Hiperfibrinogenemia în timpul sarcinii

Indicele de vâscozitate al sângelui la femeile gravide este semnificativ mai mare decât în ​​cazul altor persoane. Acesta este un fenomen normal, natura are grijă să protejeze femeia de sângerare. În al treilea trimestru, conținutul de fibrinogen, o proteină responsabilă de coagularea sângelui, începe să crească și să atingă treptat șase grame pe litru. Indicatorii care depășesc limitele normale pot provoca cheaguri de sânge și constituie motive pentru diagnosticarea hiperfibrinogenemiei.

Hiperfibrinogenemia inutilă în timpul sarcinii poate provoca o întârziere în creșterea copilului viitor, provoacă îmbătrânirea prematură a placentei, insuficiența placentară și preeclampsia, precum și duce la o sarcină non-în curs de dezvoltare și moartea fetală. Pentru a monitoriza indicatorii de coagulare a sângelui, există o analiză specială - coagulogramă. Analiza se face pe stomacul gol prin luarea de sânge din degetul pacientului. Femeile care sunt înregistrate în mod regulat (o dată pe trimestru) sunt supuse acestei examinări și, în caz de abateri critice, primesc sfaturi de la un medic pentru corectarea încălcărilor constatate.

Tratamentul hiperfibrinogenemiei la femeile gravide

Pentru a preveni hiperfibrinogenemia în timpul sarcinii de a dăuna sănătății copilului, medicii prescriu medicamente speciale - anticoagulante care reduc fibrinogenul și reduc coagularea sângelui. Alegerea medicamentelor, doza și durata medicației în fiecare caz sunt individuale și depind de imaginea analizei și de starea generală a corpului femeii. Cel mai adesea, femeile gravide sunt prescrise heparine cu greutate moleculară mică (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin și altele), Qurantin, Fenilin (anticoagulant indirect) și, în cazuri rare, aspirină. Medicina tradițională recomandă decolorarea fructelor de castane de cal și rădăcină de bujor. Este important să rețineți că o abatere de la normă la cealaltă parte - o scădere a fibrinogenului în sânge poate fi nu mai puțin periculoasă, astfel încât auto-medicația și administrarea de medicamente la sfatul persoanelor incompetente nu ar trebui să fie nici măcar luate în considerare.

Dieta care reduce coagularea sângelui

Pentru a reduce coagularea sângelui, mamele însărcinate sunt încurajate să includă în dieta dumneavoastră rodii, sfecla, zmeură, cireșe, lămâi, suc de roșii, semințe de floarea-soarelui, alge marine. Ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge, utilizarea zilnică a 1-2 lingurițe de ulei vegetal sau 1 lingură de miere.

Ar trebui să știți că bananele, patrunjelul și mărarul, spanacul, varza albă, nucile, afinele, trandafirul sălbatic și rowanul contribuie la creșterea coagulării sângelui și, prin urmare, sărbătoresc cu aceste produse cu prudență.

Hiperfibrinogenemia în timpul sarcinii: diagnostic și tratament

În perioada de purtare a unui copil în corpul unei femei există multe schimbări. Există chiar și cele care nu sunt normele înainte de sarcină. Unul dintre ele este creșterea vâscozității sângelui. Acesta este un fel de protecție împotriva apariției sângerărilor. La începutul celui de-al treilea trimestru, concentrația fibrinogenului (o proteină specială care este responsabilă pentru coagularea sângelui) începe să crească treptat și atinge 6 g / l în perioada de naștere. Și aceasta este considerată o patologie. Dar dacă ratele sunt mai mari, atunci femeia este diagnosticată cu hiperfibrinogenemie. Această condiție este periculoasă deoarece poate provoca cheaguri de sânge.

Un pacient cu un astfel de diagnostic arata urmarirea si numirea unui tratament adecvat. Este imposibil să ignorăm problema, deoarece o creștere patologică a vâscozității sângelui duce la dereglări serioase ale sănătății atât a mamei în așteptare, cât și a copilului ei. Pot apare consecințe precum întârzierea creșterii intrauterine, îmbătrânirea prematură a placentei, toxicitatea târzie, insuficiența fetoplacentală și chiar moartea fătului.

Diagnosticul hiperfibrinogenemiei în timpul sarcinii

Controlul asupra stării sângelui se realizează utilizând o astfel de analiză ca o coagulogramă. Pentru a face acest lucru, sângele este luat de pe deget, neapărat pe stomacul gol și examinat folosind o tehnică specială de laborator. Dacă o femeie gravidă se află în dispensar, atunci se recomandă examinarea acesteia o dată pe lună. Mamele viitoare care nu sunt expuse riscului sunt testate o dată la trei luni.

De ce crește fibrinogenul

Fibrinogenul excesiv în sânge poate fi cauzat de mulți factori patologici. Dar există mai multe motive principale care conduc cel mai adesea la o creștere a vâscozității sângelui:

• procese inflamatorii în corpul diverselor etiologii,
• leziunea infecțioasă a organismului (fungi, viruși, bacterii),
• foci de necroză, de exemplu, în diabetul zaharat,
• anomalii congenitale ale sistemului sanguin.

Un nivel crescut de fibrinogen duce cu ea o amenințare reală la adresa sănătății și vieții mamei și copilului. Riscul de tromboză crește. Sub influența factorilor adversi, un tromb poate să se desprindă și să blocheze vasele vitale (arterele pulmonare sau coronare). Aceasta este adesea cauza morții. Vasele placentare și cordonul ombilical au, de asemenea, o vâscozitate crescută a sângelui. Cele mai frecvente complicații în acest caz sunt foametea la oxigen a fătului, îmbătrânirea prematură a placentei și tulburările de creștere intrauterină. Riscul decesului perinatal al copilului crește.

Cu o creștere a vâscozității sângelui, o femeie însărcinată este în mod constant îngrijorată de durerile de cap, tinitus, ea devine repede obosită și simte o slăbiciune generală. În timp, părul devine plictisitor, uscat și fragil, începe problemele de piele. Majoritatea femeilor însărcinate nu au auzit nici măcar despre un astfel de concept ca fibrinogenul, nu știu ce este acesta și ce complicații pot provoca. O tulburare de sănătate asociată cu deficit de vitamină.

Tratamentul hiperfibrinogenemiei în timpul sarcinii

Fără îndoială, creșterea nivelului de fibrinogen trebuie eliminată. Tratamentul începe imediat după ce sa făcut un diagnostic. Tratamentul medicamentos se recomandă a fi combinat cu o dietă specială.

Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, pacientului i se prescrie Fraxiparin și Heparin. În plus, este indicat un grup de anticoagulante indirecte, de exemplu, Dipiridamolul. Medicamentele care conțin acid acetilsalicilic nu sunt prescrise în timpul sarcinii, deoarece acestea au un efect negativ asupra fătului.

În dieta fără a se adăuga sfecla, lămâi, tei de mare, cireșe, zmeură, rodii. Reduceți consumul sau eliminați complet din banane dieta, mărar, nuci, varză.

Teste de diagnosticare suplimentare

Pentru a evalua starea sângelui unei femei însărcinate, medicul îi poate prescrie testele suplimentare. Practic, în acest scop sunt utilizate următoarele teste de laborator:

• determinarea nivelului de dimeri D,
• determinarea nivelului factorilor de coagulare a sângelui,
• determinarea timpului de coagulare a sângelui,
• detectarea anticorpilor specifici.

După ce toate aceste teste au fost finalizate, imaginea reală a sistemului sanguin al pacientului se formează și medicul poate decide cu privire la metodele de tratament. Dacă problema este numai niveluri ridicate de fibrinogen, atunci acestea sunt ocolite cu regimul de tratament descris mai sus.

În cazul în care se dezvăluie abateri grave de la indicii normali, se recomandă o consultație hematologică și un tratament de spitalizare la o femeie însărcinată. Uneori, pacientul poate petrece în departamentul de patologie a sarcinii pentru aproape întreaga perioadă de transport al bebelușului, dacă indicatorii nu revin la normal. Livrarea se face în prezența unui ginecolog, moașă, resuscitator și neonatolog, deoarece este posibil un rezultat neprevăzut.

fibrinosis

Impactul asupra organismului a daunelor grave cauzate de intervenții chirurgicale, traume, infecții determină un răspuns metabolic, hormonal și hemodinamic interdependent. Sistemele nervoase, endocrine și imune sunt principalele sisteme de adaptare, a căror reglare reciprocă determină, în primul rând, starea lor funcțională și, în al doilea rând, natura fluxului proceselor patologice din corp.

Faza acută de răspuns (CRF) este un răspuns sistemic la afectarea țesutului localizat și este caracterizat printr-o schimbare a nivelului de proteine ​​diferite din plasmă, denumite markeri ai fazei acute. CRF este o consecință directă a distrugerii stresului care se poate dezvolta ca răspuns la diverși stimuli. Caracteristica cea mai fiabilă și bine studiată a CRF este o modificare a nivelului de proteine ​​din plasmă. Proteinele sunt sintetizate în principal în ficat și sunt împărțite în două grupe:

1) markeri pozitivi (aLantihemotrypsin, complement NW, ceruloplasmin, fibrinogen, haptoglobin și proteină C reactivă), nivelul cărora crește în CRF;

2) markeri negativi (albumină și transferină), nivelul cărora în CRF scade.

Nivelul markerilor pozitivi ai CRF crește în decurs de 24 de ore după leziune. O creștere caracteristică în fiecare dintre ele este de peste 2 ori, iar gradul de creștere corespunde gravității daunelor. În cazul unei vătămări necomplicate sau al unei perioade de recuperare netedă după operații non-traumatice, nivelul markerilor pozitivi scade în 48 de ore și revine la valoarea inițială 72-96 ore după expunerea la leziune. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe (sepsis, boli cronice), nivelul markerilor rămâne ridicat de mult timp și poate fi folosit ca criteriu de diagnostic.

Principalele citokine responsabile pentru stimularea răspunsului sistemic al CRF sunt interleukinele (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF), iar IL-6 joacă un rol dominant. IL-6 are capacitatea de a crește sinteza fibrinogenului prin ficat și de a crește producția de trombocite din măduva osoasă.

Astfel, hiperfibrinogenemia și trombocitoza observate la un număr de pacienți se datorează răspunsului inflamator sistemic și nu sunt direct legate de activarea sistemului hemostatic. Atât hiperfibrinogenemia cât și trombocitoza afectează proprietățile reologice ale sângelui și creează premise pentru dezvoltarea condițiilor trombofilice.

Opinia din literatura de specialitate potrivit căreia hiperfibrinogenemia este un semn al unui curs cronic de DIC nu este complet corectă, deoarece aceasta din urmă se caracterizează prin consumul de fibrinogen și nu printr-o creștere a concentrației acestuia. În plus, chiar dacă există semne sub formă de teste pozitive de paracoagulare, indicând activarea sistemelor de coagulare și fibrinolitic, trebuie amintit că aceste teste în condiții de hiperfibrinogenemie pot fi false-pozitive. Totuși, hiperfibrinogenemia, ca orice altă afecțiune trombofilică, poate, în anumite circumstanțe, să fie un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea DIC.

Tratamentul hiperfibrinogenemiei este tratamentul bolii subiacente, pe fondul căruia s-au dezvoltat aceste tulburări, numirea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor directe.

Ce este hiperfibrinogenemia?

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

este sânge foarte gros. dacă aveți, mergeți la un doctor!

nevoie de hemastaziologu / hematolog. vor scrie injecții cum ar fi clexan, fraxiparin, fragmin

fibrinosis
apelați procesul
sânge crește
fibrinogen.
Fibrinogenul din sânge
poartă o protecție
funcția de la
pierdere de sânge altfel
spunând asta
coagularea sângelui.
Dar sa înălțat
coagularea sângelui
poate fi periculos
apariția cheagurilor de sânge în
nave. sporit
fibrinogenul din sânge
ar trebui să fie tratate de un medic
special
droguri pentru că
test de sânge numai
pot arăta
cât de mult a crescut
fibrinogen.

Fibrinogenul Doofiga în sânge. Coagulabilitatea peste normal

Fibrinogen crescut în sânge

Proteina fibrinogenă este unul dintre indicatorii unui test de sânge general. Scopul determinării fibrinogenului - identificarea proceselor inflamatorii și a altor patologii. Astfel, cu o creștere a indicatorilor, riscul bolilor cardiovasculare este posibil. Dar care sunt celelalte caracteristici ale fibrinogenului crescut? Citiți mai multe în materialul nostru.

Ce înseamnă fibrinogenul ridicat?

Fibrinogenul este o proteină care este primul factor de coagulare a sângelui. În forma standard, proteina este inactivă până la formarea unui cheag de sânge. Fibrinogenul se formează în ficat și se reînnoiește la fiecare 4 zile. Valoarea fibrinogenului este importantă pentru a determina în timpul sarcinii, boală hepatică, boli cardiovasculare și înainte de intervenție chirurgicală.
În plus, fibrinogenul are mai multe funcții:
• Participarea la coagularea sângelui.
• Consolidarea și restaurarea pereților vaselor.
• Crearea capilarilor noi în caz de leziuni ale pielii.
• Îmbunătățirea interacțiunii celulelor sanguine.

Ce este fibrinogenul?

Rata fibrinogenului depinde de vârstă, sex, precum și de starea hormonală a pacientului. Astfel, la nou-născuți, rata variază între 1,3-3 g / l, la copiii de peste 1 an - 2-3 g / l. În plus, rata fibrinogenului la pacienții adulți este de 2-4 g / l, iar la femeile gravide - 6 g / l.
Cu o creștere a indicatorilor, riscul de formare a cheagurilor de sânge este posibil, ceea ce provoacă apariția atacului de cord, accident vascular cerebral, ischemie cardiacă. Adică, o creștere a proteinei este o reacție protectoare a corpului pentru a elimina un factor provocator.

Este important! O afecțiune în care fibrinogenul este mai mare decât cel normal se numește hiperfibrinogenemie.

Pentru a determina cauzele respingerii, medicii examinează alți indicatori ai testelor de sânge, deoarece nu este posibil să se determine diagnosticul exact în scopul tratamentului ulterior, utilizând un singur criteriu.

Simptome de creștere a fibrinogenului

Semnele hiperfibrinogenemiei depind de patologia specifică, dar pacientul este obligat să ia măsuri în prezența unor astfel de simptome comune, cum ar fi:
• Presiune crescută.
• Amorțirea membrelor.
• Creșterea transpirației.
Migrenă.
• Slăbiciune și oboseală.
• Uscăciunea cavității bucale.
• Durere în inimă.
• Dispnee.
Dacă există 50% din simptome, pacientul trebuie să viziteze terapeutul și să efectueze un test de sânge pentru fibrinogen.

De ce se ridică?

Cauzele creșterii fibrinogenului sunt temporare și permanente. Deci, în primul caz, devierea indicatorilor poate fi asociată cu:
1. Situații stresante.
2. Obiceiuri rele.
3. Deshidratarea.
4. Sarcina.
5. Vârsta de pensionare.
6. Arsuri.

În al doilea caz, cauzele hiperfibrinogenemiei pot fi următoarele:
• Accident vascular cerebral.
• Diabetul zaharat.
• Tuberculoza.
• Oncologie.
• Perioada postoperatorie.
• Hipotiroidismul - o afecțiune patologică asociată cu deficiența cronică a hormonului tiroidian.
• Gripa, SARS.
• Pneumonie.
• Amiloidoza - un eșec în metabolismul proteinelor.
• Infarct miocardic.
• Artrită reumatoidă.

Este important! Mai des, excesul de indicatori este asociat cu cauze fiziologice, tuberculoză, gripă.

Fibrinogen crescut în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, fibrinogenul este ușor crescut, ceea ce nu reprezintă o abatere. Mai ales această creștere este exprimată în trimestrul III, precum și înainte de naștere. O astfel de abatere este asociată cu pregătirea organismului pentru pierderea sângelui în timpul nașterii.
Deci, norma în timpul sarcinii este de 6 g / l. În același timp, nivelul normal al proteinelor variază în trimestre:
• 1 trimestru - 2,8 - 3 g / l - scăderea este asociată cu toxicoză.
• 2 trimestre - 3,1 g / l.
• 3 trimestre - 4,8 - 7 g / l.

Creșterea fibrinogenului din norma de mai sus influențează negativ cursul sarcinii:
1. Abrupția placentară.
2. Muncă prematură.
3. Infertilitatea.
4. Pierderea sarcinii.
5. Gestoza - o complicație a sarcinii, care se manifestă sub formă de edem, presiune crescută.
6. Formarea cheagurilor de sânge.
7. Fading sarcinii.
8. Hipoxia fătului.

Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie să urmărească modificările valorii fibrinogenului prin teste de sânge la fiecare trimestru. Atunci când se constată anomalii serioase, o femeie merge să nască o clinică specializată pentru a păstra sănătatea fătului.

Cum de a reduce?

Cu o creștere a fibrinogenului, pacientul trece printr-o examinare aprofundată pentru a identifica cauza deviației. După aceea, medicul prescrie tratamentul individual pe baza informațiilor primite, care include unul (sau mai multe) dintre următoarele elemente:
• Dieta - este important să folosiți alimente cum ar fi: afine; sfecla; castraveți; pește; ceai verde; grenade; zmeura; cacao; usturoi; lamaie.
• Agenți antiinflamatori, antibacterieni - cu dezvoltarea bolilor infecțioase.
• Chimioterapie sau chirurgie - pentru cancer și alte boli grave.
• Hepatoprotectori - pentru boli hepatice.

Doriți să aflați mai multe despre fibrinogen, apoi faceți clic pe cuvântul fibrinogen.

• Ser special - pentru a neutraliza veninul de șarpe.
• Recepția vitaminelor - la o abatere nesemnificativă a fibrinogenului.
• Anticoagulante, trombolitice - medicamente care ajută la tratamentul prelungit pentru a evita complicațiile.
• Stil de viață sănătos - include activitatea fizică, renunțarea la obiceiurile proaste, somnul sănătos, plimbările zilnice pe aer proaspăt, cu excepția situațiilor stresante.

În concluzie, observăm că fibrinogenul crescut este unul dintre primele simptome de tromboză, care este fatală în 10% din cazuri. Prin urmare, este important ca pacientul să acorde atenție valorii proteinei specificate, care este discutată mai detaliat în materialul nostru.

Hiperfibrinogenemia în timpul sarcinii ceea ce este

PFCM (complexe monomerice de fibrină solubilă): esența și scopul analizei, care sunt periculoase ca numere crescute

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Ce înseamnă abrevierea RFMK în hemostasogram (coagulogramă)? Totul este foarte ușor de descifrat: complexe fibrino-monomerice solubile. Cu toate acestea, mulți oameni care și-au trăit viața nu au învățat niciodată despre ei și nu au auzit niciodată de ei. Și totuși, deoarece determinarea cantității de complexe solubile de fibrină-monomer sau FPCM este considerată un test de laborator important care caracterizează starea sistemului hemostatic, dar ele nu sunt incluse în analiza fiecărei zile. De regulă, o coagulogramă este limitată la indicatori precum fibrinogen, aPTTV, PTI, INR și alții, dar anumiți parametri, cum ar fi D-dimer, CPMC, lupus anticoagulant etc., sunt prescrise după cum este necesar și sunt considerate studii suplimentare privind capacitățile de hemocoagulare ale sângelui.

Testul pentru FEMC este recunoscut ca un marker important al trombinemiei - apariția în patul vascular a unui număr semnificativ de "trombi" mici, care este foarte caracteristică a coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Rata valorilor ridicate și reduse FFMK

Rata complexelor solubile de fibrină-monomer nu are un randament mare și este de 3,38 ± 0,02 mg / 100 ml, în timp ce limita superioară de 4,0 mg / 100 ml (în funcție de surse individuale) nu trebuie depășită concentrația FCMC.

Între timp, ca și în cazul altor teste, ar trebui să se acorde atenție valorilor de referință ale unui laborator specific; în unele cazuri, rata poate fi de până la 5,0 mg / 100 ml sau chiar mai mare. Iar persoana, fiind ghidată de norma de până la 4 mg / 100 ml, poate fi inutilă nervoasă. Cu toate acestea, merită să ne îngrijorăm dacă (pe baza valorilor de referință) este evident că PFMC este ridicat? Desigur, pentru că un rezultat crescut indică activarea sistemului de coagulare și modul în care se poate termina acest lucru, de regulă, nimeni nu va spune în prealabil.

FEMC are o importanță deosebită în timpul sarcinii, în cazul în care acest studiu este foarte de dorit pentru fiecare mamă însărcinată, deoarece tromboza și coagularea intravasculară diseminată sunt printre principalele complicații care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții femeii și a copilului ei nenăscut. Motivele pentru concentrațiile crescute de PKMK în timpul sarcinii și consecințele acestui fenomen vor avea o secțiune separată mai jos, dar pentru moment să ne concentrăm asupra altor cazuri care necesită numirea acestei analize. Extindeți lista de coagulograme din cauza RFMK, dacă:

• Pacientul așteaptă o intervenție chirurgicală (în special mare);
• Există o suspiciune de tromboză, trombofilie sau DIC;
• Tratamentul anticoagulant este administrat pacientului (heparină);
• O femeie intenționează să conceapă un copil prin FIV;
• Sarcina a venit și femeia este înregistrată în clinica antenatală, adică în timpul examinării inițiale, apoi la începutul celui de-al treilea trimestru și la ultima analiză, dacă sarcina este normală, mai aproape de naștere - între 33 și 37 de săptămâni.

Uneori, concentrația de complexe solubile de monomeri fibrini nu atinge norma de mai sus. Cauza acestui fenomen este, de obicei, utilizarea heparinei, astfel încât, cu ajutorul acestui test, puteți monitoriza eficacitatea terapiei cu heparină, puteți determina momentul inițierii prevenirii sau încetarea tratamentului cu anticoagulante.

Reacția sistemului hemostazei în condiții noi

Apariția unui nou cerc de circulație a sângelui, hrănirea placentei și a fătului în curs de dezvoltare, desigur, determină reacția sistemului de coagulare a sângelui, care acum nu numai că trebuie să lucreze în condiții noi și în continuă schimbare de creștere a sarcinii, ci și să se pregătească pentru a face față nașterii și ordine "după ei. Sânge își schimbă parametrii (vâscozitatea, numărul de trombocite - trombocite, nivelul fibrinogenului etc.). Bineînțeles, acest lucru afectează acești parametri ai coagulogramei ca FDMK, D-dimer etc. Normele FEMC în timpul sarcinii vor fi mai mari, dar din nou vreau să vă reamintesc valorile de referință ale laboratorului care a efectuat cercetarea cu care trebuie să comparați rezultatele propriei analize. De exemplu, rata înainte de sarcină pentru acest laborator este determinată la 5,0 mg / 100 ml. În acest caz, rata pentru trimestre va fi următoarea:

1. În primul trimestru, sistemul de hemostază "nu a observat" nici o schimbare specială, și anume, începutul formării placentei, deci se comportă calm, adică fără a schimba indicatorii - numărul de FPC în această perioadă nu depășește în mod normal 5,5 mg / 100 ml;
2. În al doilea trimestru, când placenta a fost deja formată (până în săptămâna 16) și, pentru a funcționa în mod normal, a început să necesite o aprovizionare completă cu sânge, concentrația complexelor fibrin-monomerice solubile a crescut la 6,5 ​​mg / 100 ml;
3. În trimestrul al treilea, placenta începe deja să îmbătrânească și se pregătește să părăsească corpul femeii, sistemul de hemostază "simte" pierderea viitoare a sângelui și include mecanisme de protecție cu forță maximă - FEMC cantitativ crește până la 7,5 mg / 100 ml, considerat normal pentru această perioadă.

Descifrarea analizei este o problemă pentru medic, totuși, o femeie însărcinată nu ar trebui să fie lăsată afară și să știe ce să facă atunci când FEMC este ridicată.

Ce amenință creșterea nivelului de PKMK în timpul sarcinii?

Nu intenționăm să intimidăm mama viitoare, dar dorim să vă reamintim că un rezultat semnificativ crescut nu a fost cauzat de motive inofensive. Acestea pot fi:

• Trombofilia, care este de obicei ereditară în natură și în timpul sarcinii, se manifestă în mod special agresiv. Această patologie, creând un risc ridicat de formare a cheagurilor, împiedică desfășurarea normală a procesului de transportare (avorturi spontane). Sarcina ginecologului în acest caz este de a gândi cu scrupulozitate un plan de măsuri terapeutice care creează condiții pentru a purta un făt până la 7 luni (35 - 36 de săptămâni), când copilul, deși slab, este destul de viabil;
• Un istoric al trombozei în timpul sarcinii se poate reasigura, astfel încât această condiție se referă la mărturia unui studiu mai frecvent al complexelor fibrin-monomerice solubile;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care poate provoca o varietate de cauze (infecții, șocuri, traume, boli autoimune, neoplasme, toxicoză târzie, inflamație purulente, patologie cronică cardiovasculară și altele) în timpul nașterii poate deveni un proces incontrolabil,. Riscul dezvoltării DIC determină ca FSC să fie monitorizat foarte des, pe care mama însărcinată trebuie să o înțeleagă și să urmeze prescripția medicului pentru a salva viața pentru ea însăși și pentru copilul ei.

Pentru a evita complicațiile grave în timpul nașterii (în special, sindromul DIC), se indică numirea neplanificată a unor indicatori suplimentari de coagulogramă (FDMK, D-dimer etc.) în prezența:

1. Boli severe ale ficatului, rinichilor, plămânilor;
2. Boli autoimune;
3. Patologia cardiovasculară;
4. neoplasme;
5. Varicele varice ale extremităților inferioare;
6. Afecțiuni endocrine, cum ar fi diabetul;
7. Inflamații purulente;
8. gestoză;
9. FEMP crește înainte de sarcină;
10. Obiceiuri proaste (fumat - în primul rând, inclusiv pasiv);
11. Sarcina dupa FIV;
12. Sarcina multiplă.

Orice abateri de la valorile normale ale parametrilor hemostasogramei trebuie verificată și studiată cu atenție. În cazul în care PCM este crescut în câteva săptămâni, ginecologul, în funcție de gradul de creștere a indicelui, prescrie tratamentul, care are loc adesea în spital (acest lucru se referă în special la cazurile în care concentrația scade brusc și depășește norma de mai multe ori). O femeie însărcinată, din partea ei, trebuie să fie conștientă de partea ei de responsabilitate pentru a preveni complicațiile teribile și a experimenta pe deplin fericirea maternității. Din păcate, există astfel de femei gravide nedisciplinate care ignoră sfatul medicului, nu vin la teste la timpul stabilit, refuză să fie spitalizat, duc un stil de viață nesănătoasă și apoi face fără discernământ toate medici la rând.

Pregătirea pentru studiu, analiza însăși

Un astfel de test de laborator, ca determinarea conținutului cantitativ al complexelor fibrin-monomerice solubile, necesită, în principiu, același preparat ca orice analiză biochimică, adică nimic supranatural.

Pentru a evita necesitatea re-verificării din cauza rezultatelor necorespunzătoare, ar trebui să încercați să îndepliniți cerințe simple cu o noapte înainte și în ziua testului:

• În mod normal, după ce se cină și chiar după ce beți ceai sau kefir (este mai bine să faceți acest lucru înainte de ora 10), nu mâncați alimente dimineața, nu beți băuturi, nu vă stingeți foamea și nu suferiți;
• Utilizarea medicamentelor, farmaceutice și populare, care contribuie la subțierea sângelui, ar trebui oprită cu 24 de ore înainte de studiu, în caz contrar informația va fi nesigură;
• Pentru 1-2 zile încercați să evitați tensiunea emoțională și exercițiile fizice excesive.

Cercetarea în sine se face rapid, dar obținerea unui răspuns de la pacient depinde de volumul de lucru al laboratorului: undeva puteți obține rezultate până seara și undeva trebuie să așteptați 2-3 zile.

Sângele, ca de obicei, luat dintr-o venă situată în zona cotului cotului. Ei bine, atunci - cazul tehnologiei și al specialiștilor.

Pentru cei interesați

Datorită faptului că concentrația complecșilor de monomeri fibrină solubili este invers proporțională cu timpul de formare a boabelor de fibrină după ce substanța pacientului a fost adăugată la proba de plasmă a pacientului, a fost elaborat un tabel special pentru a ajuta medicii, ceea ce reflectă această dependență. Poate că va fi interesant pentru cititorii noștri?

Tabelul de conversie a rezultatelor (timp, secunde) în valorile digitale ale concentrației de complexe solubile de fibrină-monomer:

Hiperfibrinogenemia, PKMK crescută

Sugestii corelate și recomandate

9 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

Fibrinogen în timpul sarcinii

Fibrinogenul (factorul de coagulare 1) este o proteină produsă în ficat, a cărei funcție este să participe la procesul de coagulare a sângelui. Ca rezultat al reacțiilor biochimice, substanța este transformată în fibrină - "scheletul" cheagului. Rezultatul final al procesului de coagulare a sângelui este un trombus decorat.

Coagulograma este o analiză detaliată a sângelui care reflectă raportul indicatorilor de coagulare. Fibrinogenul este unul dintre punctele principale și obligatorii ale acestui studiu de laborator. Prin cantitatea sa, medicul poate determina starea sistemului de coagulare a sângelui și poate identifica riscul formării cheagurilor de sânge.

funcții

Funcția principală a fibrinogenului este de a participa la procesul de coagulare a sângelui. În patul vascular uman este forma A a proteinei care circulă în organism. Acest tip de fibrinogen este inactiv. Atunci când un capilar este deteriorat, un semnal este trimis către artere sau vene pentru a începe procesul de coagulare a sângelui.

Fibrinogenul de tip A formează fibrinogenul tip B, care este forma activă a proteinei. Reacția are loc cu participarea unei enzime numite "trombină". Apoi, folosind factorul de coagulare 13 din fibrinogenul B, se formează fibrina - o proteină insolubilă, care este un fir alb.

Fibrinele fibrine sunt baza pentru formarea unui cheag de sânge care "sigilează" vasul deteriorat. Trombusul vindecat blochează complet lumenul arterei sau venei. Fibrinul însuși este implicat în procesul de regenerare tisulară.

Pe lângă participarea la coagularea sângelui, fibrinogenul are și alte funcții:

1. Participă la procesul de interacțiune dintre peretele vasului și elementele formate. Sunt necesare trombocite pentru a forma un cheag de sânge. Fibrinogenul sporește migrarea lor la locul de deteriorare a peretelui arterei sau venei.
   
2. Determină vâscozitatea sângelui. Cantitatea de fibrinogen din sânge este relativ constantă. Cu o creștere a concentrației de proteine ​​în plasmă, se observă o creștere a densității fluidului intravascular și o tendință de formare a cheagurilor de sânge. Reducerea cantității de fibrinogen cauzează scăderea vâscozității și a tendinței de sângerare.
   
3. Indicator al condițiilor patologice. Fibrinogenul este o proteină de fază acută. Cantitatea sa poate crește cu diferite procese infecțioase în corpul uman.
   

Efectul fibrinogenului asupra sarcinii

Fibrinogenul crescut în timpul sarcinii (hiperfibrinogenemia) este o reacție normală a corpului mamei însărcinate. Această caracteristică este asociată cu pregătirea pentru livrarea viitoare. Când se naște un copil, o femeie pierde întotdeauna o anumită cantitate de sânge.

Creșterea concentrației de fibrinogen previne sângerarea severă în timpul procesului de muncă. Datorită creșterii sale, o femeie pierde până la 500 mililitri de fluid intravascular, care nu este însoțită de simptome patologice. La câteva zile după naștere, cantitatea de proteine ​​din sânge revine la niveluri normale.

Fibrinogenul excesiv crescut la femeile gravide este un factor de risc pentru foametea de oxigen a copilului nenăscut, abrupția prematură a placentei și moartea fetală. Proteina activează tromboza în corpul mamei care se așteaptă. Cheagurile de sânge pot intra în vasele placentei, cauzând o lipsă de aport de sânge. În cazuri grave, moartea părții afectate a organului și a detașării sale este posibilă.

De asemenea, nivelurile ridicate de fibrinogen pot determina condiții patologice comune în corpul mamei. Una dintre cele mai periculoase complicații este embolismul pulmonar. Ca rezultat al patologiei, o persoană poate muri din cauza lipsei de schimb de oxigen și dioxid de carbon.

Proteina redusă (hipofibrinogenemia) a sistemului de coagulare este un risc periculos de sângerare. Ele se pot dezvolta în orice organ al viitoarei mame. Odată cu apariția sângerărilor uterine, există riscul de avort.

Testul fibrinogenului

Cu o sarcină normală, se recomandă să verificați nivelul fibrinogenului de trei ori - o dată la fiecare trimestru. Dacă mama însărcinată are factori agravanți (antecedente de avort spontan, infarct miocardic), analiza este dată mai des.

Direcția de livrare a analizei este emisă de un obstetrician-ginecolog care conduce o sarcină. Cel mai adesea, medicul vă recomandă să verificați femeia nu numai la nivelul fibrinogenului, ci și la alți indicatori - d-dimer, APTT, RFMK, antitrombin, hematocrit. Coagulograma extinsă permite evaluarea integrală a stării sistemului de coagulare a sângelui.

Coagulograma nu este o analiză strict obligatorie a perioadei în care copilul se naște, dar este recomandat tuturor mamelor însărcinate. Boli ale sistemului de coagulare sunt periculoase pentru viața și sănătatea unei femei și a copilului ei. Detectarea în timp util a patologiei permite tratamentul adecvat și prevenirea complicațiilor grave.

Perioada optimă de coagulare include următoarele intervale de timp:

• 9-11 săptămâni;
  
• 22-24 săptămâni;
  
• 30-36 săptămâni.
  

Luarea sângelui pentru o coagulogramă se face pe stomacul gol, dimineața înainte de procedură se permite să bea o cantitate mică de apă curată. Viitoarea mamă se suprapune cu turnichetul pe umăr, apoi specialistul produce un material din vena cubitală. 10-20 mililitri de sânge sunt suficiente pentru analiză. După procedură, mamei însărcinate i se permite o dietă normală.

Rata săptămânală

Rata fibrinogenului în timpul sarcinii pe săptămână este prezentată în tabele.

Trombinemia în timpul sarcinii - pericolul și cum să îi tratezi?

Ce este trombinemia și cum este periculoasă?

Trombemia este o afecțiune a sistemului circulator al corpului, în care există un nivel crescut de formare a trombilor (mai mult de 100 μgml). În același timp, activitatea sistemului responsabil de distrugerea lor scade. În sânge există un număr mare de microtrombi care pot bloca vasele mici.

Principalele complicații ale trombemiei în timpul sarcinii sunt:

• a ratat avortul în stadiile incipiente;
• placentar insuficiență;
• hipoxie fetală;
• întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fetală;
• fetal moartea fetală;
• dezvoltarea DIC (sindromul de coagulare diseminată intravascular);
• tromboza retiniană;
• preeclampsie;
• accident vascular cerebral și condiții de infarct.

Incidența trombozei venoase și a tromboembolismului în timpul sarcinii este de 0,7 - 1,3 cazuri la 1000 de femei însărcinate (de aproape 10 ori mai mari decât femeile non-gravide în vârstă fertilă).

Gravidă trombină

Sarcina este aproape întotdeauna însoțită de hipercoagulare (creșterea coagulării sângelui), care se explică prin creșterea nivelului de fibrinogen și de protrombină.

Gravidar (gestațional) trombemie este o stare de sânge hipercoagulabil care a dezvoltat în timpul sarcinii. În funcție de activitatea manifestării proceselor coagulopatice și de severitatea consecințelor acestora, ea este împărțită în compensată și decompensată.

Trombemia în timpul sarcinii în primul trimestru este destul de rară. Adesea, dezvoltarea trombemiei gravidare în stadiile incipiente este asociată nu numai cu gestația, ci și cu anumite boli de sânge autonome.

Cea mai pronunțată creștere a coagulării sângelui survine în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, debitul sanguin în vasele venoase ale membrelor inferioare scade, ceea ce este cauzat de compresia venei cavă inferioară de uterul mărit. Aceasta creează condiții suplimentare pentru tromboza patologică.

Principala complicație a trombemiei în timpul sarcinii în al treilea trimestru este înfundarea vaselor placentare cu microtromboze, ceea ce duce la apariția insuficienței fetoplacentare.

Trombemie compensată și decompensată în timpul sarcinii

Compensarea patologică apare la 98% din sarcini. Este caracteristic unui nivel ușor de trombină și nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a fătului. Compensarea are loc prin creșterea activității sistemului anticoagulant. Mulți medici consideră că această condiție este fiziologică, în special pentru perioadele de gestație târzii.

Trombemia descompensată este observată în coagulopatia severă, în timpul căreia elementele sistemului de coagulare sunt semnificativ crescute (fibrinogen, protrombină, etc.). Această patologie, atunci când este expusă unor factori provocatori, este predispusă la progresia DIC.

Semne de trombină în timpul sarcinii

Semnele clinice de trombină nu pot să apară la toți pacienții. Cu un grad ușor de patologie, amețeli, dureri de cap, unele slăbiciuni (adică toate simptomele care apar deja în timpul sarcinii) pot să apară.

În trombemie severă apar:

• tromboza acuta a arterelor si venelor mici si mari;
• sindromul hemoragic (erupție cutanată marcată pecete);
• insuficiență renală (scăderea cantității de urină și apariția edemelor);
• anemie (piele palidă, dificultăți de respirație, oboseală crescută).

Diagnosticul trombemiei în timpul sarcinii

Starea trombinaemică este diagnosticată folosind un test de sânge - coagulogramă. Principalii markeri ai trombemiei:

• D-dimer (creștere de peste 0,6 μg / ml);
• Complexe PFCM - complexe monomerice de fibrină (test pozitiv);
• FDP - produse de degradare fibrin / fibrinogen (mai mult de 5 μgml);
• Antitrombina III (reducere cu mai puțin de 70%).

Un semn suplimentar de trombină este hiperfibrinogenemia, care se poate manifesta în primele etape ale sarcinii. Adesea, concentrația de fibrinogen nu depășește 4,5 g / l, dar în cazuri severe se observă o creștere de mai multe ori. Poate să apară și o scădere a numărului de trombocite (mai puțin de 150x10,9l) și aPTT (timp de protrombină parțial activat).

Tratamentul trombemiei în timpul sarcinii

Pentru a restabili fluxul sanguin normal și a reduce vâscozitatea acestuia în practica obstetrică, puteți utiliza nu numai medicamente, ci și o dietă specială, ciorapi de exerciții și compresie. Cum de a alege ciorapii de compresie gravidă.

Pentru a îmbunătăți starea sângelui, este de dorit excluderea din dietă a produselor din soia și fasole, carne afumată, banane, smântână și pâine albă. Fructele și legumele cu o cantitate mare de fibre (varză, mere, pere, sfecla etc.) ar trebui să prevaleze în dietă. Asigurați-vă că mâncați pește și carne macră.

Ciorapii de compresie sunt necesari pentru prevenirea venelor varicoase. Ele vor ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării patologiei, ci și la îmbunătățirea fluxului sanguin al extremităților inferioare, prevenind formarea microtrombusului.

Terapia medicamentoasă pentru fiecare pacient este selectată individual, luând în considerare gradul de abatere a indicilor de coagulogramă din norma gestațională. Printre cele mai frecvente medicamente se numără următoarele grupuri:

• agenți antiplachetari: "ACC trombotic", "acid acetilsalicilic";
• anticoagulante: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolitice: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Preparate vasculare: "Curantil", "Pentoxifylline";
• antispasmodicii: "No-shpa", "Spazmoton".

Naștere cu trombină

Livrarea în caz de trombină, dacă nu există alte contraindicații, este efectuată într-un mod natural. Spitalizarea este necesară cu două-trei săptămâni înainte de data preconizată de livrare pentru o evaluare cuprinzătoare a stării femeii gravide și pregătirea unui plan de livrare optim.

În procesul de naștere, se iau măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea DIC și hemoragia. Dacă apar complicații, se efectuează operația cezariană.

Apariția trombinemiei în timpul sarcinii nu ar trebui să-i sperie pe mama însărcinată. În majoritatea cazurilor, boala nu reprezintă un pericol formidabil pentru viață și sănătate. În același timp, este important să ascultați opinia medicului curant și să urmați cu strictețe instrucțiunile acestuia. Acest lucru va ajuta la un curs favorabil de sarcină și maternitate fără complicații.

Metodă de corectare a hiperfibrinogenemiei cu sindrom metabolic

Proprietarii brevetului de invenție RU 2345765:

Invenția se referă la medicamente, și anume la hematologie și poate fi utilizată pentru corectarea hiperfibrinogenemiei la pacienții cu sindrom metabolic (MS). Esența metodei propuse constă în faptul că pacienților cu SM timp de 3 luni li se alocă o dietă cu calorii scăzută selectată individual, un exercițiu administrat cu doze și medicamente - pioglitazonă și valsartan. Utilizarea combinată a tuturor componentelor complexului permite normalizarea hiperfibrinogenemiei la pacienții cu MS timp de trei luni de tratament și transferarea fibrinogenului plasmatic la un nivel caracteristic persoanelor sănătoase.

Invenția se referă la medicină, și anume la hematologie, cardiologie și endocrinologie.

Nu există analogi ai metodei propuse pentru corectarea hiperfibrinogenemiei la pacienții cu sindrom metabolic (SM).

În literatura de specialitate există recomandări pentru numirea unei diete cu conținut scăzut de calorii și pregătirea fizică pentru corectarea metabolismului în sindromul metabolic (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI Sindromul cardiovascular metabolic SPb. : Reducerea gradului de obezitate abdominală, care este componenta sa cu ajutorul recomandărilor, mai concentrată asupra utilizării hranei hipocalorice (Savelieva L. Abordări moderne în tratamentul obezității.) Doctor, 2000, № 12, - pp.12-14; Kadyrova R.., Salhanov BA de putere în obezitate Alma-Ata, Kazahstan, 1990), sau antrenament fizic (Mashkov VN Fitness obezitate M., Medicina, 1976. -.. 56)..

Pacienții cu MS sunt prescris cu valsartan pentru corectarea hipertensiunii arteriale.

Pioglitazona este utilizată pentru a corecta sensibilitatea la insulină în sindromul metabolic.

Cu toate acestea, niciodată înainte medical complex constând din dieta selectat individual hipocaloric, exerciții fizice și doza de medicamente - pioglitazonă și valsartan nu au fost aplicate la pacienții hipertensivi cu sindrom metabolic, în scopul de a normaliza hyperfibrinogenemia.

Scopul invenției este creșterea eficienței corecției hiperfibrinogenemiei la pacienții cu sindrom metabolic.

Esența metodei propuse constă în faptul că, pentru pacienții de corecție hyperfibrinogenemia cu sindrom metabolic lung prescris dieta hipocalorica ales în mod individual, de efort fizic și droguri - pioglitazonă și valsartan.

Metoda permite corectarea hiperfibrinogenemiei la pacienții cu MS timp de trei luni, traducând fibrinogenemia la un nivel apropiat de cel al persoanelor sănătoase. Sub rezerva recomandărilor ulterioare ale metodei revendicate pot fi menținute fibrinogenemia niveluri în condiții optime, ceea ce va permite pacientilor cu SM reduce semnificativ riscul de complicații trombotice, reduce numărul de cazuri de incapacitate temporară de muncă, accelerarea și îmbunătățirea calității îngrijirii, de a reduce handicapul și prelungi durata de viață și de a reduce mortalitatea pacienților cu MS de la atac de cord și accident vascular cerebral.

Metoda inventivă este după cum urmează.

Hyperfibrinogenemia stabilit la pacientul supus examinării prin următoarea metodă (Barkagan ZS, Momot AP Bazele de tulburări ale hemostazei M., 1999. diagnosticare -. S.84-86).

Se utilizează reactivi: 1. Tampon fosfat, pH 7,0 (0,06 M) cu următoarea compoziție: 190 ml 0,5 M KH₂PO₄ (68,045 g per 1 I) și 110 ml de hidroxid de sodiu 0,5 N. Pentru funcționare, 20 ml din această soluție tampon bazică se aduce la un volum de 100 ml cu apă distilată. 2. soluție de clorură de sodiu 0,15 M. 3. 0,04 M soluție de acid monoiodoacetic în tampon fosfat 0,06 M (40 mg de acid monoiodoacetic în 5 ml tampon). 4. Trombină umană sau bovină, 50 unități NIH / ml. 5. 1,5% soluție de acid acetic.

Echipamente aplicate. Spectrofotometru cu măsurarea densității optice în zona ultraviolet.

Materialul de cercetare este o plasmă slab afectată de trombocite citrat.

Se adaugă 1,6 ml de tampon fosfat de 0,06 M într-un tub cu 0,2 ml de plasmă și se plasează într-o baie de apă (+ 37 ° C). După câteva minute, la amestec se adaugă 0,1 ml dintr-o soluție 0,04 M de acid monoiodoacetic și, după 3 minute, se adaugă 0,1 ml dintr-o soluție de trombină. După adăugarea fiecărei componente, conținutul tubului este amestecat bine cu o tijă de sticlă (cu o suprafață brută la capăt), lăsându-l în tub. Amestecul rezultat este incubat la + 37 ° C timp de cel puțin 15 minute (este permisă o incubare mai lungă). Cheagul de fibrină rezultat este îndepărtat prin înfășurarea pe un baston și strâns pe peretele tubului. Cheagul se spală de două ori în 50 ml de soluție de clorură de sodiu 0,15 M. Apoi se spală o dată în apă distilată răcită. Apa de pe suprafața cheagului este îndepărtată suplimentar cu hârtie de filtru. Cheagul rezultat este dizolvat cu agitare în 5 ml de acid acetic 1,5% la temperatura camerei. Disoluția este finalizată în 5 minute. Conținutul de proteine ​​din soluție se determină spectrofotometric prin măsurarea absorbției la 280 și 320 nm. Extincția este stabilă, timpul de măsurare poate fi ales arbitrar.

Concentrația fibrinogenului (X) în proba de plasmă care urmează să fie testată se calculează prin formula:

unde E (280-320) este diferența dintre valorile de extincție la 280 și 320 nm, ceea ce duce la corecția necesară pentru turbiditate; 255 - coeficient pentru exprimarea cantității de fibrinogen în g / l în analiza efectuată cu 0,2 ml de plasmă; 15.067 - coeficientul de extincție pentru fibrinogen într-un mediu acid la o lungime de undă de 280 nm (E 1% 1 cm).

În mod normal, conținutul de fibrinogen determinat prin această metodă este de 2,0-4,0 g / l.

Atunci când hiperfibrinogenemia este stabilită la pacienții cu SM, acestea sunt prescrise terapie conform metodei revendicate.

Pentru a crea un echilibru energetic negativ în corpul pacienților, li se recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii individual selectată.

Ratia zilnică de calorii se calculează în kcal individual pentru fiecare pacient cu SM conform formulei:

pentru femei de 18-30 ani (0,0621 × greutate corporală, kg + 2,0357) × 240,

31 ani - 60 de ani (0,0342 × greutate corporală, kg + 3,5377) × 240,

peste 60 de ani (0,0377 × greutate corporală, kg + 2,7545) × 240,

pentru bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani (0,0630 × greutate corporală, kg + 2,8957) × 240,

31 ani - 60 de ani (0,0484 × greutate corporală, kg + 3,6534) × 240,

peste 60 de ani (0,0491 × greutate corporală, kg + 2,458787) × 240.

Valoarea obținută rămâne neschimbată cu efort minim, se înmulțește cu un factor de 1,3 la un moderat și 1.5 - în cazul în care activitatea fizică ridicată (de obicei, la pacienții cu SM nivelul scăzut de activitate fizică).

Sunt recomandate 3 mese principale și 2 mese intermediare. Următoarea distribuție de calorii zilnică este recomandată: mic dejun - 25%, mic dejun 2 - 10%, prânz - 35%, ceai de după-amiază - 10%, cină - 20%.

Pentru întocmirea meniului pacientului utilizând un tabel special cu compoziția chimică a instrucțiunilor și conținutul caloric al produselor, având în vedere că principalele surse de energie: proteine ​​(1 g conține 4 calorii), grasimi (9 kcal), glucide (4 kcal) și alcool (7 kcal).

A doua componentă a metodei propuse este un exercițiu fizic regulat fezabil.

În condiții reale de viață, este posibilă exercitarea a trei forme de activitate fizică: 1) gimnastica igienică dimineața (exercițiu); 2) gimnastica terapeutică și preventivă; 3) exercitarea fracționată în timpul zilei.

1. Gimnastica igienică dimineața (exercițiu).

Exercițiile de dimineață ar trebui să fie practicate după somn înainte de micul dejun într-o cameră ventilată. Sub influența ocupațiilor, organismul este eliberat de starea de inhibiție a proceselor fiziologice care au loc în timpul somnului.

Secvența de exerciții implică alternarea sarcinii pe diferite grupuri musculare (brațe, picioare, corp). Exercițiile sunt efectuate cu o excursie în creștere treptată a respirației, întinderea și condițiile de forță sunt aplicate într-o măsură limitată. Respirația în timpul exercițiilor trebuie să fie liberă, ritmică, fără întârziere, în principal prin nas; expirarea trebuie să fie mai lungă decât inhalarea (inhalare timp de 2-3 s, expirație timp de 3-5 s).

Dacă vă simțiți bine, puteți crește numărul de repetări, accelerați ritmul, creșteți amplitudinea mișcărilor și reduceți pauzele între exerciții.

Când oboseala ar trebui să reducă încărcătura, măriți durata pauzelor între exerciții, umpleți-le cu respirație liniștită.

După gimnastică, trebuie să mergeți la masă sau să luați un duș.

Exercițiile de dimineață trebuie să provoace un sentiment de vitalitate, să crească activitatea, să îmbunătățească bunăstarea și performanța.

Dacă vă simțiți rău, dezvoltați dificultăți de respirație sau durere în zona inimii și în spatele sternului, trebuie să întrerupeți temporar orele și să consultați un medic.

În timpul zilei, gimnastica de tratament și profilactică este recomandată pacienților cu MS. În funcție de capacitatea inițială, este posibil să se utilizeze la început o versiune mai ușoară de efort fizic și în versiunea ulterioară consolidată.

2. Complexe de gimnastică terapeutică și preventivă pentru persoanele care suferă de MS.

2.1. Versiunea ușoară a gimnasticii terapeutice și preventive.

Exercițiul 1. În picioare. Plimbare calmă, cu o accelerare graduală și o decelerare de 1-2 minute. Atunci când efectuați exercițiul o creștere treptată a respirației.

Exercitarea 2. Mișcări circulare în articulațiile umărului. La reproducere - inspirați, atunci când amestecați - expirați cu o ușoară înclinare a corpului și retragerea peretelui abdominal - de 6-8 ori. Degetele atinge umerii, coatele presate pe corp.

Exercițiul 3. În picioare, mâinile pe centură. Transferând în mod alternativ greutatea corpului de la un picior la altul, cu o ușoară îndoire a picioarelor la articulația genunchiului, fără a ridica picioarele de pe podea. Exercițiu făcut de 10-16 ori cu tensiunea musculară a picioarelor.

Exercițiul 4: picioarele, picioarele separate de lățimea umărului, mâinile pe curea. Înclinați corpul înainte, atingeți mâna dreaptă cu degetul din stânga. De 4-6 ori alternativ. Când se îndreaptă - inspirați, când înclinați - expirați. Privind înainte.

Exercițiul 5. În picioare, brațele de-a lungul corpului. În același timp, extindeți brațele drepte și un picior în lateral cu răpirea alternativă a picioarelor. De 4-6 ori în fiecare direcție alternativ. Swinging brațele și picioarele, fără respirație, nu întârzia.

Exercițiul 6. Standul, picioarele separate, mâinile în fața pieptului, palmele în jos. Odată cu întoarcerea carcasei, întindeți-vă brațele în lateral, cu mâna în sus a palmelor - inhalați. Întoarceți-vă la poziția inițială cu o ușoară înclinare a casetei înainte - expirați. De 3-5 ori în fiecare direcție alternativ. Respirația se aliniază cu mișcarea corpului și a mâinilor. Până la sfârșitul expirației, retrageți peretele abdominal

Exercițiul 7. Permanent, fără mâini. Mersul liber - 1 min, apoi cu flexie mare a șoldurilor - 10-20 miscări, urmată de o tranziție la o plimbare liniștită - 1-2 minute. Respirație ritmică, adâncime medie.

Exercițiul 8. Ședința pe marginea unui scaun, mâinile pe talie. Deformarea înapoi și îndoirea trunchiului. Repetați de 6-10 ori. Nu țineți respirația.

Exercițiul 9. Șederea pe marginea scaunului, suportul cu perii de pe marginea scaunului și picioare ușor în fața scaunului. Squats cu mâinile care stau pe marginea scaunului - de 4-6 ori. Atunci când stați ghemuit - expirați.

Exercițiul 10. Întinzându-se lateral în spatele scaunului, țineți-l cu o mână. Leagandu-ti piciorul in spate. Reveniți la poziția inițială. Repetați 4-6 ori cu fiecare mână și picior. Nu țineți respirația.

Exercițiul 11. În picioare, picioarele separate, mâinile pe talie. Rotirea corpului la dreapta și la stânga - de 6-10 ori alternativ. Capul nu se întoarce, aștept cu nerăbdare.

Exercițiul 12. Stând, picioarele împreună, brațele jos. Răspândiți-vă brațele în lateral - inhalați, îndoiți piciorul la genunchi și apăsați-vă pe mâini până la stomac - expirați. De 3-5 ori fiecare picior alternativ. Străduiți-vă să mențineți echilibrul; la expirație, trageți în stomac.

Exercițiul 13. Stând, picioarele împreună, brațele jos. Pantele laterale ale corpului cu flexia mâinii opuse ("pompă"). Nu întârziați respirația, încercați să vă deplasați mai mult.

Exercițiul 14. Permanent. Mers pe jos cu o respirație uniformă de adâncime medie. 1-2 minute

Exercițiul 15. Întins pe un covor cu o pernă sub cap. Mergeți în poziția pe jumătate așezată și îmbrățișați șoldurile îndoite - expirați, reveniți la poziția de plecare - inhalați. Nu țineți respirația. Să se străduiască într-o poziție semi-așezată să mențină echilibrul. Rulați 4-6 ori.

Exercițiul 16. Minciuna, brațele laterale, picioarele separate. Mișcări semicirculare ale piciorului drept drept spre stânga cu rotația pelvisului - expirați - reveniți la poziția inițială - inhalați. De 3-5 ori în fiecare direcție. Alternativ la stânga și la dreapta cu cea mai mare excursie posibilă a mișcării piciorului, menținând în același timp accentuarea periilor de pe podea.

Exercitarea 17. Scaun pe podea; a) obțineți toate cele patru; b) mergeți în poziția de îngenuncheat; c) Ridicați-vă mâinile în sus - inhalați, înclinați corpul și luați-vă mâinile înapoi - expirați. Când înclinați stomacul să tragă. Repetați de 4-6 ori; e) mergeți într-o poziție în picioare și apoi într-o poziție predispusă; f) auto-masajul abdomenului cu mișcări semi-circulante mici în sensul acelor de ceasornic - 1-2 minute. Restul de 2 minute; g) respirația liniștită; h) un exercițiu în proeminență (calm) și retragerea (activă) a peretelui abdominal. Absorbția abdomenului combinată cu expirarea prin gură. Repetați de 4-6 ori.

Exercițiul 18. În picioare, brațele îndoite. Mergând viguros la fața locului sau într-o cameră cu flexie ridicată a șoldurilor și a mâinilor - 20-30 de pași. Nu țineți respirația.

Exercitarea 19. Scaun pe un scaun, picioarele în afară, mâinile pe talie sau la marginea scaunului. Miscari circulare cu un bazin, cu contractie a abdomenului cu pelvisul retras De 4-6 ori în fiecare direcție.

Exercițiul 20. Permanent. Tăcerea liniștită cu respirație cu o adâncime medie de 2-3 minute.

Cu o capacitate inițială suficientă sau care apare în timpul toleranței la antrenament, puteți utiliza următorul set de exerciții.

2.2. Opțiunea consolidată de gimnastică de tratament și profilactică.

Exercițiul 1. În picioare. Plimbare calmă cu pielea frecă pieptul, abdomenul, spatele inferior. Este nevoie de 1-2 minute.

Exercițiul 2. În picioare, brațele jos. Îndoirea simultană cu tensiune și "aruncarea" liberă a brațelor înainte, în lateral și în sus, de 12-16 ori. Atunci când îndoiți - expirați, când aliniați - inhalați.

Exercițiul 3. În picioare, mâinile pe talie, picioarele la distanța dintre umăr. Mișcări laterale ale bazinului spre dreapta și spre stânga, înainte și înapoi. Se efectuează alternativ de 6-10 ori. Respiratia este gratuita.

Exercițiul 4. În picioare, picioarele umărului la distanțe mari, brațele coborâte. Miscari circulare ale bratelor drepte in articulatiile umarului, 6-10 ori cu o excursie maxima, respiratia nu se tine.

Exercițiul 5. În picioare, brațele în fața pieptului, îndoite la coate. Plimbare cu flexie mare a șoldurilor, cu atingerea mâinilor. 6-10 ori fiecare picior alternativ. Mișcările sunt energice, când îndoiți șoldurile - expirați prin gură.

Exercițiul 6. Plimbare liniștită 1-2 minute.

Exercițiul 7. Ședința pe marginea unui scaun, mâinile pe talie. Flexibilitate și încovoiere corp. Exercitarea se face de 8-10 ori. Mișcările sunt energice. Când îndreptați - inspirați, când îndoiți - expirați.

Exercițiul 8. În picioare lateral pe scaun, țineți-l în spate, cealaltă mână pe talie. Măsurarea alternativă cu un picior drept înainte cu cea mai mare excursie posibilă. Sweep picioarele combinate cu exhalare. Se efectuează de 4-6 ori.

Exercițiul 9. Standul, picioarele separate, brațele laterale. Corpul se înclină înainte cu o atingere din partea dreaptă a degetului stâng al piciorului, cealaltă mână este extinsă în sus. Reveniți la poziția de pornire. Înclinați în combinație cu expirația, în timp ce îndreptați inhalați de 4-6 ori.

Exercițiul 10. Relaxați-vă cu adâncimea medie de respirație. 1-2 minute

Exercițiul 11. În picioare, cu mâna într-o pumnă și coborât: a) îndoirea brațelor la cot și forțarea acestora cu răsucirea înapoi, cu cea mai mare îndreptare posibilă și întârzierea și întârzierea în stare stresată timp de 2-3 secunde. În picioare, mâinile pe talie; b) jumătate ghemuit, urmat de ridicarea pe degetele picioarelor și tensionarea picioarelor. Exercițiul se efectuează de 4-6 ori cu cât mai mult îndreptare posibil și cu tensiune și întârziere în starea de stres timp de 2-3 secunde.

Exercițiul 12. Scaun pe marginea unui scaun. În poziția piciorului ridicat și îndoit la articulația genunchiului, alternând mușchii piciorului inferior și coapsele cu mâinile. Reduceți tensiunea musculară. 1-2 minute

Exercițiul 13. Ședința pe marginea unui scaun, cu picioarele drepte separate. Reproducerea și amestecarea brațelor și picioarelor drepte. La reproducere inhalează, în timp ce amestecați - expirați. Se efectuează de 4-8 ori.

Exercițiul 14. Permanent. Mersul pe jos cu trecerea la ritmul liniar de alergare (jogging) la locul sau cu mișcare. Cu oboseala mergeți la o plimbare calmă cu respirația de adâncime medie. 2-5 min.

Exercițiul 15. Situat pe covor. Ridicarea simultană a corpului și a picioarelor la expirație. De 4-6 ori. Arme și picioare drepte, păstrați echilibrul.

Exercițiul 16. Întinzându-se pe covor, accentul se curăță pe podea. Traversare dreaptă a piciorului - foarfece. De 4-8 ori. Nu țineți respirația.

Exercițiul 17. Cu o îndreptare rapidă a picioarelor mergeți în poziția șezând, apoi întindeți-vă. Puteți ajuta la accident vascular cerebral de 4-6 ori.

Exercițiul 18. Situat pe spate, picioarele sunt îndoite. Respirație liniștită de 4-6 ori.

Exercițiul 19. Întinzându-vă pe spate, brațele divorțate cu un accent periat pe podea. Cu pelvisul care se întoarce spre stânga, îndoiți picioarele, întoarceți pelvisul cu picioarele încrucișate spre dreapta și întindeți picioarele. Repetați astfel de mișcări circulare ale picioarelor de 3-6 ori în fiecare direcție alternativ. Nu rupeți mâinile de pe podea. Nu țineți respirația.

Exercițiul 20. Întinzându-ți spatele, brațele și picioarele divorțate. Alternativ, se transformă carcasa spre dreapta și spre stânga cu impunerea unei mânere pe cealaltă. Picioarele dintr-un loc să nu-l înlăture. Cu mâinile divorțate - inspirați, atunci când întoarceți - expirați. Se efectuează de 3-6 ori.

Exercițiul 21. Întins pe spate, brațele de-a lungul corpului: a) întoarceți-vă partea stângă; b) întoarceți-vă spre partea dreaptă; c) mergeți în poziția predispusă; d) îngenunchează; e) trecerea la o poziție în picioare; f) mersul pe loc cu flexie ridicată a șoldurilor și miscarea mâinilor - 20-30 pași; g) stați pe covor; h) vă așezați pe spate, o respirație calmă. Întregul complex se repetă de 3-4 ori.

Exercițiul 22. Permanent. Plimbare calmă cu adâncime medie de respirație - 1-2 minute.

Exercițiul 23. În picioare, picioarele în afară de lățimea piciorului, mâinile pe talie. Miscari circulare ale pelvisului, stanga si dreapta 6-8 ori. Nu țineți respirația.

Exercițiul 24. În picioare, cu picioarele largi în afară, brațele în fața pieptului. Alternativ, îndoirea picioarelor cu deplasarea greutății corpului pe ea cu întinderea brațelor până la vârful piciorului îndoit. De 4-6 ori în fiecare direcție. Celălalt picior este drept. Când îndreptați - inspirați, în timp ce îndoiți - expirați.

Exercițiul 25. În picioare, picioarele separate, lățimea umărului, brațele la talie. Miscari circulare ale capului de 4-10 ori in fiecare directie.

Exercițiul 26. În picioare, picioarele separate, lățimea umărului, brațele la talie. Înclinați corpul spre dreapta, trăgând mâna stângă în sus - inhalați. Întoarceți-vă la poziția de plecare - expirați. De 4-6 ori alternativ.

Exercițiul 27. Același, cu mâinile până la umeri. Miscari circulare ale mainilor cu o excursie maxima in articulatiile umarului, atunci cand se dilueaza - se inhaleaza, cand se amesteca si se trage in peretele abdomenului - expirati. Respirația este profundă.

Exercițiul 28. În picioare. Calmea de mers pe jos și respirația adâncime medie. Sarcină globală redusă. 1-2 minute

3. Exercitarea fracționară în timpul zilei.

Un pacient cu SM este un pacient cu o serie de afecțiuni asociate și, mai presus de toate, cu sistemul cardiovascular. Această circumstanță limitează utilizarea simultană a unei cantități mari de activitate fizică în timpul exercițiilor de dimineață, precum și în ocupația principală de gimnastică terapeutică și preventivă. De aceea, creșterea activității fizice a persoanelor care suferă de SM ar trebui efectuată prin distribuirea activității fizice în doze mici pe tot parcursul zilei. Această metodă de creștere a activității fizice a pacienților cu SM ar trebui considerată ca o metodă de încărcare fracționată.

În funcție de condițiile reale de viață ale pacienților cu MS care suferă de grade diferite de obezitate abdominală, pot fi recomandate diverse opțiuni exemplare pentru încărcăturile fracționate pentru a crește activitatea fizică (motorie) pe tot parcursul zilei.

Exercițiul 1. Ședința - răspândirea coatelor în lateral - inhalați, întindeți brațele înainte cu tensiune - expirați, de 4-6 ori.

Exercițiul 2. Sitting - ridică-te cu deformarea corpului și stai jos - de 8-10 ori.

Exercițiul 3. Sitting - o imitație a mișcărilor unui boxer cu cea mai mare posibilă întoarcere a corpului - de 10-12 ori.

Exercițiul 1. În picioare - mersul cu flexia mare a șoldurilor - de 16-30 de ori.

Exercițiul 2. Mici - mișcări circulare ale capului spre dreapta și stânga - de 3-8 ori în fiecare direcție.

Exercițiul 3. Picioarele se sprijină pe picioare - imitația mișcării unei praștice - de 10-12 ori.

Exercițiul 4. Șederea - deplasarea în poziție verticală - de 10-12 ori.

Exercițiul 1. Calmeu de mers pe jos - 1 min.

Exercițiul 2. Mersul accelerat - 1 min.

Exercițiul 3. Plimbare cu flexie mare a șoldurilor și accident vascular cerebral alternativ al brațelor de 20-30 de ori.

Exercițiul 4. Relaxarea calmului cu respirația - 1-2 minute; alergând calm în poziție sau în jurul camerei - 2-5 min.

Picior de mers pe jos de diferite lungimi.

Lucrări fizice în diferite variante și durată diferită în funcție de condiții (curățarea încăperilor, întreținerea casei, lucrări de curățare, grădinărit etc.).

A treia componentă a metodei propuse - numirea pioglitazonei 30 mg 1 dată pe zi, a patra componentă - valsartan 80 mg 1 dată în același moment al zilei.

Un exemplu. Pacientul K, de 62 ani, cu o greutate corporală de 86,0 kg, indice de masă corporală de 31,8 kg / m 2, suferind de sindrom metabolic timp de 16 ani, a fost depistat hiperfibrinogenemie (7 g / l). Pacientului ia fost prescrisă o dietă cu calorii scăzută (1868,8 kcal) selectată individual, un exercițiu cu doze, pioglitazonă 30 mg 1 dată pe zi și valsartan 80 mg 1 dată pe zi. Pacientul a fost examinat la 4, 8 și 12 săptămâni după începerea tratamentului. Simultan cu inspecția, a fost evaluat nivelul fibrinogenului plasmatic.

La săptămâna a 12-a de tratament, pacientul a avut o greutate corporală redusă (78,0 kg) și un indice de masă corporală (28,8 kg / m2), a fost obținută normalizarea completă a nivelului fibrinogenului plasmatic (2 g / l).

Pacientului i sa cerut să urmeze recomandările care i-au fost date în viitor.

Utilizarea metodei propuse de corectare a hiperfibrinogenemiei în hematologie, cardiologie și endocrinologie va contribui la evitarea numeroaselor complicații vasculare la pacienții cu sindrom metabolic, la reducerea incidenței de invaliditate temporară, la reducerea duratei de spitalizare, la reducerea dizabilității și a mortalității.

Metoda de corectare a hiperfibrinogenemiei la pacienții cu sindrom metabolic, inclusiv utilizarea unei diete cu conținut scăzut de calorii selectată individual, efort fizic administrat dozat, pioglitazonă 30 mg 1 dată pe zi și valsartan 80 mg 1 dată în aceeași zi a zilei timp de 3 luni.