Cum este infarctul miocardic pe ECG: o revizuire

Din articol veți afla despre rolul ECG în infarctul miocardic. Când apar semne caracteristice, ce înseamnă ei. Cardiograma ca asistent în determinarea gradului de modificări patologice în țesutul cardiac și localizarea procesului.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Electrocardiografia în afectarea miocardică a fluxului sanguin este "standardul de aur" al diagnosticului. Conținutul informațional al studiului crește în primele ore după apariția unui atac de cord, când înregistrarea activității electrice a inimii determină semnele caracteristice de încetare a fluxului sanguin către țesuturile inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Filmul înregistrat în cursul dezvoltării patologiei poate reflecta numai fenomenul tulburării inițiale a fluxului sanguin, cu condiția să nu se dezvolte la momentul înregistrării (schimbarea segmentului ST în raport cu izolina în diferite conduceri). Acest lucru se datorează faptului că manifestările tipice necesită:

• încălcarea comportamentului excitației țesutului miocardic (se dezvoltă după necroza completă sau necroza celulelor);
• modificarea compoziției electroliților (cantitate extinsă de potasiu din țesutul miocardic distrus).

Ambele procese necesită timp, astfel încât semnele unui atac de cord să apară atunci când inima este electroactivată după 2-4 ore de la începerea unui atac de cord.

Modificările la ECG sunt asociate cu trei procese care apar în zona infarctului, împărțind-o în zone:

1. Necroză sau necroză tisulară (disponibilă numai în infarctul Q).
2. Deteriorarea celulelor (poate dura mai târziu până la moarte).
3. Lipsa fluxului de sânge sau a ischemiei (complet restaurat mai târziu).

Semne ale unui atac de cord dezvoltat pe o examinare ECG:

ECG pentru infarct miocardic

Pe ECG pentru infarct miocardic (foto 1), medicii văd clar semne de necroză a țesutului cardiac. Cardiograma în infarct este o metodă de diagnosticare sigură și vă permite să determinați gradul de afectare a inimii.

ECG pentru infarct miocardic (fotografie cu transcriere)

Electrocardiograma este o metodă sigură de cercetare și dacă bănuiți că sa întâmplat un atac de cord - este doar indispensabil. ECG în infarctul miocardic se bazează pe o încălcare a conductibilității cardiace, adică în anumite părți ale cardiogramei, medicul va vedea modificări anormale care indică un atac de cord. Pentru a obține informații fiabile, medicii folosesc 12 electrozi atunci când iau date. O cardiogramă în infarctul miocardic (foto 1) înregistrează astfel de modificări pe baza a două fapte:

• când o persoană are un atac de cord, procesul de excitație a cardiomiocitelor este perturbat și acest lucru se întâmplă după moartea celulelor;
• în țesuturile inimii, afectate de un atac de cord, echilibrul electrolitic este perturbat - potasiul în mare parte lasă patologia țesuturilor deteriorate.

Aceste modificări fac posibilă înregistrarea pe un electrocardiograf a liniilor care sunt semne de perturbare a conducției. Ele nu se dezvoltă imediat, dar numai după 2-4 ore, în funcție de abilitățile compensatorii ale organismului. Cu toate acestea, cardiograma inimii în timpul unui atac de cord arată semne care o însoțesc, care pot fi utilizate pentru a determina întreruperea inimii. Echipa de ambulanță cardiologică trimite o fotografie cu o transcriere la clinica unde vor primi un astfel de pacient - cardiologii vor fi pregătiți în avans pentru un pacient grav.

Se pare ca un infarct miocardic pe o ECG (foto de mai jos), după cum urmează:

• absența completă a undei R sau reducerea semnificativă a înălțimii;
• extrem de adânc, care se încadrează Q val;
• segmentul S-T ridicat deasupra nivelului conturului;
• prezența unui val T negativ.

O electrocardiogramă prezintă, de asemenea, diferite etape ale infarctului. Un atac de cord asupra unui ECG (fotografie în gal.) Poate fi subacut atunci când schimbările în activitatea cardiomiocitelor abia încep să apară, acute, acute și în stadiul cicatricilor.

De asemenea, o electrocardiogramă permite medicului să evalueze următorii parametri:

• diagnosticarea faptului de atac de cord;
• determină zona în care au apărut modificările patologice;
• stabilirea duratei schimbărilor;
• decide cu privire la tactica tratamentului pacientului;
• să prezică posibilitatea decesului.

Infarctul miocardic transmural este unul dintre cele mai periculoase și severe tipuri de leziuni cardiace. Se mai numeste infarct mare sau focar. O cardiogramă după infarctul miocardic (fotografie de mai jos) cu o leziune cu focalizare mare arată că zona de deces a celulelor inimii captează întreaga grosime a mușchiului cardiac.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este o consecință a bolii coronariene. Cel mai adesea, ischemia este cauzată de ateroscleroza vaselor inimii, spasm sau blocaj. Un atac de cord (fotografie 2) poate apărea ca urmare a unei proceduri chirurgicale dacă se realizează o ligatură sau se efectuează angioplastie.

Infarctul ischemic trece prin patru etape ale procesului patologic:

• ischemie, în care celulele inimii nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen. Această etapă poate dura destul de mult timp, deoarece organismul include toate mecanismele compensatorii pentru a asigura funcționarea normală a inimii. Mecanismul direct al apariției ischemiei este îngustarea vaselor inimii. Până la un anumit moment, mușchiul inimii cu o astfel de lipsă de circulație a sângelui poate face față, dar când o tromboză îngustă vasul la o dimensiune critică, inima nu mai poate compensa lipsa. Aceasta necesită de obicei o îngustare a arterei cu 70% sau mai mult;
• leziunile care apar direct în cardiomiocite, care încep încă 15 minute după încetarea circulației sângelui în zona afectată. Afectarea inimii durează aproximativ 4-7 ore. Aici pacienta începe să aibă semne caracteristice ale unui atac de cord - durere în spatele sternului, greutate, aritmie. Infarct miocardic inima (imaginea de mai jos) - cel mai sever rezultat al atacului, cu astfel de leziuni, zona de deces poate ajunge până la 8 cm în lățime;

Infarctul cerebral hemoragic este o condiție conexă a mecanismelor de distrugere, însă reprezintă ieșirea de sânge din vasele cerebrale care interferează cu activitatea celulelor.

Inima după atac de cord

Inima după infarctul miocardic (foto 3) suferă un proces de cardioscleroză. Țesutul conjunctiv, care înlocuiește cardiomiocitele, se transformă într-o cicatrice aspră - patologii îl pot vedea la deschiderea persoanelor care au avut un infarct miocardic.

Cicatricile după infarctul miocardic au o grosime diferită, lungime și lățime. Toți acești parametri afectează activitatea viitoare a inimii. Zonele adânci și mari de scleroză se numesc infarct miocardic. Recuperarea din această patologie este extrem de dificilă. În infarctul microsclerotic, un atac de cord, ca un accident vascular cerebral la om, poate lăsa daune minime. Adesea, pacienții nici măcar nu știu că au suferit o astfel de boală, deoarece simptomele au fost minime.

Cicatricea inimii după un atac de cord (foto în Gal.) Nu mai durează și nu se simte pentru aproximativ 5-10 ani după un atac de cord, dar provoacă o redistribuire a încărcăturii cardiace pe zone sănătoase, care acum trebuie să facă mai multă muncă. După o anumită perioadă de timp, inima după un atac de cord (imaginea de mai jos) pare uzată - corpul nu poate efectua sarcina, boala coronariană la pacienți este agravată, durerile în inimă apar, scurtarea respirației, ele devin obosite,

Diagnosticul infarctului miocardic: semne clinice și ECG, fotografii cu decodificare

Boala coronariană provoacă efecte ireversibile în mușchiul inimii. Perturbarea prelungită a metabolismului celulelor cardiace duce la insuficiență circulatorie și poate fi complicată de infarctul miocardic.

Aceasta este o complicație caracterizată prin moartea cardiomiocitelor și este cea mai frecventă cauză de stop cardiac.

Imaginea clinică a formei acute

Simptomele care caracterizează infarctul miocardic sunt diferite și depind de forma bolii. Criza hipertensivă, oboseala excesivă, efort fizic sever sau stres - factori care contribuie la manifestarea bolii.

Starea de preinfecție. Se găsește numai în jumătate din cazurile de infarct miocardic. Manifestată în angina instabilă, care are un curs progresiv.

Condiția cea mai acută. Principalul simptom este un sindrom de durere cu severitate variabilă. Intensitatea sa depinde de zona de afectare a miocardului.

Durerea are o natură diferită:

Particularitatea durerii în infarctul miocardic este faptul că acestea radiază până la gât, claviculă, umărul stâng, urechea, maxilarul inferior, dinții sau sub scapula. Durerea durează de la o jumătate de oră până la câteva zile și nu se oprește după luarea nitraților.

Forme atipice de atac de cord. Pacienții vârstnici cu semne de ateroscleroză pot prezenta forme atipice de atac de cord. Această imagine clinică este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic recurent.

Atipicitatea este asociată cu o localizare neobișnuită a durerii sau a absenței ei:

• Simptomele de pancreatită - durere în abdomenul superior și hipocondrul drept, greață, vărsături, sughiț, flatulență.
• Simptomele unui atac de astm - dispnee progresivă.
• Iradierea durerii de la piept la umăr, maxilarul inferior, brațul, fosa iliacă.
• Ischemie fără durere, care încalcă sensibilitatea, de exemplu, în diabetul zaharat.
• Simptome neurologice - amețeli, tulburări de conștiență.
• Simptomele nevralgiei intercostale la pacienții cu osteocondroză.

Activități de diagnostic pre-spitalicesc

Definiția preclinică a diagnosticului este de a intervieva pacientul și de a identifica simptomele. Caracteristicile dezvoltării atacului de cord includ:

• durere atipică prelungită;
• lipsa efectului de a lua nitrați;
• nici o dependență de durere asupra poziției corpului;
• o intensitate mai mare a simptomelor, în comparație cu atacurile care au apărut mai devreme și nu au sfârșit cu un atac de cord.

Aflați despre infarctul miocardic care alăptează într-un articol separat - ce trebuie să faceți pentru un pacient?

Ce este bypass-ul inimii după un atac de cord și cum este efectuat? Aflați totul despre operațiunea de aici.

Instrumente diagnostice

Principalele declarații de diagnosticare sunt metode instrumentale de investigare, cum ar fi EGC și EchoCG.

electrocardiografie

ECG este cea mai comună metodă de detectare a infarctului miocardic, chiar dacă este asimptomatică. Stadiul acut și procesul de recuperare sunt caracterizate de un val T negativ. Când se găsește un infarct cu focalizare mare, un complex QRS patologic sau un val Q.

În fotografiile de mai jos puteți vedea opțiunile pentru ceea ce arată ca modificări ale ECG în timpul infarctului miocardic cu decodificare și descriere, semne ale etapelor (de la acută la postinfarcție) și localizare.

Faceți clic pe imaginea de mai sus pentru ao vedea în întregime.

ecocardiografie

Ecocardiografia evidențiază o subțiere a peretelui ventricular și o scădere a contractilității acestuia. Precizia studiului depinde de calitatea imaginii rezultate.

Metode de laborator

Se observă modificări ale indicilor biochimici din sânge, prin urmare, această analiză se realizează în diagnosticul infarctului miocardic.

• Numărul de neutrofile crește în primele două zile, ajungând la un maxim în a treia zi. După aceea, revine la valorile normale.
• ESR crește.
• Activitatea enzimelor hepatice Transferase AsAt și AlAt crește.

Astfel de modificări se explică prin procesul inflamator din țesutul miocardic și formarea cicatricilor. Modificările nivelului de enzime și proteine ​​sunt, de asemenea, detectate în sânge, ceea ce este semnificativ pentru diagnosticare.

• Creșterea numărului de mioglobină - în decurs de 4-6 ore de la apariția durerii.
• Creatin fosfokinaza (CPK) crește cu 50% la 8-10 ore de la debutul bolii. După două zile, revine la normal.
• Lactat dehidrogenaza (LDH) - activitatea enzimatică crește în a doua zi a bolii. Valorile revin la normal după 1 - 2 săptămâni.
• Troponina este o proteină contractilă, a cărei cantitate crește cu angina instabilă. Izoformele sale sunt foarte specifice pentru infarctul miocardic.

Cercetări suplimentare

În unele cazuri, studiile de mai sus pot să nu fie suficiente. Următoarele proceduri pot fi necesare pentru diagnosticarea finală sau clarificarea nuanțelor cursului bolii:

• Chist X-ray. Infarctul miocardic poate fi însoțit de congestie în plămâni. Acest lucru se poate observa în raze X. Confirmarea complicațiilor necesită ajustarea regimului de tratament.
• Angiografie coronariană. Angiografia arterei coronare ajută la detectarea ocluziunii sale trombotice. Determină gradul de reducere a contractilității ventriculare. Acest studiu este efectuat înainte de intervenție chirurgicală - angioplastie sau chirurgie bypass arterial coronarian, care contribuie la restabilirea fluxului sanguin.

Pentru a preveni un atac de cord, ar trebui să tratați angina pectorală și boala cardiacă ischemică, să evitați stresul, stresul excesiv, oboseala fizică și emoțională.

ECG pentru infarct miocardic - cum arată cardiograma și care sunt simptomele atacului de cord la bărbați și femei

Prevalența bolilor cardiovasculare în ultimele decenii a devenit exagerată. Infarctul miocardic a devenit principala cauză a decesului în țările dezvoltate, numerele continuă să crească, boala devine rapid mai tânără, mai ales în rândul bărbaților.

Ce este infarctul miocardic?

Un atac de cord în limba specialiștilor este necroza mușchiului cardiac provocată de insufficiarea sângelui organului.

Boala ischemică precede o afecțiune acută, cauza care devine o leziune sau blocare a arterelor coronare cu plăci aterosclerotice.

Depunerile de colesterol contribuie la formarea de cheaguri de sânge care perturba alimentarea cu sânge a inimii.

Dacă una din secțiunile miocardului nu primește oxigen timp de 20 de minute, apare necroza tisulară. Numărul de celule moarte depinde de dimensiunea arterei blocate. Un atac de cord se dezvoltă rapid, însoțit de durere severă în spatele sternului, care nu poate fi îndepărtată cu medicamente.

simptome

Nu cu mult timp în urmă, un atac de cord a fost considerat o boală legată de vârstă, dar acum se întâmplă adesea la bărbați în vârstă de treizeci de ani. Femeile suferă mai puțin frecvent deoarece sunt protejate de un hormon estrogen, care împiedică formarea plăcilor, înainte de menopauză. Desi femeile sunt mai putin predispuse la atac de cord, ele sufera de boala mai sever.

Principalele simptome ale unui atac de cord:

• Durerea bruscă severă în piept. Apăsarea și comprimarea durerii, care se extinde până la spate și umăr. Spre deosebire de angina pectorală, semnele de atac de cord apar fără nici un motiv aparent sau stres. Adesea atacul începe în repaus.
• A lua pastile nu aduce scutire.
• Posibila pierdere a conștienței și dificultăți de respirație.
• Infarctul acut este însoțit de aritmie, o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului până la 38 ° C și o creștere a frecvenței pulsului.

Inima atac la femei

Simptomele unui atac de cord la femei pot fi spalate. Timp de o lună, boala se manifestă ca o descompunere, insomnie, anxietate nerezonabilă, umflături, senzații neplăcute în abdomen, dificultăți de respirație și dureri dureroase.

Atacul începe cu o durere toracică severă, dar din moment ce femeile sunt capabile să suporte cu răbdare disconfortul, adesea ignoră semnalele de pericol. Durerea se răspândește la nivelul gâtului și brațului stâng, maxilarului și dinților poate fi afectată. Se întâmplă frecvent greață severă cu arsuri la stomac și vărsături, amețeli, dureri în spatele capului, pierderea conștienței, transpirații reci și rigiditate în organism.

Inima atac la bărbați

Preinfarcția se manifestă rar prin oboseală și anxietate. De obicei, singurul semnal al dezastrului iminent este durerea în regiunea inimii. Uneori atacul începe cu greață, dureri de spate superioare, disconfort la nivelul coatelor, brațelor și picioarelor, mai puțin frecvent în maxilar. Adesea, se dezvoltă sufocarea, arsuri în gât, arsuri la stomac, sughiț, paloare și o pierdere bruscă de forță.

Bărbații rareori ignoră boala, prin urmare, ei sunt ajutați în timp și în moarte din cauza infarctului miocardic mai rar decât la femei.

Diferența manifestărilor se explică prin trăsăturile fiziologice:

• Dimensiunea inimii masculine este mai mare decât cea feminină.
• Diferite rate de impuls la bărbați și femei.

La întrebarea: "Este posibil să determinați un atac de cord prin primele semne?", - există doar un răspuns afirmativ. Din actualitatea asistenței medicale depinde de prognoza de recuperare. Ambulanța trebuie apelată imediat când apar mai multe semne ale unui atac în același timp.

Simptomele infarctului miocardic

Orice dintre aceste simptome ar trebui să fie un semnal pentru un apel urgent pentru ajutor medical.

diagnosticare

Este necesar un ECG pentru atac de cord suspectat și cât mai curând posibil. Dacă sunt detectate nereguli în activitatea inimii, decodificarea cardiogramei va prezenta semne caracteristice de ischemie sau atac de cord acut și vă va permite să determinați tipul de leziune și să luați măsurile adecvate.

Ce arată electrocardiograma (fotografie cu decodare)?

Figura arată cum arată zona ECG:

ECG complot

• P - stimulare atrială. O valoare pozitivă indică un ritm sinusal.
• Intervalul PQ este timpul de tranzit al impulsului de excitație prin mușchiul atrial către ventricule.
• Complexul QRS - activitatea electrică a ventriculilor.
• Q - impuls în partea stângă a septului interventricular.
• R - excitarea camerelor inferioare ale inimii.
• S - sfârșitul excitației în camera inferioară din stânga.
• Segmentul ST - perioada de excitație a ambelor ventricule.
• T - restaurarea potențialului electric al camerelor inferioare.
• Intervalul QT este perioada de contracție ventriculară. Pentru frecvența ritmului caracteristic sexului și vârstei, această valoare este constantă.
• Segmentul TR este perioada de pasivitate electrică cardiacă, relaxarea ventriculilor și a atriilor.

Tipuri de atac de cord

În infarct, necroza tisulară și modificările cicatriciale pot să apară în diferite secțiuni ale miocardului.

Cum arată o cardiogramă în timpul unui atac de cord?

Localizarea pagubelor variază după cum urmează:

• Infarctul transmural

Afectează toate straturile de miocard. Pe o cardiogramă, o leziune penetrantă este reflectată de o curbă caracteristică și se numește infarct Q. Formată de undă Q, indicând absența electroactivității în țesutul cicatrician.

Dintele Q se formează în câteva ore sau zile după un atac de cord și durează mult timp. Cu intervenția medicală la timp și asigurarea inimii cu oxigen într-o cantitate suficientă de leziuni poate fi prevenită.

Absența undelor Q pe o cardiogramă nu exclude un atac de cord.

Cu acest tip de leziune se observă deteriorarea. Necroza nu interferează cu activitatea mușchiului cardiac și este adesea purtată pe picioare.

Modificările stării țesuturilor sunt adesea detectate pe un ECG după o anumită perioadă de timp. După un mini-infarct, nu se formează un val Q.

• Infarct subepicardial, subendocardial sau nonwave

Centrul de deteriorare se află în ventriculul stâng al stratului interior. Depresiunea segmentului ST se reflectă în ECG. Valul Q al cardiogramei nu este afișat, iar netezirea segmentului ST devine o dovadă a încălcărilor.

Astfel de afecțiuni pot fi cauzate de atacuri anginoase sau declanșate de medicamente pentru aritmii.

Un infarct subendocardic este indicat atunci când segmentul T prezintă o depresiune orizontală sau oblică. Când se exercită, o scădere cu mai mult de 1 mm sau o curbă înclinată înclinată este considerată un semn de boală.

• mural

Partea mediană a mușchiului este deteriorată, iar membranele exterioare și interioare nu suferă. În descrierea ECG, medicul va include o inversare a valului T, care va fi negativă timp de până la 2 săptămâni. Segmentul ST nu este plat.

Localizarea zonei afectate

Folosind un ECG, medicul determină localizarea leziunii.

După un atac de cord, încălcările pot fi localizate pe:

• Septul frontal
• Peretele anterior al ventriculului stâng (endocard, epicard sau transmural)
• Pe peretele din spate (subendocardial sau transmural)
• Pe partea laterală
• În secțiunea inferioară
• Poate o locație combinată

Consecințele cele mai severe sunt observate după infarctul peritoneal anterior și încălcarea peretelui anterior al ventriculului stâng. Prognosticul pentru această formă de boală este negativ.

O încălcare izolată a ventriculului drept este extrem de rară, de obicei combinată cu o leziune inferioară a ventriculului stâng. În primul rând, peretele posterior al ventriculului drept, uneori peretele lateral anterior, suferă. ECG este determinată de descrierea suplimentară a indicatorilor din partea dreaptă a sternului.

Etape de dezvoltare

La orice loc, dezvoltarea unui atac de cord are loc în mai multe etape. Indiferent de straturile inimii care afectează infarctul, dezvoltarea acestuia poate fi urmărită în mai multe etape. După studiul ECG, medicul primește o fotografie cu decodificare. Etapele bolii sunt aproximativ următoarele:

Infarct miocardic ECG

Infarctul miocardic pe un ECG are o serie de semne caracteristice care ajută la diferențierea acestuia de alte tulburări de conducere și excitabilitate ale mușchiului cardiac. Este foarte important să se efectueze un diagnostic ECG în primele câteva ore după atac, pentru a obține date despre profunzimea leziunii, gradul de insuficiență funcțională a inimii și posibila localizare a focalizării. Prin urmare, cardiograma este îndepărtată, dacă este posibil, în vagonul de ambulanță și, dacă acest lucru nu este posibil, imediat după sosirea pacientului în spital.

Semne ECG de infarct miocardic

O electrocardiogramă reflectă activitatea electrică a inimii - prin interpretarea datelor unui astfel de studiu, puteți obține informații complete despre activitatea sistemului de conducere cardiacă, capacitatea acestuia de a contracta, focarele patologice de excitare, precum și evoluția diferitelor boli.

Imaginea clasică a unei electrocardiograme constă din mai multe site-uri care pot fi văzute pe orice bandă normală. Fiecare dintre ele este responsabil pentru un proces separat în inimă.

1. P wave - vizualizarea contracției atriale. Prin înălțimea și forma ei, se poate evalua starea atriilor, munca lor bine coordonată cu alte părți ale inimii.
2. Intervalul PQ - arată răspândirea impulsului de excitație de la atriu la ventricule, de la nodul sinusal până la atrioventricular. O prelungire a acestui interval indică o încălcare a conductivității.
3. Complexul QRST este un complex ventricular care oferă informații complete despre starea celor mai importante camere ale inimii, ventriculele. Analiza și descrierea acestei părți a ECG reprezintă cea mai importantă parte a diagnosticului unui atac de cord, principalele date obținute tocmai de aici.
4. Segmentul ST este o parte importantă, care în mod normal este o izolină (o linie orizontală dreaptă pe axa principală a unui ECG care nu are dinți), cu patologii capabile să coboare și să urce. Aceasta poate fi o dovadă a ischemiei miocardice, adică a unei alimentări insuficiente de sânge a mușchiului cardiac.

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord, cu necroză, adică necroza celulelor miocardice cu înlocuirea lor ulterioară cu țesutul conjunctiv. Cu cât leziunile sunt mai puternice și mai profunde, cu atât este mai mare zona de necroză, cu atât mai vizibile sunt modificările ECG.

Primul semn pe care trebuie să-l acordăm este deformarea complexului QRST, în special o reducere semnificativă a undei R sau absența completă a acestuia. Aceasta indică o încălcare a depolarizării ventriculare (proces electrofizic responsabil de contracția inimii).

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord, cu necroză celulară miocardică, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv.

Alte modificări afectează valul Q - devine profund patologic, ceea ce indică întreruperea stimulatoarelor cardiace - noduri din celule speciale în grosimea miocardului, care încep să reducă ventriculile.

Segmentul ST se schimbă, de asemenea, în mod normal, pe o izolină, dar cu un atac de cord se poate ridica mai mult sau mai puțin. În acest caz, vorbesc despre creșterea sau depresia segmentului, care este un semn de ischemie a țesutului inimii. Prin acest parametru este posibilă determinarea localizării zonei afectării ischemice - segmentul este ridicat în acele părți ale inimii unde necroza este cea mai pronunțată și este omisă în conductele opuse.

De asemenea, după un timp, în special mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți profunzimea daunelor.

EKG foto pentru infarct miocardic cu decodificare vă permite să luați în considerare în detaliu semnele descrise.

Banda poate să se deplaseze la o viteză de 50 și 25 mm pe secundă, viteza mai mică, cu detalii mai bune, are o valoare diagnostică mai mare. Atunci când se face un diagnostic de atac de cord, se iau în considerare nu numai modificările din I, II și III, ci și în cele îmbunătățite. Dacă dispozitivul vă permite să înregistrați cabluri în piept, atunci V1 și V2 vor afișa informații din inima dreaptă - ventriculul drept și atriul, precum și vârful V3 și V4 în jurul inimii, iar V5 și V6 vor indica patologia stângii.

Mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți adâncimea pagubelor. Vezi și:

Etapele infarctului miocardic la ECG

Infarctul cardiac are loc în mai multe etape, fiecare perioadă fiind marcată de modificări speciale pe ECG.

1. Stadiul ischemic (stadiu de afectare, acut) este asociat cu dezvoltarea insuficienței circulatorii acute în țesuturile inimii. Această etapă nu durează mult și, prin urmare, este rareori posibil să se înregistreze pe o bandă ECG, dar valoarea sa diagnostică este destul de ridicată. Dintele de T cresc in acelasi timp, se accentueaza - se spune despre ganglionul coronarian T, care este un precursor al unui atac de cord. Apoi ST se ridică deasupra conturului, poziția sa aici este fermă, dar este posibilă o altitudine mai mare. Când această fază durează mai mult și devine acută, poate fi observată o scădere a valului T, deoarece focalizarea necrozei se extinde la straturile mai profunde ale inimii. Sunt posibile schimbări reciproce, inverse.
2. Stadiul acut (stadiul de necroză) apare la 2-3 ore de la debutul atacului și durează până la câteva zile. Pe ECG, se pare că este un complex QRS deformat și larg, care formează o curbă monofazică, unde este aproape imposibil să se izoleze dinții individuali. Cu cât este mai mare valul Q pe ECG, straturile mai profunde sunt afectate de ischemie. În acest stadiu, puteți recunoaște un atac de cord transmural, care va fi discutat mai târziu. Tulburările ritmice sunt caracteristice - aritmii, extrasistole.
3. Începutul etapei subacute poate fi recunoscut prin stabilizarea segmentului ST. Când se întoarce la isolină, infarctul nu mai progresează din cauza ischemiei, începe procesul de recuperare. Cea mai mare valoare în această perioadă este compararea dimensiunilor existente ale valului T cu cele originale. Poate fi atât pozitivă, cât și negativă, dar se va întoarce încet la izoline în sincronizare cu procesul de vindecare. Adâncimea secundară a valului T în stadiul subacut indică inflamația în jurul zonei de necroză și durează, cu terapia corectă de droguri, nu pentru mult timp.
4. În stadiul cicatrizării, undele R se ridică din nou la indicatorii lor caracteristici, iar T se află deja pe izolină. În general, activitatea electrică a inimii este slăbită, deoarece o parte din cardiomiocite a murit și a fost înlocuită cu țesut conjunctiv, care nu este capabil de conducere și contracție. Patologia Q, dacă este prezentă, este normalizată. Această etapă durează câteva luni, uneori șase luni.

Principalele tipuri de atac de cord asupra ECG

În clinică, infarctul este clasificat în funcție de mărimea și localizarea leziunii. Este important în tratamentul și prevenirea complicațiilor întârziate.

În funcție de mărimea daunelor se disting:

1. Infecții cu focar mare sau infarct. Aceasta înseamnă că tulburarea circulatorie a apărut într-un vas coronarian mare și o cantitate mare de țesut este afectată. Simptomul principal este Q profund și extins, iar undele R nu pot fi văzute. Dacă infarctul transmural, care afectează toate straturile inimii, segmentul ST este situat deasupra izolinei, se observă un T profund în perioada subacută.
2. Infarct mic focal, non-Q-infarct. Ischemia sa dezvoltat în zonele hrănite de ramurile terminale ale arterelor coronare, acest tip de boală are un prognostic mai favorabil. Într-un infarct intramural (deteriorarea nu se extinde dincolo de mușchiul inimii), Q și R nu se schimbă, dar există un val T negativ. În acest caz, segmentul ST se află pe contur. În cazul infarctului subendocardial (nidus la căptușeala interioară) T este normal și ST este deprimat.

În funcție de locație, determinați următoarele tipuri de atac de cord:

1. Infarcarea Q septală anterioară - modificări semnificative în conductele 1-4 ale pieptului, în cazul în care nu există R în prezența unei lățimi mari QS, ST. În standardele I și II - patologia Q, clasică pentru acest tip.
2. Infarctul Q lateral - modificările identice afectează 4-6 coloane toracice.
3. Infarctul Q posterior sau inflamator diafragmatic, este cel al inferior-patologic Q și înalt T în II și III conduce, precum și îmbunătățit de la piciorul drept.
4. Insuficiența cardiacă a septului interventricular - în Q înălțimea standard Q, înălțimea ST și înaltă T. În 1 și 2 toracice, R patologic ridicate, de asemenea caracterizate prin blocarea AV.
5. Infarctul anterior non-Q - la nivelul I și 1-4 de sân T mai mare decât R stocat, iar în II și III reducerea tuturor dinților, împreună cu depresia ST.
6. Infarct non-Q posterior - în cazul pacienților standard II, III și 5-6 pozitivi la sân, scăderea depresiei R și ST.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Semne și etape ale infarctului miocardic la ECG

Determinarea unui atac de cord în timp este extrem de importantă. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă acest lucru prin inspecție vizuală, deoarece semnele unui atac nu sunt specifice și pot indica multe alte patologii cardiace. Prin urmare, pacientul trebuie să efectueze studii instrumentale suplimentare, în primul rând - ECG. Folosind această metodă, este posibilă stabilirea diagnosticului într-un timp scurt. Modul în care se desfășoară procedura și modul în care sunt interpretate rezultatele vor fi discutate în acest articol.

Specificul procedurii și scopul

ECG se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf. Linia de curbură pe care dispozitivul o dă afară este electrocardiograma. Acesta prezintă momente de contracție și relaxare a mușchiului cardiac miocardic.

Dispozitivul preia activitatea bioelectrica a inimii, adica pulsatia sa provocata de procesele biochimice, biofizice. Ele sunt formate în diferite lobi ale inimii și sunt transmise în tot corpul, redistribuite pe piele.

Tehnica electrocardiografică

Electrozii conectați la diferite părți ale corpului captează impulsuri. Dispozitivul notează diferența de potențiale, care se remediază imediat. În funcție de specificul cardiogramei rezultate, cardiologul concluzionează cum funcționează inima.

Este posibil să se facă distincția între cele cinci neconcordanțe cu linia principală - izolinele - acestea sunt dinții S, P, T, Q, R. Toți au parametrii proprii: înălțime, lățime, polaritate. În esență, desemnarea este înzestrată cu periodicități limitate de vârfuri: de la P la Q, de la S la T și de la R la R, de la T la P, inclusiv de conexiunea lor agregată: QRS și QRST. Ele reprezintă o oglindă a muncii miocardului.

În timpul funcției cardiace normale, este afișat mai întâi P, urmat de Q. După fereastra de timp dintre momentul creșterii pulsației atriale și timpul de creștere a pulsației ventriculare, se afișează intervalul P - Q. Această imagine este afișată ca QRST.

Cifrele normale pentru adulți

La limita maximă a oscilației ventriculilor, apare un val R. La vârful pulsației ventriculilor apare undele S. Când ritmul inimii atinge cel mai înalt punct al pulsației, nu există nici o diferență între potențiale. Arată o linie dreaptă. Dacă apare o aritmie ventriculară, apare un val T. EK. Un ECG în cazul infarctului miocardic permite judecarea deviațiilor inimii.

Pregătire și conduită

Punerea în aplicare a procedurii ECG necesită o pregătire atentă. Părul este ras pe corpul unde se presupune că electrozii trebuie plasați. Apoi, pielea se freacă cu o soluție de alcool.

Electrozii sunt atașați la piept și brațe. Înainte de a înregistra cardiograma setați ora exactă pe recorder. Principala sarcină a cardiologului este de a monitoriza parabolele complexelor ECG. Ele sunt afișate pe un ecran osciloscopic special. În paralel, ascultând toate tonurile inimii.

Semne de infarct miocardic acut

Cu ajutorul ECG, grație conductorilor electrozi din membre și din piept, este posibilă stabilirea formei procesului patologic: complicat sau necomplicat. De asemenea, determinată de stadiul bolii. În cazul unei grade acute, dintele Q nu este vizibil, dar în bazele toracice există un val R care indică patologia.

Astfel de semne ECG de infarct miocardic sunt notate:

1. În zonele supra-infarct nu există nici un val R.
2. Există un val Q care indică o anomalie.
3. Segmentele S și T se ridică mai mult.
4. Segmentele S și T se mută din ce în ce mai mult.
5. Există un val T care indică o patologie.

Im pe cardiogramă

Dinamica în atacurile de cord acute arată astfel:

1. Ritmul cardiac crește.
2. Segmentele S și T încep să crească.
3. Segmentele S și T scad foarte puțin.
4. Complexul QRS este pronunțat.
5. Există un val Q sau un complex Q și S, indicând patologia.

Electrocardiograma este capabilă să prezinte principalele trei faze ale stării infarctului. Aceasta este:

• transfuzie transmurală;
• subendocardică;
• intramurale.

Semnele unui atac de cord transmural sunt:

• dezvoltarea necrolizării începe în peretele ventriculului stâng;
• se formează un val anormal Q;
• un dinte patologic cu o amplitudine mică apare.

Infarctul subendocardic - motiv pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Ar trebui să aibă loc în următoarele 48 de ore.

Celulele necrotice în această formă de atac formează un raft îngust pe marginea ventriculului stâng. În acest caz, se poate observa cardiograma:

• lipsa valului Q;
• în toate conductele (V1 - V6, I, aVL) sa observat o scădere a segmentului ST - arc jos
• reducerea valului R;
• formarea unui val "T" pozitiv sau negativ "coronarian";
• modificările sunt prezente în timpul săptămânii.

Forma intramurală a atacului este destul de rară, simptomul său fiind prezența pe cardiogramă a unui val T negativ, care persistă timp de două săptămâni, după care devine pozitiv. Diagnosticul stării miocardului este important în diagnostic.

Interpretarea cardiogramei

La efectuarea unui diagnostic, un rol important îl joacă interpretarea corectă a cardiogramei, și anume determinarea tipului de convulsii și gradul de afectare a țesutului cardiac.

Diferite tipuri de atac

Cardiograma vă permite să determinați ce atac de cord are loc - focalizare mică și focalizare mare. În primul caz, există cantități mici de daune. Acestea sunt concentrate direct în regiunea inimii. Complicațiile sunt:

• anevrismul inimii și ruptura sa;
• insuficiență cardiacă;
• fibrilația ventriculară;
• asistologichesky tromboembolism.

Debutul infarctului focal mic este înregistrat rar. Cel mai adesea apare focalizare mare. Se caracterizează printr-o perturbare semnificativă și rapidă a arterelor coronare datorită trombozei sau spasmelor prelungite. Ca urmare, există o mare parte a țesuturilor moarte.

Micul focalizator focalizat pe IM

Localizarea leziunii se află în centrul diviziunii infarctului în:

• din față;
• spate;
• Secțiuni IM;
• inferior;
• Peretele lateral IM.

Pe baza cursului, criza se împarte în:

• Un atac de cord repetat, care apare la 2 luni de la prima leziune. Procesele patologice se dezvoltă între țesuturile necrotice. Se curge greu.
• Recurrent, care apare din nou în timpul primei luni, în timp ce pacientul este încă în spital. Treptat, în cursul proceselor patologice, apare o nouă confiscare a țesuturilor moarte. Sindromul de durere este slab, complicând cursul atacului de cord.
• Continuat, în timpul căruia toate zonele noi necrolizează continuu. Prognoza este nefavorabilă.

Atacurile de inimă sunt clasificate după adâncimea leziunii, în funcție de adâncimea decesului tisular.

Cum se determină stadiul patologiei?

În cazul unui atac de cord, dinamica necrolizării este urmărită în acest fel. La unul dintre situri, din cauza lipsei de sânge, țesuturile încep să moară. La periferie, acestea sunt încă conservate.

Se disting patru etape ale infarctului miocardic:

Semnele lor despre ECG sunt:

Cea mai clară etapă durează cel puțin 3 ore și poate dura până la 3 zile. Moartea arată un val Q care poate sau nu să fie prezent. Dacă este afișat Q, valul S nu este luminos și dispare complet. Cea mai clară etapă a ECG este exprimată printr-o curbă cu mai multe vârfuri.

Se compune dintr-o compoziție de ST și mare T într-o stare pozitivă. Pe ecran, se îmbină. Dacă la deplasare compoziția ST depășește izolina cu 4 sau mai multe diviziuni, chiar dacă într-un plumb, merită să vorbim despre leziuni grave de organe.

Stadiul subacut - poate dura până la 3 luni. Zona morții încetează să crească. Compoziția ST aproape de isolină. În prima jumătate a acestei perioade, datorită limitelor crescute ale ischemiei, T ocupă o poziție negativă.

Amplitudinea sa crește și atinge proporții gigantice. În a doua jumătate, ischemia începe să dispară. Valul T revine la normal și devine treptat pozitiv. O remarcabilă "restructurare" a valului T în zonele periferice. Dacă progresia superioară a compoziției ST nu trece, este necesară efectuarea unei ecocardiografii. În acest caz, este important să se stabilească dacă există un anevrism cardiac.

ECG astăzi este una dintre cele mai comune și informative metode de detectare a afecțiunilor cardiace acute. Identificarea semnelor oricărei etape sau a formelor de infarct necesită tratament imediat sau terapie adecvată de reabilitare. Acest lucru va împiedica riscul de complicații și repetare.

Încheierea unui ECG după atacul de cord amânat

Cu o lună în urmă, tatăl meu a avut un infarct miocardic cu s-q Q în peretele posterior al ventriculului stâng. Complicații: fibrilație atrială, formă paroxistică, tahistystolică. Înrudite: insuficiență a valvei mitrale 1.
2 săptămâni situate în centrul de cardiologie, testele de sânge după tratamentul medicamentos sunt normale.
La o lună după un atac de cord, a făcut un alt ECG cu următorul diagnostic: bradicardie sinusală. HR 50 bate. în câteva minute Deviația EOS spre stânga. Semne de încălcare a comportamentului excitației pe ramura anterioară a LDL. Infarctul inferior focal, subacut. Nu s-au înregistrat modificări semnificative comparativ cu ECG anterioare.
Explicați, vă rog, încheierea ECG.

În serviciul AskMedical, consultați online un cardiolog pentru orice problemă care vă privește. Experții medicali oferă consultanță non-stop și gratuit. Adresați-vă întrebarea și obțineți un răspuns imediat!

1. Bradicardie sinusală - stimulatorul cardiac rămâne același (acest lucru este normal), dar frecvența contracțiilor a scăzut la 50. Dacă tendința de încetinire a activității cardiace continuă, este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac artificial. În timp ce asta nu vorbește.
2. Deviația EOS (axa electrică a inimii) spre stânga este, în principiu, o variantă a normei.
3. Semnele de perturbare a excitației de-a lungul ramurii frontale a PNDH (pachetul stâng al lui) - impulsurile de la nodul sinusal (stimulatorul cardiac) s-au răspândit în inimă prin căi conductive. Bundle lui - una dintre căile principale. Deci, impulsurile piciorului stâng treceau prost. Aceasta nu este norma, dar patologia destul de frecventă, în general, nu este foarte periculoasă.
4. De fapt, un atac de cord - este un atac de cord în Africa. Nu există vorbitori, căci timpul a trecut puțin. Dacă există o cicatrice, va exista o dinamică. Etapa subacută expusă nu prin ECG, ci pe baza timpului care a trecut după un atac de cord.

Rezumat. Acesta este un ECG comun pentru un pacient care a suferit un atac de cord cu o lună în urmă.
Nimic bun sau rău.
În caz contrar, într-un curs normal de atac de cord, nu se întâmplă.

Cum se recunoaște infarctul miocardic prin ECG

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Infarctul miocardic este o complicație gravă a patologiilor cardiace (hipertensiune arterială, aritmie). Simptomele atacului de cord sunt adesea similare cu semnele de angină acută, dar sunt puțin controlate de medicamente. În această patologie, fluxul de sânge se schimbă, provocând moartea țesutului cardiac. Pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. La prima ocazie este prezentat electrocardiografia.

Heart cardiogram

Organele umane emit curenți slabi. Această abilitate este utilizată în activitatea unui electrocardiograf - un dispozitiv care înregistrează impulsuri electrice. Dispozitivul este echipat cu:

• mecanismul de consolidare a curenților slabi;
• un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii;
• dispozitiv de înregistrare (funcționează în modul automat).

Pe baza cardiogramei construite de dispozitiv, medicul face un diagnostic. Țesutul special al inimii umane (sistemul de conducere) transmite semnale musculare de relaxare și contracție. Celulele de inimă răspund semnalelor și le înregistrează un cardiograf. Curentul electric din celulele inimii trece prin perioade:

• depolarizarea (modificarea sarcinii negative a celulelor musculare cardiace la una pozitivă);
• repolarizarea (recuperarea încărcăturii intracelulare negative).

Conductivitatea celulelor deteriorate este semnificativ mai scăzută decât la cele sănătoase. Această diferență este fixată pe cardiogramă.

Este important! Infarctul inferior afectează artera cardiacă a ventriculului stâng (peretele său inferior), care se reflectă în conductele ECG corespunzătoare.

Interpretarea indicatorilor grafici

Pentru a descifra graficele confuze care au ieșit dintr-un dispozitiv de înregistrare cardio-grafică, trebuie să știți câteva subtilități. Pe ECG, intervalele și dinții sunt vizibile. Acestea sunt notate cu literele P, T, S, R, Q și U. Fiecare element al graficului reflectă activitatea unui anumit departament al inimii. În diagnosticul de patologie "implicat":

1. Q - iritarea țesutului dintre ventricule;
2. R - iritarea vârfului musculaturii inimii;
3. S - iritarea pereților ventriculari; în mod normal, are un vector invers la vectorul R;
4. T - "odihnă" a ventriculilor;
5. ST - o perioadă de "odihnă".

De obicei, doisprezece electrozi de înregistrare sunt utilizați pentru a îndepărta cardiograma inimii. În cazul unui atac de cord, datele electrozilor din partea stângă a toracelui (V1-V6) sunt semnificative.

Medicii "citesc" electrocardiograma, măsurând lungimea intervalelor dintre oscilații. Datele obținute ne permit să analizăm ritmul, iar dinții reflectă rezistența contracțiilor inimii. Există un algoritm pentru determinarea normelor și încălcărilor:

1. Analiza ritmului și contracțiilor inimii;
2. Calcularea intervalelor de timp;
3. Calcularea axei electrice a inimii;
4. Studiul complexului QRS;
5. Analiza segmentelor ST.

Este important! Infarctul miocardic fără supradenivelare de segment ST poate apărea din cauza rupturii plăcii de colesterol. Trombocitele depuse pe placă activează sistemul de coagulare, se formează un tromb. Un proces inflamator poate duce, de asemenea, la ruperea unei plăci.

Cardiogramă pentru infarctul miocardic

Când un atac de cord din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui mor site-urile miocardice. Țesuturile de inimă prezintă deficit de oxigen și nutrienți și încetează să-și îndeplinească funcția. Infarctul in sine este format din trei zone:

• ischemia (gradul inițial, procesele de repolarizare sunt perturbate);
• zona de avarii (încălcări mai profunde, procese de depolarizare și repolarizare);
• necroza (țesuturile încep să moară, procesele de repolarizare și depolarizare lipsesc cu totul).

Experții notează mai multe tipuri de necroză:

• subendocardial (în interior);
• subepicardial (în afară, în contact cu carcasa exterioară)
• intramural (în interiorul peretelui ventricular, care nu este în contact cu membranele);
• transmural (pe întregul volum al peretelui).

Semne ECG de infarct miocardic:

• frecvența comprimărilor musculare cardiace;
• segmentul ST crește, se observă depresia constantă;
• Durata QRS crește;
• Valul R se modifică.

Frecvente "eșecuri" în activitatea inimii și modificările ECG asociate cu dezvoltarea necrozei:

Diferite etape ale infarctului miocardic

Există mai multe etape ale necrozei:

• daune (acute) - până la trei zile;
• acut - până la trei săptămâni;
• subacut - până la trei luni;
• cicatrice - restul vietii tale.

Un atac de cord se dezvoltă în fiecare caz în parte - tulburările circulatorii și localizarea leziunilor apar în diferite părți ale mușchiului cardiac. Și semnele de infarct miocardic asupra ECG se manifestă în moduri diferite. De exemplu, dezvoltarea daunelor transmurale poate urma următorul scenariu:

Este important! Este posibil să eliminați ECG în majoritatea localităților și acasă apelând la un echipaj de ambulanță. Puteți găsi un electrocardiograf portabil în aproape fiecare mașină de ambulanță.

Schimbări de conducere ale ECG

Medicii găsesc zona de infarct, determinând țesuturile organelor care sunt vizionate pe conductele ECG:

• V1-V3 - peretele ventricular din față și țesutul dintre ventricule;
• V3-V4 - ventricule (din față);
• I, aVL, V5, V6 - ventriculul stâng (față stângă);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventricul (de sus în față);
• I, aVL, V1-V6 - leziuni semnificative în față;
• II, III, aVF - ventricule (în spatele fundului);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventriculul stâng (de mai sus).

Nu sunt posibile zone de afectare, deoarece localizarea infarctului miocardic poate fi observată în ventriculul drept și în regiunile posterioare ale mușchiului cardiac. Atunci când descifrăm, este necesar să avem informații maxime de la toți electrozii, atunci localizarea infarctului miocardic pe ECG va fi mai adecvată.

Se analizează și zona leziunilor deteriorate. Electrozii "trag" in muschiul inimii de la 12 puncte, linii de "lumbago" converg in centrul sau. Dacă se examinează partea dreaptă a corpului, se adaugă șase mai multe la conductele standard. Când se descifrează, se acordă o atenție deosebită datelor provenite de la electrozi în apropierea locului de necroză. Celulele "moarte" înconjoară zona afectată, în jurul zonei ischemice. Etapele infarctului miocardic reflectă amploarea tulburărilor în fluxul sanguin și gradul de formare a cicatricilor după necroză. Dimensiunea reală a infarctului reflectă stadiul vindecării.

Este important! Pe electrocardiogramă, puteți vedea profunzimea necrozei. Schimbarea dinților T și S este afectată de localizarea zonei afectate în raport cu pereții miocardului.

Atacul inimii și rata: diferența grafică

Sănătosul mușchi al inimii funcționează ritmic. Cardiograma lui este clar și "măsurată". Toate componentele sale sunt normale. Dar normele unui adult și ale unui copil sunt diferite. Ele sunt diferite de "diagrame inimii" normale și cardiograme în stări fiziologice "speciale", de exemplu, în timpul sarcinii. La femeile aflate într-o "poziție interesantă", inima în piept se schimbă puțin, la fel ca și axa sa electrică. Odată cu creșterea fătului se adaugă încărcăturii inimii, aceasta afectează și ECG.

Electrocardiograma unei persoane sănătoase adulte:

Un ECG în infarctul miocardic detectează și înregistrează semnele de patologie necesare pentru diagnosticarea și tratamentul eficient. De exemplu, forma acută de infarct a ventriculului stâng (peretele frontal) este inerentă în:

• creșterea segmentului ST și formarea valului T coronarian în conductele V2-V5, I și aVL;
• segmentul ST depresiv în plumb III (opus zonei afectate);
• reducerea valului R în plumb V2.

O electrocardiogramă pentru această formă de infarct miocardic este următoarea:

Este important! Cu un diagnostic de infarct miocardic anterior, ECG notează

prezența unui val de Q patologic, o scădere a undelor R, o creștere a segmentului RST și formarea unui val T de minus coronarian.

Diagnosticarea ECG pe multe părți

Toate modificările observate la electrocardiograme la atacurile de cord nu sunt specifice. Acestea pot fi observate cu:

• miocardită;
• pulmonar tromboembolism;
• tulburări electrolitice;
• condiții de șoc;
• bulimia;
• pancreatită;
• ulcer gastric;
• colecistita;
• accident vascular cerebral;
• anemie.

Dar diagnosticul de "infarct miocardic" numai pe baza unui ECG nu este efectuat. Diagnosticul este confirmat:

• punct de vedere clinic;
• folosind markeri de laborator.

Cardiograma este capabilă să dezvăluie alte patologii, adâncimea și dimensiunea acestora. Dar diagnosticul ECG, care nu a prezentat anomalii, nu poate exclude complet infarctul miocardic. Cardiologul trebuie să acorde atenție imaginii clinice a bolii, dinamica ECG, activitatea enzimelor și a altor indicatori.