Boală cardiacă pulmonară

Boala cardiacă pulmonară (sinonimă: insuficiență cardio-pulmonară, inima pulmonară decompensată) este o insuficiență circulatorie datorată unei creșteri a presiunii în trunchiul pulmonar ca urmare a modificărilor patologice ale plămânilor și vaselor circulației pulmonare. Există boală cardiacă pulmonară acută (se dezvoltă în câteva ore, zile) și cronică (pentru dezvoltarea sa durează ani).

Boala cardiacă pulmonară acută este o insuficiență cardiacă dreaptă care apare ca o consecință a creșterii rapide a presiunii în trunchiul pulmonar. Cauze: embolie sau tromboză a vaselor mici, pneumotorax, atac sever al astmului bronșic, pneumonie obișnuită. Rareori întâlnite. Caracterizată de apariția bruscă a scurgerii respirației, a asfixiției, a durerii toracice acute, a cianozelor, a transpirației reci, deseori se prăbușește (a se vedea). Când se examinează pe fundalul modificărilor patologice ale organelor respiratorii se determină un puls rapid, expansiunea marginilor inimii spre dreapta și în sus, murmurul sistolic și accentul celui de-al doilea ton asupra trunchiului pulmonar.

Tratamentul bolii cardiace pulmonare acute - repaus complet, inhalarea oxigenului, prescrierea de papaverină (1-2 ml de soluție 2% sub piele), aminofilină (10 ml de soluție 2,4% în 20 ml de soluție de glucoză 40% intravenos), atropină 0,1% din soluția sub piele) și cu anticoagulante pentru embolie, durere (dacă este prescrisă de un medic), preparate morfină (1 ml dintr-o soluție de 1-2% pantopon sub piele). Îndepărtarea rapidă a embolului nu duce deseori la recuperare.

Boala cardiacă pulmonară cronică apare ca urmare a unei creșteri treptate a presiunii în trunchiul pulmonar. Cauze: hipertensiune arterială mică în cercul mic, care se dezvoltă în bolile vasculare pulmonare (ateroscleroza trunchiului pulmonar, endarterită, embolism repetat); boli ale plămânilor, bronhiilor, pleurei, care duc la dezvoltarea de emfizem pulmonar și pneumoscleroză și la o creștere a presiunii în circulația pulmonară. În același timp, presiunea crescută în trunchiul pulmonar este inițial compensată prin hipertrofie ventriculară dreaptă; în viitor, cu efort fizic, simptomele insuficienței circulatorii a ventriculului drept încep să apară treptat, combinate cu creșterea insuficienței pulmonare. Boala cardiacă pulmonară cronică se dezvoltă, de regulă, pe fundalul insuficienței pulmonare și întotdeauna o face mai gravă în timpul bolii principale (pulmonare). Caracterizat de apariția scurgerii respirației, mai întâi cu efort fizic și apoi în repaus, slăbiciune generală, uneori durere în inimă, palpitații și cianoză ulterioară a glandelor obrajilor, umflarea venelor gâtului. În studiul privind fundalul modificărilor patologice ale organelor respiratorii, se determină o tahicardie ușoară, o creștere a limitelor inimii la dreapta (radiografic), tonuri de surzi, murmur sistolic uneori la vârf, accentul celui de-al doilea ton asupra trunchiului pulmonar, ficatul mărit, uneori paste în regiunea piciorului inferior. Detectați radiografic expansiunea trunchiului pulmonar, atriului drept și ventriculului drept.

Tratamentul se reduce în primul rând la tratamentul bolii care a condus la dezvoltarea bolii cardiace pulmonare cronice (de exemplu, în timpul exacerbării proceselor inflamatorii din plămâni - medicamente cu sulfa, antibiotice, bronhodilatatoare).

În tratamentul bolilor cardiace pulmonare, trebuie luate toate măsurile care se utilizează în tratamentul insuficienței circulatorii (a se vedea) de orice altă origine. Terapie eficientă prin inhalare cu oxigen. Se recomandă numirea aminofillinei, care are un efect de extindere asupra vaselor circulației pulmonare. Tensiunea arterială scăzută observată adesea la acești pacienți și posibilitatea apariției insuficienței vasculare în acestea necesită utilizarea de agenți vasculari - 1 ml de soluție 10% de cafeină-benzoat de sodiu sub piele, 2 ml soluție sub 20% de ulei de camfor sub piele etc. Atunci când oprimă centrul respirator să aveți grijă deosebită pentru medicamente (morfină, pantopon, doze mari de barbiturice etc.). Numai un medic le poate prescrie. De mare importanță este respirația adecvată a pacientului, pentru care trebuie aplicate exerciții de respirație, în special în fazele timpurii ale bolii cardiace pulmonare.

Boala cardiacă pulmonară (sinonim: sindrom cardiopulmonar, insuficiență cardiopulmonară) - insuficiență circulatorie acută sau cronică a ventriculului drept, care rezultă din hipertensiunea acută sau cronică a circulației pulmonare.

Insuficiența cardiopulmonară

Insuficiența cardiopulmonară - stadiul decompensat al inimii pulmonare, care apare cu insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă acută sau cronică. Se caracterizează prin scurtarea respirației, tahicardia, durerea din zona inimii, edemul periferic, hepatomegalia, colorarea albăstrui a pielii, umflarea venelor din gât. Diagnosticul instrumental se bazează pe evaluarea datelor radiografice, electrocardiografice și ecocardiografice. Tratamentul insuficienței cardiopulmonare include tratamentul acelor boli care au determinat dezvoltarea sindromului, utilizarea vasodilatatoarelor, antihipertensivelor, diureticelor, terapiei cu oxigen.

Insuficiența cardiopulmonară

Insuficiența cardiopulmonară (LSS) este un sindrom clinic bazat pe hipertensiunea pulmonară, hipertrofia sau dilatarea ventriculului drept cu simptome de insuficiență circulatorie. Se dezvoltă în patologia sistemului bronhopulmonar, a vaselor pulmonare și a zonei toracodiafragmatice. În pulmonologie, insuficiența cardiopulmonară este uneori menționată de termenul "inima pulmonară" (LS), însă aceste concepte nu sunt identice. În cazul insuficienței cardiopulmonare trebuie să se înțeleagă numai faza decompensată a inimii pulmonare (hipertensiunea pulmonară în stadiul III). Stadiul I (preclinic) și Stadiul II (stabil) de hipertensiune pulmonară continuă fără semne de insuficiență ventriculară dreaptă, prin urmare, acestea sunt considerate ca fiind o inimă pulmonară compensată.

motive

Baza formării insuficienței cardiopulmonare este hipertensiunea pulmonară persistentă, care la o anumită etapă determină o defalcare a mecanismelor compensatorii, ca urmare a faptului că ventriculul drept hipertrofic nu încetează să facă față pompării sângelui venos care curge în el. Disfuncția ventriculară dreaptă poate fi cauzată de trei grupe de cauze: bronhopulmonare, vasculare, toracodiapragmale.

Primul grup de cauze include mai mult de 20 de nosologii cunoscute, care reprezintă 80% din toate cazurile de inimă pulmonară. Cele mai frecvente dintre acestea sunt bolile care încalcă căile respiratorii ale alveolelor: bronșită obstructivă, BEB, astm bronșic, pneumonie cronică, alveolită fibroasă, tuberculoză pulmonară, pneumoconioză, pneumocerroză, sarcoidoză Beck, fibroză chistică, boală pulmonară polichistică. Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare a genezei bronhopulmonare este posibilă cu colagenoză (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită etc.). În unele cazuri, rezecțiile pulmonare extinse sunt cauza decompensării pulmonare a inimii.

Al doilea grup de factori afectează înfrângerea patului vascular pulmonar. În majoritatea cazurilor, formarea insuficienței cardiopulmonare este precedată de embolie pulmonară, comprimarea venelor pulmonare și a arterelor pulmonare de către masele tumorale, vasculita pulmonară, anemia celulelor secerate.

Al treilea grup de cauze includ condiții care sunt asociate cu mobilitate limitată a pieptului și diafragmei. Printre acestea se numără diferite deformări ale pieptului și curbura coloanei vertebrale (kyfoză, kyphoscolioză), pleurezie masivă, fracturi de nervuri multiple, spondilită anchilozantă, sindromul Pickwick (cm de obezitate - hipoventilație). Violarea mobilității diafragmei este caracteristică bolilor neuromusculare cronice (miastenia, poliomielita), botulismului, parezei și paraliziei diafragmei. Bolile celei de-a doua și a treia grupuri în total devin cauza inimii pulmonare în 20% din cazuri.

clasificare

Insuficiența cardiopulmonară poate fi acută, subacută și cronică. Deci, inima pulmonară acută are întotdeauna natura decompensată, subacută și cronică - poate să apară atât cu prezența insuficienței ventriculului drept, cât și fără ea.

Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare acute apare de obicei pe fondul tromboembolismului pulmonar masiv, al pneumotoraxului valvular, al emfizemului mediastinal și al stării astmatice. Medicamentele acute se formează în câteva ore datorită unei creșteri bruscă și bruscă a presiunii în artera pulmonară, însoțită de expansiunea cavității (dilatarea) ventriculului drept, subțierea pereților. Formele subacute și cronice sunt caracteristice altor leziuni vasculare, bronhopulmonare și toracodiafragmatice. În aceste cazuri, medicamentele cronice se dezvoltă în mai multe luni și chiar ani și sunt însoțite de hipertrofie ventriculară marcată.

Insuficiența cardiopulmonară poate apărea în diferite tipuri clinice: varianta respiratorie, cerebrală, anginală, abdominală, collaptoidă, cu predominanța anumitor simptome. Dispneea, episoadele de sufocare, tusea, respirația șuierătoare și cianoza predomină în forma respiratorie a medicamentelor decompensate. Cu varianta cerebrală, apar semne de encefalopatie: excitabilitate, agresivitate, euforie, uneori psihoză sau, dimpotrivă, somnolență, letargie, apatie. Amețeli și dureri de cap persistente pot deranja; în cazuri severe, leșin, convulsii, scăderea inteligenței.

Tipul anginal de insuficiență cardiopulmonară seamănă cu o clinică de angina pectorală cu dureri severe caracteristice în regiunea inimii fără iradiere și sufocare. Varianta abdominală a medicamentelor decompensate are loc cu dureri epigastrice, greață și vărsături, uneori cu dezvoltarea ulcerului gastric cauzat de hipoxia tractului gastrointestinal. Episoadele tranzitorii de hipotensiune arterială, însoțite de slăbiciune severă, paloare, transpirație profundă, răcirea membrelor, tahicardie și puls filamentos sunt tipice pentru varianta collaptoidă.

Simptomele insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară acută se caracterizează printr-un debut brusc și o deteriorare accentuată a stării pacientului în doar câteva minute sau ore. Există dureri în zona inimii, care sunt însoțite de o scurtă respirație severă, un sentiment de sufocare și teama de moarte. Caracterizat de cianoză, hipotensiune. Aceste simptome sunt agravate de starea în picioare sau de ședere, care este asociată cu o scădere a fluxului sanguin către jumătatea dreaptă a inimii. Moartea poate să apară în câteva minute de la fibrilația ventriculară și stopul cardiac.

În alte cazuri, imaginea insuficienței cardiopulmonare acute se poate desfășura nu atât de violent. Dispneea este asociată cu durere toracică asociată cu respirația, hemoptizia, tahicardia. Cu insuficiență progresivă a ventriculului drept, se produce o durere severă în hipocondrul drept datorită unui ficat lărgit și a întinderii membranei fibroase. Datorită creșterii presiunii venoase centrale, apare umflarea venelor gâtului.

Insuficiența cardiopulmonară cronică se dezvoltă treptat și este o reflectare a stagnării sângelui în sistemul venelor circulației pulmonare. Toleranța la exerciții scade, scurtarea respirației este permanentă. Rețineți cianoza triunghiului nazalbial, vârful nasului, bărbia, urechile, degetele. Există atacuri de dureri în piept (angina pectorală pulmonară), care nu sunt oprite prin administrarea de nitroglicerină, dar sunt reduse după administrarea de aminofilină.

Pacienții cu insuficiență cardiopulmonară cronică oboseală, oboseală, somnolență. Exercițiul fizic poate provoca leșin. Decompensarea medicamentelor cronice este de asemenea indicată de severitatea și sensibilitatea în hipocondrul drept, nocturia, edemul periferic. În etapele ulterioare, sunt detectate sindromul edematos, hidrotoraxul, asciții și cașexia cardiacă.

diagnosticare

Căutarea diagnostică pentru dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare vizează identificarea bolii subiacente, precum și evaluarea gradului de decompensare. Pentru a interpreta corect datele fizice și instrumentale, pacientul trebuie examinat de un pulmonolog și de un cardiolog. O examinare obiectivă la pacienții cu insuficiență cardiopulmonară a afectat deformarea pieptului barilului, hepatomegalie, piciorul pastelor și picioarele inferioare. Palparea zonei cardiace este determinată de impulsul cardiac, cu percuție - extinderea limitelor relative ale greutății inimii. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale, frecvente bătăi neregulate ale inimii. dovada auscultatorie caracterizat muting sunete cardiace, accentul II tonul arterei pulmonare, divizare sau ton divizat II, III și patologici tonurile aspectului IV suflu sistolic indicand insuficienta tricuspidiana.

Cele mai valoroase criterii de laborator pentru insuficiența cardiopulmonară sunt indicatorii compoziției gazului sanguin: scăderea p02, creșterea pCO2, acidoza respiratorie. Radiografia pieptului poate detecta nu numai leziuni ale plămânilor, ci și semne de cardiomegalie și hipertensiune pulmonară. Angiopulmonografia și scintigrafia pulmonară de ventilație și perfuzie sunt indicate pentru embolia pulmonară.

Studiul funcției respiratorii în insuficiența cardiopulmonară este utilizat pentru a evalua natura și severitatea tulburărilor de ventilație, pentru a identifica bronhospasmul. Electrocardiografia în medicamentele acute poate identifica în mod fidel semnele de supraîncărcare în inima dreaptă, iar în cazul medicamentelor cronice pot fi detectate markeri direcți și indirecți ai hipertrofiei ventriculare drepte.

Ecocardiografia este principala metoda non-invaziva pentru a evalua hemodinamica intracardiace, determină mărimea cavităților inimii și ventriculului drept, pentru a stabili gradul de hipertensiune pulmonara. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se stabilească faptul că presiunea crescută în artera pulmonară, ei recurg la cateterizarea inimii drepte. Uneori se efectuează biopsie pulmonară transbronhială sau transtoracică pentru a verifica geneza insuficienței cardiopulmonare.

Decompensarea medicamentelor trebuie diferențiată de defectele inimii, cardioscleroza, cardiomiopatia dilatativă și alte patologii cardiace.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Terapia insuficienței cardiopulmonare acute cauzate de embolia pulmonară se efectuează într-o UTI. Cele mai importante componente ale tratamentului sunt terapia cu oxigen, tratamentul atacului durerii, terapia trombolitică (urokinaza, streptokinaza, activator tisular al plasminogenului), anticoagulant (heparină, warfarină) și terapia antiplachetară (pentoxifilină). În unele cazuri, tactici chirurgicale - tromboembolectomie din artera pulmonară.

În caz de insuficiență cardiopulmonară, care sa dezvoltat pe fundalul patologiei bronhopulmonare, principiile terapiei sunt determinate de boala de bază. Deci, în cazul BPCO și astmului bronșic, se utilizează bronhodilatatoare, medicamente mucolitice și expectorante; în tuberculoza pulmonară - antibiotice specifice anti-TB; cu boli pulmonare interstițiale - glucocorticoizi, citostatice, interferon etc.

În toate etapele tratamentului insuficienței cardiopulmonare se efectuează inhalarea de oxigen. Pentru a reduce rezistența vasculară pulmonară și presiunea în artera pulmonară, se utilizează vasodilatatoare (teofilină, antagoniști ai calciului, nitrați, inhibitori ECA). Diureticele sunt prescrise pacienților cu sindrom de edem sub controlul echilibrului apă-electrolitică și al echilibrului acido-bazic. Problema adecvării numirii glicozidelor cardiace în insuficiența cardiopulmonară rămâne controversată. Sângerarea repetată este utilizată ca măsură paliativă, îmbunătățind temporar starea pacientului.

Pacienții cu hipertensiune pulmonară refractari la tratamentul conservator pot suferi intervenții chirurgicale: septostomie atrială cu balon, simpatectomie, reducerea țesutului pulmonar, transplantul pulmonar sau un complex cardiac-pulmonar.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare este foarte grav. Inima pulmonară acută reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Insuficiența cronică a inimii și a plămânilor este progresivă. Speranța de viață a pacienților cu medicamente cronice în stadiul de decompensare nu depășește 2,5-5 ani. După transplantul pulmonar, supraviețuirea de 3 ani este de 55-60%. Prevenirea primară a insuficienței cardiopulmonare constă în recunoașterea și tratarea în timp util a bolilor cauzale, oprirea fumatului și excluderea factorilor de risc care contribuie la exacerbarea BPOC.

Insuficiență cardiacă pulmonară acută

Boală cardiacă pulmonară

Publicat 15.02.2013 11:27 | Vizualizări: 1367

Boala pulmonară a inimii apare în două tipuri: acute și cronice.

Dezvoltarea unei forme acute apare ca urmare a unui blocaj ramură mare bruscă sau trunchiul principal al arterei pulmonare prin tromb sau embol sau emfizem pulmonar același acut, pneumotorax generalizate diferite compresii mediastin. În timpul unui atac, apare asfixia neașteptată, ventriculul drept al inimii se extinde dramatic. De regulă, tulburările circulației coronare cauzate de reflexul pulmonar-coronar se alătură tulburărilor.

Principalele caracteristici ce caracterizează boala de inima pulmonare sunt dureroase sau tahipnee, coaserea constrânsă într-o zonă de infarct pulmonar, durere retrosternală la compresiune, zgomote cardiace plictisitoare, presiunea venoasă crescută, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie bruscă, schimbarea infarctului și extinderea dreptate ale inimii.

O imagine similară poate fi observată și în cazul infarctului miocardic. Dar, în acest caz, o durere ascuțită arată o scădere a tensiunii arteriale, precum și o creștere semnificativă a temperaturii corpului. În caz de boală cardiacă pulmonară acută, insuficiența respiratorie, scăderea presiunii, tahicardia și o creștere semnificativă a temperaturii corpului apar simultan.

Apariția bolii cardiace pulmonare acute este un fenomen formidabil care necesită intervenție imediată. Atunci când apare insuficiență pe bază de tuberculoză, emfizem interstițial sau altă boală care nu este însoțită de un proces tromboembolic, terapia trebuie să fie de asemenea urgentă și urgentă.

Boala cardiacă pulmonară a unei forme cronice este mult mai frecventă decât cea acută. Acesta apare ca urmare a diferitelor boli pulmonare cronice, de exemplu, bronhiectasis, pneumoscleroză, emfizem pulmonar și altele. Patogenia acestei boli încă nu este destul de clară.

Bozhenko Alexey, cardiolog www.medicina-msk.ru

Insuficiență cardiacă acută

Leșinul este o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt care apare ca urmare a afectării circulației sanguine în creier.

Pe scurt, leșinul este un avertisment pentru creier că îi lipsește oxigenul și o cerere de ajutor. Adesea, leșinul este precedat de un sentiment de grețuri, greață, amețeli. Principalele simptome ale leșinului sunt senzația de strâmtorare la nivelul pieptului, slăbiciune, "mișcarea în ochi", amorțeală a extremităților, greață, vărsături, paloare a pielii, scădere a tensiunii arteriale. Pacientul își "rotește" brusc ochii, devine acoperit de transpirație rece, pulsul său slăbește, extremitățile se răcesc, se face îngustarea și apoi elevii se extind. Cel mai adesea, această stare durează câteva secunde, apoi treptat, pacientul începe să se recupereze și să reacționeze la mediul înconjurător.

Există un om slab, cu o frică puternică, excitare, cu sindrom de durere, la vederea sângelui sau a unei inimi slabe. Uneori poate fi cauzată de o cameră înfundată, supraîncălzirea la soare sau în baie și o tranziție rapidă dintr-o poziție orizontală în poziție verticală. Cel mai adesea, leșinul apare la femeile isterice și la pacienții debilitați.

Primul ajutor pentru leșin este acela de a oferi pacientului o poziție orizontală. Apoi este necesar să i se ofere aer curat: desfaceți gulerul sau rochia, dizolvați centura, deschideți fereastra sau fereastra. Pe fața și pieptul pacientului este necesar pentru a stropi cu apă rece, pat cu un prosop umed sau o mână pe obraz, dau miros de amoniac sau pene de ardere, freca la nivelul membrelor și încălzitoare calde. Când pacientul își recapătă conștiința, ar trebui să i se ofere ceai fierbinte sau cafea.

Colapsul diferă de leșinarea duratei mai lungi și a gravității fenomenelor. Atunci când scade brusc tonul întregului sistem arterial, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la afectarea activității cardiace.

Cauza prăbușirii este, cel mai adesea, pierdere de sânge extinsă, o lovitură la nivelul stomacului, o schimbare bruscă a poziției corpului. Deseori, colapsul este o complicație a unei boli (scarlată, tifoid sau tifos, boli cardiovasculare, otrăvire alimentară, pancreatită acută, pneumonie etc.).

Într-o stare de colaps, pacientul este palid, imobil, acoperit cu sudoare rece. Cianoză marcată a membrelor și falangelor unghiilor. Respirația pacientului este superficială, pulsul este asemănător cu firul, uneori nu poate fi simțit. Temperatura corpului este redusă cu 1-2 grade, tensiunea arterială este foarte scăzută sau nu este determinată. Conștiința este întunecată, în cazuri grave, absentă.

Dacă în acest moment pacientul nu acordă asistență de urgență, se adaugă fenomene de convulsii, slăbiciune cardiacă, descărcare involuntară de urină și fecale, iar pacientul moare.

Primul ajutor în colaps are scopul de a elimina cauza prăbușirii (încetarea agentului traumatic, lupta împotriva pierderii de sânge etc.) și lupta împotriva insuficienței cardiovasculare. Pacientul este plasat într-o poziție cu picioarele ușor înălțate (pentru a asigura fluxul de sânge către creier), impune bandaje strânse pe membre (auto-stingerea sângelui) și cheamă imediat o ambulanță.

Este necesar să furnizați pacientului un flux de aer proaspăt (a se vedea leșin).

Dacă un pacient aflat într-o stare de colaps a dezvoltat o stare terminală, este necesar să continuați cu respirația artificială și cu un masaj indirect al inimii.

O afecțiune gravă care se dezvoltă atunci când este expusă la stimuli extrem de dureroși (lovitură puternică, infarct miocardic, ulcer gastric perforat, atac de pancreatită etc.) după o transfuzie de sânge neuniform, introducerea serurilor și pierderi mari de sânge.

Șocul este o condiție mult mai gravă decât colapsul. În șoc, pacientul este letargic, apatic, indiferent la împrejurimile sale, aproape că nu se plânge de durere. Pielea lui este palidă, fața îi este acoperită cu transpirații reci, există o respirație rară, puțin adâncă, un puls mic, o frecvență scăzută a tensiunii arteriale. În stadiile inițiale ale șocului, conștiința este păstrată. Aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite, în funcție de stadiul de șoc.

Primul ajutor este eliminarea sau cel puțin slăbirea cauzei stării de șoc. Pacientului i se dă mirosul de amoniac, se încălzește cu încălzitoare, este dat să bea ceai, cafea, alcool, vodcă, analgin, amidopirină și trebuie să cheme o ambulanță. Dacă imobilizarea nu a fost făcută înainte (pentru fracturi), o fac.

Când sângerăm din vasele superficiale, se aplică un bandaj sub presiune și când se sângerăm din vasele mai profunde, se aplică un turnichet (partea centrală a rănirii peste îmbrăcăminte). Dacă turnichitul a fost aplicat anterior, dar sângerarea continuă, trebuie să aplicați un alt turnichet, ceva mai mare decât primul, și apoi să eliminați primul turniu.

Astfel, în caz de șoc, trebuie să se realizeze urgent următoarele măsuri.

1. Eliminarea factorilor traumatici.

2. Opriți sângerarea.

3. Impozitați imobilizarea cu refracții.

4. Monitorizarea funcției respiratorii și a inimii. Dacă este necesar, respirația artificială și masajul indirect al inimii.

5. Chemați urgent o ambulanță.

6. Asigurați pacea și căldura victimei.

INSUFICIENȚA CARDIO-PULMONARĂ Cronică

Eșecul circulator depinde în principal de doi factori:

1) de la o scădere a contractilității mușchilor inimii;

2) de la o scădere a forței contractile a stratului muscular al vaselor periferice.

Dacă prevalează primul factor, vorbim despre insuficiență cardiacă predominant cronică. Dacă prevalează cel de-al doilea factor, atunci este vorba, în principal, de insuficiența vasculară a circulației sângelui.

Starea de circulație a sângelui în cercul mare și mic determină părțile stângi și drepte ale inimii. Cu leziunea primară a unuia dintre aceste departamente, apar leziuni izolate sau primare ale jumătății stângi sau drepte a inimii. Prin urmare, printre formele de insuficiență cardiacă se disting între ventriculul stâng și insuficiența ventriculului drept.

Inima și plămânii sunt foarte strâns legați între ei în termeni funcționali și anatomici, prin urmare, atunci când unul din aceste organe este afectat, celălalt este afectat. În funcție de organul, inima sau plămânii, care este afectat într-o mai mare măsură, se disting boala cardiopulmonară sau pulmonară.

În caz de insuficiență cardiovasculară, două faze sunt clar definite - compensare și decompensare.

În stadiul de compensare, inima, folosind forțele de rezervă ale corpului, se descurcă cu munca sa. Dar vine o perioadă în care toate rezervele interne sunt epuizate; începe faza de decompensare - inima nu face față sarcinilor impuse.

Insuficiența cardiacă cronică, în funcție de natura fluxului, este împărțită în trei tipuri: insuficiență izolată a ventriculului stâng, numai o insuficiență izolată a ventriculului drept și o eșec total al inimii.

Eșecul fiecărui departament se caracterizează prin stagnare, localizată deasupra localizării ventriculului slăbit (cu insuficiență ventriculară stângă, congestie în circulația pulmonară, în cazul insuficienței ventriculare drepte, în cea mare). Principalul simptom al insuficienței cardiace este aprovizionarea necorespunzătoare a organelor cu sânge arterial, ceea ce duce la înfometarea la oxigen.

Observată cu cardioscleroză, hipertensiune arterială, cu insuficiență de valvă mitrală sau aortică, precum și cu un atac de cord în ventriculul stâng. Eșecul ventriculului stâng poate să apară și în cazul hipertensiunii arteriale simptomatice.

În acest tip de insuficiență, pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (și apoi singur), atacurile de astm care apar cel mai adesea pe timp de noapte (astmul cardiac), hemoptizia. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome se asociază: tahicardie, o scădere a presiunii sistolice și o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului (ceea ce duce la amețeli, convulsii, un ritm anormal de respirație și pierderea conștienței).

Există o insuficiență ventriculară dreaptă în boli cum ar fi pneumoscleroza, emfizem pulmonar, tuberculoză, kyfoscolioză, adică în toate cazurile în care ventriculul drept trebuie să depășească rezistența crescută atunci când împinge sângele în circulația pulmonară.

Cu insuficiență ventriculară dreaptă, ventriculul drept crește, în mod obișnuit crește stagnarea sângelui în vasele circulației pulmonare și apare insuficiența valvei tricuspice.

Principalele simptome ale insuficienței ventriculare drepte sunt: ​​pulsarea venelor gâtului, ficatul mărit, picăturile (ascitele) și ciroza hepatică. Pacientul are edem periferic, mai întâi pe picioare, picioare și apoi pe țesutul subcutanat. Fața pacientului este umflată, cu o nuanță albăstrui, tensiunea arterială este cel mai adesea ridicată. Congestia din creier poate provoca astfel de manifestări ale sistemului nervos, cum ar fi psihoza, stările delirante etc.

Eșec complet al inimii

În acest tip de eșec (miocardită, cardioscleroză, distrofie miocardică) sunt prezente toate simptomele insuficienței ventriculului drept și stâng, exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică. Există stagnare atât în ​​cercul mare cât și în cel mic al circulației sângelui, care dă simptomele corespunzătoare.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este o condiție clinică care face fie o debut acut, fie o înrăutățire a cursului insuficienței cardiace, care necesită un tratament urgent.

DOS poate fi atunci când:

• tulburări ritmice
• ischemia miocardică
• compromisul echilibrului neuroendocrin
• valvular

motive

Deseori, OSH provoacă boli cardiace ischemice, incluzând:

• infarctul ventriculului drept
• postinfecție defecțiune LV
• sindrom coronarian acut

Hipertensiunea arterială și aritmiile sunt printre cele mai frecvente cauze, incluzând o creștere clară a tensiunii arteriale. Daunele cauzate de supape pot provoca ONU, și anume:

• endocardita a oricărei valve
• grad crescut de regurgitare
• dezvoltarea stenozei critice
• disecția aortică

DOS în unele cazuri cauzate de circulația periferică și centrală afectată, incluzând:

• tamponada inimii
• anemie
• tireotoxicoză
• septicemie
• tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare

Cauza poate fi afectarea miocardică (cardiomiopatie, miocardită acută), decompensarea HF cronică, incluzând circulația cerebrală acută, pneumonia, pneumonia, scăderea conformității, exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice, etc. Cercetătorii împart toate motivele de mai sus în trei tablouri:

• ceea ce duce la o creștere accentuată a preîncărcării
• ceea ce duce la o creștere accentuată a încărcării ulterioare
• ceea ce duce la o creștere a capacității cardiace

Recent, rolul medicamentelor nesteroidiene și tiazolidindionelor în dezvoltarea insuficienței cardiace acute a fost investigat.

Simptomatologia se manifestă în oricare dintre condițiile de mai sus (sau chiar mai multe dintre ele simultan):

• Edem pulmonar (ortopenie, scurtarea respirației, scăderea saturației sângelui arterial sub 90%)
• Creșterea edemului (în special la pacienții cu CHF, scurtarea respirației crește, fluidul liber apare în cavități)
• Creșterea tensiunii arteriale (tahicardie, o creștere accentuată a rezistenței vasculare periferice, în unele cazuri, edemul pulmonar începe să predomine)
• Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor periferice
• Sindromul coronarian acut (o mică parte din pacienții cu ACS au simptome, ca în OSN)
• Izolarea eșecului ventriculului drept izolat (pacienții dezvoltă o scădere a volumului vascular cerebral în absența edemului pulmonar și a congestiei în circulația pulmonară)

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței cardiace acute ar trebui să înceapă cu o istorie. Medicul precizează prezența hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace cronice și a tratamentului actual, inclusiv a medicamentelor. Apoi, palparea medicului evaluează temperatura pielii și detectează sau nu detectează edemul. Apoi, se face o evaluare a presiunii venoase centrale, dacă se poate efectua cateterizarea.

auscultație cardiacă pentru a evalua zgomot primul ton sisteolichesky în punctul 1-lea și ținându-l, suflu diastolică în punctul auscultare 1, tonul III, sistolică și diastolică zgomotul în al doilea și al cincilea puncte. Auscultarea plămânilor estimează numărul de raze umede din plămâni raportat la unghiul scapulei. Medicul trebuie să efectueze apoi o examinare a gâtului pentru prezența venei umflate. Mai mult, este necesar să se evalueze prezența fluidului liber în plămâni folosind metoda percuției.

O metodă importantă de diagnosticare este ECG, radiografie în piept. În sângele arterial și venos ar trebui să se determine p0₂. rS0₂. pH. În ser determinați nivelul de glucoză, uree și creatinină, ALT etc.

Diagnosticarea suplimentară include determinarea peptidelor natriuretice. Valoarea lor normală este posibilă cu insuficiență ventriculară dreaptă izolată, iar nivelul ridicat ridicat la descărcare indică un rezultat slab. EchoCG este procedura principală la pacienții cu displazie concomitentă.

Toți pacienții cu DOS trebuie internați în unitățile de terapie intensivă sau de terapie intensivă. Este important să se efectueze o monitorizare invazivă sau neinvazivă. Adesea combinați aceste două forme. Acesta din urmă include o evaluare a numărului de mișcări respiratorii, a temperaturii corporale, a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a volumului de excreție a urinei și a electrocardiografiei.

Monitorizarea invazivă implică introducerea unui cateter într-o arteră periferică. Acest lucru este necesar pentru pacienții cu dinamică de sânge instabilă, numai dacă presiunea intraarterială poate fi măsurată în salon. Un cateter în vena centrală vă permite să controlați presiunea venoasă centrală, să administrați medicamente și să monitorizați saturația sângelui venos. Instalarea unui cateter în artera pulmonară nu este de obicei necesară pentru pacienții cu insuficiență cardiacă acută. Printre limitările utilizării cateterului trebuie atribuită situația cauzată de stenoza mitrală, regurgitarea aortică etc.

Coronarografia poate fi utilizată pentru diagnosticare. În cazurile de ACS, complicate de dezvoltarea AHF, angiografia coronariană este indicată pentru toți pacienții care nu au contraindicații absolute.

tratament

Scopurile tratamentului sunt împărțite în trei niveluri. Primul implică minimizarea simptomelor decompensarea, imbunatatirea dinamicii sanguine, îmbunătățirea perfuziei de organe și țesuturi periferice, restabilirea oxigenare adecvată, operația de recuperare și infarctul renal, șederea umană termen maxim scădere UTI.

Obiectivele celui de-al doilea nivel se aplică atunci când o persoană este transferată de la unitatea de terapie intensivă. Începeți titrarea medicamentelor care reduc nivelul rezultatelor letale în rândul pacienților cu CHF. Este necesar să se determine necesitatea procedurilor auxiliare chirurgicale, de exemplu, resincronizarea. Începeți reabilitarea pacientului și încercați să minimalizați timpul petrecut în spital.

Obiectivele celui de-al treilea nivel sunt legate atunci când o persoană este eliberată din spital. Este important implicarea pacientului în programele educaționale. Reabilitarea fizică, controlul dozelor de medicamente de salvare pentru tratamentul CHF este necesară. Starea pacientului este monitorizată pe tot parcursul vieții.

Utilizarea terapiei cu oxigen

Aceasta este o procedură obligatorie pentru toți pacienții cu AHF și saturație sanguină arterială de 90 mm Hg. Nesiritid este de asemenea eficient.

Preparate cu un mecanism de acțiune inotropic pozitiv

Preparatele cu efect inotropic pozitiv trebuie utilizate la toți pacienții cu debit cardiac scăzut, tensiune arterială scăzută, semne de hipoperfuzie de organe. Aceste medicamente pot fi utilizate cu medicamente diuretice și vasodilatatoare. Este important să începeți tratamentul precoce cu aceste medicamente, să întrerupeți imediat după stabilizarea stării pacientului. În caz contrar, leziunile miocardice și moartea sunt susceptibile.

Dobutamina este eficientă, viteza de perfuzare este de 2 - 20 μgdcghmin; Dopamina, care nefrodoza care Reabilitarea tensiunii arteriale, inima acuta, insuficienta cardiaca

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare și a simptomelor sale

Pana in prezent, expertii destul de des diagnosticheaza o boala, cum ar fi insuficienta cardiopulmonara (FLE). Aceasta este o patologie în care inima nu este capabilă să asigure o circulație stabilă a sângelui în organism, ceea ce se reflectă în mod negativ asupra stării organelor respiratorii, ceea ce determină o presiune excesivă în vasele plămânilor.

Ca urmare a acestor procese, cantitatea de oxigen din fluxul sanguin este redusă, iar sarcina pe inimă, în special pe ventriculul drept, crește, ceea ce mai târziu devine o cauză de îngroșare a unor părți ale miocardului.

Descrierea sindromului, pericolul acestuia

Insuficiența cardiopulmonară poate să apară atât spontan, cât și în formă acută și să se dezvolte progresiv pe o perioadă lungă de timp. Foarte periculos această patologie este în cazul manifestării acute, atunci când pacientul poate muri din cauza edemului pulmonar sau a sufocării.

Toată pericolul de patologie este surprins și, în consecință, pacientul însuși nu se poate proteja. În acest caz, viața pacientului depinde în mod direct de primul ajutor acordat lui.

Există cazuri când, datorită blocării unui vas cu un cheag de sânge, starea unei persoane se înrăutățește atât de repede încât moartea are loc chiar înainte de sosirea unei ambulanțe.

În cazul cronicității patologiei, mulți pacienți pot să nu observe nici măcar prezența acestei boli. De regulă, multe dintre simptomele patologiei sunt percepute de ele ca schimbări legate de vârstă, astfel încât stadiul inițial al insuficienței poate fi agravat și poate curge fără probleme într-o formă severă.

clasificare

În funcție de modul în care se manifestă patologia, există mai multe forme ale bolii:

• Hipoxemici. Acesta este cazul când există o cantitate insuficientă de oxigen în țesuturi. De regulă, aducerea tuturor indicatorilor la normal este destul de dificilă chiar și cu utilizarea terapiei cu oxigen îmbunătățită.
• Hipercapnia. Cu această formă de patologie, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturi. Ca urmare, patologia este însoțită de o defalcare, o slăbiciune generală a mușchilor care reglează funcționarea sistemului respirator, precum și probleme precum obezitatea și afecțiunile respiratorii. Această formă de eșec este controlată cu succes de terapia cu oxigen.
• Mixt. În acest caz, formele hipercapicale și hipoxemice de insuficiență pot fi combinate simultan.

De asemenea, patologia este clasificată în funcție de severitate:

• Primul. În stadiul preclinic, există o sarcină crescută pe partea dreaptă a inimii. Pacientul însuși poate să nu simtă alte semne decât scurtarea respirației.
• Al doilea. În acest caz, există o creștere semnificativă a ventriculului drept. În acest stadiu, pacientul poate suferi o scurtă respirație severă, precum și un ritm cardiac crescut, cu o efort fizic minim.
• În al treilea rând. În acest stadiu, pacientul nu simte disconfort doar în repaus.
• În al patrulea rând. Experții identifică de asemenea etapa a patra, critică. În acest caz, pacientul simte disconfort, chiar și în stare de repaus.

Pentru a opri patologia în timp, trebuie să examinați cu atenție cauzele bolii.

Cauze și provocatoare factori

Baza dezvoltării acestei patologii este hipertensiunea pulmonară, care la un moment dat poate provoca o defalcare a mecanismelor compensatorii. Ca rezultat, ventriculul drept nu poate face față pompării sângelui venos, care intră continuu în volume crescute. Atât SLE acută cât și cronică au cauze diferite.

De regulă, următoarele tulburări ar trebui atribuite cauzelor patologiei acute:

• tromboza in arterele sistemului respirator;
• tromboembolism;
• boli virale;
• pneumotorax;
• o exacerbare accentuată a bolilor bronșice.

În plus, patologia poate apărea și pe fondul disfuncției inimii. Una dintre cele mai frecvente cauze ale formei acute a acestei boli este boala cardiacă, precum și insuficiența valvei pulmonare. În acest caz, ventriculul stâng este umflat și, prin urmare, nu face față împingerii întregului volum de sânge, datorită căruia unii dintre restul de sânge determină o creștere a presiunii în venele plămânilor.

În același timp, ventriculul drept nu încetează să pompeze sângele în întregime, motiv pentru care presiunea crește rapid și acest lucru este plin de apariția edemelor organelor respiratorii sau a astmului cardiac.

Chronizarea patologiei are și alte cauze:

• predispoziție genetică;
• ateroscleroza;
• boala pulmonară cronică;
• prezența defectelor musculare cardiace congenitale;
• valve tulburări, care s-au format datorită prezenței altor boli.

Forma cronică se dezvoltă destul de încet. Schimbările în activitatea sistemelor au loc peste câțiva ani.

simptomatologia

Această patologie prezintă simptome clare, greu de ratat. Pentru a diagnostica boala în timp, trebuie să aveți în vedere cu atenție următoarele probleme:

• dificultăți de respirație. Acesta este primul și cel mai comun simptom pe care pacienții îl confundă adesea cu schimbările legate de vârstă. Simptomul apare chiar și în cazul unei eforturi fizice minore;
• cianoză. Acesta este cazul când pielea pacientului poate avea o nuanță gri. Acest lucru se datorează faptului că nu există oxigen suficient în sângele arterial;
• durerea. Durerea apare în stern datorită problemelor legate de activitatea inimii;
• hipotensiune arterială bruscă. În acest caz, pacientul poate prezenta o defecțiune, migrenă. Poate fi și o întunecare în ochi.

Simptome similare pot indica, de asemenea, o serie de alte boli și, prin urmare, este important să contactați un specialist care va prescrie o serie de studii necesare pentru a determina diagnosticul exact.

diagnosticare

Pentru a determina diagnosticul exact, specialiștii pot folosi mai multe tipuri de studii speciale:

• radiografie. Cu acest studiu, puteți studia dimensiunea și forma ventriculelor musculare ale inimii. Indicatorul principal în acest caz este detectarea lichidului, precum și modificări ale venelor sistemului respirator. Dacă venele sunt dilatate, aceasta indică prezența edemului și, în consecință, boala;
• ecocardiografie. Acesta este un studiu obligatoriu, prin care puteți afla mai multe despre starea tuturor organelor necesare. Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se determine viteza și volumul de pompare a sângelui la fiecare loc atrial, precum și să se evidențieze contractilitatea miocardului;
• Electrocardiograma. În timpul muncii unui mușchi cardiac se formează câmpuri electrice originale. În cazul unei funcționări defectuoase a mușchiului cardiac, schimbările în activitatea electrică sunt afișate pe ECG;
• elektrokimografiya. Această metodă de cercetare înregistrează cele mai mici modificări ale poziției inimii și permite, de asemenea, evaluarea funcției de ventilație a plămânilor;
• cateterizare. Cu această metodă, puteți determina tensiunea arterială în cavitățile musculare ale inimii, precum și în plămâni.

Fiecare dintre metodele de diagnosticare de mai sus poate determina cu acuratețe boala în stadiile sale inițiale.

Evenimente medicale

Tratamentul acestei patologii poate fi efectuat în mai multe moduri: terapie medicamentoasă, chirurgie și hemoragie.

În plus, alegerea metodei depinde de natura patologiei:
În condiții acute, medicamentele de urgență sunt prescrise pentru a salva viața unei persoane:

• tromboliza (heparină, fibrinolizină, urokinază);
• introducerea de Papaverine, pentru ameliorarea spasmului vascular;
• introducerea Atropine pentru a relaxa mușchii pulmonari și a normaliza respirația.

În cazul cronicității patologiei, principalul principiu al terapiei este tratamentul patologiei care a cauzat SLN. În plus față de uneltele speciale, experții pot prescrie următoarele medicamente:

• diuretice. Utilizarea lor ajută la scăderea excesului de lichid care se acumulează în organism din cauza funcției anormale a inimii și pentru a evita edemul pulmonar. Veroshpiron este un medicament diuretic destul de eficient și accesibil, contribuie la îndepărtarea excesului de lichid din organism și, de asemenea, normalizează presiunea;
• beta-blocante. Numiți de experți pentru a îmbunătăți activitatea ventriculului stâng, precum și pentru a stabiliza circulația sângelui și pentru a reduce edemul. Cele mai populare medicamente sunt timololul și propranololul. Ei elimină rapid toate simptomele posibile ale patologiei periculoase, eliberând pacientul de senzații neplăcute;
• antiinflamator (cetonal);
• glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă);
• produse de relief respirator - bronhodilatatoare (Berotek, Berodual).

În plus față de tratamentul cu medicamente, există și alte metode de tratare a SLN:

• bloodletting. Această metodă ajută la eliminarea unei anumite cantități de sânge din corpul pacientului pentru a normaliza presiunea, precum și pentru a elimina umflarea;
• intervenție chirurgicală. În cazul diagnosticării unei forme severe de patologie, este asigurată intervenția chirurgicală. Transplantul de organe posibil, septostomia cardiacă, precum și îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge din cavitatea pulmonară.

Eșecul cardiopulmonar este o patologie severă care se dezvoltă cel mai adesea instantaneu și prezintă un risc pentru viața pacientului.

Pentru a evita apariția acestei boli este destul de posibil, aderând la anumite măsuri preventive: menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația adecvată, sportul și, cel mai important, tratamentul în timp util al oricărei perturbări a inimii și a plămânilor.

Cauzele eșecului cardiopulmonar

Insuficiența cardiopulmonară (MLS) este o afecțiune patologică care rezultă din creșterea presiunii în circulația pulmonară. Un astfel de sindrom clinic duce la o sarcină crescută pe ventriculul drept al inimii în timpul lucrului său (în procesul de ejecție a volumului de puls al sângelui în artera pulmonară).

Un astfel de mod îmbunătățit al inimii determină, în timp, o îngroșare (hipertrofie) a secțiunilor corespunzătoare ale miocardului.

Ce cauzeaza hipertensiunea pulmonara?

În cazul patologiei pulmonare care stă la baza bolii, SLI poate fi numită "inimă pulmonară". Totuși, doar faza decompensată a inimii pulmonare poate fi desemnată de conceptul de insuficiență cardiopulmonară. Stadiile preclinice și compensate apar, de regulă, în absența insuficienței funcției ventriculului drept.

Consecința hipertensiunii pulmonare este o încălcare a procesului de oxigenare a sângelui în plămâni. Pentru a compensa lipsa oxigenării, ventriculul drept al inimii crește reflexiv volumul de sânge emise în artera pulmonară. Cu o muncă prelungită în acest mod, masa musculară a părții corespunzătoare a inimii crește.

Etapele dezvoltării bolii

• Etapa de compensare. Aceasta este perioada în care miocardul ventriculului drept, care se extinde și se dezvoltă, compensează lipsa de oxigenare a sângelui prin creșterea cantității de sânge eliberat.
• Etapa de decompensare. Progresia anomaliei duce la aceasta, rezultând că mecanismele de compensare eșuează.

De ce se dezvoltă hipertensiunea pulmonară

Această stare de lucruri poate fi cauzată de diferite boli care afectează diferite organe și sisteme ale corpului.

Din partea sistemului respirator (factori bronhopulmonari), se pot identifica următoarele motive:

• Bronșită cronică.
• Boli asociate cu obstrucția bronșică.
• Emfizemul plămânilor.
• Pneumonia, caracterizată prin leziuni extinse.
• Scleroza țesutului pulmonar.
• Tuberculoza plămânilor.
• Sarcoidoza.
• Bronșiectazie.
• Astm bronșic.
• Fibroza chistică.
• Bolile aparținând grupului bolilor de colagen.

Patologia vasculară care conduce la dezvoltarea bolii:

• Boala vasculară aterosclerotică.
• Anevrismul, prin comprimarea inimii drepte.
• Leziunea inflamatorie a vaselor pulmonare.
• Tromboembolismul trunchiului pulmonar și ramurile acestuia.

Cauzele pieptului, diafragmei și mediastinului:

• Tumorile mediastinului.
• Deformitatea scoliotică sau kyphoscoliotică.
• Poliomielită.
• Spondilartroza anchilozantă.
• Lipsa inervării diafragmei (de exemplu, în patologia plexului cervical).
• Boli caracterizate de o tulburare de inervație și, ca rezultat, pareză sau paralizie a mușchilor diafragmatici (poliomielita, miastenia, botulismul).

Formele și manifestările clinice

Prin natura fluxului, se disting două forme de insuficiență cardiopulmonară:

• Insuficiență cardiopulmonară acută.
• Insuficiența cardiopulmonară cronică.

Variante ale bolii

Diferitele tipuri de insuficiență cardiopulmonară sunt determinate prin luarea în considerare a simptomelor predominante.

• Respiratorii. Imaginea clinică este dominată de scurtarea respirației, cu episoade de sufocare, insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare, respirație, tuse.
• Cerebral. Simptomele patologiei cerebrale predomină: agitația psihomotorie, agresiunea, euforia, manifestările psihotice, starea depresivă, depresia, stupoarea sunt posibile.
• Anginoase. Imaginea clinică din această variantă a cursului este similară cu cea a unui atac de angină pectorală - durerea în inima inimii fără iradiere este caracteristică.
• Abdominală. Datorită durerii din regiunea epigastrică și a fenomenelor dispeptice, acest curs de patologie trebuie diferențiat cu exacerbarea ulcerului peptic.
• Kollaptoidnye. Se caracterizează prin hipotensiune arterială severă cu slăbiciune fizică severă, paloare și răceală a extremităților și tahicardie.

Forma acută a bolii

Insuficiența pulmonară acută se referă la condițiile de urgență care necesită spitalizarea imediată a unui pacient din unitatea de terapie intensivă.

Cauzele formei acute a bolii:

• Embolismul pulmonar sau spasmul său.
• Procesul inflamator, capturarea unei cantități mari de țesut pulmonar.
• Atac acut prelungit.
• Pneumo - sau hidrotorax.
• Insuficiența funcției valvulei mitrale într-un grad greu.
• Leziuni traumatice ale pieptului.
• Insuficiența protezei supapei.
• Emfizemul mediastinum.

Semne de deficiență acută

Pentru această formă de insuficiență cardiopulmonară, următoarele simptome sunt caracteristice:

• Respirație dură, mult mai rapidă.
• Cădere de presiune.
• Dificultăți de respirație.
• Umflarea venelor la nivelul gâtului.
• Sentimentul subiectiv al insuficienței de inhalare, lipsa aerului, până la sufocare.
• Scăderea temperaturii membrelor.
• Cianoză.
• Senzația rece
• Durerea în piept.
• În unele cazuri, există o pulsație în regiunea epigastrică.

Formă cronică

Dacă nu acordați importanță simptomelor și nu tratați patologia, atunci puteți provoca eșecul cardiopulmonar cronic, care durează mult timp - timp de câteva luni și, în unele cazuri, de ani.

Simptomele caracteristice ale acestei forme de eșec sunt următoarele simptome:

• Apariția scurgerii respirației, până la insuficiența respiratorie, în timpul efortului fizic.
• Oboseală timpurie.
• Prezența pulsațiilor în epigastru.
• Culoarea cianotică a membrelor.
• Amețeli, lipsă de echilibru.
• Heart palpitații.

Progresia insuficienței cardiopulmonare și debutul decompensării vor fi indicate prin următoarele semne:

• Prezența scurgerii de respirație într-o stare de repaus, cu creșterea aparentă a poziției predispuse.
• Durere în inima naturii ischemice.
• Umflarea venelor gâtului, inclusiv în timpul inhalării.
• Hipotensiunea.
• Heart palpitații.
• Cianoza vărsată a pielii.
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept, hepatomegalie.
• Edemul rezistent la terapia anti-edem.

Cu o creștere a progresiei bolii și a hipoxiei, începe stadiul terminal, se dezvoltă encefalopatia toxică și nefropatia, ceea ce se manifestă prin apariția următoarelor simptome:

• Letargia.
• Apatie.
• Creșterea somnolenței.
• Insuficiența funcțiilor mentale.
• Urina a scăzut, insuficiență renală.
• În sânge - eritrocitoză și creșterea hemoglobinei.

Abordări diagnostice

Pentru a diagnostica bolile, un specialist foloseste mai multe tehnici:

• În timpul auscultării, vor fi înregistrate sunete inimioare sângerate și tahicardie.
• Radiografia are următoarele caracteristici: modificări patologice în țesutul pulmonar și extinderea marginilor inimii spre dreapta.
• Pentru un studiu mai detaliat al suprafețelor modificate ale plămânilor și miocardului, se poate prescrie tomografie computerizată.
• Pentru a evalua starea funcțională a aparatului valvular și activitatea contractilă a mușchiului cardiac, este prescris un studiu ecocardiografic.
• Electrocardiografia (ECG) este efectuată pentru a evalua funcția de conducere și excitabilitate a țesutului cardiac; precum și detectarea siturilor miocardice hipertrofiate, localizarea focarelor ischemice și tulburările de ritm.

• Angiografia pulmonară permite vizualizarea gradului de leziune vasculară, prezența cheagurilor de sânge și a leziunilor vasculare aterosclerotice.
• Pentru a măsura presiunea în cavitățile inimii și vasele mari petrec cateterizarea cu un manometru.
• Spirometria face posibilă evaluarea severității insuficienței respiratorii.

O astfel de examinare cuprinzătoare va permite identificarea rapidă a simptomelor insuficienței cardiopulmonare, iar tratamentul este prescris imediat pentru a evita apariția unor complicații care pun în pericol viața.

Este necesar să se diagnosticheze boala cât mai curând posibil, deoarece acest lucru va evita dezvoltarea unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac, ficatului, creierului și rinichilor.

Tactica tratamentului în forma acută a bolii

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare, momentul și specificitatea acesteia depind de forma bolii.

Măsurile terapeutice ar trebui să se desfășoare în unitatea de terapie intensivă, deoarece forma acută a bolii este o afecțiune care pune viața în pericol.

Tratamentul medicamentos în acest caz se realizează prin introducerea medicamentelor necesare intravenos.

• Odată cu instalarea unui cateter nazal, este necesar să se asigure pacientului inhalarea amestecului de oxigen pentru a satura mai bine sângele cu molecule de oxigen. Această măsură ușurează efectul patogen al deficienței de oxigen asupra organelor și țesuturilor organismului. În cazurile cele mai severe, este indicată ventilarea artificială a plămânilor.
• În tromboembolismul arterei pulmonare, precum și în ramurile acesteia, se indică administrarea de medicamente trombolitice.
• Pentru a scuti spasmul peretilor bronsici si pentru a normaliza respiratia, este indicata atropina.
• Pentru a ușura hipertensiunea în cercul mic și pentru a normaliza tonusul vascular, se injectează papaverina.
• Introducerea medicamentelor anticoagulante este prevenirea trombozei cavităților cardiace și a vaselor de sânge.
• Contractilitatea mușchiului cardiac normalizează aminofilina. Același instrument minimizează manifestarea insuficienței respiratorii.

Măsuri terapeutice pentru bolile cronice

În acest caz, tratamentul principal în schema terapeutică este tratamentul patologiei principale, care a fost cauza patologiei:

• Bronhodilatatoarele sunt utilizate pentru patologia bronhopulmonară.
• Agenți hormonali (glucocorticosteroizi ca medicamente antiinflamatorii).
• Medicamente diuretice care economisesc potasiu pentru a reduce stagnarea și pentru a elimina excesul de lichid.
• În caz de insuficiență a contractilității mușchiului cardiac, este comună aplicarea glicozidelor cardiace.
• Tensiunea arterială este normalizată folosind agenți din grupul beta-blocantelor.

• Când funcțiile respiratorii și ale inimii sunt insuficiente, se administrează camfor sau cofeina pentru a le stimula la nivel central, bazându-se pe capacitatea lor de a stimula centrul vasomotor.
• Mijloacele cu efect cardioprotector sunt protecția miocardiocitelor și celulelor peretelui vascular de distrugerea ca urmare a deficienței de oxigen. Aceasta este prevenirea eșecului funcției contractile a miocardului.
• Medicamentele care conțin drojdie și magneziu au un efect benefic asupra proceselor metabolice din țesuturile afectate de expunerea hipoxică.
• Pronunțată erythrocytosis necesită intervenție sub formă de sângerare urmată de înlocuirea volumului necesar de sânge cu soluții speciale.
• În viitor, pacientul este sfătuit să elimine obiceiurile proaste, să rămână la o dietă fără grăsimi, fără săruri și să limiteze cantitatea de lichid consumată. De asemenea, este necesar să se limiteze activitatea fizică și stresul psiho-emoțional.

Complicațiile severe ale insuficienței cardiopulmonare vor ajuta la evitarea monitorizării regulate de către medicul curant și la măsuri preventive în timp util.