Ce este colesterolul "rău" și "bun"

Colesterolul este una dintre cele mai importante substanțe pentru orice creatură vii din regnul animal. Acest alcool gras monohidric este unul dintre produsele intermediare naturale ale proceselor metabolice.

În același timp, colesterolul este considerat unul dintre "vinovații" aterosclerozei și a altor boli. După descoperirea rolului acestei substanțe în procesele patofiziologice, cardiologii, nutriționiștii și medicii unor alte specialități și-au luat brațele împotriva sa. De fapt, totul nu este atât de simplu și nu este clar, problema nu este în colesterol, ca atare, ci în cantitatea și capacitatea corpului de a asimila în mod corespunzător această substanță.

Ce este colesterolul și de unde provine

Aproximativ 80% din necesitatea acestei substanțe este asigurată de organismul propriu, colesterolul este sintetizat în ficat. Restul corpului vine de la alimente de origine animală. Intră în sânge ca compuși complexi complexi și este inclusă într-un număr de procese, în special:

• Creșterea și reproducerea celulelor, ca una dintre componentele membranelor celulare și a structurilor intracelulare;
• Sinteza hormonilor;
• Transportul de substanțe cu activitate antioxidantă și vitamine solubile în grăsimi;
• Sinteza acizilor biliari.

Ce este colesterolul "rău" și "bun"

Colesterolul este insolubil în apă, prin urmare formează complexe complexe de lipoproteine ​​pentru transportul către organele țintă. Complexul are o formă sferică și constă din esteri de colesterol și trigliceride, acoperite cu molecule de proteine.

Există mai multe tipuri de complexe de lipoproteine ​​în sânge, care diferă în ceea ce privește compoziția și alte proprietăți fizico-chimice. Una dintre caracteristicile cheie ale complexului de lipoproteine ​​este densitatea. Pe această bază, complexele sunt împărțite în colesterol "rău" și "bun".

Componentele cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută sunt abreviate ca LDL și sunt convențional numite colesterol "rău". Lipoproteinele cu densitate ridicată sau HDL sunt numite "bune".

De fapt, colesterolul LDL și HDL este vital pentru menținerea funcționării organismului.

Colesterolul "rău"

Ca parte a LDL, acest compus vine de la ficat la organele țintă, unde este inclus în procesul de sinteză. LDL sunt precursorii multor hormoni, inclusiv hormonii sexuali. Nevoia corpului pentru colesterolul disponibil este mai mare, astfel încât ponderea LDL reprezintă peste 60% din colesterolul total prezent în sânge. Conținutul de derivați de colesterol din ele atinge 50%. Atunci când se deplasează în sânge, complexele libere se pot deteriora și esterii de colesterol care se află în afara coajelor proteice sunt depozitați pe pereții vaselor de sânge.

Cu fluxul excesiv de LDL în sânge, celulele nu au timp să-l absoarbă pe deplin și procesul de formare a depozitelor pe pereții vaselor de sânge este accelerat. Se formează plăci aterosclerotice. Îngustarea lumenului vaselor de sânge cu timpul se manifestă prin insuficiența vasculară, ischemia în zona afectată. Când placa este distrusă, este posibilă o suprapunere completă a lumenului vasului - tromboză sau tromboembolism.

Colesterolul "bun"

Cei "buni" numesc complexe de colesterol de înaltă densitate, HDL. Acești compuși transferă colesterolul în ficat, unde se utilizează pentru a sintetiza acizii biliari și este eliminat din organism. Conținutul de colesterol din complexe este de până la 30%. La persoanele cu un conținut normal al acestei fracții lipidice în sânge, riscul de infarct miocardic este redus la aproape zero. Când se deplasează de-a lungul fluxului sanguin, colesterolul HDL este absorbit din pereți prin excesul de colesterol, conform unor surse, chiar și din plăcile formate. Dacă colesterolul HDL este redus, organismul nu se confruntă cu curățarea pereților vaselor de sânge, colesterolul continuă să se acumuleze și se dezvoltă ateroscleroza.

În același timp, trebuie înțeles că numele de colesterol "rău" și "bun" sunt mai mult decât convenționale. Ce este colesterolul HDL? De fapt, acesta este unul dintre etapele finale ale metabolismului lipidic, "resturile de construcție", care, înainte de utilizare, ar trebui să facă organismul un serviciu bun. Înlocuirea întregului colesterol "rău" cu bună - este imposibilă și nesigură. Principalul lucru nu este atât de mult indicatori absolut al LDL și HDL colesterol, dar echilibrul lor.

Colesterolul normativ din sânge

Colesterolul "rău" și "bun" sunt compuși care nu sunt interschimbabili, trebuie să fie prezenți în organism întotdeauna, simultan și într-un anumit raport. Abaterea de la normă spre creșterea sau scăderea conținutului oricărei fracțiuni de colesterol sau a oricărei fracțiuni a acesteia indică prezența unor probleme serioase în organism sau potențiala amenințare a apariției lor în viitorul previzibil.

Standarde aproximative ale colesterolului:

• Total - mai puțin de 5,2 mmol / l
• Trigliceride - nu mai mult de 2 mmol / l;
• LDL - până la 3,5 mmol / l
• HDL - mai mult de 1,0 mmol / l

Conceptul de norme este destul de arbitrar. Nivelul colesterolului depinde de sex, vârstă, prezența bolilor cronice endocrine și alte afecțiuni cronice, caracteristicile ereditare ale metabolismului lipidic. Acest indicator este influențat de stres, schimbări fiziologice de natură sezonieră. Rata individuală poate fi ușor diferită de cea medie, în prezența anumitor boli și a altor factori de risc, este necesar să se controleze mai strict nivelul de colesterol.

Medicul participant va spune despre norma individuală și limitele admise pentru fiecare pacient. El va da recomandări pentru reducerea eficientă a colesterolului și, dacă este necesar, va prescrie un tratament.

Cum să normalizați colesterolul

În primul rând, medicii recomandă să adere la o dietă specială. Produsele care conțin grăsimi trans sunt excluse din dietă, consumul de grăsimi animale și dulciuri este limitat. Carnea grasă este cel mai bine înlocuită de peștii marini grași, care conțin acizi grași omega-3 și omega-6 polinesaturați.

În plus, se recomandă creșterea activității fizice și scăderea excesului de greutate. O măsură preventivă foarte importantă este de a evita tutunul și alcoolul.

Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente. Cursul de tratament include:

• statine;
• Medicamente de legare a acizilor biliari;
• Acid fibric;
• Vitaminele din grupa B, vitamina E, acizii grași omega-3, acidul folic.

Auto-tratamentul este strict interzis, numai medicul prescrie toate medicamentele, ținând cont de toate caracteristicile stării pacientului.

Colesterolul: ce este?

Colesterolul este una dintre cele mai importante substanțe din organism. Este parte a tuturor membranelor celulare din țesuturi și organe. Această substanță este un precursor al corticosteroizilor și a hormonilor sexuali, acizilor biliari, vitaminei D și alții.

Cu toate acestea, colesterolul poate aduce rău organismului. Vorbește despre colesterolul "rău" și "bun". Întreruperea echilibrului său în compoziția diferitelor clase de lipoproteine ​​conduce la dezvoltarea aterosclerozei.

Ce este colesterolul și lipoproteinele?

Colesterolul este sintetizat în principal în ficat și, de asemenea, intră în organism cu alimente. Cu o nutriție adecvată, aproximativ 500 mg de colesterol pe zi este furnizat corpului uman cu alimente și aproximativ aceeași cantitate este produsă în organismul însuși (50% în ficat, 15% în intestin și restul în piele).

Colesterolul din alimente este absorbit în intestin și intră în sânge. Acesta este transferat la țesuturi ca parte a complexelor lipoproteinice specifice - lipoproteine. Acestea conțin proteine ​​- apoproteine, colesterol, precum și alte substanțe lipidice - trigliceride. Cu cât mai mult în compoziția unui astfel de complex de colesterol, cu atât densitatea este mai mică. Pe această bază, există lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), densitate foarte scăzută (VLDL) și densitate mare (HDL).

VLDL sintetizat în ficat. Ei formează LDL. Acestea din urmă sunt cele mai bogate în colesterol. Ele pot conține până la 2/3 din totalul colesterolului din plasmă. LDL joacă un rol major în transportul colesterolului în peretele vascular și în formarea aterosclerozei.

Se știe că cu cât este mai mare necesitatea organismului de a construi materiale pentru formarea de noi membrane celulare, cu atât este mai mare nevoia de hormoni steroizi, cu atât este mai scăzută conținutul de LDL din sânge și este mai puțin probabil să se formeze plachete aterosclerotice în vase.

HDL sunt sintetizate în ficat. Acestea conțin mai puțin colesterol în comparație cu LDL. Aceste lipoproteine ​​inversează transportul colesterolului din vase, organe și țesuturi, transferându-l la alte lipoproteine ​​sau transportându-l direct în ficat și apoi îndepărtându-l din corp cu bilă. Cu cât este mai mare nivelul de HDL din sânge și cu cât este mai mare proporția de colesterol din ele, cu atât este mai puțin probabil ca dezvoltarea aterosclerozei și cu atât mai mare este posibilitatea dezvoltării inverse a plăcilor aterosclerotice.

La om, aproximativ 70% din colesterol este conținut în compoziția LDL, 10% - în compoziția VLDL și 20% - în compoziția HDL.

Colesterolul "rău" și "bun"

Colesterolul, care face parte din LDL, are un efect aterogen. În viața de zi cu zi un astfel de complex este numit colesterol "rău". În contrast, colesterolul din HDL este numit "bun".

Creșterea colesterolului LDL și a colesterolului acestora, pe de o parte, și scăderea concentrațiilor de HDL și a colesterolului în ele, pe de altă parte, creează condițiile pentru formarea plăcilor aterosclerotice și progresia bolilor asociate, în special a bolilor cardiace ischemice.

Dimpotrivă, o scădere a conținutului de LDL în sânge și o creștere a concentrației de HDL creează condiții nu numai pentru stoparea dezvoltării aterosclerozei, ci și pentru regresia acesteia.

Ei spuneau: "Nu există ateroscleroză fără colesterol". Având în vedere rolul foarte important pe care îl joacă lipoproteinele în acest proces, ei spun: "Fără lipoproteine, nu există ateroscleroză".

Colesterolul în boli normale și diverse

Serul luat pe stomacul gol conține colesterol și trei tipuri de lipoproteine ​​- VLDL, LDL și HDL, în care este conținut și prin care este tolerat. Totalul colesterolului este suma acestor trei componente.

Nivelul normal de colesterol nu este mai mare de 5,2 mmol / l. Hipercolesterolemia moderată (creșterea concentrației de colesterol în sânge) - până la 6,5 ​​mmol / l. Un nivel de până la 7,8 mmol / l este considerat hipercolesterolemie severă, în care rata mortalității cauzată de boala coronariană crește de 5 ori sau mai mult. Hipercolesterolemie foarte mare - mai mult de 7,8 mmol / l.

Conținutul colesterolului HDL este de obicei 0,77-2,2 mmol / l.

Nivelul normal al colesterolului LDL este de 2,3-5,4 mmol / l.

Concentrația plasmatică a colesterolului este de obicei crescută în diabet zaharat, inhibarea funcției tiroidiene (hipotiroidism) și obezitatea. Colesterolul crescut este un factor de risc independent pentru ateroscleroza și manifestările sale - boală coronariană, obliterans ateroscleroză și tulburări de circulație cerebrală.

Scăderea colesterolului din sânge este adesea observată în bolile infecțioase, bolile intestinale cu încălcarea absorbției nutrienților, creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism) și epuizarea.

Coeficientul aterogen

Raportul dintre colesterolul "rău" și "bun" poate fi estimat utilizând așa-numitul coeficient aterogen (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, unde

Xc - colesterol total în plasma sanguină;

HsLPVP - conținutul de colesterol din plasmă în HDL.

La vârsta de 20-30 de ani, această cifră este de 2-2,8. La persoanele mai vechi de 30 de ani fără semne de ateroscleroză, valoarea CAT este de 3-3,5. În boala cardiacă ischemică, valoarea CAT depășește 4, ceea ce indică prevalența colesterolului LDL "rău" în fracțiunea totală.

Despre colesterolul din alimente

Dieta joacă un rol important în tratamentul hipercolesterolemiei. Astfel, este necesar să se țină cont de conținutul colesterolului din produsele alimentare pentru a limita utilizarea acestuia.

Conținutul de colesterol (mg) în produsele alimentare

Carne de vită fără grăsime 100 g

Miel fără grăsime 100 g

Carne de pui alba 100 g

Carne de pui negre 100 g

Cârnați 100 g

Pește mediu mediu 100 g

Lapte 3% 200 g

Brânză brută 9% 100 g

Brânză de vaci cu brânză redusă 100 g

Ulei vegetal (floarea-soarelui, măsline) 100 g

Lipoproteinele de sânge de diferite densități: înalte și scăzute și foarte scăzute

Lipoproteinele plasmatice din sânge

Principalele lipide ale plasmei sanguine umane sunt trigliceridele (denumite TG), fosfolipidele și esterii de colesterol (denumiți XC). Acești compuși sunt esteri ai acizilor grași cu lanț lung și, ca component lipidic, sunt toți incluși în compoziția lipoproteinelor (lipoproteine).

Toate lipidele intră în plasmă sub formă de complexe macromoleculare - lipoproteine ​​(sau lipoproteine). Acestea conțin anumite apoproteine ​​(partea proteică) care interacționează cu fosfolipidele și colesterolul liber, care formează cochilia exterioară care protejează trigliceridele și esterii de colesterol localizați în interior. În mod normal, în plasmă luată pe stomacul gol, cea mai mare parte (60%) colesterol se găsește în lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și mai puțin în lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Trigliceridele sunt transportate predominant la VLDL.

Apoproteinele îndeplinesc mai multe funcții: ajută la formarea esterilor de colesterol prin interacțiunea cu fosfolipidele; activa enzime lipoliza, cum ar fi LCAT (letsitinholesterolatsiltransferaza), lipoproteinlipaza și lipaza hepatică, se leagă la receptorii de celule pentru a capta și separarea colesterolului.

Există mai multe tipuri de apoproteine:

O familie de apoproteins (apo A-I și apo A-II) - componenta majoră de proteine ​​de HDL și apolipoproteinei A, atunci când ambele sunt apropiate, apo A-II crește proprietățile lipidsvyazyvayuschie de apo A-I, acesta din urmă are o altă funcție - pentru a activa LCAT. Apoproteina B (apo B) este eterogenă: apo B-100 se găsește în chilomicroni, VLDL și LDL, iar apo B-48 se găsește numai în chilomicroni.

Apoproteina C are trei tipuri: apo C-1, apo C-II, apo C-III, care sunt conținute în principal în VLDL, apo C-II activează lipoprotein lipaza.
Apoproteina E (apo E) este o componentă a VLDL, LPPP și HDL, îndeplinește mai multe funcții, inclusiv receptorul - transferul mediat de colesterol între țesuturi și plasmă.

HM (Chilomicroni)

Chilomicronii - particulele mai mari, dar mai ușoare, conțin în principal trigliceride, precum și cantități mici de colesterol și esterii, fosfolipidele și proteinele. După 12 ore de sedimentare pe suprafața plasmei, ele formează un "strat asemănător cu cremă". Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale intestinului subțire din lipidele de tip alimentar, intră în canalul limfatic toracic prin sistemul vascular limfatic HM și apoi în sânge, unde se lipolizează prin lipaza lipoproteinelor din plasmă și se transformă în rămășițe (rămășițe) de chilomicroni. Concentrația lor în plasma sanguină după ingerarea alimentelor grase crește rapid, atingând un maxim după 4-6 ore, apoi scade, iar după 12 ore acestea nu sunt detectate în plasmă la o persoană sănătoasă.

Principala funcție a chilomicronelor este transferul trigliceridelor alimentare din intestin către sânge.

Chilomicronii (XM) livrează lipidele alimentare în plasmă prin limf. Sub influența lipoprotein lipazei extrahepatice (LPL), activată de apo C-II, chilomicronii din plasmă sunt transformați în chilomicroni rămași. Ultimul capturat de ficat, care recunoaște superficial apoproteina E. VLDL tolera trigliceridelor endogene din ficat în plasmă unde acestea sunt convertite în LPPP care fie sunt prinse in receptorilor LDL ficat recunoaste apo E si apo B100 sau convertit la LDL conținând apo B100 (dar nu există apo E). Catabolismul cu LDL are loc și în două moduri principale: ele poartă colesterolul la toate celulele corpului și, în plus, pot fi capturate de ficat utilizând receptori LDL.

HDL au o structură complexă: componenta lipidică cuprinde colesterol și fosfolipide liber, eliberat în timpul lipolizei chilomicronilor și VLDL sau colesterol liber alimentat din celulele periferice, HDL luate din ea; Componenta proteică (apoproteina A-1) este sintetizată în ficat și în intestinul subțire. Particulele HDL nou sintetizate sunt reprezentate în plasma HDL-3, dar sub influența LCAT activată de apo A-1, ele se transformă în HDL-2.

VLDL (lipoproteină cu densitate foarte scăzută)

VLDL (lipoproteinele pre-beta) are o structură similară cu chilomicronii, cu dimensiuni mai mici, cu mai puțin trigliceride, dar cu mai mult colesterol, fosfolipide și proteine. VLDL sunt sintetizate în principal în ficat și servesc la transferul trigliceridelor endogene. Rata de formare a VLDL crește odată cu creșterea fluxului de acizi grași liberi în ficat și cu o creștere a sintezei lor în cazul în care o cantitate mare de carbohidrați intră în organism.

Partea proteică a VLDL este reprezentată de un amestec de apo CI, C-II, C-III și apo B100. Particulele VLDL variază în funcție de dimensiune. VLDLs suferă lipoliză enzimatică, ceea ce duce la formarea de particule mici - lipidele VLDL sau lipoproteinele cu densitate intermediară (LDL), care sunt produse intermediare ale transformării VLDL în LDL. Particulele mari de VLDL (ele sunt formate cu un exces de carbohidrați dietetici) sunt transformate în astfel de LPPP, care sunt îndepărtate din plasmă înainte de a avea timp să devină LDL. Prin urmare, cu hipertrigliceridemie, se observă o scădere a nivelului de colesterol.

Nivelul VLDL în plasmă este determinat de formula trigliceride / 2,2 (mmol / l) și trigliceride / 5 (mg / dl).

Norma plasmatică a lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută (VLDL) în plasma sanguină este de 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - particulele intermediare formate în procesul de transformare a LDLP în LDL și compoziția lor sunt o cruce între ele - la oameni sănătoși concentrația de LDLP este de 10 ori mai mică decât concentrația de LDL și este neglijată în studii. Principalele proteine ​​funcționale ale LppP sunt apo B100 și apo E, cu care LppP se leagă la receptorii corespunzători din ficat. Într-o cantitate semnificativă, ele sunt detectate în plasmă prin electroforeză în hiperlipoproteinemia de tip III.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)

LDL (beta-lipoproteinele) este clasa principală a lipoproteinelor plasmatice care transportă colesterolul. Aceste particule conțin mai puțin trigliceride comparativ cu VLDL și numai cu un apoprotein apo B100. LDL sunt principalii purtători ai colesterolului la celulele tuturor țesuturilor, conectându-se cu anumiți receptori de pe suprafața celulară și joacă un rol principal în mecanismul de agresiune, modificând ca urmare a peroxidării.

Norma lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) din plasma sanguină este de 1,8-3,5 mmol / l

Rata este determinată de formula lui Friedvald când concentrația trigliceridelor nu este mai mare de 4,5 mmol / l: LDL = colesterol (total) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

HDL (alfa - lipoproteinele) - sunt împărțite în două subclase: HDL-2 și HDL-3. Proteinele prezentate în mod avantajos parte HDL apo A-I și apo A-II și într-o măsură mai mică-apo C. Mai mult decât atât, sa demonstrat că apo C transferat foarte repede de la HDL la VLDL și înapoi. HDL este sintetizat în ficat și intestin subțire. Scopul principal al HDL - eliminarea excesului de colesterol din țesuturi, inclusiv peretele vascular și macrofage la ficat, unde acesta este eliminat din organism în compoziția acizilor biliari, deci HDL anti-aterogenică îndeplinesc o funcție în organism. HDL-3 are o formă discoidă, începe captarea activă a colesterolului din celulele periferice și macrofage, transformându-se în HDL-2, având o formă sferică și bogată în esteri de colesterol și fosfolipide.

Norma lipoproteteridelor cu densitate mare (HDL) în plasma sanguină este de 1,0-1,8 mmol / l la bărbați și de 1,2-1,8 mmol / l la femei.

Metabolismul lipoproteinelor

Mai multe enzime au un rol activ în metabolizarea lipoproteinelor.

Lipoprotein lipaza

Lipoproteina lipaza se găsește în țesutul adipos și în mușchiul scheletic, unde este asociat cu glucani glicani localizați pe suprafața endoteliului capilar. Enzima este activată de proteine ​​heparină și apo C-II, activitatea sa este redusă în prezența sulfatului de protamină și a clorurii de sodiu. Lipoproteina lipaza este implicată în scindarea chilomicronelor (CM) și VLDL. Hidroliza acestor particule se produce predominant în capilarele țesutului adipos, al mușchilor scheletici și al miocardului, ca urmare a formării rămășiței și a LPPP. Conținutul lipoprotein lipazei la femei este mai mare în țesutul adipos decât în ​​mușchii scheletici și este direct proporțional cu nivelul colesterolului HDL, care este, de asemenea, mai mare la femei.

La bărbați, activitatea acestei enzime este mai pronunțată în țesutul muscular și crește pe fondul exercițiilor fizice regulate, în paralel cu creșterea HDL în plasma sanguină.

Lipaza hepatică

Lipaza hepatică este localizată pe suprafața celulelor endoteliale ale ficatului îndreptată spre lumenul vasului, nu este activată de heparină. Această enzimă este implicată în conversia HDL-2 înapoi în HDL-3, împărțind trigliceridele și fosfolipidele în HDL-3.

Cu participarea LPP și LP, lipoproteinele bogate în trigliceride (chilomicronii și VLDL) sunt transformate în lipoproteine ​​bogate în colesterol (LDL și HDL).

LCAT este sintetizat în ficat și catalizează formarea esterilor de colesterol în plasmă prin transferarea acidului gras saturat (de obicei linoleic) de la molecula HDL3 la molecula liberă de colesterol. Acest proces este activat de proteina apo A-1. Particulele LPHGT astfel formate conțin, în principal, esteri de colesterol, care sunt transportați în ficat, unde sunt supuși scindării,

GMG-CoA reductaza

HMG-CoA reductaza se găsește în toate celulele care pot sintetiza colesterolul: celulele hepatice, intestinul subțire, glandele sexuale, glandele suprarenale. Cu participarea acestei enzime, colesterolul endogen este sintetizat în organism. Activitatea reductazei HMG-CoA și rata de sinteză a colesterolului endogen scade cu un exces de LDL și crește în prezența HDL.

Blocarea activității reductazei HMG-CoA utilizând medicamente (statine) conduce la o scădere a sintezei colesterolului endogen în ficat și la stimularea absorbției plasmatice a LDL plasmatică a receptorului, ceea ce va duce la scăderea severității hiperlipidemiei.
Funcția principală a receptorului LDL este de a furniza celulelor corpului toate colesterolul, de care au nevoie pentru a sintetiza membranele celulare. În plus, este un substrat pentru formarea de acizi biliari, hormoni sexuali, corticosteroizi și, prin urmare, majoritatea
Receptorii LDL se găsesc în celulele ficatului, gonadelor și glandelor suprarenale.

Receptorii LDL sunt localizați pe suprafața celulei, ei "recunosc" apo B și apo E, care fac parte din lipoproteine ​​și leagă particule LDL în celulă. Particulele legate de LDL penetrează în celulă, sunt distruse în lizozomi pentru a forma apo B și colesterol liber.

Receptorii LDL se leagă, de asemenea, HDL și una din subclasele HDL cu receptorii apo E. HDL au fost identificați în fibroblaste, celule musculare netede și, de asemenea, în celulele hepatice. Receptorii leagă HDL cu celula, "recunoscând" apoproteina A-1. Acest compus este reversibil și este însoțit de eliberarea colesterolului liber din celule, care sub formă de ester de colesterol este îndepărtat din țesutul HDL.

Plasmoproteinele plasmatice fac în mod constant schimb de esteri de colesterol, trigliceride, fosfolipide. S-au obținut dovezi care indică faptul că transferul esterilor de colesterol din HDL în VLDL și trigliceride în direcția opusă este produs de o proteină prezentă în plasmă și se numește o proteină care poartă esteri de colesterol. Această proteină îndepărtează, de asemenea, esterii de colesterol din HDL. Absența sau deficiența acestei proteine ​​purtătoare duce la acumularea de esteri de colesterol în HDL.

trigliceride

Trigliceridele sunt esterii de acizi grași și glicerol. Grăsimile alimentare sunt descompuse complet în intestinul subțire, iar aici se sintetizează trigliceridele "alimentare", care, sub formă de chilomicroni (HM), curg prin conducta limfatică toracică în circulația generală. În mod normal, mai mult de 90% din trigliceride sunt absorbite. În intestinul subțire se formează trigliceride endogene (adică cele sintetizate din acizi grași endogeni), dar sursa principală a acestora este ficatul, din care sunt secretați ca lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL).
Timpul de înjumătățire plasmatică al trigliceridelor este relativ scurt, acestea hidrolizează rapid și sunt capturate de diferite organe, în special țesut adipos. După ingerarea alimentelor grase, nivelul trigliceridelor crește rapid și rămâne ridicat timp de mai multe ore. În mod normal, toate trigliceridele de chilomicron trebuie eliminate din fluxul sanguin în decurs de 12 ore. Astfel, măsurarea trigliceridelor de repaus reflectă cantitatea de trigliceride endogene găsite în plasmă.

Standardul de trigliceride din plasma sanguină este de 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipide

Sinteza fosfolipidelor apare în aproape toate țesuturile, dar principala sursă de fosfolipide este ficatul. Din intestinul subțire, lecitina este furnizată ca parte a HM. Majoritatea fosfolipidelor care intră în intestinul subțire (de exemplu, ca complexe cu acizii biliari) suferă hidroliză prin lipază pancreatică. În organism, fosfolipidele fac parte din toate membranele celulare. Între plasmă și eritrocite, lecitina și sfingomielina sunt schimbate în mod constant. Ambele fosfolipide sunt prezente în plasmă ca componente ale lipoproteinelor, în care acestea mențin trigliceridele și esterii de colesterol într-o stare solubilă.

Rata fosfolipidelor serice variază de la 2 la 3 mmol / l, iar la femei este ușor mai mare decât la bărbați.

colesterol

Colesterolul este un sterol care conține un miez steroid cu patru inele și o grupare hidroxil. În organism există în formă liberă și sub formă de ester cu acid linoleic sau oleic. Esterii de colesterol se formează în principal în plasmă prin acțiunea enzimei lecitină-colesterol aciltransferază (LCAT).

Colesterolul liber este o componentă a tuturor membranelor celulare, este necesară pentru sinteza steroidului și a hormonilor sexuali, formarea de bilă. Esterii de colesterol sunt predominant în cortexul suprarenale, plachete și plachete ateromatoase, precum și în ficat. În mod normal, colesterolul este sintetizat în celule, în principal în ficat, cu participarea enzimei beta-hidroxi-metilglutaril-coenzima A-reductază (HMG-CoA reductaza). Activitatea și cantitatea de colesterol endogen în ficat sintetizate sunt invers proporționale cu nivelul colesterolului din plasma sanguină, care, la rândul său, depinde de absorbția colesterolului alimentar (exogen) și de reabsorbția acizilor biliari, principalii metaboliți ai colesterolului.

În mod normal, nivelul total al colesterolului din plasmă variază de la 4,0 până la 5,2 mmol / l, dar, spre deosebire de nivelurile trigliceridelor, acesta nu crește dramatic după consumul de alimente grase.

Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) - ceea ce este

Uneori, atunci când examinăm spectrul de lipide, se constată că nivelul HDL este ridicat sau scăzut: ce înseamnă aceasta? În analiza noastră, vom analiza diferențele existente între lipoproteinele cu densitate ridicată și cea cu densitate scăzută, care este motivul abaterilor din prima analiză din cadrul normei și ce metode de creștere a acesteia există.

Bună și rău colesterol

Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor din corpul uman, care este notorie. Despre răul acestui compus organic există o mulțime de cercetări medicale. Toate acestea asociază niveluri ridicate de colesterol în sânge și o astfel de boală teribilă ca ateroscleroza.

Ateroscleroza astăzi este una dintre cele mai frecvente boli la femei după 50 de ani și la bărbați după 40 de ani. În ultimii ani, patologia apare la tineri și chiar în copilărie.

Ateroscleroza se caracterizează prin formarea depunerilor de colesterol - plăci aterosclerotice pe peretele interior al vaselor, care îngustă în mod semnificativ lumenul arterelor și provoacă o întrerupere a alimentării cu sânge a organelor interne. Mai întâi de toate, sistemele care fac o mulțime de muncă în fiecare minut și au nevoie de o cantitate obișnuită de oxigen și nutrienți - cardiovasculare și nervoase, suferă.

Complicațiile frecvente ale aterosclerozei sunt:

• encefalopatie dyscirculatorie;
• ONMK pe accident vascular cerebral ischemic - cerebral;
• boala cardiacă ischemică, durerea anginei;
• infarct miocardic acut;
• afecțiuni circulatorii în vasele rinichilor, extremităților inferioare.

Se știe că rolul principal în formarea bolii este creșterea colesterolului. Pentru a înțelege modul în care se dezvoltă ateroscleroza, trebuie să aflați mai multe despre biochimia acestui compus organic din organism.

Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor, conform clasificării chimice, referitoare la alcoolii grași. Când menționați efectele sale dăunătoare asupra organismului, nu uitați despre funcțiile biologice importante pe care această substanță le îndeplinește:

• întărește membrana citoplasmatică a fiecărei celule a corpului uman, o face mai elastică și mai durabilă;
• reglementează permeabilitatea pereților celulari, previne penetrarea în citoplasmă a unor substanțe toxice și a otrăvurilor litice;
• o parte din producția de glande suprarenale - glucocorticosteroizi, mineralocorticoizi, hormoni sexuali;
• implicate în sinteza acizilor biliari și a vitaminei D de către celulele hepatice.

Majoritatea colesterolului (aproximativ 80%) este produsă în organism prin hepatocite, iar numai 20% provine din alimente.

Celulele de plante lipidice saturate nu conțin, deci toate colesterolul exogen din corp intră în compoziția grăsimilor animale - carne, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă.

Colesterolul endogen (auto) este sintetizat în celulele hepatice. Este insolubil în apă, prin urmare, este transportat în celulele țintă prin proteine ​​speciale de transport, apolipoproteine. Compusul biochimic de colesterol și apolipoproteină se numește lipoproteină (lipoproteină, LP). În funcție de dimensiune și funcție, toate LP-urile sunt împărțite în:

1. Lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL, VLDL) reprezintă cea mai mare parte a colesterolului, constând în principal din trigliceride. Diametrul lor poate ajunge la 80 nm.
2. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL, LDL) este o particulă de grăsime proteică constând dintr-o moleculă de apolipoproteină și o cantitate mare de colesterol. Diametrul mediu este de 18-26 nm.
3. Lipoproteinele cu densitate mare (HDL, HDL) reprezintă cea mai mică fracțiune de colesterol, diametrul particulelor care nu depășește 10-11 nm. Volumul porțiunii proteice din compoziție depășește în mod semnificativ cantitatea de grăsime.

Lipoproteinele foarte scăzute și cu densitate scăzută (LDL - în special) sunt fracțiuni de colesterol aterogen. Aceste particule mari și mari nu se mișcă prea mult prin vasele periferice și pot "pierde" unele dintre moleculele grase în timpul transportului către organele țintă. Astfel de lipide sunt depuse pe suprafața peretelui interior al vaselor de sânge, întărite de țesutul conjunctiv și apoi cu calcinate și formează o placă matură aterosclerotică. Pentru capacitatea de a provoca dezvoltarea aterosclerozei, LDL și VLDL se numesc colesterol "rău".

Lipoproteinele cu densitate mare, dimpotrivă, pot curăța vasele de depozitele de grăsime care se acumulează pe suprafața lor. Micile și agile, captează particulele lipidice și le transportă către hepatocite pentru a le transforma în continuare în acizi biliari și excreția din organism prin tractul gastrointestinal. Pentru această capacitate, colesterolul HDL este numit "bun".

Astfel, nu tot colesterolul din organism este rău. Posibilitatea dezvoltării aterosclerozei la fiecare pacient este indicată nu numai de indicatorul OX (colesterol total) din testul de sânge, dar și de raportul dintre LDL și HDL. Cu cât este mai mare fracțiunea dintre prima și cea inferioară - cea de-a doua, cu atât este mai probabil dezvoltarea dislipidemiei și formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. O relație inversă este, de asemenea, valabilă: un indice HDL crescut poate fi considerat un risc scăzut de ateroscleroză.

Cum se pregătește pentru analiză

Un test de sange poate fi efectuat ca parte a unui profil lipidic, o examinare cuprinzatoare a metabolismului grasimilor organismului sau independent. Pentru a face rezultatul testului cât mai exact posibil, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Lipoproteinele cu densitate ridicată sunt examinate strict pe stomacul gol, în orele de dimineață (aproximativ între orele 8.00 și 10.00).
2. Ultima masă ar trebui să fie de 10-12 ore înainte de livrarea biomaterialului.
3. Cu 2-3 zile înainte de examinare, eliminați toate alimentele grase prajite din dietă.
4. Dacă luați medicamente (inclusiv vitamine și suplimente biologice), spuneți-le medicului dumneavoastră despre acest lucru. Poate că vă va sfătui să nu beți pilulele timp de 2-3 zile înainte de studiu. Antibioticele, hormonii, vitaminele, omega-3-urile, AINS, glucocorticoizii etc. sunt afectate în mod special de rezultatele testelor.
5. Nu fumați cu cel puțin 30 de minute înainte de test.
6. Înainte de a intra în camera de colectare a sângelui, stați 5-10 minute într-o atmosferă relaxată și încercați să nu vă faceți nervi.

Sângele este de obicei luat dintr-o venă pentru a determina nivelul lipoproteinelor cu densitate mare. Procedura în sine durează una până la trei minute, iar rezultatul analizei va fi gata a doua zi (uneori după câteva ore). Împreună cu datele obținute pe formularul de analiză, valorile de referință (normale) adoptate în acest laborator sunt de obicei indicate. Aceasta se face pentru a facilita decodificarea testului de diagnostic.

Medicii recomandă donarea în mod regulat de sânge pentru a determina colesterolul total la toți bărbații și femeile care au atins vârsta de 25-35 de ani. Chiar și cu profilul lipidic normal, testul trebuie repetat la fiecare 5 ani.

Normele HDL

Și ce ar trebui să fie nivelul lipoproteinelor cu densitate mare la o persoană sănătoasă? Norma la femei și bărbați a acestei fracțiuni de colesterol poate fi diferită. Valorile standard ale profilului lipidic sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Potrivit Centrului de Cercetare Nisa, o scadere a nivelurilor lipoproteinelor cu densitate mare cu 5 mg / dl creste riscul de aparitie a unei catastrofe vasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral) cu 25%.

Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, precum și complicațiile sale acute și cronice, este important să se țină seama de raportul dintre lipoproteinele de înaltă densitate și colesterolul total.

Dacă HDL este redus datorită unui nivel ridicat de lipide aterogene, pacientul are probabil deja ateroscleroză. Cu cât este mai pronunțat fenomenul de dislipidemie, cu atât este mai activă formarea plăcilor de colesterol în organism.

Ce înseamnă o valoare crescută

Ridicarea nu este diagnosticată atât de des. Faptul este că concentrația maximă a acestei fracțiuni de colesterol nu există: cu cât sunt lipoproteine ​​cu densitate mai mare în organism, cu atât riscul de ateroscleroză este mai mic.

În cazuri excepționale, se observă încălcări grave ale metabolismului grăsimilor, iar colesterolul HDL crește semnificativ. Cauzele posibile ale acestei afecțiuni sunt:

• episoade dislipidemice ereditare;
• hepatita cronică;
• modificări cirotice în ficat;
• intoxicare cronică;
• alcoolism.

În acest caz, este important să începeți tratamentul pentru boala de bază. Nu sunt dezvoltate măsuri specifice pentru reducerea nivelului HDL în medicină. Această fracțiune de colesterol este capabilă să curățe vasele de sânge din plăci și asigură prevenirea aterosclerozei.

Ce înseamnă o valoare mai mică

Nivelurile scăzute de HDL din organism sunt mult mai frecvente decât cele ridicate. O astfel de abatere de analiză față de normă se poate datora:

• diabet, hipotiroidism și alte tulburări hormonale;
• boli hepatice cronice: hepatită, ciroză, cancer;
• boli de rinichi;
• eficace (determinată genetic) hiperlipoproteidemie tip IV;
• procese infecțioase acute;
• consumul excesiv de fracțiuni aterogene de colesterol cu ​​alimente.

În același timp, este important să eliminați cauzele existente și, dacă este posibil, să creșteți nivelul concentrației de colesterol la nivelul corespunzător. Cum se face acest lucru, considerăm în secțiunea de mai jos.

Cum de a crește HDL

Este posibil să creșteți conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mare în sânge, dacă efectuați un set de măsuri care vizează corectarea dietă, stilul de viață și normalizarea greutății corporale. Dacă dislipidemia a fost cauzată de orice boală a organelor interne, dacă este posibil, aceste cauze trebuie eliminate.

Stilul de viață corectat

Stilul de viață este primul lucru pe care trebuie să-l acordați atenției pacienților cu HDL scăzut. Urmați recomandările medicilor:

1. Eliminați obiceiurile proaste din viața voastră. Nicotina de țigară are un efect dăunător asupra peretelui interior al vaselor de sânge și contribuie la depunerea colesterolului pe suprafața sa. Abuzul de alcool afectează în mod negativ metabolismul și distruge celulele hepatice, unde se formează, în mod normal, lipoproteinele. Refuzul de a fuma și de alcool va crește nivelul HDL cu 12-15% și va reduce lipoproteinele aterogene cu 10-20%.
2. Lupta peste greutate. Obezitatea în medicină se numește o afecțiune patologică în care IMC (valoarea relativă, care reflectă raportul dintre greutatea și înălțimea pacientului) depășește 30. Excesul de greutate nu este doar o sarcină suplimentară asupra inimii și vaselor de sânge, ci și unul dintre motivele pentru creșterea colesterolului total datorită fracțiuni aterogene. O scădere a compensației LDL și VLDL conduce la normalizarea nivelurilor lipoproteinelor cu densitate ridicată. S-a dovedit că o pierdere de 3 kg de greutate duce la o creștere a HDL cu 1 mg / dl.
3. Angajați într-un sport aprobat de medic. Este mai bine dacă este înot, plimbare, pilates, yoga, dans. Tipul activității fizice trebuie să fie abordat cu toată responsabilitatea. Ar trebui să aducă emoții pozitive pacientului și să nu sporească încărcătura inimii și vaselor de sânge. În cazul unei patologii somatice severe, activitatea pacientului trebuie extinsă treptat, astfel încât organismul să se adapteze sarcinilor crescând zilnic.

Și, desigur, vizitați medicul în mod regulat. Colaborarea cu un terapeut va ajuta la normalizarea metabolismului deranjat mai rapid și mai eficient. Nu ignora programările însoțitoare prescrise de terapeut, se supun testelor spectrului de lipide 1 timp în 3-6 luni și se examinează vasele inimii și creierului în caz de semne de aport insuficient de sânge la aceste organe.

Dieta terapeutică

Nutriția este, de asemenea, importantă în dislipidemie. Principiile dietei terapeutice, care permit creșterea nivelului HDL, includ:

1. Nutriție fracționată (de până la 6 ori pe zi), în porții mici.
2. Consumul zilnic de alimente ar trebui să fie suficient pentru a alimenta costurile energiei, dar nu excesiv. Valoarea medie se situează la nivelul de 2300-2500 kcal.
3. Cantitatea totală de grăsimi care intră în organism pe parcursul întregii zile nu trebuie să depășească 25-30% din cantitatea totală de calorii. Dintre acestea, cea mai mare parte a recomandat pentru grăsimi nesaturate (scăzut în colesterol).
4. Excluderea alimentelor cu cel mai mare conținut posibil de colesterol "rău": grăsime, seu de vită; organe: creier, rinichi; sosuri condimentate; margarina, ulei de gătit.
5. Restricționarea produselor cu LDL. De exemplu, carnea și păsările de curte cu o dietă de colesterol este recomandată să nu mănânce mai mult de 2-3 ori pe săptămână. Este mai bine să o înlocuiți cu proteine ​​vegetale de înaltă calitate - soia, fasole.
6. O cantitate suficientă de fibre. Fructele și legumele ar trebui să fie baza pacienților cu ateroscleroză. Acestea au un efect benefic asupra tractului gastrointestinal și afectează indirect creșterea creșterii HDL în ficat.
7. Inclusiv în dieta zilnică de tărâțe: fulgi de ovăz, secară etc.
8. Includerea în alimentația alimentelor care cresc nivelul HDL: pește de mare uleios, nuci, uleiuri vegetale naturale - măsline, floarea-soarelui, semințe de dovleac etc.

Este posibil să se ridice HDL cu ajutorul suplimentelor alimentare care conțin omega-3 - acizi grași polinesaturați bogați în colesterol "exogen" bun.

Potrivit statisticilor, aproximativ 25% din populația mondială de peste 40 de ani suferă de ateroscleroză. Rata incidenței în rândul tinerilor în vârstă de 25-30 de ani crește din an în an. Încălcarea metabolismului grăsimilor în organism este o problemă gravă care necesită o abordare cuprinzătoare și un tratament în timp util. Și modificările nivelului HDL în analiză nu trebuie lăsate fără atenție specială.

Colesterolul (lipoproteinele)

Colesterolul sau colesterolul este un compus chimic, alcool gras (lipofil) de origine naturala. Deoarece colesterolul este solubil în grăsimi și insolubil în apa pe care se bazează sângele, acesta este transportat în sânge cu ajutorul proteinelor transportoare. Actualul tip de proteine ​​se numește lipoproteine ​​și, în funcție de densitatea lor (cu cât este mai mare conținutul de lipide, cu atât este mai mică densitatea), colesterolul și este împărțit în tipuri.

În 1859, Marselen Bertlo a dovedit că colesterolul aparține clasei de alcooli, după care francezii au redenumit colesterolul "colesterol".

Tipuri de lipoproteine ​​- tipuri de colesterol

Există mai multe tipuri de apolipoproteine ​​diferă greutatea lor moleculară, gradul de solubilitate a compusului complex cu colesterol (tendinta de precipitare a cristalelor de colesterol și la formarea plăcilor aterosclerotice) și capacitatea de a lega (afinitățile de afinitate - capacitatea unui obiect (corp) pentru a comunica cu un alt obiect, pentru a forma astfel de modul nou obiect complex) cu colesterol.

Există următoarele tipuri:

1. Lipoproteine ​​cu densitate ridicată HDL (HDL)
2. LDL cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută
3. Lipoproteine ​​VLDL foarte scăzute
4. Lipoproteinele de densitate intermediară LPPP (IDL)
5. Chylomicron chilomicron (uldl)

Lipoproteine ​​cu densitate ridicată HDL (HDL)

Lipoproteinele cu densitate mare - așa-numitul "colesterol bun" (alfa-colesterol), un tip de lipoproteine ​​sanguine cu proprietăți anti-aterogenice. Dintre particulele lipoproteinelor, HDL are dimensiunea cea mai mică, diametrul de 8-11 nm și densitatea maximă, nivelurile ridicate de proteine ​​în raport cu lipidele. Ficatul sintetizează aceste lipoproteine ​​sub formă de complexe de apolipoproteine ​​(A1 și A2) și fosfolipide. Datorită formei lor plate și sferice, ele sunt numite și discuri.

O concentrație ridicată de HDL reduce semnificativ riscul de ateroscleroză și probabilitatea bolilor cardiovasculare.

În sânge, astfel de particule interacționează cu celule și alte lipoproteine, captează rapid colesterolul și devin sferice. Colesterolul împreună cu fosfolipidele este localizat pe suprafața lipoproteinei. Enzima lecitină-colesterol aciltransferază (LCAT) esterifică colesterolul la esterul colesterolului, care, datorită hidrofobiei sale înalte, pătrunde în miezul particulei, eliberând spațiul de pe suprafață. HDL transferă colesterolul în principal în ficat sau în organele steroidogene, cum ar fi glandele suprarenale, ovarele și testiculele, fie direct, fie indirect. Proteina de transfer a esterului de colesterol (CETP), denumită și proteină de transfer al lipidelor plasmatice, este o proteină plasmatică care facilitează transferul esterilor de colesterol și trigliceride între lipoproteine. Colectează trigliceridele din lipide foarte mici (VLDL) sau lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și le schimbă pentru esteri de colesterol din lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și invers..

Funcția principală a HDL (HDL): transportă colesterolul din țesutul periferic spre ficat.

Livrarea colesterolului HDL la glandele suprarenale, ovarele și testiculele este importantă pentru sinteza hormonilor steroizi.

LDL cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută

Lipoproteinele cu densitate scăzută sunt așa-numitul "colesterol rău", cel mai atherogenic tip de lipoproteine ​​din sânge. LDL-urile sunt formate din VLDL în timpul hidrolizei acestuia din urmă sub acțiunea primei lipoprotein lipaze și apoi a lipazei hepatice. În acest caz, conținutul relativ al trigliceridelor din particule scade considerabil, iar colesterolul crește. Astfel, LDL este etapa finală a schimbului de lipide endogene (sintetizate în ficat) din organism. Dimensiunea LDL variază de la 18 la 26 nm.

LDL colesterolul furnizează molecule grase în celule și poate stimula progresia aterosclerozei dacă acestea se oxidează în pereții arterelor, din cauza acestei conexiuni este adesea denumită "colesterol rău". Această clasă de lipoproteine ​​este unul dintre principalii purtători ai colesterolului din sânge. LDL-urile poartă colesterolul în organism, precum și trigliceridele, carotenoizii, vitamina E și alte componente lipofile.

Principala funcție a LDL (LDL): transportul colesterolului, triacilgliceridelor și fosfolipidelor din ficat în țesuturile periferice.

particulele LDL sunt formate ca VLDL (VLDL) trigliceridă pierde prin acțiunea lipazei lipoproteinei (LPL), și ele devin mai mici și mai dense (adică, molecule mai puțin de grăsime, cu aceeași proteină cochilia de transport) care cuprinde o proporție mai mare de esteri ai colesterolului.

Lipoproteine ​​VLDL foarte scăzute

Lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă - un tip de lipoproteine ​​plasmatice. VLDL se formează în ficat din trigliceride, colesterol și apolipoproteine. În sânge, acestea suferă o hidroliză parțială și se transformă în lipoproteine ​​cu densitate intermediară și de joasă densitate. Particulele VLDL au un diametru de 30-80 nm.

Spre deosebire de chylomicronii, care transportă produse exogene (ingerate cu alimente), produsele VLDL transportă produse endogene (în principal trigliceride sintetizate în ficat). VLDL poartă trigliceride endogene, fosfolipide, colesterol și esteri de colesterol. Efectuați ca un transportor de lipide în organism.

Funcția principală a VLDL (VLDL): transportul colesterolului, triacilgliceridelor și fosfolipidelor din ficat în țesuturile periferice.

Lipoproteinele de densitate intermediară LPPP (IDL)

Lipoproteine ​​cu densitate intermediară - un tip de lipoproteine ​​din sânge. Acestea se formează ca urmare a degradării lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută, precum și a lipoproteinelor cu densitate ridicată. Dimensiunea acestora este, de obicei, de 25 până la 35 nm în diametru și conține în principal o serie de triacilgliceroli și esteri de colesterol. Acestea sunt purificate din plasmă în ficat utilizând endocitoză mediată de receptor sau degradată suplimentar pentru a forma particule LDL.

LPPP (IDI) similar cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), transporta diferite grăsimi trigliceride și colesterol, și cum ar fi LDL, într-un număr de tulburări ale metabolismului lipidic, pot acumula și să promoveze creșterea de aterom Ateromul apare in ateroscleroza, care este una dintre cele trei subtipuri de arterioscleroză.

Funcția principală a BOB (IDL): transportul colesterolului, triacilgliceridelor și fosfolipidelor din ficat în țesuturile periferice.

Deși se poate presupune intuitiv că "densitatea intermediară" se referă la densitatea dintre densitatea lipoproteinelor cu densitate mare și densitatea scăzută, se referă de fapt la densitatea dintre densitatea lipoproteinelor cu densitate scăzută și densitatea foarte scăzută.

Chylomicron chilomicron (uldl)

Chilomicronii sunt cei mai mari dintre toate tipurile de lipoproteine ​​din sânge (cunoscute și sub numele de lipoproteine ​​cu densitate ultra scăzută ULDL relativ la apa din jur), ajungând la dimensiuni de la 75 nm până la 1,2 microni în diametru. Formate în intestinul subțire în procesul de absorbție a lipidelor exogene și constau din trigliceride (85-92%), fosfolipide (6-12%), colesterol (1-3%) și proteine ​​(1-2%). Chilomicronii, după sinteza celulelor intestinale, sunt secretați în vasele limfatice și apoi intră în sânge.

Chilomicronii transferă lipidele absorbite din intestin în țesutul muscular gras, cardiac și scheletic, în care componentele lor trigliceride sunt hidrolizate prin activitatea lipoproteinelor, permițând țesuturilor absorbite să elibereze acizi grași liberi. Atunci când majoritatea miezului de triacilglicerol a fost hidrolizat, reziduurile de chilomicron se formează și se absoarbe de către ficat, transferând astfel, de asemenea, lipide către ficat.

Principala funcție a Chylomicron (ULDL): transportul de colesterol și acizi grași din alimente, de la intestin la țesuturile periferice și ficat.

Chilomicronii, constând din trigliceride 85%, împreună cu lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută, sunt lipoproteine ​​bogate în trigliceride.

1. Lipoproteine ​​https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteine ​​cu densitate mare
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Lipoproteine ​​cu densitate intermediară https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% B8
5. Lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Toate materialele sunt de natură exploratorie. [Disclaimer krok8.com]

Lipidograma - test de sânge pentru colesterol. HDL, LDL, trigliceride - cauze ale creșterii profilului lipidic. Coeficientul aterogen, colesterolul rău și bun.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cum să luați un test de sânge pentru colesterol?

Sângele este luat dintr-o venă luată pe stomacul gol dimineața pentru a determina valorile profilului lipidic. Pregătirea pentru livrarea analizei obișnuite - abținerea de la alimente timp de 6-8 ore, evitarea efortului fizic și a alimentelor grase abundente. Determinarea colesterolului total se realizează prin metoda internațională unificată a Abel sau Ilk. Determinarea fracțiunilor realizate prin metode de depunere și fotometrie, care este destul de laborioasă, dar precisă, specifică și destul de sensibilă.

Autorul avertizează că valorile normale sunt date în medie și pot varia în fiecare laborator. Materialul articolului trebuie utilizat ca referință și nu trebuie să încerce să diagnosticheze și să înceapă tratamentul în mod independent.

Lipidograma - ce este?
Astăzi, concentrația următoarelor lipoproteine ​​din sânge este determinată:

1. Colesterol total
2. Lipoproteinele cu densitate mare (HDL sau α-colesterol),
3. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL beta colesterol).
4. Trigliceridele (TG)

Combinația acestor indicatori (colesterol, LDL, HDL, TG) se numește lipidogramă. Un criteriu de diagnostic mai important pentru riscul de ateroscleroză este o creștere a fracțiunii LDL, care se numește aterogenă, adică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.

HDL - dimpotrivă, sunt fracțiuni anti-aterogene, deoarece reduc riscul de ateroscleroză.

Trigliceridele sunt o formă de transport a grăsimilor, astfel încât conținutul lor ridicat în sânge poate conduce la riscul de ateroscleroză. Toți acești indicatori, împreună sau separat, sunt utilizați pentru a diagnostica ateroscleroza, IHD și, de asemenea, pentru a determina grupul de risc pentru dezvoltarea acestor boli. De asemenea, folosit ca un control al tratamentului.

Citiți mai multe despre boala coronariană în articol: Angina

Colesterolul "rău" și "bun" - ce este?

Să analizăm mai detaliat mecanismul de acțiune al fracțiunilor de colesterol. LDL se numește colesterol "dăunător", deoarece aceasta duce la formarea de plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, care interferează cu fluxul sanguin. Ca rezultat, deformarea vasului apare datorită acestor plăci, lumenul său îngust și sângele nu poate trece liber la toate organele, ducând la insuficiență cardiovasculară.

HDL, pe de altă parte, este colesterolul "bun", care îndepărtează plăcile aterosclerotice de pereții vaselor. Prin urmare, este mai informativ și corect să se determine fracțiile de colesterol, și nu doar colesterolul total. La urma urmei, colesterolul total este alcătuit din toate fracțiunile. De exemplu, concentrația de colesterol la două persoane este de 6 mmol / l, dar una are 4 mmol / l de HDL, iar cealaltă are același LDL 4 mmol / l. Desigur, o persoană care are o concentrație mai mare de HDL poate fi calmă și o persoană care are LDL mai mare ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Că o astfel de diferență este posibilă, cu, se pare, același nivel al colesterolului total.

Citiți despre boala coronariană, infarctul miocardic în articol: Boala coronariană

Standardele lipidogramelor - colesterol, LDL, HDL, trigliceride, coeficient aterogen

Luați în considerare indicatorii lipidogramei - colesterol total, LDL, HDL, TG.
Valoarea crescută a colesterolului din sânge se numește hipercolesterolemie.

Hipercolesterolemia apare ca urmare a alimentației neechilibrate la persoanele sănătoase (consum excesiv de alimente grase - carne grasă, nucă de cocos, ulei de palmier) sau ca patologie ereditară.