Măduva spinării

Măduva spinării joacă un rol mai puțin important decât capul. Numeroase pachete de nervi și trunchiuri poartă informațiile necesare pentru a analiza și a lua decizia corectă cu privire la "direcția" organelor și sistemelor. Și în direcția opusă, semnalele ajung la organe, mușchi, glande interne, asigurând nevoia corpului uman în diferite situații.

Afectarea spinală este mai puțin frecventă decât accidentul la nivelul capului, mai puțin frecvent fatal. Oamenii de ambele sexe sunt afectați cu aceeași frecvență. Ponderea sa în numărul total de tulburări de circulație cerebrală nu depășește un procent. Cu toate acestea, întârzierea tratamentului provoacă dizabilități persistente ale pacientului, pierderea capacității de mișcare și tulburări ale organelor interne.

Ce trebuie să știți despre alimentarea cu sânge a măduvei spinării

Manifestările clinice ale accidentului spinal depind de tulburările circulatorii într-un anumit vas de alimentare. Locația anatomică din interiorul canalului comun al coloanei vertebrale asigură, în condiții normale, o protecție suficientă față de expunerea exterioară. În interiorul cadrului osos există deschideri speciale pentru nave. Ramurile arteriale aducătoare diferă în funcție de structura segmentară a coloanei vertebrale, ele sunt numite radiculomedulare sau radiculare-spinale. Cele mai mari artere se îndepărtează de cele două noduri vasculare:

• din arterele subclavice și vertebrale;
• direct din aorta.

Vasele mari se ramifică în ramurile rădăcinii spinării, care, la rândul lor, merg de-a lungul măduvei spinării, se unesc în arterele spinoase anterioare și 2 posterioare.

Cea mai largă arteră se apropie de coloana lombară și se numește artera Adamkevich (în lumen până la 2 mm). La 30% din populație, ea alimentează singură întreaga jumătate inferioară a măduvei spinării din cel de-al optulea segment toracic. Prin urmare, cursa spinală la acest nivel produce simptome caracteristice.

În diagnostic este important să se ia în considerare participarea arterelor la asigurarea unei anumite zone a măduvei spinării. Între artere există anastomoză, care permite ca vasele colaterale să ajute în cazul unei scăderi a aprovizionării cu sânge cerebrospinal a oricărei zone.

Perturbarea fluxului sanguin spinal are loc în trei opțiuni:

• ischemică,
• hemoragic,
• mixt.

Cauzele bolii

Toate cauzele accident vascular cerebral maduvei spinarii pot fi impartite in:

• primar, în funcție de starea permeabilizarea nava de aprovizionare - trombozelor și embolie, malformații arteriale (creșterea tortuosity, răsuciri) expansiune aneurysmal, vene varicoase, compresie inflamație internă (vasculită) și infecțioase antialergic de altă natură (sifilis, HIV);
• Boala secundară datorată comune care afectează sistemul de alimentare cu sange - o ateroscleroza comuna, hipertensiune, boli ale coloanei vertebrale (osteohondroză, spondilita tuberculoasă), anomalii congenitale ale vertebrelor, inflamarea meningelui coloanei vertebrale, tumori cerebrale si boli osoase cu creșterea de coagulare a sângelui, tulburări endocrine.

Orice motiv duce la întreruperea alimentării cu sânge a măduvei spinării și a structurilor sale individuale datorită comprimării umflarea țesutului, hematomului, tumorii. Consecințele sunt exprimate în simptomele de înfometare a oxigenului, în funcționarea neurală a căilor. Cunoscând inervația organelor, grupurilor musculare și a zonelor pielii, neurologii determină nivelul de deteriorare a măduvei spinării.

Cum provoacă accident vascular cerebral ischemic

accident vascular cerebral ischemic, măduva spinării este cel mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani, deoarece este însoțită de modificări patologice ale coloanei vertebrale, ateroscleroza arterelor, tromboza murala aorta descendenta. Aceste boli, la rândul lor, sunt complicate de insuficiența circulatorie generală.

Simptomele ischemiei cresc în mai multe etape ale bolii.

Personajele cele mai îndepărtate sau cele mai apropiate apar în intervalul de la 1,5-2 luni până la o săptămână. Exprimat în plângerea pacientului la:

• slăbiciune pe termen scurt în brațe sau picioare, trecând independent;
• amorțeală, înghețare sau arsură în zone ale pielii;
• durere dureroasă în mușchi;
• poate crește urinarea sau întârzierea;
• durere la nivelul coloanei vertebrale.

Caracterizat de debutul bolii după abuzul de alcool, supraîncălzire, muncă fizică grea.

Alte simptome se dezvoltă în funcție de leziunea măduvei spinării de-a lungul lungimii și în secțiune transversală.

Infarctul stadiului - în câteva ore sau minute durerea se oprește (canalele sensibile sunt întrerupte). Există:

• slăbiciune severă la nivelul membrelor, cu o pierdere simultană a sensibilității;
• organe pelvine afectate;
• semne de tulburări circulatorii din creier (dureri de cap, amețeli la leșin, greață).

Stabilizarea și dezvoltarea inversă - cursul clinic se oprește, îmbunătățirea este observată.

Stadiul efectelor reziduale - clinica este caracterizată de o varietate de forme, în funcție de ramura arterială afectată.

În neurologie, se obișnuiește să se izoleze sindroame (complexe de simptome) prin care se poate judeca localizarea ischemiei.

Tromboza arterelor spinoase și vertebrale anterioare apare brusc:

• tetraplegia (imobilizarea bilaterală a brațelor și a picioarelor);
• tulburări de sensibilitate;
• pareza sfincterului (vezică și anus);
• dificultăți de respirație datorate parezei musculaturii respiratorii și atrofiei mușchilor brațului de umăr, precum și blocarea căilor din regiunile inferioare ale medulla oblongata;
• cu o leziune localizată în partea superioară a segmentului cervical, se manifestă o senzație de afectare a feței, rareori căderea pleoapelor pe o parte, constricția pupilului.

Se pare leziunea arterei spinoase posterioare:

• tulburarea sensibilității superficiale;
• tremor de mână;
• pareza (paralizia incompletă) a mușchilor picioarelor.

Cu ischemia la nivelul arterelor vertebrale și radiculare:

• sensibilitate scăzută, parestezii;
• tulburări ale mușchilor și articulațiilor;
• scăderea anumitor reflexe comune, dar o creștere a tendonului;
• jerking de mușchi.

Înfrângerea arterelor radiculare este exprimată în:

• intercostal, dureri de închidere;
• pierderea sensibilității la temperatură și durere în segmentele coloanei vertebrale;
• genunchi și reflexe ale lui Ahile;
• scăderea reflexelor abdominale;
• în încălcarea fluxului sanguin în paralizia sacră nu se dezvoltă, dar pacienții pierd capacitatea de a controla urinarea și suferă de incontinența fecalelor.

Ischemia la nivelul arterei lui Adamkevich:

• slăbiciune tranzitorie la nivelul picioarelor cu sensibilitate scăzută;
• insuficiența vezicii și a rectului;
• În mod obișnuit, formarea rapidă a adăposturilor.

Se descrie setul de sindroame care indică nivelul centrului ischemiei.

Caracteristicile manifestărilor hemoragice

Hemoragia este posibilă în substanța măduvei spinării (hematomie) sau sub teacă (hemoroizi). Manifestările clinice depind de mărimea hematomului.

• acutizarea durerii acute în organism;
• paralizia unuia sau a tuturor membrelor;
• încălcarea durerii și sensibilității la temperatură în membre;
• hemoragia masivă determină o schimbare în funcționarea organelor pelvine.

Temoriohis este o patologie rară în care sângele intră în spațiul subshell. Mai des, datorită rănirii sau ruperii anevrismului. cauze:

• dureri ascutite ale unui personaj de fotografiere;
• însoțită de manifestări ale simptomelor de leziuni ale creierului care durează câteva zile.

Este important ca în timp ce nu există manifestări de afectare a substanței creierului.

Atunci când hematomul este situat în epidural, durerea este localizată într-o anumită parte a coloanei vertebrale, crește după cum se acumulează sânge și este predispusă la recurențe.

Tactica tratamentului ischemiei spinoase

Pentru ameliorarea ischemiei măduvei spinării, se utilizează medicamente țintă:

• Anticoagulante pentru subțierea sângelui și medicamente care împiedică aderarea trombocitelor (Heparină, Aspirină, Clopidogrel, Dipiridamol, Trental).
• Cavinton, acid nicotinic, pentoxifilină, nicergolină, troxevasin sunt utilizate pentru a extinde colateralele, pentru a elimina spasmul vaselor de sânge.
• Pentru a proteja substanța creierului și a peretelui arterial, ei sunt prescrise: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• Diureticele sunt folosite pentru a elimina edemele.
• Îmbunătățirea tonusului muscular poate fi realizată cu ajutorul Neuromidinei, Mydocalmului, vitaminelor din grupa B.
• În legătură cu cauza inflamatorie, se administrează Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen.

După perioada acută, se adaugă gimnastică terapeutică, masaj, fizioterapie. În funcție de cauzele externe ale ischemiei, imobilizării coloanei vertebrale, utilizării blocajelor, poate fi necesară utilizarea tehnicilor de tracțiune.

În cazul în care accident vascular cerebral spinării asociată cu factor specific set de ciupire (tumori offsetul hernie de vertebre de deschidere artera anevrism), după consultarea neurochirurg rezolva problema de a efectua un tratament chirurgical.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

În timpul tratamentului hemoragiei, este necesar să se localizeze, să se elimine umflarea țesuturilor înconjurătoare.

Sunt utilizate preparate hemostatice: Gordox, Ditsinon, Acid Aminocaproic, Contrikal.

De asemenea, ca și în cazul ischemiei, angioprotectorilor și agenților de reparație neuronali, se recomandă tratamentul cu vitamine.

Particularități ale îngrijirii

În accidentele spinoase, o mare importanță se acordă prevenirii rănilor de presiune. Pentru aceasta, pacientul are nevoie de îngrijire constantă:

• controlul curățeniei;
• frecarea corpului cu alcool din camfor;
• întoarcerea cu paralizie;
• utilizarea unei baze din cauciuc;
• utilizarea unui sac de urină.

Pentru a preveni infecțiile cu pneumonie și urogenital, se recomandă administrarea agenților antibacterieni, se recomandă exerciții de respirație.

Care ar fi consecințele

Consecințele accidentului spinal pot fi tulburări motorii (paralizie), lipsa sensibilității, tulburări ale organelor pelvine. Pentru unii pacienți, chiar și cu modificări minime, aceasta înseamnă o pierdere a profesiei.

Cum este reabilitarea

Reabilitarea unui pacient cu accident vascular cerebral include în mod necesar extinderea activității motorii. Clasele trepte, folosind mai întâi flexia pasivă și extensia extremităților, apoi conectați dispozitivele pentru încărcarea măsurată. Cel mai bine este să plasați pacientul într-un centru de reabilitare după tratamentul spitalicesc, unde va stăpâni un minim de exerciții independente.

Învățarea de a mers începe cu utilizarea unui walker, apoi se deplasează pe bastoane.

Pentru a depăși slăbiciunea musculară, se recomandă electrostimulare, masaj, acupunctura, duș sub apă și băi de ozocerită.

Unii pacienți trebuie instruiți în auto-îngrijire. Perioada cea mai potrivită pentru reabilitare este primele șase luni. Apoi, de două ori pe an ar trebui să se repete cursurile. Schimbările pozitive sunt posibile în termen de trei ani, prin urmare orice disperare este necesară pentru respingerea și convingerea pacientului în tratamentul consecvent rațional.

Afectarea spinării: cauze, simptome și tratament

Afectarea spinală este o afecțiune circulatorie acută în măduva spinării. Această patologie este mult mai puțin frecventă decât afectarea circulației sângelui în creier, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos. Afectarea spinală este ischemică și hemoragică. Aceasta este o boală gravă care necesită o spitalizare obligatorie și cea mai timpurie, un tratament destul de lung. În absența îngrijirilor medicale, accidentul spinal poate duce la dizabilități și invaliditate.

Pentru a consulta un specialist în timp și pentru a începe tratamentul în timp util al accidentului spinal, este extrem de important să cunoaștem simptomele bolii și să ne imaginăm motivele dezvoltării acestei patologii.

Informații generale despre alimentarea cu sânge a măduvei spinării

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată din două bazine: subclavian vertebral și aortic. Piscina subclaviană vertebrală alimentează măduva spinării în secțiunile superioare: segmentele cervicale și toracice până la Th3 (al treilea segment toracic). Furnizarea de sânge aortic la segmentele toracice din Th4 și inferioare, segmentele lombare, sacrococciciale. Din artera vertebrală, artera subclaviană și aorta, se extind arterele radiculare-spinoase, care formează artera spinală anterioară și cele două artere spinoase posterioare care circulă de-a lungul întregii măduve spinării.

Sursa de sânge a măduvei spinării este foarte variabilă, numărul arterelor spino-spinale variază de la 5 la 16. Cea mai mare artera spinală (cu diametrul de până la 2 mm) este denumită artera lombară sau artera lui Adamkevich. Oprirea acestuia duce la dezvoltarea unei imagini clinice caracteristice cu simptome severe. În o treime din cazuri, artera lui Adamkevich alimentează întreaga parte inferioară a măduvei spinării, începând cu segmentul toracic 8-10. În unele cazuri, cu excepția îngroșării arterelor lombare, există: o arteră mică care intră cu una dintre rădăcinile toracice inferioare și o arteră care intră cu rădăcina lombară sau sacră, care furnizează conul și epiconeul măduvei spinării - artera Depro-Gotteron.

Sistemul arterial spinal anterior vascularizează 4/5 din diametrul măduvei spinării: coarnele anterioare și laterale, bazele coarnelor posterioare, pilonii clarke, pilonii laterali și anteriori și secțiunile ventrale ale pilonilor posteriori. Arterele spinoase posterioare alimentează coloanele posterioare și vârful coarnei posterioare. Între sisteme există anastomoze (legături naturale de organe).

Cunoașterea angioarhitecturii (structurii) măduvei spinării este necesară pentru înțelegerea mecanismelor afecțiunilor circulatorii și diagnosticului clinic.

motive

Există multe motive care duc la afectarea fluxului sanguin vertebral. Majoritatea pacienților dezvoltă leziuni cerebrale ischemice (mieloizemie) și doar ocazional hemoragii (hematomii).

Toate motivele pot fi clasificate după cum urmează.
Leziunile vasculare primare: atunci când patologia de bază a navei în sine.

• Bolile somatice - ateroscleroza, boala hipertensivă, insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic etc.
• Patologia vasculară și malformațiile vasculare - anevrisme, stenoze, tromboze, embolii, îndoiri și curbarea vaselor, vene varicoase;
• Vasculită - alergică infecțioasă, cu sifilis, infecție cu HIV.

Leziunile vasculare secundare: când sunt vascularizate prin procedură din exterior.

• Boli ale coloanei vertebrale - osteocondroză, spondilolisteză, spondilită tuberculoasă, synostoză congenitală;
• Boli ale membranelor măduvei spinării - arahnoidită, leptopachimenită;
• Tumorile măduvei spinării și coloanei vertebrale.

Alte motive.

• Leziuni (inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale - radiculotomie cu intersecția arterei radiculare-spinale, plastica aortică);
• Bolile de sânge;
• Bolile endocrine.

Desigur, la mulți pacienți, mai mulți factori de dezvoltare a bolii sunt observate simultan, ceea ce crește riscul apariției acesteia. Oricare ar fi motivul pentru care nu este o sursă de tulburări circulatorii, țesutul cerebral suferă ca rezultat, care nu este hrănit sau distrus ca rezultat al înmuiere (compresie) cu sânge. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă în funcția afectată a zonei afectate, pe care se bazează diagnosticul neurologic.

simptome

Afectarea spinală poate fi de două tipuri:

• ischemic - maduva spinarii;
• hemoragie - hemoragie în grosimea creierului se numește hematom, hemoragie sub mucoasa creierului - hemoroizi, hematom epidural.

Ciclul ischemic al cordonului spinal

La fel de des se dezvoltă la bărbați și la femei. Adesea această boală afectează persoanele de peste 50 de ani, deoarece cauza principală este patologia spinală.

În cursul mai multor etape:

1. Stadiul precursorilor îndepărtați și apropiați - câteva zile, cu câteva săptămâni înainte de atacul cardiac, tulburările motorii sub formă de slăbiciune scurtă și temporară a picioarelor sau a brațelor încep să deranjeze pacientul (aceasta depinde de vasul afectat de fundul subclinian sau aortic). Tulburări sensibile se regăsesc și în aceste limite: amorțeală, crawling, chilliness, senzație de arsură, senzații doar neplăcute în mușchi. Uneori poate fi urinare imperioasă, întârziere sau urinare crescută. Poate fi tulburată de durere la nivelul coloanei vertebrale, trecând la extremitățile superioare sau inferioare, asociată cu malnutriția rădăcinilor senzoriale și a membranelor măduvei spinării. Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral, durerea dispare, ceea ce este asociat cu o ruptură în trecerea impulsurilor dureroase în zona afectată. Factorii predispozanți sunt deseori identificați: consumul de alcool, suprasolicitarea fizică, supraîncălzirea, mișcările bruște ale coloanei vertebrale.
2. Etapa de dezvoltare a unui atac de cord - în câteva minute sau ore se dezvoltă slăbiciune musculară severă (pareză) în membre, sensibilitatea în aceste membre este pierdută, apar disfuncții pronunțate ale organelor pelvine. Sindromul de durere se oprește (motivele sunt descrise mai sus). La momentul accidentului vascular cerebral, sunt posibile simptome de leziuni ale creierului (reflex): cefalee, amețeli, leșin, greață și slăbiciune generală. Clinica de deteriorare a unei anumite zone a creierului depinde de localizarea vasului afectat.
3. Stadiul stabilizării și dezvoltării inverse - simptomele încetează să crească și se regresează pe fundalul unui tratament adecvat.
4. Efectele stadiului rezidual - efectele reziduale ale unui accident vascular cerebral.

În funcție de ce parte a creierului este afectată, se disting următoarele sindroame clinice:

• cu înfrângerea arterei spinoase anterioare în cele mai înalte secțiuni - tetrapareză (toate cele 4 membre) de tip spastic, încălcarea durerii și a sensibilității la temperatură în toate membrele, semne de deteriorare a perechilor 5 și 12 ale nervilor cranieni;
• cu înfrângerea arterei spinoase anterioare în regiunea segmentelor cervicale superioare - la fel ca în paragraful anterior, dar fără înfrângerea nervilor cranieni;
• cu înfrângerea arterei spinoase anterioare în zona de intersecție a piramidelor - hemiplegie cruciată: pareza brațului pe partea centrală și picioarele de pe partea opusă;
• Sindromul opal sanguin - pe latura paraziei leziunilor la nivelul extremităților, perturbarea sensibilității la nivelul feței, ataxia și, uneori, sindromul Claude-Bernard-Horner (ptoză, mioză, enophthalmos). Pe partea opusă - o încălcare a sensibilității la suprafață a membrelor și trunchiului;
• sindromul sclerozei laterale amiotrofice - pareză periferică sau mixtă a membrelor superioare, membre spastice inferioare, spasmă involuntară a mușchilor brațului umăr;
• Personajul-sindrom Turner - durere severa in bratele superioare, urmata de paralizie. Odată cu dezvoltarea paraliziei, durerea dispare;
• sindromul polio ischemic anterior - pareză periferică a uneia sau a ambelor mâini;
• ischemic sindrom pseudosyringomyelia - tulburări segmentale ale senzitivității superficiale și parezei ușoare a mușchilor;
• ischemia zonei marginale a corzilor anterioare și laterale - pareza spastică a membrelor, ataxie cerebelară, o ușoară scădere a sensibilității;
• sindromul leziunii arterei spinoase superioare secundare superioare (segmente toracice medii) - pareza spastică a picioarelor, durere și sensibilitate la temperatură scăzută de la nivelul mameloanelor și de mai jos, urinare afectată de tipul întârzierii;
• Sindromul Brown-Sekara - pareză într-un membru sau pe o jumătate a corpului (de exemplu, în brațul drept și în picior), o încălcare a sensibilității durerii și a temperaturii pe cealaltă parte;
• Patologie arterială Adamkevich - pareză a ambelor picioare, o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate din segmentele toracice inferioare, disfuncții ale organelor pelvine. Ulcerele de presiune se dezvoltă rapid;
• sindromul de sciatică paralizantă - cu înfrângerea arterei spinoase inferioare suplimentare (artera Depro-Gotteron). Se dezvoltă de obicei pe fundalul unei radiculite lombosacrale lungi. Manifestat sub forma unei paralizii a mușchilor piciorului cu înfășurarea piciorului. Durerea cu dezvoltarea parezei dispare. De asemenea, au fost observate încălcări ale sensibilității la nivelul segmentelor lombare sau sacre. Când sunt văzute nu detectează reflexele lui Ahile;
• sindromul leziunii conului (segmentele inferioare sacrale) - nu apare paralizia. Există tulburări ale organelor pelvine - incontinență urinară și fecale. Pacienții nu simt nevoia, nu simt trecerea urinei și a fecalelor;
• patologia arterei spinoase posterioare (sindromul Williamson) - se dezvoltă o tulburare de sensibilitate profundă la nivelul membrelor (cu ataxie sensibilă) și pareză moderată în aceleași membre.

Variabilitatea mare în structura sistemului vascular al măduvei spinării creează dificultăți în diagnosticarea leziunii, dar un specialist competent va fi întotdeauna capabil să facă diagnosticul corect.

Măduva hemoragică a măduvei spinării

Odată cu hemoragia în grosimea măduvei spinării (hematomie), apare durere acută la nivelul corpului, cu dezvoltarea simultană a paraliziei în una sau mai multe membre. Paralizii sunt deseori periferici (lenți). În aceste membre, există o încălcare a sensibilității la durere și temperatură. În cazul hemoragiilor masive, tetrapareza se poate dezvolta cu sensibilitate și funcția defectuoasă a organelor pelvine. Combinațiile de simptome clinice pot fi foarte diferite, ca și în cazul accidentului vascular cerebral ischemic. Mărimea hematomului joacă un rol important: cele mici pot fi rezolvate, fără a lăsa semne de tratament; mari au întotdeauna efecte reziduale.

Hemoragic - un alt tip de accident vascular cerebral hemoragic, destul de rar. În acest caz, hemoragia apare în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Cea mai frecventă cauză este ruptura unui vas anormal (anevrism, malformație), măduva spinării sau leziuni ale coloanei vertebrale. După factorul de provocare, sindromul durerii pronunțate se dezvoltă de-a lungul coloanei vertebrale sau zonei zoster. Durerea poate fi împușcată, tremurândă, "pumnal", durează câteva zile sau chiar săptămâni. La momentul hemoragiei pot apărea simptome cerebrale: cefalee, greață, vărsături, amețeli, conștientizare insuportabilă a tipului de asomare. Există unele simptome de iritare a meningelor: simptomele lui Kernig sunt mai pronunțate, dar nu există nici un gât rigid. Simptomele leziunii substanței măduvei spinării fie lipsesc cu totul, fie apar mai târziu și sunt moderat pronunțate.

Hematomul epidural este caracterizat printr-o durere locală accentuată a coloanei vertebrale, în combinație cu durerea radiculară și creșterea lentă a simptomelor de comprimare a măduvei spinării. Durerea locală este de același tip, predispusă la recurență, remisiune de la câteva zile la mai multe săptămâni.

tratament

Tactica tratamentului este determinată individual după un diagnostic precis al naturii și localizării procesului. De exemplu, dacă cauza unui accident vascular cerebral a fost pronunțată osteocondroză cu un disc herniat, o anomalie vasculară sau o tumoare, atunci merită luată în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical.

Pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării se utilizează:

• anticoagulante și agenți antiplachetari - heparină, fraxiparină, aspirină, Plavix, clopidogrel, clopi (dipiridamol), trental;
• medicamente vasoactive - cavinton, pentoxifilină, oxibral, nicergolină, instenonă, enelbin, nicotinat de xantinol;
• venotonica - troksevazin, eskuzan, ciclo-3-fort
• neuroprotectorii - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Citocrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotectori - ascoritină, dobesilate de calciu, troxerutină;
• hemodiluție - plasmă proaspătă congelată, dextrani cu greutate moleculară mică (reopliglyukină, reomacrodex);
• decongestionanți - diuretice (furosemid, lasix), escinat de L-lizină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• perfuzoare neuromusculare - neuromidină;
• pentru a reduce tonusul muscular - miococalm, baclofen;
• vitamine din grupa B - neirububină, milgamma.

În plus, ele sunt utilizate (în funcție de cauza strokei): imobilizarea segmentului vertebral afectat, tracțiune, blocade medicale, masaj, terapie exercițiu, metode de fizioterapie.

Tratamentul conservator al accidentului vascular cerebral hemoragic este de a utiliza:

• medicamente care întăresc peretele vascular, contribuind la prevenirea reapariției hemoragiei - dicină (etamzilat sodic), kontakal, gordoks, acid aminocaproic;
• medicamente pentru prevenirea vasospasmului - nimotop, verapamil;
• neuroprotectorii și angioprotectorii.

Cu ineficiența tratamentului conservator și în cazurile de leziuni ale măduvei spinării, formațiuni tumorale care comprimă creierul, tratamentul chirurgical este arătat de un neurochirurg.

Un rol deosebit în tratamentul accidentelor vertebrale la nivelul coloanei vertebrale este jucat de prevenirea rănilor de presiune, a pneumoniei și a infecțiilor urogenitale, care complică adesea această boală cu o îngrijire neadecvată a pacientului.

Pentru a evita rănile de presiune, este necesar să monitorizați puritatea lenjeriei, să ștergeți corpul cu alcool de camfor, să pudrăți pliurile de piele cu pulbere de talc, să întoarceți pacientul la fiecare 1-1,5 ore. Aveți posibilitatea să utilizați dispozitive speciale pentru prevenirea depunerilor - inele de cauciuc.

Dacă este imposibil să urinați, se efectuează cateterizarea vezicii urinare, în cazul incontinenței se utilizează pisoare. Genitalele trebuie să fie ținute curate pentru a preveni infecțiile ascendente.

Pentru a evita dezvoltarea pneumoniei, este necesar să se efectueze exerciții respiratorii la fiecare oră timp de 5 minute (în timp ce se observă repausul la pat). În viitor, la extinderea regimului, este necesară o activitate fizică dozată.

efecte

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi foarte diferite. Cu focare nesemnificative, terapie medicală on-time sau tratament chirurgical, este posibilă o recuperare de 100%, dar pacientul trebuie supus unui tratament regulat și profilactic. Un rezultat mai puțin favorabil este posibil și atunci când, în ciuda tratamentului, pacientul rămâne cu tulburări motorii, senzoriale și pelvine. Astfel de încălcări pot duce la dizabilități:

• pareza membrelor (una sau mai multe) - slăbiciunea musculară rămâne, ceea ce face dificilă mișcarea și autoservirea independent;
• Zone de hipoestezie sau anestezie - pe trunchi sau extremități, sensibilitatea este redusă sau absentă. Poate fi atât durere, temperatură, sensibilitate tactilă, cât și sensibilitate mai complexă, cum ar fi un sentiment de localizare, stereognosis (recunoașterea obiectelor prin atingere cu ochii închisi), sentiment spațial bidimensional (capacitatea de a recunoaște literele cu numere pe corp cu ochii închise). ) și altele. Pentru unii pacienți acest lucru poate servi drept motiv pentru handicap - o croitoreasă sau un muzician nu poate să-și îndeplinească abilitățile profesionale în absența sensibilității în mâinile lor;
• tulburări de urinare și defecare - această problemă este în special dureroasă pentru pacienți, deoarece afectează sfera intimă a unei persoane. Există o varietate a gradului și naturii încălcării: incontinență urinară, excreție continuă a urinei prin picătură, urinare periodică necontrolată, nevoia de a urina, incontinență fecală.

recuperare

Recuperarea de la accident vascular cerebral poate fi de lungă durată. Este cel mai activ în primele 6 luni. În primul rând, acești pacienți au nevoie de adaptare psihosocială, deoarece accidentul spinal modifică dramatic modul lor de viață obișnuit. Recuperarea din accidentul spinal este un proces lung și laborios, uneori durează ani pentru a recupera funcțiile pierdute. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare de înaltă calitate după tratamentul spitalicesc permit majoritatea pacienților să se întoarcă la viața deplină.

reabilitare

În timpul perioadei de recuperare, pacientul este prezentat cursuri de droguri repetate (cel puțin o dată la șase luni).

Un rol important îl are kinetoterapia - terapia fizică. În perioada în care pacientul nu își poate mișca membrele, aceasta este o gimnastică pasivă. Când mișcările voluntare devin posibile, acesta este un set special de exerciții de natură statică și dinamică (de preferință dezvoltate de un reabilitolog individual pentru un anumit pacient).

Mulți pacienți trebuie să învețe să se miște cu ajutorul unor instrumente suplimentare - bastoane, walkers, Longuet speciale. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de încălțăminte ortopedică.

Un efect foarte bun în perioada de recuperare are un masaj. Cursurile repetate cresc performanța. Împreună cu masajul este posibilă utilizarea acupuncturii.

Cand slabiciune musculara este aratata electrostimulare. Printre alte metode de fizioterapie, se remarcă terapia magnetică, curenții modulați sinusoidali (cu pareză), ultraphonoforeza și electroforeza, masajul de duș subacvatic, bioxidul de sulf și bioxidul de carbon, aplicațiile parafină și ozoceritică.
Terapia ocupationala si orientarea profesionala sunt de asemenea incluse in complexul de masuri de reabilitare.

Desigur, cel mai cuprinzător set de măsuri de remediere este implementat cu tratament spa.

Tulburări de circulație a spinării

Tulburările circulației sanguine cerebrospinale sunt tulburări circulatorii acute și cronice cauzate de anomalii sau comprimarea extravazală a vaselor care furnizează maduva spinării. Manifestările clinice ale încălcării circulației sanguine cerebrospinale pot servi drept para-și tetraplegie, pareză, încălcarea diferitelor tipuri de sensibilitate, disurie și defecație. În diagnosticul tulburărilor vasculare au fost utilizate CT și RMN ale coloanei vertebrale, angiografie, studii electrofiziologice. Pentru a normaliza circulația sanguină a coloanei vertebrale, se efectuează terapie medicală, uneori revascularizată chirurgical a măduvei spinării. Reabilitarea este dovedit a restabili funcțiile afectate.

Tulburări de circulație a spinării

Leziunile vasculare ale măduvei spinării, însoțite de circulația sângelui spinal afectată, pot avea o etiologie diferită. Diversele patologii ale vaselor măduvei spinării sau comprimarea lor din exterior conduc la întreruperea fluxului sanguin normal și la deteriorarea părții măduvei spinării pe care o furnizează. În cele mai multe cazuri, încălcările circulației cerebrospinale se găsesc sub formă de mieloischemie (accident vascular cerebral ischemic). Rareori au fost observate hemoragii în măduva spinării (hematomie).

În unele cazuri, încălcările circulației cerebrospinale pot fi reversibile, în altele - conduc la tulburări neurologice ireversibile și dizabilități persistente. În neurologie, ele sunt în mod obișnuit considerate ca fiind situații de urgență critice care necesită un răspuns imediat.

Cauze ale încălcării circulației cerebrospinale a sângelui

Printre cauzele circulației ischemice cerebrospinale se numără trei grupuri de factori:

1. Modificările patologice ale vaselor care furnizează maduva spinării sunt responsabile pentru 20% din mieloizemie.

• congenital: hipoplazie vasculară, anevrism, coarctație aortică;
• dobândite: ateroscleroză, tromboză, embolie, vene varicoase, arterită, flebită, insuficiență circulatorie în insuficiența cardiacă

2. Comprimarea vaselor care alimentează măduva spinării, din exterior cea mai comună cauză a afecțiunilor ischemice ale circulației sanguine cerebrospinale, se găsește în 75% din cazuri de mieloischimie. Astfel, tumorile sau ganglionii limfatici extinse în piept și abdomen pot stoarce aorta și ramurile acesteia; hernia intervertebrală, tumora, infiltrarea inflamatorie, fragmentele vertebrale la fractura ei pot duce la comprimarea arterelor și a venelor radiculare ale măduvei spinării.

3. Influența factorilor iatrogenici este factorul etiologic al mieloizemiei de 5%. Acestea sunt complicații ale intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale sau aortei, operații de diagnosticare (puncție lombară), anestezie spinală, injecție locală de medicamente în coloană vertebrală, terapie manuală etc.

Tulburările circulației sanguine cerebrospinale sub formă de hemoragie vertebrală sunt, de regulă, cauzate de ruperea anevrismului vasului spinos sau de deteriorarea vasului în timpul unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale. Boli cum ar fi vasculita infecțioasă, diateza hemoragică și altele pot duce la dezvoltarea hematomiei.

Clasificarea încălcărilor circulației sanguine cerebrospinale

Tulburările circulației cerebrospinale sunt împărțite în:

• acută - apariția bruscă: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic;
• tranzitorie (tranzitorie) - tulburări bruște ale circulației sanguine spinării, în care toate simptomele dispar în decurs de o zi de la data apariției lor, și nici să includă „care se încadrează picătură“ claudicație intermitentă sindromul Unterharnsheydta sindromul mieloida, kaudogennaya claudicație intermitentă;
• cronice - de lungă durată și progresează lent: mieloizemie cronică.

Simptome ale tulburărilor de circulație cerebrospinală

Cursa ischemică spinală. Tulburările ischemice acute ale circulației cerebrospinale se dezvoltă adesea în câteva minute sau 1-2 ore, dar, în unele cazuri, simptomele pot crește treptat în câteva zile. Atacurile ischemiei tranzitorii pot fi precursori pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Dacă accidentul vascular cerebral se dezvoltă rapid, pacientul poate prezenta febră și frisoane. Restul imaginii clinice a accidentului vascular cerebral depinde de localizarea și extinderea ischemiei în diametrul măduvei spinării.

În accidentul ischemic la nivelul segmentelor C1-C4 ale măduvei spinării (cervicalul superior) există o lipsă de mișcare în toate membrele (tetraplegie), tonusul muscular crescut, o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, tactilă, temperatură) sub nivelul leziunii, urinare întârziată. Poate că dezvoltarea paraliziei muschilor respiratori, precum și dezvoltarea rapidă a ischemiei - șoc spinal.

Ischemica îngroșarea prejudiciu cervicală (C5-C6) se caracterizează prin slăbiciune musculară a membrelor (tetraplegie sau tetraplegie), cu scăderea tonusului muscular la nivelul brațelor și creșterea picioarelor sale, dereglarea tuturor tipurilor de senzații sub nivelul de distrugere, amânată urinare. Sindromul Horner este caracteristic - enophthalmos, constricție a pupilului și fisură palpebrală.

Pentru tulburările ischemice acute ale circulației sanguine cerebrospinale în regiunea toracică, sunt caracteristice slăbiciunea picioarelor cu tonus muscular crescut (paraplegie spastică inferioară), sensibilitate scăzută și retenție urinară. În același timp, nu sunt detectate reflexele abdominale.

În ischemie, la nivelul lombar, paralizia periferică (flaccidă) a picioarelor superioare se dezvoltă, caracterizată printr-o scădere a tonusului muscular. În același timp, forța musculară din picioare este păstrată, reflexele lui Ahile crescute, iar reflexele genunchiului nu sunt detectate. Toate tipurile de sensibilitate de la foldul inghinal și de mai jos sunt afectate. Există o întârziere în urinare. În circulația ischemică a sângelui spinal în zona conului cerebral (segmente lombare și coccidiale inferioare), există o încălcare a sensibilității perineale, a incontinenței urinei și a fecalelor. Când circulația cerebrospinală a sângelui este perturbată, modificările trofice ale țesuturilor inervate apar la orice nivel al măduvei spinării și se formează straturile de somn.

Cursa spinală hemoragică se dezvoltă acut cu o leziune a coloanei vertebrale sau după o efort fizic considerabil (de exemplu, ridicarea greutății). Simptomele clinice depind de nivelul hematomului rezultat din hemoragie. Apare slăbiciunea musculară, apar tulburări de sensibilitate și schimbări ale tonusului muscular, ca și în cazul accidentului ischemic, care corespunde nivelului leziunii. Poate să apară întreruperea urinării și a mișcărilor intestinale. Cu hemoragie în segmentele superioare ale măduvei spinării, paralizia mușchilor diafragmei este posibilă, ceea ce duce la insuficiență respiratorie.

Sindromul "cădere de cădere" este o tulburare tranzitorie a circulației sanguine cerebrospinale care apare atunci când capul este înclinat înapoi sau este întors brusc. În același timp, pacientul cade brusc datorită unei slăbiciuni ascuțite a membrelor și nu există nici o pierdere a conștiinței. Adesea există dureri la nivelul gâtului și gâtului. Câteva minute mai târziu atacul trece și forța din mușchii membrelor este restabilită. Dar la următoarea întoarcere a capului atacul se poate repeta. Aceste stări sunt datorate ischemiei a măduvei spinării și segmentele cervicale sunt observate la modificări degenerative severe ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală, exprimate leziuni aterosclerotice ale arterelor vertebrale.

Sindromul Unterharnsheydta are o imagine clinică similară sindromului "drop drop", dar se caracterizează prin pierderea conștienței. Un atac de slăbiciune bruscă la nivelul membrelor apare atunci când capul ascuțit se întoarce și este însoțit de o pierdere de conștiență timp de 2-3 minute. După un atac, conștiința se recuperează mai devreme decât puterea musculară, iar pacientul, trezindu-se, nu poate să-și miște nici brațul, nici piciorul. După 3-5 minute, mișcările sunt restabilite, senzația de slăbiciune a întregului corp rămâne. Sindromul Unterharnsheydt apare atunci când tulburările ischemice ale circulației sanguine cerebrospinale afectează nu numai segmentele cervicale ale măduvei spinării, ci și tulpina creierului care le adăpostește de sus.

Claudicația intermitentă mielogenă este o slăbire episodică a membrelor inferioare, însoțită de amorțeală și, în unele cazuri, de o nevoie bruscă și puternică de urinare sau defăimare. Atacurile apar în timpul efortului fizic sau al mersului pe distanțe lungi. După o odihnă de 10 minute, toate simptomele dispar și pacientul merge mai departe. Astfel de pacienți iau în considerare împingerea frecventă a picioarelor la mers. Această variantă a încălcării circulației cerebrospinale se dezvoltă adesea pe fundalul durerii de spate (lumbodinia) sau a durerii de-a lungul nervului sciatic (ischialgia lombară). În acest caz, este cauzată de osteochondroză și de compresia uneia dintre arterele radiculare-spinoase ale discului herniat lombar. Mai puțin frecvent, claudicația intermitentă are loc cu leziuni aterosclerotice ale ramurilor aortei abdominale sau ale vasculitei spinării.

Claudicare intermitentă caudogenă, manifestată prin atacuri de parestezii care apar atunci când se plimbă sub formă de amorțeală, furnicături și crawling. Paresthesias începe în picioarele distal, cresc mai sus, captura regiunea inghinală și organele genitale. Dacă pacientul încearcă să continue mersul, el observă o slăbiciune accentuată a picioarelor. După o scurtă odihnă, toate aceste simptome dispar. Acest tip de încălcare a circulației cerebrospinale este caracteristică îngustării canalului spinal la nivelul lombar. În unele cazuri, există o tulburare mielogenă și caudogenă concomitentă, caracterizată prin slăbiciune la nivelul picioarelor, precum și prin parestezii pronunțate.

Insuficiența cronică a circulației sanguine vertebrale, de regulă, începe cu apariția tulburărilor de circulație cerebrospinală tranzitorie. Se dezvoltă treptat tulburări persistente și adesea progresive ale sferei motorii și sensibilitatea. În funcție de nivelul de distrugere care se poate manifesta prin slăbiciune musculară la nivelul mâinilor și picioarelor (tetraplegie) sau numai în picioare (parapareză inferioară), scăderea sau pierderea sensibilității, modificări ale tonusului muscular, tulburări de urinare și defecare.

Complicațiile neurologice ale tulburărilor de circulație cerebrospinală includ edemul măduvei spinării și somnolența, bolile secundare infecțioase ale tractului urinar și sepsisul.

Diagnosticul tulburărilor circulației cerebrospinale

Pentru diagnostic precis, tulburari de diferentiere ale circulației sanguine spinării cancerului și a proceselor inflamatorii, determinând un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, imagistica spinal aplicata prin rezonanta magnetica nucleara (RMN a coloanei vertebrale) și imposibilitatea realizării sale - tomografie computerizata (CT a coloanei vertebrale).

Angiografia spinării este efectuată pentru a diagnostica modificările patologice în vasele de sânge și când se decide asupra intervenției chirurgicale. Metode Studiile electrofiziologice (electroneurogram, electromiografie, potențialele evocate, stimulare magnetica transcraniana) atribuite pentru a determina amploarea și nivelul de distrugere a fibrelor nervoase și a transmisiei neuromusculare stare conductivă.

Tratamentul tulburărilor circulației sanguine cerebrospinale

Un pacient cu o încălcare acută a circulației cerebrospinale a sângelui trebuie spitalizat cât mai curând posibil la departamentul de neurologie. La transportul pacientului se află pe spate pe un scut special. Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral ischemic este similară tratamentului pentru accident vascular cerebral ischemic. Aplicați medicamente care dilată vasele cerebrale (vinpocetină, nicergolină, cinnarizină); vasodilatatoare pentru îmbunătățirea circulației sanguine colaterale (bendazol, aminofilină, papaverină, acid nicotinic, drotaverină); medicamente care stimulează sistemul cardiovascular (niketamid, scopolamina) și diluanți sanguini (pentoxifilină, dipiridamol, dextran). Sub controlul coagulării sunt prescrise anticoagulante (heparină, nadroparină, acenocumarol, fenindionă etc.).

Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral hemoragic corespunde măsurilor terapeutice pentru accident vascular cerebral hemoragic la nivelul creierului. Acestea sunt medicamente care contribuie la formarea unui cheag de sânge și la încetarea sângerării, menite să întărească peretele vasului și să reducă permeabilitatea acestuia.

Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de odihnă în pat, golirea regulată a vezicii urinare, prevenirea deghizărilor. Pentru prevenirea edemului cerebral, se efectuează terapia de deshidratare (manitol, furosemid). Terapia cu medicamente pentru restabilirea funcțiilor pierdute începe de obicei în a doua sau a treia zi. Aceasta include neostigmină, galantă. O săptămână mai târziu, sunt prescrise neuroprotectorii (un medicament din creierul porcului), nootropii (piracetam, extractul de ginkgo biloba), antihipoxanii (acidul hopantenic, fenibutul, meldoniul), antioxidanții (carnitina, vitamina E) cultură fizică, fizioterapie și masaj al membrelor afectate.

Tratamentul chirurgical este efectuat de neurochirurgi. Funcționarea revascularizării măduvei spinării este indicată pentru ineficiența terapiei conservatoare. Operațiile spinării sunt, de asemenea, necesare în cazurile în care o încălcare a circulației sanguine cerebrospinale este cauzată de comprimarea unei artere de către o tumoare, hernie intervertebrală, inflamație etc. Intervenția este necesară pentru identificarea anevrismului vasului, deoarece ajută la prevenirea ruperii și hemoragiei în măduva spinării.

Prognoza și prevenirea încălcărilor circulației cerebrospinale a sângelui

Prognoza unei încălcări a circulației sanguine cerebrospinale depinde de tipul, localizarea și gradul de afectare a substanței măduvei spinării. Terminarea precoce a efectului dăunător al factorului etiologic și începutul tratamentului îmbunătățesc prognosticul. Totuși, chiar și în cazul unui rezultat favorabil, perturbațiile persistente ale motorului și ale sferelor sensibile persistă adesea. Bedsores și complicațiile infecțioase pot duce la apariția sepsisului și a decesului.

Prevenirea tulburărilor de circulație cerebrospinală asigură detectarea precoce a factorilor care duc la dezvoltarea lor (de exemplu, anevrisme).

Manifestări și terapie a ischemiei spinoase

Cuprins:

Ischemia ischemică este o boală vasculară a măduvei spinării și este cauzată de o încălcare a circulației sanguine cerebrospinale. Sursa de sânge a măduvei spinării se datorează unei rețele de artere care formează intersecții între ele - colateralele. Datorită unui astfel de sistem complex, aproximativ 15 milioane de neuroni din compoziția măduvei spinării primesc substanțe nutritive fără oxigen și își îndeplinesc în mod continuu funcția.

motive

Ischemia este încetarea fluxului sanguin din cauza blocării totale sau parțiale a vaselor de sânge. Ischemia cerebrală și spinală au un mecanism de dezvoltare similar.

Tulburările de aprovizionare cu sânge se întâmplă din următoarele motive:

1. Leziuni vasculare ale măduvei spinării (malformații congenitale vasculare, coarctație aortică, ateroscleroză, tromboembolism).
2. Comprimarea vaselor vertebrale din spate (comprimarea discurilor intervertebrale herniate, ganglionii limfatici extinse, tumora, fragmente ale vertebrei lezate, uter pregnant).
3. Cauze iatrogenice, adică cauzate de acțiuni medicale (blocarea paravertebrală, anestezia epidurală, metode grosiere de terapie manuală).

Manifestări clinice

Ischemia spinării sau accident vascular cerebral ischemic se întâmplă cu aceeași frecvență la bărbați și femei cu vârsta de peste 40 de ani.

Imaginea clinică a accidentului ischemic al măduvei spinării este diversă. În funcție de nivelul la care a apărut accidentul vascular cerebral, apar anumite simptome. De exemplu, afectarea circulației sângelui la nivelul cervical superior determină o distrugere accentuată a mișcării în brațe și picioare și se poate dezvolta insuficiență respiratorie cu simptome de șoc spinal. Sub ischemie se înregistrează hipoestezie și pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, tactilitate, durere.

Când leziunea este localizată în regiunea cervicală, se dezvoltă paralizia falsă a brațelor și pareza spastică a picioarelor.

Regiunea lombară a măduvei spinării este afectată cel mai frecvent. Ischemia din această zonă duce la paralizia picioarelor cu disfuncție a organelor pelvine.

În orice formă de accident vascular cerebral spinal, răni de presiune și tulburări trofice se dezvoltă.

Prin analizarea simptomelor, este posibil să se stabilească care piscină vasculară a suferit sau care artera a pierdut patenta.

Ritmul de dezvoltare a acestor simptome este diferit, procesul patologic se poate dezvolta brusc sau treptat pe parcursul zilei. Uneori, simptomele acute ale circulației sângelui din sânge sunt precedate de simptome precursoare: durere la nivelul coloanei vertebrale, claudicare intermitentă, paralizie tranzitorie.

În cursul bolii, neurologii disting următoarele etape:

• perioadă precursor;
• stadiul de accident vascular cerebral acut;
• stadiul regresiei simptomelor;
• stadiul fenomenelor reziduale (reziduale).

diagnosticare

Diagnosticul ischemiei spinoase este stabilit ținând seama de plângerile pacientului, de precursori sub formă de claudicare intermitentă sau de radiculopatie, de semne neurologice. Pe baza simptomelor, nivelul leziunii poate fi asumat. Pentru a determina cu exactitate natura și localizarea zonei ischemice, se folosesc metode de cercetare suplimentare: angiografie, RMN, CT.

tratament

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic este efectuat ținând cont de cauzele patologiei. Frecvente pentru toate tipurile de afecțiuni circulatorii sunt următoarele activități:

• Spitalizarea într-un departament specializat de neurologie, odihnă la pat;
• Prevenirea rănilor de presiune și a tulburărilor trofice;
• Regular evacuarea vezicii urinare;
• Menținerea funcțiilor de bază ale vieții;
• Exerciții terapeutice, masaj al membrelor afectate.

Terapia medicamentoasă pentru ischemia măduvei spinării este similară tratamentului pentru accident vascular cerebral cerebral:

1. Neuroprotectorii - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Preparate care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a măduvei spinării - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Medicamente pentru subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge - Trental, Curantil.
4. Anticoagulante - Fraxiparină, Heparină.
5. Vitamine, antioxidanti.

În absența efectului terapiei conservatoare sau dacă cauza unui accident vascular cerebral a fost comprimarea unei tumori sau a herniei, intervenția neurochirurgicală nu poate fi făcută.

Încălcarea acută a circulației sanguine este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prevenirea bolii este tratamentul în timp util al bolilor cronice (ateroscleroza, hipertensiunea), osteocondroza, rănile spinării.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Ischemia maduvei spinarii este ceea ce este

Boli ale sistemului nervos ocupă un loc semnificativ în patologiile moderne, pot afecta persoanele de orice vârstă și sex. În legătură cu activitatea motrică redusă, nutriția necorespunzătoare, stresul cronic, apare ischemia țesutului persistent, ceea ce poate duce la necroză. Una dintre bolile destul de neplăcute este infarctul maduvei spinării. Myelopatia ischemică este periculoasă în dezvoltarea complicațiilor grave, inclusiv paralizia.

Cel mai adesea, această boală apare pe fondul deteriorării vaselor extravertebrale, care în mod normal trebuie să furnizeze celulele nervoase cu sânge. Astfel de oameni suferă de dureri severe în regiunea vertebrală, devine mai greu pentru ei să se miște, sensibilitatea la stimulii externi este slăbită. Boala este destul de dificilă, agravând în mod semnificativ calitatea vieții pacientului în timpul exacerbării. În zilele noastre, este disponibil un tratament terapeutic, menit să reducă simptomele neplăcute și să încetinească deteriorarea țesuturilor nervoase.

Principala sursă de aport de sânge al coloanei vertebrale este situată în afara coloanei vertebrale, numai arterele radiculare, atunci când sunt conectate cu cele anterioare și posterioare, ajung la creier și formează vasele spino-spinale

Cauzele bolii

Există o încălcare a fluxului sanguin în coloana vertebrală. Aceasta se poate datora stoarcerii arterelor din exterior sau deteriorării zidurilor. În mod normal, arteriolele aduc oxigen și nutrienți în patul microcirculator, apoi sunt transportați la venele radiculare, plexurile vertebrale și vena cavă inferioară. Este imposibil ca sângele să treacă de la vasele arteriale direct în venele, ceea ce se întâmplă cu formarea aderențelor. Aceasta duce la formarea plexurilor vasculare excesive, în prezența hipertensiunii capabile de rupere. Cel mai adesea, infarctul maduvei spinarii are loc pe fondul:

• hernia spinării;
• leziuni vasculare;
• a anevrismului aortic;
• evenimente trombotice;
• boli degenerative de disc;
• prezența plăcii aterosclerotice;
• boli oncologice.

Măduva spinării nu poate obține substanțe nutritive suficiente din cauza tulburărilor circulatorii. Țesutul nervos suferă de ischemie, anumite zone de materie cenușie și albă mor, provocând multe simptome neplăcute.

Cauzele infarctului maduvei spinarii si simptomele asociate aduc aceasta problema categoriei de patologii grave.

Problema poate fi o schimbare în compoziția normală a sângelui sau deteriorarea directă a endoteliului vaselor de sânge care alimentează neuronii cu sânge (arterele spinalului anterior și posterior). Uneori boala apare ca o complicație după infarctul miocardic, hipercoagularea sau hipertensiunea.

Simptomele infarctului maduvei spinarii

Manifestările acestei boli pot varia în funcție de etiologie. Există o durere severă în spate, transformându-se în pareză, un sentiment de "crawling holosebumps" sub coloana vertebrală deteriorată. Pacienții adesea își asociază bolile cu exces de muncă, muncă fizică sau vârstă înaintată, considerând că aceste simptome sunt frivoloase. Manifestările severe ale mielopatiei ischemice includ:

1. Lipsa sensibilității la factorii de mediu (temperatură, iritație, presiune etc.). Uneori acest simptom este exprimat ușor, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect. În acest caz, leziunile din măduva spinării pot fi observate pe un RMN.
2. Întrucât regiunea pelviană este reglată de rădăcinile măduvei spinării, în timpul ischemiei celulelor nervoase apare disfuncționalitatea organelor pelvine, însoțită de urinare voluntară, defecare și gaz. Astfel de simptome afectează în mod negativ starea mentală a pacientului.

Hernia coloanei vertebrale, probleme cu vasele, tumori ale măduvei spinării - toate acestea conduc la o încetinire a circulației sângelui în una din secțiunile sale

Uneori, simptomele de mai sus sunt combinate în complexe de simptome întregi, ceea ce agravează evoluția bolii. Un neurolog experimentat trebuie să colecteze date despre toate simptomele bolii la un anumit pacient pentru a face un diagnostic corect. O asistență calificată este necesară pentru a evita complicațiile neplăcute.

Tratamentul mielopatiei ischemice

Detectarea în timp util a cauzei va ajuta la planificarea unui regim eficient de tratament. O mare importanță în dezvoltarea infarctului maduvei spinării este ruptura vasului, care este însoțită de hemoragie în țesutul din jur. Adesea există ischemie datorită fluxului sanguin insuficient cu substanțe nutritive și oxigen, rezultând infarctul spinal. În primul rând, este necesar să se elimine principala cauză a bolii și numai apoi să se procedeze la tratarea vaselor deteriorate.

Printre principalele medicamente emit:

• diuretice (diuretice);
• anticoagulante (diluanți de sânge);
• medicamente antianginoase;
• mijloace de promovare a regenerării tisulare;
• angioprotectori, vitamine.

Dacă o tumoare, de exemplu, un hematom, este vinovăția ischemiei, este necesară îndepărtarea chirurgicală a factorului advers. O tumoare sau hernie, care crește în timp, este recunoscută ca principalul diagnostic, iar infarctul țesutului cerebral este complicația sa. Înainte de a începe un tratament chirurgical, merită evaluat beneficiile și riscurile pentru pacient. Când se selectează o terapie eficientă, prognosticul este favorabil, este posibilă restabilirea țesuturilor deteriorate.