Ce este angina progresivă?

Apariția anginei progresive a stresului agravează în mod semnificativ cursul și prognosticul IHD. Chiar și cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea pacienților, utilizarea terapiei moderne, nu este garantat un rezultat favorabil. În 10-15% din cazuri, chiar și în condiții de terapie intensivă, NS nu poate fi controlat (MI se dezvoltă, aritmii severe, moarte subită cardiacă). În majoritatea cazurilor, cu diagnosticarea în timp util și tratamentul rațional al NA, este posibil să se traducă într-o formă stabilă (adesea cu o creștere a clasei funcționale).

NA poate dura de la ore la câteva luni. De fapt, PS este o condiție pre-infarct care necesită o intervenție imediată.

Angină progresivă: cauze și clasificare

Angina pectorală este o formă clinică a bolii coronariene (CHD), care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Boala se manifestă prin atacuri dureroase caracteristice în regiunea pericardică datorită scăderii aportului de sânge și hipoxiei miocardice.

Adesea, la pacienții cu angina pectorală prelungită, manifestările clinice sunt exacerbate. Atacurile anginoase devin mai frecvente, cu efort fizic neschimbat, durata crește, gama de dureri crește, schimbă iradierea. Atacurile pot începe și cu încărcături mai ușoare, apar în repaus.

Această afecțiune se numește termenul "angina pectorală progresivă" (PS) și este una dintre formele clinice de angină pectorală instabilă.

PS se dezvoltă pe fondul anginei stabile sau după ce a suferit un infarct miocardic.

Dezvoltarea PS contribuie adesea la influența unui complex de factori adversi:

• Situații frecvente de stres;
• Exercițiu fizic excesiv
• Fumatul, consumul de alcool;
• Cădere extremă de temperatură;
• Boală cardiacă hipertensivă cu crize;
• Medicamente iraționale;
• Supraalimentarea.

Factorii de mai sus provoacă agravarea aterosclerozei, apariția unei plăci aterosclerotice instabile, o nouă îngustare a lumenului arterelor coronare. Aceasta devine cauza microinfarcării, care traduce angină stabilă în instabilitate. PS apare în prezența unei scleroze coronariene stenosis de cel puțin 3 artere coronare.

Clasificarea PS în funcție de severitate (probabilitatea infarctului miocardic):

• Gradul I - o înrăutățire a bolii de lungă durată (până la o lună);
• Gradul II - care apare într-o săptămână;
• Gradul III - deteriorare în termen de 48 de ore.

Diagnosticul: simptomele tipice și cercetarea necesară

Angina angina pectorală prezintă o imagine clinică distinctivă:

1. Atacurile anginoase devin mai frecvente, devin mai grele și mai lungi (mai mult de 20 de minute). Intervalul dintre ele este redus. Fiecare atac următor este mai greu decât cel precedent;
2. Atacurile încep cu mai puțină efort fizic decât de obicei;
3. Apar simptome noi - senzație de sufocare, transpirație rece, slăbiciune severă, greață, vărsături, teama de moarte;
4. Extinderea limitelor durerii, schimbarea iradierii (sub scapula, în mâna stângă, maxilarul inferior, epigastrul);
5. Reducerea sau lipsa completă a eficacității dozei anterioare de nitrați. Necesitatea creșterii dozei;
6. Atacurile pot apărea brusc în repaus sau pe timp de noapte;
7. Pot să apară tulburări de ritm;
8. În cazul ECG, apar modificări în segmentul ST (deplasare orizontală sub sau peste izoline) și val T (două sau două) sau nefavorabile.

PS pot apărea în diferite forme clinice (în funcție de simptomele predominante - asociate cu o schimbare în natura bolii sau cu o creștere a crizelor.

O trăsătură distinctivă a NA este reversibilitatea schimbărilor identificate în timpul examinării instrumentale, cu condiția ca tratamentul să fie corect. Schimbările ECG pot fi susținute pe parcursul zilei (mai puțin de 14 zile), zonele de hipo- și akinezie ale zonelor miocardice de pe EchoCG dispar în câteva zile. Troponinele T și I cresc cu nu mai mult de 50%.

Măsuri de diagnosticare pentru PS suspectat:

• Colectarea atentă a anamnezei (elucidarea detaliată a debutului convulsiilor, durata, medicamentele luate, prezența factorilor de risc suplimentari pentru tromboză etc.);
• Examinarea fizică: măsurarea tensiunii arteriale, pulsul, auscultarea inimii (expansiunea relativității, tonul III, tonul accentului II și murmurul sistolic peste aorta), examinarea fondului ocular (îngustarea arterelor retiniene);
• ECG în dinamică (dacă este necesar, cu conductori suplimentari);
• EchoCG (stresant dacă este indicat);
• Determinarea markerilor serologici - troponinele T, I, izoenzima MV-KFK;
• Probele cu încărcătură fizică dozată (ergometria pentru biciclete, testul pentru banda de alergare);
• lipidograma;
• Monitorizarea holter a tensiunii arteriale;
• Angiografia coronariană selectivă.

Care sunt caracteristicile tratamentului?

Toți pacienții cu semne de stenocardie progresivă trebuie să fie internați în departamentul de cardiologie. Și pacienții cu sindrom de durere pe termen lung, dinamica negativă a segmentului ST, instabilitate hemodinamică, risc crescut de apariție a unui atac de cord trebuie transferați la unitatea de terapie intensivă cu echipament modern.

Scopul principal al tratamentului anginei progresive este de a realiza stabilizarea sau regresia aterosclerozei coronare, pentru a preveni alte exacerbări și dezvoltarea complicațiilor.

Algoritm pentru tratamentul standard al PS:

1. Eliminați durerea: nitroglicerină în / în picurare timp de 1-2 zile. Atunci când sindromul de durere refractară - analgezice narcotice în doza optimă;
2. Prevenirea trombozei: anticoagulante - enoxaparină, Clexan SC sub controlul APTT (timp parțial tromboplastin activat) și a agenților antiplachetari - Aspirin il clopidogrel pentru o perioadă lungă de timp;
3. Prevenirea atacurilor anginoase: mono-, dinitrați în doze optime sau beta-blocante (metoprolol, carvedilol);
4. Corectarea metabolismului lipidic: medicamente anti-sclerotice pentru o lungă perioadă de timp (lovastatină, simvastatină, atorvastatină);
5. Revascularizarea miocardică în rezistența la tratament: terapia trombolitică, angioplastia cu balon transluminal, stentarea arterei coronare, CABG;
6. Corectarea bolilor asociate.

În stadiul de reabilitare medicală, o atenție deosebită ar trebui acordată activității fizice regulate și pregătirii încărcăturii. Sarcini acceptate au un efect pozitiv asupra factorilor de risc:

• Creșterea activității coagulatorii fibrinolitice și reduse;
• Efect antiinflamator;
• Funcție autonomă îmbunătățită;
• Prevenirea și reînnoirea vasodilatării dependente de endoteliu;
• Îmbunătățirea fluxului sanguin miocardic;
• Încetinirea progresiei bolii cardiace valvulare.

Este important să oferiți pacientului diagnosticul de angina recomandări individuale privind modificările stilului de viață și corecția factorilor de risc:

1. Renunțarea la fumat;
2. Dieta și controlul greutății;
3. Controlul activității fizice (30 de minute exercițiu aerobic moderat de 5 ori pe săptămână);
4. Controlul tensiunii arteriale;

constatări

După stabilizarea simptomelor clinice și ECG, tratamentul se efectuează conform protocolului pentru menținerea anginei stabile. Înainte de evacuarea pacientului din spital se efectuează testul de stres (VEM, test de banda de alergare). Descărcarea pacienților în cazul stabilizării stabile cu modul motor extins.

Angina progresivă este considerată o stare periculoasă care necesită un tratament imediat. Asistența la timp va contribui la îmbunătățirea stării și la prevenirea apariției complicațiilor.

Dezvoltarea anginei progresive: semne, cauze și remedii

Angina progresivă este înregistrată de medici ca o manifestare a bolii coronariene și se diagnostichează o variantă a patologiei instabile. Există cazuri frecvente de dezvoltare a bolii la persoanele cu angină pectorală stabilă.

Diferența acestei boli constă în viteza de dezvoltare, manifestarea atacurilor progresive, creșterea lor și schimbarea stării pacientului în rău. După ceva timp, medicamentele pe care pacienții sunt obișnuiți să le ia încetează să mai acționeze. Imaginea clinică a bolii este caracterizată de manifestări clare și pronunțate.

Cauzele debutului și dezvoltării bolii

Cea mai comună cauză a patologiei progresive este boala coronariană, care are loc într-o formă severă, a cărei fundal este ateroscleroza. Pacienții cu un diagnostic atât de complex trebuie spitalizați și trebuie monitorizați în permanență de către medici, cel puțin până când dispar principalele simptome. Odată cu stabilizarea pacienților, aceștia pot fi transferați la tratament în ambulatoriu. Pentru acești pacienți, condițiile de viață, modelele dietetice sunt de o importanță deosebită.

Această patologie este o boală complexă, ale cărei simptome sunt sub forma unor atacuri puternice de durere cardiacă, care în stadiile incipiente ale bolii pot fi îndepărtate cu un medicament cum ar fi nitroglicerina. Boala ischemică diagnosticată la un pacient este însoțită de depunerea plăcilor de colesterol (aterosclerotic) pe pereții arterelor coronare - vasele prin care sângele este transportat în mușchiul inimii, reducând astfel lumenul în vase.

În etapa următoare, nitroglicerina obișnuită încetează să mai ajute și este aproape imposibil să oprim un atac. Astfel de manifestări sunt un simptom al bolii cardiace ischemice și al anginei pectorale progresive într-o etapă progresivă.

Pentru a identifica istoricul bolii și a determina ca urmare a declanșării bolii, medicii trebuie să cunoască principala cauză a apariției acesteia. Acesta este, de obicei, asociat cu deteriorarea plăcilor aterosclerotice provocate de factori externi sau interni. Acest lucru cauzează formarea cheagurilor de sânge în zona plăcii, care constrictează în continuare vasele sanguine și interferează cu fluxul sanguin. În plus, la rupere, cheagurile de sânge înfundă vasele de sânge mici, ceea ce duce la microinfarcare.

Cea mai gravă vătămare este formarea cheagurilor de sânge cu țesuturile conjunctive și creșterea ulterioară a acestor tumori în pereții arterelor. Deși în medicină există cazuri în care cheagurile de sânge se dizolvă. Cu toate acestea, procesul de formare a trombilor abundente este motivul principal pentru trecerea unei stadii stabile a bolii la o patologie instabilă.

Factorii care conduc la formarea și dezvoltarea unei boli progresive, istoricul bolii pot fi obiceiuri proaste (fumatul excesiv și prelungit, inactivitatea și dieta necorespunzătoare) și bolile sistemice - diabetul, obezitatea.

Principalele manifestări ale bolii

Odată cu dezvoltarea patologiei progresive, pacienții se plâng de o creștere a atacurilor, prelungind timpul unui atac. Dacă înainte, durerea obișnuită provoacă angină pectorală progresivă, iar atacurile de durere în inimă au început după o stare stresantă sau o încărcătură fizică semnificativă, apoi în timp, chiar și sarcini mici au început să provoace un atac.

Următoarea etapă a dezvoltării bolii este atacurile care apar în repaus. Dacă boala progresează cu viteză mare, atunci poate deveni viața în pericol pentru pacient.

În plus față de faptul că atacurile frecvente în timpul dezvoltării bolii nu pot fi îndepărtate (pot dispărea, la fel de brusc cum au apărut), imaginea clinică a atacurilor se schimbă și apar noi simptome. Schimbarea tipului de durere. Localizarea durerii se mută în treimea superioară și mijlocie a sternului, nu se răspândește așa cum a fost anterior în regiunea subscapulară, dar captează și brațul stâng, întreaga zonă toracică.

Noi manifestări se alătură durerii, boala în această etapă se caracterizează prin:

• scurtarea respirației, care este însoțită de dificultăți de inhalare și expirare;
• o stare de slăbiciune;
• amețeli, până la leșin;
• ritmul cardiac crescut;
• transpirație excesivă;
• greață.

Dezvoltarea bolilor

De regulă, evoluția bolii este precedată de un istoric clinic, o imagine a creșterii simptomelor și a progresiei bolii.

1. Angina angioasă progresivă a stresului intră în etapa următoare, care este însoțită de o creștere a crizelor, de evoluția lor mai severă, prelungirea timpului de atac.
2. Atacurile provoacă mult mai puțin stres decât înainte.
3. Există noi simptome - pacienții se plâng de asfixiere, transpirație frecventă, greață, adesea însoțită de vărsături.
4. Durerea își schimbă caracterul, durerea apare în zone noi, iar domeniul iradierii se schimbă.
5. Eficacitatea nitroglicerinei este redusă (pentru a opri un atac, pacientul trebuie acum să ia mai multe pastile) sau nu ajută deloc.
6. Atacul începe în mod neașteptat și acum nu este în niciun fel legat de stresul transferat, șocul nervos și efortul fizic.
7. Atacurile tensionate sunt înlocuite de atacuri în pace.
8. Modificările apar pe ECG.

Dezvoltarea ulterioară a bolii determină deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac și a țesutului cardiac, iar ritmul este perturbat. Zona de durere captează din ce în ce mai multe zone, iar atacurile sunt foarte dureroase, fără încărcături, cel mai adesea noaptea. Este din ce în ce mai dificil pentru pacienți să-i tolereze, deoarece simptomele sunt mai intense în comparație cu episoadele supuse efortului. Patologia progresivă cu tensiune durează uneori câteva luni.

Scăderea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac

Când te duci într-o boală în repaus, durerea crește semnificativ, atacul poate dura o jumătate de oră. Pacienții se plâng deseori de apariția fricii, de slăbiciune neașteptată. Dacă în timpul unei convulsii, o scădere a presiunii și o creștere a pulsului sunt asociate cu toate simptomele, poate apărea o preinfecție. Datorită faptului că această formă de patologie provoacă adesea apariția infarctului miocardic, este necesar să se apeleze imediat la asistența de urgență, în caz contrar prognosticul evoluției bolii este nefavorabil.

Asistența medicală acordată în timp util, tratamentul adecvat stabilizează starea pacientului și poate încetini cursul bolii pentru un timp. Există cazuri în care patologia instabilă revine la stadiul de boală stabilă, dar cu manifestări mai severe. În anumite condiții, este posibilă remiterea și încetarea atacurilor.

Trebuie urmărită istoricul bolii și manifestările patologiei medicilor, deoarece boala trebuie distinsă de infarctul miocardic (simptomele sunt destul de asemănătoare în natură). Cu un atac de cord, convulsia durează mai mult de o jumătate de oră, este imposibil să o eliminați cu nitroglicerină.

Sistem de clasificare a bolilor

Patologia are mai multe forme clinice care depind de istoria dezvoltării și de manifestările combinate.

• atacurile devin frecvente, însă tipul cursului lor nu se schimbă;
• crizele se caracterizează prin intensitate și durată, dar numărul nu se schimbă;
• atacurile într-o stare de tensiune sunt intercalate cu atacuri în repaus;
• atacurile se caracterizează prin intensitate și durată și devin, de asemenea, frecvente;

În funcție de gravitatea cursului atacului, patologia este împărțită în clase:

1. Boală recent dezvoltată într-o stare de tensiune.
2. Formă subacută care combină stresul și odihna.
3. Formă acută în repaus.

diagnosticare

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacientul trebuie spitalizat pentru a finaliza examinarea și tratamentul ulterior, pentru a stabiliza procesul și a îmbunătăți starea pacientului.

Studiul constă în:

• colectarea atentă a datelor pe baza unui sondaj al pacienților - un istoric al primelor simptome și a condițiilor în care acestea au apărut, bolilor sistemice diagnosticate etc.
• ECG obligatoriu (inclusiv monitorizarea Holter - cardiogramă efectuată în timpul zilei;
• Ecografia inimii;
• Raza X a vaselor coronare (angiografie coronariană),
• diverse cercetări de tip laborator.

Evenimente medicale

Când se referă la un medic, sarcina sa principală este de a preveni apariția atacului de cord și a morții. În cazul tratamentului necorespunzător, pot apărea complicații grave - edem pulmonar, astm, accident vascular cerebral.

Pentru tratamentul anginei progresive, aplicați un complex de măsuri, inclusiv diverse proceduri și metode medicale:

1. Opriți fumatul și consumați alcool.
2. Reduceți stresul emoțional și fizic, eliminând apariția crizelor.
3. Introduceți modul de plimbare.

Terapie fizică

Complexul de exerciții ajută la reducerea intensității atacurilor, ameliorează scurgerea respirației, stabilizează ritmul cardiac. De asemenea, cu o patologie instabilă în tensiune, medicii recomandă înotul și schiatul neîngrijit.

Pacienții pot face terapie fizică numai sub supraveghere medicală, pentru fiecare pacient este prescris un set de exerciții individuale.

alimente

Cu boala instabilă în tensiune, este necesar să se schimbe complet dieta. Meniul trebuie să includă alimente care conțin proteine, potasiu și magneziu. Este important să se mențină o formă sănătoasă, să mențină o greutate constantă.

Rolul stresului

Pacienții cu patologie instabilă ar trebui să evite stările stresante, în special cele permanente. Eliminarea situațiilor stresante este imposibilă, astfel încât pregătirea automată vine în ajutorul pacienților.

Tratamentul medicamentos

Toate prescripțiile trebuie făcute de un cardiolog, ținând seama de imaginea clinică a bolii și de starea pacientului. Tratamentul include administrarea de medicamente speciale:

• pentru a reduce consumul de oxigen prin miocard prin reducerea sarcinii asupra mușchiului cardiac - reducerea presiunii, restabilirea ritmului normal și stabilizarea metabolismului apei-sare;
• pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei și pentru a proteja plăcile de deteriorări (statine)
• pentru a reduce formarea de cheaguri de sânge (aspirină);
• pentru a preveni apariția spasmelor arteriale;
• pentru ameliorarea unui atac (nitroglicerina).

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat în situațiile în care boala nu poate fi gestionată prin metode conservatoare. Intervenția chirurgicală constă în grefarea prin bypass arterial coronarian - înlocuind zona vasculară cu o placă cu un vas intact și sănătoasă.

O altă metodă chirurgicală este procedura de angioplastie - vasul afectat este dilatat mecanic prin plasarea unui tub de dilatare special în el.

Angină progresivă: cauze, simptome și metode de tratament

Din an în an, bolile cardiovasculare sunt diagnosticate din ce în ce mai mult de tineri. Acest lucru se datorează ecologiei proaste, alimentelor de slabă calitate, stresului constant, stilului de viață sedentar, precum și factorilor geneticieni. Periculoasă pentru patologia umană este angina progresivă.

Pristupoobraznye durerea care apare în piept în prima etapă poate apărea în timpul efort fizic, și apoi nu mai depind de ea. Disconfort - va crește de fiecare dată, așa că trebuie să contactați clinica cât mai curând posibil.

Deoarece boala devine "mai tineri" în fiecare an, atunci de la o vârstă fragedă trebuie să vă obișnuiți cu modul corect de viață. În acest articol, luăm în considerare ceea ce constituie angina pectorală progresivă, modul în care se dezvoltă, simptomele caracteristice, metodele de diagnosticare și metodele de tratament aplicate.

Angină progresivă - o caracteristică a bolii

Angina angina pectorală este o exacerbare a anginei pe termen lung, când în timpul unui exercițiu normal apare o creștere bruscă a convulsiilor, care sunt mai severe și prelungite în timp. Atacurile pot apărea la încărcături mult mai mici sau deloc cu ele, atacurile sunt adăugate în repaus.

Anginita progresivă se caracterizează prin faptul că frecvența și severitatea convulsiilor cresc treptat (uneori destul de repede), convulsiile apar în condiții care nu au fost observate înainte, adică boala din clasele funcționale I-II devine III-IV. Această formă a bolii se dezvoltă cel mai adesea datorită formării unei fisuri sau rupturi a plăcii aterosclerotice și formării ulterioare a unui tromb.

Uneori există angina spontană (variantă, vasospastică) sau angina Prinzmetal, care se caracterizează prin natura spontană a atacurilor, adică atacurile se produc adesea în repaus și nu sub influența încărcăturii.

Pacienții care suferă de această formă de angină, de obicei, nu suferă de leziuni aterosclerotice pronunțate, iar deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac apare din cauza spasmului arterelor coronare. Cu angină spontană, cauza ischemiei - exsanguinația unei părți a țesutului muscular al inimii - nu este o creștere a cererii de oxigen miocardic, manifestată datorită unor circumstanțe (stres), dar o scădere semnificativă a transmiterii acesteia.

O variație a anginei este așa-numitul sindrom "X" (angina pectorală microvasculară). În această boală, pacienții prezintă simptome tipice de angină pectorală, dar nu există o îngustare pronunțată a lumenului arterelor coronare, care este revelată ca urmare a angiografiei coronariene.

Există noi simptome:

Durerea poate schimba caracterul, apare în locuri noi. Drogurile luate de o persoană mai devreme, reduc semnificativ eficacitatea acțiunii, este necesar să luați o doză mult mai mare de medicament. Această afecțiune poate dura câteva luni.

Atacurile sunt în creștere, o persoană simte un sentiment de frică, există o slăbiciune puternică, sunt sari în presiune. Angina angina pectorală progresivă, transformându-se în angina pectorală, se caracterizează prin convulsii care durează mai mult de 30 de minute. Aceasta este o condiție foarte periculoasă în care probabilitatea infarctului miocardic.

Este necesară chemarea unei ambulanțe și începerea imediat a tratamentului, altfel rezultatul este imprevizibil. Accesul în timp util la un medic și tratamentul imediat inițiat contribuie la stabilizarea anginei progresive.

Cauzele lui

Mulți pacienți care au prezentat angina progresivă sunt în pierdere. Nu înțeleg de unde au această boală. Faptul este că o astfel de patologie de mulți ani poate fi absolut asimptomatică. Depinde în mare măsură de caracteristicile fizice individuale ale organismului.

Persoana bolnavă uneori nu acordă atenție semnalelor primare, scotîndu-le pentru oboseală, vreme și starea fizică precară. Cu toate acestea, după un timp, când simptomele apar mai luminoase, pacientul merge la medic, unde diagnosticul se numește "boală cardiacă coronariană" (CHD).

Angina angina pectorală nu este o boală separată. Este doar una dintre manifestările CHD. Această patologie se dezvoltă datorită unui număr de factori adversi. De regulă, starea de sănătate a mușchiului cardiac depinde mai ales de stilul de viață al unei persoane, obiceiurile.

În medicina modernă, se disting următoarele cauze ale bolii ischemice și manifestările acesteia, cum ar fi angina pectorală:

• prezența aterosclerozei;
• o dietă nesănătoasă;
• abuzul de băuturi alcoolice și alcoolice scăzute;
• consumul excesiv de zahăr și carbohidrați ușori;
• lipsa activității fizice;
• schimbările climatice;
• fumat;
• schimbarea bruscă a unui stil de viață sedentar la activitatea fizică activă;
• predispoziție genetică;
• exerciții de anxietate;
• susceptibilitate la stres, depresie, apatie;
• patogene congenitale ale miocardului și ale sistemului circulator ca un întreg.

Angina progresivă este și mai periculoasă decât forma obișnuită a acestei patologii. De multe ori cauzează moarte subită cardiacă. Premisele de mai sus pentru dezvoltarea bolii coronariene cresc semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge și dezvoltarea aterosclerozei.

Arterele coronare reprezintă o componentă incredibil de importantă a sistemului circulator. Fără ele, circulația sângelui și hrănirea inimii cu toate substanțele necesare și, desigur, cu oxigen sunt imposibile.

Persoanelor care sunt expuse riscului se recomandă să viziteze un cardiolog o dată pe an pentru a fi supus unui examen preventiv, care include o electrocardiogramă. Diagnosticul anginei pe termen lung nu este o propoziție. Este aproape imposibil să se vindece complet CHD.

Cu toate acestea, starea pacientului poate fi atenuată cu ajutorul medicamentelor speciale care normalizează tensiunea arterială și reduc încărcătura inimii.
În plus, aderarea la dietele terapeutice și exercițiile de dimineață regulate vor menține sănătatea celui mai important organ, inima, pentru o lungă perioadă de timp.

Dezvoltarea bolilor

Cauzele CHD sunt bine cunoscute. Cel mai adesea, lipsa de nutriție a miocardului este asociată cu ateroscleroza, uneori componenta spastică se unește. În același timp, placa aterosclerotică crește treptat și se maturizează.

Acest lucru se întâmplă de obicei cu un nivel ridicat de colesterol în sânge, motiv pentru care este atât de important pentru pacienții cu boală coronariană să urmeze recomandările medicale privind dieta și medicamentele.

Formarea plăcii aterosclerotice în IBS are câteva etape succesive:

• În stadiile inițiale ale aterosclerozei, colesterolul este depozitat în pereții vaselor de sânge sub formă de linii grase și pete.
• Pe măsură ce boala progresează, se formează o placă fibroasă, care constă din celule spumoase și un capac.
• Mai mult, detritusul începe să se formeze în centrul plăcii, care este rezultatul distrugerii celulelor spumate. Suprafața care iese în lumenul vasului, fibroza treptată.
• După distrugerea anvelopei, detrimentul intern poate intra în lumenul arterelor. O astfel de placă se numește instabilă, iar la IHD se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la angina pectorală progresivă sau la infarctul miocardic.
• În ultimul stadiu, se formează calcinate în zona plăcii, care sporesc fragilitatea arterelor și cauzează deseori complicații în tratamentul chirurgical al bolii coronariene.

Cauzele anginei pectorale progresive sunt similare cu factorii etiologici ai bolii arterei coronare, însă, de regulă, există o placă instabilă, pe suprafața căreia se formează cheaguri de sânge. Cauza principala a anginei, precum și boli cardiace coronariene, ateroscleroza este cauzată de îngustarea vaselor coronare.

Atacurile anginei se dezvoltă cu o îngustare a lumenului arterelor coronare cu 50-70%. Cu cât este mai pronunțată stenoza aterosclerotică, cu atât este mai severă angina pectorală.

Severitatea anginei pectorale depinde, de asemenea, de gradul și localizarea stenozei, de numărul de artere afectate. Patogeneza anginei adesea este amestecat, și în plus față de obstrucție aterosclerotice pot să apară procese de tromboza si spasme ale arterelor coronare.

De regulă, evoluția bolii este precedată de un istoric clinic, o imagine a creșterii simptomelor și a progresiei bolii.

1. Angina angioasă progresivă a stresului intră în etapa următoare, care este însoțită de o creștere a crizelor, de evoluția lor mai severă, prelungirea timpului de atac.
2. Atacurile provoacă mult mai puțin stres decât înainte.
3. Există noi simptome - pacienții se plâng de asfixiere, transpirație frecventă, greață, adesea însoțită de vărsături.
4. Durerea își schimbă caracterul, durerea apare în zone noi, iar domeniul iradierii se schimbă.
5. Eficacitatea nitroglicerinei este redusă (pentru a opri un atac, pacientul trebuie acum să ia mai multe pastile) sau nu ajută deloc.
6. Atacul începe în mod neașteptat și acum nu este în niciun fel legat de stresul transferat, șocul nervos și efortul fizic.
7. Atacurile tensionate sunt înlocuite de atacuri în pace.
8. Modificările apar pe ECG.

Dezvoltarea ulterioară a bolii determină deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac și a țesutului cardiac, iar ritmul este perturbat. Zona de durere captează din ce în ce mai multe zone, iar atacurile sunt foarte dureroase, fără încărcături, cel mai adesea noaptea. Este din ce în ce mai dificil pentru pacienți să-i tolereze, deoarece simptomele sunt mai intense în comparație cu episoadele supuse efortului.

Patologia progresivă cu tensiune durează uneori câteva luni. Când te duci într-o boală în repaus, durerea crește semnificativ, atacul poate dura o jumătate de oră. Pacienții se plâng deseori de apariția fricii, de slăbiciune neașteptată.

Dacă în timpul unei convulsii, o scădere a presiunii și o creștere a pulsului sunt asociate cu toate simptomele, poate apărea o preinfecție. Datorită faptului că această formă de patologie provoacă adesea apariția infarctului miocardic, este necesar să se apeleze imediat la asistența de urgență, în caz contrar prognosticul evoluției bolii este nefavorabil.

Asistența medicală acordată în timp util, tratamentul adecvat stabilizează starea pacientului și poate încetini cursul bolii pentru un timp. Există cazuri în care patologia instabilă revine la stadiul de boală stabilă, dar cu manifestări mai severe.

În anumite condiții, este posibilă remiterea și încetarea atacurilor. Trebuie urmărită istoricul bolii și manifestările patologiei medicilor, deoarece boala trebuie distinsă de infarctul miocardic (simptomele sunt destul de asemănătoare în natură). Cu un atac de cord, convulsia durează mai mult de o jumătate de oră, este imposibil să o eliminați cu nitroglicerină.

Clasificarea bolilor

Patologia are mai multe forme clinice, în funcție de istoricul dezvoltării și de manifestările combinate:

• atacurile devin frecvente, însă tipul cursului lor nu se schimbă;
• crizele se caracterizează prin intensitate și durată, dar numărul nu se schimbă;
• atacurile într-o stare de tensiune sunt intercalate cu atacuri în repaus;
• atacurile se caracterizează prin intensitate și durată și devin, de asemenea, frecvente.

În funcție de gravitatea cursului atacului, patologia este împărțită în clase:

• Boală recent dezvoltată într-o stare de tensiune.
• Formă subacută care combină stresul și odihna.
• Formă acută în repaus.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca angina pectorală progresivă instabilă (OPS). Această patologie este caracterizată de o stare de preinfecție în care există crize prelungite care au o durată de aproximativ treizeci de minute. Cu toate acestea, ele nu sunt afectate de medicamente, cum ar fi nitroglicerina.

De asemenea, NPS se caracterizează printr-o creștere semnificativă a severității și frecvenței atacurilor care determină apariția unei dureri severe în piept. Durerea apare chiar și cu cele mai mici încărcări care anterior au fost mai puțin intense.

simptomatologia

Simptomele bolii coronariene cu angină progresivă se disting printr-o serie de trăsături caracteristice:

• debutul atacurilor la pacient, comparativ cu istoricul bolii;
• crizele însele devin mai lungi și mai intense;
• reducerea toleranței la efort;
• simptomele vegetative (transpirația rece, greața, sufocarea, etc.) sunt adesea asociate;
• durerea poate schimba natura și aria răspândirii;
• uneori convulsiile apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus;
• durerea poate să apară brusc, fără o legătură clară cu sarcina sau experiențele emoționale.

În plus față de durerea în angina progresivă, ca și în cazul altor forme de boală coronariană, se pot produce aritmii. Aceste simptome ale bolii sunt asociate cu destabilizarea electrică a miocardului pe fundalul unei mari zone de ischemie. În același timp, bunăstarea generală a pacienților se înrăutățește.

Cursul anginei progresive în boala cardiacă ischemică poate dura câteva luni. În acest caz, istoricul bolii se dezvoltă în două moduri:

• patologia de tranziție într-o formă stabilă;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

În cel de-al doilea caz, pretendenții evenimentului fatal sunt:

• sentimentul de frică;
• fluctuațiile presiunii sistemului;
• tahicardie;
• slăbiciune generală;
• durata atacului mai mult de 20 de minute;
• apariția modificărilor la ECG;
• dezvoltarea bolilor în stare de repaus.

Cu un astfel de curs de angină instabilă, riscul de infarct miocardic este destul de ridicat, astfel încât pacientul trebuie spitalizat în spital în viitorul apropiat.

Stabilizarea procesului este posibilă pe fondul tratamentului complex cu utilizarea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a unui număr de alte medicamente. În același timp, suprafața unei plăci aterosclerotice devine mai stabilă, iar masele trombotice încetează să mai fie depuse pe ea.

În plus, angina progresivă (IHD) este, de asemenea, caracterizată prin modificări vizibile ale electrocardiogramei. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că astfel de examinări sunt efectuate cât mai des posibil pentru a monitoriza permanent semnele vitale.

În prezența unui astfel de stadiu al bolii, pacientul poate primi așa-numita imunitate la diferite tipuri de medicamente. De exemplu, nitroglicerina, care este adesea folosită pentru a scuti capturile, poate înceta să asigure efectul necesar, ceea ce va face foarte dificilă asigurarea asistenței de reabilitare.

O altă trăsătură a acestei poziții a pacientului este creșterea volumului de medicamente necesare pentru a lua imediat. Aceasta este o problemă semnificativă. Deoarece corpul uman, care se luptă cu boala ischemică de inimă timp de mai multe luni sau ani, este deja slăbit.

Pastile puternice care trebuie luate în cantități mari pot îmbunătăți funcționarea inimii, dar în același timp este esențial să se "planteze", de exemplu, ficatul sau stomacul. În unele cazuri, vederea este grav afectată.

Studiul acestui tip de boală arterială coronariană ca angina progresivă oferă dovezi că un atac poate avea loc indiferent de activitatea umană. Pacientul poate fi într-o stare calmă, dar în același timp o lovitură puternică îl poate depăși, ceea ce va fi extrem de dificil de rezolvat.

Merită menționat faptul că, de cele mai multe ori, astfel de situații apar dimineața. În acest moment corpul se află în starea cea mai slăbită, care este cauza unor astfel de atacuri frecvente în această perioadă a zilei.

diagnosticare

Diagnosticul anginei include următoarele metode de examinare:

• istoricul medical;
• Numărul total de sânge;
• Test de sânge biochimic;
• Măsurarea glicemiei (determinarea glicemiei);
• Electrocardiografia (ECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
• Monitorizarea zilnică a inimii cu ECG;
• Ecocardiografia (EchoECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
• Scintigrafia în timpul stresului fizic sau farmacologic;
• Angiografia coronariană (în unele cazuri, la discreția medicului).

În CHD, angina pectorală progresivă poate fi diagnosticată prin colectarea cu atenție a anamnezei, adică după citirea istoricului bolii. De regulă, un pacient cu IHD observă o creștere bruscă a convulsiilor anginoase sau o schimbare a naturii lor. Uneori durerea devine mult mai pronunțată decât la începutul istoriei bolii.

Printre metodele instrumentale de diagnosticare, coronografia, care permite determinarea cu precizie a cauzei bolii coronariene, este cea mai informativă.

În acest studiu, medicul poate observa nu numai placa aterosclerotică în sine, care îngustă lumenul arterei coronare, dar și formarea de cheaguri de sânge pe suprafața sa. Acesta este un semn de instabilitate și este considerat o indicație directă pentru tratamentul chirurgical prin stent.

Printre alte metode de diagnosticare pentru angina progresiva sunt informative:

• ECG, care la momentul atacului, puteți identifica o serie de modificări;
• Ecografia inimii va ajuta la detectarea unor zone ale așa-numitului miocard de dormit, care nu își îndeplinește funcția, dar nu este modificat structural;
• analiza biochimică a sângelui;
• miocardic scintigrafia.

Destul de des, este necesar să se distingă angina progresivă de infarctul miocardic. Împreună cu metodele instrumentale de examinare, este necesar să se cunoască rezultatele biochimiei sângelui. În primul rând, atenția este acordată nivelului proteinelor cardio-specifice (CK-MB, troponină).

Cu creșterea lor semnificativă, necroza masivă a mușchiului inimii, de obicei, nu provoacă îndoieli. În cazul unei ușoare creșteri, diagnosticul rămâne îndoielnic, iar pacienții primesc tratament ca și în cazul unui atac de cord. Când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac.

Diagnosticul de laborator include un studiu în sânge de colesterol total, AST și ALT, lipoproteine ​​cu densitate ridicată și de joasă densitate, trigliceride, lactat dehidrogenază, creatin kinază, glucoză, coagulogramă și electroliți din sânge. Definiția markerilor troponinei I și T care indică leziuni miocardice are o importanță deosebită în diagnostic.

Detectarea acestor proteine ​​miocardice indică o microinfarcție sau un infarct miocardic care a apărut și poate împiedica dezvoltarea anginei pectorale postinfarcție. Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conductivitate și un ritm afectat.

Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină, ritm cardiac, aritmie. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, la ritmul cardiac normal - la angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.

Velgo-ergometria (VEM) este o defalcare care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită utilizând o bicicletă de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG.

Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a unui segment ST cu 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării.

Detectarea anginei pectorale este posibilă și prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate cu ajutorul testelor de stres funcționale (stimulare atrială transesofagiană) sau farmacologic (testul isoproterenol, dipiridamol).

Scintigrafia miocardică se efectuează pentru a vizualiza perfuzia mușchiului cardiac și pentru a detecta modificările focale în el. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică.

Diagnosticarea angiografiei coronariene este efectuată pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să determinați alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical). Prima metodă de diagnosticare a identificării acestei patologii este o interogare detaliată atentă a pacientului cu privire la senzațiile sale în timpul unui atac, natura durerii, durata acestora, preparatele cu care pacientul încearcă să înlăture sindromul durerii.

Medicii folosesc de asemenea metode instrumentale de cercetare, inclusiv ascultarea, palparea și palparea zonei inimii, pentru a determina natura sunetelor inimii, regularitatea inimii, prezența zgomotului patologic în diferite faze ale ciclului cardiac, conturul inimii și caracteristicile sale de configurare.

Următoarea metodă cea mai comună pentru detectarea anginei este electrocardiografia (ECG), care arată o schimbare în segmentul ST și o scădere a amplitudinii undei T. Testele de sarcină sunt folosite (test pe o bicicletă de exerciții), dar sunt periculoase pentru pacienți, în special cu un grad sever de afecțiune.

Ecocardiografie informativă: oferă informații despre o creștere constantă sau periodică a dimensiunii ventriculului stâng. Angiografia coronariană face posibilă evaluarea localizării și a severității stenozei coronariene, iar examinarea cu raze X a organelor toracice oferă o imagine potențial modificată a umbrelor inimii, plămânilor și mediastinului.

Metodele de cercetare de laborator au o importanță secundară: numărul total de sânge și testele de sânge biochimice. Acestea fac posibilă identificarea semnelor unui proces aterosclerotic incipient sau deja existent prin creșterea unor astfel de indicatori, cum ar fi lipoproteinele cu densitate scăzută și foarte scăzută și reducerea lipoproteinelor de înaltă densitate împreună cu trigliceridele.

Diagnosticul diferențial al anginei pectorale

Un diagnostic de angină pe bază de coronaroscleroză trebuie efectuat în toate cazurile în care este posibil ca pacientul să aibă ateroscleroză, în special coronaroscleroza, și să existe cel puțin o imagine ștersă a unui sindrom dureros tipic, chiar și fără dureri acute acute cu iradiere tipică.

Cel mai concludent pentru diagnosticul de stenocardie nu este forța durerii și nu frica clasică a morții (angor), ci apariția senzațiilor, chiar dacă nu sunt foarte caracteristice atunci când mersul pe jos, munca fizică și dispariția lor în repaus sau după ce au luat nitroglicerină.

Puterea durerii, așa cum sa spus, este de o importanță mai mică; acesta poate varia de la un sentiment de mare gravitate în regiunea inimii, stoarcere cu căpușe, stoarcere obscură, amorțeală în spatele sternului sau stânga spre gât sau la articulația umărului. Convulsiile sunt adesea limitate la amorțeală, un sentiment neplăcut de rigiditate în mâna stângă, în zona ramificării nervului median.

Recent, acestea încearcă să ofere o bază obiectivă pentru diagnosticarea atacurilor anginei, efectuarea unei sarcini dozate fizic la pacienți și notarea unei schimbări a intervalului S - T la o electrocardiogramă eliminată în acest moment, care este absentă în timpul unui volum de muncă sănătos (totuși, nu există nicio valoare incontestabilă).

După diagnosticarea naturii stenocardice a durerii, trebuie stabilit în continuare dacă pacientul are de fapt scleroză coronariană sau sindrom de durere de origine similară nu este asociat cu scleroza coronariană.

Reflex de origine vagal anginei în înfrângerea organelor abdominale, în special cu hernie diafragmatica în oesophageus hiat, când gryzheobrazno bombat în porțiunea cardiacă toracică a stomacului irita care trece în apropierea nervului vag reflex-start.

Atât ulcerul peptic al stomacului, cât și cancerul cardiac pot fi însoțite, de asemenea, de angina pectorală reflexă, care este eliminată după îndepărtarea sau mobilizarea părții cardiace a stomacului.

Inflamația vezicii biliare, a colicii hepatice poate fi, de asemenea, însoțită de angina, iar operația de colecistectomie poate duce la încetarea acestor dureri reflectate de ani de zile. Aparent, orice alt organ gol al cavității abdominale, în special stomacul și intestinul, poate deveni o sursă de reflex vagal pentru circulația coronară a inimii dacă este întinsă excesiv.

Astfel, Botkin descrie un caz de moarte subită, aparent de o asemenea origine, cauzată de întinderea excesivă a stomacului cu clătite. Cu toate acestea, de obicei, în acest tip de pacienți, cum ar fi în litiază biliară la vârstnici obezi, bănuind prezenta in mod corect si cu rolul principal încălcarea regulamentului koronaroskleroza neurovasculare.

Angina pectorală-hemodinamic ischemică datorită livrarea necorespunzătoare a inimii de oxigen cu vasele coronariene nemodificate datorită volumului sistolic mici, presiunea insuficientă în partea inițială a aortă, oxigen sărăcia sânge la anemie bruscă a otrăvirea luminoase de gaz și așa mai departe. D. Deci, chiar și la pacienții tineri cu o stenoză reumatică ascuțită a gurii aortei, atacurile anginoase severe sunt posibile datorită tensiunii arteriale insuficiente în sinusurile Valsalvei și, prin urmare, irigarea insuficientă a sângelui nu Schimbarea arterelor coronare, cu atat mai dramatic exagerat in defect cardiac aortica necesită mai mult oxigen.

Insuficiența valvei aortice, deși, mai puțin frecvent, duce la angină pectorală datorită fluctuațiilor prea rapide de presiune din sistemul arterial, care nu asigură o aprovizionare constantă cu sânge a mușchiului cardiac. tahicardie excesivă, de exemplu, tahicardie, tahicardie paroxistică atunci când boala Basedow crize, poate perturba, de asemenea, alimentarea cu sânge a miocardului ischemic și pot provoca durere.

În anemie severă, cum ar fi anemia malignă cu un număr foarte mic de hemoglobină (aproximativ 20% sau mai puțin), atacuri dureroase la fel pot fi legate de aprovizionare insuficientă de oxigen a miocardului, compoziția sângelui cu atacuri îmbunătățite terminate.

Pierderea acută de sânge poate provoca, de asemenea, dureri asemănătoare cu angina. Colapsul cu aportul insuficient de sânge la inimă, de exemplu, la o persoană care se recuperează de la o infecție gravă în timpul primelor pași din salon sau la un pacient cu șoc hipoglicemic, poate fi, de asemenea, însoțită de dureri cardiace ischemice.

Desigur, și aici ar trebui să ne gândim mai des la scleroza arterelor coronare. Astfel, la pacienții cu anemie pernicioasă, mai ales la bărbații vârstnici cu simptome, angină, probabil, anemică, precum și la pacienții cu diabet zaharat, atunci când pare a fi doar angina hipoglicemiant este adesea koronaroskleroza greu. Cu reumatismul și boala aortică valvulară, coronarita reumatică și așa mai departe pot fi simultan

durere Stenokardicheskie pot apărea din cauza hipertensiunii puternic dezvoltat în nefrita acută, când mușchiul inimii nu se face cu un obstacol bruscă a apărut atunci când de multe ori, de asemenea, redus fluxul sanguin prin arterele coronare, precum și prin supradoză intravenoasă de epinefrină administrată.

Exercitarea fizică excesivă cu o inimă sănătoasă este mai puțin susceptibilă de a provoca angina pectorală, deoarece creșterea dificultății de respirație vă face să vă opriți de lucru înainte ca lipsa de sânge să afecteze miocardul; o expansiune semnificativă a inimii în aceste condiții poate provoca durere în inimă, aparent din cauza întinderii pericardului.

Din cauza nefritei cronice, și cu atât mai mult cu boala hipertensivă, angina pectorală este neurogenă, dar de obicei combinată cu scleroza coronariană. Așa-numita angină pectorală de tutun este de asemenea de natură funcțională, dar este adesea combinată cu sau conducând la coronaroscleroză.

Angina pectorală trebuie diferențiată în continuare de durerea de origine diferită în regiunea inimii, în piept, care nu depinde de ischemia miocardică. Aortalgiya la aortita sifilitica caracterizat dureri constante în principal peak peste mânerul sternul nu sunt legate de mersul pe jos, nu pot fi ușurate prin nitroglicerina singură explică implicarea în procesul inflamator al elementelor neuronale ale învelișului exterior al țesutului înconjurător și aortă.

Această natură a durerii în partea superioară a pieptului se manifestă prin evidențierea clinică a unor anevrisme semnificative cu periaortită. Aortalgiyu practic dificil să se distingă de dureri cauzate stenokardicheskie la aortitei gurile de leziuni specifice sifilitice ale vaselor coronariene sau complicații koronaroskleroza convenționale.

Durerea în pericardita acută este asociată cu distensie pericardică excesivă atunci când funcția de suport este depășită. Când lichidul se acumulează în pericardiu sub presiune înaltă, arterele coronare cu tulburări circulatorii în ele pot fi, de asemenea, comprimate.

Patogenia durerii in inima la miocardita acuta este neclara. Poate că ele apar ca urmare a unei cardioplastii sau a formării unor produse de metabolism perturbate în miocardul afectat brusc, similar cu cel care apare în țesutul muscular ischemic al inimii.

Durerea din inimă poate fi o manifestare a bolilor organelor vecine. Acestea sunt dureri în piept cu pleurezie paramedicală, uneori cu disfagie, diferite dimensiuni ale elevului etc.

• durere în umăr, tulburări ale actului de respirație, diafragmatică,
• durere la mamelonul stâng cu nevralgie intercostală, fibroză, miozită, depozite gute, fracturi la nivelul coastelor, osteomielită,
• periostită, cu crampe dureroase ale diafragmei în neuropați, așa-numita frenocardie sau când diafragma este ridicată, mai ales la femei în timpul menopauzei.

În acest grup de boli, localizarea durerii la nivelul mamelonului și durerea pielii în aceeași zonă sunt adesea primordiale, cu toate că o astfel de durere poate apărea și în cazul anginei pectorale tipice de severitate variabilă.

angină pectorală adesea amestecat în cele din urmă cu astm cardiac, deși într-o manifestare clasică a acestor sindroame au aproape nimic în comun, cu toate acestea, ele sunt unite într-o patogeneză în mare parte comune și, în unele cazuri, ar putea fi unul și același pacient simultan sau combinate sau alternate.

Caracteristicile tratamentului bolii

Simptomele care indică dezvoltarea anginei pectorale progresive sunt un motiv pentru tratamentul de urgență de către un medic pentru a prescrie un alt regim de tratament, precum și pentru a revizui doza utilizată de medicamente. Principala sarcină a specialiștilor în această etapă este de a împiedica dezvoltarea atacului de cord și a decesului.

Tratamentul pacienților cu această boală se efectuează într-un spital și necesită o monitorizare strictă de către medici. Tratamentul anginei progresive este complex și include următoarele activități:

tratamentul medical prescris de un cardiolog bazat pe simptomele bolii și pe bunăstarea generală a pacientului.

Medicamentul vizează menținerea inimii, creșterea elasticității vaselor de sânge, precum și creșterea lumenului, care va îmbunătăți procesul de furnizare a inimii cu sânge și oxigen;

Modul corect de viață presupune, în primul rând, refuzul de a bea alcool și fum. Toate stresul fizic și emoțional trebuie să fie corelat cu capacitățile pacientului, cu excepția completă a celor care provoacă apariția unui atac;

exercițiile de terapie fizică au un efect benefic asupra sistemului cardiovascular, ajută la scăderea respirației și normalizarea ritmului cardiac, un astfel de tratament fiind efectuat sub supravegherea unui medic sau a unui antrenor de terapie fizică cu o educație medicală;

Una dintre metodele neconvenționale de tratare a anginei progresive este exercițiile de respirație, care contribuie la reducerea semnificativă a numărului de atacuri;

tratamentul chirurgical este utilizat în cazul în care utilizarea terapiei conservatoare nu a adus rezultatele dorite. Una dintre metodele de intervenție chirurgicală este intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană, atunci când un vas cu o placă de colesterol este înlocuit cu vasul altui pacient. A doua metodă de tratament este de a efectua angioplastie atunci când îngustarea vasului are loc prin acțiunea mecanică și instalarea unui tub special.

Angina progresivă este o boală destul de periculoasă, totuși, metodele moderne de tratament oferă rezultate pozitive rapide și vă permit să uitați de problemele existente pentru o lungă perioadă de timp.

Terapia de droguri

Numiți cu ajutorul mai multor medicamente de diferite grupuri care afectează diferitele etape ale patogenezei. Efectele mijloacelor aplicate:

1. Antianginoasă.
2. Antiplachetare.
3. Cardioprotectoare.
4. Hipolipemiant.

Acțiune antiischemică caracteristică nitraților, beta-blocanților, antagoniștilor de calciu. Fiecare grup are un mecanism diferit de acțiune. Nitrații creează un depozit în patul venos, iar beta - blocanții împiedică influența catecolaminelor asupra miocardului. Asta reduce nevoia de oxigen. Antagoniștii de calciu duc la dilatarea arterelor, ceea ce îmbunătățește circulația coronariană.

Sunt disponibile preparate pe bază de aspirină și agenți anti-coagulare populari. S-au dovedit eficacitatea în prevenirea accidentelor vasculare.

Pentru utilizarea cardioprotectoare este adecvată utilizarea Trimetazidinei, care restabilește echilibrul energetic al celulelor deteriorate. Acțiunea de scădere a lipidelor este caracteristică statinelor care reduc nivelul de colesterol din sânge, care protejează vasele de sânge de formarea plăcilor și îngustarea ulterioară.

Terapia cu medicamente este prescrisă individual, în funcție de cât de gravă este starea pacientului. Tratamentul cu medicamente vizează hrănirea miocardului, întărirea vaselor de sânge, lărgirea lumenului vaselor de sânge.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se realizează numai în situații grave, când se observă leziuni la nivelul masei musculare la scară largă. Cel mai adesea, pacientul este prescris:

• Coronarian bypass grafting - pentru a crea sânge, a crea soluții în urma arterei afectate.
• Angioplastie coronariană, când un arterar coronarian este introdus într-un cateter cu balon special, care extinde lumenul vasului și stabilizează fluxul sanguin.
• Stentul este introducerea unui stent special în vas, care rămâne în interior, expandând cu forța lumenul.
• Transplantul cardiac - tratament similar pentru angina progresivă este prescris pacienților cu leziuni cardiace grave, deoarece riscul de deces este foarte ridicat în acest caz.

Prognoza depinde direct de tratament, de nivelul de trai al pacientului și de gradul de leziuni vasculare, dar în orice caz este mai degrabă nefavorabil, deoarece boala se dezvoltă și provoacă leziuni corporale semnificative organismului.

Respirație respiratorie exerciții

Sistemul respirator este angajat în furnizarea de aer în organism pentru a le îmbogăți cu oxigen și constă dintr-un număr de organe importante, unul după altul: cavitatea nazală și cea orală. Acestea sunt urmate de faringe și laringe, apoi de trahee și de plămâni. În ultimul sistem respirator completează bronhiile și bronhiolele.

Fiecare dintre aceste organisme nu este numai în mod direct interconectat cu organismele învecinate din sistem, ci are și un rol distinct. Exercițiile de respirație ajută la curățarea canalelor de eliberare a oxigenului în sânge.

Datorită bine cunoscutului fiziolog Buteyko în 1952, medicina a devenit renumită pentru metoda sa de a trata astmul, angina pectorală și, de asemenea, hipertensiunea. Mai mult decât atât, metoda a fost foarte eficientă. Metoda sa bazat pe faptul că cauza bolilor de mai sus este ventilarea excesivă a plămânilor (altfel, hiperventilația).

În termeni simpli, sistemul respirator este pur și simplu disfuncțional la oameni. În cursul bolii, pacientul are dificultăți de respirație și începe să respire mai des și mai intens, făcând astfel ceva efort atunci când respiră și cheltuindu-i mai multă energie.

O astfel de respirație nu este o normă pentru corpul uman, iar ritmul actual duce la frecvente contracții pulmonare și stenoză vasculară. Ca rezultat, disfuncționalitatea sistemului respirator duce la înfometarea oxigenului asupra organelor întregului organism.

Dioxidul de bioxid de carbon din sânge nu este capabil să-l lase repede datorită stenozei vasculare. Prin urmare, se acumulează în sânge și rămâne acolo. Toate acestea conduc la funcționarea anormală a tuturor organelor, iar boala progresează mult mai rapid.

Gimnastica respiratorie cu stenocardia conform metodei lui Buteyko este foarte eficientă, deoarece are drept scop normalizarea funcționării sistemului respirator și, în consecință, furnizarea normală de oxigen pentru toate organele corpului. Metoda se bazează pe abilitatea persoanei de a-și deține și controla mușchii respiratori pentru a reduce frecvența respirației astfel încât să simtă disconfort (lipsa aerului).

Lumina de respirație ar trebui să fie rară, dar în același timp adâncă, după cum se spune, întregul piept. O astfel de respirație măsurată și calmă duce la o reducere a stenozei vasculare, precum și o scădere a frecvenței contracțiilor. În acest caz, sistemul nervos se relaxează, iar vasele de sânge se dilată.

La efectuarea exercițiilor, pacientul completează un jurnal, unde notează data și ora cursurilor, pauzele de control (înainte, după exercițiu și la fiecare 5 minute), rata de puls și bunăstarea. Exercițiile sunt efectuate pe stomacul gol, respirația se face doar cu nasul și în tăcere.
exerciții:

1. Respirația "vârfurilor plămânilor": 5 secunde - inspirați, 5 secunde - expirați, 5 secunde pauză - relaxare maximă. Repetați de 10 ori.
2. Respirația în burtă și piept: 7,5 secunde - inspirați, 7,5 secunde - expirați, 5 secunde - pauză. Repetați de 10 ori.
3. Masajul de presopunctura al nasului la momentul respiratiei maxime. 1 timp.
4. Respirați drept, apoi ați lăsat jumătate din nas. De 10 ori.
5. Absorbția abdomenului - 7,5 secunde, respirație completă. Apoi, expirația maximă este de 7,5 secunde, pauza este de 5 secunde. Repetați de 10 ori.
6. Ventilația maximă a plămânilor - 12 respirații adânci și expirații maxime timp de 1 minut (5 secunde pentru inhalare și expirare). Imediat după aceea, trebuie să efectuați o respirație maximă la expirarea maximă (1 dată).
7. Rare de respirație (respirație prin niveluri).

Toate acestea conduc la îmbogățirea tuturor organelor cu conținutul necesar de oxigen. În timpul desfășurării exercițiilor de respirație trebuie să respectați o serie de reguli:

Cea mai importantă regulă pe care trebuie să o urmați atunci când efectuați exerciții de respirație este de a face toate mișcările respiratorii ale tuturor plămânilor și nu de a folosi doar zona superioară a acestora.

Pentru a fierbeți execuția corectă a respirației, trebuie să vă poziționați vertical, să vă îndreptați spatele și să puneți o mână pe piept și pe cealaltă pe stomac. Luând o respirație profundă, observați că prima ați înviat. Dacă abdomenul a crescut inițial și apoi pieptul, atunci respirați corect.

Este necesar să se efectueze exerciții de respirație de două ori pe zi, de preferat dimineața și seara.

Pentru a maximiza eficiența unei gimnastică pe un stomac gol. Este deosebit de important să urmați această regulă pentru cei care au hipertensiune arterială și boli gastro-intestinale.

Puteți face nu numai acasă, ci și pe stradă. Atunci când efectuați gimnastică pe stradă, mai ales când vă plimbați, nu uitați că trebuie să vă alăturați și să inhalați. Când acesta este inhalat prin nas și expirat prin gură.

Când faceți cursuri la domiciliu, ar trebui să ventilați camera în avans sau să deschideți fereastra.

Alegeți atmosfera potrivită. Nu trebuie să fiți deranjați de nimic: opriți interfonul, telefonul, diminuați lumina din încăpere. Puteți activa muzica relaxantă.

Posibile complicații și predicții

Prognosticul pentru pacienții diagnosticați cu boală coronariană, angina pectorală cu tratament în timp util este destul de optimistă. Mai puțin de 40% dintre pacienți suferă de un atac de cord sau mor. Cu toate acestea, prognosticul în fiecare caz depinde de prezența bolilor concomitente și stadiul bolii.

Angina angioasă subacută de repaus și odihnă și angina acută de repaus necesită spitalizare a pacientului. În stadiile anterioare, monitorizarea și implementarea regulată a tuturor recomandărilor cardiologului sunt suficiente.

În cazul tratamentului necorespunzător sau tardiv, angina progresivă poate duce la complicații periculoase, inclusiv insuficiență cardiacă cronică (CHF), aritmie, accident vascular cerebral ischemic, astm bronșic, tromboză coronariană și edem pulmonar.

Prevenirea atacurilor și abandonarea obiceiurilor proaste este necesară nu numai pentru cei care au învățat din experiența anginelor pectorale progresive, dar și pentru persoanele sănătoase care sunt în grupuri de risc în funcție de vârstă sau de bolile concomitente.

În caz de durere în stern, este necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător și să se primească medicamente care să reducă riscul de atac de cord și complicațiile periculoase ale ischemiei. Tratamentul la timp este cheia prognosticului pozitiv pentru tratament.

profilaxie

Pentru a evita progresia patologiei, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

1. Renunțând la fumat și abuzul de alcool.
2. Prevenirea situațiilor stresante și a stresului psiho-emoțional excesiv.
3. Controlul greutății corporale și a alimentației echilibrate.
4. Educație fizică regulată.
5. Măsurarea tensiunii arteriale și monitorizarea sistematică a nivelului acesteia.

Angina pectorală împreună cu alte boli ale sistemului cardiovascular este în prezent una dintre cele mai frecvente boli umane. Dar sistemul de tratament eficient și măsurile de prevenire complexe vă permit să abordați eficient toate simptomele și cauzele formării unui dezechilibru al proceselor din miocard.
"alt =" ">>