cardiomiopatie

Cardiomiopatia este un grup de diferite leziuni miocardice care nu sunt asociate cu un proces inflamator, neoplastic sau cu o lipsă de aprovizionare cu sânge a mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, cardiomiopatia este diagnosticată atât la adulți, cât și la vârstnici. Foarte rar - la copii și adolescenți.

Vă rugăm să rețineți: dacă cardiomiopatia nu este tratată, aceasta duce la complicații serioase care pun în pericol viața întregului corp, inclusiv aritmii și insuficiență cardiacă progresivă.

Toate tipurile de cardiomiopatie sunt similare în dezvoltare, dar cauzele pot fi foarte diferite. Acesta este motivul pentru care tratamentul cardiomiopatiei necesită un diagnostic aprofundat și o abordare individuală în fiecare caz.

Cardiomiopatie: Simptome

Semnele cardiomiopatiei sunt similare cu semnele altor boli cardiovasculare - aceasta este principala dificultate în diagnosticarea acestor patologii. Printre principalele simptome ale cardiomiopatiei emit

• Tulburări respiratorii, cum ar fi scurtarea respirației, care apare cel mai adesea după efort fizic, în timpul stresului și se poate dezvolta în atacuri de sufocare severă.
  
• Atacurile de tuse umedă și respirația șuierătoare în piept, care apar atunci când capacitatea ventriculului stâng să elibereze sânge scade
  
• Întreruperi ale inimii și ale palpitațiilor inimii: simțiți o bătaie puternică și puternică în piept, o pulsație de sânge în gât sau în abdomen
  
• Paloarea pielii, care, ca și tusea, este cauzată de capacitatea de slăbire a ventriculului stâng să arunce sânge. Adesea, paloarele pielii sunt însoțite de albastru de unghii, degete și răceală a membrelor.
  
• Puternicitatea, observată mai ales în extremitățile inferioare dimineața - apare cel mai adesea din cauza înfrângerii inimii drepte. În stadiul avansat al insuficienței cardiace congestive, edemul poate fi aproape constant.
  
• Durerea în zona pieptului și a inimii, care apare ca urmare a foametei de oxigen a țesutului miocardic
  
• Slăbiciune, amețeli, leșin, tulburări ale conștiinței și alte simptome cerebrale provocate de lipsa de oxigen în țesuturile cerebrale cauzate de deficiența de sânge datorată afectării cardiace
  
• Ficat și splină mărită, care apare în stadiile târzii ale cardiomiopatiei, când există deja insuficiență cardiacă congestivă: vă simțiți disconfort sau durere în ficat, deoarece sângele se acumulează în venele goale și provoacă stagnare în organele abdominale

Amintiți-vă: dacă aveți oricare dintre aceste simptome, va fi periculoasă viața pentru a vă angaja într-un tratament inutil și pentru a întârzia o vizită la medic în sensul literal al cuvântului. Întreruperea activității inimii, cardiomiopatia afectează negativ întregul corp și poate provoca dizabilități sau chiar moarte subită.

Deci, nu întârzia. Faceți o întâlnire cu cardiologul nostru chiar acum.

Faceți o întâlnire

Cardiomiopatia: cauze

Cardiomiopatiile sunt primare si secundare.

Cardiomiopatia primară

Ceea ce determină exact cardiomiopatia primară nu este încă clar pentru oamenii de știință. Acestea ar trebui să fie cauzate de factori precum:

• Ereditate îngreunată
  Defectele genetice congenitale ale proteinelor, precum și diverse mutații genetice în timpul formării fătului în uter, pot deteriora miocardul.
  
• Infecții virale
  Virusul hepatitic B, C, Coxsackie și alți viruși determină o reacție autoimună în organism care poate deteriora miocardul.
  
• Boala imună
  Patologiile imunologice pot provoca moartea celulelor musculare cardiace miocitare.

Există trei tipuri principale de cardiomiopatie primară - dilatație (congestivă), hipertrofică și restrictivă. Înfrângerea mușchiului cardiac la fiecare dintre ele se dezvoltă în moduri diferite.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Muschiul inimii devine mai subțire. Cavitatea inimii se extinde, iar contractilitatea acesteia scade. Se poate dezvolta la o vârstă fragedă de 35 de ani. În contextul său, insuficiența cardiacă apare întotdeauna, care este agravată de fibrilație atrială.

Rețineți: dacă nu diagnosticați cardiomiopatia dilatativă la timp și nu desfășurați cursuri regulate de tratament competent, moartea poate să apară în decurs de 5 ani. Ce se întâmplă de obicei în 70% din cazuri, după cum arată statisticile.

Cardiomiopatia hipertrofică

Forma ereditară de cardiomiopatie, care apare cel mai adesea la bărbați. Prin aceasta, miocardul se îngroașează, camerele ventricolelor sunt reduse, ca urmare a deranjării alimentării cu sânge a aproape tuturor organelor. De regula, cardiomiopatia hipertrofica incepe in adolescenta sau maturitate si, ca orice disfunctie cardiaca, poate duce la moarte subita.

Cardiomiopatie restrictivă

Miocardul este cicatrizare, capacitatea de distrugere a mușchiului inimii de a se relaxa după eliberarea sângelui.

Important: cardiomiopatie restrictivă - unul dintre cele mai periculoase și rare tipuri de cardiomiopatie, cu o evoluție fatală rapidă.

Cardiomiopatia secundară

Cardiomiopatia secundară este întotdeauna o consecință sau o complicație a altor afecțiuni patologice care afectează mușchiul inimii. Printre cardiomiopatiile secundare se gasesc de obicei:

• Alcoolul - cauzat de consumul excesiv de alcool
  
• Infecțioasă (virală sau bacteriană) - provocată de inflamarea miocardului, care, ulterior, îi încalcă structura
  
• Droguri - cauzate de diverse medicamente, printre care și antibioticele antracicline care au efecte cardiotoxice.
  
• Toxic - se dezvoltă din cauza otrăvirii prin otrăvuri și alte substanțe chimice care pot afecta miocardul
  
• Aritmogenic - cauzat de leziuni miocardice chimice sau virale, care cauzează diferite tulburări de ritm sever
  
• Thirotoxic - apare atunci când există un exces de hormoni tiroidieni în organism
  
• Dormormonal - cauzat de alte perturbări hormonale în organism
  
• Dysmetabolic - apare atunci când apare o insuficiență gravă a metabolismului
  
• Postradiția - apare sub influența radiațiilor ionizante sau după radioterapia pe piept
  
• Neuroendocrin - format din tulburări neuroendocrine
  
• Steroizi - se pot dezvolta dacă utilizați steroizi pentru o perioadă lungă de timp
  
• Afecțiunea indusă de stres (cardiomiopatia Tacocubo sau sindromul inimii rupte) - este rezultatul unui șoc emoțional puternic și - spre deosebire de majoritatea altor tipuri de cardiomiopatie - poate fi reversibil
  
• Peripartal - apare la femei în ultima lună de sarcină sau în termen de 5 luni de la nașterea unui copil, este periculoasă deoarece duce adesea la moarte subită

Amintiți-vă: cardiomiopatia de orice fel este o stare periculoasă, plină de complicații serioase care pun viața în pericol. Orice disconfort din inimă, ca să nu mai vorbim de durere - un motiv suficient pentru a părea un cardiolog cu experiență, care va efectua un diagnostic aprofundat și un tratament adecvat.

Nu întârzia vizita. Faceți o întâlnire chiar acum.

Faceți o întâlnire

Cardiomiopatie: diagnostic

Este dificil să se diagnosticheze unul sau alt tip de cardiomiopatie, deoarece simptomele acestor patologii sunt foarte asemănătoare cu semnele altor boli cardiovasculare. De aceea, pentru a distinge cardiomiopatia de alte patologii cardiace si a determina cu exactitate ce tip de cardiomiopatie aveti, aveti nevoie de o diagnosticare profesionala cuprinzatoare, care include:

1. Examenul fizic
   Examinarea externă a corpului, palpare, percuție, auscultare a inimii. Ajută la identificarea pulsației patologice în abdomen, gât, detectarea umflăturii picioarelor, paloare sau albăstrui ale pielii, raze umede în plămâni, slăbirea tonurilor inimii, deplasarea marginilor inimii și o serie de alte abateri.
   
2. ECG
   Ajută la identificarea stării miocardului, la diagnosticarea diferitelor încălcări ale ritmului inimii, la activitatea electrică și la conductivitate. Dacă nu ați găsit anomalii la recepția cardiologului cu un ECG, medicul dumneavoastră vă poate prescrie monitorizarea zilnică a Holterului, ceea ce ajută la diagnosticarea afecțiunilor cardiomiopatiei în 85% din cazuri.
   
3. Ecografia inimii (ECHO-KG) cu Doppler
   Ajută la identificarea și evaluarea îngroșării septului interventricular, la tulburările de mișcare a supapelor, la dimensiunea camerelor inimii, la diagnosticarea modificărilor patologice în circulația sângelui, la tulburările de contracție și relaxare a mușchiului cardiac.
   
4. Chist raze X
   Ajută la evaluarea dimensiunii generale a inimii și a formei sale, precum și la detectarea stagnării sângelui în plămâni.
   
5. Teste de laborator
   Testele sanguine generale și biochimice, analizele de urină, testele de sânge pentru hormoni - aceste studii ajută la clarificarea tipului și cauzei cardiomiopatiei secundare.
   
6. Ventriculografia și coronarografia
   Aceste examinări ajută la clarificarea diagnosticului și în detaliu pentru a examina structura inimii și a vedea astfel și cele mai mici leziuni.

Tratamentul cu cardiomiopatie

Sarcina principală a tratamentului cardiomiopatie este de a opri procesul patologic de afectare a miocardului și de dezvoltare a insuficienței cardiace. Dacă patologia se află în stadiul acut, spitalizarea este vitală. Cu un curs stabil al bolii, este important să luați toate medicamentele pe care le-a prescris medicul dumneavoastră și să fie examinate de 2 ori pe an.

Tratamentul medicamentos

Medicamente pe care medicul cardiolog le poate prescrie:

• Diuretice - ajuta la reducerea congestiei venoase si pulmonare
  
• Glicozidele cardiace și beta-blocantele ajută la normalizarea funcției de pompare a inimii și la creșterea contractilității miocardice
  
• Medicamente antiaritmice - ajuta la normalizarea ritmului cardiac
  
• Anticoagulante și agenți antiplachetari - ajuta la prevenirea trombozei și tromboembolismului
  
• Inhibitori ai ACE, blocante ale canalelor de calciu, blocante beta și alfa - ajută la normalizarea tensiunii arteriale
  
• Antioxidanții și vitaminele - ajută la îmbunătățirea metabolismului în miocard

Vă rugăm să rețineți: ce medicamente vă vor ajuta, specialiștii noștri vor determina după un diagnostic cuprinzător.

Complicațiile cardiomiopatiei

Din nou: cardiomiopatia de orice fel este o condiție care pune viața în pericol și care poate duce la o serie de complicații grave, printre care:

• Insuficiență cardiacă
• Disfuncția valvei
• umflătură
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii)
• Embolism, accident vascular cerebral, infarct miocardic
• Întreruperea cardiacă bruscă

Amintiți-vă: toate aceste complicații pot fi evitate dacă se diagnostichează cardiomiopatia în timp și se efectuează un tratament eficient.

Prevenirea progresiei cardiomiopatiei

Numai cardiomiopatia genetică nu poate fi prevenită. Riscul de progresie a altor tipuri de cardiomiopatie poate fi redus la minimum dacă se face preventiv.

Modul de viață

Normalizarea stilului de viață este un factor extrem de important în tratamentul și prevenirea cu succes a oricăror tipuri de cardiomiopatie.

• Opriți fumatul și consumați alcool
  
• Nu mâncați prea multe alimente grase și feluri de mâncare.
  
• Tratarea în timp util a bolilor care pot declanșa dezvoltarea unei cardiomiopatii
  
• Păstrați un stil de viață activ, mutați mai mult, faceți exerciții fizice, dar nu supraîncărcați corpul
  
• Nu fiți nervoși peste lucruri mici
  
• De două ori pe an treceți prin inspecții și examene, în special dacă aveți peste 40 de ani
  
• Respectați cu strictețe toate numirile cardiologului.

dietă

O alimentație corectă este una dintre condițiile esențiale pentru prevenirea cu succes a cardiomiopatiei și a altor boli cardiovasculare. Iată principalele produse pe care le recomandăm:

• Pâine dietetică (fără săruri)
• biscuiti
• Peste cu conținut scăzut de grăsime și alte fructe de mare
• Sucuri de legume
• Legume fierte sau coapte
• Oua fierte fierte
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
• Fructe și fructe de pădure
• Fructe uscate
• Ulei vegetal
• miere
• Sucuri de fructe și legume
• Ceaiul ceai - verde sau alb

Încă o dată: cardiomiopatia este foarte periculoasă. Dacă procesul patologic a început, el însuși nu va dispărea. Numai un cardiolog cu experiență poate înțelege cu atenție situația dvs., poate determina tipul de cardiomiopatie și poate găsi tratamentul potrivit care va reveni la sănătatea dumneavoastră.

Dați sănătate o oră de timp - faceți o întâlnire cu un cardiolog chiar acum.

Cardiomiopatia - ce este această boală, cauze, simptome, tratament, prognostic

Cardiomiopatia - ce este boala, cauzele, simptomele și semnele diferitelor tipuri de cardiomiopatie, dificultățile de diagnostic, tratamentul și prognoza vieții pentru această patologie cardiacă - acesta este subiectul nostru astăzi pe site-ul de îmbunătățire a sănătății alter-zdrav.ru.

Ce este cardiomiopatia, grupuri

Cardiomiopatia (miocardiopatia) este o leziune a sacului inimii inimii - miocardul, ducând la distrofie și întărirea țesutului inimii.

În mod convențional, această patologie este împărțită în două grupuri: cardiomiopatia primară și secundară.

Cardiomiopatia primară.

Nu este asociat cu boli sistemice, defecte, boli coronariene, hipertensiune arterială. Există mai multe formulare din acest grup:

• hipertrofia simetrică și asimetrică a sacului inimii;
• dilatarea cavităților și hipertrofia pereților inimii (dilatați);
• Fibroza endomiocardică (retracție).

Cauzele cardiomiopatiei

Patogenia miopatiei primare nu este pe deplin înțeleasă. Datorită dezvoltării anormale a mușchiului cardiac, forma familială de miocardiopatie se dezvoltă în timpul perioadei de stabilire a țesutului. Principalul rol în acest proces îl joacă factorul genetic.

Cauzele dezvoltării unor forme precum hipertrofia miocardică idiopatică și dilatată pot fi diferite boli virale și bacteriene de care a suferit o persoană. Toxinele agentului patogen, o dată în organismul uman, încep să afecteze în mod activ celulele țintă - cardiomiocite. Aceasta este urmată de întreruperea celulelor și se dezvoltă procesul patologic.

În dezvoltarea miocardiopatiei, se disting rolul proceselor autoimune. Datorită diferitelor tulburări în organism, când materialul genetic începe să se reconstruiască, iar anticorpii produși lucrează împotriva celulelor cardiace normale.

Cauzele manifestării secundare cardiomiopatie includ cele care apar pe fondul diferitelor boli cardiace -

• infarct miocardic, insuficiență cardiacă, ischemie, miocardită;
• boli sistemice;
• cauzate de efectul toxic al substanțelor, drogurilor;
• din cauza tulburărilor metabolice;
• pe fondul alcoolismului.

Tipuri (clasificare) și simptome de cardiomiopatie

De la apariția miopatiei nu este asigurată de o singură persoană, boala se poate manifesta la orice vârstă. O boală suficient de lungă poate să nu se manifeste. Identificarea în astfel de cazuri apare întâmplător, pe fundalul bolii subiacente.

Cardiomiopatia este periculoasă cu consecințele acesteia.

• Hipertrofia miocardică idiopatică.

Cea mai comună formă de cardiomiopatie. Manifestările clinice ale acestei forme depind de gradul în care peretele de organ este hipertroficat și de localizarea procesului. Adesea, boala nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se pe fundalul insuficienței cardiace.

Starea poate manifesta amețeli paroxistice, până la leșin, durere anginoasă asemănătoare inimii, dispnee paroxistică, manifestată pe timpul nopții, puls de sărituri, slăbiciune generală.

Uneori pacienții au tulburări de confuzie și de vorbire.

• Hipertrofie miocardică dilațională.

Această stare este caracterizată de o creștere a camerelor și o îngroșare a pereților sacului inimii. Adesea se întâmplă la bărbați mai mari de patruzeci și cinci de ani.

Pacienții se plâng de lipsa de respirație care apare după exerciții fizice, asfixierea nocturnă, o tuse neplăcută, atât umedă cât și uscată, umflarea extremităților, cianoza degetelor, triunghi nazolabial.

Un semn târziu al cardiomiopatiei este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, în curs de dezvoltare insuficiență cardiacă, un ficat mărit.

Se caracterizează prin fibroza masivă pronunțată și prin reducerea elasticității pereților inimii. În același timp, endocardul poate fi, de asemenea, implicat în procesul patologic.

Pentru forma regenerativă se caracterizează o creștere rapidă a circulației, slăbiciune după exerciții fizice, vene umflate, leșin.

Cardiomiopatiile secundare au la rândul lor aceleași simptome ca și cele primare. În plus, acestea sunt legate de simptomele care apar cu boala care a condus la acest proces. Nu există manifestări caracteristice pentru fiecare formă individuală.

Excepția este miocardiopatia alcoolică și disormală.

• Cardiomiopatia alcoolică.

Insuficiență cardiacă cauzată de consumul excesiv. Manifestată de durere în inimă. Durerile sunt dureroase, trag, nu sunt asociate cu activitatea fizică, uneori pot dura ore și zile.

Uneori, pacienții se plâng de o senzație de arsură în acest loc, un sentiment de lipsă de aer, bătăi de inimă și extremități reci. Există un tremurat de mâini, agitație, cianoză a triunghiului nazolabial, ochi înroșiți. Impuls de caracter galopant, presiunea este mărită. Aceleași simptome au o formă toxică, dar cu un grad mai puțin pronunțat.

Se datorează încălcărilor producției și funcționării hormonilor. Apare mai frecvent la femei, în perioada menopauzei, când apar modificări hormonale în organism.

Imaginea clinică este caracterizată prin presiune instabilă, creșterea aritmiilor, tahicardie, supra-stimulare nervoasă și transpirații grele.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Diagnosticarea cardiomiopatiei este destul de dificilă. În principalele simptome, acestea sunt similare cu unele boli ale sistemului cardiovascular. Pentru diagnosticul diferențial, trebuie să aplicați un număr suficient de metode pe baza cărora se face diagnosticul.

Primul pas este colectarea unui istoric detaliat al vieții și bolii pacientului. Prin aceasta, puteți identifica cauzele dezvoltării procesului patologic.

Următorul pas în diagnosticul unui examen pacient care cuprinde palparea abdomenului, transvazare (percuție), ascultare (auscultare) sunete cardiace, măsurarea presiunii, pulsul, frecvența respiratorie. Pe baza acestor metode, putem presupune prezența unui nidus.

Pentru diagnosticul mai detaliat al cardiomiopatiei, se folosesc metode precum ECG și EchoCG. Cu ele, puteți identifica principalele procese patologice prezente în inimă: expansiunea pereților, fibroza stratului muscular, întreruperea ritmului.

IRM este de asemenea utilizat pentru un studiu mai detaliat al bolii. De asemenea, este folosit pentru diagnosticul de laborator. Se are loc pentru a stabili imaginea generală a bolii, a determina gradul de deteriorare a sacului inimii.

Pe baza datelor de laborator, se stabilește controlul asupra tratamentului. Informativ este un test de sânge biochimic. In ser la miopatie fi detectate niveluri crescute ale aspartat aminotransferazei, oarecum sub ea - nivelurile alaninamitransferazy, fracții LDH crescute 1 și 2, tropaninov.

Proiecții și tratamentul cardiomiopatiei

Cardiomiopatiile, care se găsesc în stadiile tardive ale dezvoltării lor și care nu fac obiectul tratamentului, se transformă, în cele din urmă, în insuficiență cardiacă severă, provocând disfuncții ale valvei.

În plus, se pot dezvolta complicații concomitente - aritmii, tahicardii, stop cardiac, tromboembolism.

Femeile ar trebui să se abțină de la planificarea unei sarcini până la vindecare, deoarece procentul mortalității în acest caz va fi semnificativ crescut. Nu există nici un regim general de tratament general. Pentru fiecare caz este aleasă o terapie individuală.

În prezența miocardiopatiei secundare, boala de bază este eliminată în paralel cu eliminarea consecințelor. Pentru formele primare, sunt în primul rând măsurile de prevenire a complicațiilor și de ameliorare a simptomelor principale.

Primul lucru pe care o persoană cu cardiomiopatie trebuie să o facă este să renunțe la obiceiurile proaste, să-și monitorizeze dieta și, de asemenea, să elimine efortul fizic greu.

Pentru tratamentul cu medicamente care vor ajuta la susținerea și restabilirea inimii. În tratamentul dilatării și miocardiopatiei hipertrofice prescrise medicamente care reduc gradul de dezvoltare a insuficienței cardiace, medicamente care reduc necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen (un grup de B-blocante), medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale. Pentru a elimina edemele, se utilizează medicamente diuretice.

Deoarece embolii sunt o complicație frecventă, se recomandă utilizarea diluanților sanguini.

În cazurile severe de dezvoltare a bolii, precum și în absența unui efect terapeutic din tratament, se aplică intervenția chirurgicală. Aceasta include implantarea de stimulatoare cardiace pentru persoanele care suferă de formă hipertrofică, transplantul de inimă pentru forma dilatată.

În cazul fibrozei endomicardiene umane, se așteaptă un prognostic nefavorabil. Transplantul de inima, in majoritatea cazurilor, efectul nu. Patologia apare adesea din nou. În această formă a bolii, este prescrisă terapia de întreținere.

Pentru a preveni, puteți bea decoctări de ierburi de la șarpe, musetel, rădăcină valeriană, crin de vale, menta.

Ce este cardiomiopatia periculoasă? perspectivă

Cardiomiopatia este o patologie sub-studiată a mușchiului cardiac. Anterior, se putea auzi un astfel de nume - miocardiopatia (dintr-o combinație de cuvinte: miocard și patologie). Dar această interpretare liberă nu se aplică astăzi, deoarece în cardiomiopatia ICD-10 ocupă două secțiuni - I 42 și I 43.

Este mai logic să folosim numele de cardiomiopatie, adică în plural, deoarece chiar și în ICD-10 în două secțiuni există o jumătate de duzină de soiuri, care diferă atât în ​​semne, cât și în cauze.

Rețineți că patologia este extrem de nefavorabilă în prognostic. Există o mare probabilitate de complicații care pot duce la moarte subită.

Ce este cardiomiopatia

Esența selectivității este că numai mușchiul inimii se schimbă structural și funcțional, însă părțile importante ale corpului asociate cu acesta, de exemplu, arterele coronare, aparatul de supapă al inimii, nu sunt afectate.

Avansarea în înțelegerea esenței cardiomiopatiei a fost marcată de clasificarea din 1980, care se referea la originea necunoscută a anomaliilor musculare cardiace. Numai in 1996, prin decizia societatii internationale, un cardiolog a pus capat definirii cardiomiopatiei ca diverse afectiuni miocardice, caracterizate prin afectarea activitatii cardiace.

Boli caracterizate prin modificări patologice în miocard, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, oboseală, umflarea picioarelor, o deteriorare generală a funcționării organismului. Există un risc considerabil de insuficiență cardiacă gravă gravă.

Persoanele din orice categorie de vârstă sunt supuse acestei boli, indiferent de sex. Cardiomiopatiile sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de efectele specifice asupra mușchiului inimii:

• hipertrofică,
• dilatat,
• aritmogen,
• podzheludochkovaya,
• restrictiv.

Toate tipurile de boală pot fi împărțite în primar (cauza este necunoscută) și cardiomiopatie secundară (predispoziție ereditară sau prezența unui număr de boli care încalcă puterea de protecție a corpului). Potrivit statisticilor, cardiomiopatia dilatativă și restrictivă este cea mai comună.

Cardiomiopatia hipertrofică este o îngroșare a pereților ventriculului stâng (leziunea miocardică), în timp ce cavitățile rămân aceleași sau scăderea volumului, ceea ce afectează în mod semnificativ ritmul inimii.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Reducerea funcției contractile se produce datorită îngroșării pereților camerei datorită incluziunii țesutului cicatricial, care nu are funcționalitatea celulelor musculare cardiace. Ca urmare a reducerii eliberării sângelui în ventricule, reziduurile sale se acumulează. Există stagnare, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. DCM datorită stagnării a primit un alt nume - cardiomiopatie congestivă.

Se crede că până la 30% din cazuri sunt cauzate de factori genetici pentru dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate. Natura virală este înregistrată de statistici în 15% din cazuri.

Situația cu o îngroșare neuniformă a pereților cavităților inimii are propriul nume - cardiomegalie. În caz contrar, această patologie se numește "inimă imensă". Ca o variantă a acestei forme de patologie, este diagnosticată cardiomiopatia ischemică. Este caracteristic faptul că prin acest diagnostic există multiple leziuni vasculare aterosclerotice și, eventual, atacuri de inimă (la urma urmei, țesutul cicatricial al mușchiului cardiac a venit de undeva).

În plus, trebuie remarcat că insuficiența cardiacă cauzată de stază de sânge (adică cardiomiopatia congestivă) este adesea cauza unei moarte subită.

Statisticile susțin că, din motive de gen, DCM are o probabilitate de 60% mai mare de a afecta bărbații decât femeile. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupurile de vârstă de la 25 la 50 de ani.

În general, cauza bolii poate fi:

• orice efecte toxice - alcool, otrăvuri, medicamente, medicamente anti-oncologice;
• infecție virală - gripa comună, herpes, virusul Coxsackie și altele;
• dezechilibru hormonal - deficit de proteine, vitamina, etc;
• boli care produc miocardită autoimună - lupus eritematos sau artrită.
• hereditate (predispoziție familială) - până la 30%.

O atenție deosebită trebuie acordată subspecii DCM, care se numește cardiomiopatie alcoolică. Motivul pentru dezvoltarea acestui subspeciu specific este expunerea la etanol. Deși acest fapt se referă la abuzul de alcool, însăși noțiunea de "abuz" nu are limite clare. Pentru un organism, o sută de grame sunt suficiente pentru a defini abuzul. Și pentru altul, acest volum este "ce boabe de elefant".

În plus față de simptomele comune, următoarele forme de alcool sunt caracteristice:

• decolorarea feței și a nasului către roșu,
• îngălbenirea sclerei,
• apariția insomniei,
• noapte de sufocare,
• mana tremurată
• creșterea excitabilității.

Cardiomiopatie restrictivă

În cercul mare al circulației sângelui există o stagnare a sângelui în vene, chiar și cu efort minim, scurtarea respirației și slăbiciune, umflarea, tahicardia și pulsul paradoxal. Cardiohemodinamica este perturbată (rigiditatea elastică a ventriculelor crește dramatic), ca urmare, presiunea intraventriculară în vene și artera pulmonară crește brusc.

Cauzele cardiomiopatiei primare

Motivele pentru dezvoltarea acestei boli sunt destul de diferite. Patologia primară este adesea cauzată de următorii factori:

• procese autoimune care duc la autodistrugerea corpului. Celulele în relație unul cu altul acționează ca "ucigași". Acest mecanism este declanșat atât cu ajutorul virușilor, cât și cu unele fenomene patologice care progresează;
• Genet. La nivelul dezvoltării embrionului, apare o încălcare a stabilirii țesutului miocardic cauzată de nervozitate, dietă nesănătoasă sau fumat sau alcoolism maternal. Boala se dezvoltă fără simptome de alte boli datorită cardiomiocitelor care acționează asupra structurilor proteice implicate în contracția mușchiului inimii;
• prezența în organism a unui număr mare de toxine (inclusiv nicotină și alcool) și alergeni;
• performanță slabă a sistemului endocrin;
• orice infecții virale;
• cardio. Fibrele de conectare înlocuiesc treptat celulele musculare ale inimii, privând pereții de elasticitate;
• anterior microcardită transferată;
• boala obișnuită a țesutului conjunctiv (boli care se dezvoltă cu imunitate slabă, provocând inflamație cu apariția cicatricilor în organe).
• cumulativ, care se caracterizează prin formarea de incluziuni patologice în sau între celule;
• toxic, care rezultă din interacțiunea mușchiului inimii cu medicamentele anticanceroase și în timp ce acestea sunt afectate; utilizarea frecventă a alcoolului pentru o lungă perioadă de timp. Ambele cazuri pot provoca insuficiență cardiacă severă și deces;
• endocrină, care apare în procesul tulburărilor metabolice ale mușchiului cardiac, pierzând proprietățile contractile, apare distrofia pereților. Se întâmplă în timpul menopauzei, afecțiunilor gastro-intestinale, diabetului zaharat;
• alimentar, care provine din dieta nesănătoasă, cu diete, post și meniuri vegetariene.

Cardiomiopatie. Simptome și semne

Simptomele depind de tipul bolii însăși. Odată cu dezvoltarea CMP dilatată, există o creștere a tuturor celor patru cavități ale inimii, ventriculelor dilatate și atriilor. Din acest motiv, muschiul inimii nu poate face față sarcinilor.

Cu CMP hipertrofic, există o îngroșare a pereților inimii, ceea ce implică o diminuare a dimensiunii cavităților inimii. Acest lucru afectează eliberarea de sânge la fiecare contracție. Cantitatea sa este mult mai mică decât este necesară pentru circulația normală a sângelui în organism.

Odată cu dezvoltarea CMP restrictivă, apare cicatrizarea mușchiului inimii. Inima nu se poate relaxa, munca sa este deranjată.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Sunt utilizate raze X, ecocardiografie, montură Holter, electrocardiografie și examen fizic. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și caracteristicile sale. Toate procedurile sunt complet nedureroase și nu reprezintă un pericol. Din păcate, cât de precisă va fi diagnosticul depinde de calificările specialistului, deoarece, datorită similitudinii simptomelor, pot exista îndoieli cu privire la tipul de ILC.

Pentru a înțelege gradul de deteriorare a inimii, examenul fizic (palparea, percuția, procedurile de diagnosticare) este cel mai adesea folosit. Dar, pentru frecvente, acest lucru nu este suficient pentru un diagnostic, prin urmare, metode suplimentare sunt incluse în complexul de examinare.

O electrocardiogramă este o imagine grafică a inimii. Cu un studiu detaliat efectuat de un medic cu experiență, decodificarea acestuia face posibilă efectuarea unui diagnostic precis.

Cea mai modernă metodă este diagnosticul folosind ecocardiografia. Această metodă oferă o imagine clară a stării inimii, ceea ce face posibilă, fără alte cercetări suplimentare, să se facă un diagnostic clar privind tipul de cardiomiopatie pe care o are un pacient. Metoda este potrivită pentru absolut toată lumea, chiar și femeile însărcinate și copiii. Puteți să o repetați de mai multe ori.

Difracția cu raze X implică utilizarea de raze X. Nu are nevoie de pregătire și este relativ ieftină. Dar diagnosticul prin această metodă nu este arătat fiecăruia datorită efectului razelor asupra corpului uman. Da, iar informațiile primite sunt incomplete și concise, prin urmare, numiți o examinare suplimentară.

Monitorizarea Holter este un sondaj cu ajutorul unui dispozitiv pe care trebuie să-l purtați pe corpul dvs. pentru o zi întreagă, fără să-l scoateți. Nu provoacă neplăceri, deoarece cântărește mai puțin de un kilogram. Diagnosticarea, în ansamblu, depinde de pacient. El trebuie să păstreze o evidență scrisă a tuturor activităților fizice, medicamentelor, durerii etc. În plus, uitați de procedurile de igienă în momentul sondajului. Dar această metodă este cea mai precisă. În timpul zilei puteți vedea performanța detaliată a mușchiului cardiac.

tratament

Metodele de terapie sunt relativ la fel, concentrate pe eliminarea bolii subiacente.

Specialistul poate prescrie un curs de terapie care să sprijine activitatea generală a inimii, să încetinească dezvoltarea ulterioară și să îmbunătățească starea miocardului. Pacientul are nevoie de observații constante ale unui cardiolog, de tratament periodic în spitalizare și de respectarea regulilor unui stil de viață sănătos (activitate fizică moderată, nutriție adecvată, abandonarea obiceiurilor proaste etc.).

Tratamentul terapeutic depinde de stadiul bolii. Dacă aceasta este boala primară, este necesară restabilirea normalizării muncii inimii și excluderea insuficienței cardiace. Într-o boală secundară, sarcina principală este de a trata boala de bază. De exemplu, în cazul unei infecții, sunt prescrise inițial antibioticele și tratamentul antiinflamator. Și numai după aceea - restaurarea activității inimii.

Dacă boala este prea avansată, este necesară intervenția chirurgicală (transplantul de inimă). Chirurgia pentru tratarea cardiomiopatiei este relativ rare. Se utilizează numai în cazul formei secundare a bolii, cu eliminarea bolii subiacente. Un exemplu este un defect cardiac.

perspectivă

Cardiomiopatia în termeni de prognostic este extrem de nefavorabilă. Insuficiența cardiacă rezultată va progresa constant. Pericolul este că patologia nu se poate manifesta de mult timp. Da, se pare că există sentimente neplăcute, dar ele pot fi adesea atribuite stresului de zi cu zi, oboselii în timpul muncii etc.

Cu toate acestea, apar complicații aritmice sau tromboembolice, care pot duce la moartea subită la o vârstă destul de fragedă.

Statisticile sunt neobosite pe cardiomiopatie dilatativă. După ce a făcut un diagnostic de rate de supraviețuire de cinci ani, ajunge doar la 30%. Deși tratamentul sistematic permite stabilizarea statului pe o perioadă nedeterminată.

Transplantul cardiac poate da rezultate bune în supraviețuire. Au existat cazuri de supraviețuire de peste 10 ani după astfel de operații.

Stenoza subaortică în cardiomiopatia hipertrofică nu sa dovedit foarte bine. Tratamentul său chirurgical are riscuri mari. Potrivit statisticilor, fiecare al șaselea pacient moare fie în timpul, fie după operație, în scurt timp.

Ce este cardiomiopatia, simptomele și tratamentul acesteia

Printre numeroasele patologii ale inimii se disting cardiomiopatia. Această patologie apare fără niciun motiv aparent și este însoțită de leziuni distrofice ale mușchiului cardiac. În acest articol vă vom spune ce este această anomalie, de ce apare și ce trăsături caracteristice au. De asemenea, considerăm principalele metode de diagnosticare și tratament.

Descrierea patologiei

Mulți pacienți, după ce au făcut un diagnostic de "cardiomiopatie", nici nu bănuiesc ce este. În cardiologie, există multe boli de inimă care apar pe fondul procesului inflamator, prezența unui neoplasm malign sau a unei boli coronariene.

Cardiomiopatia primară nu este asociată cu astfel de fenomene. Aceasta este o definiție generală a condițiilor miocardice patologice de etiologie incertă. Ele se bazează pe procesele de distrofie și scleroză a celulelor și țesuturilor inimii.

Tipuri de ILC primar

Medicii pun un astfel de diagnostic pacientului în următoarele situații:

Studiul a arătat semne ale leziunilor distrofice ale mușchiului inimii.

După ce testele nu au fost identificate:

• anomalii congenitale ale inimii;
• deficiențe ale valvei cardiace;
• leziuni sistemice ale vaselor coronare;
• pericardită;
• hipertensiune.

Cardiomiopatia este un grup de patologii cardiace ale genezei idiopatice. Acestea sunt caracterizate de prezența leziunilor miocardice severe în absența anomaliilor cardiace congenitale sau dobândite.

De ce apare și cum se dezvoltă?

De ce apare cardiomiopatia? Cauzele sale pot fi foarte diferite. Totul depinde de faptul dacă cardiomiopatia este primară sau secundară. Primarul poate fi congenital, dobândit sau amestecat. Congenital se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale, când apar anomalii ale celulelor cardiace. În același timp, joacă un rol important:

• ereditate;
• anomalii genetice;
• mama are obiceiuri proaste;
• stresul transferat în timpul sarcinii;
• nutriția necorespunzătoare a femeii în timpul gestației

Cardiomiopatia obținută sau mixtă rezultă din:

• sarcinii;
• miocardită;
• leziuni substanțe toxice;
• tulburări hormonale;
• patologii imune.

Cardiomiopatia secundară se dezvoltă pe fundalul anumitor boli. Printre acestea se numără:

• Tulburări genetice (congestie între celulele inimii ale incluziunilor anormale).
• Prezența neoplasmelor tumorale.
• Consum de droguri, toxice sau alcool;

Încălcarea proceselor metabolice în miocard. Aceasta provine din:

• menopauza;
• malnutriție;
• excesul de greutate;
• tulburări endocrine;
• boli ale sistemului digestiv.

Cel mai adesea, această patologie se observă la adulți. Dar poate apărea și la copii, în special din motive fiziologice, datorită dezvoltării depreciate a celulelor cardiace în timpul creșterii și dezvoltării.

simptomatologia

Adesea, simptomele bolii sunt ascunse. Pacienții pot trăi o viață lungă, fără să cunoască prezența unei patologii periculoase. Dar, în același timp, se dezvoltă și provoacă apariția unor complicații grave. Stadiul inițial al cardiomiopatiei este ușor de confundat cu alte boli. Caracteristicile sale caracteristice sunt:

• dificultăți de respirație (cu efort fizic puternic);
• dureri de inimă;
• slăbiciune generală;
• amețeli.

Ulterior, la aceste simptome se adaugă semne mai pronunțate și mai periculoase. Printre acestea se numără:

• creșterea tensiunii arteriale;
• scurtarea respiratiei chiar si cu efort usor;
• fatigabilitate rapidă, letargie;
• paliditatea pielii, apariția nuanței sale albăstrui;
• umflarea (în special a membrelor inferioare);
• durere severă în stern;
• inima palpitații, aritmie;
• pierderea periodică a conștienței.

Simptomatologia, de regulă, depinde de tipul cardiomiopatiei, precum și de severitatea stării patologice. Pentru a determina boala, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, să faceți o examinare amănunțită.

Clasificare și caracterizare

Există multe tipuri de cardiomiopatie. În funcție de motive, aceste forme de patologie se disting:

• ischemic (provocat de afectarea ischemică a celulelor cardiace);
• dismetabolice (asociate cu tulburări metabolice);
• dishormonală (se dezvoltă din cauza tulburărilor hormonale, de exemplu, la femei în timpul sarcinii sau după apariția menopauzei);
• genetice;
• alcool;
• medicamente sau toxice;
• takotsubo sau stresant (numit și sindromul inimii rupte).

Majoritatea medicilor pentru a determina modificările anatomice și funcționale ale cardiomiopatiei cardiace în mușchiul cardiac în următoarele tipuri:

• dilatat;
• hipertrofică;
• restrictivă;
• ventriculul drept aritmogenic.

Ei au propriile lor caracteristici de dezvoltare și caracteristici specifice. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu. Astfel, forma dilatativă sau congestivă apare cel mai adesea sub influența infecției, a daunelor toxice, a eșecurilor metabolice, hormonale și autoimune.

Se manifestă prin semne de insuficiență ventriculară stângă și ventriculară stângă, durere în inimă, care nu este ușurată de agenții care conțin nitrați, palpitații și aritmii. Este tipic pentru ea:

• creșterea camerelor cardiace;
• hipertrofia;
• deteriorarea funcției contractile a inimii.

De asemenea, deformarea marcată a pieptului, care se numește cocoșul inimii. În această formă, pacientul are astm cardiac, edem pulmonar, ascită, umflarea venelor cervicale, ficat mărit.

Cauza principală a formei hipertrofice a bolii este un tip dominant autosomal de patologie ereditară, care apare adesea la bărbați de vârste diferite. Este tipic pentru ea:

• hipertrofia miocardică (poate fi focală sau difuză, simetrică sau asimetrică);
• scăderea dimensiunilor ventricolelor inimii (cu obstrucție - o încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng sau fără acesta).

Specificitatea acestei forme este prezența semnelor de stenoză aortică la pacient. Printre acestea se numără:

• kardialgiya;
• creșterea frecvenței cardiace;
• amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței;
• dificultăți de respirație;
• excesul de paloare a pielii.

Această patologie determină adesea pacientul să moară brusc. De exemplu, sportivii în timpul antrenamentului.

Într-o formă restrictivă, există o rigiditate crescută (duritate, neconformitate) a miocardului și o capacitate redusă a pereților inimii de a se relaxa. În acest caz, ventriculul stâng este umplut prost de sânge, ceea ce duce la o îngroșare a pereților atriilor. Activitatea contractilă a miocardului este păstrată, inima nu este predispusă la hipertrofie.

Cardiomiopatia restrictivă trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Necrotice. Manifestată de dezvoltarea leziunilor coronariene și a miocritelor.
2. Trombotice. În acest stadiu, endocardul se extinde, depozitele fibroase apar în cavitatea inimii și cheagurile de sânge apar în miocard.
3. Fibrotice. În același timp, fibroza țesuturilor miocardice se răspândește, apare enderitoza obliterantă a arterelor coronare.

Această formă se caracterizează prin prezența semnelor de insuficiență circulatorie severă. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea, umflarea, ascitele, ficatul mărit, umflarea venelor gâtului.

Restrângerea patologiei

Cardiomiopatia ventriculară ventriculară aritmogenică este o patologie destul de rară, care probabil se dezvoltă datorită predispoziției ereditare, apoptozei, expunerii la o infecție virală sau otrăvirii chimice. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor inimii cu țesut fibros. În contextul acestei boli, se observă:

• extrasistol sau tahicardie;
• fibrilația ventriculară;
• fibrilație atrială;
• tahiaritmii.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica boala, trebuie să vizitați un cardiolog. Pentru început, va efectua un examen și un studiu, va examina cardul medical al pacientului. După aceea, trebuie efectuată o examinare detaliată pentru a determina forma și gravitatea patologiei, cauzele posibile. Adesea pacientul este prescris:

• test de sânge pentru hormoni;
• analiză sanguină biochimică;
• ultrasunetele inimii (determinarea dimensiunii inimii și a altor parametri ai acesteia);
• electrocardiografie (stabilește semne de miocard crescut, aritmii cardiace și conducere);
• raze X ale plămânilor (detectarea dilatării și creșterea miocardului, posibilă congestie a plămânilor);
• ecocardiografie (determinarea disfuncției miocardice);
• Ventriculografia;
• sondarea cavităților cardiace pentru cercetarea morfologică;
• imagistica prin rezonanță magnetică.

Aceste diagnostice se efectuează numai în instituții medicale speciale. Este prescrisă de medicul curant, dacă este indicat.

Metode de tratament

Cardiomiopatia este dificil de tratat. Este important ca pacientul să respecte toate prescripțiile medicului. Există mai multe metode de terapie.

Terapia de droguri

Acest tratament cu ajutorul medicamentelor speciale. Adesea prescris în această patologie următoarele:

• beta-blocantele (Atenolol, Bisoprolol) ajuta la imbunatatirea performantelor cardiace, reduc nevoia de oxigen;
• anticoagulante (reducerea coagulării sângelui) pentru a preveni dezvoltarea trombozei (heparină, warfarină);
• medicamente care reduc tensiunea arterială (inhibitori ECA - Captopril și analogi);
• antioxidanți (carvedilol);
• diuretice (Furasemid) pentru a reduce umflarea și a reduce presiunea.

Orice medicamente trebuie luate numai pe bază de rețetă. Auto-medicația poate fi dăunătoare pentru sănătate sau chiar fatală.

Intervenția chirurgicală

Dacă medicamentul nu are efectul dorit și pacientul se înrăutățește, poate fi aplicat un tratament chirurgical. În acest caz, există astfel de tehnici:

• implantarea unui stimulator cardiac (care încalcă ritmul inimii);
• implantarea unui defibrilator;
• donator de transplant de inimă.

Ultima procedură este o operație foarte complicată și periculoasă. Se efectuează dacă alte metode nu ajută și pacientul moare.

Prevenirea complicațiilor

Odată cu apariția cardiomiopatiei la un pacient crește riscul de complicații negative. Pentru a le evita, trebuie să urmați aceste recomandări:

• conduce un stil de viață sănătos;
• evitați stresul excesiv asupra inimii;
• evitați stresul și emoțiile negative;
• să nu fumezi, să nu abuzezi de băuturi alcoolice;
• mâncați drept;
• observati somnul si odihna.

Prevenirea bolilor cardiovasculare

Dacă patologia este secundară, adică ea a apărut pe fundalul unei boli, atunci pacientul ar trebui să-și monitorizeze constant sănătatea. De asemenea, trebuie să se supună tratamentului și să urmeze instrucțiunile medicului.

perspectivă

Previziunea bolii este foarte dificilă. De regulă, cu leziuni miocardice severe - insuficiență cardiacă cronică, aritmii cardiace (aritmie, tahicardie), complicații tromboembolice - moartea poate apărea oricând.

De asemenea, forma patologiei influențează durata vieții. Dacă este detectată cardiomiopatia congestivă, pacientul nu este administrat mai mult de 5-7 ani. Transplantul de cord crește viața unei persoane cu o medie de 10 ani. Chirurgia pentru stenoza aortică este adesea fatală (mai mult de 15% dintre pacienți mor).

Cardiomiopatia se referă la o stare patologică a genezei inexplicabile. Poate fi congenital sau dobândit. Tratamentul bolii este un proces lung, care nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

cardiomiopatie

Cardiomiopatie - leziunea primara a mușchiului inimii, care nu este asociată cu inflamația, tumora, ischemica, care sunt manifestări tipice ale cardiomegalie, insuficiență cardiacă progresivă și aritmii. Există cardiomiopatie dilatată, hipertrofică, restrictivă și aritmogenă. Ca parte a diagnosticului de cardiomiopatie, se efectuează ECG, echoCG, radiografia toracică, RMN și MSC ale inimii. În cardiomiopatii se prescrie un regim terapeutic, terapia medicamentoasă (diuretice, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, anticoagulante și agenți antiplachetari); Conform indicațiilor, se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă.

cardiomiopatie

Termenul „cardiomiopatia“ este numele colectiv pentru un grup de idiopatice (de origine necunoscută), bolile miocardice, care se bazează pe dezvoltarea proceselor degenerative si a celulelor cardiace sclerotice - cardiomiocite. În cazul cardiomiopatiei, funcția ventriculară este întotdeauna afectată. Leziuni la miocard în boala cardiacă ischemică, hipertensiune, vasculite, hipertensiune simptomatică, boli ale țesutului conjunctiv difuze, miocardita, distrofie miocardică și alte stări patologice (efecte toxice, medicamente, alcool) și sunt considerate ca cardiomiopatii secundare specifice secundare cauzate de boala subiacentă.

Clasificarea cardiomiopatiei

Modificările anatomice și funcționale ale miocardului disting mai multe tipuri de cardiomiopatii:

• dilatați (sau stagnanți);
• hipertrofic: asimetric și simetric; obstructive și ne-obstructive;
• restrictiv: obliterant și difuz;
• cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenică.

Cauzele cardiomiopatiei

Etiologia cardiomiopatiei primare nu este pe deplin înțeleasă. Printre cauzele posibile pentru dezvoltarea cardiomiopatiei se numara:

• infecții virale cauzate de virusurile de Coxsackie, herpes simplex, gripa etc.;
• episoade ereditare (un defect genetic moștenit care cauzează formarea și funcționarea necorespunzătoare a fibrelor musculare în cardiomiopatia hipertrofică);
• miocardită transferată;
• deteriorarea cardiomiocitelor cu toxine și alergeni;
• tulburări de reglementare endocrină (efect dezastruos asupra cardiomiocitelor hormonale somatotropice și catecolaminelor);
• afectarea reglementării sistemului imunitar.

Cardiomiopatie dilațională (congestivă)

Cardiomiopatia dilatativă (DCMP) este caracterizată de o expansiune semnificativă a tuturor cavităților inimii, simptomele hipertrofiei și scăderea contractilității miocardice. Semnele de cardiomiopatie dilatativă se manifestă la o vârstă fragedă - în 30-35 de ani. În etiologia DCM, efectele infecțioase și toxice, metabolice, hormonale, tulburări autoimune joacă probabil rolul, în 10-20% din cazuri, cardiomiopatia este familială.

Severitatea tulburărilor hemodinamice în cardiomiopatia dilatativă se datorează gradului de reducere a contractilității și funcției de pompare a miocardului. Aceasta determină o creștere a presiunii, mai întâi în stânga și apoi în cavitatea dreaptă a inimii. Punct de vedere clinic, cardiomiopatie dilatativă la stânga insuficiență ventriculară manifestă semne (dispnee, cianoză, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar), insuficiență ventriculară dreaptă (acrocianoza, durere și de extindere a ficatului, ascită, edem, umflarea venelor gâtului), durere cardiacă, nitroglicerină nekupiruyuschimisya, palpitatii.

Deformarea marcată în mod obiectiv a pieptului (inimă); cardiomegalia cu expansiunea stânga, dreapta și sus; surditatea tonurilor inimii la vârf, murmurul sistolic (cu insuficiență relativă a supapei mitrale sau tricuspice), se aude ritmul canterului. Când cardiomiopatia dilatată a evidențiat hipotensiune arterială și aritmii severe (tahicardie paroxistică, extrasistol, fibrilație atrială, blocadă).

Într-un studiu electrocardiografic, se înregistrează hipertrofie ventriculară predominantă la stânga și conducere cardiacă și tulburări de ritm. EchoCG prezintă leziuni miocardice difuze, dilatarea ascuțită a cavităților cardiace și predominanța acesteia asupra hipertrofiei, intactitatea valvei cardiace, disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Radiografia cardiomiopatiei dilatate este determinată de expansiunea marginilor inimii.

Cardiomiopatia hipertrofică

Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) este caracterizată printr-o îngroșare limitată sau difuză (hipertrofie) a miocardului și o scădere a camerelor ventriculare (mai ales la stânga). HCM este o patologie ereditară cu un tip dominant de moștenire autosomal, care se dezvoltă adesea la bărbați de vârste diferite.

În forma hipertrofică a cardiomiopatiei, este observată hipertrofia simetrică sau asimetrică a stratului muscular al ventriculului. Hipertrofia asimetrică se caracterizează printr-o îngroșare predominantă a septului interventricular, o boală simetrică hipertrofică cardiovasculară - o îngroșare uniformă a pereților ventriculari.

Pe baza obstrucției ventriculare, există 2 forme de cardiomiopatie hipertrofică - obstructivă și non-obstructivă. Când cardiomiopatie obstructivă (stenoza subaortică) rupe scurgerea de sânge din cavitatea ventriculului stâng, HCM off stenoza de evacuare a tractului non-obstructiva. Manifestările specifice ale cardiomiopatiei hipertrofice sunt simptomele stenozei aortice: cardială, amețeli, slăbiciune, leșin, palpitații, scurtarea respirației, paloare. În perioadele ulterioare se alăture fenomenului de insuficiență cardiacă congestivă.

Percuție determinat mărirea cardiacă (stânga peste), auscultație - zgomote cardiace surd, murmurul sistolic III-IV spațiu intercostal și în apex, aritmii. Se determină prin deplasarea șocului cardiac în jos și spre stânga, pulsul mic și lent la periferie. Modificările ECG în cardiomiopatia hipertrofică sunt exprimate în hipertrofia miocardică a inimii predominant stânga, inversarea valului T, înregistrarea undelor Q anormale.

Tehnicilor de diagnosticare non-invazive în ecocardiografie HCM cel mai informativ, care relevă o reducere a dimensiunii cavităților inimii, îngroșarea și motilitatea a septului interventricular (cardiomiopatie obstructivă), scăderea activității contractile miocardice, prolaps sistolic anormala a valvei mitrale.

Cardiomiopatie restrictivă

Cardiomiopatia restrictivă (RCM) - o înfrângere infarct rar, care apar de obicei cu endocardială interes (fibroză), ventriculară inadecvată relaxării diastolice și hemodinamica cardiace afectată la pacienții cu contractilității miocardice conservate și absența hipertrofiei pronunțată.

În dezvoltarea RCMP, un rol semnificativ îl joacă eozinofilia pronunțată, care are un efect toxic asupra cardiomiocitelor. Cu cardiomiopatie restrictivă, apar îngroșarea endocardică și modificările infiltrative, necrotice, fibrotice în miocard. Dezvoltarea RCMP trece prin 3 etape:

• Etapa I, necrotică, se caracterizează prin infiltrarea miocardică eozinofilă pronunțată și dezvoltarea coronaritei și miocarditei;
• Etapa II - trombotică - manifestată prin hipertrofie endocardică, suprapuneri parietale fibrinoase în cavitățile inimii, tromboză vasculară miocardică;
• Etapa III - fibrotică - se caracterizează prin fibroza miocardică intramurală extinsă și endarterita nespecifică a arteriilor coronare.

Cardiomiopatia restrictivă poate apărea în două tipuri: obliterarea (cu fibroză și obliterarea cavității ventriculare) și difuză (fără obliterare). Cu cardiomiopatie restrictivă, există o insuficiență circulatorie congestivă severă, progresivă progresivă: respirație severă severă, slăbiciune cu efort fizic redus, edeme crescătoare, ascite, hepatomegalie, umflarea venelor gâtului.

În mărime, inima nu este de obicei mărită, cu auscultație, se aude ritmul canterului. Fibrilația atrială, fibrilația atrială, aritmii ventriculare sunt înregistrate pe ECG, se poate determina o scădere a segmentului ST cu inversarea undei T. Congestia venoasă în plămâni se înregistrează radiografic, ușor mărită sau neschimbată. Imaginea cu ultrasunete reflectă eșecul valvei tricuspice și mitrale, reducând mărimea cavității ventriculare obliterate, pomparea afectată și funcția diastolică a inimii. Eozinofilia este observată în sânge.

Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă

Dezvoltarea cardiomiopatiei aritmogene ventriculare drepte (AKPZH) caracterizează înlocuirea progresivă a cardiomiocitelor ventriculare drepte cu țesut fibros sau adipos, însoțită de diferite afecțiuni ale ritmului ventricular, inclusiv fibrilația ventriculară. O boală rară și prost înțeleasă, ereditate, apoptoză, agenți virali și chimici se numesc posibili factori etiologici.

Cardiomiopatia aritmogenică se poate dezvolta încă din adolescență sau adolescentă și se manifestă ca o bătăi a inimii, tahicardie paroxistică, amețeli sau leșin. Dezvoltarea ulterioară a unor tipuri de aritmii care amenință viața este periculoasă: extrasistole ventriculare sau tahicardii, episoade de fibrilație ventriculară, tahiaritmiile atriale, fibrilația atrială sau flutterul.

În cardiomiopatia aritmogenică, parametrii morfometrici ai inimii nu se modifică. Ecocardiografia face dilatarea moderată a ventriculului drept, dischinezia și proeminența locală a vârfului sau a peretelui inferior al inimii. RMN a evidențiat modificări structurale în miocard: subțierea locală a peretelui miocardic, anevrism.

Complicațiile cardiomiopatiei

În toate tipurile de cardiomiopatie se pot dezvolta insuficiență cardiacă, tromboembolism arterial și pulmonar, tulburări de conducere cardiacă, aritmii severe (fibrilație atrială, extrasistol ventricular, tahicardie paroxistică) și sindromul moarte subită cardiacă.

Diagnosticul cardiomiopatiei

În diagnosticul cardiomiopatiei, se ia în considerare imaginea clinică a bolii și datele metodelor instrumentale suplimentare. ECG prezintă de obicei semne de hipertrofie miocardică, diferite forme de tulburări de ritm și de conducere, modificări ale segmentului ST al complexului ventricular. Când radiografia plămânilor poate fi identificată prin dilatare, hipertrofie miocardică, congestie în plămâni.

Informație specială pentru datele cardiomiopatiei Echocardiografie, determinarea disfuncției și hipertrofiei miocardice, severitatea și mecanismul fiziopatologic principal (insuficiență diastolică sau sistolică). Potrivit mărturiei, este posibilă efectuarea unui examen invaziv - ventriculografie. Metodele moderne de vizualizare a tuturor părților inimii sunt IRM ale inimii și MSCT. Sunetele cavităților inimii permit colectarea biopsiilor cardio din cavitățile inimii pentru cercetarea morfologică.

Tratamentul cu cardiomiopatie

Nu există terapie specifică pentru cardiomiopatii, prin urmare, toate măsurile terapeutice vizează prevenirea complicațiilor incompatibile cu viața. Tratamentul cardiomiopatiei în faza stabilă în ambulatoriu, cu participarea unui cardiolog; Spitalizarea periodică de rutină în cadrul departamentului de cardiologie este indicată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă și urgență în caz de apariție a paroxismelor de tahicardie, extrasistole ventriculare, fibrilație atrială, tromboembolism și edem pulmonar.

Pacienții cu cardiomiopatie necesită o scădere a activității fizice, aderarea la o dietă cu consum redus de grăsimi și săruri animale, excluderea factorilor și obiceiurilor nocive de mediu. Aceste activități reduc în mod semnificativ sarcina asupra mușchiului cardiac și încetinesc progresia insuficienței cardiace.

În cazul cardiomiopatiei, se recomandă atribuirea diureticelor pentru a reduce staza venoasă pulmonară și sistemică. În cazul încălcării contractilității și funcției de pompare miocardică, se utilizează glicozide cardiace. Pentru corectarea ritmului inimii este indicată numirea medicamentelor anti-aritmice. Utilizarea anticoagulantelor și a agenților antiplachetari în tratamentul pacienților cu cardiomiopatie permite prevenirea complicațiilor tromboembolice.

În cazuri extrem de grave, se efectuează tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei: miotomia septală (rezecția septului interventricular hipertrofic) cu înlocuirea valvei mitrale sau transplantul de inimă.

Prognoză pentru cardiomiopatie

În ceea ce privește prognosticul, cursul cardiomiopatiei este extrem de nefavorabil: insuficiența cardiacă progresează în mod constant, probabilitatea complicațiilor aritmice, tromboembolice și moartea subită este ridicată. După diagnosticul cardiomiopatiei dilatate, supraviețuirea de 5 ani este de 30%. Cu tratamentul sistematic, este posibilă stabilizarea condiției pe termen nelimitat. Au fost observate cazuri care depășesc durata de supraviețuire a pacienților de 10 ani după operația de transplant cardiac.

Tratamentul chirurgical al stenozei subaortice la cardiomiopatia hipertrofică, deși dă un rezultat pozitiv fără îndoială, este asociat cu un risc crescut de deces de pacient în timpul sau la scurt timp după intervenția chirurgicală (la fiecare 6 pacient operat). Femeile cu cardiomiopatie ar trebui să se abțină de la sarcină din cauza probabilității mari de mortalitate maternă. Măsurile pentru prevenirea specifică a cardiomiopatiei nu au fost dezvoltate.