Coronarografia vaselor inimii: esența procedurii, indicații și contraindicații

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană este o metodă foarte informativă, modernă și fiabilă pentru diagnosticarea leziunilor (îngustarea, stenoza) patului coronarian. Studiul se bazează pe vizualizarea trecerii unui agent de contrast prin vasele inimii. Materialul de contrast vă permite să vedeți procesul în timp real pe ecranul unui dispozitiv special.

Arterele coronare (arterele coronare, inima) sunt vasele care furnizează sânge inimii.

Angiografia coronariană a vaselor de inimă este "standardul de aur" pentru studiul arterei coronare. Efectuați procedura în cazul terapiei cu roentgen. Chirurgia chirurgicală se dezvoltă rapid și se află în competiție cu "chirurgia mare" în tratamentul bolilor coronariene.

Doctorii acestei specialități sunt chirurgi cardiovasculare care au suferit o pregătire extensivă. Acestea sunt numite acum chirurgi interventionali sau chirurgi endovasculare.

O operație cu raze X este o cameră în care, în condiții sterile, folosind echipamente cu raze X, medicii efectuează examinări intracardiace și tratament. Este radiografia care permite medicului să vadă inima și arterele coronare pe parcursul întregii proceduri.

În continuare, veți afla: când se arată angiografia coronariană, vom trăi în cel mai important punct pentru pacient - modul în care se desfășoară procedura și când puteți ajunge să lucrați după aceasta. Care sunt indicațiile, posibilele complicații.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Cine trebuie să facă cercetare? Citirile sunt foarte largi, devin tot mai mari. Considerăm că cele mai frecvente cazuri în care cercetarea este indispensabilă.

1. În timpul dezvoltării sindromului coronarian acut (ACS) - acesta este chiar începutul unui posibil infarct miocardic. Faptul este că infarctul miocardic (mușchiul cardiac) are mai multe etape de dezvoltare. Dacă la începutul acestui eveniment încearcă să restabilească fluxul sanguin, ACS nu se va termina cu necroza (moartea) unei părți a miocardului.
2. Suspiciuni de înfrângere a patului coronarian. Dacă pacientul are simptome de stenocardie, atunci dacă există o îngustare în funcție de angiografia coronariană, fluxul sanguin din arterele inimii trebuie restaurat înainte de apariția ischemiei sau a unui atac de cord.
3. Când se știe că există stenoză arterială coronariană (îngustarea lumenului prin plăci aterosclerotice), dar trebuie să aflați cât de exprimată este. Chirurgii cu raze X cu ochi (adică, vizual) evaluează cantitatea de stenoză. Pe ecran puteți vedea "clepsidra, când în locul stenozei, contrastul de trecere formează o constricție. Dacă această îngustare este foarte mică, atunci rata la care se spală contrastul este evaluată (după ce fluxul sanguin normal urmează contrastul).
4. În cazurile în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă: înlocuirea a una sau mai multe supape sau o operație pentru anevrism (expansiune) a aortei. În toate aceste cazuri, medicii trebuie să determine dacă există o patologie a arterelor cardiace. Cât durează o intervenție chirurgicală? Doar o corectare a viciului sau a manevrării?
5. Este bine cunoscut faptul că boala coronariană (boala coronariană) se dezvoltă de trei ori mai frecvent la pacienții cu rinichi transplantați decât la o populație normală de oameni de aceeași vârstă. Datorită numărului tot mai mare de transplanturi din lume, această problemă devine destul de urgentă, iar angiografia coronariană este efectuată și pentru astfel de pacienți.
6. Nu mai este o raritate atunci când se efectuează un studiu la pacienți cu o inimă transplantată pentru a diagnostica angină.

Angiografia coronariană este necesară pentru sincronizare (ca urgență) și pentru tratamentul leziunilor stenote ale arterei coronare. În cazul în care o îngustare critică (mai mult de 50% din lumenului arterial), că o nevoie urgentă de a decide dacă un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau angioplastie arterei coronariene. Dacă contracția nu este critică - pot exista medicamente suficiente.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute. Dacă un pacient ia medicamente subțierea sângelui timp îndelungat și nu există urgență pentru angiografia coronariană, procedura poate fi amânată timp de 7-10 zile. În acest caz, se recomandă anularea medicamentelor. Este necesar ca, după procedură, sângele să se oprească rapid și nu a existat riscul de sângerare.

Cum este procedura?

Vom revizui cursul întregii proceduri de angiografie coronariană a vaselor inimii "din partea pacientului".

Spitalizare și pregătire

Pacientul sosește seara în departament sau dimineața vine la ora stabilită pentru examen. El trebuie să aibă teste de sânge în mâinile sale (medicul va preciza care dintre ele), o electrocardiografie și rezultatele unei ultrasunete a inimii.

În camera de urgență sau în sală, pacientul va primi un consimțământ informativ, care trebuie semnat (dacă nu vă schimbați opinia despre studiu). Angiografia coronariană se efectuează pe stomacul gol, durata întregii proceduri fiind de la 30 de minute la 2 ore. Descărcați pacientul a doua zi. În dimineața anterioară descărcării, se vor efectua toate testele.

Această procedură poate fi efectuată în două moduri (vorbim despre metoda standard de diagnostic planificată): prin vasele brațului și prin artera femurală.

Metode de inserție a unui cateter pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Înainte de angiografia coronariană pentru ameliorarea tensiunii nervoase se va injecta (premedicație).

De obicei, pacientul este conștient în timpul studiului și comunică cu medicul. În cazuri rare, este necesar să se scufunde pacientul într-o stare de somn de droguri - atunci anestezistul va fi în studiu.

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

1. În ambele cazuri, anestezia locală este inițial realizată (cu lidocaină și alte mijloace).
2. Un vas este perforat la sold sau braț, un cateter sau un tub este introdus în interiorul vasului. Inițial, trebuie să ajungeți la gura arterei coronare (aici artera coronară părăsește aorta). Chirurgul introduce un tub în vasul mâinii drepte a pacientului.
3. Cateterul doctor se ridică direct în gura arterelor coronare. La celălalt capăt (unde au intrat prin piele) o seringă cu contrast a fost atașată la cateter. Aici este introdus. Contrastul umple arterele inimii și se spală cu sânge. În timpul întregii proceduri este înregistrată video. Medicul urmărește procesul de pe ecran. Monitorul poate fi rotit astfel încât pacientul să-și vadă și arterele proprii. Poți vorbi cu doctorul. Chirurgul introduce contrastul de la seringă prin cateter. Medicul observă procesul de pe ecran.
4. După finalizarea procedurii pe zona de perforare, medicul exercită presiune fizică cu mâinile. Aceasta este de a opri sângerarea.
5. Apoi aplicați un bandaj steril de presiune (foarte strâns) și pacientul este transferat în salon. După procedură, chirurgul pune un bandaj strâns pentru pacient.

După angiografie coronariană

Pacientul nu este recomandat să iasă din pat timp de 5 până la 10 ore. Această diferență este clară - la urma urmei, unii pacienți iau medicamente care subțierează sângele. Și nu în toate cazurile este posibil să le anulați înainte de procedură.

Puteți mânca imediat după procedură. Un chirurg va veni la secție pentru a discuta toate detaliile studiului.

Înregistrarea procedurii de angiografie coronariană este studiată și analizată în profunzime și analizată de către medici. O copie a videoclipului vă va da imediat mâinile în camera de operație.

Descărcați pacientul dacă nu există complicații a doua zi. Puteți începe munca într-o zi.

Complicațiile procedurii

În practică, complicațiile sunt extrem de rare - nu mai mult de 1%. De la 0,19 la 0,99% din complicațiile după acest studiu sunt raportate în literatură.

• Sângerarea și reaplicarea unui bandaj sub presiune. După studiu, este imperios necesar ca medicul care a procedat să vă atingă. El va intra cât de des pe cât este nevoie de situație.
• Reacții alergice la contrast. Poate exista greață, vărsături, erupție cutanată. Problemele dispar de la sine sau se fac fotografii alergice.
• Infarctul miocardic, aritmii, durere în inimă - nu mai mult de 0,05%. În secția de lângă pacient i sa permis să găsească o persoană iubită. Doi doctori vor observa cu siguranță: medicul departamentului și medicul care a făcut angiografia coronariană. Astfel de complicații la momentul respectiv vor fi diagnosticate.
• Contraindicația nefropatiei (afectarea renală acută) este însoțită de o creștere pe termen scurt a creatininei în sânge datorită contrastului. Creatinina este un produs al metabolismului proteic, un indicator important al funcției renale. Contrastul este afișat în decurs de 24 de ore, fără a afecta rinichii.
• Perforația și ruptura arterei coronare. Apare la 0,22% dintre pacienți. Această complicație apare la pacienții cu ateroscleroză avansată a arterelor coronare. (Jurnalul "Practica asistenței medicale de urgență", 2014). La mai mult de 99% dintre pacienți, complicația poate fi eliminată pe masa de operație.

constatări

Angiografia coronariană este necesară pentru ca medicul să evalueze cu ochii săi cum, unde și de ce arterele coronare sunt afectate. După examinare, pacientul va primi un diagnostic precis.

Poate că în timpul angiografiei coronariene, veți fi corectat imediat prin arterele înguste (umflați balonul sub presiune la locul stenozei).

Procentajul complicațiilor după studiu este scăzut, iar conținutul informațional al metodei este fiabil și important pentru tratamentul ulterior.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografie coronariană. Ce este angiografia coronariană, indicații care dezvăluie o boală

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Angiografia coronariană este o metodă radiopatică pentru studierea arterei coronare pentru diagnosticarea bolii coronariene. Studiul permite determinarea localizării și gradului de îngustare a arterei coronare.

Boala coronariană apare în principal la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Se manifestă prin atacuri de stenocardie (durere în spatele sternului) și este principala cauză a decesului la oameni din întreaga lume. Barbatii au mai multe sanse de a avea nevoie de angiografie coronariana, prin urmare, in randul pacientilor care au suferit cercetari, raportul dintre barbati si femei este de 6: 4.

În Statele Unite, angiografia coronariană este cea de-a doua procedură invazivă cea mai comună. Se efectuează anual la 1,5 milioane de pacienți. Acest număr crește în fiecare an datorită creșterii populației de peste 45 de ani. Pe teritoriul spațiului post-sovietic, această metodă de diagnosticare nu este distribuită pe scară largă, ceea ce se explică prin costul ridicat al procedurii și prin lipsa calificărilor necesare ale medicilor.

Istoricul angiografiei coronariene. Fondatorul angiografiei coronariene este Werner Fortsman. În 1929, acest tânăr om de știință a făcut un experiment îndrăzneț. Sub controlul razei X, a inserat un cateter urinar în venă cubitală stângă. Echipamentul cu raze X a înregistrat că tubul de cateter a pătruns în inima dreaptă.

Inițial, acest studiu a fost considerat absurd și inutil, dar entuziaștii au dezvoltat tehnici neobișnuite pentru a fi utilizate în practică. Rezultatul muncii lor a fost recompensat cu Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină în 1965.

Primul studiu al arterei coronare a inimii a fost efectuat în 1958. De atunci, a fost considerat "standardul de aur" pentru diagnosticarea bolilor coronariene.

Tipuri de angiografie coronariană:

• angiografia coronariană angiografică este utilizată în majoritatea cazurilor în țările CSI. Această tehnică va fi discutată mai detaliat mai jos.
• CT angiografie coronariană. Studiul permite să se evalueze nu numai lumenul vasului, ci și grosimea zidurilor sale, siturile de calcifiere. Agenții contrastanți sunt injectați în venă și nu este nevoie de cateterizare cardiacă. Informativitatea este mai mare cu 10% comparativ cu angiografia coronariană intervențională.
• Angiografia coronariană cu ultrasunete este utilizată în cazuri rare în cercetarea științifică. Are mult în comun cu angiografia coronariană intervențională, dar la capătul cateterului este atașat un senzor ultrasonic, ceea ce face posibilă evaluarea stării peretelui vascular.

Ce este angiografia coronariană?

Angiografia coronariană este o examinare radiologică invazivă a vaselor inimii pentru diagnosticul bolii coronariene. Să ne referim la semnificația termenilor.

Angiografia coronariană este o metodă invazivă de cercetare. Aceasta înseamnă că în timpul procedurii integritatea pielii va fi afectată. Un cateter este inserat printr-o puncție în venă și îl propulsează spre inimă sub controlul televiziunii cu raze X. O cameră specială cu raze X vă permite să vedeți cum se mișcă cateterul în timp real.

Angiografia coronariană - metoda radiopatică de cercetare. Când cateterul ajunge la arterele coronare, un agent de contrast este introdus în lumenul lor. Cu fluxul de sânge se răspândește prin vasele inimii. Un angiograf aparat special captează mișcarea unui agent de contrast.

Ce este un agent de contrast pentru angiografia coronariană? Acesta absoarbe razele X și creează o imagine a vaselor pe ecranul monitorului. Fără utilizarea contrastului, mușchiul inimii și vasele coronare absorb în mod egal razele X și vedem numai contururile inimii.

Scopul angiografiei coronariene este de a identifica o îngustare sau blocare a vaselor coronare. Studiul vă permite să vedeți arterele coronare stânga și dreaptă care se extind din aorta. Aceste vase furnizează sânge la mușchiul inimii, care necesită cel mai mult nutriție și oxigen. Dacă, datorită spasmului, depozitelor de plăci aterosclerotice sau anomaliilor congenitale, aceste vase se îngustează, apoi se dezvoltă boala coronariană.

Angiografie coronariană:

• pregătirea chirurgiei cardiace pentru operații cardiace și efectuarea de operații cu impact redus
• terapie pentru diagnostic corect
• cardiologie pentru a selecta un tratament adecvat

Cum se efectuează angiografia coronariană

Angiografia coronariană este efectuată într-un spital. Pacientul este spitalizat timp de 2-3 zile, datorită faptului că pregătirea necesară pentru procedură și observarea după studiu. Astfel de precauții sunt necesare pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, centrele de diagnostic moderne oferă angiografie coronariană în ambulatoriu. După care vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

Procedura se efectuează într-o cameră specială - cameră de operare cu raze X, dotată cu toate echipamentele necesare.

Angiografia coronariană include următorii pași:

• Pacientul semnează un consimțământ scris în legătură cu angiografia coronariană. Aceasta este o procedură standard care se desfășoară înainte de toate studiile invazive.
• Pacientul este plasat pe o masă angiografică și fixat astfel încât o mișcare aleatorie să nu provoace o deplasare a cateterului.
• Anestezia locală este utilizată: pacientul este conștient, dar nu simte durerea.
• Conectați-vă la un monitor inimii pentru a monitoriza tensiunea arterială și frecvența cardiacă.
• Prin cateterul venos au fost injectate medicamente antialergice, analgezice și tranchilizante.
• Un cateter este inserat în coapsa superioară în artera femurală, care este localizată la o adâncime de 2-3 cm sub piele, în zona inghinală. Recent, o altă cale de acces a devenit larg răspândită - prin artera brațului la locul coastei cotului.
• Prin lumenul cateterului din gura arterelor coronare intrați 30-40 ml dintr-un agent de contrast bazat pe iod.
• Pentru câteva minute, faceți raze X sau o serie de fotografii. Studiul se desfășoară în 2-5 proiecții pentru a studia starea vaselor pe toată suprafața inimii.
• Pe ecranul monitorului apare o umbră corespunzătoare vaselor coronare ale inimii. Aceste date sunt înregistrate pe un transportator digital, astfel încât cardiologii să poată evalua în continuare starea navelor.
• Imediat după studiu, cu consimțământul pacientului, se poate efectua dilatarea balonului (expansiune) sau poate fi instalat un stent (cadru de plasă) în interiorul vasului. Aceste manipulări permit restabilirea permeabilității vasculare și eliminarea cauzei bolii coronariene.
• Pentru a preveni sângerarea și infecția, un bandaj de presiune este aplicat pe zona de perforare pentru o zi. Această perioadă este recomandată pentru a se conforma cu odihnă în pat. Dacă studiul a fost efectuat prin artera radială pe braț, atunci este suficient să vă relaxați timp de 4-5 ore și vă puteți întoarce acasă.
  Durata totală a procedurii este de 20-60 de minute.

Indicatii pentru angiografia coronariana

• Angina pectorală cu manifestări clinice, în special după infarctul miocardic
• Forma asimptomatică a bolii coronariene
• Insuficiență cardiacă
• Atipice dureri în piept
• Pentru a aborda nevoia de intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare
• Pentru a clarifica diagnosticul cu date cardiografice discutabile
• Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală pentru defecte cardiace
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului medicamentos și chirurgical al bolilor inimii și aortei

Angiografia coronariană este vitală în astfel de cazuri:

• primele 6 ore după declanșarea durerii la infarctul miocardic acut
• angina instabilă insensibilă la terapia cu medicamente

Imediat după diagnostic, se realizează restaurarea circulației sângelui - intervenția chirurgicală endovasculară. Se efectuează utilizând același cateter care a fost utilizat pentru studiu. În astfel de situații, angiografia coronariană de urgență se efectuează fără pregătire, întârzierea pune în pericol viața.

Coronarografia vaselor de inimă - ceea ce este, este sigură când este efectuată

Bolile cardiovasculare reprezintă o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Și printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunile patului vascular și restrângerea puterii musculatului inimii.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe modalități de diagnosticare. Unul dintre cele mai informative controale este angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este periculos să o faci și cum se face examinarea?

Informații generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește pentru a determina starea navelor care transportă sânge și oxigen în inimă. Ele sunt numite coronariene. Arterele coronare stânga și dreaptă asigură în mod normal o nutriție pentru mușchi și susțin performanța întregului organ.

În cazul unor evenimente nefavorabile, aceste artere din diverse motive sunt înguste (stenoză) sau se înfundă (ocluzie). Furnizarea de sânge către inimă este semnificativ limitată sau încetează cu totul la un anumit loc, care este cauza bolii coronariene și a atacului de cord.

Această examinare cu raze X a lumenului vaselor coronare, folosind angiografie de contrast și materialul injectat prin cateter este în pragul arterelor inimii. Sondajul este realizat din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului sondajului.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, se efectuează angiografie coronariană pentru:

• confirmarea sau respingerea diagnosticului de CHD;
• clarificarea diagnosticului cu ineficiența altor metode de determinare a bolii;
• determinarea naturii și a metodei de eliminare a defectelor în timpul viitoarei operațiuni;
• revizuiri ale stării unui organ în pregătirea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, de exemplu, în cazul unui defect.

În cazurile de urgență, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome de atac de cord sau în starea de pre-infarct, care necesită intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană a inimii, precum și cum se procedează această procedură.

pregătire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a exclude sau a confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnosticare. Program de instruire:

• teste de sânge (total, pentru zahăr, hepatită B și C, bilirubină și alți indicatori hepatice, pentru HIV, pentru RW, pe grup și factorul Rh);
• analiza urinei pentru patologia renală;
• 12-conducătoare ECG;
• examinarea și încheierea specialiștilor privind bolile cronice existente.

După aprobarea manipulării, pregătirea directă se face înainte de procedură:

• medicul anulează anumite medicamente în avans, de exemplu, care reduc coagularea sângelui;
• exclude aportul alimentar în ziua diagnosticului - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul este efectuat pe stomacul gol;
• medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografia coronariană este recomandat să ia un duș, radă părul în zona inghinală, elimina bijuterii din organism (cercei, inele, piercing), pahare, proteze dentare, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac?

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii de inima sunt atașați la piept. În zona introducerii cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectarea pielii. În Viena, faceți o microincizie prin care se introduce un cateter.

Prin vase, un cateter aflat sub controlul unui angiograf este efectuat la gura arterelor coronare. În fiecare dintre ele se introduce alternativ substanța contrastante, care descrie spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Se determină locul de stenoză sau ocluzie.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturata cu atentie. Pacientul are mai mult timp la dispoziție și doctorul scrie o concluzie. Acesta conține cele mai mici dimensiuni de lumeni în vase, gradul de îngustare și metoda recomandată pentru a corecta situația - chirurgie sau stentarea sau vase de bypass cardiac. În absența unor zone problematice, este dată o descriere generală a arterelor coronare.

Video despre modul de efectuare a angiografiei coronariene în ambulatoriu a vaselor inimii:

Condiții de

Cel mai adesea, angiografia coronariană se efectuează într-un spital, ca parte a unei examinări de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate analizele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Poate diagnosticul și ambulatoriu. Dar pacientul trebuie să se supună în mod independent tuturor examinărilor de pe listă, să obțină o opinie a cardiologului cu privire la posibilitatea de angiografie coronariană și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului.

La baza ambulatorie, introducerea unui cateter pentru angiografia coronariană se realizează cel mai adesea prin vena radiocarpală și în braț - în perioada postoperatorie, este posibilă reducerea încărcăturii pe aceasta, spre deosebire de invazia prin vasul femural, pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

Un număr de state nu permit aplicarea acestei metode de diagnosticare, prin urmare, recurg la cele alternative. Examinarea preliminară poate dezvălui aceste condiții:

• hipertensiunea arterială necontrolată - intervenția poate provoca stres, ducând la o criză hipertensivă;
• situația post-accident vascular cerebral - anxietatea poate provoca un al doilea atac al bolii;
• sângerare internă în orice organ - când invazia poate crește pierderea de sânge;
• boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la desprinderea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
• diabetul zaharat în stadiul de decompensare este o stare de leziuni renale semnificative, hiperglicemie crescută, posibilitatea unui atac de cord;
• temperatura ridicată a oricărei origini - concomitentă hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
• boală renală severă - un agent de contrast poate provoca leziuni ale organelor sau poate agrava boala;
• intoleranță a unui agent de contrast - în ajunul diagnosticării efectuează un test;
• creșterea sau scăderea coagulării sângelui - poate provoca tromboză sau pierdere de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea efecte secundare cauzate de o reacție anormală a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, dar apar următoarele evenimente:

• sângerare la poarta de administrare;
• aritmie;
• alergii;
• detașarea stratului interior al arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-examinarea procedurii este conceput pentru a preveni aceste condiții, dar uneori acest lucru se întâmplă. Doctorii care participă la examen se confruntă cu situația, procedura este terminată la primele semne nefavorabile, pacientul este scos dintr-o stare periculoasă și transferat la un spital pentru observație.

Recomandări după implementare

La concluzia medicului care a condus studiul, cardiologul determină modul de tratare a pacientului. Dacă există dovezi, timpul de instalare a stentului este atribuit (în același mod ca și angiografia coronariană - folosind un cateter).

Uneori această procedură se realizează direct în timpul diagnosticului, dacă există un consimțământ prealabil al pacientului. Cardiologul poate prescrie, de asemenea, tratament ambulatoriu sau chirurgie by-pass coronarian.

Costul diagnosticului

Dacă există o politică OMS, angiografia coronariană este indicată pentru indicații. Dar echipamentul celor mai multe spitale nu permite să acoperiți toată lumea cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei coada durează luni, deoarece cotele pentru examinare sunt limitate. Este posibil să se facă această cercetare pe o bază comercială.

Angiografia coronariană este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor inimii. Procedura a fost testată și standardizată pentru o perioadă lungă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacienților. Nivelul de cardiologie din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru al elimina sau preveni dezvoltarea.

Coronarografia vaselor inimii: cum se fac, indicațiile, consecințele

Coronografia vaselor cardiace (angiografia coronariană, angiografia coronariană, CAG) este o metodă pentru studierea arterelor coronare pe baza utilizării de raze X. Se mai numeste angiografie a vaselor coronariene ale inimii. Metoda este utilizată pentru a diagnostica diferite boli de inimă. Calitatea acestei proceduri depinde de corectitudinea prescrierii tratamentului.

Scopul coronografiei

Coronografia permite medicului să vadă pe ecranul monitorului ce se întâmplă în vasele de sânge ale pacientului, prin care sângele este transmis în inimă. Această metodă vă permite să urmăriți dinamica circulației sângelui, să diagnosticați blocarea vaselor de sânge sau îngustarea acestora. În acest caz, medicul arată clar locul îngustării arterei.

Procedura ajută, de asemenea, la identificarea defectelor congenitale ale vaselor inimii. Dacă este necesară înlocuirea vasului coronar (bypass), zona de intervenție chirurgicală viitoare este identificată pe coronografie.

Indicații pentru utilizare

Este aplicată coronografia inimii:

• Cu dureri în piept și scurtarea respirației, indicând adesea o îngustare a vaselor inimii;
• În cazurile în care tratamentul cu medicamente nu funcționează și simptomele bolii cresc;
• Înainte de efectuarea unei operații care să înlocuiască o valvă cardiacă (pentru a detecta vasoconstricția vaselor inimii);
• După o intervenție by-pass pentru a evalua rezultatele procedurii chirurgicale;
• În cazul unor defecte vasculare congenitale suspectate ale inimii;
• În bolile vaselor inimii;
• În cazul în care este planificată o operație pe cord deschis;
• Cu insuficiență cardiacă;
• Cu răni grave ale pieptului;
• În ajunul operației, riscul asociat de probleme cardiace.

Contraindicații

Angiografia vaselor inimii nu se poate face în următoarele cazuri:

1. În bolile sistemului circulator;
2. Cu boală de rinichi cu insuficiență renală;
3. Pacienți cu sângerare;
4. Pacienți cu temperatură ridicată a corpului;
5. Cu boală pulmonară severă;
6. Pacienți cu diabet zaharat;
7. Pentru persoanele în vârstă, un examen este numit numai de un tehnician calificat.

Posibile complicații

Trebuie să știți că, la fel ca multe alte proceduri efectuate asupra inimii și a vaselor, coronografia poate avea în unele cazuri consecințe negative pentru pacient. Cu toate acestea, problemele grave sunt rare.

Complicațiile după coronografie pot apărea ca:

• Inima atac;
• Ruptura inimii sau arterei;
• Separarea cheagurilor de sânge de pereții vaselor de sânge, care duc la un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• Leziuni arteriale;
• Modificări ale ritmului cardiac (aritmii);
• Manifestări alergice asupra preparatelor utilizate în timpul procedurii;
• infecție;
• Afectarea rinichilor;
• Expunerea excesivă la raze X;
• Sângerări abundente.

Pregătirea procedurii

Procesul de pregătire pentru coronografie include un complex de sondaje. Sunt prescrise testele sanguine clinice și biochimice, coagulograma, analiza urinei. Este obligatorie identificarea grupului de sânge și a factorului Rh. Sângele pacientului este, de asemenea, examinat pentru prezența virusurilor HIV și hepatitei.

Angiografia coronariană este precedată de:

1. electrocardiogramă;
2. Doppler cu ultrasunete și scanare duplex;
3. Radiografia pieptului.

În ajunul angiografiei, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli simple:

• Nu se recomandă să mănânci și să bei după miezul nopții din ziua precedentă procedurii;
• Ar trebui să luați toate medicamentele cu tine în clinică;
• Înainte de a lua medicamentul obișnuit în dimineața studiului, se recomandă să se consulte cu medicul dumneavoastră. În special, aceasta se aplică și insulinei în diabetul zaharat;
• Trebuie să vă amintiți să îi spuneți medicului dumneavoastră despre alergii;
• Înainte de procedură, este necesară golirea vezicii;
• Trebuie să scoateți inelele, lanțurile, cerceii, ochelarii;
• Ar trebui să fie pregătit pentru faptul că medicul solicită îndepărtarea lentilelor de contact.

Cum se face astăzi coronografia?

Procedura se desfășoară adesea nu numai în centre cardiologice specializate, ci și în clinici multidisciplinare. Cel mai adesea, studiul este planificat. Pacientul trebuie să știe cum se face coronografia:

Se efectuează o puncție (de obicei artera femurală în zona inghinală), prin care nu se introduce un inel subțire din plastic. Un agent de contrast special este introdus în cateter. Permite medicului cu un angiograf, care transmite imaginea pe ecran, să vadă ce se întâmplă în vasele coronare ale pacientului.

În cursul studiului, medicul evaluează starea vaselor, determină locurile de constricție. Coronografia face posibilă examinarea cu atenție a fiecărei secțiuni a vaselor și tragerea concluziilor corecte. Și aceasta depinde în primul rând de calificările și experiența specialiștilor. În cele din urmă, succesul tratamentului și, adesea, viața pacientului depinde de modul în care medicul îndeplinește procedurile. De aceea, pacienții trebuie să ia în considerare în mod serios alegerea unei clinici, să studieze revizuirile celor pentru care coronografia a fost lăsată în urmă.

De ce să pregătim pacientul?

Înainte de coronografie, se administrează pacientului anestezie și alte medicamente, rănind părul în zona inghinală sau pe braț (în funcție de locul în care este amplasat cateterul). Apoi, în acest loc se face o mică incizie în care se introduce un tub de plastic. Un cateter este introdus prin el. El este ușor împins în inimă. Acest progres nu ar trebui să fie dureros pentru pacient.

Electrozii care controlează activitatea cardiacă sunt fixați pe piept. În timpul studiului, pacientul nu doarme. La o anumită etapă, poate fi rugat să respire adânc, să schimbe poziția mâinilor, să-și tacă respirația. În timpul studiului, pacientul este măsurat tensiunea arterială și pulsul.

Depinde de ceea ce medicul constată în timpul angiografiei cardiace dacă va fi necesar să se efectueze imediat intervenții suplimentare, de exemplu, deschiderea arterelor constrictate cu angioplastie sau plasarea stentului.

De regulă, coronografia durează aproximativ o oră, dar poate dura mai mult timp.

După terminarea examinării, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor timp de cel puțin câteva ore și să nu se ridice pentru a preveni sângerarea. În unele cazuri, pacientului i se permite să se întoarcă acasă în aceeași zi, câteodată trebuie să rămână în clinică.

În perioada de după coronografie, pacientului i se recomandă băut abundent. Medicul va determina când va fi posibilă reluarea administrării de medicamente, dușul, revenirea la viața obișnuită. Pentru câteva zile după intervenție nu merită să faceți munca grea.

Video: raport privind angiografia coronariană din programul "Sănătate"

Costul cercetării în Rusia și în străinătate

Coronografia este o metodă destul de frecvent utilizată în practica cardiacă. Cât costul procedurii depinde de o serie de factori, inclusiv nivelul clinicii, calificările specialistului, dirijorul său, numărul de consumabile utilizate, alegerea analgezicelor, disponibilitatea serviciilor suplimentare, timpul petrecut în spital etc.

În Rusia, în clinicile publice pentru pacienții cu politici OMS, coronografia vaselor de inimă este gratuită. În rest, fluctuațiile de preț se situează în intervalul 8000-30000 ruble.

Pentru același studiu din clinicile străine se va cere:

• În Germania, de la 6.500 dolari pentru diagnosticare și până la 19.000 dolari pentru o procedură de tratament;
• În Austria - de la 13 mii la 18 mii de dolari;
• În Franța - 7000-14000 de dolari;
• În Israel - 5000-15000 de dolari;
• În Statele Unite - 7000-22500 de dolari;
• În Elveția, pentru întreaga gamă de servicii, aproximativ 27.000 de dolari.

Astfel, pacientul are posibilitatea de a alege o procedură vitală. După cum puteți vedea, costul său variază, iar pentru ruși este destul de posibil și opțiunea gratuită, ceea ce face ca coronografia să fie disponibilă pentru aproape toată lumea căreia i se arată.

În orice caz, ar trebui să consultați un medic la primele semne de boală. Doar în acest caz este posibil să se evite consecințele severe și uneori ireversibile asupra sănătății.

Coronarografia inimii

Bolile de inima reprezinta o amenintare serioasa pentru sanatatea si viata oamenilor. Astăzi există un număr mare de metode de diagnosticare diferite pentru a clarifica imaginea clinică și pentru a clasifica boala organului principal într-un stadiu incipient de dezvoltare. Angiografia coronariană a inimii este un astfel de mod. Sistemul cardiovascular al unei persoane este supus unui număr mare de influențe negative, care este cauzată de suprasolicitarea emoțională constantă, de hrana junk și de alți factori. Deci, ce este aceasta - angiografia coronariană a inimii și de ce este efectuată?

Esența tehnicii

Pentru a verifica modul în care organul principal al unei persoane funcționează și de ce a fost un eșec în activitatea sa, medicii folosesc multe metode de diagnosticare. Fiecare dintre aceste activități are scopul de a studia zonele individuale ale acestei părți a corpului sau anumite funcții. Coronografia este o examinare cu raze X care permite evaluarea stării arterelor care înconjoară inima sau care formează "coroana". De fapt, această tehnică are câteva nume, dintre care una este angiografia coronariană.

Se știe că activitatea organului principal este complet dependentă de alimentarea cu sânge a miocardului și, prin urmare, a vaselor. Este vorba despre arterele care furnizează toate substanțele nutritive în inimă, cea mai importantă fiind oxigenul. Și activitatea organului principal afectează toate celelalte părți ale corpului, prin urmare, dacă un eșec a apărut acolo, atunci și în zonele îndepărtate vor fi observate încălcări.

Când lumenul vasului este blocat de o placă de colesterol sau de un cheag de sânge rupt, eliberarea substanțelor benefice în inimă se oprește. Rezultatul acestor tulburări poate fi hipoxia tisulară, urmată de modificările necrotice ale acestora. Aceste procese cauzează dezvoltarea leziunilor ischemice, precum și a infarctului miocardic. De obicei, este suficientă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a unui organ sau a unei electrocardiograme pentru un pacient, care arată viteza bătăilor inimii, deoarece imaginea clinică devine clară. Dar nu întotdeauna astfel de tehnici permit să se determine cu exactitate natura procesului patologic care apare în zona problemei.

Coronografia inimii: ce complicații poate provoca un astfel de diagnostic și ce este acesta? Această metodă de sondaj este instrumentală. Ea se realizează prin introducerea în sistemul circulator a organului principal al unei substanțe radiopatice. Apoi, pacientul face o raze X, imaginile cărora arată deschiderea arterelor. Angiografia coronariană ajută la determinarea cantității de circulație a sângelui în zona inimii și a descoperi cauzele acestei boli. După această examinare, medicul decide cu privire la tacticile ulterioare de tratament sau necesitatea intervenției chirurgicale.

Soiurile unui astfel de sondaj:

1. CT-angiografia coronariană este o metodă neinvazivă în care se studiază starea vaselor coronare. Tehnica este considerată modernă și nu necesită injectarea unui agent de contrast în artere. Tomografia computerizată este utilizată pentru efectuarea, sincronizarea electrocardiografică este utilizată în timpul diagnosticării. Rezultatele sunt întotdeauna foarte precise.
2. Examenul intravascular necesită o examinare cu ultrasunete a arterelor. Deoarece nu este întotdeauna posibil să se evalueze starea vaselor cu o astfel de metodă, ea este rar utilizată.
3. MR coronarografia este utilizată numai în scopuri de cercetare în centrele de cercetare. Spitalele nu dispun de astfel de echipamente, deoarece dezvoltarea acestei metode nu este încă capabilă să evalueze cu precizie starea arterelor.
4. Angiografia coronariană cu cationizare. Doctorii numesc această metodă de diagnostic selectiv de intervenție. Astăzi, această metodă este destul de comună și este adesea folosită pentru a evalua cursul vaselor coronariene.

În ciuda mai multor varietăți ale unui astfel de diagnostic, medicii folosesc adesea o tehnică invazivă, deoarece sunt disponibili în aproape toate clinicile, iar costul lor este scăzut în comparație cu alții.

Când este necesar să se desfășoare?

Astăzi, există multe patologii cauzate de probleme cu arterele. Este de încredere să spunem ce a influențat evoluția acestei sau acelei boli, este posibil după angiografia coronariană.

Indicatii pentru studiu:

1. Incapacitatea de a face pacientului o electrocardiogramă sau o diagnosticare cu ultrasunete utilizând încărcătura.
2. Infarctul miocardic, care apare într-o formă acută, la unii pacienți care necesită stenting, spun medicii.
3. Angina Prinzmetala.
4. Probabilitatea mare de apariție bruscă a decesului din cauza patologiei cardiace.
5. Atribuiți pacienților care trebuie să efectueze o operație pe supapele corpului.
6. Angina pectorală, care apare în conjuncție cu manifestări de ischemie, în timpul exercițiului unei persoane.
7. Infarctul miocardic, după suferință, a prezentat tulburări de ritm cardiac letal, cum ar fi fibrilația ventriculară sau blocarea AV completă, precum și moartea clinică.
8. O recădere după un atac de cord sau angină pectorală.
9. Specificarea tipului bolii, când alte metode nu au evidențiat o imagine clinică.
10. Edem pulmonar.
11. Insuficiență cardiacă a oricărui curs.

Uneori medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală la organul principal după angiografia coronariană. O întrebare importantă pentru pacienți cu privire la această procedură este costul diagnosticului. Prețul unui sondaj în diferite instituții poate fi diferit, dar nu se poate spune că o persoană va trebui să plătească o sumă mare pentru un astfel de eveniment.

Când este imposibil să cheltuiți

Deoarece această procedură este invazivă, există riscuri care implică consecințele angiografiei coronariene a inimii. Pentru a preveni reacțiile negative periculoase ale corpului pacientului, diagnosticul se face numai după evaluarea fiecărei situații specifice. Există contraindicații pentru utilizarea unei astfel de metodologii de anchetă. Dacă o persoană a găsit cel puțin una dintre ele, atunci medicul curant va interzice astfel de intervenții pentru pacientul său.

Când să renunțați la angiografia coronariană:

• Boli infecțioase curs acut.
• Hemoglobina excesiv de scăzută în sângele pacientului.
• Încălcarea caracteristicilor de coagulare a sângelui care poate duce la sângerări severe.
• Patologia altor organe interne, curs cronic sau acut.
• Accident vascular cerebral de orice tip.

Doctorul însuși determină prezența sau absența contraindicațiilor la pacientul său. Toate întâlnirile sunt făcute în întregime individual. Unii oameni au o alergie la o substanță injectată în organism pentru a contrasta vasele. În această situație, medicul va interzice angiografia coronariană.

pregătire

Înainte de a începe procedura, medicii trebuie să se asigure că toate măsurile pregătitoare au fost efectuate corect. Cu ceva timp inainte de diagnosticul prescris, pacientul este informat despre actiunile necesare pentru o examinare normala si obtinerea de rezultate sigure.

1. Înainte ca procedura să nu poată fi consumată timp de 8-10 ore înainte, în caz contrar pot apărea vărsături în timpul evenimentului.
2. Regimul de hrană este foarte important, deci trebuie să urmați recomandările privind consumul de apă al acestei reguli. Este permis să beți în cantități mici numai 2-3 ore înainte de începerea diagnosticului. Acest lucru este necesar pentru stabilizarea activității rinichilor, care trebuie să elimine rapid substanța de contrast din organism.
3. Cu câteva zile înainte de test, va trebui să treci testele pe care trebuie să le dai medicului care deține evenimentul.

Nu trebuie să uităm de starea emoțională, pacientul trebuie să fie calm, astfel încât toate procesele corporale să aibă loc în mod normal și nu pot afecta rezultatele examinării.

Ce teste sunt necesare:

• Analiza urinei (OAM).
• Un număr întreg de sânge, cu o interpretare detaliată a nivelurilor plachetare, precum și indicele de protrombină.
• Test de sânge pentru capacitatea de coagulare.
• Test de sânge biochimic (BAC).
• Confirmarea examinărilor că pacientul nu are sifilis, HIV, hepatita B sau C.
• Diagnosticarea cu ultrasunete a organului principal.
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografie.

Uneori, angiografia coronariană trebuie efectuată în cazuri de urgență, în special în caz de infarct miocardic. În această situație, medicii vor efectua urgent toate studiile.

Cum este studiul

Dacă o persoană se teme că această procedură este dureroasă, atunci nu trebuie să vă faceți griji, diagnosticul este efectuat sub anestezie. Când starea emoțională devine foarte tensionată, puteți lua un sedativ înainte de eveniment, nu va afecta și nu va afecta rezultatele sondajului.

Pacientul este plasat pe o canapea, după care doctorul puncturează o arteră situată în braț, coapsă sau picior. În acest loc, instalați mai întâi un tub de plastic, care vă ajută să introduceți alte unelte fără obstrucție. Acest tub este numit poarta. După aceste acțiuni, medicul introduce un cateter, prin care un agent de contrast intră în artere. Întregul proces este monitorizat de un chirurg care ia raze X pe tot parcursul diagnosticului cu un unghi diferit.

Locul de introducere a substanței speciale se schimbă, în acest scop, cateterul este plasat pe rând: în dreapta și apoi în arterele coronare stângi. După îndepărtarea tubului din plastic, locul în care a fost localizat este șters cu o soluție dezinfectantă și se aplică un pansament, uneori sunt necesare cusături.

Următoarea etapă a anchetei este descifrarea datelor, care este angajată în medic. Conform rezultatelor procedurii, gradul de vasoconstricție și prezența diferitelor blocaje în acestea sunt evaluate. Toate experiențele pacientului cu privire la modul în care se efectuează angiografia coronariană trebuie eliminate de către medic, deoarece complicațiile după implementare sunt extrem de rare.

Consecințe periculoase

Orice diagnostic invaziv poate provoca complicații, mai ales când vine vorba de inima și de vasele de sânge care înconjoară acest organ. Mult depinde de experiența unui specialist, dar nu de toate. Este foarte rar să vorbim despre consecințele grave care apar după o astfel de intervenție, dar ele se întâmplă în continuare. Dacă studiem statisticile, atunci vorbim despre 1% la 100.000 de cazuri de astfel de studii, care se termină în rezultatul dezastruos, fatal al pacientului. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, este necesar să se efectueze angiografia coronariană numai dacă este necesar și întotdeauna așa cum este prescris de medicul curant.

Ce consecințe grave pot fi:

1. Sângerare.
2. Ruptura inimii sau a vasului.
3. Manifestări alergice.
4. Încălcarea ritmului corpului.
5. Accident vascular cerebral sau atac de cord cauzate de separarea cheagului de sânge de peretele vascular.
6. Inima atac

Complicații grave apar doar în cazuri rare, însă efectele locale sunt observate mult mai des. De obicei, o persoană suferă procese patologice care apar la locul de puncție. Acestea pot fi tromboza, formarea hematoamelor, leziuni arteriale traumatice. Dacă o infecție intră în rană, atunci reacțiile inflamatorii la această implantare sunt destul de posibile.

Puțini știu despre angiografia coronariană, dar sunt disponibile informații despre modul în care se realizează. După ce ați studiat toate aspectele unui astfel de diagnostic, puteți merge în siguranță la această procedură. Cu ajutorul unui astfel de eveniment, medicii pot detecta boli grave, iar dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este de obicei favorabil. Chiar și cu rezultate slabe, care indică o boală incurabilă, există întotdeauna o șansă de a îmbunătăți starea pacientului după o operație pe organ. Medicina moderna este capabila sa elimine aproape orice defecte si patologii care interfereaza cu activitatea normala a inimii. Nu puteți refuza angiografia coronariană, dacă medicul insistă asupra acesteia. Poate că aceasta este singura metodă de diagnostic care poate arăta unde se află cauza problemei.

Angiografie coronariană

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vezi ce "coronarografie" în alte dicționare:

angiografie coronariană - angiografie coronariană... Dicționar de referință ortografică

Angiografia coronariana - Angiograma coronariana (angiograma coronariana) Angiografia coronariana este o metoda de studiu radiopatic care este metoda cea mai exacta si fiabila pentru diagnosticarea bolii coronariene (CHD), permitandu-va sa determinati cu exactitate natura, locatia si...

angiografia coronariană - (coronară + grepa grapho pentru a scrie, descrie) examinarea cu raze X a arterelor coronare ale inimii, după umplerea acestora cu un agent de contrast, de exemplu. printr-un cateter deținut într-un ascendent... Dicționar Medical Mare

angiografie coronariană - angiografie coronariană și... Dicționar de ortografie rus

angiografie coronariană selectivă - K., în care un agent de contrast este injectat printr-un cateter în artera coronară... Dicționar medical mare

Heart - I Heart Heart (lat. Co-, greacă cardia) este un organ fibros-musculos gol, care, funcționând ca o pompă, asigură fluxul sanguin în sistemul circulator. Anatomia Inima se află în mediastinul anterior (Mediastinum) în pericardul dintre...... Enciclopedie medicală

Angina Pectoris - Acest articol nu conține referințe la sursele de informații. Informațiile trebuie să poată fi verificate, altfel pot fi interogate și șterse. Puteți... Wikipedia

Tomografia computerizată - Solicitarea "CT" este redirecționată aici; a se vedea și alte semnificații. Tomografia computerizată Metoda tomografiei computerizate a studiului strat-cu-strat non-distructiv al paginii interne... Wikipedia

Toracica toracică - angina pectoris ICD 10 I20. ICD 9 413 DiseasesDB 8695... Wikipedia

Infarctul miocardic - Infarctul miocardic Infarctul miocardic este o boală acută cauzată de dezvoltarea focarului sau focarelor de necroză ischemică în musculatura inimii, manifestată în majoritatea cazurilor de durere caracteristică, încălcare a contractilității și a altor funcții ale inimii,...

Angiografia coronariană - examinarea vaselor cardiace. Când și cum se face? Procedura este sigură?

Coronarografia inimii - o metodă de diagnosticare a stării sistemului cardiovascular. Se distinge printr-un nivel ridicat de informație și face posibilă identificarea bolilor vasculare în stadiul inițial de dezvoltare. Diagnosticul într-un stadiu incipient oferă tratament foarte eficient și recuperare rapidă.

Este această procedură periculoasă? Medicii spun că riscul de complicații și reacții adverse după angiografia coronariană este de 1-2%. Dacă un specialist ia în considerare toate indicațiile pentru procedură și contraindicații, atunci posibilitatea unor consecințe neplăcute este egală cu zero.

Descrierea procedurii

În legătură cu creșterea relevanței unei examinări eficiente și exacte a leziunilor inimii, pacienții sunt interesați de întrebarea ce înseamnă angiografia coronariană.

Angiografia coronariană este o metodă de studiu a leziunilor inimii și a sistemului circulator. Acuratețea și eficiența înaltă a evenimentului de diagnostic datorită tehnologiei de implementare a acestuia. Angiografia coronariană a vaselor de inimă se realizează prin introducerea unei substanțe radiopatice speciale - urografină, care vă permite să obțineți imagini clare despre toate arterele și pereții de pe aparatul cu raze X.

Întrebarea cu privire la ceea ce dezvăluie angiografia coronariană necesită o examinare mai detaliată. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Odată cu vârsta, unii pacienți formează plăci în artera coronară dreaptă sau stângă, care înfundă lumenul. Această metodă de cercetare permite evaluarea foarte precisă a următorilor indicatori:

• prezența unei îngustări sau stenoze și localizarea acesteia;
• gradul de deteriorare a arterelor;
• prezența anginei pectorale, atac de cord, cardioscleroză, dezvoltarea aterosclerozei.

Datorită unui lumen bun, diagnosticianul reușește să examineze cu atenție vasele sau arterele afectate și să facă diagnosticul corect. Angiografia coronariană face posibilă determinarea cu mare precizie a nevoii de manevrare ulterioară și de stent a arterelor coronare utilizând o bancă de testare.

Tipuri de angiografie coronariană

Astăzi, medicii aderă la o clasificare unică a angiografiei coronare în funcție de criteriul numărului de nave investigate. Ele disting trei dintre principalele sale tipuri:

1. În general. Acesta sugerează un studiu clasic al radiațiilor privind anomaliile cardiace cu un agent de contrast.
2. Selectivă. Această metodă de diagnosticare vă permite să examinați o anumită zonă a inimii sau a unei anumite nave. Cateterul este introdus prin braț, antebraț sau coapsă.
3. CT angiografie coronariană. CT (cu o tomografie computerizată) angiografia coronariană este una dintre cele mai inovatoare metode pentru studiul patologiilor intracardiace. În ultimii ani, sa dovedit că diagnosticarea non-invazivă este mai precisă și mai eficientă comparativ cu metodele invazive de studiere a inimii.

global

Angiografia coronariană generală este o metodă clasică de examinare prin radiație a leziunilor intracardiace pe o mașină cu raze X convenționale. Diagnosticul reușește să vadă aproape toate zonele inimii. O substanță radiopatică este injectată direct în vasele coronare.

Înregistrarea video, care descrie starea și tipul de leziune, de exemplu, îngustarea lumenului vaselor coronare și localizarea acestuia, este înregistrată pe CD sau pe orice alt dispozitiv de stocare externă.

selectiv

Ce este angiografia coronariană selectivă (SCG)? Această metodă de diagnostic este o modificare a angiografiei coronariene generale. Diferența dintre ele constă în numărul de nave investigate. Folosind metoda generală, diagnosticianul reușește să le examineze pe toate, în timp ce în timpul diagnosticului selectiv, există doar câteva sau o navă în câmpul de vedere al medicului.

Angiografia coronariană selectivă se realizează prin instalarea unui cateter special, în care se injectează o cantitate mică de substanță radiopatică. Alte caracteristici ale SCG includ:

• viteza mare de manipulare;
• capacitatea de a trage de la diferite proiecții.

În ciuda avantajelor semnificative ale angiografiei coronariene selective, această metodă are în continuare dezavantajele sale. În primul rând, specialiștii trebuie să efectueze procedura pe diferite sonde, ca urmare a faptului că pacientul poate dezvolta o aritmie sau chiar fibrilația inimii. În al doilea rând, aparatul pentru angiografia coronariană selectivă ar trebui să îndeplinească funcția de fotografiere rapidă. În caz contrar, diagnosticianul nu va putea capta starea patologică a unității studiate.

CT angiografia coronariană (MSCT, computerizată)

Angiografia coronariană CT este o metodă modernă pentru studierea caracteristicilor anatomice, precum și a stării patologice a arterelor coronare utilizând un scaner CT. Se numește nu numai CT, diagnosticul are un alt nume - angiografie coronariană virtuală sau calculată. Spre deosebire de celelalte două tipuri de proceduri, angiografia coronariană CT are următoarele avantaje:

• posibilitatea măsurării calcifierii;
• viteza mare a procedurii, astfel încât angiografia coronariană CT să nu necesite spitalizare.
• diagnosticarea precoce a plăcilor aterosclerotice;
• acuratețe ridicată și informații despre starea și funcționalitatea inimii;
• determinarea exactă a stenozei;
• cea mai bună calitate a imaginii;
• abilitatea de a vizualiza nu numai lumenul, ci și pereții;
• expunerea mai puțin la pacient.

Majoritatea centrelor moderne de diagnostic oferă pacienților să efectueze angiografie coronariană MSCT. De fapt, acesta este același nume pentru angiografia coronariană virtuală. MSCT se efectuează prin intermediul unor noi modele de tomografie computerizată multislice. Această unitate are o gamă mai largă de funcționalități.

Indicații pentru

Angiografia coronariană este o măsură de diagnosticare foarte precisă și informativă care vă permite să investiga multe boli, astfel încât pacienții sunt interesați atunci când o fac. Numirea sa are o gamă largă de indicații. Angiografia coronariană se efectuează în două ordine - planificate și de urgență.

Este necesară o procedură planificată pentru verificarea vaselor coronare în următoarele cazuri:

• dacă este necesar să se confirme diagnosticul de "ischemie a inimii" după trecerea unui ECG;
• înainte de operația cardiacă la toți pacienții cu vârsta sub 35 de ani sau după infarctul miocardic;
• a patologiei aortice;
• apariția simptomelor de ischemie cardiacă la persoanele cu predispoziție de a dezvolta boala;
• după operația cardiacă;
• în caz de boală vasculară - anevrism aortic;
• în absența eficacității medicamentelor în lupta împotriva anginei pectorale;
• pentru a confirma diagnosticul de "endocardită infecțioasă".

Angiografia coronariană de urgență se efectuează în cazul manifestărilor acute ale bolilor de inimă. Urgența procedurii se datorează următoarelor condiții:

1. Infarct miocardic acut. La primele manifestări - angina pectorală, hipotensiune, șoc, medicul trimite pacientul la diagnostic.
2. Reacția angină după intervenție chirurgicală. Angiografia coronariană se repetă după stenting în caz de simptome ischemice.

Angiografia coronariană de către CT are o gamă mai largă de indicații. În plus, cu ajutorul acestei metode, diagnosticianul reușește să identifice toate leziunile și stările patologice menționate mai sus, coronarografia virtuală a tomografului face de asemenea posibilă identificarea anevrismului vaselor cerebrale, ceea ce face posibilă determinarea focarului accidentului vascular cerebral.

Angiografia coronariană în diagnosticul aterosclerozei

Ateroscleroza este unul dintre locurile principale în clasamentul bolilor mortale. Cheia pentru recuperare și prevenirea dezvoltării complicațiilor vasculare este detectarea bolii într-un stadiu incipient. Angiografia coronariană este o modalitate foarte precisă de a determina prezența plăcilor aterosclerotice și localizarea lor. Studiul permite să se concluzioneze despre severitatea și prevalența aterosclerozei. Concluzia rezultatelor se realizează ținând seama de următoarele criterii:

1. Gradul de constricție. Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, lumenul vasului este micșorat cu mai puțin de 50%, se face o concluzie cu privire la ateroscleroza non-obstructivă.
2. Numărul plăcilor din arterele inimii. Numărul de plăci în una, două sau trei artere cardiace permite o concluzie privind daunele cantitative ale sistemului limfatic.

Coronarografia aterosclerozei prin CT este cea mai avansată și cea mai rapidă metodă de detectare a plăcii în inimă. Diagnosticul este capabil să clarifice gradul de leziuni aterosclerotice în stadiul inițial de diagnostic fără introducerea unui cateter intravenos.

Cum se face angiografia coronariană

Angiografia coronariană a vaselor este efectuată de un chirurg intervențional într-o cameră de operare cu raze X, o cameră special echipată, unde se efectuează diagnosticarea radiațiilor și terapia leziunilor cardiace. În momentul manipulărilor, un resuscitator ar trebui să fie prezent și în cazul în care este necesară asistență medicală de urgență.

Înainte de manipularea pacientului, sedativele sunt injectate pacientului printr-o venă. Apoi, medicul impune electrozi de electrocardiograf pe brațe și picioare. Rezumând modul în care este efectuată angiografia coronariană, se pot distinge mai multe etape:

1. În prima etapă, se introduce un cateter. Conform tehnicii lui Judkins, prin artera femurală sunt introduse două catetere separate. Potrivit lui Souns, chirurgul trebuie să introducă un cateter prin artera de pe umăr. Toate manipulările se efectuează cu ajutorul unui anestezic local.
2. În a doua etapă, cateterul este adus la arterele coronare cu ajutorul unui angiograf. Mai întâi, Heparin ar trebui să vină la ei și apoi - un agent de contrast.
3. În cea de-a treia etapă, se realizează fixarea locului afectat în imagine. Artera stângă este împușcată din cinci poziții, iar dreapta - de la două.
4. În etapa finală, cateterul este îndepărtat din venă, iar zona de puncție este acoperită cu un bandaj strâns.

Cu privire la durata procedurii, medicii dau un răspuns ambiguu. Procedura durează aproximativ 25-30 de minute, dar pacientul se află în sala de operație timp de cel puțin o oră. După diagnostic, pacientul este plasat în sală timp de o zi. În primele 4-7 ore se recomandă să se dedice odihnei și să nu iasă din pat. Pacientului i se permite să înceapă să lucreze numai 24-48 de ore după manipulare.

Angiografia coronariană pe CT este oarecum diferită de procedura obișnuită efectuată pe angiograf. Durata procedurii nu depășește 1 minut. Diagnosticul are loc în etape:

1. Pacientul este măsurat pentru presiune. Rata optimă de frecvență este de 70 de batai de inimă în 60 de secunde. Dacă pacientul are o tulburare de ritm cardiac, pacientului i se administrează sedative.
2. Prin intermediul unei vene periferice, medicul introduce un cateter, care va primi un agent de contrast.
3. Diagnosticarea directă se face pe masă a tomografului în poziție de sus, brațele ridicate.

Pacienții sunt adesea interesați de cum și când rezultatele sunt date. Ele pot fi obținute sub forma unei imagini tipărite sau în format electronic pe un CD sau unitate flash în ziua diagnosticării. De regulă, în ziua următoare se emite un aviz scris.

Cât de des pot face angiografie coronariană? Datorită siguranței procedurii, procedura este permisă pentru a efectua numărul necesar de ori. Specialiștii aleg adesea această metodă de diagnostic ca principală pentru monitorizarea stării navelor.

Angiografia coronariană repetată este prescrisă pentru recidivele acute ale bolilor de inimă, precum și în absența efectului tratamentului medicamentos.

Pregătirea procedurii

Procedura necesită pregătire atentă a pacientului. În primul rând, medicul trebuie să-l trimită să treacă câteva teste de laborator pentru a identifica cu promptitudine posibilele contraindicații. Pacientul va trebui să efectueze o electrocardiogramă în 12 conductori, precum și să efectueze un test de sânge cuprinzător, care include următoarele teste:

• posibile reacții alergice;
• pentru infecții ascunse și HIV;
• coagulare;
• creatinină;
• enzime hepatice;
• pe biochimie.

Dacă rezultatele diagnosticului nu dezvăluie contraindicații, cardiologul trebuie să dea indicații și să clarifice principalele nuanțe de pregătire pentru procedură. Majoritatea pacienților sunt îngrijorați de multe întrebări despre cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană - unde să se rade, ce bijuterii să decoleze, ce să mănânce. Pregătirea pentru angiografia coronariană necesită respectarea următoarelor reguli:

• suspendarea utilizării medicamentelor care afectează coagularea sângelui;
• depilarea zonei în care artera va fi perforată (falduri pubis și inghinale);
• excluderea consumului de alimente în ziua procedurii, ceea ce înseamnă că angiografia coronariană este efectuată pe stomacul gol;
• eliminarea tuturor bijuteriilor, bijuteriilor metalice, ochelarilor, lentilelor și protezelor.

Contraindicații

Restricțiile și interzicerea angiografiei coronariene nu pot fi ignorate, deoarece pot duce la efecte secundare grave sau chiar la deces. Procedurile angiografice coronariene și angiografia angiografică sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• în timpul sarcinii;
• după un accident vascular cerebral;
• în bolile glandei tiroide;
• cu diabet complicat;
• în caz de hipersensibilitate la un agent de contrast;
• cu patologii severe ale rinichilor și ficatului;
• cu insuficiență cardiacă severă.

Medicii disting mai multe conditii in care angiografia coronariana a inimii trebuie coordonata cu un specialist. De exemplu, un pacient cu ARVI și toate simptomele însoțitoare - un nas curbat, febră, poate fi amânată cu procedura și amânată timp de o săptămână. Realizarea este posibilă în caz de urgență cu următoarele boli relative:

• hipertensiune arterială, care nu este tratată cu medicamente;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului pe fundalul bolilor infecțioase și virale;
• endocardita infecțioasă;
• boli sistemice ale organelor interne;
• instabile aritmii ventriculare.

Riscuri și posibile complicații

În ciuda nivelului înalt de siguranță al angiografiei coronariene, procedura încă nu poate fi numită absolut sigură datorită posibilității complicațiilor. Consecințele neplăcute, de regulă, înțeleg pacienții care nu respectă regulile de pregătire pentru procedură sau sunt de acord să manipuleze în ciuda contraindicațiilor. Complicațiile după angiografia coronariană se pot dezvolta, de asemenea, la cei care nu urmează recomandările de recuperare după manipulare. Acestea sunt următoarele puncte:

• șederea spitalului pe tot parcursul zilei;
• limitarea alimentelor;
• excluderea activității fizice în timpul săptămânii;
• abandonând temporar baia până când vindecarea se va vindeca.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, următoarele sunt cele mai frecvente consecințe după angiografia coronariană a vaselor cardiace:

1. Reacțiile la puncția vasului sub formă de hematom, edem, roșeață după angiografie coronariană.
2. Daune vasculare
3. Manifestări alergice. Acestea apar în cazul contactului cu un potențial alergen.

Astfel, complicațiile după angiografia coronariană sunt extrem de rare. Dacă pacientul este expus riscului de a produce consecințe neplăcute, medicul poate să-i ofere o alternativă - alegeți o altă metodă de diagnosticare.

Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că angiografia coronariană este o modalitate inovatoare de a diagnostica starea vaselor inimii. Studiul vaselor pentru prezența leziunilor (de exemplu, stenoza unui vas coronarian sau îngustarea acestuia) și localizarea acestora ne permit să identificăm dezvoltarea bolii cardiace într-un stadiu incipient.

Rezultatul diagnosticului depinde de mulți parametri - aparatul pe care se efectuează angiografia coronariană, respectarea regulilor de pregătire și efectuare a procedurii și starea pacientului în timpul manipulării. La final, pacientul primește o opinie scrisă și imagini realizate în timpul scanării, în două forme - tipărite și electronice.