Ce este boala de inimă (congenitală și dobândită)

Boala cardiacă este o boală caracterizată printr-o încălcare a structurii anatomice a părților individuale ale inimii, a aparatului de supapă, a septului, a vaselor mari. Ca urmare, aceasta suferă de funcția principală a inimii - alimentarea cu oxigen la organe și țesuturi, există „foame de oxigen“ sau hipoxie, insuficienta cardiaca creste.

clasificare

Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza, leziunile musculare cardiace.

Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule. Se obișnuiește să se identifice două motive pentru aceste încălcări:

• externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
• intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

Medicii au o distribuție populară după tip:

• simplu, "curat" este o schimbare izolată a unei valve, îngustarea unei găuri;
• complex - sunt o combinație a două sau mai multe încălcări ale structurii (îngustarea orificiului + orificiul ventilului);
• defecte cardiace combinate sunt combinații și mai complexe de tulburări anatomice atunci când leziunile mai multor orificii și valve de inimă sunt detectate.

În funcție de localizarea evidenței defecțiunilor:

• defectele valvulare (mitral, aortic, tricuspid, valvular pulmonar);
• malformații ale septului interventricular și interatrial (superior, mediu și inferior).

Pentru a caracteriza complet consecințele, puteți grupa:

• Deficiențe "albe" - nu există amestec de sânge venos și arterial, țesuturile primesc suficient oxigen pentru activitatea vitală;
• "Albastru" - amestecarea și aruncarea sângelui venos în patul arterial are loc, prin urmare, inima împinge sângele fără o concentrație suficientă de oxigen, simptomele insuficienței cardiace apar mai devreme sub formă de cianoză a buzelor, urechilor, degetelor și degetelor de la picioare.

În formularea diagnosticului pentru descrierea defectului se adaugă întotdeauna gradul de tulburări circulatorii (de la primul la al patrulea).

diagnosticare

Diagnosticul defectelor cardiace începe cu un studiu al unei femei însărcinate. Ascultarea contracțiilor cardiace face posibilă suspectarea unui defect cardiac la făt. Femeia este examinată de specialiști pentru viabilitatea copilului nenăscut. Imediat după naștere, neonatologii examinează bebelușul, ascultă sunetele inimii copilului, monitorizează primele ore și zile ale vieții. Dacă este necesar, transferate către centrele specializate pentru copii.

Examinarea clinică a copiilor de vârstă preșcolară și școlară include în mod necesar o examinare pediatrică și o auscultare a inimii. La detectarea zgomotelor copiilor vagi sunt trimise la un cardiolog, ei petrec cu ultrasunete electrocardiografice si cardiace (SUA) și vasele mari. O metodă mai obiectivă de a studia zgomotul cardiac este fonocardiografia. Înregistrarea și decodarea ulterioară a sunetelor. Puteți distinge zgomotul funcțional de la organice.

Ultrasunete și ecocardiografie Doppler a inimii poate evalua vizual performanța diferitelor părți ale valvelor inimii, pentru a determina grosimea mușchiului, prezența turnării inversă a sângelui.

Examinarea cu raze X ajută la diagnosticarea expansiunii părților individuale ale inimii și ale aortei. Uneori, pentru această utilizare, opțiunea de contrast al esofagului. În acest caz, pacientul ia o scurgere a agentului de contrast, iar radiologul își observă progresul. La anumite defecte cardiace, camerele mărită provoacă o abatere a esofagului. Pe această bază, putem constata prezența defectelor anatomice.

Tulburări funcționale și structurale mai detaliate, principalele simptome ale bolilor cardiace vor fi analizate separat pentru diferite forme ale bolii.

Boala cardiacă dobândită

Această boală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate și deces de la o vârstă fragedă.

Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

• aproximativ 90% - reumatism;
• 5,7% - ateroscleroză;
• aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

Afecțiunile cardiace la adulți sunt asociate cu oricare dintre bolile enumerate. Defectele valvulare sunt cele mai frecvente. La vârsta de 30 de ani - insuficiența supapelor mitrale și tricuspice. Insuficiența sferică aortică se manifestă cu 50-60 de ani. Defectele aterosclerotice apar la vârsta de 60 de ani și peste.

Mecanismul tulburărilor funcționale

Ca urmare a insuficienței valvei, sângele eliberat în timpul sistolului (contracția) de la un departament la altul sau în vasele mari, se întoarce parțial, se întâlnește cu următoarea șarjă, depășește toată secțiunea inimii, provoacă stagnare.

Îngroșarea găurii inimii creează aceleași dificultăți. Printr-o deschidere îngustă, sângele trece cu greu în vase sau în camera următoare a inimii. Există o depășire și o întindere.

Defectele inimii dobândite se formează treptat. Mucusul inimii se adaptează, se îngroșă și cavitatea în care se acumulează excesul de sânge se dilată (dilată). Până la anumite limite, aceste modificări sunt compensatorii. Apoi, mecanismul adaptiv "oboseste", insuficienta circulatorie incepe sa se formeze.

Cele mai frecvente defecte ale acestui grup:

• mitrală insuficiență a valvei;
• stenoza mitrală;
• aortic valve;
• îngustarea gurii aortei;
• tricuspid (tricuspid) valve;
• îngustarea orificiului atrioventricular drept;
• pulmonar insuficiență a valvei.

Tulburări funcționale caracteristice și simptome ale defectelor dobândite

Insuficiența valvei mitrale se referă la boala reumatismală a inimii. Valva mitrală (bicuspidă) este localizată între atriul stâng și ventricul. Acesta este cel mai frecvent defect de supapă (3/4 din toate). Numai în 3,6% din cazuri se observă în formă "pură". Aceasta este de obicei o combinație de deteriorare a valvei și stenoză a orificiului atrioventricular stâng (trecerea dintre atriul stâng și ventricul). Un astfel de defect combinat se mai numește și "boală cardiacă mitrală".

Procesul reumatic conduce la încrețirea fluturelor supapei, scurtarea tendoanelor care asigură munca lor. Ca rezultat, rămâne un decalaj, prin care sângele revine la nivelul atriumului, pe măsură ce contractele ventriculului stâng se contractează. În timpul următoarei contracții, mai mult sânge intră în ventricul. Ca rezultat, cavitatea se extinde, mușchii se îngroașă. Mecanismul adaptiv nu cauzează întreruperea bunăstării pacientului și vă permite să efectuați o muncă familiară. Decompensarea se dezvoltă datorită adăugării de stenoză datorată activității neîncetate a procesului reumatic.

Primele simptome la copii apar după ce au suferit o durere în gât. Copilul se plânge de oboseală în orele de educație fizică, scurtarea respirației, palpitații. Copii nu mai participă la jocuri. La adulți, primele semne de decompensare sunt dificultăți de respirație la mers, mai ales când se urcă în sus, tendința la bronșită.

Aspectul caracteristic al pacientului: buzele cu o nuanță albăstrui, cu fața roșie pe obraji. La copii, în legătură cu un impuls cardiac crescut, se poate forma o proeminență toracică, care se numește "inimă". La examinarea și ascultarea inimii, medicul diagnostichează zgomote caracteristice. Prognosticul bolii este favorabil, dacă putem opri atacul de reumatism la stadiul de eșec supapei și pentru a preveni dezvoltarea stenozei.

Stenoza mitrală - îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Cel mai frecvent defect reumatic. Aproximativ 60% din cazuri sunt observate în formă "pură". Incapacitatea de a împinge sânge în ventricul duce la extinderea atriului stâng la o dimensiune enormă. Ca mecanism compensator, ventriculul drept se extinde și se îngroațește. Este prin plămâni faptul că el furnizează sânge la atriul stâng. Perturbarea dispozitivului duce la stagnarea sângelui în plămâni.

Lipsă de respirație - simptomul principal al acestui defect. Copiii cresc palizi, fizic subdezvoltați. În timp, există o tuse cu sputa spumoasă care conține sânge, palpitații și dureri cardiace. Acest simptom este deosebit de caracteristic după efort, muncă excesivă. Micile vene stagnante din jurul țesutului pulmonar sunt rupte.

Pacientul este palid, obrajii, vârful nasului, buzele și degetele albastre. În bătăile inimii vizibile ale epigastrului. Respirația modificată se aude în plămâni. Diagnosticul nu este dificil. Periculoase complicații - se formează trombi în atria stângă și dreaptă întinsă. Sunt capabili să treacă prin sânge și să provoace atacuri de cord ale rinichilor, splinei, creierului, plămânilor. Aceeași cauză contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale. Cu cursul rapid al reumatismului, dizabilitatea pacienților apare ca urmare a complicațiilor severe.

Afectarea insuficienței valvei aortice cu reumatism prelungit, sifilis, sepsis cronic, este rezultatul unei ateroscleroze pronunțate. Supapele devin dense, inactive. Nu acoperă complet priza prin care curge sângele de la ventriculul stâng la aorta. O parte din sânge revine la ventricul, se extinde brusc, mușchii se îngroașă. Insuficiența circulatorie apare mai întâi la nivelul ventriculului stâng (astm cardiac, edem pulmonar), apoi se manifestă manifestări ventriculare drepte (la fel ca în stenoza mitrală).

Pacienții sunt palizi, există o pulsație puternică a vaselor gâtului, caracterizată printr-un simptom de agitare a capului împreună cu o pulsație. Reclamațiile de amețeală, dureri de cap, dureri în zona inimii sunt asociate cu lipsa de oxigen. O schimbare caracteristică a tensiunii arteriale: numerele superioare sunt ridicate, cele mai mici sunt semnificativ reduse. Prognoza este asociată cu evoluția bolii subiacente.

Eșecul valvei tricuspice, situat între inima dreaptă, nu se găsește în formă "pură". Acest defect este format ca urmare a compensării în stenoza mitrală. Manifestările de viciu sunt observate pe fundalul altor simptome. Este posibil să acordăm o importanță deosebită pufului și puflinii feței, blândețea pielii din jumătatea superioară a corpului.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 1% a reprezentat alte forme de malformații dobândite.

Defecte cardiace congenitale

Malformațiile congenitale reprezintă o încălcare complexă a dezvoltării inimii fătului la etapa embrionară. Indicarea exactă a cauzelor apariției nu există încă. Rolul specific al infecției organismului matern în stadiul inițial al sarcinii (gripă, rubeolă, hepatită virală, sifilis), lipsa proteinei și a vitaminelor în nutriția mamei însărcinate, influența fondului radiațiilor a fost stabilită.

Defectele cele mai frecvente sunt non-eșecul:

Rare defecte: îngustarea arterei pulmonare, isthmus aortic.

Un defect izolat are loc în cazuri izolate. La majoritatea copiilor, dezvoltarea anormală conduce la o schimbare complexă anatomică combinată a inimii.

Canalul de canal deschis este necesar în timpul perioadei uterine de dezvoltare. Conectează artera pulmonară și aorta. La momentul nașterii, această cale trebuie închisă. Defectul este mai frecvent la femei. Se caracterizează printr-o transfuzie de sânge din ventriculul drept spre stânga și spate, expansiunea ambelor ventriculi. Semnele clinice sunt cele mai pronunțate, cu o deschidere mare. Cu un mic - poate fi mult trecut cu vederea. Tratamentul este doar operativ, intermitent de canal și închiderea completă.

Defecțiunea septului interventricular este o deschidere neînchisă de până la 2 cm în diametru. Datorită presiunii înalte din ventriculul stâng, sângele este distilat în dreapta. Aceasta determină dilatarea ventriculului drept și congestia în plămâni. Creșterea compensatorie și ventriculul stâng. Chiar și în absența plângerilor la pacienți, se determină zgomote caracteristice atunci când se ascultă inima. Dacă vă puneți mâna în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal din stânga, puteți simți simptomul "tremuratului sistolic". Tratamentul pentru decompensarea viciului este operațional numai: gaura este închisă cu material sintetic.

Defectele septale atriale reprezintă până la 20% din toate cazurile de malformații congenitale. Deseori o parte din defectele combinate. Între atriu există o gaură ovală, care se închide în copilăria timpurie. Dar pentru unii copii (mai des decât fetele) nu se închide niciodată. Pe partea laterală a atriumului din stânga, deschiderea este acoperită cu o broșură a supapei și o presează strâns, deoarece presiunea este mai mare. Dar în stenoza mitrală, când presiunea din partea dreaptă a inimii crește, sângele pătrunde de la dreapta la stânga. Dacă orificiul nu este complet închis chiar și printr-o supapă, atunci sângele se amestecă, iar inima dreaptă se deplasează. Tratamentul este operativ numai: un defect minor este suturat, un defect mare este închis cu un material grefat sau protetic.

Complicațiile crăpăturilor congenitale sunt tromboembolism neobișnuit.

Pentru diagnostic în aceste cazuri, se utilizează un studiu cu raze X cu un agent de contrast. Introdusă într-o singură cameră a inimii, ea trece prin canalele deschise într-un altul.

Dificultăți deosebite în tratare sunt defectele combinate ale a patru sau mai multe defecte anatomice (tetradul lui Fallot).

Tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale se desfășoară în prezent într-o etapă timpurie pentru a preveni decompensarea. Supravegherea clinică a pacienților necesită protecție în timp real împotriva infecțiilor, controlul nutriției și exercițiilor fizice.

Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (lipsa formării intrauterine a organelor, stenoza aortică, insuficiența valvulară), atunci când sângele se deplasează de la un departament la altul (de la atrium la ventriculi, de la ventriculi la sistemul vascular), se formează congestie (cu insuficiență a valvei, vasoconstricție) ) miocard și dilatarea inimii.

Toate încălcările hemodinamicii (mișcarea sângelui prin vase și în interiorul inimii) datorate defectelor cardiace au aceleași consecințe: ca rezultat, insuficiență cardiacă, foamete de oxigen a organelor și țesuturilor (ischemie miocardică, creier, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și complicații cauzate de aceste state.

Un număr de defecte cardiace, defecte anatomice sau dobândite pot fi localizate în supape (mitral, tricuspid, artera pulmonară, aortică), septumurile interatrial și interventricular și vasele coronare (coarctarea aortică - îngustarea porțiunii aortei).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

1. Defectele congenitale în care apare defectele anatomice sau caracteristicile de muncă în perioada prenatală se manifestă după naștere și însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții (defectele septului interventricular, coarctarea aortică).
2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o perioadă lungă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

• defectele fără schimbări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
• moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
• boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea într-o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fondul bolilor grave care duc la modificări organice și funcționale în țesuturile miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibilă îmbunătățirea prognosticului și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu au nevoie de tratament (o gaură mică în septul interventricular), altele aproape (98%) nu pot fi corectate (tetradul lui Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt tratate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai comune tipuri de vicii

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și de tulburările hemodinamice:

• Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) se desfășoară în mod imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
• În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile de respirație dificile după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
• Cu congenitale severe (tetradul Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortic cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Lumenul aortic îngustat pe angiografie (indicat de săgeți)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Leșin când schimbă pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa aerului în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special partea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Paloare a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (suge, plâns)

Vene de gât pulsante

Lipsa greutății corporale

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția insuficienței cardiace severe (scurtarea respirației, aritmii), defectele dobândite progresează rapid și sunt complicate de infarctul miocardic, atacurile de astm cardiac și edemul pulmonar, ischemia cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (moarte subită cardiacă).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Luieste cand schimbi pozitia corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Leșin când schimbă pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Defecte cardiace Dobândite dezvolta mai mult de o zi, în stadii incipiente până la 90% apar complet asimptomatice și apar în fundalul unei leziuni organice grave a țesutului cardiac. Vindeca-le complet imposibil, dar în 85% din cazuri, este posibil să se îmbunătățească substanțial prognosticul și a prelungi durata de viață a pacientului (10 ani pentru 70% operati pentru stenoza aortica).

Moderată defecte cardiace congenitale la 85% vindecate cu succes prin interventie chirurgicala, dar pacientul după operație, până la sfârșitul vieții este obligat să urmeze recomandările cardiolog curant.

Tratamentul medicamentos este ineficient, acesta este prescris pentru ameliorarea simptomelor de insuficienta cardiaca (dispnee, atacuri palpitațiile, edem, amețeli, atacuri de astm cardiac).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Atunci când vicii combinate, metodele operaționale sunt combinate între ele.

perspectivă

Ce este un defect cardiac? Patologia, cu consecințele care vor trebui să trăiască până la sfârșitul vieții. După orice intervenție asupra inimii, prevenirea infecției (endocardită infecțioasă, reumatism), examinarea regulată și observarea unui cardiolog sunt necesare.

În cazul intervențiilor chirurgicale defecte prezentate în stadii dobândite când simptomele încep să apară boli cardiace (stenoza de porturi și rezervoare de 50%). Prognoza operat pacienti este mult îmbunătățit: 85% trăiesc mai mult de 5 ani, 70% - mai mult de 10. Trebuie amintit că defectele dobândite apar întotdeauna pe fundalul unor anomalii grave cardiovasculare și modificări organice în țesutul miocardic (cicatrizare, fibroza).

Proiecțiile pentru defectele cardiace congenitale depind de tipul și complexitatea defectelor. De exemplu, după protezele în timp real ale zonei aortei în timpul coarctării, pacienții trăiesc la o vârstă foarte mare. Tetradul Fallot (combinație de diverse defecte) și alte defecte severe cardiace congenitale determină 50% din copii să moară în primul an de viață. Cu defecte ușoare, copiii cresc în siguranță și trăiesc la vârsta înaintată fără simptome de insuficiență cardiacă.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Boala cardiacă - ce este, tipurile, cauzele, semnele, simptomele, tratamentul și prognosticul

Boala cardiacă este o serie specifică de anomalii structurale și deformări ale supapelor, pereților despărțitori, deschideri între camerele inimii și vasele care interferează cu circulația sângelui prin intermediul vaselor interne de inimă și predispun la formarea de forme acute și cronice de circulație insuficientă a sângelui.

Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune care, în medicină, se numește "hipoxie" sau "foamete de oxigen". Insuficiența cardiacă va crește treptat. Dacă nu oferiți asistență medicală calificată în timp util, aceasta va duce la dizabilități sau chiar la deces.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este tulbure - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu fluxul sanguin sau modifică umplerea cu oxigen și dioxid de carbon.

Gradul bolilor cardiace este diferit. În cazuri ușoare, nu pot exista simptome, în timp ce cu dezvoltarea pronunțată a bolii, o boală de inimă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

motive

Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculilor sau vaselor cardiace care cauzează întreruperea mișcării sângelui în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice, de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

În 90% din cazuri la adulți și copii, defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatism acute acute (reumatism). Aceasta este o boală cronică severă care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a grupului A streptococ hemolitic (ca rezultat al durerii în gât, scarlatină, amigdalită cronică) și se manifestă ca o leziune a inimii, a articulațiilor, a pielii și a sistemului nervos.

Etiologia bolii depinde de ce fel de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață.

Cauzele defectelor dobândite:

• Endocardită endobiotică sau infecțioasă (75%);
• reumatism;
• Miocardită (inflamație miocardică);
• Ateroscleroza (5-7%);
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoză);
• traumatisme;
• Sepsis (leziune generală a corpului, infecție purulentă);
• Bolile infecțioase (sifilis) și neoplasmele maligne.

Cauzele bolii cardiace congenitale:

• externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
• intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

clasificare

Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

• Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza, leziunile musculare cardiace.
• Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule.

În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

• Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
• Aortic.
• Tricuspidiană.

• Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
• Cu cianoza (așa-numita "albastră") - pielea își schimbă culoarea normală până la o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

Defecte cardiace congenitale

Malformațiile congenitale reprezintă o dezvoltare anormală a inimii, o tulburare în formarea vaselor sanguine mari în perioada prenatală.

Dacă se vorbește de defecte congenitale, atunci cele mai multe dintre acestea sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și, astfel, crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă acest orificiu este mic, atunci operațiunea nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal, până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

Boala cardiacă dobândită

Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și vaselor de sânge, efectul lor manifestându-se prin încălcarea capacității funcționale a inimii și a circulației sângelui. Dintre defectele inimii dobândite, supapa mitrală și supapa aortică semilunară sunt cele mai frecvente.

Deficiențele cardiace dobândite sunt rareori supuse unei diagnoze la timp, ceea ce le distinge de CHD. Foarte des, oamenii suferă multe boli infecțioase "în picioare", ceea ce poate provoca reumatism sau miocardită. Deficiențele cardiace cu etiologie dobândită pot fi de asemenea cauzate de un tratament prescris în mod necorespunzător.

Această boală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate și deces de la o vârstă fragedă. Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

• aproximativ 90% - reumatism;
• 5,7% - ateroscleroză;
• aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

Simptome ale bolii cardiace

Defectele care rezultă în majoritatea cazurilor nu pot provoca, pentru o perioadă lungă de timp, nici o încălcare a sistemului cardiovascular. Pacienții pot să-și exercite o perioadă lungă de timp fără să se plângă. Toate acestea se vor trezi în funcție de departamentul particular al inimii care a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

Principalul semn clinic al unui defect în curs de dezvoltare este prezența murmurilor patologice în tonurile inimii.

Pacientul face următoarele plângeri în etapele inițiale:

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune constantă;
• copiii se caracterizează prin dezvoltarea întârziată;
• oboseală;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• palpitații;
• disconfort în spatele sternului.

Pe măsură ce boala progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

• umflarea picioarelor, a brațelor, a feței;
• tuse, uneori strecurat cu sânge;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli.

Semne ale bolii cardiace congenitale

Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

• Dispneea persistentă.
• Sunetele de inimă sunt auzite.
• O persoană pierde adesea conștiința.
• Există ARVI atipic frecvent.
• Nici un apetit.
• Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
• Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
• Stare de letargie constantă și epuizare.

Simptomele formularului achiziționat

• oboseală, leșin, dureri de cap;
• dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, tuse, chiar edem pulmonar;
• bătaia rapidă a inimii, întreruperea ritmului său și schimbarea locației pulsației;
• dureri in inima - ascutite sau presante;
• pielea albastră din cauza stagnării sângelui;
• o creștere a arterelor carotide și subclaviane, umflarea venelor în gât;
• dezvoltarea hipertensiunii;
• umflarea, ficatul mărit și senzația de greutate în stomac.

Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai mult despre aceasta în tabel).

• Pacienții au adesea colorare roz obișnuită (mitral flush).
• Există semne de stagnare în plămâni: raze umede în secțiunile inferioare.
• Este predispus la atacuri de astm și chiar la edem pulmonar.

• heartaches;
• slăbiciune și letargie;
• tuse uscată;
• inimile murmure

• senzație de contracții crescute ale inimii în piept,
• și, de asemenea, impuls periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.

În cazul insuficienței aortice severe, se remarcă următoarele:

• amețeli,
• dependenta de leșin
• creșterea frecvenței cardiace în repaus.

Este posibil să aveți durere în inimă, care seamănă cu angina.

• amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă);
• în poziția de a sta pe partea stângă există un sentiment de durere, împinge în inimă;
• creșterea pulsației în vase;
• enervant tinitus, vedere încețoșată;
• oboseală;
• somnul este adesea însoțit de coșmaruri.

• edeme severe;
• retenție de lichide în ficat;
• senzație de greutate în abdomen datorită depășirii vaselor de sânge în cavitatea abdominală;
• creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Dintre semnele care sunt comune tuturor defectelor cardiace, putem observa pielea albastră, scurtarea respirației și slăbiciunea severă.

diagnosticare

Dacă, după examinarea listei de simptome, ați găsit o potrivire cu situația proprie, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la clinica unde un diagnostic exact arată boala de inimă.

Diagnosticul inițial poate fi determinat utilizând pulsul (măsurarea, fiind în repaus). Metoda de palpare este folosită pentru a examina pacientul, a asculta bătăile inimii pentru a detecta zgomotele și schimbările de ton. Plămânii sunt, de asemenea, verificați, mărimea ficatului este determinată.

Există mai multe metode eficiente care permit identificarea defectelor cardiace și pe baza datelor obținute pentru a prescrie tratamentul adecvat:

• metode fizice;
• ECG se efectuează pentru a diagnostica blocada, aritmia, insuficiența aortică;
• phonocardiography;
• Roentgenograma inimii;
• ecocardiografie;
• IRM al inimii;
• tehnici de laborator: probele reumatoide, OAK și OAM, determinarea nivelului zahărului din sânge, precum și a colesterolului.

tratament

Pentru defectele cardiace, tratamentul conservator este prevenirea complicațiilor. De asemenea, toate eforturile de terapie terapeutică vizează prevenirea recurenței bolii primare, de exemplu reumatism, endocardită infecțioasă. Asigurați-vă că efectuați corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace sub controlul unui chirurg cardiac. Bazat pe forma de boli de inima, tratamentul este prescris.

Metodele conservatoare nu sunt eficiente în anomaliile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni apariția atacurilor de insuficiență cardiacă. Doar un medic determină ce să bea comprimate pentru boli de inimă.

Următoarele medicamente sunt de obicei prezentate:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• vitaminele D, C, E sunt utilizate pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
• preparate de potasiu și magneziu;
• hormoni anabolizanți;
• atunci când apar atacuri acute, se efectuează inhalarea de oxigen;
• în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
• în unele cazuri, pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Remedii populare

1. Suc de sfecla În combinație cu miere 2: 1 vă permite să vă mențineți activitatea inimii.
2. Se poate prepara un amestec de cocoș de pui prin umplerea a 20 de frunze cu 1 litru de apă clocotită. Insistă că aveți nevoie de câteva zile într-un loc uscat întunecat. Apoi perfuzia este filtrată și luată după mese de 2 ori pe zi. O singură doză este cuprinsă între 10 și 20 ml. Întregul ciclu de tratament trebuie să dureze aproximativ o lună.

operație

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Există o mulțime de opțiuni chirurgicale pentru defectele congenitale și dobândite. Acestea includ:

• plasticitatea plasturelui;
• supape artificiale artificiale;
• excizia găurii stenote;
• în cazuri severe, transplant de inimă-plămân.

Ce fel de operație va fi efectuată este decisă individual de către chirurgul cardiac. Pacientul este observat după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

După efectuarea oricărei intervenții chirurgicale pentru bolile de inimă, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs de terapie medicală de reabilitare, prevenind tromboza, îmbunătățind nutriția miocardică și tratând ateroscleroza.

perspectivă

În ciuda faptului că stadiul de despăgubire (fără manifestări clinice) a unor defecte cardiace este calculat timp de decenii, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima "se învârte" inevitabil, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu afectarea sângelui și nutriția tuturor organelor și țesuturilor, până la sfârșit

Cu corecția chirurgicală a defectului, prognosticul pentru viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie prescrise de un medic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Câți trăiesc cu un defect cardiac?

Mulți oameni care aud un astfel de diagnostic teribil pun imediat întrebarea - "Cât timp trăiesc cu astfel de rele? “. Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și există și situații clinice. Ei trăiesc atâta timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul funcțional al corpului. Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Defecte ale inimii: tipurile și tratamentul acestora

În prezent, multe dintre defectele cardiace sunt supuse tratamentului chirurgical, ceea ce face posibilă continuarea unei vieți normale.

Ce este?

O inimă normală este o pompă musculară puternică și neobosită. Este puțin mai mare decât un pumn uman.

Inima are patru camere: cele două superioare sunt numite atria, iar cele două inferioare sunt numite ventricule. Sângele curge succesiv de la atriu la ventricule și apoi la arterele principale prin intermediul a patru supape de inimă. Supapele se deschid și se închid, permițând sângelui să curgă într-o singură direcție.

Defectele cardiace sunt modificări congenitale sau dobândite în structurile inimii (supape, pereți, pereți, vase de ieșire) care încalcă circulația sângelui în inimă sau prin cercurile mari și mici din circulația sângelui.

De ce se întâmplă acest lucru?

Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupuri: congenitale și dobândite.

Defectele cardiace congenitale apar în perioada de la a doua până la a opta săptămână de sarcină și apar la 5-8 din o mie de nou-născuți.

Cauzele majorității defectelor congenitale ale sistemului cardiovascular sunt încă necunoscute. Este adevărat că se știe că dacă există un copil cu un defect cardiac în familie, riscul de a avea alți copii cu acest tip de defect crește într-o oarecare măsură, dar rămâne destul de scăzut - de la 1 la 5 procente. Defecte cardiace congenitale pot fi, de asemenea, cauzate de expunerea corpului mamei la radiații, care rezultă din alcool, medicamente, anumite medicamente (litiu, warfarină) administrate în timpul sarcinii. De asemenea, sunt periculoase virale și alte infecții suferite de o femeie în primul trimestru de sarcină rubeolă, gripa, hepatita B).

Studii recente au arătat că copiii femeilor care suferă de supraponderali sau de obezitate au 36% mai multe șanse de a se naște cu boli cardiovasculare congenitale și alte tulburări ale sistemului cardiovascular decât copiii femeilor cu greutate normală. Motivul relației dintre greutatea mamei și riscul bolilor de inimă la copiii lor viitori nu a fost încă stabilit.

Cele mai frecvente cauze ale bolilor cardiace dobândite sunt reumatismul și endocardita infecțioasă, mai puțin frecvent ateroscleroza, trauma sau sifilisul.

Care sunt defectele cardiace?

Cele mai frecvente și severe malformații congenitale pot fi împărțite în două grupe principale. Primul grup include bolile cardiace cauzate de prezența ocolitoare (șunturi), din cauza care vine lumina din sângele este pompat înapoi în plămâni oxigenate. Acest lucru crește sarcina pe ventriculul drept și pe vasele care transportă sânge în plămâni. Aceste tipuri de vicii includ:

• despicarea canalului arterial - un vas prin care sângele fătului ocolește plămânii care nu funcționează încă;
• defect septal atrial (conservarea deschiderii dintre cele două atriuri la momentul nașterii);
• defectul septului interventricular (diferența dintre ventriculii stângi și cei drepți).

Un alt grup de defecte asociate cu prezența unor obstrucții în sânge, ducând la o creștere a volumului de muncă al inimii. Acestea includ, de exemplu, coarctarea (îngustarea) aortei sau îngustarea (stenoza) supapelor pulmonare sau aortice ale inimii.

Insuficiența ventilului (expansiunea găurii vanei, în care frunzele închise ale supapelor nu se închid complet, permitând sângelui curge în direcția opusă) la adulți poate apărea datorită degenerării treptate a supapelor cu două tipuri de tulburări congenitale:

• 1% dintre oameni au o valvă arterială care nu are trei, dar numai două frunze,
• 5-20 procente apar prolapsul valvei mitrale. Această boală care dăunează vieții rareori cauzează insuficiență gravă a valvei.

Pe lângă aceste probleme cardiace, multe tipuri de tulburări congenitale ale inimii și vaselor de sânge se găsesc nu numai separat, ci și în diferite combinații. De exemplu tetradul lui Fallot, cea mai frecventă cauză a cianozelor (cianoză) a unui copil, este o combinație a patru defecte cardiace: un defect septal interventricular, o îngustare a ieșirii din ventriculul drept (stenoza arterei pulmonare), o creștere (hipertrofie) a ventriculului drept și dislocarea aortică.

Defectele dobândite se formează sub formă de stenoză sau eșec al uneia dintre supapele inimii. cel mai adesea afectează valva mitrală (situată între atriul stâng și ventriculul), rar - aortic (intre ventriculul stang si aorta), chiar mai puțin - tricuspide (intre atriul drept si ventriculul) si valva pulmonara (intre ventriculul drept si artera pulmonara).

Defectele valvei pot fi de asemenea combinate (atunci când sunt afectate 2 sau mai multe supape) și combinate (când stenoza și insuficiența sunt prezente într-o singură supapă).

Cum se manifestă vicii?

Având o boală cardiacă congenitală, de ceva timp după naștere, un copil poate privi în exterior destul de sănătos. Cu toate acestea, o astfel de bunăstare imaginară durează rar mai mult decât al treilea an de viață. Ulterior, boala începe să se manifeste: copilul se află în urma dezvoltării fizice, scurgerea respirației apare în timpul efortului fizic, a paloarelor sau chiar a cianozelor pielii.

Pentru așa-numitele "vicii albastre" se caracterizează prin atacuri care apar brusc: apare anxietatea, copilul este agitat, lipsa respirației și creșterea cianoză a pielii (cianoza), pierderea conștiinței este posibilă. Astfel de atacuri sunt mai frecvente la copiii mici (până la doi ani). Ei au, de asemenea, o poză preferată ghemuit.

Defectele "palide" se manifestă printr-un decalaj în dezvoltarea jumătății inferioare a corpului și apariția, la vârsta de 8-12 ani, a unor plângeri de cefalee, scurtarea respirației, amețeli și durere la nivelul inimii, abdomenului și picioarelor.

diagnosticare

Cardiologul și chirurgul cardiac sunt implicați în diagnosticarea defectelor cardiace. Metoda ecocardiografie permite utilizarea cu ultrasunete pentru a examina starea mușchiului inimii și a valvelor, pentru a estima rata fluxului sanguin în cavitățile inimii. Pentru a clarifica starea inimii cu ajutorul razelor X (un piept) si Ventriculografia - raze X folosind un agent de contrast deosebit.

La examinarea activității inimii, electrocardiograma ECG este o metodă obligatorie, metodele bazate pe acesta sunt adesea folosite: ECG de stres (ergometria bicicletei, testul benzii de alergare) - înregistrarea electrocardiogramei în timpul exercițiului și monitorizarea ECG holter - aceasta este o înregistrare ECG efectuată în timpul zilei.

tratament

În prezent, multe dintre defectele cardiace sunt supuse tratamentului chirurgical, ceea ce face posibilă continuarea unei vieți normale. Cele mai multe dintre aceste operații sunt efectuate pe inima oprită cu ajutorul mașinii inimii-pulmonare (AIC). La persoanele cu defecte cardiace dobândite, principalele metode de tratament chirurgical sunt comisurotomia mitrală și înlocuirea valvei.

profilaxie

Măsurile preventive care ar fi garantate pentru a vă salva de boli de inimă nu există. Cu toate acestea, puteți reduce semnificativ riscul de a obține prevenirea defectelor și tratarea la timp a infecțiilor streptococice (care este adesea o durere în gât), pentru că a fost pe solul lor de reumatism. Dacă a avut loc deja un atac reumatic, nu neglijați profilaxia cu bicilină prescrisă de medicul curant.

Persoanele cu risc de endocardita infectioasa (de exemplu, a suferit în febra reumatică trecut sau care are prolaps de valva mitrala) necesita administrarea profilactică a anumitor antibiotice la diferite manipulări, cum ar fi extracția dentară, amigdale, adenoids și alte operațiuni. O astfel de prevenire necesită o atitudine serioasă, deoarece este mult mai ușor de prevenit bolile de inimă decât de al vindeca. Mai mult decât atât, indiferent de modul în care a îmbunătățit tehnica operațiilor, o inimă sănătoasă funcționează mult mai bine operat.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Cu defecte cardiace, modificările morfologice în structurile inimii și vaselor de sânge determină afectarea funcției cardiace și hemodinamică. Există defecte cardiace congenitale și dobândite.

Malformațiile congenitale sunt cauzate de diminuarea dezvoltării inimii și a vaselor de sânge principale în perioada prenatală sau de conservarea caracteristicilor circulatorii intrauterine după naștere. Diferite forme de defecte cardiace congenitale apar la 1-1,2% dintre nou-născuți și includ atât relativ ușoare, cât și incompatibile cu condițiile de viață. Cele mai frecvente dintre defectele inimii formate intrauterin sunt defectele interventriculare și septale intermediare, stenoza și localizarea anormală a vaselor mari care se dezvoltă ca urmare a formării necorespunzătoare a cavității inimii sau divizării trunchiului vascular primar comun în aorta și artera pulmonară.

După naștere, în timp ce se păstrează caracteristicile circulatorii intrauterine, se dezvoltă defecte cardiace cum ar fi canalul arterial deschis (botal) sau nefuzionarea deschiderii ovale (fereastra ovală deschisă). În defectele inimii congenitale, pot fi observate atât leziuni izolate ale inimii, cât și ale vaselor, precum și complexe (de exemplu, triada Fallot sau tetrad). Printre defectele congenitale ale inimii se află, de asemenea, defecte intrauterine în dezvoltarea aparatului valvular: supapele semilunare ale aortei și ale pulmonarei, atrioventriculul stâng și cel drept.

Printre bolile cardiace dobândite, mai mult de 50% se datorează unei leziuni a valvei bicuspidă (mitrală), aproximativ 20% - a valvelor lunar aulmonoid. Se întâlnesc următoarele tipuri de defecte ale orificiilor și supapelor atrioventriculare: stenoză, insuficiență, prolaps. Defecțiunea supapelor apare datorită întăririi (deformării și scurgerii) a supapelor, în urma căreia acestea sunt închise incomplet.

Stenoza (contracția) orificiului atrioventricular se dezvoltă ca urmare a aderențelor cicatriciale post-inflamatorii ale pliantelor supapei, reducând zona orificiilor. Adesea, eșecul și stenoza apar simultan pe același aparat de supapă - un astfel de defect cardiac se numește o combinație. Dacă modificările afectează mai multe supape, discutați despre boala cardiacă combinată.

În timpul prolapsului supapei, acesta se extinde, îndoiește sau rotește supapele în cavitatea inimii. Rolul principal în dezvoltarea bolilor de inima dobandite apartine reumatismului si endocardite reumatismale (75%), partea mai mica este cauzata de ateroscleroza, sepsis, traumatisme, boli sistemice ale țesutului conjunctiv și altele. Motive.

Clasificarea defectelor cardiace

Defectele cardiace dobândite sunt clasificate în funcție de următoarele criterii:

1. Etiologie: reumatism, datorită endocarditei infecțioase, aterosclerotice, sifilitice etc.
2. Localizarea supapelor afectate și a numărului acestora: izolate sau locale (cu înfrângerea a 1 supapă), combinate (cu înfrângerea a 2 sau mai multe supape); defectele valvelor aortice, mitrale, tricuspidice, supapele valvei pulmonare.
3. Morfologia morfologică și funcțională a aparatului de supapă: stenoza orificiului atrioventricular, insuficiența supapei și combinația lor.
4. Severitatea defectului și gradul de perturbare hemodinamică a inimii: nu influențează în mod semnificativ circulația intracardială, moderată sau pronunțată.
5. Starea de hemodinamică generală: defecte cardiace compensate (fără insuficiență circulatorie), subcompensate (cu decompensare tranzitorie cauzată de suprasolicitare fizică, febră, sarcină etc.) și decompensate (cu insuficiență circulatorie avansată).

Lipsa valvei atrioventriculare stânga

În insuficiența mitrală, supapa bicuspidă în timpul sistolului ventriculului stâng nu blochează complet deschiderea atrioventriculară stângă, ca rezultat al regurgitării (aruncării inverse) a sângelui în atrium. Insuficiența valvei mitrale poate fi relativă, organică și funcțională.

Motivele pentru eșecul relativ în acest defecte cardiace sunt miocardita, distrofie miocardică, ceea ce duce la o slăbire a fibrelor musculare circulare, care servesc inelul muscular în jurul orificiului atrioventricular, sau eșecul mușchilor papilari, care ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice de închidere a supapei. Supapa mitrală cu insuficiență relativă nu se schimbă, dar gaura pe care o acoperă este mărită și, ca rezultat, nu se suprapune complet la clapeta.

Un rol de lider în dezvoltarea deficienței organice joaca un endocardita reumatică, determinând dezvoltarea țesutului conjunctiv în valva mitrala, și în viitor - contracție și scurtarea supapelor, și conectate la acesta fibrele tendonul. Aceste modificări conduc la închiderea incompletă a supapelor în timpul sistolului și la formarea unui spațiu, contribuind la reversul curentului sângelui în atriul stâng.

În caz de insuficiență funcțională, aparatul muscular care reglează închiderea supapei mitrale este afectat. De asemenea, insuficiența funcțională este caracterizată prin regurgitarea sângelui din ventriculul stâng la atriu și este adesea întâlnit cu prolapsul valvei mitrale.

În stadiul de compensare cu insuficiență mică sau moderată a valvei mitrale, pacienții nu fac plângeri și nu diferă în mod extern față de persoanele sănătoase; Tensiunea arterială și pulsul nu sunt schimbate. Un defect cardiac mitral compensat poate să rămână pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, cu o slăbire a contractilității inimii stângi, congestia crește mai întâi în mica și apoi în cea mai mare circulație. În stadiul decompensat, cianoza, scurtarea respirației, apariția palpitațiilor, mai târziu - umflarea membrelor inferioare, durerea, ficatul mărit, acrocianoza, umflarea venelor gâtului.

Îndepărtarea deschiderii atrioventriculare stângi

Mitrala Stenoza cauza înfrângerii găurilor din stânga atrioventricular (atrioventricular) este de obicei o endocardita reumatică lung care curge, rareori stenoza este congenitală sau se dezvoltă ca rezultat al endocarditei infecțioase. Stenoza orificiului mitral este cauzată de adeziunea fluturelor supapei, de compactarea lor, de îngroșarea și de scurtarea acordurilor de tendon. Ca urmare a modificărilor, supapa mitrală devine în formă de pâlnie, cu o deschizătură asemănătoare unei fante în centru. Mai puțin frecvent, stenoza este cauzată de îngustarea inflamatorie a inelului de supapă. Cu o stenoză mitrală prelungită, țesutul vanei poate fi calcificat.

Nu există plângeri în timpul perioadei de compensare. Cu decompensarea și dezvoltarea stagnării, tusei, hemoptiziei, scurgerii respirației, palpitațiilor și întreruperilor, durerea inimii apare în circulația pulmonară. La examinarea pacientului, acrocianoza și fardul cianotic pe obraji sub formă de "fluture" atrage atenția asupra lor înșiși, la copii există un decalaj de dezvoltare fizică, "cocoș de inimă", infantilism. În stenoza mitrală, pulsul din brațul stâng și din dreapta poate fi diferit. Deoarece hipertrofia atrială stângă semnificativă determină comprimarea arterei subclaviare, umflarea ventriculului stâng scade și, în consecință, volumul de accident vascular cerebral scade - pulsul din stânga devine o umplutură mică. Destul de des, stenoza atrială dezvoltă fibrilație atrială, tensiunea arterială este de obicei normală, mai puțin frecvent există o ușoară tendință de scădere a presiunii sistolice și de creștere a presiunii diastolice.

Insuficiența valvei aortice

Insuficiența aortică a venei (insuficiența aortică) se dezvoltă cu închiderea incompletă a supapelor semilunare, blocând în mod normal deschiderea aortică, ducând la sânge în diastol provenit din aorta înapoi în ventriculul stâng. La 80% dintre pacienți, insuficiența valvei aortice se dezvoltă după endocardita reumatică, mult mai rar ca urmare a endocarditei infecțioase, a leziunilor aortice aterosclerotice sau sifilitice și a leziunilor.

Modificări morfologice ale supapei datorate cauzei dezvoltării defectului. În cazul leziunilor reumatice, procesele inflamatorii și sclerotice în frunzele supapei provoacă înrăutățirea și scurtarea acestora. În ateroscleroza și sifilis, aorta în sine poate fi afectată, extinderea și întârzierea supapelor supapei intacte; uneori sunt expuse deformările cicatrice ale supapei. Procesul septic determină dezintegrarea părților supapei, formarea de defecte în clapete și cicatrizarea și scurtarea ulterioară a acestora.

Sensibilitatea subiectivă la insuficiența aortică poate să nu se manifeste mult timp, deoarece acest tip de boală cardiacă este compensată de activitatea crescută a ventriculului stâng. În timp, se dezvoltă insuficiență coronariană relativă, manifestată prin jolte și dureri (cum ar fi stenocardic) în regiunea inimii. Acestea sunt cauzate de hipertrofia miocardică severă și de agravarea umplerii sângelui a arterelor coronare la presiune aortică scăzută în timpul diastolului.

Frecvente manifestări ale insuficienței aortice sunt durerile de cap, pulsații în cap și gât, amețeli, leșin ortostatic ca rezultat al aportului de sânge la nivelul creierului cu presiune diastolică scăzută.

Continuarea slăbirea activității contractile a ventriculului stâng duce la stagnare în circulația pulmonară și apariția dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații și așa mai departe. N. Pentru examinarea externă este marcată paloarea pielii, akrozianoz cauzate de umplerea scăzută cu sânge a patului arterial în diastolă.

fluctuații bruște ale tensiunii arteriale în diastolă și sistolei cauza pulsație în arterele periferice :. subclavie, carotide, temporal, umărului etc. și legănatul ritmic al capului (Mousseau simptom), decolorarea falangele unghiilor atunci când este apăsat pe unghie (Quincke simptom sau puls capilar), restricția elevi în sistol și dilatare în diastol (simptom al Landolfi).

Impulsul cu insuficiență a valvei aortice este rapid și ridicat datorită volumului sporit al vasului de sânge care intră în aorta în timpul sistolului și a unei presiuni mari a impulsului. Tensiunea arterială la acest tip de boală cardiacă este întotdeauna schimbată: diastolica este redusă, creșterea sistolică și pulsul.

Stenoza aortică

Strângerea sau stenoza orificiului aortic (stenoza aortică, îngustarea orificiului aortic) cu contracții ale ventriculului stâng previne expulzarea sângelui în aorta. Acest tip de boală cardiacă se dezvoltă după ce a suferit endocardită reumatică sau septică, cu ateroscleroză, anomalii congenitale. Stenoza orificiului aortic se datorează fuziunii cuspidelor valvei aortice semilunare sau a deformării cicatrice a orificiului aortic.

Semnele de decompensare se dezvoltă cu stenoză severă aortică și flux sanguin insuficient în sistemul arterial. Scăderea aportului de sânge la miocard duce la durere în inima stenokadicheskogo tip; scăderea aportului de sânge la nivelul creierului - dureri de cap, amețeală, leșin. Manifestările clinice sunt mai pronunțate în timpul activității fizice și emoționale.

Datorită alimentării nesatisfăcătoare a sângelui patului arterial, pielea pacientului este palidă, pulsul este mic și rar, tensiunea arterială sistolică este scăzută, presiunea arterială diastolică este normală sau crescută, iar tensiunea arterială pulsată este redusă.

Eșecul valvei atrioventriculare drepte

Cu boala cardiacă tricuspidă, se poate dezvolta o insuficiență organică și relativă a supapei atrioventriculare drept (tricuspidă). Cauzele eșecului organic sunt endocardita reumatică sau septică, leziuni însoțite de ruperea mușchiului papilar al valvei tricuspice. Insuficiența tricuspidă izolată se dezvoltă extrem de rar, de obicei se combină cu alte boli cardiace valvulare.

Eșecul organic se datorează extinderii ventriculului drept și întinderea orificiului atrioventricular drept; adesea combinate cu boli cardiace mitrale, atunci când datorită presiunii mari în cercul mic al circulației sanguine crește sarcina pe ventriculul drept.

Cu insuficiență de supapă tricuspidă, stagnarea pronunțată în sistemul venos al circulației pulmonare determină apariția edemului și a ascitălor, senzații de greutate în hipocondrul drept, durerea asociată cu hepatomegalie. Pielea este albăstrui, uneori cu o nuanță gălbuie. Venele și venele cervicale ale unui ficat (un sindrom de puls venoas pozitiv) se umflă și pulsază. Pulsarea venelor este asociată cu refluxul sângelui din ventriculul drept înapoi în atrium printr-un orificiu atrioventricular care nu este suprapus de o supapă. Datorită regurgitării sângelui, presiunea din atrium crește, iar golirea venelor hepatice și cervicale devine dificilă.

Impulsul periferic nu se schimbă sau devine frecvent și mic, presiunea arterială este redusă, presiunea venoasă centrală crește la 200-300 mm de coloană de apă.

Ca rezultat al congestiei venoase prelungite în circulația sistemică, boala cardiacă tricuspidă este adesea însoțită de insuficiență cardiacă severă, afectarea funcției renale, ficat și tractul gastro-intestinal. Modificările morfologice pronunțate sunt observate în ficat: dezvoltarea țesutului conjunctiv în el provoacă așa-numita fibroză cardiacă a ficatului, ducând la tulburări metabolice grave.

Deficiențe cardiace combinate și combinate

Defectele inimii dobândite, în special cele de origine reumatică, includ adesea o combinație de defecte (stenoză și insuficiență) ale aparatului valvular, precum și o deteriorare simultană și combinată a 2 sau 3 valve ale inimii: aortic, mitral și tricuspid.

Dintre defectele cardiace combinate, insuficiența valvei mitrale și stenoza mitrală, cu o predominanță de semne ale uneia dintre ele, sunt cel mai adesea detectate. Boala cardiacă mitrală combinată sa manifestat mai devreme prin scurtarea respirației și cianoză. Dacă insuficiența mitrală predomină asupra stenozei, atunci BP și pulsul aproape nu se schimbă, altfel se determină pulsul mic, presiunea sistolică scăzută și presiunea arterială ridicată.

Cauza bolii cardiace aortice combinate (stenoza aortică și insuficiența aortică) este de obicei endocardită reumatică. Caracteristica insuficienței valvei aortice (presiune pulsată crescută, pulsație vasculară) și pentru stenoza aortică (puls lent și mic, presiune pulsată redusă), semnele de comorbiditate aortică nu sunt atât de pronunțate.

Leziunea combinată cu valvele 2 și 3 prezintă simptome tipice fiecărui defect separat. Cu defecte cardiace combinate, este necesar să se identifice leziunile predominante pentru a determina posibilitatea corecției chirurgicale și a altor evaluări prognostice.

Diagnosticul bolilor cardiace dobândite

Pacienții cu boli de inimă suspectate își găsesc sentimentul de repaus, toleranța la exerciții fizice, clarificarea istoricului reumatismului și a altor antecedente, care conduc la formarea defectelor aparatului valvular al inimii.

Folosind metode fizice (examinare, palpare), se observă prezența cianozelor, pulsarea venelor periferice, scurtarea respirației, edemul. Se determină percuția inimii (pentru a determina hipertrofia), sunete de inimă și tonuri (pentru a determina tipul de defect), auscultarea plămânilor și palparea mărimii ficatului (pentru diagnosticarea insuficienței cardiace).

Înregistrarea ECG și monitorizarea ECG zilnică sunt efectuate pentru a diagnostica ritmul cardiac, tipul de aritmie, blocada, semnele de ischemie. Probele cu sarcină se efectuează atunci când se suspectează insuficiența aortică în prezența unui resuscitator cardiolog, deoarece sunt nesigure pentru pacienții cu boli cardiace. Cu ajutorul fonocardiografiei, înregistrarea zgomotelor și a zgomotelor cardiace, sunt recunoscute anomalii cardiace, inclusiv defecte cardiace valvulare.

O radiografie a inimii se realizează în patru proiecții cu esofag contrastanțial pentru a diagnostica congestia pulmonară (linia Curley), pentru a confirma hipertrofia miocardică, pentru a clarifica tipul de boală cardiacă. Utilizând ecocardiografia, este diagnosticat defectul în sine, zona orificiului atrioventricular, severitatea regurgitării, starea și dimensiunea supapelor, coardele, presiunea din trunchiul pulmonar, fracția de ieșire cardiacă. Date mai precise pot fi obținute prin MSCT sau IRM ale inimii.

Din studiile de laborator, cea mai mare valoare diagnostică pentru defectele cardiace sunt testele reumatoide, determinarea zahărului, a colesterolului, testele clinice generale ale sângelui și urinei. Un astfel de diagnostic se realizează atât în ​​timpul examinării inițiale a pacienților cu boală cardiacă suspectată, cât și în grupurile dispensare de pacienți cu diagnostic stabilit.

Tratamentul bolilor cardiace dobândite

Tratamentul conservator pentru defectele cardiace implică prevenirea complicațiilor și recidivele bolii primare (reumatism, endocardită infecțioasă etc.), corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace. Toți pacienții cu defecte cardiace identificate au nevoie de o consultare cu un chirurg cardiac pentru a determina momentul oportun al tratamentului chirurgical.

În stenoza mitrală, comisurotomia mitrală se efectuează cu separarea supapelor de suprapresiune și extinderea deschiderii atrioventriculare, ca urmare a eliminării parțial sau complet a stenozei și eliminarea tulburărilor hemodinamice severe. În caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea supapei mitrale.

În caz de stenoză aortică se efectuează comisurotomie aortică și, în caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea valvei aortice. Atunci când defectele combinate (stenoza găurii și defecțiunea ventilului) înlocuiesc de obicei supapa distrusă cu una artificială, uneori protezele se combină cu o comisurotomie. Cu defecte combinate, acestea sunt în prezent supuse unei intervenții chirurgicale de proteză simultană.

Prognoza pentru defectele inimii dobândite

Modificările minore ale aparatului valvular ale inimii, care nu sunt însoțite de leziuni miocardice, pot rămâne în faza de compensare pentru o lungă perioadă de timp și nu pot perturba capacitatea pacientului de a funcționa. Dezvoltarea decompensării pentru defectele cardiace și prognosticul lor ulterior este determinat de o serie de factori: atacuri reumatice repetate, intoxicații, infecții, suprasolicitare fizică, suprasolicitare nervoasă, la femei - sarcină și naștere. Distrugerea progresivă a aparatului valvular și a mușchiului inimii conduce la apariția insuficienței cardiace, a decompensării acute dezvoltate - până la moartea pacientului.

Cursul prognostic nefavorabil al stenozei mitrale, deoarece miocardul atriului stâng nu este capabil să mențină etapa compensată pentru o lungă perioadă de timp. În stenoza mitrală, se observă dezvoltarea timpurie a cercului congestiv mic și a insuficienței circulatorii.

Perspectivele de a lucra cu defecte cardiace sunt individuale și sunt determinate de cantitatea de activitate fizică, starea de sănătate a pacientului și starea sa. În absența unor semne de decompensare, capacitatea de lucru nu trebuie să fie perturbată, este indicată dezvoltarea insuficienței circulatorii, munca ușoară sau încetarea activității de lucru. În caz de defecte cardiace, activitate fizică moderată, încetarea fumatului și alcoolului, efectuarea terapiei fizice, tratament sanatoriu la stațiunile cardiologice (Matsesta, Kislovodsk) sunt importante.

Prevenirea bolilor cardiace dobândite

Măsurile de prevenire a dezvoltării defectelor inimii dobândite includ prevenirea reumatismului, a afecțiunilor septice și a sifilisului. În acest scop, se efectuează reabilitarea focarelor infecțioase, întărirea și creșterea stării de sănătate a corpului.

În cazul bolilor cardiace dezvoltate pentru a preveni insuficiența cardiacă, pacienții sunt sfătuiți să respecte un mod motor rațional (mersul pe jos, exerciții terapeutice), hrănirea proteinei de înaltă calitate, restricționarea aportului de sare, abandonarea schimbărilor climatice abrupte (în special alpine) și formarea activă a sportului.

Pentru a monitoriza activitatea procesului reumatism și compensarea activității cardiace în timpul defectelor cardiace, este necesară efectuarea unei examinări ulterioare de către un cardiolog.