Blocaj incomplet al PNPG pe ECG

O stare patologică în care conducerea impulsului electric de-a lungul sistemului de conducere al mușchiului cardiac este tulbură se numește bloc de inimă. Motivul producerii acesteia este considerat a fi o schimbare în secvența, viteza și forța contracției unei anumite părți a mușchiului cardiac. Astfel de patologii pot fi identificate folosind o electrocardiogramă, rezultatele cărora practicienii le utilizează pentru a evalua ritmul cardiac, localizarea axei electrice a inimii și caracteristicile ritmului său.

Concluzie ECG conține mulți termeni obscur pentru pacient, care nu explică originea stării patologice, ci, dimpotrivă, ridică multe întrebări cu privire la riscul de consecințe nedorite. Văzând înregistrarea "blocului incomplet al pachetului drept al pachetului Său" în rezultatele ecocardiogramei, pacientul este perplexat - această expresie pare a fi descurajantă, cu toate că evoluția clinică a bolii se caracterizează prin absența simptomelor specifice.

De aceea, în acest articol dorim să le spunem cititorilor noștri ce înseamnă NBPNG pe un ECG, să furnizeze informații detaliate despre etiologia apariției acestuia, semnele și consecințele acestei afecțiuni patologice, metodele recomandate de tratament și prevenire a acesteia.

Beam lui

Mușchiul inimii umane constă din secțiuni care reduc circulația sângelui prin corp - atriul, care primesc sânge din venele și ventriculii care primesc sânge din atriu și îl pompează în artere. Activitatea lor funcțională este rezultatul expunerii la impulsuri electrice care produc structuri cardiace.

Principalul rol în generarea oscilațiilor care reduc atriul, atribuit nodului sinusal. Apoi impulsul este reținut în nodul atrioventricular (atrioventricular) și trece prin acumularea de fibre musculare - mănunchiul lui. Trunchiul său general se împarte în două ramuri ("picioare") - dreapta și stânga, tocmai prin ele, încărcătura electrică se duce la Purkenye și ventriculele.

O schimbare parțială a mișcării impulsurilor electrice de-a lungul sistemului de conducere cardiacă este numită o blocadă incompletă a mănunchiului drept al lui. Această afecțiune patologică ia locul "onorabil" al doilea în rândul diferitelor disfuncții miocardice. Practicanții cardiologi nu o consideră o boală independentă, ci un semn electrocardiografic al patologiei sistemului cardiovascular.

Cauzele conducerii intraventriculare

Defecțiunea parțială a piciorului drept al mănunchiului cauzei sale determină diferiți factori adversi. Patogene congenitale sau dobândite, care sunt însoțite de o sarcină excesivă asupra ventriculului drept și determină hipertrofia acestuia - acestea includ:

• stenoză (îngustare) a valvei mitrale;
• defect septal atrial;
• insuficiență tricuspidă;
• boala ischemică;
• hipertensiune;
• hipertrofia și dilatarea atriului drept și a ventriculului ca rezultat al creșterii tensiunii arteriale în circulația circulară mică (pulmonară);
• infarct miocardic acut.

Alte motive sunt:

• alcoolice și cardiomiopatie toxică;
• încălcarea proceselor metabolice;
• scăderea concentrației de potasiu și magneziu din sânge;
• prezența modificărilor cicatriciale la locul ramurilor legăturii lui, care au apărut ca urmare a infarctului miocardic, a reumatismului, a miocarditei, a lupusului eritematos sistemic;
• emfizem;
• astm bronșic;
• tromboembolismul vaselor coronariene.

Blocarea incompletă a PNPG ajută la încetinirea transmiterii unui impuls electric prin fibrele musculare contractile ale mușchiului cardiac. Uneori poate fi detectată prin descifrarea rezultatelor ECG ale unui tânăr sănătos - fără simptome specifice, cardiologii consideră că această condiție este o variantă a normei fiziologice.

Semne de schimbări în conducerea cardiacă

Reducerea vitezei de trecere a impulsurilor sinusale și ectopice de-a lungul fibrelor modificate ale mănunchiului drept al mănunchiului său duce la o întrerupere dramatică a secvenței de excitație a ventriculilor, dar nu are un efect special asupra ritmului și ritmului cardiac.

Manifestările clinice ale blocadei incomplete sunt:

• dispnee, manifestată prin lipsa de oxigen în corpul uman;
• inima palpitații;
• oboseală;
• miastenie - scăderea puterii musculare;
• amețeli;
• senzatii dureroase in regiunea pieptului;
• sincopă - un atac al pierderii de conștiență pe termen scurt, care este cauzată de o încălcare temporară a fluxului sanguin cerebral.

În cazul blocării complete a PNPG, excitarea stratului muscular al inimii și jumătatea dreaptă a septului interventricular are loc ca urmare a conducerii unui impuls de-a lungul sistemului de conducție din ventriculul stâng. Simptome mai pronunțate de insuficiență cardiacă apar atunci când ramura stângă a pachetului său este blocată - în acest caz, pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Diagnostice suplimentare

Pentru diagnosticul competent, un cardiolog calificat va prescrie o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând:

• analiza biochimică a sângelui - determinarea numărului de oligoelemente esențiale și a concentrațiilor de colesterol;
• sonografia - studiul structurii inimii cu ajutorul undelor ultrasonice;
• Echocardiografia - un tip de examinare sonografică (prin cavitatea esofagului), care se utilizează în patologii foarte severe pentru evaluarea stării invizibile în timpul ecografiei normale a inimii;
• tomografia computerizată, care vă permite să evaluați în mod corespunzător activitatea funcțională a inimii.

Informații mai detaliate despre tipul blocadei sale pot fi obținute cu monitorizarea zilnică de către Holter - o metodă comună de diagnosticare funcțională, care permite monitorizarea electrocardiogramei timp de 24 de ore.

Ce să faci

Tratamentul în timp util și măsurile preventive sunt importante în normalizarea conducerii unui impuls electric de-a lungul mușchiului inimii. Pacienții vârstnici trebuie să fie internați în spitalizare pentru tratament în spitalizare utilizând stimulare cardiacă - impulsuri electrice cu o anumită putere și frecvență.

Metodele de terapie medicamentoasă includ utilizarea:

• medicamente anticholinergice care au un efect parasimpatic asupra mușchiului inimii - Atropină, Platyfillin;
• substanțe medicinale care afectează sistemul nervos simpatic - efedrină, noradrenalină, Alupent, izadrin;
• hormoni corticosteroizi - prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă;
• medicamente care reduc concentrația de potasiu din sânge - Lasix, Gluconat de calciu;
• glicozide cardiace - digoxină;
• blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (vasodilatatoare) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• medicamente antiaritmice - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medicamente care leagă β-adrenoreceptorii - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan etc.

Starea patologică

Prognosticul blocării incomplete a pachetului drept al lui în absența simptomelor clinice pronunțate este favorabil. În prezența schimbărilor organice și a afectării activității funcționale a mușchiului cardiac crește riscul complicațiilor și moartea pe termen lung.

Progresia stării patologice - dezvoltarea blocării atrioventriculare (atrioventriculare) și creșterea mușchiului cardiac duce la încetarea impulsului electric, modificările circulației sanguine prin vase și ritmul contracției inimii, creșterea tensiunii arteriale, insuficiența cardiacă.

Mulți pacienți care au probleme cu transmiterea impulsurilor electrice în organul principal sunt interesați de întrebarea: "Este posibil ca blocul inimii să fie transmis prin moștenire?" Este cu siguranță dificil să răspundem - practicanții cardiologi cred că există o predispoziție genetică la o disfuncție a sistemului de conducere cardiacă.

Măsurile preventive pentru tulburările impulsului de conducere includ:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• utilizarea complexelor de vitamine;
• limitarea stresului emoțional și a efortului fizic;
• odihna buna si somn;
• o dietă echilibrată;
• exerciții moderate;
• tratamentul în timp util a proceselor patologice care pot provoca aritmii cardiace.

Dacă un pacient are un tip anormal de chord cardiac, prolapsul valvei mitrale, o deschidere în septul care separă camerele atriale, este necesar să se monitorizeze în permanență specialiști calificați pentru a efectua terapie rațională și pentru a preveni modificările patologice. În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată importanța trecerii periodice a ECG. Boala în stern, amețeli, senzație de greutate și slăbiciune nu trebuie ignorate - o nevoie urgentă de a vizita un cardiolog și de a-și îndeplini toate întâlnirile!

Blocarea incompletă a PNPG pe un ECG: nu acordați atenție sau nu sunt examinate de un cardiolog?

În concluzie la ECG după indicii ale ritmului cardiac, ritmul și caracterul EOS locație, puteți găsi linia: „blocada incompletă a CBH (bloc de ramură dreapta)“ Pentru persoanele care nu sunt inițiate în secretele cardiologiei, este dificil să ne imaginăm ce fel de picior poate fi în inimă, unde este situat exact și cum îi afectează activitatea. Să vedem care este pericolul unei blocade incomplete identificate pe un ECG și ce consecințe așteaptă oamenii cu această patologie.

Ce este un "pachet al lui" și de ce este necesar?

Acest fascicul este responsabil pentru efectuarea pulsului de-a lungul ventriculelor inimii. Într-o grămadă de mai multe picioare, fiecare dintre care este responsabilă pentru anumite departamente. Piciorul din spate (este unul) este responsabil pentru ventriculul stâng (și în special pentru peretele său inferior) și septul interventricular din stânga spate. Există două picioare frontale în pachetul lui: dreapta și stânga. Cel din stânga este responsabil pentru peretele lateral anterior al ventriculului stâng și septul anterior stâng. Piciorul drept, care ne interesează, este responsabil pentru excitarea ventriculului drept și a jumății drepte a septului interventricular.

De ce este numită blocadă incompletă? Faptul că blocarea completă a stimulării ventriculare drepte și partea dreapta a septului interventricular nu este destul de adecvat, și anume un val de depolarizare, deoarece se raspandeste din ventriculul stâng și partea stângă a septului interventricular, care au fost „taxat“ impulsul de piciorul stâng. Blocarea incompletă este pur și simplu o creștere a timpului de excitație de-a lungul piciorului drept.

Motivele acestei afecțiuni și pericolul acesteia

NBPPG apare din cauza a două grupe mari de cauze, acestea fiind de obicei împărțite în factori de risc congenitali și dobândiți. Dacă pacientul are oricare dintre următoarele boli sau afecțiuni, atunci el este în pericol să dezvolte o blocadă incompletă. În ciuda calității bune a procesului, fără un tratament adecvat, o astfel de încetinire a conducerii impulsurilor în timp poate provoca boli cardiace grave.

Factorii de risc congenitali includ defectul septal ventricular; Boala Leva-Lenegra; defect septal atrial; stenoza pulmonară. Riscuri dobândite care conduc la dezvoltarea bolii: boli pulmonare cronice și obstructive, stenoză valvulară mitrală, atac de cord acut, boală coronariană cronică, miocardită, cardioscleroză, hipertensiune arterială, distrofie progresivă, vânătăi și alte leziuni toracice, procese maligne, hipertrofie ventriculară dreaptă, anomalii electrolitice în special hiperkaliemia), supradozajul cu medicamente (beta-blocante, glicozide cardiace (digitalis), novainamidă, chinidină).

Electrocardiografia a identificat patologia, dar nu există simptome!

NBPPG adesea nu provoacă nici o plângere specială, se găsește la mulți pacienți din întâmplare pe un ECG în timpul unui examen de rutină sau când este îndrumat de un alt medic. Aspectul simptomelor în prezența unei blocade incomplete este mai probabil să indice evoluția bolilor cardiace concomitente.

ECG este o metodă sigură pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de blocade, iar concluziile sale ar trebui să fie sigure. Prezența NBPNPG următoare indicații cardiogramă: prezența multiple undei S extins în sondele la stânga (I, AVL, V5 și V6); R "în V1 și, de asemenea, în V2 (dar, uneori, acesta nu poate fi observat). În prezența patologiilor asociate (de exemplu, hipertrofia ventriculului drept), axa electrică este respinsă spre dreapta, iar complexul QRS este mai îngust.

Nevoia de tratament pentru BNPPG și ceea ce este

Mulți pacienți subestimează această condiție din cauza absenței simptomelor și după ce au primit încheierea unui ECG, ei nu se grăbesc să meargă la medic. Dar pericolul blocării incomplete este că fără tratament, mai devreme sau mai târziu, se va dezvolta într-o patologie mai gravă, ceea ce pune viața în pericol. Prin urmare, nu trebuie să existe nici o îndoială cu privire la necesitatea tratamentului - este necesar!

Tratamentul vizează tratarea bolii care a provocat blocada. Tratamentul specific al blocadei în sine nu este furnizat. Chiar și în cazul unui tratament de succes este necesară o observare dinamică a pacientului cu ECG.

Uneori, blocarea apare la o vârstă fragedă, fără motive obiective, o astfel de condiție fiind considerată a fi norma și nu necesită tratament. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze o examinare completă și, chiar dacă motivul pentru dezvoltarea BPNPG nu a fost găsit niciodată, este necesar să se efectueze periodic un ECG.

Care este prognosticul și rezultatul unei astfel de patologii?

Prognosticul pentru această condiție este relativ favorabil cu tratamentul adecvat. De mult timp sa stabilit că blocada incompletă într-una completă, ca regulă, nu se transformă.

Cu toate acestea, dacă NBPNPG a apărut cu o IHD existentă sau hipertensiune arterială, prognosticul nu mai este atât de favorabil, iar riscul de deces din cauza bolii subiacente crește de trei ori. Prin urmare, dacă ați găsit o astfel de patologie pe ECG, vi se va arăta o examinare completă, tratament și observație dinamică de către un cardiolog. De menționat că prognosticul blocadei bloc de ramură dreaptă pachet, chiar și în prezența unor boli concomitente, întotdeauna mai favorabile decât pentru blocarea piciorului stâng.

Ce amenință blocada incompletă a pachetului drept al lui

Blocarea incompletă a pachetului drept al lui este o problemă destul de frecventă. Acesta poate fi detectat în timpul electrocardiografiei. Problema apare sub influența patologiilor congenitale sau dobândite și necesită o diagnosticare în timp util. Acest lucru va evita deteriorarea.

Descrierea corpului

Contracția mușchilor inimii oferă un sistem conductiv. În compoziția sa sunt noduri sinusale și atrioventriculare, pachet de fibre de la His și Purkinje.

Legătura lui constă în picioarele drepte și stângi. Acestea asigură promovarea semnalelor electrice la țesuturile ventriculilor. Dacă este diagnosticată o blocadă, înseamnă că semnalele nu trec complet prin ea sau nu vin deloc.

În același timp, excitația trece în mod normal numai de-a lungul piciorului stâng, ceea ce contribuie la depolarizarea ventriculilor.

Dacă se produce o blocare parțială, semnalul electric nu este transmis unul câte unul. Această condiție nu este periculoasă pentru viața pacientului. Conductivitatea inimii în această situație încetinește. Procese similare pot fi detectate la persoanele care nu au probleme de sănătate. Prin urmare, problema este adesea considerată o variantă a normei.

Cel mai mare pericol este o încălcare a conducerii pulsului pe piciorul stâng, deoarece acest lucru contribuie la insuficiența cardiacă.

Patologia este cel mai adesea diagnosticată la bărbați. Femeile în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de blocarea piciorului stâng.

Adesea conductivitatea impulsurilor încetinește în copilărie. Dacă nu există patologii ale inimii, ale sistemului respirator și ale sistemului circulator, atunci o astfel de stare nu este periculoasă.

Deși boala se întâmplă cel mai adesea fără cea mai mică manifestare, aceasta tulbura treptat ventriculii.

motive

Blocarea incompletă a piciorului drept poate apărea sub influența multor boli. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că astfel de încălcări nu sunt asociate cu predispoziția ereditară. Deși în prezența patologiilor inimii și vaselor de sânge din rude apropiate, probabilitatea dezvoltării acestora crește semnificativ.

Încălcarea conductivității pe piciorul drept are loc în diferite cazuri:

• cu tulburări ischemice în inimă;
• ca rezultat al proceselor tumorale;
• cu anomalii în dezvoltarea corpului;
• în procese inflamatorii în endocard sau miocard;
• dacă o arteră pulmonară este blocată;
• cu cardioscleroză;
• dacă un curs lung de hipertensiune arterială a dus la o creștere a inimii;
• cu patologii ale sistemului respirator, care au dus la apariția unei inimi pulmonare;
• după un atac de cord;
• sub influența obiceiurilor proaste;
• cu o constrângere emoțională constantă.

Impulsul electric se transmite mai încet decât ar trebui, dacă o persoană a luat doze mari de medicamente antiaritmice.

Blocajul incomplet al piciorului drept al lui Gis apare dacă nervul vag este într-o stare supraexcitată. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană este supusă unei exerciții fizice excesive.

Blocajele se dezvoltă, de asemenea, dacă se efectuează tratamentul chirurgical al bolilor de inimă.

simptomatologia

Cel mai adesea, atunci când semnalul electric nu trece complet de-a lungul piciorului drept, persoana nu observă nici un simptom. Determinați problema în procesul de trecere planificată a electrocardiografiei.

Pacienții pot prezenta semne de patologie de bază, care au afectat conducerea cardiacă. Cu aceasta:

• dificultăți de respirație;
• durerea apare periodic în piept;
• supara ritmul contractiilor inimii.

Prin urmare, ar trebui să fie un timp pentru a trata astfel de boli.

Dar, dacă semnalul este blocat complet:

• amețit;
• slăbiciunea este simțită în mod constant;
• pacientul pierde periodic conștiința;
• durere in inima;
• organismul este intermitent;
• dureri de cap;
• a simțit simțit inima.

Odată cu apariția unor astfel de încălcări, ar trebui examinată urgent, deoarece acest lucru se poate întâmpla în cazul bolilor cronice periculoase.

Deși cu blocadă incompletă, oamenii sănătoși nu au nevoie de terapie specifică, deoarece această condiție este considerată destul de normală.

Efectuarea unui diagnostic

Dacă nu efectuați proceduri de diagnostic, atunci nu puteți găsi opțiunea de tratament adecvată. O încălcare completă sau chiar parțială a mișcării unui semnal electric duce la o scădere a numărului de contracții ventriculare. Pentru a confirma aceste modificări, este efectuată electrocardiografia și sângele este examinat pentru hormoni.

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului său pe ECG se manifestă prin trecerea lentă a unui semnal electric. În același timp, există un dinte care prezintă contracția atrială, dar este lipsit un dinte caracteristic contracției ventriculare. Pentru că această încălcare se caracterizează prin apariția de mici crestături pe dintele S și schimbările apar în dreapta.

Dacă o persoană suferă de obstrucție parțială, atunci complexul QRS are o durată normală, dar uneori ajunge la 1, 1 secundă.

Pentru a identifica afecțiunile patologice care pot perturba avansarea impulsului, pacientul trebuie să se supună în plus procedurii sub forma:

1. Examinarea generală și biochimică a urinei și a sângelui.
2. Examinarea inimii cu ultrasunete.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Aceste proceduri sunt necesare în cazuri grave pentru a obține o imagine completă a stării inimii.
4. Transdermopharm.
5. monitorizarea zilnică a electrocardiografiei. Acest lucru ajută la identificarea încălcărilor tranzitorii.

Conform studiului, diagnosticul este confirmat și se selectează o opțiune de tratament adecvată.

Opțiunile de depanare

Blocarea incompletă a pachetului drept al lui este o patologie care nu necesită terapie specială dacă nu există alte probleme în organism. Dar cu anomalii congenitale în structura inimii, ei recurg la tratament chirurgical. Dacă există semne de boală, pacientul este prezentat la recepție:

• preparate calmante pe bază de plante medicinale;
• Vitamine B;
• sânge;
• medicamente pentru a normaliza indicatorii tensiunii arteriale;
• medicamente diuretice în caz de insuficiență a funcției cardiace.

Pentru a evita bolile bronhiilor și plămânilor care pot cauza sindromul cardiac pulmonar, recurge la glucocorticosteroizi. Dacă mucoasa inimii este afectată de procesul inflamator, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene.

Dacă trecerea impulsului este complet blocată, atunci nu putem face fără terapie chirurgicală. În timpul acestui tratament, pacientului i se instalează un stimulator cardiac artificial. Dacă există un stimulator cardiac în corp, nu este recomandabil să vă apropiați de dispozitivele electrice.

Blocarea incompletă a mănunchiului drept al sucursalei sale la un copil poate fi considerată o variantă a normei, prin urmare nu sunt prescrise agenți terapeutici. Dar medicul trebuie să supravegheze starea copilului. Deși problema nu necesită o terapie conservatoare, este necesar să se asigure că blocada parțială nu merge pe deplin.

Dacă există semne de deteriorare a sănătății, trebuie să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica evoluția bolilor grave. Atunci când o criză este asociată cu lipsa unui impuls, trebuie să faceți următoarele:

• cu amețeală severă, să se culce sau să se așeze;
• efectuați exerciții pentru a normaliza respirația, constând din respirații profunde și exhalări.

Pentru a îmbunătăți starea de bine vă recomandăm utilizarea medicamentelor tradiționale. Infuzarea fructului de păducel sau a tincturii de mai crin din vale are proprietăți utile. Dar pentru numirea unor opțiuni de tratament mai potrivite, trebuie să consultați un medic.

Posibile complicații

Dacă nu există încălcări în inimă, atunci puteți conta pe un rezultat favorabil. Cel mai adesea cu blocarea piciorului drept nu există nici o amenințare la adresa sănătății. Pericolele complicate sunt caracteristice blocării piciorului stâng. Dar uneori o blocadă din dreapta poate provoca probleme.

Pacienții dezvoltă adesea tahicardie ventriculară. În această stare, frecvența contracțiilor inimii crește, ceea ce provoacă treptat diverse complicații. Acest tip de aritmie crește probabilitatea de fibrilație ventriculară, în care, dacă nu există asistență în timp util, pacientul poate muri.

Pentru a detecta modificări dificile în timp, este necesar să vizitați un cardiolog din când în când. Auto-medicamentul este categoric contraindicat, deoarece poate provoca o deteriorare a situației. În special, se referă la medicamente antiaritmice.

Măsuri preventive

Dacă boala nu este însoțită de simptome, atunci pacientul poate conduce o viață normală. Dar pentru ca boala să nu progreseze, este necesar să se elimine suprasolicitarea excesivă fizică și emoțională, pentru a se asigura o odihnă suficientă. Trebuie să dormi cel puțin opt ore pe zi.

Ar trebui să vă ajusteze dieta. Persoana ar trebui să refuze sarea, zahărul, grăsimile de origine animală.

Orice medicamente nu trebuie luate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Cu astfel de încălcări, trebuie să efectuați o electrocardiografie în fiecare an. Dacă ați instalat stimulatorul cardiac, atunci ar trebui să vizitați specialiștii în cel mult trei luni de la externare. După aceea, trebuie să vizitați medicii la fiecare șase luni.

Serviciul armatei și activitatea fizică

Încălcarea trecerii pulsului pe piciorul drept nu este considerată o încălcare persistentă a conductivității. Această condiție nu este considerată o patologie care poate interfera cu serviciul militar.

Pacienții nu trebuie să facă schimbări semnificative în stilul de viață. Însă încărcările crescute sunt încă recomandate pentru a fi eliminate, deoarece acestea pot agrava situația și pot provoca o obstrucție completă.

Diagnosticarea ECG: blocarea incompletă a legăturii corecte a criteriilor lui și ECG-lui

Adesea, în încheierea unui medic al unei cardiograme funcționale și descifrate, termenul de blocadă incompletă a pachetului drept al sunetelor lui (NBPUN).

Majoritatea pacienților se tem de un astfel de rezultat și se îndreaptă spre clarificări suplimentare privind natura patologiei și prognosticul ulterior.

Frica este, de asemenea, cauzată de faptul că nu există manifestări simptomatice ale unei astfel de schimbări și că în timpul unei înregistrări ECG planificate se găsește o blocadă incompletă a ramurii drepte a mănunchiului său pe un ECG.

Cauze și mecanisme de apariție

Acest tip de tulburări de ritm are loc atunci când conducerea unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al mănunchiului său este inhibată, spre deosebire de o blocadă completă, când propagarea undelor de excitație se oprește complet.

Factorii etiologici ai unei astfel de abateri pot fi:

1. Boala coronariană (stenoza, valva mitrala, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă coronariană, infarct miocardic acut, miocardita, miocardic).
2. Intoxicația medicamentului (beta - blocante, preparate digitale, chinidină).
3. Dezechilibrul electrolitic.
4. Boli pulmonare cronice (astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem).
5. Embolism pulmonar.
6. Creșterea ventriculului drept, ceea ce duce la o răspândire lentă a pulsului de excitație prin fibrele miocardice.

Este de remarcat faptul că blocarea incompletă a PNPG poate fi detectată pe un ECG la tineri perfect sănătoși și la copii. La nou-născuți, mărimea atriului drept predomină peste stânga, iar până la 2 ani creșterea atriilor este înaintea creșterii ventriculilor.

La vârsta de 2-6 ani, această diferență este netezită și se observă o creștere uniformă a tuturor părților inimii. De aceea, la un copil mic, detectarea unei blocade parțiale a pachetului drept al pachetului Său este o variantă a normei. La copiii de vârstă școlară, o astfel de încălcare indică următoarele patologii:

1. Stres psiho-emoțional semnificativ.
2. Distrofie miocardică.
3. Miocardita.

Cu toate acestea, uneori acest tip de blocadă indică o fereastră ovală deschisă, un cordon suplimentar al ventriculului stâng.

Imagine clinică

În cele mai multe situații, nu apare blocarea simptomatică incompletă a pachetului drept al pachetului Său. Imaginea clinică se datorează semnelor bolii care a cauzat aritmia.

Uneori, pacienții se plâng de amețeală, pierderea periodică a conștiinței, transpirația, muștele care se mișcă înaintea ochilor.

Acest lucru poate indica o patologie ereditară - sindromul Brugada. Această afecțiune este periculoasă pentru dezvoltarea tahicardiei ventriculare.

diagnosticare

În timpul interogării, examinarea pacientului pentru a identifica semnele specifice ale blocadei este imposibilă. Abateri sunt detectate, permițând doar suspecta prezența unor tulburări de conducere intraventriculară - creșterea frontierelor inimii, zgomot auscultare, modificări de culoare a pielii, dificultăți de respirație, edem periferic, și altele.

Standardul de aur al diagnosticului rămâne examinarea electrocardiografică și monitorizarea zilnică a Holter.

Ca orice tulburare de ritm, o încălcare a conducerii intraventriculare are criterii specifice.

Semnele ECG ale unei blocade parțiale a ramurii drepte a mănunchiului Său sunt:

1. Ritmul sinusal, corect.
2. Prezența în plumb V1 a unui complex ventricular de tip rSr 'sau rsR'.
3. În conductele I și V6, undele S sunt ușor mai largi.
4. Durata complexului ventricular este de 0,09-0,11 secunde.

Întârzierea propagării unui impuls electric care apare în mod normal la copii și tineri se caracterizează prin anumite trăsături:

1. Ritmul sinusal, corect.
2. Complexul ventricular din plumbul V1 are forma rSr '.
3. Amplitudinea valului r nu este mai mare de 7 mm, iar r 'nu este mai mare de 6 mm.
4. Dinul r este prezent numai într-un singur conductor - V1 sau V2.
5. Valul S normal în conductorii V5 și V6.

În cazul unei combinații de blocade incomplete a pachetului drept al pachetului său cu depresia segmentului ST, aceștia vorbesc despre sindromul Bruton.

Numirea monitorizării zilnice a Holter evidențiază tulburări ritmice tranzitorii și combinate. Laboratorul, diagnosticul instrumental (ultrasunete, electrofiziologic) oferă o idee despre schimbările funcționale și structurale care duc la aritmii.

tratament

Atunci când o blocadă incompletă de PNPG este detectată pe un ECG, este necesar să se înțeleagă că această condiție nu necesită măsuri de remediere. Pacienții care suferă de diverse afecțiuni au nevoie de o corecție adecvată a patologiei de bază.

În acest scop folosesc diferite grupuri de medicamente:

1. Anti-ischemică.
2. Antihipertensivele.
3. Agenți antiplachetari.
4. Statinele.
5. Diuretice.
6. Cardioprotectors.
7. Mijloace destinate tratamentului bolilor sistemului bronhopulmonar.
8. Antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru miocardită.

Dacă este necesar, se efectuează o corecție chirurgicală, care se efectuează pe baza bolii subiacente, a severității afecțiunii, a caracteristicilor individuale.

perspectivă

Persoanele sănătoase cu conducere intraventriculară afectată au un prognostic favorabil, deoarece aceasta nu afectează bunăstarea și nu duce la tulburări hemodinamice.

Excepție sunt pacienții cu sindrom Bruton, care pot fi complicați de tahiaritmie ventriculară, cu riscul stopării stopării cardiace.

La pacienții cu diverse boli, prognosticul este determinat de natura cursului patologiei care stau la baza.

Blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui - există vreun motiv de îngrijorare?

O boală foarte insidioasă este blocada incompletă a PNPG (pachetul drept al lui). În primul rând, în multe cazuri, această caracteristică a dezvoltării mușchiului cardiac este considerată o variantă a normei și nu necesită tratament. Dar există și cazuri în care patologia reprezintă un pericol pentru viața umană. Există deja un diagnostic complet și tratamentul este prescris, în unele cazuri chiar poate fi o intervenție chirurgicală.

Ce este

Înainte de a ne cunoaște patologia, este necesar să facem o mică deviere și să aflăm câteva puncte care vor afecta structura și caracteristicile funcționale. Deci, va fi mai ușor să ne ocupăm de esența patologiei care ne interesează.

Legătura lui se înțelege acumularea de fibre nervoase care sunt incluse în structura inimii. Aceste fibre sunt necesare pentru efectuarea impulsului la ventricule. Trunchiul principal al acestui fascicul este împărțit în două ramuri. Ele sunt numite picioare. Există picioare stângi și drepte, de-a lungul cărora impulsurile sunt conduse spre ventriculul stâng și respectiv la dreapta. Blocada poate fi detectată pe unul dintre aceste picioare sau poate fi prezentă pe două dintre ele simultan. Pentru moment, suntem interesați doar de piciorul drept sau, mai degrabă, de blocada, care poate încălca capacitatea sa conductivă.

Blocarea incompletă a pachetului drept al His sau NBPNG este caracterizată de deficiențe în procesele de conducere a impulsurilor care sunt trimise de-a lungul acestei ramuri. Pentru a doua etapă, astfel de încălcări nu sunt tipice, acesta își îndeplinește în mod regulat funcția. Există două grade de dezvoltare a acestei boli:

• gradul I se manifestă sub forma încetinirii procesului de transmitere a impulsului de excitație, în timp ce toate impulsurile sunt transmise în mod regulat, dar cu un decalaj;
• pentru gradul doi, transmiterea nu a tuturor impulsurilor este caracteristică, unii ies din atriu, unii dintre ei nu ajung la ramura dreaptă cu o blocadă incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său în ventricule.
• există și un al treilea grad. Înseamnă o blocadă completă. În această stare, nici un impuls care iese din atriu ajunge la ventriculi. Într-o astfel de situație, reducerea ventriculilor se efectuează independent, iar numărul lor nu depășește 30 pe minut.

Cauzele patologiei

Există mai multe motive care pot cauza apariția bolii. Acestea pot fi congenitale sau dobândite. Tocmai motivul a devenit un declanșator al dezvoltării patologiei care trebuie identificată și eliminată. Principalele motive sunt următoarele:

Lista cauzelor congenitale, care în majoritatea cazurilor devin factori pentru dezvoltarea unei blocade incomplete a pachetului Său la un copil, este după cum urmează:

• stenoza gurii arterei pulmonare;
• anomalii structurale în septul interatrial;
• schimbări în dezvoltarea segmentului PNPG;
• inferioritatea septului interventricular;
• defecte cardiace, a căror dezvoltare poate cauza congestie a ventriculului drept.

Factorii dobândiți includ următoarele puncte:

• patologii obstructive ale tractului respirator, care s-au dezvoltat într-o formă cronică;
• neoplasme ale mușchiului inimii;
• traumatism grav la piept;
• distrofie musculară predispusă progresiei;
• supradozajul anumitor medicamente care pot avea un astfel de efect asupra inimii;
• patologiile miocardice predispuse la schimbări negative;
• hiperkaliemia.

Simptome observate

O problemă majoră a acestei patologii este absența aproape completă a semnelor de blocadă incompletă a pachetului drept al lui. O persoană se simte bine și nici nu bănuiește că există o problemă în inima sa. Pentru a identifica problema, trebuie să transmiteți un ECG sau să ascultați activitatea miocardului. Se pare că identificarea patologiei se face din întâmplare. Manifestarea este doar o blocadă completă.

La copii, blocarea incompletă a legăturii drepte a lui nu se manifestă în nici un fel. O astfel de afecțiune este detectată întâmplător, iar în cazuri rare tratamentul este prescris. Dacă copilul este sănătos, atunci NBPPG este considerată o variantă a structurii normale a inimii. Puteți trăi întreaga viață, dar nu știți niciodată despre prezența acestei patologii.

Soluția la problema detectării în timp util a unei boli care nu are simptome severe este examinarea și tratamentul obișnuit al bolilor existente. În acest caz, va fi posibil să se identifice NBPPG într-un stadiu foarte timpuriu și să se prevină dezvoltarea complicațiilor, despre care vom vorbi.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica blocada incompletă a pachetului drept al Său, doctorii recurg la diferite metode. Metodele de diagnosticare sunt selectate luând în considerare mai mulți factori care sunt analizați individual de către medic. Dar, în cea mai mare parte, se utilizează un singur plan:

• Inițial, examinarea și analiza plângerilor;
• urmată de o cardiogramă ECG;
• în unele cazuri, detectarea NBPNG poate necesita examinarea prin intermediul unuia dintre tipurile de electrocardiograme (PECG, monitorizare zilnică, ritmocardiografie);
• EchoCG, RMN sau PET ale mușchiului cardiac se efectuează pentru a detecta neoplasmele organice.

Indiferent de planul de diagnosticare ales, trebuie respectat cu strictețe și toate procedurile trebuie să fie finalizate fără întârziere. Întârzierea poate duce la complicații grave care vor provoca vătămări corporale foarte mari.

Tactici de tratament

După primirea datelor despre starea umană ca urmare a diagnosticării unei blocade incomplete a pachetului drept al lui, este necesar un tratament eficient. Sarcina primară a tratamentului este eliminarea bolii care a provocat blocada. Tratamentul, care va fi direcționat în mod specific la blocada, nu este furnizat.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să se efectueze o examinare calitativă, rezultatele căruia vor permite stabilirea unui diagnostic precis și identificarea bolii subiacente. În caz contrar, orice tratament ulterior va fi ineficient și poate fi chiar dăunător sănătății.

Bolile congenitale sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Pentru numirea unei astfel de metode de tratament trebuie să existe indicații grave. Multe boli care cauzează NBPNP sunt supuse unui tratament medical. Medicamentele antihipertensive, medicamentele antiaritmice și glicozidele cardiace pot fi prescrise.

În unele cazuri, NBPPG este o variantă a normei. De obicei, astfel de situații sunt tipice pentru tineri. Nu este prescris nici un tratament. În loc de terapie, se recomandă efectuarea unei examinări dinamice și examinarea regulată de către un cardiolog.

Posibile complicații

Deși blocul incomplet PNPG de la sine și nu este o patologie periculoasă, dar poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Aceasta este viclenia acestei boli. Lista de complicații posibile și cele mai frecvente este prezentată mai jos:

• fibrilația ventriculară;
• dezvoltarea insuficienței cardiace;
• stop cardiac, care implică moartea;
• complicații ale bolilor care sunt deja prezente, care au provocat dezvoltarea PNPNG;
• tulburări în procesul de saturare a creierului;
• cheaguri de sânge;
• tip tahicardie tip paroxistic;
• diverse forme de asisol;
• dezvoltarea blocării complete sau chiar a atrioventricular.

Fiecare dintre aceste condiții este potențial periculoasă și poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții umane. Prin urmare, tratamentul prescris trebuie abordat în serios. Este important să urmați toate recomandările, inclusiv cele legate de schimbările stilului de viață.

Stilul de viață și prevenirea

Reducerea probabilității de a dezvolta NBPPG este destul de realistă. Trebuie doar să respectați regulile simple de prevenire și să ajustați stilul de viață. Va fi puterea de a face pe toți. Regulile sunt simple:

• normalizarea muncii și odihnei, asigurarea somnului prelungit;
• echilibrat și rațional în fiecare zi;
• respingerea obiceiurilor proaste care saturează corpul cu substanțe toxice;
• refuzul de auto-tratament, luarea oricărui medicament trebuie convenită cu medicul;
• diagnosticarea în timp util a bolilor cardiovasculare în timpul manifestărilor inițiale ale simptomelor;
• reducerea factorilor de stres.

Multe boli ale sistemului cardiovascular pot fi prevenite, deoarece apar din stilul de viata incorect, stresul frecvent, ignorarea simptomelor si auto-tratamentul. Și NBPNG, așa cum a devenit deja cunoscut, se dezvoltă pe fundalul unui număr de patologii cardiovasculare. Fiți atent la sănătatea dumneavoastră, aveți grijă de inima, vasele de sânge și evitați stresul atunci când este posibil. Orice boală este mai ușor de prevenit decât de a continua tratarea tratamentului și de a elimina complicațiile care au apărut.

Ce blocaj incomplet al pachetului drept al cuvântului Său?

Diagnosticul "blocării incomplete a pachetului drept al lui" se găsește adesea în practica medicală. Adesea, încălcarea este detectată pe un ECG în timpul unui examen medical profilactic sau în cazul unui pacient care solicită ajutor medical. Majoritatea pacienților se panică, după ce au primit o concluzie despre prezența acestei patologii în ele. Care este boala în cauză și care este pericolul pentru corpul uman?

Informații generale

Legătura lui este înțeleasă ca un set de celule conductoare, activitatea cărora asigură transmiterea unui puls electric de la atriul drept la miocardul ventricular. În septul interventricular, această formare este împărțită în piciorul drept și în piciorul stâng, care este împărțit și în ramuri anterioare și posterioare.

Dacă, din orice motiv, conducerea unui impuls este deranjată parțial sau complet, atunci apare formarea unui bloc al mănunchiului Său. Blocarea asimptomatică și totală sau parțială a impulsului la ventriculele inimii este caracteristică acestei patologii.

Există trei variante clinice ale bolii în discuție:

• legăturile unice care afectează piciorul drept sau piciorul din față sau din spate al piciorului stâng;
• două raze - înfrângerea ambelor ramuri ale piciorului stâng sau a piciorului drept, împreună cu una dintre ramurile stângii;
• cu trei fascicule - ambele picioare sunt blocate. În funcție de gradul de încălcare a transmiterii impulsului electric, blocada este completă și incompletă. În funcție de evoluția bolii, există trei forme de blocade: trecătoare, persistente, alternante.

Una dintre afecțiunile comune ale conducerii cardiace este blocarea ramurii anterioare a mănunchiului stâng al mănunchiului său (simbolul BPVLNPG). Localizarea acestei ramuri, care se află în proiecția inelului aortic, datorită influenței constante a presiunii înalte în interiorul ventriculelor și a bolii valvei, contribuie la starea patologică.

Blocarea piciorului drept ocupă locul al doilea în ceea ce privește apariția, nu este asociată cu una sau cu altă patologie cardiacă. Cel mai rar, pacienții au blocarea ramurii posterioare a pachetului stâng al lui.

Caracteristicile bolii

Blocarea parțială contribuie la defalcarea transmiterii unui impuls electric într-un singur picior. Conducerea cardiacă încetinește. Blocada incompletă a mănunchiului drept al lui este un eșec parțial al transmiterii impulsurilor nervoase către ventriculele inimii. Uneori, un fenomen similar se întâlnește la tineri, oameni relativ sănătoși. În această situație, aceasta este o variantă a normei fiziologice.

Merită să ne amintim că blocajul incomplet al piciorului stâng al mănunchiului Său este considerat un tip mai periculos de boală. Aceasta provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace și a eșecurilor impulsului atrioventricular.

Boala analizată este mai frecventă la bărbați. În timp ce pentru femeile în vârstă de peste 50 de ani, este caracteristică blocarea piciorului inimii stângi. Întârzierea conducerii cardiace este adesea observată la copii. Această abatere nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului dacă nu are boală de inimă, tulburări ale sistemului circulator și ale organelor respiratorii.

În ciuda cursului asimptomatic al patologiei, afectează activitatea ventriculilor. Prin urmare, prin prezicerea formării oricărei forme de blocare, este necesar să se ia în considerare starea țesuturilor ventricolelor.

Cauzele patologiei

Există multe boli care pot provoca dezvoltarea unei blocade incomplete și complete a pachetului drept al lui. Astăzi se consideră că starea în cauză nu este ereditară, totuși predispoziția la apariția unei probleme cu conducerea cardiacă este încă capabilă să fie transmisă la nivel genetic.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea procesului patologic din interiorul ventriculilor:

• boală arterială coronariană;
• deficiențe cardiace și tumori;
• miocardită și endocardită;
• blocarea unei artere pulmonare (PE);
• cardio;
• creșterea intensă a miocardului datorată hipertensiunii cronice;
• boli ale sistemului respirator, determinând formarea unei inimii "pulmonare";
• infarct miocardic;
• prezența obiceiurilor nocive;
• constanta stres.

Adesea, transmisia impulsurilor întârziate apare din cauza otrăvirii medicamentoase cauzată de o supradoză de anumite medicamente. Există multe cazuri când s-au utilizat medicamente antiaritmice, a provocat defalcarea parțială și completă a conductivității impulsurilor electrice într-un organ caracteristic.

Blocarea picioarelor legăturii lui se formează ca urmare a supraexcitării nervului vag cauzat de exerciții intense în timpul antrenamentelor sau în timpul desfășurării lucrărilor fizice. Și, de asemenea, blocajele sunt cauzate de intervenții chirurgicale, care sunt utilizate pentru a elimina patologiile cardiace.

Simptome observate

În cele mai multe cazuri, simptomele blocării incomplete sunt complet absente, această problemă poate fi identificată numai prin ECG.

Prezența scurgerii respirației, durerii recurente în piept, tulburări de ritm cardiac - aceasta se datorează unei boli care implică o încălcare a conductibilității cardiace. De aceea, în primul rând, este necesar să se trateze bolile care au provocat dezvoltarea acestei probleme.

Spre deosebire de blocada parțială, completă a mănunchiului stâng al mănunchiului lui, este exprimată printr-un simptom similar:

• amețeli;
• slăbiciune;
• leșin de scurtă durată;
• durere in inima;
• întreruperi în activitatea cardiacă;
• dureri de cap;
• sentiment de bătăi de inimă.

Simptomele de mai sus indică prezența unor boli cronice grave a căror tratament nu poate fi amânat.

Pe de altă parte, în cazul oamenilor relativ sănătoși, nu este nevoie să tratăm blocada incompletă a pachetului drept al lui. Acest lucru este considerat normal.

Diagnosticul bolii

Fără diagnostice, este imposibil să începeți un tratament complet al blocadei. Cu un număr semnificativ de contracții ventriculare, numărul lor scade. Acest fenomen poate fi observat atât în ​​încălcarea parțială, cât și în totalitate. Dacă suspectați impasibilitatea impulsurilor, medicul prescrie studii ECG și nivele de hormoni în sânge.

La blocarea parțială a picioarelor pachetului său pe ECG, se afișează că impulsul electric trece în mișcare lentă. Se înregistrează un dinte care prezintă o contracție atrială și lipsește un vârf ventricular. Atunci când se detectează blocarea incompletă a PNPG, crestăturile mici pe valul S sunt fixate pe ECG, iar schimbările din partea dreaptă sunt vizibile.

Durata complexului QRS la pacienții cu obstrucție parțială a impulsurilor nervoase poate rămâne în limitele normale, dar în majoritatea cazurilor este de 0,9-1,1 secunde.

Pentru a identifica prezența bolilor care pot provoca obstrucția parțială a pulsurilor electrice, cardiologul prescrie în plus aceste metode de cercetare:

• teste de sânge și de urină;
• analiza biochimică a sângelui;
• Ecografia inimii;
• în cazuri severe de diagnostic, se utilizează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
• transplantare electrocardiografică transesofagiană;
• Monitorizarea ECG de 24 de ore este utilizată pentru detectarea anomaliilor tranzitorii.

Conform rezultatelor testelor și consultărilor efectuate de chirurgul cardiac, se face un diagnostic precis, permițând prescrierea unei terapii competente.

Tratamentul unei afecțiuni patologice

Terapia patologiei avute în vedere constă în tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea BPNPG și BLNPG. Tratamentul special nu implică obstrucția parțială parțială a impulsurilor. De exemplu, pacienții cu afecțiuni cardiace congenitale necesită intervenție chirurgicală. Pentru pacienții cu semne de boală cardiacă, se oferă terapie medicamentoasă, incluzând:

• luand sedative naturale;
• Vitamine B;
• sânge;
• luand antioxidanti;
• agenți de normalizare a presiunii;
• pentru insuficiența cardiacă, diureticele sunt prescrise.

Pentru a combate dezvoltarea unei inimii "pulmonare" din cauza problemelor bronhopulmonare, se utilizează glucocorticosteroizi. În cazul inflamației mucoasei inimii, se prescriu agenți antibacterieni.

Blocada completă a mănunchiului pachetului său necesită o intervenție care constă în instalarea unui stimulator cardiac. O persoană cu un EKS ar trebui să se protejeze de a fi în imediata apropiere a aparatelor electrice.

La tineri, varianta analizată a blocadei este considerată normă, astfel încât medicul nu prescrie terapie. Este recomandată o examinare dinamică și o observare de către un cardiolog. Deoarece patologia analizată nu necesită un tratament conservator, trebuie să se acorde atenție reducerii probabilității ca blocarea parțială să devină mai gravă.

Simptomele rezultate pot semnala evoluția bolii, deci nu pot fi ignorate. Atunci când există senzații neplăcute cauzate de o afecțiune patologică, este necesară efectuarea următoarelor acțiuni:

• dacă apare amețeli, luați o poziție așezată sau așezată;
• trebuie să efectuați exerciții simple de respirație: respirați adânc, țineți respirația la intrare, apoi expirați tot aerul.

Este util să folosiți infuzii de flori și fructe de păducel. Tinctura de alcool sau de apă din mai de crin din vale ajută să facă față acestei boli.

Stilul de viață și prevenirea

Dacă blocada pachetului de legături al lui se desfășoară fără manifestații, atunci este permis să conducă un stil de viață zilnic. Cu toate acestea, este necesar să se renunțe la sarcini intense și obiceiuri nocive, să reducă efectele negative ale stresului, să se relaxeze mai mult. Este necesar ca durata somnului să fie de peste 8 ore pe zi. Alimentele trebuie să fie echilibrate, să nu conțină cantități mari de sare, zahăr, grăsimi animale. Luați medicamente numai în dozele recomandate sub supravegherea unui medic.

O persoană ar trebui să fie observată de un cardiolog, iar o ECG ar trebui să fie efectuate anual. Dacă pacientul are un stimulator cardiac instalat, atunci prima vizită la aritmolog și chirurg cardiac va avea loc la 3 luni după externare, următorul - șase luni mai târziu. Vizitele ulterioare la specialiștii prezenți se vor desfășura de două ori pe an.

complicații

Prognosticul este favorabil pentru tinerii care nu au boală cardiacă organică. Adesea, blocarea piciorului drept al inimii nu are o asemenea amenințare ca blocarea stângii. Dar, totuși, o afecțiune patologică poate avea consecințe.

Complicarea se dezvoltă sub formă de tahicardie ventriculară. Patologia se manifestă ca o bătăi inimii accelerată. De multe ori cauzează consecințe grave. Există riscul de fibrilație ventriculară, în absența tratamentului adecvat, pacientul poate muri.

Pentru a evita consecințele grave, ar trebui să faceți o examinare periodică de către un cardiolog. Auto-tratamentul este strict interzis.