să se ajusteze alimentele cu 2-3 zile înainte de donarea de sânge, cu excepția alimentelor prăjite și grase, precum și a dulciurilor.

Fumatul, dacă a devenit obișnuit, este oprit cu 12 ore înainte de test, deoarece concentrațiile mari de nicotină și gudron în sânge pot afecta performanța, dând rezultate incorecte.

Dacă o persoană este forțată să ia orice medicamente în mod continuu, atunci acest lucru este raportat medicului, care dă indicația sondajului. În foaia de control se face o notă corespunzătoare, care va permite evaluarea imaginii reale a stării de coagulare a sângelui, luând în considerare eroarea.

Cu câteva zile înainte de analiză, se recomandă excluderea oricăror activități fizice care provoacă epuizare fizică. O persoană ar trebui să aibă o odihnă bună și să doarmă și, de asemenea, să nu aibă șoc emoțional sau stres.

În timpul menstruației, se recomandă ca femeile să se abțină de la test, deoarece sângele este în curs de reînnoire și există o probabilitate mare de rezultate false.

În cazul în care rezultatele obținute sunt sub limita normală sau deasupra normei și timpul de coagulare al sângelui are abateri, se recomandă reluarea sângelui după câteva zile într-un alt laborator.

Nu trebuie subestimat factorul uman și caracteristicile laboratorului.

copie

După efectuarea unui test de sânge, pacientului i se face o transcriere în care sunt indicate toate datele privind starea de coagulare a sângelui. De obicei, este prezentat sub forma unui tabel împărțit în mai multe coloane. Prima coloană indică metoda și indicatorul de cercetare, iar a doua - valoarea numerică. A treia coloană conține valori standard pentru diferite grupuri de pacienți, ceea ce facilitează perceperea rezultatelor pentru persoanele care nu au studii medicale.

Cu decodificarea recepționată, trebuie să contactați medicul care a dat indicația.

El va evalua rezultatele obținute și va decide dacă sunt necesare studii suplimentare sau datele de coagulogramă vor fi destul de suficiente pentru un diagnostic.

Ce valori sunt considerate reduse?

Ratele scăzute ale indicelui de protrombină sunt extrem de periculoase pentru viață, deoarece semnalează o coagulare lentă a sângelui. Aceasta, la rândul său, este plină de dezvoltarea sângerării, care, într-o persoană sănătoasă, curge fără consecințe și pericol pentru viață. Scăzut sunt considerați indicatori care au o tendință de 80%. Cu cât acest indicator este mai scăzut, cu atât starea sănătății umane este mai periculoasă.

Unele decodări conțin o altă coloană, care indică cauzele abaterilor de la normă. Tarifele mici pot fi cauzate de:

• deficiență cronică sau congenitală a vitaminei K;
• ficatul hepatic în care sinteza celulelor de protrombină este lentă sau apare cu defecte;
• utilizarea de medicamente care contribuie la subțierea sângelui (Aspirina);
• boli ale tractului digestiv, în care este imposibilă absorbția nutrienților necesari pentru sinteza celulelor de protrombină.

Manifestările clinice externe și simptomele unor rate scăzute pot fi după cum urmează:

• oboseală crescută;
• probleme cu tractul digestiv;
• frecvente dysbacteriosis;
• stomac supărat;
• dureri în hipocondrul drept, care apar după ingerarea alimentelor grase;
• durere în hipocondrul stâng, care de cele mai multe ori au un caracter paroxistic și depind de alimentele consumate.

Un indicator cheie care ajută la determinarea valorilor scăzute ale TIC este creșterea sângerării.

O tăietură normală a unui deget poate duce la pierderea a 100-150 ml de sânge, iar o abraziune mai profundă poate provoca chiar sângerări în pericol de viață.

În cazul în care protrombina scăzută atinge indicatori critici, adică nevoia de spitalizare și o examinare completă. În caz contrar, persoana este în pericol de moarte și orice mișcare ciudată poate declanșa dezvoltarea sângerării interne. Este posibil să crească nivelul de protrombină din sângele femeilor și bărbaților prin transfuzii de sânge când vine vorba de situații critice care pot fi fatale.

Tratamentul se efectuează numai după evaluarea stării de sănătate, precum și după identificarea cauzei rădăcinii. Transfuzia de sânge nu poate fi utilizată în mod continuu.

Aceasta este doar o măsură necesară care sprijină viața unei persoane aflate într-o situație critică.

Ce valori sunt considerate ridicate?

Indicatorii care depășesc în mod semnificativ normele maxime admise sunt considerați nu mai puțin periculoși. Protrombinul ridicat 110-120% indică prezența unei concentrații ridicate de trombocite în sânge, ceea ce face ca sângele să fie mai gros. Aceasta la rândul său complică trecerea prin vase, provocând procese stagnante.

Cea mai periculoasă consecință care se poate dezvolta cu rate prelungite de coagulare a sângelui este formarea de cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge dense care se deplasează de-a lungul fluxului sanguin, împreună cu sângele, se pot depune pe pereții vaselor de sânge, împiedicând sângele să ajungă la țesuturi și organe individuale.

Pericolul mortal este că un cheag de sânge se poate rupe în orice moment și poate intra în inimă împreună cu fluxul sanguin general, unde se va opri din cauza unei blocări a supapei.

O creștere a vâscozității sângelui se poate dezvolta din mai multe motive:

1. Dehidratare prelungită când o cantitate insuficientă de lichid intră în organism.
2. Având probleme cu sistemul cardiovascular.
3. Creșterea producției de vitamină K și a bolii hepatice care o preced.
4. Patologia sistemului endocrin.
5. Boli autoimune.
6. Prezența tumorilor canceroase.

Unele medicamente pot determina o îngroșare a sângelui, deci este important să informați medicul înainte de test.

Tehnicienii experimentați sunt capabili să determine prezența ratelor ridicate de coagulare a sângelui după puncția degetului sau a sângelui dintr-o venă.

Dacă sângele curge prea lent și forța trebuie aplicată la aportul său, înseamnă că probabilitatea ratelor mari de indice de protrombină este mare. Această patologie nu prezintă manifestări clinice particulare și este adesea detectată în timpul examinării de rutină sau în timpul sarcinii.

Este strict interzis să luați în mod independent medicamente care pot subțiri sângele. Mai ales dacă există o suspiciune de progresie a tromboflebitei sau a tromboembolismului. Medicamentele cu conținut de aspirină care subțiază sângele într-un mod artificial pot provoca separarea cheagului de sânge de pereții vaselor și mișcarea liberă a inimii, ceea ce ar duce la moartea inevitabilă.

În cazul în care cifrele obținute sunt semnificativ diferite de cele normale, este necesar să se reia analiza în 2-3 zile. Dacă rezultatele repetate se dovedesc a fi identice, înseamnă că vor fi necesare mai multe studii suplimentare, care pot indica prezența unei probleme de sănătate specifice.

Deoarece există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în prezența unui sânge gros, pacienții trebuie să consulte un farmboarist și un chirurg cardiac, care va putea să evalueze posibilele riscuri pentru sănătate. Tratamentul este selectat ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, după o examinare completă și identificarea cauzei rădăcinii.

Auto-tratamentul este strict interzis, deoarece poate provoca moartea.

Prevenirea nivelurilor normale

Întrucât un indicator cantitativ depinde în mod direct de stilul de viață al unei persoane, următoarele recomandări pot fi considerate ca prevenire:

1. Normalizarea nutriției și limitarea consumului de produse dăunătoare care au un efect crescut asupra pancreasului și a ficatului.
2. Refuzul obiceiurilor proaste și dependența de alcool.
3. Mod de viață activ cu exercițiu măsurat.

Pentru a detecta în timp util prezența patologiilor în organism, ar trebui să acordați atenție cât de repede se formează cheaguri de sânge atunci când sunt tăiate.

Dacă sângele este destul de greu de oprit, atunci trebuie să treceți analiza adecvată și să stabiliți cauza ce se întâmplă.

Este strict interzis să luați medicamente care pot schimba vâscozitatea sângelui. Numai un medic are dreptul să prescrie acest tip de tratament, pe baza rezultatelor studiului.

Astfel, rata de protrombină din care depinde de metoda de cercetare, arată capacitatea sângelui de a coagula și a forma cheaguri de sânge. Această proprietate este extrem de importantă, deoarece asigură protecție în timpul operațiilor sau răniri, însoțită de încălcarea integrității părților corpului.