Sindromul piciorului diabetic: semne, cum arată, dezvoltarea, ce trebuie tratat

Sindromul piciorului diabetic (SDS), ca o complicație formidabilă a unei boli nocive și mai puțin formidabile, poate duce la formarea de leziuni ulcerative ale țesutului piciorului, ceea ce duce adesea la gangrena piciorului. Piciorul diabetic este fixat în diferite grade și forme în marea majoritate a persoanelor cu diabet. Astfel de pacienți se tem de cuvântul "amputație", care se întâmplă în grupul lor de câteva ori mai des decât în ​​toți membrii populației umane luați împreună.

Un număr de autori susțin că 2/3 din amputările efectuate anual sunt consecințe ale diabetului. Cum ar fi sau nu - să susțină endocrinologii, însă faptul că acest lucru se întâmplă destul de des poate fi văzut fără date oficiale. Sarcina pacientului și a medicului este de a preveni dezvoltarea unor astfel de evenimente, sarcina noastră este de a ajuta pacienții să lupte împotriva bolii, de a explica ce înseamnă, de a se aștepta și de a se comporta pentru a nu numai să prelungească viața, ci și să-i îmbunătățească calitatea.

Cum se dezvoltă VTS?

Totul depinde de gradul de compensare pentru diabet. Păstrarea zahărului la nivelul valorilor admise ale normei, respectând toate prescripțiile, este posibil să nu permită diabetului să distrugă corpul pentru o lungă perioadă de timp, dar nu dispare nicăieri și, mai devreme sau mai târziu, va începe să-și reamintească în mod activ.

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor încălcări: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, emite:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice a dezvoltării VTS este o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrațional, tactil, termic). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii:
   • ulcerul piciorului diabetic,
   • osteoartropatiei cu formarea articulației lui Charcot,
   • edem neuropatic;
2. Sindromul ischemic, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și care duce la întreruperea fluxului sanguin principal;
3. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia mai devreme sau mai târziu va implica vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Video: cauze, forme și dezvoltare a piciorului diabetic

Defectele neuropatice, care se dezvoltă într-un ulcer

Zona țesuturilor moi ale piciorului, care suferă cea mai mare presiune creată de oase pe de o parte și de suprafața tare pe cealaltă (tălpile, spațiile dintre degete), este cea mai vulnerabilă la apariția unui defect neuropathic. Neuropatia, care se dezvoltă lent de-a lungul unei perioade lungi de timp, creează condiții pentru deformarea piciorului și transferul presiunii excesive crescută pe diferite părți ale piciorului. Aceasta duce la o îngroșare a pielii datorită creșterii stratului cornos (hiperkeratoză).

În țesuturile situate sub stratul de hiperkeratoză, datorită presiunii constante, distrugerea inflamatorie a propriilor celule începe cu propriile enzime hidrolitice (autoliza), conducând la formarea ulcerului piciorului diabetic.

Cel mai interesant lucru este că pacientul nu suspectează nici măcar evenimentele care au loc și nu observă simptomele piciorului diabetic, deoarece piciorul arată ca de obicei și sensibilitatea la durere este redusă. Pacientul poate merge în pantofi incomod și nu răspunde la calusuri și scufe, nu observă crăpături, răni, cioburi, care sunt poarta de intrare pentru orice infecție și, în primul rând, să locuiască pe suprafața piciorului. În plus, membrele inferioare ale unei persoane, chiar și fără diabet zaharat, sunt influențate de factorii care nu sunt întotdeauna favorabili pe care diabeticul nu le simt nici măcar:

• O încercare de a obține un bronz de ciocolată neobservată poate duce la o arsură a piciorului din spate;
• Plăcut (la prima vedere) plimbările pe nisipul fierbinte, cu picioarele goale, pot arde tălpile (este dificil pentru o persoană cu diabet să evalueze corect temperatura suprafeței pe care devine);
• Se utilizează pentru înlăturarea unguentului keratolitic pe bază de acid salicilic (factor chimic).

Diareele ulcerului piciorului sunt ușor infectate cu agenți patogeni care sunt răspândiți în mediul înconjurător (streptococi, stafilococi, E. coli și alți anaerobi).

Microflora patogenă, prinsă într-un defect ulceros, datorată producției de hialuronidază, conduce la dezvoltarea unui proces necrotic (gangrena), mai întâi la suprafață și apoi cu implicarea țesuturilor subiacente (strat subcutanat de grăsime, fibre musculare, oase și ligamente). O astfel de stare pare neatractivă, în plus, este capabilă să inițieze tromboza vaselor patului microcirculator și răspândirea procesului patologic, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi (varianta neuroischemică a VTS).

etapele inițiale și progresive ale ulcerației

În cazuri deosebit de grave, infecția defectului ulcerativ conduce nu numai la deteriorarea țesuturilor subiacente, ci este însoțită și de eliberarea gazului, adică de dezvoltarea gangrenului de gaz, care necesită:

1. Operație de urgență cu excizia țesuturilor moarte;
2. Numirea unor doze adecvate de antibiotice (intravenos);
3. Cel mai puternic control al nivelului de glucoză din sânge.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în timp util și adecvat al piciorului diabetic în mai mult de 90% din cazuri nu permite măsuri extreme.

Atunci când se stabilește un diagnostic de neuropatie diabetică, medicul care urmează (de obicei un endocrinolog) trebuie să trateze piciorul diabetic împreună cu un neurolog. Terapia combinată, la care pacientul are nevoie, include:

• Primul lucru pe care pacientul trebuie să-l renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul);
• Nu mai puțin important este cel mai strict control asupra compensării metabolismului carbohidraților;
• Numirea inhibitorilor de reductază de aldoză și a angioprotectorilor;
• Utilizarea metodelor de detoxifiere - hemosorbție, plasmefereză, enterosorbție;
• Tratamentul simptomatic, numirea anticonvulsivanților, fizioterapia.

Charcot joint - ce înseamnă asta?

Procesele distructive care au progresat de luni de zile (osteoporoza, hiperostoza, osteloidul) deformează în final piciorul (osteoartropatia diabetică), transformându-l, așa cum se spune, într-o "pungă de oase", numită articulație a lui Charcot. Astfel de modificări afectează adesea mâna, iar un pacient cu o astfel de patologie, pe lângă diabet, devine mai probabil să fractureze, ceea ce adesea nu poate da senzații dureroase. Astfel, pacientul trăiește din nou în ignoranță.

Amestecul Charcot format necesită descărcarea maximă a membrului afectat până la recuperarea completă a țesutului osos. În plus, pacientul este recomandat să utilizeze pantofi ortopedici speciali, la comandă.

Umflarea picioarelor - de asemenea diabetul zaharat?

Umflarea severă a piciorului, a articulației glezne și, într-adevăr, la extremitățile inferioare este unul dintre simptomele piciorului diabetic. Edemul neuropatic la nivelul picioarelor trebuie diferențiat de acumularea de lichid care apare pe fundalul patologiei renale (nefropatiei) sau al insuficienței cardiovasculare, deoarece toate arată la fel, deși au diferite cauze și consecințe.

De ce apare pastoza neuropatică, este greu de spus, deoarece cauza ei nu este pe deplin înțeleasă. Până în prezent, se așteaptă ca următorii factori să fie implicați în declanșarea acumulării de lichide în picioare:

1. Tulburarea sistemului nervos autonom;
2. Formarea numeroaselor shunturi arterio-venoase;
3. Modificarea presiunii hidrodinamice în vasele microvasculatului.

Ateroscleroza diabetică - calea către ischemie și defectele trofice ale extremităților inferioare

Pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili la ateroscleroză decât restul planetei, iar procesul aterosclerotic are propriile caracteristici: modificările difuze se referă adesea la vasele arteriale medii și mici, care duc la tulburări de flux sanguin nu numai în segmentele principale, ci și în microcirculator mainstream. Pentru forma ischemică, astfel de semne de picior diabetic sunt caracteristice:

ischemie la nivelul piciorului cu diabet zaharat

• Durere intensă în repaus, cea mai mare parte deranjantă pe timp de noapte;
• Slăbirea durerii atunci când se utilizează perne mari sau ridicarea capului capului patului, precum și coborârea picioarelor (deplasarea dintr-o poziție orizontală într-o poziție așezată);
• Pielea piciorului este rece la atingere, arată neatentiv palidă sau albăstrui cu o nuanță roz-roșie, care se explică prin răspunsul vaselor capilare la ischemie;
• Ulcerele sub formă de necroză acrală apar în zonele cu cea mai mare presiune, de obicei vârfurile degetelor sau suprafața regională a călcâiului. Ele provoacă formarea de defecte ulcerative, edem, pantofi strânși, modificări distrugătoare ale piciorului. Admiterea unei infecții secundare, atât anaerobă cât și aerobă, nu este neobișnuită în diabetul zaharat. Leziunile purulente largi (gangrena diabetică) necesită din nou o intervenție chirurgicală urgentă. Din nefericire, amputarea membrelor este adesea o mântuire pentru pacient (opțiunea cea mai favorabilă este la nivelul treimii inferioare a piciorului). Cu toate acestea, suntem într-o oarecare măsură înainte de evenimente, așa că vom reveni la metode mai benigne de tratare a piciorului diabetic.

Cum să evitați intervențiile chirurgicale pentru ulcerul neuropat?

Metoda conservativă de tratare a piciorului diabetic trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Optimizarea controlului asupra proceselor de schimb. Această activitate pentru diabet zaharat de tip 1 implică creșterea numărului de administrări și doze de insulină. Exprimate simptome ale piciorului diabetic (proces inflamator infecțioase însoțite de febră) creează o cerere crescută de insulină. Diabetul de tip 2 este un fenomen semnificativ decompensarea cu prezența simptomelor piciorului diabetic (ulcere de non-vindecare, sindromul de durere), care este practic imposibil de a corecta dieta si medicamente care reduc zahărul, necesită, de asemenea, traducerea pacientului la insulină.
• Numirea medicamentelor antibacteriene. Pielea uscată, subțire a unui picior diabetic este o barieră foarte dubioasă față de microflora patogena care trăiește pe suprafața plantei. Administrarea imediată a medicamentelor antibacteriene este necesară atunci când primele semne ale piciorului diabetic, infecția afectată. De regulă, în aceste cazuri, se preferă antibiotice cefalosporine, lincosamide (lincomicină, clindamicină), macrolide (eritromicină), agenți semi-sintetici combinați (ampiocși, amoxiclav). Care antibiotic să aleagă, ce doză pentru a prescrie și cât timp va continua tratamentul depinde de gravitatea procesului patologic, de datele de însămânțare bacteriologică și de rata de regenerare a suprafeței ranilor.
• Restul maxim al zonei ulcerate și a întregului picior, furnizate prin utilizarea scaunelor cu rotile, a cârjei, a pantofilor de descărcare. S-ar părea... Cu toate acestea, destul de ciudat, în multe cazuri, aceștia sunt capabili să strângă complet ulcerul care se deranjează de mulți ani în câteva săptămâni.
• Asigurarea suprafeței aseptice a plăgii. Acest lucru se realizează prin îndepărtarea țesuturilor moarte și a procesării locale a marginilor ranilor.
• Îndepărtarea în timp util a maselor excitat, în cazul în care apare hiperkeratoza. Manipularea este efectuată cu un bisturiu cu o lamă scurtă.

Desigur, tratamentul piciorului diabetic care utilizează antibiotice, pansamentele, monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză, trecerea la tratamentul cu insulină sau schimbarea modului de administrare a insulinei impune ca pacientul să rămână în spital, deoarece numai spitalul poate asigura că toate elementele metodei conservatoare sunt îndeplinite.

În spital, totuși, ca în ambulatoriu, este necesar să se trateze piciorul diabetic la endocrinologi, dar spitalul are un mare potențial de a atrage profesioniști înruditori (neurolog, chirurg, cardiolog, oftalmolog). Desigur, intervenția chirurgicală este efectuată de un medic chirurgical. Piciorul diabetic este implicat în mod special într-un medic, care este numit un podoterapeut sau un podiatrist, deși această profesie rară se găsește numai în orașe mari (de exemplu, centre regionale).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă nu se observă efectul terapiei conservatoare, atunci medicul ia în considerare problema fezabilității intervenției chirurgicale, care totuși depinde de forma leziunii și de nivelul ei.

Metoda de reconstrucție angiosurgică, care urmărește restabilirea fluxului sanguin normal, poate fi aplicată sub forma:

1. Angioplastia transluminală transluminală;
2. Trombarterektomii;
3. Distanțarea distală a venei in situ.

Între timp, patologia severă a sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor coronariene) nu permite utilizarea pe deplin a abilităților metodei reconstructive, prin urmare sarcina principală a medicului curant este de a preveni dezvoltarea gangrena pentru a evita intervenția chirurgicală. Dorința de a identifica debutul formării procesului ulcerativ cât mai curând posibil, de a trata rana în timp util și de a influența infecția cu doze mari de medicamente antibacteriene conduce adesea la succes și face posibilă, după cum se spune, să treacă cu "sânge mic", adică fără a recurge la măsuri radicale numai piciorul pacientului, ci și psihicul său.

Prevenirea diabetului zaharat, prevenirea leziunilor piciorului...

Despre prevenirea piciorului diabetic, majoritatea pacienților reamintesc că prezența diabetului de un tip sau altul este deja stabilită. Din păcate, unii oameni încă nu doresc să audă despre prevenirea complicațiilor sau nu știu deloc despre ei.

În același timp, a dezvoltat un program de prevenire, după care este posibil să se obțină rezultate semnificative și pentru a reduce ratele de morbiditate la minimum. Se compune dintr-un număr de puncte importante, care, probabil, sunt principalele studii de screening de pacienti cu diabet zaharat, precum și identificarea pacienților care prezintă un risc în ceea ce privește formarea de SDS. Grupul de risc include pacienții care au fost deja diagnosticați:

• Neuropatie (somatică sau autonomă);
• Leziunea aterosclerotică a vaselor (periferice) ale extremităților inferioare, care adesea persecută bărbații care poartă o greutate impresionantă a corpului lor;
• Modificări distrugătoare ale picioarelor;
• A suferit anterior boli ale extremităților inferioare (conform anamnezei);
• Scăderea acuității vizuale sau a pierderii vederii;
• Probleme de rinichi cauzate de diabet (un loc special în această serie aparține cursului cronic al insuficienței renale, care a atins faza terminală);
• Se traiesc separat de familie, cunoștințe, atunci când pacientul este izolat;
• Consumul excesiv de băuturi tari sau prezența unui astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul;
• Vârsta de 60 de ani, iar pentru bărbați - și chiar mai devreme.

În plus, măsurile de prevenire a dezvoltării piciorului diabetic includ:

1. Educația pentru pacienți: dietă, controlul zahărului, administrarea insulinei, exerciții fizice;
2. Abordare pedantică pentru alegerea încălțămintei, special concepută pentru uzul zilnic. Comandă în timp util și fabricarea acestuia într-un atelier ortopedic;
3. Observarea sistematică a medicului curant de către pacient și picioarele acestuia. De fiecare dată când vizitează medicul, dar cel puțin o dată la jumătate de an, un pacient cu diabet zaharat trebuie să-și ofere picioarele pentru examinare, iar medicul este obligat să le examineze și să-și pronunțe verdictul.

Concluzie și întrebare frecventă

De regulă, pacienții cu diabet zaharat în cunoașterea acestei boli și măsurile de prevenire a complicațiilor lăsă mult în urma oponenților lor cu o patologie diferită, dar întrebarea obișnuită: "Îți ajută remediile folclorice?" La început, adică în stadiul inițial al bolii nu li se cere mai puțin decât alte persoane. Mai târziu, aceștia înțeleg deja că nu este posibil să se vindece gangrena cu medicamente populare și este mai bine să începeți prevenirea sindromului piciorului diabetic după ce ați coordonat toate activitățile cu medicul dumneavoastră. Apropo, el nu exclude tratamentul piciorului diabetic la domiciliu și, mai des, dimpotrivă, el ajută cu sfaturi, ceea ce înseamnă că într-o anumită etapă va fi mai potrivit.

Pacienții nu vor găsi rețetă populară în articolul nostru, ei sunt destul de mult "plimbați" în spațiul virtual, cu toate acestea, vrem să vă avertizăm din nou: mai întâi trebuie să discutați orice tratament doriți cu un medic care știe totul despre piciorul diabetic și încearcă să protejeze pacientul cu toate mijloacele posibile de la cea mai proastă predicție.

Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrene atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, când o creștere prelungită a cantității de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie), a țesutului nervos, musculoscheletal. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia duce la o scădere a sensibilității la durere - în acest caz, leziunile mici ale pielii picioarelor nu sunt resimțite de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare atunci când se mers, ceea ce împiedică vindecarea rapidă.

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.

Mai întâi de toate, pacienții sunt îngrijorați de durere în secțiunile finale ale picioarelor, care se pot înrăutăți în repaus și se pot deplasa în mișcare. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită deteriorării aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care se vindecă prost, leziunile infecțioase, gangrena.

Semne ale piciorului diabetic

Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.

Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, ar trebui să nu mai purtați pantofi, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.

Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Este necesar să contactați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unei examinări de laborator a răzuinței.

Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Corna trebuie îndepărtată cu piatră ponce, în timp ce nu se aburi în apă fierbinte și nu se utilizează adezivi și agenți de înmuiere. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.

Se taie pielea atunci când se taie unghiile - se datorează unei scăderi a senzitivității la durere, în plus, persoanele cu greutate în exces sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să își tundă corect unghiile. Un ulcer se poate forma ușor la locul tăiat. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Cu o vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutorul rudelor.

Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Fisurile se usucă cu ușurință și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.

Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.

Diabet zaharat gangrene

Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Pana in prezent, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza prevenirii "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine este dacă nivelul de zahăr se apropie de normă - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, în acest scop este necesar să se respecte cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru medicamente, controlul frecvent al nivelului glucozei din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util medicul pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.

Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, care se obține prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm. Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.

Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că sensibilitatea picioarelor este redusă în cazul diabetului zaharat, iar orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.

Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Care ar trebui să fie o îngrijire a piciorului pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.

2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de intervalele interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.

3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturile, zgârieturile, blisterele, fisurile și alte daune prin care poate să penetreze infecția. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.

4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să se asigure că nu este prea fierbinte.

5. Inspectați pantofii zilnic, pentru a preveni cornii și alte leziuni care pot fi cauzate de obiecte străine în pantofi, branț încrețit, căptușeală ruptă etc.

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.

7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a piciorului, veți avea nevoie de pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.

8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "vopsea verde" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.

9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați fișiere de picior sau picior.

10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balsamed, Callusan, etc.)

12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Pantofii ortopedici profilactici nu pot fi necesari pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au diferite deformări ale picioarelor. Pantofii selectați corespunzător pot reduce riscul de apariție a sindromului piciorului diabetic cu un factor de 2-3.

Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a încorpora un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Pantofii sunt mai bine cumpărați, moi, largi, confortabili și bine amenajați, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu există posibilitatea de a contacta un birou specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În timpul tratamentului, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerelor de încărcătură la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (un polubashmak, un portbagaj de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.

Ar trebui să folosesc unguentul în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun remediu pentru sindromul piciorului diabetic. Cel mai bun efect este dat de pansamentele noii generații - șervețele cu absorbție sporită, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.

Tratamentul piciorilor diabetici.

În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.

Cum să tratăm un picior diabetic

Sindromul picioarelor diabetice (DFS) este o afecțiune patologică a picioarelor, care apare pe fundalul deteriorării diabetice a vaselor de diferite mărimi, a fibrelor nervoase, a pielii și a oaselor și a aparatelor de articulație. Complicarea se manifestă prin formarea defectelor trofice și a proceselor purulent-necrotice.

Sindromul este clasificat după cum urmează:

• piciorul diabetic de tip ischemic;
• starea neuropatică a piciorului diabetic;
• mixtă, în care sunt combinate manifestările de patologie vasculară și neurologică.

Simptomele și tratamentul piciorului diabetic sunt discutate în articol.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul piciorului diabetic depinde de tipul și de mecanismul său de dezvoltare. Caracteristicile formei neuropatice sunt după cum urmează:

• pielea picioarelor este roșie;
• deformarea semnificativă a picioarelor (degetele devin agățate, capetele oaselor se extind, piciorul lui Charcot apare);
• se produce umflarea bilaterală, care poate servi ca o manifestare a patologiei inimii și a rinichilor;
• structura și culoarea plăcii unghiilor se modifică, în special în cazul unei infecții fungice;
• în locuri cu presiune semnificativă, hiperkeratoză pronunțată (creșteri ale pielii care tind să se coacă);
• ulcere localizate pe partea plantară;
• pulsarea arterială salvată;
• pielea este uscată și subțire.

Patologia ischemică se caracterizează prin următoarele manifestări:

• piele cianotică;
• deformarea piciorului este absentă;
• umflarea este neglijabilă, apare dacă apare admiterea unei infecții secundare;
• structura și culoarea plăcilor de unghii variază;
• pronunțate creșteri în jurul valorii de ulcere în locurile de cea mai mare presiune;
• prezența zonelor de necroză;
• arsura este brusc redusă, iar într-o stare critică este complet absentă;
• picioare reci la atingere.

Tactica managementului pacientului

Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul piciorului diabetic: terapeut, endocrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapistul (sau medicul de familie) se implică în diagnosticul primar al sindromului piciorului diabetic, determinând tactica gestionării pacientului, recomandarea consultației către specialiștii îngust. Aceleași funcții și endocrinolog. În plus, acest medic se ocupă de boala de bază.

Angiosurgeonul este specializat în patologia vasculară, efectuează măsuri pentru restabilirea alimentării cu sânge și, în situații critice, este angajat în amputare. Podolog - un medic al cărui lucru include îngrijirea picioarelor, tratarea unui picior diabetic, tratarea unghiilor înghițite etc.

Tratamentul piciorului diabetic se bazează pe patru puncte principale:

• Realizarea de compensații pentru diabet.
• Îngrijirea adecvată a picioarelor pentru a evita complicațiile.
• Terapia de droguri.
• Metode non-de droguri.

Compensarea pentru boala de bază

Hiperglicemia este declanșatorul dezvoltării tuturor complicațiilor cunoscute ale diabetului zaharat. Menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile împiedică progresia leziunilor vasculare și nervoase, care stau la baza dezvoltării piciorului diabetic.

Conform rezultatelor metodelor de cercetare diagnostic, endocrinologul determină eficacitatea regimului de terapie cu insulină sau utilizarea de medicamente care scad glucoza (în funcție de tipul bolii de bază). Dacă este necesar, se efectuează o corecție, un mijloc se înlocuiește cu altul sau se adaugă un medicament suplimentar.

Este important! Este necesar să se obțină indicatori ai zahărului din sânge care nu depășesc 6 mmol / l și hemoglobină glicată (HbA1c) - nu mai mult de 6,5%.

Îngrijirea picioarelor

Toți diabeticii trebuie să urmeze regulile de îngrijire a piciorului pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a încetini progresia acestora. Severitatea implementării depinde de modul în care a afectat nivelul de sensibilitate al pacientului. De exemplu, un pacient cu sensibilitate normala poate taia unghiile de la picioare cu foarfece, și cu sfărâmată - numai la dosar.

Sfaturile pentru îngrijirea picioarelor sunt după cum urmează:

1. Alegerea pantofilor potriviți. Modelele ortopedice sau cele realizate în funcție de parametrii individuali ai pacientului pot fi utilizați. Poate folosirea corectoarelor degetelor coroice, burgetă, protejarea spațiilor interdigitale, tălpile ortopedice.
2. Îndepărtarea în timp util a porumbului. Nu este recomandat să deschideți blistere pe cont propriu, este recomandabil să încredințați această procedură unui medic.
3. Eliminarea îngroșării plăcii unghiilor. Dacă această condiție este cauzată de o ciupercă, este recomandabil să se efectueze un tratament anti-mitic. Alte motive necesită tăierea constantă a vârfurilor unghiei.
4. Îndepărtează pielea uscată și crăpăturile. Se utilizează o cremă emolientă sau un tratament antifungic (în funcție de factorul etiologic).

Tratamentul medicamentos

Standardele pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul piciorului diabetic au două domenii principale care pot fi utilizate în combinație. Acestea includ mijloacele de îmbunătățire a proceselor metabolice în țesutul nervos și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea simptomelor sub formă de tulburări de durere și sensibilitate.

Metabolismul care afectează medicamentele

Grupurile de medicamente utilizate în mod obișnuit sunt derivații de acid alfa-lipoic și vitaminele din seria B. Medicamente prescrise anterior și alte medicamente, însă nici unul dintre ele nu și-a confirmat eficacitatea. Metabolic înseamnă încetinirea progresiei formei neuropatice a patologiei și reducerea luminozității simptomelor.

Acidul alfa-lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) are următoarele proprietăți:

• leagă și elimină radicalii liberi;
• îmbunătățește curgerea sângelui prin vasele epineurale (cele care hrănesc nervii);
• restabilește eșecul enzimelor celulare;
• îmbunătățește viteza de propagare a excitabilității de-a lungul fibrelor nervoase.

Cantitatea de vitamine din seria B din sânge în diabet zaharat este redusă drastic. Aceasta se datorează excreției lor urinare intensive. Monopreparatele tradiționale pe bază de vitamine sunt solubile în apă și nu penetrează bine prin bariera hemato-encefalică. Pentru a rezolva această problemă au fost create Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Tratamentul simptomatic

Această terapie nu este utilizată la toți pacienții, deoarece durerea stadiului inițial este ulterior înlocuită de o absență completă de durere și o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate.

Pacienții cu manifestări vii ale patologiei sunt tratați cu antidepresive (amitriptilină, imipramină) și anticonvulsivante (carbamazepină, tegretol, fenitoină). Ambele grupuri nu se utilizează dacă pacientul are glaucom, deoarece acestea pot afecta presiunea intraoculară.

În prezent, de asemenea, utilizate pe scară largă:

• Gabapentina este un anticonvulsivant care poate suprima sindromul durerii neuropatice. Efectele secundare sunt aproape neobișnuite. Amețeli, ușoare greață, somnolență pot apărea.
• Pregabalinul - aparține, de asemenea, grupului de anticonvulsivante, are un mecanism similar de acțiune cu Gabapentin.
• Duloxetina este un antidepresiv cu efect central. Trebuie acordată atenție diabetului care are glaucom și gânduri suicidare pe fundalul patologiei sistemului nervos.

inovație

Nou în tratamentul sindromului piciorului diabetic înseamnă că Eberprot-P este un medicament cubanez care este un factor de creștere recombinant pentru celulele epidermice. Acest medicament unic este conceput pentru regenerarea cât mai rapidă a celulelor din zona defectului ulcerativ, este introdus direct la marginile plăgii, schimbând acul după fiecare puncție.

Medicii cubanezi sugerează că instrumentul reduce numărul de sancțiuni necesare, reduce riscul de amputare și contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor. În Cuba, Eberprot-P este livrat gratuit pacienților. În alte țări, prețul său crește până la câteva mii de dolari.

Reabilitare circulatorie

Acesta include controlul constant asupra greutății corporale, scăderea acesteia cu exces, respingerea obiceiurilor proaste, susținerea indicatorilor de tensiune arterială optimă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA (Lisinopril, Captopril), antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipină) sunt utilizați din cauza lipsei intervenției lor în procesele metabolice. Utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazida) a arătat, de asemenea, un efect pozitiv.

Următoarea etapă este normalizarea profilului lipidic. Studiile au arătat că o dietă în forma sa proprie nu este capabilă să afecteze nivelurile de colesterol necesare la diabetici. Medicamente prescrise în paralel cu dieta. În acest scop, utilizarea statinelor (simvastatină, lovastatin).

agenţii antiplachetari

Dozele mici de acid acetilsalicilic pot reduce riscul de gangrena la pacienții cu sindrom de picior diabetic. Dacă există contraindicații la primirea acestuia, prescrieți Clopidogrel, Zilt.

În cazurile cu risc crescut de patologii cardiovasculare, precum și după intervenția endovasculară, se utilizează terapie antitrombotică agresivă (Aspirin + Clopidogrel).

Agenți vasoactivi

Acest grup de medicamente poate îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie datorită efectului său asupra proprietăților reologice ale sângelui și tonusului vascular. Acestea includ:

• Pentoxifilină (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Extract de Ginkgo Biloba.

Eficacitatea mijloacelor este confirmată de posibilitatea de a crește distanța de mers pe jos a unui pacient cu claudicare intermitentă de câteva ori. Totuși, utilizarea lor este recomandabilă în primele două etape ale patologiei. Cu ischemie mai severă, sunt prescrise prostaglandinele (Vazaprostan, Alprostan).

Intervenția chirurgicală

În contextul sindromului piciorului diabetic, intervenția chirurgicală poate avea mai multe obiective: restabilirea alimentării cu sânge a unei anumite zone, eliminarea de urgență a membrelor inferioare cu indicatori critici ai proceselor purulent-necrotice și corecția ortopedică.

Principalele metode de reconstrucție chirurgicală:

• Șuntul (aorta-femural, ilio-femural, femural-femoral, femoral-popliteal) este o intervenție frecvent utilizată, care vă permite să creați o soluție pentru sânge.
• Angioplastia cu balon este o umflare mecanică a zonei afectate a arterei, care restabilește fluxul sanguin. Acesta poate fi efectuat ca o operație separată sau combinat cu instalarea unui stent (un dispozitiv care menține zona restabilită de la re-îngustare).
• Sympatectomia este o intervenție în care sunt îndepărtate mai multe ganglioni lombare, care sunt responsabile de reglarea tonusului vascular.

Amputația este îndepărtarea țesuturilor neviabile cu elemente articulare și osoase. Înălțimea intervenției este determinată de angiosurgeon. Corectarea ortopedică este reprezentată de artrodesisul articulației glezne, plasturii tendonului Achilles.

Tratamentul ulcerelor și leziunilor purulent-necrotice

Intervențiile locale implică eliminarea necrozei, revizuirea defectelor ulcerative, excizia porumbului la margini, spălarea plăgii și a pansamentului. Țesuturile "moarte" necesită îndepărtarea, deoarece acestea sunt considerate terenul optim pentru infecție. Procesul poate apărea cu un scalpel, foarfece, linguri Volkmann, pansamente cu enzime proteolitice sau hidrogeluri. Asigurați-vă că inspectați rana cu o sondă în formă de clopot, deoarece chiar și un defect mic ar putea deveni o fistulă.

Spălarea plăgii poate reduce cantitatea de microflore patogene de pe suprafața sa. Eficacitatea a fost demonstrată prin spălarea cu o seringă și un ac. Se știe că verde strălucitor, iod, o soluție de permanganat de potasiu și Rivanol sunt contraindicate pentru tratamentul ulcerelor. Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat numai în stadiul de purificare, când există conținuturi purulente și cheaguri de sânge.

Spălarea ulcerului se poate face:

• soluție salină;
• miramistinom;
• clorhexidină;
• Dioxydinum.

După procedură, rana trebuie închisă cu un material de îmbrăcăminte. În cazul în care tifonul este utilizat în acest scop, acesta trebuie îmbibat cu unguent pentru a preveni uscarea defecțiunii. Poate numirea de agenți antimicrobieni (Betadine, Argosulfan), antibiotice (unguent Levomekol), recuperarea stimulentelor (gel Bekaplermin), agenți proteolitici (Chymotrypsin, unguent Iruksol).

Extinderea membrelor

Indiferent de modul în care medicamentele moderne sunt eficiente, în timp ce pacientul vine la rană, nu vă puteți aștepta la vindecarea acestuia. Dacă ulcerul este localizat în regiunea piciorului sau a spatelui, nu este nevoie de dispozitive suplimentare de descărcare. Când se plasează pe o suprafață de susținere, se folosește un pansament special din materiale polimerice sau polubashmak. De regulă, degetele sunt lăsate deschise.

Este important! Rata medie de vindecare a ulcerului care a existat de ani de zile pe fundalul metodei de descărcare a fost de 90 de zile.

Controlul infecțiilor

Indicatii pentru numirea antibioticelor:

• rana cu semne de infectie;
• necroza ischemică;
• defectele existente pe termen lung ale marimilor mari cu risc crescut de infecție.

Alegerea medicamentului se bazează pe rezultatele bakposev și determină sensibilitatea microorganismelor. Sunt preferate penicilinele (amoxiclav), cefalosporinele (ceftriaxona, cefepimea), fluorochinolonele (ofloxacin, ciprofloxacina), aminoglicozidele (amikacin, gentamicina).

Antibioticele sunt administrate oral și administrate parenteral. Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Formele mai ușoare necesită numirea medicamentului timp de 10-14 zile, grele - timp de o lună sau mai mult.

Fără medicamente

Aceste metode nu vor răspunde la întrebarea cum se tratează un picior diabetic, ci vor contribui la reducerea luminozității imaginii clinice. Acestea includ masaj, fizioterapie, fizioterapie.

masaj

Înainte de începerea masajului picioarelor, mâinile specialistului sunt tratate cu pulbere de talc, pulbere pentru copii sau cremă bogată. Această metodă va permite pacientului să protejeze picioarele de posibile deteriorări și să îmbunătățească alunecarea. Pacientul în timpul procedurii ia poziția care îi dă cel mai puțin disconfort (situată pe spate, pe partea sa, așezată).

Studiul extremităților inferioare începe din regiunea picioarelor și articulației gleznei, apoi se deplasează mai sus de la genunchi până la zona inghinală. Masajul picioarelor are loc ultima. Fiecare fantezie, spațiile interdigitale, suprafața plantară și dorsală, călcâiul sunt prelucrate.

Este important! La sfârșitul procedurii, pielea este umezită cu o cremă de grăsime.

Gimnastica terapeutică

Scopul este de a îmbunătăți microcirculația sângelui în zonele de ischemie, dar exercițiile semnificative nu sunt prezentate, deoarece pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. Puteți face exercițiile:

• flexie și extensie a degetelor;
• se rostogolește de la călcâi până la degete, își sprijină piciorul pe podea;
• mișcări circulare ale piciorului într-o poziție așezată;
• flexia și extensia piciorului la articulația gleznei;
• mișcări circulare în articulația gleznei.

fizioterapie

Utilizarea electroforezei medicamentoase. Prin piele, cu ajutorul curentului direct injectează zinc, cupru, potasiu, de care are nevoie organismul bolnavilor. Preparatele de zinc au un efect benefic asupra stării pancreasului, cuprul contribuie la procesele metabolice, reduce nivelul glucozei din sânge. Sindromul de durere permite oprirea electroforezei cu Novocain-iod, introducerea unei soluții 5% de tiosulfat de sodiu.

O altă metodă eficientă este terapia magnetică. Câmpul, care se formează în cursul procedurii, are un efect de protecție, anestezic, imunomodulator.

În tratamentul piciorului diabetic se folosește și oxigenarea hiperbarică. Această metodă este utilizată pentru a elimina hipoxia cu severitate variabilă. O sesiune poate dura până la o oră. Astfel de proceduri sunt necesare de la 10 la 14.

Metode populare

Este imposibil să se vindece patologia cu remedii folclorice, dar este posibil să se mențină indicatori în sânge la un nivel acceptabil și să se încetinească progresia bolii.

Numărul de rețete 1. O lingură de fructe de padure uscate de o cireșă de pasăre se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Puneți o baie de apă și țineți-o timp de cel puțin 20 de minute. După filtrarea bulionului rezultat, puteți trata defectele și ulcerele.

Numărul de rețetă 2. 2 linguri. Miere de Linden dizolvată într-un litru de apă caldă. Luați băile de picioare cu soluția rezultată (15 minute pe zi).

Numărul de rețetă 3. Se prepară un amestec de flori uscate de mușețel, frunze de rozmarin și semințe de muștar într-un raport de 2: 1: 2. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă peste noapte. Odată cu perfuzia rezultată se comprimă pe locurile cu ulcere.

Mai multe informații despre tratamentul piciorului diabetic la domiciliu pot fi găsite în acest articol.

Din păcate, este imposibil să se vindece sindromul de picior diabetic, totuși, este destul de realistă normalizarea calității vieții pacientului. Aceasta necesită diagnosticarea în timp util, respectarea recomandărilor medicilor, îngrijirea constantă a picioarelor.