REDUCEREA EROTICOTIILOR

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator nespecific al inflamației de origini diferite (într-un tub de testare setat vertical).

În practica clinică, definiția ESR este o metodă accesibilă și ușor de realizat pentru evaluarea stării pacientului și evaluarea cursului bolii la efectuarea unui test în timp.

Indicații principale pentru utilizare:
• examinări preventive (studiu de screening)
• boli cu procese inflamatorii - atac de cord, tumori, infecții, boli de țesut conjunctiv și multe alte boli

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator nespecific care reflectă evoluția proceselor inflamatorii de diverse etiologii.

O creștere a ESR, deseori, dar nu întotdeauna, se corelează cu o creștere a numărului de leucocite și o creștere a concentrației de proteină C reactivă, care este un indicator biochimic nespecific al inflamației.
Creșterea formării proteinelor din faza acută în timpul inflamației (proteină C reactivă și multe altele), schimbarea numărului și a formei celulelor roșii conduce la o schimbare a proprietăților membranei celulelor sanguine, promovându-le lipirea. Acest lucru duce la o creștere a ESR.

. În prezent, se consideră că cel mai specific, sensibil și, prin urmare, cel mai preferat indicator al inflamației, necroza comparativ cu definiția ESR, este determinarea cantitativă a proteinei C reactive.

ESR este un indicator al ratei de separare a sângelui într-o eprubetă cu un anticoagulant adăugat în 2 straturi:
• plasmă de top transparentă
• celulele roșii din sânge stabilite în fund

Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată de înălțimea stratului plasmatic format în milimetri pe oră (mm / h).

Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant (citrat de sodiu) sub acțiunea gravitației, celulele roșii sanguine se așează în fund.

Procesul de sedimentare (sedimentare) a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 faze, care apar la rate diferite:
1. celulele roșii din sânge se liniștește lent de celule individuale.
2. globulele roșii formează agregate - "coloane de monede", iar sedimentarea are loc mai rapid
3. se formează multe agregate de eritrocite, sedimentarea lor încetinește mai întâi și apoi se oprește treptat

Definiția ESR în dinamică, în combinație cu alte teste, este utilizată în monitorizarea eficacității tratamentului bolilor inflamatorii și infecțioase.

FACTORI INFLUENȚI Indicatorul ESR

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici.

Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați.
Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă.

O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o ESR accelerată și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește rata de sedimentare.

În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.

Principalul factor care influențează formarea "coloanelor de monede" în timpul sedimentării eritrocitare este compoziția proteică a plasmei sanguine. Proteinele ostrofază, adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc încărcarea și repulsia dintre ele, contribuie la formarea coloanelor de monede și la sedimentarea eritrocitară accelerată.

O creștere a proteinelor din faza acută, de exemplu, proteina C reactivă, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, cu inflamație acută duce la o creștere a ESR.

În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite.

În inflamația cronică, o creștere a ESR este cauzată de o creștere a concentrației de fibrinogen și de imunoglobuline.

Unele variante morfologice ale eritrocitelor pot, de asemenea, afecta ESR. Anisocitoza și sferocitoza inhibă agregarea eritrocitară. Macrocitele au o încărcătură corespunzătoare masei lor și se stabilesc mai repede.

În anemie, drepanocitele afectează ESR astfel încât, chiar și cu inflamație, ESR nu crește.

Valoarea ESR depinde de sex și vârstă:
• la nou-născuți ESR este foarte lent - aproximativ 2 mm, care este asociat cu un conținut ridicat de hematocrit și de globulină scăzută
• cu 4 săptămâni ESR este ușor accelerat,
• la vârsta de 2 ani atinge 4-17 mm
• La adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani ESR variază de la 2 la 10 mm pentru bărbați și de la 2 la 15 mm pentru femei, ceea ce poate fi explicat prin diferite niveluri de steroizi androgeni
• la persoanele în vârstă, nivelul normal al ESR variază de la 2 la 38 pentru bărbați și de la 2 la 53 pentru femei.

MOTIVE PENTRU MODIFICAREA indicatorilor ESR

Un impact semnificativ asupra acestui indicator are, de asemenea, o vâscozitate a sângelui și numărul total de celule roșii din sânge.

Cu anemie, însoțită, după cum se știe, o scădere semnificativă a vâscozității sângelui, se observă o creștere a ESR, iar în eritrocitoză - o creștere a vâscozității și o scădere a ESR.

Creșterea valorii ESR

Cea mai comună cauză a ESR crescută este o creștere a conținutului plasmatic al proteinelor grosiere (fibrinogen, a- și g-globuline, paraproteine), precum și o scădere a conținutului de albumină. Proteinele brute au o încărcare negativă mai mică. Prin adsorbția la celulele roșii sanguine încărcate negativ, ele își reduc încărcătura de suprafață și promovează convergența celulelor roșii din sânge și a aglomerării lor.

Și astfel, cauza ESR crescută poate fi:
• Infecții, boli inflamatorii, distrugerea țesuturilor.
• Alte afecțiuni care determină creșterea nivelului de fibrinogen și de globuline plasmatice, cum ar fi tumori maligne, paraproteinemii (de exemplu, macroglobulinemie, mielom multiplu).
• Infarct miocardic.
• Pneumonie.
• Bolile hepatice - hepatită, ciroză hepatică, cancer, etc., conducând la disoproteinemie severă, inflamație imună și necroză a țesutului hepatic.
• Boală renală (în special însoțită de sindrom nefrotic (hipoalbuminemie) și altele).
• Collagenoză.
• Boli ale sistemului endocrin (diabet).
• Anemia (ESR crește în funcție de severitate), diverse leziuni.
• Sarcina.
• intoxicație cu agenți chimici.
• vârsta avansată
• Intoxicare.
• Accidente, oase rupte.
• Condiție după șoc, chirurgie

Scăderea valorii ESR

Trei factori principali contribuie la reducerea ESR:
1) cheaguri de sânge
2) acidoza
3) hiperbilirubinemia

Astfel, motivul scăderii valorii ESR poate fi:
• Policemie.
• Anemia celulelor septice.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Postul, masa musculară redusă.
• Utilizarea corticosteroizilor.
• Sarcina (în special 1 și 2 semestru).
• Dieta vegetariană.
• Hiperhidratare.
• miodistrofie.
• Efectele pronunțate ale eșecului circulator.

NU UITA.

Elevul ESR este un indicator hematologic foarte sensibil, dar nespecific, al diferitelor procese patologice.

Cea mai importantă creștere a ESR (până la 50-80 mm / h) se observă cel mai adesea atunci când:
• hemoblastoză paraproteinemică - mielom multiplu, boala Waldenstrom
• boli ale țesutului conjunctiv și vasculite sistemice - lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică, sclerodermie etc.

Cea mai obișnuită cauză a scăderii semnificative a ESR este creșterea vascozității sângelui la bolile și sindroamele însoțite de creșterea numărului de eritrocite (eritremia, eritrocitoza secundară).

FIABILITATEA REZULTATELOR ESTIMĂRII ESR

Rezultatele determinării ESR pot fi considerate de încredere numai dacă nu există alți parametri, alții decât cei presupuși, care nu afectează indicatorul studiat. Prea mulți factori influențează rezultatele testului și, prin urmare, semnificația sa clinică trebuie revizuită.

Principalul efect asupra vitezei de sedimentare a eritrocitelor suspendate în plasmă este gradul de agregare a acestora.

Există 3 factori principali care afectează agregarea globulelor roșii:
• energia suprafeței celulare
• încărcarea celulelor
• constantă dielectrică

Ultimul indicator este o caracteristică a plasmei asociată cu concentrația moleculelor asimetrice. O creștere a conținutului acestor proteine ​​conduce la o creștere a rezistenței legăturii dintre eritrocite, conducând la aglutinare și aderare (formarea coloanelor) de eritrocite și la o rată de sedimentare mai ridicată.

O creștere moderată a concentrațiilor plasmatice de proteine ​​din clasele 1 și 2 poate determina o creștere a ESR:
• proteine ​​extrem de asimetrice - fibrinogen
sau
• proteine ​​moderat asimetrice - imunoglobuline

Datorită faptului că fibrinogenul este un marker al fazei acute, o creștere a nivelului acestei proteine ​​indică prezența infecției, inflamației sau apariției celulelor tumorale în sânge, ceea ce duce la o creștere a ESR în timpul acestor procese.

. În ciuda nespecificității recunoscute a metodei de determinare a ESR, adesea nu ia în considerare faptul că majoritatea altor factori, pe lângă prezența și severitatea procesului inflamator, influențează ESR, ceea ce pune la îndoială semnificația clinică a testului.

Cauzele ESR fals pozitive:
• Anemie cu morfologie normală a celulelor roșii din sânge. Acest efect se explică printr-o modificare a raportului dintre eritrocite și plasmă, contribuind la formarea coloanelor de eritrocite indiferent de concentrația de fibrinogen.
• Creșterea concentrațiilor plasmatice ale tuturor proteinelor, cu excepția fibrinogenului (proteină M, macroglobuline și aglutinine eritrocite).
• insuficiență renală. La pacienții compensați, insuficiența renală poate fi asociată cu o creștere a concentrațiilor plasmatice de fibrinogen.
• Heparină. Citratul de sodiu dihidrat și EDTA nu afectează ESR.
• Hipercolesterinemia.
• Obezitate extremă. Creșterea ESR poate fi asociată cu niveluri crescute de fibrinogen.
• Sarcina (definirea ESR a fost inițial utilizată pentru stabilirea sarcinii).
• Sexul feminin.
• Vârsta vârstnică. Conform estimărilor brute, la bărbați, nivelul superior al ESR normal este cifra obținută prin împărțirea vârstei cu 2, pentru femei - vârsta plus 10 și împărțită la 2.
• Erorile tehnice. Abaterea tubului din poziția verticală în lateral crește ESR. Erotococitele se așează pe fundul tubului, iar plasma se ridică la vârf. În consecință, efectul inhibitor al plasmei slăbește. Un unghi de 3 ° față de linia verticală poate duce la o creștere a ESR de până la 30 de unități.
• Introducerea dextranului.
• Vaccinarea împotriva hepatitei B.
• Utilizarea contraceptivelor orale.
• Luarea Vitaminei A.

Cauzele unei reduceri frecvente a ESR pozitive:
• Modificări morfologice în celulele roșii din sânge. Cele mai frecvente forme de celule roșii din sânge pot duce la modificări ale proprietăților de agregare ale celulelor roșii din sânge, care, la rândul lor, vor afecta ESR. Eritrocitele cu formă anormală sau neobișnuită, cum ar fi secera, cu o formă care împiedică formarea coloanelor, conduc la o scădere a ESR. Sferocitele, anizocitele și poikilocitele au, de asemenea, un efect asupra agregării eritrocitelor, reducând ESR.
• Policemie. Ea are efectul opus celui pe care anemia îl are asupra agregării celulelor roșii din sânge.
• Creșterea semnificativă a numărului de leucocite.
• DIC (datorită hipofibrinogenemiei).
• Disfibrinogenemia și afibrinogenemia.
• O creștere semnificativă a nivelului de săruri biliare în plasma sanguină (datorită modificărilor în proprietățile membranei eritrocitelor).
• insuficiență cardiacă congestivă.
• Acid valproic.
• Dextran molecular scăzut.
• Cachexia.
• Alăptarea.
• Erorile tehnice. Datorită faptului că ESR crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, probele de sânge răcite nu pot fi utilizate în timpul testului. Dacă probele au fost totuși înghețate, este necesar să se încălzească tubul de sânge la temperatura camerei înainte de a determina ESR. Este la fel de important ca determinarea ESR să se facă folosind probe de sânge luate cu 2 ore înainte de testare. Dacă tubul de sânge este lăsat pe masa de laborator pentru o lungă perioadă de timp, globulele roșii au o formă sferică, ceea ce duce la scăderea capacității de a forma coloane.
• Aplicarea în momentul determinării ESR: corticotropină, cortizon, ciclofosfamidă, fluorură, glucoză, oxalat, chinină.

Surse de eroare la efectuarea analizei:
• Dacă sângele testat este la temperatura camerei, ESR trebuie determinat în cel mult 2 ore după colectarea sângelui. Dacă sângele este la + 4 ° C, ESR trebuie determinat în cel mult 6 ore, dar înainte de efectuarea metodei, sângele trebuie încălzit la temperatura camerei.
• Pentru a obține rezultate corecte, o determinare ESR ar trebui efectuată la 18-25 ° C. La temperaturi mai ridicate, valoarea ESR crește, iar la temperaturi mai scăzute se încetinește.
• Înainte de a efectua analiza, este necesar să se amestece bine sângele venos, ceea ce va asigura cea mai bună reproductibilitate a rezultatelor.
• Uneori, mai des, cu anemii regenerative, nu există o limită severă între coloana eritrocitelor și plasmă. Se formează un voal ușor de câteva milimetri deasupra masei compacte a celulelor roșii din sânge, în principal din reticulocite. În acest caz, limita stratului compact este determinată și vălul eritrocitar este atribuit coloanei de plasmă.
• Unele materiale plastice (polipropilenă, policarbonat) pot înlocui pipetele capilare din sticlă. Nu toate materialele plastice au aceste proprietăți și necesită verificarea și evaluarea gradului de corelare cu pipetele capilare din sticlă.

Factorii care distorsionează rezultatul:
• Alegerea greșită a anticoagulantului.
• Insuficiența amestecării sângelui cu anticoagulantul.
• Expedierea târzie a sângelui în laborator.
• Utilizați un ac prea subțire pentru a perfora o vena.
• Probele de sânge hemolizate.
• Coagularea sângelui datorită stoarcerii prelungite a brațului cu turnietă.

METODE DE DETERMINARE A ESR

1. Metoda cea mai comună în țara noastră pentru determinarea ESR este micrometoda lui T. P. Panchenkova, care se bazează pe proprietatea eritrocitelor de a se stabili la fundul unui vas sub influența gravitației.

Echipament și reactivi:
1. Aparatul Panchenkov.
2. Capilariile lui Panchenkov.
3. soluție de citrat de sodiu 5% (proaspăt preparată).
4. Uita-te la sticlă.
5. Acul sau scarificatorul lui Frank.
6. Vata.
7. Alcoolul.

Aparatul Panchenkov constă dintr-un trepied cu capilari (12 buc.) Cu lățimea de 1 mm, pe peretele căruia sunt diviziuni de la 0 (sus) la 100 (fund). La nivelul 0 există o literă K (sânge), iar în mijlocul pipetă, lângă semnul 50 - litera P (reactiv).

Progresele cercetării:
În capilarul Panchenkov obțineți 5% soluție de citrat de sodiu până la marcajul 50 (litera P) și se suflă pe sticla de ceas. De la un vârf de deget, ținând capilarul orizontal, sângele este tras la marcaj 0 (litera K). Apoi, sângele este suflat pe o sticlă de ceas cu citrat de sodiu, după care sângele este din nou colectat până la marcaj 0 și eliberat în plus față de prima porție. În consecință, pe sticla de ceas este un raport de citrat și sânge egal cu 1: 4, adică patru volume de sânge într-un volum de reactiv. Se amestecă sângele cu capătul capilarului, se formează până la marcajul 0 și se pune în aparatul Panchenkov strict vertical. O oră mai târziu, rețineți numărul de milimetri din coloana de plasmă.

2. Metoda de cercetare: conform Westergren, modificat (recomandat de MKSG).

. Aceasta este o metodă internațională pentru determinarea ESR. Aceasta diferă de metoda Panchenkov prin caracteristicile tuburilor de testare utilizate și prin scala rezultatelor, calibrate în conformitate cu metoda Westergren. Rezultatele obținute prin această metodă în domeniul valorilor normale coincid cu rezultatele obținute la determinarea ESR prin metoda Panchenkov. Dar metoda Westergren este mai sensibilă la creșterea ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute obținute prin metoda Westergren sunt mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (citrat de sodiu).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Limitele de referință:
• Copii: 0-10 mm / h
• Adulți, 50 de ani, M: 0-20 F: 0-30

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

3. Metoda de cercetare: microSOE.

Cerințe de probă:
• Sânge capilar (EDUC).

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Deoarece testul nu este adesea schimbat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

4. Metoda de cercetare: de Wintrobe.

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Nu utilizați heparină.

Limitele de referință:
• Copii: 0-13 mm / h
• Adulți, M: 0-9 F: 0-20

Comentarii:
ESR se corelează bine cu nivelurile de fibrinogen din plasmă și depinde de formarea unei coloane de celule roșii din sânge. Prin urmare, poikilocitoza încetinește sedimentarea; pe de altă parte, o schimbare a formei (aplatizarea) eritrocitelor în afecțiunile hepatice obstructive duce la o accelerație a sedimentării. Sensibilitatea ESR la detectarea patologiei plasmei proteice este mai bună în absența anemiei; pentru anemie, REF. Metoda Wintrobe este mai sensibilă în limite normale sau ușor ridicate, în timp ce metoda Westergren este mai sensibilă în limite ridicate. Micromethodul poate fi util în pediatrie. Nu utilizați ESR ca metodă de screening pentru detectarea bolii la pacienții asimptomatici. Atunci când ESR este accelerat, o examinare detaliată și examinarea fizică a pacientului va dezvălui de obicei cauza. Testul este util și este indicat pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu arterită temporală și polimialgie reumatică. ESR are o valoare mică de diagnostic la RA, dar poate fi utilă pentru monitorizarea activității bolii atunci când manifestările clinice sunt discutabile. Întrucât testul nu este adesea modificat la pacienții cu tumori maligne, infecții și boli de țesut conjunctiv, definiția ESR nu poate fi utilizată pentru a exclude aceste boli la pacienții cu plângeri neclare.

5. Metoda de cercetare: REF (Index de depunere Zeta).

Cerințe de probă:
• Sânge integral (EDTUK).
• Stabil pentru 2 ore la 250 ° C, 12 ore la 40 ° C.

Comentarii:
Spre deosebire de metodele Westergren și Wintrobe, anemia nu afectează POHO. Determinarea unui POPS necesită echipament special.

Care este sindromul ESR accelerat

Sindromul ESR accelerat este cea mai frecventă tulburare, dar nu o boală. Aceasta indică doar prezența în organism a proceselor inflamatorii asociate cu diferite boli.

Rata sedimentării eritrocitare depinde în mare măsură de vârstă, sex și caracteristicile organismului.

Ce este ESRD?

Anterior, această metodă de cercetare de laborator a fost denumită ROE (reacție de sedimentare a eritrocitelor). ESR este o valoare specială care indică raportul dintre proteinele din sânge. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul coagulanților, sub acțiunea cărora se reduce coagulabilitatea. Setează timpul de sedimentare a eritrocitelor.

Sindromul ESRD - ce este? Aceasta este o deviere de la norma, care se caracterizează prin sedimentarea rapidă a eritrocitelor. În unele cazuri, poate fi observat timp de mai mulți ani. De obicei indică prezența oricărei boli, inclusiv a cancerului. Dar în cazurile în care simptomele bolii nu se manifestă mult timp și nu au fost identificate patologii, tratamentul nu este necesar.

În plus, sindromul ESR crescut este observat la femei în timpul sarcinii, ceea ce nu reprezintă o abatere de la normă, ci răspunsul organismului la schimbările din acesta.

Normă ESR

Indicatorul normal al timpului de sedimentare a eritrocitelor în sânge depinde de sex și de vârsta pacientului.

1. La copii, acest indicator este de la 1 la 2 mm / oră. Alte valori sunt destul de rare și sunt în principal asociate cu o concentrație scăzută de substanțe proteice, acidoză sau hipercolesterolemie.
2. La copiii cu vârsta sub șase luni, ESR este de 12-17 mm / oră.
3. La copiii mai mari, rata scade din nou, norma este o valoare de la 1 la 8 mm / oră.
4. Pentru bărbați, timpul de sedimentare a eritrocitelor nu trebuie să fie mai mare de 10 mm / oră.
5. La femei, valorile normale sunt considerate a fi de la 2 la 15 mm / oră. Acest interval este asociat cu acțiunea hormonilor. Dar, în funcție de perioada de viață, rata ESR la femei variază. De exemplu, de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, indicatorul crește semnificativ, iar timpul de livrare poate atinge 55 mm / oră. Această valoare este normală.

După naștere, indicatorul revine treptat la valorile normale. În timpul sarcinii, ESR accelerată se datorează creșterii volumului sanguin, colesterolului, globulinei și scăderii nivelului de calciu.

Cauzele ESR accelerat

Specialiștii au stabilit o serie de motive pentru care timpul de sedimentare a eritrocitelor poate fi mărit. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este procesul inflamator care apare în organism datorită dezvoltării diferitelor boli.

Cauzele ESR accelerate sunt:

1. Bolile infecțioase care sunt cronice sau acute. Acestea includ sepsisul, pneumonia și tuberculoza. Datorită studiilor clinice ale plasmei, se determină stadiul bolii și eficacitatea tratamentului. Cu infecții bacteriene, rata este semnificativ mai mare decât cea cu virusul.
2. Bolile reumatice caracterizate prin afectarea țesutului conjunctiv.
3. Boli ale ficatului și ale tractului digestiv. Acestea includ pielonefrită, gastrită, ulcere.
4. Diverse patologii ale sistemului endocrin, de exemplu, diabetul sau hipotiroidismul.
5. Anemie sau leucemie.
6. Procesul inflamator care afectează mușchiul inimii.
7. Fracturile sau leziunile conduc, de asemenea, la o creștere a timpului de sedimentare a eritrocitelor.
8. Intoxicarea sau ingerarea plumbului.
9. Bolile oncologice. Dar acest indicator nu poate determina cu exactitate prezenta celulelor canceroase, dar este unul din semnele patologiei.
10. Creșterea colesterolului.

În plus, ESR accelerată este observată în cazurile în care pacientul ia medicamente cum ar fi vitamina D, metildopa sau morfină. Deseori, timpul de sedimentare crescut al eritrocitelor are loc în cazurile în care pacientul nu sa pregătit corespunzător pentru analiză.

tratament

Sindromul ESR crescut nu este o boală, ci este un semn al dezvoltării proceselor patologice în organism. Indicatorii revin la normal după ce au urmat un curs de tratament pentru boala de bază.

Dar, în anumite circumstanțe, nu este necesar să se coboare indicatorii, deoarece ESR revine la normal după ce rana se vindecă, cursul medicației sau după nașterea copilului.

Femeile în timpul sarcinii trebuie să urmeze recomandările unui specialist, să urmeze o dietă specială și să fie atente la sănătatea lor pentru a preveni dezvoltarea anemiei.

Este posibil să se reducă ESR la niveluri normale numai după ameliorarea inflamației. Pentru a stabili cauza, medicul prescrie studii suplimentare, deoarece o analiză plasmatică totală nu este suficientă.

Consecințele și pericolul sindromului

Sindromul ESR indigen necesită observarea de către un specialist, deoarece este un semn al dezvoltării unor boli destul de grave. Consecințele ignorării și lipsei terapiei includ pneumonie, tuberculoză, boli de inimă, cancer și altele.

Pentru a le stabili, o analiză este adesea atribuită proteinei C reactive, cu care este posibil să se stabilească prezența inflamației.

Pentru a stabili cauza ratei de sedimentare accelerată a eritrocitelor, este necesar să se efectueze examinări suplimentare. Dacă nu sunt identificate anomalii, boli oncologice sau procese inflamatorii și pacientul se simte bine, sindromul ESR nu are nevoie de tratament.

ESR crescut: ceea ce spune

Un test de sânge pentru ESR se distinge prin simplitatea și ieftinitatea sa, motiv pentru care mulți medici se întorc adesea la ea atunci când trebuie să înțeleagă dacă există un proces inflamator. Cu toate acestea, citirea și interpretarea rezultatelor nu sunt ambigue. Am decis să verific cu șeful policlinicii pentru copii cât de mult puteți avea încredere în analiza ESR și dacă merită să faceți acest lucru deloc. Deci, ascultă opinia experților.

Definirea reacției

ESR reflectă gradul de sedimentare a eritrocitelor într-o probă de sânge într-o anumită perioadă de timp. Ca rezultat, sângele cu un amestec de anticoagulante este împărțit în două straturi: în partea de jos sunt celulele roșii din sânge, în partea superioară - celulele sanguine plasmatice și albe.

ESR este un indicator nespecific, dar sensibil și, prin urmare, poate răspunde chiar și în stadiul preclinic (în absența simptomelor bolii). Creșterea ESR observată în multe boli infecțioase, oncologice și reumatologice.

Cum face analiza

În Rusia se folosește metoda cunoscută Panchenkov.

Esența metodei: dacă amestecați sângele cu citrat de sodiu, atunci nu coagulează, ci este împărțit în două straturi. Stratul inferior este format din eritrocite, plasmă transparentă de sus. Procesul de sedimentare a eritrocitelor este asociat cu proprietățile chimice și fizice ale sângelui.

În formarea sedimentelor trece prin trei etape:

• în primele zece minute se formează aglomerări verticale de celule, numite "coloane de monede";
• apoi patruzeci de minute se rezolvă;
• încă zece minute, celulele roșii din sânge se lipesc și se îngroașă.

Aceasta înseamnă că este necesar un maxim de 60 de minute pentru întreaga reacție.

Pentru studiu, ei iau o picătură de sânge dintr-un deget, o aruncă într-o nișă specială pe placă, unde se aplică o soluție de citrat de sodiu de 5%. După amestecare, sângele diluat este aspirat în tuburi capilare subțiri de sticlă subțiri, până la marcajul superior și instalat într-un trepied special strict vertical. Pentru a nu confunda analizele, capătul inferior al capilarului este străpuns cu o notă cu numele pacientului. Timpul este indicat de un ceas special de laborator cu alarmă. Exact o oră mai târziu, rezultatele sunt înregistrate de înălțimea coloanei de celule roșii din sânge. Răspunsul este înregistrat în mm pe oră (mm / h).

• să luați sânge numai pe stomacul gol;
• aplicați o prăjitură destul de adâncă pentru pulpa degetului, astfel încât sângele să nu fie stors (celulele roșii sunt distruse sub presiune);
• folosiți reactiv proaspăt, capilare spalate uscate;
• umpleți capilarul cu sânge fără bule de aer;
• se observă raportul corect între soluția de citrat de sodiu și sânge (1: 4) cu agitare;
• efectuează determinarea ESR la o temperatură ambiantă de 18-22 de grade.

Orice încălcări ale analizei pot duce la rezultate nesigure. Căutarea cauzelor rezultatului eronat este urmată de încălcarea tehnicii de conducere, de lipsa de experiență a tehnicianului de laborator.

Ce influențează schimbarea nivelului ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor este afectată de mulți factori. Principala este raportul dintre proteinele plasmatice. Proteinele grosiere, globulinele și fibrinogenul, promovează aglomerarea (acumularea) de eritrocite și cresc ESR, în timp ce proteinele fine (albumina) scad rata de sedimentare a eritrocitelor. Prin urmare, în condiții patologice care implică o creștere a numărului de proteine ​​brute (boli infecțioase și purulent-inflamatorii, reumatism, collagenoză, tumori maligne), ESR crește. O creștere a ESR are loc și cu o scădere a cantității de albumină din sânge (proteinurie masivă în sindromul nefrotic, o încălcare a sintezei albuminei în ficat cu înfrângerea parenchimului acesteia).

Numărul de eritrocite și vâscozitatea sângelui, precum și proprietățile eritrocitelor în sine, au un efect vizibil asupra ESR, în special la anemie. O creștere a numărului de celule roșii din sânge, care conduce la o creștere a vâscozității sângelui, contribuie la scăderea ESR, iar scăderea numărului de globule roșii și a vâscozității sângelui este însoțită de o creștere a ESR. Cu cât sunt mai mari celulele roșii din sânge și cu atât mai mult hemoglobină în ele, cu atât sunt mai greu ele și cu cât mai mult ESR.

ESR este, de asemenea, influențată de factori cum ar fi raportul dintre colesterol și lecitină din plasma sanguină (creșteri ale ESR în colesterol crescând), conținutul de pigmenți biliari și acizii biliari (creșterea numărului acestora contribuie la scăderea ESR), echilibrul acido-bazic al plasmei sanguine reduce ESR, iar în partea alcalină - crește).

Ratele RTE

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici. Valorile ESR la femei, bărbați și copii sunt diferite. Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă. În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.

ESR la copii: citiți analiza

La copii, rata de sedimentare a eritrocitelor se modifică odată cu vârsta. Variațiile în intervalul de la 2 la 12 mm / h sunt considerate a fi norma ESR la copii.

La nou-născuți, această cifră este mai mică și este considerată normală în intervalul 0-2 mm / h. Poate chiar pana la 2.8. Dacă rezultatele analizei se încadrează în acest interval, atunci nu există motive de îngrijorare.

Dacă bebelușul are vârsta de 1 lună, atunci un ESR de 2 - 5 mm / h va fi considerat normal (poate până la 8 mm / h). Odată cu creșterea unui copil de până la 6 luni, această rată crește treptat: media - de la 4 la 6 mm / h (poate până la 10 mm / h).

Trebuie să ne amintim că fiecare organism este individual. Dacă, de exemplu, toate celelalte tipuri de sânge sunt bune, iar ESR este ușor supraestimat sau subestimat, acesta poate fi un fenomen temporar care nu amenință sănătatea.

Până la un an, nivelul RTE va fi considerat, în medie, la o rată de 4-7 mm / h. Dacă vorbim despre copii cu vârsta de 1-2 ani, trebuie să țineți cont de rata medie de 5-7 mm și de 2 până la 8 ani -7-8 mm / h (până la 12 mm / h). De la vârsta de 8 ani până la 16 ani, vă puteți baza pe indicatorii de 8-12 mm.

În cazul în care ESR este ridicat în analiza copilului dumneavoastră, este necesară o examinare mai amănunțită.

Dacă copilul dvs. a suferit recent o vătămare sau o boală, ESR-ul său poate fi supraestimat, iar repetarea testelor care confirmă acest nivel nu trebuie să vă sperie. Stabilizarea ESR nu va veni mai devreme de două până la trei săptămâni. Testul de sânge, fără îndoială, ajută la o mai bună vizualizare a stării de sănătate a copilului.

ESR la femei

O dată este necesar să se facă o rezervă conform căreia norma ESR este un concept destul de condiționat și depinde de vârstă, starea corpului și multe alte circumstanțe diferite.

Este posibil în mod condițional să se facă distincția între următorii indicatori ai normei:

• Femeile tinere (20-30 ani) - de la 4 la 15 mm / h;
• Femeile gravide - de la 20 la 45 mm / h;
• Femei de vârstă mijlocie (30-60 ani) - de la 8 la 25 mm / h;
• Femei de vârstă respectabilă (peste 60 de ani) - de la 12 la 53 mm / h.

Rata ESR la bărbați

La bărbați, rata de aderență și sedimentarea eritrocitelor este puțin mai mică: în analiza sângelui unui bărbat sănătos ESR variază între 8-10 mm / h. Cu toate acestea, la bărbații cu vârsta peste 60 ani, valoarea este ușor mai mare. La această vârstă, parametrul mediu pentru bărbați este de 20 mm / h. Abaterea la bărbați a acestei grupe de vârstă este considerată a fi de 30 mm / h, deși pentru femei această cifră, deși ușor supraestimată, nu necesită o atenție sporită și nu este considerată un semn de patologie.

Pentru care boli ESR crește

Cunoscând motivele creșterii și descreșterii ESR, devine clar de ce există schimbări în acest indicator al unui test de sânge general în anumite boli și condiții. Deci, ESR este crescut în următoarele boli și condiții:

1. Diferite procese inflamatorii și infecții, care sunt asociate cu o creștere a producției de globuline, fibrinogen și proteine ​​ale fazei acute a inflamației.
2. Boli în care nu există numai un proces inflamator, ci și dezintegrarea (necroza) a țesuturilor, a celulelor sanguine și intrarea produselor de degradare a proteinelor în sânge: bolile purulente și septice; maladii neoplasme; infarctul miocardic, plămânul, creierul, intestinul, tuberculoza pulmonară etc.
3. Afecțiuni ale țesutului conjunctiv și vasculite sistemice: reumatism, artrită reumatoidă, dermatomiozită, nodoză periarteritică, sclerodermă, lupus eritematos sistemic etc.
4. Bolile metabolice: hipertiroidism, hipotiroidism, diabet, etc.
5. Hemoblastoză (leucemie, limfogranulomatoză etc.) și hemoblastoză paraproteinemică (mielom, boala Waldenstrom).
6. Anemia asociată cu scăderea numărului de globule roșii din sânge (hemoliză, pierdere de sânge etc.)
7. Hipoalbuminemia pe fondul sindromului nefrotic, epuizare, pierdere de sânge, boală hepatică.
8. Sarcina, postpartum, în timpul menstruației.

Trebuie să reduc ESR și cum să o fac

Bazat numai pe rata creșterii ESR în sânge sau invers, nu este necesară prescrierea tratamentului - este inadecvat. În primul rând, se face o analiză pentru a identifica patologiile din organism, iar cauzele lor sunt stabilite. Este efectuat un diagnostic cuprinzător și numai după ce au fost raportate informații despre toți indicatorii, boala și stadiul ei sunt determinate de către medic.

Medicina tradițională recomandă reducerea vitezei de sedimentare a Taurului, dacă nu există motive vizibile pentru amenințarea la adresa sănătății. Reteta nu este dificila: sfecla rosie este fiarta timp de trei ore (cozile nu trebuie taiate) si 50 ml de bulion se bea ca o masura preventiva in fiecare dimineata. Recepția lui trebuie făcută dimineața înainte de micul dejun pe parcursul unei săptămâni, de obicei va permite scăderea ratei, chiar dacă este semnificativ ridicată. Numai după o pauză de șapte zile ar trebui efectuată o analiză repetată care va arăta nivelul ESR și dacă este necesară o terapie complexă pentru a reduce și a remedia boala.

Motivele pentru aceasta sunt următoarele. La un copil, se observă o creștere și un indicator al ratei de sedimentare a eritrocitelor în cazul dăunătorilor, alimentației neechilibrate și lipsei de vitamine. În cazul în care copiii se plâng de disconfort, în acest caz, trebuie să consultați un medic și să efectuați o examinare completă, medicul va determina motivul pentru care analiza ESR este mărită, după care se va prescrie singurul tratament corect.

Rata de sedimentare a eritrocitelor

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un indicator al ratei de separare a sângelui într-o eprubetă cu un anticoagulant adăugat pe 2 straturi: plasmă superioară (transparentă) și inferioară (eritrocite sedimentate). Rata de sedimentare a eritrocitelor este estimată din înălțimea stratului plasmatic format (în mm) în 1 oră. Masa specifică a eritrocitelor este mai mare decât masa specifică a plasmei, prin urmare, într-un tub de testare în prezența unui anticoagulant (citrat de sodiu) sub acțiunea gravitației, celulele roșii sanguine se așează în fund. Procesul de sedimentare (sedimentare) a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 faze, care apar la rate diferite. În primul rând, eritrocitele, sub acțiunea gravitației, se așează lent de celule individuale. Apoi formează agregate - "coloane de monede", iar diminuarea are loc mai rapid. În cea de-a treia fază, se formează multe agregate de eritrocite, sedimentarea acestora încetinind, apoi se oprește treptat.

Indicatorul ESR variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici. Valorile ESR la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați. Modificările compoziției proteice a sângelui în timpul sarcinii au dus la creșterea ESR în această perioadă. O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o ESR accelerată și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește rata de sedimentare. În timpul zilei, valorile pot fluctua, nivelul maxim se înregistrează în timpul zilei.

Principalul factor care influențează formarea "coloanelor de monede" în timpul sedimentării eritrocitare este compoziția proteică a plasmei sanguine. Proteinele ostrofază, adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc încărcarea și repulsia dintre ele, contribuie la formarea coloanelor de monede și la sedimentarea eritrocitară accelerată. O creștere a proteinelor din faza acută, de exemplu, proteina C reactivă, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, cu inflamație acută duce la o creștere a ESR. În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o schimbare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite. În inflamația cronică, o creștere a ESR este cauzată de o creștere a concentrației de fibrinogen și de imunoglobuline. Definiția ESR în dinamică, în combinație cu alte teste, este utilizată în monitorizarea eficacității tratamentului bolilor inflamatorii și infecțioase.

Indicații pentru analiză:

• boli inflamatorii;
• infecție;
• umflare;
• screening pentru examinări preventive.

Măsurarea ESR ar trebui considerată ca un test de screening care nu are specificitate pentru o anumită boală. ESR este de obicei utilizat într-un test complex de sânge general.

Pregătirea pentru studiu: eșantionarea sângelui se face pe stomacul gol.

Material pentru cercetare: sânge venoase întreg (cu citrat de sodiu).

ESR (ROE, rata de sedimentare a eritrocitelor): rata și deviațiile, de ce crește și scade

Anterior, a fost numit ROE, deși unii folosesc încă această abreviere din obișnuință, acum se numește ESR, dar în cele mai multe cazuri se aplică genul mijlociu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi abrevierea moderna (ESR) si sexul feminin (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, se numără printre principalii indicatori de diagnosticare în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care se ridică în multe condiții patologice de origine complet diferită. Oamenii care trebuiau să intre în camera de urgență cu suspiciune de o boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită) își vor aminti cu siguranță că primul lucru pe care îl primesc este un "deuce" (ESR și leucocite), care după o oră face posibilă clarificarea imaginea. Este adevărat că noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp.

Rata ESR depinde de sex și vârstă.

Rata ESR în sânge (și unde trebuie încă să fie?) Depinde în primul rând de sex și de vârstă, dar nu diferă în funcție de diversitate particulară:

• La copiii de până la o lună (copiii nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației scăzute de proteine, în special a fracției de globulină, hipercolesterolemiei, acidozelor. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari înainte de jumătate de an începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
• La copiii mai în vârstă, ESR este oarecum echilibrat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ ESR normal al unui adult masculin.
• La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
• Norma pentru femei - 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori datorită influenței hormonilor androgeni. În plus, în timpul diferitelor perioade de viață, ESR la femei are tendința să se schimbe, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul celui de-al doilea trimestru (4 luni), începe să crească constant și să atingă maximul în timpul nașterii (până la 55 mm / h, considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la indicii anteriori după naștere în aproximativ trei săptămâni. Probabil, ESR crescută în acest caz se datorează creșterii volumului plasmatic în timpul sarcinii, creșterii conținutului globulinelor, colesterolului, scăderii nivelului de Ca2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna o consecință a modificărilor patologice, printre motivele pentru creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot observa și alți factori care nu sunt legați de patologie:

1. Eforturile dietetice, limitând consumul de lichide, vor determina probabil distrugerea proteinelor tisulare și, în consecință, o creștere a fibrinogenului sanguin, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de alimente va accelera, de asemenea, ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), deci este mai bine să mergeți la analiză pe stomacul gol, pentru a nu vă îngrijorați și să dați sânge din nou.
2. Unele medicamente (dextranele moleculare înalte, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând datorită creșterii nivelurilor de fibrinogen și globulină, adică principalul motiv al creșterii este schimbarea proteinelor în organism, ceea ce poate indica evoluția proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, apariția unui neoplasm malign, tulburări imune. O creștere prelungită nejustificată a ESR cu până la 40 mm / oră și mai mult deja dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare diagnostică diferențială, deoarece, împreună cu alți parametri hematologici, ajută la găsirea adevăratei cauze de ESR înalt.

Cum se determină ESR?

Dacă luați sângele cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, după o anumită perioadă de timp puteți vedea că celulele roșii din sânge au scăzut și un lichid transparent (galben) lichid (plasmă) a rămas pe partea de sus. Ce distanta va trece celulele rosii din sange intr-o ora - si rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este folosit pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocitelor, densitatea și viscozitatea plasmei. Formula de calcul este o complot răsuciți, care este puțin probabil să fie interesat de cititor, cu atât mai mult cu cât, în realitate, totul este mult mai simplu și, probabil, pacientul însuși poate reproduce ordinea acțiunilor.

Asistentul de laborator preia sângele dintr-un deget într-un tub de sticlă special, numit capilar, îl plasează pe un diapozitiv de sticlă și apoi îl formează din nou într-un capilar și îl pune pe Panchenkov într-un trepied pentru a fixa rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă care urmează eritrocitelor care s-au stabilit va fi viteza de sedimentare a acestora, măsurată în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche este numită ESR în conformitate cu Panchenkov și este încă utilizată de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator pe Westergren, versiunea inițială a cărora se deosebea foarte puțin de analiza noastră tradițională, este mai răspândită pe planetă. Modificările automate moderne ale definiției ESR conform Westergren sunt considerate mai exacte și permit obținerea unui rezultat într-o jumătate de oră.

Creșterea ESR necesită examinare

Factorul principal de accelerare a ESR este în mod corect considerat că modifică proprietățile fizico-chimice și compoziția sângelui: o schimbare a raportului protein-A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a pH-ului, o saturație activă a hematiilor hematice de celule roșii sanguine (eritrocite). Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerine.

O creștere a nivelului fracțiunii de globulină, a fibrinogenului, a colesterolului, o creștere a capacităților de agregare a celulelor roșii din sânge are loc în numeroase condiții patologice, care sunt considerate cauzele ESR ridicate în testul general de sânge:

1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, se poate judeca stadiul bolii, declinul procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor "în fază acută" în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul "ostilităților" măresc semnificativ abilitățile de agregare ale eritrocitelor și formarea coloanelor lor de monede. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare decât leziunile virale.
2. Collagenoză (artrită reumatoidă).
3. Insuficiența cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamația, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monede - ESR crescut).
4. Boli hepatice (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulcerativă), rinichi (sindrom nefrotic).
5. Endocrine patologice (diabet zaharat, tirotoxicoză).
6. Afecțiuni hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
7. Leziuni ale organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, leziuni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge de a se agrega.
8. Plumbul sau otrăvirea cu arsen.
9. Statele însoțite de intoxicații severe.
10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să se poată pretinde a fi principala caracteristică de diagnosticare în oncologie, dar ridicarea acestuia într-un fel va crea multe întrebări care trebuie să răspundă.
11. Gamapatia monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
13. Efectele anumitor medicamente (morfina, dextranul, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în diferite perioade ale aceluiași proces sau în condiții patologice diferite, ESR nu se schimbă în același mod:

• O creștere foarte accentuată a ESR de până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
• Tuberculoza la etapele inițiale nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu se oprește sau se unește o complicație, indicatorul se va târî rapid în sus.
• În perioada acută de infecție, ESR va începe să crească doar de la 2-3 zile, dar nu poate scădea de prea mult timp, de exemplu, în cazul pneumoniei lobare, criza a trecut, boala se retrage și ESR durează.
• Este puțin probabil ca acest test de laborator să poată ajuta în primele zile de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale.
• Reumatismul activ poate dura o lungă perioadă de timp cu o creștere a ESR, dar fără număr înspăimântător, dar reducerea acestuia ar trebui să fie avertizată în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoză).
• În mod obișnuit, atunci când procesul de infectare moare, numărul total de leucocite este primul (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR se situează oarecum și scade mai târziu.

Între timp, conservarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40 sau chiar 75 mm / oră și mai mult) în boli infecțioase și inflamatorii de orice fel ar putea sugera ideea de complicații și în absența unor infecții evidente - apoi bolile ascunse și eventual foarte grave. Și, deși nu toți pacienții oncologici, boala începe cu o creștere a ESR, totuși, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mult) în absența unui proces inflamator apare cel mai frecvent în timpul oncologiei, deoarece tumora va provoca mai devreme sau mai târziu leziuni ale țesuturilor, în cele din urmă va începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ce poate însemna o scădere a ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că nu acordăm valoare prea mare ESR dacă numărul este în limitele normale, însă o scădere a indicatorului ținând cont de vârstă și sex la 1-2 mm / oră va cauza încă o serie de întrebări la pacienți deosebit de curioși. De exemplu, un număr întreg de sânge al unei femei de vârstă reproductivă, cu cercetare repetată, "distruge" nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Ca și în cazul unei creșteri, scăderea ESR are și propriile motive, datorită unei scăderi sau lipsei agregării eritrocitelor și formării coloanelor de monede.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordinea unei (sau mai multor) componente a sedimentării corecte a eritrocitelor

Factorii care conduc la astfel de abateri includ:

1. Creșterea vâscozității sângelui, care, cu o creștere a numărului de eritrocite (eritem), poate opri, în general, procesul de sedimentare;
2. Schimbarea formei de celule roșii din sânge, care, în principiu, datorită formei neregulate, nu se poate încadra în barele de monede (semiluna, sferocitoza etc.);
3. Modificări ale parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o scădere a pH-ului în jos.

Astfel de modificări ale sângelui sunt caracteristice următoarelor stări ale corpului:

• Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
• Icterul mecanic și, ca o consecință, eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
• Eritremia și eritrocitoza reactivă;
• Anemia celulelor sebale;
• Insuficiență circulatorie cronică;
• Nivel redus de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor de către clinicieni nu este considerată a fi un indicator important de diagnosticare, prin urmare, datele sunt date persoanelor deosebit de curioase. Este evident că la bărbați această scădere nu este în general posibil de observat.

Este cu siguranță imposibil să se determine o creștere a ESR fără o puncție în deget, dar este destul de posibil să se presupună un rezultat accelerat. Palpitațiile (tahicardie), febra (febră), alte simptome care indică o abordare a bolii infecțio-inflamatorii pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.