Ichimie ischemică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ichimia miocardică este o afecțiune patologică care constă în lipsa de oxigen pentru inimă, care se manifestă prin angina, un atac de cord și diverse modificări ale ritmului contracțiilor. Ateroscleroza, tromboza sau spasmul cardiac sunt baza ischemiei.

Ichimia miocardică este baza bolii coronariene (CHD) - cea mai comună patologie a sistemului cardiovascular la om. Potrivit statisticilor, cel puțin jumătate dintre bărbații în vârstă și o treime din femei suferă de aceasta, iar mortalitatea din diferite forme de ischemie atinge 30%.

Boala nu are granițe geografice, este comună atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, cu un nivel ridicat de medicamente. Pentru o lungă perioadă de timp, boala coronariană poate fi asimptomatică, doar ocazional făcându-se senzații neplăcute în regiunea inimii.

De mare importanță este ischemia miocardică tăcută. Boala nu se manifestă de mulți ani, dar poate provoca un infarct miocardic și moarte subită. Potrivit unor date, această formă de patologie afectează până la 20% dintre persoanele practic sănătoase, dar cu factori de risc.

Cauze și tipuri de ischemie cardiacă

Despre motivele care au condus la modificări ischemice ale mușchiului cardiac, nu am auzit asta leneș. Printre principalii factori de risc se indică:

• Vârstă avansată;
• Sex masculin;
• Predispoziție ereditară (dislipidemie familială);
• fumat;
• • Patologie concomitentă, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, excesul de greutate;
• Tulburări de spectru al lipidelor;
• Lipsa de activitate fizica.

Pacienții vârstnici - principalul contingent al departamentelor de cardiologie. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece, odată cu apariția proceselor distrofice în vase, tulburările metabolice se agravează și patologia concomitentă se unește. Este de remarcat faptul că ischemia recentă manifestă semne clare de "întinerire", în special în rândul locuitorilor orașelor mari.

Femeile din cauza caracteristicilor hormonale sunt mai puțin susceptibile la ischemia inimii, deoarece estrogenii au un fel de efect protector, dar cu aproximativ 70 de ani, când apare menopauza, ratele lor de incidență sunt egale cu cele la bărbați. Lipsa de estrogen determină dezvoltarea mai devreme a aterosclerozei și, în consecință, a afectării ischemice a inimii la bărbați.

Întreruperea metabolismului lipidelor determină depunerea formărilor lipidice pe pereții arterelor, care împiedică fluxul sanguin și conduc la înfometarea oxigenului asupra țesuturilor inimii. Aceste fenomene sunt puternic exacerbate de obezitate generală și de diabet. Criza hipertensiunii contribuie la deteriorarea căptușelii interioare a arterelor și depunerea circulară a grăsimii în ele, ceea ce determină o lipsă semnificativă a fluxului sanguin.

Acești factori duc la apariția cauzelor directe ale lipsei de oxigen în inimă: ateroscleroza, spasmul vascular și formarea trombilor.

cauzele de afectare a fluxului sanguin coronarian și a ischemiei miocardice ulterioare

Soiurile de ischemie miocardică conform Clasificării Internaționale a Bolilor sunt după cum urmează:

Angina pectorală este cea mai comună formă de ischemie cardiacă, diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă care nu au nici măcar plângeri (formă asimptomatică). Absența durerii nu trebuie asigurată, în special la persoanele cu ateroscleroză care predispun la comorbidități și sunt susceptibile la factori de risc.

Un atac de cord este o necroză miocardică, când o lipsă acută de oxigen conduce la moartea cardiomiocitelor, la întreruperea activității cardiace cu risc crescut de deces. Un atac de cord este una dintre cele mai severe și ireversibile manifestări ale ischemiei. După vindecarea focarului de necroză, o cicatrice strictă (post-infarctul cardioscleroză) rămâne în locul leziunii.

Cu o cantitate semnificativă de discuții necrozante despre infarctul cu focar mare, adesea pătrunde întreaga grosime a mușchiului cardiac (infarct transmural). Focurile mici de necroză pot fi sub membranele inimii. Ischemia subepicardică apare sub cochila exterioară (epicard), subendocardial - medială, sub endocard.

forme de necroză (infarct) de miocard datorită ischemiei și reflecția lor asupra ECG

Toate formele de ischemie, mai devreme sau mai târziu, duc la epuizarea mecanismelor compensatorii, modificările structurale și insuficiența cardiacă crescătoare. Astfel de pacienți prezintă un risc crescut de complicații tromboembolice, cu afectarea creierului, a rinichilor, a membrelor. Trombutul este deosebit de comun în ischemia subendocardică, când este implicat stratul interior al inimii.

O formă specială a bolii este așa-numita ischemie inimă tranzitorie sau fără durere a mușchiului inimii. Apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu boală coronariană, nu dă niciun simptom, dar apar modificări ale celulelor miocardice și pot fi identificate, de exemplu, folosind un ECG.

Ischemia tranzitorie a inimii este semnificativ mai frecventă în rândul pacienților hipertensivi, fumătorilor, pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. La toți pacienții, fără excepție, cu o formă de patologie mute, există o leziune a vaselor mari ale inimii, ateroscleroza severă severă și o mare parte a zonelor de constricție. Nu este încă clar de ce apare ischemia nedureroasă cu leziuni vasculare semnificative, dar poate aceasta se datorează dezvoltării bune a fluxului sanguin colateral.

Ce se întâmplă în inimă în timpul ischemiei?

Principalul simptom al bolii coronariene este durerea, care apare atât în ​​cursul cronologic al bolii cât și în formele sale acute. Baza apariției durerii este iritarea receptorilor nervului prin produse metabolice, care se formează în condiții hipoxice. Inima lucrează în mod constant, pompând cantități imense de sânge, astfel încât costul oxigenului și al nutrienților este foarte mare.

Sângele către mușchiul inimii intră în vasele coronare, iar fluxul sanguin colateral al inimii este limitat, astfel că miocardul suferă întotdeauna atunci când arterele sunt deteriorate. Placa aterosclerotică, trombii, vasospasmul brusc creează o obstrucție a fluxului sanguin, ca urmare a faptului că celulele musculare nu primesc sângele de care au nevoie, apar dureri și schimbări structurale caracteristice ale miocardului.

În cazurile de ischemie miocardică cronică, de obicei în ateroscleroză, mușchiul inimii "înfometa" în mod constant, în acest context există o stimulare a celulelor fibroblaste care formează fibrele țesutului conjunctiv și se dezvoltă cardioscleroza. Implicarea fasciculelor nervoase conductive contribuie la aritmii.

Accidentele vasculare în timpul trombozei, ruptura plăcii, spasmul sunt însoțite de o încetare completă și bruscă a fluxului sanguin prin vase, sângele nu atinge mușchiul inimii, iar ischemia miocardică acută "se toarnă" într-un atac de cord - necroza musculară a inimii. Adesea, pe fondul ischemiei cronice existente pe termen lung, apar forme acute ale bolii.

Modificările ischemice sunt de obicei înregistrate în jumătatea stângă a inimii, deoarece se confruntă cu o sarcină semnificativ mai mare decât secțiunile din dreapta. Grosimea miocardului este mai mare aici și pentru a asigura oxigenarea acestuia aveți nevoie de un flux sanguin bun. Ischemia peretelui ventriculului stâng formează de obicei baza bolii coronariene, aici principalele evenimente cu necroză a mușchiului cardiac sunt "desfășurate".

Manifestări ale ischemiei miocardice

Semnele clinice ale ischemiei inimii depind de gradul de deteriorare a arterelor și de tipul de patologie. Cel mai frecvent tip de ischemie este angina pe termen lung, când apare o durere la momentul efortului fizic. De exemplu, pacientul a urcat pe scări, a alergat, iar rezultatul a fost durerea toracică.

Simptomele de angină pectorală iau în considerare:

• Durerea în inimă, în spatele sternului, care se extinde în brațul stâng, în regiunea interscapulară, crescând sau apărând în timpul efortului fizic;
• Lipsă de respirație când umblați rapid, suprasolicitați emoțional.

Dacă aceste simptome durează până la o jumătate de oră, sunt eliminate prin administrarea de nitroglicerină, apar în timpul exercițiilor fizice, atunci vorbește despre angina pe termen lung. Atunci când reclamațiile apar în mod spontan, în repaus vorbim de angină de odihnă. Agravarea durerii, reducerea rezistenței la stres și efectul scăzut al medicamentelor luate poate fi un semn al anginei progresive.

Infarctul miocardic este o formă foarte severă de ischemie, care se manifestă prin arsuri, dureri toracice severe datorate necrozei cardiomiocitelor. Pacientul este neliniștit, există o teamă de moarte, poate agitație psihomotorie, dificultăți de respirație, cianoză a pielii, întreruperi ale ritmului cardiac sunt probabile. În unele cazuri, necroza nu este destul de tipică - cu durere în abdomen, complet fără durere.

O altă manifestare a ischemiei inimii poate fi tulburările de aritmie - atrială, conducere intracardială sub formă de blocade, tahicardie. În acest caz, pacienții simt întreruperi ale activității cardiace, palpitații ale inimii sau senzație de estompare.

Decesul cardiac brusc, care poate apărea pe fundalul unui atac de angină pectorală, necroză, aritmie, este considerat cea mai periculoasă variantă a bolii coronariene. Pacientul își pierde conștiința, oprește inima și respiră. Această condiție necesită o resuscitare imediată.

Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

Diagnosticul bolii coronariene se bazează pe clarificarea plângerilor, a caracteristicilor cursului bolii, a relației simptomelor cu sarcina. Medicul face să asculte plămânii, în cazul în care respirația șuierătă apare adesea din cauza stagnării, palparea ficatului poate arăta creșterea acesteia în insuficiența cardiacă cronică. Auscultarea inimii face posibilă diagnosticarea prezenței zgomotului suplimentar, a tulburărilor de ritm.

Nu există semne fiabile care să permită efectuarea unui diagnostic în timpul examinării, prin urmare se efectuează în plus teste de laborator și instrumentale. Pacientului i se prescrie un test de sânge biochimic cu un studiu al spectrului lipidic, este obligatorie efectuarea unui ECG, inclusiv cu o sarcină (ergometria bicicletei, banda de alergare). O cantitate mare de informații pot fi obținute prin monitorizarea Holter.

La ECG, semnele de ischemie consideră o reducere sau o creștere a segmentului ST la mai mult de 1 mm. Înregistrarea aritmiei, blocarea impulsurilor de conducere este posibilă. Pentru un infarct cu focalizare mare, prezența unui val profund Q, schimbarea valului T sub forma unei creșteri accentuate în stadiul acut, este caracteristică, este negativă în perioada acută și subacută.

diferite forme de ischemie la ECG

Pentru confirmarea în laborator a atacului de cord, se efectuează o serie de studii. Deci, un număr întreg de sânge va arăta o creștere a ESR, leucocitoză, care indică un răspuns inflamator la necroză. Analiza fracțiunilor de proteine ​​permite stabilirea unei creșteri în unele dintre ele (ALT, AST, CPK, troponine, mioglobină etc.). Este de remarcat faptul că astfel de indicatori informativi precum nivelul de troponine, mioglobină, CPK nu sunt determinate în toate instituțiile din cauza lipsei de echipament, astfel încât pacienții să recurgă la ajutorul clinicilor private și, uneori, să rămână fără analiză.

Pentru a clarifica starea arterelor coronare, se efectuează angiografie coronariană, CT cu contrast, MSCT, scintigrafie, în mod special necesară pentru ischemia nedureroasă.

Tratamentul ischemiei cardiace depinde de forma bolii, de starea pacientului și de patologia însoțitoare. Cu diferite tipuri de boli coronariene, este diferit, dar principiile sale rămân aceleași.

Principalele direcții de tratament a ischemiei inimii:

• Limitarea stresului fizic și emoțional, menținând în același timp o activitate fizică suficientă (mersul pe jos, gimnastica fezabilă);
• O dieta care are ca scop normalizarea metabolismului grasimilor si carbohidratilor (la fel ca in cazul aterosclerozei - limitarea grasimilor animale, carbohidratilor, predominanta fructelor, legumelor, produselor lactate, peste); scăderea greutății corporale la obezitate datorită reducerii conținutului caloric al alimentelor și a volumului acesteia;
• Terapie terapeutică, inclusiv diuretice, beta-blocante, antagoniști ai calciului, nitrați în atacuri dureroase, agenți antiplachetari.

Terapia medicamentoasă este cea mai importantă și indispensabilă componentă în tratamentul ischemiei miocardice. Lista medicamentelor este selectată individual, iar pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările cardiologului.

Agenții antiplachetari sunt luați de toți pacienții cu boală cardiacă coronariană. S-a dovedit eficacitatea ridicată a acidului acetilsalicilic în doze mici, pe baza cărora se creează condiții de siguranță pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor (fundul trombotic, aspirina cardio, cardiomagnil). În unele cazuri, se administrează anticoagulante (warfarină), cu heparină de infarct miocardic.

Beta-blocantele sunt, de asemenea, considerate principalul grup de agenți în tratamentul ischemiei miocardice. Acestea vă permit să reduceți frecvența contracțiilor inimii și nevoia de oxigen, prelungirea duratei de viață a pacienților. Cele mai frecvente sunt metoprololul, bisoprololul, carvedilolul.

Având în vedere tulburarea spectrului lipidic, sunt atribuite statine și fibrați, care reduc cantitatea de fracțiuni de colesterol aterogen (LDL, VLDL) și cresc anti-aterogen (HDL). Se utilizează lovastatina, simvastatina, clofibratul, fenofibratul.

Nitrații (nitroglicerina) sunt eficienți pentru ameliorarea unui atac dureros. Acestea sunt utilizate sub formă de tablete sau sub formă injectabilă. Un efect secundar este o scădere a tensiunii arteriale, amețeli și leșin, astfel încât persoanele hipotensive ar trebui să fie extrem de atente.

Diureticele sunt necesare pentru îndepărtarea lichidului care creează o sarcină excesivă asupra miocardului. Se utilizează buclă de buclă (furosemid), diuretice tiazidice (indapamide).

Inhibitorii ACE sunt incluși în cele mai multe regimuri de tratament pentru ischemia miocardică, deoarece nu numai că mențin presiunea sanguină la valorile normale, ci și eliberează vasospasmul arterial. A fost numit lisinopril, capropril, Enap.

Când aritmia a prezentat medicamente antiaritmice. În caz de tahicardie, beta-blocantele vor fi eficiente, în alte forme de amiodaronă, cordaronă.

În cazul leziunilor severe ale arterelor coronare, atunci când medicamentul nu duce la rezultatul dorit, se recurge la tratamentul chirurgical al modificărilor vasculare. Se folosesc tehnici endovasculare (angioplastie cu balon, stenting), precum și operații mai radicale - chirurgie by-pass aorto-coronariană.

Prognosticul pentru ischemie cardiacă este întotdeauna grav, majoritatea pacienților devin invalizi, riscul de complicații și deces este încă ridicat. Având în vedere prevalența largă atât a ischemiei în sine, cât și a factorilor care au determinat apariția acesteia, precum și a nivelului înalt de invaliditate în rândul pacienților, problema nu își pierde relevanța și atenția specialiștilor se concentrează pe găsirea de noi modalități eficiente de a trata și preveni bolile insidioase.

Primele semne și tratamentul ischemiei miocardice

Pana in prezent, 50% dintre barbatii in varsta de 50 de ani si 40% dintre femeile in varsta de 45 ani si peste mor de boli de inima. Statisticile arată că în ultimele decenii numărul pacienților cu ischemie miocardică a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează multor factori adversi. Modelele rele, dieta nesănătoasă, ecologia săracă nu au cel mai bun efect asupra sănătății musculaturii inimii.

Pentru a preveni consecințele negative ale acestei patologii, trebuie să îi recunoașteți simptomele în timp și să consulte un medic. Doar un cardiolog va fi capabil să efectueze o examinare completă, să facă un diagnostic corect și să prescrie un tratament adecvat. Principala sarcină a pacientului nu este să ignore manifestările de orice încălcare și să respecte instrucțiunile medicului.

Patologia bolilor

Ichimia miocardică este o disfuncție a arterelor coronare care alimentează inima cu sânge. Datorită acțiunii unor factori adversi în organismul uman, metabolismul normal este perturbat. Acest lucru cauzează formarea de cheaguri de sânge, plachete de colesterol în vase. Ulterior, aceste neoplasme intră în arterele coronare și le blochează. Acest proces este destul de lung. În primul rând, un cheag de sânge acoperă doar 25% din artera. Treptat, dimensiunea tumorii crește și blochează complet accesul la miocard. Astfel, o artera inceteaza sa functioneze. Nu mai poate să transporte sânge la mușchiul inimii. O astfel de încălcare duce la înfometarea oxigenului, lipsa nutrienților și a mineralelor din sânge.

Țesutul tisular este cel mai afectat. Ele devin mult mai subțiri și mai slabe. Inima însăși, dimpotrivă, crește semnificativ în dimensiune și devine mai densă. Se pune prea multă încărcătură, deoarece sângele trebuie pompat de mai multe ori mai repede pentru a compensa lipsa oxigenului și a nutrienților. Este periculos faptul că boala se poate dezvolta de-a lungul anilor. Manifestările nu sunt imediat vizibile ochilor deschiși. În stadiile incipiente, această patologie poate fi detectată numai pe un ECG. Cercetările arată că una dintre arterele coronare a încetat să mai funcționeze, iar inima a crescut semnificativ.

După cum arată practica medicală, această patologie este cu succes supusă terapiei în stadiile incipiente. Este imposibil să scapi de el complet, cu toate acestea, un tratament adecvat poate încetini ritmul bolii. În timp, boala coronariană progresează constant. În unele cazuri, chirurgia este necesară.

De aceea, medicii recomandă să nu se ignore nici semnele minore Sami. Diagnosticul precoce a salvat viețile multor pacienți cu un diagnostic similar. După descoperirea acestei patologii, puteți trăi mai mult de o duzină de ani, dacă urmați toate recomandările medicului și urmați sistematic un curs de terapie prescris.

Principalele forme ale bolii coronariene

În medicina modernă, există mai multe soiuri de ischemie miocardică. Ele diferă în ceea ce privește natura cursului, severitatea imaginii clinice, metodele de tratament. Pentru a alege un curs terapeutic corect și pentru a selecta corect medicamentele, cardiologul trebuie să determine forma acestei patologii.

Cele mai frecvente astăzi este ischemia miocardică nedureroasă. Acesta curge ascuns pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările sale nu îi deranjează pe pacient. Aceasta reprezintă o amenințare mai mare pentru viața pacientului. Fluxul asimptomatic este o cauză obișnuită a infarctului miocardic și a decesului subită. Organismul nu are timp să se adapteze la schimbările patologice. Încetarea bruscă a funcționării arterei coronare creează o sarcină grea în inimă și pacientul moare. Este extrem de dificil să se determine această formă, deoarece simptomele caracteristice ale bolii sunt pur și simplu absente. Pentru a preveni apariția ischemiei miocardice nedureroase, se recomandă efectuarea unui examen medical complet în fiecare an și efectuarea unei electrocardiograme profilactice.

Forma cronică a acestei boli este angină. Se dezvoltă destul de repede și poate duce la un atac de cord. Pacientul începe să observe semne de patologie deja în prima etapă. Cu toate acestea, din cauza lipsei de atenție, ele pot fi ușor confundate cu oboseala, suprasolicitarea și pretensionarea. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt foarte implicate în sport.

Ei iau ischemia pentru consecințele unei instruiri eficiente. De aceea, se recomandă o examinare completă, ca măsură preventivă, atât pentru persoanele neinstruite, cât și pentru cei care se implică profesional în sport.

O altă formă este angina instabilă. Se numește ischemie miocardică acută sau progresivă. Atacuri de fiecare dată când devin mai puternice și mai dureroase. Pacientul este greu să suporte chiar și cel mai mic exercițiu. Lipsa tratamentului în timp util în această formă poate duce la consecințe dezastruoase. În cele mai multe cazuri, pacienții cu un diagnostic similar mor dintr-un infarct miocardic subită.

Forma aritmică este mai frecventă la femeile în vârstă. Cu toate acestea, bărbații suferă de asemenea. De regulă, acest tip de patologie începe acut. Ulterior, simptomele trec treptat, iar boala devine cronică. Periodic, boala este exacerbată. Remisiunea și recaderea se înlocuiesc sistematic reciproc. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog. Nu poate rămâne singur timp îndelungat.

Infarctul miocardic este una dintre cele mai periculoase forme de viață. Din această cauză, de regulă, 50% dintre bărbați după vârsta de 50 de ani mor. Placa de colesterol se detașează de peretele arterei coronare, blocând complet lumenul. Fluxul de sânge se oprește brusc. Nivelul de oxigen din țesuturi scade. Consecința acestor procese este necroza uneia dintre părțile inimii. Dacă organismul nu este pregătit pentru acest lucru, pacientul moare aproape imediat. Viața poate fi salvată numai atunci când pacientul este dus la spital la timp.

Cel mai periculos, cu toate acestea, cel mai puțin frecvent este moartea subită. Inima se oprește din cauza contractării datorită faptului că primește prea puțin sânge. La risc sunt pacienții cu o formă de patologie fără durere. Este cea care, de cele mai multe ori, se termină cu o moarte subită cardiacă dacă este lăsată netratată.

Simptome caracteristice

Prin natura și intensitatea manifestării simptomelor, se poate spune despre forma și stadiul ischemiei. Cu toate acestea, diagnosticul se face numai pe baza datelor privind electrocardiograma. Prognoza depinde de cât de repede pacientul sa adresat unui cardiolog pentru ajutor și de modul în care a fost prescris cursul corect al terapiei. Pentru a consulta medicul în timp, este necesar să nu ignorați simptomele evidente ale bolii. Acestea includ următoarele semne:

• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• dureri de piept pe partea stângă;
• disconfort în timpul sportului;
• inima palpitații;
• senzație de presiune în spatele sternului;
• dureri care dau locul brațului stâng sau coloanei vertebrale cervicale;
• în special bataile puternice ale inimii.

Dacă manifestările de mai sus apar în mod regulat cu o anumită frecvență, este un motiv să se consulte un medic și să se supună unui examen medical complet. Aceste simptome nu indică întotdeauna boală ischemică. Uneori sunt semne de alte patologii ale inimii. Pentru a da un răspuns exact la întrebarea cu privire la ceea ce a cauzat exact o astfel de imagine clinică, poate fi doar un cardiolog cuprinzător de diagnostic și de consultare competent.

tratament

Înainte de a prescrie un anumit curs de terapie, medicul trebuie să determine cauzele și forma patologiei cardiace. Boala poate fi cauzată de un număr de factori negativi. Efectuarea unui stil de viață nesănătoasă, consumul frecvent de alcool, fumatul, inactivitatea fizică, excesul de greutate, supraalimentarea și abuzul de alimente grase și prăjite sunt principalele cauze ale ischemiei miocardice.

În primul rând, cardiologul prescrie o electrocardiogramă. Acesta oferă o oportunitate de a identifica boala la cel mai devreme stadiu. ECG indică în mod clar îngroșarea și îngroșarea structurilor, o creștere a inimii și o subțiere a miocardului. Apoi, medicul poate trimite pacientul la dopplerografia arterei carotide. Această procedură ajută la determinarea prezenței blocării arterei coronare. Nu ar fi inutil să facem un coronagraph. Acest lucru va face posibilă determinarea mărimii plăcilor de colesterol și a cheagurilor de sânge.

În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează prin medicație. Cardiologul prescrie medicamente care controlează activitatea miocardului, reduc încărcătura inimii. În plus, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică. Se exclud toate produsele dăunătoare care pot determina formarea de cheaguri de sânge noi. Ichimia miocardică nu este o sentință de moarte. Puteți trăi cu ea pentru o lungă perioadă de timp, dacă urmați toate recomandările medicului, mâncați în mod corespunzător și sunt examinate sistematic.

Ischemie miocardică fără durere

Ischemia miocardică fără durere este o formă specială de boală coronariană, cu semne detectabile în mod obiectiv, de aprovizionare insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac care nu manifestă durere. Boala nu este însoțită de simptome tipice pentru IHD - dispnee, aritmie, sindrom de durere. În același timp, metodele obiective de cercetare (electrocardiografie, monitorizarea Holter, angiografia coronariană) înregistrează modificări miocardice caracteristice anginei pectorale. În ciuda asimptomatice, ischemia "tăcută" are prognoze nefavorabile și necesită tratament în timp util - corectarea stilului de viață, terapia medicamentoasă și, uneori, chirurgia cardiacă.

Ischemie miocardică fără durere

Ischemia miocardică fără durere (SMI) este una dintre variantele CHD, în care există dovezi obiective ale ischemiei miocardice, dar manifestările clinice sunt absente. Se observă atât la pacienții cu diferite forme de boală ischemică, cât și la cei fără patologii coronariene diagnosticate anterior. Prevalența bolii este de 2-5% în rândul populației generale, 12-25% dintre pacienții cu factori de risc pentru boala coronariană: ereditate împovărată, hipertensiune arterială esențială, obezitate, inactivitate fizică, diabet și obiceiuri proaste. Semnele SMI sunt detectate pe un ECG la fiecare al 8-lea subiect de peste 55 de ani.

Cauzele ischemiei miocardice nedureroase

Episoadele ischemiei "mute", precum și accidentele dureroase tipice, apar sub influența diverșilor factori: activitatea fizică, stresul, fumatul, frigul, temperatura ridicată, consumul ridicat de alcool sau dozele mari de cofeină. În acest caz, cauzele patofiziologice care stau la baza SMI și care rezultă din efectele factorilor de mai sus sunt:

• Stenoza vaselor coronare. În cele mai multe cazuri, cauzate de leziuni aterosclerotice ale arterelor inimii. Cu grade diferite de severitate, această afecțiune este diagnosticată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu episoade de ischemie "mute". Este important din punct de vedere clinic să se reducă lumenul arterelor coronare cu 30-70%. În plus față de ateroscleroză, stenoza se poate datora vasculitelor sistemice, proceselor tumorale.
• Angiospasmul arterelor coronare. Ea apare ca urmare a scăderii producției vasculare substanțe endoteliul vasodilatator (NO, prostacicline), crește eliberarea de substanțe cu proprietăți vasoconstrictoare (2 angiotensina, endotelin, serotonină, tromboxan 2A) și creșterea activității sistemului simpatoadrenal datorită sarcinii de stres.
• Tromboza arterelor coronare. Cel mai adesea cauzată de ulcerarea plăcilor aterosclerotice din vase, un cheag de sânge din sângele din alte părți ale sistemului circulator, afectarea funcției de coagulare a trombocitelor. Un tromb poate suprapune parțial sau complet lumenul vasului. În primul caz, există episoade de durere sau ischemie nedureroasă, în al doilea - infarct miocardic.

Există anumite grupuri de risc, dintre care probabilitatea dezvoltării SMI este deosebit de ridicată. Acestea sunt persoane care au suferit un atac de cord; pacienți cu mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene; pacienții cu boală coronariană combinată cu hipertensiune arterială sau boală pulmonară obstructivă cronică. Această categorie include reprezentanți ai profesiilor cu un nivel ridicat de stres: piloți, controlori de trafic aerian, șoferi, chirurgi etc.

patogenia

Baza ischemiei nedureroase este o nepotrivire între cererea de oxigen miocardic și perfuzia cardiacă cardiacă reală. Sub influența diverșilor factori (suprasolicitare emoțională, efort fizic etc.), cardiomiocitele încep să simtă foametea la oxigen și compensează sinteza energiei fără oxigen - glicoliza anaerobă. Acest tip de metabolizare a glucozei duce la epuizarea rapidă a energiei a celulelor, acumularea de compuși care în mod normal irită terminațiile nervoase, care sunt implicate în formarea senzației de durere în cortexul cerebral. Cu BBIM, această senzație nu are loc. Există mai multe ipoteze patogenetice, dar niciuna dintre ele nu explică pe deplin mecanismul dezvoltării convulsiilor fără durere.

Episoadele de ischemie fără ezitare sunt asociate cu sensibilitatea redusă a terminațiilor nervoase intracardiace datorate neuropatiei diabetice, moartea parțială neuronală în timpul infarctului, acțiunea medicamentelor, toxinele. Paradoxul este că ischemie nedureroasă apare la persoanele sanatoase altfel fara antecedente de factori care ar putea afecta în mod semnificativ conducția fibrelor nervoase ale inimii (fără atac de cord si alte evenimente cardiovasculare, diabet, cronice sau intoxicații acute).

Absența durerii este, de asemenea, asociată cu lipsa rezistenței și a duratei ischemiei miocardice. Sa demonstrat experimental că ischemia provoacă dureri numai atunci când se ating anumite praguri - pentru o durată de cel puțin 3 minute. Cu toate acestea, este de asemenea cunoscută apariția durerii anginoase cu manifestări minime ale ischemiei și, dimpotrivă, absența oricăror simptome cu tulburări extensive pe termen lung ale perfuziei musculare cardiace.

„Silent“ Ischemia explica de asemenea, un eșec de formare a durerii datorită numărului redus de receptori pentru adenozină intramuscular (activator principal al receptorilor de durere, eliberat în timpul ischemiei cardiace) sau scăderea sensibilității la aceiași receptori ale acestora. Cu toate acestea, este imposibil să se stabilească în mod sigur modul în care numărul de receptori se schimbă de la debutul bolii până când pacientul se întoarce pentru ajutor. De asemenea, nu este clar de ce, cu aceeași concentrație de adenozină, în unele cazuri, ischemia este "tăcută", iar în altele este însoțită de durere.

Absența durerii este, de asemenea, asociată cu o creștere a activității sistemului anti-durere, care are un mecanism neurohumoral de reglementare. Reducerea durerii datorată activării componentei nervoase se realizează prin creșterea activității formării reticulare și a talamusului în creier. Componenta umorală se manifestă printr-o creștere a concentrațiilor plasmatice ale opioidelor naturale - endorfine, care reduc susceptibilitatea la durere. S-a stabilit că pacienții cu SMI au un nivel mai ridicat de endorfine în plasma sanguină atât după exerciții cât și în repaus, comparativ cu pacienții cu manifestări clinice de ischemie.

clasificare

Pentru a evalua corect severitatea stării pacientului la momentul tratamentului sau examinarea și urmărirea dinamicii bolii în cardiologie, se utilizează clasificarea patologiei propusă în 1985, bazată pe date istorice, imagini clinice, episoade de ischemie. Potrivit acestuia, se remarcă trei tipuri de ischemie nedureroasă:

• Tipul I. BBIM la pacienții cu stenoză hemodinamică evidentă a arterelor cardiace, dovedită prin angiografie coronariană. Pacienții nu au atacuri de stenocardie, infarct miocardic în trecut. Nu există patologii ale ritmului cardiac, nu există insuficiență cardiacă congestivă.
• Tipul II. Ischemia fără angină pectorală, dar cu infarct miocardic în istoria pacientului.
• TipIII. "Silent" ischemie la pacienții cu boală coronariană cu angină, vasospasm. În timpul zilei, acești pacienți au cazuri de atacuri dureroase și nedureroase de ischemie.

Practica este utilizat pe scară largă de clasificare, care include de tip 2 boala: tip 1 - SMI fără simptome evidente specifice ischemiei miocardice, 2 - ischemie „silent“ combinat cu episoade dureroase de angină pectorală, alte forme de CAD.

Simptomele ischemiei miocardice nedureroase

Șiretul ischemiei nedureroase constă în absolut nedureroasa episoadele sale. Există doar doi indicatori pe care pacientul sau medicul poate suspecta prezența patologiei: diagnosticată angină pectorală, boală cardiacă coronariană sau antecedente de infarct miocardic și detectarea directă a SMI în profilactică funcția de studiu inima de blocare caracteristice modificări ECG. În 70% din cazuri, este posibil să se vorbească despre existența ischemiei nedureroase la pacienții care au suferit un atac de cord sau au CHD. Aproape toți acești pacienți au 4 atacuri nedureroase pentru fiecare atac, însoțite de durere.

complicații

Prezența SMI a unui pacient este un semn nefavorabil, indicând un risc crescut de apariție a complicațiilor. La acești pacienți, frecvența decesului subită cardiacă este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu atacuri de durere ischemică. Infarctul miocardic cu ischemie nedureroasă are simptome implicite mai puțin pronunțate, a căror intensitate nu este suficientă pentru a alerta pacientul, forțându-i să ia măsurile de precauție necesare: opriți sau reduceți activitatea fizică, luați medicamente, cereți ajutor. Semnele clinice evidente în acest caz apar deja când a apărut o leziune miocardică masivă și probabilitatea unui rezultat letal a crescut semnificativ.

diagnosticare

Datorită lipsei de durere a IMM, diagnosticul său se bazează pe metode de cercetare instrumentale care pot furniza informații obiective despre prezența și gradul de ischemie a mușchiului cardiac. Cele mai semnificative markeri ai unei astfel de ischemii sunt considerate a nu avea manifestări clinice, dar înregistrate de aparat, modificări ale activității inimii. Este, de asemenea, posibilă presupunerea prezenței ischemiei nedureroase la evaluarea aportului de sânge miocardic. Aceste date și alte date sunt obținute utilizând următoarele metode de diagnosticare:

• ECG în repaus. Una dintre cele mai comune, simple în execuție și metode de diagnostic disponibile. Vă permite să primiți informații despre schimbările în activitatea inimii, caracteristice ischemiei miocardice. Dezavantajul ECG este capacitatea de a înregistra date numai într-o stare de odihnă fizică, în timp ce atacurile nedureroase pot apărea uneori numai în timpul exercițiilor fizice.
• Monitorizarea ECG Holter. Mai informativ decât ECG de rutină. Oferă informații mult mai complete, deoarece este efectuată într-o rutină zilnică cunoscută pacientului. Ea relevă numărul de episoade ale BBIM, determină durata lor, dependența de activitatea fizică și emoțională în timpul zilei.
• Bicicleta ergometrie. Esența metodei - în înregistrarea nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale cu creșterea măsurată a activității fizice. În același timp, din cauza creșterii frecvenței cardiace, cererea de oxigen la miocard crește. Cu ischemie nedureroasă, o creștere a aportului de sânge este imposibilă datorită patologiei vaselor coronare, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii începe să sufere de ischemie, care este fixată prin electrocardiografie.
• Angiografia coronariană (CAG). Este considerată una dintre principalele metode de diagnosticare a SMIEF datorită prezenței unei conexiuni directe dovedite între boală și stenoza arterelor coronare. Metoda permite determinarea naturii și a gradului de îngustare a arterelor inimii, pentru a stabili cât de multe și care sunt vasele afectate, care este lungimea stenozei. Datele CAG influențează în mod semnificativ alegerea metodei de tratament.
• Ecocardiografia stresului. În mod normal, inima se contractează ritmic, fibrele musculare funcționează fără probleme. Acest ritm și consistență este menținut chiar și cu efort fizic, atunci când ritmul cardiac crește. În timpul lucrului fizic, locul de hipoperfuzie miocardic începe să funcționeze asincron cu restul mușchiului cardiac. Aceste anomalii de reducere a sinergiei sunt înregistrate în timpul ecocardiografiei de stres.
• Miocardul SPECT. emisie de fotoni unica tomografie computerizata pentru a evalua natura perfuziei miocardice la nivelul microvasculature, pentru a determina gradul de deteriorare miocitelor, face posibil să se facă distincția cicatrici miocardului ischemic. Folosind SPECT se poate determina cât de severă este îngustarea arterelor coronare care afectează alimentarea cu sânge și funcția contractilă a miocardului.
• PET-CT a inimii. Oferă posibilitatea de a evalua zona și profunzimea tulburării de aprovizionare cu sânge a miocardului. Avantajul PET este în capacitatea sa de a fixa cele mai mici modificări ale funcției endoteliale caracteristice dezvoltării latente a plăcilor aterosclerotice predispuse la descompunere. Astfel, devine posibilă detectarea precoce a aterosclerozei coronariene și adoptarea unor măsuri preventive pentru tratamentul acesteia.

Tratamentul ischemiei miocardice nedureroase

Algoritmii pentru tratarea IMM-urilor corespund celor din alte forme de IHD. Scopul terapiei este eliminarea bazei etiologice și patogenetice a bolii. Începeți tratamentul cu excluderea factorilor de risc - fumatul, inactivitatea fizică, dieta irațională cu un număr mare de grăsimi animale, sare, carne roșie, alcool. Un rol special îl joacă corectarea tulburărilor de metabolizare a lipidelor și carbohidraților, controlul tensiunii arteriale, menținerea glicemiei satisfăcătoare în diabetul zaharat. Tratamentul medicamentos vizează sprijinirea activității miocardice, sporirea utilității sale funcționale și ritmul normalizării. Oferă pentru utilizare:

1. β-blocante (BAB). Ei au capacitatea de a scadea ritmul cardiac, au un efect antianginal pronunțat, îmbunătățesc toleranța miocardică a activității fizice. BAB este dovedit a reduce durata și frecvența episoadelor dureroase și nedureroase ale ischemiei musculare cardiace. Datorită efectului antiaritmic pronunțat, ele îmbunătățesc prognosticul vieții.
2. Antagoniști de calciu (AK). Reduceți ritmul cardiac, dilatați arterele coronare și periferice, normalizați ritmul cardiac. Datorită capacității de a inhiba procesele metabolice în cardiomiocite, acestea își reduc cerințele de oxigen și cresc toleranța lor la orice efort fizic. Preveniți episoadele bolii mai puțin în comparație cu BAB.
3. Nitrați. Reducerea rezistenței în arterele coronare, stimularea fluxului sanguin colateral, redistribuirea acestuia în direcția zonelor miocardice ischemice, creșterea numărului de colaterale active, anastomozele interarteriale. Extindeți lumenul vaselor coronare în locurile de leziuni aterosclerotice, prezentând un efect cardioprotector.
4. Vazodilatatoare asemănătoare cu nitrați. Principalul lor efect este stimularea de către endotelioci a eliberării arterelor periferice și coronare ale unui factor vasodilatator puternic - oxid nitric. Datorită lui, aportul de sânge la miocard este îmbunătățit și nevoia de miocită a inimii pentru oxigen este redusă. Nu eliminați cauzele ischemiei nedureroase, ci reduceți frecvența episoadelor sale.
5. Statinele. Acestea acționează asupra uneia dintre cele mai importante legături din patogeneza ischemiei nedureroase - asupra procesului aterosclerotic. Reduceți efectiv nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) din sânge, împiedicând astfel formarea de plăci aterosclerotice pe pereții arterelor coronare, împiedicând lumenul lor să îngust și să perturbe perfuzia mușchiului cardiac.
6. Inhibitori ai ACE. Arătați proprietățile cardio și vasoprotectoare. Cardioprotecția este exprimată în restaurarea și menținerea unui echilibru între cerințele miocardului pentru oxigen și furnizarea acestuia. În ceea ce privește vasele, ele au un efect anti-aterosclerotic, normalizează funcția endoteliului, ceea ce contribuie la menținerea tonusului și a elasticității pereților arteriali.
7. Medicamente antiplachetare. Reducerea capacităților de coagulare a trombocitelor și reducerea cheagurilor de sânge în zonele de artere coronare deteriorate. Se prezintă, în primul rând, pacienții cu ischemie nediabilă și infarct miocardic. Reduceți în mod semnificativ riscul evenimentelor coronariene recurente, în special al decesului coronarian brusc.

Tratamentul chirurgical implică restabilirea perfuziei normale sau apropiate de perfuzia miocardică normală. Se efectuează prin efectuarea CABG sau prin stentarea arterelor coronare. Alegerea metodei depinde de starea inițială a pacientului, gradul și gradul de deteriorare a arterelor cardiace, comorbidități, zona zonei miocardice ischemice etc. Frecvența atacurilor repetate de ischemie nedureroasă după operație este de 33%, iar probabilitatea de deces este redusă cu 25%.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii fără tratament adecvat este nefavorabil. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu un curs stabil de boală coronariană și atacuri ischemice nedureroase suferă de evenimente coronariene (atac de cord non-fatal, deces, atacuri de angină pectorală care necesită spitalizare) timp de 2,5 ani după diagnosticare. Printre pacienții cu SMI care au avut anterior un atac de cord, mortalitatea este de 20%. Analizele anuale de control de către un cardiolog, în special după 50 de ani (inclusiv pacienții fără semne de boală coronariană), detectarea în timp util a episoadelor ischemice și terapie reduc incidența catastrofelor cardiace în SMI și mortalitate după debutul lor.

Ce este ischemia miocardică a inimii?

În epoca noastră, plină de stres, dietă nesănătoasă, obiceiuri și boli proaste, inima suferă cel mai mult. Organul încetează să funcționeze în mod normal, mușchii, supapele și vasele se slăbesc. Sistemul circulator este afectat, deoarece pompa nu poate asigura funcționarea neîntreruptă.

În cazul în care inima este bolnav, atunci noi nume de boli, de exemplu, ischemie miocardică, apar imediat în lexicon persoană. Când se face un astfel de diagnostic, desigur, este necesar să se înțeleagă imediat cauzele bolii și metodele de tratament.

Ce este ischemia miocardică?

Mulți se întreabă dacă ischemia miocardică este ceea ce este? Mai întâi trebuie să decideți asupra conceptelor. Sindromul ischemic miocardic este o afecțiune care apare atunci când alimentarea sângelui miocardic este perturbată. Inima nu are suficient oxigen și nu poate funcționa cu forță. În caz contrar, boala se numește boală coronariană.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea bolii: spasme, ateroscleroză, tromboză, în special în contextul hipertensiunii arteriale. Aceste motive sunt cauzate de mulți factori. Sunt cunoscuți:

• scăderea activității motorii;
• fumat;
• consumul de alcool;
• alimente grase;
• obezitate;
• stres.

Constricția arterelor coronare

Ischemie miocardică fără durere

Acest tip de ischemie este comună și periculoasă, deoarece cursul asimptomatic al bolii nu permite unei persoane și medicilor să ia măsuri în timp. De ce se întâmplă acest lucru? Din păcate, motivele exacte nu sunt complet clare.

Lipsa completă a durerii este un eveniment comun care însoțește această boală. Conform studiilor recente, mai mult de jumătate din cazuri nu sunt însoțite de durere. În absența lor, se află doar pericolul. La urma urmei, durerea este ceva la care o persoană reacționează în primul rând, îi dă posibilitatea să ia măsuri urgente - să ceară ajutor.

Ischemia subendocardică

Stratul subendocardinal (interior) este în special vulnerabil. Aceasta se datorează distanței sale de arterele coronare. Stratul subendocardinal este slab alimentat cu sânge, în timp ce stratul epicardinal (exterior), în schimb, are o bună alimentare cu sânge.

Ischemia subendocardinală prezintă ECG:

• electrocardiograma reflectă starea deprimată a segmentului ST, care indică începutul procesului de repolarizare ventriculară;
• depresia se poate răspândi la conductorii frontali sau inferiori sau la ambele în același timp;
• Depresia ST este aproape de forma orizontala;
• o creștere semnificativă este observată în AVR-ul principal.

Stresul indus de ischemie

Ritmul vieții se accelerează, stresul ne înconjoară din toate părțile. Consecințele lor se simt. Ea afectează nu numai sistemul nervos, ci și organul principal al omului - inima. Mulți, după ce au auzit diagnosticul, sunt interesați, ischemia miocardică provocată de stres - ce este? Acest tip de ischemie este caracterizat de metabolismul afectat și de activitatea musculară a inimii ca rezultat al stresului. Din cauza dezechilibrului, miocardul nu primește oxigenul necesar, deoarece fluxul sanguin nu este capabil să răspundă nevoilor acestuia.

Astfel, o sarcină de stres ridicată poate provoca probleme cardiace.

Ichimie miocardică la nou-născuți

Cercetările moderne sugerează că ischemia miocardică la nou-născuți este rară. Cauza este de obicei hipoxie perinatală. În majoritatea cazurilor, evoluția bolii este aproape asimptomatică. Ischemia la copii poate fi însoțită de insuficiență cardiacă. Nou-născuții sunt diagnosticați cu sunete de inimă surd, piele palidă și raze umede din plămâni. De obicei, aceste simptome sunt observate la copii în timpul săptămânii după naștere și, uneori, în întreaga perioadă neonatală.

Ichimia miocardică la ECG

Electrocardiografie sau ECG pentru ischemia miocardică - un studiu care vă permite să înregistrați impulsuri electrice care se formează în timpul lucrului inimii. Dispozitivul pentru ECG a fost inventat la începutul secolului trecut de fiziologul olandez V. Einthoven și a devenit un progres în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Principalele semne de determinare a bolii pe un ECG sunt o modificare a formei undelor T și a polarității sale. Creșterea unui dinte de T în câmpul misiunilor toracice vorbește despre tipul subendocardial al bolii și despre prezența sa într-un perete frontal. Sau poate fi o ischemie subepicardică a ventriculului stâng (peretele posterior). O scădere a valului T poate semnala ischemia subepicardică a ventriculului stâng (peretele său anterior). Abaterea segmentului ST de la contur indică, de asemenea, primele semne ale bolii.

Semnele electrocardiografice ale ischemiei miocardice

tratament

Când este diagnosticată ischemia miocardică, tratamentul trebuie început imediat. Baza tratamentului ar trebui să fie eliminarea factorilor de risc care au condus la această boală:

1. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste.
2. Nu mai manca alimente cu colesterol ridicat.
3. Aflați cum să vă gestionați comportamentul, evitați situațiile stresante.
4. Vă recomandăm exerciții moderate: trebuie să faceți exerciții zilnice, să faceți plimbări, să respirați aer curat.

Prescrise și medicamente. Pentru a elimina atacurile ca o ambulanță adecvată Nitroglycerin. Doza de administrare se calculează individual. Medicamentul Atenolol îmbunătățește fluxul sanguin în vasele inimii, este de asemenea utilizat pentru prevenție. Medicamentele de tip Aspirinosoderzhaschie luate pentru a reduce probabilitatea de tromboză. Acestea includ, de exemplu, Cardiomagnyl.

efecte

Studiile medicale au permis evidențierea efectelor ischemiei miocardice acute. Acestea sunt:

1. Moarte coronariană bruscă. Acest risc este unul dintre primele locuri din seria bolilor cardiovasculare.
2. Deteriorări structurale ale miocardului. Se constată că ischemia pe o perioadă de până la 20 de minute cauzează leziuni reversibile, un proces mai lung conduce la modificări ireversibile (atac de cord).
3. Tulburări metabolice. Lipsa oxigenului determină o scădere a cantității de acizi grași și glucoză în celulă, mușchiul inimii începe să slăbească, să piardă elasticitatea și tonul.
4. Apariția aritmiilor este o încălcare a ritmului și ritmului cardiac.

Videoclip util

Pentru cauzele durerii cardiace, pentru ateroscleroză, colesterol, ca și cauze ale bolii coronariene, vedeți acest videoclip:

Ce este ischemia miocardică?

Ischemie miocardică. Ce este? Mai multe despre mecanismele de apariție a acesteia.

În ciuda faptului că inima are în mod constant contact direct cu sângele, nu primește oxigen și nutrienți din acesta. Este cauzată de faptul că inima este acoperită din interior de endocard - căptușeala interioară care împiedică absorbția sângelui în inimă. Miocardul (muschiul inimii) funcționează în jurul ceasului, iar cerințele sale de energie sunt foarte mari. Eliberarea de oxigen și substanțe nutritive către mușchiul inimii asigură arterele unice - arterele coronare, care circulă în jurul inimii din toate părțile. Valoarea acestor artere este foarte mare, deoarece sănătatea întregului organism depinde de munca inimii. De aceea, ischemia miocardică poate afecta funcția multor organe interne.

De ce poate apare ischemia miocardică?

• Ateroscleroza și blocarea arterelor coronare cu placa de colesterol. Fiecare dintre arterele coronare alimentează o anumită parte a mușchiului cardiac, prin urmare, atunci când unul dintre vase este blocat, una din secțiunile miocardice rămâne fără energie.
• Lipsa de potasiu în organism. Când hipopotasemia în celulele miocardice devine mai mult sodiu și fluid, ceea ce duce la umflarea țesuturilor. Celula edematoasă nu este capabilă să absoarbă complet substanțele nutritive și să funcționeze pe deplin.
• Spasmul arterelor coronare în timpul fumatului, abuzul de oxigen, tensiunile frecvente și hipertensiunea arterială.
• Blocarea arterelor coronare cu un cheag de sânge.
• Afecțiuni endocrine (obezitate, diabet).
• Stil de viață sedentar sau exerciții excesive. Ambele elimină peretele vascular al elasticității, ceea ce face dificilă menținerea tonusului vascular necesar.

Tipuri de ischemie miocardică

1. O formă ischemică nedureroasă este un tip de boală cardiacă ischemică, care are manifestări caracteristice în examinarea in vitro sau în laborator a inimii (pe un ECG, EchoCS). O caracteristică distinctivă a formei este absența durerii sau a altor simptome de ischemie (scurtarea respirației, aritmii cardiace și alte lucruri). De asemenea, acest tip se găsește la pacienții cu sensibilitate la durere afectată sau care au suferit deja un infarct miocardic.
2. Moartea coronariană acută este ischemia miocardică, care a dus la stop cardiac și moartea pacientului. Se întâmplă când una dintre ramurile principale ale arterelor coronare este blocată.
3. Angina pectorală este o ischemie miocardică care apare periodic, a cărui atașare este însoțită de o durere ascuțită în spatele sternului, o senzație de febră în piept, o creștere a frecvenței pulsului și dificultăți de respirație.
4. Infarctul miocardic este ischemia miocardică acută, care a dus la moartea unei părți din mușchiul inimii și la pierderea acesteia de la locul de muncă.
5. Cardioscleroza este o formă complicată de ischemie, atunci când, ca urmare a foametei de oxigen, o parte din miocard este înlocuită de țesut conjunctiv (cicatrice), care nu își poate îndeplini funcțiile.

Tipuri de ischemie la ECG

• Ischemie subendocardică - zona afectată este situată sub căptușeală interioară a inimii (endocard).
• Ischemia subepicardică - partea afectată a mușchiului este localizată sub teaca exterioară (epicard). În funcție de locație, acest tip de boală este împărțit în ischemie a regiunii inferioare a miocardului, peretele posterior al infarctului sau zona septului ventricular.
• Transmiterea ischemiei - înfrângerea tuturor straturilor de miocard.

Tratamentul și prevenirea ischemiei miocardice

Tratamentul patologiei depinde de cauza care a cauzat foametea inimii. Aceasta include următorii pași:

1. Refuzarea obiceiurilor proaste, care conduc la vasoconstricție (de la fumat, abuz de alcool).
2. O dieta cu restrictie de colesterol sau medicamente care scad colesterolul (statine).
3. Tratamentul bolilor concomitente - hipertensiune, diabet, obezitate.
4. Activitate fizică adecvată. Volumul sarcinilor trebuie selectat ținând cont de parametrii greutății și tensiunii arteriale ale pacientului. Uneori, jocul de sport este contraindicat pentru persoanele obeze.
5. Restaurarea balanței minerale cu deficit de potasiu în sânge utilizând preparate pe bază de dietă sau potasiu (Panangin).
6. Reducerea sângelui pentru prevenirea trombozei. Realizat prin dietă, stabilind un regim alimentar sau luând agenți antiplachetari.