Cum să descifreze o cardiogramă a inimii

Examenul electrocardiografic este o metodă de diagnostic destul de simplă și eficientă utilizată de cardiologi din întreaga lume pentru a studia activitatea musculară a inimii. Rezultatele procedurii sub formă de grafice și simboluri digitale, ca regulă, sunt transmise specialiștilor pentru analiza ulterioară a datelor. Cu toate acestea, în cazul, de exemplu, absența medicului necesar, pacientul are dorința de a decoda independent indiciile inimii sale.

Pre-decodarea ECG necesită cunoașterea unor date de bază specifice, care, datorită specificității sale, sunt departe de a fi controlate de toți. Pentru a face corecte calcule ECG ale inimii unei persoane care nu are legătură cu medicina, este necesar să se familiarizeze cu principiile de bază ale tratamentului, care sunt combinate pentru confort în blocurile corespunzătoare.

Introducere în elementele de bază ale cardiogramei

Trebuie să știți că interpretarea ECG se face grație unor reguli elementare, logice care pot fi înțelese chiar și de un om obișnuit pe stradă. Pentru o percepție mai plăcută și mai relaxată, se recomandă să cunoașteți mai întâi principiile cele mai simple de decodificare, treptat trecând la un nivel mai complex de cunoaștere.

Banda de marcare

Hârtia, care reflectă datele privind funcționarea mușchiului inimii, este o panglică largă de culoare roz moale cu un marcaj clar "pătrat". Cvadrilaterals mai mari sunt formate din 25 de celule mici, și fiecare dintre ele, la rândul lor, este egal cu 1 mm. Dacă o celulă mare este umplută cu doar 16 de puncte, pentru comoditate, puteți desena linii paralele de-a lungul acestora și urmați instrucțiuni similare.

Liniile orizontale ale celulelor indică durata bătăilor inimii, iar verticalele indică tensiunea segmentelor individuale ECG (mV). 1 mm este 1 secundă de timp (în lățime) și 1 mV de tensiune (în înălțime)! Această axiomă trebuie ținută în minte pe întreaga perioadă a analizei datelor, iar ulterior importanța acesteia va deveni evidentă pentru toată lumea.

Dinți și segmente

Înainte de a trece la numele anumitor părți ale graficelor jagged, merită să vă familiarizați cu activitățile inimii. Organul muscular este alcătuit din 4 compartimente: partea superioară 2 se numește atriu, iar cele 2 cele mai mici se numesc ventricule. Între ventricul și atrium în fiecare jumătate a inimii există o valvă - supapă, care este responsabilă pentru menținerea fluxului sanguin într-o direcție: de sus în jos.

Această activitate se realizează datorită impulsurilor electrice care se mișcă prin inimă în conformitate cu "programul biologic". Acestea sunt trimise către anumite segmente ale organului gol utilizând un sistem de legături și noduri, care sunt fibre musculare miniatură.

Nașterea impulsului apare în partea superioară a ventriculului drept - nodul sinusal. Apoi, semnalul trece în ventriculul stâng și se observă excitarea părților superioare ale inimii, care este înregistrată de către undele P pe ECG: arată ca o ceașcă blândă, inversată.

După ce încărcarea electrică atinge nodul atrioventricular (sau nodul AV) situat aproape la joncțiunea tuturor celor 4 buzunare ale mușchiului inimii, pe cardiogramă apare un mic vârf, în jos - acesta este valțul Q. Punctul următor este sub nodul AV destinația impulsului este legătura lui, fixată de cel mai înalt vârf R, printre altele, care poate fi reprezentat ca un vârf sau un munte.

După ce a depășit jumătate din drum, un semnal important se îndreaptă spre partea inferioară a inimii, prin picioarele așa-numitei ramuri de legături, care arată ca tentacule lungi de caracatițe care îmbrățișează ventriculele. Conducerea impulsului de-a lungul proceselor de ramificare a fasciculului se reflectă în valul S, în canalul adânc de la piciorul drept al lui R. Când impulsul se întinde spre ventriculii de-a lungul picioarelor mănunchiului Său, acestea scad. Ultimul val nocturn T marchează recuperarea (odihna) inimii înainte de următorul ciclu.

Înainte de a 5-a dinți principali ai ECG, puteți vedea o proeminență dreptunghiulară, nu trebuie să vă fie teamă de ea, deoarece este un semnal de calibrare sau de control. Între dinți există secțiuni orizontale - segmente, de exemplu, S-T (de la S la T) sau P-Q (de la P la Q). Pentru diagnosticul indicativ auto-declarație va trebui să vă amintiți un astfel de lucru ca un complex QRS - combinația dintre dinții Q, R și S, care înregistrează activitatea ventriculilor.

Dinții care se ridică deasupra liniei izometrice sunt numiți pozitivi, iar cele care se află sub ele sunt negative. Prin urmare, toți cei 5 dinți se alternează unul după altul: P (poziția), Q (min.), R (poziția), S (min.) Și T (poziția).

Oportunitati

De multe ori puteți auzi o întrebare de la oameni: de ce sunt toate diagramele pe un ECG diferite unul de celălalt? Răspunsul este relativ simplu. Fiecare dintre liniile curbe de pe panglică reflectă indicii inimii obținute din 10-12 electrozi colorați, care sunt instalați pe membre și în zona toracică. Ei citesc datele despre impulsul cardiac, situate la distanțe diferite de pompa musculară, deoarece grafica pe banda termică este adesea diferită.

Valori ECG normale

Acum că a devenit clar cum să descifreze cardiograma inimii, trebuie să procedăm la diagnosticarea directă a indicațiilor normale. Dar, înainte de a se familiariza cu acestea, este necesar să se estimeze viteza de înregistrare ECG (50 mm / s sau 25 mm / s), care, de regulă, este imprimată automat pe bandă de hârtie. Apoi, pornind de la rezultat, puteți vizualiza durata dinților și segmentelor, care sunt scrise în tabel (calculele pot fi efectuate utilizând o riglă sau marcatori carouri pe bandă):

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Transcrierea ECG și analiza cardiogramă

Transcodarea ECG a unei electrocardiograme este considerată a fi un proces complex pe care numai un diagnosticist sau cardiolog poate să-l facă. Ei efectuează decodificarea, dezvăluind diverse defecte și tulburări ale mușchilor cardiace ai unei persoane. Această metodă de diagnostic este folosită astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată atât în ​​clinică cât și în ambulanță.

Electrocardiografia este o știință în care sunt studiate regulile procedurii, metodele de decodificare a rezultatelor obținute și se explică momente și situații inexplicabile. Odată cu dezvoltarea Internetului, decodificarea ECG poate fi realizată chiar și independent, folosind cunoștințe speciale.

O electrocardiogramă este decodificată de un specialist diagnostic care utilizează procedura stabilită care determină valorile normale și abaterile acestora.

Există o evaluare a ritmului cardiac și a ritmului cardiac. În starea normală, ritmul trebuie să fie sinus, iar frecvența - de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sunt calculate intervalele care caracterizează durata momentului de reducere. Formule speciale se aplică aici.

Intervalul normal (QT) este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este perturbat, dacă este prelungit, diagnosticul poate suspecta ateroscleroza, reumatismul sau miocardita la pacient, precum și IHD. De asemenea, intervalul poate fi redus și acest lucru indică prezența unei boli a hipercalcemiei. Acești parametri sunt calculați conform unui program automat specializat care oferă un rezultat fiabil.

Locația EOS se calculează din contur la înălțimea dinților. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari decât unul pe celălalt, se observă o abatere a axei, suspectate defecte de activitate vitală ale ventriculului drept sau stâng.

Indicatorul care prezintă activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. Se ia în considerare o normă atunci când nu există o undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Atunci când intervalul specificat este deplasat, este obișnuit să se vorbească despre un defect de conducere sau altfel se numește blocarea picioarelor fasciculului Gis. În cazul blocării incomplete, poate fi suspectată hipertrofia pancreatică sau LV, în funcție de localizarea liniei pe ECG. Decriptarea descrie particule ST, care reflectă timpul de recuperare al poziției inițiale a mușchiului în raport cu depolarizarea completă. La normal, segmentele trebuie să cadă pe izolină, iar undele T, care caracterizează activitatea celor două ventricule, ar trebui să fie asimetrice și îndreptate în sus. Ar trebui să fie mai lungă decât complexul QRS.

Numai medicii care se ocupă în mod special de acest lucru pot descifra corect indicatorii ECG, dar adesea un asistent de ambulanță cu o mulțime de experiență poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

Când descrie și descifrează o procedură de diagnosticare, descriu diferite caracteristici ale muncii inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

• PQ - un indicator al conductivității atrioventriculare în timp. O persoană sănătoasă este de 0,12 - 0,2 s.
• R - o descriere a activității atriilor. Se poate spune despre hipertrofia atrială. La o persoană sănătoasă, rata este de 0,1 s.
• QRS - complex ventricular. În condiții normale, indicele este de 0,06 - 0,1 s.
• QT este un indicator care poate indica ischemia inimii, foametea de oxigen, tulburările de inimă și tulburările de ritm. Cifra normală nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
• RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculelor. Afișează constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: decodificarea și bolile principale diagnosticate

Decodarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii.

Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, așa cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. Cu această condiție, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea de oxigen, de care suferă toate organele din corpul uman.

Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai puțin de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (de la 60 la 90 batai pe minut) sau peste rata specificată.

Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut). Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cu diverse boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia. La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, vene umflate în gât, transpirații crescute, slăbiciune generală și dificultăți de respirație.

Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade. Apariția este adesea asociată cu insuficiență funcțională, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicării de altă natură (pe fondul consumului de alcool sau a consumului de droguri), precum și a diferitelor boli.

Există mai multe tipuri de tulburări care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

Sinoatrial - cu acest tip de blocaj, există o dificultate în obținerea impulsului din nodul sinusal. Ca rezultat, există un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca rezultat, scurtarea respirației, slăbiciunea generală a corpului.

Atrioventricular (blocarea AV) - caracterizată printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul setat (0,09 secunde). Există mai multe grade de blocare a acestui tip.

Numărul de contracții depinde de magnitudinea gradului, ceea ce înseamnă că un defect al fluxului sanguin este mai dificil:

• Gradul I - orice comprimare atrială este însoțită de un număr adecvat de contracții ventriculare;
• Grad II - o anumită cantitate de contracție atrială rămâne fără comprimare ventriculară;
• Gradul III (bloc transversal absolut) - atria și ventriculile sunt comprimate independent una de cealaltă, ceea ce este bine evidențiat prin decodificarea cardiogramei.

Defecțiunea conducerii prin ventricule. Impulsul electromagnetic din ventriculi către mușchii inimii se răspândește prin trunchiurile mănunchiului lui, picioarele și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel, iar acest lucru afectează imediat electrocardiograma cardiacă. În această situație, se observă că întârzierea excitației unuia dintre ventricule este întârziată, deoarece impulsul electric trece în jurul blocajei. Medicii împart blocul complet și incomplet, precum și blocada permanentă sau non-permanentă.

Hipertrofia miocardică este bine evidențiată prin cardiograma inimii. Interpretare pe electrocardiogramă - această stare arată îngroșarea secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasolicitarea cronică regulată a corpului.

Apoi, să vorbim despre cum să descifrăm cardiograma prin transformările funcției contractile miocardice, există câteva modificări:

• Sindromul de repolarizare ventriculară precoce. Adesea, este o normă pentru sportivii profesioniști și pentru cei cu masă corporală mare congenitală. Imaginea clinică nu oferă și deseori trece fără modificări, prin urmare, interpretarea ECG este complicată.
• Diferite tulburări difuze în miocard. Acestea indică o tulburare a hrănirii miocardice, ca rezultat al distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt complet susceptibile la tratament, adesea asociate cu o tulburare a echilibrului de apă și electrolitic al organismului, medicație și exerciții fizice grele.
• Modificări individuale ST. Un simptom evident al tulburării de aprovizionare cu miocard, fără o foamete de oxigen viu. Apare în timpul unui dezechilibru al hormonilor și al dezechilibrului electrolitic.
• Distorsiunea valului T, depresia ST, scăzută T. Pisica înapoi pe ECG arată starea ischemiei (înfometarea cu oxigen a miocardului).

În plus față de tulburările în sine, poziția lor în mușchiul inimii este, de asemenea, descrisă. Principala caracteristică a acestor tulburări este reversibilitatea acestora. Indicatorii, de regulă, sunt furnizați pentru compararea cu studii vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți ECG-ul în acest caz. Dacă suspectați un atac de cord, se efectuează mai multe cercetări.

Există trei criterii pentru caracterizarea unui atac de cord:

• Etapa: acută, acută, subacută și cicatrică. Durata de la 3 zile până la o condiție de-a lungul vieții.
• Volum: Focalizare mare și focalizare mică.
• Locație.

Indiferent de atacul cardiac, este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub supraveghere medicală strictă, fără întârziere.

Rezultatele ECG și descrierea ritmului cardiac

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a analiza starea inimii umane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

Sinus - aceasta este semnătura cea mai comună pe electrocardiogramă. Dacă, pe lângă ritmul cardiac, nu sunt indicați alți indicatori, acesta este cel mai de succes prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și sistemul de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele și abaterile de la normă. Există, de asemenea, un ritm atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată ce celule stabilește ritmul în anumite părți ale inimii.

Aritmia sinusală este adesea normală la tineri și copii. Acest ritm este caracterizat prin ieșirea nodului sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acesta este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de un cardiolog, pentru a evita dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și în cazul în care aritmia este cauzată de boli infecțioase și de defecte cardiace.

Bradicardie sinusală - caracterizată prin contracția ritmică a mușchiului cardiac cu o frecvență de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Un astfel de ritm se poate manifesta în oameni implicați profesional în sport. Ei au dinți ECG diferiți de dinții unei persoane obișnuite.

Bradicardia permanentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, manifestată în astfel de cazuri în cazuri mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru instalarea stimulatorului.

Ekstarsistoliya. Acesta este un defect de ritm care se caracterizează prin contracții extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele EKG arată o pauză de lungime mărită, numită compensatorie. Pacientul simte că bătăile inimii sunt inegale, haotice, prea frecvente sau prea lenești. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze în ritmul cardiac. Deseori, în spatele sternului, există o senzație de furnicături sau jafuri neplăcute, precum și un sentiment de frică și goliciune în stomac. Adesea, aceste condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardia sinusală - cu această tulburare, frecvența depășește 90 de curse normale. Există o diviziune fiziologică și patologică. Sub înțelegerea fiziologică, apariția unei astfel de afecțiuni la o persoană sănătoasă cu anumite stres fizic sau emoțional.

Acesta poate fi observat după ce ați luat băuturi alcoolice, cafea, băuturi energizante. În acest caz, condiția este temporară și trece destul de repede. Forma patologică a acestei stări se caracterizează prin batai periodice ale inimii care perturbă o persoană într-o stare de odihnă.

Cauzele de tip patologic pot fi creșterea temperaturii corpului, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, o ședere îndelungată fără apă, anemie etc. Medicii trata boala care stau la baza, iar tahicardia este oprită numai în timpul unui atac de cord sau al unui sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistică - cu această afecțiune, o persoană are o bătăi rapide a inimii, exprimată într-o formă, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Impulsul poate creste la 250 batai pe minut. Există o formă ventriculară și supraventriculară de astfel de tahicardie. Principalul motiv pentru această condiție este defectul trecerii unui impuls electric într-un sistem de conducție. Această patologie este complet susceptibilă la tratament.

Puteți opri atacul acasă cu:

• Ținând respirația.
• Tusea forțată.
• Imersiune în apa rece a feței.

Sindromul WPW este un tip de tahicardie supraventriculară. Principalul instigator al atacului este un pachet de nervi suplimentar, care se află între atriu și ventriculi. Pentru a elimina acest defect necesită intervenție chirurgicală sau tratament medical.

CLC - extrem de similar cu tipul anterior de patologie. Prezența unui pachet de nervi suplimentar contribuie la excitarea precoce a ventriculilor. Sindromul este, de regulă, congenital și se manifestă într-o persoană cu atacuri de ritm rapid, lucru foarte bine demonstrat de dinții ECG.

Fibrilația atrială - poate fi caracterizată prin convulsii sau permanentă. Persoana se simte flutter pronunțat.

ECG a unei persoane sănătoase și semne de schimbări

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori care sunt folosiți pentru a evalua sănătatea umană. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de detectare a anomaliilor în activitatea inimii, cea mai teribilă fiind infarctul miocardic. În mod excepțional, utilizând date de electrocardiogramă, pot fi diagnosticate zone necrotice de infarct. Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare cardiace.

Normele ECG ale unei persoane sănătoase: bărbați și femei

Normele ECG pentru copii

ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticul de patologii. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale unui atac de cord.

Semnele de infarct miocardic pe un ECG includ:

• zona de necroză este însoțită de schimbări în complexul Q-R-S, rezultând un val de Q profund;
• zona de deteriorare este caracterizată de deplasarea (înălțimea) segmentului S-T, netezirea valului R;
• zona ischemică modifică amplitudinea și face valul T negativ.

Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare cardiace.

Cum să descifrați cardiograma inimii

Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

Primul este de a determina indicatorii frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul inimii trebuie să fie sinus, restul vorbind despre posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerația ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

Datele anormale ale dinților și ale intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi cardiograma inimii prin indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
2. Valul Q modificat este un semnal al disfuncției miocardice.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
4. Un val de P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive poate să apară în timpul blocului atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la izolina din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Cresterea segmentului ST peste isolina este o amenintare la un atac de cord acut; declinul segmentului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă de citire a cardiogramei inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s.

Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

• frecvența cardiacă (HR);
• Intervalul QT;
• milivolți;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Modul de pregătire și descifrare a rezultatelor ECG

O electrocardiogramă este modalitatea cea mai accesibilă, comună de a face un diagnostic, chiar și în condițiile unei intervenții de urgență în situația unei brigăzi de ambulanță.

Acum, fiecare cardiolog din echipa de teren are un electrocardiograf portabil și ușor care poate citi informații prin înregistrarea impulsurilor electrice ale mușchiului cardiac - miocardul pe recorder la momentul contracției.

Fiecare copil poate descifra ECG, chiar dacă ia în considerare faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Aceiași foarte dinți de pe bandă sunt vârful (răspunsul) inimii la o contracție. Cu cât devin mai des, cu cât se produce o contracție miocardică mai rapidă, cu atât sunt mai mici - cu atât mai lent este bătăile inimii și, de fapt, transmiterea impulsurilor nervoase. Totuși, aceasta este doar o idee generală.

Pentru a face o diagnoză corectă, este necesar să se ia în considerare intervalele de timp dintre contracții, înălțimea vârfului, vârsta pacientului, prezența sau absența factorilor agravanți etc.

EKG cardiacă pentru diabetici care, pe lângă diabet zaharat, au complicații cardiovasculare târzii, permit evaluarea severității bolii și intervenția în timp pentru a întârzia progresia ulterioară a bolii, ceea ce poate conduce la consecințe grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, criză hipertensivă, embolismul pulmonar etc.

Acest tip de studiu este, de asemenea, atribuit tuturor femeilor însărcinate în perioadele timpurii și târzii, fără excepție, din moment ce fertilitatea cu succes în continuare depinde de activitatea inimii.

Dacă femeia gravidă a prezentat o electrocardiogramă proastă, apoi se recomandă testarea repetată cu o monitorizare zilnică posibilă.

Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că valorile de pe bandă la o femeie gravidă vor fi oarecum diferite, deoarece în timpul creșterii fătului există o deplasare naturală a organelor interne, care sunt deplasate de uterul în expansiune. Inima lor ocupă o poziție diferită în piept, prin urmare, are loc deplasarea axei electrice.

În plus, cu cât este mai lungă perioada - cu atât este mai mare sarcina pe care o suportă inima, care este forțată să muncească mai mult, pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți griji atât de mult dacă medicul, conform rezultatelor, a raportat aceeași tahicardie, deoarece ea este cel care de cele mai multe ori poate fi fals, provocat intenționat sau din ignoranță de către pacientul însuși. Prin urmare, este imperativ să se pregătească corespunzător pentru acest studiu.

Cum să vă pregătiți pentru o tehnică de eliminare a ECG sau electrocardiogramă

Pentru a trece corect analiza este necesar să se înțeleagă că orice excitare, emoție și experiență vor afecta în mod inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți în avans.

Nu este permisă

1. Utilizarea alcoolului sau a altor băuturi tari (inclusiv energie și altele)
2. Supraalimentarea (cel mai bine este să luați pe stomacul gol sau să luați o gustare ușoară înainte de a pleca)
3. fumat
4. Utilizarea medicamentelor care stimulează sau suprimă activitatea cardiacă sau băuturi (de exemplu, cafea)
5. Activitatea fizică
6. stres

Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite atunci când pacientul, întârziat în sala de tratament la timpul stabilit, a început să se îngrijoreze foarte mult sau să se grăbească grăbit în biroul prețios, uitând de tot. Ca rezultat, foaia sa a fost văzută cu dinți ascuțit frecvent, iar medicul, desigur, ia recomandat pacientului să reia studiul. Cu toate acestea, pentru a nu crea probleme inutile, încercați să vă calmați până la maxim chiar înainte de a intra în camera de cardiologie. În plus, nu vă va întâmpla nimic groaznic acolo.

Atunci când pacientul este invitat, este necesar în spatele ecranului să se dezbrace la talie (pentru femei pentru a scoate sutienul) și se află pe canapea. În unele săli de tratament, în funcție de diagnosticul dorit, este de asemenea necesar să se elibereze corpul de sub trunchi la lenjeria de corp.

După aceea, asistentul aplică un gel special în locurile de descărcare, la care sunt fixați electrozii, din care firele multicolore sunt întinse spre dispozitivul de citire.

Datorită unor electrozi speciali, pe care asistenta le are în anumite puncte, cel mai mic impuls cardiac este preluat, care este fixat cu ajutorul unui recorder.

După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișat un dinte, iar în momentul trecerii la o stare liniștită - repolarizarea înregistratorului lasă o linie dreaptă.

În câteva minute, asistentul va elimina cardiograma.

Banda în sine, ca regulă, nu este dată pacienților, ci este transmisă direct unui cardiolog care se ocupă de decodificare. Cu note și transcrieri, banda este trimisă medicului curant sau transferată în registru, astfel încât pacientul să poată obține rezultatele.

Dar chiar dacă ridicați o bandă de cardiogramă, cu greu puteți înțelege ce este afișat acolo. Prin urmare, vom încerca să deschidem ușor voalul secretului, astfel încât să puteți evalua cel puțin puțin potențialul inimii voastre.

Decodificarea ECG

Chiar și pe o foaie curată a acestui tip de diagnostic funcțional, există câteva note care ajută doctorul să decodeze. În schimb, înregistratorul reflectă transmiterea unui impuls, care pentru o anumită perioadă de timp trece prin toate părțile inimii.

Pentru a înțelege aceste fraude, trebuie să știți despre ordinea în care și cum se produce transferul de impulsuri.

Impulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe panglică ca un grafic pe care marcările sunt afișate în mod convențional sub formă de litere latine: P, Q, R, S, T

Să vedem ce înseamnă ei.

Valoarea P

Potențialul electric, care depășește nodul sinusal, transmite excitația în primul rând la atriul drept, în care este localizat nodul sinusal.

În acest moment, dispozitivul de citire va înregistra o schimbare în forma unui vârf în excitația atriului drept. După sistemul de conducere - fasciculul atrial Bachmann trece în atriul stâng. Activitatea sa se desfășoară într-o perioadă în care atriul drept este deja acoperit în totalitate de emoție.

Pe bandă, ambele procese apar ca o valoare totală a excitației ambelor atriuri, din dreapta și din stânga, și sunt înregistrate ca vârful P.

Cu alte cuvinte, vârful lui P - este excitarea sinusurilor, care trece prin căile de la dreapta la celulă stângă.

Interval P - Q

Simultan cu excitația atriilor, impulsul care depășește ganglionul sinusal trece prin ramura inferioară a mănunchiului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care se mai numește atrioventricular.

Iată întârzierea naturală a impulsului. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectrică.

În evaluarea intervalului, timpul în care impulsul trece prin această conexiune și divizările ulterioare joacă o valoare.

Numărarea se face în câteva secunde.

Complex Q, R, S

După impuls, care se deplasează de-a lungul căilor de conducere sub forma unui fascicul de fibre din His și Purkinje, ajunge la ventriculi. Acest întreg proces pe bandă este prezentat sub forma unui complex QRS.

Ventilările inimii sunt întotdeauna excitate într-o anumită secvență și impulsul merge în acest fel pentru o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.

Inițial, excitația a acoperit septul dintre ventricule. Este nevoie de aproximativ 0,03 secunde. Un val Q apare în diagramă, care se extinde chiar sub linia principală.

După impulsul pentru 0,05. sec. atinge vârful inimii și zonele adiacente. Pe bandă se formează un val R înalt.

Apoi, aceasta se îndreaptă spre baza inimii, care se reflectă sub forma unui dinte care cade din afară. Aceasta durează 0,02 secunde.

Astfel, QRS este un complex ventricular întreg cu o durată totală de 0,10 sec.

Interval S - T

Din moment ce celulele miocardice nu pot fi în stare de excitare pentru o lungă perioadă de timp, vine un moment de declin când impulsul se estompează. În acest timp, procesul de restabilire a stării inițiale care a predominat înainte de excitație este lansat.

Acest proces este, de asemenea, înregistrat pe ECG.

Apropo, în acest caz, rolul inițial este jucat de redistribuirea ionilor de sodiu și de potasiu, a căror deplasare dă foarte impuls. Toate acestea se numesc un singur cuvânt - procesul de repolarizare.

Nu vom intra în detalii, ci doar rețineți că această tranziție de la excitație la disparitie este vizibilă în intervalul de la S la T.

Norma ECG

Acestea sunt denumirile de bază, uitați la care puteți evalua viteza și intensitatea bătăilor inimii inimii. Dar, pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reduceți toate datele la un fel de un singur standard de rate ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate în așa fel încât recorderul să preia mai întâi semnale de control pe bandă și după aceea începe să ridice oscilațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.

De obicei, acest semnal este egal cu înălțimea de 10 mm și cu 1 milivolt (mV). Acesta este punctul de referință foarte calibrat.

Toate măsurătorile dinților produse în al doilea plumb. Pe banda este indicat de numerele romane II. Punctul de control trebuie să corespundă valului R, iar deja pe baza acestuia se calculează norma dinților rămași:

• T 1/2 înălțime (0,5 mV)
• S adâncimea - 1/3 (0,3 mV)
• înălțime P - 1/3 (0,3 mV)
• Q adâncime - 1/4 (0,2 mV)

Distanța dintre dinți și intervale se calculează în secunde. În mod ideal, uitați-vă la lățimea valului P, care este egală cu 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a dinților și intervalelor este egală de fiecare dată la 0,02 secunde.

Astfel, lățimea undei P este de 0,10 ± 0,02 sec. În acest timp, impulsul va înghiți ambele atriuri; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pentru trecerea unui cerc complet (excitație, trecerea de la nodul sinusal prin joncțiunea atrioventriculară la atriu, ventriculi) timp de 0,30 ± 0,02 sec.

Să ne uităm la câteva ECG normale pentru diferite vârste (la un copil, la bărbați și femei adulți)

Este foarte important să se țină cont de vârsta pacientului, de plângerile sale generale și de starea lui, precum și de problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică frig poate afecta rezultatele.

Mai mult, dacă o persoană intră în sport, inima "se obișnuiește" să lucreze într-un mod diferit, ceea ce se reflectă în rezultatele finale. Un medic experimentat ia în considerare întotdeauna toți factorii implicați.

Adolescent ECG normativ (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.

EKG normală pentru un tânăr (cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani).

ECG în limite normale

Inventarul diagramei rezultate se face pe un model specific:

• Ritmul cardiac este evaluat prin măsurarea frecvenței cardiace (ritm cardiac) la o rată normală: ritm sinusal, ritm cardiac 60-90 bătăi pe minut.
• Calcularea intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.

Acest lucru este necesar pentru estimarea duratei fazei de contracție (acestea se numesc sistole). În același timp, recurgeți la utilizarea formulei Bazetta. Un interval extins indică boala coronariană, ateroscleroza, miocardita etc. Intervalele scurte pot fi asociate cu hipercalcemia.

• Evaluarea axei electrice a inimii (EOS)

Acest parametru este calculat din contur, ținând seama de înălțimea dinților. Cu un ritm cardiac normal, valul R trebuie să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa este deviată spre dreapta și S este mai mare decât R, atunci aceasta este o dovadă a tulburărilor ventriculului drept, cu o abatere la stânga în conductele II și III - hipertrofie ventriculară stângă.

• Evaluarea complexului Q - R - S

În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci aceasta poate indica o blocadă diferită în căile conductive (picioarele din legăturile lui) sau o încălcare a conducerii în alte zone. Prin acești indicatori este posibilă detectarea hipertrofiei ventriculare stânga sau dreaptă.

• Este în curs de inventar al segmentului S - T.

Potrivit acesteia, se poate aprecia disponibilitatea mușchiului cardiac de a se reduce după depolarizarea sa completă. Acest segment trebuie să fie mai lung decât complexul Q-R-S.

Ce înseamnă cifrele romane pe ECG?

Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are un înțeles propriu. Acesta capturează oscilațiile electrice, iar recorderul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele este important să plasați corect electrozii pe o anumită zonă.

• diferența de potențial dintre două puncte cu mâna dreaptă și cea stângă este înregistrată în prima plumb și este notată cu I
• al doilea motiv este responsabil pentru diferența potențială dintre brațul drept și piciorul stâng - II
• a treia între mâna stângă și cea stângă - III

Dacă vom conecta mental toate aceste puncte, vom obține un triunghi numit după fondatorul electrocardiografiei Einthoven.

Pentru a nu le confunda unele cu altele, toate electrozii sunt diferite în culoarea firelor: roșu este atașat la mâna stângă, galben - spre dreapta, verde - la piciorul stâng, negru - piciorul drept, ea servește ca un motiv.

Acest aranjament se referă la un plumb bipolar. Este cel mai des întâlnit, dar există și circuite unipolare.

Un astfel de electrod cu un singur poli este notat cu litera V. Electrodul de înregistrare montat pe mâna dreaptă este indicat de semnul VR, respectiv din stânga, VL. Pe picior - VF (picior alimentar). Semnalul de la aceste puncte este mai slab, deci este de obicei întărit, pe bandă este un semn "a".

Conductoarele toracice sunt de asemenea ușor diferite. Electrozii sunt montați direct pe piept. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică, mai clară Nu au nevoie de armare. Aici, electrozii sunt aranjați strict conform standardului convenit:

Un studiu standard utilizează 12 conduceri.

Cum se determină patologia inimii

Când răspundeți la această întrebare, medicul atrage atenția asupra diagramei unei persoane și, conform notației de bază, care departament a început să eșueze.

Vom afișa toate informațiile dintr-un tabel.

Având în vedere toate cele de mai sus, puteți învăța să decriptați banda cel puțin prin parametrii cei mai simpli. Deși multe abateri grave în lucrarea inimii vor fi vizibile cu ochiul liber, chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie unele dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara vizibil rata și abaterile de la ea.

Infarctul miocardic

Judecând după acest diagnostic ECG va fi dezamăgitor. Aici, pozitiv, doar durata intervalului Q-R-S, care este normal.

În conductele V2 - V6, vedem creșterea ST.

Acesta este rezultatul ischemiei transmurale acute (AMI) a peretelui anterior al ventriculului stâng. Valtele Q sunt vizibile în primele fire.

Pe această bandă observăm o perturbare a conducției. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, infarctul miocardic septal anterioară se observă pe fondul blocării legăturii drepte a lui His.

Pieptul drept duce la demontarea creșterii ST și a dinților T pozitivi.

Rimt - sinus. Aici, dinți R obișnuiți, patologia dinților Q în diviziile posterioare-laterale.

Se poate observa abaterea ST în I, aVL, V6. Toate acestea indică un infarct miocardic posterior-lateral cu boală coronariană (CHD).

Astfel, semnele de infarct miocardic pe un ECG sunt:

• vârf mare T
• altitudine sau depresie a segmentului ST
• val de Q anormal sau lipsa acestuia

Semne de hipertrofie miocardică

ventricule

Cea mai mare parte caracteristica hipertrofie a oamenilor, inima, care pentru o lungă perioadă de timp a cunoscut o sarcină suplimentară ca urmare a, de exemplu, obezitatea, sarcina, orice altă boală care nu afectează în mod negativ activitatea vasculară a întregului organism sau organe individuale (în special în plămâni, rinichi).

Hipertrofia miocardului este caracterizată prin mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului de deviere internă.

Ce înseamnă asta?

Excitare va trebui să petreacă mai mult timp pe trecerea departamentelor inimii.

Același lucru se aplică vectorului, care este și mai mare, mai lung.

Dacă căutați aceste semne pe bandă, undele R vor fi mai mari în amplitudine decât la normal.

O caracteristică caracteristică este ischemia, care este o consecință a unei alimentări insuficiente a sângelui.

Prin arterele coronare către inimă este fluxul de sânge, care cu grosimea în creștere a miocardului întâlnește calea barierului și încetinește. Tulburările de aprovizionare cu sânge provoacă ischemia straturilor subendocardice ale inimii.

Pe această bază, funcția naturală, normală a căilor este întreruptă. Conductivitatea necorespunzătoare duce la eșecuri în procesul de excitație a ventriculilor.

După aceasta, se lansează o reacție în lanț, deoarece activitatea altor departamente depinde de munca unui departament. Dacă hipertrofia unuia dintre ventricule este pe față, atunci masa se mărește datorită creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unei ventriculi sănătoase. Pe banda de electrocardiogramă se va observa că vectorul va fi deviat în direcția localizării hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.

Printre caracteristicile principale se numără schimbarea celui de-al treilea cablu piept (V3), care este ceva de genul unei transbordări, zonă de tranziție.

Ce fel de zonă este asta?

Aceasta include înălțimea valului R și adâncimea S, care sunt egale în valoarea lor absolută. Dar când axa electrică se modifică ca rezultat al hipertrofiei, raportul lor se va schimba.

Luați în considerare exemple specifice.

La un ritm sinusal, hipertrofia ventriculului stâng, cu dinți înalți caracteristice de T în asignările pieptului, este evidentă.

Există o depresie nespecifică a ST în regiunea laterală inferioară.

EOS (axa electrică a inimii) este respinsă la stânga cu hemiblometru anterior și prelungirea intervalului QT.

Înaltă undei T indică prezența unei alte persoane decât hipertrofie asemenea hiperkaliemia probabil evoluat la pacienții cu insuficiență renală și hipertensiune arterială, care sunt caracteristice multor pacienți care suferă de diabet zaharat de tip 2 de mai mulți ani persoană.

În plus, un interval QT mai lung, cu depresie ST, indică hipocalcemia, care progresează cu nefropatia diabetică în ultimele etape (cu insuficiență renală cronică).

O astfel de ECG corespunde unei persoane în vârstă care are probleme renale grave. Este la marginea hemodializei renale.

atrii

După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este indicată de un val P. În cazul unor defecțiuni în acest sistem, lățimea și / sau înălțimea vârfului crește.

În hipertrofia atriului drept (GLP), P va fi mai mare decât în ​​mod normal, dar nu mai mare, deoarece vârful stimulării PP se termină înaintea excitației celui de stânga. În unele cazuri, vârful are o formă ascuțită.

În cazul HLP, se observă o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și înălțimea vârfului (apare hambarul dublu).

Aceste semne indică o conducere defectuoasă a impulsului, care se numește bloc intra-atrial.

blocadă

Sub blocada se referă la orice defecțiuni în sistemul de conducere al inimii.

Mai devreme am căutat Impulsul de calea de la nodul sinusal prin căi la atrii, simultan sinusurilor impuls direcționează fasciculul inferior și creanga Bachman ajunge la conexiunile atrioventriculare care trece prin ea suferă întârzieri naturale. După aceea, el intră în sistemul conductiv al ventriculilor, reprezentat ca legături ale lui.

În funcție de nivelul la care a avut loc eșecul, există o încălcare:

• intra-atrială (blocul sinusului în atriu)
• atrioventricular
• intraventriculară

Administrarea intraraventriculară

Acest sistem este prezentat sub forma unui trunchi al lui, împărțit în două ramuri - picioarele stângi și drepte.

Piciorul drept "furnizează" ventriculul drept, în interiorul căruia se introduce în multe rețele mici. Apare ca un singur pachet larg cu ramificații în interiorul musculaturii ventriculare.

Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care sunt "adiacente" peretelui anterior și posterior al ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în cadrul musculaturii LV. Acestea sunt numite fibre Purkinje.

Blocarea blocului de ramură drept

Accidentul vascular cerebral include prima cale puls de excitație prin septul interventricular, iar apoi, în procesul implică în primul LV deblocat, prin cursa normală, și după dreapta este excitat la care pulsul vine de la calea de distorsiune prin fibrele Purkinje.

Bineînțeles, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din pieptul pieptului drept V1 și V2. Aici vom vedea nodurile ECG complexe bifurcate, similar cu litera „M“, în care R - excitație a septului interventricular, iar al doilea R1 - RV excitația reală. S va fi în continuare responsabil pentru excitația VL.

Pe această bandă, vedem o blocadă incompletă a blocului PNPG și AB a primului grad, existând, de asemenea, diverse modificări în regiunea diafragmatică posterioară.

Astfel, semnele de blocare a pachetului drept al lui sunt următoarele:

• prelungirea complexului QRS în conducta standard II de mai mult de 0,12 sec.
• o creștere a timpului de abatere internă a pancreasului (în graficul de mai sus, acest parametru este reprezentat ca J, care este mai mare de 0,02 sec în coloanele pieptului drept V1, V2)
• deformarea și împărțirea complexului în două "hohote"
• vârf negativ T

Blocarea blocului ramurii stângii

Cursa excitației este similară, impulsul ajunge la LV prin ocolire (nu trece de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului Său, ci prin rețeaua de fibră Purkinje din RV).

Caracteristicile caracteristice ale acestui fenomen pe un ECG:

• lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec)
• o creștere a timpului de deviere internă într-o LV blocată (J mai mare de 0,05 s)
• deformarea și despicarea complexului în conductele V5, V6
• undele negative T (-TV5, -TV6)

Blochează (incomplet) blocul de ramuri din stânga

Merită acordată atenție faptului că undele S vor fi "atrofiate", adică nu poate ajunge la isolină.

Blocul atrio-ventricular

Există mai multe grade:

• I - se caracterizează printr-o încetinire a conductivității (ritmul inimii este în mod normal în intervalul 60-90, toți dinții P sunt asociați cu complexul QRS, intervalul P - Q este mai lung decât normal 0,12 sec)
• II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește, nu toți dinții P sunt asociați cu complexul QRS, intervalul P - schimbările Q, 4: 3, 5: 4 periodice etc.) cel mai mult, dar intervalul P - Q este constant, periodice 2: 1, 3: 1), foarte puternic (HR este semnificativ redus, periodice: 4: 1, 5:
• III - completă, împărțită în două variante: proximală și distală

Ei bine, vom intra în detalii, dar notăm doar cele mai importante:

• timpul de călătorie prin conexiunea atrioventriculară este în mod normal egal cu 0,10 ± 0,02. Total, nu mai mult de 0,12 sec.
• reflectată pe intervalul P - Q
• există o întârziere a impulsului fiziologic, care este importantă pentru hemodinamica normală

Blocul AV de gradul II Mobitts II

Astfel de încălcări duc la eșecul conducerii intraventriculare. De obicei, oamenii cu o astfel de bandă au dificultăți de respirație, amețeli sau devin repede suprasolicitați. În general, acest lucru nu este atât de înspăimântător și se găsește foarte des chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng cu adevărat despre sănătatea lor.

Tulburări ritmice

Simptomele de aritmie, de regulă, sunt vizibile cu ochiul liber.

Când excitabilitatea este perturbată, timpul de răspuns al miocardului la schimbările de impuls, care creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult decât atât, trebuie să se înțeleagă că nu în toate regiunile inimii ritmul poate fi constant, având în vedere că există, de exemplu, o blocadă care împiedică transmiterea unui impuls și distorsionează semnalele.

De exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardia atrială și cea care se află sub aceasta la tahicardia ventriculară cu o frecvență de 170 batai pe minut (LV).

Ritmul sinusal corect are o secvență și o frecvență caracteristice. Caracteristicile sale sunt următoarele:

• frecvența dinților P în intervalul 60 - 90 în min.
• interval P - P identic

• undele P sunt pozitive în plumbul standard II
• unde P este negativ în plumb aVR

Ritmul sinusal

Orice aritmie indică faptul că inima funcționează într-un mod diferit, care nu poate fi numit obișnuit, obișnuit și optim. Cel mai important în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului dintre dinții P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este observată.

Dacă există o mică diferență în intervale (chiar 0,04 secunde, nu mai mult de 0,12 secunde), atunci medicul va indica o abatere.

Ritmul sinusal, neregulat, deoarece intervalele P - P diferă cu nu mai mult de 0,12 sec.

Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 sec, aceasta indică o aritmie. Aceasta include:

• extrasistol (cel mai frecvent)
• tahicardie paroxistică
• pâlpâire
• fluturare, etc.

Fibrilația atrială

O aritmie are propriul loc de localizare atunci când apare o tulburare a ritmului cardiac în anumite zone ale inimii (în atriu, ventriculi).

Semnul cel mai frapant al flutterului atrial este impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Ele sunt atât de puternice încât suprapun frecvența impulsurilor sinusale. Pe ECG, dinții P vor fi absenți, iar în locul lor pe conductorul aVF se vor vedea "dinți" (nu mai mult de 0,2 mV).

ECG Holter

Această metodă este altfel abreviată ca ECG XM.

Ce este?

Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului inimii. Cititorul în sine (recorder) este compact. Este folosit ca dispozitiv portabil, capabil să înregistreze semnalele care sosesc pe bandă magnetică pe electrozii pentru o perioadă lungă de timp.

Pe un dispozitiv staționar obișnuit, este destul de dificil să observați câteva sari și defecțiuni periodice în activitatea miocardului (dat asimptomatic) și folosiți metoda Holter pentru a vă asigura că diagnosticul este corect.

Pacientul este rugat să păstreze în mod independent un jurnal detaliat după instrucțiuni medicale, deoarece unele patologii se pot manifesta la un moment dat (inima "pricks" numai seara și nu întotdeauna, în dimineața ceva "presează" pe inimă).

În timp ce observă, o persoană înregistrează tot ceea ce i se întâmplă, de exemplu: când era în stare de repaus (somn), suprasolicitat, fugit, accelerat pasul său, fizic sau mental, era nervos, îngrijorat. În același timp, este, de asemenea, important să vă ascultați și să încercați să descrieți în mod cât mai clar toate sentimentele, simptomele care însoțesc una sau altă acțiune sau eveniment.

Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. Pentru o astfel de monitorizare zilnică, ECG vă permite să obțineți o imagine mai clară și să determinați diagnosticul. Dar, uneori, timpul de colectare a datelor poate fi extins la câteva zile. Totul depinde de bunăstarea unei persoane și de calitatea, de completitudinea testelor de laborator anterioare.

De obicei, motivul pentru numirea acestui tip de analiză sunt simptomele nedureroase ale bolii coronariene, hipertensiunii latente, atunci când medicii au suspiciuni și îndoieli cu privire la date de diagnosticare. În plus, aceștia pot să o prescrie atunci când prescriu medicamente noi pentru un pacient care afectează funcția miocardică, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un pacemaker artificial etc. Acest lucru se face, de asemenea, pentru a evalua starea pacientului, pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise și așa mai departe.

Cum să vă pregătiți pentru EKG XM

De obicei nu este nimic dificil în acest proces. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că alte dispozitive, în special undele electromagnetice radiative, pot influența aparatul.

Interacțiunea cu orice metal nu este, de asemenea, de dorit (inele, cercei, catarame metalice etc. trebuie îndepărtate). Dispozitivul trebuie protejat împotriva umezelii (nu este permisă igiena corpului sub duș sau scăldat).

Materialele sintetice au, de asemenea, un efect negativ asupra rezultatelor, deoarece pot crea tensiuni statice (ele devin electrificate). Orice astfel de "splash" de la haine, capace și alte lucruri denaturează datele. Înlocuiți-le cu fire naturale: bumbac, lenjerie.

Dispozitivul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu se află lângă un cuptor cu microunde sau plită de inducție, evitând apropierea de cablurile de înaltă tensiune (chiar dacă conduceți o mașină printr-o mică porțiune de drum, pe care rulează linii de înaltă tensiune).

Cum se colectează datele?

De obicei, pacientului i se prescrie o sesizare și, la ora stabilită, ajunge la spital, unde, după un curs teoretic introductiv, medicul instalează electrozi pe anumite părți ale corpului, care sunt conectate la recorderul compact prin fir.

Înregistrarea în sine este un dispozitiv mic care surprinde orice oscilații electromagnetice și le amintește. Este atașat de centură și se ascunde sub haine.

Bărbații trebuie uneori să se bărbierească în prealabil cu anumite părți ale corpului la care sunt atașați electrozi (de exemplu, pentru a "elibera" pieptul din păr).

După toate pregătirile și instalarea echipamentului, pacientul își poate desfășura activitățile obișnuite. El ar trebui să se integreze în viața de zi cu zi ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic, deși nu uita să ia note (este extrem de important să se indice timpul manifestării anumitor simptome și evenimente).

După expirarea termenului stabilit de medic, "subiectul testului" se întoarce la spital. Electrozii sunt îndepărtați din acesta și se ia un dispozitiv de citire.

Un cardiolog cu un program special va procesa date de la registrator, care, de regulă, este ușor de sincronizat cu un PC și va fi capabil să facă un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.

O astfel de metodă de diagnosticare funcțională ca ECG este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia se observă chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și se utilizează pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care amenință viața ca un atac de cord.

Diabetul cu complicații cardiovasculare târzii care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat este deosebit de important să se supună periodic cel puțin o dată pe an.