Trombus pulmonar: simptome, tratament, efecte

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

Conținutul

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, există o blocare a vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să viziteze periodic un cardiolog și să se supună examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu apariția acestei afecțiuni, există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care provoacă edem pulmonar, urmată de ruptura arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, la 90% dintre cei care au decedat cu un diagnostic de embolie pulmonară, diagnosticul primar a fost eronat, iar asistența întârziată a condus la moarte.

motive

Există multe motive și factori predispozitivi care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

• Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
• Bolile oncologice.
• Boli ale sângelui.
• Trombofilia.
• Varice.
• Diabetul zaharat.
• Obezitatea.
• Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

simptome

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, cât de mult poate trăi o persoană depinde de îngrijirea medicală furnizată, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

• Tuse uscată cu expectorație amestecată cu sânge.
• Dificultăți de respirație.
• Sternum durere.
• Slăbiciune crescută, somnolență.
• Amețeli, până la pierderea conștiinței.
• Tensiunea arterială scăzută.
• Tahicardia.
• Umflarea venelor la nivelul gâtului.
• Paloare a pielii.
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

tratament

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. În cazul în care pacientul a fost capabil să fie dus la spital, el este plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care măsurile urgente sunt luate pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui tromb). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului a unui trombo-embol, care implică instalarea unui filtru special în ramura arterei pulmonare sau vena cavă inferioară.

Este important! Prognosticul după intervenție chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

Trombusul în plămâni: cauze, consecințe și tratamentul unei afecțiuni grave

Un cheag de sânge în plămâni poate dăuna nu numai organelor interne ale respirației aerului, ci și corpului ca întreg. Rezultatul unui cheag de sânge este dezvoltarea unei boli - embolie pulmonară (PE). Un trombus sau așa cum se numește și embolus, înfundă vasele de sânge și inhibă mișcarea normală a sângelui prin corp. Cheagurile de sânge mari în majoritatea cazurilor sunt fatale dacă pacientului nu i se oferă îngrijire medicală în timp util.

Motivul pentru formarea de cheaguri de sânge în plămâni

Principalul motiv pentru care un cheag de sânge poate ajunge în plămâni este detașarea unui cheag de sânge format în momentul în care curgerea sângelui prin vasele arteriale încetinește. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană, din anumite motive, nu are sau nu are activitate motrică redusă. Reluarea mișcărilor conduce la faptul că embolul este detașat de pereții vasului și este transferat prin fluxul sanguin către țesutul pulmonar.

Medicii identifică mai multe motive pentru a avea cheaguri de sânge în plămâni:

• chirurgia anterioară;
• obezitate;
• diverse fracturi;
• medicație, provocând creșterea coagulării sângelui;
• ochi vascular accidentat;
• varice și tromboflebită;
• fumat;
• ereditate;
• administrarea contraceptivelor orale;
• complicații ale bolilor cardiovasculare și cronice;
• tumori maligne;
• formatiuni cistice in uter.

Obezitatea poate fi o cauză de formare a cheagurilor de sânge în plămâni.

În plus față de cheagul de sânge, embolismul pulmonar este cauzat de un tromb de origine grasă sau în aer.

Explicații clinice ale bolii

Atunci când un cheag de sânge are loc în plămâni, simptomele depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii, de starea vaselor de sânge, de inimă și de plămâni. Există trei tipuri de tromboembolism:

• masiv, afectează mai mult de jumătate din vasele plămânilor;
• submăsiv, afectează de la 30 la 50% din plămâni;
• non-masiv, gradul de leziuni vasculare este minim și nu cauzează manifestări acute.

Dacă cheagurile de sânge au lovit plămânii și există o etapă masivă și submăsurată, embolismul pulmonar al pacientului sa dezvoltat cu următoarele simptome:

• • scurtarea bruscă a respirației;
• dureri de piept;
• scăderea tensiunii arteriale (BP);
• amețeli;
• venele se umflă pe gât;
• apar semne de tahicardie;
• tuse cu descărcare sângeroasă;
• paliditatea pielii, în jumătatea superioară a corpului poate să apară albastru;
• febră;
• modificări ale motilității intestinale;
• există simptome de iritație peritoneală, durere severă atunci când se apasă pe abdomen.

Sudarea dispneei poate fi un simptom al unui cheag de sânge în plămâni.

De asemenea, dacă un cheag de sânge intră în plămâni, pot fi observate semne specifice care indică faptul că există o încălcare a circulației sanguine în creier: vărsături, convulsii, comă, lichid în stern. Embolismul pulmonar este însoțit de o frecvență crescută a contracțiilor inimii - de la 100 de bătăi și mai mare pe minut. Cu formarea unui cheag de sânge în plămâni, pacientul poate simți durere sub coaste la dreapta.

Metode de diagnosticare a tromboembolismului

Medicul de ambulanță care a ajuns la apel ar trebui să evalueze situația foarte repede. Se efectuează o examinare fizică pentru a identifica simptome specifice, cum ar fi scurtarea respirației, febra ridicată și hipotensiunea. Dacă se detectează posibilitatea tromboembolismului, pacientul este imediat transferat la clinică pentru examinare ulterioară.

Într-un spital, un medic efectuează o serie de activități pentru a determina ce vene sunt blocate și numărul lor. Procedurile de diagnosticare includ:

• teste generale pentru determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• ECG - vă permite să înțelegeți severitatea bolii. Având în vedere înregistrările din istoricul bolii, PEHT este diagnosticat cu o mare precizie în acest mod;
• X-ray. Ajută la distingerea tromboembolismului de alte boli similare;
• ECHO. Determină locația exactă a embolului, forma, dimensiunea și volumul acestuia;
• examinări vasculare speciale (flebografie, angiografie);
• o examinare pulmonară scintigrafică va arăta gradul de afectare a vaselor pulmonare și a zonelor în care circulația sanguină este afectată;
• Ecografia vaselor venoase ale extremităților inferioare.

ECG este una dintre metodele de diagnostic

Metoda cea mai indicativa pentru determinarea bolii este o examinare a perfuziei de ventilatie a sistemului respirator. Un studiu instrumental poate fi de asemenea aplicat, care constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare cu ajutorul unei flebografii radiopatice.

Chiar și cu un astfel de diagnostic dezamăgitor ca un tromb în plămâni, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil, dacă boala este detectată în timp.

Modalități de tratare a unui cheag de sânge în plămâni

Scopul principal al tratamentului embolismului pulmonar este restaurarea fluxului de sange in plamani. Este, de asemenea, necesar să se prevină manifestarea hipertensiunii pulmonare cronice postembolice și a manifestărilor septice.

În primul rând, pacientul este prevăzut cu o odihnă strictă în pat, cea mai mică mișcare neatentă poate declanșa embolusul și poate agrava în mod semnificativ starea pacientului.

În funcție de evoluția bolii, trombii din plămâni pot fi tratați în două moduri: conservativi și chirurgicali. Medicul nu are mai mult de o oră pentru a determina decizia și pentru a începe îngrijirea de urgență.

Medicamentul (trombolitic)

Tratamentul conservator al embolismului pulmonar implică tromboliza și măsuri de prevenire a recidivei. Activitățile durează până când fluxul sanguin arterial pulmonar natural este restabilit. Efectuarea acestui tip de terapie este justificată numai dacă medicul a determinat diagnosticul cu o precizie de 100% și a preluat controlul asupra tuturor acțiunilor. Următoarele procese sunt implicate în terapia cu medicamente:

• cateterizarea venei centrale;
• administrarea intravenoasă de heparină sau enoxaparin pentru resorbția cheagurilor trombotice în interiorul vaselor;
• utilizarea amestecului Reopoliglyukin sau glucoză-novocaină pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• ameliorarea durerii cu Promedol, Leksira, Droperidol sau Morina;
• corecția tensiunii arteriale și normalizarea sistemului cardiovascular utilizând sulfat de magneziu, Ramipril, Panangin;
• administrarea de agenți trombolitici Streptokinază, Urokinază;
• în șoc, se injectează prednisolon sau hidrocortizon.

Administrarea intravenoasă a Heparinei este una dintre metodele de terapie medicamentoasă.

Heparina sau Enoxaparina se administrează pacientului timp de 7-10 zile, controlând coagularea sângelui. Cu câteva zile înainte de sfârșitul tratamentului, sunt prescrise comprimatele de warfarină, Thrombostop, Cardiomagnyl, pe care pacientul trebuie să le ia în decurs de un an.

Intervenție chirurgicală pentru tromboembolism

Tratamentul trombolitic nu este potrivit pentru toată lumea și nu întotdeauna. Refuzarea acestei metode este posibilă dacă o persoană a avut o intervenție chirurgicală cu mai puțin de o săptămână în urmă, sarcină, boli cronice, tuberculoză, diateză hemoragică sau vene varicoase în esofag. De asemenea, tratamentul unui cheag de sânge în plămâni cu o operație este necesar dacă zona afectată este foarte extinsă. În astfel de cazuri, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

În timpul trombectomiei cu dispozitive speciale, chirurgul îndepărtează un tromb detașat din vas, ceea ce vă permite să eliminați complet un obstacol în calea fluxului sanguin. Chirurgia complicată se efectuează dacă ramurile sau trunchiul mare al arterei sunt blocate. În acest caz, este necesar să se restabilească fluxul natural de sânge în aproape întreaga zonă a plămânului.

Evenimente tromboembolice masive

După cum am menționat mai devreme, embolismul pulmonar masiv afectează majoritatea vaselor din plămâni și poate provoca consecințe extrem de grave. Această etapă se caracterizează prin eșecul acut al ventriculului drept cu dezvoltarea șocului, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și hipoxia datorată aritmiilor cardiace. Este posibil să apară dificultăți de respirație, pierderea conștienței și tahicardie severă. Cel mai teribil rezultat după ce un cheag de sânge din plămâni a dispărut poate fi stop cardiac și fără îngrijire medicală în timp util, pacientul moare în câteva minute.

Ajutor pentru stop cardiac

Tromboembolismul masiv necesită întotdeauna îngrijire de resuscitare utilizând următoarele tehnici: ventilație de înaltă presiune cu conținut ridicat de oxigen în amestecul inhalat, masaj inimă în interior, defibrilare electrică.

Tromboliza cu utilizarea streptokinazei, a activatorilor de plasminogen tisular sau a complexului de plasminogen-streptokinază este considerată cea mai eficientă metodă pentru tratarea emboliei pulmonare masive.

Masajul cu inima închisă promovează fragmentarea unui cheag de sânge și trecerea fragmentelor sale în porțiunile distale ale vaselor pulmonare. Acest lucru sporește foarte mult eficacitatea resuscitării.

Terapia cu hipoxie

După un cheag de sânge în plămâni, o persoană are deficit de oxigen acut - hipoxie. Poate duce la procese ireversibile în creier, rinichi, ficat și inimă. Pentru a preveni această afecțiune, se folosesc diferiți agenți și metode farmacologice care contribuie la o creștere a furnizării de oxigen către organism.

În timpul hipoxiei, pacientul este supus unei intubări traheale. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea circulației pulmonare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru pacient.

Ambulanța pentru hipotensiune

Pacienților care prezintă hipotensiune arterială se administrează Reopoliglukină intravenos. Medicamentul restabilește fluxul sanguin în capilare mici, crește stabilitatea suspensiei sângelui, are un efect de detoxifiere, normalizează circulația venoasă și arterială a sângelui, reduce vâscozitatea sângelui. Instrumentul crește rapid volumul de sânge circulant, ceea ce permite creșterea întoarcerii fluxului sanguin venos către inimă.

Reopoliguilina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații

Reopoligluucina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații, crește solubilitatea cheagurilor de sânge datorită modificărilor structurii structurale a fibrinei.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar

Ca urmare a trombului din plămâni, consecințele pot fi foarte imprevizibile. Absolut indiferent de locul în care a avut loc separarea, complicațiile vor fi la fel:

• inflamația și decesul plămânului;
• dezvoltarea pleureziei;
• deficit de oxigen;
• posibilitatea reapariției în primul an după tratament.

Tromboembolismul este o boală care poate duce la moarte sau invaliditate pe viață.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe că orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Acest adevăr nu trebuie uitat de persoanele predispuse la formarea unui cheag de sânge în plămâni: bolnavii care suferă de obezitate, adesea zboară pe avioane. Trombutul din plămâni poate fi prevenit și consecințele pot fi reduse la minimum prin respectarea regulilor simple, dar importante:

• efectua gimnastica zilnica terapeutica si preventiva;
• dacă este posibil, să conducă un stil de viață activ, în special cei care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• reduceți sau abandonați complet purtarea de încălțăminte cu toc înalt;
• să conducă un stil de viață sănătos, să renunțe la fumat, să încerce să piardă în greutate;
• luați diluanți sub supravegherea strictă a unui medic;
• injecții regulate de heparină;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• purta ciorapi sau ciorapi de compresie;
• se supun regulat ultrasunetelor de la nivelul extremităților inferioare.

De asemenea, nu uitați de măsurile secundare de prevenire. Acestea sunt necesare dacă pacientul a suferit deja un tromboembolism. Pentru a exclude reapariția pacientului puneți filtrele kava care captează emboli și prescriu anticoagulante.

Durata vizitei clinice și observarea cursului bolii sau a procesului de vindecare depinde de medic. În unele cazuri, este vorba despre monitorizarea și administrarea constantă a medicamentelor pe tot parcursul vieții.

Prognoza după ce a suferit tromboembolism

Apariția unui rezultat fatal după ce un cheag de sânge se stinge depinde de scala leziunii vasculare. Focurile mici sunt capabile să se rezolve singure, urmate de restabilirea fluxului sanguin. Formarea emboliilor în artere mici, cu asistență în timp util, conduce la un prognostic favorabil pentru viitor, cu condiția ca toate prescripțiile medicale să fie urmate.

Când apare hipoxemia și hipercapnia, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat și țesuturile sunt otrăvite de dioxid de carbon. Această condiție este mortală, iar rata de supraviețuire în această situație este foarte scăzută. Pacienții gravi au nevoie de ventilație mecanică.

Statisticile arată că fiecare al cincilea pacient al emboliei pulmonare moare în primul an după apariția primelor semne. Cu un cheag de sânge în plămâni, rata de supraviețuire în primii patru ani după intervenția chirurgicală este de 20%. Când rata de supraviețuire a recăderii este de 55% din toți pacienții.

Rata de supraviețuire a persoanelor cu un cheag de sânge în plămâni și tratamentul acesteia

Un trombus pulmonar dăunează atât țesutului pulmonar, cât și funcționării normale a tuturor sistemelor corpului, cu evoluția modificărilor tromboembolice în artera pulmonară. Cheagurile de sânge sau embolii sunt cheaguri de sânge care blochează țesutul vascular, blocând calea sângelui. Formările extinse de cheaguri de sânge în cazul tratamentului târziu vor duce la moartea unei persoane.

Realizarea măsurilor de diagnostic pentru tromboza pulmonară este problematică, deoarece simptomele patologiei sunt similare cu alte boli, nu sunt imediat evidente. De aceea, decesul pacientului este posibil pentru câteva ore după diagnosticare.

Conducerea la tromboză

Cercetătorii medicali recunosc că tromboza pulmonară provoacă cheaguri de sânge. Ele se formează în momentul în care sângele curge prin vasele de sânge este lent, se prăbușește în momentul mișcării prin corp. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când o persoană nu este activă de mult timp. La reluarea mișcărilor, embolul poate să se desprindă, atunci consecințele pentru pacient vor fi grave, chiar fatale.

Este dificil de determinat din cauza formării embolilor. Dar există circumstanțe care predispun la formarea cheagurilor de sânge pulmonar. Formarea trombilor se datorează:

• Intervenții chirurgicale anterioare.
• Prea multă imobilitate (cu odihnă la pat, zboruri lungi).
• Excesul de greutate.
• Fracturi osoase.
• Primirea de fonduri care măresc coagularea sângelui.
• Diverse alte motive.

Alte circumstanțe sunt considerate condiții importante pentru formarea unui cheag de sânge în plămâni, formând simptome ale bolii:

• rețeaua vasculară deteriorată a plămânilor;
• a suspendat sau a încetinit sever fluxul sanguin prin organism;
• coagulabilitatea crescută a sângelui.

Despre simptome

Emboli sunt adesea secretive, greu de diagnosticat. Într-o stare când un cheag de sânge din plămâni a dispărut, moartea este de obicei neașteptată, este deja imposibil să îi ajutăm pe pacient.

Dar există simptome de patologie, în prezența cărora o persoană este obligată să primească sfaturi și asistență medicală în următoarele două ore, cu atât mai rapid cu atât mai bine.

Acestea sunt simptome care caracterizează insuficiența cardiopulmonară acută, care se manifestă la un pacient cu simptome:

• dificultăți de respirație care nu s-au manifestat niciodată înainte;
• pieptul dureros al pacientului;
• slăbiciune, amețeli ascuțite, leșin al pacientului;
• hipotensiune arterială;
• eșecul frecvenței cardiace a pacientului sub forma unei bătăi rapide dureroase a inimii, care nu a fost observată anterior;
• umflarea venelor gâtului;
• tuse;
• hemoptizie;
• pielea palida a pacientului;
• pielea albastră a corpului superior al pacientului;
• hipertermie.

Astfel de simptome au fost observate la 50 de pacienți cu această boală. La alți pacienți, patologia a fost invizibilă, nu a provocat nici un disconfort. Prin urmare, fixarea fiecărui simptom este importantă, deoarece vasele arteriale mici blocate vor prezenta simptome slabe, ceea ce nu este mai puțin periculos pentru pacient.

Cum să ajuți

Trebuie să știți că atunci când un embolus dintr-un țesut pulmonar scade, dezvoltarea simptomelor va fi fulgere, pacientul ar putea muri. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, pacientul ar trebui să fie într-o atmosferă relaxată, pacientul necesită spitalizare urgentă.

Măsurile imediate includ următoarele:

• zona venei centrale este cathetată urgent, efectuează introducerea Reopoliglukinei sau un amestec de glucoză și novocaină;
• administrarea intravenoasă de heparină, enoxaparin, dalteparin;
• Ameliorarea durerii medicamentoase (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• efectuarea terapiei cu oxigen;
• administrarea de medicamente trombolitice (urokinază, streptokinază);
• introducerea aritmiilor de sulfat de magneziu, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• prevenirea șocului prin administrarea de prednisolon sau hidrocortizon și antispasmodice (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Cum se trateaza

Măsurile de resuscitare vor restabili aprovizionarea cu sânge a pacientului cu țesutul pulmonar, vor preveni apariția reacțiilor septice și vor preveni hipertensiunea pulmonară.

Dar după furnizarea asistenței medicale de urgență, pacientul are nevoie de măsuri medicale suplimentare. Recidiva patologiei trebuie prevenită astfel încât embolii deblocate să rezolve. Terapia trombolitică și chirurgia sunt utilizate în tratament.

Pacienții sunt tratați cu trombolitice:

• Heparina.
• Streptokinaza.
• Fraksiparinom.
• Activator de plasminogen tisular.
• Urokinază.

Cu ajutorul acestor fonduri emboli se va dizolva, formarea de cheaguri de sânge noi se va opri.

Heparina intravenoasă trebuie să fie de la 7 la 10 zile. Este necesară monitorizarea parametrului de coagulare a sângelui. Cu 3 sau 7 zile înainte de sfârșitul măsurilor de tratament, pacientul este prescris comprimate:

• Warfarina.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continuați să monitorizați coagularea sângelui. După ce suferă de boală, pastilele sunt luate timp de aproximativ 12 luni.

În operații, tromboliticele sunt interzise. De asemenea, acestea nu sunt utilizate pentru riscul de pierdere a sângelui (ulcer gastric).

Operația chirurgicală este indicată în cazul unei zone largi a embolului. Este necesară eliminarea embolilor localizate în plămân, după care se normalizează mișcarea sângelui. Operația se efectuează dacă există un blocaj prin embolusul trunchiului arterial sau a unei ramuri mari.

Cum să diagnosticați

Cu embolismul pulmonar, este obligatoriu:

• Examenul electrocardiografic, care permite observarea neglijării procesului patologic. Când este combinată cu anamneza unui pacient cu ECG, probabilitatea confirmării diagnosticului este ridicată.
• Examinarea cu raze X nu este informativă, dar distinge această boală de celelalte cu aceleași simptome.
• Examinarea ecocardiografică va arăta locația exactă a embolului, parametrii de mărime, volum și formă.
• O examinare pulmonară scintigrafică va arăta cât de afectate sunt vasele plămânilor, zone în care circulația sângelui este afectată. Este posibil să se diagnosticheze o boală cu această metodă numai cu înfrângerea vaselor mari.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor venoase ale extremităților inferioare.

Despre prevenire

Măsurile preventive primare sunt efectuate înainte de apariția unui cheag de sânge în plămânii acelor pacienți care sunt predispuși la tromboză. Se efectuează pentru persoanele care se află pe o perioadă lungă de odihnă în pat, precum și pentru cei care sunt predispuși la zboruri, pacienți cu masă corporală ridicată.

Măsurile de prevenire primară includ următoarele:

• este necesară bandarea membrelor inferioare ale pacientului cu bandaje elastice, în special cu tromboflebită;
• pentru a conduce un stil de viață activ, este necesară restabilirea activității motorii pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală sau un infarct miocardic, pentru a reduce în continuare restul patului;
• ar trebui să fie terapie de exerciții;
• în caz de coagulare puternică a sângelui, medicul prescrie mijloacele pentru subțierea sângelui sub supraveghere medicală strictă;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cheagurile de sânge existente, astfel încât acestea să nu poată deconecta și să blocheze fluxul de sânge;
• stabili un filtru specific care împiedică formarea unui nou embol în țesutul pulmonar. Se utilizează în prezența proceselor patologice pe picioare pentru a preveni formarea lor ulterioară. Acest dispozitiv nu permite emboli, dar nu există obstacole în calea circulației sângelui;
• aplicați metoda de compresie pneumatică pentru extremitățile inferioare pentru a reduce umflarea cu modificări varicoase ale vaselor venoase. În același timp, starea pacientului trebuie îmbunătățită, formarea trombilor se va rezolva treptat, probabilitatea de recurență va scădea;
• ar trebui să abandoneze complet băuturile alcoolice, drogurile, nu fumează, ceea ce afectează formarea noilor emboli.

Măsurile preventive secundare sunt necesare în cazul în care pacientul a suferit o embolie pulmonară, iar lucrătorii medicali se luptă pentru a preveni o recădere.

Principalele metode pentru această opțiune:

• instalați un filtru cava pentru a prinde cheaguri de sânge;
• Agenții anticoagulanți sunt prescrisi pacientului pentru a preveni coagularea rapidă a sângelui.

Este necesar să se renunțe complet la obiceiurile distructive, să se mănânce o dietă echilibrată, având standardele necesare pentru macro și micronutrienții umani. Repetările repetate sunt grele, pot duce la decesul pacientului.

Care sunt posibilele complicații?

Un cheag de sânge în plămâni provoacă multe probleme diferite, dintre care sunt posibile:

• moartea neașteptată a pacientului;
• modificări ale infarctului țesutului pulmonar;
• inflamația pleurei;
• înfometarea de oxigen a corpului;
• recurența bolii.

Despre previziuni

Șansa de a salva un pacient cu un embol rupt depinde de cât de extins este tromboembolismul. Zonele mici focale sunt capabile să se rezolve singure, alimentarea cu sânge va fi, de asemenea, restaurată.

Dacă leziunile sunt multiple, atunci un atac de cord pulmonar poartă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Dacă se observă insuficiență respiratorie, atunci plămânii nu saturează sângele cu oxigen, excesul de dioxid de carbon nu este eliminat. Se produc modificări hipoxemice și hipercalcemice. Când se întâmplă acest lucru, o încălcare a echilibrului acid și alcalin al sângelui, structurile țesuturilor sunt afectate de dioxidul de carbon. În această stare, șansa de supraviețuire a pacientului este minimă. Este necesară ventilația pulmonară artificială urgentă.

Dacă embolii s-au format pe arterele mici, sa efectuat un tratament adecvat, atunci rezultatul este favorabil.

Statisticile spun că fiecare al cincilea pacient care a suferit această boală moare în primele 12 luni de la apariția simptomelor. Doar aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Tromb în plămâni: cauze și consecințe ale unei afecțiuni acute

Deteriorarea ocluzivă a vaselor vitale ale sistemului respirator poate determina moartea subită. Un trombus pulmonar închide lumenul arterei principale prin care sângele cu oxigen curge spre inimă: absența circulației cardiopulmonare normale conduce la perturbarea inevitabilă a activității vitale a corpului uman.

Cauze de blocaj arterial

Cea mai frecventă apariție a cheagului de sânge în plămâni și ocluzia arterei pulmonare are loc cu o anumită combinație de factori adversi, care includ:

1. Formarea unui cheag pe peretele vaselor în regiunea extremităților inferioare sau în sistemul venoaselor pelvine;
2. Crearea condițiilor pentru separarea cheagului de sânge;
3. Mutați tromboembolul cu flux sanguin venos în direcția țesutului pulmonar.

Principalele afecțiuni și afecțiuni care declanșează apariția cheagurilor de sânge venoase sunt:

• boală varicoasă complicată;
• anomalii congenitale și defecte cardiace;
• predispoziție genetică la îngroșarea sângelui (trombofilie);
• orice fel de intervenție chirurgicală;
• leziuni grave ale membrelor.

Următoarele cauze contribuie la tromboză:

• sindrom metabolic cu obezitate severă;
• hipertensiune arterială fără tratament;
• stilul de viață sedentar;
• fumat;
• pe termen lung terapie de droguri cu utilizarea de medicamente care operează sistemul de coagulare a sângelui;
• prelungită imobilitate;
• boli infecțioase sau neoplazice.

Apariția unui cheag este prima etapă a unei afecțiuni care pune viața în pericol. Pentru a se desprinde și a ajunge la plămâni, o anumită influență externă sau internă trebuie exercitată asupra trombului peretelui. În orice caz, în cazul blocării unui trunchi arterial mare, moartea poate să apară brusc (cu embolie pulmonară, 75% dintre pacienți au un rezultat trist).

Manifestări ale unei afecțiuni acute

Dacă un cheag de sânge din plămâni a dispărut și o arteră mare a fost blocată, atunci persoana are următoarele simptome:

• durere toracică severă;
• cresterea scurgerii respiratiei;
• amețeli cu tendința de a pierde conștiința;
• tahicardie;
• scăderea tonusului vascular;
• decolorarea pielii (paloare cu zone de cianoză);
• tulburări psiho-emoționale sub forma unei frică puternică de moarte.

Simptomele vii și pronunțate nu pot fi ignorate: este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe și încercarea de a preveni rezultatul negativ al unui blocaj acut. Măsurile terapeutice și diagnostice anterioare au început, cu atât mai multe șanse există pentru a salva viața unei persoane.

Metode de analiză

Echipa de urgență va evalua simptomele, starea generală a bolnavului, va efectua un ECG și va duce pacientul la spital cât mai repede posibil. Dacă există o suspiciune că trombul a fost întrerupt și există un risc pentru viață, atunci în spital este necesar să faceți următoarele cercetări:

• teste generale cu o evaluare a coagulării sângelui;
• Electrocardiograma;
• Ecografia inimii și a vaselor de sânge (scanare duplex);
• piele cu raze x;
• examinări vasculare speciale (flebografie, angiografie);
• examinare tomografică cu utilizarea agenților de contrast.

La etapa de examinare, este necesar să se detecteze cheaguri de sânge în vase și să se evalueze posibilele riscuri de ocluzie letală: în condiții nefavorabile, este necesară utilizarea chirurgiei cât mai curând posibil. Cu un risc minim, medicul va prescrie o terapie medicamentoasă destinată resorbției și îndepărtării chirurgicale a cheagului din lumenul vasului.

Tactică medicală

În funcție de situația specifică, medicul va utiliza o combinație de 2 opțiuni principale de tratament - chirurgicale și conservatoare. Tromboembolismul trombonic sugerează un minim de timp pentru a salva viața pe fundalul ocluziunii: nu toți oamenii pot trăi mai mult de o oră după blocarea trunchiului pulmonar principal, chiar dacă diagnosticul se face la timp și se începe tratamentul de urgență. Pentru a trata patologia acută ar trebui să fie următoarele metode:

• administrarea intravenoasă a medicamentelor care promovează resorbția masei trombotice în interiorul vaselor;
• utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• mentinerea functiei normale a inimii si plamanilor;
• corecția tensiunii arteriale;
• efectuarea unei operații pentru a restabili fluxul sanguin prin intermediul vaselor vitale utilizând cele mai recente tehnici chirurgicale;
• intervenții chirurgicale preventive în detectarea trombozei la nivelul extremităților inferioare.

Atunci când un cheag de sânge este detectat în plămâni, consecințele cărora sunt imprevizibile pentru viață, este necesar să se acorde îngrijiri medicale folosind toate metodele moderne de restabilire a circulației sanguine. Prognosticul pentru viața cu blocaje tromboembolice a ramurilor arterei pulmonare este nefavorabil: procentul de supraviețuire este scăzut, în special cu diagnosticul tardiv de patologie periculoasă. Moartea în viitorul apropiat după ocluzie are loc în 25-30% din cazuri. În rest, există un risc crescut de complicații (infarct pulmonar, formarea inimii pulmonare, insuficiență cardiopulmonară progresivă), care au un efect extrem de negativ asupra calității vieții unei persoane bolnave.

Măsuri preventive

Pentru a preveni afecțiunile care amenință viața, trebuie să utilizați recomandările unui medic pentru prevenirea tromboembolismului. Următoarele sfaturi medicale vă vor ajuta să reduceți riscul de tromboză:

• examinare profilactică de laborator cu identificarea factorilor de risc pentru îngroșarea sângelui;
• utilizarea de cursuri de terapie medicamentoasă pentru trombofilie;
• tratament medicamentos sau chirurgical pentru venele varicoase;
• comprimarea membrelor inferioare în orice intervenție chirurgicală și studii de diagnosticare;
• exerciții fizice sau exerciții moderate moderate;
• nutriția adecvată și pierderea în greutate;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• corecția medicamentului pentru hipertensiunea arterială;
• lupta cu obiceiurile proaste.

Dacă există vreo cheag de sânge în vase, atunci prescripțiile medicului trebuie luate cu atenție și consecvent pentru a primi comprimate cu efect de tromboliză. În cazuri dificile și cu risc crescut de complicații periculoase, este necesar să se instaleze un filtru cava în trunchiul venos. Durata observării și regularitatea vizitelor sunt determinate de un specialist: în unele cazuri este necesară supravegherea medicală constantă cu medicamente pe toată durata vieții.

Simptomele unui cheag de sânge în plămâni, îngrijirea de urgență și tratamentul

Conținutul

Un cheag de sânge în plămâni este un cheag patologic care blochează patul vascular și nu dă sânge în modul normal pentru a se deplasa prin artere și vene. Aceasta conduce la dezvoltarea unui astfel de proces patologic cum ar fi embolismul pulmonar - tromboembolismul pulmonar.

Tromboza nu este o unitate nosologică independentă. Aceasta este o consecință a trombozei venoase. În 90% din trombul pulmonar intră în organul afectat de la venele adânci ale picioarelor. Cheagul care circulă prin arteră se numește embolus. 85% dintre pacienții cu acest diagnostic mor, moartea are loc în orice moment.

Cauzele dezvoltării și clasificării

Grupul de risc este format din pacienți cu vârsta de 50 de ani (mai des decât bărbații). Prezența bolilor sistemului cardiovascular în trecut agravează foarte mult situația.

Există o serie de cauze și factori care sugerează că afectează în mod semnificativ dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi tromboza pulmonară.

Acestea includ:

• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• maladii neoplasme;
• tulburări de sânge;
• varice și tromboflebită;
• creșterea coagulării sângelui;
• endocrine;
• excesul de greutate;
• obiceiuri proaste;
• medicamente care afectează activitatea sistemului cardiovascular și procesul de coagulare a sângelui;
• prelungirea șederii în aceeași poziție (odihnă la pat, șederea lungă într-o poziție așezată în timpul zborurilor sau transferurilor);
• intervenții operative;
• formarea tumorilor, formarea chistică în uter.

În plus față de cheagul de sânge, tromboza pulmonară este cauzată de un tromb de origine grasă sau în aer.

PE în severitatea procesului patologic este împărțită în 3 etape:

1. Masiv.
2. Submassive.
3. Nonmassive.

În prima etapă, 50% și mai mult din toate navele pulmonare sunt afectate. Cheagurile de sânge blochează lumenul trunchiului pulmonar sau arterele principale ale acestuia. Atunci când se întâmplă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, apare o stare de șoc.

În forma submăsură a bolii detectate, nu mai mult de 30% -50% din arterele pulmonare sunt afectate. Un tromb în plămâni se suprapune arterele lobare și segmentate, iar funcțiile ventriculului drept sunt afectate.

A treia etapă se caracterizează prin blocarea arterelor pulmonare mici, iar fluxul sanguin este afectat ușor. Simptomele neexprimate, infarctul rareori se dezvoltă.

Cu fluxul, boala poate fi împărțită în trei forme:

1. Acut - pentru un cheag de sânge rapid, separat, se înfundă artera pulmonară mare, are loc stoparea respiratorie, contracțiile cardiace se opresc, se produce moartea.
2. Subacută - însoțită de atacuri cardiace recurente, durează câteva săptămâni, foarte des în cele din urmă - moartea pacientului.
3. Cronică - leziuni frecvente la vasele mici, dezvoltă insuficiență cardiacă.

Simptom complex și diagnostic

Imaginea clinică a bolii este foarte diversă. Cursul său este influențat de simptomele și severitatea bolii de bază, rata schimbărilor patologice.

În prezența unui cheag de sânge în plămâni, există simptome ale bolii, a căror prezență este obligatorie:

• • scurtarea bruscă a respirației;
• ritmul ritmului cardiac crește semnificativ (peste 100 batai / min);
• pielea devine palidă și dobândește o nuanță de gri deschis;
• dureros apare atac în locații diferite în piept;
• modificări ale motilității intestinale;
• venele din gât și plexul solar sunt umplute cu sânge, se umflă semnificativ, aorta pulsază;
• există simptome de iritație peritoneală, dureri severe în timpul palpării abdomenului;
• în timpul auscultării, sunt auzite murmurele inimii;
• AD scade dramatic.

În cazul în care un cheag de sânge din plămâni se stinge, este puțin timp pentru ca medicul să ia o decizie. Depinde de gradul de embolie. Dacă leziunea este focală mică - există o șansă de auto-resorbție a cheagului de sânge, chiar și fără tratament. Cu leziuni extensive - se dezvoltă adesea un atac de cord, care poate duce la deces.

Simptomele sunt observate numai în 50% din toate cazurile. Restul practic nu observa nimic. Moartea are loc în câteva minute.

Diagnosticul embolismului pulmonar este foarte dificil. Pentru a determina ce vene sunt blocate sau numărul lor, este necesar să se efectueze un examen de diagnosticare.

Acesta include:

• istoricul de colectare a bolilor și a vieții;
• se efectuează o examinare externă (paloare și albastru al pielii, auscultare a inimii și plămânilor);
• testul de sânge general și biochimic;
• efectuarea unei coagulograme;
• verificarea prezenței dimerilor D (informații privind prezența semnelor de distrugere a cheagurilor de sânge în artera pulmonară);
• eliminarea electrocardiogramei;
• raze X;
• Ecografia inimii, membrelor inferioare;
• tomografie computerizată;
• Angiografie;
• ecocardiografie;
• ventilație și scintigrafie de perfuzie.

Cu cât diagnosticul este corect mai rapid, cu atât mai devreme va fi inițiat tratamentul de urgență.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că trombul poate să se desprindă sau sa întâmplat deja, simptomele încep să crească foarte rapid. Moartea poate să apară repede. Prin urmare, aveți nevoie cât mai curând posibil să trimiteți pacientul la unitatea de terapie intensivă.

Trebuie luate următoarele măsuri de urgență:

• cateterizarea venei centrale;
• introducerea amestecului Reopoliglyukina sau glucoză-novocaină;
• medicamente administrate intravenos: heparină, enoxaparin;
• durerea severă este ușurată de analgezicele narcotice: Promedol, Maureen, Droperidol;
• efectuarea terapiei cu oxigen;
• administrarea de trombolitice: streptokinaza, urokinaza;
• în caz de aritmie, se utilizează sulfat de magneziu, Digoxin, Panangin, Ramipril;
• cu șoc, Prednisolone, Hydrocortisone, No-Spa, Eufillin, Papaverină este injectat.

După primele măsuri de resuscitare, este necesară o nouă terapie.

Este împărțită în:

• terapie trombolitică;
• intervenție chirurgicală.

Tromboza arterei pulmonare poate începe să fie tratată cu heparină: intravenos timp de 7-10 zile sub controlul coagulării sângelui.

Aceste medicamente ar trebui luate timp de 12 luni și sub controlul constant al procesului de coagulare.

În plus față de Heparin numit:

1. Streptokinaza.
2. Fraxiparine.
3. Urokinază.
4. Activator de plasminogen tisular.

Simptomele bolii pot fi eliminate prin această terapie trombolitică, dar nu se efectuează dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală. Această terapie nu este prescrisă dacă există o probabilitate mare de sângerare (de exemplu, cu un ulcer peptic).

Operația se efectuează exclusiv în acele condiții în care a apărut o parte semnificativă a leziunii - cheagurile de sânge sunt îndepărtate, localizate în ramuri mari sau tulpină arterială pentru a restabili fluxul sanguin total. Prognosticul bolii după intervenție chirurgicală este imprevizibil. Dar, în cele mai multe cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva o persoană.

Cheagurile de sânge tind să se rupă, iar dacă se întâmplă acest lucru, consecințele pot fi foarte trist. Moartea are loc în câteva minute. Procesul patologic acut se termină în 90% din cazuri cu stop cardiac.

Consecințe și prevenire

Este mult mai ușor de prevenit tromboza pulmonară decât de a trata boala și consecințele ei. Procesul de formare a cheagurilor de sânge poate fi redus cu 80%, dacă urmați toate măsurile preventive recomandate de medicul curant.

Grupul de risc include următoarele categorii de populație:

• pacienții a căror vârstă depășește 40 de ani;
• pacienți cu antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord;
• cu o greutate corporală care depășește limita superioară a normalului;
• dacă există un istoric de tromboembolism;
• pacienții care au suferit intervenții chirurgicale în piept, membrele inferioare, organe, localizate în zona pelviană și abdomen.

Principalele măsuri preventive includ:

• efectuarea exercițiilor ușoare;
• observați activitatea locomotorie, nu stați mult timp într-un singur loc;
• după un atac de cord cât mai curând posibil pentru a ieși din pat;
• refuzul complet de a purta pantofi cu toc înalt;
• eradicarea obiceiurilor proaste;
• respectarea principiilor de alimentație sănătoasă;
• administrarea de anticoagulante sub supravegherea directă a unui medic;
• purtarea lenjeriei de compresie pentru a preveni dezvoltarea varicelor;
• tratamentul în timp util al tuturor bolilor cronice.

Acei pacienți care au boli ale sistemului cardiovascular ar trebui să viziteze cardiologul pentru o examinare de rutină cel puțin de două ori pe an.

Posibilele complicații includ:

• moarte în câteva minute;
• inflamația și decesul plămânului;
• dezvoltarea ulterioară a pleureziei;
• lipsa de oxigen;
• apariția reapariției bolii (cel mai adesea repetată în termen de 10 luni de la primul caz).

Conform statisticilor medicale, fiecare al cincilea pacient care a suferit o tromboză pulmonară a decedat în primele 12 luni și 20% dintre pacienți în următorii patru ani.